Infekcia močových ciest u novorodencov. Opatrenia na prevenciu chorôb. Príznaky infekcie močových ciest u dojčiat

Proti bakteriálnemu poškodeniu nie je imúnny ani jeden vnútorný orgán dieťaťa. Infekcia močové cesty u dojčiat - závažný zápal, ktorý sa vyvíja v tomto systéme. V závislosti od formy a povahy prejavu ochorenia sú drobky diagnostikované s uretritídou, cystitídou alebo pyelonefritídou. Choroby sa môžu prejaviť v každom veku. Dnes sa vyskytujú pomerne často a podľa štatistík sú na druhom mieste po ARVI. Infekcie močových ciest u dojčiat sa vyskytujú v jednom z ôsmich prípadov.

Rodičia by si mali uvedomiť, že choroba môže prejsť bez konkrétnych prejavov. Špecifické znaky zaznamenané iba v ťažké prípady... Za prítomnosti prvých príznakov ochorenia by ste mali okamžite vyhľadať pomoc od pediatra. Včasná diagnóza môže mladého pacienta zachrániť pred komplikáciami a prudkým zhoršením zdravotného stavu.

Individuálna predispozícia

Povaha a špecifickosť prejavu tejto choroby u detí priamo závisí od veku a pohlavia. Pred dosiahnutím veku jedného roka choroba postihuje najčastejšie chlapcov a dievčatá ňou trpia od dvoch do pätnástich rokov.

Genitourinárna infekcia sa vyvíja na pozadí nesprávnej koordinácie vylučovania moču z tela.

Negatívna urodynamika sa pozoruje v nasledujúcich prípadoch:

Uropatia sa vyvíja na pozadí obštrukčnej situácie. Toto ochorenie je nebezpečné a môže viesť k úplnému zablokovaniu odtoku moču a poškodeniu podkladového tkaniva obličiek.
Reflux je prejav, pri ktorom sa moč nevylučuje, ale prechádza z močového mechúra priamo do obličky.
Nezápalová dysfunkcia sa vyskytuje pri problémoch s plnením a vyprázdňovaním močového mechúra.

Príčiny infekcie močových ciest môžu spočívať v prítomnosti nasledujúcich chorôb v tele dieťaťa:

cukrovka;
kamene v obličkách;
v tele sa pozoruje vápenatá degenerácia;
patológia, na pozadí ktorej dochádza k tvorbe veľkého množstva urátov;
vo vnútorných orgánoch sa nahromadilo veľké množstvo oxalátov.

Krvný test pomôže určiť typ infekcie.

V lekárskej praxi sa choroba u novorodencov vyvíja aj pod vplyvom nasledujúcich dôvodov:

V tele drobkov bolo zaznamenané veľké množstvo mikróbov určitého patogénneho typu.
Imunitný systém nemôže produkovať dostatok protilátok, takže obranyschopnosť tela sa znižuje na bunkovej úrovni.
V tkanivách obličiek môžu cievy meniť svoju štruktúru. V tomto prípade sa patológia vyvíja na pozadí zúženia alebo ischémie.
Predtým sa s lekárskymi nástrojmi manipulovalo v orgánoch urogenitálneho systému.

Dôvody vývoja patológie

Ochorenia močových ciest môžu začať v dôsledku prietoku krvi do tkaniva s patogénnymi baktériami. Situáciu zhoršuje zápal v tele dieťaťa. Životné prostredie, výživa a základná osobná hygiena sú nevyhnutné.

Na pozadí zníženia úrovne ochrany bakteriálnej flóry sa začína rozvíjať zápalový proces. Jeho charakter priamo závisí od úrovne imunity a stavu čriev. Životné podmienky, vek a pohlavie dieťaťa môžu hrať negatívnu úlohu.

Choroby močových ciest rozvíjajú pohlavný styk pod vplyvom nasledujúcich negatívnych faktorov:

Jednotlivé vlastnosti štruktúry systému.
Anomálie kanála možno u dojčaťa sledovať už od samotného vývoja. Proces komplikácie sa môže vyskytnúť počas obdobia tehotenstva alebo pôrodu.
Dieťa trpelo silným podchladením.
Nesprávne fungovanie imunitného systému.
Dedičná predispozícia má negatívny vplyv na vývoj ochorenia.
Chlapcovi predtým diagnostikovali fimózu. Choroba sa vyvíja v dôsledku zúženia výstupu z penisu.
U dievčat sa ihneď po narodení zistila fúzia stydkých pyskov, ktorá je v lekárskej praxi známa ako synechia.
Dieťa neustále trpí chorobami gastrointestinálny trakt... Zápcha, dysbióza a iné črevné infekcie môžu hrať negatívnu úlohu.

Ďalej je potrebné poznamenať, že podľa štatistík je u chlapcov, ktorí podstúpili obriezku, osemkrát menej pravdepodobné, že budú trpieť chorobami močovej a pohlavnej sústavy. Zahŕňa chirurgickú obriezku predkožky.

Povaha prejavu choroby

Príznaky infekcie močových ciest priamo závisia od ich lokalizácie a závažnosti ochorenia. Dojčatá majú najčastejšie diagnostikovanú cystitídu a pyelonefritídu.

Mali by ste navyše zdôrazniť hlavné príznaky nebezpečných chorôb:

Pud sania je znateľne znížený.
Odmietnutie jesť kvôli nedostatku chuti do jedla.
Dieťa sa stáva príliš podráždeným.
Pravidelná regurgitácia, ktorá sa vyskytuje častejšie ako zvyčajne.
Porucha stolice.
Koža na pozadí nadmernej intoxikácie šedne.
Dieťa nepriberá.

Dievčatkám je zvýšené riziko vzniku asymptomatickej bakteriúrie. Porážka močovodov nemá nič zvláštne klinický obraz... Dôkladné vyšetrenie moču však môže odhaliť negatívne zmeny farby a zápachu. Moč sa stáva úplne priehľadná farba... Iba laboratórny výskum pomôže správne určiť počet mikróbov.

Choroby močových ciest spôsobujú dieťaťu veľa nepríjemností

Väčšina chorôb urogenitálneho systému má výrazný klinický obraz. Počas vývoja cystitídy u dieťaťa možno nájsť nasledujúce prejavy:

Moč sa vylučuje v malom množstve a v malých dávkach. Ak sa priebeh liečby nezačne včas, potom sa u dieťaťa začne rozvíjať inkontinencia.
Dieťa môže navyše zažiť silné napätie v lonovej oblasti.
Zvýšená telesná teplota.

Akýkoľvek zápal infekčnej a zápalovej povahy je nebezpečný pre krehké telo dieťaťa. Pyelonefritída sa vyznačuje nasledujúcimi prejavmi:

Teplota tela stúpa na 39 stupňov.
Horúčka.
Odmietnutie dieťaťa od potravy.
Pokožka vyzerá bledo.
Apatia
Rozrušenie stolice a zvracanie.
Ak sa liečba nezačne včas, môže sa u dieťaťa vyvinúť encefalopatia a podráždenie mozgových blán.
Vznik silná bolesť v bedrovej oblasti.

Definícia choroby

Močový systém má množstvo funkcií. Na ich pozadí sa zápalový proces vyvíja veľmi rýchlo. Ak liečba nebola poskytnutá včas, riziko vzniku závažných následkov sa výrazne zvyšuje.

Na pozadí cystitídy sa aktívne rozvíja aj pyelonefritída. Je to nebezpečné a môže zasiahnuť veľké množstvo vnútorné orgány... Najčastejšie postihuje obličky. Je dôležité diagnostikovať chorobu včas.

Iba komplexná štúdia pomôže správne určiť chorobu:

Analýza stavu moču, prítomnosti bielkovín, erytrocytov a leukocytov v ňom. Dôležitý je aj počet baktérií. Na ich pozadí sa vyvíja zápal.
Na podrobné štúdium moču sa používajú aj špeciálne techniky. V priebehu ich implementácie sa upozorňuje na kľúčové ukazovatele.
Analýza parametrov ESR. Pri nadmernom počte leukocytov sa zvyšuje riziko aktívneho vývoja zápalu v tele dieťaťa.
Pre správna diagnóza treba urobiť bakteriálny test moču. Vďaka nemu bude možné určiť typ patogénu. V budúcnosti bude liečba ľahšia vďaka jasnému pochopeniu citlivosti mikroorganizmu na antibiotiká.
Budete tiež musieť urobiť sérologický krvný test - toto je jedna z možností skríningu. Vďaka tomu je možné detegovať protilátky proti určitým druhom nebezpečných baktérií.
Ultrazvuk je nevyhnutný na štúdium stavu tkanív vnútorných orgánov. Tento postup pomáha vyšetrovať abnormality tkanív.
Cystomanometria je jednou z najpopulárnejších invazívne metódyktorý pomáha sledovať urodynamiku.
Nemenej dôležitá je rýchlosť odtoku moču. Uroflowmetria sa používa na detekciu abnormalít v tomto procese.

Infekcia spôsobuje problémy s odpadom moču

Vlastnosti liečby chorôb

Na rýchlo a účinná eliminácia ochorenia v močových orgánoch, je potrebné podstúpiť antibiotickú liečbu. Iba špecialista v tejto oblasti si ju môže zvoliť správne. Na odstránenie problémov tohto typu sa odporúča užívať nasledujúce lieky:

Inhibítory na báze penicilínu pomáhajú zbaviť sa baktérií rôznych skupín... Správne vybraný liek blokuje negatívne účinky mikróbov.
Ďalej budete musieť užívať antibiotiká alebo aminoglykozidy. Táto skupina liekov má výrazný antibakteriálny účinok.
Cefalosporíny sú účinnejšie. Pomáhajú eliminovať škodlivé baktérie v krátkom čase.
Ak je infekcia diagnostikovaná vo vážnom stave, mali by sa použiť karbapenémy. Tieto antibiotiká sú širokospektrálne.
Na odstránenie infekcie bez viditeľných komplikácií je povolené používať uroantiseptiká rastlinný pôvod... Iba lekár ich môže zvoliť správne a samoliečba môže viesť k vážnym následkom.
Na jemné pôsobenie proti mikróbom by sa mali používať oxychinolíny. Rýchlo sa vstrebávajú do steny čreva, takže účinok sa dosiahne v krátkom čase.

