М. В. Майоров
Женская консультация Медсанчасти № 2 ХЗТД, г. Харьков
Альгодисменорея - симптомокомплекс, характеризующийся нейровегетативными расстройствами и болевыми ощущениями в период менструации. При наличии только болевого синдрома речь идет об альгоменорее, или меналгии. Ранее бытовавший термин «дисменорея» не отражает сущности наблюдающихся явлений, характеризующихся в основном болью.
Следует отметить, что альгодисменорея весьма часто встречается в практике акушера-гинеколога. По данным В. И. Бодяжиной и coaвт. (1990), болезненные менструации наблюдаются у 31–52% женщин в возрасте 14–44 лет, причем примерно у 10% из них боли настолько интенсивны, что нарушают трудоспособность. Наблюдения исследователей из Австралии, Швеции и др. свидетельствуют о еще большей распространенности этого страдания, рассматриваемого по этой причине не только в качестве медицинской, но и социальной проблемы.
Обычно альгодисменорею подразделяют на первичную (эссенциальную), не связанную с анатомическими изменениями в половом аппарате, и вторичную, обусловленную патологическими процессами гениталий. Первичная альгодисменорея наблюдается чаще у девушек и нерожавших женщин и характеризуется в основном острыми судорожными болями в животе, напоминающими родовые схватки. Болевой синдром возникает, как правило, с первой в жизни менструацией, реже - спустя некоторое время. Обычно имеется астено-невротический синдром в сочетании с гипоплазией гениталий, однако нередки случаи выраженной альгодисменореи у физически хорошо развитых пациенток без видимых признаков гипоплазии гениталий и неустойчивости ЦНС.
На протяжении длительного периода считалось, что боли, связанные с менструацией, имеют психогенную (неврогенную) природу, некоторые авторы наблюдали нейроэндокринные сдвиги, нарушения минерального, углеводного, гормонального обменов, изменения биоэлектрической активности головного мозга и т. д. В настоящее время развитие альгодисменореи объясняют чрезмерным синтезом простагландинов (ПГ). Доказательствами патогенетической роли ПГ при альгодисменорее являются следующие аргументы: применение нестероидных противовоспалительных препаратов, подавляющих синтез ПГ, уменьшает или полностью ликвидирует симптомы заболевания; в эксперименте выявлено, что ПГ увеличивают сократимость миометрия, вазоконстрикцию артериол и, как следствие, ишемию эндометрия, что вызывает боли. ПГ также воздействуют на чувствительные нервные волокна и повышают чувствительность, вызванную увеличением давления в полости матки при чрезмерной сократимости миометрия. Следовательно, механизм боли при первичной альгодисменорее практически тот же, что и при острой ишемии миокарда - спазм артерий и обескровливание мышечной ткани. Гиперпростагландинемия имеет не только локальный характер. Спастическая головная боль, тошнота, рвота, парестезии, диарея, потливость, озноб, тахикардия, наблюдаемые при синдроме альгодисменореи, наглядно это иллюстрируют.
Вторичная альгодисменорея обычно является симптоматической. Поэтому весьма важна диагностика заболеваний, вызывающих появление данного синдрома. К числу этих заболеваний относятся воспалительные процессы внутренних гениталий, спаечные процессы в малом тазу, миома матки, остроугольная антефлексия матки, сужение внутреннего зева шейки матки после выскабливания. В некоторых случаях функциональный слой эндометрия при менструации отделяется в виде сплошной перепонки, «слепка матки» (так называемая «мембранозная дисменорея» - по старой терминологии, не подвергаясь ферментативному расплавлению, как это бывает при нормальной менструации. Выделение из матки нерасплавленного «слепка» эндометрия сопровождается чрезвычайно сильными схваткообразными болями.
Синдром альгодисменореи - один из ведущих в клинической картине эндометриоза, при котором в мышечном слое матки (аденомиоз) или в других органах половой системы и вне ее (экстрагенитальный эндометриоз) определяются включения, по строению и функции аналогичные эндометрию. Характерными для эндометриоза в отличие от первичной альгодисменореи являются длительные (в течение 2–5 дней) интенсивные менструальные боли, практически постоянная их иррадиация в область крестца и прямой кишки, субфебрильная температура и ускорение СОЭ во время менструации. Весьма характерным для эндометриоза является значительное увеличение размеров матки перед менструацией и во время нее и уменьшение после. Следует упомянуть об альгодисменорее у некоторых женщин, применяющих BMС. Отмечено, что у них концентрация ПГ в эндометрии значительно повышена.
