Îngrijiri paliative și medicină paliativă. Ce este îngrijirea paliativă.

Vom muri cu toții cândva. Acesta este un final natural. Modern tehnologie medicală ajuta la lupta cea mai mare boala grava până la ultima. Și acum moartea unui pacient incurabil este considerată o înfrângere în lupta pentru viață. Specialiștii centrelor de îngrijire paliativă sunt cei care îndeamnă societatea să schimbe atitudinea față de moarte și să înceapă să vorbească despre rezultatul inevitabil al evenimentelor: deschis, direct, fără să se simtă incomod.

Scopul îngrijirilor paliative este de a ameliora suferința și durerea pacienților pe moarte. Este necesar să nu mai oprim doar durerea fizică, ci și să găsim o modalitate de a suporta în mod adecvat suferința spirituală și mentală.

În primul rând, un astfel de ajutor este necesar pentru pacienții bolnavi fără speranță care suferă de afecțiuni severe, atunci când metode tradiționale tratamentele devin ineficiente.

O persoană are dreptul să simtă până în ultimele zile că este îngrijită și încearcă să ajute. O întâlnire cu personalul hospice nu ar trebui percepută ca o abordare iminentă a morții și a înfrângerii în lupta pentru viață. Îngrijire medicală aprofundată, sprijin psihologic și moduri moderne cupare durere fizică Este o oportunitate de a îmbunătăți calitatea vieții și de a atinge finalul inevitabil cu demnitate.

Cum se asigură îngrijirea paliativă în Rusia

În timp ce în Europa au fost deschise centre de îngrijire paliativă în 1980, în Rusia astfel de îngrijiri au fost recunoscute ca fiind medicale abia recent - în 2011. În țara noastră, îngrijirea pacienților incurabili a fost încredințată centrelor și spitalelor specializate, care au secții specializate. Există încă foarte puțini specialiști în acest domeniu. Oamenii care nu sunt indiferenți vin în ajutor, care consideră că este de datoria lor să ajute pacienții incurabili să-i îndeplinească în mod demn ultima ora, iar rudele experimentează psihologic amărăciunea pierderii.

Rolul îngrijirilor paliative este dificil de supraestimat. În fiecare an sunt din ce în ce mai mulți pacienți cu cancer și aproape 10 milioane de cazuri noi de cancer sunt diagnosticate în întreaga lume. Fără a privi aplicația cele mai noi tehnici diagnostic, aproximativ jumătate dintre pacienți vin la medic într-un stadiu avansat, prin urmare, astăzi, oncologii se confruntă cu sarcina de a nu folosi doar cel mai mult metode eficiente tratamentul cancerului, dar și pentru a ajuta pacienții ale căror zile sunt numărate.

Pacienți care nu mai pot fi vindecați prin toate metodele disponibile medicină modernă, au nevoie de terapie de susținere, ameliorare maximă a simptomelor, crearea celor mai confortabile condiții de existență în ultimele etape ale vieții. Aceste condiții sunt incluse în conceptul de îngrijire paliativă. Sarcina îngrijorărilor și a grijilor grele revine în mare măsură rudelor pacientului, care ar trebui, de asemenea, să fie pregătite la maximum pentru dificultățile viitoare.

Atingerea unui nivel acceptabil de calitate a vieții este cea mai importantă sarcină în practica oncologică, iar dacă pentru pacienții care au fost supuși tratamentului cu succes, înseamnă mai mult reabilitare socială și întoarceți-vă la locul de muncă, apoi, în cazul patologiei incurabile, crearea unor condiții de viață adecvate este, poate, singurul obiectiv cu adevărat fezabil pe care medicina paliativă este conceput să îl îndeplinească.

Ultimele luni ale vieții unui bolnav grav acasă trec într-un mediu destul de dificil, când atât persoana în sine, cât și familia sa știu deja că rezultatul este o concluzie învechită. Într-o astfel de situație, este important să respectăm cu pricepere toate normele etice în legătură cu condamnatul și să demonstrezi respectul pentru dorințele sale. Este necesar să utilizați în mod corespunzător resursele emoționale, mentale și fizice disponibile, deoarece timpul se scurge. In aceea perioadă dificilă pacientul are nevoie disperată de o varietate de abordări ale îngrijirilor paliative.

Utilizarea medicinei paliative nu se limitează la practica cancerului. Pacienții cu un profil diferit (boli de inimă, aparat locomotor, leziuni neurologice severe etc.), cărora li s-a diagnosticat o boală incurabilă, trebuie, de asemenea, să amelioreze simptomele și să-și îmbunătățească calitatea vieții.

Etapele îngrijirii paliative

O îngrijire paliativă poate fi necesară pentru bolnavii de cancer și primele etape bolile, atunci un astfel de tratament servește ca un plus la terapia principală, dar pe măsură ce patologia progresează, medicina paliativă devine cea mai importantă.

Se pot asigura îngrijiri paliative pentru pacienții incurabili:

• Într-un spital folosind abordări chirurgicale, radioterapie și chimioterapie;
• În departamentele de îngrijire de zi;
• Case;
• La ospiciu.

