Atrofia operației nervului optic. Atrofia nervului optic: tratament, simptome, cauze de afectare totală sau parțială. Cum este diagnosticată boala

Această stare- etapa finală a pagubei nervul optic. Aceasta nu este o boală, ci mai degrabă un semn al unei boli mai grave. La motive posibile includ traumatisme directe, presiune asupra nervului optic sau leziuni toxice, deficiență nutrienți.

Cauzele atrofiei nervului optic

Nervul optic este alcătuit din fibrele nervoase care transmit impulsuri de la ochi la creier. Conține aproximativ 1,2 milioane de axoni care provin din celulele retiniene. Acești axoni au o teacă groasă de mielină și nu se pot regenera după leziune.

În cazul degenerarii fibrelor în oricare dintre departamentele nervului optic, capacitatea acestuia de a transmite semnale către creier este afectată.

În ceea ce privește cauzele AD, studiile științifice au stabilit că:

• Aproximativ 2/3 din cazuri au fost bilaterale.
• cel mai cauza comuna ADS bilaterale sunt neoplasme intracraniene.
• Cea mai frecventă cauză a leziunilor unilaterale este leziunea cerebrală traumatică.
• Factorii vasculari sunt o cauză frecventă a AD la persoanele peste 40 de ani.

La copii, cauzele AD includ factori congenitali, inflamatori, infecțioși, traumatici și vasculari, inclusiv accident vascular cerebral perinatal, leziuni în masă și encefalopatie hipoxică.

Luați în considerare cele mai frecvente cauze ale AD:

1. Boli primare care afectează nervul optic: glaucom cronic, nevrita retrobulbară, neuropatie optică traumatică, formațiuni care comprimă nervul optic (de exemplu, tumori, anevrisme).
2. Boli primare ale retinei, cum ar fi ocluzia arterei centrale sau vena centrală retină.
3. Boli secundare ale nervului optic: neuropatie optică ischemică, nevrita cronică sau edem al nervului optic.

Cauze mai puțin frecvente ale AD:

1. Neuropatie optică ereditară (de exemplu, neuropatie optică Leber).
2. Neuropatia toxică, care poate fi cauzată de expunerea la metanol, anumite medicamente (disulfiram, etambutol, izoniazidă, cloramfenicol, vincristină, ciclosporină și cimetidină), abuzul de alcool și produse din tutun, tulburări metabolice(de exemplu, insuficiență renală severă).
3. Degenerarea retinei (de exemplu, retinita pigmentară).
4. Boli de depozitare a retinei (de exemplu, boala Tay-Sachs)
5. neuropatie prin radiații.
6. Sifilis.

Clasificarea atrofiei nervului optic

Există mai multe clasificări ale ADS.

După clasificarea patologică se distinge atrofia ascendentă (anterogradă) și descendentă (retrogradă) a nervului optic.

ADS ascendent arată astfel:

• În bolile cu degenerare anterogradă (de exemplu, retinopatie toxică, glaucom cronic), procesul de atrofie începe în retină și se extinde spre creier.
• Rata degenerarii este determinata de grosimea axonilor. Axonii mai mari se descompun mai repede decât cei mai mici.

Atrofia optică descendentă se caracterizează prin faptul că procesul de atrofie începe în partea proximală a axonului și se extinde către capul nervului optic.

Conform clasificării oftalmoscopice, există:

• ADS primar. În bolile cu atrofie primară (de exemplu, tumoră hipofizară, tumoră a nervului optic, neuropatie traumatică, scleroză multiplă), degenerarea fibrelor nervului optic duce la înlocuirea lor cu coloane de celule gliale. La oftalmoscopie, discul optic este alb și margini clare iar vasele de sânge retiniene sunt normale.
• ADS secundar. În bolile cu atrofie secundară (de exemplu, edem sau inflamație a capului nervului optic), degenerarea fibrelor nervoase este secundară edemului nervului optic. La oftalmoscopie, discul optic are o culoare gri sau gri murdar, marginile sale sunt neclare; vasele de sânge retiniene pot fi alterate.
• ADS secvenţial. Cu această formă de atrofie (de exemplu, cu retinită pigmentară, miopie, ocluzie a arterei centrale retiniene), discul are o ceară. culoare palidă cu margini ascuțite.
• Atrofia glaucomului este caracterizată printr-un disc optic în formă de bol.
• Paloarea temporară a discului optic poate fi observată în neuropatia traumatică sau deficiențe nutriționale și este cel mai frecvent la pacienții cu scleroză multiplă. Discul este palid la culoare, cu margini clare și vase normale.

În funcție de gradul de deteriorare a fibrelor nervoase, există:

• Atrofia parțială a nervului optic - procesul de degenerare afectează nu toate fibrele, ci o anumită parte a acestora. Această formă de subatrofie a nervului optic se caracterizează prin pierderea incompletă a vederii.
• Atrofia completă a nervului optic - procesul de degenerare afectează toate fibrele nervoase, ducând la orbire.

Simptome de atrofie a nervului optic

Deficiența vizuală este principalul simptom al atrofiei nervului optic. Tabloul clinic depinde de cauza și severitatea patologiei. De exemplu, cu atrofia parțială a nervilor optici ai ambilor ochi, se observă simptome bilaterale de deficiență vizuală fără pierderea sa completă, manifestată mai întâi prin pierderea clarității și percepția afectată a culorilor. Când tumora comprimă nervii optici, câmpurile vizuale pot scădea. Dacă este lăsată netratată, atrofia parțială a nervului optic progresează adesea până la pierderea completă a vederii.

Depinzând de factori etiologici, pacienții cu AD pot prezenta și alte semne care nu au legătură directă cu această patologie. De exemplu, cu glaucom, o persoană poate suferi de dureri la nivelul ochilor.

Caracterizarea tabloului clinic al AD este importantă în determinarea cauzei neuropatiei. Debutul rapid este caracteristic nevritei, neuropatiei ischemice, inflamatorii și traumatice. Progresia treptată pe parcursul mai multor luni este caracteristică neuropatiei toxice și atrofiei datorate deficiențelor nutriționale. Și mai lent (pe câțiva ani) procesul patologic se dezvoltă în AD compresivă și ereditară.

Dacă pacientul Varsta frageda se plânge de durere în ochi asociată cu mișcarea lor, prezența simptome neurologice(de exemplu, parestezii, ataxie, slăbiciune la nivelul membrelor), aceasta poate indica prezența bolilor demielinizante.

La persoanele în vârstă cu semne de AD, prezența pierderii temporare a vederii, a vederii duble (diplopie), a oboselii, a pierderii în greutate și a durerii musculare poate sugera neuropatie ischemică din cauza arteritei cu celule gigantice.

La copii, antecedentele recente de simptome asemănătoare gripei sau vaccinarea recentă sugerează nevrita optică parainfectioasă sau post-vaccinare.

Diplopia și durerea facială sugerează neuropatie multiplă a nervilor cranieni observată în leziunile inflamatorii sau neoplazice ale orbitei posterioare și ale regiunii anatomice din jurul selei turcice.

Vederea încețoșată pe termen scurt, diplopia și durerile de cap indică posibilitatea creșterii presiunii intracraniene.

