Ameliorarea durerii prin operație cezariană. Ce anestezie este mai bună și mai sigură pentru operația cezariană? Indicații pentru anestezia generală intravenoasă pentru operație cezariană

În anumite cazuri, nașterea nu poate avea loc în mod natural, iar apoi se efectuează o operație - nou-născutul este scos din pântecele mamei printr-o incizie făcută în uter. Fără anestezie, este imposibil, ca orice altă intervenție chirurgicală. Prin urmare, întrebarea care anestezie pentru operație cezariană este mai bună este foarte relevantă.

Dacă operația este planificată, medicul discută cu pacientul alegerea ameliorării durerii, oferindu-i opțiunile. Dacă a trebuit să efectuați o procedură de cezariană de urgență, medicul ia propria decizie. Astăzi se utilizează anestezia generală (inclusiv endotraheală) și anestezia regională (spinală, epidurală, spino-epidurală).

Chirurgii și anestezistii moderni nu sunt bineveniți, dar sunt încă forțați uneori să facă intravenos anestezie generalaîn timpul operației cezariane, care nu are efectul cel mai favorabil asupra fătului și femeii în travaliu.

Aceasta este o inhibiție indusă artificial a sistemului nervos central, care este însoțită de somn, pierderea conștienței și a memoriei, relaxare musculară, scăderea unor reflexe, dispariție. sensibilitate la durere. Această afecțiune este o consecință a administrării de anestezice generale ale căror doze și combinații sunt selectate individual de medicul anestezist.

Indicatii

Medicul prescrie cezariana sub anestezie generală intravenoasă în următoarele cazuri:

• există contraindicații pentru anestezia rahidiană și epidurală: coagulopatie, sângerare acută, trombocitopenie;
• poziția oblică sau transversală a fătului;
• obezitate morbida;
• prolapsul cordonului ombilical;
• placenta accreta;
• intervenții chirurgicale anterioare ale coloanei vertebrale;
• refuzul femeii în travaliu de a primi anestezie regională;
• operație cezariană de urgență.

Dacă aceste indicații există, se efectuează o operație cezariană sub anestezie generală intravenoasă.

Avantaje

În ciuda faptului că majoritatea clinicilor de astăzi au abandonat utilizarea anesteziei generale intravenoase atunci când se efectuează o operație cezariană, aceasta are încă o serie de avantaje. Acestea includ:

1. ameliorarea completă a durerii;
2. relaxare musculară maximă, ceea ce este foarte convenabil pentru chirurg;
3. acțiunea rapidă a anestezicelor, care permite ca operația să fie efectuată instantaneu, când fiecare minut contează;
4. nu afectează activitatea cardiacă;
5. nu provoacă o scădere a presiunii;
6. medicul monitorizează în mod constant profunzimea și durata anesteziei;
7. tehnica de administrare a medicamentelor pentru anestezie generală este extrem de simplă, erori medicale exclus, nu este necesar un echipament scump.

În ciuda acestor beneficii, anestezia generală intravenoasă este rareori oferită femeilor care fac operație cezariană. La fel ca orice altă anestezie, aceasta are argumentele sale pro și contra, iar acestea din urmă sunt adesea decisive pentru refuzul acestui tip de anestezie.

Defecte

Medicii nu ascund faptul că consecințele anesteziei generale intravenoase în timpul unei operații cezariane pot fi periculoase pentru sănătatea și chiar viața bebelușului. Din această cauză este abandonat în favoarea anesteziei spinale sau epidurale.

Dezavantajele evidente ale acestei proceduri includ:

1. risc ridicat de complicații;
2. probleme de respirație la copil;
3. un efect deprimant asupra sistemului nervos al fătului, care se va exprima prin letargie excesivă, letargie, somnolență, în timp ce într-un astfel de moment este necesar să fie activ;
4. aspirație - eliberarea conținutului stomacului în trahee;
5. hipoxie la o femeie în travaliu;
6. când este conectat la un ventilator ( ventilatie artificiala plămâni), o femeie în travaliu poate prezenta creșterea tensiunii arteriale și a frecvenței cardiace crescute.

Riscul de complicații viitoare de sănătate pentru copil este prea mare dacă se efectuează o operație cezariană sub anestezie generală intravenoasă. Și acesta este principalul dezavantaj al acestui tip de anestezie, care îi anulează toate aspectele pozitive.

Prin urmare, medicii descurajează femeile aflate în travaliu de la această tehnică și recurg singuri la ea doar cel mai mult în caz de urgență. Așadar, asigurați-vă că aflați ce fel de anestezie se folosește pentru o operație cezariană în spitalul unde veți fi operată.

Acest lucru este interesant! Oamenii de știință din SUA au descoperit că starea unei persoane sub anestezie este mai echivalentă cu o comă decât cu somnul.

Anestezie generală endotraheală

LA anestezie generala Aceasta include și anestezia endotraheală, care este utilizată în cazul operației de cezariană. Medicamentul pentru ameliorarea durerii intră în celulele corpului printr-un tub pe care medicul anestezist îl introduce în trahee. Majoritatea medicilor, dacă operația de naștere nu poate fi evitată, aleg această tehnică specială. Indicațiile sale sunt exact aceleași cu cele ale anesteziei generale intravenoase, dar există mult mai multe avantaje.

pro

Medicii preferă anestezia generală endotraheală atunci când efectuează o operație cezariană din următoarele motive:

1. medicamentul traversează placenta mai încet decât atunci când este luat administrare intravenoasă, deci riscul consecințe nedorite pentru făt se dovedește a fi mult mai puțin;
2. minimizează riscul de complicații respiratorii și cardiovasculare sistem vascular, deoarece dispozitivul elimină dioxidul de carbon din organism și furnizează plămânii cu oxigen;
3. anestezicele sunt furnizate în cantități mai precise, iar dozajul substanță medicinală poate fi schimbat în orice moment;
4. medicul monitorizează nivelul de saturație în oxigen și volumul de ventilație primit de plămâni;
5. conținutul stomacului nu poate pătrunde în plămâni.

Așa că atunci când sunt întrebați care anestezie este mai bună pentru o operație cezariană - intravenoasă sau endotraheală, medicii răspund cel mai adesea fără echivoc: cea din urmă variantă este de preferat. Totuși, acest tip de anestezie generală are dezavantajele sale.

Minusuri

Corpurile mamei și ale bebelușului pot reacționa diferit la medicamentele administrate prin anestezie generală endotraheală. Drept urmare, consecințele unei astfel de operațiuni sunt uneori nu numai neplăcute, ci și periculoase pentru sănătate. Printre ei:

1. greaţă;
2. durere în gât, mușchi;
3. fior;
4. amețeli până la leșin;
5. conștiință slabă;
6. leziuni ale limbii, buzelor, dinților, gâtului;
7. infecții pulmonare;
8. alergie;
9. șoc anafilactic;
10. leziuni cerebrale atât la mamă, cât și la copil;
11. precum și afectarea proceselor nervoase în ambele.

