Kto by mal radiť pacientom na jednotke intenzívnej starostlivosti? Ministerstvo zdravotníctva zaslalo krajom pravidlá návštevy jednotiek intenzívnej starostlivosti príbuzných (úplné znenie)

. „Je právom každého pacienta, aby ho navštívila rodina a priatelia, a to aj na jednotke intenzívnej starostlivosti,“ citovali noviny slová Olega Salagaia, riaditeľa odboru verejného zdravia a komunikácie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie. ktorý sa na Facebooku vyjadril k online petícii zaslanej ministrovi zdravotníctva Ruskej federácie so žiadosťou o umožnenie návštevy pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Predstaviteľ uviedol, že v minulom roku bol regiónom zaslaný zodpovedajúci list ruského ministerstva zdravotníctva so žiadosťou o zabezpečenie implementácie tohto ustanovenia zákona.

Na jednotke intenzívnej starostlivosti sú ubytovaní pacienti s vážnymi ochoreniami a úrazmi, ako aj pacienti po zložitých operáciách a narkóze.

Ruskí lekári – na rozdiel od mnohých zahraničných kolegov – najčastejšie zakazujú príbuzným navštevovať svojich blízkych na jednotke intenzívnej starostlivosti, vysvetľujúc to možnosťou zavlečenia infekcie.

V týchto prípadoch Oleg Salagai radí „kontakt poisťovňa, ktorý vám, krajským zdravotným úradom, kontrolným orgánom vydal tieto zásady.“

Petícia na internete (autorka - Olga Rybkovskaya, Omsk) už vyzbierala viac ako 100 tisíc podpisov. Text dokumentu poskytujeme v plnom znení, keďže sa v ňom môže ocitnúť ktokoľvek z nás podobná situácia:

„V súčasnosti v Rusku neexistuje žiadny oficiálny zákon zakazujúci návštevu príbuzných na jednotke intenzívnej starostlivosti. Okrem toho, článok 55 zákona o rodine hovorí o bezpodmienečnom práve na nerušenú komunikáciu medzi rodičmi a inými príbuznými s deťmi a federálny zákon č. 323 „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruská federácia» je predpísané právo rodičov byť so svojimi deťmi počas liečby v zdravotníckych organizáciách.

Napriek tomu sa o prijatí alebo neprijatí príbuzných na jednotku intenzívnej starostlivosti stále rozhoduje na úrovni vedúceho lekára alebo primára oddelenia a v 99% prípadov nejde o rozhodnutie v prospech príbuzných a pacientov. V drvivej väčšine prípadov je zákaz návštev uvalený a jeho základ je istý „ hygienické normy“, ktoré okamžite zmiznú, keď hovoríme o, napríklad o platenom oddelení alebo platenej ambulancii.

Každý príčetný človek by mal pochopiť, že pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti a najmä choré dieťa potrebuje psychickú podporu od blízkych ako nikto iný. Jedzte veľké množstvo príklady, kde práve prítomnosť blízkej osoby v blízkosti prispela k uzdraveniu, dodala silu a poskytla neoceniteľnú psychologickú pomoc.

Na základe ochrany práv pacienta a v prvom rade z elementárnych humanistických princípov požadujeme zrušenie tejto stredovekej, krutej a nezmyselnej praxe izolácie ťažko chorých pacientov od príbuzných. Táto prax neexistuje vo všetkých civilizovaných krajinách. Okrem toho sú vytvorené na oddeleniach intenzívnej starostlivosti komfortné podmienky za nepretržitú prítomnosť príbuzných ťažko chorých pacientov tam.

Požadujeme, aby Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie na základe skúseností vyspelých krajín vypracovalo oficiálny dokument pre všetky zdravotnícke zariadenia bez výnimky, ktorý zabezpečí rodičom a ďalším príbuzným neobmedzený a nepretržitý prístup k intenzívnej starostlivosti. Tento dokument musí byť interpretovaný jednoznačne (bez variácií) a má absolútnu prednosť pred všetkými miestnymi pravidlami a zákazmi. Tiež je potrebné zabezpečiť podmienky pre príbuzných na pobyt s pacientmi – to si nevyžaduje veľké investície, stačí dať do izby stoličku.

Veľmi dobre chápeme, že intenzívna starostlivosť je špeciálne miesto, v ktorom sa musia dodržiavať určité pravidlá správania a hygieny. Tu netreba nič vymýšľať – sú skúsenosti z európskych krajín, ktoré sa dajú vziať a využiť.

Veríme, že kým takáto prax ignorovania elementárneho ľudského postoja k ľuďom v zdravotníckych zariadení bude pokračovať, Rusko nemá právo byť považované za civilizovanú krajinu.

*K petícii sa môžete pripojiť podpísaním na change.org.

Prečítajte si o dostupnosti lieku na našej webovej stránke:

Ako prežiť bez obličiek? Kniha, ktorú napísal pacient

Väčšina poznámok uverejnených na našej webovej stránke je napísaná na základe vlastnej trpkej skúsenosti. Záznamy pacienta tvorili knihu "Zdravie, obličky, dialýza, život" , ktorý si môže ktokoľvek z vás objednať: v papierovej forme - poštou alebo elektronicky - cez internet.

Veľká časť knihy je k dispozícii zadarmo; V prípade záujmu dostanete zvyšok bankoviek za symbolický poplatok. Zhrnutie knihy: príznaky choroby, liečba, strava, fyzická aktivita, zdravotné postihnutie, rodinný život, zákony „na pomoc“ pacientovi...

Knihu si môžete objednať na webových stránkach knihy ( časť 1 alebo časť 2), v internetových obchodoch Amazon, litre, OZON, na webová stránka vydavateľa / zadaním mena autora (Shikur Shabaev) alebo názvu knihy do „hľadania“.

5 komentárov → “Je možné navštíviť pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti?”