Într-un spital oncologic, un pacient care nu mai poate vindeca o afecțiune poate primi totuși asistență menită să atenueze simptomele severe și să îmbunătățească bunăstarea.

un exemplu de operație care prelungește viața pacienților cu cancer cu tumori gastrointestinale extinse

Deci, efectuarea îndepărtării parțiale a tumorii, îndepărtarea unor simptome (de exemplu, obstrucția intestinală în cancerul colorectal prin plasarea unei prize perete abdominal) poate îmbunătăți semnificativ bunăstarea pacientului și poate crește nivelul de adaptare socială a acestuia.

Radioterapia scutește pacientul de severitate sindromul durerii, și chimioterapie paliativă - pentru a reduce volumul țesutului tumoral, pentru a restrânge progresia cancerului și pentru a reduce intoxicația cu produse metabolice tumorale. Desigur, un astfel de tratament poate fi, de asemenea, asociat cu efecte secundare nedorite, dar succesul farmacoterapiei moderne, apariția unor noi metode de radiații, permit reducerea acestora la un nivel acceptabil.

Pacienților singuri sau cu mobilitate limitată li se pot oferi îngrijiri paliative într-un spital de zi. Vizitarea departamentelor specializate de două până la trei ori pe săptămână vă permite să obțineți nu numai ceea ce aveți nevoie serviciu medical și sfaturi de la un specialist calificat, dar și sprijin psihologic. Pentru pacienții care sunt înconjurați de rude iubitoare și îngrijitoare, vizitarea unui spital de zi poate fi, de asemenea, utilă pentru a scăpa de „singurătatea acasă”, atunci când atât pacientul, cât și membrii familiei sale se regăsesc, deși sunt toți împreună, dar în același timp una cu boală.

Cel mai adesea, îngrijirile paliative se efectuează acasă, în cele mai confortabile condiții pentru pacient. În acest caz, participarea și sprijinul membrilor familiei care trebuie instruiți sunt esențiale. reguli simple îngrijirea pacienților cu cancer, metode de ameliorare a durerii, obiceiuri de gătit. Este important ca în toate etapele îngrijirii paliative starea pacientului să fie monitorizată de profesioniști care cunosc nu numai caracteristicile aplicației droguri, inclusiv analgezice narcotice, dar ele sunt, de asemenea, capabile să ofere necesarul și sfaturi corecte pacientul și membrii familiei sale.

Dacă tratamentul simptomatic nu poate fi efectuat acasă, pacientul poate fi internat la un hospice - specializat instituție medicalăacordarea de asistență pacienților cu cancer incurabili la sfârșitul vieții. Hospiciile sunt instituții gratuite în care specialiștii de diferite profiluri oferă îngrijire și tratament pacienților grav bolnavi. De asemenea, rudele pot obține totul în ospiciu recomandările necesare și sfaturi. Cu toate acestea, este important să ne amintim că, indiferent cât de bună este îngrijirea hospice, majoritatea pacienților preferă în continuare mediul acasă în familie.

Îngrijirile paliative nu vizează prelungirea vieții sau vindecarea bolii, dar ar trebui să atenueze la maximum starea pacientului, să îmbunătățească calitatea vieții și să ofere confort psihologic. Din moment ce unul dintre cele mai importante simptome Deoarece cancerul este considerat durere, uneori insuportabilă și foarte chinuitoare, ameliorarea adecvată a durerii este una dintre cele mai importante sarcini ale terapiei paliative.

Principiile de bază ale îngrijirii paliative

Cel mai principii importante îngrijirea paliativă poate fi luată în considerare:

1. Combaterea durerii;
2. Corectarea tulburărilor sistemului digestiv (greață, vărsături, constipație);
3. Dieta echilibrata;
4. Suport psihologic.

Majoritatea pacienților aflați în stadii avansate de cancer suferă de durere, adesea intensă și foarte dureroasă. O astfel de durere interferează cu a face lucruri obișnuite, a comunica, a merge, a face viața pacientului insuportabilă, prin urmare, ameliorarea adecvată a durerii - etapa critică furnizarea de îngrijiri paliative. ÎN instituție medicală pentru ameliorarea durerii poate fi utilizat și când pacientul este acasă - analgezice pentru administrare orală sau sub formă injectabilă.

Pentru ameliorarea durerii, se utilizează analgezice, regimul, dozajul și schema de aplicare sunt stabilite de medic în funcție de starea pacientului și de severitatea sindromului durerii. Deci, medicamentul poate fi prescris orar la intervale regulate, în timp ce următoarea doză este administrată sau administrată atunci când cea anterioară nu și-a terminat încă efectul. Astfel, se realizează o stare în care pacientul nu are timp să experimenteze durere între administrarea medicamentului.

O altă schemă pentru tratarea sindromului durerii recomandată de Organizația Mondială a Sănătății este așa-numita „scară de calmare a durerii”, când pe măsură ce starea pacientului se înrăutățește, analgezicul se schimbă către un puternic sau narcotic. De obicei, conform acestei scheme, încep să oprească durerea analgezice non-narcotice (paracetamol, ketorol, de exemplu), trecerea ca progresie a simptomelor la unele ușoare (codeină, tramadol) și apoi la opiacee puternice (morfină).