Nici chiar medicii nu pot prezice întotdeauna consecințele negative ale anesteziei generale endotraheale, mai ales în condițiile nașterii, când sunt responsabili pentru viața mamei și a copilului. Prin urmare, recent au fost utilizate tipuri regionale de anestezie pentru operație cezariană, care au un efect diferit. efecte nocive asupra fatului: spinal, epidural si spino-epidural.

Prin paginile istoriei. În antichitate, în timpul nașterii, razele electrice erau folosite ca un fel de anestezie.

Rahianestezie

Rahianestezia locală (regională) pentru operație cezariană asigură blocarea tuturor tipurilor de sensibilitate. În unele surse poate fi numit spinal. Constă în faptul că medicamentul este injectat printr-o puncție între vertebre în lichidul cefalorahidian. În acest caz, acul este introdus mult mai adânc decât în ​​cazul anesteziei epidurale.

A doua diferență a acestei tehnici este poziția femeii în travaliu atunci când se administrează anestezicul. Cu o epidurală, ea stă, pe când aici i se va cere să se întindă în poziția fetală, cu picioarele înfipte pe cât posibil sub burtă.

Indicatii

În timpul unei operații cezariane se efectuează rahianestezie in urmatoarele cazuri:

• o situație de urgență, iar anestezia generală este contraindicată;
• a efectuat anestezie epidurala la inceput, care trebuie completata prin cezariana;
• gestoza;
• boala de inima;
• hipertensiune arteriala;
• Diabet;
• probleme cu rinichii.

Acesta este un tip blând de anestezie la care recurg medicii dacă o femeie în travaliu are probleme grave de sănătate. Cu toate acestea, rahianestezia are o serie de contraindicații care trebuie reținute.

Contraindicatii

Disponibil următoarele contraindicații pentru rahianestezia în timpul operației cezariane:

• refuzul pacientului la acest tip de anestezie;
• absenta echipamentul necesar sau un specialist calificat;
• pierderi mari de sânge;
• tulburări asociate cu sistemul circulator;
• orice infecții, inflamații, sepsis, ;
• alergie la medicamentul administrat;
• Probleme cu inima;
• presiune intracraniană ridicată;
• boli ale sistemului nervos central;
• utilizarea heparinei, warfarinei sau a altor anticoagulante imediat înainte de intervenția chirurgicală.

Dacă cel puțin o contraindicație din această listă nu a fost luată în considerare, mama și copilul se pot aștepta la cele mai grave complicații după rahianestezia utilizată în timpul unei operații cezariane. De aceea, în cazul în care se efectuează o operație, o femeie ar trebui să discute toate problemele ei de sănătate cu medicul curant și să decidă dacă acest tip de anestezie este potrivit pentru ea sau nu. Are avantajele și dezavantajele sale.

pro

Cel mai intrebari frecventeîntrebări puse de femeile aflate în travaliu care se pregătesc pentru o operație cezariană - care este mai bine: rahianestezia sau anestezia epidurală? Alegerea va depinde în mare măsură de caracteristici individuale corp feminin, cursul sarcinii și mulți alți factori. Avantajele anesteziei spinale:

1. ameliorarea excelentă a durerii fără erorile care apar cu anestezia epidurală;
2. relaxare excelentă a sistemului muscular;
3. viteza de actiune: doar 5-7 minute;
4. expunere minimă la medicamente asupra fătului: cu anestezie epidurală, volumul substanței administrate este mult mai mare;
5. capacitatea de a rămâne conștient pe tot parcursul nașterii;
6. din cauza tensiunii arteriale scăzute, medicii pot controla pierderea de sânge;
7. trece mai repede și mult mai ușor decât după anestezie generală;
8. folosind un ac mai subțire decât pentru o epidurală, deci senzații dureroase la locul puncției sunt ulterior excluse;
9. fără risc de afectare a măduvei spinării;
10. Preț mai mic scăzut.

Când vine vorba de întrebarea ce anestezie să alegeți (epidurală sau spinală) pentru o operație cezariană, prețul nu determină deloc calitatea. Aici este mai mic doar pentru că volumul medicamentului administrat este mult mai mic decât cel utilizat pentru anestezia epidurală. Și, desigur, niciun tip de anestezie nu este lipsit de dezavantajele sale.

Minusuri

ÎN în cazuri rare consecințele rahianesteziei în timpul unei operații cezariane pot fi la fel de periculoase ca și cele sub anestezie generală. Deci, femeia în travaliu ar trebui să știe din timp despre toate dezavantajele acestui tip de anestezie, care includ:

1. Se cere profesionalism ridicat al medicului anestezist;
2. complicațiile includ infecție, meningită, intoxicații toxice, convulsii, stop respirator, leziuni ale măduvei spinării, deces, dureri severe de cap sau dureri de spate care pot dura câteva luni după operație;
3. din cauza unei puncție incorectă, anestezia poate să nu funcționeze deloc;
4. anestezicul este slab, dar poate avea totuși efect asupra copilului;
5. durata de acțiune limitată (nu mai mult de 2 ore) a medicamentului anestezic:
6. o scădere bruscă a tensiunii arteriale la o femeie în travaliu, care este însoțită de atacuri de greață și amețeli.

Deci, dacă urmează să faceți o operație cezariană, merită să cântăriți avantajele și dezavantajele anesteziei spinale înainte de a utiliza această metodă de anestezie. În ciuda costului scăzut în comparație cu anestezia epidurală, uneori este logic să folosiți această din urmă opțiune.

Data semnificativa. Pe 16 octombrie, în 1846, Thomas Morton (stomatolog american) a efectuat o operație sub anestezie. Această dată este acum considerată Ziua Anestezistului în întreaga lume.

Anestezie epidurala

Recent, anestezia epidurală este din ce în ce mai folosită pentru operațiile cezariane planificate, ceea ce nu necesită aceeași precizie și profesionalism din partea medicului anestezist ca și în cazul rahianesteziei. Aceste două tipuri de anestezie sunt foarte asemănătoare, dar trebuie să înțelegeți diferențele pentru a face alegerea corectă.

Diferențele față de rahianestezia

Nu puteți decide ce tip de anestezie să preferați? În acest caz, aflați dinainte cum se efectuează anestezia epidurală și cum diferă de rahianestezia. La urma urmei, fiecare dintre ele va avea propriile sale consecințe pentru corpul tău și pentru sănătatea bebelușului.

1. Începe să acționeze la 20, nu la 5 minute după administrarea medicamentului.
2. Anestezicul este injectat în spațiul epidural al coloanei vertebrale, mai degrabă decât în ​​lichidul cefalorahidian.
3. Acul este mult mai gros.
4. Este introdus între canalul spinal și dura mater a creierului, și nu între vertebre.
5. Introducerea acului este mult mai superficială decât în ​​cazul rahianesteziei.
6. Se introduce un cateter și rămâne în coloana vertebrală pe toată durata operației. În timpul rahianesteziei nu există un astfel de tub.
7. Mai scump, deoarece volumul medicamentului care este introdus în organism este mult mai mare.