Na zlepšenie celkového blaha sa odporúča používať nasledujúce terapeutické lieky:

Protizápalové lieky bez steroidov.
Prípravky na desenzibilizáciu organizmu.
Vďaka antioxidantom sa môžu všetky bunky rýchlo zahojiť. Okrem toho je do liečby zahrnutý aj vitamín E.

Na zlepšenie celkového blahobytu drobkov je vhodné dať mu čo najviac tekutín. Pozitívne pôsobí minerálka s nízkym obsahom zásad. V strave drobkov by mala byť tiež prítomná brusnicová alebo brusnicová šťava.

Je dôležité nasmerovať všetky sily na opustenie akútneho obdobia. Potom sa odporúča dodatočne použiť kúpele z borovicových ihiel, liečivé bahno a pravidelné návštevy fyzioterapeutickej miestnosti.

Pri zápaloch močových orgánov na liečbu detí sa používajú iba v ojedinelých prípadoch lieky... Najlepší spôsob liečby ľudové metódy pomocou bylinkových čajov.

Opatrenia na prevenciu chorôb

Ak sa infekcie neliečia močový systémpotom môžu nastať vážne komplikácie. Choroba vedie k poškodeniu parenchymálneho tkaniva. Začínajú sa zmenšovať, čo vedie k arteriálna hypertenzia... Výsledkom je, že u malého pacienta sa vyvinie zlyhanie obličiek alebo sepsa.

V tomto prípade sa pravdepodobnosť relapsu zvyšuje o 25%. Nefrológ pomôže minimalizovať negatívny proces. Dieťa musí byť u neho bez problémov zaregistrované. Na prevenciu je vhodné používať antibakteriálne alebo antiseptické lieky.

Prevencia pri výskyte prvých príznakov ochorenia:

Odporúča sa kŕmiť dieťa výlučne materským mliekom. Obsahuje dostatok protilátok, ktoré mu pomáhajú v boji proti infekcii.
Plienky sa musia používať správne. Zároveň je dôležité dodržiavať všetky normy a pravidlá osobnej hygieny.
Infekčné lézie by sa mali neustále odstraňovať.
Užívanie liekov na zlepšenie imunitného systému.
Rodičia by sa mali ubezpečiť, že dieťa má správny denný režim.
Eliminácia faktorov, ktoré môžu negatívne ovplyvniť zdravie malého pacienta.

Rozpoznať chorobu na skoré štádium pomôžu preventívne prehliadky. Z tohto dôvodu sa dieťaťu odoberá moč a krv na analýzu. Rodičom sa neodporúča ignorovať ich pravidelné doručovanie.

Infekcie močových ciest u dojčiat je najviac časté ochorenie... Môžu za to väčšinou sami infekcie močových ciest u dojčiat špeciálne baktérie, ktoré sú prítomné v močových cestách. Viete, aké sú príznaky tejto choroby, ako pomôcť dieťaťu v takýchto zložitých chvíľach a čo robiť, aby sa zabránilo návratu infekcie?

Aké sú príčiny infekcie močových ciest

V prevažnej väčšine prípadov toto ochorenie spôsobuje prírodný živel črevná mikroflóra, a to hrubého čreva. Za hlavnú príčinu infekcie sa považuje vstup tejto baktérie z gastrointestinálneho traktu do močových ciest. Tieto baktérie rýchlo rastú v močovom mechúre, čo spôsobuje nepríjemné pocity a silnú bolesť.
Infekcie močových ciest postihujú hlavne dievčatá. Môže za to krátka močová trubica, ktorá umožňuje baktériám ľahší vstup do močového systému.

Aké sú príznaky infekcie močových ciest u dojčiat

Medzi príznaky tohto stavu patria nielen pálenie a bolesť, ťažkosti s močením, ale aj horúčka, strata chuti do jedla, zvracanie a bolesť v krížovej a krížovej oblasti. Vaše dieťa môže v noci močiť, pociťovať tlak na močový mechúr alebo močiť príliš často (ale v malom množstve). Okrem toho sa môže dokonca objaviť krv v moči.
Ak spozorujete u dieťaťa príznaky uvedené vyššie, nemali by ste ich podceňovať. Nezabudnite sa poradiť so skúseným lekárom, urobte všetok potrebný výskum. Ak sa ochorenie nelieči, môže infekcia spôsobiť bolesť a nepohodlie a tiež ísť do chronická forma, a potom sa vrátiť s pomstou.
Ťažkosti s diagnostikovaním infekcie močových ciest sú nešpecifické príznaky. Tento stav zvyčajne postihuje kojencov, ktorí ho používajú a nie sú schopní povedať, čo čo kde bolí.

Ako liečiť infekciu močových ciest u detí

Doprajte svojmu dieťaťu dostatok tekutín na vyplavovanie baktérií z močových ciest.
Dajte brusnice (celé, vypite, doplnky). Jeho liečivý účinok na infekcie močových ciest bol spochybnený, ale brusnice sú bohatým zdrojom vitamínu C, ktorý oxiduje moč, brzdí množenie baktérií a posilňuje organizmus.
Dbajte tiež na hygienu intímnych partií. Určite zabráňte podráždeniu.
Naneste vyhrievaciu podložku, oblečte svoje dieťa teplo, aby nedošlo k ochladeniu jeho tela.
Používajte teplé kúpele, ktoré sú relaxačné a upokojujúce. Nepridávajte do nej dráždivú vysoko voňavú kozmetiku.

Ak má dieťa počas teplého kúpeľa potrebu močiť, nikdy mu to nezakazujte.

Ako zabrániť infekcii močových ciest

Dodržujte správnu hygienu. Plienku včas vymeňte a dbajte aj na hygienu intímnych miest. Predídete tak podráždeniu.
Oblečte svoje dieťa do bavlnenej spodnej bielizne.
Naučte svoje dieťa, aby v ňom nezadržiavalo moč. Ak to potrebuje, musí ísť na toaletu.
Dbajte na vyváženú, racionálnu stravu a dostatok vody vo svojom dennom menu. Voda nielen hydratuje organizmus, ale stimuluje aj častejšie močenie, čo znižuje riziko vzniku rôznych baktérií v močovom mechúre.
Ak sa infekcia močových ciest opakuje, nepoužívajte na kúpanie dieťaťa penivé prostriedky, môžu zvýšiť riziko opakovanej infekcie. Mali by ste sa tiež vyhnúť kúpaniu v nekontrolovaných vodných plochách a bazénoch.

Infekcia močových ciest dieťaťa celkom ľahko liečiteľné, dobre, je lepšie zabrániť jeho výskytu. Pomôcť vám v tom môže poznať príčiny a príznaky infekcií močových ciest u novorodencov.

Infekčné a zápalové procesy v orgánoch močového systému detí sú naliehavým urologickým problémom na celom svete. Obzvlášť nebezpečná je infekcia močových ciest u dojčiat. Patológia je taká častá, že je pravdepodobne nižšia ako frekvencia prejavov nachladnutia.

Dnes kvôli problémom s diagnostikou a liečbou európski odborníci vypracovali rôzne ustanovenia a odporúčania, ktoré majú pomôcť praktickým pediatrom, pediatrickým urológom a nefrológom a ktoré sú prijaté aj u nás.

Naliehavosť problému je spôsobená vývojom častých patológií v močových orgánoch, tendenciou k ochoreniu obličiek, ich chronickými a opakujúcimi sa klinickými prejavmi, ktoré vedú k úplnému potlačeniu funkcií obličiek a postihnutiu detí od samého začiatku. nízky vek... Podľa štatistík WHO sú patológie v orgánoch močového systému na druhom mieste v registri chorôb detí v ranom veku.

Epidemiologické štúdie preukázali, že u nás sa prevalencia nefropatie u detí neustále zvyšuje a dnes je to 60 pacientov na 1 000 zdravých detí. Existuje 5, 6 prípadov na 10 000 detí s progresívnou klinikou, ktoré okamžite spadajú do skupiny detských postihnutí. V štruktúre urologických ochorení u detí sú mikrobiálne zápalové patológie diagnostikované takmer u 76% detí.

Je pravdou, že drvivá väčšina z nich (až 80%) je dôsledkom vrodených patológií, pri ktorých vnútromaternicové zmeny v OMS (orgánoch močového systému) pretrvávajú po pôrode u viac ako 70% detí a v 80% prípadov , sú provokujúcim faktorom vo vývoji UTI u detí (veková skupina od 0 do troch rokov). U 30% dojčiat pretrváva hrozba infekcie, a to aj pri absencii perinatálnych patológií, čo je spôsobené možnosťou morfologickej a funkčnej nezrelosti štruktúrnych tkanív obličiek.

Frekvencia infekčných a zápalových patológií v močových orgánoch u kojencov (vrátane pyelonefritídy) je vyššia ako u dievčat, čo súvisí s vývojom obštrukčnej uropatie (dysfunkcia normálneho toku moču), ktorá sa u chlapcov prejavuje oveľa skôr.

Štatistiky Európskej urologickej asociácie ukazujú, že choroby u chlapcov v kojeneckom veku (do jedného roka) sú 3,2% a u dievčat - 2%. V budúcnosti sa situácia zmení - 30 dievčat a iba 11 chlapcov s UTI na 1 000 zdravých detí.

Uvádzajú sa údaje zahraničnej štatistiky pediatrov a nefrológov (ESPN) - v skupine vyšetrovaných takmer 1 200 detí s UTI:

u dievčat do šiestich mesiacov bola patológia diagnostikovaná 1,5-krát častejšie ako u chlapcov;
zo šiestich mesiacov na rok sa zvýšil štvornásobne;
a od 1 do 3 rokov sa infekcia dievčat zvýšila desaťnásobne.

