Liečba duševných chorôb: Biologická terapia. Čo je teda psychóza? Metódy liekového obmedzenia mobility

Duševné zdravie človeka zohráva kľúčovú úlohu pri jeho osobnej realizácii, adaptácii v spoločnosti, ako aj pri formovaní adekvátneho pozitívneho sebahodnotenia. V modernom svete vysoká stresová záťaž vedie k zvýšeniu výskytu nervových a duševná choroba iného charakteru. Pred polstoročím sa takmer všetci ľudia s takouto diagnózou, dobrovoľne alebo nasilu, museli liečiť v psychiatrických liečebniach.

dnes vysoký stupeň rozvoj moderná medicína umožňuje poskytnúť pacientov kvalifikovanú pomoc pri mentálne poruchy ach nielen v nemocnici, ale aj doma.

V akých situáciách sa používa domáca liečba?

Samozrejme, nie všetky prípady duševných chorôb sa dajú liečiť doma. Ťažké duševné poruchy ostré formy psychózy vyžadujú hospitalizáciu. Ak porucha prebieha priaznivo bez komplikácií alebo je v remisii, potom je liečba doma plne opodstatnená. Pred zorganizovaním domáceho liečenia musí človek súhlasiť s vyšetrením u psychiatra, ktorý určí postup a formu terapie. V žiadnom prípade by ste sa nemali sami rozhodovať, ako sa budete liečiť. Iba kvalifikovaný odborník, ktorý sa spolieha na základy diagnostiky duševných porúch, môže určiť presnú formu choroby, predpovedať jej priebeh a určiť, ktorá terapia bude najúčinnejšia. Domáca liečba je možná, ak je pacient schopný sa o seba postarať, dodržiavať režim užívania liekov, samostatne sa zúčastňovať bežných konzultácií u psychoterapeuta, prípadne ak je v blízkosti osoba, ktorá sa o pacienta postará a bude kontrolovať priebeh liečby.

Diagnostická fáza

Rozhodnutie liečiť duševné choroby doma je založené na výsledkoch diagnózy. Psychiater alebo psychoterapeut vyšetrí pacienta, predpíše potrebné štúdie, analyzuje, testuje, hodnotí fyzické parametre, somatické symptómy. Potom sa rozpráva s rodinou a priateľmi, zistí príbeh mentálne poruchy, počúva ich sťažnosti a podozrenia. Po dobrovoľnom súhlase pacienta sa vykoná psychiatrické vyšetrenie. Kvalifikovaný odborník pozná základy diagnostiky duševných porúch duševná patológia a rozhodnúť, ako sa má s osobou zaobchádzať. Mnohé choroby sa dajú vyliečiť domáce prostredie za pár týždňov alebo dokonca dní. Lekár predpíše potrebné lieky, poradí pacientovi a jeho príbuzným o potrebných dávkach a možných vedľajších účinkoch a tiež vám povie, čo robiť, ak sa stav človeka zmení. Psychoterapeut poučí ľudí, ktorí sa budú o pacienta starať o priebehu jeho duševnej poruchy, potrebné postupy, režim a podmienky. Ak diagnostické štádium a všetky konzultácie boli úspešné, môžete začať liečbu doma.

Organizácia procesu domácej liečby

V prvej fáze domácej liečby je potrebné denne navštevovať lekára, aby ste sa uistili o účinnosti predpísaných liekov, pozitívnej dynamike stavu pacienta, správnosti diagnózy a včasnej úprave liečebný proces. Skoré štádium domáca liečba zahŕňa zmenu životného štýlu človeka, učenie jeho rodiny o taktike správania a liečby pacienta a neustále sledovanie stavu človeka. Psychoterapeut tiež naučí, ako predchádzať exacerbáciám ochorenia. Správne organizovaná regulácia a samoregulácia psychických stavov pacienta môže predĺžiť remisiu a urýchliť zotavenie. Ak je stav pacienta stabilizovaný, frekvencia návštev lekára sa znižuje na 1x týždenne pri zachovaní terapeutickej dávky predpísaných liekov počas určitého obdobia v závislosti od formy poruchy. Čo by ľudia kedy nemali robiť domáca liečba, tak to je zapojiť sa do ľudových prostriedkov bez konzultácie s lekárom. V konečnom štádiu rekonvalescencie sa pod neustálym dohľadom blízkych a psychoterapeuta dávka liekov postupne znižuje na udržiavaciu dávku. Psychoterapeut učí pacienta pravidlám prevencie, dáva odporúčania, čo robiť, ak sa objavia príznaky exacerbácie.

Ľudové lieky na duševné choroby

Problémom duševného zdravia sa dá účinne pomôcť doplnková liečbaľudové prostriedky. Patria sem nielen bylinkové nálevy a odvary, ale aj úprava stravy, fyzická aktivita a aromaterapia. Stratégia liečby ľudovými prostriedkami:

Pri nervových a psychických ochoreniach sú veľmi nápomocné bylinky, ktoré majú upokojujúci účinok. Infúzie s použitím oregana, valeriány, pelargónie, medovky, medovky, mäty, tymiánu, chmeľu upokojujú nervový systém, zmierňujú bolesti hlavy a pomáhajú normalizovať spánok.
Osvedčenými ľudovými liekmi na depresiu a schizofréniu sú čaje so šalviou, klinčekmi, kardamónom, ženšenom - dobre odbúravajú stres. Ak má osoba so schizofréniou nízke hladiny horčíka, môže sa konzumovať malé množstvo Epsomských solí.
V denná strava pridajte filé z hydiny, hrášok, morské ryby. Je užitočné jesť potraviny bohaté na niacín: paradajky, zemiaky, vajcia, mrkva, brokolica. o nervové choroby odporúčajú sa potraviny s vysokým obsahom kyseliny listovej: zelená zelenina, banány, pečeň, citrusové plody.
Mali by ste vylúčiť používanie kávy, alkoholu, znížiť množstvo cukru a bielej múky. Ale med, na druhej strane, bude užitočný pri duševných poruchách.
Relaxačné masáže a aromaterapia môžu pomôcť upokojiť nervový systém a zmierniť napätie. Dobre padne esenciálne oleje medovka, mäta, vanilka, bergamot, mandarínka, levanduľa, céder atď.

Mierna fyzická aktivita má tiež pozitívny vplyv na mentálne zdravie... Ak cvičíte denne, choďte na prechádzku čerstvý vzduch nalejte si studenú vodu a cvičte dychové cvičenia, to udrží stabilný duševný stav.

Výhody a nevýhody tejto liečby

Liečba problémov duševného zdravia doma má určite veľa výhod. Hlavná vec je, že pacient je pod dohľadom milujúcich ľudí v známom prostredí, jeho zotavenie má veľký význam pre blízkych. Ak lekár pozoruje pacienta doma, má potom veľa času na dôkladné vyšetrenie, dôverný rozhovor a kontrolu správania pacienta. Výhodou je, že samotný pacient a jeho rodina majú možnosť ovplyvniť proces liečby a vyšetrenia, užívania ľudové prostriedky na zmiernenie stavu. Domáca liečba je organizovaná individuálne pre každého jednotlivého pacienta, čím je terapia efektívnejšia. Táto forma liečby má však aj nevýhody. V prvom rade sú to výraznejšie materiálne náklady a zmena životného štýlu všetkých ľudí žijúcich s pacientom. Navyše, blízki v prvej fáze liečby nie sú vždy schopní zvládnuť silnejšieho fyzicky príbuzného bez vonkajšej pomoci. Taktiež pri domácej liečbe je pre lekára náročnejšie sledovať, ako pacient dodržiava jeho recepty a harmonogram užívania liekov.

Prevencia duševných chorôb

Ako čo najviac ochrániť seba a svoju rodinu pred duševnými chorobami? Na tento účel by sa mali prijať preventívne opatrenia Každodenný život... Je potrebné kontrolovať úroveň nervového a duševného stresu, snažiť sa vyhýbať stresovým situáciám, medziľudským a rodinným konfliktom. Na účely prevencie sa odporúča pravidelne navštevovať psychoterapeuta alebo psychológa, najmä ak existujú podozrenia na duševné dysfunkcie. Lekárske genetické poradenstvo v štádiu plánovania tehotenstva pomáha znižovať riziko narodenia dieťaťa s mentálnym postihnutím. Dlhodobá podporná liečba sa používa na prevenciu exacerbácie a zhoršenia priebehu duševnej poruchy. Ak lekár pacienta neustále sleduje, dobre pozná jeho každodenné prostredie, dokáže včas zasiahnuť a zabrániť relapsu ochorenia. V rámci prevencie ťažké následky duševné poruchy sú veľmi účinné metódy psychoterapie zamerané na sociálnu adaptáciu a zníženie agresivity pacienta.

