INSUFICIENTA DE CIRCULARE
Profesorul A.S. Senatorova
Insuficiența circulatorie este un concept sindromic. Include starea miocardului atriilor, ventriculelor, vaselor de sânge, dinamismul și eficacitatea relațiilor sistemelor de reglare, nivelul de funcționare al tuturor organelor, maturitatea acestora etc. anul trecut au fost obţinute informaţii preţioase despre mecanisme comune adaptarea unui copil cu insuficiență circulatorie (IC), sunt dezvăluite mecanismele contractilității miocardice afectate, sunt clarificate modificări la nivelul celulelor, organelelor și moleculelor.
Terminologie. Insuficiența circulatorie este un set de tulburări hemodinamice care duc la întreruperea alimentării cu sânge a organelor și țesuturilor, precum și la redistribuirea patologică a volumului sanguin în sistemul cardiovascular. Insuficiența circulatorie este însoțită de modificări caracteristice hemodinamică centrală și periferică, homeostazie neuroendocrină și imună. Ar trebui să se distingă conceptele de „insuficiență cardiacă” și „insuficiență circulatorie”.
Insuficiența cardiacă este sindrom clinic, dezvoltându-se atunci când funcțiile sistolice, diastolice sau sistolico-diastolice ale inimii sunt afectate. În mod tradițional, insuficiența cardiacă este definită ca incapacitatea inimii de a converti întoarcerea venoasă în debit cardiac adecvat. Insuficiența circulatorie combină tulburările de contractilitate miocardică, insuficiența vasculară funcțională sau organică și insuficiența mecanismelor de reglare neuroumorală. În fiecare caz, dezvoltarea insuficienței circulatorii se poate datora stării tuturor factorilor sau influenței predominante a unuia dintre ei.
Clasificare.În prezent, clasificarea tulburărilor circulatorii se bazează pe prevederile elaborate de N. D. Strazhesko, V. H. Vasilenko și G. F. Lang în 1935. În 1987, N.A. Belokon, ținând cont de caracteristicile copilărie a propus o clasificare a insuficienței circulatorii pe baza datelor din literatură, clasificări ale autorilor de mai sus și N.M. Mukharlyamov (1978).
Clasificarea insuficientei circulatorii
Insuficienta cardiaca | Insuficiență vasculară |
|
Etiologie | Malformații cardiace congenitale și dobândite, miocardite, pericardite, cardiomiopatii, tulburări ritm cardiacși conductivitate, daune de stres | Intoxicație, boli infecțioase, alergii, factori neurogeni (segmentali și suprasegmentali), psihogeni, traumatici, genetici, precum și insuficiență cardiacă |
acută, cronică | acut, cronic, permanent, paroxistic |
|
După origine | 1) Sistolic, diastolic, mixt 2) Presiune, suprasolicitare de volum, miocardic primar, tulburare | Nervos și reglare umorală, sensibilitate alterată a aparatului receptor, tulburări structurale peretele vascular, tromboză |
ritmic | ||
Activități, | ||
combinate | ||
Clinic | ventricularul stâng I, | Leșin, prăbușire, șoc, |
Opțiuni | Etapele IIA, IIB, III | diverse vasculare |
ventricularul drept I, | distonie |
|
Etapele IIA, IIB, III | ||
Total |
În primul rând, este necesar să se facă distincția între insuficiența cardiacă și insuficiența vasculară. Factorii cauzali pentru aceste două forme de tulburări circulatorii diferă semnificativ, prin urmare, tactici terapeutice. Factorii etiologici ai insuficienței cardiace afectează în principal contractilitatea miocardului, iar în bolile vasculare afectează mecanismele de reglare și permeabilitatea vasculară.
Cursul NC poate fi acut sau cronic. Deoarece este dificil să se determine momentul dezvoltării, conceptului de NC „acut” și „cronic” ar trebui să i se acorde o semnificație pur clinică. Daca insuficienta cardiaca este insotita de insuficienta vasculara, aceasta din urma poate fi izolata sau cauzata de decompensare cardiaca. Fiecare tip de insuficiență vasculară (leșin, colaps, șoc) are propriile caracteristici clinice și hemodinamice. Insuficiența vasculară acută include sindromul de insuficiență coronariană acută și cronică la copii vârstă fragedă cu neurotoxicoză (toxicoză de hipermotilitate).
Insuficiența cardiacă (IC) se bazează pe scăderea funcției contractile miocardice cauzată de cauze cardiace și extracardiace. Există tipuri de insuficiență cardiacă stângă, inimă dreaptă și combinate. Cu inima stângă tipul se caracterizează prin hipervolemie tranzitorie sau permanentă a circulației pulmonare, cauzată de insuficiența de pompare a inimii stângi. Cu inima dreaptă tipul se caracterizează prin hipervolemie tranzitorie sau permanentă a circulației sistemice cauzată de insuficiența de pompare a camerelor drepte ale inimii. Combinate caracterizat printr-o combinație de criterii inerente inimii stângi și inimii drepte a insuficienței cardiace. Insuficiența cardiacă acută poate apărea sub formă de edem pulmonar, șoc cardiogen și cor pulmonar acut. Insuficiența cardiacă cronică poate fi cauzată în principal de disfuncția sistolică (afectarea contractilității miocardice) sau disfuncția diastolică (alterarea umplerii ventriculare), determinată cu ajutorul ecografiei cardiace.