Diagnosticul atrofiei nervului optic

Descris tablou clinic poate fi observată nu numai în AD, ci și în alte boli. Pentru a stabili diagnosticul corect în cazul problemelor de vedere, trebuie să consultați un oftalmolog. El va efectua un examen oftalmologic cuprinzător, inclusiv oftalmoscopie, care poate fi folosit pentru a examina capul nervului optic. Cu atrofie, acest disc are o culoare palidă, care este asociată cu o modificare a fluxului sanguin în vasele sale.

Pentru a confirma diagnosticul, poate fi efectuată tomografia cu coerență optică - o examinare a globului ocular care utilizează unde de lumină infraroșie pentru vizualizare. Oftalmologul evaluează și vederea culorilor, reacția pupilelor la lumină, determină claritatea și perturbarea câmpurilor vizuale și măsoară presiunea intraoculară.

Este foarte important să se determine cauza AD. În acest scop, pacientul poate fi supus imagistică prin rezonanță magnetică sau computerizată a orbitelor și a creierului, examinări de laborator pentru prezența anomaliilor genetice sau diagnosticarea neuropatiei toxice.

Cum să tratăm atrofia nervului optic?

Cum să tratăm atrofia nervului optic? Importanța vederii pentru o persoană nu poate fi supraestimată. Prin urmare, în prezența oricăror simptome de atrofie a nervului optic, în niciun caz nu trebuie să recurgeți la tratament cu remedii populare pe cont propriu, trebuie să contactați imediat un oftalmolog calificat.

Este necesar să se înceapă tratamentul în stadiul de atrofie parțială a nervului optic, ceea ce permite multor pacienți să mențină o anumită viziune și să reducă gradul de dizabilitate. Din păcate, odată cu degenerarea completă a fibrelor nervoase, este aproape imposibil să restabiliți vederea.

Alegerea tratamentului depinde de cauza tulburării, de exemplu:

• Tratamentul atrofiei nervului optic descendent cauzată de o tumoare intracraniană sau hidrocefalie are ca scop eliminarea compresiei fibrelor nervoase de către neoplasm.
• Când boli inflamatorii nervul optic (nevrita) sau neuropatie ischemica, se folosesc corticosteroizi intravenosi.
• Cu neuropatia toxică, antidoturile sunt prescrise pentru acele substanțe care au cauzat leziuni ale nervilor optici. În cazul în care atrofia este cauzată de medicamente, administrarea acestora este oprită sau se ajustează doza.
• Neuropatia datorata deficientelor nutritionale se trateaza cu modificari alimentare si administrarea de preparate multivitaminice care contin micronutrienti necesari unei bune vederi.
• Posibil cu glaucom tratament conservator, care vizează reducerea presiunii intraoculare, sau efectuarea unei operații chirurgicale.

În plus, există metode de kinetoterapie, stimulare magnetică, laser și electrică a nervului optic, care vizează conservarea maximă posibilă a funcțiilor fibrelor nervoase.

Există, de asemenea munca stiintifica care a demonstrat eficacitatea tratamentului AD cu introducerea de celule stem. Cu ajutorul acestei tehnici încă experimentale, este posibilă restabilirea parțială a vederii.

Prognosticul pentru TSA

Nervul optic face parte din central, nu periferic sistem nervos, ceea ce face imposibilă regenerarea după deteriorare. Astfel, AD este ireversibilă. Tratamentul acestei patologii are ca scop încetinirea și limitarea progresiei procesului de degenerare. Prin urmare, fiecare pacient cu atrofie a nervului optic ar trebui să-și amintească că singurul loc în care puteți vindeca această patologie sau puteți opri dezvoltarea acesteia este secțiile de oftalmologie din instituțiile medicale.

Prognosticul pentru vedere și viață în ADN depinde de cauza bolii și de gradul de deteriorare a fibrelor nervoase. De exemplu, în cazul nevritei, după ce procesul inflamator dispare, vederea se poate îmbunătăți.

Prevenirea

În unele cazuri, dezvoltarea și progresia ADHD pot fi prevenite prin tratament adecvat glaucom, neuropatie toxică, alcoolică și tutun, după o dietă completă și bogată în nutrienți.

Atrofia nervului optic este o consecință a degenerarii fibrelor sale. Poate fi cauzată de multe boli, de la glaucom și tulburări circulatorii (neuropatie ischemică) până la inflamații (de exemplu, scleroza multiplă) și mase care comprimă nervii (de exemplu, tumori intracraniene). Tratament eficient posibil numai în stadiul de atrofie parțială a nervului optic. Alegerea metodei de tratament depinde de factori etiologici. În acest sens, este necesar să se stabilească în timp diagnostic corectși să direcționeze toate eforturile pentru păstrarea vederii.

Video util despre atrofia nervului optic

Mai recent, atrofia nervului optic era considerată o boală incurabilă și ducea inevitabil la orbire. Acum situația s-a schimbat. Procesul de distrugere a celulelor nervoase poate fi oprit, păstrând astfel percepția imaginii vizuale.

Atrofia, care este moartea fibrelor nervoase, duce la pierderea vederii. Acest lucru se datorează faptului că celulele își pierd capacitatea de a conduce impulsurile nervoase responsabile de transmiterea imaginii. Accesul în timp util la un medic va ajuta la oprirea dezvoltării bolii și la evitarea orbirii.

Clasificarea atrofiei nervului optic

Moartea fibrelor nervoase din organele vizuale are următoarea clasificare:

• atrofie primară. Apare din cauza tulburărilor de nutriție a fibrelor nervoase și a tulburărilor circulatorii. Boala are o natură independentă.
• atrofie secundară. Un factor obligatoriu în existența unei boli este prezența altor boli. În special, acestea sunt abateri asociate cu capul nervului optic.
• atrofie congenitală. Tendința organismului la apariția bolii se observă încă de la naștere.
• atrofie glaucomatoasă. Vederea rămâne la un nivel stabil pentru o lungă perioadă de timp. Cauza bolii insuficiență vasculară placa cribriformă ca urmare a presiunii intraoculare crescute.
• Atrofie parțială. O parte a nervului optic este afectată, ceea ce pune capăt răspândirii bolii. Vederea se deteriorează.
• atrofie completă. Nervul optic este complet afectat. Dacă dezvoltarea bolii nu este oprită, poate apărea orbirea.
• atrofie completă. Deviația s-a format deja. Răspândirea bolii s-a oprit într-un anumit stadiu.
• atrofie progresivă. Dezvoltarea rapidă a procesului atrofic, care poate duce la orbire completă.
• atrofie descendentă. Modificările ireversibile ale nervilor optici se dezvoltă lent.

O explicație a modului în care atrofia parțială diferă de cea completă vedem aici:

Este important să diagnosticați corect boala la timp pentru a evita consecințele care duc la orbire. Pe primele etape se tratează atrofia și se poate stabiliza vederea.