Liečba duševných chorôb. Moderný prístup na liečbu duševných chorôb zahŕňa komplexnú aplikáciu rôzne metódy biologický dopad s psychoterapiou a opatreniami na sociálnu a pracovnú rehabilitáciu pacientov.

Terapeutická taktika musí byť klinicky platný, t.j. treba správne stanoviť diagnózu, určiť psychopatologické symptómy, závažnosť stavu, individuálne charakteristiky osobnosti pacienta a jeho fyzický stav. Terapia by mala byť dynamická – v závislosti od zmien stavu pacienta, štádia vývoja ochorenia. Ak je pri akútnej psychóze pacient liečený liekmi, potom po zotavení z psychózy všetko väčší význam získať opatrenia psychoterapeutického vplyvu a sociálnej rehabilitácie. O spôsobe podávania liekov rozhoduje aj stav pacienta, jeho závažnosť a závažnosť. Zvyčajne sa psychotropné lieky predpisujú ústami (tablety, pilulky, prášky, kvapky, sirup) alebo vo forme intramuskulárnych injekcií. V niektorých prípadoch sa používa intravenózna cesta podania (pre rýchlosť účinku) alebo intravenózna kvapkacia infúzia. Lieky sú predpísané s prihliadnutím na možné vedľajšie účinky a komplikácie. Všetky indikácie a kontraindikácie sú starostlivo analyzované. Liečba môže byť ambulantná aj ústavná. Toto sa určuje v závislosti od stavu pacienta, možné následky choroby ako pre samotného pacienta, tak pre jeho okolie av niektorých prípadoch - podľa želania pacienta. Pri ťažkých psychických poruchách sa liečba zvyčajne začína v nemocnici a potom po závažnosti stavu pokračuje ambulantne. Úlohou ambulantnej liečby je v takýchto prípadoch stav stabilizovať, prípadne ešte zlepšiť a prehĺbiť remisiu. Ambulantne je však možná nielen podporná terapia, ale aj zastavenie či úprava samotného bolestivého stavu. Podobná zastavovacia liečba sa predpisuje pacientom s vymazanými duševnými epizódami, reaktívnymi stavmi, ktoré nevyžadujú hospitalizáciu. Korekčná terapia (psychokorekcia) sa vykonáva pri duševných poruchách hraničného kruhu (neurózy, psychopatie, neurotické reakcie).

Biologická terapia označuje metódy liečby biologických procesov, ktoré sú základom duševných porúch. Zahŕňa užívanie psychofarmák (psychofarmakoterapia), šokové metódy liečby (inzulinokomatózna a elektrokonvulzívna terapia), ako aj iné prostriedky – hormóny, vitamíny, diéta.

Psychofarmakoterapia. Používané už dlhú dobu rôzne lieky pôsobiace na ľudskú psychiku. Arzenál takýchto liekov bol obmedzený na niektoré bylinné prípravky (ópium, valeriána lekárska, kofeín, ženšen) a minerály (soli brómu).

Psychofarmakoterapia sa začala rýchlo rozvíjať až od začiatku päťdesiatych rokov, kedy bol objavený chlórpromazín. Začala sa doslova nová éra v liečbe a udržiavaní duševne chorých. Jedna po druhej boli objavené nové skupiny liekov: trankvilizéry, antidepresíva, nootropiká. V súčasnosti pokračuje hľadanie nových, účinnejších liekov s minimálnymi vedľajšími účinkami a komplikáciami.

Existuje niekoľko skupín psychofarmák.

Antipsychotiká(haloperidol, triftazín, stelazín, tisercín, chlórpromazín atď.) - odstraňujú bolestivé poruchy vnímania (halucinácie), myslenia (delírium), strach, nepokoj, agresivitu. Je to hlavný liek pri liečbe psychózy. Aplikuje sa vnútorne aj injekčne. Na ambulantnú udržiavaciu terapiu sa používajú lieky s predĺženým účinkom (dlhodobo pôsobiace). Napríklad moditen-depot sa podáva intramuskulárne 1-krát za 3-4 týždne, semap sa podáva perorálne 1-2-krát týždenne. Pri užívaní antipsychotík najmä veľké dávky, môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky a komplikácie. Najčastejšie vedľajšie účinky sú: chvenie rúk, stuhnutosť pohybov, tvár podobná maske, kŕčovité sťahovanie jednotlivých svalov (častejšie žuvacie, prehĺtacie svaly, svaly jazyka, pier, očí), nepokoj (pocit „nepokoja“ v nohách s potrebou neustáleho pohybu, „nehľadá si miesta pre seba“). Dokonca aj mierne prejavy týchto porúch vyžadujú vymenovanie špeciálnych korektorov (cyklodol, parkopan), ktorých dávky sa vyberajú individuálne. Antipsychotiká ako eglonil, leponex nespôsobujú vyššie opísané nežiaduce účinky a nie je potrebné predpisovať korektory. Antipsychotiká sú v psychiatrii veľmi široko používané: na liečbu akýchkoľvek psychotických stavov, vrátane schizofrénie, involučných, alkoholických, reaktívnych psychóz.

trankvilizéry(seduxen, elenium, fenazenam, tazepam atď.) - pôsobia upokojujúco, odstraňujú emocionálne napätie, úzkosť, nadmerné vzrušenie, spôsobujú svalovú relaxáciu, podporujú spánok. Vzlietnutie emocionálny stres a úzkosť, trankvilizéry pomáhajú normalizovať vegetatívno-cievne prejavy, najmä znižujú krvný tlak, zníženie srdcovej frekvencie, odstránenie rôznych „spazmov“ a s tým spojených respiračných a gastrointestinálne poruchy... Každý trankvilizér má svoje vlastné prevládajúce spektrum účinku. Niektoré lieky majú výraznejší sedatívny účinok, iné spolu so sedatívom majú relaxačný účinok a ďalšie majú hypnotický účinok. Túto skutočnosť je potrebné vziať do úvahy pri predpisovaní liečby. Ak pacient trpí nespavosťou, odporúčajú sa lieky ako radedorm, eunoktin, rohypnol, ktoré pomáhajú zaspať a prehlbujú nočný spánok. V prípadoch, keď je potrebné dosiahnuť upokojujúci účinok bez svalovej relaxácie a hypnotických účinkov (napríklad na uvoľnenie zvýšeného vzrušenia na skúške, pri dôležitom stretnutí, reportáži), sa používajú takzvané denné trankvilizéry (Rudotel, Stratium, Grandaxin). , Uksepam), ktoré majú dokonca určitý stimulačný účinok. V spojení s široký rozsah trankvilizéry psychotropnej aktivity sa používajú nielen v psychiatrickej praxi, najmä pri liečbe neuróz, neurotické reakcie, patologických porúch, ale aj pri mnohých somatických ochoreniach.

Antidepresíva(amitriptylín, melipramín, gerfonal, azafen, ludiomil, pyrazidol atď.) - zvýšenie bolestivo nízkej nálady, odstránenie letargie duševnej činnosti a fyzickej aktivity. Existujú dve skupiny antidepresív – so stimulačným a sedatívnym (upokojujúcim) účinkom. Lieky prvej skupiny (melipramín, nuredal) sa predpisujú v prípadoch, keď spolu s depresívnou náladou existuje výrazná motorická a rečová inhibícia. Pri silnej úzkosti, úzkosti sa používajú antidepresíva druhej skupiny (amitriptylín, tryptizol). Pri liečbe antidepresívami sa môžu vyskytnúť nežiaduce účinky ako sucho v ústach, zápcha, búšenie srdca, zadržiavanie moču alebo na druhej strane slintanie, hnačka, znížená srdcová frekvencia, nižší krvný tlak. Tieto vedľajšie účinky však nie sú život ohrozujúce a mali by sa liečiť s pomocou lekára. Antidepresíva sa používajú na liečbu depresie rôzneho pôvodu: depresívna fáza maniodepresívnej psychózy, neurotická depresia, depresívnych stavov so somatickými ochoreniami. Antidepresíva, podobne ako iné psychofarmaká, predpisuje iba lekár. Neodporúča sa používať tieto lieky samostatne, aby ste sa vyhli vedľajšie účinky a nepríjemné komplikácie.

Psychostimulanty(sydnocarb, kofeín, cefedrín) - zvyšujú mentálne (myslenie) a pohybová aktivita, zmierniť únavu, letargiu, letargiu. Ich použitie je obmedzené na určitý okruh porúch: ťažké astenické stavy, apatia. Stimulanty predpisuje psychiater. Návykové je možné.

nootropiká alebo metabolické lieky. Táto skupina sa skladá z rôznych chemická štruktúra a mechanizmus účinku liekov (nootropil, piracetam, pyriditol, encephabol, gammalon, phenibut), spojené všeobecnosťou ich účinku. Nootropiká zvyšujú duševnú výkonnosť, všeobecný tón, zlepšiť pozornosť, pamäť, zvýšiť ochranné vlastnosti organizmu. Rozsah ich použitia je veľmi široký. Nootropiká sa používajú pri mnohých duševných poruchách, na zmiernenie kocoviny a syndróm intoxikácie u alkoholikov, s aterosklerózou ciev mozgu, s poruchami cerebrálny obeh, s kraniocerebrálnou traumou atď. Lieky v tejto skupine prakticky nespôsobujú vedľajšie účinky. V zriedkavé prípady, hlavne u starších pacientov, zvýšená excitabilita, sexuálna túžba, poruchy spánku. Odporúča sa užívať nootropiká ráno, vzhľadom na ich aktivačný účinok.

Stabilizátory nálady (lítiové soli)- odstrániť bolestivé zmeny nálady, nadmerne normalizovať povznesená nálada... Používa sa hlavne na prevenciu depresívnych a manických záchvatov u pacientov s maniodepresívnou psychózou (cyklotýmia), periodickou schizofréniou. Liečba lítiovými soľami sa vykonáva pod kontrolou jeho obsahu v krvnom sére, na čo pacienti pravidelne odoberajú krv na analýzu. Vedľajšie účinky a komplikácie sa zvyčajne objavia pri predávkovaní liekom alebo v prítomnosti závažných somatických ochorení (obličky, srdce a cievy, tyreotoxikóza, metabolické poruchy). Najbežnejšie sú malé chvenie rúk, svalová slabosť, únava, nevoľnosť, ktoré sa ľahko eliminujú znížením dávkovania lieku.

Liečba inzulínovým šokom. Táto metóda je založená na nešpecifickom stresorovom účinku na organizmus, ktorý ho zvyšuje ochranné sily... Inými slovami, v dôsledku šokovej terapie sa adaptačné schopnosti zvýšia natoľko, že samotné telo s chorobou bojuje. Liečba spočíva v každodennom podávaní zvyšujúcich sa dávok inzulínu, kým sa neobjavia príznaky hypoglykémie (zníženie hladiny cukru v krvi) a potom - kóma (úplné vypnutie vedomia). Kóma je vytiahnutá intravenózne podanie glukózy, ako aj užívanie cukrového sirupu ústami. Priebeh liečby je zvyčajne 20-30 com. Pred liečbou je pacient starostlivo vyšetrený. Inzulinokomatózna terapia sa vykonáva len u mladých, fyzicky zdravých jedincov. Indikácie na použitie tejto metódy sú v súčasnosti obmedzené. Používa sa na liečbu niektorých foriem schizofrénie.

Elektrokonvulzívna terapia (ECT). Metóda spočíva v umelom vyvolávaní záchvatov pôsobením striedavého elektrického prúdu. Mechanizmus účinku elektrokonvulzívnej liečby stále nie je dostatočne objasnený. Účinok tejto metódy je spojený s dopadom elektrický prúd na podkôrové centrá mozgu, ako aj na metabolické procesy v centrálnom nervový systém... ECT sa používa pri endogénnej (psychotickej) depresii v rámci maniodepresívnej psychózy, schizofrénie. Priebeh liečby je 4-10 výbojov. V zahraničí sa tento spôsob využíva pomerne často z dôvodu dostatočného rýchly účinok a nižšia cena v porovnaní s lieky liečbe. Domáci psychiatri používajú ECT pomerne zriedkavo, iba v prípadoch depresie rezistentnej na psychofarmaká.

Všetky metódy biologickej terapie sa uskutočňujú po konzultácii s pacientom alebo jeho príbuznými, ak je pacient v akútnej psychóze a nevypovedá o svojich činoch.

Psychoterapia- komplexný psychologický dopad lekára na psychiku pacienta. Hlavným nástrojom lekára je slovo. Psychoterapia v širšom zmysle pokrýva celú oblasť komunikácie medzi lekárom a pacientom. Lekár akéhokoľvek profilu, komunikujúci s pacientom, na neho pôsobí psychicky. Okrem toho je pre psychiatra potrebná schopnosť hovoriť s pacientom, aby prenikol do jeho duše a získal dôveru.

Cieľom psychoterapie je odstránenie bolestivých prejavov, zmena postoja k sebe, svojmu stavu a okoliu. Základom všetkých psychoterapeutických vplyvov sú návrhy a vysvetlenia, ponúkané v rôznych pomeroch a postupnostiach.

Okrem vyššie uvedených metód biologická liečba a psychoterapia sa široko používajú rôzne fyzioterapeutické metódy vplyvu, vrátane elektrospánku, akupunktúry, Kúpeľná liečba, pracovná terapia.

Choroby vznikajúce z vonkajších vplyvov na ľudský organizmus.
Choroby spôsobené vnútornými faktormi.
Dedičné choroby.

To znamená, že príčiny duševných chorôb môžu byť ako zbesilé tempo moderný život, problémy iného charakteru, emocionálne otrasy a fyzický stav a gény prenášané z jednej generácie na druhú. Ohrození sú aj tí ľudia, ktorí sa stretnú tvárou v tvár stresové situácie... Vyžaduje sa vysokokvalifikovaná liečba duševného zdravia.

Ako rozpoznať duševnú chorobu

Nasledujúce príznaky naznačujú prítomnosť duševnej poruchy:

porušenie vnímania - súčasná situácia je ťažko pochopiteľná, presvedčenia sú porušované;
zlý fyzický stav, bolesť;
porucha citlivého vnímania - prítomnosť v predstavách predmetov a zvukov, ktoré v skutočnosti neexistujú;
emocionálne vzrušenie - pocit úzkosti, strachu, nadmernej veselosti alebo smútku;
porušenie obvyklého správania a výkonu rôznych funkcií, podivnosť.

To, že človek má duševnú poruchu, môžete pochopiť podľa nasledujúcich príznakov:

neustále vzrušený stav;
porucha reči;
rýchly prechod od pokoja k agresii a od agresie k bezdôvodnej radosti;
pretrvávajúci stav úzkosti, strachu a napätia;
neschopnosť vytvoriť logický reťazec vlastných myšlienok;

V prípade vyššie uvedených prejavov by ste sa mali obrátiť na špecialistu, pretože tieto príznaky naznačujú prítomnosť duševnej choroby.

Špecialisti nášho Centra pre psychoendokrinológiu budú schopní presne diagnostikovať, určiť ochorenie a vyvinúť taktiku liečby. Odborníci vo svojom odbore – lekári s vysokou kvalifikáciou, urobia všetky opatrenia, aby sa pacient cítil lepšie a dokonca mohol dosiahnuť jeho úplné uzdravenie. Ku každému pacientovi pristupuje individuálny prístup a terapia, ktorá môže mať pozitívny efekt.

Duševná choroba

Existujú také hlavné typy podobných chorôb:

Krátke duševné poruchy vznikajúce zo stresu.
Schizofrénia, pri ktorej sa mení správanie ľudí, rozvíja sa u nich mánia a halucinácie.
Schizoafektívne poruchy sú charakterizované symptómami podobnými schizofrénii, ale sprevádzané depresiou, bipolárnymi poruchami atď.
Choroby spôsobené reakciou tela na alkohol a drogy. Sprevádzajú ich bludy, halucinácie, nesúdržnosť reči, mánie.
Poruchy s bludmi vrátane mánie z prenasledovania atď.
Duševné ochorenie spôsobené chorobami postihujúcimi mozog (nádory, trauma).

Hlavnou úlohou je dosiahnuť pozitívny výsledok a bezpečnosť

Na liečbu chorých pacientov psychické choroby rôzne druhy, využívajú vysokokvalifikovaní lekári nášho Centra rôzne techniky, terapie a rozsiahle odborné znalosti... Pre každého pacienta je vyvinutý špeciálny priebeh liečby a typ terapie: individuálny, rodinný alebo skupinový. Lekári pracujú nielen s pacientmi samotnými, ale aj s ich blízkymi a snažia sa ich naučiť, ako budovať vzťahy s chorými príbuznými. Tým sa zabráni exacerbácii ochorenia.

Terapeutická taktika musí byť klinicky odôvodnená. Na tento účel sa najprv presne stanoví diagnóza, určí sa psychopatologická symptomatológia a fyzický stav pacienta a osobitosti jeho osobnosti.

Špecialisti nášho centra uprednostňujú na liečbu psychoterapiu, ako aj homeopatiu, laserová terapia, hypnóza, fototerapia, akupunktúra.

Taktika liečby však závisí od štádia ochorenia, jeho vývoja a zmien stavu pacienta. Preto, ak je psychiatrické ochorenie ťažké, potom spolu s psychoterapiou musia odborníci používať lieky. Drogy vytvárajú základ pre psychiatrickú liečbu tlmením patologickej aktivity.

