Stredné špecializačné vzdelanie medicínskeho profilu. Ciele, všeobecné pravidlá a priority prvej pomoci

Ohrozenie ľudského zdravia môže vzniknúť z náhleho začiatku akútne ochorenie, nehoda alebo otrava. Práve v takýchto predtým nepredvídateľných situáciách potrebuje pacient poskytnúť prvú pomoc.

Prvá pomoc je najjednoduchšie, najnaliehavejšie a najefektívnejšie opatrenie na záchranu ľudského života, ktoré by sa malo vykonať na mieste nehody pred príchodom sanitného záchranára alebo pred dodaním postihnutého liečebný ústav... Ide o opatrenia prijaté s cieľom zabrániť zhoršeniu stavu postihnutej osoby. Najčastejšie prvú pomoc neposkytuje lekár, ale obyčajný človek, ktorý je nablízku.

Od správneho a včasného poskytnutia prvej pomoci závisí život postihnutého a často aj pravdepodobnosť jeho uzdravenia a ďalšieho života. Zo zákona sú všetky lekárne povinné poskytnúť neodkladnú zdravotnú starostlivosť, akúkoľvek liečebný ústav nehovoriac o lekaroch.

Kde sa trénuje prvá pomoc?

Ľudia určitých profesií, napríklad pracovníci špeciálnych služieb (hasiči, záchranári, policajti, potápači, piloti, letušky, sociálni pracovníci, vodiči z povolania) musia absolvovať špeciálne kurzy prvej pomoci. Pre získanie vodičského preukazu skupiny C a D musíte absolvovať toto školenie.

V školách existujú školiace programy a kurzy o jazde, existujú platené kurzy, tieto znalosti povinne získavajú zamestnanci elektrických vedení a podnikov spojov, ako aj zástupcovia prakticky všetkých nebezpečných profesií. Okrem toho musia mať všetci vodiči a vozidlo lekárničku so všetkými materiálmi potrebnými na prvú pomoc.

Požiadavka znalosti tohto kurzu je podľa legislatívy prezentovaná každému vodičovi. Ten, kto dostane najvyššiu kategóriu, sa učí praktickej zručnosti. Uvádza sa prehľad všetkých tém, od jednoduchých úkonov až po manipulácie so zástavou srdca alebo dýchaním.

Kurz pre pokročilých

Je určený pre tých, ktorí majú základné vedomosti o danej problematike. Na základe toho, čo je známe, tu opakujú teoretický kurz a aplikujú v praxi všetky poznatky, pričom zdôrazňujú hlavné metódy a prostriedky pomoci. Takéto kurzy nie sú len pre vodičov, ale aj pre hasičov, policajtov a iných pracovníkov v nebezpečných profesiách. Triedy sa konajú lokálne. Vedú ich špecialisti.

Pamätáte si, čo vás učili počas autoškoly alebo špeciálne lekárske kurzy? Niekedy by ste mali cvičiť a snažiť sa vykonávať naučené činnosti. Každý by mal vedieť, čo robiť, keď je situácia naozaj vážna. Nezabudnite, že na tom môže závisieť ľudský život.

Význam prvej pomoci

Prvú pomoc musí obeti poskytnúť najčastejšie ten, kto ako prvý príde na miesto nehody, prípadne sa stane očitým svedkom nehody, samozrejme, ak to dokáže. Život a zdravie obete často závisí od konania tejto osoby. Preto je v kritickej situácii hlavnou vecou nenechať sa zmiasť a čo najskôr zavolať lekára alebo akéhokoľvek zdravotníckeho pracovníka. A tiež poskytnúť morálnu a fyzickú podporu obeti. Z týchto dôvodov je úloha osoby poskytujúcej prvú pomoc (najmä ak sa jej venuje profesionálne) mimoriadne dôležitá.

Ak sa stanete očitým svedkom nehody, je dôležité si pamätať, ako sa všetko stalo - je to potrebné na ošetrenie obete a obnovenie obrazu toho, čo sa stalo. Pred príchodom sanitky a (alebo) technickej pomoci musíte obeť starostlivo sledovať. Lekár prichádza nejaký čas po incidente, takže nevie, ako sa za toto obdobie zmenil stav pacienta. Často nepozná príčinu škody. Pozorovanie nie je jedinou úlohou poskytovateľa prvej pomoci. Je dôležité, aby prijal opatrenia, aby sa zabránilo ďalším nešťastiam. Napríklad, aby ešte netrpel viac ľudí, je potrebné určiť miesto incidentu. Okrem toho je potrebné, pokiaľ je to možné, poskytnúť obeti prvú pomoc.

Ak dôjde k dopravnej nehode, mali by ste urýchlene nainštalovať značky varujúce vodičov pred blížiacimi sa autami. A až potom môžete začať poskytovať prvú pomoc zraneným. Ak sa zastaví dýchanie, obeť potrebuje okamžitú pomoc, keďže mozog dokáže tri minúty normálne fungovať bez kyslíka, po piatich minútach v ňom nastanú nezvratné zmeny. Len vo veľmi zriedkavé prípady lekár rýchlej zdravotnej pomoci prichádza na miesto o menej ako päť minút. Preto často len umelé dýchanie vyrobila prvá pomoc.