Codul ICD-10 de atrofie a nervului optic

H47.2 Atrofia nervului optic
Paloarea jumătății temporale a discului optic

Cauzele atrofiei

În ciuda faptului că există o mulțime de cauze de atrofie a nervului optic, în 20% din cazuri nu poate fi stabilit factorul exact care are ca rezultat dezvoltarea bolii. Cele mai influente cauze ale atrofiei includ:

• Distrofia pigmentară a retinei.
• Inflamația țesuturilor nervoase.
• Defecte ale vaselor de sânge situate în retină.
• Creșterea presiunii intraoculare.
• Manifestări spasmodice legate de vase.
• Inflamație purulentă a țesutului cerebral.
• Inflamația măduvei spinării.
• Scleroză multiplă.
• Boli de tip infecțios (de la SRAS simplu la boli mai grave).
• Tumori maligne sau benigne.
• Diverse leziuni.

Primar atrofie descendentă poate provoca hipertensiune arterială, ateroscleroză sau abateri în dezvoltarea coloanei vertebrale. Cauzele tipului secundar al bolii sunt otrăvirea, inflamația și rănirea.

De ce apare atrofia la copii

Copiii nu sunt protejați de apariția acestei boli. Atrofia nervului optic apare la ei din astfel de motive:

• Deviația genetică.
• Intoxicatii intrauterine si alte tipuri.
• Cursul greșit al sarcinii.
• Hidrocefalie a creierului.
• Abateri în dezvoltarea sistemului nervos central.
• Boli care afectează mărul ochiului.
• Craniu deformat de la naștere.
• Procese inflamatorii la nivelul creierului.
• Formarea tumorilor.

După cum putem vedea, principalele cauze de deteriorare a celulelor nervoase ale organelor vizuale la copii sunt anomaliile genetice și modul greșit de viață al mamei în timpul sarcinii.

Un caz de atrofie infantilă este prezentat în acest comentariu:

Simptomele bolii

Luați în considerare tabloul clinic pentru fiecare tip de atrofie. Forma primară a acestei boli se caracterizează prin izolarea limitelor nervilor discului ocular, care a dobândit un aspect profund. Arterele din interiorul ochiului sunt strânse. Cu un tip secundar de boală, procesul invers este vizibil. Limitele nervoase se estompează, iar vasele de sânge se dilată.

se asociază atrofie congenitală proces inflamatorîn spatele globului ocular. Concentrează viziunea fără disconfort in acest caz nu este posibil. Imaginea rezultată pierde claritatea liniilor și pare neclară.

O formă parțială a bolii atinge un anumit stadiu al dezvoltării sale și încetează să se dezvolte. Simptomele sale depind de stadiul în care a ajuns boala. Această formă de atrofie poate fi indicată prin pierderea parțială a vederii, fulgerări de lumină în fața ochilor, imagini ale tipului de halucinații, răspândirea punctelor oarbe și alte abateri de la normă.

Semnele comune pentru toate tipurile de atrofie a nervului optic sunt astfel de manifestări:

• Limitarea funcționalității ochilor.
• Modificarea externă a discului vizual.
• Dacă capilarele din macula sunt deteriorate, boala afectează vederea centrală, care se reflectă în apariția focilor.
• Câmpul vizual se îngustează.
• Percepția spectrelor de culoare se schimbă. Această problemă este legată în primul rând de nuanțe verzi, iar apoi cu cele roșii.
• Dacă țesuturile nervoase ale periferiei sunt afectate, ochii nu se adaptează bine la schimbările de distanță și de iluminare.

Principala diferență dintre atrofia parțială și cea completă este gradul de reducere a severității. perceptii vizuale. În primul caz, vederea este păstrată, dar se deteriorează foarte mult. Atrofia completă implică apariția orbirii.

atrofie ereditară. Tipuri și simptome

Atrofia ereditară a nervilor optici are mai multe forme de manifestare:

• Infantil. Scăderea vederii în totalitate apare de la 0 la 3 ani. Boala este recesivă.
• Orbirea juvenilă. Discul optic devine palid. Vederea este redusă la 0,1-0,2. Boala se dezvoltă în perioada de la 2 la 7 ani. Ea este dominantă.
• Sindrom opto-oto-diabetic. Apare în intervalul de vârstă de la 2 la 20 de ani. Boli însoțitoare – tipuri diferite diabet, surditate, probleme cu urinarea, cataractă, distrofie pigmentară a retinei.
• sindromul Ber. Boală severă, care se caracterizează printr-o scădere a vederii în primul an de viață la 0,1-0,05. Abateri concomitente - strabism, simptome de tulburări neurologice și retard mintal, afectarea organelor din regiunea pelviană.
• Atrofie in functie de sex. În cele mai multe cazuri, boala se dezvoltă la copiii de sex masculin. DIN copilărie timpurie isi incepe manifestarea si se agraveaza treptat.
• boala Lester. Vârsta de la 13 la 30 de ani este perioada în care boala apare în 90% din cazuri.

Simptome

Atrofia ereditară se dezvoltă în etape, în ciuda acesteia debut acut. Pe o perioadă de câteva ore până la zile, vederea scade rapid. La început, defecte ale discului optic nu sunt vizibile. Apoi limitele își pierd claritatea, vasele mici își schimbă structura. O lună mai târziu, discul este mai tulbure pe partea apropiată de tâmplă. În cele mai multe cazuri, vederea redusă rămâne cu pacientul pe viață. Doar la 16% dintre pacienți este restaurat. Iritabilitate, nervozitate, dureri de cap, oboseală- acele semne care indică dezvoltarea atrofie ereditară nervul optic.

Diagnosticul atrofiei nervului optic

Astfel de studii ajută la identificarea prezenței atrofiei:

• Sferoperimetrie - determinarea câmpului vizual.
• Determinarea gradului de acuitate vizuală.
• Examinarea fundului de ochi cu o lampă cu fantă.
• Măsurarea presiunii intraoculare.
• Perimetria computerizată - ajută la determinarea zonei de țesut deteriorat.
• Dopplerografia cu echipament laser - arată caracteristicile vaselor de sânge.

Dacă se detectează un defect al discului optic, este prescrisă o examinare a creierului. Leziune infecțioasă detectat după primirea rezultatelor unui test de sânge. Anchete și colectare de date privind manifestări simptomatice ajuta la stabilirea unui diagnostic precis.

Tratamentul atrofiei nervului optic

Scopul tratamentului este de a menține capacitatea de a vedea la nivelul care a fost notat la momentul depistarii bolii. Este imposibil să îmbunătățiți vederea cu atrofia nervilor optici, deoarece țesuturile care au murit ca urmare a deteriorării nu sunt restaurate. Cel mai adesea, oftalmologii aleg un astfel de regim de tratament:

1. Medicamente stimulatoare.
2. Medicamente care dilată vasele de sânge. Printre acestea se numără Papaverine și Noshpa.
3. terapia tisulară. În aceste scopuri, sunt prescrise utilizarea vitaminei B și administrarea intravenoasă. Acid nicotinic.
4. Medicamente împotriva aterosclerozei.
5. Medicamente care reglează coagularea sângelui. Ar putea fi heparină sau injecții subcutanate ATP.
6. impact ultrasonic.
7. Terapia reflexă sub formă de acupunctură.
8. Utilizarea enzimelor tripsină.
9. Administrarea intramusculară de Pyrogenal.
10. Procedura de blocare vagosimpatică conform lui Vishnevsky. Oferă o introducere în domeniu artera carotida Soluție 0,5% de Novocaină pentru a dilata vasele de sânge și a bloca inervația simpatică.