Anonymný

Manžela som mala na jednotke intenzívnej starostlivosti 18. marca 2016. Požiadala som ho, aby ma navštívil hlavný lekár odmietol, čo nie je správne.A žiadal som zavolať na jednotku intenzívnej starostlivosti z Novosibirska, na čo mi lekár odpovedal, že je neprevozný, telefonicky sa ozvem sám mestu. Mal infarkt, tzv. terapeut napísal.A 19. o 18.00 zomrel.Súdny znalec diagnostikoval akútny transmurálny infarkt Hovoria, že som podal žiadosť neskoro, ale od decembra som klopal na prahy a čo som dostal.A ambulantná karta okamžite zmizla

“Zdravotnícky personál by si nemal utierať sliny...”
V krajine prebieha reforma zdravotníctva priamo zameraná na jej zničenie. Z nejakého dôvodu sa mnohí považujú za takých kompetentných, že si dávajú právo zasahovať do práce dobre premazaného mechanizmu. Spravidla to vedie k narušeniu jeho prevádzky a nie k prospechu. Všetci chceme veľa urobiť, ALE OD DETSTVA nás učia, že veľa nemôžeme. Dovoľme každému, kto je zvedavý, dostať sa do transformátorových kabín a navštíviť väznice a márnice. Nie je vtipné? Mnohé naše nemocnice sa teda líšia od tých vo filmoch a ešte viac od skutočných zahraničných nemocníc. 1. Nemáme dosť súkromných izieb na jednotkách intenzívnej starostlivosti, nemáme ani dosť pyžám. Poteší vás, ak bude váš príbuzný nahý, zlomený, nie in v lepšej forme bude zízať neznámy strýko, ktorý potom šíri dôverné informácie o vašom príbuznom, zbiera ich z jeho subjektívnych pocitov a útržkov fráz od personálu. Ste pripravení na vlastné oči vidieť nepríjemné obrazy resuscitácie ťažko chorých pacientov v okolí?2. v dôsledku reformy sa zvýšila intenzita práce personálu intenzívnej starostlivosti a existuje niečo ako lekárske triedenie, zdravotníci nemôžu utierať sliny, narovnávať bielizeň a nechať sa rozptyľovať vašimi neodbornými požiadavkami. lebo demonštratívnym utieraním babkiných slint (po návšteve sa pobežíš sťažovať) niekomu unikneš o život (a potom príde na rad tvoj príbuzný) 3. Veľa občanov Ruskej federácie zvlášť nedodržiava hygienu na domov, ale čo sa stane, ak budú mať na sebe ichigy a ovčie kožuchy, aby sa ponáhľali pozrieť popáleného pacienta. Preháňam? tvoja chrípka by mohla pokojne zabiť vyčerpaného starca vedľa teba (ale čo ťa do toho, máš len nádchu!) 4. Na jednotkách intenzívnej starostlivosti sú často pacienti so zápalom pľúc a tuberkulózou, hepatitídou a prasacou chrípkou. Ste pripravení priniesť to všetko domov po noci so svojím milovaným príbuzným?

Jednotka intenzívnej starostlivosti je jedným z najzáhadnejších oddelení v nemocnici. Môžete jazdiť cez celé mesto a skončiť pred zatvorenými dverami, a aj keď na tom trváte, nepustia vás do oddelenia. "Stav je stabilizovaný. Nemôžete ísť dovnútra. Všetku starostlivosť si zabezpečujeme sami. Zbohom". Všetky. Čo sa deje za tými dverami? Prečo vás nepustia na oddelenie, hoci sú povinní? Tu je niekoľko dôvodov (a životných situácií).

Pacient práve prišiel

Pacienta prijala sanitka, okolo neho boli dvaja lekári, tri sestry a zdravotná sestra. Musíte ho preniesť z vozíka na posteľ, pripojiť snímače pulzu, tlaku a saturácie. Organizovať žilový prístup, odobrať krv a moč na analýzu. Niekto zbiera IV a pripravuje lieky na podanie. Niekto asistuje lekárovi - vykonáva sa tracheálna intubácia, pretože pacient nemôže sám dýchať.

V tom čase zazvoní zvonček. Pracovníci intenzívnej starostlivosti majú kľúče, čo znamená, že ide o príbuzného. Teraz ho nemožno pustiť dnu, lekár sa s ním nemôže rozprávať, pretože pomoc pacientovi je dôležitejšia. Ale príbuzní môžu trvať na návšteve, okrem toho chcú okamžite poznať diagnózu, získať informácie o stave a „ako dlho tu bude ležať“, hoci osoba, dovoľte mi pripomenúť, bola práve doručená a v skutočnosti nič nie je zatiaľ známy.

Prišli noví pacienti

Toto je najčastejší dôvod. Faktom je, že intenzívna starostlivosť nie je len oddelenie. Neexistuje žiadny prísny plán návštev. Alebo skôr je. Ale ak v intervale povedzme od dvanástej do jednej, kedy je povolená návšteva pacientov, prijme ťažko chorého pacienta, nikto vám, žiaľ, nedovolí vstúpiť na oddelenie. Počas príjmu pacienta, manipulácií a pod. je v miestnosti zakázaný pobyt cudzích osôb.

Ostatní pacienti na oddelení

Áno, treba pamätať na to, že na oddelení môžu byť okrem vášho blízkeho aj ďalší pacienti. Ľahnite si tak, ako sa patrí na jednotke intenzívnej starostlivosti, bez oblečenia. A nie každého poteší, ak okolo neho prejdú cudzí ľudia. V USA – táto krajina sa často uvádza ako príklad pri organizovaní návštev na jednotkách intenzívnej starostlivosti – sú oddelené izby pre pacientov a dokonca sú tu aj miesta na spanie pre príbuzných. V Rusku to tak nie je - v jednej miestnosti je niekoľko ľudí.