Scheme similare pot fi prescrise copiilor bolnavi. Din păcate, se întâmplă ca și copiii să sufere de forme severe, incurabile de cancer, iar problema ameliorării durerii este mai dificilă pentru ei decât pentru adulți. Un copil nu poate descrie întotdeauna cu exactitate natura și intensitatea durerii și poate fi dificil pentru un adult să își evalueze corect cuvintele și comportamentul. Atunci când prescriu morfină, părinții pot simți anxietate și chiar își exprimă reticența categorică de a o folosi la un copil bolnav, astfel încât specialistul trebuie să explice că este extrem de important să opriți durerea, chiar dacă acest lucru necesită prescrierea morfinei.

Tulburările digestive pot fi o mare problemă pentru bolnavii de cancer. Acestea sunt asociate cu intoxicația generală, varietatea de medicamente luate și alte motive. Greața și vărsăturile pot fi atât de îngrozitoare încât sunt necesare medicamente antiemetice, similar tratamentului simptomatic în toate etapele tumorii. La copii, este deosebit de important să se prevină greața și vărsăturile în prealabil, deoarece acestea pot provoca neîncredere în copilul și părinții săi către medicul curant și pot complica terapia ulterioară din cauza dezvoltării reflex condiționat privind procedurile de administrare a medicamentelor pentru chimioterapie.

Pe lângă greață și vărsături, chimioterapia și ameliorarea durerii cu analgezice opioide pot provoca constipație, pentru corectarea cărora este foarte important să se prescrie laxative, să se optimizeze regimul și dieta. Laxativele (lactuloza) sunt întotdeauna prescrise copiilor atunci când morfina este utilizată pentru ameliorarea durerii.

Nutriția rațională în oncologie joacă un rol extrem de important. Acesta vizează nu numai îmbunătățirea bunăstării și stării de spirit a pacientului, ci și corectarea lipsei de vitamine și microelemente, combaterea pierderii progresive în greutate, greață și vărsături. Abordarea nutriției pacienților cu cancer în medicina paliativă nu diferă de cea a pacienților din toate etapele cancerului, inclusiv a celor care au fost tratați eficient.

Principiile principale ale nutriției pot fi considerate o compoziție echilibrată în cantitatea de proteine, grăsimi și carbohidrați, un conținut suficient de calorii din alimente, conținut ridicat în produsele din vitamine etc. Pentru un pacient aflat în stadiul terminal al bolii, poate avea o importanță deosebită aspect și atractivitatea felurilor de mâncare, precum și atmosfera la masă. Rudele pot oferi toate condițiile pentru cea mai confortabilă și plăcută masă, care ar trebui să fie conștienți de obiceiurile alimentare ale unui membru bolnav al familiei.

Sprijinul psihologic este important pentru orice pacient confruntați cu un diagnostic formidabil de „cancer”, indiferent de stadiu, totuși, pacienții incurabili care sunt conștienți de natura bolii și de prognostic, au nevoie de el în special de urgență. Dacă este necesar, numit sedative și consultări cu un psihoterapeut, dar rolul principal este încă atribuit rudelor, de care depinde în mare măsură cât de calmi vor fi ultimele zile viața pacientului.

Adesea, rudele pun întrebarea: trebuie pacientul să știe tot adevărul despre boala sa? Problema, desigur, este controversată, dar totuși conștientizarea și conștientizarea contribuie la insuflarea calmului și a încrederii, depășind groaza viitorului rezultat. În plus, având o anumită perioadă de timp, pacientul poate încerca să-l folosească cât mai bogat posibil, după ce a implementat cel puțin o parte din planurile sale și a rezolvat multe probleme, inclusiv cele de natură juridică. Majoritatea pacienților înșiși doresc să cunoască toate informațiile despre starea lor pentru a elimina la propria lor discreție intervalul de viață măsurat, deși deja mic.

Tratamentul cancerului nu este o sarcină ușoară, implicând participarea unei game largi de specialiști în diferite domenii, iar etapele terminale ale bolii necesită ajutorul nu numai al lucrătorilor medicali, ci și al rudelor, al căror rol devine aproape primordial. Este foarte important să informați atât pacientul, cât și rudele acestuia despre principalele metode de medicină paliativă, despre posibilitățile de obținere asistență calificată și consultații, particularități ale îngrijirii la domiciliu. Este de datoria etică a medicului să atenueze suferința unui pacient cu boală terminală și să sprijine și să creeze maximul condiții confortabile viața este sarcina celor dragi.

Video: îngrijiri paliative în cadrul programului Școala de Sănătate

Medicina paliativă ajută persoanele a căror boală nu poate fi vindecată, cu scopul de a le atenua suferința și de a le oferi sprijin în momentele dificile.

Pentru ce este medicina paliativă?

Pentru a ajuta persoanele care suferă de:

■ infecția cu HIV.

■ Boli neurologice progresive.

■ Alte boli care pun viața în pericol.

O abordare holistică a problemei:

■ Aspecte fizice.

■ Aspecte psihologice.

■ Aspecte sociale.

■ Aspecte spirituale.