Poradie prvej pomoci

Naliehavé záchranné opatrenia: Zastavte akciu vonkajšie faktory, odstráňte obeť z nepriaznivé podmienky, zastavte krvácanie, urobte umelé dýchanie, dajte telu potrebnú polohu, vykonajte masáž srdca.
Správa: zavolajte a poskytnite informácie Ambulancia mohli rýchlo zariadiť cestu na miesto mimoriadnej udalosti.
Po poskytnutí prvej pomoci vezmite aj ďalšie možné opatrenia stabilizovať stav obete do príchodu sanitky.
Záchranná služba (ZZS): zamestnanci tejto služby prijímajú opatrenia na záchranu života obete.
Nemocnica: Záchranná služba je ukončená v nemocnici, kde pacienta ošetrujú lekári.

Prirodzene, každý, kto bol svedkom nehody, je rozrušený. Preto je potrebné poznať mechanizmus prvej pomoci. Všetky opatrenia sa vykonávajú v určitom poradí:

Osobná bezpečnosť. Pred začatím záchrany zraneného sa uistite, že nehrozí žiadne ohrozenie vášho zdravia a života. Mali by ste posúdiť situáciu a uistiť sa, že je úplne bezpečná a až potom podniknúť ďalšie kroky.
Záchrana obete. Záchranné opatrenia by sa mali prijať čo najskôr. Je veľmi dôležité poznať základné techniky prvej pomoci.

Základné techniky

Pri poskytovaní prvej pomoci musíte dodržiavať nasledujúci akčný plán:

Objasnenie dôvodov. Čo sa stalo? Prečo sa nešťastie stalo? Koľko bolo zranených?
Pomoc pri plánovaní. Čo môže ohroziť obeť na mieste činu? Aké vážne je poškodenie? Aké funkcie tela sú narušené?
Akcie - v prvom rade je potrebné odstrániť príčiny, ktoré spôsobili porážku, potom predchádzať možné komplikácie a udržiavať poškodené funkcie tela.

Podľa stupňa poškodenia sa najprv zastaví intenzívne krvácanie, potom sa vykoná umelé dýchanie, masáž srdca a opatrenia na zabránenie šoku, ošetria sa rany.

Prvá pomoc -Ide o komplex najjednoduchších lekárskych opatrení vykonávaných na mieste úrazu alebo choroby formou svojpomoci alebo vzájomnej pomoci, ako aj účastníkmi záchranných akcií, v priebehu nasledujúcich 30 minút a pri zástave dýchania - 5- 8 minút.

HLAVNÝ ÚČEL - a)Eliminácia vplyvu škodlivého faktora;

b) Záchrana života zraneného alebo chorého človeka pri náhlych ochoreniach (pomocou opatrení PMP);

c) Evakuácia z postihnutej oblasti.

OPTIMÁLNA DOBA POSKYTOVANIA PMP - do 30 minút po poranení, keď sa zastaví dýchanie - do 5-8 minút.

HODNOTA PMP- podľa WHO by sa 20 % zabitých v čase mieru v dôsledku nehôd mohlo zachrániť, ak by im bola na mieste včas a kvalitne poskytnutá lekárska pomoc.

Preto každý je povinný poznať a vedieť poskytnúť obetiam prvú pomoc (v núdzových situáciách, v práci, doma).

To je v súlade s medzinárodným sloganom civilnej obrany:

VAROVAŤ – ULOŽIŤ – POMÁHAŤ

Hlavné typy zranení v núdzových situáciách

Aktivity prvého zdravotná starostlivosť sa líšia v závislosti od typu lézie:

Zranenia, zlomeniny kostí, krvácanie

Tepelné a chemické popáleniny

Radiačné poškodenie

Akútna otrava chemikáliami

Psychoemočné poruchy

Hromadné infekčné choroby

Podchladenie, prehriatie

Porážky elektrický šok Kombinované poškodenie (mechanicko-tepelné, radiačno-mechanické atď.)

Utopenie

Kombinované poškodenie (mechanicko-tepelné, radiačno-mechanické atď.)

Hlavné činnosti PMP:

Odstránenie obete z trosiek, prístreškov, prístreškov

Hasenie horiaceho oblečenia

Podávanie liekov proti bolesti pomocou hadičky injekčnej striekačky alebo jednorazovej injekčnej striekačky

Odstránenie asfyxie vyprázdnením horných dýchacích ciest

Umelá ventilácia pľúc

Dočasné zastavenie vonkajšieho krvácania všetkými dostupnými prostriedkami

Priloženie aseptického obväzu na povrch rany a popáleniny

Imobilizácia poranenej končatiny dlahami, najjednoduchším prispôsobeným prostriedkom

Nepriama masáž srdca

Najjednoduchšie protišokové opatrenia (odpočinok, zahriatie, ochrana pred ochladením, teplý nápoj)

Nasadenie plynovej masky v infikovanej oblasti

Podávanie antidot (protijedov) postihnutým toxickými látkami

Čiastočná sanitácia

Podávanie liekov z individuálnej lekárničky AI-2

Vykonávanie na miesta nakládky pri preprave

Evakuácia postihnutých

Lekárske triedenie a evakuácia obetí

Lekárske triedenie - Ide o spôsob rozdelenia postihnutých do skupín (kategórií) na základe potreby homogénnych liečebno-profylaktických a evakuačných opatrení v závislosti od konkrétnej situácie. Jeho účelom je zabezpečiť včasné poskytnutie zdravotnej starostlivosti postihnutým a ich ďalšiu evakuáciu.

Prvýkrát triedenie ranených aplikoval N.I. Pirogov počas krymskej vojny (1853-1856) počas obrany Sevastopolu. Základom N.I. Triedenie Pirogova pozostávalo z troch znakov:

Liečivá

Evakuácia

Nebezpečenstvo zranených pre ostatných

TYPY TRIEDENIA

V závislosti od úloh riešených v procese triedenia je obvyklé rozlišovať dva typy triedenia:

VNÚTORNÉ TRIEDENIE vykonávané s cieľom rozdeliť postihnutých do skupín v závislosti od povahy a závažnosti lézie s cieľom stanoviť postupnosť lekárskej starostlivosti a určiť funkčné oddelenie tejto fázy lekárskej evakuácie alebo zdravotnícke zariadenie, kde by sa mala poskytnúť pomoc.

EVAKUÁCIA A TRIEDENIE DOPRAVY vykonávané za účelom rozdelenia postihnutých do homogénnych skupín podľa postupnosti evakuácie, spôsobu dopravy (cestná, železničná, letecká a pod.), polohy pri doprave (ležanie, sedenie) a riešenia problematiky miesta (účel evakuácie). ), berúc do úvahy lokalizáciu, povahu a závažnosť lézie ... Tieto problémy sa riešia na základe diagnózy a prognózy.

Lekárske triedenie sa zvyčajne vykonáva na základe údajov:

Externé vyšetrenie postihnutého (chorého);

Rozhovor s postihnutými;

Oboznámenie sa s zdravotné záznamy(Ak je k dispozícii);

Aplikácia jednoduchých výskumných metód;

Najjednoduchšie diagnostické zariadenie ( dozimetrické zariadenia, PKhR-MV atď.)

Lekárske triedenie postihnutých v ohnisku hromadného ničenia pri poskytovaní prvej pomoci vykonávajú lekárske a ošetrovateľské tímy a sanitky s cieľom identifikovať tieto skupiny obetí:

Prvá alebo druhá potreba prvej pomoci

Potreba byť vykonaná alebo vyňatá ako prvá alebo druhá, ležať alebo sedieť

Chodci, ktorí môžu nasledovať sami alebo s pomocou.

V prvom rade deti potrebujú pomoc pri vypuknutí hromadného ničenia a pri odstraňovaní z neho:

Postihnutý nezastaviteľným vonkajším alebo vnútorným krvácaním

V stave šoku

Asfyxia

S predĺženým syndrómom tlaku

V kŕčovitom stave

V bezvedomí

S prenikavou ranou do hrudníka alebo brucha

Zažiť vplyv škodlivých faktorov, ktoré zhoršujú léziu (horiace oblečenie, prítomnosť SDYAV alebo OS na otvorených častiach tela atď.).

Lekárske triedenie obetí pri poskytovaní prvej zdravotná starostlivosť v prvej fáze lekárskej evakuácie sa vykonáva najmä s cieľom:

Identifikácia obetí, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre ostatných a ktoré potrebujú naliehavé lekárske a preventívne a špeciálne opatrenia

Identifikácia osôb, ktoré potrebujú prvú pomoc v núdzi, za účelom odkázania na príslušné funkčné oddelenia

Príprava na ďalšiu evakuáciu.

Triedenie začína na distribučnom mieste, kde postihnutí jednotlivci potrebujú sanitácia(s infekciou kože a odevu rádioaktívnymi látkami prekračujúcimi prípustné hodnoty, v prítomnosti infekcie SDYAV, OS a BS) a s výhradou odoslania na miesto čiastočného špeciálneho ošetrenia, ako aj infekčných pacientov a pacientov v stave so silnou psychomotorickou agitáciou, ktorí potrebujú izoláciu. Zvyšok postihnutých je poslaný do prijímacie oddelenie alebo do oblasti triedenia, ak je organizovaná, oddeľujúc prúdy nosidiel a chodiacich pacientov. Je veľmi dôležité distribuovať postihnutých takými funkčnými členeniami javiska, ako je oddelenie špeciálneho ošetrenia, triedenie a evakuácia, operačné a prevazové oddelenie alebo nemocnica.

V ODDELENIE PRÍJMU A TRIEDENIA(na mieste triedenia) vyniknúť:

Postihnutý, ktorému by mala byť zabezpečená lekárska starostlivosť z urgentných indikácií v šatni alebo na operačnej sále, protišoková (v prítomnosti vonkajších resp. vnútorné krvácanie, otvorený alebo ventilový pneumotorax, asfyxia, ťažký šok alebo kolaps, s neúplnou traumatickou amputáciou končatiny, s výraznou klinikou traumatickej toxikózy atď.). Počet obetí, ktoré potrebujú naliehavú nepriateľskú pomoc, môže predstavovať 20 – 25 % zo všetkých prijatých.

Neprenosné postihnuté, podliehajúce ošetreniu na nemocničnom oddelení, ako aj rodiace ženy. Neprenosné (po operácii, obete, u ktorých sa vyvinula anaeróbna infekcia, kŕčovité stavy atď.) môžu tvoriť 10 – 12 % prijatých. Po prijatí postihnutého z ohniska chemické poškodenie v súrne resuscitačné opatrenia bude potrebovať 10-15% a hospitalizácia - až 40-60% pacientov.

Postihnutí ľudia, ktorých lekárska starostlivosť môže byť odložená až do prijatia do zdravotníckeho zariadenia. Na prijímacom a triediacom oddelení, v rámci prípravy na evakuáciu potrebných, možno vykonávať obväzy, korekciu znehybnenia, podávanie profylaktických a liečivých prípravkov subkutánne a cez ústa, zmiernenie primárnej reakcie na ožarovanie a pod.

Postihnutý, liečený ambulantne.

Postihnutý, potrebuje starostlivosť a úľavu od utrpenia (agonizujúci).

Na triediacom a evakuačnom oddelení (na triediarni alebo v prijímacích miestnostiach) je potrebné zabezpečiť oddelené ubytovanie pre nosidlá a chodiacich pacientov. Pacienti s nosidlami by mali byť podľa možnosti umiestnení na nosidlách, na podstielke v radoch s dobrou dostupnosťou. Ak sa na oddelenie triedenia a evakuácie používa niekoľko miestností, je vhodné ich postupne naplniť postihnutými. Prichádzajúcich zranených je možné umiestňovať súčasne na všetkých izbách, pričom triediace tímy ich v nich striedavo triedia a sestra-dispečerka reguluje umiestňovanie prichádzajúcich zranených do týchto miestností a vytriedené posiela na ďalšie oddelenia.

Kapacita priestorov triediaceho a prevádzkového oddelenia by mala zároveň umožňovať umiestnenie minimálne 25 – 30 % z celkového počtu zranených, čo určuje priepustnosť javiska.

Vozidlá so zranenými by sa mali pristavovať čo najbližšie k miestam vykládky postihnutých v triediarňach a prevádzkových priestoroch (k okenným otvorom prvých poschodí budov, priamo k dverám vchodov do areálu), čím sa minimalizuje transport postihnutých sanitármi a urýchlenie ich vykládky.

Pojem havarijných stavov.

Prednáška č. 1 Mimoriadne udalosti a ich hodnotenie

Plán:

1. Pojem havarijné stavy.

2. Ciele a ciele prvej pomoci.

3. Posúdenie stavu obete.

4.Poskytovanie prvej pomoci

Pri nehodách akút rozvíjajúcich sa chorôb Pred príchodom zdravotníckeho pracovníka je potrebné vykonať základné opatrenia prvej pomoci. Často ich môže použiť samotný pacient alebo obeť. Najskôr účinné prvá pomoc možné len s príslušnými znalosťami a zručnosťami. Navyše je dôležité vedieť nielen to, čo je potrebné pri danom náhlom ochorení alebo úraze urobiť, ale aj to, čo sa v týchto prípadoch robiť nedá.

Poskytovanie prvej pomoci pri náhlom ochorení či úraze je pestré.

Najprv musíte skontrolovať prácu srdca, prítomnosť pulzu. V prípade zástavy srdca je potrebné urobiť vonkajšiu masáž srdca.

V prípade arteriálneho krvácania je potrebné zastaviť stratu krvi zavedením hemostatického turniketu.

Až po prijatí týchto naliehavé opatrenie pri záchrane života človeka by ste sa mali zoznámiť so zraneniami (napríklad vyšetrenie miesta zlomeniny), musíte zistiť sťažnosti obete a po oboznámení sa s jej celkovým stavom a hlavnými príznakmi choroby alebo zranenia , pristúpiť k poskytovaniu prvej pomoci (PMP).

Takže v prípade popálenia alebo povrchu rany sa jeho obvod spracuje, pričom sa dodržiava maximálna čistota a aseptický stav, aplikuje sa sterilný obväz.

Pri zlomeninách kostí končatín je potrebné dať nehybnosť, napríklad priložiť transportnú dlahu.

Pri náhlych ochoreniach a úrazoch má mimoriadny význam všeobecný a lokálny odpočinok. Preto pri poskytovaní prvej pomoci je potrebné pacienta (obete) pohodlne uložiť do postele alebo na nosidlá. V prítomnosti akútnej bolesti brucha je zakázané jesť a piť, používať vyhrievaciu podložku a laxatívne klystíry.

Musíte vedieť, že pred príchodom lekára by sa nemali užívať antibiotiká, ktoré menia obraz choroby a komplikujú včasné rozpoznanie a liečbu choroby. Tiež sa neodporúča pre akútna bolesť užívajte lieky proti bolesti a laxatíva v oblasti brucha, pretože ich príjem sťažuje posúdenie akútny zápal pobrušnice.

Prvá lekárska alebo prvá pomoc- súbor neodkladných jednoduchých opatrení na záchranu života človeka a zabránenie komplikáciám pri nehode alebo náhlom ochorení, ktoré na mieste činu vykonáva sám postihnutý (svojpomoc) alebo iná osoba nablízku (vzájomná pomoc).

úlohy:

1. Vykresľovanie núdzová starostlivosť s cieľom zachrániť životy;

2. Prevencia komplikácií;

3. Určenie závažnosti stavu poškodenej osoby;

Prvá pomoc pri úraze elektrickým prúdom

Elektrický šok nad 50 V spôsobuje tepelný a elektrolytický efekt. Prechod elektrického prúdu cez telo vedie k mechanickému a tepelnému poškodeniu a spôsobuje chemické zmeny v tkanivách.

Toto poškodenie telesných tkanív sa pozoruje pozdĺž celej dráhy prúdu.

Lokálne symptómy:

Na miestach vstupu a výstupu prúdu, charakteristické zmeny tkanivá podobné tepelným popáleninám. Na týchto miestach sa na koži vytvárajú žltohnedé alebo belavé škvrny s tekutinou pozdĺž okrajov a odtlačkom v strede.

Všeobecné príznaky.

Bolesť hlavy, všeobecná slabosť, dýchavičnosť, tuposť alebo strata vedomia, nepokoj, zvýšená podráždenosť, pomalý pulz atď.

V extrémne ťažké prípady- zástava srdca, zástava dýchania a dusenie.

Prvá pomoc:

1. Uvoľnite sa z kontaktu s elektrickým prúdom - vypnite zdroj energie, odrežte alebo prehoďte drôt suchou drevenou palicou. Ak má osoba poskytujúca pomoc na sebe gumené čižmy a rukavice, môžete obeť odtiahnuť od elektrického vedenia rukami.

2. Pri zástave dýchania a zástave srdca – mechanická ventilácia a NMS.

3. Na popálenú ranu sa aplikuje aseptický obväz.

Prvá pomoc pri omrzlinách

Vplyvom studeného atmosférického vzduchu, často v kombinácii s množstvom nepriaznivých faktorov, môže dôjsť k poškodeniu živých tkanív. Traumatická sila chladu sa zvyšuje úmerne s poklesom teploty a zvýšením okolitej vlhkosti. Vietor, vysoká vlhkosť, ľahké oblečenie, tesná alebo mokrá obuv, dlhotrvajúca nehybnosť, únava, hlad sú faktory, ktoré zvyšujú škodlivý účinok nízkej teploty.

Pri dlhodobom vystavení človeka chladu sa cievy kože rozširujú, dostávajú teplú krv vnútorné orgány: pokožka zružovie, zahreje sa. Uvoľňovanie tepla telom sa však okamžite zvyšuje životné prostredie a teplota ľudského tela prudko klesá. V rozšírených cievach sa pohyb krvi spomaľuje, čo vedie k podvýžive tkanív, vyvíja sa hladovanie kyslíkom.

Existuje špeciálny druh omrzlín - "ochladzovanie vo vlhkom prostredí". Vyskytuje sa po pobyte vo vode, ktorej teplota je od 0 do -15 ° C.

Prvá pomoc pri omrzlinách:

Ukončenie expozície nízke teploty;

- "správne" vykurovanie v teplej miestnosti bez vykurovacích podložiek a teplej vody;

Ak sa bublinky pri zahrievaní neobjavia, ale objaví sa citlivosť, potom je prípustné jemné trenie omrznutých oblastí čistou rukou, mäkká handrička z periférie do stredu a teplý kúpeľ s teplotou vody 38 0 - 40 0 С;

Priložte aseptický obväz a vezmite k lekárovi.

Ak dôjde k hlbokým omrzlinám (citlivosť sa neobnoví), masáž by sa nemala robiť. Je potrebné aplikovať aseptický obväz, znehybniť a vziať k lekárovi.

S hypotermiou ( všeobecný stav organizmus) obeť musí byť okamžite zapísaná teplá miestnosť, vyzlečte a ponorte sa do vane s teplotou vody 37 - 38 ° S . Ak tam nie je vaňa, teplo ju zabalia a na prikrývku dajú vyhrievacie podložky. Môžete dať horúce silný čaj alebo kávu.

V žiadnom prípade by ste nemali zahriať hlavu. Toto sa zvyšuje metabolické procesy mozog a jeho bunky potrebujú viac kyslíka. A keďže dýchanie je oslabené a kyslík sa do tela nedostáva dostatočne, pri zahriatí hlavy sa zvyšuje kyslíkové hladovanie mozgu.

Potom doručte do nemocnice alebo zavolajte sanitku.

Základy poskytovania prvej pomoci.

(Pre veliteľov stavebných oddielov).

Prvá pomoc, jej hlavné ciele a ciele

Prvá pomoc (RAP) Ide o súbor opatrení na záchranu životov, zabránenie vzniku komplikácií u obetí.

Vykonávané okolitými osobami priamo na mieste udalosti v čo najskôr alebo počas prvých minút po incidente.

Ciele:

Život zachraňujúce;

Prevencia rozvoja komplikácií u obete.

Ciele RAP:

Eliminácia pôsobenia škodlivých faktorov;

Obnovenie životných funkcií tela;

Príprava na prevoz obete do nemocnice.

Prvá pomoc pri popáleninách

Popáleniny vznikajú nielen priamym pôsobením otvoreného ohňa, ale aj pôsobením prehriatej pary, horúceho alebo roztaveného kovu, elektrickým výbojom, ktorý si vyžaduje zvýšenú pozornosť a opatrnosť.

Popáleniny spôsobené otvoreným ohňom sú nebezpečné najmä pri zvršku Dýchacie cesty a veľkú časť tela. Čím rozsiahlejšia je popálenina, tým ťažší je celkový stav obete a tým horšia je prognóza.

V závislosti od hĺbky poškodenia tkaniva sa rozlišujú popáleniny I, II, III a, III b a IV stupňa (tabuľka 1).

stôl 1

Stupeň popálenín a ich charakteristiky

Stupeň popálenia	Poškodené oblasti	Prejav
ja	Trpí iba vonkajšia vrstva kože - epidermis	Sčervenanie, opuch, opuch a lokálne zvýšenie teploty kože.
II	Epidermia trpí, dochádza k jej odlupovaniu s tvorbou malých nenamáhaných pľuzgierov so svetložltým obsahom (odlúčenie epidermy)	Výraznejšia zápalová reakcia. Ostrý silná bolesť sprevádzané intenzívnym začervenaním kože.
III a	Nekróza - nekróza všetkých vrstiev kože, okrem najhlbšej - zárodku (pľuzgiere sú zničené, obsah je rôsolovitý)	Prítomnosť pľuzgierov je ostro napätá, ich obsah je tmavožltej farby rôsolovitej konzistencie. Veľa prasknutých bublín; ich dno má zníženú citlivosť na alkohol, injekcie.
III b	Hlboká nekróza - nekróza všetkých vrstiev kože (pľuzgiere sú zničené, obsah je krvavý)	Pľuzgiere sú naplnené tekutinou s krvou, spodok praskajúcich pľuzgierov je matný, suchý, často s mramorovým odtieňom; v prípade podráždenia alkoholom, injekcie - bezbolestné.

Hĺbku poškodenia tkaniva možno určiť až niekoľko dní po poranení, keď bude obeť v nemocnici.

Rozmery (upraviť) horieť povrch v prvých hodinách po popálení majú prvoradý význam pre závažnosť stavu postihnutého, a preto je potrebné ich aspoň približne určiť ihneď pri poskytovaní prvej pomoci.

Na rýchle určenie percenta spáleného povrchu tela sa používa pravidlo „dlane“: koľko dlaní (plocha dlane sa rovná približne 1 % plochy povrchu tela) sa zmestí do oblasti popálenia, rovnaké percento bude spálený povrch tela obete. Ak sú spálené celé časti tela, môžete použiť aj „pravidlo deviatok“, ak vezmeme do úvahy, že oblasť hlavy a krku, každá horná končatina je 9% povrchu tela; predná, zadná plocha tela, každá dolná končatina - 18%, perineum a jeho orgány 1%.

V prípadoch, keď je plocha spáleného povrchu tela väčšia ako 10%, môže sa obeť vyvinúť horieť choroba... Začína sa vždy takzvaným popáleninovým šokom, ktorý je charakterizovaný poruchou činnosti srdca, krvného obehu a narušením vit. dôležité orgány(mozog, pľúca, obličky, endokrinné žľazy). V tomto prípade sa v krvi hromadia škodlivé látky, mení sa objem cirkulujúcej krvi a ak sa nedoplní, obeť môže zomrieť.

Sekvenovanie:

1. V prvom rade treba okamžite uhasiť plameň, strhnúť z obete horiaci odev, prikryť ho niečím, čo bráni prístupu vzduchu – dekou, prikrývkou, pršiplášťom; odstráňte tlejúce veci.

2. Ak v miestnosti vypukne požiar, obeť by mala byť urýchlene evakuovaná Čerstvý vzduch(veľmi nebezpečné je popálenie horných dýchacích ciest).

3. Ak sú ústa a nos obete zanesené popolom alebo sadzami, okamžite sa očistia prstami zabalenými do vlhkej handričky.

4. Ak je pacient v bezvedomí, je potrebné urobiť opatrenia na zabránenie stiahnutia koreňa jazyka. V tomto prípade ho musíte nominovať spodná čeľusť dopredu, uchopte jazyk prstami a pripevnite ho kovovým kolíkom na kožu brady.

Nemali by ste sa báť tejto manipulácie: s priaznivým výsledkom sa rany na jazyku a brade hoja rýchlo a bez stopy; následky potopenia jazyka môžu byť veľmi vážne (smrť udusením).

5. Posúďte závažnosť popálenia: Malé povrchové popáleniny do 1-2% je možné liečiť samostatne po konzultácii s lekárom.

Všetky obete s hlbokými a rozsiahlymi popáleninami akejkoľvek lokalizácie musia byť prevezené do najbližšej nemocnice alebo zavolané na pohotovosť.

Ak svojpomocne - pri popáleninách krku, tváre, hornej polovice tela, prevoz v sede, pri popáleninách prednej polovice tela - na chrbte, pri kruhových popáleninách - valček priložíme tak, aby čo najviac popáleniny sa nedostanú do kontaktu s nosidlami.

5. Najviac dostupný prostriedok nápravy bojovať proti popáleninový šok - hojné pitie... Postihnutého treba prinútiť vypiť až 5 litrov teplej vody (napriek zvracaniu, nechuti na tekutiny, pocit plnosti v žalúdku), pričom v každom litri rozpustíme 1 polievkovú lyžicu stolová soľ a 1 lyžička prášok na pečenie... Samozrejme, robí sa to iba vtedy, ak nie sú žiadne známky poškodenia brušných orgánov a obeť je pri vedomí.

6. Je užitočné podávať pacientovi s nápojom 2 tablety analgínu alebo aspirín a 1 tableta difenhydramínu ako aj 20 kvapiek corvalola, valocordin alebo cordiamín, tinktúra valeriány lekárskej, Tableta Validol pod jazykom. Tieto prostriedky zmiernia bolesť a podporia činnosť srdca.

7. Ak sa na koži prichytili spálené zvyšky oblečenia, v žiadnom prípade ich neodstraňujte a netrhajte z tela. Musíte ich obviazať sterilným obväzom (jednotlivým obväzovým vrecúškom), a ak tam nie sú, potom z prúžkov ľanovej tkaniny, predtým vyžehlených žehličkou. Rovnaké opatrenia sa používajú pri popáleninách roztaveným materiálom priľnutým na kožu. Nemôžete ich odtrhnúť a umyť chemickými roztokmi. To zranenie len zhorší.

Popálená končatina musí byť znehybnená špeciálnymi alebo improvizovanými dlahami, obväzmi alebo technikami.

Chemické popáleniny vznikajú v dôsledku pôsobenia na koža alebo sliznice koncentrovaných roztokov kyselín a zásad, prípadne iných chemických zlúčenín.

Závažnosť lézie sa vyznačuje hĺbkou a plochou popáleného povrchu (ako aj tepelné popáleniny). Avšak v štádiu poskytovania prvej pomoci, určenie hĺbky poškodenia tkaniva v chemické popáleninyťažké kvôli značnej rôznorodosti miestnych prejavov. Nebezpečenstvo znásobuje skutočnosť, že Chemická látka absorbuje sa vnútorne a má všeobecný toxický účinok.

V prípade chemických popálenín je potrebné:

Popálené miesta dlho (jedna hodina) oplachujte tečúcou vodou pri izbovej teplote (okrem popálenia nehaseným vápnom);

Aseptické obväzy a lieky proti bolesti;

S popáleninami očí potrebné:

Oplachovanie tečúcou vodou, ale nie veľmi silným prúdom, aby nedošlo k poraneniu oka; ak nie je tečúca voda, urobte kúpeľ s vodou a blikajte, aplikujte suchý syntetický obväz;

Nič nekvapkajte;

Navštívte lekára;

Nehoda, náhle ochorenie sa často vyskytuje v podmienkach, kde je to nevyhnutné lieky, obväzy, pomocníci, vozidlá na imobilizáciu, chýba dobré osvetlenie. V takýchto prípadoch je potrebné vykonať súbor dostupných a vhodných opatrení zameraných na záchranu života obete.

Pri poskytovaní prvej pomoci musíte dodržiavať nasledujúce zásady

1. Všetky akcie musia byť účelné, rozvážne, rozhodné, rýchle a pokojné.
2. V prvom rade je potrebné urobiť opatrenia na zastavenie pôsobenia škodlivých momentov (vytiahnuť z vody, odstrániť z horiacej miestnosti, uhasiť horiaci odev a pod.).
3. Rýchlo a správne posúdiť stav obete. Toto je obzvlášť dôležité, ak je obeť (chorá) v bezvedomí. Pri prehliadke postihnutého zisťujú, či je živý alebo mŕtvy, zisťujú druh a závažnosť poranenia, prítomnosť krvácania.
4. Po prehliadke postihnutého určiť spôsob a postupnosť prvej pomoci.
5. Zistite, aké nástroje sú potrebné na poskytnutie prvej pomoci na základe konkrétnych podmienok a schopností.
6. Po poskytnutí prvej pomoci pripravte postihnutého na prevoz.
7. Zorganizujte prevoz obete do nemocnice.
8. Pred odoslaním do zdravotníckeho zariadenia vykonajte pozorovanie obete.
9. Prvá pomoc by mala byť poskytnutá nielen na mieste nehody, ale aj cestou do nemocnice.

Identifikácia znakov života a znakov smrti

Pri ťažkom úraze, úraze elektrickým prúdom, utopení, udusení, otrave, množstve chorôb môže dôjsť k strate vedomia, t.j. stav, keď obeť nehybne leží, neodpovedá na otázky, nereaguje na okolie. Vzniká v dôsledku narušenia činnosti centrál nervový systém(CNS), hlavne mozgu.

Porušenie mozgovej aktivity je možné pri:

1) priame poranenie mozgu (pomliaždenie, otras mozgu, rozdrvenie, mozgové krvácanie, poranenie elektrickým prúdom), otravy vrátane alkoholu a drogy;
2) porušenie prívodu krvi do mozgu (strata krvi, mdloby, zástava srdca alebo vážne narušenie jeho činnosti);
3) zastavenie prísunu kyslíka do tela (dusenie, utopenie, stláčanie). hrudníkaťažkosť);
4) neschopnosť krvi nasýtiť kyslíkom (otrava, metabolické poruchy, napríklad cukrovka, horúčka);
5) hypotermia alebo prehriatie (zmrazenie, úpal, hypertermia pri mnohých ochoreniach).

Opatrovateľ by mal jasne a rýchlo rozlíšiť medzi bezvedomím a smrťou.

Ak sa zistia minimálne známky života, musíte okamžite začať s resuscitáciou (revitalizáciou).

Známky života sú:

1) prítomnosť srdcového tepu. Srdcový tep sa určuje rukou alebo uchom na hrudi v oblasti ľavej bradavky;
2) prítomnosť pulzu v tepnách. Pulz sa určuje na krku (spoločná krčná tepna), v oblasti zápästný kĺb(radiálna artéria), v slabinách (femorálna artéria) - Obr. 1;
3) prítomnosť dýchania. Dýchanie určuje pohyb hrudníka a brucha, zvlhčenie zrkadla priloženého na nos a ústa postihnutého, pohyb kúska vaty alebo obväzu prineseného k nosovým otvorom (obr. 2);
4) prítomnosť reakcie žiakov na svetlo. Pri osvetlení oka lúčom svetla (napríklad baterkou) sa pozoruje zúženie zrenice - pozitívna reakcia zrenice. Na dennom svetle sa táto reakcia kontroluje tak, že si oko na chvíľu zakryjeme rukou, potom rýchlo posunieme ruku do strany, pričom sa zrenička nápadne zúži (obr. 3).

Najinformatívnejšia pri diagnostike zastavenia krvného obehu je absencia pulzácie veľkých ciev (krčná, stehenná) a prítomnosť širokých žiakov, ktoré nereagujú na svetlo.

Prítomnosť známok života signalizuje potrebu okamžitej resuscitácie.

Malo by sa pamätať na to, že neprítomnosť tlkotu srdca, pulzu, dýchania a reakcie zreníc na svetlo neznamená, že obeť je mŕtva.

Podobný komplex symptómov možno pozorovať s klinická smrť(Pozri nižšie).

Poskytovanie pomoci je zbytočné so zjavnými príznakmi smrti:

1) zakalenie a vysušenie rohovky oka;
2) prítomnosť symptómu „mačacie oko“: pri stlačení oka sa zrenica deformuje a pripomína mačacie oko (obr. 4);
3) ochladenie tela a výskyt kadaveróznych škvŕn. Tieto modrofialové škvrny sa objavujú na koži. Keď je mŕtvola na chrbte, objavujú sa v oblasti lopatiek, dolnej časti chrbta, zadku a keď je na žalúdku - na tvári, krku, hrudníku, bruchu;
4) rigor mortis. Tento nesporný príznak smrti nastáva 2-4 hodiny po smrti.

Ryža. 1. Body na určenie pulzu na tepnách a miesto počúvania ozvov srdca (označené krížikom)

Ryža. 2. Identifikácia známok života pomocou zrkadla a vaty. Vysvetlenie v texte

Ryža. 3. Stanovenie reakcie žiaka na svetlo:
a - zrenica pred vystavením lúču svetla; b - po expozícii

Ryža. 4. Jasné znaky smrti:
a - oko živého človeka, b - zákal rohovky v mŕtvy muž; c - príznak "mačacie oko".

Po zhodnotení stavu postihnutého (chorého) začnú poskytovať prvú pomoc, ktorej charakter závisí od druhu poranenia, stupňa poškodenia a stavu postihnutého. Postupnosť akcií pre rôzne škody a chorôb je popísaný v príslušných kapitolách.

Pri poskytovaní prvej pomoci je dôležité nespôsobiť obeti ďalšie zranenie.

Na zastavenie krvácania priložte obväz na soľanku, v prípade tepelných a chemických popálenín je potrebné z obete vyzliecť odev.

Pravidlá odstraňovania oblečenia z obete

Ak je poškodený Horné končatiny zo zdravej ruky sa najprv vyzlečie oblečenie. Potom držte zranenú ruku, jemne potiahnite rukáv a vyberte z neho oblečenie. Ak si postihnutý ľahne na chrbát a nie je možné ho posadiť, potom sa mu v nasledujúcom poradí vyzlečie oblečenie z hornej polovice tela a rúk.

Jemne vytiahnite zadný diel košele (šaty, kabát) až po krk a cez hlavu sa prenesú na hruď, potom sa dobrá ruka stiahne z rukáva. Nakoniec sa zranená ruka uvoľní stiahnutím oblečenia za rukáv. Oblečenie sa odstraňuje z dolnej časti tela v podobnom poradí. V niektorých prípadoch, kedy silné krvácanie a pri ťažkých popáleninách sa oblečenie rozreže.

Je potrebné mať na pamäti, že v prípade rán, zlomenín, popálenín, náhlych pohybov, pohybov, prevrátenia zranených končatín prudko zvyšuje bolesť, zhoršuje celkový stav obete až po zástavu srdca a dýchania. Preto by ste mali opatrne zdvihnúť zranenú končatinu alebo obeť a podoprieť poškodené časti tela zospodu.

Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A.