Pacient sa zotavuje z plánovanej operácie

Navyše, niektorí pacienti, ktorí sú v nepredstaviteľnom stave, nechcú ani vidieť svojich príbuzných. Napríklad po elektívna operácia Prvý deň strávi pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti. Ležať nahý. Po hadičke ho bolí hrdlo umelé vetranie. Mám bolesti brucha. Posteľ je zafarbená krvou, pretože obväz trochu presakuje. Má bolesti, ale teraz mu dali injekciu a zaspáva. O dva dni bude premiestnený do všeobecné oddelenie, onedlho bude veselo pobehovať po chodbe a rozoberať svoje zdravie s rodinou, no teraz chce už len spať. A nepotrebuje žiadne návštevy.

Príbuzný pacienta nie je pripravený na návštevu

Iná situácia. Muž dlho klame. Diagnóza je vážna. Príde príbuzný a naozaj vás chce vidieť. Nechali ho prejsť. Po rozhovore príbuzný opustí miestnosť na chodbu, ide k dverám, no skôr ako k nim dorazí, omdlie priamo do náručia sestričky v službe. Je dobré, ak nie je príliš vysoký a veľký a neďaleko je kozlík, na ktorý ho môžu položiť...

Neobyčajní ľudia majú strach cudzie predmety vyčnievajúce z pacienta: katétre, sondy, drenáže. Oddelenia často zapáchajú a každému návštevníkovi môže prísť nevoľno. Navyše, ak lekári vidia príbuzného v zjavne nevyrovnanom stave, je pravdepodobné, že mu bude odmietnutá návšteva.

Ak nie objektívne dôvody, ktorá zabráni návšteve, bude príbuzný vpustený na oddelenie. Niekedy príbuzní veľmi pomáhajú - umývajú, ošetrujú, prestavujú. Toto je skutočná a potrebná pomoc, pretože personálu je vždy málo. Vždy majú dovolené vidieť pacientov. A takíto ľudia vždy trpezlivo čakajú za dverami, ak sa v hale manipuluje a cudzincom je vstup zakázaný.

Na návštevu jednotky intenzívnej starostlivosti sa musíte pripraviť. Nezľaknite sa pohľadu na svojho príbuzného alebo jeho spolubývajúcich. Nekrčte nos nepríjemný zápach. Neplač od súcitu – to sa dá urobiť za dverami, ale tu, vedľa pacienta, by si mal podporovať jeho, nie on teba. Nerušte personál a na požiadanie opustite izbu. Ak vás nepustia, najlepšie je pokojne počkať za dverami, kým sa lekár uvoľní a môžete sa ho opýtať na všetky otázky, ktoré vás zaujímajú. Reanimácia je oddelenie núdzová pomoc, a v núdzové situácie nie vždy je čas na rozhovor.

Anastasia Larina

Foto istockphoto.com

Čo robiť: ponechať ťažko chorého pacienta bez moderného vybavenia, ktoré môže predĺžiť život, alebo mu umožniť zomrieť medzi nemocničnými múrmi, medzi cudzími ľuďmi, bez možnosti rozlúčiť sa? Touto obludnou otázkou sa už roky zaoberá mnoho rodín, aj keď ide o deti. Nie je žiadnym tajomstvom, že zomierajúcich často brali domov zo svojich oddelení intenzívna starostlivosť práve kvôli zákazu zdržovania sa. Nie kvôli sebectvu - to je buď vyjadrená túžba umierajúceho, alebo nevyjadrená, ale v ktorej si boli príbuzní istí. Je lepšie zomrieť rýchlo, ale držať za ruky ľudí, ktorých milujete najviac.

Čo viete o resuscitácii? Tí, ktorí nechali svojich blízkych na jednotke intenzívnej starostlivosti, si navždy pamätajú dni a niekedy aj týždne a mesiace strávené na chodbe v napätom očakávaní, snažiac sa preraziť k milovanej osobe – žobrať, podplatiť alebo prekĺznuť. Táto téma zostala dlhé roky tabuizovaná, pretože tak smrť blízkeho človeka, ako aj jeho zotavenie po ťažkej kríze zatienili ostatné nuansy v intenzite emócií. Aj keď sa príbuzní zvyčajne vracali z uzavretých oddelení s preležaninami a stopami po viazaní na rukách a nohách. Rodinní príslušníci pacientov však roky verili, že iná cesta neexistuje.

Pred cca 8 mesiacmi, keď v dôsledku zatvorenia jednotiek intenzívnej starostlivosti nemohli viaceré matky onkologicky chorých detí posledné dni ich životy, aby boli s nimi, zástupcovia charitatívnej nadácie „Tabletochki“ a občianskej iniciatívy „Buďte nablízku“ spustili kampaň „Pustite ich do intenzívnej starostlivosti“. Na vývoji finálnej zákazky spolupracovalo viac ako 50 ľudí verejné organizácie, ako je Združenie rodičov predčasne narodených detí, Združenie vedomého rodičovstva a mnohé ďalšie.

A teraz je zákaz minulosťou. Zdalo by sa, že je všetko v poriadku. A o. Minister zdravotníctva Viktor Šafranský pri odovzdávaní konečného rozkazu zaspomínal, ako bol v detstve ťažko chorý a začal sa zotavovať, keď ho matka mohla vidieť. Prisľúbil, že prevezme osobnú kontrolu vysvetlenia a overenia vykonania príkazu.