Medicina paliativă ajută nu numai pe cei pe moarte, ci și pe cei vii.

Medicina paliativă există alături de alte programe și în cadrul altor programe.

Medicina paliativă nu cunoaște cuvintele „nu mai putem face nimic”.

Capitolul 1: Ce este medicina paliativă?

Definiția OMS a medicinei paliative

Medicina paliativă este o abordare pentru îmbunătățirea calității vieții pacienților și a familiilor acestora în fața bolilor care pun viața în pericol prin prevenirea și ameliorarea suferinței prin depistarea precoce, evaluare precisa și tratamentul durerii și a altor probleme fizice, mentale, psihosociale și spirituale

caracter. http://www.who.int/cancer/paNiative/definition

Ce este medicina paliativă?

Ce facem când bolnavii nu se ameliorează? În toată lumea, chiar și în țările cu un număr mare de lucrători din domeniul sănătății, medicamente suficiente și echipamentele cele mai moderne, există pacienți care nu pot fi vindecați. Există vreo modalitate de a-i ajuta pe acești oameni? Răspunsul la această întrebare este ceea ce caută medicina paliativă. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a formulat o definiție a medicinei paliative (a se vedea mai jos). Acesta poate fi un termen nou pentru mulți dintre noi, dar înseamnă pur și simplu îngrijirea persoanelor cu boli incurabile, ameliorând suferința lor și sprijinindu-i în vremuri dificile. Cei mai mulți dintre noi lucrătorii din domeniul sănătății manifestă o preocupare similară la locul de muncă și în interior viata de zi cu zidar nu știu cum să facă față multor probleme și, prin urmare, să se simtă neajutorat și abătut. Acest ghid a fost conceput pentru a contribui la eficientizarea îngrijirii noastre, învățând abilități simple și punând împreună informații esențiale pe care să le folosească în beneficiul pacienților cu boli incurabile.

De ce avem nevoie de medicamente paliative?

Medicina modernă vizează în principal tratarea bolilor cu medicamente, intervenții chirurgicale și alte tratamente. După ce ne-am dat seama că prevenirea este mai eficientă decât vindecarea, am început să luăm măsuri pentru a proteja sănătatea publică, vaccinările și educația pentru sănătate. Majoritatea serviciilor de sănătate sunt concepute pentru a trata și preveni bolile. Cu toate acestea, în timp ce lucrau în aceste servicii, mulți dintre noi am descoperit că există nevoie serioasă, care rămâne neadresată, și anume: asistență continuă pentru cei cărora nu li se oferă recuperarea.

Nevoia de medicină paliativă este imensă

■ În 2007, peste 7 milioane de oameni au murit de cancer. unu .

■ În 2007, două milioane de oameni au murit de SIDA. 2.

■ Peste 70% dintre pacienții cu cancer sau SIDA suferă dureri severe. 3 .

■ Treizeci și trei de milioane de oameni din întreaga lume trăiesc în prezent cu HIV.

■ Se estimează că medicina paliativă de bază poate ajuta 100 de milioane de oameni din întreaga lume. patru.

Dezvoltarea medicinei paliative și mișcarea modernă de hospice au început în Anglia în anii 1960 cu îngrijirea pacienților cu cancer. Cu toate acestea, nevoia de medicină paliativă este și mai mare în condiții cu resurse limitate, deoarece vindecarea nu este adesea posibilă din cauza vizitelor târzii la medic și dizabilități tratament. Epidemia HIV a atras atenția asupra necesității medicinii paliative. Chiar și acolo unde este disponibilă terapia antiretrovirală (ART), pacienții încă suferă simptome severe... Cunoașterea faptului că există mulți bolnavi pe care nu îi pot ajuta poate fi demoralizantă pentru lucrătorii din domeniul sănătății.

Medicina paliativă beneficiază persoanele cu diverse boli... Ea poate ajuta fiecare pacient cu o boală care pune viața în pericol - tânăr sau bătrân, bogat sau sărac, în spital sau acasă.

1. Societatea Americană a Cancerului (ACS). Fapte și cifre globale despre cancer 2007. Atlanta: ACS; 2007.

2. UNAIDS / Organizația Mondială a Sănătății (OMS). Actualizarea epidemiei de SIDA. Geneva: UNAIDS / OMS; Decembrie 2007.

3. National Hospice and Palliative Care Associations "2nd summit global. 2005. Declarația Coreei cu privire la hospice și îngrijiri paliative. Disponibil de pe: http://www.worldday.org/documents/Korea_Declaration.doc.

4. StjernswArd J și Clark D. Medicina paliativă - o perspectivă globală. În Doyle D, Hanks G, Cherny N și Calman K (ed.). Manual Oxford de medicină paliativă (ed. A 3-a). Oxford: Oxford University Press; 2004.

Medicina paliativă poate

ajuta cu:

■ infecția cu HIV.

■ Insuficiență renală sau cardiacă severă.

■ Etapa terminală boli pulmonare.

■ Progresează boli neurologice.

■ Alte boli care pun viața în pericol.

O abordare holistică implică concentrarea pe patru grupuri de probleme:

■ Fizic - Simptome (plângeri de disconfort), cum ar fi durere, tuse, oboseală, febră.