În ceea ce privește efectele secundare pe care le poate experimenta o femeie chiar pe masa de operație, nu poate exista un răspuns cert. Diferite femei aflate în travaliu pot experimenta senzații diferite sub anestezie epidurală și rahianestezie. Unii oameni simt doar o ușoară senzație de furnicături atunci când acul este introdus, în timp ce alții experimentează convulsii dacă un nerv este atins accidental. Deci totul depinde de nivel pragul dureriiși caracteristicile individuale.

Indicatii

• dacă la începutul nașterii naturale a fost deja efectuată, dar intervenția chirurgicală a fost necesară urgent;
• boli grave la o femeie în travaliu: gestoză, presiune ridicata, probleme ale rinichilor sau ficatului, miopie severă, ;
• sarcina prematură;
• contraindicații pentru anestezia generală;
• excesiv activitatea muncii, patologii ale colului uterin;
• dorinta femeii aflate in travaliu.

Dacă apare o problemă, care este mai bine: anestezie generală sau anestezie epidurală, medicul se uită în primul rând la starea de sănătate a viitoarei mame. Ultima opțiune de anestezie este mai blândă și are un minim influență negativă pentru fructe. Din acest motiv, în prezent se acordă preferință metodelor regionale de ameliorare a durerii.

Contraindicatii

Când vă pregătiți pentru o operație cezariană, trebuie să țineți cont de toate contraindicațiile anesteziei epidurale, dintre care sunt multe. În caz contrar, pot apărea complicații grave și consecințe ireversibile. Această metodă nu poate fi utilizată în următoarele cazuri:

• prezența problemelor de coagulare a sângelui;
• sângerare;
• creșterea presiunii intracraniene;
• tatuaj pe spate, care afectează locul puncției;
• infecții, inflamații, tumori, răni și orice alte leziuni piele la locul puncției;
• alergie la un medicament;
• epilepsie;
• temperatură ridicată;
• aritmie;
• obstructie intestinala;
• boala de inima;
• boli ale sistemului nervos central;
• șoc traumatic;
• colaps cardiovascular, posthemoragic;
• boli ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării;

În timpul zilei, injecția Clexane utilizată pentru tratamentul și prevenirea trombozei este adesea contraindicată femeilor aflate în travaliu. Dacă din anumite motive aceste contraindicații nu au fost luate în considerare, pot apărea consecințe ale anesteziei epidurale pentru operația cezariană, care prezintă un pericol pentru sănătatea mamei și a copilului. Dacă examinarea prenatală a fost amănunțită, acest tip de anestezie nu conține capcane evidente: are multe avantaje.

Avantaje

Iată care sunt beneficiile anesteziei epidurale pentru operația cezariană:

1. ameliorarea completă a durerii;
2. nu ca asta impact puternic asupra fătului, ca și în cazul anesteziei generale;
3. femeia are posibilitatea de a-și vedea copilul imediat după operație;
4. Anestezia epidurala pentru operatie cezariana scade tensiunea arteriala, astfel incat chirurgul poate controla pierderile de sange pe parcursul operatiei;
5. perioada postoperatorie este mult mai ușor de tolerat;
6. cateterul vă permite să controlați doza de anestezic - acesta este principalul avantaj al anesteziei epidurale, pe care anestezia spinală nu îl are.

Ca și alte tipuri de anestezie pentru operație cezariană, epidurala are dezavantajele sale, care se exprimă în primul rând în un număr imens consecințe asupra sănătății mamei și copilului după operație.

Defecte

Dezavantajele anesteziei epidurale, care este utilizată pentru operația cezariană, includ:

1. administrarea eronată a medicamentului în interiorul unui vas poate provoca convulsii, o scădere bruscă a presiunii, care duc la moarte sau leziuni grave ale creierului;
2. o scădere a tensiunii arteriale poate provoca o femeie amețeli severeși un atac de greață chiar în timpul nașterii;
3. medicamentul introdus în organism va avea în continuare un anumit efect (și unul negativ) asupra fătului;
4. Dacă operația cezariană nu este finalizată în 2 ore din cauza unor complicații neprevăzute, va trebui prelungită anestezia epidurală.

Cel mai serios dezavantaj al acestui tip de anestezie utilizat in timpul operatiei cezariana il reprezinta consecintele dupa anestezia epidurala, care sunt uneori prea periculoase si ireversibile. Este aproape imposibil să le prezici.

Consecințe

Ca urmare a nerespectării contraindicațiilor sau a caracteristicilor individuale ale corpului mamei, uneori apar complicații ale anesteziei epidurale după cezariană. Ele pot afecta sănătatea, chiar și viața, atât a mamei, cât și a copilului.

Complicații pentru mamă în timpul nașterii:

• afectarea durei mater;
• scăderea ritmului cardiac;
• greață, vărsături;
• frisoane;
• leziuni ale măduvei spinării;
• dureri de spate;
• reacție toxică la medicament.

Consecințele postpartum pentru femei:

• dureri severe de cap și spate;
• probleme cu alăptarea;
• pierderea sensibilității la nivelul extremităților inferioare;
• Tulburări ale SNC.

Complicații pentru copil:

• scăderea ritmului cardiac;
• probleme de respirație, abilități motorii;
• dezorientare;
• dificultate la supt;

Dacă soții care urmează să devină părinți se confruntă cu problema care anestezie este mai bună pentru o operație cezariană, aceasta ar trebui rezolvată numai împreună cu medicul curant. După o examinare amănunțită și circumstanțială, el poate trage concluzii și poate sfătui varianta cea mai potrivită. În caz contrar, consecințele anesteziei epidurale nu vor întârzia să apară. În cazuri rare, medicii decid să facă anestezie spino-epidurală (epidural-spinală).

Fapt interesant. O șansă la 200 de mii este probabilitatea ca o femeie în travaliu să moară din cauza anesteziei.

Anestezie spinoepidurala

Anestezia combinată epidural-spinală este o metodă care combină ambele tipuri de anestezie. Se face rahianestezie, dar cu cateterism. Vă permite să utilizați avantajele ambelor și să le neutralizați dezavantajele. S-a răspândit tocmai în timpul livrare operativa nu cu mult timp în urmă, dar s-a dovedit bine. Toate cantitate mare Medicii sunt înclinați către această metodă de ameliorare a durerii.

Stiind dinainte ca va trebui sa nasti prin interventie chirurgicala, afla mai in detaliu ce fel de anestezie se foloseste pentru o operatie cezariana in maternitatea unde urmeaza sa fii operata. Acest lucru vă va permite să vă pregătiți pe deplin pentru aceasta, să aflați toate capcanele și să rezolvați problemele controversate și îndoielnice cu medicul dumneavoastră. Cu cât mama este mai calmă înaintea unui eveniment semnificativ, cu atât va merge mai lin și mai bine.

Există mulți indicatori de măsurat interventie chirurgicala numită operație cezariană, în care fătul este îndepărtat din pântecele mamei printr-o incizie în perete abdominal uter, și anume:

• sănătatea viitoarei mame;
• probleme în timpul sarcinii;
• starea fătului.

Există, de asemenea, mai mult de o metodă de anestezie pentru aceasta (astăzi se utilizează anestezia generală și rahidiană).

In majoritate țări străine nașterile prin cezariană se efectuează sub anestezie epidurală sau rahidiană, dar trebuie acordată atenție faptului că rata de utilizare a acesteia din urmă este în continuă creștere și adesea domină asupra epiduralei.