V Centre sa spravidla praktizuje lieková monoterapia, to znamená, že sa predpisuje len jeden liek, maximálne dva. Jeho koncentrácia v krvi sa starostlivo monitoruje pomocou laboratórnych testov a neustále sa upravuje dávkovanie. Takto je rešpektovaná bezpečnosť liečby.

Biologická terapia sa týka metód liečby biologických procesov, ktoré sú základom duševných porúch. Zahŕňa užívanie psychofarmák (psychofarmakoterapia), šokové metódy liečby (inzulinokomatózna a elektrokonvulzívna terapia), ako aj iné prostriedky – hormóny, vitamíny, diéta.

Psychofarmakoterapia

Psychofarmakoterapia – odpradávna sa používajú rôzne lieky, ktoré ovplyvňujú psychiku človeka. Arzenál takýchto liekov bol obmedzený na niektoré bylinné prípravky (ópium, valeriána lekárska, kofeín, ženšen) a minerály (soli brómu).

Psychofarmakoterapia sa začala rýchlo rozvíjať až od začiatku päťdesiatych rokov, kedy bol objavený chlórpromazín. Začala sa doslova nová éra v liečbe a udržiavaní duševne chorých. Jedna po druhej boli objavené nové skupiny liekov: trankvilizéry, antidepresíva, nootropiká. V súčasnosti sa hľadajú nové, ďalšie účinné lieky s minimálnymi vedľajšími účinkami a komplikáciami.

Existuje niekoľko skupín psychotropných liekov:

1. Antipsychotiká (haloperidol, triftazín, stelazín, tisercín, chlórpromazín atď.) - odstraňujú bolestivé poruchy vnímania (halucinácie), myslenia (delírium), strach, nepokoj, agresivitu. Je to hlavný liek pri liečbe psychózy. Aplikuje sa vnútorne aj injekčne.

Na ambulantnú udržiavaciu terapiu sa používajú lieky s predĺženým účinkom (dlhodobo pôsobiace). Napríklad moditen-depot sa podáva intramuskulárne 1-krát za 3-4 týždne, semap sa podáva perorálne 1-2-krát týždenne. Pri použití antipsychotík, najmä veľkých dávok, sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky a komplikácie. Z vedľajších účinkov sú najčastejšie pozorované: chvenie rúk, stuhnutosť pohybov, maskovitá tvár, kŕčovité sťahovanie jednotlivých svalov (častejšie žuvacie, prehĺtacie svaly, svaly jazyka, pier, očí), nepokoj (pocit „nepokoja " v nohách s potrebou neustáleho pohybu, "nie nájde miesto pre seba").

Dokonca aj mierne prejavy týchto porúch vyžadujú vymenovanie špeciálnych korektorov (cyklodol, parkopan), ktorých dávky sa vyberajú individuálne. Antipsychotiká ako eglonil, leponex nespôsobujú vyššie opísané nežiaduce účinky a nie je potrebné predpisovať korektory. Antipsychotiká sú v psychiatrii veľmi široko používané: na liečbu akýchkoľvek psychotických stavov, vrátane schizofrénie, involučných, alkoholických, reaktívnych psychóz.

2. Trankvilizéry (seduxen, elenium, fenazepam, tazepam atď.) – pôsobia upokojujúco, odstraňujú emočné napätie, úzkosť, nadmerné vzrušenie, spôsobujú svalovú relaxáciu, podporujú spánok.

Uvoľňujúce emocionálny stres a úzkosť, trankvilizéry pomáhajú normalizovať vegetatívno-cievne prejavy, najmä znižujú krvný tlak, znižujú srdcovú frekvenciu, uvoľňujú rôzne "kŕče" as nimi spojené respiračné a gastrointestinálne poruchy. Každý trankvilizér má svoje vlastné prevládajúce spektrum účinku.

Niektoré lieky majú výraznejší sedatívny účinok, iné spolu so sedatívom pôsobia relaxačne a ďalšie majú hypnotický (hypnotický) účinok. Túto skutočnosť je potrebné vziať do úvahy pri predpisovaní liečby. Ak pacient trpí nespavosťou, odporúčajú sa lieky ako radedorm, eunoktin, rohypnol, ktoré pomáhajú zaspať a prehlbujú nočný spánok.

V prípadoch, keď je potrebné dosiahnuť upokojujúci účinok bez svalovej relaxácie a hypnotických účinkov (napríklad na uvoľnenie zvýšeného vzrušenia na skúške, pri dôležitom stretnutí, reportáži), sa používajú takzvané denné trankvilizéry (Rudotel, Stratium, Grandaxin). , Uksepam), ktoré majú dokonca určitý stimulačný účinok.

Vďaka širokému spektru psychotropnej aktivity sa trankvilizéry využívajú nielen v psychiatrickej praxi, najmä pri liečbe neuróz, neurotických reakcií, patologických porúch, ale aj pri mnohých somatických ochoreniach.

3. Antidepresíva (amitriptylín, melipramín, gerfonal, azafen, ludiomil, pyrazidol atď.) - zvyšujú bolestivo zníženú náladu, odstraňujú mentálnu retardáciu a fyzickú aktivitu.

Existujú dve skupiny antidepresív – so stimulačným a sedatívnym (upokojujúcim) účinkom. Lieky prvej skupiny (melipramín, nuredal) sa predpisujú v prípadoch, keď spolu s depresívnou náladou existuje výrazná motorická a rečová inhibícia. Pri silnej úzkosti, úzkosti sa používajú antidepresíva druhej skupiny (amitriptylín, tryptizol).

Pri liečbe antidepresívami sa môžu vyskytnúť nežiaduce účinky ako sucho v ústach, zápcha, búšenie srdca, zadržiavanie moču alebo na druhej strane slintanie, hnačka, znížená srdcová frekvencia, nižší krvný tlak. Tieto vedľajšie účinky však nie sú život ohrozujúce a mali by sa liečiť s pomocou lekára. Antidepresíva sa používajú pri liečbe depresií rôzneho pôvodu: depresívna fáza maniodepresívnej psychózy, neurotická depresia, depresívne stavy pri somatických ochoreniach.

Antidepresíva, podobne ako iné psychofarmaká, predpisuje iba lekár. Neodporúča sa používať tieto lieky samostatne, aby sa predišlo vedľajším účinkom a nepríjemným komplikáciám.

4. Psychostimulanciá (sydnocarb, kofeín, cefedrín) – zvyšujú duševnú (myslenie) a fyzickú aktivitu, zmierňujú únavu, letargiu, letargiu. Ich použitie je obmedzené na určitý okruh porúch: ťažké astenické stavy, apatia. Stimulanty predpisuje psychiater. Návykové je možné.

5. Nootropiká alebo metabolické lieky. Túto skupinu tvoria lieky, ktoré sa líšia chemickou štruktúrou a mechanizmom účinku (nootropil, piracetam, pyriditol, encephabol, gammalon, phenibut), ktoré spája všeobecnosť ich účinku.

Nootropiká sa zvyšujú duševný výkon, všeobecný tón, zlepšiť pozornosť, pamäť, zvýšiť ochranné vlastnosti tela. Rozsah ich použitia je veľmi široký. Nootropiká sa používajú pri mnohých duševných poruchách, na zmiernenie kocoviny a syndrómu intoxikácie u alkoholikov, pri ateroskleróze ciev mozgu, pri cerebrovaskulárnych príhodách, pri kraniocerebrálnych traumách atď.

Lieky tejto skupiny prakticky nespôsobujú vedľajšie účinky. V zriedkavých prípadoch, najmä u starších pacientov, sa zvyšuje excitabilita, sexuálna túžba a spánok je narušený. Odporúča sa užívať nootropiká ráno, vzhľadom na ich aktivačný účinok.

6. Stabilizátory nálady (lítiové soli) - odstraňujú bolestivé zmeny nálady, normalizujú nadmerne zvýšenú náladu. Používa sa hlavne na prevenciu depresívnych a manických záchvatov u pacientov s maniodepresívnou psychózou (cyklotýmia), periodickou schizofréniou.

Liečba lítiovými soľami sa vykonáva pod kontrolou jeho obsahu v krvnom sére, na čo pacienti pravidelne odoberajú krv na analýzu. Vedľajšie účinky a komplikácie sa zvyčajne objavujú pri predávkovaní liekom alebo v prítomnosti závažných somatických ochorení (ochorenia obličiek, srdca a krvných ciev, tyreotoxikóza, metabolické poruchy).

Najbežnejšie sú malé chvenie rúk, svalová slabosť, únava, nevoľnosť, ktoré sa ľahko eliminujú znížením dávkovania lieku.

Šokové liečby

Liečba inzulínovým šokom- táto metóda je založená na nešpecifickom stresorovom účinku na organizmus, ktorý zvyšuje jeho obranyschopnosť. Inými slovami, v dôsledku šokovej terapie sa adaptačné schopnosti zvýšia natoľko, že samotné telo s chorobou bojuje.

Liečba spočíva v každodennom podávaní zvyšujúcich sa dávok inzulínu, kým sa neobjavia príznaky hypoglykémie (zníženie hladiny cukru v krvi) a potom - kóma (úplné vypnutie vedomia). Kóma sa odstraňuje intravenóznym podaním glukózy, ako aj požitím cukrového sirupu. Priebeh liečby je zvyčajne 20-30 com.

Pred liečbou je pacient starostlivo vyšetrený. Inzulinokomatózna terapia sa vykonáva len u mladých, fyzicky zdravých jedincov. Indikácie na použitie tejto metódy sú v súčasnosti obmedzené. Používa sa na liečbu niektorých foriem schizofrénie.

Elektrokonvulzívna terapia (ECT)- Táto metóda spočíva v umelom vyvolávaní záchvatov pôsobením striedavého elektrického prúdu. Mechanizmus účinku elektrokonvulzívnej liečby stále nie je dostatočne objasnený.

Účinok tejto metódy je spojený s účinkom elektrického prúdu na podkôrové mozgové centrá, ako aj na metabolické procesy v centrálnom nervovom systéme. ECT sa používa pri endogénnej (psychotickej) depresii v rámci maniodepresívnej psychózy, schizofrénie. Priebeh liečby je 4-10 výbojov.

V zahraničí sa táto metóda využíva pomerne často kvôli pomerne rýchlemu účinku a nižšej cene v porovnaní s medikamentóznou metódou liečby. Domáci psychiatri používajú ECT pomerne zriedkavo, iba v prípadoch depresie rezistentnej na psychofarmaká. Všetky metódy biologickej terapie sa uskutočňujú po konzultácii s pacientom alebo jeho príbuznými, ak je pacient v akútnej psychóze a nevypovedá o svojich činoch.

Predsudky spoločnosti sú založené na jednoduchej nevedomosti. Preto najviac efektívna metóda boj s mylnými predstavami je spoľahlivá informácia o povahe schizofrénie. Ak ste chorí, potom, vyzbrojení týmito vedomosťami, bude pre vás ľahšie prekonať chorobu. Ak sú medzi vašimi priateľmi alebo príbuznými ľudia so schizofréniou, môžete sa im pokúsiť pomôcť prekonať chorobu.

Čo je dôležité vedieť a pamätať na schizofréniu:

O povahe pôvodu choroby medicínska veda stále nie je dostatočne informovaný. Jedna vec je istá – duševné ochorenie nie je nákazlivé a nie je nebezpečné pre ostatných.

Priebeh ochorenia nastáva v silne kolísavých záchvatoch v čase, ktoré výrazne ovplyvňujú funkčnosť pacienta.

Choroba ovplyvňuje zmysly, správanie, procesy myslenia a schopnosť človeka robiť zmysluplné závery.

Zatiaľ sa nenašiel spôsob definitívneho vyliečenia schizofrénie, ako je to pri cukrovke resp. onkologické ochorenia... Ale existujú moderné lieky, ktorých pravidelný príjem pomáha pacientovi viesť plnohodnotný život.

Lieky novej generácie sú vysoko účinné a dobre tolerované, čo výrazne zlepšuje kvalitu života pacientov so schizofréniou. S pravidelnosťou môžu lieky u väčšiny pacientov zmierniť symptómy.

Zanedbanie lekárskeho dohľadu, najmä pri absencii správnej medikamentóznej liečby, môže veľmi často viesť k tomu, že ochorenie nadobudne ťažkú chronickú formu.

Pre príbuzných, ktorých blízki trpia tou či onou duševnou poruchou, môžu byť užitočné informácie o možnostiach prvotných prejavov ochorenia alebo prejavu pokročilého štádia záchvatu. O to užitočnejšie môžu byť poznatky o niektorých pravidlách správania a komunikácie s človekom v týchto stavoch. Často je ťažké okamžite vedieť, čo sa deje s vaším blízkym. Najmä ak sťažnosti nie sú vyjadrené priamo, možno si všimnúť iba nepriame prejavy duševných porúch. Psychotická epizóda môže byť komplexná a môže zahŕňať halucinácie, bludy a emocionálne poruchy(poruchy nálady) v rôznom pomere. Všetky nasledujúce znaky sa môžu objaviť všetky bez výnimky alebo jednotlivci z rôznych skupín.

Prejavy sluchových a zrakových halucinácií
Rozhovory so sebou samým, ktoré pripomínajú rozhovor alebo poznámky k niečím otázkam (okrem hlasných poznámok typu „Kde robím kľúče?“)
Neočakávaný smiech bez dôvodu.
Náhle ticho, akoby človek niečo počúval.
Úzkostný, znepokojený pohľad; pre človeka je ťažké sústrediť sa na tému rozhovoru alebo konkrétnu úlohu.
Zdá sa, že váš príbuzný vidí alebo počuje to, čo vy nemôžete vnímať.
Zapnite hlasnú hudbu.

Môžete osloviť príbuzných uvoľneným spôsobom a:

Pýtate sa, či teraz niečo počuje a čo presne?
Týmto spôsobom získate predstavu o pocitoch a vnemoch, ktoré zažíva.
Diskutujte o tom, ako mu môžete pomôcť vyrovnať sa s týmito skúsenosťami alebo čo ich momentálne spúšťa. Pomôžte vám cítiť sa bezpečnejšie.
Vysloviť názor, že vnímané je možno len príznakom choroby, halucinácie, alebo zároveň použiť akékoľvek označenie, termín, slovo, s ktorým bude ľahšie súhlasiť.

Nemal by si:

Smejte sa na pacientovi a jeho pocitoch.
Bojte sa jeho skúseností.
Presvedčte pacienta o nereálnosti alebo bezvýznamnosti toho, čo vníma.
Zapojte sa do podrobnej diskusie o halucináciách alebo o tom, od koho si myslí, že pochádzajú.

Prejavy príznakov bludu možno rozpoznať podľa nasledujúcich bodov:

Zmenené správanie k rodine a priateľom, neopodstatnené nepriateľstvo alebo utajovanie.
Priame vyhlásenia nepravdepodobného alebo pochybného obsahu (napríklad o prenasledovaní, o vašej vlastnej veľkosti, o vašej vine.)
Jasný prejav strachu, úzkosti, ochranných akcií v podobe tienenia okien, zamykania dverí.
Vyjadrenia bez zjavných dôvodov na obavy o svoj život a blaho, životy blízkych a zdravie.
Oddeľte zmysluplné výpovede nepochopiteľné pre okolie, ktoré každodenným témam dodávajú tajomstvo a význam.
Odmietnutie jesť alebo starostlivá kontrola obsahu jedla.
Aktívne querulantské aktivity (napríklad listy polícii, rôzne organizácie so sťažnosťami na susedov).

Reakcia na správanie bludnej osoby.

Nepýtajte sa a neuvádzajte podrobnosti o bludných výrokoch. Nesnažte sa vyviesť pacienta z bludného stavu pomocou argumentov a presvedčení. To nielenže nefunguje, ale môže tiež zhoršiť existujúce poruchy. Nehovorte svojmu príbuznému, že ich presvedčenie je nesprávne. Ak je váš príbuzný pokojný a ochotný pomôcť, pozorne počúvajte.

Ak je delírium sprevádzané silnými emóciami (strach, hnev, úzkosť, smútok), je potrebné rozpoznať a definovať ich objekt bez ohľadu na klam a pokúsiť sa pacienta upokojiť.

Prejavy zmien nálady (depresia alebo mánia, t. j. znížená alebo nadmerne zvýšená nálada)

Prejavy depresie (znížená nálada)

Dlhodobé, viditeľné zníženie nálady (smútok, plačlivosť, depresia)

Znížená výkonnosť, únava, neschopnosť vykonávať rutinné úkony až po sebaobsluhu

Letargia, slabosť

Poruchy spánku (pretrvávajúca nespavosť alebo naopak neustála hibernácia)

Pesimistické reči, sebaľútosť či sebaobviňovanie

Znížená chuť do jedla

Odmietanie chodiť do školy alebo do práce pod rôznymi zámienkami

Strata záujmu o veci, ktoré boli kedysi radostné a príjemné

Veľa telesných ťažkostí (bolesti chrbta, bolesť hlavy, sucho v ústach, zápcha, zvýšené močenie, plynatosť, búšenie srdca, dýchavičnosť, zvýšené potenie, strata hmotnosti)

Strata záujmu o sexuálny život

Vyjadrenia o neochote žiť

Letargia alebo nepokoj (hádzanie zo strany na stranu, žmýkanie rukami)

Denné výkyvy (viditeľné pravidelné zlepšenie stavu k večeru alebo zhoršenie k večeru)

Mánia (príliš povznesená nálada)

Bezdôvodne zvýšená nálada

Zvýšená aktivita, možno nepravidelná

Zhovorčivosť, násilná gestikulácia

Prílišná veselosť, vrát. a v nevhodných situáciách

Nové nezvyčajné známosti, frivolné spojenia

Predtým netypické zneužívanie alkoholu atď.