Každému pacientovi budú povolené maximálne dve návštevy

Na metropolitnej úrovni je situácia rovnaká. Konajú sa stretnutia, na ktorých sa hlavným lekárom vysvetľujú práva a povinnosti príbuzných pacientov. V Kyjeve je asi 30 nemocníc s jednotkami intenzívnej starostlivosti. Každoročne prijme do nemocníc „sanitka“ 330 tisíc pacientov (nie ako sa plánovalo). Najmenej 20 % z nich vyžaduje pobyt na jednotke intenzívnej starostlivosti. Mimochodom, projekt rozdelenia nemocníc na tie, kde sa bude vykonávať plánovaná liečba a vyčleniť 7-9 výlučne na intenzívnu starostlivosť, tu zasekol. Okrem Nemocnice na urgentnom príjme sme hovorili o nemocniciach dlhodobo známych medzi pacientmi s najmodernejším vybavením – č.1 (na Charkovskej magistrále), č.8 (ľudovo Centrum na Kondraťuku), nemocnici č.12, kde rekonštrukcia prebieha už 5 rokov (tu sú skúsenosti s hromadným prijímaním pacientov pre intenzívna liečba). Detské nemocnice na intenzívnu liečbu: č. 1 (na Bogatyrskej), č. 2 - na ľavom brehu (ul. Alisher Navoi). Ak takéto rozdelenie už existovalo, centrálne regulovať prijímanie príbuzných do oddeleniach intenzívnej starostlivosti bolo by to jednoduchšie. Teraz sa na zemi vynárajú otázky.

Vedúci jednotky intenzívnej starostlivosti jednej z kliník v Kyjeve, ktorý požiadal, aby neuvádzal svoje priezvisko, lamentuje:

Teraz potrebujem vymenovať ochranku spomedzi zdravotníkov, ktorá mamu včas dostane von, ak sa rozzúri. Alebo ak sa začne urgentná resuscitácia, pretože v takom momente sa väčšina rodičov inštinktívne vrhne k dieťaťu a zasahuje do nás, a sekundy sa počítajú.

V skutočnosti nebolo veľa lekárov, ktorí spočiatku podporovali myšlienku otvorenosti. Niektorí úprimne veria, že návštevníci, dokonca aj v župane a návlekoch na topánky, sú zdrojom infekcií. Hoci v celom civilizovanom svete, s výnimkou postsovietskych krajín, sú rodinní príslušníci prijímaní do intenzívnej starostlivosti a nepozorujú sa žiadne zvláštne problémy. Iní sú zmätení praktickou stránkou problému: naše jednotky intenzívnej starostlivosti nie sú v žiadnom prípade jednomiestne. Ak prídu dvaja návštevníci k 4-6 pacientom (toľko je podľa nových predpisov povolených naraz a jedna osoba môže byť neustále pri pacientovi), treba ich niekam umiestniť a bolo by fajn ich prideliť stolička (nie je to vždy možné na lôžkach intenzívnej starostlivosti) sadnite si).

Nemocničné pravidlá sa budú musieť prepísať

Lekárov najviac znepokojuje prítomnosť cudzích ľudí na miestach, kde predtým nebola transparentnosť. A to nie je nevyhnutne túžba skryť porušenia. Ide len o to, že skôr na jednotke intenzívnej starostlivosti bolo možné konať bez premýšľania o jemnosti a starostlivosti o pacientov. Ako presne pred 80 rokmi napísal Zoshchenko v mene lekára v „Histórii prípadu“: „Mám radšej, keď k nám pacienti prichádzajú v bezvedomí. Aspoň je potom všetko podľa ich vkusu, sú so všetkým spokojní a nepúšťajú sa s nami do vedeckých sporov.“

Teraz sa v ideálnom prípade bude musieť zdravotnícky personál naučiť trpezlivosti, aby nielen raz denne odpovedal na otázky príbuzných, vysvetľoval vykonávané manipulácie, určoval, ktorých návštevníkov vpustiť a ktorých požiadať, aby opustili miestnosť. Naučte sa spolupracovať, ako na Západe. Lekári však za odmenu dostanú ľudí, ktorí pacientovi poskytnú včasnú starostlivosť, pričom sestier je úprimne málo. Veď, ako je uvedené v objednávke, návštevníci, ktorí sú väčšinu času s pacientom, sa môžu s ich súhlasom zapojiť do starostlivosti o pacienta.

Rovnaké preležaniny nie sú len nepríjemným pocitom pre pacienta, tento problém ovplyvňuje rýchlosť jeho zotavenia. A ak má človek viac šancí, v konečnom dôsledku z toho budú profitovať blízki aj lekári.

Frustrovaní návštevníci už na sociálnych sieťach píšu, že na niektoré jednotky intenzívnej starostlivosti stále nie je povolený vstup s odvolaním sa na nemocničný poriadok. Tento argument nemá žiadnu silu. Veď skôr či neskôr bude treba tieto dokumenty po dohode s nadriadeným orgánom – ministerstvom zdravotníctva – prepísať.

V akých prípadoch nebude návštevník povolený legálne:

Má znaky infekčná choroba alebo mal nedávno kontakt s takýmto pacientom.
Je opitý.
Vytrvalo zasahuje do práce zdravotníkov
Narúša pokoj a súkromie iných pacientov (hovorí proti ich vôli, vyšetruje ich atď.)
Narúša terapeutický proces (napríklad lekárske vybavenie)
Nebude im umožnené vidieť dieťa, ak mu to rodičia nedali (ústne).
Počas neodkladnej resuscitácie bude vyzvaný, aby dočasne odišiel
Nevpustia ich dnu, ak sú v izbe vedľa tohto pacienta už dve osoby – s výnimkou o špeciálne príležitosti(napríklad počas obradu krstu alebo odberu oleja).