Domáci aj zahraniční odborníci sa zhodli, že frekvencia UTI závisí od pohlavia a veku dieťaťa, zatiaľ čo u detí mladších ako 1 rok je diagnostikovaná častejšie (až 15% u horúčkovitých kojencov), čo sa prejavuje rozvojom závažného bakteriálna infekcia.

Typy UTI u dojčiat

Existuje veľa klasifikácií UTI, ale v porovnaní s klasickou verziou používanou v praxi domácich špecialistov je vo vzťahu k kojencom najvýhodnejšia klasifikácia navrhovaná európskymi odborníkmi.

Klasifikácia podľa lokalizácie zamerania infekcie (dolné a horné močové cesty):

Cystitída, charakterizovaná vývojom infekčných a zápalových ložísk v slizničnej výstelke močového zásobníka.
A pyelonefritída v dôsledku vývoja difúznej pyogénnej infekcie v obličkovej panve a parenchýme.

Oddelenie podľa epizód prejavu:

primárna infekcia;
opakované a opakujúce sa, rozdelené zase na pretrvávajúcu alebo nevyriešenú infekciu.

Klasifikácia založená na:

Bakteriúria asymptomatického typu s charakteristickou kolonizáciou MP nevirulentnými mikroorganizmami, ktoré nie sú schopné viesť k rozvoju patologických príznakov.
A symptomatická UTI s prejavom celej „kytice“ bolestivých príznakov.

Oddelenie komplikujúcimi faktormi:

nekomplikovaná UTI bez morfologických a funkčných porúch v rôznych častiach močového systému a kompetentnej imunitnej fagocytózy;
a komplikovaná infekcia močových ciest u novorodencov s anamnézou mechanickej alebo funkčnej obštrukcie alebo s inými problémami v močovom systéme.

Dôvody vývoja ochorenia u dojčiat

Hlavným dôvodom vývoja UTI u dojčiat sú nepriaznivé faktory prenatálnej anamnézy (vnútromaternicový vývoj), najmä prítomnosť urogenitálnych patológií u nastávajúcej matky, ktoré sú predpokladom vývoja infekčných procesov v CHI v r. dieťa:

Priama vnútromaternicová infekcia alebo počas pôrodu.
Prítomnosť chlamýdií a mykoplazmózy u matiek novorodencov (hlavný dôvod vzniku chronická pyelonefritída u dojčiat, podľa štatistík u 14% detí).
Procesy gestózy u tehotných žien, spôsobujúce destabilizáciu bunkových membrán v štruktúre nefrónov v embryu s následným vývojom nefropatií.
Porušenie imunitného systému novorodencov v dôsledku prítomnosti antigénnych proteínov, nedostatočnosti centrálnych regulátorov imunity T-lymfocytov alebo prevahy ich pomocníkov - pomocných lymfocytov.
Rôzna genéza intrauterinnej hypoxie spôsobujúca hlboké poruchy fyziologických a biochemických procesov u novorodencov sa prejavila u 39% dojčiat morfologickými zmenami v štruktúre obličkových tkanív a narušením ich funkčných schopností.
Provokujúcim faktorom je nedostatočná hygienická starostlivosť o dieťa, hypotermia, urodynamické poruchy (obštrukcia, reflux, vrodené anomálie). močové cesty, genetická predispozícia k infekciám).

Hypotéza o vplyve vnútromaternicového telieska vírusové infekcie o vývoji UTI (Coxsackie, chrípka, parainfluenza, vírus MS, adenovírus, cytomegalovírus, herpes typu 1 a 2), ktorý sa považuje za faktor prispievajúci k infekcii. Medzi pôvodcami infekčného a zápalového procesu u detí absolútne dominuje črevné baktérie rodiny coli (v 75%), zástupcovia gram (+) a gram (-) mikroorganizmov anaeróby atď.

Podľa švédskych vedcov je debut UTI u dojčiat spôsobený skorým (prvý polrok) prechodom detí z dojčenia na umelé kŕmenie, čo zvyšuje riziko infekcie potravinami.

Ako rozpoznať UTI u dieťaťa

U dojčiat je klinika choroby nenápadná a rozmazaná, takže je ťažké ju okamžite rozpoznať. Jediným príznakom infekcie močových ciest u dojčiat je navyše často teplo... Zákernosť infekcie je ona rýchly vývoj... Dlhodobá absencia liečby má so sebou nebezpečné následky.

Infekcia močovej trubice, pri absencii včasná liečba, za pár dní sa môže presunúť do obličkových tkanív, destabilizovať ich prácu a prejaviť sa vo forme pyelonefritídy Ani účinná liečba poškodenia obličiek nezaručuje úplné vyliečenie a obnovenie ich funkcie. Preto je veľmi dôležité rozpoznať chorobu včas.

U dojčiat sa okrem vysokej horúčky prejavuje infekcia OMS:

tmavý, páchnuci moč;
porušenie v procesoch močenia (dyzúria, strangúria);
náladovosť, plačlivosť a podráždenosť;
dyspeptické poruchy vo forme nevoľnosti, vracania, nepokojného spánku, nadúvania a hnačiek;
všeobecná slabosť;
oslabenie sacieho reflexu alebo úplné odmietnutie jesť;
sivastý nádych kože.

Pri vrodenej pyelonefritíde alebo urosepse sú malé deti charakterizované nešpecifickými znakmi - rýchly pokles váha, odchýlky vo fyzickom vývoji, zožltnutie kože, príznaky hyperexcitability a letargie. Ako hovorí slávny lekár E. Komarovský: „UTI v dojčenskom veku by sa malo predpokladať s rozvojom akejkoľvek akútnej patológie a zjavných príznakov nedostatku prírastku hmotnosti“.

Základné diagnostické techniky

Pre kojencov použitie laboratórneho monitorovania moču s diagnostické vyhľadávanie UTI sa vo všeobecnosti stáva nemožným a neuplatňuje sa. Obvyklá detekcia leukocytúrie a bakteriúrie ako hlavného indikátora v v tomto prípade, nefunguje.

V dojčenskom veku je zriedkavé, aby boli deti vyškolené na nočník a získanie sterilného vzorky moču je ťažké. Odber moču pomocou rôznymi technikami nevylučuje riziko vysokej úrovne kontaminácie, ktorá je plná falošne pozitívnych výsledkov.

Okrem toho je použitie katetrizácie alebo metódy suprapubickej punkcie na odber vzoriek moču u dojčiat pre dieťa dosť ťažké a bolestivé s rizikom ďalšej infekcie. Preto sú hlavné smery diagnostického vyhľadávania:

Klinické a biochemické sledovanie vzorky krvi, ktoré určuje prítomnosť bakteriálnej infekcie v obličkovej panvičke.
- umožnenie klasifikácie prítomnosti komplikovanej alebo nekomplikovanej infekcie.
Miktsionny - identifikácia patologických zmien v močovom systéme.
Diagnostické vyšetrenie metódami štatistického a dynamického rádioizotopu nefroskintigafy, ktoré odhalí ohniskovú prítomnosť nefrosklerózy, stagnáciu moču a príčiny urodynamických porúch, ktoré bránia normálnemu odtoku moču.

Terapia UTI u dojčiat

Hlavná liečba UTI u dojčiat je spôsobená:

najskoršie možné vymenovanie antibakteriálnych liekov, berúc do úvahy odolnosť mikroorganizmov;
včasná detekcia a náprava urodynamických porúch;
dlhodobá antimikrobiálna prevencia opakujúcich sa procesov;
kontrola črevných funkcií;
zníženie dávky antibakteriálnych látok v súlade s ukazovateľmi renálnej účinnosti.

Pri liečbe dojčiat je prítomnosť vysokej horúčky a príznakov toxikózy indikátorom urgentného použitia antibakteriálne lieky intravenózne. Je potrebné mať na pamäti, že na liečbu dojčiat nie je možné použiť všetky antibiotiká. Na parenterálne podanie sú predpísané cefalosporínové prípravky („Cefataximín“, „Ceftazidím“, „Ceftriaxón“), penicilíny („Ampicilín“, „“, „Amoxicilín / kyselina klavulanová“ atď.).

Indikátorom perorálnej liečby je pokles prejavov toxikózy a normalizácia teploty po celý deň. Predpísané - "Ceftibuten", "Cefixim", "Cefpodoxime poxetil", "Cefuroxime axetil", "Cefaclor" a ďalšie. Trvanie antibiotickej liečby je jeden, jeden a pol týždňa, najmenej však 3 dni, s komplikovanými procesmi u novorodencov je predĺženie kurzu na tri prípustné týždne.

Choré deti by mali byť pod stálym lekárskym dohľadom, takže ich liečba by sa mala vykonávať pod nemocničným dohľadom.

Preventívne opatrenia

Poskytovanie dieťaťa materskému mlieku čo najdlhšie, pretože materské mlieko je vynikajúcou ochranou detského tela pred vplyvom infekcií.
Rozumný prístup k zavádzaniu doplnkových potravín. Kvôli nedokonalosti škôlky zažívacie ústrojenstvo, je potrebné postupne rozširovať stravu dieťaťa, s neustálym sledovaním stolice dieťaťa. Zápcha a predčasné vylučovanie toxínov z tela sú vynikajúcim predpokladom pre infekčné podanie. Prednosť by malo mať ovocie a zelenina z pyré, do stravy sa postupne pridávajú celozrnné cereálie.
Aby ste sa vyhli stagnujúcim procesom v obličkách, mali by ste dieťa po celý deň piť jednoduchou vodou.
Hygiena dieťaťa má v prevencii veľký význam. Spočíva v dennom umývaní dieťaťa iba hygienickými prostriedkami pre deti a v kategorickom vylúčení agresívnych zásaditých látok.
Výmena plienky by mala vždy sprevádzať ošetrenie rozkroku dieťaťa vlhkou handričkou, po ktorej sú dobré vzduchové kúpele, aby pokožka dieťaťa mohla dýchať.
Denná výmena bielizne je nevyhnutnosťou.
Nenechávajte svoje dieťa dlho na podlahe. Chráňte ho pred podchladením.