■ Psihologic - anxietate, frică, tristețe, furie.

■ Nevoi sociale - familiale, hrană, loc de muncă, locuință și probleme de relație.

■ Spiritual - întrebări despre sensul vieții și al morții, nevoia de pace (armonie și armonie).

Ce este special la medicina paliativă?

Profesioniștii din domeniul sănătății tind să se concentreze asupra problemelor fizice - boli și tratament - în timp ce medicina paliativă recunoaște că o persoană nu este doar un corp. Intelectul nostru, amabilitatea noastră, simțurile noastre fac parte din personalitatea noastră, la fel ca și familia și comunitățile din care aparținem. Prin urmare, dificultățile cu care se confruntă pacientul și familia sa nu sunt doar probleme fizice, ci, eventual, psihologice, sociale și spirituale. Uneori, dificultățile dintr-o zonă pot exacerba alte probleme (de exemplu, durerea se agravează adesea atunci când pacientul este anxios sau deprimat). Numai abordând toate componentele personalității, putem ajuta o persoană. Cu alte cuvinte, este vorba despre ajutorul holistic.

Imaginează-ți o tânără, mamă a trei copii. Locuiește într-un oraș de provincie. Soțul ei a murit în urmă cu șase luni, iar vecinii spun că avea SIDA. Și acum se îmbolnăvește, slăbește și se teme că și ea poate muri. Recent a dezvoltat o umflare ulcerată la picior, care o face să lipsească de somn. În unele zile abia se poate ridica din pat pentru a avea grijă de copii, iar părinții ei locuiesc departe de ea, în sat. Proprietarul cere chirie, dar veniturile familiei au scăzut de la moarte.

Vecinii îi șoptesc că familia ei este deteriorată (blestem) și începe să se gândească că poate așa este - la urma urmei, s-a rugat lui Dumnezeu să o ajute, dar nu a existat niciun ajutor.

Ce ai crede dacă ai fi această femeie?

Putem presupune că boala este departe de singura sa problemă. Poate că preocuparea ei cea mai mare este cum să-și hrănească familia sau ce va deveni copiii dacă va muri. Îi lipsesc resursele financiare, este izolată și simte că Dumnezeu a părăsit-o. Medicina paliativă nu înseamnă doar boli. Ea atrage atenția asupra tuturor problemelor care îi preocupă cel mai mult pe pacienți. În capitolele următoare, vom analiza modalități de a oferi îngrijiri paliative.

Medicina paliativă se preocupă de viață, nu doar de ajutorul morții.

Mulți oameni cred că medicina paliativă este despre a ajuta pacienții în ultimele zile ale vieții, dar în realitate este vorba despre ameliorarea suferințelor și îmbunătățirea calității vieții de la descoperirea unei boli incurabile. Scopul medicinei paliative nu este de a prelungi sau scurta viața, ci de a îmbunătăți calitatea vieții, astfel încât timpul rămas - fie că este vorba de zile, luni sau ani - să fie cât mai calm și fructuos posibil.

„Umpleți-vă zilele cu viață, nu doar faceți-i să trăiască mai mult”.

Hospice Nairobi, 1988.

Lady Cicely Saunders, fondatoarea mișcării hospice, a spus:

„Sunteți semnificativ pentru noi prin chiar existența voastră. Ești important pentru noi înainte ultimul moment viața ta și facem tot posibilul nu numai pentru a ne asigura că întâlnești moartea cu demnitate, ci că trăiești până la moarte ".

Medicina paliativă funcționează alături și cu alte programe

Medicina paliativă nu înlocuiește alte forme de îngrijire. Poate fi integrat în programele existente și să facă parte din îngrijirea acordată fiecărui pacient cu boli care pun viața în pericol.

Multe programe de îngrijire la domiciliu sunt foarte bune în sprijinirea pacienților, cum ar fi consiliere psihologica sau program ajutor practicdar nu sunt potrivite pentru a ajuta pacienții cu probleme fizice, cum ar fi durerea și alte simptome tulburătoare. Uneori, lucrătorii de la domiciliu nu știu ce să facă.

„Tradițiile vechi de secole au format ideea că o persoană ar trebui să moară acasă. De asemenea, existau cunoștințe tradiționale despre cum să aibă grijă de o persoană acasă. Din păcate, aceste idei s-au dovedit a fi greșite. Oamenii doreau să moară acasă, dar în majoritatea cazurilor mergeau să moară, chiar dacă mergeau acasă, într-un loc în care nimeni nu știa cum să aibă grijă de ei, unde nu era nimeni care să le poată ameliora simptomele. Era foarte dificil pentru membrii familiei să vorbească cu muribundul despre ceea ce i se întâmpla, despre ceea ce însemna pentru familie. Mult a fost învăluit în mister ”.

Mark Jacobson, Tanzania

Multe programe de îngrijire internă, cum ar fi terapia antiretrovirală (ART), chimioterapia sau terapie cu radiatii bun pentru tratarea bolilor, dar nu foarte util în tratarea problemelor psihosociale, cum ar fi anxietatea, durerea, izolarea și stigmatul.