În 1997, Societatea Științifică a Cardiologilor din Ucraina a dezvoltat și propus o clasificare a insuficienței cardiace cronice, aprobată la al VI-lea Congres Național al Cardiologilor din Ucraina în 2000.
Clasificarea insuficienței cardiace cronice
Societatea Științifică a Cardiologilor din Ucraina (1997)
IN ABSENTA.(preclinic). Dificultăți de respirație și palpitații în timpul exercițiilor fizice
absent, însă studiu instrumental pacientul are cel putin unul dintre următoarele semne disfuncție a mușchiului inimii:
fracția de ejecție VS mai mică de 50%;
creșterea dimensiunii (indicele de volum);
presiunea diastolică VS sau presiunea capilară pulmonară mai mare de 12 mm Hg;
presiunea telediastolica in ventriculul stang 7 mm Hg
euB Dispneea este combinată cu prezența semnelor instrumentale de disfuncție cardiacă.
IIA Dificultăți de respirație, în timpul efortului fizic, episoadele de ortopnee se combină cu semne clinice și radiologice de congestie în circulația pulmonară (cu patologia izolată a inimii drepte - congestie în circulația pulmonară). cerc mare).
IIB Dificultățile de respirație apar cu un efort fizic minim, ortopneea este combinată cu congestie severă în circulația pulmonară și sistemică.
III Tulburările hemodinamice severe sunt combinate cu modificări structurale și funcționale ireversibile persistente ale organelor interne (ciroză cardiacă a ficatului, ascită, afectarea funcției de excreție a azotului a rinichilor) și epuizare generală.
Variante ale insuficienței cardiace cronice.
sistolică - afectarea hemodinamica este cauzata in principal de insuficienta functie sistolica a ventriculului(lor) (caracteristica leziunilor miocardice inflamatorii, cardiomiopatie dilatativa, cardioscleroza post-infarct cu dilatatie VS, regurgitare valvulara decompensata).
Criteriul principal este valoarea ejecției VS mai mică de 50%.
Criterii suplimentare;
Vcf normalizat mai mic de 0,9 s -1
Declin viteza maxima ejecție sistolică (SI max.) mai mică de 4 s -1
Diastolic - tulburările hemodinamice sunt cauzate în principal de afectarea umplerii diastolice a ventriculului(lor) (tipic pentru cardiomiopatie hipertropica, leziuni cardiace restrictive, pericardită constrictivă, inimă hipertensivă, stenoză aortică compensată clinic)
Criterii principale:
Edem pulmonar, astm cardiac sau prezență semne radiologice congestie în circulaţia pulmonară în timpul
prezența fracției de ejecție VS mai mare de 50%
Reducerea dimensiunii (indicelui de volum) a cavității (cavităților) ventriculare
Criterii suplimentare:
Raportul dintre dimensiunea anteroposterioră a atriului stâng și
Dimensiunea diastolică a VS mai mare de 0,7
Scăderea ratei de umplere diastolică precoce (E/A mai mică de 1)
Reducerea fracției de umplere a fazei de umplere rapidă cu mai puțin de 50%
Amestecat - caracterizat printr-o combinație de criterii inerente insuficienței cardiace sistolice și diastolice.
Cu toate acestea, la copiii mici poate fi dificil de distins stadiile cliniceși severitatea insuficienței cardiace din cauza dinamicii rapide a dezvoltării procesului patologic, labilitatea simptomelor clinice ale insuficienței cardiace, adesea asociate cu cauze extracardiace (respirație scurtă, tahicardie se pot intensifica atunci când copilul plânge, hrănire, dereglare). influențe din partea sistemului nervos central; mărirea ficatului se poate datora nu numai factorilor hemodinamici, ci detectată în anemie, rahitism, malnutriție). În practică este posibil să se utilizeze criterii clinice insuficiență cardiacă la copiii mici, propus de N.A. Belokon (1984)
Semne și stadii ale insuficienței cardiace
Insuficiență ventriculară stângă | Insuficiență ventriculară dreaptă |
|
Insuficiența cardiacă este absentă în repaus și apare după efort sub formă de tahicardie sau dificultăți de respirație |
||
Numărul de bătăi ale inimii și respirații pe minut | Ficatul iese la 2-3 cm de sub arcul costal |
crescut cu 15-30, respectiv 30-50%, raportat la normă | ||
Numărul de contracții ale inimii și respirații pe minut este crescut cu 30-50 și 50-70% față de normal; posibilă acrocianoză, tuse obsesivă, bubuituri fine umede în plămâni | Ficatul iese la 3-5 cm de sub arcul costal, pastile, umflarea venelor gatului |
|
Numărul de contracții ale inimii și de respirații pe minut este crescut cu 50-60 și, respectiv, 70-100% față de normă; tabloul clinic de preedem și edem pulmonar | Hepatomegalie, sindrom edematos (umflarea feței, picioarelor, hidrotoraxului, hidropericardului, ascită) |
Severitatea insuficienței cardiace ar trebui să se bazeze pe date obiective din diagnosticul cu ultrasunete al inimii, indicatorii hemodinamicii centrale și periferice, cinetica intracardiacă, indicând o încălcare a contractilității miocardice. Clasificarea insuficienței circulatorii după severitate, care se bazează pe indicatorul integral al contractilității miocardului ventricular stâng - fracția de ejecție și scăderea toleranței la efort, a fost propusă de Cohn J.N. (1995).
Clasificarea NK după gravitate CohnJ.N. (1995)
Gradul de exprimare | Fracția de ejecție VS (%) | Scăderea toleranței la efort (VO2 max în ml/min)* |
I - HNK nr | ||
II - Ușor | ||
III - Mediu | ||
IV - Grele |
*Acest indicator nu este informativ când boli concomitente plămâni, anemie, patologie musculară (inclusiv deantrenare severă)
Stadiul preclinic al IC poate fi detectat numai prin metode instrumentale (ecocardiografie, ecocardiografie Doppler) și cu utilizarea activității fizice dozate.
Etiologie. Există 3 grupe de factori etiologici ai insuficienței circulatorii: care acționează asupra funcției contractile a mușchiului inimii, starea vaselor de sânge și a centrilor. diferite niveluri reglarea circulației sanguine. Insuficiența circulatorie poate fi cauzată de cauze cardiace și extracardiace.
În forma sistolică a IC, o scădere a debitului cardiac este cauzată de o scădere a funcției contractile miocardice, care este asociată cu afectarea miocardică (miocardită, fibroelastoză endocardică, distrofie miocardică, cardiomiopatie dilatativă).
Afectarea funcției diastolice miocardice poate rezulta din pericardită constrictivă, cardiomiopatie obstructivă, tumori, tahicardie paroxistica.
Afectarea contractilității miocardice este cauzată de suprasolicitarea inimii cu presiune (stenoza aortei, valve pulmonare, hipertensiune aortică) sau volum (insuficiență mitrală,
valvele cardiace aortice și tricuspide, defecte congenitale inimi cu scurgere de sânge de la stânga la dreapta).
Cauzele extracardiace ale NC pot fi diverse boli plămâni, ficat, rinichi, organe hematopoietice, tulburări diselectrolitice, tireotoxicoză, boli cronice ficat, intoxicație, boli infecțioase, dereglarea circulației sanguine pe fondul crescut presiune intracraniană, vagotonie ereditară severă, leziuni cerebrale etc.
În ultimii ani au fost identificate medicamente care pot provoca (agrava insuficiența cardiacă) (Giles J.D., Sander G.E., 1993): antiinflamatoare nesteroidiene, corticosteroizi, vasodilatatoare indirecte, antagoniști de calciu, clasa IA, antiaritmice IC, simpatomimetice, antibiotice etc.).
Tulburări de ritm cardiac și de conducere (tahicardie paroxistică, fibrilatie atriala, bloc atrioventricular complet, tahicardie cronică neparoxistică) sunt direct legate de dezvoltarea tulburărilor circulatorii, în special la copiii mici. Cu aritmia pe termen lung, se dezvoltă cardiomiopatia aritmogenă, însoțită de insuficiență cardiacă.
Procesul de identificare a cauzelor insuficienței cardiace la nou-născuți este deosebit de dificil. Cauzele cardiace ale insuficienței cardiace includ: malformații cardiace congenitale, cardită, disritmii; la extracardic - perturbarea procesului de restructurare a circulatiei intrauterine in circulatie extrauterina, infectii, intoxicatii, anemie severa, tireotoxicoza, sindrom de detresa respiratorie, pneumonie, asfixie. NC în perioada neonatală se dezvoltă cel mai adesea cu defecte cardiace congenitale, cum ar fi transpunerea vase mari, stenoză pulmonară critică, atrezie pulmonară, atrezie tricuspidiană, tetralogia Fallot, drenaj anormal al venelor pulmonare, anomalie Ebstein, defect ventricular mare și septal atrial,
comunicare atrioventriculară, coarctație severă a aortei, mare deschis canalul arterial, stenoză aortică severă, origine anormală a arterei coronare stângi din artera pulmonară, fibroelastoză endocardică.
Toți factorii care necesită restructurare hemodinamică cauzează insuficienta cardiovasculara: supraîncărcare de volum a inimii datorată transfuziei fetale, fetoplacentare, administrării excesive de lichide iatrogene, tulburări acute circulație cerebrală, pneumopatie, sindrom de circulație fetală persistentă la nou-născuți, permanent, paroxistic și cronic insuficiență vasculară cu disfuncție autonomă.
Patogeneza. Circulația sângelui îndeplinește o funcție specifică, furnizând oxigen către țesuturile corpului și transportând produse metabolice. Cu toate acestea, acest lucru este posibil numai dacă următoarele componente nu sunt încălcate:
circulația sângelui (ventricularul drept eșec) și o creștere a presiunii hidrostatice în...
Complicațiile bolilor cardiace congenitale sunt: 1. eșeccirculatia sangelui 2. distrofie (hipoplazie, hipotrofie). 3. ... 8. ECHOCG. 9. puncţie sternală. 21. Eșeccirculatia sangelui după tipul ventriculului stâng ІІА grad: 1. se manifestă...
Cu cardiacă în creștere rapidă insuficienţăȘi insuficienţăcirculatia sangelui, scăderea transportului de oxigen și... pacienții cu sindrom de organe multiple insuficienţă dupa operatii cu artificiala circulatia sangelui.//Buletin de Transplantologie și...
Tratament și prevenire eficiente insuficienţăcirculatia sangeluiîn VBB. Scopul studiului... Dorshakova O.V. Etiologice şi caracteristici clinice insuficienţă creier circulatia sangeluiîn bazinul vertebral-bazilar / I.P. Dudanov...
Pentru operatie normala Creierul necesită o cantitate mare de sânge, care este un transportor natural de oxigen. Leziuni ale arterelor principale, venelor venoase și jugulare, din cauza dezvoltării trombozei, emboliei, anevrismelor etc. duce la deficiență gravă de oxigen, moartea țesuturilor și pierderea anumitor funcții vitale pentru organism. Circulația deficitară a sângelui în creier este o patologie gravă care necesită tratament urgent.
Creierul este format din cinci secțiuni principale: terminală, posterioară, intermediară, mijlocie și medulară, fiecare dintre acestea îndeplinește propria funcție necesară. Aprovizionarea cu sânge obstrucționată a creierului duce la întreruperi în activitatea coordonată a departamentelor și la moartea celulelor nervoase. Drept urmare, creierul își pierde anumite funcții.
Simptomele bolii includ:
Dacă circulația sângelui în creier este afectată, aceasta apare lipsa de oxigen, provocând o creștere treptată a intensității simptomelor. Fiecare dintre manifestări poate indica o serie de alte boli și necesită contact obligatoriu cu un neurolog.
Pentru o funcționare normală, creierul trebuie să primească aproximativ 25-30% din oxigenul furnizat corpului. Sistemul de alimentare cuprinde aproximativ 15% din volumul total de sânge găsit în corpul uman.
Circulația insuficientă a sângelui are simptome care fac posibilă determinarea prezenței anumitor tulburări.
Cauza dezvoltării patologiei este:
Oricare ar fi cauza insuficienței circulatorii, consecințele tulburărilor se reflectă nu numai în activitatea creierului în sine, ci și în funcționarea organelor interne. Rezultatul tratamentului este influențat de acuratețe cauza stabilita- catalizator și eliminarea în timp util a încălcărilor.
O modificare a indicatorului total al fluxului sanguin cerebral de peste 10% este critică. În acest caz, se observă o schimbare a tensiunii oxigenului și dioxidului de carbon, ceea ce duce la încălcări grave activitatea creierului.
Atât la adulți, cât și la copii, creierul este alimentat cu sânge de mai multe artere și vase principale:
Controlul asupra funcționării sistemului se realizează datorită unui mecanism de reglementare complex. Deoarece țesutul cerebral continuă să se dezvolte după nașterea unui copil, apar în mod constant noi sinapse și conexiuni neuronale, orice tulburări ale circulației sanguine a creierului la un nou-născut îi afectează dezvoltarea mentală și fizică. Hipoxia este plină de complicații la o vârstă mai înaintată.
La rezolvarea unei probleme de matematică sau a oricărei alte sarcini mentale, se observă o creștere a parametrilor de viteză ai fluxului sanguin prin arterele cerebrale. Astfel, procesul de reglementare răspunde nevoii emergente de Mai mult glucoza si oxigenul.
Complexitatea terapiei constă în faptul că, atunci când prescrie medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în vasele creierului, medicul trebuie să ia în considerare efectul. medicamente asupra structurilor încă fragile ale activității de viață a copilului: tractul gastrointestinal, sistem nervos etc.
Consecința lipsei de alimentare cu sânge este:
Orice medicamente, tablete, injecții și alte medicamente sunt prescrise numai după examen complet pacientului și identificați problema care a afectat deteriorarea alimentării cu sânge a creierului.
Apar în mod constant medicamente de nouă generație care au mai puține efecte secundare negative. efecte secundare. Terapia medicamentoasă este prescrisă exclusiv de către medicul curant. Automedicația este strict interzisă!
Plantele care îmbunătățesc fluxul sanguin pot provoca sângerări. Înainte de a lua tincturi din plante, se recomandă să vă consultați cu medicul dumneavoastră.
Ca oricare remediu eficient, exercițiul fără supraveghere și pregătire adecvată poate fi periculos. Primele lecții ar trebui să fie desfășurate împreună cu un instructor.
Exercițiile de respirație sunt prezente în yoga și în alte gimnastică estică. Metode eficiente au fost dezvoltate și de compatrioți. Astfel, metoda Streltsova merită o mențiune specială, deoarece vă permite să restabiliți rapid funcțiile pierdute ale creierului.
Potrivire optimă următoarele tipuri gimnastică:
Sunt interzise următoarele:
Abuzul de alcool este dăunător pentru oameni. Cu un abuz prelungit, există o probabilitate mare de a dezvolta un accident vascular cerebral hemoragic, care poate fi fatal.
Potrivit unui studiu recent publicat în Stroke: Journal of the American Heart Association, consumul moderat îmbunătățește circulația sângelui, în timp ce consumul excesiv duce la atrofia celulelor creierului.
Statul Kursk universitate medicala
Facultatea VSO
Extramural
Departament medicamente pentru sportivi si kinetoterapie
Test pe știința reabilitării
Subiect: „Insuficiență circulatorie gradul 2A”
efectuat:
Student anul 4, grupa a 2-a
Sidorova Tatyana Vladimirovna
Cartea de recorduri numărul 625
Adresa expeditorului:
305038 Kursk
Bulevardul Maysky, 40 apt. 32
Data depunerii:
„___” __________ 2010
Insuficiența circulatorie (cardiovasculară) este o afecțiune cauzată de afectarea funcției de pompare a inimii și manifestată prin incapacitatea acesteia de a asigura o aprovizionare adecvată cu sânge a organismului.
Clasificarea insuficienței circulatorii cronice (CCF) (conform lui N.D. Strazhesko și V.G. Vasilenko). Clasificare HNK
Etapa I- (inițial, ascuns). În repaus, nu există semne subiective sau obiective de tulburări hemodinamice. Apar doar în timpul stresului fizic (respirație scurtă, oboseală excesivă și adesea palpitații). În plus, există hipertrofie compensatorie și/sau dilatare tonogenă a uneia sau alteia părți a inimii.
Etapa II-A- (pronunțat, de lungă durată). Insuficiență a inimii drepte sau stângi, simptome de stagnare, ușor exprimate și care trec rapid după regimul și tratamentul adecvat; disfuncțiile unor organe și tulburările metabolice sunt slab exprimate, de exemplu, ficatul este mărit, dureros, dar într-o măsură moderată, umflarea picioarelor apare seara și dispare dimineața
Etapa II-B- insuficiență atât a inimii drepte cât și a inimii stângi. Fenomenele de stagnare și perturbare a metabolismului și a funcțiilor altor organe sunt mai pronunțate; ficatul este mare, congestie la rinichi, umflare persistentă și semnificativă.
Etapa III-- (final, distrofic). Insuficiență a întregii inimi, simptome pronunțate de stagnare, tulburări metabolice semnificative și funcțiile altor organe, prezența unor profunde ireversibile modificări distrofice rezultatul fiind cirotic în toate organele, în principal în plămâni și ficat.
Prognosticul depinde de natura bolii cardiace, precum și de severitatea insuficienței cardiace (în forma acută) și de stadiul insuficienței circulatorii (în forma cronică). Cu eliminarea în timp util și completă a cauzelor insuficienței cardiace (de exemplu, prin tratamentul chirurgical al bolilor de inimă), prognosticul este favorabil. Raţional terapie complexăȘI observarea dispensarului pentru pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, acestea cresc toleranța la efort și întârzie moartea. Cu modificări ireversibile ale organelor interne, prognosticul este nefavorabil.
Prevenirea la pacienții cu insuficiență cardiacă existentă are ca scop combaterea exacerbărilor și progresiei bolii de bază, prevenirea complicațiilor acesteia, precum și asigurarea unui tratament adecvat. activitate fizica prin angajarea adecvată a pacientului.
În etapa de reabilitare sunt stabilite următoarele sarcini:
1) fizică – restabilirea funcției sistemului cardiovascular la nivelul maxim posibil și restabilirea performanței fizice a pacienților. Este necesar să se obțină un răspuns adecvat la activitatea fizică, care se realizează în medie după 2–6 săptămâni de antrenament fizic, care dezvoltă circulația colaterală;
2) psihologic – este necesară readaptarea psihologică a pacienților. În acest caz, utilizarea medicamentelor psihotrope poate fi justificată;
3) reabilitare socială și pregătire pentru viață independentă și activitate productivă: pacientul este considerat invalid timp de 4 luni, apoi este trimis la VTEC. 50% dintre pacienți se întorc la muncă până la această oră, adică. capacitatea de lucru este aproape complet restaurată. Dacă apar complicații, un grup de dizabilități este repartizat temporar, de obicei II, pentru 6-12 luni.
Reabilitarea (restabilirea unui nivel stabil de sănătate și capacitatea de lucru a pacientului) este de mare importanță. Activitatea pacientului la pat - din prima zi, asezat - de la 2-4 zile, ridicarea si mersul - in zilele 7-11.
Momentul și aria de reabilitare sunt selectate strict individual; după ce pacientul este externat din spital, este finalizată într-o clinică sau un sanatoriu.
Inima asigură mișcarea sângelui prin vase. Cu toate acestea, doar forța de contracție a ventriculului stâng este suficientă pentru aceasta, iar în procesul de circulație a sângelui un rol important revine factorilor extracardiaci (extracardiaci). Există o presiune negativă (sub presiunea atmosferică) în venele jugulare și iliace, iar sângele se deplasează spre inimă datorită forței de aspirație a cavității toracice în timpul inhalării.
Creșterea volumului cavității toracice în timpul inhalării creează o presiune negativă mai mare în interiorul cavității decât în vena cavă, iar acest lucru favorizează mișcarea sângelui spre inimă. Fluxul de sânge în vene cavitate abdominală oferă un alt factor extracardiac important – funcția presoră a diafragmei. Când este contractat în timpul inhalării, se aplatizează și coboară, mărind cavitatea toracică și reducând simultan și cavitatea abdominală; in acelasi timp creste presiune intra-abdominală, care asigură mișcarea sângelui către inimă. Când expirați, diafragma se relaxează și crește, în consecință, volumul cavității abdominale crește, presiunea din ea scade și sângele din membrele inferioare se deplasează în vena cavă inferioară.
În timpul exercițiilor pasive și active, mușchii comprimă venele, iar valvele din vene deplasează sângele spre inimă. Acest mecanism de flux sanguin în vene se numește „pompa musculară”.
Facand exercițiu fizic pulsul se accelerează, tensiunea arterială crește, cantitatea de sânge circulant și numărul de capilare funcționale din muschii scheletici iar în miocard.
Exercițiile terapeutice pentru bolile sistemului cardiovascular, activând la maximum efectul factorilor circulatori extracardiaci, contribuie la normalizarea funcțiilor afectate.
Terapia cu exerciții este utilizată pe scară largă pentru boli ale sistemului circulator în perioada acutaîn timpul recuperării și în mod realist ca factor în terapia de întreținere.
P r o t i v e d i n c a t i o n:
faza acută de reumatism, endo- și miocardită;
tulburări severe ale ritmului și sistemului de conducere al inimii;
insuficiență cardiacă acută (puls mai mare de 104-108 bătăi/min, scurtarea severă a respirației, edem pulmonar);
insuficiență circulatorie stadiul III.
Terapie cu exerciții fizice pentru insuficiența cardiacă cronică
Insuficiența circulatorie nu este o boală specifică, ci un complex de simptome care apare cu defecte ale valvei cardiace, leziuni miocardice și aritmii.
În caz de insuficiență cardiacă, volumul inimii și volumul minutelor scad, pulsul se accelerează, presiunea arterială scade și presiunea venoasă crește, fluxul sanguin încetinește, apar umflături, cianoză și dificultăți de respirație.
Există trei etape ale insuficienței cardiace cronice.
În stadiul I, în repaus și în timpul muncii normale și sarcinilor casnice, nu există semne de tulburări circulatorii. La sarcini crescute apare dificultăți de respirație, pulsul se accelerează și apare o senzație de oboseală, uneori apare umflarea picioarelor seara.
Terapia cu exerciții fizice în prima jumătate a cursului de tratament are ca scop stimularea factorilor circulatori extracardiaci. În a doua jumătate, încărcările cresc treptat de la 50% din puterea de prag la 75-80% pentru a antrena mușchiul inimii. Densitatea claselor este crescută de la 40-50 la 60-70%. Sunt folosite toate pozițiile de pornire, exercițiile cu obiecte, aparate și pe aparate. Includeți exerciții pentru dezvoltarea forței, jocuri sedentare și mersul pe jos.
Durata lecției - 25-30 minute.
Stadiul II se caracterizează prin semne de insuficiență în repaus.
În stadiul IIa, ficatul se mărește, se detectează congestia plămânilor și umflarea moderată a picioarelor. În caz de insuficiență circulatorie în stadiul Pa, exercițiile terapeutice măresc efectul medicamentelor. Exercițiile generale de întărire sunt utilizate în alternanță cu exerciții de respirație statică, într-un ritm lent, la începutul cursului de tratament - în poziție culcat, mai târziu - stând și în picioare, într-un ritm mediu, cu scăderea exercițiilor de respirație în modul secție, se adaugă mersul pe jos. Durata lecției - 10-15 minute.
Stadiul II b se caracterizează printr-o creștere semnificativă a ficatului, edem pronunțat, dificultăți de respirație și bătăi rapide ale inimii cu mișcări minore. Astfel de pacienți din spital sunt în repaus la pat prelungit. modul. În cazul insuficienței circulatorii stadiul II b se folosesc exerciții pentru grupe musculare mici și mijlocii, pasive, active cu ajutor în ritm lent.
Durata lecției este de 10-12 minute, de 2-3 ori pe zi.
În stadiul III al insuficienței cardiace cronice, congestia cu acumulare de lichid (ascita) în cavitățile seroase și modificări persistente în inimă, ficat, rinichi și alte organe sunt semnificativ pronunțate. Fizioterapie contraindicat.
Performanța fizică este redusă de la 350-450 kgm/min în stadiul I la aproape absență completăîn stadiul III.
II O etapă de insuficiență cardiacă cronică
În etapa IIA simptome cliniceîn majoritatea cazurilor se asociază cu natura tulburării hemodinamice.
Când partea stângă este afectată, cel mai des se observă insuficiență circulatorie în cercul pulmonar. Principalele plângeri ale pacienților sunt dificultăți de respirație în timpul efortului fizic, atacuri ocazionale de sufocare (de obicei noaptea) și palpitații. Apar oboseala, tuse uscata, iar unii pacienti prezinta hemoptizie, mai ales cu stenoza orificiului venos stang. La examinare există o ușoară paloare piele, blush diatonic „fluture” al obrajilor, acrocianoză; degete reci, uscate, degete de la picioare, palme umede. Limitele pulmonare sunt normale. La auscultatie respiratia este grea, se aude adesea șuierătoare uscată. Uneori, sunt detectate rale fine umede deasupra zonei inimii sau de-a lungul liniilor axilare din stânga (acestea din urmă sunt asociate cu o mărire pronunțată a ventriculului stâng și compresie). țesut pulmonar). Inima este mărită la stânga din cauza ventriculului stâng sau la dreapta și în sus din cauza îngustării deschiderii venoase stângi. Modelul auscultator reflectă natura leziunii cardiace. Fibrilație atrială, extrasistolă, tahicardie sinusală. Ficatul și splina nu sunt mărite. Nu există umflare.
După cum știți, funcția principală a sistemului circulator este de a oferi organelor și țesuturilor produsele de care au nevoie pentru funcționarea normală și, în același timp, să le elimine din organism. Substanțe dăunătoare. Insuficiența circulatorie cerebrală sau problemele cu alimentarea cu sânge a inimii apar dacă aparatul menționat mai sus nu mai face față sarcinilor sale. În cele mai multe cazuri, baza tulburărilor în aprovizionarea normală cu sânge este insuficiența cardiacă, adică un set de simptome manifestate în disfuncția unuia sau a ambelor ventricule ale inimii.
Insuficiența circulatorie acută și cronică diferă în funcție de severitatea simptomelor și frecvența atacurilor. În primul caz, boala apare din cauza unei încălcări a contractilității miocardice și se manifestă în mod foarte sever. simptome clinice: edem pulmonar, decompensat inima pulmonarăȘi șoc cardiogen. Indiferent formă clinică, insuficiență acută circulatia sangelui reprezinta amenințare serioasă viața umană, de aceea pacientul este indicat pentru corectarea urgentă a stării care a dus la astfel de complicații severe.
Insuficiență cronică circulația sângelui este, de regulă, rezultatul dezvoltării altor boli ale sistemului cardiovascular. Baza patologiei este din nou o încălcare a funcției contractile a ventriculilor. Motivele pentru aceasta pot fi: post-infarct și cardioscleroza aterosclerotică, leziuni ale mușchiului inimii din cauza miocarditei, defecte congenitale, pericardite și a altor boli. Pe măsură ce patologia se dezvoltă, fluxul sanguin încetinește treptat și se acumulează produse suboxidate procesele metabolice, echilibrul acido-bazic se deplasează pe partea acidă. Dacă tratamentul insuficienței circulatorii este neregulat și nu îndeplinește standardele acceptate, pacientul experimentează o scădere progresivă a funcțiilor tuturor organelor, ceea ce poate duce la moarte.
ÎN Medicină modernă Se obișnuiește să se distingă trei etape ale bolii, care sunt determinate în funcție de severitatea simptomelor, plângerile pacienților și rezultate. studii clinice. În plus, la setare diagnostic final se ține cont de severitatea manifestărilor bolii de bază care conduc la insuficiență circulatorie.
Pacienților li se prescrie un set de măsuri care ajută la reducerea sarcinii asupra sistemului cardiovascular și permit crearea optimă conditii de viata pentru a menține funcționarea normală a oamenilor. În funcție de gradul de insuficiență circulatorie, pacienților li se prezintă diverse medicamente menite să restabilească metabolismul apă-sare și funcționarea mușchiului inimii.
Dacă o persoană este diagnosticată cu insuficiență circulatorie de gradul I, persoana se poate angaja în educație fizică și discipline sportive care nu necesită stres semnificativ. În prezența stadiului II al bolii, munca fizică grea și sportul sunt excluse. În cazul în care se dezvoltă insuficiență circulatorie cronică de gradul al treilea, pacientului i se arată repaus semipat, somn plin și refuz complet de orice activitate fizică. Indiferent de stadiu, pacienții ar trebui să-și limiteze aportul sare de masă, și, de asemenea, exclude complet din dietă acele alimente care stimulează inima - cafea, ceai tare.
Terapia medicamentosă ajută la îmbunătățirea funcției contractile a inimii și la eliminarea în timp util a excesului de apă din organism. Pacienților cu insuficiență circulatorie li se prescriu glicozide cardiace, preparate digitalice (digoxină, isolanidă), strofantină și corglicon pentru exacerbările bolii. Pentru a elimina excesul de apă, este indicat să utilizați diuretice, dar doza acestora trebuie stabilită de comun acord cu medicul dumneavoastră. Printre altele, condițiile optime trebuie create în acele încăperi în care persoana bolnavă își petrece cea mai mare parte a timpului. Acest lucru este valabil atât pentru echilibrul temperaturii (20-22 grade Celsius) cât și pentru umiditate. Aerul nu trebuie să fie prea uscat. Puteți agăța cearșafurile umede în sufragerie pentru a absorbi căldura în exces.
Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:
hematolog
Educatie inalta:
hematolog
Universitatea Medicală de Stat din Samara (SamSMU, KMI)
Nivel de studii - Specialist
1993-1999
Educatie suplimentara:
"Hematologie"
Rusă Academia MedicalăÎnvățământul postuniversitar
O stare dureroasă a corpului în care sistemul de circulație a sângelui nu este capabil să satisfacă nevoile organelor și țesuturilor se numește insuficiență circulatorie. Inițial, simptomele bolii apar numai în perioadele de cerere crescută de oxigen, de exemplu în timpul activității fizice. Pe măsură ce boala progresează, simptomele apar mai frecvent. Cel mai rău lucru este dacă o astfel de afecțiune apare în timpul unei perioade de odihnă.
Nu numai bolile cardiace sau vasculare pot duce la insuficiență circulatorie. O serie de alte boli pot provoca, de asemenea stare patologică. De exemplu, boli ale organelor interne, intervenție chirurgicală, infecții etc. Acest lucru se întâmplă din cauza scăderii contractilității țesutului inimii, determinând astfel debordarea și creșterea presiunii, ceea ce, la rândul său, duce la tulburări în funcționarea miocardului.
Clasificarea NK (insuficiență circulatorie):
1. Sindromul insuficientei circulatorii semne clinice diferă după cum urmează:
2. Insuficiența circulatorie de-a lungul cursului are loc:
Debutul unei patologii în curs de dezvoltare poate fi presupus pe baza unui număr de semne. Tratamentul în timp util va ajuta la evitarea deteriorării stării pacientului.
Tabloul clinic al insuficienței circulatorii nu este întotdeauna evident, mai ales în etapele inițiale dezvoltare. Mulți pacienți se pot plânge pur și simplu de oboseală ușoară sau dificultăți de respirație. Acest lucru face dificilă stabilirea unui diagnostic și duce adesea la cronicizarea bolii.
Dar cantitate mare La pacienți, simptomele se manifestă mai evident, ceea ce simplifică foarte mult procesul de diagnostic și tratament:
Există o serie de simptome, a căror apariție ar trebui să provoace cu siguranță îngrijorare și să vă determine să contactați un specialist.
Condiții periculoase care rezultă din afectarea alimentării cu sânge a vaselor și a inimii:
Tulburările patologice din organism se dezvoltă pe fondul următoarelor motive:
O patologie teribilă care, într-o măsură mai mare decât alte deficiențe, provoacă moartea sau invaliditatea. Cel mai adesea apare la bătrânețe. În sistemul general de clasificare se referă la insuficiența vasculară.
Circulația sângelui în țesutul cerebral este afectată din cauza hipertensiunii sau aterosclerozei. În condiții normale, pacienții cu acest diagnostic se simt normali, dar cu o nevoie crescută de aprovizionare cu sânge stare generală se deteriorează brusc. De exemplu, în condiții de muncă psihică sau de activitate fizică, în încăperi fierbinți și în timpul muncii intense.
Ar trebui cu siguranță să căutați ajutor și să treceți la o examinare dacă următoarele simptome sunt observate cel puțin o dată la șapte zile:
O condiție prealabilă pentru tratamentul circulației sanguine insuficiente este reducerea sarcinii asupra inimii și a vaselor de sânge. Pentru aceasta, toate condițiile trebuie create pentru pacienți atât acasă, cât și la locul de muncă.
Terapia medicamentosă este prescrisă de un medic; auto-medicația poate provoca doar rău. În funcție de severitatea bolii, specialistul selectează diferite regimuri de tratament. Toate acestea au ca scop restabilirea echilibrului inimii și apă-sare. Medicamente sporește contractilitatea mușchiului inimii și elimină excesul de lichid, ameliorând astfel umflarea. Trebuie să respectați cu strictețe doza prescrisă de medicul dumneavoastră.
Toți pacienții, indiferent de gradul de deteriorare, sunt obligați să adere la o anumită dietă, care exclude consumul de sare și alimente care încordează inima. Ar trebui să vă limitați aportul de zahăr și grăsimi.
În ceea ce privește activitatea fizică, toate recomandările se bazează pe severitatea bolii. Cu gradul I, medicii chiar insistă asupra necesității de a se angaja într-un sport fezabil. În al doilea grad fizic. sarcina trebuie eliminată. Referitor la al treilea, aici interdicție strictă, deoarece pacientului i se prescrie repaus la pat.