Vedúci charitatívnej nadácie Tabletochki

Dali sme ľuďom nástroj – príkaz, ktorý chráni ich práva. Potom všetko závisí od postavenia samotného človeka. Môžete sa pasívne sťažovať na sociálnych sieťach, že vás nepustili a sedieť na chodbe. Alebo si objednávku vytlačte a zájdite s ňou k primárovi, kontaktujte MZ, zavolajte „ horúcu linku»Ministerstvo zdravotníctva prisľúbilo, že bude brániť svoje práva na súde. Zatiaľ sa aj v ambulanciách, s ktorými dlhodobo spolupracujeme, snažia rodičov nevpúšťať dnu po 18.00, hoci v objednávke je jasne napísané - nonstop. Ďalším krokom je vytvorenie webovej stránky, na ktorej bude podrobne popísané, kam ísť, ak nemajú povolený vstup, vzory žiadostí, návštevný poriadok – aby návštevníci jednotiek intenzívnej starostlivosti poznali nielen svoje práva, ale aj povinnosti. Existujú nuansy týkajúce sa detských oddelení a neonatálnej intenzívnej starostlivosti. Túto tému neopustíme, ale plánujeme prijať najlepšie európske skúsenosti v tejto veci. Objednávka č.592 teda nie je koniec, ale začiatok procesu premeny jednotiek intenzívnej starostlivosti na oddelenia priateľskejšie k pacientom a ich blízkym.

Ministerstvo zdravotníctva pripravilo projekt metodické pokyny o organizovaní návštev u pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti. Známe osobnosti verejného života už niekoľko rokov bojujú o bezpodmienečné povolenie na pobyt v blízkosti detí a iných príbuzných v nemocniciach, do kampane na Change.org sa zapojilo vyše 330-tisíc občanov. Ministerstvo zdravotníctva po vydaní metodiky očakáva zmiernenie obmedzení.

Rusi majú zo zákona právo zostať s dieťaťom v nemocnici zadarmo počas celej doby liečenia, no v skutočnosti dnes pravidlá návštev určuje vedenie nemocnice a niekedy aj samotní lekári pracujúci na konkrétnom oddelení. . Na jednotku intenzívnej starostlivosti často nepúšťajú ľudí ani malé deti, o čom svedčia aj komentáre stoviek občanov, ktorí podpísali petíciu na Change.org. Návštevy dospelých sú na federálnej úrovni v podstate neregulované – nie sú zakázané, no úradníci nechávajú rozhodnutie, či im to povolia alebo nie, na zváženie lekárov.
Verejné osobnosti sa opakovane obrátili na ministerstvo zdravotníctva a prezidenta Vladimira Putina s otázkou organizácie prístupu rodičov k deťom na jednotke intenzívnej starostlivosti. Naposledy Túto otázku položil na „priamej linke“ ľudový umelec Ruska Konstantin Khabensky, zakladateľ charitatívnej nadácie. Požiadal Putina o podporu federálny zákon, ktorý centrálne reguluje návštevy, „aby na zemi nenastali žiadne prekvapenia“.
Chabenskij pripomenul, že podľa súčasného zákona majú rodičia právo byť s deťmi v nemocniciach, toto pravidlo však neplatí. A nový zákon, podľa jeho názoru by sa nemala obmedzovať len na pacientov mladších ako 18 rokov. „Zdá sa mi, že všetci ľudia, ktorí sa ocitnú v takejto situácii, potrebujú ľudské teplo a pomoc,“ povedal.
„Zákon príbuzným pobyt na jednotke intenzívnej starostlivosti nezakazuje, no šéfovia zdravotníckych zariadení to najčastejšie neumožňujú. Je tiež pochopiteľné, prečo, keď vezmeme do úvahy, že to nie sú jednotlivé oddelenia,“ odpovedal Putin a dodal, že administratíva obmedzuje návštevy, ak to prekáža iným pacientom. Napriek tomu prisľúbil, že sa s ministerkou zdravotníctva Veronikou Skvortsovou porozpráva o tom, ako metodicky situáciu ovplyvniť.
Ministerstvo zdravotníctva na žiadosť odpovedalo, že ešte v roku 2014 poslalo krajom list so žiadosťou o organizáciu návštev, no v praxi „stále existujú určité ťažkosti“. Prečo ide o žiadosť, a nie o povinný pokyn, ministerstvo nevysvetlilo. Teraz ministerstvo zdravotníctva opäť pripravilo odporúčací dokument – tentoraz v mene prezidenta. V podstate ide o „súbor osvedčených postupov v tejto problematike – metodické odporúčania, ktoré možno použiť a lekárske organizácie a pacientov,“ informovala tlačová služba a do 1. júna je projekt hotový a o mesiac neskôr, do 1. júla, bude dohodnutý a „finalizovaný“.
Všetky problémy vyriešia ďalšie informácie, ubezpečuje tlačová služba ministerstva: nemocniciam väčšinou chýbala metodika. „Požiadavky na organizovanie návštev sú už zakotvené v zákone a akékoľvek ďalšie posilnenie je sotva potrebné. Návštevy sa zároveň často neorganizujú pre nedostatok adekvátnych informácií o tom, ako by sa to malo robiť,“ uvádza sa v odpovedi na žiadosť.
Nemocnice s vysokým a ľahkým zabezpečením V praxi sú pravidlá vo všetkých nemocniciach iné, presvedčila Gazeta.Ru. V moskovských nemocniciach sú návštevy zvyčajne povolené denne v určitých hodinách. V nemocnici. S.P. Botkin od 16.00 do 19.00 cez pracovné dni, cez víkendy a sviatky navyše od 11.00 do 13.00. Rovnaké hodiny v Mestskej klinickej nemocnici č. 7 a č. 64. V mestskej klinickej nemocnici č. 1 pomenovanej po. N.I. Pirogov (Pervaya Gradskaya) - od 17:00 do 20:00 vo všedné dni, cez víkendy navyše od 11:00 do 13:00. Vo Federálnom vedeckom výskumnom centre Dmitrija Rogačeva sú návštevné hodiny podľa pravidiel hospitalizácie od 10:00 do 18:00. V Detskej nemocnici sv. Vladimíra - od 16.00 do 18.00 cez pracovné dni, cez víkendy od 11.00 do 13.00 - menej ako v mnohých nemocniciach pre dospelých.
V nemocniciach pre deti platia samostatné obmedzenia: napríklad návštevníci mladší ako 12 rokov nemajú povolený vstup do 64. nemocnice a návštevníci mladší ako 14 rokov nemajú povolený vstup do nemocnice Botkinskaya, ako vyplýva z informácií na webovej stránke, aby na „zabezpečenie bezpečnosti“.
Deti nesmú byť návštevníkmi ani v slávnej škôlke Morozovova nemocnica, vyplýva z informácií na webovej stránke. A Nemocnica svätého Vladimíra neumožňuje mladistvým do 18 rokov.
V pravidlách Federálneho vedeckého centra Dmitrija Rogačeva sa o takomto zákaze nehovorí, obmedzený je len počet návštevníkov – nie viac ako dvaja.
V nemocniciach Morozovskaja a Svätého Vladimíra nikto nesmie navštíviť jednotku intenzívnej starostlivosti. Rovnaký zákaz platí v mnohých ďalších nemocniciach v Moskve, napríklad v Mestskej klinickej nemocnici č.64. Na jednotke intenzívnej starostlivosti Botkinskej všeobecné pravidlo To tiež nie je možné, ale po dohode so službukonajúcim resuscitátorom je to možné, vysvetlil lekár pracujúci v nemocnici. V Mestskej klinickej nemocnici č. 7 nemôžete navštíviť jednotku intenzívnej starostlivosti. „Jednotky intenzívnej starostlivosti neboli nikdy navštívené, dokonca všetko odnesú – nie sú tam žiadne mobilné telefóny, majte na pamäti. Od 13:00 do 14:00 príde lekár a porozprávate sa s ním o stave pacienta,“ povedala pracovníčka infopultu.
Pravidlá detských ambulancií majú aj ďalšie obmedzenia: zákaz prestupu na deti Mobilné telefóny, vyžadujúce zdravotné potvrdenia od rodičov a dokonca aj povinnosť rodičov hospitalizovaných s deťmi pomáhať zdravotníckemu personálu pri starostlivosti o iných malých pacientov (vo Výskumnom ústave urgentná operácia a traumatológia).
Niektoré nemocnice však majú väčšiu slobodu. Neexistuje žiadny zákaz návštev na jednotke intenzívnej starostlivosti vo Federálnom vedeckom výskumnom centre Dmitrija Rogačeva. Návštevníci majú povolený vstup aj do mestskej klinickej nemocnice č. 29, povedal Alexey Erlikh, primár nemocničného oddelenia srdcovej resuscitácie. „Ešte pred tromi rokmi sme žili v režime „prísneho utajenia“ – návštevy boli zakázané, oblečenie bolo odnesené, telefóny zakázané,“ spomína. Za posledný rok alebo dva však vedenie z vlastnej iniciatívy zmenilo situáciu: teraz sú návštevy a telefonáty povolené. Zdravotnícky personál sa bránil inováciám, poznamenala vedúca oddelenia, „lekári a sestry majú niekedy problém zmeniť zaužívané návyky“.
Majú povolený vstup aj na jednotku intenzívnej starostlivosti Mestskej klinickej nemocnice č. 1, uviedol primár tejto nemocnice Alexej Svet. Návštevné hodiny na jednotke intenzívnej starostlivosti sú od 13.00 do 16.00 hod. „Ak príbuzní prekážajú v práci, zdvorilo ich požiadame, aby odišli, okrem lekárov s nimi v niektorých prípadoch spolupracujú aj naši klinickí psychológovia, režim je daný tým, že v tomto čase sú ukončené kolá a základné úkony,“ dodal. . Na žiadosť príbuzných môžu návštevníci vidieť ťažko chorých pacientov od 9.00 do 21.00 h, ubezpečil Svet.
V centre Moskvy paliatívna medicína 24-hodinové návštevy už boli zavedené „pre každého, vrátane psov a mačiek,“ napísala na svojej facebookovej stránke nová šéfka nemocnice, známa verejne známa osobnosť Nyuta Federmesserová. Terapeutické psy už navštívili pacientov, dodala, a nemocnica si najala aj koordinátora dobrovoľníkov, „čo znamená, že dobrovoľníci sa čoskoro objavia,“ očakáva.

