Doza zilnică maximă de carvedilol. Medicamentul Carvedilol: cu ce ajută și cum să-l luați corect? Efectele secundare ale carvedilolului

Forma de eliberare: solidă forme de dozare. Pastile.

Caracteristici generale. Compus:

Ingredient activ: Carvedilol 12,5 mg.

Excipienți: Oxid de fier galben, lactoză monohidrat, celuloză microcristalină, crospovidonă, povidonă K30, dioxid de siliciu coloidal, stearat de magneziu.

Proprietăți farmacologice:

Farmacocinetica. Aspiraţie
Absorbția carvedilolului este rapidă și ridicată. Cmax în plasma sanguină este atinsă la 1 oră după administrarea medicamentului. Concentrația plasmatică este proporțională cu doza luată. Biodisponibilitatea este de aproximativ 30%. Aportul simultan de alimente încetinește absorbția medicamentului, dar nu afectează cantitatea de biodisponibilitate.

Distributie
Legarea proteinelor plasmatice este de aproximativ 98-99%. Vd - aproximativ 2 l/kg.

Pătrunde în bariera placentară și este excretat lapte matern.

Metabolism
Metabolizat în principal în ficat, datorită combinației intensive cu acid glucuronic. Prin demetilarea și hidroxilarea inelului fenil se formează trei metaboliți activi cu proprietăți antioxidante și de blocare adrenergice pronunțate.

Îndepărtarea
T1/2 de carvedilol este de 6-10 ore, clearance-ul plasmatic este de aproximativ 590 ml/min. Se excretă în principal prin bilă și o mică parte prin rinichi.

Carvedilolul practic nu este excretat în timpul hemodializei.

Farmacocinetica în special cazuri clinice
În ciroza hepatică, biodisponibilitatea carvedilolului este de 4 ori mai mare, iar concentrația maximă în plasma sanguină este de 5 ori mai mare decât în ​​mod normal.

V d crește (cu 80%) în caz de disfuncție hepatică (datorită scăderii efectului de primă trecere prin ficat).

Trebuie avut în vedere faptul că la pacienții vârstnici concentrația de carvedilol în plasma sanguină este cu 50% mai mare decât la pacienții tineri.

Carvedilolul este excretat în principal prin tractul gastrointestinal, prin urmare, în caz de afectare a funcției renale, nu se observă acumularea de medicament.
Beta 1 -, beta 2 - blocant adrenergic. Alfa 1 - blocant adrenergic. Are un efect combinat de blocare beta-adrenergică neselectivă, blocare alfa 1-adrenergică și efect antioxidant. Efectul vasodilatator este asociat în principal cu blocarea receptorilor α 1-adrenergici. Datorită vasodilatației, reduce rezistența vasculară periferică. Nu are activitate simpatomimetică internă și, ca și propranololul, are un efect de stabilizare a membranei.

Elimina radicalii liberi de oxigen.

Combinația dintre efectul vasodilatator și proprietățile beta-blocante ale carvedilolului duce la faptul că, la pacienții cu hipertensiune arterială, o scădere a tensiunii arteriale nu este însoțită de o creștere simultană a rezistenței vasculare periferice, care se observă atunci când iau beta-blocante. Frecvența cardiacă scade ușor, fluxul sanguin renal și funcția renală sunt păstrate. Deoarece fluxul sanguin periferic este păstrat, răceala extremităților este foarte rară, spre deosebire de pacienții tratați cu beta-blocante.

Efectul antihipertensiv se dezvoltă rapid - 2-3 ore după o singură doză și continuă timp de 24 de ore.Cu tratamentul prelungit, efectul maxim se observă după 3-4 săptămâni.

La pacienții cu boală coronariană, carvedilolul are efecte antiischemice și antianginoase. Reduce pre- și postsarcina asupra inimii. Nu are un efect pronunțat asupra metabolismul lipidicși conținutul de ioni de potasiu, sodiu și magneziu din plasmă.

La pacienții cu afectare a funcției ventriculului stâng și/sau insuficiență circulatorie, carvedilolul are un efect benefic asupra parametrilor hemodinamici: crește funcția de ejecție a ventriculului stâng și îi reduce dimensiunea.

Carvedilolul are un efect benefic asupra hemodinamicii cardiace și asupra fracției de ejecție a ventriculului stâng atât în ​​timpul dilatației, cât și asupra formă ischemică. În insuficiența cardiacă scade volumul telesistolic și telediastolic, precum și rezistența vasculară periferică și pulmonară. Fracția de ejecție și indicele cardiac nu se modifică cu funcția cardiacă normală.

În caz de disfuncție a ventriculului stâng, efectul de blocare alfa 1-adrenergic al carvedilolului duce la dilatarea arterială și, în într-o măsură mai mică, vasele venoase. S-a stabilit că, atunci când este prescris suplimentar pe fondul glicozidelor cardiace, inhibitorilor ECA și diureticelor, carvedilolul reduce rata mortalității, încetinește progresia bolii și îmbunătățește. stare generală pacient indiferent de severitatea bolii. Efectul carvedilolului este mai pronunțat la pacienții cu tahicardie (frecvență cardiacă mai mare de 82 bătăi/min) și fracție de ejecție scăzută (mai puțin de 23%).

În timpul tratamentului cu carvedilol, raportul HDL/LDL colesterol nu se modifică.

Indicatii de utilizare:

Hipertensiunea arterială sub formă de mono- sau terapie combinată(în asociere cu diuretice tiazidice).
-Grajd.
- Insuficiență cardiacă cronică în asociere cu diuretice, digoxină sau inhibitori ai ECA.

Important! Cunoașteți tratamentul

Instructiuni de utilizare si dozare:

Carvedilol Sandoz se administrează pe cale orală cu o cantitate suficientă de lichid.

Carvedilol Sandoz trebuie luat cu alimente (pentru a reduce riscul de hipotensiune ortostatică).
Hipertensiune arteriala
Doza inițială este de 12,5 mg 1 dată/zi (dimineața după micul dejun) în primele 2 zile, apoi 25 mg 1 dată/zi. Dacă este necesar, după 14 zile doza poate fi crescută. Doza maxima- 50 mg/zi in 1 sau 2 prize (dimineata si seara).

La pacienții vârstnici, în unele cazuri, o doză de 12,5 mg poate fi eficientă.

Angină pectorală
Doza inițială este de 12,5 mg de 2 ori pe zi în primele 2 zile, apoi 25 mg de 2 ori pe zi (dimineața și seara). Dacă este necesar, în 7-14 zile doza zilnica poate fi crescută până la maximum 100 mg/zi, împărțită în 2 prize.
La pacienții vârstnici, doza zilnică maximă este de 50 mg, împărțită în 2 prize.
Insuficiență cardiacă cronică
Doza este selectată individual, cu o monitorizare atentă. Starea pacientului trebuie monitorizată în primele 2-3 ore după prima doză sau după prima doză crescută. Dozajul și scopul altora medicamente precum digoxina, diureticele și inhibitorii ECA trebuie înregistrate înainte de a prescrie Carvedilol Sandoz.

Doza inițială recomandată este de 3,125 mg de 2 ori pe zi timp de 14 zile. Dacă medicamentul este bine tolerat și doza trebuie crescută, medicamentul este prescris la o doză de 6,25 mg de 2 ori pe zi, apoi până la 25 mg de 2 ori pe zi. Pacienților li se prescrie doza maximă tolerată. Doza maximă recomandată este de 25 mg de 2 ori/zi pentru pacienții cu o greutate de până la 85 kg și de 50 mg de 2 ori/zi pentru pacienții cu greutatea mai mare de 85 kg.

La începutul tratamentului și înainte de fiecare creștere a dozei, starea pacientului trebuie monitorizată, deoarece cursul insuficientei cardiace se poate agrava. Se poate dezvolta retenție de lichide, iar datorită prezenței unui efect vasodilatator - hipotensiune arterialăși letargie. Dacă apare retenția de lichide, doza de diuretice trebuie crescută și poate fi necesară și o reducere temporară a dozei de Carvedilol Sandoz. Uneori este necesară întreruperea temporară a tratamentului.

Caracteristici de aplicare:

Dacă ritmul cardiac scade la 55 de bătăi/min, medicamentul trebuie întrerupt.

La pacienții cu alergii sau care suferă de desensibilizare, administrarea de carvedilol poate crește sensibilitatea la alergie.

Pacienții care utilizează lentile de contact, ar trebui să fiți avertizat că medicamentul reduce producția de lacrimi.