Závažnosť UTI u dojčiat by sa nemala podceňovať. Aj bez jasne vyjadreného klinického obrazu sa ochorenie môže prejaviť s neočakávanými následkami v čo najkratšom čase. Iba okamžité odvolanie lekárska pomoc, ochráni dieťa pred vážnymi komplikáciami.

Banálnej otrave sa zvyčajne pripisuje nevoľnosť, zvracanie a tiež kŕče v brušnej dutine u malého dieťaťa. Infekcia močových ciest u detí však môže spôsobiť aj tieto príznaky.

Z tohto dôvodu, ak sa vyskytnú takéto prejavy, je dôležité ísť do nemocnice včas. To vám umožní začať liečbu včas a zabrániť vzniku závažných komplikácií.

Celkovo existuje niekoľko klasifikácií na rozlíšenie typu ochorenia.

Takže v mieste pôvodu zamerania infekcie, ktoré sa objavuje v dolných alebo horných častiach močových ciest, sa delí na:

Cystitída. Takáto choroba je charakterizovaná výskytom infekčného a zápalového zamerania, lokalizovaného v sliznici močového mechúra, čo vedie k vzniku charakteristické príznaky.
Pyelonefritída. Pokročilejší typ ochorenia. Znakom jeho vývoja je výskyt difúzneho pyogénneho zápalu. infekčnéprechádzajú v obličkovej panve, ako aj parenchým.

Choroba sa navyše líši podľa frekvencie jej výskytu:

Primárna infekcia, ktorá sa v tele vyskytuje prvýkrát.
Opakované, to znamená opakujúce sa. Dá sa tiež kategorizovať ako perzistentná a nevyriešená infekcia.

Príčiny

Hlavné faktory vyvolávajúce vývoj týchto chorôb sú:

chronická neuralgia;
nesprávna strava, ako aj použitie významného množstva korenených alebo údených jedál;
pravidelné podchladenie tela;
kontakt s ľuďmi infikovanými infekčnými chorobami (napríklad v bazéne);
nedodržiavanie hygienických pravidiel;
nesprávne používanie plienok;

Prítomnosť nasledujúcich patológií u tehotnej ženy môže tiež spôsobiť infekciu dieťaťa:

chlamýdie alebo mykoplazmóza. Toto je hlavný faktor vedúci k rozvoju chronickej pyelonefritídy u dieťaťa;
procesy gestózy tehotných žien, kvôli ktorým dochádza k rozvoju nefropatie;
intrauterinná hypoxia spôsobuje poruchy vo fyziologických a biochemických procesoch tela dieťaťa;
problémy s imunitný systémvznikajúce z prítomnosti antigénnych proteínov.

Dieťa sa nakazí počas prenatálneho obdobia alebo počas pôrodu.

Príznaky

Klinické prejavy takejto choroby u dojčiat sú veľmi nejasné, čo sťažuje jej rozpoznanie. Horúčka je často jediným príznakom. Zvláštnosťou choroby je intenzívny vývoj.

Ak neexistuje včasná liečba, potom sa len za pár dní môže patológia rozšíriť do obličiek a narušiť ich fungovanie, čo sa prejavuje už vo forme pyelonefritídy. Ale ani pri účinnej terapii neexistuje záruka úplného obnovenia funkcie obličiek.

Okrem horúčky sa dieťa vyvíja nasledujúce príznaky:

tmavo sfarbený moč, ktorý má zlý zápach;
všeobecná slabosť;
náladovosť a podráždenosť;
šedosť pokožky;
odmietnutie jesť;
poruchy močenia;
nevoľnosť, zvracanie a hnačka;
poruchy spánku.

U detí s vrodenou pyelonefritídou alebo urosepsou prítomnosť nešpecifické príznaky vo forme rýchleho úbytku hmotnosti, výskytu vývojových abnormalít, znakov hyperexcitability, ako aj zožltnutia kože.

Diagnostika

Na identifikáciu infekčných ochorení močového systému u detí mladších ako 1 rok nemôžete použiť rovnaké diagnostické metódy ako u dospelých. Nie je teda možné vykonať laboratórne sledovanie moču. Nedáva výsledky leukocytúria, rovnako ako bakteriúria.

Získanie sterilných vzoriek moču na analýzu u dieťaťa je mimoriadne problematické, pretože v tomto veku ešte nie je vycvičené na nočník. Z tohto dôvodu existuje vysoká pravdepodobnosť falošne pozitívny výsledok analýza.

Dôležité! Vykonanie katetrizácie alebo suprapubickej punkcie na získanie vzoriek moču od dieťaťa je mimoriadne náročný a zároveň bolestivý proces. Jeho implementácia je tiež spôsobená vysokým rizikom zavedenia ďalšej infekcie do orgánu.

Z tohto dôvodu sú hlavné diagnostické metódy infekčné infekcie močových ciest sú:

vyšetrenie pomocou ultrazvuku. To umožňuje identifikovať prítomnosť infekcie s komplikáciami alebo bez nich;
klinické aj biochemické vyšetrenie odobratých vzoriek krvi. Takto môžete identifikovať prítomnosť bakteriálne infekcielokalizované v obličkovej panvičke;
vokálna cystografia. Táto metóda sa používa na hľadanie patologických zmien lokalizovaných v močovom systéme;
rádioizotopová nefroskintigrafia. Umožňuje vám nájsť stagnujúci moč, nefrosklerózu a ďalšie dôvody, ktoré narúšajú správny odtok moču.

Liečba

Terapia infekcie močových ciest sa vykonáva u malých detí nasledovne:

antibiotiká požadovaného spektra sa užívajú čo najskôr po zistení rezistencie patogénnych mikroorganizmov;
korekcia urodynamických porúch sa vykonáva;
potom sa uskutoční predĺžená antimikrobiálna liečba, aby sa zabránilo relapsu.

Ďalej sa vykonáva pravidelné sledovanie čriev a močového systému. Dávkovanie antibiotík sa navyše znižuje na základe účinnosti obličiek. Ak majú dojčatá vysokú horúčku, zvracanie a dysurické poruchy, je potrebné rýchle použitie intravenóznych antibiotík.

Lieky

Pediatri na odstránenie urologických infekcií u dojčiat predpisujú nasledujúce lieky:

Augmentin. Liek je inhibítorom penicilínu. Obsahuje β-laktamázu. Prihlásené v detstva deti do 1 roka, ktorých hmotnosť nie je väčšia ako 5 kg, v množstve 1,5-2,5 ml niekoľkokrát denne. Pri jeho používaní sa vyskytujú nasledujúce vedľajšie účinky: zvracanie, nevoľnosť, hnačky, bolesti hlavy, alergie a často žihľavka.
Amikacín. Antibakteriálne liečivo používané na liečbu kojencov a detí do 6 rokov. Počiatočná dávka lieku: 10 mg na každý kg hmotnosti a potom postupne klesá na 7,5 mg. Liek sa podáva striktne každých 12 hodín. Trvanie liečby infekčným zápalom sa pohybuje od 5 do 14 dní. Nemôžete užívať lieky, ak máte zlyhanie obličiek, alergie na zložky, porušenie vestibulárny aparát alebo problémy so sluchovým nervom. Pri používaní sú možné nasledujúce vedľajšie účinky: svrbenie, vyrážka, opuchy, problémy s centrálnym nervovým systémom, zvracanie a porucha sluchu.
Ceftriaxón. Z hľadiska účinnosti je to jedno z najlepších antibiotík. Používa sa vo forme roztokov na intramuskulárnu injekciu. Dávka sa počíta na základe priemernej telesnej hmotnosti od 20 do 50 mg liečiva na každý kg hmotnosti dieťaťa. Tento liek nemôžete používať, ak ste alergický na niektorú zo zložiek lieku s patológiou obličiek alebo pečene. Používanie tohto lieku môže viesť k vedľajším účinkom vo forme: horúčky, svrbenia, silných bolesti hlavy a svalov, zvracania a dysurických porúch.
Furazidín. Považuje sa za najbežnejší liek na elimináciu nekomplikovaných infekcií lokalizovaných v dolnej časti močovodu. Používa sa pre deti do 3 rokov v dávke 5 mg na kg telesnej hmotnosti denne rozdelenej do troch dávok. Používanie tohto lieku môže spôsobiť nevoľnosť, zvracanie, stratu chuti do jedla, bolesti hlavy a problémy s fungovaním centrálneho nervového systému a pečene.

Doktor Komarovský

Podľa Komarovského sú antibiotiká hlavnou metódou liečby takéhoto ochorenia. Zlepšenie sa zvyčajne dostaví do 1–2 dní. Deťom do 2 mesiacov sa súčasne podáva liek iba vo forme injekcií a staršie sa môžu podávať vo forme suspenzie alebo drvených tabliet.

Prevencia

Aby sa zabránilo opakovaniu alebo primárnemu výskytu choroby, je potrebné:

správne používať plienky;
organizovať denný režim pre dieťa;
dodržiavať hygienické pravidlá;
pravidelne kŕmte materským mliekom;
podporovať imunitu dieťaťa.

Okrem toho sa odporúča, aby bolo dieťa pravidelne vyšetrované a testované, aby bolo možné včas identifikovať vývoj patologických procesov. V počiatočných fázach života dieťaťa bude maximálna starostlivosť rodičov o jeho zdravie iba prospešná.

Jedným z najvážnejších problémov a častou príčinou hospitalizácie v detstve je infekcia močových ciest. Prečo vzniká, ako sa prejavuje a čo by mali v tomto prípade brať rodičia, sa dozviete v tomto článku.