Îngrijirea paliativă poate fi integrată în ambele tipuri de programe pentru a furniza îngrijire holistică ca rezultat.

În funcție de circumstanțele specifice ale pacienților și de gravitatea bolii, aceștia ar putea avea nevoie tipuri diferite Ajutor.

Până când o persoană află că boala sa este incurabilă, poate fi activă, poate lucra, face treburi casnice, poate fi supusă tratamentului, de exemplu, poate primi ART sau chimioterapie. Medicina paliativă ar trebui să înceapă alături de alte tratamente pentru a oferi ameliorare de simptome severe și efecte secundare, și oferind sprijin emoțional și spiritual pacientului și familiei sale. În timp, nevoile se vor schimba, de exemplu, va fi necesar un tratament simptomatic suplimentar. Unele tratamente pot fi anulate deoarece nu sunt mai eficiente, iar o abordare holistică este esențială. Chiar și după moartea pacientului îngrijire paliativă poate continua sub forma sprijinului din partea familiei, a prietenilor și a copiilor în timpul durerii.

Medicina paliativă nu cunoaște cuvintele „nu mai putem face nimic”.

La fel ca femeia descrisă mai sus, mulți pacienți cu boli care pun viața în pericol au atât de multe probleme încât profesioniștii din domeniul medical și îngrijitorii se simt confuzi și neajutorați. Adesea pacienții sunt trimiși acasă, spunându-le că nu este nevoie să se întoarcă, pentru că „nu mai putem face nimic”, atunci când este necesar să ne concentrăm asupra a ceea ce putem face și să nu renunțăm, crezând că nu se poate face nimic .

■ Nu putem vindeca incurabilul, dar putem controla multe dintre simptomele care provoacă suferință.

■ Nu putem îndepărta durerea pierderii, dar putem fi cu cei care se întristează și își împărtășesc durerea.

■ Nu avem răspunsuri pregătite pentru toate, dar putem asculta toate întrebările.

„Îmi amintesc că primul pacient s-a referit la mine când am înființat o unitate de îngrijiri paliative într-o zonă aglomerată și slabă spital public... Am intrat în camera laterală departamentul pentru copii și a văzut o adolescentă întinsă pe o saltea, slabă, semi-conștientă, pe moarte. Bunica ei stătea în colțul camerei. Am vrut să fug - nu am văzut cum aș putea încerca să ajut în această situație fără speranță. Cu toate acestea, am decis să mă gândesc la ceea ce se poate face, nu la ceea ce nu se poate face. Și așa am învățat-o pe bunica mea să curățe cavitatea bucală uscată și să ungem cu vopsea de gențiană viola afectată de stomatită. Am găsit o pernă suplimentară și am folosit una dintre pelerinele bunicii pentru a face patul mai confortabil, pentru a oferi corpului poziție confortabilă... I-am explicat că fata trebuie să fie întoarsă în mod regulat pentru a preveni rănile de presiune și i-am dat o cremă pentru a lubrifia pielea uscată. Am invitat-o \u200b\u200bpe bunica să stea lângă nepoata ei și am încurajat-o să vorbească cu fata, chiar dacă ea nu va răspunde. Toate acestea sunt lucruri mărunte, dar au arătat că nu renunțăm și nu le lăsăm în pace ”.

Medic de îngrijire paliativă, Malawi

„Am întrebat odată un bărbat care știa că moare la ce se așteaptă cel mai mult de la cei care îl îngrijesc. El a răspuns: „Pentru a vedea că o persoană încearcă să mă înțeleagă”. Desigur, este imposibil să înțeleg pe deplin o altă persoană, dar nu voi uita niciodată că nu a cerut acest lucru, ci doar că cineva a arătat dorința de a încerca să înțeleagă. "

Lady Cicely Saunders

Însăși încercarea de a înțelege problemele cu care se confruntă pacientul și de a se gândi cum să ajute, îi arată persoanei că este apreciată, că este demnă să îi acordăm timp și atenție. Acesta este probabil cel mai mare cadou pe care îl putem oferi pacienților noștri.

13.01.2015

Spitalul Clinic Orășenesc nr. 67 numit după LA. Vorokhobova urează tuturor un An Nou Fericit și are plăcerea de a anunța că, pe baza filialei spitalului din unitatea medico-sanitară nr. 60, a fost deschis un departament de la 1 ianuarie 2015 îngrijire paliativă pentru 20 de paturi.

Ceea ce este îngrijirea paliativă, întrebați, este o abordare care îmbunătățește calitatea vieții pacienților și a familiilor acestora care se confruntă cu boli terminale ale rudelor lor ale bolii prin prevenirea și ameliorarea suferinței prin detectarea precoce, evaluarea și tratamentul atent al durerii și a altor simptome și, de asemenea, oferă sprijin psihosocial și spiritual pacientului și familiei sale.

Departamentul este dotat cu tot ceea ce este necesar pentru asigurarea îngrijirilor paliative, și anume: paturi funcționale, saltele antisoluri, scaune de toaletă, camere sanitare, precum și o cameră de spălat pentru pacienții cu pat.