Când terminați un curs de tratament cu Carvedilol Sandoz concomitent cu clonidină, mai întâi reduceți treptat doza de clonidină și apoi întrerupeți mai întâi clonidină și apoi carvedilol.

În timpul tratamentului, evitați consumul de alcool.

Dacă insuficiența circulatorie progresează în timpul tratamentului, se recomandă creșterea dozei de diuretice și ajustarea dozei luând în considerare indicatorii. stare functionala rinichi

Daca este necesar intervenție chirurgicală atunci când se utilizează terapia generală, medicul anestezist trebuie avertizat cu privire la terapia anterioară cu carvedilol.

Trebuie avut în vedere faptul că medicamentul poate masca simptomele tireotoxicozei și, prin urmare, se recomandă monitorizarea regulată a nivelului de glucoză din sânge și ajustarea dozelor dacă este necesar.

Întreruperea medicamentului trebuie făcută treptat (peste 1-2 săptămâni) pentru a evita dezvoltarea sindromului de sevraj, în special la pacienții cu boală coronariană.
Utilizați pentru disfuncția hepatică
Medicamentul este contraindicat în cazurile de disfuncție hepatică severă.

Utilizați pentru insuficiență renală
Medicamentul trebuie prescris cu prudență și sub control în caz de afectare a funcției renale.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje
Se recomandă prudență la pacienții a căror activitate necesită o reacție psihomotorie rapidă (control vehicule, lucrul cu echipament).

Efecte secundare:

La dozele recomandate, Carvedilol Sandoz este bine tolerat, dar efectele secundare sunt posibile în unele cazuri.
Din afară sistem digestiv
Greață, gură uscată, dureri abdominale sau constipație, activitate crescută a transaminazelor hepatice.

Din partea sistemului nervos central
Dureri de cap, senzație de oboseală, pierderea conștienței, slăbiciune musculară (de obicei la începutul tratamentului), tulburări de somn.

Din simțuri
Reducerea producției de lacrimi.

Din afară sistemul genito-urinar
Disfuncție renală.

Din organele hematopoietice
leucopenie,.

Din afară a sistemului cardio-vascular
Bradicardie, hipotensiune arterială ortostatică, angină pectorală, progresia insuficienței circulatorii (extremități reci), progresia insuficienței cardiace.

Reactii alergice
Urticarie, mâncărime, erupții cutanate, aspect și/sau exacerbare, strănut, congestie nazală (la pacienții predispuși).

Foarte rar - reacții anafilactoide.

Alții
Rareori - exacerbarea sindromului de claudicație intermitentă, sindromul Raynaud, durere la nivelul extremităților, tulburări urinare, sindrom asemănător gripei, creștere în greutate.

Ca și în cazul altor alfa-blocante, simptomele latente pot să apară sau să se intensifice.

Interacțiuni cu alte medicamente:

Când Carvedilol Sandoz este utilizat concomitent cu medicamente care epuizează catecolaminele (rezerpină, inhibitori MAO), se poate dezvolta bradicardie severă și hipotensiune arterială.

Administrarea concomitentă de inhibitori ECA, diuretice tiazidice și vasodilatatoare prescrise concomitent cu carvedilol poate duce la o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

Carvedilolul îmbunătățește efectul insulinei și derivaților de sulfoniluree (în timp ce maschează sau slăbește severitatea simptomelor de hipoglicemie, reducând descompunerea glicogenului hepatic în glucoză). Când se administrează concomitent cu insulină sau medicamente hipoglicemiante administrare orală, nivelurile de glucoză din sânge trebuie monitorizate.

Când se utilizează simultan cu inhibitori ai izoenzimei CYP2D6 (chinidină, fluoxetină, propafenonă), concentrația enantiomerului R(+) al carvedilolului poate crește.

Utilizarea combinată a carvedilolului cu medicamente antiaritmice (în special clasa I) și blocante lente canale de calciu(verapamil, diltiazem) poate provoca hipotensiune arterială severă și insuficiență cardiacă. Administrarea IV a acestor medicamente împreună cu carvedilol este contraindicată.

Carvedilolul crește concentrația de digoxină, ceea ce necesită monitorizarea concentrației acesteia, deoarece administrarea concomitentă cu glicozide cardiace poate duce la blocarea AV.

Anestezicele generale sporesc efectul inotrop negativ și hipotensiv al carvedilolului.

Fenobarbitalul și rifampicina accelerează metabolismul și reduc concentrațiile plasmatice ale carvedilolului.

Inhibitorii oxidării microzomale (cimetidină), diureticele și inhibitorii ECA măresc concentrația și sporesc efectul hipotensiv al carvedilolului.

Carvedilolul întârzie metabolismul ciclosporinei.

Contraindicatii:

Insuficiență cardiacă cronică în stadiul de decompensare.
-SSSU.
-Blocarea AV de gradele II si III, cu exceptia pacientilor cu stimulator cardiac artificial.
- Severă (ritmul cardiac mai mic de 50 bătăi/min).
-Șoc cardiogen.
-Astm bronsic.
-Disfuncție hepatică severă.
- Acidoza metabolica.
-Administrarea intravenoasă concomitentă de verapamil, diltiazem sau alte medicamente antiaritmice (în special clasa I).
- Sarcina.
-Perioada de alăptare (alăptare).
-Vârsta de până la 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite).
-Sensibilitate crescută la componentele medicamentului.

Cu grija:
-Diabet.
-Hipoglicemie.
- Tirotoxicoza.
-Feocromocitom (stabilizat doar prin administrarea de alfa-blocante).
- Boli ocluzive ale vaselor periferice.
-Blocarea AV de gradul I.
- Boli pulmonare obstructive cronice.
- Angina lui Prinzmetal.
-Psoriazis.
-Disfuncție renală.
-Depresie.
-Miastenia.
-Tratament cu alfa-blocante si alfa-agonisti.
- Utilizare simultană cu preparate digitalice, diuretice și/sau inhibitori MAO.
-Vârsta în vârstă.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii.

Dacă este necesară utilizarea medicamentului Carvedilol Sandoz în timpul alăptării, acesta trebuie întrerupt. alăptarea.

Supradozaj:

Simptome: scădere marcată a tensiunii arteriale (tensiunea sistolica 80 mm Hg și mai mică), bradicardie severă (sub 50 bătăi/min), disfuncție respiratorie (bronhospasm), insuficiență cronică circulatia sangelui, .

Tratament: în primele 2 ore, induceți vărsăturile și clătiți stomacul. Supradozajul necesită tratament intensiv. Pacientul trebuie să fie într-o poziție cu picioarele ridicate (poziția Trendelenburg). Antidotul pentru acțiunea de blocare beta-adrenergică este orciprenalina sau izoprenalina în doză de 0,5-1 mg IV și/sau glucagon în doză de 1-5 mg (doza maximă 10 mg). Hipotensiunea severă este tratată administrare parenterală lichide și reintroducere epinefrină (adrenalină) în doză de 5-10 mg (sau perfuzia sa intravenoasă cu o viteză de 5 mcg/min).

Pentru bradicardia excesivă, atropina este prescrisă intravenos în doză de 0,5-2 mg. Pentru menținerea activității cardiace, glucagonul se administrează intravenos rapid (în decurs de 30 de secunde), urmat de o perfuzie continuă cu o rată de 2-5 mg/oră. Dacă predomină efectul vasodilatator periferic (extremități calde, pe lângă semnificativ), este necesar să se prescrie norepinefrină în doze repetate de 5-10 mcg sau sub formă de perfuzie - 5 mcg/min.

Pentru ameliorarea bronhospasmului, se prescriu beta-blocante (sub formă de aerosol sau IV) sau aminofilină IV.

ÎN cazuri severe Când domină simptomele de șoc, tratamentul cu antidoturi trebuie continuat până când starea pacientului se stabilizează, luând în considerare T1/2 de carvedilol 6-10 ore.

În condiții de terapie intensivă, monitorizați organele vitale.

Conditii de depozitare:

A se pastra la o temperatura care nu depaseste 25°C. Perioada de valabilitate: 3 ani. A nu se lasa la indemana copiilor. Nu utilizați după data de expirare.

Conditii de vacanta:

Pe bază de rețetă

Pachet:

Există 10 comprimate într-un blister. Într-o cutie de carton sunt 3 blistere.

Pliwa Cracovia, Uzina farmaceutică A.O. (Polonia)

efect farmacologic

Antianginos, hipotensiv, antioxidant, vasodilatator, antiproliferativ.