Fiecare metodă este „înzestrată” cu propriile avantaje și dezavantaje și, prin urmare, cu indicații și contraindicații (medicul trebuie să țină cont de toate acestea atunci când alege o metodă de calmare a durerii). Astăzi vom vorbi mai detaliat despre rahianestezia (sau rahianestezia).

Introducerea unui anestezic între vertebrele din regiunea lombară a spatelui (în spațiul subarahnoidian) se numește spinală. Cu această metodă de ameliorare a durerii, se face o puncție în membrana densă care înconjoară măduva spinării (comparativ cu anestezia epidurală în în acest caz, acul este introdus puțin mai adânc), adică locul puncției este regiunea lombară. Un anestezic local este injectat în lichidul cefalorahidian printr-un ac, care umple canalul rahidian, în urma căruia orice manifestări de sensibilitate sunt „blocate” în această zonă.

Cel mai adesea, o puncție (puncție) a spațiului coloanei vertebrale se efectuează în decubit lateral, iar dacă femeia în travaliu are ocazia, ar fi indicat să-și bage picioarele spre burtă. Mai rar, procedura se efectuează în poziție șezând.

Beneficiile rahianesteziei pentru operația cezariană

• femeia în travaliu este pe deplin conștientă;
• instalarea rapidă a anesteziei, care este foarte necesară în situații de urgență;
• 100% ameliorarea durerii;
• puteți începe pregătirea pentru operație (procesare cavitate abdominală) deja la 2 minute de la administrarea anestezicului;
• datorită faptului că cu rahianestezia este posibil să se determine cu exactitate locația inserției acului, este mai ușor de efectuat din punct de vedere tehnic decât general sau epidural;
• Fata de anestezia epidurala, in acest caz se foloseste un ac mai subtire pentru administrarea unui anestezic;
• absența reacțiilor toxice din sistemul cardiovascular sau sistemul nervos central (cum este posibil în cazul anesteziei epidurale);
• poate exista un efect foarte usor asupra fatului al anestezicului administrat in volume mici - doar aproximativ 4 ml;
• Datorită faptului că mușchii ating o relaxare completă, chirurgul primește condiții excelente pentru munca sa.

Dezavantajele rahianesteziei pentru operația cezariană

• apariția durerii de cap moderate post-puncție care durează 1-3 zile în regiunea frontotemporală (frecvența apariției acesteia depinde în mare măsură de experiența medicilor);
• durata blocadei durează doar 2 ore, ceea ce în principiu este suficient pentru a efectua întreaga operațiune;
• dacă nu au fost luate toate măsurile preventive, poate apărea o scădere din cauza unui debut brusc de acțiune;
• Complicații neurologice mai grave pot apărea și în cazurile în care efectul rahianesteziei a fost prelungit. Dacă cateterul nu a fost poziționat corect, este posibilă lezarea caudei equina (continuarea rădăcinilor nervoase ale măduvei spinării, care încep de la segmentele lombare). Introducerea incorectă a cateterului necesită doze suplimentare de anestezic, care poate provoca o blocare prelungită;
• în cazurile în care doza totală de anestezic a fost calculată incorect, nu pot fi efectuate injecții suplimentare. Cateterul trebuie reintrodus pentru a ajuta la evitarea complicațiilor, cum ar fi leziunile măduvei spinării cauzate de ruptură sau întindere.

Și totuși, rahianestezia are un efect mai puțin decât altele asupra fătului, garantează o protecție mai mare a organismului împotriva durerilor postoperatorii și este comparativ mai ieftină. În multe țări dezvoltate, rahianestezia pentru operație cezariană (împreună cu epidurală) este răspândită și acceptată pe scară largă. metoda sigura ameliorarea durerii (mulți medici au recunoscut-o cea mai buna tehnologie analgezic).

In special pentru Anna Zhirko

Mai întâi, să stabilim că ai de ales. Pentru că dacă este necesară o operație de cezariană de urgență, femeia în travaliu de obicei nu are de ales. Dacă ceva nu merge bine în timpul nașterii și vorbim despre salvarea vieții mamei și copilului, medicii folosesc opțiunea anesteziei care este de preferat aici și acum.

Dar te pregătești pentru o operație cezariană planificată și încă poți alege. Înainte de a alege, puteți viziona un videoclip despre anestezie, puteți afla ce este o epidurală, dacă doare și dacă este mai bună decât sub anestezie generală și să faceți alegerea corectă și sigură. Prin urmare, să ne oprim în detaliu asupra fiecăruia dintre tipuri posibile anestezie pe care o oferă medicina modernă.

Ce anestezie este mai bună pentru operația cezariană?

Există trei tipuri de anestezie:

• Anestezie epidurala pentru operatie cezariana. Efectuat în principal în timpul unei operațiuni planificate. Medicul anestezist curăță spatele cu o soluție puternică de răcire și introduce un ac în coloană. Acul este apoi îndepărtat și un cateter subțire este instalat în locul său, prin care medicamentul este livrat în măduva spinării. Provoacă pierderea aproape completă a senzației în organism de la piept până la genunchi, care poate apărea în câteva ore după naștere.
• Rahianestezie pentru operație cezariană. Această opțiune de anestezie este utilizată în principal în cazuri de urgență. Diferența sa față de anestezia epidurală este că medicamentul este injectat în lichidul cefalorahidian și în doze mai mici. În același timp, femeia este și ea trează și nu simte durere. Dar necesită corectarea constantă a stării datorită posibilității de reducere a efectului analgezic și a unei mască de oxigen.
• Anestezie generala. Pacientul este pus într-o stare somn artificialși se trezește când totul este deja în urmă. Dar riscul de complicații ale anesteziei generale este semnificativ mai mare decât alte tipuri de anestezie.

Fiecare anestezie pentru operație cezariană are propriile avantaje și dezavantaje. Prin urmare, este foarte important să discutați în prealabil cu medicul care vă va livra utilizarea acestei sau acelei tehnologii.

Indicații pentru anestezie epidurală pentru operație cezariană

Este posibil ca acest tip de anestezie să nu fie potrivit pentru toată lumea. Dacă o femeie are tensiune arterială scăzută, există riscul pierderii de sânge, există leziuni sistem nervos sau deformari severe ale coloanei vertebrale, nu se va face anestezie epidurala. Însă medicii clasifică aceste contraindicații ca fiind mai generale, care interzic utilizarea altor medicamente. Prin urmare, se acordă mai multă atenție acelor condiții în care anestezia epidurală este vitală.

• Preeclampsie sau tulburări ale fluxului sanguin placentar. Când apare, apare înfometarea de oxigen a fătului, ceea ce poate duce la malformații severe ale dezvoltării acestuia. Anestezia epidurală îmbunătățește fluxul sanguin placentar și renal.
• Patologii ale sistemului cardiovascular. Femeii i se interzice să nască singură din cauza riscului de complicații din cauza încărcării mari asupra inimii. Anestezia permite inimii să lucreze în ritmul său obișnuit.