Personalul departamentului este format din specialiști cu înaltă calificare cu experiență grozavă acordarea de îngrijiri medicale simptomatice pacienților incurabili.

Departamentul a creat condiții optime pentru pacienții cu fizică severă sau funcții mentale și capacitate limitată de autoservire. Pe lângă furnizarea de terapie simptomatică, un psihoterapeut oferă asistență psihosocială pacienților și rudelor acestora.

Principalele indicații pentru internarea pacienților în unitatea de îngrijiri paliative

· Etapa terminală boala cronica (dacă este imposibil să oferiți îngrijiri paliative acasă);

· Progresia simptomelor, agravarea stării pacientului și care nu poate fi corectată în ambulatoriu;

Insuficiențe mnestice și intelectuale severe (demență), tulburări neurologice motorii rezultate din oportunismul transferat și boli secundare, accident vascular cerebral, traumatism cerebral traumatic, abuz de substanțe;

Tulburări trofice profunde ( ulcere trofice, escare);

· Alte afecțiuni clinice care duc la scăderea sau pierderea funcțiilor fizice sau mentale și care necesită îngrijire medicală continuă și îngrijire medicală.

Contraindicații pentru spitalizare:

· Boală mintalănecesită tratament specific;

· Stări agonizante;

· Boli oncologice care necesită tratament anticanceros special și / sau ameliorarea durerii cu analgezice narcotice.

Spitalizarea în secție se efectuează în mod planificat, în fiecare zi, cu excepția weekendurilor și a sărbătorilor de la 10.00 la 14.00.

Decizia privind internarea unui pacient pentru acordarea de îngrijiri paliative este luată de comitetul de selecție pentru unitatea de îngrijiri paliative formată din: medicul șef adjunct, șeful secției, medicul curant, dacă este disponibil:

· Consimțământul pacientului și al reprezentanților săi legali pentru internare;

· Documente de identitate.

· O sesizare, certificată în conformitate cu procedura stabilită (de către medicul șef adjunct al instituției de referință), care conține informații despre starea socială a pacientului, date despre rude, scopul spitalizării și examinările necesare.

În primul rând, să înțelegem terminologia, deoarece mulți oameni confundă concepte „Medicină paliativă”, „îngrijire paliativă”, „îngrijire hospice”, „Terapia de susținere” sau „Îngrijire de susținere”.

Îngrijire paliativă

Este o abordare care își propune să îmbunătățească calitatea vieții pacienților și a familiilor acestora care se confruntă cu o boală care pune viața în pericol. Redare îngrijire paliativă înseamnă prevenirea și ameliorarea suferinței prin detectarea timpurie, evaluarea și gestionarea atentă a durerii și a altor simptome fizice dureroase și prin sprijin psihosocial și spiritual.

Cu alte cuvinte, îngrijirea paliativă este un ajutor menit să ofere confortul maxim și sprijin social unui pacient oncologic; nu are ca scop vindecarea pacientului, ci are drept scop îmbunătățirea calității și maximizarea vieții pacientului cu cancer. Îngrijire paliativă se dovedește a fi atât la domiciliul pacientului, cât și în instituțiile medicale internate.

Medicina paliativă

Medicina paliativă înseamnă îngrijire paliativă - chimioterapie paliativă, paliativă îngrijirea chirurgicală sau radioterapie paliativă. Acestea sunt prescrise de către medicul oncolog curant pentru pacienții cu cancer atunci când tratament radical imposibil. Medicina paliativă își propune să limiteze progresia bolii (adică să oprească creșterea tumorii) și să prelungească calitatea vieții pacientului.

Exemplu chirurgie paliativă - Aceasta este o traheostomie (când tumora acoperă laringele), gastrostomie (pentru a hrăni în mod artificial pacientul cu cancer esofagian), colostomie (cu obstrucție intestinală cauzată de obstrucția tumorii).

Trebuie înțeles că nici chimioterapia paliativă, nici radioterapia paliativă, nici chirurgia paliativă nu se vor vindeca radical, vor duce la o scădere a intoxicației, o scădere a sindromului durerii și o îmbunătățire (pe cât posibil) a stării de cancer pacient datorită controlului asupra tumorii.

Ajutor de susținere

Acesta este un avertisment și un remediu impact negativ pe corpul unui malign cancer și tratamente anticanceroase. Adică este vorba despre detoxifiere, antiemetic, farmacoterapie simptomatică, precum și sprijin psihologic. Acest lucru se aplică simptomelor fizice și problemelor psihosociale și efecte secundare tratamentul cancerului pe întreaga perioadă a bolii, inclusiv reabilitarea și sprijinul pentru persoanele care au supraviețuit cu un diagnostic de cancer.

Diferența dintre îngrijirea paliativă și cea de susținere constă în faptul că îngrijirea de susținere face întotdeauna parte din tratamentul principal (de exemplu, chimioterapie), în timp ce îngrijirile paliative pentru bolnavii de cancer au propriul său scop.

Îngrijirea ospiciului

Filosofia și definițiile care stau la baza îngrijirilor paliative și hospice au multe în comun.