Zákaz medziľudských vzťahov

Na jednotke intenzívnej starostlivosti v meste Omsk, kde žije autorka petície na Change.org, podnikateľka Oľga Rybkovskaja, sú vo všeobecnosti zakázané návštevy, vrátane detí. Ale sú nemocnice, ktoré umožňujú prijatie, poznamenáva. Oľga vytvorila petíciu, pretože ona sama čelila zákazom a verí, že spôsobujú psychickú traumu pre pacientov aj ich príbuzných.
„Zažil som čakanie pred dverami jednotky intenzívnej starostlivosti, bolo to už dávno, ale stále je ťažké si to spomenúť. Náš desaťročný syn ležal na jednotke intenzívnej starostlivosti, bol pri vedomí a nechápal, prečo sme k nemu neprišli... s následkami toho psychický stresčelí dodnes,“ hovorí.
O svoje príbehy sa delia stovky aktivistov a signatárov petície. Mnohí poznamenávajú, že zákazy návštev im prinášajú ďalšie utrpenie okrem tých, ktoré spôsobujú vážne choroby ich príbuzných.
„Moji príbuzní sú teraz v situácii, keď sú mesačné dieťa je na jednotke intenzívnej starostlivosti. A myslím si, že je katastrofa vidieť sa pol hodiny denne,“ píše Tatyana Zyuryava z Balakova. „Moje dieťa bolo dva mesiace na jednotke intenzívnej starostlivosti a ja som ju nevidel. To je kruté,“ opakuje Daria Besstrashnova z Rtiščeva.
Občania z rôznych regiónov Ruska zdieľajú podobné negatívne a šokujúce dojmy o obmedzeniach návštev v nemocniciach.
„Videl som malé deti zviazané za ruky a nohy a prakticky ukrižované na stoloch na procedúry na jednotke intenzívnej starostlivosti... Ja, dospelý, sa bojím, ale aké je to pre malého človeka bez mamy a otca, sám ?" - rozhorčuje sa Svetlana Budushkaeva z Ulan-Ude.
„Presne pred rokom zomrel môj otec sám na jednotke intenzívnej starostlivosti v aprílovej mestskej nemocnici... Sedel som na schodoch päť hodín. A vtedy vystúpila cudzia žena a povedala: prečo tu sedíš, veď on už dávno zomrel...“
- spomína Galina Sukhova z dediny Aprelevka.
Je ťažké vyriešiť tento problém prostredníctvom úradníkov, presvedčila sa Oľga Rybkovskaja vlastnú skúsenosť. “Poslal som žiadosti e-mailom na ministerstvo zdravotníctva - všetko zostalo nezodpovedané. Napísal som Pavlovi Astakhovovi (prezidentskému komisárovi pre práva detí), ale dostal som nejakú nezmyselnú odpoveď. Na Facebooku komunikujeme s Olegom Salajemom (tlačový tajomník prednostu MZ) - také všeobecné frázy a nič konkrétne,“ hovorí.