К числу более редких причин вторичной альгодисменореи следует отнести синдром Аллена-Мастерса (разрывы заднего листка широкой связки матки, наблюдаемые после травматичных родов при крупном плоде, наложении акушерских щипцов, стремительных родах и т. д.). Варикозное расширение тазовых вен в основании широкой связки и собственной связке яичника, а также пороки развития гениталий с односторонним нарушением оттока менструальной крови (добавочный замкнутый рог матки, добавочное замкнутое влагалище и т. п.) также нередко вызывают синдром альгодисменореи. Характерным симптомом альгодисменореи, возникающей при пороках развития гениталий, является нарастание болезненности менструаций с момента их появления и молодой возраст больных. Исходя из вышеизложенного, следует проводить весьма тщательную дифференциальную диагностику первичной и вторичной форм альгодисменореи. Укажем диагностические критерии первичной альгодисменореи, приводимые В. И. Бодяжиной и соавт. (1990):
Необходимо решительно отвергнуть распространенное, к сожалению, среди многих врачей мнение о необязательности лечения альгодисменореи («так у всех», «после замужества и родов все пройдет» и т. д.). Подобные «утешения» недопустимы, так как после замужества и родов альгодисменорея «проходит» далеко не всегда, а нередко усиливается. Своевременное, правильно подобранное и регулярно проводимое лечение позволяет в большинстве случаев добиться значительного терапевтического эффекта, а нередко и полностью устранить весьма тягостные болезненные симптомы.
Основным методом лечения является применение ингибиторов синтеза простагландинсинтетазы, называемых еще нестероидными противовоспалительными препаратами. К их числу относятся: ацетилсалициловая кислота (аспирин) в дозе 0,25–0,75 г 3–4 раза в день после еды, парацетамол - по 0,5–1,0 г 2–4 раза в день, ибупрофен (бруфен) по 0,2–0,4 г 3–4 раза в день после еды, напроксен (напросин) - по 0,25–0,5 г 3–4 раза в день после еды, диклофенак (ортофен, вольтарен, реводина) - по 0,025–0,05 г 2– 3 раза в день после еды, индометацин (метиндол) - в тех же дозах или ректально в виде свечей. Успешно применяются такие препараты, как кетазон, сургам, пироксикам, кетопрофен, сулиндак, мефенаминовая кислота, реопирин, пирабутол, бутадион, доналгин, нифлурил и др. в соответствующих дозах. Главным принципом лечения ингибиторами синтеза простагландина является заблаговременный (предупредительный) прием лекарственных препаратов за 2–4 дня до начала менструации (появления болей) и в течение последующих 2–4 дней. В этом случае менструальные боли если и появляются, то на фоне проводимого лечения выражены гораздо слабее и легче переносятся больными. Весьма полезным является применение комбинированных препаратов типа ренальгана (баралгин, триган, максиган, минальган, спазгин, спазмальгин, спазмальгон, веральгин), содержащих в своем составе кроме анальгина в достаточно высокой дозе (0,5 в таблетке, 2,5 в ампуле 5 мл) два эффективных спазмолитика. Эти препараты назначаются по 1–2 таблетки 2–3 раза в день (независимо от приема пищи) по приведенной выше схеме заблаговременно, а при недостаточном эффекте или очень сильных менструальных болях («менструальная колика») могут быть введены внутримышечно или внутривенно в дозе 2–5 мл, медленно в течение 3– 5 минут, иногда в смеси с антигистаминными (димедрол 1% - 1–2 мл, хлоропирамин (супрастин) 2% - 1 мл) и седативными (реланиум, сибазон 0,5% - 2 мл) препаратами. Обычно лечение проводят в течение 3-4 менструальных циклов. При неэффективности или недостаточной эффективности для лечения обоих видов альгодисменореи при отсутствии противопоказаний применяются КОК (комбинированные оральные контрацептивы).
Наиболее эффективны препараты с большим содержанием гестагенного компонента (овидон, ригевидон, микрогинон, марвелон), которые применяют по контрацептивной схеме в течение 21 дня, начиная с 1-го (5-го) дня менструального цикла. Достаточно эффективным является назначение «чистых» гестагенов: норколут (норэтистерон), туринал, ацетомепрегенол, оргаметрил, дуфастон (дидрогестерон) - по 5–15 мг в сутки с 14-16-го по 25-й день менструального цикла. Ранее применялось внутримышечное введение прогестерона 1% - по 2–3 мл ежедневно или через день накануне менструации - 4–6 инъекций. Е. М. Говорухиной предложен способ лечения путем десенсибилизации гормонами, который заключается во внутрикожном введении за 8–10 дней до менструации 0,1 мл эстрадиола дипропионата 0,1% и такой же дозы 1% раствора прогестерона в область внутренней поверхности предплечья на расстоянии 3 см от первой инъекции. Всего проводится 3 таких курса. По данным И. Л. Лузиной и Л. П. Бакулевой, хороший терапевтический эффект при первичной альгодисменорее дает применение a-токоферолаацетата (витамин Е) в дозе 300 мг в день в первые три дня болезненных менструаций.
При недостаточной эффективности ингибиторов простагландина их целесообразно комбинировать со спазмолитиками (папаверин, платифиллин, метацин, атропин, но-шпа, галидор, бускопан). Достаточно эффективным является сублингвальное применение антагонистов кальция: нифедипина (коринфар, кордафен, адалат), фенигидина по 10–30 мг однократно,- рекомендуемое итальянскими и французскими авторами. В некоторых случаях полезно применение внутрь алкалоидов спорыньи - 0,1% раствора эрготамина гидротартрата или дигидроэрготамина (дигидроэрготоксина) - по 10–20 капель.
Практически во всех случаях альгодисменореи следует решительно предостеречь от применения наркотических анальгетиков.
Широкое применение находит аппаратная физиотерапия, проводимая во вторую фазу менструального цикла или накануне менструации: электрофорез и фонофорез растворов новокаина, тримекаина, сульфата магния, антипирина, бромида натрия на низ живота и область солнечного сплетения, гальванический воротник по А. В. Щербаку с кальцием, бромом, никотиновой кислотой, ультразвук на низ живота в импульсном режиме, импульсные токи низкой частоты (ДДТ,СМТ), коротковолновая диатермия, центральная электроанальгезия и т. д.
В последнее время с определенным успехом используют рефлексотерапию. Не следует забывать о старых народных фитотерапевтических средствах (различные сборы лекарственных трав), гомеопатических препаратах (менальгин, дисменорм и др.), а также уделять достаточное внимание нормализации психоэмоциональной сферы (седативные препараты), устранению психотравмирующих стрессовых ситуаций, рациональной психотерапии (беседы об излечимости болей, их безопасности для жизни вследствие отсутствия серьезных заболеваний, о соблюдении оптимальных условий жизни, труда, питания, отдыха и т. д.).
В практической деятельности врачей различных специальностей нередко встречаются ситуации, когда «под маской» альгодисменореи протекают различные острые заболевания, требующие срочной госпитализации, а нередко и оперативного лечения (острый аппендицит, острая кишечная непроходимость, почечная колика, острый холецисто-панкреатит, перекрут кисты яичника или его апоплексия, острые воспалительные заболевания органов малого таза, сопровождающиеся развитием тубоовариального абсцесса с его возможным прорывом в брюшную полость и развитием перитонита и т. д.). Альгодисменорея значительно затрудняет диагностику возникших на ее фоне других заболеваний, но все же при внимательно собранном анамнезе и тщательном объективном исследовании (с обязательным вагинальным и ректальным осмотром) удается выяснить, что характер, локализация, иррадиация болей в данном случае несколько иные, чем обычно во время менструации. Особое внимание следует обратить на перитонеальные явления, тахикардию, сухость языка и другие симптомы, указывающие на развитие клинки «острого живота».
Альгодисменорея (дисменорея) - циклически повторяющийся болевой синдром, сопровождающий менструальное отторжение эндометрия. Частота альгодисменореи колеблется от 8 до 80%. При альгодисменорее возможны потеря трудоспособности и изменения психосоматического статуса, в связи с чем это не только медицинская, но и социальная проблема.
Различают первичную, или функциональную, альгодисменорею, не связанную с анатомическими изменениями внутренних половых органов, и вторичную, обусловленную патологическими процессами в органах малого таза.
Первичная алыодисменорея появляется в подростковом возрасте через 1 - 1,5 года после менархе, с началом овуляции, обычно у девочек астенического телосложения, возбудимых и эмоционально лабильных. Предпосылки для первичной альгодисменореи:
Возникновение первичной альгодисменореи большинство исследователей связывают с высоким уровнем простагландинов Е2 и F2 и/или увеличением их относительных количеств в менструальном эндометрии. Простагландины Е2 и F2 являются мощными стимуляторами сократительной активности миометрия. Во время менструации нарушения целостности клеточных мембран и отторжение эндометрия способствуют выходу простагландинов в межклеточное пространство, их содержание в менструальной крови увеличивается. Спазм сосудов и локальная ишемия приводят к нарушению гемодинамики малого таза: венозный застой способствует гипоксии клеток, накоплению аллогенных веществ, раздражению нервных окончаний и возникновению боли. Боль усиливается в результате накопления в тканях солей кальция: высвобождение активного кальция повышает внутриматочное давление, амплитуду и частоту маточных сокращений.
Существенную роль в реакции женщины на усиленные спастические сокращения матки во время менструации играет болевая чувствительность. Обширные поля рецепторов боли локализованы в основном в таламусе. Тазовые и чревные нервы, в составе которых идут афферентные волокна от шейки и тела матки, имеют представительство в таламусе. Интенсивность ощущения боли обусловлена нейротрансмиттерами - эндогенными опиатами и зависит от типа вегетативной нервной деятельности, психического состояния, эмоционального фона и др. Болевой порог в значительной степени определяется синтезом эндогенных опиатов. Сильная мотивация и волевое усилие, переключение внимания на какую-либо деятельность могут ослабить боль или даже подавить ее.
Схваткообразные боли в дни менструации или за несколько дней до нее локализуются внизу живота, иррадиируют в поясницу, реже в область наружных гениталий, паха и бедер. Боли приступообразные и довольно интенсивные, сопровождаются общей слабостью, тошнотой, рвотой, спастической головной болью, головокружением, повышением температуры до 37-38 °С, сухостью во рту, вздутием живота, обмороками и другими вегетативными расстройствами. Иногда ведущим становится какой-либо один симптом, он беспокоит больше, чем боль. Сильные боли истощают нервную систему, способствуют развитию астенического состояния, снижают трудоспособность.
Диагностика первичной альгодисменореи основывается на:
Лечение первичной альгодисменореи должно быть комплексным.
Оно включает:
Гинеколог
Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...
Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...
Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.
Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем
Тело и организм представительницы слабого пола ежемесячно претерпевает изменения. В норме после полового созревания и до наступления климактерического возраста женщина наблюдает менструацию. Она проявляется в качестве небольшого кровотечения длительностью от трех до семи суток. Стоит отметить, что большинство женщин в этот период испытывают различные недомогания. Данная статья расскажет вам о таком понятии как альгодисменорея. Что это такое и какие имеет симптомы - будет описано ниже. Вы выясните основные причины такого состояния. Также стоит сказать о том, какое альгодисменорея лечение имеет в том или ином случае.
Альгодисменорея - что это такое? Если говорить простым языком, то такое состояние проявляется болезненными менструациями. При этом интенсивность неприятных ощущений может быть разной. Врачи же говорят о таком понятии, как альгодисменорея, что это функциональное расстройство периодического цикла женского организма.
Медицина выделяет первичную и вторичную форму патологии. Интенсивность болевого синдрома при этом не зависит от вида нарушения. К первичной дисменорее можно отнести функциональные отклонения состояния женщины во время менструации, которые не вызваны какими-либо патологиями. Вторичное проявление боли в период месячных происходит по причине присоединения каких-либо отклонений или болезней.
Что это такое? Данный вид имеет два основных подвида. Медики выделяют психогенные и эссенциальные расстройства менструации.
Первый подвид характеризуется тем, что представительница слабого пола сама себя заставляет испытывать подобные страдания. При этом женщины имеют сильный страх перед болезненными ощущениями. Организм же, в свою очередь, реагирует соответствующим образом.
Эссенциальная альгодисменорея характеризуется снижением болевого порога. Именно из-за этого женщина может чувствовать неприятные проявления менструации. Специалисты говорят, что в большинстве случаев это так называемая особенность организма.
Этот вид патологии также имеет два подвида. Медики выделяют врожденную и приобретенную альгодисменорею. К первому виду можно отнести различные аномалии строения матки и придатков, которые образовались еще во время внутриутробного развития. Чаще всего беспокоить женщину симптомы начинают уже с наступлением первой менструации.
Приобретенная альгодисменорея возникает с течением времени в результате различных патологических процессов. К таковым можно отнести воспаление, аденомиоз, эндометрит, эндометриоз, инфекции половых путей и так далее.
В зависимости от того, какие альгодисменорея причины имеет, ее проявления могут быть разными. Абсолютно всегда можно выделить болевой синдром. Неприятные ощущения могут начаться еще за несколько дней до появления очередных кровянистых выделений. Уже через определенное время они усиливаются и охватывают всю нижнюю часть брюшной полости. Также боль может отдавать в копчик или локализоваться в области спины. Помимо главных симптомов, диагноз альгодисменорея может проявляться следующим образом:
Иногда женщины могут отмечать повышение температуры тела в этот период и проблемы с дефекацией. Последний признак может выражаться поносом или запором.
Требует ли врачебного вмешательства и коррекции такая патология - альгодисменорея? МКБ 10 довольно подробно описывает данное состояние. Медики утверждают, что не всегда требуется и является возможным оказание помощи пациентке.
В зависимости от формы и проявления симптомов должен выбираться способ лечения. Первичная альгодисменорея часто не поддается коррекции. Особенно в тех случаях, когда речь идет о ее психогенной форме. Рассмотрим основные методы лечения такого явления.
В большинстве случаев боль перед месячными и во время них женщины купируют при помощи анальгетиков. Этот способ коррекции становится наиболее верным при первичной форме патологии. Если недуг вызван тем фактом, что у женщины снижен болевой порог, то лечить это попросту невозможно. Остается лишь регулярно по мере необходимости принимать такие препараты, как «Нурофен», «Миг», «Парацетамол», «Найз» и так далее.
Если перед месячными и во время них женщина испытывает сильный страх боли, то, скорее всего, она и появится. Это является следствием нормальной реакции организма. Стоит отметить, что лечение в этом случае довольно нестандартное. Чаще всего представительнице слабого пола рекомендуют посетить психотерапевта. Врач сможет несколько скорректировать мировоззрение женщины и освободить ее от страхов.
На время лечения всегда назначаются седативные препараты. К таковым можно отнести «Персен», «Афобазол», настойку пустырника и многие другие. Принимать их нужно строго по инструкции, учитывая советы специалиста.
Если патология вызвана инфекционными заболеваниями полости матки и придатков, то чаще всего выбирается антивирусная, противомикробная и иммуномодулирующая терапия. При этом предварительно стоит провести ряд исследований и выяснить чувствительность тех или иных микроорганизмов к назначаемым препаратам.
В большинстве случаев такая коррекция дает положительные результаты. Женщина перестает ощущать боль в дни менструаций и начинает лучше себя чувствовать. Также нормализуется цикл и восстанавливается работоспособность.
Данный вид лечения выбирается в том случае, когда речь идет о таких болезнях, как эндометриоз, синдром поликистозных яичников, аномалия развития полости матки и ее придатков. Также лапароскопический метод может быть использован в целях диагностики с последующим лечением. Чаще всего это происходит тогда, когда медики не могут установить основную причину недуга, а консервативные методы оказываются бессильными.
Лапароскопия производится под общим обезболиванием или с помощью эпидуральной анестезии и занимает от 10 до 90 минут. Многое зависит от тяжести заболевания. Чаще всего после процедуры женщина должна оставаться в стенах стационара еще несколько дней. Однако простые и быстрые манипуляции позволяют выписать пациентку уже через несколько часов.
Этот вид коррекции в большинстве случаев выбирается как дополнительный. Однако при неявно выраженных симптомах может стать и основным. Заключается он в ведении правильного образа жизни и соблюдении определенных правил:
Многие женщины отмечают, что симптомы и признаки альгодисменореи самостоятельно исчезли после беременности и последующего рождения ребенка. При этом медики не могут дать правильного объяснения этому факту.
Вы знаете, что такое альгодисменорея. Симптомы и способы лечения описаны выше. Многие представительницы слабого пола прибегают к народным методам коррекции. Среди них можно отметить использование отваров трав для спринцевания и принятия внутрь. Стоит сказать, что врачи, акушеры и гинекологи не советуют действовать подобным способом. Часто это приводит к неожиданной реакции. При возникновении жалоб обращайтесь к специалистам и после нужного обследования получайте правильные назначения. Будьте здоровы!
В этой статье мы поговорим о таком заболевании как альгодисменорея. Постараемся рассмотреть все аспекты данного заболевания, начиная с симптомов и заканчивая профилактикой. При заболевании альгодисменореей происходит нарушение в менструальном цикле, а именно он начинает болезненно проходить, нарушая общее состояние организма. Самыми частыми проявлениями симптоматики заболевания являются состояния слабости, тошноты, появления отеков и головных болей, все это более подробно мы рассмотрим ниже.
Появление альгодисменореи возрастает в разы, вследствие разнообразных поражений матки (аборты или воспалительные процессы), повышенной нервной возбудимости и прочие. Итак, давайте рассмотрим каждый аспект поподробнее.
Чаще всего альгодисменорею можно обнаружить у девушек хрупкого телосложения с эмоциональной неустойчивостью и имеющих маленькую массу тела. Следующими обычно рискуют заболеть альгодисменореей пациентки в возрасте от 30 лет.
Заболевшие часто начинают жаловаться на сильные боли и ухудшения в своем обычном состоянии. Альгодисменорея всегда сопровождается болезненными ощущениями, которые появляются вместе с началом менструаций или же за пару часов до ее появления. Чаще всего боли имеют схваткообразный характер, а в редких случаях низ живота может тянуть или распирать. Иногда неприятные ощущения могут распространяться на поясницу, пах, внутреннюю часть бедер, область промежности или прямую кишку. Боли могут не влиять на повседневный образ жизни и легко устраняться с помощью обезболивающих, а могут быть очень сильными и требовать оказания квалифицированной медицинской помощи.
Альгодисменорея так же может повлечь за собой и вегетососудистые нарушения, которые могут быть охарактеризованы такими симптомами:
Так же на нарушения в работе организма могут указывать боли в ногах и суставах, зуд на коже и в общем потеря тонуса. За несколько дней до начала «Этих дней», заболевшие бывают особенно раздражительными, нервными, обидчивыми. Так же были отмечены случаи потери или излишний аппетит, гиперчувствительность к некоторым запахам и изменения во вкусах.
Но симптоматика альгодисменореи может быть абсолютно другой при разнообразных болезнях органов половой системы из- за того, что на нее накладываются и симптомы уже поставленного диагноза. В этом случае, данное заболевание делится на два вида: компенсированная и декомпенсированная альгодисменорея. У кого компенсированная форма болезни — симптоматика может не меняться в течение большого количества лет, а в обратном случае – болезненные ощущения с прохождением времени усугубляются и становятся более сильными.
Альгодисменорея выявляется, основываясь на жалобах больного, анамнезе и результатах анализов. Затем специалист начинает выяснять дату появления первых болезненных ощущений, их длительность, сопровождаются ли они нарушениями в общем состоянии организма, имеет ли пациентка с диагнозом альгодисменорея какие – либо другие болезни по части гинекологии и переносила ли она когда-нибудь роды, аборты или операции на органах половой системы. По ходу приема гинеколог спросит о возрасте начала менструаций, их обильности, продолжительности и длительности.
После того, как врач соберет все данные и проведет подробный опрос, начинается тщательный осмотр, в течение которого будут взяты мазки в цервикальном канале, влагалище и уретре. После этого, женщину отправят на дополнительные обследования, которые состоят из ультразвукового исследования органов мочеполовой системы, сдачи общего анализа на наличие инфекций, которые могут передаваться вследствие половых контактов, а также моча и кровь, и исследование уровней гормонов.
Дополнительные процедуры и анализы могут быть, назначены исходя из характера альгодисменореи. К примеру, если данное заболевание вызвано перенесенным эндометриозом и (или) полипозом, то существует возможность назначения гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания. Для того, чтобы уточнить результаты ультразвукового исследования, могут применять компьютерную и магнитно-резонансную томографию. В очень редких и запущенных ситуациях может быть назначена лапароскопия, так что не пугайтесь. В случаях острой необходимости пациентка может быть направлена к ряду других специалистов (например, психолог, уролог, психотерапевт и ряд других врачей).
Как видите, обследований довольно много, но не в коем случае не следует пренебрегать обращением в больницу, поскольку названная болезнь опасна рядом возможных осложнений.
Альгодисменорея лечится только в больничных условиях. Самый проверенный и действенный способ излечения — это сочетание фармакотерапии и физиотерапии. Если в анамнезе отмечены гинекологические болезни, то тактика лечения будет определена с учетом уже поставленного диагноза. При лечении альгодисменореи назначают лекарственные средства против воспаления, которые подавляют процессы синтеза простагландинсинтетазов. Принимать лекарственные средства при данном заболевании обычно нужно начинать примерно за 2 или 4 дня до начала месячных и заканчивать через столько же дней после их окончания. Чаще всего принимают такие препараты как аспирин, анальгин, ибупрофен и их синонимы.
Альгодисменорея позволяет применение средств комбинированного типа, имеющих в составе анальгетики и спазмолитики. Если течение заболевания сопровождается сильными болями, то лекарства в течение нескольких этапов нужно вводить внутримышечно или внутривенно, а также иногда их могут сочетать с успокоительными и антигистаминными препаратами. Если названные лекарства не дают нужного положительного эффекта, то больным могут назначить гормональные средства или по–другому методы оральной контрацепции.
Ряд специалистов начал признавать один из экспериментальных методов лечения – это рефлексотерапия. В случае обнаружения нарушений психоэмоционального состояния, женщину могут направить на прием к психологу или психотерапевту для выявления и устранения существующих сложностей. Пациенткам всячески стараются оказывать психологическую поддержку, позволяют прием успокоительных средств, учат технике успокоения, часто проводятся беседы об этиологии данного заболевания и разъяснения о его безопасности, естественно в случае своевременного лечения и ответственного отношения к нему.
Девушки и женщины, которые страдают от альгодисменореи должны раз и навсегда забыть о существовании вредных привычек, прекратить употреблять крепкие кофеиносодержащие напитки, заняться нормализацией своего образа жизни и режима дня, постараться полностью избавиться от нервирующих факторов, в случае наличия лишнего веса – приложить максимум усилий для избавления от него, следить за соблюдением сбалансированной диеты, не забывать об умеренных физических нагрузках.
Итак, давайте займемся подведением итогов. Мы выяснили, что альгодисменорея – это другими словами, болезненно протекающие менструации, которые могут быть вызваны рядом самых разнообразных причин. Пугаться этого заболевания не стоит, ведь оно поддается лечению, которое в свою очередь, осуществляется в довольно сжатые сроки и обычно проходит без проблем.
Из всего вышесказанного можно сделать вывод: необходимо следить за своим здоровьем, и при первых симптомах альгодисменореи пройти осмотр у врача.
Лёгкий дискомфорт во время критических дней испытывают практически все представительницы прекрасной половины человечества. Но некоторых женщин преследуют просто невыносимые боли. Такое недомогание даже иногда лишает трудоспособности. Болезненные месячные врачи называют альгодисменореей. Почему возникает дискомфорт? И какими методами можно от него избавиться?
Альгодисменорея - это одна из форм нарушенного менструального цикла . Для неё свойственны сильные боли во время месячных. Патология сопровождается чрезмерно обильными или скудными выделениями.
Альгосдисменорея возникает в результате сильных сокращений матки
Данное состояние вызывает серьёзный дискомфорт у женщины. В некоторых случаях это не является признаком патологий половых органов, но чаще всего сигнализирует о развитии определённых заболеваний.
Врачи, говоря о болезненных месячных, используют ещё несколько терминов, таких как альгоменорея, дисменорея.
Ежемесячно организм женщины готовится к зачатию ребёнка, в определённый период цикла происходит овуляция (выход из яичника сформированной зрелой яйцеклетки). Этот процесс у некоторых представительниц прекрасной половины вызывает болевые ощущения. Они могут длиться несколько минут или затягиваться на весь период до начала менструации.
Таким образом, болевые ощущения перед началом критических дней могут свидетельствовать об успешной овуляции.
К способности выносить младенца готовится и матка. Чтобы принять в свои недра оплодотворённую яйцеклетку, эндометрий (внутренний слой матки) утолщается под действием гормонов. Но если беременность не наступила, то он начинает отторгаться и выходит в виде менструации через половые пути. Этот процесс сопровождается сокращениями матки, которые и вызывают характерную боль.
Выделения представляют собой сложную смесь, содержащую клетки влагалища, кровь, частички эндометрия. Поэтому наличие сгустков - это нормальное физиологическое явление . Но иногда оно может указывать на серьёзные нарушения в организме.
Врачи выделяют несколько степеней альгодисменореи в зависимости от выраженности симптоматики:
Первичная дисменорея возникает еще в подростковом возрасте
По механизму возникновения дисменорею подразделяют на:
Первичная дисменорея подразделяется на 3 типа:
Врачи считают, что в основе первичной и вторичной альгодисменореи лежат разные факторы.
Неприятный дискомфорт появляется у девушек через 6–18 месяцев после начала менструации. Именно к этому времени у них устанавливается процесс овуляции .
Причинами первичной альгодисменореи могут быть:
Болезненный дискомфорт у женщин может развиваться по следующим причинам:
Дисменорея, в зависимости от силы проявлений, способна спровоцировать целый «букет» неприятных признаков:
Такие признаки при вторичной альгодисменорее осложняются симптомами гинекологической патологии, спровоцировавшей болезненные месячные.
При наличии неприятной симптоматики, серьёзно снижающей качество жизни, пациентке необходимо отправиться на приём к гинекологу.
Обследование начинается с опроса женщины:
Затем пациентке предстоит пройти следующие обследования:
В зависимости от результатов проведённых анализов могут потребоваться консультации узких специалистов: эндокринолога, уролога, психолога, хирурга, маммолога, психиатра.
Для лечения альгодисменореи применяются немедикаментозные методы и лекарственная терапия.
К немедикаментозным способам относят:
Лекарственная терапия назначается индивидуально, в зависимости от обнаруженных патологий в организме женщины, характерной симптоматики и силы проявления дисменореи.
Снизить болевые ощущения помогут:
При дисменорее полезен мокровный сок
Нешлифованный рис насытит организм клетчаткой
Говяжья печень обеспечит поступление железа и белка
Творог, молоко обогатят организм кальцием, магнием, калием
Оливки насыщают организм витамином Е
Банан - это настоящий кладезь «гормона счастья»
Имбирный чай значительно снижает боль при дисменорее
Помогает справиться с неприятной симптоматикой:
Во время месячных тяжёлые нагрузки противопоказаны. Они способны усилить у женщины кровотечение. А пешие прогулки, несложная гимнастика, йога способны принести значительное облегчение.
Исследования учёных подтвердили, что спортсменки значительно реже мучаются от альгодисменореи.
Можно попрактиковать следующие упражнения:
Лекарственные средства, способные помочь женщине перенести дисменорею, назначает врач.
Обычно терапия включает такие группы медикаментов:
Отлично блокируют рост простагландина такие медикаменты: Кетазон, Сургам, Сулиндак, Реопирин, Пироксикам, Кетопрофен, Пирабутол, Нифлурил, Бутадион, Доналгин. Помогают справиться с болью и снять жар Цефекон (свечи), Найз.
Некоторые врачи советуют комбинировать НПВП с такими спазмолитиками: Платифиллин, Папаверин, Но-Шпа, Метацин, Сирдалуд.
Для девочек-подростков наиболее подходящими медикаментами являются НПВП на основе ибупрофена. Женщинам постарше и особам климактерического периода чаще всего рекомендуется гормональная терапия.
Магне B6 форте насыщает организм необходимым магнием
Папаверин избавляет от мышечных спазмов и боли
Аспаркам восполняет в организме дефицит магния и калия
Мелоксикам является отличным обезболивающим и противовоспалительным средством
Сирдалуд отлично снимает спазмы
Ригевидон принимается для нормализации гормонального фона
Широко используется для борьбы с альгодисменореей аппаратная физиотерапия. Её проводят накануне менструации либо во вторую фазу цикла.
При менструальных болях помощь принесут рецепты народных целителей:
Прекрасные результаты обеспечивает гомеопатия . Такие лекарства воздействуют на женский организм мягко, но при этом эффективно.
Могут применяться следующие гомеопатические средства:
Прогноз при альгодисменорее вполне благоприятный . Правильно подобранные методы лечения позволяют нормализовать состояние. В большинстве случае отмечается полное избавление от боли.
Прогноз вторичной дисменореи зависит от болезни, лежащей в основе развития боли при месячных.
При отсутствии адекватного лечения альгодисменорея может привести к негативным осложнениям 2-х типов:
Альгодисменорея - крайне неприятное состояние, которое может досаждать женщине годами. Стоит ли терпеть подобный дискомфорт? Благодаря стремительному развитию медицины современные врачи обладают множеством средств в своём арсенале, которые способны помочь каждой пациентке справиться с мучительным ежемесячным дискомфортом.