Scopul îngrijire hospice are grijă de pacient ca o persoană întreagă, ajutând la rezolvarea tuturor problemelor sale - legate de sfere fizice, emoționale, sociale și spirituale ale vieții. În hospice se acordă îngrijire pacientului care se apropie de sfârșitul vieții sale și celor care îl iubesc.

Personalul și voluntarii lucrează ca parte a unei echipe interdisciplinare pentru a oferi asistență cu scopul principal de ameliorare a durerii, demnitate și îngrijire.

lucrul principal diferență fundamentală hospice din îngrijirea paliativă este că îngrijirea în hospice înseamnă că principalul tratament antineoplazic întrerupt deoarece este fie ineficient, fie impracticabil.

În timp ce îngrijirea paliativă și tratamentul anticancer special nu se exclud, ci se completează reciproc, crescând astfel eficacitatea terapiei.

Elementele de îngrijire paliativă trebuie efectuate încă din primele zile de tratament ale unui pacient oncologic. Acest lucru va îmbunătăți calitatea vieții sale în toate etapele și va oferi medicului curant mai multe oportunități de terapie anticancerigenă. Doar că, în stadiile incipiente ale bolii, paliativul este un adjuvant la tratamentul anticancer principal și, pe măsură ce boala progresează, când tratamentul anticancer a fost deja finalizat (anulat sau ineficient), îngrijire paliativă devine singura metodă de terapie.

Obiectivele îngrijirii paliative

1. Selecţiecalmant și îngrijire de susținere pentru ameliorarea simptomelor, precum și tratamentul complicațiilor care apar în ultimele luni viaţă.
2. Sprijin psihologic și emoțional al unui bolnav de cancer și al rudelor sale. Acest lucru se datorează faptului că atunci când apar sentimente, cauzate de gânduri de moarte iminentă și inevitabilă, sprijinul specialiștilor este foarte important.
3. Sprijin religios sau spiritualastfel încât pacientul să aibă posibilitatea de a pune întrebări despre viața sa, semnificația și moartea acesteia.

Astfel, sarcinile de îngrijire paliativă pentru bolnavii de cancer sunt ameliorarea durerii și a altor simptome, precum și rezolvarea problemelor sociale, psihologice și spirituale. Acesta își propune să asigure, pe cât posibil, cea mai buna calitate viața pacientului până la capăt. Aceste sarcini arată necesitatea unei activități comune a diferiților specialiști - medici, psihologi, asistenți sociali, preoți.

Unde se oferă îngrijiri paliative?

• Într-un spital specializat

Dacă intră centru de cancer Există o unitate de îngrijire paliativă, în care pacientul incurabil este tratat pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții. De exemplu, acesta este tratamentul complicațiilor, cum ar fi obstructie intestinala, ascită, dispepsie, peritonită, intoxicație.

• În departamentele de îngrijire de zi

Spitalele de zi sunt organizate pentru a oferi îngrijiri paliative pacienților singuri cu mobilitate limitată. În condițiile unui spital de zi, pacienții pot primi nu numai ajutorul medical și consultativ necesar, ci și un sprijin psihologic important. Astfel, vizitând spital de zi De 2-3 ori pe săptămână, pacientul are ocazia să scape de singurătatea de acasă, ceea ce are și un efect benefic asupra calității vieții.

• Acasă

Cel mai adesea îngrijire paliativă se dovedește a fi acasă, acasă și în cele mai confortabile condiții pentru pacient, înconjurat de cei dragi.

Aici, un specialist, și anume un medic de îngrijire paliativă, explică în detaliu membrilor familiei cum să aibă grijă de un bolnav de cancer, prescrie un regim adecvat pentru administrarea medicamentelor pentru durere, vorbește despre obiceiurile alimentare și gătit și este în contact pentru a ajusta terapia la timp sau doar dați sfaturile necesare la timp ...

Hospice este agenție guvernamentalăconceput pentru a asigura pacienții incurabili cu cancer tratament simptomatic, selectarea terapiei anestezice necesare, acordarea de asistență medicală și socială, îngrijire, reabilitare psihosocială, precum și sprijin psihologic pentru rude în perioada de boală și pierderea unei persoane dragi.

Asistență medicală, îngrijire calificată pentru un pacient incurabil într-un hospice este oferită gratuit. Îngrijirea din spitale oferă cerc larg sarcini, inclusiv medicale, sociale, psihologice și spirituale. Aceasta este o ameliorare activă a simptomelor și a efectului stresant al acestora asupra pacientului și a rudelor sale. Hospiciile angajează medici, asistente medicale și muncitori sociali, și duhovnici și voluntari. În general, munca în echipă, așa cum am spus deja, este considerată baza îngrijirii paliative.

Spiciul are un serviciu paliativ și de îngrijire la domiciliu. „Hospice acasă” oferă acasă un produs intensiv, de tip staționar asistenta medicala și îngrijirea pacientului. În unele țări europene, precum Franța sau Finlanda, ospiciul la domiciliu oferă servicii de îngrijire intensivă și servicii care permit pacienților care au nevoie de spitalizare să rămână acasă. Acesta este un tip de tratament care seamănă mult mai mult tratament spitalicesc într-un spital decât la îngrijirea la domiciliu convențională.