Prečo lekári obmedzujú návštevy

Odpoveď na otázku, prečo lekári obmedzujú návštevy pacientov vrátane intenzívnej starostlivosti, dostali len lekári, ktorí si želali zostať v anonymite. "Na oddeleniach nie je dostatok miesta, návštevníci zasahujú do procedúr," povedal jeden z nich. Ďalší sa odvolával na zákaz administratívy, ale nevedel vysvetliť, v ktorom dokumente bol zaznamenaný a ako bol vysvetlený.
Obmedzenia návštev v nemocniciach sa vysvetľujú najmä tým, že oddelenia sú spoločné, vysvetlil bývalý zdravotník z Petrohradu: ak prídu návštevníci do iný čas, potom niekto nebude môcť spať cez deň, a to je veľmi dôležité, povedal. Povedal, že v prítomnosti návštevníka by sa niekto mohol cítiť trápne robiť procedúry alebo žiadať zdravotnú sestru o „kačku“.
Sestry navyše nemajú možnosť neustále upratovať po návštevách a oddelenia musia byť udržiavané v čistote, vysvetlila spolubesedníčka.
V jednej z lekárskych skupín na Facebooku je otázka o možné dôvody zákazy a obmedzenia vyvolali diskusiu, a to aj medzi lekármi, ale nedali odpoveď. Aby novinár pochopil význam obmedzení, musí prísť na jednotku intenzívnej starostlivosti, hovoria lekári. V komentároch k otázke Alexey Svet tiež poznamenal, že napríklad na oddeleniach popálenín nie všetci návštevníci dokážu vydržať nervy, „hoci rodičia by mali byť vždy so svojimi deťmi, najmä v problémoch“.
Zmena pravidiel na jednotkách intenzívnej starostlivosti je len otázkou času, hovorí Alexey Erlikh z Mestskej klinickej nemocnice číslo 29. Týka sa to podľa neho aj zmiernenia pravidiel v bežných nemocniciach, kde môžu byť zrušené aj obmedzenia návštevných hodín. Je pravda, že lekár poznamenal, že existujú preplnené oddelenia, kde „20 ľudí je na 12 lôžkach“, to znamená, že pacienti sú navyše umiestnení na vozíkoch. Potom je technicky náročné organizovať návštevy: v ceste stoja návštevníci.
V Mestskej klinickej nemocnici č. 29 sa podarilo zorganizovať prácu tak, že môžete prísť každý deň, keď je to vhodné. Nemocnica uprednostňuje návštevné hodiny, ale ak príbuzní pacientov požiadajú, aby mohli prísť po práci, do 19:00, je to povolené, hovorí Ehrlich. "Je jasné, že všetci pracujú." Od návštevníkov sa nepožadujú žiadne špeciálne certifikáty a nechýba ani špeciálne oblečenie. "Nevidím potrebu. Prečo je toto? Keď sa človeku niečo nechce, tak príde s certifikátmi,“ domnieva sa.
Na otázku, či návštevníci prekážajú zdravotníckym pracovníkom, lekár pripomenul starý vtip: „Nemocnica je miesto, kde pacienti zasahujú do práce lekárov s dokumentmi. „Samozrejme, je to jednoduchšie, ak nikto nechodí okolo, nikto nestojí nad tvojou dušou. Ale niekedy sú príbuzní naozaj potrební. Napríklad, ak starý muž„stratený“ po operácii, nerozumie, kde je a čo sa deje, je pre neho veľmi dôležité vidieť blízku osobu. Pomáha to vyhnúť sa agresívnym činom: vstať, odísť, vytrhnúť zo seba infúziu – to je veľmi dôležité,“ povedal.

V niektorých životné situácie Je lepšie sa nikdy nenechať chytiť, na niektoré otázky je lepšie nikdy sa nepokúšať nájsť odpoveď. Ale ak sa stane, že sa musíte pýtať, či má manželka právo ísť na intenzívnu starostlivosť, je potrebné získať mimoriadne objektívne informácie. To vám pomôže byť plne pripravený v prípade konfliktnej situácie.

Ako sa dostanete k intenzívnej starostlivosti?

Na jednotku intenzívnej starostlivosti:

Pacienti sa presúvajú, ak prudké zhoršenie ich Všeobecná podmienka, výskyt skutočnú hrozbuživota.
Môžete ísť rovno z pohotovosti, ak je váš stav neuspokojivý a potrebujete kvalifikovanú pohotovostnú starostlivosť.
Prihlasujú sa zástupcovia všetkých rás a národností bez rozdielu pohlavia, veku a náboženstva. Jedno majú spoločné – závažnosť stavu.
Snažia sa nevpustiť dovnútra žiadneho cudzinca.