Infekcia močových ciest sa vyvíja u detí v akomkoľvek veku, ale je častejšia u detí do 3 rokov. To je predisponované štrukturálnymi a funkčnými vlastnosťami močového systému dieťaťa. Budem sa im venovať podrobnejšie - pretože to považujem za dôležité.

Orgány močového systému sú obličky, močovody, močový mechúr a močová trubica (močová trubica). Obličky fungujú ako prírodný filter, ktorý odstraňuje toxíny a prebytočnú tekutinu z tela, rovnako ako vyrovnáva vnútorné prostredie tela. Močový mechúr je hlavným zásobníkom moču. Postupne sa napĺňa močom a keď je jeho objem plný viac ako z polovice, človek má nutkanie na močenie, to znamená, že má chuť močiť a moč z močového mechúra sa vylučuje močovou trubicou.

V čase narodenia dieťaťa obsahuje každá oblička najmenej milión glomerulov a obličkové tubuly... Po narodení sa nové glomeruly môžu vytvárať iba u predčasne narodených detí. S vývojom vnútromaternicového a mimomaternicového vývoja majú obličky tendenciu klesať.

U novorodenca ešte dozrievanie obličiek nie je dokončené. Obličky u malých detí sú relatívne väčšie ako u dospelých a nachádzajú sa pod hrebenatkou ilium (do 2 rokov), ich štruktúra v prvých rokoch je lobulárna a tuková kapsula je slabo vyjadrená, v tomto ohľade sú obličky pohyblivejšie a sú hmatateľné až do 2 rokov (to znamená, že lekár môže cítiť ich), najmä toho pravého.

Kortikálna vrstva obličiek je nedostatočne vyvinutá, pyramídy drene sa preto takmer dostávajú do kapsuly. Počet nefrónov u malých detí je rovnaký ako u dospelých (1 milión v každej obličke), ale majú menšiu veľkosť, ich stupeň vývoja nie je rovnaký: juxtamedulárne nefróny sú lepšie vyvinuté, kortikálne a izokortikálne sú horšie. Epitel bazálnej membrány glomerulu je vysoký, valcovitý, čo vedie k zníženiu filtračného povrchu a súčasne k vyššiemu odporu. Tubuly u malých detí, najmä u novorodencov, sú úzke, krátke, Henleho slučka je tiež kratšia a vzdialenosť medzi klesajúcimi a stúpajúcimi kolenami je väčšia.

Diferenciácia epitelu tubulov, slučky Henle a zberných kanálikov ešte nie je dokončená. Juxtaglomerulárny aparát sa u malých detí ešte nevytvoril. Morfologické dozrievanie obličky ako celku končí v školskom veku (o 3 - 6 rokov). Obličková panva je pomerne dobre vyvinutá, u malých detí sa nachádza hlavne intrarenálne a svalové a elastické tkanivo v nich je zle vyvinuté. Charakteristickým znakom je úzke spojenie lymfatických ciev obličiek s podobnými cievami čreva, čo vysvetľuje ľahký prechod infekcie z čreva do obličkovej panvičky a vznik pyelonefritídy.

Obličky sú najdôležitejším orgánom na udržanie rovnováhy a relatívnej stálosti vnútorného prostredia tela (homeostáza). To sa dosiahne filtráciou v glomerulech vody a zvyškových produktov výmena dusíka, elektrolyty, aktívny transport množstva látok v tubuloch. Okrem toho majú obličky dôležitú sekrečnú funkciu, produkujú erytropoetín (táto látka pomáha syntetizovať červené krvinky), renín (udržuje hladinu krvného tlaku), urokinázu a miestne tkanivové hormóny (prostaglandíny, kiníny) a tiež transformujú vitamín D do aktívneho tvaru. Aj keď sú močovody u malých detí relatívne širšie ako u dospelých, sú kľukatejšie, hypotonické kvôli slabému vývoju svalových a elastických vlákien, čo predurčuje stagnáciu moču a rozvoj mikrobiálno-zápalového procesu v obličkách.
Močový mechúr u malých detí je umiestnený vyššie ako u dospelých, takže je možné ho ľahko nahmatať nad ohanbí, čo pri dlhšom neprítomnosti močenia umožňuje odlíšiť jeho reflexné oneskorenie od zastavenia močenia. Sliznica je dobre vyvinutá v močovom mechúre, elastické a svalové tkanivo je zle vyvinuté. Kapacita močového mechúra novorodenca je až 50 ml, ročné dieťa - až 100-150 ml.

Močová trubica u novorodencov je dlhá 5 - 6 cm, jej rast je nerovnomerný: v ranom detstve sa mierne spomaľuje a počas puberty sa výrazne zrýchľuje (zvyšuje sa na 14 - 18 cm). U novorodencov je jeho dĺžka 1-1,5 cm a vo veku 16 rokov - 3 - 3,3 cm je jeho priemer širší ako u chlapcov. U dievčat je kvôli týmto vlastnostiam močovej trubice a blízkosti konečníka možná infekcia, ktorú je potrebné zohľadniť pri organizovaní starostlivosti o ne. Sliznica močovej trubice u detí je tenká, jemná, ľahko zraniteľná, jej skladanie je zle vyjadrené.
Močenie je reflexný akt vykonávaný vrodenými spinálnymi reflexmi. S formovaním podmieneného reflexu a zručností v úprave by sa malo začať od 5. do 6. mesiaca veku dieťaťa a do roku, keď by už malo dieťa požiadať o nočník. U detí do 3 rokov sa to však dá pozorovať nedobrovoľné močenie počas spánku, vzrušujúce hry, vzrušenie. Počet močení u detí počas novorodeneckého obdobia je 20 - 25 in kojencov - najmenej 15 za deň. Množstvo moču denne u detí stúpa s vekom. U detí starších ako jeden rok sa to dá vypočítať podľa vzorca: 600+ 100 (x-1), kde x je počet rokov, 600 je denný výdaj moču jednoročného dieťaťa.

Najbežnejším nefrologickým problémom u detí je zväčšenie obličkovej panvy (hydronefróza), infekcie močových ciest, dysmetabolická nefropatia a dysfunkcia močového mechúra. Nefrológ sa podieľa na prevencii, diagnostike a liečbe chorôb obličiek.

Infekcia moču je mikrobiálne-zápalový proces v ktoromkoľvek segmente sliznice močových ciest po celej jeho dĺžke (v močovej trubici, močovom mechúre, panve, kalichu), ktorý zachytáva aj samotné obličkové tkanivo.
Napriek tomu, že to neposkytuje presnú predstavu o lokalizácii zamerania zápalu, je tento pojem u pediatrov veľmi rozšírený, pretože zodpovedá modernému pohľadu na difúziu (prevalenciu) patologického procesu v močový systém. Vysvetľuje to skutočnosť, že deti, najmä malé deti, v dôsledku nedostatočnej zrelosti obličkového tkaniva a zníženej imunity v porovnaní s dospelými prakticky nikdy nemali izolovanú uretritídu (zápal močovej trubice), pyelitídu (zápal kalicha). obličky) a dokonca aj cystitídu (cystitídu).

Pojem „infekcia močových ciest“ spája všetky infekčné a zápalové ochorenia močového systému (OMS) a zahŕňa pyelonefritídu (PN), cystitídu, uretritídu a asymptomatickú bakteriúriu.
Prvé príznaky infekčných a zápalových ochorení povinného zdravotného poistenia sa spravidla zistia v predklinickom štádiu (ambulantná klinická služba, záchranná služba), keď vo väčšine prípadov nie je možné zistiť presnú lokalizáciu procesu. Preto je vhodná diagnóza močových ciest alebo infekcie močových ciest. Neskôr v špecializovanej nemocnici je stanovená diagnóza.

Infekcia moču sa vyskytuje obzvlášť často u novorodencov a detí do 3 rokov a potom sa počet pacientov postupne znižuje. Jeho druhý vrchol pripadá na ľudí starších ako 20 rokov. U novorodencov a detí v prvých mesiacoch života ochorejú chlapci a dievčatá s rovnakou frekvenciou, neskôr sa výskyt pozoruje hlavne u dievčat.

Príčiny infekcie.

Najbežnejší zápalový proces v močovom systéme je spôsobený colibacillusPatrí k normálnej saprofytickej flóre hrubého čreva, ale pri zavedení do obličiek (tam, kde by nemala byť) môže spôsobiť patologický proces.

Menej často môžu byť príčinou patologického procesu rôzne kmene Proteus, Pseudomonas aeruginosa a iných gramnegatívnych mikroorganizmov, niekedy tiež grampozitívnych mikróbov. Z tých druhých sa najčastejšie nachádzajú staphylococcus aureusvstupujú do krvného obehu zo zápalového ložiska v nejakom orgáne a odtiaľ do obličky. Takýto zdroj u novorodencov môže byť hnisavá omfalitída (zápal pupka), abscesová pneumónia, abscesy na koži. Nástup a ďalší vývoj infekcie uľahčujú helmintické invázie a zápalové ochorenia vonkajších pohlavných orgánov.

Mechanizmus rozvoja.

Existujú 3 známe spôsoby infekcie v obličkách: hematogénna (krvou), urinogénna (smerom nahor od močovej trubice pozdĺž močových ciest) a lymfogénna, pri ktorej sa patogén zavádza do obličiek lymfatickými cievami idúcimi z močového mechúra pozdĺž močovodov (túto cestu mnohí autori odmietajú). Hematogénna cesta je najbežnejšia u novorodencov a detí v prvých mesiacoch života. U starších detí má stúpajúca (urinogénna) cesta prvoradý význam, keď dôjde k infekcii z dolných močových ciest. Prevažujúci výskyt chorobnosti u dievčat je dôsledkom ľahšieho stúpania infekcie cez močovú trubicu, pretože je u nich relatívne širšia a kratšia. V takom prípade je dôležitá hygienická starostlivosť o dieťa. Obzvlášť ľahko a často infekcia preniká močom z močového mechúra do nadložných častí a obličiek za prítomnosti vezikoureterálneho refluxu (spätného toku moču), čo je patologický jav spôsobený nedostatočnosťou chlopňového mechanizmu močovodov alebo vezikoureterálnou anastomózou. Dôležitá môže byť tiež neurogénna dysfunkcia močového mechúra. Prítomnosť refluxu, ako aj ďalšie prekážky odtoku moču v dôsledku vrodených vývojových chýb močového systému alebo vytvorených kameňov, prispievajú k rozvoju pyelonefritídy. Nad prekážkou je mechanické zadržiavanie baktérií v moči.