Unul dintre pericolele anesteziei epidurale este posibilitatea căderii. tensiune arteriala femeile în travaliu. Dar se corectează rapid prin introducerea unor medicamente adecvate. Un alt risc este poziționarea incorectă a copilului sau suferința fetală. Dar dacă o operație cezariană este efectuată electiv și nu urgent, astfel de situații sunt extrem de rare.

Dacă vorbim despre senzațiile din timpul și după administrarea anesteziei, atunci înainte de operație acestea nu vor fi plăcute, dar nici dureroase. Când introduceți un ac, medicul poate lovi un nerv spinal, ceea ce uneori provoacă crampe ale picioarelor sau amorțeală. Toate acestea sunt manifestări normale ale procedurii și nu trebuie de temut. În cazuri rare, sunt posibile paralizii, leziuni ale nervilor spinali și boli infecțioase.

Anestezie generală sau anestezie epidurală pentru operație cezariană - care este mai bine?

Medicina modernă oferă anestezia epidurală ca o alternativă mai bună la anestezia generală. Riscul în urma efectuării acestuia din urmă este de zeci de ori mai mare decât în ​​cazul anesteziei locale. Doar la prima vedere se pare că este mai bine să adormi câteva ore, apoi să te trezești și să-ți îmbrățișezi fericit copilul. Pe parcursul somn adinc posibil schimbări bruște presiune si tulburari ritm cardiac femeile aflate în travaliu, care sunt identificate mult mai repede în timp ce ea este trează. Și sunt, de asemenea, eliminate rapid fără amenințare semnificativă pentru viața și sănătatea a doi pacienți.

Alegeți cu mare atenție opțiunea de anestezie pentru operație cezariană. Și nu faceți asta cu prietenii sau cu soțul dvs., ci cu medicul dumneavoastră. La urma urmei, este nevoie de un medic nu numai pentru a vă spune despre alimentație adecvată si in timpul sarcinii. Și pentru a păstra sănătatea tinerei mame și a bebelușului și pentru a face ca fericirea maternității să fie cu adevărat completă!

Anestezie epidurala pentru operatie cezariana: video

Răspuns

Răspuns

Răspuns

Răspuns

Răspuns

Răspuns

Răspuns

Răspuns

Desigur, nașterea este un proces dificil și dureros. Anestezia poate reduce durerea. În acest articol ne vom uita la tipurile de anestezie utilizate pentru operația cezariană, dar trebuie amintit că alegerea rămâne întotdeauna la specialist.

Anestezie generala

Anestezia generală pentru operație cezariană se efectuează dacă există contraindicații la tehnicile regionale, precum și în cazurile în care femeia sau chirurgul operator nu dorește să își mențină conștiința în timpul intervenției.

Cu acest tip de anestezie, femeia își pierde complet sensibilitatea și conștiința, se asigură ameliorarea completă a durerii și, cel mai important, anestezia este destul de ușor tolerată de mamă. Anestezia generală este posibilă atunci când este necesară o intervenție chirurgicală imediată; inducerea anesteziei are loc rapid și vă permite să evitați consecințele în cazurile de amenințare pentru făt. De asemenea, printre avantaje, trebuie remarcat faptul că relaxarea musculară completă și absența conștiinței la femeia în travaliu asigură condiții bune pentru munca unui chirurg.

Anestezia generală nu afectează stabilitatea sistemului cardiovascular. În comparație cu anestezia rahidiană și epidurală, de regulă, nu există o reducere a presiunii înainte de momentul nașterii, prin urmare anestezia generală este metoda de alegere pentru efectuarea unei operații cezariane pe fondul condițiilor periclitate ale fătului și al patologiei cardiace severe. mama.

O tehnică mai ușoară și mai des folosită în sălile de operație decât anestezia rahidiană sau epidurală. În comparație cu metodele spinale sau epidurale (împreună ambele metode sunt denumite în continuare anestezie regională) anestezia, se preferă anestezia generală număr mai mare anestezisti.

Anestezia generala este indicata:

• În cazurile în care este necesar livrare rapida, de exemplu, în cazul stărilor amenințătoare ale fătului.
• În cazurile în care anestezia regională este contraindicată, de exemplu din cauza sângerării.
• În cazurile în care anestezia regională nu este posibilă din cauza obezității morbide sau a unei intervenții chirurgicale majore ale coloanei vertebrale.
• În cazurile în care o femeie în travaliu refuză anestezia regională.

Defecte:

1) Riscul de incapacitate de a efectua intubarea traheală (se pune un tub de plastic de unică folosință în trahee și se conectează femeia aflată în travaliu la dispozitiv respiratie artificiala) din diferite motive.

Hipoxia (lipsa de oxigen) la femeile aflate în travaliu crește mai rapid datorită capacității pulmonare reduse și a cererii mai mari de oxigen asociate cu metabolismul crescut în condiții de stres al travaliului.

2) Riscul de aspirație (conținutul stomacului care pătrunde în plămâni) este de obicei asociat cu dificultatea sau imposibilitatea unei protecții prompte tractului respirator.

3) Creșterea presiunii și creșterea ritmului cardiac ca răspuns la o încercare de conectare la sistemul de ventilație artificială.

4) Depresia sistemului nervos central al nou-născutului. Anestezice generale în grade diferite pătrunde în bariera placentară, care este plină de dezvoltarea depresiei sistemului nervos central al fătului și al nou-născutului. Acest lucru este de o importanță deosebită în cazurile de prematuritate sau în situațiile în care intervalul de timp dintre inducerea anesteziei și naștere este prelungit (de exemplu, la pacienții cu obezitate severă sau în cazurile anterioare de cezariană sau alte operații abdominale, când dezvoltarea abdominală). se pot aștepta aderențe).

Cu toate acestea, datorită utilizării medicamentelor anestezice moderne în obstetrică, depresia sistemului nervos central al nou-născutului a devenit minimă și de scurtă durată; cu selecția corectă a medicamentelor, nu are consecințe serioaseși nu ar trebui să descurajeze utilizarea anesteziei generale.

Anestezie epidurala

Ideea blocului nervos regional (acționând doar într-o parte limitată a corpului) în general, și blocul epidural în special, nu este nouă. Singura noutate este cât de larg a început să fie utilizat în obstetrică. Analgezic prin subțire tub cateter, administrat printr-un ac special (după amorțirea pielii spatelui cu un anestezic local), pătrunde în spațiul dintre măduva spinării și învelișul ei extern.

După 1980, cererea pentru procedură a crescut atât de rapid încât majoritatea anestezilor au trebuit să învețe cum să o folosească în timpul nașterii. Astfel, popularitatea anesteziei epidurale în îngrijirea obstetricală a dus la apariția unei noi subspecialități medicale - anestezie obstetrică. Utilizarea zilnică a anesteziei epidurale în timpul nașterii a scos la iveală noi circumstanțe. Din ce în ce mai mult, au apărut cazuri când decizia de a recurge la o operație cezariană a fost luată deja în timpul efectului anesteziei epidurale. Și atunci au devenit evidente avantajele anesteziei locale față de anestezia generală, pentru că mama a rămas conștientă în timpul operației și imediat după aceasta.