Blochează receptorii adrenergici beta și alfa1.

Are un efect vasodilatator pronunțat.

Datorită vasodilatației arteriolare, reduce postsarcina asupra inimii și inhibă activarea vasoconstrictoare neuroumorală a vaselor de sânge și a inimii.

Activitatea reninei plasmatice scade.

Nu are activitate simpatomimetică proprie.

Atunci când este administrat pe cale orală, este absorbit rapid și destul de complet.

Concentrația maximă este atinsă după 1 oră.

Timpul de înjumătățire este de aproximativ 6 ore.

Excretat în bilă.

Efectele secundare ale carvedilolului

Ameţeală, durere de cap, slăbiciune, sincopă, depresie, tulburări de somn, parestezie, bradicardie, tulburări de conducere AV, hipertensiune posturală, edem, deteriorare circulatie periferica, progresia insuficienței cardiace, acută insuficiență renală, greață, dureri abdominale, diaree, constipație, vărsături, congestie nazală, reacții bronhospastice, durere la nivelul extremităților, xeroftalmie, creșterea nivelului transaminazelor în sânge, trombocitopenie, leucopenie, hiperglicemie, creștere în greutate, erupții cutanate alergice.

Indicatii de utilizare

Hipertensiune arterială, angină pectorală, insuficiență cardiacă cronică.

Contraindicații Carvedilol

Hipersensibilitate, insuficiență cardiacă decompensată (clasa funcțională IV NYHA), bradicardie severă, bloc AV grad II-III, bloc sinoatrial, sindrom de sinus bolnav, șoc, boli pulmonare obstructive cronice, astm bronsic, afectare hepatică severă, sarcină, alăptare, copilărie și adolescență (până la 18 ani).

Instructiuni de utilizare si dozare

Înăuntru, după mese, cu o cantitate mică de lichid.

Doza este selectată individual.

Hipertensiune arteriala:

• doza recomandată în primele 7-14 zile este de 12,5 mg/zi dimineața după micul dejun sau împărțită în 2 prize a câte 6,25 m fiecare,
• apoi - 25 mg/zi o dată dimineața sau împărțit în 2 prize de 12,5 mg.

După 14 zile, doza poate fi crescută din nou.

Angina pectorală stabilă:

• doza inițială - 12,5 mg de 2 ori pe zi,
• după 7-14 zile, sub supravegherea unui medic, doza poate fi crescută la 25 mg de 2 ori pe zi.

După 14 zile, dacă medicamentul este insuficient de eficient și bine tolerat, doza poate fi crescută în continuare.

Doza zilnică totală nu trebuie să depășească 100 mg (50 mg de 2 ori pe zi), pentru persoanele cu vârsta peste 70 de ani - 25 mg.

Dacă este necesară întreruperea medicamentului, doza trebuie redusă treptat în 1-2 săptămâni.

Supradozaj

Simptome:

• hipertensiune arterială severă (TAS 80 mm Hg sau mai mică,
• bradicardi,
• insuficienta cardiaca,
• sho cardiogen,
• disfuncție respiratorie.

Tratament:

• cardiotonic,
• monitorizarea funcției sistemului cardiovascular și respirator,
• functia rinichilor.

Interacţiune

Conducerea AV poate fi încetinită atunci când este utilizat în asociere cu glicozide cardiace sau diltiazem.

Crește conținutul de digoxină în serul sanguin.

Anestezicele sporesc inotropul negativ și efecte hipotensive carvedilol.

Fenobarbitalul și rifampicina accelerează metabolismul și reduc concentrațiile plasmatice.

Diureticele și inhibitorii ECA potențează hipotensiunea arterială.

Incompatibil cu administrarea intravenoasă a antagoniştilor de calciu.

Instrucțiuni Speciale

Trebuie utilizat cu prudență la vârstnici, cu diabet zaharat sau cu agravarea recentă a insuficienței cardiace.

Doza trebuie redusă treptat pentru a preveni dezvoltarea sindromului de sevraj.

În timpul perioadei de tratament, consumul de alcool este exclus.

Se prescrie cu prudență pacienților a căror activitate necesită atenție sporită și viteză de reacție.

Conditii de depozitare

Lista B.

Într-un loc uscat, ferit de lumină, la o temperatură care să nu depășească 25 °C.

Carvedilolul este un medicament multifuncțional neurohormonal care este utilizat pentru bolile de inimă. Disponibil sub formă de tabletă.

Acțiunea farmacologică a carvedilolului

În conformitate cu instrucțiunile pentru Carvedilol, activ ingredient activ Medicamentul este carvedilol. Componentele auxiliare incluse în medicament sunt polividonă K 25, zaharoză, lactoză, metilceluloză, croscarmeloză sodică, crospovidonă.

Carvedilolul este un blocant neselectiv al receptorilor alfa și beta-adrenergici. Activitatea simpatomimetică internă a medicamentului nu este observată. Medicamentul ajută la reducerea sarcinii precardiace generale datorită blocării selective a receptorilor alfa-adrenergici. Ca urmare a administrării Carvedilol, se observă, de asemenea, inhibarea sistemului renină-angiotensină al rinichilor, scăderea tensiunii arteriale și scăderea ritmului cardiac (datorită blocării neselective a receptorilor beta-adrenergici).

La pacienții cu angină pectorală, Carvedilolul previne dezvoltarea ischemiei miocardice și elimină sindroamele dureroase.

Conform recenziilor Carvedilol, la pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă sau disfuncție ventriculară stângă, influență pozitivă medicament pentru hemodinamică, dimensiunea ventriculului stâng și fracția de ejecție.

Carvedilolul nu are niciun efect asupra metabolismului lipidelor din organism.

Medicamentul are o biodisponibilitate scăzută. Concentrația maximă în serul sanguin este atinsă la 1-1,5 ore după administrarea orală. Concentrația medicamentului în sângele persoanelor în vârstă este de 2 ori mai mare decât cea a tinerilor. La pacienții cu hipertensiune arterială și insuficiență renală acută, o creștere a concentrațiilor plasmatice de carvedilol este cu 40% mai mare decât la pacienții cu funcție renală normală.

Mesele nu afectează biodisponibilitatea medicamentului.

Conform instrucțiunilor, Carvedilolul este metabolizat în ficat. Perioada de eliminare completă a medicamentului din organism este de 12-20 de ore, acesta este eliminat prin tract gastrointestinalîn timpul golirii naturale a corpului.

Indicații pentru utilizarea carvedilolului

Medicamentul este prescris pacienților ca monoterapie sau ca parte a acestuia terapie complexă la hipertensiune arteriala, angină stabilăşi cronică insuficienta cardiovasculara.

Instructiuni de utilizare si dozare

În conformitate cu instrucțiunile, Carvedilolul este destinat utilizării orale, indiferent de aportul alimentar. Pacienților cu insuficiență cardiovasculară li se recomandă să ia medicamentul cu alimente.

Pentru hipertensiunea arterială, adulților li se prescrie o doză inițială de 12,5 mg pe zi timp de 2 zile. Apoi ar trebui să luați 25 mg de două ori pe zi. Doza zilnică maximă a medicamentului nu trebuie să depășească 50 mg. Pentru pacienții vârstnici, doza unică recomandată este de 12,5 mg.

Pentru angina pectorală stabilă în primele 2 zile, adulților li se prescrie 12,5 mg de 2 ori pe zi. Doza de întreținere de Carvedilol este de 25 mg de două ori pe zi. Doza unică maximă de medicament nu trebuie să depășească 50 mg, iar la pacienții vârstnici - 25 mg.

În insuficiența cardiovasculară cronică, Carvedilolul este prescris ca terapie adjuvantă, pe lângă medicamentele de bază. Indicația pentru începerea utilizării acestuia este condtitie stabila pacientului cu 4 săptămâni înainte de tratament. Doza inițială este de 6,25 mg pe zi. Dacă medicamentul este bine tolerat de organism, puteți crește treptat (peste 14 zile). o singura doza până la 25 mg. Tratamentul trebuie efectuat sub supravegherea medicului curant.

În conformitate cu recenziile Carvedilol, la începutul terapiei, poate fi observată o deteriorare a stării pacientului, care nu necesită întreruperea sau creșterea dozei.

Dacă din anumite motive a fost necesară întreruperea tratamentului, medicamentul trebuie reluat cu doza minimă.

Pentru a întrerupe tratamentul cu Carvedilol, cantitatea prescrisă de medicament trebuie redusă treptat în 1-2 săptămâni.