Sexuálna dezinhibícia

Nerozumné míňanie

Kondenzovaný nočný spánok

Možno zvýšená chuť do jedla

Smiešne výroky o ich vlastných superschopnostiach, o ich účele, predstavách o veľkosti

Zabránenie samovražde

Porucha nálady vo forme ťažkej depresie je nebezpečná, pretože na vrchole závažnosti stavu sa môžu objaviť myšlienky na neochotu žiť a nastáva pripravenosť na samovraždu. Samovražedné sklony pacienta môžu byť vyjadrené v nasledujúcich kategóriách (v poradí zvyšujúcej sa závažnosti).

Myšlienky a pocity o samovražde bez akéhokoľvek plánu alebo úmyslu ich uskutočniť
Sebadeštruktívne činy spáchané v súvislosti so samovražednými myšlienkami a pocitmi (vezmite si 10 tabliet aspirínu, hodte si na nohy písací stroj). Často vyzerajú ako pokus dať signál (volanie o pomoc), na ktorý treba odpovedať.
Široká škála akcií zameraných na smrteľné následky.

Nasledujúce príznaky varujú pred samovraždou v prítomnosti depresie:

Vyjadrenie pocitov zbytočnosti, hriešnosti
Beznádejná vízia budúcnosti, neochota robiť si nejaké plány
Mať hlasy, ktoré radia spáchať samovraždu
Po dlhšom období úzkosti sa človek upokojí, zdá sa, že prijal dôležité rozhodnutie... Udržiava poriadok, ako napríklad spísanie závetu alebo stretnutie so starými priateľmi, ktorých už dlho nevidel
Diskutuje o konkrétnom samovražednom pláne

Preventívna akcia:

Každý rozhovor o samovražde berte vážne a venujte mu pozornosť, aj keď sa zdá nepravdepodobné, že by si samovrah mohol ublížiť.

Neignorujte a neznevažujte jeho stav, vysvetlite, že každý môže mať pocity depresie a zúfalstva a je veľmi pravdepodobné, že úľava príde časom.

Ak máte dojem, že pacient sa už pripravuje na samovraždu, skúste zistiť, či má konkrétny akčný plán. A v akútnej situácii ihneď vyhľadať odbornú pomoc, ukryť nebezpečné predmety (holiace strojčeky, nože, pilulky, laná, zbrane).

Zníženie relapsu duševných porúch

Zníženie relapsu je uľahčené usporiadaným každodenným životným štýlom, ktorý maximalizuje terapeutický účinok a zahŕňa pravidelné cvičenie, odpočinok, stabilný denný režim, vyvážená strava vyhýbanie sa drogám a alkoholu a pravidelné užívanie podpornej liečby predpísanej lekárom.

Príznaky blížiaceho sa relapsu môžu byť:

Akákoľvek významná zmena v správaní alebo dennom režime (spánok, jedlo, komunikácia).
Nedostatok, prebytok alebo nedostatočnosť emócií alebo aktivity.
Akékoľvek vzorce správania pozorované pred poslednou epizódou choroby.
Podivné alebo nezvyčajné úsudky, myšlienky, postrehy.
Ťažkosti v bežnom podnikaní.
Prerušenie udržiavacej terapie, odmietnutie účasti.

Keď spozorujete varovné signály, vykonajte nasledujúce kroky:

Informujte svojho lekára a požiadajte ho, aby rozhodol, či je potrebné upraviť liečbu.
Odstráňte všetky možné vonkajšie stresujúce vplyvy na pacienta
Minimalizujte (v rozumných medziach) všetky zmeny v obvyklom každodennom živote
Poskytnite čo najpokojnejšie, najbezpečnejšie a predvídateľné prostredie

UŽITOČNÉ TIPY PRE ĽUDÍ SO SCHIZOFRÉNIOU (AKO ZVLÁDAŤ ZÁKLADNÉ PRÍZNAKY)

Príbuzní a priatelia pacienta so schizofréniou sú znepokojení otázkou: "Ako sa zachovať, keď chorý človek začne záchvat sprevádzaný halucináciami, bludmi alebo zmäteným myslením? Čo robiť, aby sa záchvat (recidíva) minimalizoval?"

Tieto otázky sú dôležité, pretože správne správanie a starostlivosť druhých nemusí pacienta zbaviť halucinácií, bludov alebo nevhodného správania, ale môžu byť celkom účinnými nástrojmi, ktoré môžu skutočne pomôcť minimalizovať frekvenciu recidív u vášho príbuzného.

Bludy a halucinácie

Pacienti majú rôzne postoje k tomu, že majú bludy alebo halucinácie. Mnohí sa zo strachu zo zosmiešnenia učia skrývať, predstierať alebo tvrdiť, že nič také nemajú. Preto môže byť ťažké určiť, či má osoba tieto príznaky. Časom a skúsenosťami sa naučíte rozpoznávať známky toho, že váš príbuzný má momentálne halucinácie alebo bludy. Pacient sa môže pozerať do prázdna, akoby niečo sledoval alebo počúval, rozprával sa sám so sebou alebo sa zrazu bez zjavnej príčiny smial. V tejto chvíli je lepšie dať najavo, že rozumiete jeho pocitom. Dajte mu najavo, že sa nebojíte ani nehneváte, a čo je najdôležitejšie, že mu chcete pomôcť cítiť sa čo najlepšie.

Často sa stáva, že bludy a halucinácie začínajú veľmi mierne. Najprv človek počuje hlas, ktorý šepká jeho meno alebo niečo vtipné. Postupom času však hlasy spôsobujú čoraz väčšiu úzkosť. Urážajú, nahlas volajú po mene, nútia ho robiť veci, ktoré sú nebezpečné pre neho aj ostatných. Niektorí sa postupne prispôsobujú hlasom, rozprávajú sa s nimi, vrčia, žiadajú, aby ich nechali na pokoji, iní sa sústredia na nejakú prácu, iní sa naučia nevenovať pozornosť hlasom. Ale, samozrejme, ak halucinácie a bludy vedú k nevhodnému správaniu, ako je kričanie uprostred noci, budete musieť konať. V mnohých prípadoch, keď sa príznaky stanú príliš silnými, je potrebné zvýšiť dávku antipsychotík - samozrejme podľa pokynov lekára.

Nemal by si:

smiať sa pacientovi a jeho pocitom;
byť prekvapený jeho skúsenosťami alebo sa báť;
presvedčiť pacienta o nereálnosti alebo bezvýznamnosti toho, čo vníma;
vstúpiť do podrobnej diskusie o obsahu bludov alebo halucinácií.

Správnu reakciu na bludy a halucinácie pacienta so schizofréniou možno vyvinúť dodržaním niekoľkých jednoduchých zásad:

Nepopierajte ani nepodceňujte zmyslové vnemy ľudí so schizofréniou. Je dôležité mať na pamäti, že všetko, čo počujú, vidia, cítia a o čom sú presvedčení, je pre nich bezpodmienečnou realitou. Diskusie o tom, že zmyslové vnemy chorého človeka v skutočnosti neexistujú, k ničomu nepovedú a iba vás zdiskreditujú.
Je dôležité dať emocionálnu reakciu na stav pacienta. Pamätajte, že bludy a halucinácie sú sprevádzané širokou škálou emocionálnych zážitkov, od príjemných a zábavných až po desivé. Pacienta nezaujíma, že jeho skúsenosti nemajú zmysel. Je pre neho oveľa dôležitejšie cítiť váš súcit, účasť, túžbu a schopnosť chrániť ho pred jeho vlastnými strachmi a víziami. Opýtaním sa, či niečo počuje a čo presne, získate predstavu o pocitoch, ktoré prežíva. V takých chvíľach s ním môžete diskutovať o tom, ako sa s týmito zážitkami vyrovnať, ako pomôcť pacientovi cítiť sa bezpečnejšie alebo mať kontrolu nad tým, čo sa deje.
Chráňte seba a svojho chorého príbuzného. Ak prejavy symptómov nezasahujú do každodenných aktivít pacienta a príliš ho neobťažujú, nemali by ste sa snažiť zastaviť prejav symptómu. Nebráňte mu a dovoľte počúvať hlasy a interagovať s víziami. Ak je vám však nepríjemné počúvať jeho príbehy o týchto javoch, môžete ho jednoducho požiadať, aby o tom pred vami nehovoril. Niektorí pacienti tomu môžu rozumieť.

Ak pacienta obťažujú vízie a hlasy, buďte chápaví. Môžete pacienta upokojiť, presvedčiť ho, že teraz mu nehrozí bezprostredné nebezpečenstvo. Zároveň je potrebné pripomenúť, že vaše slová ho môžu tiež znepokojiť. Napríklad, keď hlas presviedča, že ho otec otrávi, a otec ho presviedča, že sa nie je čoho báť, je pre pacienta ťažké rozhodnúť sa, komu má veriť.

Nesnažte sa prísť na to, čo by mohlo upokojiť hnev spôsobený bludmi alebo halucináciami. Je nepravdepodobné, že by pacient mohol dať odpoveď na túto otázku. Stačí mu ponúknuť nejakú rušivú činnosť: počúvajte hudbu, choďte na návštevu, prejdite sa alebo sa okúpte. Je možné, že to bude stačiť. Môže sa však ukázať, že je načase navštíviť lekára, zvýšiť dávku liekov alebo vyhľadať urgentnú starostlivosť o duševné zdravie.

Zmätené myslenie

Keď sa stretnete s príznakmi zmäteného myslenia u člena vašej rodiny, berte to ako samozrejmosť, že jeho myslenie nefunguje tak, ako to vaše.

Pristupujte ku komunikácii s ním, ako keby hovoril cudzím jazykom. Nie je potrebné sa rozčuľovať, ak nedokážete pochopiť význam všetkého, čo pacient hovorí. Nebojte sa toho, pokiaľ pacient nie je príliš nahnevaný, neohrozuje ostatných a nie je dostatočne kontrolovaný. Radšej prejavujte rešpekt a záujem.

Nájdite spoločný základ pre svoje interakcie a zachyťte emocionálny stav pacienta. Ak je spokojný s jeho slovami, radujte sa nahlas. blahobyt... Ak má obavy, snažte sa ho upokojiť. Môžete nastoliť problém, ktorý ho zaujíma, alebo sa pozastaviť nad jednou z jeho nesúvislých myšlienok a odpovedať na ňu.

Ukážte starostlivosť a pozornosť - to je hlavná vec, ktorú pacient od vás potrebuje. Skúste si užiť komunikáciu počas jasných období a hľadajte techniky, ako sa prispôsobiť obdobiam zmäteného myslenia. To pomôže včas si všimnúť nárast zmätku myslenia. Ak pretrváva niekoľko dní, môže to byť príznakom začínajúceho záchvatu (recidíva) a vtedy nezaškodí popremýšľať s pacientom a lekárom, či na chvíľu nezvýšiť dávku liekov.

Hnev duševne chorého človeka

Priatelia a príbuzní sa zvyčajne veľmi boja hnevu duševne chorých ľudí. Na myseľ mi prichádzajú mýty o násilných psychotických vrahoch. Ale ak váš príbuzný nikdy nemal sklony k násiliu, potom nie je nič podozrivé, že by to v tejto chvíli prejavil. Pamätajte na príslovie o psovi, ktorý "hlasno šteká, ale nehryzie."

Venujte pozornosť svojim vlastným emocionálny stav... Pamätajte, že za vonkajším hnevom sa zvyčajne skrýva strach a odpor. Je ľahšie prevziať kontrolu nad situáciou, ak ste pokojný a jasný. Často upokojujúci, sebavedomý hlas umožňuje rýchlo eliminovať iracionálny hnev a strach, ktorý pacienta premáha.

Vyhnite sa akémukoľvek fyzickému kontaktu a nezhlukujte sa okolo pacienta. Pri komunikácii s pacientom je dôležitá aj vaša samotná fyzická prítomnosť. Pacient môže stratiť nervy, ak si myslí, že je zahnaný do kúta alebo v pasci. Preto je dobré nechať mu voľnosť pri odchode z miestnosti alebo sa postaviť tak, aby ste sa mohli vzdialiť, ak budú emócie príliš horúce.

Buďte čo najviac pozorní k dôvodom jeho úzkosti. Nepodceňujte ani neignorujte skutočnosť, že pacient môže mať intenzívne pocity. Počas záchvatu hnevu je najdôležitejšie pomôcť človeku sústrediť sa na veci, ktoré ho môžu upokojiť. Dôvody jeho hnevu si treba naštudovať v pokojnejšom období.

Pamätajte na hranice prijateľného správania. Ak v hneve pacient kričí, hádže predmety, ruší susedov, je potrebné pokojne, ale rozhodne urobiť poznámku. Napríklad povedzte, že ak neprestane, budete sa s ním musieť rozlúčiť.

Ak sa situácia natoľko vyhrotí, že hrozí násilie, alebo bude potrebné, aby pacient opustil váš domov, no on to odmietne, potom môže byť jednou z možností kontaktovať políciu. Je jasné, že uchýliť sa k tejto možnosti nie je jednoduché, no v prípade vážneho duševného ochorenia treba s takýmto východiskom zo situácie počítať. Aj keď je policajný zásah nepríjemný, môže byť najlepším spôsobom, ako sa zorientovať v situácii a ochrániť všetkých.

AKO RIEŠIŤ PRAKTICKÉ PROBLÉMY V KAŽDODENNOM ŽIVOTE?

Okrem zjavných ťažkostí spôsobených duševnými chorobami sa ľudia s podobnými chorobami, ich rodina a priatelia musia potýkať s mnohými spoločenskými problémami.

V prvom rade ide o vnútornú bariéru, ktorá vám bráni porozprávať sa s ostatnými (susedmi, kolegami z práce, príbuznými a známymi), že máte v rodine duševne chorú osobu. Ide o finančné ťažkosti spojené s nákladmi na hospitalizáciu a liečbu. Ide o problémy so zamestnanosťou a bývaním.

Keďže budete musieť komunikovať s ľuďmi na všetkých týchto frontoch, nevyhnutne sa stretnete s predsudkami, ignoranciou a predsudkami a budete potrebovať praktické zručnosti pri jednaní s ľuďmi, ktorí nevedia nič o duševných chorobách.

Ako hovoriť s ľuďmi, ktorí nevedia nič o duševných chorobách?

Už sme povedali, že nevedomosť plodí predsudky. Práve s nimi budete musieť čeliť v rozhovoroch s ľuďmi ďaleko od psychiatrie. Buď trpezlivý. Budete musieť urobiť vzdelanie a informácie. Nie je to ľahká úloha, najmä keď už máte veľa nových starostí a problémov.

Dnes majú ľudia o takýchto informáciách dosť chronické choroby ako je peptický vred, reumatizmus alebo cukrovka. Nehanbia sa o nich rozprávať. Ľuďom s takýmito chorobami sa dá ľahko pomôcť, pretože chorá osoba vyvoláva vo svojom okolí pocit súcitu.

PAMATUJTE: Medzi duševnými chorobami, reumatizmom a cukrovkou je veľa podobností. Príznaky všetkých týchto chorôb sú stále horšie a horšie. Dôvody, ktoré ich spôsobujú, neboli stanovené a choroba sa prejavuje u všetkých pacientov rôznymi spôsobmi. A čo je najdôležitejšie, všetky sú veľmi náročné nielen pre samotného pacienta, ale aj pre jeho rodinu a okolie.

Porovnanie duševných chorôb s reumatizmom alebo cukrovkou môže ľuďom pomôcť pochopiť rozsah problémov, ktorým čelíte.

PAMATUJTE: Vaše životné skúsenosti a skúsenosti vám dávajú právo hovoriť o duševných chorobách a búrať mýty a predsudky, ktoré okolo nich existujú. Ak sa snažíte ľuďom sprostredkovať svoje pocity, môže byť o stereotyp menej.

Pri rozhovore s blízkymi ľuďmi (príbuzní, priatelia) máte právo počítať so súcitom, takže môžete podrobne opísať stav chorého príbuzného, svoje skúsenosti a tiež povedať, ako jeho choroba ovplyvnila spôsob života celku. rodina.

Keď hovoríte s menej blízkymi ľuďmi (susedmi, spolupracovníkmi), nebuďte úprimní. Ľudia sa nestarajú o detaily života niekoho iného, o to nepríjemnejšie. Stačí vysvetliť, že choroba vášho príbuzného nie je nákazlivá. Je dôležité presvedčiť ľudí, že im to na živote neuškodí.

Pretože schizofréniu charakterizujú obdobia nevhodného správania, snažte sa pripraviť svoje okolie a kolegov v práci na možnosť neobvyklého správania zo strany vášho príbuzného. Upozornite v práci, aby ste si istí, že vás pozvú k telefónu, keď zazvoní.