Dacă vorbim despre utilizarea tehnicilor de fizioterapie, atunci pe lângă acupunctură, se folosesc astfel de metode de tratament:

1. Stimularea culorii și luminii.
2. Stimulare electrică și magnetică.
3. Masaje pentru eliminarea manifestărilor ischemice.
4. Mezo- și ozonoterapia.
5. Tratament cu lipitori (gerudoterapie).
6. Fitness de vindecare.
7. În unele cazuri, este posibilă transfuzia de sânge.

Iată un posibil tablou clinic cu atrofie și o schemă pentru tratamentul acesteia:

Un complex de măsuri medicale și fizioterapeutice ajută la accelerarea procesului de vindecare. Tratamentul are ca scop îmbunătățirea metabolismului și a circulației sângelui. Spasmele și trombozele care perturbă aceste procese sunt eliminate.

Unele cazuri de boală oferă posibilitatea intervenție chirurgicală. Un preparat medical, țesuturile proprii ale pacientului sau materialele donatoare sunt plasate în spațiul retrobulbar, care contribuie la refacerea zonelor deteriorate și la creșterea altora noi. vase de sânge. De asemenea, este posibil să instalați un stimulator electric. Rămâne pe orbita ochiului câțiva ani. În majoritatea cazurilor de tratament al unei boli observate în timp util, vederea poate fi păstrată.

Prevenirea bolilor

Măsurile care vor minimiza riscul de atrofie sunt o listă standard:

• Tratați în timp bolile de origine infecțioasă.
• Eliminați posibilitatea rănirii creierului și a organelor vizuale.
• Vizitați în mod regulat medicul oncolog pentru a observa din timp bolile oncologice.
• Evitați consumul excesiv de băuturi alcoolice.
• Urmăriți-vă tensiunea arterială.

Examinarea periodică de către un oftalmolog va ajuta la stabilirea prezenței bolii la timp și la luarea măsurilor pentru combaterea acesteia. Tratament în timp util Aceasta este o șansă de a evita pierderea completă a vederii.

Atrofia nervului optic se dezvoltă din cauza morții complete sau parțiale a fibrelor acestui nerv. Procesele necrotice în țesuturi apar ca urmare a patologiilor transferate de natură infecțioasă și neinfecțioasă.

Atrofia nervului optic: cauze

Această patologie este rar înregistrată în practica oftalmologică. Principalele cauze ale atrofiei nervului optic includ următorii factori:

Atrofia nervului optic este însoțită de reacții inflamatorii, disfuncție circulatorie, care duce în cele din urmă la distrugerea neurocitelor, înlocuindu-le cu țesut glial. În plus, odată cu creșterea presiunii intraoculare, se dezvoltă colapsul membranei discului optic.

Atrofia nervului optic: simptome

Semnele clinice ale patologiei depind de forma de atrofie. Fără o terapie adecvată și în timp util, atrofia nervului optic progresează și poate provoca dezvoltarea orbirii complete. De bază semn clinic patologia prezentată - o scădere bruscă a acuității vizuale, care nu poate fi corectată.

Atrofia parțială a nervului optic este însoțită de conservarea parțială a vederii. Acuitatea vizuală este redusă și nu poate fi restabilită cu lentile sau ochelari. Clinica bolii se poate manifesta cu grade diferite expresivitate. Atrofia parțială a nervului optic se manifestă prin următoarele simptome:

• modificări de percepție a culorii;
• scăderea acuității vizuale;
• apariția „viziunii de tunel”;
• dezorientare în spațiu;
• scăderea vederii periferice și centrale;
• aspectul vitelor (puncte oarbe);
• probleme în procesul de citire sau alte lucrări vizuale.

Simptomele obiective ale patologiei de mai sus sunt determinate numai în procesul de examinare oftalmologică.

Caracteristicile dezvoltării bolii în copilărie

Atrofia nervului optic la copii poate fi congenitală sau dobândită. În primul caz, copiii se nasc deja cu tulburări de vedere. În funcție de starea elevilor și de reacția lor la lumină, această patologie poate fi diagnosticată pe primele etape dezvoltarea acestuia. Pupilele dilatate, precum și lipsa lor de răspuns la lumină puternică- simptome indirecte cheie de atrofie unilaterală sau bilaterală a nervului optic. În timpul stării de veghe a copilului, se observă mișcări haotice plutitoare ale ochilor. De obicei, boli congenitale la copii sunt găsite în timpul examinărilor de rutină la vârsta de până la un an. Trebuie remarcat faptul că atrofia nervului optic la copiii sub 2 ani trece destul de des neobservată.

Diagnosticul bolii

Dacă aveți probleme de vedere, trebuie să contactați un oftalmolog. Este important să aflați ce anume a cauzat dezvoltarea bolii. Pentru a stabili diagnosticul de „atrofie a nervului optic al ochiului”, trebuie să faceți următoarele:

• examen oftalmologic (testarea acuității vizuale, perimetrie computerizată, examinare fundului de ochi, oftalmografie video, sferoperimetrie, dopplerografie, test de percepție a culorii);
• radiografie a craniului;
• tonometrie;
• angiografie cu fluoresceină;
• rezonanță magnetică și tomografie computerizată;
• analiză de sânge de laborator.

Tratament conservator

Odată pus diagnosticul de atrofie a nervului optic, tratamentul ar trebui să fie imediat. Din păcate, este imposibil să se vindece complet această boală, dar în unele este posibilă încetinirea și chiar oprirea cursului procesului patologic. Medicii folosesc pentru a trata pacienții grupuri diferite medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui. Cel mai des folosit vasodilatatoare("Papaverin", "Amilnitrit" "Compalamine", "No-shpa", "Stugeron" "Galidor", "Eufilin", "Sermion", "Trental", "Dibazol"), anticoagulante ("Heparin", "Nadroparin") calciu", "Tiklid"), vitamine (tiamină, riboflavină, piridoxină, cianocobalamină, ascorutină), enzime (lidază, fibrinolizină), aminoacizi ( acid glutamic), hormoni ("Prednisolon", "Dexametazol") și imunomodulatori ("Eleutherococcus", "Ginseng").

Mulți experți recomandă utilizarea Cavinton ca vasodilatator al vaselor intraoculare. Acest medicament nu crește oftalmotonus, așa că poate fi utilizat pentru a trata pacienții cu normal tensiune arteriala precum și hipertensiune arterială moderată.

Preparatele biogene (turbă, aloe, distilat peloid, FiBS), angioprotectori (emoxipină, mildronat, doxium) și vitaminele solubile în apă sunt acum utilizate în mod activ. Rezultate bune se obțin prin combinarea medicamentului "Emokchipin" cu vitamina E (tocoferol). Ca agenți imunocorectivi, sunt prescrise medicamentele „Decaris”, „Nucleinat de sodiu”, „Timalin”.

Regimurile medicamentoase tradiționale pentru tratamentul bolii sunt ineficiente, așa că recent au fost introduse în mod activ terapie complexăîn combinație cu metode chirurgicale și fizioterapeutice. Practicienii recomandă ca pacienții cu un diagnostic de „atrofie a nervului optic” să fie tratați în combinație cu blocarea ganglionului pterigopalatin. În ciuda utilizării pe scară largă a terapiei medicamentoase, există unele dezavantaje care sunt relevate atunci când medicamentele sunt introduse în organism. O serie de complicații pot apărea și la utilizarea injecțiilor para- și retrobulbare.