Defecte:

1) Risc de administrare intravasculară eronată
Dacă injectarea intravasculară a unei doze mari de anestezic local nu este detectată în timp util, aceasta poate duce la dezvoltarea convulsiilor și la o scădere bruscă a presiunii din cauza efect toxic asupra sistemului nervos central și cardiovascular sistem. Această complicație poate duce la moartea mamei sau leziuni cerebrale.

2) Pericol de injectare subarahnoidiană neintenționată (injectarea unui medicament anestezic sub membrana arahnoidiană a măduvei spinării)
Ca urmare a injectării subarahnoidiene nedetectate a unei doze mari de anestezic local destinat blocului epidural, se poate dezvolta blocul spinal total. Dacă în acelaşi timp masuri terapeutice apar întârziat, stop respirator și hipotensiune arterială bruscă, care duc la încetarea activității cardiace. Prin urmare, în fiecare caz, trebuie administrată o doză de test înainte de a utiliza doza principală de anestezic local. Este suficient să așteptați 2 minute pentru a determina posibila apariție a unui bloc subarahnoidian. În orice caz de administrare a unui anestezic local, inclusiv anestezie epidurală, este necesar să aveți la îndemână mijloace adecvate de resuscitare cardiopulmonară.

3) Dificultăți tehnice

Tehnica epidurală, comparativ cu anestezia generală sau rahianestezia, este mai complexă. Depinde de sensibilitatea tactilă (în general, mâini aurii sau creșterea nu tocmai de unde ar trebui să fie). Identificarea spațiului epidural nu este la fel de clară ca în timpul rahianesteziei, când apariția lichidului cefalorahidian indică locația corectă vârful acului. În acest sens, rata de eșec cu blocurile epidurale este mai mare decât în ​​cazul rahianesteziei. Lumenul spațiului epidural este de numai 5 mm. Puncția durală neintenționată, care apare în 2% din cazuri, poate duce la dureri de cap severe postpuncție.

4) Prelungirea timpului dintre introducerea anesteziei și începerea operației. Durează 10-20 de minute din momentul inducerii anesteziei (injectarea anestezicului local) până la începerea unui blocaj adecvat. Astfel, comparativ cu anestezia generală sau rahianestezia, tehnica epidurală nu poate fi utilizată atunci când perioada de timp este limitată.

Rahianestezie

În cazul rahianesteziei, nervul este blocat în partea sa care iese din substanța măduvei spinării, dar este încă spălat de lichidul cefalorahidian. În acest lichid este injectat agentul de blocare. Ca rezultat, o singură injecție asigură blocarea multor nervi. Rahianestezia determină o relaxare mai mare a mușchilor abdominali decât orice anestezic inhalator disponibil. O doză mică de medicamente necesare pentru rahianestezia reduce toxicitatea acestora, dar această metodă este încă plină de complicații grave.

Rahianestezia este foarte asemănătoare cu o epidurală, deoarece lichidul este administrat mai întâi intravenos și apoi se folosește un ac pentru a injecta anestezicul local în spațiul din jurul măduvei spinării. Diferența este că la rahianestezia se folosește un ac mult mai mic și se străpunge în mod specific dura mater (care se află în jurul măduvei spinării), după care anestezicul local este injectat direct în lichidul cefalorahidian.

Rahianestezia este foarte eficientă în gestionarea durerii cezarianei și forcepsul obstetric, adesea mult mai bine decât o epidurală.

Avand in vedere avantajele mentionate mai sus, credem ca rahianestezia este cea mai buna tehnica pentru operatia cezariana. Evaluarea corectă a deficiențelor metodei, prevenirea complicațiilor și, în cazurile de dezvoltare a acestora - adecvată și tratament în timp util sunt completări importante la declarația făcută.

Contraindicații pentru rahianestezia:

• Hipovolemie (pierderi de sânge, deshidratare etc.)
• Coagulopatie (tulburare de coagulare a sângelui).
• Tratament cu anticoagulante.
• Septicemie
• Bacteremia
• Infecție a pielii la locul puncției.
• Creșterea presiunii intracraniene.
• Reacție alergică la anestezicele locale.
• Bradicardie, tulburări ale ritmului cardiac.
• Supărare, hipoxie fetală.
• Exacerbarea infecției herpetice.
• Boli ale sistemului nervos central

Defecte:

1) Durată limitată de acțiune. Cu o singură injecție spinală, durata blocării este limitată de proprietățile anestezicului (ameliorarea adecvată a durerii timp de 2 ore, adică un interval care acoperă de obicei cerințele de timp pentru operația cezariană).

2) Debut brusc de acțiune și grad pronunțat de reducere tensiune arteriala. Acest dezavantaj poate fi atenuat cu ajutorul unor măsuri preventive.

3) Postpunctură durere de cap. Incidența durerilor de cap post-puncție variază în funcție de diferite institutii medicale de la 2% la 24% în funcție de popularitatea metodei și de experiența angajaților. Scăzut sau grad moderat severitatea durerii de cap (care durează 1-3 zile) nu este semnificativă. Doar cefaleea severă postpuncție este importantă, deoarece durează multe zile și luni și duce la dizabilitate.

4) Complicații neurologice

a) Pentru anestezie cu o singură injecție

Utilizarea instrumentelor sterile, a anestezicelor locale foarte purificate și a medicamentelor auxiliare și a acelor bune asigură prevenirea unor complicații atât de grave precum meningita bacteriană sau chimică.

b) Cu rahianestezie prelungită
Afectarea caudei equina a fost descrisă ca o complicație neurologică periculoasă a acestei tehnici. Motivele lui sunt explicate:

1. Plasarea incorectă a cateterului, ducând la necesitatea unor doze excesive de soluție concentrată de anestezic local, ceea ce poate duce în cele din urmă la blocarea reziduală pe termen lung a nervilor lombari inferiori și sacrali.
2. Poziția intraspinală a cateterului, care este plină de traume directe ale măduvei spinării din cauza întinderii sau rupturii sale de volumul injectat al medicamentului. Pentru a preveni o astfel de complicație gravă, trebuie amintit că, dacă doza totală calculată de anestezic local a fost insuficientă pentru a provoca blocul așteptat, injecțiile ulterioare trebuie abandonate, cateterul trebuie reintrodus sau tehnica rahianesteziei simultane sau altă formă. de anestezie ar trebui să fie preferată.

Dacă în timpul sarcinii mama are indicații pentru naștere chirurgicală, atunci ea este prescrisă o intervenție chirurgicală electivă. Constă în îndepărtarea nou-născutului dintr-o incizie în abdomen și uter. Ca oricare chirurgie abdominală, cezariană necesită ameliorarea durerii obligatorie. Pacienților li se oferă adesea posibilitatea de a alege tipul de anestezie, iar mulți dintre ei aleg o epidurală. Anestezia epidurala pentru operatie cezariana are caracteristici specifice, avantaje si dezavantaje, de care trebuie luate in considerare atunci cand alegeti calmarea durerii.

Există mai multe opțiuni comune de anestezie care sunt utilizate pe scară largă pentru operațiile cezariane. Acestea includ:

1. Anestezie generala. Cu o astfel de anestezie, femeia este într-o stare inconștientă, este cufundată în ea somn medicamentos, în care există o lipsă de înțelegere a ceea ce se întâmplă și de sensibilitate. În timpul anesteziei generale endotraheale, în trahee este introdus un tub special, care comunică cu un dispozitiv care asigură ventilația pulmonară. Această anestezie începe să funcționeze aproape instantaneu, așa că este utilizată atunci când este necesară o intervenție chirurgicală urgentă.
2. Rahianestezia aparține metodelor de anestezie regională, care sunt mai sigure pentru copil și femeia în travaliu. O astfel de anestezie implică introducerea unui medicament anestezic special printr-un ac foarte subțire în lichidul cerebral al canalului spinal. Procedura este practic nedureroasă și nu provoacă prea mult disconfort, cu excepția unei ușoare senzații de presiune. Pentru a administra anestezicul, femeia trebuie să se întindă pe o parte, cu genunchii apăsați pe burtă. Ca urmare, mama nu experimentează senzații dureroase în timpul procesului de naștere, rămâne conștientă pe toată durata operației, iar după ce copilul este îndepărtat, îl va putea vedea imediat.
3. Anestezia epidurală, ca și rahianestezia, este un tip de anestezie regională. După mecanismul de acțiune și conducere, este apropiat de cel spinal, deși prezintă mai multe diferențe.

Fiecare tehnică este bună în felul ei, dar există și contraindicații. Mai des decât alte tipuri, anestezia epidurală este utilizată pentru operația cezariană.

Ameliorarea durerii epidurale

Anestezie metoda similara De obicei este folosit pentru operațiunile de livrare planificată, deoarece începe să acționeze treptat, la 20 de minute după puncție. O astfel de anestezie nu necesită un profesionalism și o precizie atât de înaltă precum anestezia rahidiană, deoarece medicamentul este injectat în cavitatea coloanei epidurale. Se introduce un ac între dura mater spinală și peretele canalului cerebral, prin care trece un cateter. Acul este apoi îndepărtat și o doză suplimentară de anestezic poate fi administrată prin cateterul rămas, dacă este necesar.

Anestezia epidurală este adesea folosită în timpul nașterii tradiționale pentru a elimina senzații dureroaseși ușurează procesul livrare naturală la femeile cu o percepție prea accentuată a durerii. După administrarea medicamentului, rădăcinile nervoase încep să-și piardă din sensibilitate, ca urmare, femeia încetează curând să simtă jumătatea inferioară a corpului. Mai mult, dispar toate tipurile de sensibilitate: durere, termică, tactilă etc. În același timp, femeia în travaliu este într-o conștiință clară și poate contacta medicii. După o operație cezariană, o astfel de anestezie durează încă câteva ore.

Dacă tehnica de administrare a anestezicului a fost încălcată în timpul epidurei, atunci calmarea durerii se poate răspândi doar la jumătate din corp. Dacă anestezia epidurală nu poate fi efectuată din anumite motive, atunci se efectuează o operație cezariană sub anestezie generală.

Cum se efectuează ameliorarea durerii?

Când o femeie decide alegerea anesteziei, începe pregătirea ei, care include munca psihologica, identificarea posibilelor reacții alergice, luarea sedativeși așa mai departe. Pacientul trebuie examinat: se măsoară tensiunea arterială, temperatura și alți indicatori de sănătate. Femeie închiriată teste de laborator pentru a determina rhesus, grupa sanguină, hemoglobina și celulele roșii din sânge, numărul de leucocite și trombocite. Este necesară o coagulogramă pentru a măsura concentrația de protrombină și fibrinogen.

După toate procedurile de mai sus, dacă anestezia epidurală este aprobată, acestea trec direct la operație, care începe cu munca medicului anestezist. Se introduce un cateter într-o venă periferică, se conectează un sistem de perfuzie, se plasează o manșetă pentru a controla tensiunea arterială și se prepară o mască de oxigen. Femeia este asezata pe o parte si se injecteaza anestezie intre vertebrele lombare, cel mai adesea se foloseste lidocaina.

Pe parcursul operației, pacientul este atent monitorizat, inclusiv monitorizarea funcțiilor respiratorii și a parametrilor hemodinamici precum pulsul, bătăile inimii și tensiunea arterială. De obicei, efectul epidurei durează câteva ore după operație.

Beneficiile unei epidurale

Medicii pot efectua o astfel de anestezie pentru operație cezariană în două moduri: cu sau fără cateter. La introducerea unui cateter, se injectează inițial o doză mică de anestezic, apoi se administrează o doză suplimentară, dacă este necesar. Dacă nu este instalat un cateter, atunci medicamentul este imediat administrat într-o doză mare, astfel încât efectul său să fie suficient pentru întreaga operație.

Utilizarea unei epidurale în timpul nașterii chirurgicale are unele avantaje, de exemplu, absența efectelor secundare lipsa de oxigen fătul și femeia în travaliu, care se observă în timpul anesteziei generale din cauza introducerii repetate a unui tub traheal sau datorită unui dispozitiv configurat incorect ventilatie pulmonara. Există și alte avantaje ale unei astfel de ameliorare a durerii:

• Pe parcursul întregii proceduri de cezariană, pacienta rămâne pe deplin conștientă și înțelege ce se întâmplă în jurul ei, astfel încât rămâne posibil să auziți și să vedeți copilul imediat după îndepărtarea acestuia;
• Absent iritant asociat cu afectarea căilor respiratorii în timpul intubării;
• In timpul operatiei se asigura o functionare cardiovasculara relativ stabila;
• Medicamentele anestezice utilizate nu sunt capabile să provoace daune toxice fătului;
• Epidura oferă un efect analgezic de lungă durată, deci este folosit cu succes pentru nașterea naturală, ii fac operatie cezariana etc.;
• Este permisă utilizarea anesteziei pe stomacul negol, în timp ce anestezia generală necesită abținerea de la alimente.

Calmarea durerii epidurale este foarte eficientă împotriva post-operatorie sindrom de durere, când medicamentele adecvate sunt administrate printr-un cateter după intervenție, de aceea o astfel de anestezie este utilizată pe scară largă în practica chirurgicală.

Când este indicată o astfel de anestezie?

Pentru ca o cezariană să poată fi efectuată cu anestezie epidurală, sunt luate în considerare o serie de indicații relevante. O astfel de anestezie este recomandată dacă o femeie în travaliu prezintă anomalii patologice precum diabetul zaharat sau gestoză, defecte cardiace sau hipertensiune, la diferit boli de rinichi. În plus, o „epidurală” este efectuată într-o situație în care, la începutul nașterii naturale, o anestezie similară a fost deja utilizată pentru ameliorarea durerii, dar au apărut complicații și pacienta trebuie să fie supusă urgent unei operații de livrare.

Anestezie similară este indicată și pentru sarcina prematură, dacă gravida are afecțiuni hepatice, cu patologii cervicale sau activitate uterină excesivă. Daca este contraindicat tip general anestezie, apoi femeia în travaliu este supusă și o operație cezariană cu anestezie epidurală.