PAMATUJTE: Pri komunikácii s vami sa ľudia snažia dodržiavať líniu správania, ktorú si zvolíte. Ak nie ste veľmi úprimní, nikto sa vás na nič nebude pýtať. Základným pravidlom komunikácie je robiť to, čo je pre vás najlepšie.

Aj keď rozhovory s ľuďmi o problémoch duševného zdravia sú pre vás ďalšou duševnou a emocionálnou záťažou, nesnažte sa o tom úplne vyhýbať. V opačnom prípade riskujete, že budete úplne izolovaní, keď sa nebudete mať s kým porozprávať ani v prípade naliehavej potreby.

PAMATUJTE: Nehanbite sa požiadať ľudí o pomoc. Sú chvíle, keď namiesto všeobecných diskusií o duševných chorobách potrebujete skutočnú pomoc od ľudí. Povedzte im o tom, pretože ľudia niekedy ani netušia, akú skutočnú podporu vám môžu poskytnúť.

Ako riešiť problémy so zamestnaním?

Pri uchádzaní sa o prácu musíte vyplniť dotazník alebo ústne oznámiť jednu alebo druhú informáciu týkajúcu sa predchádzajúceho zamestnania. Pre ľudí s prerušením pracovnej anamnézy v dôsledku liečby psychiatrických ochorení a hospitalizácie je vypĺňanie takýchto dokumentov veľmi chúlostivá záležitosť.

Na jednej strane má zamestnávateľ právo vedieť niektoré informácie o vašom zdravotnom stave, aby mohol posúdiť vašu schopnosť dobre zvládať pridelené povinnosti. Na druhej strane sa bojíte čeliť predsudkom o svojom stave a nespravodlivo strácate perspektívu mať prácu, ktorú by ste mohli vykonávať, napriek tomu, že trpíte duševnými poruchami. Ako byť?

PAMATUJTE: Vedome o sebe neuvádzajte nepravdivé informácie. Ak sa odhalí lož, môžete byť okamžite prepustený. Ale čo je najdôležitejšie, lži sú alarmujúce a ostražité.

Pri vysvetľovaní vyrušení z vášho pracovného života si vyberte jazyk, ktorý je čo najjednoduchší a najneutrálnejší:

Hospitalizácia: pre nervovú poruchu, z dôvodu potreby prestávky v práci.

Prestávky v práci: účasť na rehabilitačnom programe, hľadanie zaujímavejšej práce, absolvovanie rekvalifikačných kurzov.

Užívanie liekov: trankvilizéry alebo antidepresíva z túžby upokojiť nervy, zvýšiť účinnosť.

Ako riešiť problémy s bývaním?

Rozhodnutie žiť samostatne pre človeka s duševným ochorením, ako aj rozhodnutie pokračovať v práci je veľmi vážny krok, ku ktorému je potrebné pristupovať s pozornosťou a rešpektom zároveň.

Ak zdieľate dôveru svojho chorého člena rodiny, že môže prevziať túto zodpovednosť, poskytnite mu emocionálnu podporu.

Zároveň by ste ho nemali nútiť k nezávislosti, ak na to sám nie je pripravený. Všetky uvedené tipy sa vzťahujú iba na situácie, keď je osoba skutočne schopná vykonať potrebné kroky.

PAMATUJTE: Pacient si musí nájsť prácu alebo bývanie sám. Svoju podporu môžete vyjadriť tým, že ho vezmete na pohovor alebo k správcovi domu a na konci sa s ním stretnete.

Nemusíte robiť všetku prácu za neho. V tomto procese máte úlohu trénera, nie hráča.

Pomôžte mu vyplniť vopred Požadované dokumenty... Nacvičte si prípadné stretnutie alebo rozhovor. Spoločne si premyslite odpovede na zložité otázky.

PAMATUJTE: Susedia a hospodári, ako aj zamestnávatelia môžu mať predsudky alebo nedôveru voči ľuďom s podivným vzhľadom a správaním. Odporúčame vám vopred sa s nimi telefonicky porozprávať, v skratke opísať situáciu, aby ste okamžite zistili mieru tolerancie osôb, na ktorých situácia závisí od ľudí trpiacich duševnými poruchami.

TERAPIA DUŠEVNÝCH PORUCH

Medicína síce doteraz nevedela, ako natrvalo vyliečiť vážne duševné poruchy, predsa len existujú rôzne druhy terapie, ktoré môžu pacientovi priniesť výraznú úľavu. Napriek veľkej úlohe psychoterapie, medikamentózna liečba stále zaujíma hlavné miesto medzi terapeutickými účinkami.

o medikamentózna terapia duševných porúch sa využíva nekonvenčný, prísne individuálny prístup, pričom treba brať ohľad hlavne na prvok spolupráce pacienta s lekárom. Úlohou špecialistu je dosiahnuť záujem a účasť pacienta na procese terapie. V opačnom prípade môže dôjsť k porušeniu lekárskych odporúčaní týkajúcich sa dávok a režimu užívania liekov.

Je potrebné vštepiť pacientovi vieru v možnosť uzdravenia, prekonať jeho predsudky voči „škode“ spôsobenej psychofarmakami, sprostredkovať mu svoje presvedčenie o účinnosti liečby pri systematickom dodržiavaní predpísaných receptov.

Čo je dôležité vedieť o farmakoterapii duševných porúch?

Účinok väčšiny psychofarmák sa vyvíja postupne. V tejto súvislosti sú pacienti pred začatím liečby, aby sa predišlo sklamaniu a predčasnému ukončeniu liečby, varovaní pred postupným „rozvíjaním potenciálu“ liek a možnosť vedľajších účinkov.

Výber psychofarmák sa uskutočňuje s prihliadnutím na klinickú charakteristiku pozorovaného duševného ochorenia a somatický stav pacienta.Častejšie sa uprednostňuje moderné drogy mať spolu s psychotropnou aktivitou vysoký index bezpečnosť.

Je dôležité zvážiť riziko úmyselného predávkovania liekmi za účelom samovraždy. Preto pri výbere psychofarmák (najmä v ambulantnej praxi) tiež uprednostňujú lieky, ktoré sú v tomto smere čo najbezpečnejšie.

Je potrebné vziať do úvahy zvláštnosti interakcie psychotropných liekov a somatotropných liekov. Liečba trpiacich pacientov somatické choroby treba brať do úvahy nielen vlastnosti psychofarmák, ale aj zvláštnosti ich interakcie s liekmi spomedzi tých, ktoré sa používajú v Všeobecná medicína(somatotropné lieky).

Je dôležité minimalizovať fenomén „behaviorálnej toxicity“. Užívanie psychotropných liekov je často sprevádzané takými javmi, ako sú: letargia, ospalosť, motorická retardácia. Preto pri medikamentózna liečba nielen zvoliť primerané dávky, ale v prípade potreby zmeniť aj dávkovací režim.

Zníženie dávky psychofarmaka. Po prijatí stabilný terapeutický účinok, postupne znižujte dávku. Prudký pokles alebo vysadenie lieku môže viesť k zhoršeniu duševného aj somatického stavu pacienta, rezistencii na liek, vyvolať abstinenčný syndróm ( autonómna dysfunkcia výskyt alebo zosilnenie úzkosti, poruchy spánku).

Terapia pre tehotné a dojčiace ženy. V tehotenstve a počas laktácie sa psychofarmakoterapia vykonáva len výnimočne alebo sa predpisujú psychofarmaká, ktoré nevykazujú teratogénne vlastnosti, a to len podľa prísnych klinické indikácie- so závažnosťou duševných porúch, ktoré sa zhoršujú somatický stav tehotné ženy a ženy pri pôrode a život ohrozujúce matky a deti (najmä so samovražednými sklonmi).

Schizofrénia a dedičnosť

Ak nikto vo vašej rodine nemá schizofréniu, vaša šanca ochorieť je jedno percento (toto je zhruba frekvencia ochorenia v bežnej populácii).

Ak jeden z vašich príbuzných na 2. stupni (bratranci, starí rodičia a iní) má schizofréniu, vaša šanca na schizofréniu je asi dve percentá.

Ak je chorý príbuzný 1. stupňa (rodič, brat alebo sestra), vaša šanca ochorieť sa zvýši na približne 10 percent.

)
Najjednoduchšia a najrýchlejšia cesta k duševnej chorobe ( Dmitrij Semenik)
Smútok je svetlý a čierny alebo je hriech byť smutný? ( Kňaz Andrey Lorgus)
Depresia. Čo robiť s duchom skľúčenosti? ( Boris Cherson, psychológ)
Schizofrénia je cestou k najvyššiemu stupňu nemajetnosti ( Brat)
Depresia a televízia ( Dmitrij Semenik)
Akákoľvek diagnóza v psychiatrii je mýtus ( Psychiater Alexander Danilin)