Efectele secundare ale carvedilolului

În recenziile despre Carvedilol, există rapoarte că medicamentul poate provoca reactii adverse din organele și sistemele corpului:

• Sistemul hematopoietic: grad ușor trombocitopenie;
• Sistem metabolic: hipercolesterolemie, edem periferic, retenție de lichide în organism, hipervolemie, la pacienți diabetul zaharat– hiperglicemie;
• Organe vizuale: scăderea producției de lacrimi, tulburări de vedere, iritație oculară;
• Central sistem nervos: tulburări de somn, sincopă, parestezii, depresie, cefalee, amețeli;
• Aparatul genito-urinar: impotență, tumefacție genitală, edem periferic, insuficiență renală, tulburări urinare;
• Tractul gastrointestinal: constipație, greață, gură uscată, vărsături, diaree, dureri abdominale, niveluri crescute de transaminaze;
• Sistemul cardiovascular: tulburări circulatorii periferice, bradicardie, hipotensiune arterială ortostatică;
• Sistemul respirator: scurtarea respirației, mucoasa nazală uscată;
• Piele: eczeme alergice, urticarie, mâncărime, roșeață.

ÎN în cazuri rare Pot apărea diabet zaharat latent, angina pectorală și slăbiciune.

Contraindicații de utilizare

Carvedilolul nu este prescris pacienților care au:

• Boli bronhopulmonare cronice;
• Insuficiență cardiovasculară decompensată;
• Astm bronsic;
• Șoc cardiogen;
• Hipersensibilitate la componentele medicamentului;
• Sindromul sinusului bolnav;
• feocromocitom;
• bloc atrioventricular;
• angina Prinzmetal;
• Boli vasculare periferice;
• Hipotensiune arterială severă;
• Intoleranță ereditară la lactoză, deficit de lactază Lapp, malabsorbție de galactoză sau glucoză.

Supradozaj

Recenziile despre Carvedilol raportează că, în caz de supradozaj cu acest medicament, există o creștere a efectelor secundare.

Condiții și termen de valabilitate

Instrucțiunile pentru Carvedilol indică faptul că medicamentul trebuie păstrat într-un loc întunecat și răcoros, la îndemâna copiilor. Perioada de valabilitate - 36 de luni.

Se elibereaza din farmacii numai cu reteta medicului.

Carvedilolul este un blocant adrenergic cu efecte vasodilatatoare, antianginoase și antioxidante.

B-blocant neselectiv cu proprietăți suplimentare de blocare alfa. Este un antagonist al receptorilor alfa1-, beta1- și beta2-adrenergici.

Afectează sistemul nervos simpatic prin blocarea anumitor receptori. Efectul asupra receptorilor B-adrenergici este însoțit de o scădere a activității RAAS. Acesta este un mecanism puternic care ajută la scăderea tensiunii arteriale.

Carvedilolul scade presiunea arterială, reduce frecvența și intensitatea crizelor de angină, se extinde vase de sânge. Are si efect antioxidant, eliminand radicalii liberi de oxigen.

Reduce ușor ritmul cardiac, menținând în același timp fluxul sanguin renal și funcția rinichilor. Nu afectează nivelul colesterolului din sânge, precum și concentrația de potasiu, sodiu și magneziu.

La pacienții cu insuficiență cardiacă și/sau disfuncție ventriculară stângă, medicamentul normalizează dimensiunea ventriculului stâng, îmbunătățește fracția de ejecție și are un efect benefic asupra parametrilor hemodinamici.

La începutul utilizării Carvedilol sau la creșterea dozei, se poate dezvolta hipotensiune ortostatică, în special la pacienții vârstnici, precum și în insuficiența cardiacă, terapia antihipertensivă combinată sau utilizarea diureticelor.

La pacienții cu ciroză hepatică, biodisponibilitatea crește cu 80% datorită scăderii ratei metabolismului în timpul „primului pasaj” prin ficat. În caz de disfuncție hepatică severă, utilizarea carvedilolului nu este recomandată.

Produs sub formă de comprimate în blistere (7 sau 10 comprimate fiecare), introduse în cutii de carton de 1, 2, 3, 4 sau 5 buc.

Indicatii de utilizare

Cu ce ​​ajută Carvedilolul? Medicamentul este prescris în următoarele cazuri:

• angina pectorală (stabilă).
• insuficiență cardiacă cronică (ca parte a tratamentului combinat).
• hipertensiune arterială (sub formă combinată și monoterapie).

Instrucțiuni de utilizare a Carvedilolului, dozaj

Medicamentul se administrează pe cale orală după mese. Comprimatele se înghit întregi și se spală cu o cantitate mică de apă.

Pentru angina pectorală stabilă, medicamentul este prescris la o doză de 12,5 mg de două ori pe zi. După 7-14 zile, doza este crescută la 25 mg de două ori pe zi. După 2 săptămâni, doza poate fi crescută din nou.

Doza zilnică maximă admisă este de 100 mg (50 mg de două ori pe zi). Pentru pacienții cu vârsta peste 70 de ani, doza maximă este de 50 mg (25 mg de două ori pe zi).

Pentru insuficiența cardiacă cronică, doza este selectată individual în fiecare caz specific. Doza inițială este de 3,125 mg (jumătate de comprimat de Carvedilol de 6,25 mg) de două ori pe zi timp de 14 zile.

Dacă este bine tolerată, doza este crescută treptat la 6,25 mg de două ori pe zi, apoi la 12,5 mg și 25 mg. Pacienților cu greutatea de până la 85 kg li se poate prescrie o doză de 50 mg pe zi, celor care cântăresc mai mult de 85 kg - 75-100 mg pe zi.

Dacă omiteți următoarea doză, medicamentul trebuie luat cât mai curând posibil, dar dacă timpul de administrare se apropie următoarea doză, atunci o acceptă doar, fără să se dubleze.

• Anularea se face treptat - peste 2 săptămâni.

Conform recenziilor medicilor despre Carvedilol, la începutul tratamentului poate exista o ușoară deteriorare a stării pacientului, care nu necesită întreruperea tratamentului sau creșterea dozei.

În timp ce luați medicamentul, acesta nu trebuie prescris administrare intravenoasă Diltiazem și Verapamil din cauza riscului de scădere puternică a tensiunii arteriale și de scădere a ritmului cardiac.

Efectul carvedilolului este intensificat prin combinarea cu antianginoase, antihipertensive, unele medicamente antiaritmice, anestezice, alte beta-blocante (inclusiv sub formă de picaturi de ochi), glicozide cardiace, inhibitori de monoaminooxidază, simpatolizi (rezerpină).

Efecte secundare

Conform instrucțiunilor de utilizare, administrarea de Carvedilol poate fi însoțită de următoarele reacții adverse:

• Din sistemul cardiovascular: angina pectorală, bradicardie, bloc AV, hipotensiune ortostatică; rar - progresia insuficienței cardiace, claudicație intermitentă, tulburări circulatorii periferice;
• Din partea sistemului nervos: slăbiciune musculară (de obicei la începutul tratamentului), cefalee, amețeli, tulburări de somn, sincopă, parestezie, depresie;
• Din sistemul digestiv: greață, gură uscată, vărsături, diaree sau constipație, dureri abdominale, activitate crescută a enzimelor hepatice;
• Din sistemul urinar: edem, disfuncție renală severă;
• Din sistemul hematopoietic: leucopenie, trombocitopenie;
• Reacții alergice: strănut, reacții cutanate (mâncărime, exantem, erupții cutanate, urticarie), exacerbare a psoriazisului, bronhospasm, congestie nazală, dificultăți de respirație (la pacienții predispuși);
• Altele: durere la nivelul membrelor, sindrom asemănător gripei, creștere în greutate, scăderea lacrimării.

Contraindicatii

Carvedilolul este contraindicat în următoarele cazuri:

• insuficiență hepatică severă;
• bradicardie cu o frecvență cardiacă mai mică de 50 de bătăi/minut;
• sindromul sinusului bolnav;
• insuficiență cardiacă acută;
• decompensarea insuficienței cardiace cronice;
• bloc atrioventricular de 2-3 grade - fără utilizarea unui stimulator cardiac artificial;
• șoc cardiogen;
• hipotensiune arterială – cu presiune sistolică mai puțin de 85 mm Hg. Artă.;
• perioada de sarcină și alăptare;
• vârsta sub 18 ani;
• hipersensibilitate la substanța sau componentele active.

Supradozaj

Simptomele supradozajului sunt scăderea pronunțată a tensiunii arteriale, bradicardie, afectarea funcției respiratorii (inclusiv bronhospasm), insuficiență cardiacă, șoc cardiogen, stop cardiac.

Tratamentul constă în lavaj gastric și administrarea de agonişti ai receptorilor adrenergici. Se efectuează terapia simptomatică.

Analogii Carvedilol, preț în farmacii

Dacă este necesar, puteți înlocui Carvedilolul cu un analog în ceea ce privește efectele terapeutice - acestea sunt următoarele medicamente:

1. Un tramvai,
2. anaprilină,
3. Dilatrend,
4. Vedicardol,
5. Karvedigamma,
6. Cardivas,
7. Karvidil,
8. Coriol,
9. Talliton.

Atunci când alegeți analogi, este important să înțelegeți că instrucțiunile de utilizare a Carvedilolului, prețul și recenziile medicamentelor. acțiune similară nu se aplica. Este important să consultați un medic și să nu schimbați singur medicamentul.

Preț în farmaciile rusești: Carvedilol comprimate 12,5 mg 30 buc. – de la 63 la 74 de ruble, 6,25 mg 30 comprimate. - de la 59 la 70 de ruble.

A se pastra la indemana copiilor, intr-un loc uscat, ferit de lumina, la o temperatura care sa nu depaseasca 25 °C. Perioada de valabilitate - 3 ani. Eliberat în farmacii pe bază de rețetă.

Instructiuni de folosire

Informații suplimentare

Carvedilolul este un medicament din grupul beta-blocantelor. Este adesea prescris pentru insuficiența cardiacă și este, de asemenea, utilizat pentru a trata hipertensiunea arterială. Carvedilolul a fost utilizat pe scară largă de la sfârșitul anilor 1980, dar încă nu își pierde popularitatea. Motivul este că funcționează mai bine decât alte medicamente pentru insuficiența cardiacă. Prelungește viața pacienților și previne dezvoltarea dependenței de alte medicamente (nitrați). Cu toate acestea, carvedilolul poate provoca creșterea în greutate. Este convenabil să-l combinați cu alte medicamente pentru tensiune arterială și boli de inimă. Mai jos veți găsi instrucțiuni de utilizare scrise într-un limbaj accesibil. Citiți indicațiile de utilizare, contraindicații, reacții adverse. Aflați care sunt dozele optime pentru hipertensiune arterială, angină pectorală și insuficiență cardiacă cronică. Aflați care este mai bun: carvedilol, Concor sau Dilatrend.

Card de droguri

Carvedilol: instrucțiuni de utilizare

efect farmacologic	Un beta-blocant neselectiv cu proprietăți suplimentare de blocare alfa. Este un antagonist al receptorilor alfa1-, beta1- și beta2-adrenergici. Scade tensiunea arteriala, reduce frecventa si intensitatea crizelor de angina. Dilată vasele de sânge. Are si efect antioxidant, eliminand radicalii liberi de oxigen. Reduce ușor ritmul cardiac, menținând în același timp fluxul sanguin renal și funcția rinichilor. Nu afectează nivelul colesterolului din sânge, precum și concentrația de potasiu, sodiu și magneziu.
Farmacocinetica	Concentrația maximă în plasma sanguină este atinsă rapid - în decurs de 1 oră după administrarea comprimatului. Metabolizat în principal în ficat, datorită combinației intensive cu acid glucuronic. Prin demetilarea și hidroxilarea inelului fenil se formează 3 metaboliți activi care au un efect antioxidant și de blocare adrenergic pronunțat. Se excretă în principal prin bilă și o mică parte prin rinichi.
Indicatii de utilizare	hipertensiune arterială (de obicei împreună cu alte medicamente pentru tensiunea arterială); angină stabilă; insuficiență cardiacă cronică (stadiile II–III conform NYHA), împreună cu alte medicamente - diuretice, digoxină sau inhibitori ai ECA.

Citiți despre tratament boli cardiovasculare:

Urmăriți și videoclipul despre tratamentul bolii cardiace ischemice si angina

Dozare	Este recomandabil să luați comprimate de Carvedilol cu ​​apă în timpul meselor. Caracteristici de dozare pentru hipertensiune arterială, angină și insuficiență cardiacă cronică - citiți în detaliu.
Efecte secundare	Digestie: greață, uscăciune a gurii, dureri abdominale, diaree sau constipație, vărsături, agravarea testelor funcției hepatice. Sistemul nervos central: dureri de cap, amețeli, senzație de oboseală, slăbiciune musculară (de obicei la începutul tratamentului), tulburări de somn. Reactii alergice: piele iritata, erupții cutanate, apariția și/sau exacerbarea psoriazisului, strănut, congestie nazală. Respirație: dificultăți de respirație, bronhospasm (la pacienții predispuși). Sistemul cardiovascular: bradicardie, hipotensiune ortostatică, angină pectorală, extremități reci, progresia insuficienței cardiace, umflarea picioarelor. Metabolism: crestere in greutate, metabolism alterat al carbohidratilor - poate apare diabet zaharat latent. Carvedilolul este în general bine tolerat, iar efectele secundare sunt rare și ușoare. Cu toate acestea, dacă simțiți depresie, crampe, probleme cu urinarea, puls sub 45-55 bătăi/min, presiune „superioară” sub 100 mm Hg. Artă. sau altul probleme serioase cu sănătate - consultați imediat un medic.
Contraindicatii	Contraindicatii: alergie la carvedilol, beta-blocante sau componente auxiliare ale comprimatelor; astm bronsic; disfuncție hepatică severă; sarcina și alăptarea; insuficiență cardiacă în stadiul de decompensare; alte contraindicații cardiace - consultați medicul! Carvedilolul trebuie prescris cu prudență: Diabet; tireotoxicoză; feocromocitom; tulburări circulatorii la nivelul picioarelor; boala pulmonară obstructivă cronică; psoriazis; disfuncție renală; depresie; oamenii mai în vârstă.
Sarcina și alăptarea	Acest medicament este contraindicat în timpul sarcinii. Alte beta-blocante sunt prescrise pentru a controla tensiunea arterială la femeile însărcinate. Citiți articolul „“ pentru mai multe detalii. Alăptarea trebuie întreruptă în timp ce luați carvedilol.
Interacțiuni medicamentoase	La utilizare în comun cu alte medicamente pentru hipertensiune arterială și cu nitrați, efectul de scădere a tensiunii arteriale este sporit. Carvedilolul îmbunătățește acțiunea insulinei și maschează simptomele hipoglicemiei (palpitații), astfel încât glicemia trebuie monitorizată cu atenție la pacienții cu diabet zaharat. Utilizarea concomitentă cu clonidină (clonidină) crește riscul de hipotensiune arterială și bradicardie (puls sub 45-55 bătăi/min). Discutați cu medicul dumneavoastră despre modul în care carvedilolul interacționează cu toate medicamentele, suplimentele și ierburile pe care le luați.
Supradozaj	Simptome: scadere marcata a tensiunii arteriale, puls sub 45-55 batai/min, dificultati de respiratie (inclusiv bronhospasm), insuficienta cardiaca, soc cardiogen, stop cardiac. Tratament: lavaj gastric, luare cărbune activ, administrarea de agonişti ai receptorilor adrenergici, masuri de resuscitareîn secția de terapie intensivă.
Formular de eliberare	Tablete: 3,125 mg, 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.
Condiții și perioade de depozitare	A nu se păstra la îndemâna copiilor, ferit de lumină, la o temperatură care să nu depășească 25 °C. Perioada de valabilitate - 3 ani. După expirarea acestuia, comprimatele nu pot fi utilizate.
Compus	Ingredientul activ este carvedilolul. Excipienți - MCC, lactoză monohidrat, hidroxipropilceluloză, amidon de porumb, talc, dioxid de siliciu coloidal, stearat de magneziu.

Împreună cu acest medicament, oamenii caută adesea:

Prețuri pentru medicamentele al căror ingredient activ este carvedilolul

Nume	Număr de comprimate, dozaj	Țara producătorului	Preț, freacă
Carvedilol Teva	30 comprimate de 6,25 mg
Carvedilol Teva	30 comprimate de 25 mg
Carvedilol Sandoz	30 comprimate de 12,5 mg	Germania
Carvedilol Sandoz	30 comprimate de 25 mg	Germania
Carvedilol Zentiva	30 comprimate de 6,25 mg
Carvedilol Zentiva	30 comprimate de 12,5 mg
Carvedilol Zentiva	30 comprimate de 25 mg
	30 comprimate de 6,25 mg
Dilatrend (Hoffmann-La Roche)	30 comprimate de 12,5 mg
Dilatrend (Hoffmann-La Roche)	30 comprimate de 25 mg
Acridilol (Akrikhin HFC)	30 comprimate de 12,5 mg
Carvedilol Vertex	30 comprimate de 12,5 mg
Carvedilol Vertex	30 comprimate de 25 mg

Utilizarea carvedilolului

Carvedilolul este prescris mai des pacienților pentru tratamentul insuficienței cardiace, inclusiv după un atac de cord și mai rar pentru hipertensiunea arterială. Acest medicament nu are proprietatea de cardioselectivitate, spre deosebire de alte beta-blocante moderne. Să ne dăm seama ce este selectivitatea (cardioselectivitatea). Prezența sau absența acestuia este importantă atunci când medicul alege ce medicament să folosească.

Medicamente populare beta-blocante:

Beta-blocantele selective acționează în primul rând asupra inimii. Ele protejează mușchiul inimii de efectele stimulatoare ale adrenalinei și ale altor hormoni catecolamine. Ca urmare, sarcina asupra inimii scade, ritmul cardiac și tensiunea arterială scad. Medicamentele care nu au cardioselectivitate blochează efectul catecolaminelor asupra inimii și, în același timp, asupra altor țesuturi. În primul rând, pe bronhii. Acest lucru este doar nedorit, deoarece poate provoca reacții adverse.

Beta-blocantele învechite, fără selectivitate, nu sunt potrivite pentru pacienții care au o circulație slabă la nivelul picioarelor. Cu toate acestea, acest lucru nu se aplică carvedilolului. Pentru că are proprietate suplimentară- blocheaza si receptorii alfa adrenergici. Datorită acestui fapt, medicamentul nu agravează starea persoanelor care au claudicație intermitentă, inclusiv diabeticii care suferă de picior diabetic. Cu toate acestea, carvedilolul nu trebuie luat de persoanele care au boli însoțitoare tractul respirator - astm bronșic, emfizem sau bronșită. Există mulți astfel de pacienți printre pacienții hipertensivi. Li se prescriu alte beta-blocante, selective, cel mai adesea bisoprolol (Concor, Biprol, Bisogamma) sau nebivolol (Nebilet).

În ciuda lipsei de selectivitate, carvedilolul ocupă o poziție puternică în rândul beta-blocantelor. Pentru ca in studii si-a aratat beneficiile sale fenomenale pentru pacientii cu insuficienta cardiaca. Bisoprololul și metoprololul au redus mortalitatea cu 34-35%, iar acest medicament cu până la 65% la aceiași pacienți.

Doza de carvedilol pentru diferite boli

Boala	Dozare
Hipertensiune arteriala	Doza inițială este de 12,5 mg în primele 7-14 zile. Apoi - 25 mg pe zi. Dacă este necesar, creșteți doza. Doza maximă este de 50 mg pe zi. La pacienții vârstnici, în unele cazuri, o doză de 12,5 mg pe zi poate fi eficientă. Doza zilnică poate fi luată o dată sau împărțită în două doze - dimineața și seara.
Angină pectorală	Doza inițială este de 12,5 mg de 2 ori pe zi în primele 2-14 zile. Apoi - 25 mg de 2 ori (dimineața și seara) pe zi. Dacă este necesar, doza se mărește la intervale de 2 săptămâni până la maximum 100 mg/zi, împărțită în 2 prize. Peste 70 de ani - nu mai mult de 50 mg/ zi, împărțit în 2 prize.
Insuficiență cardiacă cronică	Doza inițială recomandată este de 3,125 mg de 2 ori pe zi timp de 14 zile. Dacă medicamentul este bine tolerat, doza poate fi crescută la 6,25 mg de 2 ori pe zi, apoi 12,5 mg și apoi 25 mg de 2 ori pe zi. Pacienților li se prescrie doza maximă tolerată. Doza maximă recomandată este de 25 mg de 2 ori pe zi pentru pacienții cu o greutate de până la 85 kg și 50 mg de 2 ori pe zi pentru persoanele cu o greutate mai mare de 85 kg.

Doza de carvedilol trebuie selectată individual, sub supravegherea unui medic. Tabelul oferă doar informații orientative. Nu vă automedicați! Nu se recomandă creșterea dozei acestui medicament mai mult de o dată la două săptămâni. Pacienții cu insuficiență cardiacă necesită supraveghere medicală de fiecare dată când le crește doza de beta-blocant. Deoarece se poate dezvolta retenție de lichide și datorită efectului vasodilatator, hipotensiune arterială și letargie. Pentru a elimina umflarea, creșteți doza. Poate fi necesară o reducere temporară a dozei de carvedilol. În unele cazuri, tratamentul ar trebui chiar să fie suspendat.

Insuficienta cardiaca

În 1996, au fost publicate rezultatele studiului USCP (US Carvedilol Heart Failure Program) - primul studiu pe scară largă privind eficacitatea carvedilolului în insuficiența cardiacă. La ea au participat peste 1000 de pacienți. Toți au fost tratați cu diuretice și inhibitori ECA. Jumătate a primit carvedilol, iar cealaltă jumătate a primit placebo. După 6 luni, în rândul pacienților care au luat carvedilol, mortalitatea globală a scăzut cu 65% și moartea subită cardiacă cu 56%. Ulterior, în 1999, aceleași studii au fost finalizate și asupra altor beta-blocante - bisoprolol (CIBIS II) și succinat de metoprolol (MERIT-HF). La pacienții cu insuficiență cardiacă, bisoprololul a redus mortalitatea cu 34%, iar metoprololul cu 38%. Desigur, aceștia sunt și indicatori buni, dar erau departe de carvedilol.

Urmăriți și videoclipul:

Inspirați de aceste rezultate, oamenii de știință au decis să testeze efectul carvedilolului asupra celor mai dificile categorii de pacienți. În 2002 au fost publicate rezultatele studiului COPERNICUS. A implicat 2287 de pacienți cu insuficiență cardiacă severă clasa funcțională IV cu fracție de ejecție< 25 %. Половину из них лечили мочегонными средствами и ингибиторами АПФ, а второй половине добавили еще карведилол. Срок наблюдения - в среднем 21 месяц, почти 2 года. Результат - в группе карведилола отмечено смертельных исходов на 34% меньше. До обнародования результатов исследования COPERNICUS больным тяжелой сердечной недостаточностью бета-блокаторы не назначали. Теперь врачи узнали, что карведилол реально помогает даже в сложных случаях.

De ce este carvedilolul mai eficient decât alți beta-blocante pentru insuficiența cardiacă? Poate pentru că prezintă efecte antioxidante. Molecula de carvedilol conține o grupă carbazol. Datorită acestui fapt, medicamentul leagă radicalii liberi și blochează procesele de peroxidare a lipidelor. Alți beta-blocante nu prezintă aceste proprietăți. Dar leziuni tisulare radicali liberi- una dintre cauzele insuficientei cardiace. Carvedilolul, spre deosebire de alte beta-blocante, elimină parțial această cauză.

Conform rezultatelor studiului CAPRICORN (2002), administrarea de carvedilol împreună cu alte medicamente timp de 2 ani după un atac de cord îmbunătățește supraviețuirea pacientului cu 23%.

Ce alte beta-blocante sunt eficiente pentru insuficiența cardiacă:

Hipertensiune arteriala

Carvedilolul poate fi prescris pentru hipertensiune arterială în aceleași cazuri ca și alte beta-blocante moderne. O excepție sunt pacienții care au astm bronșic, emfizem sau bronșită. Trebuie să găsească medicamente alternative. Pentru bolile cu flux de aer afectat în plămâni, carvedilolul nu este potrivit, deoarece le poate agrava cursul.

Carvedilolul restabilește ritmul zilnic normal al fluctuațiilor tensiunii arteriale la 78% dintre pacienți. rezultate monitorizare zilnică confirmă că tensiunea arterială scade noaptea în timpul somnului, așa cum ar trebui să fie. Dacă masa ventriculară stângă a inimii este crescută din cauza hipertensiunii arteriale, aceasta va deveni mai aproape de normal după câteva luni de utilizare zilnică a unui beta-blocant. Astfel, riscul unui prim sau al doilea atac de cord este redus semnificativ.

Carvedilolul provoacă reacții adverse mai des decât bisoprololul (Concor, Biprol, Bisogamma) sau Nebivolol (Nebilet). Pentru că nu are proprietatea de cardioselectivitate. Cu toate acestea, efectele sale secundare nu sunt de obicei severe. Aproape niciodată nu trebuie să încetați să luați medicamentul din cauza lor. Pacienții cu hipertensiune arterială se plâng adesea de somnolență cauzată de carvedilol. În acest caz, puteți încerca să luați medicamentul la dupa-amiaza a îmbunătăți somn de noapte.

Ce medicamente pentru tensiune arterială pot fi combinate cu carvedilol:

Diabet zaharat de tip 2 concomitent

Dacă pacienții cu diabet zaharat de tip 2 trebuie să ia un beta-blocant pentru hipertensiune arterială, li se prescrie în mod tradițional bisoprolol (Concor, Biprol, Bisogamma) sau Nebivolol (Nebilet, Binelol). Se crede că aceste medicamente nu agravează metabolismul, dar carvediolul scade nivelul colesterol bun HDL în sânge, deși ușor. Cu toate acestea, dacă diabetul este combinat cu insuficiență cardiacă congestivă severă, atunci carvedilolul este medicamentul de alegere.

Acest beta-blocant nu agravează tulburările circulatorii la nivelul picioarelor, nu complică cursul claudicației periferice și picior diabetic. Motivul este că are activitate suplimentară de blocare alfa-adrenergică. Blocarea receptorilor alfa-adrenergici cauzată de carvedilol relaxează vasele de sânge și îmbunătățește fluxul de sânge către extremitățile inferioare.

Carvedilolul îi ajută pe pacienții cu insuficiență cardiacă complicată de diabet de tip 2, precum și pe cei care nu au diabet. Sursa o reprezintă rezultatele studiului COPERNICUS, despre care a fost menționat mai sus, însă nu provoacă creșteri ale glicemiei, iar frecvența episoadelor de hipoglicemie nu crește. Pentru mai multe detalii, consultați articolul „Probleme ale terapiei combinate la pacienții cu diabet zaharat și insuficiență cardiacă: hipoglicemie” din revista „Attending Physician” nr. 07/2011, autori - An. A. Alexandrov, E. N. Drozdova, I. I. Chukaeva, M. N. Yadrikhinskaya, O. A. Shatskaya, S. S. Kukharenko.

Citește și: o metodă de tratare a diabetului de tip 2 - fără post, injecții cu insulină și pastile nocive.

Combinații cu amlodipină

Carvedilolul poate fi combinat cu alte medicamente pentru hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă - diuretice, inhibitori ECA, antagoniști de calciu. Asta fac de obicei medicii - prescriu mai multe medicamente în același timp. Este rar ca pacienților să li se prescrie numai carvedilol. Teoretic, în cazurile ușoare, un singur medicament este suficient. Cu toate acestea, oamenii merg la medic doar atunci când se simt complet rău. Și aici nu poți scăpa de ea doar cu medicamente; trebuie să iei pumni de pastile.

Coriol este un medicament numit carvedilol produs de KRKA. În 2010, au fost publicate rezultatele studiului rus CORIFHEUS - Coriol: evaluarea eficacității și siguranței la pacienți hipertensiune arteriala. S-a realizat simultan în mai multe institutii medicale. Au participat 208 pacienți care suferă de hipertensiune arterială. Pacienților (141 de persoane) li sa prescris carvedilol 12,5 mg o dată pe zi dimineața. Dacă nu a fost posibilă atingerea valorilor țintă, doza de medicament a fost crescută de două ori, la 25 și 50 mg pe zi, cu un interval de 2 săptămâni. Dacă 50 mg de carvedilol pe zi nu au ajutat suficient, s-au adăugat încă 5 mg (medicamentul Tenox, de la aceeași companie KRKA). Grupul de comparație a fost format din 67 de pacienți care au fost tratați fără utilizarea carvedilolului.

Rezultatele utilizării carvedilolului cu amlodipină în hipertensiune arterială moderată

Carvedilolul fără alte comprimate a asigurat atingerea nivelului țintă al tensiunii arteriale la 65% dintre pacienți, iar după adăugarea de amlodipină - la 87%. Aceasta înseamnă că presiunea este sub 140/90 mm Hg. Art., iar la bolnavii cu diabet zaharat - sub 130/85 mm Hg. Artă. Efectele secundare ale tratamentului hipertensiunii arteriale cu carvedilol și amlodipină au apărut rar, nu au fost severe și nu au necesitat niciodată întreruperea tratamentului.

Sursa - articol „Posibilitatea amlodipinei în reducerea riscului de complicații ale hipertensiunii arteriale” în revista „Hipertensiune arterială” nr. 1/2010. Autorii - I.E. Chazova, L.G. Ratova.

Subliniem că carvedilolul poate fi combinat nu numai cu amlodipina, ci și cu alte medicamente. Din păcate, nu se vinde în țările vorbitoare de limbă rusă medicamente combinate carvedilol, care ar conține 2-3 medicamente sub o înveliș. Pentru insuficiență cardiacă sau hipertensiune arterială, de obicei trebuie să luați carvedilol și alte câteva comprimate. Acest lucru creează confuzie pentru pacienți, ceea ce îi poate determina să nu își ia medicamentele.

Recenziile pacientului

Pe site-urile medicale, pacienții lasă o mulțime de recenzii despre efectele carvedilolului. Experienta personala pacienţii confirmă că acest medicament normalizează tensiunea arterială şi bătăile inimii. Adesea provoacă reacții adverse, dar rareori severe. Mulți pacienți se plâng că carvedilolul le provoacă oboseală și somnolență în timpul zilei. În acest caz, puteți încerca să schimbați ora de administrare de dimineața până seara. Poate că acest lucru va îmbunătăți somnul de noapte și oboseala din timpul zilei va dispărea.

Diana Izmailova

Gripa a provocat inflamația mușchiului inimii mele - miocardită. Medicul cardiolog a prescris carvedilol Teva. S-a dovedit medicament bun. M-a ajutat să mă descurc puls ridicat, a scăzut presiunea, slăbiciune și amețeli au dispărut. Am început să dorm mai bine noaptea. Am luat carvedilol timp de 1,5 ani, apoi rezultatele cardiogramei au devenit normale și am încetat să mai iau pastilele. Nu am acceptat nimic din inima mea de 5 ani. Acum simt că trebuie să o repet - sănătatea mea s-a înrăutățit, inima îmi bate iarna și primăvara.

Este o prostie să te bazezi doar pe pastilele „chimice” pentru prevenirea și tratarea bolilor de inimă. Se recomandă administrarea acestuia pe lângă medicamente. Și du-te la imagine sănătoasă viata - nutritie, activitate fizica, gândirea pozitivă, evitarea scandalurilor etc.

Rustam Bagirov

Mi s-a adăugat carvedilol sandoz la amlodipină pentru un control mai bun al hipertensiunii. Acest medicament scade bine tensiunea arterială - numai pe amlodipină a fost de 180/100, iar acum este de 135/90 mm Hg. Artă. Cu toate acestea, are și efecte secundare grave. Există amețeli, greață, anxietate și toate acestea nu dispar timp de câteva ore. După ce am luat pilula, mă simt uneori somnolență, dar și somnul meu noaptea se va îmbunătăți. În general, în opinia mea, beneficiile acestui medicament depășesc efectele secundare.

De regulă, pacienții ignoră recomandările privind trecerea la un stil de viață sănătos pentru a controla hipertensiunea arterială. Ei încearcă să găsească pastile puternice, pentru a îneca simptomele cu ele și apoi fugi cu capul înainte la muncă. Dacă nu vă normalizați stilul de viață, starea vaselor de sânge se înrăutățește de-a lungul anilor. La un moment dat, chiar și cel mai eficient comprimate combinate nu va mai tine presiunea sub control. Acest lucru se poate întâmpla nu numai la bătrânețe, ci chiar și la vârsta mijlocie. Deci ce vei face atunci?

Dmitri Trunov

Am luat medicamentele carvedilol si valsartan pentru hipertensiune arteriala timp de 5 luni. Tensiunea arterială a revenit la normal (135/85), dar disfuncție erectilă. Doctorul mi-a sugerat să trec de la comprimatele domestice de carvedilol la Nebilet și să las valsartanul. A ajutat - presiunea este normală (137/86) și potența a fost restabilită. Oficial, carvedilolul nu afectează potența, dar în practică o agravează. Și doctorul a spus că nu sunt singurul.

Fiecare persoană are a lui toleranta individuala medicamentele. Deci orice este posibil. Dacă ești interesat de acest subiect, atunci citește. Dacă începi să mănânci normal și să faci exerciții fizice, acest lucru nu numai că te va ajuta cu hipertensiunea arterială, dar îți va întări și virilitatea.

Întrebări frecvente și răspunsurile acestora

Mai jos sunt răspunsuri la întrebările care apar adesea la pacienții cărora li s-a prescris carvedilol pentru boli cardiovasculare sau hipertensiune arterială.

Carvedilol sau Concor: care este mai bun?

Concor este medicamentul original, substanta activa care este bisoprolol. Carvedilolul și bisoprololul sunt beta-blocante moderne care concurează între ele. Ei au indicatii similare pentru utilizare. Carvedilolul și Concor în doze echivalente scad tensiunea arterială aproximativ în mod egal. Nu se poate spune că unul dintre aceste medicamente este mai bun pentru pacienții cu hipertensiune arterială decât celălalt. Este important ca acestea să provoace diferite efecte secundare. Carvedilolul provoacă adesea probleme de respirație și exacerbări ale bolilor tractului respirator. Concor provoacă adesea bradicardie - un puls prea scăzut. Unii experți consideră că carvedilolul este mai bun pentru pacienții cu insuficiență cardiacă decât Concor. Alții resping această părere. Dacă pacientul nu poate tolera carvedilolul din cauza unei probleme cu tractului respirator, atunci trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră dacă trebuie să treceți la Concor sau la un alt medicament cu bisoprolol.

Carvedilol sau Dilatrend: care este mai bun?

Dilatrend este denumirea comercială a unuia dintre medicamentele al căror ingredient activ este carvedilolul. Nu se poate spune că Carvedilolul este mai bun decât Dilatrend, sau invers, pentru că sunt același lucru. Dilatrend este produs de Hoffmann-La Roche, o companie farmaceutică reputată. Este produs într-una dintre țările europene. Prin urmare, se poate presupune că Dilatrend este un medicament Calitate superioară. Cu toate acestea, în farmacie puteți găsi tablete de carvedilol de la alți producători europeni de renume, care costă de 2-3 ori mai puțin.

Nu există date sigure despre care medicament carvedilol ajută mai bine decât alții și provoacă mai puține efecte secundare. ÎN reviste medicale puteți găsi articole care compară diferite medicamenteîntre ei. Nu ar trebui să aveți încredere în ei, pentru că de obicei nu sunt obiective, ci sunt reclame ascunse pentru unul dintre medicamente. Alegeți Dilatrend sau unul dintre analogii săi fabricați în Europa - Coriol, Carvedilol Teva, Carvedilol Sandoz. Nu este recomandat să luați medicamente pentru hipertensiune arterială și boli cardiovasculare produse în Rusia și țările CSI.
Tatăl meu ia comprimate de Coriol de mult timp. Ar trebui să iau pauze sau să le beau în mod constant?

Carvedilolul trebuie administrat continuu, în fiecare zi, fără sărituri. Pentru insuficienta cardiaca Motivul principal complicații - pacienții reduc voluntar dozele de medicamente prescrise sau le anulează complet. Dacă starea de sănătate a pacientului s-a înrăutățit și bănuiți că s-a dezvoltat o dependență de medicamente, consultați un medic competent. Nu puteți rezolva această problemă pe cont propriu.

Am suferit recent un infarct. Acum mă simt bine, dar uneori bătăile inimii îmi accelerează, ceea ce mă trezește noaptea. Cum să te descurci cu asta? Iau medicamente: carvedilol, nitrosorbid, tiotriazolina

Adăugați la medicamente remedii naturale pentru a întări inima - în primul rând magneziu și omega-3 sub formă ulei de pește. Suplimentele sunt utile chiar dacă nu aveți hipertensiune arterială. Acest nutrienți, pe care inima o consumă activ.;

Cu ce ​​pot înlocui carvedilolul?

Pentru hipertensiune arterială, în caz de reacții adverse severe, poate fi înlocuită cu altele blocant beta modern. Cel mai adesea, se prescriu bisoprolol (Concor, Biprol, Bisogamma) sau nebivolol (Nebilet, Binelol). Cu toate acestea, în caz de insuficiență cardiacă, inclusiv după un atac de cord, mulți medici consideră carvedilolul mai eficient mijloace eficiente decât medicamentele enumerate mai sus. În orice caz, medicamentele trebuie înlocuite sau întrerupte sub supravegherea unui medic.

Cum să opriți corect acest medicament? Imediat sau treptat?

Este necesar să se anuleze treptat, reducând doza de 2 ori nu mai mult de o dată pe săptămână, sau chiar la intervale de două săptămâni. Regimul de sevraj: 50 mg - 25 mg - 12,5 mg - 6,25 mg - 3,125 mg - 0. Ministerul Sănătății avertizează: principala cauză a dezastrelor în insuficiența cardiacă o reprezintă pacienții anularea voluntară a medicamentelor prescrise sau reducerea dozelor. Fii rezonabil. Găsiți un medic inteligent și consultați-l cu el.

Mama, în vârstă de 75 de ani, a început să ia carvedilol pentru tensiunea arterială. Efectele secundare care vă preocupă sunt slăbiciune, amețeli, răceală a extremităților. Ar trebui să încetez să iau medicamentul?

Slăbiciunea și amețelile sunt cealaltă parte a faptului că tensiunea arterială a pacientului scade. Dacă efectele secundare sunt tolerabile, medicamentul nu trebuie întrerupt. Dacă sunt cu adevărat severe, consultați-vă medicul pentru a găsi un alt medicament. Este foarte probabil ca, în decurs de 1-2 săptămâni de la începerea tratamentului cu carvedilol sau de la creșterea dozei acestuia, organismul se va adapta și efectele secundare se vor diminua.

Iau carvedilol o dată pe zi, dimineața. Efecte secundare - somnolență, oboseală. Nu este mai bine să-l iei noaptea?

Discutați cu medicul dumneavoastră despre asta. Poate că regimul de noapte ți se va potrivi mai bine. Dar nu este nevoie să fii voinic. Consultați-vă cu medicul dumneavoastră înainte de a modifica timpul de dozare sau doza.

Buna ziua. Mama mea are 87 de ani și a suferit un infarct acum 15 ani. Acum am angina pectorală, ischemie, insuficiență cardiacă, în general, toată grămada. Dar mama se plânge rar de inima, dar tensiunea arterială este mare și are probleme de memorie (demență). Carvedilol 12,5 mg a fost prescris dimineața și seara. Deja în a 5-a zi a început depresia, insomnia, au apărut atacuri de frică, panică și isterie. Pot să nu mai iau carvedilol imediat? Care este cel mai bun mod de a-l înlocui? O să vedem un cardiolog abia peste o săptămână.

Lyudmila

Bună ziua Am 60 de ani, inaltime 170 cm, greutate 90 kg. Ei au prescris carvedilol de două ori pe zi pentru estrasistol - a fost 5096 conform Holter. Medicamentul a ajutat - după două luni, tensiunea mea a scăzut la 11 pe zi, dar face ca tensiunea mea să scadă semnificativ - înainte de a lua carvedilol era 110/70. Medicul a redus doza de beta-blocant, dar dimineața presiunea scade la 80/40. Mă simt rău - inima îmi strânge, capul mi se învârte. Eu beau cafea - dupa 2-3 ore presiunea creste la 105/70. Va rog sa ne sfatuiti ce sa faceti?

Tatiana

Buna ziua. Inaltime 168 cm, greutate 80 kg, varsta 25 ani. După naștere prematură Prin CS, presiunea a început să crească. În timpul zilei este normal, iar după ora 20:00 - până la 180\100. A fost stres sever pentru că copilul a murit. Analize glanda tiroida normal (TSH, T4 liber). OAM este, de asemenea, normal. Ecografia glandei tiroide, rinichi, inimă - conform medicilor, sunt și ele normale. Iau carvedilol dimineața - tensiunea arterială mai mult sau mai puțin nu sare, iar în timpul unei crize iau și cardipină. Care ar putea fi motivul? Poate stres sever pe termen lung?

Nu ați găsit informațiile pe care le căutați?
Pune întrebarea ta aici.

Cum să vindeci singur hipertensiunea arterială
în 3 săptămâni, fără medicamente dăunătoare scumpe,
dieta de „foame” și antrenament fizic intens:
instrucțiuni gratuite pas cu pas.

Pune întrebări, mulțumesc pentru articolele utile
sau, dimpotrivă, critica calitatea materialelor de șantier