Pre cudzincov, pre v tomto prípade berie sa do úvahy každý okrem pacientov a zdravotníckeho personálu. Na efektívnu prácu a poskytovanie pomoci predsa nie je potrebný žiadny outsider, alebo nie? Nastali po návšteve vašej rodiny nejaké zmeny k lepšiemu? Dynamika sa spravidla len zhoršuje a existuje vysvetlenie.

Ako môže dopadnúť návšteva intenzívnej starostlivosti?

Pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti:

Leží v spoločnej miestnosti s mnohými ďalšími.
„Plnené“ hadičkami, ktoré mu pomáhajú dýchať alebo odvádzať tekutinu z pobrušnice a pľúc.
Často žije len vďaka zariadeniam, ktoré sú k nemu pripojené.
Je to smutný pohľad.
Má zníženú imunitu.

Teraz si predstavte, že prišli „súcitní príbuzní“:

Infekcia bola prinesená zvonku.
Narazili sme na nejaké vybavenie.
V záchvate hystérie sondu alebo katéter vytiahli.
Boli zhrození vzhľad chorý a rozhodol sa, že koniec je blízko.
Prekážali pri práci resuscitačnému tímu, ktorý pre davy nestihol poskytnúť pomoc pacientovi na vedľajšom lôžku.

Samozrejme, sú to len obavy lekárov a na niektorých miestach sú vážne prehnané. Ale fóbie nevznikajú z ničoho nič, všetko uvedené sa už niekde a raz stalo a nikto nechce opakovanie.

Prečo ich nepustia do intenzívnej starostlivosti?

Nie je celkom rozumné riadiť sa v takejto veci iba literou zákona. Čisto z hľadiska zákona má manželka právo navštevovať manžela na jednotke intenzívnej starostlivosti. Ale ak tomu lekári z nejakého dôvodu zabránia, privolať políciu neprichádza do úvahy. Muži zákona nebudú rozhadzovať resuscitačných lekárov a sprevádzať manželku na jednotku intenzívnej starostlivosti, to je už jasné.

Problémy s prijatím spravidla riadi vedúci lekár. Práve táto osoba musí byť kontaktovaná, aby získala povolenie na návštevu svojho manžela.

Lekári môžu celkom rozumne zakázať návštevu, dôvodom môže byť:

Stav pacienta je mimoriadne vážny.
Prekročenie epidemiologického prahu v regióne pre akúkoľvek infekciu.
Zmena hygienických podmienok na oddelení.

Lekári sa spravidla riadia vlastnými úvahami o stave pacienta a jeho ďalšej prognóze. Všetky argumenty v tomto prípade nie sú ničím iným ako formalitou. Preto je niekedy užitočná „konverzácia od srdca k srdcu“ namiesto ďalšieho hašterenia.

Škandály nepomôžu, ak zdravotníckych pracovníkov Dodržia zásadu a rozhodnú sa nepustiť ich na jednotku intenzívnej starostlivosti, sami takúto „bariéru“ neprelomia. Ale áno, manželka má z pohľadu zákona právo navštevovať svojho zákonného manžela. Ak na to neexistujú žiadne lekárske kontraindikácie.

Práva manželky podľa zvykového práva

Inštitúcia civilného sobáša je u nás prakticky nerozvinutá. Čisto teoreticky by sa manželstvo, ktoré sa zapisuje po prechode na matriku, malo volať civilné, na rozdiel od cirkevného. S nami podobný koncept nazývajú to banálne spolužitie.

Ak mladí ľudia žijú spolu dlhší čas, nedáva to manželke podľa zákona žiadne ďalšie práva. Samozrejme, v prípade delenia majetku alebo akéhokoľvek iného konfliktu, ak dokážete skutočnosť spoločného hospodárenia, si môžete nárokovať svoj podiel. Ale to len prostredníctvom súdu, na základe jeho rozhodnutí, a nie iným právom.

Manželka nemôže byť vpustená na intenzívnu starostlivosť alebo dokonca na bežné nemocničné oddelenie, nebudú jej poskytnuté osobné údaje jej manžela. Ale v akejkoľvek oblasti môžete vydať splnomocnenie, zaradiť osobu do zoznamu dôveryhodných osôb alebo vykonať inú manipuláciu, ktorá vážne rozšíri možnosti blízkej osoby, ktorej vzťah nie je legalizovaný.

Môže zákonná manželka navštíviť svojho manžela na jednotke intenzívnej starostlivosti?

Prítomnosť pečiatky v pase dáva manželke zákonné právo navštevovať manžela na jednotke intenzívnej starostlivosti. O prijatí však bude stále rozhodovať vedúci lekár, ktorý má právo odmietnuť:

Vzhľadom na závažnosť stavu pacienta.
Na ochranu pacienta pred vystavením infekcii.
Kvôli možné porušenie hygienické podmienky na oddelení.
Z dôvodu bezpečnosti pacienta.
Na udržanie pozitívnej dynamiky.

Návštevníci sa môžu trochu upokojiť, keď to uvidia blízka osoba stále žije a bojuje o život. Ale pre pacienta to bude zaručene stres, ktorý skomplikuje už aj tak veľmi ťažký boj.

Informácie o tom, či má manželka právo ísť na intenzívnu starostlivosť, nie sú vždy použiteľné. Konverzácia spravidla trvá niekoľko dní alebo dokonca hodín a dosahuje sa súdny príkaz alebo strašiť šéfa polície je úplne zbytočné. Je lepšie počúvať odporúčania a ísť na mieru.

Video o práci jednotky intenzívnej starostlivosti

V tejto videoreportáži vám Alexander Nikonov povie, ako funguje jednotka intenzívnej starostlivosti vo Voroneži a či majú právo prijať manželky pacientov: