Nefrologické oddelenie Botkinovej nemocnice Nefrologické oddelenie Botkinovej nemocnice. Nefrológia

Klinika nefrológie 20 nemocnice sa nachádza v budove č. 4 (5. poschodie). Aktuálny počet lôžok je 60. Ďalších 10 lôžok sa nachádza v denný stacionár kde je dodatočne diagnostikovaných a liečených až 20 pacientov súčasne.

Zamestnanci oddelenia nefrológie mestskej klinickej nemocnice 20 pomenovaní po Yeramishantsevovi prijímajú pacientov s problémami s obličkami na liečbu v nemocnici, vedú konzultácie. Hlavnými smermi fungovania oddelenia sú liečba týchto chorôb:

  • akútna pyelonefritída (neobštrukčná);
  • exacerbácia chronickej pyelonefritídy;
  • chronická alebo akútna glomerulonefritída;
  • nefropatia spojená s cukrovkou;
  • nefrotický syndróm rôznej etiológie;
  • konzervatívne metódy liečby zlyhania obličiek;
  • príprava na renálnu terapiu (náhrada) v terminálne štádium zlyhanie obličiek (peritoneálna dialýza / hemodialýza).

Na nefrologickom oddelení 20 nemocnice sa liečia pacienti, ktorí sú na hemodialýze v programe v špecializovaných centrách hlavného mesta. Vysokokvalifikovaní odborníci tohto oddelenia - chirurgovia, urológovia, cievnych chirurgov- vie vykonávať diagnostiku punkčnej biopsie obličky, implantovať katéter pri peritoneálnej dialýze, vytvárať cievny prístup pri hemodialýze.

V roku 2012 sa oddelenie nefrológie v nemocnici 20 stalo vedeckou základňou oddelenia nefrologickej kliniky pomenovanej po E. M. Tareevovi. Vedie vedeckú prácu N.L. Kozlovskaja - profesorka. Oddelenie v rámci KDO mestskej klinickej nemocnice Yeramishantsev funguje 5 dní v týždni v pracovných dňoch. Zamestnanci vykonávajú ambulantný, poradenský príjem pacientov s rôzne patológie obličky, a to ako zavedené, tak aj v prítomnosti podozrení na ochorenie tohto orgánu. Pracovníci oddelenia nefrológie vedú príjem podľa predbežná rezervácia. Nefrológovia konzultujú pacientov v iných nemocniciach oddelenia Mestskej klinickej nemocnice, najmä pacientov chirurgie, intenzívnej medicíny, urológie a iných oddelení. Okrem toho pacienti využívajú aj služby špecialistov. pôrodnice. Na nefrologickom oddelení 20. nemocnice v Moskve sú mladí muži vyšetrovaní vo veku pred nástupom do služby alebo už vo veku odvodu, ak má RVC podozrenie, že majú obličkové patológie.

Profil oddelenia - diagnostika a liečba všetkých typov parenchýmových a cievnych ochorení obličiek, odlišná diagnóza nefrotický syndróm, rýchlo progresívna glomerulonefritída, chronické a akútne zlyhanie obličiek.

V kolektíve pracovníkov oddelenia sú lekári nefrológovia najvyššej a prvej kvalifikačnej kategórie. Starší zdravotná sestra Dmitrieva Svetlana Vladimirovna

Hlavné smery lekárske činnosti- diferenciálna diagnostika a imunosupresívna liečba chronickej glomerulonefritídy, systémové ochorenia s poškodením obličiek (systémový lupus erythematosus, systémová vaskulitída, amyloidóza), trombotické mikroangiopatie, vedecká činnosť sa realizuje najmä v oblasti štúdia systémových reumatických ochorení a lymfoproliferatívnych ochorení s poškodením obličiek.

Vyšetrenie pacientov zahŕňa okrem bežných laboratórnych metód aj skríningové ultrazvukové vyšetrenie obličiek a orgánov brušná dutina, Röntgenové a elektrokardiografické štúdie. Imunologické štúdie sú široko používané. Všetci pacienti, pri absencii kontraindikácií, absolvujú röntgenové urologické vyšetrenie, ak je to potrebné - ultrazvuk obličkových ciev, rádioizotopové vyšetrenie obličiek, CT, MRI.

Za účelom morfologického overenia diagnózy pri systémových ochoreniach, aktívnych typoch idiopatickej glomerulonefritídy a podozrení na amyloidózu a trombotické mikroangiopatie, ako aj pri renálnom zlyhaní bližšie neurčeného pôvodu sa vykonáva nefrobiopsia. Ročne sa na oddelení vykoná do 100 nefrobiopsií. V mnohých prípadoch ultrazvuk malej panvy, prostaty, štítna žľaza, ECHO-KG, endoskopické vyšetrenia, terapeutické a diagnostické pleurálne punkcie, vyšetrenie hormonálneho profilu. V prípade diferenciálnej diagnostiky s ochoreniami krvného systému sa vykonáva punkcia hrudnej kosti, trepanobiopsia kostnej drene a punkcia lymfatických uzlín.

V súlade s modernými prístupmi k patogenetickú liečbu glomerulonefritída a systémové ochorenia s poškodením obličiek, v prevažnej väčšine prípadov sa kortikosteroidovo-cytostatická liečba vykonáva „pulznou“ terapiou, široko používané sú selektívne cytostatiká, používa sa anti-B-bunková liečba, ako aj antikoagulačná liečba a chemoterapia s kortikosteroidy, alkerán a inhibítory proteazómu. Vo viac ako 85% prípadov je terapia účinná a u štvrtiny všetkých pacientov - s dosiahnutím a udržaním úplnej remisie ochorenia. Veľká pozornosť sa venuje vplyvu na neimunitné mechanizmy progresie nefropatie, na tento účel sa používajú ACE inhibítory s výberom maximálnej tolerovanej dávky pod kontrolou krvného tlaku resp. laboratórne indikátory. Renálna anémia sa tiež lieči prostriedkami stimulujúcimi erytropoézu a liečbou porúch minerálnych kostí.

Pracovisko je klinickou základňou Katedry nefrológie a hemodialýzy Ruskej lekárskej akadémie postgraduálneho vzdelávania (vedúcim katedry je profesor V.M. Ermolenko)

Počet ošetrených pacientov na oddelení za rok dosahuje vyše 1 tisíc pacientov.

Konzultácia detského nefrológa predpísané pre deti s ochoreniami obličiek a močovodov. Odvolanie k detskému nefrológovi si vyžaduje situácie spojené s poruchou močenia (bolesť, zvýšená frekvencia alebo spomalenie), bolesťami chrbta, nemotivovaným zvýšením teploty, artériovou hypertenziou, zmenami charakteru (farba, vôňa, priehľadnosť) a množstva moču u dieťaťa. Na stanovenie diagnózy môže byť potrebné, aby dieťa vykonalo ultrazvukové alebo CT vyšetrenie obličiek, röntgenové urologické, funkčné štúdie, testy moču. Konzultácia a dynamický dohľad detský nefrológ je nevyhnutný u detí s akútnou resp chronická pyelonefritída glomerulonefritída, renálna amyloidóza, sekundárna nefropatia, chronické zlyhanie obličiek.

Pediatrický nefrológ - úzky špecialista, do ktorej kompetencie patrí diagnostika, liečba a prevencia ochorení obličiek u detí. Keďže obličky sú súčasťou celkového močového systému, detský nefrológ úzko spolupracuje s detským urológom. Anatomická a fyziologická jednota urogenitálneho traktu určuje prepojenie medzi detskou nefrológiou a detskou gynekológiou; topografická blízkosť k nadobličkám - s detskou endokrinológiou.

Choroby močového systému u detí sú veľmi rôznorodé; pričom mnohé z nich majú podobné klinické prejavy, ale ich špecifické črty priebehu, diagnostiky a liečby. Iba kvalifikovaný detský nefrológ môže správne posúdiť stav dieťaťa. Často si na upresnenie diagnózy dieťa vyžaduje hĺbkové vyšetrenie a hospitalizáciu na oddelení detskej nefrológie. V prípade ochorení obličiek je samodiagnostika a samoliečba nielen neprijateľná, ale aj nebezpečná pre život dieťaťa. Preto je lepšie zveriť starostlivosť o zdravie vášho dieťaťa kompetentnému detskému nefrológovi v Moskve.

Dôvody kontaktovania

Detský nefrológ nie je „povinný“ pediater, ktorý musí byť navštevovaný v striktne odporúčanom časovom rámci v rámci pediatrickej lekárskej prehliadky. Jeden alebo druhý problém s močením, ktorý znepokojuje dieťa alebo jeho rodičov, sa spravidla stáva dôvodom na kontaktovanie detského nefrológa. V niektorých prípadoch odporúčanie detskému nefrológovi vydáva pediatr, ktorý zistil podozrivé príznaky u dieťaťa alebo akékoľvek abnormality v testoch moču a krvi.

Výstražné značky ukazujúce na možná patológia obličky u dieťaťa a nutnosť konzultácie s detským nefrológom, môže ísť o opuchy tváre a končatín, spomalenie alebo zrýchlenie rytmu močenia, zvýšenie alebo zníženie objemu vylúčeného moču, prerušovaný charakter prúdu moču, zmeny v farba a priehľadnosť moču, prítomnosť nečistôt v ňom (hlien, krvné pruhy atď.), nezvyčajný zápach moču, úzkosť dieťaťa pri močení atď.

Bdelosť rodičov by mala spôsobiť nemotivované zvýšenie teploty bez viditeľné dôvody(pri absencii iných infekcií); opakujúce sa a nepriamo indikujúce; stúpa krvný tlak Dieťa má; sťažnosti na bolesti chrbta atď. Tieto a ďalšie prejavy slúžia ako vážny dôvod pre urgentnú návštevu detského nefrológa.

Spektrum problémov, ktorým sa detský nefrológ venuje je pomerne široké a zahŕňa: anomálie močového systému u detí (aplázia, hypoplázia obličiek a pod.), infekcie močové cesty(, pyelitída, ureteritída atď.), imunozápalové ochorenia (, renálna vaskulitída), vezikoureterálny reflux a mnohé ďalšie. Medzi urgentné stavy vyžadujúce urgentný zásah detského nefrológa patrí akútna retencia moču, anúria, cudzie telesá močová trubica, krvácanie a pod.

Ak sa pri všeobecnom teste moču zisťujú erytrocyty, leukocyty, bielkoviny, soli, sadry, deti by mali byť odoslané detskému nefrológovi; a v krvi - anémia, leukocytóza, zvýšená ESR.

Často sa ochorenie obličiek u detí rozvíja postupne, preto s preventívny účel je potrebné absolvovať testy moču a kontaktovať detského nefrológa po tom, čo utrpel postvakcinačné komplikácie, závažné, SARS,. Deti trpiace, potrebujú neustály dohľad detského nefrológa.

Ako prebieha konzultácia

S výsledkami v ruke je vhodné prísť na konzultáciu detského nefrológa všeobecná analýza moč a krv a ultrazvuk obličky. Počas vymenovania sa detský nefrológ zoznámi so sťažnosťami, požiada o prekonané choroby, vykoná klinické vyšetrenie a zoznámi sa s výsledkami štúdií.

Ak je potrebné hlbšie vyšetrenie, detský nefrológ vydá odporúčanie na testy: biochemický rozbor moču a krvi, bakteriologické vyšetrenie moču na mikroflóru, Zimnitského alebo Nechiporenko test, denný moč na cukor atď. Laboratórna diagnostika možno doplniť prístrojovým ultrazvukom (ultrazvuk obličiek so záťažovým testom furosemidom, ultrazvuk močového mechúra, ultrazvuk ciev obličiek), röntgenom (prieskumná urografia, vylučovacia urografia), urodynamickým (urofolometria), tomografiou ( CT obličiek, MRI obličiek pre dieťa), metódy rádioizotopov (scintigrafia obličiek).

Je možné, že detský nefrológ odporučí dieťaťu konzultáciu u detského gynekológa, detského kardiológa, detského chirurga, detského endokrinológa a pod. komplexná diagnostika detský nefrológ vypracuje individuálny plán liečby, prevencie, podľa indikácií - individuálny kalendár preventívne očkovanie.

Liečebné metódy

V prítomnosti anatomických a funkčných zmien v močovom trakte, vyžadujúce chirurgická intervencia, v detskej nefrológii sa uprednostňujú endourologické (transuretrálne), laparoskopické, perkutánne, orgán zachovávajúce rekonštrukčné plastické operácie. Detskí nefrológovia zároveň s definíciou dodržiavajú prísne diferencovaný prístup absolútne hodnoty do operácie.

Ochorenia obličiek si vyžadujú dlhodobé a niekedy aj celoživotné sledovanie najskôr u detského a potom u dospelého nefrológa. Budúce zdravie a kvalita života dieťaťa do značnej miery závisí od výberu špecialistu, takže táto otázka si vyžaduje starostlivé zváženie výhod a nevýhod. Aby sme vám uľahčili výber, zostavili sme jedinú databázu informácií o detských nefrológoch v Moskve a zdravotnícke zariadenia ponúkať služby týchto špecialistov. V časti "Konzultácia detského nefrológa - ceny v Moskve" náklady na primár ambulantný príjem a domov lekára.

V Moskve stojí konzultácia s detským nefrológom 1812 rubľov. (priemer). Procedúru je možné absolvovať na 92 ​​adresách. Ceny v Moskve začínajú od 1 000 rubľov.

