Prevenirea nespecifică a rahitismului. Toată lumea are nevoie de prevenirea rahitismului? Video: Cauzele rahitismului

Diagnosticul rahitismului, al cărui tratament vizează eliminarea factori negativi, necesită imediată îngrijire medicală. Efectuați un lung tratament complex, inclusiv mijloace care vizează eliminarea cauzelor bolii și modificări patologice care s-au dezvoltat în corpul copilului. În mod tradițional, tratamentul este împărțit în nespecific și specific. Tratament nespecific include dieta echilibrata, organizarea unui regim blând, lungă ședere pe aer proaspat, stimularea activității motorii, băi igienice zilnice alternativ cu cele terapeutice - pin, sare. Băile de pin sunt indicate pentru pacienții cu excitabilitate crescută, băile de sare - pentru cei cu o predominanță a letargiei și imobilizării.

Un copil bolnav este organizat în funcție de vârsta lui și diferă de alimentație copil sanatos datorita faptului ca fructele si legumele sunt introduse cu 1-1,5 luni mai devreme sucuri de legume, alimente complementare, care să fie preponderent vegetale, care ajută la eliminarea acidozei.

Tratamentul și prevenirea rahitismului la copii trebuie efectuate prompt și continuu pe tot parcursul primului an de viață al copilului.

Tratamentul rahitismului la sugari

Tratamentul rahitismului la sugari începe cu corectarea dietei lor. La alăptarea copiilor prematuri cu rahitism, în timpul tratamentului se prescriu suplimente de calciu (glicerofosfat de calciu 0,05 g în prima jumătate a anului și 0,1 g în a doua jumătate a anului sau gluconat de calciu 0,15-0 D5 g de 2 ori pe zi) timp de 1-1,5 luni. Pentru a reduce acidoza, se normalizează procesele metabolice, activarea metabolismului acid, multivitaminele C, B, B2, B4, A, preparatele cu magneziu (asparkam, panangin, carnitină în doză specifică vârstei) sunt prescrise timp de 2-3 săptămâni.

O parte esențială a tratamentului rahitismului este exercițiile terapeutice și masajul. Ele sunt prescrise în principal în perioada de convalescență.

Tratamentul specific al rahitismului la copii

Tratamentul specific al rahitismului la copiii cu vitamina D este prescris în funcție de perioada bolii și de natura cursului. În perioada inițială a rahitismului cu evoluția sa subacută la sugarii la termen, este recomandabil să se efectueze o analiză generală. iradierea ultravioletă curs de 15-25 de ședințe zilnic sau o dată la două zile. Iradierea ultravioletă începe cu 1/8 biodoze și crește la 1,5 biodoze. La apogeul bolii, indiferent de severitatea și natura cursului proces patologic Vitamina D este prescrisă la 2000-5000 UI pe zi timp de 3-4 săptămâni. Se preferă vitamina O solubilă în apă. O doză de 4000-5000 UI nu este prescrisă copiilor cu antecedente perinatale severe. În timpul tratamentului cu vitamina D, este indicat să se efectueze săptămânal o determinare cantitativă sau calitativă a nivelului de calciu din urină. Criteriul pentru finalizarea unui curs de tratament cu vitamina D este o îmbunătățire a stării generale a copilului, normalizarea parametrii de laborator activitatea rahitismului (nivel de calciu, fosfor, fosfatază alcalină în sânge). Disponibilitate boli concomitente nu este o indicaţie pentru creşterea dozelor terapeutice de vitamina D. După realizarea efect terapeutic treceți la o doză profilactică de vitamina D (400-500 UI pe zi), care este prescrisă unui copil cu vârsta de până la 1,5-2 ani.

Absența unei dinamici clinice și de laborator pozitive în 3-4 săptămâni de la tratamentul cu vitamina D indică alte forme ale bolii - rahitism rezistent la vitamina D, precum și posibil rahitism secundar.

Pentru rahitismul de tip 1 rezistent la vitamina D, este prescrisă vitamina D doza zilnică 1000 UI/kg (25 mcg/kg) sau calcitriol 1-4 mcg pe zi. Pentru rahitismul dependent de vitamina D de al doilea tip, se recomandă doze mari de vitamina D cu selecția individuală a dozelor, începând de la 5000-10000 UI pe zi și, dacă nu există efect, creșterea dozei (eventual până la 4000-10000). pe kg).

Pentru diabetul fosfatic, sindromul și acidoza tubulară renală, doza de vitamina D este de aproximativ 2000 UI/kg. Pentru a corecta acidoza, se prescriu suplimentar preparate cu bicarbonat de sodiu și potasiu.

Prevenirea rahitismului la copii

Prevenirea rahitismului la copii se realizează prin prevenirea intrauterină și postpartum.

Pentru prevenirea intrauterină a rahitismului la copii, precum și pentru tratament, mare importanță au măsuri nespecifice. Acestea constau în fiecare femeie însărcinată care respectă un stil de viață rațional, cu expunere suficientă la aer proaspăt, activitate fizica, adecvată stării, alimentație echilibrată, care să asigure în mod optim fătului calciu, fosfor, alte micro și macroelemente, vitamine și proteine. În alimentația unei gravide, laptele și produsele lactate trebuie să fie componente obligatorii pentru a satisface nevoile de calciu. Se știe că în săptămâna 27-28 de sarcină se creează o rezervă de calciu în organismul gravidei; după aceasta și până la sfârșitul sarcinii, se furnizează aproximativ 300 mg de calciu ZILNIC de la mamă la făt, în timp ce concentrația de totală şi calciu ionizatîn plasma sanguină a fătului este egală cu concentrația din mamă. Fătul are un necesar deosebit de mare de calciu după săptămâna 30-32 de sarcină, iar pentru a-l asigura, concentrația de parahormon a mamei crește, ceea ce ajută la mobilizarea rezervei de calciu către făt.În acest moment, mama experimentează și o sinteza crescută de calcitriol, care promovează adaptarea metabolismului fosfor-calciu al unei femei însărcinate la nevoile fătului. Esențială pentru prevenirea rahitismului este prevenirea bolilor virale-bacteriene și a altor boli ale femeii însărcinate care apar cu simptome de acidoză, precum și tratament în timp util toxicoza sarcinii și prevenirea nașterii prematurilor.

Prevenirea specifică intrauterină a rahitismului la copiii cu vitamina D se realizează în ultimele 2-3 luni de sarcină, dacă acestea coincid cu sezonul toamnă-iarnă. În acest caz, se prescriu zilnic 400-500 UI sau iradiere generală cu ultraviolete în cantitate de 10-15 ședințe ZILNIC sau o dată la două zile, începând cu 1 biodoză și crescând la 2,5-3 biodoze (distanță 100 cm).

Doze mari de vitamina D (1000-1500 UI pe zi) sunt prescrise femeilor însărcinate cu risc: pentru boli de rinichi, boli hepatice, disfuncție Sistemul endocrin, însă, numai în cazurile în care femeile nu au vârsta mai mare de 25-30 de ani (din cauza riscului unei posibile calcificări placentare și a dezvoltării hipoxiei fetale).

Prevenirea rahitismului la sugari

ÎN perioada postpartum De asemenea, este prevăzută prevenirea nespecifică și specifică a rahitismului la sugari. Prevenirea nespecifică constă în asigurarea alaptarea copil în primul an de viață cu introducerea în timp util a suplimentelor corective complete și a alimentelor complementare. Îngrijirea rațională a copilului, masaj și gimnastică zilnică (cel puțin 30-40 de minute pe zi), expunere suficientă la aer curat, băi de aer, începând de la 3-5 minute.

Prevenirea specifică a rahitismului la sugarii cu vitamina D începe la 3-4 săptămâni (la prematurii de la 10-14 zile de viață). Un copil nascut i se administreaza 400-500 UI de vitamina D in fiecare zi pana la varsta de 1-1,5 ani. Vitamina D nu se administreaza 2-3 luni vara din cauza insolatiei intense. Ei folosesc, ca si tratament, predominant o solutie apoasa de vitamina, care contine 500 UI intr-o picatura. În schimb, pentru a preveni rahitismul, puteți efectua două cursuri (toamna și iarna) de iradiere cu ultraviolete, câte 10-15 ședințe zilnic sau o dată la două zile. După iradiere, vitamina D nu trebuie prescrisă mai devreme de 6-8 săptămâni.

Pentru bebelușii prematuri și copiii cu pigmentare crescută a pielii, doza zilnică preventivă de vitamina D este crescută la 800-1000 UI și medicamentul se administrează la vârsta de 1,5-2 ani, luând o pauză în timpul insolației semnificative. Într-un număr de țări (SUA, țări scandinave), o doză profilactică de vitamina D este recomandată copiilor sub 5 ani în sezonul toamnă-iarnă.

Pentru a preveni dezvoltarea hipervitaminozei D, este necesar să se efectueze cuantificarea calciu în urină sau calitativ - în funcție de reacția Sulkovich. Dacă copiii pruncie, hrănit cu formule de lapte care conțin vitamina D), vitamina D nu este prescrisă pentru prevenirea rahitismului.

Rahitismul este cea mai frecventă boală a sugarilor și copiilor mici. Rahitismul este numit și o „boală în creștere”, deoarece afectează în principal copiii în una dintre perioadele de vârstă cu cea mai rapidă creștere - de la 2 luni la 3 ani.

Rahitismul în sine nu este boala periculoasa, cu toate acestea, contribuie la apariția frecventă boli bronhopulmonare, în special pneumonie, tulburări ale sistemului cardiovascular și tractului digestiv.

Când și de ce se dezvoltă rahitismul?

În a treia lună de viață a unui copil, rahitismul începe adesea, caracterizat prin temporar tulburări metabolice (în primul rând metabolismul fosfor-calciu). Cauza rahitismului - Deficitul de vitamina D în organism, care promovează absorbția corectă a calciului și fosforului în intestine, ceea ce este foarte important pentru dezvoltarea țesutului osos, funcționarea centrală. sistem nervos, alte organe.

Conform ICD-10, rahitismul aparține secțiunii bolilor sistemului endocrin și metabolismului (codul ICD-10 este E55.0. Rahitism activ), dar nu și secțiunii carențelor de vitamine.

Rahitismul se dezvoltă atunci când un copil consumă insuficient vitamina D din alimente sau când formarea naturală a acestei vitamine în organism este perturbată (radiație solară ultravioletă insuficientă). Prin urmare, se găsește mai ales în rândul popoarelor nordice care trăiesc în condiții de lipsă de lumina soarelui.

Copiii născuți toamna și iarna (din octombrie până în februarie) suferă de rahitism mai des și mai grav decât copiii născuți primăvara și vara. Boala este cea mai severă la nou-născuții prematuri și la copiii în continuare hrana artificiala.

Copiii sunt expuși riscului de a dezvolta rahitism:

• bebeluși prematuri și cu greutate mică la naștere;
• născut din femei cu un curs nefavorabil al sarcinii (pielonefrită, boala urolitiază, boli genitale);
• născut în timpul nașterilor repetate cu un interval scurt între ele;
• primirea formulelor de lapte neadaptate fără adaos de vitamina D;
• cu introducerea tardivă a alimentelor complementare, cu malnutriție mame;
• primind în principal alimente complementare vegetariene (terci, legume) fără o cantitate suficientă de proteine ​​animale (gălbenuș ou de gaina, carne, pește, brânză de vaci), uleiuri;
• Cu patologie cronică ficat, tract biliar și rinichi;
• suferă adesea de boli respiratorii acute;
• cu activitate motorie insuficientă din cauza leziunilor sistemului nervos sau lipsei de masaj și gimnastică.

rahitism de gradul I

Gradul 1 – cel mai mult formă ușoară, modificări minore ale sistemelor nervos și muscular. La prevenirea la timpși nu oferă tratament pentru efectele reziduale.

Manifestările inițiale ale rahitismului se caracterizează prin: iritabilitate, anxietate, lacrimare, transpirație excesivă cu miros acru de transpirație (de obicei noaptea), transpirație a palmelor și picioarelor, chelie a spatelui capului, înfiorări în somn.

Semne de osteomalacie (mineralizare insuficientă a țesutului osos): „conformitatea” marginilor fontanelei mari și a suturilor craniului (craniotabes).

Confirmarea de laborator a rahitismului de gradul 1 este o ușoară hipofosfatemie, adică o scădere a nivelului de fosfați (săruri de acid fosforic), pentru aceasta se face un test de sânge pentru fosfor anorganic și o creștere a activității fosfatazei alcaline. În același timp, calciul din sânge este normal.

Rahitismul de gradul 1 se observă la 70-80% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 2,5 și 3,5 luni. Dacă în această etapă inițială a bolii, în prezența simptomelor de mai sus, nu se pune un diagnostic de rahitism și nu se începe prevenirea, atunci rahitismul trece la etapa următoare.

Dacă observați primele semne de rahitism, contactați imediat medicul pediatru local. El va ridica doza optima vitamina D

rahitism de gradul II

Stadiul 2 rahitism (moderat) – însoțit de deformări osoase moderate, dar distincte, precum și leziuni ale sistemului muscular și nervos.

În al doilea grad de rahitism, copilul experimentează următoarele manifestări: deformarea craniului (mărirea tuberculilor frontali, capul capătă o formă „pătrată”), înmuierea și subțierea oaselor plate ale craniului în zona de fontanelele mai mari și mai mici. În față cufărîmpreună cu sternul, iese oarecum înainte, apare un piept de „pui”.

Modificări în gradul doi de rahitism se observă și la nivelul mușchilor, nervoși și sistemele hematopoietice. Din cauza hipotoniei musculare (flosabilitate musculară) perete abdominal) există o proeminență a abdomenului, așa-numita „burtă de broaște”. În plus, rahitismul creează condiții favorabile pentru formarea unei hernii ombilicale.

Funcțiile organelor interne sunt moderat afectate; palparea și ultrasunetele arată o ușoară creștere a dimensiunii ficatului și a splinei (hepatosplenomegalie). Hemoleucograma completă indică anemie (hemoglobină scăzută).

Când se studiază biochimia sângelui, se determină mai des hipofosfatemia (niveluri scăzute de fosfor), al cărei grad depinde de severitatea bolii și o creștere semnificativă a activității fosfatazei alcaline. În acest caz, calciul poate fi normal sau ușor redus.

Rahitism grad mediu severitatea se observă la 40-45% dintre copii din a doua jumătate a vieții.

rahitism de gradul 3

Stadiul 3 rahitism (sever) – modificări pronunțate ale sistemului nervos central, scheletic și muscular, organelor interne. Din cauza deformărilor toracelui, copilul se află în mod constant într-o stare de hipoventilație, adică există un aport insuficient de oxigen pentru toate țesuturile și organele. Apar dificultăți de respirație mixte și respirație aspră cu expirație prelungită. Sunt posibile răzlețe uscate și umede împrăștiate. Falangele degetelor se îngroașă ( "șiruri de perle").

Copiii ridică capul mai târziu decât alții, se așează, se ridică și merg.

Timpul și ordinea dentiției sunt perturbate, cu smalț de proastă calitate, ceea ce poate duce la apariția cariilor. Se poate forma malocluzie, care se formează la un copil din cauza creșterii afectate a maxilarului.

Rahitismul de gradul 3 se caracterizează printr-o curbură severă a coloanei vertebrale (cifoza rahitismului), care are ca rezultat formarea unei cocoașe. O astfel de îndoire poate începe să se formeze după primele șase luni de viață ale unui copil. Această caracteristică a bolii a fost observată de mult timp și se reflectă în nume - „rahitismul” provine din cuvântul grecesc „coloana vertebrală”.

Deformarea osoasă membrele inferioare(picioarele copilului iau o formă de O sau forma X). Fontanela mare se închide numai la vârsta de 1,5-2 ani și mai târziu.

În cazul rahitismului sever, apare o disfuncție hepatică, tract gastrointestinal, proteine, metabolismul grăsimilor, lipsesc vitaminele B, precum și vitaminele A, C, E, cupru, zinc, magneziu.

Semne de rahitism la copii

Primele semne ale rahitismului inițial apar cel mai adesea la 2-3 luni de viață a unui copil.

Modificări funcționale ale sistemului nervos: anxietate, excitabilitate crescută, plâns frecvent, capricii nemotivate, iritabilitate. Somnul este perturbat - copiii au dificultăți în a adormi și se trezesc adesea.

Când se aude un sunet puternic sau izbucnire bruscă Copilul se cutremură.