Tratamente de fizioterapie

În oftalmologia modernă, se acordă multă atenție metodelor de tratament fără medicamente. Pentru aceasta se utilizează laser, electro- și reflexoterapie. Utilizarea curentului electric este asociată cu excitarea activității anumitor sisteme ale corpului uman. Terapia magnetică și-a găsit o largă aplicație în oftalmologie. Trecerea unui câmp magnetic prin țesuturi îmbunătățește mișcarea ionilor în ele, formarea căldurii intracelulare și activează procesele redox și enzimatice. Pentru a elimina boala, trebuie efectuate mai multe ședințe.

Terapia complexă a atrofiei nervului optic implică utilizarea fonoforezei, electroforezei și ultrasunetelor. Deși conform literaturii de specialitate, eficacitatea unui astfel de tratament este de doar 45-65%. Pe lângă metodele de terapie de mai sus, medicii mai folosesc galvanizarea, oxigenarea hiperbară și electroforeza medicamentoasă (iontoforeză, ionoterapia, ionogalvanizarea, dielectroliza, ionoelectroterapie). Chiar dacă se obține un rezultat pozitiv după câteva luni, cursul tratamentului trebuie repetat.

Metodele terapeutice sunt în mod constant îmbunătățite. Recent, celulele stem și microchirurgia regenerativă a țesuturilor au fost folosite pentru a combate atrofia fibrelor nervoase. Gradul de îmbunătățire a acuității vizuale este diferit și variază în intervalul de la 20% la 100%, care depinde de diverși factori (gradul de afectare a nervului optic, natura procesului etc.).

Metode chirurgicale de corectare a hemodinamicii

Dacă ați fost diagnosticat cu atrofie a nervului optic, intervenția chirurgicală în combinație cu terapia medicamentoasă este cea mai bună remediu eficient tratamentul bolii. Există mai multe moduri de a îmbunătăți chirurgical circulația sângelui în globul ocular caudal. Toate metodele de intervenție chirurgicală sunt împărțite în mai multe grupuri:

• extrascleral;
• vasoconstructiv;
• decompresie.

Operații extrasclerale

Acest tip intervenție chirurgicală care vizează crearea unei inflamații aseptice în spațiul Tenon. Exista o cantitate mare metode prin care materialele scleroplastice sunt injectate în spațiul Tenonului. Pentru a obține rezultatul dorit se folosesc sclera, buretele de colagen, cartilajul, brefoțesutul, dura mater, autofascia etc.. Majoritatea acestor operații îmbunătățesc metabolismul și stabilizează hemodinamica în partea posterioară a ochiului. Pentru a întări sclera și a îmbunătăți circulația sângelui în ochi, în spațiul Tenon se injectează sânge autolog, proteinaze sanguine, hidrocortizon, talc și o soluție de acid tricloroacetic 10%.

Operații vasoconstructive

Aceste metode vizează redistribuirea fluxului sanguin în zona ochilor. Acest efect a fost atins datorită ligaturii arterei carotide externe (arteria carotis externa). Pentru a aplica această tehnică, trebuie să efectuați angiografia carotidiană.

Operatii de decompresie

Această metodă este utilizată pentru a reduce staza venoasă în vasele nervului optic. Tehnica de disecție a canalului scleral și a canalului osos al nervului optic este foarte dificil de realizat și în prezent abia începe să se dezvolte, de aceea este rar utilizată.

Metode populare de tratament

Cu atrofie parțială, se recomandă utilizarea plantelor care prezintă un efect anti-sclerotic: păducel, portocal, trandafir de câine, alge marine, afine, porumb, aronia, căpșuni, soia, usturoi, hrișcă, coltsfoot, ceapă. Morcovii sunt bogați în beta-caroten, vitamine solubile în apă (ascorbic, pantotenic, acid folic, tiamina, piridoxina), contine o cantitate semnificativa de macro- (potasiu, sodiu, calciu, fosfor, clor, sulf) si microelemente (cupru, crom, zinc, fier, iod, molibden, bor). Îmbunătățește vederea, crește rezistența imunitară a organismului. Pentru o mai bună asimilare vitamina A, morcovii trebuie luați răzuiți împreună cu grăsimi (de exemplu, cu smântână sau smântână).

Amintiți-vă că atrofia parțială a nervului optic, care este tratată cu utilizarea de Medicină tradițională, are dezavantajele sale. Cu o patologie atât de gravă, medicii nu recomandă auto-medicația. Dacă decideți să utilizați retete populare, atunci ar trebui să vă consultați cu specialiști: un oftalmolog, terapeut, fitoterapeut sau neurochirurg.

Prevenirea

Atrofia nervului optic - boala grava. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să urmați câteva reguli:

• să fie supus în mod regulat unei examinări de către un oncolog și un oftalmolog;
• tratarea în timp util a bolilor infecțioase;
• nu abuzați de alcool;
• monitorizarea tensiunii arteriale;
• prevenirea leziunilor oculare și cranio-cerebrale;
• transfuzii repetate de sânge pentru sângerare abundentă.

A doua pereche nervi cranieni- cel mai important element sistemul vizual, deoarece prin ea se realizează relația dintre retină și creier. În timp ce restul structurilor continuă să funcționeze corect, orice deformare tesut nervos afectează proprietățile vederii. Atrofia nervului optic nu poate fi vindecată fără urmă, fibrele nervoase nu pot fi readuse la starea inițială, deci este mai bine să se efectueze prevenirea la timp.

Informații de bază despre boală

Atrofia nervului optic sau neuropatia optică este un proces sever de distrugere a axonilor (fibrele țesutului nervos). Atrofia extinsă subțiază coloana nervoasă, țesuturile sănătoase sunt înlocuite cu țesuturi gliale, vasele mici (capilare) sunt blocate. Fiecare proces apelează anumite simptome: acuitatea vizuală scade, există diverse defecteîn câmpul vizual, nuanța capului nervului optic (OND) se modifică. Toate patologiile nervilor optici reprezintă 2% din statistici boli ale ochilor. Principalul pericol al neuropatiei optice este orbirea absolută, care este prezentă la 20-25% dintre persoanele cu acest diagnostic.

Neuropatia optică nu se dezvoltă de la sine, este întotdeauna consecințele altor boli, astfel încât o persoană cu atrofie este examinată de diferiți specialiști. De obicei, atrofia nervului optic este o complicație a unei boli oftalmice ratate (inflamație în structurile globului ocular, umflare, compresie, deteriorare a rețelei vasculare sau nervoase).

Cauzele neuropatiei optice

În ciuda numeroaselor cauze ale atrofiei nervului optic cunoscute de medicină, în 20% din cazuri acestea rămân inexplicabile. De obicei asta patologii oftalmice, boli ale SNC, insuficiențe autoimune, infecții, leziuni, intoxicații. Formele congenitale de AD sunt adesea diagnosticate împreună cu defecte ale craniului (acrocefalie, microcefalie, macrocefalie) și sindroame ereditare.

Cauzele atrofiei nervului optic din partea sistemului vizual:

• nevrita;
• obstrucția arterei;
• miopie;
• retinită;
• afectarea oncologică a orbitei;
• presiune oculară instabilă;
• vasculita locala.

Leziunile fibrelor nervoase pot apărea în momentul unei leziuni cerebrale traumatice sau chiar rana mica scheletul facial. Uneori, neuropatia optică este asociată cu creșterea meningiomului, gliomului, neuromului, neurofibromului și a unor formațiuni similare în grosimea creierului. Tulburările optice sunt posibile în osteosarcom și sarcoidoză.

Cauze din partea sistemului nervos central:

• neoplasme în glanda pituitară sau fosa craniană;
• stoarcerea chiasmelor;
• scleroză multiplă.

Procesele atrofice din a doua pereche de nervi cranieni se dezvoltă adesea ca urmare a stărilor purulente-inflamatorii. Principalul pericol este abcesele cerebrale, inflamația membranelor sale.

Factori de risc sistemic

• Diabet;
• ateroscleroza;
• anemie;
• avitaminoza;
• hipertensiune;
• sindromul antifosfolipidic;
• granulomatoza Wegener;
• lupus eritematos sistemic;
• arterita cu celule gigantice;
• vasculită multisistem (boala Behçet);
• aortoarterita nespecifică (boala Takayasu).

Vezi și: Pericol și prognostic pentru nervul optic.

Leziunile nervoase semnificative sunt diagnosticate după foame prelungită, otrăvire severă și pierderi volumetrice de sânge. Alcoolul și surogații săi, nicotina, cloroformul și unele grupuri de medicamente au un efect negativ asupra structurilor globului ocular.

Atrofia nervului optic la copil

În jumătate din toate cazurile de neuropatie optică la copii, cauza este infectii inflamatorii SNC, tumori cerebrale și hidrocefalie. Mai rar, starea de distrugere este cauzată de deformarea craniului, anomalii cerebrale, infecții (în principal „la copii”) și tulburări metabolice. O atenție deosebită trebuie acordată formelor congenitale de atrofie a copilăriei. Ele indică faptul că bebelușul are boli ale creierului care au apărut chiar și în stadiul de dezvoltare intrauterină.

Clasificarea neuropatiei optice

Toate formele de atrofie a nervului optic sunt ereditare (congenitale) și dobândite. Congenitale sunt împărțite în funcție de tipul de moștenire, ele indică adesea prezența anomaliilor genetice și a sindroamelor ereditare care necesită un diagnostic aprofundat.

Forme ereditare de AD

1. Autozomal dominant (juvenile). Predispoziția la distrugerea nervilor se transmite într-un mod eterogen. De obicei boala este detectată la copiii sub 15 ani, este recunoscută ca cea mai frecventă, dar cea mai slabă formă de atrofie. Este întotdeauna bilateral, deși uneori simptomele apar asimetric. semne timpurii sunt detectate la 2-3 ani, și tulburări funcționale abia la 6-20 de ani. Posibilă combinație cu surditate, miopatie, oftalmoplegie și distragere a atenției.
2. Autosomal recesiv (infantil). Acest tip de AD este diagnosticat mai rar, dar mult mai devreme: imediat după naștere sau în primii trei ani de viață. Forma infantilă este de natură bilaterală, este adesea detectată în sindromul Kenny-Coffey, boala Rosenberg-Chattorian, Jensen sau Wolfram.
3. Mitocondriale (atrofia lui Leber). Atrofia optică mitocondrială este rezultatul unei mutații a ADN-ului mitocondrial. Această formă este clasificată ca o simptomatologie a bolii Leber, apare brusc, amintind de nevrita externă în faza acută. Majoritatea pacienților sunt bărbați cu vârsta cuprinsă între 13 și 28 de ani.

Forme de atrofie dobândită

• primar (strângerea neuronilor în straturile periferice, discul optic nu se modifică, limitele au un aspect clar);
• secundar (umflarea și mărirea discului optic, limitele neclare, înlocuirea axonilor cu neuroglia este destul de pronunțată);
• glaucomatoasă (distrugerea plăcii reticulare a sclerei din cauza creșterilor presiunii locale).

Distrugerea este ascendentă, când sunt afectați axonii nervilor specific cranieni, și descendentă, cu implicarea țesuturilor nervoase ale retinei. După simptome, se disting ADD unilateral și bilateral, în funcție de gradul de progresie - staționar (stabil temporar) și în dezvoltare constantă.

Tipuri de atrofie în funcție de culoarea discului optic:

• initiala (albire usoara);
• incomplet (albirea vizibilă a unui segment al discului optic);
• completă (schimbare de nuanță pe întreaga zonă a discului optic, subțierea severă a stâlpului nervos, îngustarea capilarelor).

Simptome de atrofie a nervului optic

Gradul și natura tulburărilor optice depind direct de segmentul nervos afectat. Acuitatea vizuală poate scădea foarte rapid. Distrugerea completă se termină cu orbire absolută, albirea discului optic cu pete albe sau gri, îngustarea capilarelor din fund. Cu AZN incomplet, vederea se stabilizează la un anumit moment și nu se mai deteriorează, iar albirea discului optic nu este atât de pronunțată.

Dacă fibrele fasciculului papilomacular sunt afectate, afectarea vizuală va fi semnificativă, iar examenul va evidenția o zonă temporală palidă a ONH. În acest caz, tulburările optice nu pot fi corectate cu ochelari sau chiar cu lentile de contact. Înfrângerea zonelor laterale ale nervului nu afectează întotdeauna vederea, ceea ce complică diagnosticul și agravează prognosticul.

ASD se caracterizează printr-o varietate de defecte ale câmpului vizual. Următoarele simptome permit suspectarea neuropatiei optice:, constricție concentrică, efect, reacție pupilă slabă. La mulți pacienți, percepția culorilor este distorsionată, deși mai des acest simptom se dezvoltă atunci când axonii mor după nevrite. Adesea modificările afectează partea verde-roșie a spectrului, dar părțile albastru-galben ale acestuia pot fi, de asemenea, distorsionate.

Diagnosticul atrofiei nervului optic

tablou clinic expresiv, modificări fiziologice iar tulburările funcţionale simplifică foarte mult diagnosticul AD. Pot apărea dificultăți atunci când vederea reală nu se potrivește cu gradul de distrugere. Pentru un diagnostic precis, medicul oftalmolog trebuie să studieze istoricul pacientului, să stabilească sau să infirme faptul de a lua anumite medicamente, contacte cu compuși chimici, accidentare, obiceiuri proaste. Diagnostic diferentiat efectuate pe tema opacificării periferice a cristalinului și ambliopiei.

Oftalmoscopie

Oftalmoscopia standard permite stabilirea prezenței ASD și determinarea cu precizie a gradului de răspândire a acestuia. Această procedură este disponibilă în multe clinici convenționale și este ieftină. Rezultatele studiului pot diferi, cu toate acestea, unele semne sunt detectate în orice formă de neuropatie: o modificare a umbrei și a conturului ONH, o scădere a numărului de vase, îngustarea arterelor și diverse defecte ale venelor. .

Imagine oftalmoscopică a neuropatiei optice:

1. Primar: margini clare ale discului, dimensiune normală sau redusă a ONH, există o excavație în formă de farfurie.
2. Secundar: nuanță cenușie, marginile discului neclare, mărirea discului optic, lipsa excavației fiziologice, reflex peripapilar la sursele de lumină.