Konzultácia detského nefrológa - ceny v Moskve

Nájdených 92 kliník

D Vybrať metro Aviamotornaya Avtozavodskaya Akademicheskaya Aleksandrovskiy Sad Alekseevskaya Alma-Atinskaya Altufyevo Annino Arbatskaya (ar.) Arbatskaya (fil.) Letisko Babushkinskaya Bagrationovskaya Barrikadnaya Baumanskaya Begovaya Belorusskaya Belyaevo Bibirevo Knižnica Leninova Leninova Boryardovardská Knižnica Bortan Boryardovarya Bitsardovtry voda Stadium Boulevard Bunin alej Warsaw VDNCh Vladykino Vojkovskaya Volgograd Prospect Volzhskaya Volokolamskaja Sparrow Hills Exhibit Vyhino Business centrum Dynamo Dmitrovskaja Dobryninskaja Domodědovskaja Dostoyevskaya Dubrovka Zhulebino Zjablikovo Izmailovskaya Kaluga Kantěmirovskaja Kakhovskaya Kaširskaja Kiev China City Kožuchovskaja Kolomenskaja Komsomolskaja Konkovo Kotelniki Krasnogvardějskaja Krasnopresněnskaja Krasnoselskaja Red Gate Sedliacka Outpost Kropotkinskaja Krylatskoe Kuznetsky most Kuzm Inkovia Kuntsevskaja Kurskaja Kutuzovskaja Leninský prospekt Lermontovskiy Prospect Parky Lubjanka Lublin Marxista Marina Grove Marino Mayakovskaya Medvedkovo Medzinárodný Mendelejev Mitino Mládež Myakinino Nagatinskaja Kázeň Nakhimovsky Prospect Novogireevo Novokosino Novokuznetskaya Novoslobodskaja Novoyasenevskaya Novye Cheryomushki Námestie Oktyabrskoe Október Nuti Námestie Október Oktyabrskoe Oktňany Golf Nuty Otrad Otrad Park Paviel Polezhaevskaya Polyanka Prazhskaya Preobrazhenskaya Proletarskaya Square Vernadsky Prospekt Mira Prospect Profsoyuznaya Pushkinskaya Pyatnitskoye Highway Rizhskaya Rimskaya River Station Rumyantsevo Rjazansky Savelovskaya Salaryevo Prospect Sviblovo Sevastopol Semenovskaya Serpukhovskaya Smofilyandenskaja Sthodlenskaja Sport. Taganskaya Tverská divadlo Tekstilščiki Teplý Stan Timiryazevskaya Tretyakov Troparevo Pipe Tula Turgeněvskaja Tušinskaja Street 1905 ulice Akademika Yangelya Street Gorchakov Street Skobelevskaya Street Starokachalovskaya University Filevsky Park Fili Frunze Tsaritsyno Farba Boulevard CHerkizovskaja Čertanovskaja Čechovskaja Chistye Prudy Chkalovskaya Šabolovskaja Šipilovskaja Entuziastov Shchelkovskaya Schukinskaya Electrozavodskaya South West South Jaseněvo Miesto vstup do medu. do 15 km mimo obchvatu do 30 km mimo obchvatu Akademichesky Alekseevsky Altufevsky Arbat Airport Babushkinsky Basmanny Begovoy Beskudnikovo Bibirevo Biryulyovo East Biryulyovo-Zapadnoe Bogorodskoye Brateevo Butyrsky Veshnyaki Vnukhino-Zhugunsky East District Moskva Vykhino-Zhugunny East District of Destinz Gagarinsky Don Dorogomilovo Zamoskvoreche West Degunino Zyuzino Zjablikovo Ivanovo Izmailovo Kapotnya China City Konkovo Koptevo Košina-Ukhtomsky Kotlovka Krasnoselskiy Krylatskoye Krukovo Kuzminki Kuntsevo Kurkino Levoberezhny Lefortovo Lianozovo Lomonosov Losinoostrovsky Lublin Marfin Marina Grove Marino Matushkino Metrogorodok Meshchansky Mitino Mozhajskij Molzhaninovsky Moskvorechie-Saburovo Nagatino Záhradkári Nagatinsky stojaté Náhorná Nekrasovka Nižný Novgorod Novo-Peredelkino Novogireevo Novokosino Obruchevsky Orekhovo-Borisovo Severné Orekhovo-Borisovo Južné Ostankino Otradnoye Ochakovo a Matveevskoe Peredelkino Perovo Tlačiarne Pokrovskoe-Streshnevo Preobrazhenskoye Preobrazhensky Prospekt Vernadsky Ramenki Rostokino Ryazan Savelki Severné Sokolovo Sviblovo Severné Sokolia Severné Iz Kryvskij Troparevo a Nikulina Filyevskiy Park Fili a Davydkovo Khamovniki Hovrino Khoroshevo-Mnevniki Khoroshevsky Tsaritsyno Cheremushki Chertanovo Chertanovo South-Severnoye Chertanovo-Central Shchukino South Butovo Južnej Medvedkov South Tushino Yuzhnoportoviy Yakimanka Jaroslavľ Jaseněvo New Moscow Vnukovo Voronovskaya Voskresenskoe Desonovskoe Kiev Klonovskoe Kokoshkino Krasnopahorskoe Marushkinskoe Mihaylova -Yartsevskoye Moskovsky Mosrentgen Novofedorovskoye Pervomayskoye Rogovskoye Ryazanovskoye Sosenskoye Troitsk Filimonkovskoye Shchapovskoye Shcherbinka Moscow Region Balashikha Bronnitsy Vlasikha Volokolamsk District Voskresensky District Voskhod Dzerzhinsky Dmitrovsky District Dolgoprudny Domodedovo Apríla Egoryevsky District Zheleznodorozhny Zhukovsky Zaraysk District Star City Zvenigorod Ivanteevka Istrinský rajón Kashirsky District Klimovsk Klinský District Kolomna District Kolomna Krasnogoroznameniki Krasnogoroznameniki Krasnogoroznameniki District Lobnya Lošinji-Petrovskij Lotošinskij okres Luchovitskij okres Lytkarino Lyuberetsky okres Mozhaisky okres Molodyozhny Mytishchi okres Naro-Fominsky okres Noginsky okres Ozyorsky okres Orekhovo-Zuyevo Orekhovo-Zuevsky okres Pavlovo-Posadský okres Podolsk Podolský okres Podolský okres Protvino Puškinzovský okres Puškinzovský okres Puškinzskij Pushmentovsky okres Puškinzskij Okres Serpukhov Okres Serpukhov Solnechno horský okres Stupinsky okres Taldomsky okres Fryazino Chimki Chernogolovka Čechovský okres Shaturský okres Shakhovskoy okres Shelkovsky okres Elektrogorsk Elektrostal Miesto prijatia do lekárne. inštitúcie do okruhu do 15 km mimo okruhu do 30 km mimo okruhu

Nefrologické oddelenie centra bolo založené v roku 1965 profesorom Ratnerom M.Ya. a bolo prvým detským nefrologickým oddelením v krajine.

Prednosta katedry - doktor lekárskych vied

profesor Tsygin Alexej Nikolajevič

Pracovníci pobočky

Hlavný Výskumník

profesor Tamara Vasilievna Sergeeva

Vedúci výskumník

MUDr Oľga Viktorovna Komárová

Vedúci výskumník

MUDr Tatyana Sergeevna Voznesenskaya

Vedúci výskumný pracovník, zástupca pre lekársku prácu

PhD Oľga Isofatovna Zrobok

Vedúci výskumník

PhD Tatyana Valerievna Vashurina

Nefrológ

PhD Svetlana Vladimirovna Dmitrienko

Junior Research Fellow

PhD Petr Vladimirovič Ananin

Vrchná sestra

Natália Prokofievna Tkachuk



Oddelenie má 10 izieb, 28 lôžok, z toho 2 samostatné nadštandardné izby a 2 samostatné izby pre matku a dieťa. Počas roka podstúpi liečbu viac ako 600 pacientov z Moskvy, regiónov Ruska a susedných krajín.

Oddelenie zabezpečuje diagnostiku a liečbu všetkých ochorení obličiek v detstvo vrátane zriedkavých a ťažko diagnostikovaných ochorení. Toto je jediné oddelenie detskej nefrológie v Rusku, ktoré poskytuje celý cyklus diagnostiky vrátane námorného genetického potvrdenia a liečby zriedkavých („sirotských“) ochorení obličiek, ako je nefropatická cystinóza. Nefrologické oddelenie je priekopníkom v realizácii tzv klinickej praxi molekulárno-genetická diagnostika atypického hemolyticko-uremického syndrómu u detí sekvenovaním novej generácie (realizovaná v laboratóriu molekulárnej genetiky a bunkovej biológie centra). Hlavnými profilovými chorobami oddelenia sú:

Od 70. rokov minulého storočia bola prijatá metóda biopsie obličiek, ktorá umožňuje zistiť povahu morfologického základu ochorenia a vyvinúť optimálnu terapeutickú taktiku. Stovky vzoriek slúžili na nahromadenie neoceniteľných skúseností, ktoré umožnili nielen charakterizovať epidemiológiu a patogenetické rozdiely jednotlivých foriem glomerulopatií, ale aj objasniť klinické a morfologické paralely a formulovať racionálne terapeutické prístupy, ktoré výrazne zlepšili výsledky liečby.

Teraz s predstavením A.N. Tsygin perkutánnej biopsie obličiek pod kontrolou ultrazvuku dosiahol v Rusku novú úroveň. Na základe oddelenia sa vykoná viac ako 50 biopsií ročne. Na oddelení sa biopsia vykonáva pod kontrolou moderného ultrazvukového prístroja Toshiba AplioXG.



V diagnostickom arzenáli nefrológov Centra okrem biopsie obličiek a rutiny klinický výskum, sú prítomné všetky moderné zobrazovacie metódy, ako aj moderné imunologické, mikrobiologické, metabolické a genetické metódy. V liečebné účely používajú sa takmer všetky prostriedky známe svetovej lekárskej vede. Existuje plodná spolupráca s ruskými transplantačnými centrami a významnými európskymi klinikami.

Použiť najnovšie metódy imunosupresívne a biologická terapia nefropatia pod kontrolou koncentrácie lieky v krvi.

2022 nowonline.ru
O lekároch, nemocniciach, ambulanciách, pôrodniciach