Cu o presiune ușoară pe pielea bebelușului perioadă lungă de timp rămân pete roșii - urme din mâinile mamei sau ale medicului.

Transpirație excesivă, mai ales noaptea și când plângeți și hrăniți. Mâinile și picioarele bebelușului sunt în mod constant umede. Chiar și cu o temperatură moderată a camerei și haine nu prea calde, corpul copilului este de obicei umed. Transpirația are un înțepător și neplăcut miros acru. Erupția cutanată persistentă la căldură și erupția de scutec irită pielea, provocând mâncărime. Bebelușul își freacă capul de pernă, ceea ce face ca firele de păr de pe spatele capului să se desprindă, să cadă și să apară așa-numita „punctură chelie”.

Un „loc chel” șofer.

Poate apărea constipație, chiar și cu un apetit bun. Perioada inițială a rahitismului durează de la o săptămână și jumătate până la o lună. Apoi, la 2-3 săptămâni de la apariția primelor semne, dacă nu se iau măsuri, rahitismul netratat trece în următoarea perioadă a bolii - perioada de vârf, pe care medicii o numesc rahitism înflorit. Copiii cu rahitism la înălțimea sa încep să rămână în urmă în dezvoltare: mai târziu încep să stea, să se târască, să meargă și să se îmbolnăvească mai des și mai grav, în special cu pneumonie.

La copiii cu rahitism, creșterea dinților încetinește adesea. Dinții de lapte erup mult mai târziu sau în ordine greșită.

Semnele „scheletice” de rahitism apar de obicei puțin mai târziu, sunt însoțite de tulburări ale tonusului muscular - hipotensiune arterială (scăzută tonusului muscular grade diferite expresivitate).

Copilul poate dezvolta ulterior leziuni ale craniului și toracelui: tuberculii frontali și parietali cresc, capul capătă o formă „pătrată”, iar craniul devine disproporționat de mare.

În cazul rahitismului sever, coastele devin moi, curbate, pieptul este deformat și se observă o proeminență a sternului (așa-numitul „piept de pui”). Oasele extremităților inferioare sunt îndoite - picioarele arată ca litera O sau X, iar oasele pelvine sunt aproape întotdeauna deformate. Aceste schimbări apar mai aproape de anul în care copilul începe să meargă. În același timp, stomacul este umflat și proeminent.

Rahitism. Oasele extremităților inferioare.

În cazul rahitismului, craniul este afectat în primele 3 luni de viață, deformarea toracelui are loc, de regulă, la 3-6 luni, iar deformarea extremităților inferioare apare la vârsta la care copilul începe să stea și să meargă.

Dacă nu sunt tratate, modificările rahitice pot progresa în al 2-lea și chiar al 3-lea an de viață; deformările scheletice rămân pe viață.

În biochimia sângelui, se observă o cantitate redusă de fosfor și o creștere a activității fosfatazei.

Tratamentul rahitismului

Tratamentul rahitismului începe la vârsta de 4 săptămâni și constă în: abordare integrată la boala.

Există tratamente nespecifice și specifice, inclusiv iradierea cu ultraviolete, administrarea de preparate cu vitamina D, alimentație echilibrată, expunere suficientă la aer curat, masaj și gimnastică.

Tratamentul specific al rahitismului efectuat cu preparate de vitamina D3, de exemplu, folosind o soluție apoasă de colecalciferol - Aquadetrim sau Complivit® Aqua D3. Medicamentele sunt absorbite rapid din tractul gastrointestinal și sunt ușor de dozat: vitamina D solubilă în apă este disponibilă sub formă de lichid în sticle, 1 picătură conține 500 UI de medicament.

Pentru a trata rahitismul, este necesar să luați soluții apoase de vitamina D3 (colecalciferol).

Conform instrucțiunilor, medicamentele se prescriu zilnic în doză de 2000-5000 UI/zi, ceea ce corespunde la 4-10 picături, timp de 4-6 săptămâni, în funcție de severitatea rahitismului (1, 2 sau 3 grade de rahitism). ). Tratamentul trebuie continuat până la limpezire efect terapeutic, urmată de o tranziție la o doză profilactică de 500–1.000 UI pe zi.

În acest caz, indicatorii biochimici (nivelul de calciu, fosfor, activitatea fosfatazei alcaline în sânge) trebuie monitorizați.

Pentru a monitoriza efectul toxic al vitaminei D, se recomandă efectuarea unui test Sulkovich (test de urină pentru conținutul de calciu) o dată la 3-4 săptămâni. Conținut crescut calciul în urină indică o supradoză de vitamina D (hipervitaminoză D).

O doză terapeutică de vitamina D trebuie prescrisă numai acelor copii a căror hipovitaminoză D este confirmată de laborator (nivel de calcidiol (25-OH vitamina D) mai mic de 30 ng/ml).

Este prescrisă o doză profilactică de vitamina D 1-2 picături pe zi. Medicamentul este administrat copilului într-o lingură de lichid. O doză profilactică de vitamina D poate fi prescrisă fără examen de laborator pentru a determina nivelul de calcidiol.

Pentru copiii cu varsta cuprinsa intre 1 si 6 luni, indiferent de tipul de alaptare (alaptare, mixta sau artificiala), indiferent de anotimpul anului, preparatele cu colecalciferol sunt recomandate pentru prevenirea deficitului de vitamina D in doza de 1000 UI/zi, adica. , 2 picaturi ( ).

Soluțiile uleioase de vitamina D (de exemplu, Vigantol) nu sunt în prezent utilizate practic în pediatrie, deoarece sunt mai toxice decât solutii apoaseși sunt mai puțin absorbite.

Nutriție pentru rahitism

Este important să se organizeze o alimentație adecvată pentru copil - alăptarea este cea mai bună, cu condiția alimentație adecvată femeie care alăptează: consum de proteine ​​(carne, pește, ouă, consum moderat de fibre, grăsimi și fosfați (se găsesc în cârnați, produse de patiserie, prăjituri, fast-food și băuturi răcoritoare dulci).

Alăptarea previne dezvoltarea bolii; rahitismul apare și în timpul alăptării, dar este mai ușor și nu ia forme atât de severe.

Copiii cu semne de rahitism li se administrează hrănire suplimentară și alimente complementare ca toți copiii, începând de la vârsta de șase luni, cu condiția ca mama să aibă o dietă echilibrată. Dacă alimentația mamei este săracă, regurgitarea frecventă a copilului sau prezența anemiei, medicul pediatru poate recomanda introducerea alimentelor complementare mai mult. întâlniri timpurii, incepand de la 4-5 luni.

Se recomandă utilizarea legumelor monocomponente ca prim aliment complementar, iar apoi din mai multe tipuri de legume cu mai multe continut ridicat calciu și fosfor: morcovi, varză albă, napi, dovleac, dovlecel.

Este necesar să se introducă în timp util brânza de vaci și gălbenușul de ou în alimentația copilului, care este bogată în vitamine solubile în grăsimi (10 g de gălbenuș de ou conțin de la 20 la 50 UI de vitamina D), vitamine B, calciu și microelemente.

Pentru a îmbunătăți procesele de digestie a alimentelor în formele moderate și severe de rahitism, în 2-3 săptămâni de la începerea tratamentului, medicul poate prescrie preparate enzimatice, de exemplu Creon.

Atunci când alegeți terciurile ca prim aliment complementar, se preferă hrișca, fulgii de ovăz și, ulterior, terciurile mixte produse industrial, care sunt îmbogățite cu un complex de vitamine-minerale, inclusiv vitamina D.

Când hrăniți artificial, este necesar să utilizați numai formule de lapte adaptate, componenta lor glucidica este reprezentata in principal de lactoza, care sporeste absorbtia calciului si a colecalciferolului. A furniza dezvoltare adecvatățesutul osos și prevenirea rahitismului, raportul dintre calciu și fosfor din formula pentru sugari este în intervalul 1,5:1–2,0:1, ceea ce este optim pentru absorbția lor.

Băi de aer și soare pentru rahitism

Este indicată o ședere mai lungă decât de obicei cu copilul la aer curat (2-3 ore), iar camera în care se află copilul trebuie ventilată în mod regulat.

Copilul are nevoie de lumină solară și aer curat. Sub influenta raze ultraviolete pielea isi produce propria vitamina D. Nu este necesar ca copilul sa fie in lumina directa a soarelui, este suficient sa fie expus cat mai mult (camasa cu maneca scurta, palarie Panama, pantaloni scurti).

Vara, copilul ar trebui să petreacă cât mai mult timp la umbra copacilor, încercând să se asigure că razele soarelui cad direct pe fața și membrele bebelușului. Chiar și în zilele geroase, este necesar să vă asigurați că lumina directă a soarelui cade pe fața bebelușului, în același timp corpul acestuia este acoperit în conformitate cu temperatura din jur.

Producția de vitamina D endogenă are loc în pielea umană în principal sub influența razelor ultraviolete. Acest spectru de lumină solară nu pătrunde în țesătură sau sticlă, așa că „mersul pe un balcon de sticlă” nu va fi benefic. În plus, în orașe, o parte semnificativă a spectrului ultraviolet al radiației solare este absorbită de praf și particule de eșapament.

ÎN perioada toamna-iarna Cu în scop preventiv Pediatrul poate recomanda efectuarea unui curs de iradiere cu ultraviolete - UVR (tratament cu cuarț). După finalizarea unui curs de iradiere cu ultraviolete, nu este recomandat să luați vitamina D timp de 3-4 săptămâni.

Copilul trebuie încurajat să se miște activ. Hainele trebuie să fie largi pentru a nu restricționa mișcările copilului.

Masaj si gimnastica pentru rahitism

Pe lângă plimbările zilnice în aer curat, este foarte important să faceți băi de aer profilaxie nespecifică rahitism, care presupune utilizarea exerciții terapeuticeși masaj, care trebuie efectuat sistematic, regulat, cu o creștere treptată și uniformă a sarcinii.

Nu-ți înfășa copilul strâns, dă-i posibilitatea să-și miște liber brațele și picioarele. Odată cu activitatea musculară, alimentarea cu sânge a oaselor crește, ceea ce înseamnă că oasele vor deveni mai puternice mai repede și nu vor ceda rahitismului. Cu toate acestea, masajul nu trebuie efectuat pentru rahitism în timpul unei exacerbări.

Exercițiile terapeutice și masajul opresc dezvoltarea deformărilor osoase. Având în vedere excitabilitatea crescută a copilului, în masaj ar trebui să se acorde preferință mângâierii, care calmează sistemul nervos.

Mai jos este un set aproximativ de activități pentru un bebeluș de 2-3 luni. cu semne de rahitism stadiul inițial. Este suficient să repeți fiecare exercițiu de 3-4 ori. Durata totala masaj si gimnastica pt stadiul inițial nu mai mult de 10-12 minute.

Este recomandabil să efectuați un complex de gimnastică și masaj în același timp, cu 30-60 de minute înainte de masă sau 1-1,5 ore după aceasta.

Mângâierea este una dintre principalele tehnici de masaj, în care mâna masată alunecă doar peste piele fără a o muta în pliuri.

Masaj mângâind pe mâini.

1. Mișcările de masaj au loc pe toată lungimea brațului copilului de la mână la umăr. Pentru a face acest lucru, ridicați brațul stâng al copilului și mângâiați suprafețele interioare și exterioare ale brațului, trecând de la mână la umăr. Când masați mâna stângă a unui copil, țineți-l de mână cu mâna stângă și masați cu mișcări fine cu dreapta.

Masaj la picioare cu mângâiere.

2. Ținând ușor mana dreaptațineți piciorul drept al copilului de picior, mângâiați palma celeilalte mâini în direcția de la picior la coapsă de-a lungul părții din spate-exterior a piciorului. Masajul piciorului stâng se efectuează în același mod, dar cu mâna dreaptă. În timpul masajului, nu atingeți rotula și nu atingeți suprafața frontală a tibiei.

Masaj la picioare.

3. Țineți piciorul copilului cu o mână și folosiți degetele celeilalte mâini pentru a „desena” o figură opt într-o mișcare circulară. Mângâiați piciorul de la baza degetelor până la călcâi de-a lungul marginii exterioare a piciorului. Pe piciorul stâng, această mișcare seamănă cu litera „C”.

4. Pentru a preveni deformarea osoasa, copilul este asezat pe burta de cateva ori pe zi. În această poziție, mușchii sunt întăriți și deformările toracice sunt corectate.

Masaj cu mângâiere pe spate.

5. Copilul se întinde pe burtă, mângâie spatele copilului cu palma de la fese la cap și spate. Apoi repetați mângâierea cu dosul mâinii. Puteți alterna mâinile sau puteți mângâia doar cu o mână, în timp ce țineți picioarele copilului cu cealaltă.

Masaj mângâiat al abdomenului de-a lungul mușchilor oblici.

6. Procedura ar trebui să înceapă cu mișcări circulare, care se efectuează în sensul acelor de ceasornic. În acest caz, ar trebui să încercați să nu puneți presiune pe zona hipocondrului drept (ficat).

Pentru a masa mușchii oblici abdominali, așezați ambele palme pe partea inferioară a spatelui copilului, apoi mișcați mâinile una spre alta, în sus și înainte într-o mișcare de apucare, astfel încât la sfârșitul mișcării degetele să se conecteze deasupra buricului.

Târât reflex.

7. Întinde copilul pe burtă cu picioarele îndoite și genunchii depărtați. Puneți patru degete de la ambele mâini sub picioarele bebelușului. Ca răspuns la aceasta, copilul va începe să împingă energic, îndreptându-și picioarele. Când efectuați acest exercițiu, aveți grijă ca copilul să nu alunece din locul în care se face masajul.

Masaj si gimnastica pentru rahitism la 3-6 luni

Pentru un copil de 3-6 luni, cu rahitism, pe lângă mângâieri, se folosesc frecări și frământări care tonifică mușchii.

La aceasta varsta, complexul mai sus mentionat este completat prin ridicarea bratelor in lateral si incrucisarea lor pe piept.

Ridicarea și încrucișarea brațelor.

Copilul se întinde pe spate, pune-ți degetele mari în palme și ține mâna copilului cu restul degetelor. Întinde-ți brațele în lateral, apoi mișcă-le unul spre celălalt până se încrucișează pe piept. La traversare, mâna dreaptă și stângă a bebelușului trebuie să fie alternativ deasupra. Întoarce-te de la spate la stomac

Așezați copilul pe o parte, țineți un picior cu mâna și împingeți ușor celălalt picior și pelvisul înainte. Această răsucire va forța copilul să ridice top parte corp ( regiunea toracică) și se răstoarnă dintr-o parte în alta.

Băi pentru rahitism

Pentru rahitism, bai cu sare de mare(500 g pe baie mare), extract de pin (1-2 linguri de extract lichid de pin pe baie mare), sau alternându-le. Bine băi medicinale este de 10-15 zile, zilnic sau o dată la două zile timp de 5 minute, crescând treptat durata procedurii la 10 minute. Temperatura apei 36,5-37 grade. Este important să păstrați zona inimii deasupra apei într-o astfel de baie.

Conifere și băi cu sare Ele nu tratează atât de mult rahitismul, ci îmbunătățesc circulația sângelui, întăresc imunitatea copilului și sunt o procedură generală de îmbunătățire a sănătății și de calmare.

Examen clinic pentru rahitism

Copii care au avut rahitism grad ușor severitatea, adică gradul 1, sunt observate de către un medic pediatru timp de până la 2 ani, iar cei care au avut rahitism de gradul 2 (moderat) și gradul 3 (sever) sunt observați pentru trei ani. Toți copiii sunt supuși examinării de către un medic pediatru la o oră programată, în funcție de vârsta copilului. În primul an de viață - în fiecare lună, în al doilea an de viață - o dată la trimestru, în al treilea an de viață - o dată la șase luni.

Analiza generală de sânge și analiza generala urină - o dată pe lună în timpul înălțimii rahitismului. Conform indicațiilor, medicul pediatru poate prescrie cercetare biochimică sânge (determinarea calciului, fosforului și fosfatazei alcaline), radiografie osoasă.

Testul Sulkowicz se face o dată la două săptămâni când sunt prescrise doze terapeutice de vitamina D.

După indicații, puteți consulta un ortoped, stomatolog, podiatru sau chirurg.

Rahitismul nu este o contraindicație pentru vaccinările preventive. După terminarea tratamentului cu vitamina D, copilul poate fi vaccinat.

Prevenirea rahitismului la un copil înainte de naștere

Prevenirea nespecifică a rahitismului ar trebui să înceapă cu mult înainte de nașterea copilului - în timpul sarcinii. Această prevenire a rahitismului se numește prenatală.

În primul rând, o femeie însărcinată trebuie să mențină o rutină zilnică cu suficient timp pentru odihnă ziua și noaptea. Ar trebui să meargă în aer curat cel puțin 2-3 ore în fiecare zi. O femeie nu ar trebui să suprasolicită, să facă grele munca fizica, dar în același timp este suficient să te miști.

Factorii care contribuie la dezvoltarea rahitismului la copii sunt, de asemenea, o alimentație dezechilibrată a gravidei, inclusiv o deficiență de calciu și fosfor în alimente. Un risc crescut de deficit de calciu la femeile însărcinate și, ca urmare, la făt apare dacă o femeie nu consumă produse lactate, carne, pește sau ouă din orice motiv. Cel mai bun sursa de hrana calciul sunt produse lactate (brânzeturi, lapte, chefir, brânză de vaci).

În al treilea trimestru începe calcificarea scheletului fetal, ceea ce crește semnificativ necesarul de calciu al organismului. Prin urmare, pentru a preveni rahitismul la un copil, începând cu a 28-a săptămână de sarcină și până în momentul nașterii, indiferent de perioada anului, o femeie trebuie să ia vitamina D, în special femeile cu risc: cele cu preeclampsie, diabet zaharat. , hipertensiune, nefropatie etc.

În scopul prevenirii prenatale a deficitului de vitamina D, tuturor femeilor li se prescriu 2000 UI pe toată durata sarcinii, indiferent de vârsta gestațională. ( Programul național „Deficit de vitamina D la copii și adolescenți” Federația Rusă: abordări moderne la corectare").

Cu toate acestea, toate instrucțiunile pentru preparatele cu vitamina D (Aquadetrim, Complivit® Aqua D3) conțin restricții privind utilizarea colecalciferolului în timpul sarcinii - nu mai mult de 600 UI pe zi.

Preparatele multivitamine pentru femeile gravide conțin vitamina D diferite doze: de la 400 UI în Elevit® Pronatal, Vitrum® Prenatal până la 200 UI în Complivit® Trimester al 3-lea trimestru, Multi-tabs Perinatal.

Vitamina D în corpul uman

Vitamina D intră în corpul uman în două moduri:

• sub influența luminii solare prin piele (de aceea se numește „vitamina soarelui”);
• cu alimente (cantităţi nesemnificative) prin tractul gastrointestinal.

Vitamina D în corpul uman

În ambele cazuri, vitamina D intră în organism într-o formă inactivă. Vitamina D este activată în ficat și rinichi (1,25(OH) 2D). Transferul activ al vitaminei D sintetizate din piele în fluxul sanguin are loc numai în timpul activității fizice intense.

În corpul uman, cei mai importanți compuși sunt vitamina D3 (colecalciferol) și vitamina D2 (ergocalciferol).

Vitamina D3 este principala formă a vitaminei D, intră în organism cu alimente (se găsește în ficatul de cod, uleiul de pește, unt, gălbenuș de ou, lapte, brânză de vaci), și poate fi sintetizat și în piele sub influența razelor solare.

În produse origine vegetală (uleiuri vegetale, germeni de grâu) conține analogul său – ergocalciferol (vitamina D2).

În ficat, vitamina D3 este transformată în calcidiol, cunoscut și ca 25(OH)D3, iar ergocalciferolul (vitamina D2) este transformat în 25(OH)D2 în ficat. Pentru a determina starea de vitamina D a unei persoane, se evaluează cantitatea acestor doi metaboliți ai vitaminei D din serul sanguin. O parte din calcidiol este transformată în rinichi în calcitriol, biologic formă activă vitamina D

Calcitriolul circulă în sânge ca un hormon care reglează concentrația de calciu și fosfat în sânge și este responsabil pentru crestere sanatoasa oase. Calcitriol afectează, de asemenea, funcția neuromusculară și imunitară.

Rahitismul este una dintre acele boli ale copilăriei care este mai ușor de prevenit decât de vindecat. Vom vorbi despre cum să prevenim această boală a copilăriei în acest articol.

Caracteristicile bolii

Apariția rahitismului este întotdeauna strâns asociată cu o deficiență a vitaminei D în organism. În plus, metabolismul calciului și fosforului este perturbat, ceea ce poate duce la destul de mult. consecințe triste- oasele copilului sunt deformate din cauza lipsei de minerale, organele interne suferă - plămânii, rinichii, inima, ficatul și splina. Vitamina D este sintetizată în pielea umană atunci când este expusă la lumina soarelui. Dacă nu există suficient soare, dacă copilul s-a născut la sfârșitul toamnei sau iarna, atunci probabilitatea de a dezvolta rahitism crește. Copiii prematuri sunt, de asemenea, expuși riscului suferă de deficiență de vitamina D și calciu într-o măsură mai mare pe măsură ce cresc într-un ritm mai rapid.

Boala se dezvoltă întotdeauna devreme copilărie- de la 2-3 saptamani de viata independenta pentru copil mic, uneori mai tarziu. Tratamentul bolii este destul de lung. De aceea este important să știți ce măsuri vă vor ajuta să vă protejați copilul de boală.

Cine are nevoie de prevenire?

Nu cu mult timp în urmă se credea că prevenirea rahitismului era necesară pentru toți copiii fără excepție. Acum medicii și-au schimbat oarecum abordarea asupra acestei probleme. Și măsurile preventive sunt prescrise și recomandate numai pentru anumiți copii. Printre ei:

• Bebelușii prematuri (mai mult de creștere rapidă cere mai multa cantitate vitamina D).
• Copiii care locuiesc în regiunile nordice unde numărul de zile însorite pe an este mic.

• Bebeluși care, din mai multe motive, nu pot mânca lapte maternși sunt hrăniți artificial.
• Bebeluși născuți dintr-o sarcină multiplă.

• Copii ai căror părinți nu oferă îngrijire adecvată din motive sociale.
• Copii nascuti iarna sau toamna tarziu.

Astfel, dacă un copil s-a născut la termen cu o greutate normală, dacă mama nu are probleme cu alăptarea și copilul se îngrașă bine, dacă este plimbat în fiecare zi chiar și iarna, nu are mare nevoie de vitamină. D.

Luarea medicamentelor care conțin această vitamină „pentru orice eventualitate” este foarte periculoasă, deoarece poate duce la o supradoză, ale cărei consecințe pot fi mult mai grave decât rahitismul în sine.

Astfel, în niciun caz nu este necesar să se angajeze în prevenire fără cunoștințele medicului pediatru curant. Toate măsurile preventive trebuie aprobate de un specialist care consideră că copilul prezintă un risc real de a dezvolta rahitism.

Măsuri preventive înainte de naștere

Cu mult înainte de nașterea copilului, mama poate avea grijă să minimizeze riscurile de apariție a rahitismului la copilul nenăscut. Pentru a face acest lucru, ea trebuie să mănânce o dietă sănătoasă și echilibrată, incluzând în mod necesar pește, carne, ierburi proaspete, ouă, brânză de vaci și produse lactate. Pentru a menține echilibrul corect de vitamine și minerale în propriul corp și, prin urmare, pentru a le oferi copilului nenăscut în cantitățile potrivite, puteți lua vitamine și complexe minerale, care sunt create special pentru femeile însărcinate - "Elevit", "Materna".

Femeile sub 30 de ani, începând din săptămâna 31-32 de sarcină, trebuie să ia medicamente care conțin vitamina D. Doza cerută zilnic de viitoarea mamă este de 400-500 UI.. Doza poate fi crescută dacă femeia locuiește în nord și lucrează la muncă periculoasă. În timp ce aștepți un copil, trebuie să te plimbi mult și des în aer curat, profitând la maximum de oportunitatea de a sta la soare, pentru a nu apărea deficiența de vitamina D.

Este important să participați la un consult, să urmați toate recomandările medicului obstetrician-ginecolog, să donați sânge și urină, inclusiv pentru a determina nivelul de calciu și fosfor din organism.

Măsurile preventive sunt nespecifice

După naștere, puteți începe prevenirea rahitismului de îndată ce mama și copilul se întorc acasă de la maternitate. Prevenirea nespecifică presupune un set larg de măsuri care vizează dezvoltarea armonioasă a bebelușului și formarea imunității acestuia. Este deosebit de important să respectați toate aceste reguli dacă copilul s-a născut prematur.

Pentru a satisface nevoia de vitamina D, este suficient ca un copil sa stea afara timp de 20-30 de minute daca este vara si insorit. Mersul pe jos în timpul iernii este, de asemenea, de mare importanță, cu toate acestea, cantitatea de lumină solară primită de bebeluș va fi mai mică - la urma urmei, copilul nu are practic zone de piele care nu sunt acoperite de îmbrăcăminte. Imunitatea copilului ar trebui să fie întărită încă din primele zile de viață. Pentru aceasta, medicii recomandă băi reci (conform metodei Dr. Komarovsky), ședințe zilnice obligatorii de masaj reparator și gimnastică.

Acest lucru nu necesită cunoștințe speciale în domeniul medicinei; orice mamă și chiar tată poate stăpâni astfel de masaj și gimnastică.

În timpul masajului, se folosesc mișcări ușoare de mângâiere, presiune ușoară și mișcări circulare pe spate și burtă. Gimnastica constă în exerciții simple, omologat după vârstă, începând cu întinderea pe burtă și terminând după câteva luni cu răsturnarea, îndoirea și îndreptarea brațelor și picioarelor copilului în articulații. După ce copilul este introdus în alimente complementare, trebuie să începeți să-i dați copilului caș calcinat. Asigurați-vă că vizitați medicul pediatru în fiecare lună.

Numai un medic poate detecta semnele de avertizare posibila dezvoltare rahitism, prescrie suplimentar examinări diagnostice. Acest lucru va face posibilă începerea rapidă a tratamentului, minimizând astfel consecinte posibile rahitism.

Măsuri preventive specifice

Prevenirea specifică include administrarea de doze profilactice de suplimente de vitamina D ( "Aquadetrim", "Vigantol" si altii). Sugarii medicamentul este prescris într-o doză de 300-400 UI, pentru copii după un an - 400-500 UI. Este foarte important să se respecte doza, deoarece o supradoză de vitamina D cauzează consecințe grave. Pentru copiii prematuri, doza profilactică poate fi crescută la discreția medicului, deoarece nevoia de medicament pentru ei este semnificativ mai mare decât pentru colegii născuți la termen.

Mulți oameni sunt familiarizați cu acest cuvânt, care înseamnă nu numai o boală, ci și privire bolnăvicioasă, fizică și, în sens figurat, slăbiciune mentală. Da, este rahitism. Această boală este o patologie a copilăriei și se manifestă la o vârstă fragedă ca o încălcare a formării osoase. Motivul pentru aceasta este o lipsă de vitamina D în organism, care este extrem de necesară în perioada de creștere intensivă a copilului, în timpul formării scheletului cartilaginos și osos. În plus, lipsa acestei substanțe afectează sfera intelectuală și dezvoltarea fizică. Este necesar să observați chiar și modificări minore în comportamentul copiilor, deoarece debutul bolii poate fi ascuns.

Poveste

Această boală a fost descrisă pentru prima dată în Anglia la mijlocul secolului al XVII-lea, dar a fost găsită în literatura medicală încă din secolul al II-lea sau al III-lea d.Hr. Au fost propuse mai multe teorii ale apariției acestei patologii și modalități de a o rezolva. S-a găsit un antidot - uleiul de cod, dar explicația eficacității acestuia a fost descoperită mult mai târziu. Datorită experimentelor efectuate de McCollum, întreaga lume a aflat despre existența unei astfel de substanțe precum vitamina D. Mai târziu, la începutul secolului al XX-lea, un medic german a dezvoltat o metodă de prevenire a rahitismului folosind o lampă cu ultraviolete. A compensat lipsa soarelui și a prevenit dezvoltarea bolii.

Motive pentru dezvoltare

Există mai mulți factori predispozanți care contribuie la dezvoltarea rahitismului. Ele pot apărea fie împreună, fie separat.

1. Cantitate insuficientă de lumină solară, inclusiv din cauza condițiilor meteo și climatice.
2. Hrănirea necorespunzătoare a copilului și, ca urmare, absorbția slabă a calciului și fosforului, precum și conținutul excesiv de grăsimi animale în alimente.
3. Prematuritatea extremă a nou-născutului.
4. Tulburări determinate genetic ale formării și metabolismului vitaminei D.
5. Predispoziție rasială.

Boala nu are un loc preferat pe harta lumii, se găsește peste tot. Cel mai adesea, manifestarea sa are loc în sezonul rece, când, din cauza cauze naturale se dezvoltă lipsa luminii solare. Copiii născuți la sfârșitul toamnei și iarna sunt deosebit de afectați.

În plus, mamele moderne nu vor să-și alăpteze copiii natural, preferând amestecuri sau Laptele vacii. Acest lucru perturbă procesul de colonizare adecvată a intestinelor copilului. De asemenea, înlocuitorii artificiali conțin cantități insuficiente de substanțe esențiale pt crestere armonioasași dezvoltarea sugarului. Copiii suferă de obezitate, tulburări metabolice, colici intestinaleși, desigur, rahitism.

Fiziopatologia bolii

Se știe că nu vitamina D în sine participă la absorbția calciului și la procesul de formare a oaselor, ci metaboliții săi formați în ficat și rinichi. După nașterea unui copil, multe sisteme enzimatice și metabolice nu au atins încă o dezvoltare suficientă pentru a prelua întreaga sarcină necesară pentru ca acest mic organism să crească și să se dezvolte corespunzător.

Formată în melanocitele pielii, intră în sânge și este transportată de acesta la ficat, unde are loc procesul de hidroxilare. Transformările chimice sunt finalizate în rinichi și apoi, sub formă de 24,25-dioxi-vitamina D, participă la metabolismul mineral și la formarea scheletului. Întregul proces este supus destabilizarii în orice etapă. Prin urmare, este foarte confuz și nu este pe deplin de înțeles chiar și pentru specialiștii restrânși.

Manifestări

De regulă, primele sonerii de alarmă apar deja la vârsta de o lună și jumătate, dar sunt atât de nespecifice încât părinții nu-i acordă atenție și nici nu le asociază cu alte boli. În acest sens, schimbările semnificative devin vizibile abia la vârsta de patru până la cinci luni.

În primul rând, copilul începe să prezinte simptome neurologice, cum ar fi tulburări de somn, anxietate și iritabilitate. Apoi interesul pentru alimente scade și apare retenția de scaun. Noaptea, copilul transpira foarte mult, iar mirosul de transpiratie este neplacut, mancarimea capului, iar din cauza frecarii constante cu perna apare chelie la ceafa. Nu există manifestări osoase vizibile, acestea vor apărea mult mai târziu. Prima etapă durează până la o lună.

Dacă nu au fost luate măsuri preventive, boala progresează și trece în perioada următoare - înălțimea. Se caracterizează prin deprimarea toracelui, curbura oaselor extremităților inferioare, apariția de „rozarii” și „brățări” în locurile de producție în exces de țesut osos, ca reacție compensatorie la subțierea scheletului. Cu toate acestea, copilul rămâne în urmă atât dezvoltării mentale, cât și fizice.

Tratamentul prescris la timp ajută la inversarea majorității modificărilor, dar deformările scheletice vor rămâne pe viață. Consecințele sunt deosebit de grave pentru femei, deoarece are loc deformarea oaselor pelvine, iar nașterea prin naștere naturală. canal de nastere va fi imposibil.

Diagnosticare

Protocoalele oficiale pentru diagnosticarea și prevenirea rahitismului sunt destul de complexe și confuze pentru medicul obișnuit dintr-o clinică. Anterior, testul Sulkovich, care detecta pierderea de calciu în urină, era considerat o confirmare de încredere a bolii, dar acum este considerat nespecific și nu mai este folosit în practica de rutină.

În prezent, un test de sânge pentru conținutul de electroliți: calciu, fosfor, magneziu este considerat cel mai de încredere. În plus, se acordă atenție unor indicatori biochimici precum nivelul de fosfatază alcalină și creatinina din ser. Sunt prescrise și teste mai înalt specializate pentru a determina nivelul metaboliților vitaminei D și al hormonilor tiroidieni și paratiroidieni.

Din metode instrumentale diagnosticul, radiografia oaselor piciorului inferior și antebrațului este efectuată pentru a examina zonele de creștere și densitatea osoasă. Cu rahitism vor fi deformate, zonele de osificare vor fi modificate și extinse.

Gradele bolii

La copii, există trei grade de boală:

1. Flux de lumină. Copilul are una sau două manifestări ale țesutului osos, se observă hipotonie musculară și letargie, dar dezvoltarea intelectuală corespunde vârstei.
2. Curs moderat. Se observă modificări grave ale scheletului, leziuni severe ale sistemului nervos și probleme cu organele interne. Începe să apară abateri psihice de la normă şi un decalaj în dezvoltarea intelectuală.
3. Grad sever. Deformări osoase persistente care nu regresează după recuperare. Copilul are un deficit intelectual, dezvoltarea nu corespunde vârstei, alte sisteme de organe interne sunt perturbate ca răspuns la o defecțiune a sistemului metabolic.

Prevenirea în timpul sarcinii

Orice viitoare mamă va fi de acord că este neplăcut să audă de la medicul pediatru local un diagnostic de rahitism. Condiția poate începe în timpul sarcinii. Destul de ciudat, însă femeile însărcinate sunt de obicei neglijente această problemă. Ei beau pumni de acid folic și complexe multivitaminice, dar uită să facă pur și simplu o plimbare. Dar în asta constă rahitismul.

Măsurile preventive includ somn sănătos noaptea și o pauză de odihnă în timpul zilei. În plus, obstetricienii recomandă mersul pe jos timp de cel puțin două până la patru ore în aer curat, indiferent de vreme. Este important să mănânci bine și corect:

• mâncați carne sau pește zilnic;
• există o cantitate suficientă de brânză de vaci, brânză, lapte și altele produse lactate fermentate;
• include pâine albă și legume în dieta ta.

Prevenirea specifică a rahitismului la femeile cu risc (eclampsie, diabet zaharat, hipertensiune arterială, insuficiență renală cronică) se realizează împreună cu un endocrinolog. În al treilea trimestru de la a douăzeci și opta până la a treizeci și două de săptămâni, vitamina D este prescrisă la o mie de unități internaționale în fiecare zi timp de opt săptămâni. Perioada anului în acest caz nu joacă un rol deosebit. Uneori sunt prescrise cursuri de iradiere cu ultraviolete, care promovează producția endogenă de colecalciferol. Începeți mic, aproximativ un sfert din doza permisă, crescând treptat până la două doze. Sesiunile au loc în fiecare zi sau în fiecare două zile.

Nou-născuți

Prevenirea rahitismului la nou-născuți se realizează atunci când mama este compromisă de grupul de risc sau nu a respectat recomandările clinica prenatalaîn ceea ce privește regimul și alimentația dumneavoastră în timpul sarcinii. În maternitate, copilului i se administrează un bolus de până la patru mii de unități de colecalciferol pe zi. Și continuă să trateze așa până când toate semnele bolii dispar. Apoi trec la o doză de întreținere de patru sute de unități internaționale pe zi.

Prevenirea rahitismului la nou-născuții cu absorbția afectată a vitaminei D în intestine este oarecum diferită. În acest caz, doza zilnică poate ajunge până la zece mii de unități.

Prematur

Se întâmplă ca pe lângă toate problemele pe care le are un copil născut prematur, să se adauge și rahitismul. Cauzele, semnele și prevenirea acestei boli au câteva caracteristici. Avand in vedere ca sistemele de organe nu sunt suficient de formate, medicii ii injecteaza gluconat de calciu (saizeci de miligrame de calciu pur pe zi pe kilogram). Pentru a-l echilibra cu fosfor, adăugați treizeci de miligrame de fosfat de potasiu pe zi pe kilogram de greutate.

Asigurați-vă că monitorizați nivelul de calciu și fosfor din sânge pentru a preveni condițiile critice.

Sugarii

Prevenirea rahitismului la sugari este îngrijire corespunzătoare dupa ei. În primul rând, aceasta se referă la plimbări. Este important ca copilul să meargă mai mult de patru ore pe zi și să doarmă într-o zonă bine ventilată. Dacă este posibil, părinții ar trebui să-și lase copilul cât mai dezbrăcat afară, astfel încât cât mai multă piele să fie expusă radiațiilor ultraviolete. Seara, iti poti scalda copilul in bai de sare sau pin. Acest lucru nu numai că reduce excitabilitatea și îl pregătește pentru somn, dar întărește și sistemul imunitar.

Hranirea ideala pentru bebelus laptele matern, deoarece conține toate micro- și macroelementele necesare, precum și norma zilnică proteine, grăsimi și carbohidrați. Dar dacă acest lucru nu este posibil, atunci se recomandă să treceți la amestecuri adaptate, care conțin nivelul de fosfor și calciu cât mai aproape de natural. Prevenirea rahitismului la sugari depinde în totalitate de conștiința și dorința părinților.

Varsta: pana la un an

Prevenirea rahitismului la copiii cu vârsta sub un an include și hrănirea complementară adecvată, care ar trebui să conțină o cantitate suficientă de vitamine B, A, C, precum și grăsimi vegetale și animale. Nici măcar nu merită să vorbim despre beneficiile produselor lactate. Este evident.

Prevenirea rahitismului include, printre altele, gimnastica de dezvoltare și fizioterapie. Acest lucru este necesar pentru dezvoltarea armonioasă a sistemului neuromuscular, deoarece există pericolul deformarii osoase sub greutatea copilului; mușchii puternici vor ajuta la distribuirea uniformă a greutății corporale și la evitarea curburii brute a scheletului. Exercițiile regulate, creșterea treptată a sarcinii și alte măsuri proactive ajută la evitarea rahitismului.

Contraindicații la profilaxie

Ca orice medicament, vitamina D are excepții pentru administrarea acesteia. Prevenirea specifică a rahitismului la copii nu se realizează dacă aceștia sunt diagnosticați cu boala Williams-Bournet sau, în caz contrar, calciturie idiopatică. În acest caz, pierderea de calciu nu se datorează deficienței de vitamina D. A doua boală care exclude este hipofosfatazia. În plus, dacă există leziuni organice sistemul nervos central, microcefalie și craniostenoză, prevenirea rahitismului la sugari nu este, de asemenea, recomandată. Komarovsky acoperă această problemă mai detaliat în prelegerile sale.

Copil peste un an

Nu credeți că atunci când copilul dumneavoastră crește puțin, există riscul de a se dezvolta tulburări metabolice va pleca. Prevenirea rahitismului la copii după un an este de a îmbogăți dieta cu produse lactate și antioxidanți ( grăsime de pește, verdeață, citrice, pește). Dacă există tulburări ale sistemului nervos autonom, de exemplu, transpirație excesivă, atunci Carnitina, Glicina, Panangin sau Asparkam sunt prescrise într-o doză de curs timp de o lună.

Pentru corectare dezvoltarea fizică, dacă este necesar, se recomandă să luați medicamentul "Acti-5". Contine un complex de vitamine si este bine absorbit de organismul copilului. În plus, medicul pediatru recomandă terapie prin masaj și exerciții fizice, care va ajuta să facă față deformărilor scheletice și să reducă simptomele.

Tratament

Nu disperați dacă medicul vă diagnostichează copilul cu rahitism. Simptomele sale, prevenirea și tratamentul sunt cunoscute de mult timp și sunt utilizate cu succes în întreaga lume. Medicamente precum Aquadetrim, care conține vitamina D 3, au fost acum dezvoltate. Este bine tolerat de copii și poate fi utilizat fără riscul de supradozaj. În plus, pe piața modernă a industriei farmaceutice există „Devisol”, „Vigantol”, „Videin-2”, care sunt soluții de ulei vitamina D. Toate au contraindicații, așa că asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră înainte de a le lua.

Supradozaj

Tratamentul și prevenirea rahitismului pot fi inadecvate, iar apoi apare o supradoză de vitamina D. Copilul dezvoltă simptome de otrăvire, cum ar fi greață, vărsături, disfuncție intestinală și retenție urinară. Dacă acestea se găsesc semne de avertizare Trebuie să informați imediat medicul pediatru local și să efectuați un test de sânge pentru nivelurile de calciu din plasmă. Puteți adăuga testul Sulkovich la studiu, deși nu este inclus în protocolul standard.