U novorodencov je rozvoj ochorenia uľahčený štrukturálnou a funkčnou nezrelosťou močových ciest a tubulárneho nefrónu. Dôležitý je tiež infekčný proces u matky počas tehotenstva, neskorá gestóza (prispieva k metabolickým poruchám u dieťaťa v ranom postnatálnom období), asfyxia dieťaťa počas pôrodu, sepsa počas novorodeneckého obdobia.

U detí prvých rokov života ťažké gastrointestinálne poruchy s dehydratáciou, zápalovými léziami vonkajších pohlavných orgánov (vulvitída, vulvovaginitída), pneumóniou, hypotrofiou, krivicou, hypervitaminózou D.

IN predškolský vek vývoj infekcie močových ciest uľahčujú helminthické invázie, prítomnosť ohniskov chronickej infekcie.
Dôležitá úloha sa pripisuje dedičným metabolickým poruchám, fermentopatiám. Priaznivé podmienky pre vznik ochorenia sa vytvárajú s metabolickými poruchami sprevádzanými zvýšeným vylučovaním oxalátov, urátov, fosfátov, cystínu a vápniku močom. Spolu s vymenovanými faktormi vývoja pyelonefritídy, imunologickej reaktivity tela, majú veľký význam faktory lokálnej bunkovej obrany.

Najčastejšie akútne infekcia moču postupuje vo forme pyelonefritídy (primárna neobštrukčná a sekundárne obštrukčná) alebo cystopyelonefritídy. Menej často sa pozorujú také formy ako cystouretritída a cystitída.
Pyelonefritída (PN) je nešpecifický, akútny alebo chronický mikrobiálny zápal v pyelokalikálnom systéme a intersticiálnom tkanive obličiek s účasťou tubulov, krvi a lymfatických ciev na patologickom procese.

Cystitída je mikrobiálne-zápalový proces v stene močového mechúra (zvyčajne v sliznici a submukóznej vrstve).

Asymptomatická bakteriúria je stav, keď úplná absencia klinické prejavy choroby sa bakteriúria zistí jednou z nasledujúcich metód:
- 10 alebo viac mikrobiálnych teliesok v 1 ml moču;
- alebo viac ako 105 kolónií mikroorganizmov rovnakého druhu vypestovaných výsevom 1 ml moču odobratého zo stredného toku;
- alebo 103 alebo viac kolónií mikroorganizmov rovnakého druhu pri naočkovaní 1 ml moču odobratého katétrom;
- alebo akýkoľvek počet kolónií mikroorganizmov pri naočkovaní 1 ml moču získaného suprapubickou punkciou močového mechúra. Prítomnosť baktérií vo všeobecnej analýze moču nie je spoľahlivým kritériom pre bakteriúriu.

Predisponujúce faktory a rizikové skupiny.

Vývoj infekčného a zápalového procesu v močovom systéme sa spravidla vyskytuje v prítomnosti predisponujúcich faktorov na časti tela dieťaťa, z ktorých hlavným je prekážka toku moču na akejkoľvek úrovni.

To nám umožňuje identifikovať podmienené rizikové skupiny pre rozvoj infekcií močového systému:
- deti so zhoršenou urodynamikou (obštrukcia moču): anomálie močového systému, vezikoureterálny reflux, nefroptóza, choroba urolitiázy a pod .;
- deti s metabolickými poruchami v močovom systéme: glukozúria, hyperurikémia, dysmetabolická nefropatia atď .;
- poruchy motility močových ciest ( neurogénna dysfunkcia);
- deti so zníženým všeobecným a lokálnym odporom: predčasne narodené deti, často choré deti, deti so systémovými alebo imunitnými chorobami atď .;
- deti s možnou genetickou predispozíciou: infekcia OMS, abnormality vo vývoji OMS, vezikoureterálny reflux atď. u príbuzných, infekcia OMS v anamnéze dieťaťa;
- deti so zápchou a chronickým ochorením čriev;
- ženy, deti s krvnými skupinami III (B0) alebo IV (AB).

V prenatálnom období obličky nefungujú ako vylučovací orgán - túto úlohu zohráva placenta. Stále sa však vytvára a akumuluje minimálne množstvo moču v obličkovej panvičke (akýsi lievik pripojený ku každej obličke, kde sa zhromažďujú malé časti moču). Vďaka tomu sa panva roztiahne ešte skôr, ako sa dieťa narodí. Takéto zmeny sa zisťujú počas tehotenstva ultrazvukom alebo v prvých mesiacoch života dieťaťa. Vo väčšine prípadov sa veľkosť panvy vráti do normálu o 1 - 1,5 roka. Niekedy je zväčšenie panvy dôsledkom refluxu moču do nich z močového mechúra, ktorý sa nazýva vezikoureterálny reflux. Toto je vážna patológia, ktorá môže viesť k zmenám v obličkovom tkanive. Všetky deti v prvých mesiacoch života preto musia podstúpiť ultrazvuk obličiek a močových ciest. Ak sa zistí rozšírenie panvy, musíte neustále monitorovať ich veľkosť a sledovať testy moču.

Dysmetabolické nefropatie sú rôzne metabolické poruchy charakterizované zvýšeným množstvom solí v moči. Najčastejšie sa soli oxalátov, fosfátov a urátov nachádzajú v moči. Ich vzhľad je vo väčšine prípadov spojený s stravovacími návykmi dieťaťa a neschopnosťou jeho obličiek rozpúšťať veľké množstvo solí. Prevaha v potrave potravín bohatých na kyselinu šťaveľovú a vitamín C (kakao, čokoláda, špenát, zeler, repa, petržlen, ríbezle, reďkovky, kyslé jablká, bujóny, tvaroh atď.) Môže zvýšiť množstvo oxalátov v moči. . Potraviny bohaté na purín ( silný čaj, kakao, káva, čokoláda, sardinky, pečeň, bravčové mäso, vnútornosti, bujóny, mastné ryby, paradajky, kyslé minerálne vody), môžu spôsobiť zvýšenie množstva urátov. Potraviny, ktoré zvyšujú hladinu fosfátov v moči bohatý na fosfor (hovädzia pečeň, syr, tvaroh, kaviár, ryby, fazuľa, hrášok, čokoláda, ovsené vločky, perličkový jačmeň, pohánka a proso, alkalické minerálne vody atď.) U niektorých detí sú však dysmetabolické poruchy spôsobené hlbšími, niekedy dedičné dôvody a v menšej miere závisia od povahy stravy. Kryštály soli sú nebezpečné, pretože môžu poškodiť tkanivo obličiek a spôsobiť zápal; okrem toho môžu slúžiť ako pozadie pre vývoj infekcií močového systému a hromadiť sa v obličkách a panve a vytvárať kamene. Základom pre nápravu dysmetabolických porúch je špecifická strava s vylúčením potravín bohatých na zodpovedajúce soli a príjmu veľkého množstva tekutín.

Poruchy močového mechúra u malých detí sú spojené hlavne s nezrelosťou jeho regulácie pomocou nervový systém... S rastom dieťaťa zvyčajne odchádzajú. Funkčné poruchy však môžu slúžiť ako pozadie pre vývoj hlbších organických porúch; navyše dieťaťu spôsobujú psycho-emočné nepohodlie, prispievajú k negatívnej nálade. Najbežnejším prípadom u detí je enuréza, denná inkontinencia moču, inkontinencia moču a neurogénny močový mechúr.

Inkontinencia moču je nedobrovoľné močenie bez nutkania; enuréza je nočné pomočovanie. Inkontinenciu treba odlišovať od inkontinencie moču, pri ktorej je nutkanie na močenie, ale dieťa nemôže zadržiavať moč, „utekajte na toaletu“. Inkontinencia moču sa často prejavuje vo forme syndrómu „prepúšťania spodných nohavičiek“ alebo „mokrých nohavičiek“, keď sa do spodných nohavičiek najskôr naleje malé množstvo moču, potom sa spustí zvierač močového mechúra a zastaví sa močenie. U malých detí ešte nebol úplne vytvorený jasný reflex močenia, takže na nutkanie ľahko „zabudnú“, prepnú pozornosť, „flirtujú“. Dieťa by malo byť vyzývané k pravidelnému močeniu. V opačnom prípade môže dôjsť k poruchám močenia a hyperextenzii močového mechúra, čo môže viesť k vzniku vezikoureterálneho refluxu (spätný tok moču z močového mechúra do močovodov).

Možnosti priebehu infekcie močových ciest

U detí možno podmienečne rozlíšiť tri varianty jeho priebehu.
Možnosť jedna. Neexistujú žiadne klinické prejavy choroby. Vyšetrením moču sa zistili: bakteriálna leukocytúria, abakteriálna leukocytúria, izolovaná bakteriúria. Možné dôvody: infekčná lézia na akejkoľvek úrovni urogenitálneho systému - asymptomatická bakteriúria, latentná infekcia dolných močových ciest, latentný priebeh PN, vulvitída, balanitída, fimóza atď.

Možnosť dva. Klinické prejavy vo forme dyzúrie (bolesť počas močenia, polakizúria, inkontinencia alebo inkontinencia moču atď.); bolesť alebo nepohodlie v suprapubickej oblasti. Močový syndróm vo forme bakteriálnej leukocytúrie (možno v kombinácii s hematúriou rôznej závažnosti) alebo abakteriálnej leukocytúrie. Možné príčiny: cystitída, uretritída, prostatitída.