Epidura, în comparație cu anestezia generală, este o procedură mai blândă și mai sigură pentru copil, dar atunci când alege anestezia, specialistul evaluează întotdeauna stare generală mama si fatul.

Dezavantajele anesteziei epidurale

Deși există multe avantaje, anestezia epidurală pentru operație cezariană are și unele dezavantaje. Astfel de injecții ajută la scăderea tensiunii arteriale, care în unele situații poate provoca un atac de greață pronunțat și amețeli severe în timpul operației. Dacă nu se respectă tehnica de administrare a anestezicului, pot apărea atacuri convulsive și o scădere rapidă a presiunii, ceea ce poate duce la leziuni grave ale creierului și chiar la moarte.

Influența medicamentelor asupra fătului nu poate fi exclusă, deși nu intră direct în corpul copilului; îl poate afecta negativ prin complicații asupra corpului mamei. Dacă, dintr-un motiv oarecare, operația de livrare durează mai mult de două ore, atunci epidurala va trebui prelungită, adică vor trebui administrate doze crescute de medicamente anestezice. De asemenea, poate afecta negativ nou-născutul.

Contraindicații pentru acest tip de anestezie

Pentru a evita posibil consecințe negative, este necesar să se țină cont de unele cerințe pentru acest tip de anestezie. Desigur, medicii nu vor oferi o astfel de ameliorare a durerii unei femei dacă ea însăși o refuză. În plus, este imposibil să se ofere o ameliorare completă a durerii epidurale în absența echipamentului, materialelor și a specializării necesare anestezistului. De asemenea, contraindicațiile includ:

Prin urmare, atunci când alegeți o astfel de anestezie, trebuie neapărat să țineți cont de aceste contraindicații. În caz contrar, există un risc mare de a dezvolta consecințe nedorite care sunt periculoase pentru făt și mamă.

Posibile reacții adverse și consecințe negative

De obicei, anestezia epidurală cauzează rareori complicații, dar dacă tehnica anesteziei nu este urmată, pacientul se poate confrunta cu consecințe similare. Senzația de amorțeală, pielea de găină și furnicături la nivelul membrelor, care apare în primele minute după administrarea medicamentului, este considerată destul de naturală. Aceasta este o reacție normală care indică debutul acțiunii medicamentului anestezic. Sentimente de genul acesta va dispărea după încetare efect terapeutic medicament. De asemenea reacție normală Tremorurile spontane, care ulterior dispar de la sine, sunt considerate a fi luate în considerare.

Dacă sterilitatea este compromisă la locul puncției, pot apărea procese inflamatorii, pentru a elimina care este indicată utilizarea antibioticelor locale sub formă de soluții sau unguente. Dacă în timpul operației, tensiunea arterială a unei femei scade brusc, atunci consecințele anesteziei epidurale sunt posibile sub forma unei reacții de greață-vărsături, care este eliminată prin normalizarea tensiunii arteriale. Pentru aceasta, medicamentele cardiotonice precum Metasone sau Epinephrine sunt preparate în prealabil.

Uneori, cu o pregătire preoperatorie insuficientă, o femeie în travaliu poate suferi brusc reactie alergica pentru anestezic. Apoi este necesar să se oprească administrarea acestuia și să se oprească atacul cu medicamente antialergice precum Dexametazona sau Suprastin. Dacă în timpul administrării medicul anestezist a străpuns din greșeală dura mater, femeia în travaliu va avea ulterior dureri de cap severe. ÎN situație similară este necesar odihna zilnică la pat, aveți voie să vă treziți doar a doua zi. Această prescripție este cauzată de o creștere a presiunii în canalul spinal în poziție verticală, în urma căreia fluidul se scurge, ducând la dureri de cap. in afara de asta odihna la pat Este indicată administrarea de analgezice precum Analgin etc.

Se întâmplă ca femeile să se plângă de dureri de spate, ale căror cauze sunt legate de leziune traumatică rădăcina nervului spinal în timpul puncției. Dacă un anestezic este introdus din greșeală într-un vas, se poate dezvolta intoxicație sistemică acută. Pentru a evita acest lucru, se efectuează o verificare a aspirației sau se aplică o doză de testare. Conform statisticilor, reactii adverse sau apar complicații atunci când nu sunt observate contraindicații pentru utilizarea unei astfel de anestezii.

Nu există anestezie care să nu aibă contraindicații. Dacă o operație cezariană este planificată în prealabil, atunci tipul de anestezie este selectat ținând cont de dorințele femeii în travaliu, dar contraindicațiile și indicațiile sunt, de asemenea, luate în considerare. Există criterii specifice după care se determină cea mai optimă ameliorare a durerii.

1. Starea generală a femeii în travaliu și prezența anumitor patologii în anamneză. Dacă pacientul are coagularea sângelui redusă sau există patologii precum osteocondroza lombară, atunci anestezia rahidiană și epidurală este inacceptabilă. Dacă în istorie de familie Dacă o femeie însărcinată prezintă cazuri de hipertermie malignă, anestezia generală este contraindicată.
2. Durata planificată a procedurii. Dacă sunt planificate proceduri chirurgicale suplimentare în timpul unei operații cezariane, atunci este prescris un tip general de anestezie; pentru operațiunile de livrare necomplicate, alegerea rămâne cu anestezia regională. Anestezia epidurală oferă un efect anestezic mai lung decât anestezia rahidiană, dar este mai puțin profundă. Cu orice anestezie regională, se observă o scădere a presiunii, care, cu un efect pe termen lung, poate duce la hipoxie fetală.
3. Luarea în considerare a indicațiilor pentru operația de naștere. In cazul interventiei de urgenta, alegerea cade pe anestezia generala, deoarece actioneaza instantaneu. O operație cezariană planificată permite utilizarea unor tipuri locale de anestezie, în care femeia va fi conștientă, astfel încât va putea să vadă copilul imediat după extracție și să-i audă primele strigăte.

Metodele de anestezie locală sunt mai puțin periculoase pentru pacient și copil, dar alegerea finală este stabilită împreună cu medicul în funcție de cazul specific.

Ce zice doctorul

Medicii insistă că ameliorarea durerii epidurale este permisă numai pentru indicații adecvate. Astăzi, mulți pacienți, din cauza fricii de dinaintea nașterii, cer literalmente o astfel de anestezie pentru nașterea naturală, fără complicații. De obicei, femeile aflate în travaliu încep să aibă nevoie de ameliorarea durerii atunci când travaliul este aproape de terminat. Și în acest moment, ameliorarea durerii este categoric inacceptabilă, deoarece anestezia va afecta negativ contracțiile, iar femeia în travaliu nu va putea împinge copilul singură.

Anestezia epidurală este mai degrabă o intervenție chirurgicală în structurile coloanei vertebrale, decât o injecție inofensivă pentru ameliorarea durerii. Chiar și cu cele de astăzi sigure, fiabile și avansate tehnologii medicale nu poate fi exclusă posibilitatea unor complicații. Prin urmare, în timpul unei operații cezariane, anestezia epidurală este metoda optimă de ameliorare a durerii, dar în timpul nașterii naturale este mai bine să o refuzi.