Tomografia de coerență

Studierea discului nervos mai detaliat permite coerența optică sau tomografia cu scanare cu laser. În plus, se evaluează gradul de mobilitate a globilor oculari, se verifică reacția pupilelor și reflexul corneean, se efectuează cu tabele, se examinează defectele câmpului vizual, se verifică percepția culorilor și se măsoară presiunea oculară. Vizual, oculistul stabilește prezența.

Radiografia simplă a orbitei relevă patologia orbitei. Angiografia cu fluoresceină arată disfuncția vasculară. Ecografia Doppler este utilizată pentru a studia circulația sanguină locală. Dacă atrofia se datorează infecției, teste de laborator precum imunotestul enzimatic(ELISA) și polimerază reacție în lanț(PCR).

Testele electrofiziologice joacă un rol cheie în confirmarea diagnosticului. Atrofia nervului optic modifică sensibilitatea pragului și labilitatea țesutului nervos. Progresia rapidă a bolii crește indicatorii de timp retino-cortical și cortical.

Nivelul de reducere depinde de localizarea neuropatiei:

• când fasciculul papilomacular este distrus, sensibilitatea rămâne la un nivel normal;
• daune la periferie cauze creștere bruscă sensibilitate;
• atrofia fasciculului axial nu modifică sensibilitatea, dar reduce brusc labilitatea.

Dacă este necesar, verificați starea neurologică (radiografie a craniului, CT sau RMN al creierului). Când un pacient este diagnosticat cu un neoplasm în creier sau cu presiune intracraniană instabilă, este prescrisă o consultație cu un neurochirurg experimentat. Cu tumori ale orbitei, este necesar să se includă în cursul unui oftalmo-oncolog. Dacă distrugerea este asociată cu vasculită sistemică Trebuie să vezi un reumatolog. Patologiile arterelor sunt tratate de un oftalmolog sau chirurg vascular.

Cum se tratează atrofia nervului optic?

Regimul de tratament pentru fiecare pacient cu neuropatie optică este întotdeauna individual. Medicul trebuie să obțină toate informațiile despre boală pentru a face un plan eficient. Persoanele cu atrofie necesită spitalizare urgentă, altele sunt capabile să mențină un tratament ambulatoriu. Necesitatea intervenției chirurgicale depinde de cauza AD și de simptome. Orice terapie va fi ineficientă atunci când vederea este slăbită la 0,01 unități și mai jos.

Este necesar să începeți tratamentul atrofiei nervului optic prin identificarea și eliminarea (sau oprirea) cauzei principale. Dacă leziunea nervilor cranieni se datorează creșterii tumorii intracraniene, anevrismului sau presiunii craniene instabile, trebuie efectuată neurochirurgie. Factorii endocrini afectează fondul hormonal. Compresia post-traumatică corectată chirurgical, extragerea corpuri străine, îndepărtând substanțele chimice sau limitând hematoamele.

Terapia conservatoare pentru neuropatia optică vizează în primul rând inhibarea modificărilor atrofice, precum și menținerea și restabilirea vederii. Se arată că medicamentele extind vascularizația și vasele mici, reducând spasmul capilar și accelerând fluxul sanguin prin artere. Acest lucru permite ca toate straturile nervului optic să fie alimentate cu suficiente nutrienți și oxigen.

Terapia vasculară pentru AD

• intravenos 1 ml acid nicotinic 1%, glucoză timp de 10-15 zile (sau oral 0,05 g de trei ori pe zi după mese);
• tableta Nikoshpan de trei ori pe zi;
• intramuscular 1-2 ml No-shpy 2% (sau 0,04 g oral);
• intramuscular 1-2 ml Dibazol 0,5-1% zilnic (sau în interiorul 0,02 g);
• 0,25 g de Nigexin de trei ori pe zi;
• subcutanat, 0,2-0,5-1 ml azotat de sodiu în concentrație ascendentă de 2-10% într-o cură de 30 de injecții (creștere la fiecare trei injecții).

Decongestionantele sunt necesare pentru a reduce umflarea, care ajută la reducerea compresiei nervoase și vasculare. Anticoagulantele sunt folosite pentru a preveni tromboza, vasodilatatorul și antiinflamator Heparina este recunoscută ca fiind cea mai bună. De asemenea, este posibil să se prescrie agenți antiplachetari (prevenirea trombozei), neuroprotectori (protecția celulelor nervoase), glucocorticosteroizi (luptă împotriva proceselor inflamatorii).

Tratamentul conservator al AD

1. Pentru a reduce inflamația în țesutul nervos și a ameliora umflarea, se prescrie o soluție de dexametazonă în ochi, glucoză intravenoasă și clorură de calciu, diuretice intramusculare (Furosemid).
2. O soluție de nitrat de stricnină 0,1% într-un curs de 20-25 de injecții subcutanate.
3. Injecții parabulbare sau retrobulbare de pentoxifilină, atropină, nicotinat de xantinol. Aceste fonduri ajută la accelerarea fluxului sanguin și la îmbunătățirea trofismului țesutului nervos.
4. Stimulanti biogenici (FiBS, preparate de aloe) in curs de 30 de injectii.
5. Acid nicotinic, iodură de sodiu 10% sau Eufillin intravenos.
6. Vitamine pe cale orală sau intramusculară (B1, B2, B6, B12).
7. Antioxidanți (acid glutamic).
8. Cinarizină orală, riboxină, piracetam, ATP.
9. Instilații de pilocarpină pentru a reduce presiunea oculară.
10. Medicamente nootrope (lipocerebrină).
11. Mijloace cu efect antikinin (Prodectin, Parmidin) pentru simptomele aterosclerozei.

În plus față de medicamente fizioterapie prescrisă. Oxigenoterapia (administrarea de oxigen) și transfuzia de sânge (transfuzia de sânge urgentă) sunt eficiente în AD. În procesul de recuperare, sunt prescrise proceduri laser și magnetice, stimularea electrică și electroforeza sunt eficiente (administrarea de medicamente folosind curent electric). Dacă nu există contraindicații, este posibilă acupunctura (folosirea de ace pe puncte active corpuri).

Tratamentul chirurgical al neuropatiei optice

Una dintre metode tratament chirurgical nervul optic este o corecție a hemodinamicii. Procedura poate fi efectuată sub anestezie locală: în spațiul suportan se plasează un burete de colagen, care stimulează inflamația aseptică și dilată vasele de sânge. Astfel, este posibil să se provoace creșterea țesutului conjunctiv și o nouă rețea vasculară. Buretele se dizolvă de la sine după două luni, dar efectul persistă mult timp. Operația poate fi efectuată în mod repetat, dar cu un interval de câteva luni.

Noile ramuri din rețeaua vasculară ajută la îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor nervoase, ceea ce oprește modificările atrofice. Corectarea fluxului sanguin vă permite să restabiliți vederea cu 60% și să eliminați până la 75% din defectele câmpului vizual cu un tratament în timp util la clinică. Dacă pacientul are comorbidități severe sau atrofia s-a dezvoltat până la un stadiu tardiv, chiar și corecția hemodinamică va fi ineficientă.