Možnosť tri. Klinické prejavy vo forme horúčky, príznakov intoxikácie; bolesť v krížoch, na boku, na bruchu, vyžarujúca do slabín, vnútorné stehno. Močový syndróm vo forme bakteriálnej leukocytúrie alebo abakteriálnej leukocytúrie, niekedy mierna hematúria. Zmeny v krvi: leukocytóza, neutrofília s posunom doľava, zrýchlená ESR. Možné príčiny: pyelonefritída, pyelonefritída s cystitídou (s dyzúriou).

Vlastnosti priebehu pyelonefritídy.

Na klinike pyelonefritídy u malých detí prevažujú príznaky intoxikácie. Možný vývoj neurotoxikózy, výskyt meningeálnych príznakov, častá regurgitácia a zvracanie vo výške intoxikácie. U detí prvého roku života je často možné úplné odmietnutie jesť s rozvojom podvýživy. Pri vyšetrení sa upozorňuje na bledosť kože, periorbitálnu cyanózu, prípadne pastovité viečka.

Pyelonefritída v ranom veku často prebieha pod rôznymi „maskami“: dyspeptické poruchy, ostrý žalúdok, pylorospazmus, črevný syndróm, septický proces atď. Keď sa objavia takéto príznaky, je potrebné vylúčiť prítomnosť infekcie močového systému.

U starších detí sú „všeobecné infekčné“ príznaky menej výrazné, na pozadí normálneho zdravia je často možné „bezpríčinné“ zvýšenie teploty. Vyznačujú sa horúčkou s triaškou, príznakmi intoxikácie, neustálymi alebo opakujúcimi sa bolesťami v oblasti brucha a krížov, pozitívnym príznakom poklepania. Možno, že priebeh pyelonefritídy pod "maskou" chrípky alebo akútneho zápalu slepého čreva.

Vlastnosti priebehu cystitídy.

U starších detí a dospelých cystitída najčastejšie prebieha ako „miestne utrpenie“, bez horúčky a príznakov intoxikácie. Pri hemoragickej cystitíde bude hlavným v močovom syndróme hematúria, niekedy hrubá hematúria (moč farby mäsových šupiek). U dojčiat a malých detí sa cystitída často vyskytuje s príznakmi všeobecnej intoxikácie a horúčky. Vyznačujú sa častým vývojom strangúrie (retencia moču).

Ochorenie obličkových kameňov u detí sa vyvíja menej často ako u dospelých. Kamene sú tvorené z kryštálov solí, ktoré sú rozpustené v normálnom moči; môžu byť umiestnené v obličkovom tkanive, obličkovej panve a ich pohároch, močovom mechúre. Tvorba kameňov je spojená so zhoršeným metabolizmom (najmä minerálnym), nedodržiavaním diéty, ako aj s ťažkým odtokom moču s rôznymi malformáciami močového systému. Ochorenie obličkových kameňov sa často kombinuje s pyelonefritídou, pretože kameň vytvára podmienky pre rozvoj infekcie. Toto ochorenie sa zvyčajne prejavuje ako záchvaty akútnej bolesti v dolnej časti chrbta vyžarujúce do dolnej časti brucha.

Záchvaty obličková kolika často sprevádzané vracaním, horúčkou, retenciou plynov a stolice, poruchou močenia. Krv sa nachádza v moči (je to spôsobené tým, že pri prechode kameňa močovými cestami je poškodená ich sliznica). Liečba je vo väčšine prípadov rýchla.

Diagnóza infekcie.

Choroby močového systému sú často skryté, takže akékoľvek neobvyklé príznaky, ktoré sa objavia u dieťaťa, by mali upozorniť rodičov a ošetrujúceho lekára. Našťastie sú tieto príznaky ľahko spozorovateľné.
Príznaky ochorenia obličiek:
· Nemotivované zvýšenie teploty (bez príznakov ARVI);
· Opakujúce sa bolesti v dolnej časti brucha alebo v bedrovej oblasti;
· Denný „príjem“ moču;
· Nočná a denná enuréza;
· Časté alebo časté močenie.

Na diagnostiku infekcií močového systému sa používajú laboratórne testy. inštrumentálne metódy výskum.

Identifikovať aktivitu a lokalizáciu mikrobiálne-zápalového procesu. Povinné laboratórne testy ako napr klinická analýza krvný a biochemický krvný test (celkový obsah bielkovín, proteínových frakcií, kreatinín, močovina, fibrinogén, CRP). Všeobecný rozbor moču; kvantitatívne testy moču (podľa Nechiporenka); výsev moču pre flóru s kvantitatívnym hodnotením stupňa bakteriúrie; antibiogram moču (citlivosť na antibiotiká); biochemická štúdia moču (denné vylučovanie bielkovín, oxalátov, urátov, cystínu, vápenatých solí, ukazovatele nestability membrány - peroxidy, lipidy, antikryštalická schopnosť moču).

V niektorých prípadoch budú potrebné ďalšie laboratórne testy, napríklad kvantitatívne testy moču (podľa Amburge, Addis-Kakovsky); morfológia močového sedimentu; test moču na chlamýdie, mykoplazmu, ureaplazmu (PCR, kultivácia, cytologické, sérologické metódy), huby, vírusy, mycobacterium tuberculosis (kultivácia moču, expresná diagnostika); štúdium imunologického stavu (sIgA, stav fagocytózy).

Okrem analýz sa uskutočňujú aj špeciálne štúdie na charakterizáciu funkčného stavu obličiek, tubulárneho aparátu a močového mechúra.
Laboratórne testy sú povinné: hladina kreatinínu, močoviny v krvi; Zimnický test; klírens endogénneho kreatinínu; výskum pH, titrovateľnej kyslosti, vylučovania amoniaku; kontrola diurézy; rytmus a objem spontánneho močenia.

Vyžadujú sa aj inštrumentálne štúdie, napríklad meranie krvného tlaku; Ultrazvuk močového systému; Röntgenové kontrastné štúdie (vokálna cystoskopia, vylučovacia urografia) - s opakovanými epizódami IMS a iba vo fáze minimálnej aktivity alebo remisie.

Nefrológ môže navyše predpísať Dopplerov ultrazvuk (USDG) prietoku krvi obličkami; vylučovacia urografia, cystoureteroskopia; rádionuklidové štúdie (scintigrafia); funkčné metódy na vyšetrenie močového mechúra (uroflowmetria, cystometria); elektroencefalografia; echoencefalografia; CT; Magnetická rezonancia.
Vyžadujú sa konzultácie odborníkov: detského gynekológa alebo urológa. V prípade potreby: neurológ, otorinolaryngológ, oftalmológ, kardiológ, zubár, chirurg.

Zásady liečby infekčných chorôb močového systému.

V akútnom období alebo počas exacerbácie by malo byť dieťa ošetrené v nemocnici alebo doma pod dohľadom lekára. Po prepustení dieťaťa z nemocnice sa po určitú dobu pravidelne pozoruje nefrológ alebo urológ, ktorého vymenovanie sa musí prísne dodržiavať. Akákoľvek infekcia môže spôsobiť zhoršenie ochorenia, preto sa snažte chrániť dieťa pred kontaktom s pacientmi s chrípkou, angínou, akútnym ochorením choroby dýchacích ciest... Veľká pozornosť by sa mala venovať eliminácii chronických ložísk infekcie (včasné ošetrenie zubov, odstránenie ložísk v hltane, vedľajších nosových dutín). Deti, ktoré ochoreli na obličky, by sa mali vyhnúť nadmernému prepracovaniu a podchladeniu fyzická aktivita... Po prepustení z nemocnice sa dieťa môže zapojiť do fyzioterapeutických cvičení, ale triedy v športových sekciách, účasť na súťažiach sú zakázané. Tieto obmedzenia sa nakoniec zrušia. Aby sa zabránilo ochoreniu obličiek a súvisiacim komplikáciám, opatrenia zamerané na posilnenie tela, rozumné použitie prírodné faktory príroda - slnko, vzduch a voda. Aby sa zabránilo šíreniu infekcie z dolné úseky močových ciest, najmä u dievčat, musíte prísne dodržiavať hygienu vonkajších pohlavných orgánov. Odstránenie prekážok, ktoré narúšajú normálny tok moču, je tiež veľmi dôležité.

Liečba mikrobiálnych zápalových ochorení močovej sústavy zahŕňa nielen antibakteriálnu, patogenetickú a symptomatickú liečbu, ale aj organizáciu správny režim a výživa chorého dieťaťa.

O otázke hospitalizácie sa rozhoduje v závislosti od závažnosti stavu dieťaťa, rizika komplikácií a sociálnych podmienok rodiny - čím je dieťa mladšie, tým je pravdepodobnejšie, že bude ošetrené v nemocnici. Počas aktívneho štádia ochorenia je predpísaný v prítomnosti horúčky a bolesti pokoj na lôžku po dobu 5-7 dní. Pri cystitíde a asymptomatickej bakteriúrii nie je zvyčajne nutná hospitalizácia. V akútnom období sa používa Pevznerova tabuľka číslo 5: bez obmedzenia solí, ale so zvýšeným pitný režim, O 50% viac ako veková norma. Množstvo soli a tekutín je obmedzené iba v prípade, že je poškodená funkcia obličiek. Odporúča sa striedať bielkovinové a rastlinné potraviny. Výrobky obsahujúce extrakčné látky a esenciálne oleje, vyprážané, korenené, mastné jedlá. Odhalené metabolické poruchy vyžadovať špeciálne nápravné diéty.
Liečebná terapia pre IMS zahŕňa antibakteriálne lieky, protizápalovú, znecitlivujúcu a antioxidačnú terapiu.

Antibiotická terapia je založená na nasledujúcich princípoch: pred liečbou je potrebné vykonať kultiváciu moču (neskôr sa liečba zmení na základe výsledkov kultivácie); vylúčiť a, ak je to možné, vylúčiť faktory prispievajúce k infekcii; zlepšenie stavu neznamená zmiznutie bakteriúrie; výsledky liečby sa považujú za zlyhanie pri absencii zlepšenia a / alebo pretrvávania bakteriúrie.
Primárne infekcie dolných močových ciest (cystitída, uretritída) zvyčajne reagujú na krátke cykly antimikrobiálnej liečby; infekcie horných močových ciest (zápal obličiek a pyelonefritída) - vyžadujú dlhodobú liečbu.

Liečba pyelonefritídy zahŕňa niekoľko etáp:
- potlačenie aktívneho mikrobiálne-zápalového procesu s použitím antibiotík a uroseptík (tu sa berie do úvahy kultivácia moču pre citlivosť na antibiotiká).
- na pozadí ustupujúceho procesu sa vykonáva stimulácia antioxidačnej ochrany a imunokorekcie,
- štádium liečby proti relapsu.
Terapia akútneho procesu sa spravidla obmedzuje na prvé dve etapy, pri chronickej sú zahrnuté všetky tri etapy liečby.

Pri výbere antibakteriálnych liekov je potrebné vziať do úvahy nasledujúce požiadavky: liek musí byť aktívny proti najbežnejším patogénom močového systému, nesmie byť nefrotoxický (napríklad gentamicín), vytvárať vysoké koncentrácie v zameraní zápalu (v moči) , obličkové tkanivo), poskytujú prevažne baktericídny účinok, pôsobia pri pH moču pacienta, ak sa kombinuje niekoľko liekov, je potrebné pozorovať liekovú interakciu.
Trvanie antibiotickej liečby by malo byť optimálne, aby sa zabezpečilo úplné potlačenie aktivity patogénu; zvyčajne je v nemocnici asi 3-4 týždne so zmenou antibiotika každých 7-10 dní (alebo nahradením uroseptikom).

Počiatočná antibiotická terapia je predpísaná empiricky (bez čakania na sejbu) na základe najpravdepodobnejších pôvodcov infekcie. Pri absencii klinického a laboratórneho účinku po 2 - 3 dňoch je potrebné antibiotikum vymeniť. Pri ťažkej a stredne ťažkej PN sa lieky podávajú hlavne parenterálne (intravenózne alebo intramuskulárne) v nemocničnom prostredí. V prípade mierneho a v niektorých prípadoch mierneho priebehu PN sa ústavná liečba nevyžaduje, antibiotiká sa podávajú orálne, priebeh liečby je od 14 do 20 dní.

V prvých dňoch ochorenia sa na pozadí zvýšeného zaťaženia vodou používajú rýchlo pôsobiace diuretiká, ktoré prispievajú k zvýšeniu prietoku krvi obličkami, zabezpečeniu eliminácie mikroorganizmov a zápalových produktov a zníženiu opuchu intersticiálneho tkaniva obličiek. . Zloženie a objem infúznej terapie závisia od závažnosti intoxikačného syndrómu, stavu pacienta, ukazovateľov hemostázy, diurézy a ďalších funkcií obličiek.
Kombinácia s protizápalovými liekmi sa používa na potlačenie aktivity zápalu a na zvýšenie účinku antibiotickej terapie. Odporúča sa používať nesteroidné protizápalové lieky. Priebeh liečby je 10-14 dní.

Na akútnu alebo chronickú PN sú predpísané desenzibilizačné látky (Tavegil, Suprastin, Claritin atď.), Aby sa zmiernila alergická zložka infekčného procesu, ako aj keď sa u pacienta vyvinie senzibilizácia na bakteriálne antigény.
Komplex terapie PN zahŕňa lieky s antioxidačným a protiradikálnym účinkom: tokoferol-acetát, Unithiol, betakarotén atď. Z liekov, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu obličiek, sú predpísané Trental, Cinnarizin, Euphyllin.

Liečba proti relapsu zahŕňa dlhodobá liečba antibakteriálne lieky v malých dávkach a vykonáva sa spravidla ambulantne. Na tento účel použite: Furagin po dobu 2 týždňov, potom pri normálnych testoch moču prepnite na 1 / 2-1 / 3 dávky počas 4-8 týždňov; predpisovanie jedného z prípravkov kyseliny pipemidovej, kyseliny nalidixovej alebo 8-hydroxychinolínu počas 10 dní každý mesiac v obvyklých dávkach po dobu 3-4 mesiacov.

Liečba zápalu močového mechúra.

Liečba cystitídy zahŕňa všeobecné a lokálne účinky. Terapia by mala byť zameraná na normalizáciu porúch močenia, elimináciu patogénu a zápalu a elimináciu bolesti. V akútnom štádiu ochorenia sa odporúča odpočinok v posteli, kým neustúpia dysurické javy. Je zobrazené všeobecné oteplenie pacienta. Na oblasť močového mechúra sa aplikuje suché teplo.

Diétna terapia poskytuje jemný režim s vylúčením korenených, korenených jedál, korenín a extraktívnych látok. Zobrazené sú mliečne výrobky, ovocie, ktoré podporuje alkalizáciu moču. Odporúčané hojný nápoj (mierne zásadité minerálne vody bez plynu, samozrejme ovocné nápoje, slabo koncentrované kompóty) po zmiernení bolesti. Zvýšenie vylučovania moču znižuje dráždivý účinok moču na zapálenú sliznicu, podporuje vyplavovanie zápalových produktov z močového mechúra. Recepcia minerálka (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki) rýchlosťou 2-3 ml / kg 1 hodinu pred jedlom má slabý protizápalový a spazmolytický účinok, mení pH moču. Lieková terapia na cystitídu zahŕňa použitie antispazmodických, uroseptických a antibakteriálnych látok. Pri bolestivom syndróme je indikované použitie dávok No-shpa, Papaverin, Belladona, Baralgin súvisiacich s vekom.

Pri akútnej nekomplikovanej cystitíde je vhodné užívať perorálne antimikrobiálne lieky, ktoré sa vylučujú hlavne obličkami a vytvárajú maximálnu koncentráciu v močovom mechúre. Minimálny priebeh liečby je 7 dní. Pri absencii sanitácie moču na pozadí antibiotickej terapie je potrebné ďalšie vyšetrenie dieťaťa. Uroseptická terapia zahŕňa použitie liekov nitrofuránovej série (Furagin), nefluórovaných chinolónov (lieky kyseliny nalidixovej a pipemidovej, deriváty 8-hydroxychinolínu).
IN posledné roky na liečbu cystitídy je široko používaný fosfomycín (Monural), ktorý sa užíva jednorazovo a má široké antimikrobiálne spektrum účinku. V akútnom období ochorenia sa bylinná medicína uskutočňuje s antimikrobiálnym, opaľovacím, regeneračným a protizápalovým účinkom. Používa sa ako protizápalový prostriedok list čučoriedok a ovocie, dubová kôra, ľubovník bodkovaný, nechtík, žihľava, podbeľ, plantain, harmanček, čučoriedky atď. Jačmeň, žihľava a listy brusnice majú regeneračný účinok.

Liečba detí s asymptomatickou bakteriúriou.

Rozhodnutie o použití antibiotickej liečby na asymptomatickú bakteriúriu je pre lekára vždy ťažké. Na jednej strane absencia kliniky a výrazná močový syndróm neoprávňuje použitie 7-denného cyklu užívania antibiotík a uroseptík z dôvodu možného vedľajšie účinky... Lekár musí navyše často prekonávať predsudky rodičov proti používaniu antibakteriálnych liekov.
Na druhej strane sú kratšie kúry neúčinné, pretože iba skracujú obdobie bakteriúrie, vytvárajú „imaginárnu pohodu“ a nebránia následnému rozvoju klinických príznakov ochorenia. Krátke kúry antibiotikami tiež prispievajú k vzniku rezistentných kmeňov baktérií. Vo väčšine prípadov asymptomatická bakteriúria nevyžaduje liečbu. Takýto pacient potrebuje ďalšie vyšetrenie a objasnenie diagnózy.

Antibiotická terapia je potrebná v nasledujúcich situáciách:
- u novorodencov a kojencov a malých detí (do 3 - 4 rokov), pretože sa u nich môže rýchlo rozvinúť PN;
- u detí so štrukturálnymi abnormalitami povinného zdravotného poistenia;
- za predpokladu predpokladov pre vznik PN alebo cystitídy;
- s chronickou PN (cystitída) alebo predtým prevedená;
- keď sa objavia klinické príznaky IMS.
Uroseptiká sa najčastejšie používajú pri asymptomatickej bakteriúrii.

Dynamické pozorovanie detí trpiacich infekciami močových ciest:

Dieťa by mal sledovať pediatr v spolupráci s nefrológom.
Počas obdobia exacerbácie nefrológ vyzerá - raz za 10 dní; remisia počas liečby - raz mesačne; remisia po ukončení liečby počas prvých 3 rokov - 1krát za 3 mesiace; remisia v nasledujúcich rokoch až do veku 15 rokov - 1-2 krát ročne, potom sa pozorovanie prenesie na terapeutov.

Klinický laboratórny výskum:
- všeobecná analýza moču - najmenej 1-krát mesačne a na pozadí ARVI;
- biochemická analýza moču - 1 krát za 3 - 6 mesiacov;
- Ultrazvuk obličiek - raz za 6 mesiacov.

Podľa indikácií - vykonávanie cystoskopie, cystografie a intravenóznej urografie. Odstránenie z dispenzárnej registrácie dieťaťa, ktoré podstúpilo akútny IMHI, je možné pri zachovaní klinickej a laboratórnej remisie bez terapeutických opatrení (antibiotiká a uroseptiká) na viac ako 5 rokov po úplnom klinickom a laboratórnom vyšetrení. Pacienti s chronickým IMHI sú sledovaní pred prevodom do siete pre dospelých.