După ce se detectează o supradoză, medicamentul este oprit pentru o perioadă și părinților li se cere să se limiteze la plimbări și dietă. Nu ar trebui să cauți și să tratezi fanatic rahitismul la copilul tău. Prevenirea poate juca o glumă crudă părinților prea meticuloși.

Examinare clinică

Copiii cu un diagnostic stabilit de rahitism trebuie să fie înregistrați la un dispensar după ce a avut loc recuperarea clinică și de laborator. Datorită complexității și gravității consecințelor, astfel de copii sunt monitorizați timp de trei ani de la data externării. Sunt chemați pentru inspecție la fiecare trei luni.

Apropo, diagnosticul rahitismului, prevenirea sau tratamentul acestuia nu sunt o contraindicație pentru vaccinarea de rutină. Principalul lucru este să avertizați despre acest lucru medicul care va face injecția și medicul pediatru local.

ÎN lumea modernă Problema rahitismului nu mai este la fel de acută ca acum un secol, dar totuși nu trebuie să uităm că neatenția cu această boală poate provoca dizabilitate. Din fericire, intrarea „rahitism” din diagrama de dezvoltare a copilului a devenit deja o excepție de la regulă. Activitatea de prevenire și educație pentru sănătate se desfășoară la nivelul corespunzător, ceea ce asigură alfabetizarea tinerilor părinți și vigilența acestora cu privire la starea de sănătate a copilului lor. Chiar dacă a apărut o astfel de problemă, medicamentul poate fi găsit în orice farmacie, iar succesul tratamentului depinde doar de cât de mult îl doresc părinții micuțului pacient.

Prevenirea rahitismului se realizează cuprinzător. Ar trebui să înceapă înainte de naștere (antenatal) și să continue după nașterea copilului timp de 2 ani. Măsurile preventive pot fi specifice și nespecifice. În primul caz, sunt necesare anumite medicamente, iar în al doilea, sunt necesare modificări ale stilului de viață.

Prevenirea prenatală

Prevenirea prenatală a rahitismuluiîncepe în timpul sarcinii. Fătul își satisface nevoile de fosfor-calciu în detrimentul resurselor corpului mamei. Prin urmare, aceste rezerve trebuie să fie semnificative și completate în mod regulat cu calciu și fosfor conținute în produsele alimentare. Pentru a evita deficitul acestor microelemente femeile însărcinate sunt sfătuite să respecte urmând reguli (prevenirea nespecifică a rahitismului):

• odihnă și somn adecvate;
• plimbări în aer curat (zi de la 2 la 4 ore);
• dieta echilibrata cu aport suficient de vitamina D, calciu si fosfor. Prin urmare, cantitatea de produse lactate din dietă crește.

Cea mai bună opțiune nu este tot laptele, și băuturi lactate specializate pentru femeile însărcinate și care alăptează (de exemplu, Bellakt-MAMA). Au un efect complex asupra corpului femeii și al fătului.

• luând complexe de vitamine specializate îmbogățite cu minerale;
• renunțarea la fumatul pasiv și activ, precum și la alte obiceiuri proaste.

Prevenirea specifică a rahitismului în timpul sarcinii ar trebui să înceapă cu 2 luni înainte de naștere. În acest scop, se recomandă utilizarea vitaminei D. Se prescrie în doză zilnică de 500 UI. Dacă data nașterii cade toamna sau iarna, când activitatea solară este minimă, atunci doza de vitamina D este crescută de 2 ori, adică. 1000 UI.

Dacă o femeie este expusă riscului, tratamentul și prevenirea rahitismului se efectuează din a 28-a săptămână timp de 8 săptămâni. Nu numai durata cursului de tratament crește, ci și doza zilnică, care variază de la 1000 UI la 1500 UI. Femeile care suferă de următoarele boli sunt expuse riscului:

1. Diabet;
2. hipertensiune arteriala;
3. preeclampsie;
4. reumatism;
5. obezitatea etc.

În stadiile incipiente și la pacienții cu vârsta peste 32 de ani, administrarea de vitamina D poate duce la depozite de calciu în placentă și alte complicații:

1. hipoxie fetală;
2. încălcarea configurației capului în timpul nașterii;
3. ateroscleroza la mamă;
4. închiderea precoce a fontanelelor la un copil etc.

Prin urmare, problema prescrierii vitaminei D femeilor însărcinate poate fi decisă doar de un medic. Acest lucru ia în considerare multe circumstanțe care cresc riscul. consecințe negative pentru copil si mama.

Este interzisă utilizarea luminii ultraviolete artificiale (solarium) de către femei pentru a preveni rahitismul la copii. Acest lucru crește riscul boli oncologice, dăunează placentei și duce la depunerea excesivă de calciu în organele interne.

Prevenirea postpartum

Prevenirea postpartum a rahitismului la copii este indicată tuturor, fără excepție. Cercetare experimentală S-a dovedit că deja la 6 ore de la naștere, nivelurile de calciu scad critic și ajung la minim până la sfârșitul primei zile de viață. De aceea programare profilactică Suplimentarea cu vitamina D se efectuează aproape imediat după naștere, prevenind o scădere critică a echilibrului calciu-fosfor din corpul copilului.

Pentru a preveni rahitismul, atât nespecific cât și metode specifice. Primele includ (se desfășoară la o femeie care alăptează):

• o combinație rațională de odihnă și activitate, somn suficient;
• alimentație adecvată, inclusiv produse lactate speciale;
• a renunța la fumat.

Pentru un copil, activitățile nespecifice sunt:

• Este obligatoriu continuarea alăptării în primele șase luni.

Laptele uman are o compoziție echilibrată minerală și proteică, precum și un conținut optim de grăsimi (din punct de vedere al compoziției cantitative și calitative). De asemenea, conține hormon paratiroidian, care este implicat în metabolismul calciului.

• Atunci când utilizați amestecuri artificiale, ar trebui să acordați prioritate numai celor îmbogățite cu vitamina D.

Cu toate acestea, utilizarea amestecurilor îmbogățite cu vitamina D nu elimină necesitatea utilizare preventivă a acestei vitamine. Acest lucru crește în mod natural riscul de a dezvolta rahitism.

• La copiii mici, introducerea în timp util în alimentația copilului a alimentelor complementare constând din legume și fructe bogate acid ascorbic. Ajută la absorbția mineralelor necesare dezvoltării normale a copilului.
• Introducerea produselor lactate fermentate adaptate. Acestea trebuie să fie aprobate pentru utilizare de către copiii de la o anumită vârstă.
• Expunerea zilnică a copilului la aer proaspăt. Cu toate acestea, nu ar trebui să abuzați de această regulă și să mergeți în timpul orelor de activitate solară maximă. Acest lucru poate provoca arsuri.
• Aerisirea regulată a camerei în care se află copilul.

Prevenirea specifică a rahitismului la copiii cu vârsta sub un an și peste implică administrarea de vitamina D.În aceste scopuri, pot fi utilizate atât forme solubile în apă, cât și liposolubile de colecalciferol. Pentru nou-născuți și copii mai mari, trebuie respectate următoarele reguli:

1. Recepția începe din prima lună la copiii sănătoși născuți la timp. Tratamentul durează 2 ani, iar uneori până la vârsta de 3 ani. Doza minimă recomandată de vitamină pe zi este de 400 – 500 UI. Recepția este necesară toamna, primăvara și iarna. Vara, dacă există suficientă insolație, aceasta poate fi oprită.
2. Prevenirea rahitismului la prematuri ar trebui să înceapă la vârsta de 2 săptămâni și să continue timp de 2 ani.
3. Pentru nou-născuții cu risc, vitamina D este prescrisă 1000 UI în prima lună, urmată de o doză zilnică de 500 UI.
4. Contabilitate doza zilnica vitamina D inclusă în formula artificială dacă copilul este hrănit cu ea. Cu toate acestea, astfel de amestecuri nu exclud utilizarea suplimentară a profilaxiei antirahitice specifice.
5. În unele cazuri, poate fi necesar să luați medicamente care conțin calciu. Ele pot fi prescrise singure sau în combinație cu vitamina D.
6. În prezența patologiei sistem digestiv tratamentul ei este necesar, deoarece medicamentele preventive nu vor fi absorbite în mod adecvat.