Cu atrofia parțială a nervului optic, se practică utilizarea unui implant de colagen. Este impregnat cu antioxidanți sau medicamente pentru a extinde capilarele și apoi este injectat în globul ocular fără cusături. Această metodă este eficientă numai cu o presiune stabilă a ochilor. Operația este contraindicată la pacienții cu vârsta peste 75 de ani, cu diabet zaharat, tulburări somatice severe și inflamații, precum și vedere sub 0,02 dioptrii.

Prognosticul pentru atrofia nervului optic

Pentru a preveni TSA, este necesar să se verifice în mod regulat starea acelor organe care reglează funcționarea sistemului vizual (SNC, glande endocrine, articulații, țesut conjunctiv). LA caz sever infecție sau intoxicație, precum și cu sângerare severă, trebuie efectuată urgent o terapie simptomatică.

Este imposibil să vă restabiliți complet vederea după neuropatie chiar și în cea mai buna clinica. Un caz de succes este recunoscut atunci când starea pacientului s-a stabilizat, ADS nu progresează mult timp și vederea este parțial restaurată. La multe persoane, acuitatea vizuală rămâne permanent redusă și există și defecte ale vederii laterale.

Unele forme de atrofie progresează constant chiar și în timpul tratamentului adecvat. Sarcina oftalmologului este de a încetini procesele atrofice și alte procese negative. După stabilizarea simptomelor, este necesar să se efectueze în mod constant prevenirea ischemiei și a neurodegenerării. Pentru aceasta, este prescrisă terapia de întreținere pe termen lung, care ajută la îmbunătățirea profilului lipidic al sângelui și la prevenirea formării cheagurilor de sânge.

Cursul de tratament pentru atrofia nervului optic trebuie repetat în mod regulat. Este foarte important să se elimine toți factorii care pot afecta axonii nervului optic. Un pacient cu neuropatie optică trebuie să viziteze în mod regulat specialiștii, după cum este indicat. Este necesar să se efectueze în mod constant prevenirea complicațiilor și să se stabilească un stil de viață. Refuzul terapiei pentru neuropatia optică duce inevitabil la dizabilitate din cauza morții totale a nervilor și a orbirii ireversibile.

Orice modificare a straturilor nervului optic afectează negativ capacitatea unei persoane de a vedea. Prin urmare, este necesar să se supună la timp examinări pentru persoanele cu predispoziție și să trateze toate bolile care contribuie la atrofia nervului optic. Terapia nu va ajuta la restabilirea vederii la 100% atunci când neuropatia optică s-a dezvoltat deja suficient.

O boală severă, adesea progresivă, în care are loc o deteriorare treptată ireversibilă a acuității vizuale, până la dezvoltarea orbirii. Potrivit OMS, rata de detectare această boală este în creștere în întreaga lume, această tendință este vizibilă în special în rândul populației țărilor dezvoltate economic. În ciuda succesului Medicină modernă, caută mai mult metode eficiente tratamentul pentru atrofia nervului optic este încă în desfășurare.

Nervul optic este format din celule nervoase retină ochi. Celulele retiniene au capacitatea de a percepe lumina și de a o transforma în impulsuri nervoase, care sunt apoi transmise de-a lungul nervului optic către anumite zone ale cortexului cerebral responsabile de formarea imaginilor vizuale.

Datorită influenței multora diverși factori fibrele nervului optic se pot descompune treptat și pot muri, în timp ce conduc impulsuri nervoase de la retină la creier, de asemenea, se agravează treptat. Pentru destul perioada lunga timp, procesul de distrugere a fibrelor nervoase optice rămâne invizibil pentru pacient, așa că nu merge la medic. În același timp, cu cât se începe mai târziu tratamentul atrofiei nervului optic, cu atât prognosticul evoluției bolii este mai rău, deoarece va fi imposibil să se restabilească vederea pierdută.

În funcție de severitatea procesului patologic, există atrofie optică parțială (POA)), când funcții vizuale salvat și atrofie completă când nu există viziune.

Cauzele atrofiei nervului optic

Atrofia nervului optic poate fi cauzată de cele mai multe motive diferite, inclusiv nevrite, neoplasme, glaucom, ateroscleroză vasculară, intoxicații cu anumite substanțe (metanol, nicotină), infecții virale acute, boala hipertonică, retinită pigmentară etc.

Pe baza cauzelor, se obișnuiește să se facă distincția între mai multe tipuri de boli:

Atrofia primară a nervului optic

Motivul dezvoltării atrofie primară ale nervului optic sunt boli care sunt însoțite de o încălcare a microcirculației și a trofismului nervului optic. Poate fi observată în ateroscleroză boli degenerative coloana cervicală, hipertensiune arterială.

Atrofia secundară a nervului optic

Patologia apare ca urmare a edemului discului optic în boli ale retinei sau ale nervului însuși (inflamație, umflare, otrăvire cu alcool surogat, chinină, traumatisme etc.).

Simptome

Pacienții cu atrofie a nervului optic se pot plânge de scăderea acuității vizuale și incapacitatea de a o restabili cu ochelari sau lentile de contact, mulți notează durere la mișcarea ochilor, dureri de cap persistente și deteriorarea percepției culorilor. Subiectiv, pacienții pot observa că văd mai bine noaptea decât într-o zi însorită.

Diagnosticare

La examinarea pacienților cu suspiciune de atrofie a nervului optic, în primul rând, se utilizează o examinare a fundului de ochi, perimetrie, determinarea acuității vizuale și măsurarea presiunii intraoculare.

Principal semn de diagnostic Atrofia nervului optic este afectarea câmpului vizual detectată în timpul unui examen oftalmologic adecvat.

La examinarea fundului de ochi, este diagnosticată o paloare pronunțată a capului nervului optic, o schimbare a formei sau clarității acestuia, uneori o bombare a părții centrale a discului.

Tratamentul atrofiei parțiale a nervului optic

Tratamentul atrofiei nervului optic de orice formă ar trebui să fie cuprinzător. Scopul tratamentului este de a încetini procesul de moarte a fibrelor nervoase cât mai mult posibil și de a menține acuitatea vizuală reziduală. aplica metode conservatoare tratament (inclusiv tehnici hardware) și tratament chirurgical.

Tratamentul medicamentos are ca scop îmbunătățirea microcirculației și a trofismului în nervul afectat pentru a preveni progresia ulterioară a modificărilor patologice și a încetini procesul de pierdere a vederii.

Terapia locală include utilizarea de injecții cu medicamente pentru a îmbunătăți microcirculația, vitaminele B etc. (sub formă de injecții subconjunctivale, parabulbare, retrobulbare, intravenoase și intramusculare). Se mai folosesc tehnici hardware și de fizioterapie (magnetoterapie, stimulare electrică etc.), terapia cu laser, hirudoterapia.

Deoarece în multe cazuri atrofia nervului optic este rezultatul unor boli comune (ateroscleroză, hipertensiune arterială), tratamentul bolii de bază este obligatoriu. Pacienții cu modificări degenerative ale coloanei cervicale sunt prescrise diverse metode pentru a îmbunătăți circulația sângelui în zona gulerului și pentru a ameliora sindromul tonic muscular (masaj, mezoterapie, terapie cu exerciții fizice).