Вирус гепатита С содержится в крови и биологических жидкостях больного человека. Гепатит С передается, когда инфицированная кровь попадают в кровь или на поврежденные кожу и слизистые другого человека. Клинические наблюдения указывают на отсутствии риска заражения при контакте неповрежденных слизистых оболочек и кожи с инфицированной кровью.
Концентрация вируса в биологических жидкостях (слюне, сперме и отделяемом из влагалища) в большинстве случаев недостаточна для инфицирования, однако при попадании этих жидкостей в кровь здорового человека, например через поврежденные кожные покровы или слизистую, исключить возможность инфицирования нельзя. По данным некоторых исследований, вирус гепатита С может сохранять свои свойства при комнатной температуре на поверхности окружающей среды, по крайней мере, 16 часов, но не более 4 дней. Инфицирующая доза довольно велика - 10 -2 - 10 -4 мл вируссодержащей крови (в зависимости от концентрации вирусной РНК).
При каких обстоятельствах может произойти заражение? Рассмотрим эти обстоятельства в порядке от наиболее к наименее вероятным.
Передача вируса ребенку в родах по данным ВОЗ происходит в 4-8% у женщин с гепатитом С и у 11-25% женщин с ко-инфекцией ВИЧ. Это так называемый «вертикальный путь». Передача вируса от матери ребенку может происходить во время родов, при уходе за ребенком и грудном вскармливании.
Основное значение имеет инфицирование во время родов, когда может произойти контакт крови матери и ребенка. У матерей с вирусной нагрузкой менее 10 6 копий/мл, вертикальная передача вируса происходит крайне редко. Роль инфицирования в постродовом периоде крайне мала. Вирус гепатита С может быть в молоке кормящей матери, однако пищеварительные соки и ферменты ребенка препятствуют заражению, поэтому не рекомендуется отказываться от грудного вскармливания.
Однако у женщин с сочетанной ко-инфекцией ВИЧ, вскармливающих детей грудью, частота инфицирования HCV новорожденных значимо выше, чем при искусственном вскармливании, поэтому ВИЧ-инфицированным матерям кормить грудью не рекомендуется.
Половой путь . Риск заражения гепатитом С при половых контактах невелик, в отличие от риска инфицирования вирусом гепатита В (ВГВ) или вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), однако он существует. Исследования по содержанию ВГС в мужском семени, вагинальных выделениях, слюне свидетельствуют о том, что вирус в них обнаруживается редко и содержится в низком титре, что, вероятно, и лежит в основе низкой частоты инфицирования ВГС половым путем.
Инфицирование может произойти при нарушении слизистых половых партнеров (при воспалительных заболеваниях половых органов повреждается слизистая, повышается кровоточивость, что увеличивает риск передачи гепатита С). Исследования показали, что число случаев передачи гепатита С половым путем не превышает 5%.
Считается, что риск передачи вируса половым путем среди супругов составляет не более 1% в год. Большему риску подвержены люди, которые имеют несколько половых партеров, имеют сопутствующие заболевания, передающимися половым путем, практикуют анальный секс или инфицированы ВИЧ. В таких случаях использование методов барьерной контрацепции (презервативов) обязательно. Использование презервативов у постоянных половых партнеров позволяет свести к нулю и так очень низкий риск заражения ВГС. Целесообразно периодически (один раз в год) исследовать маркеры ВГС. Не рекомендуется практиковать незащищенный секс во время месячных, независимо от того, кто инфицирован гепатитом С – мужчина или женщина.
Стоматология и косметология . Инфицирование при проведении стоматологических манипуляций происходит при несоблюдении санитарно-эпидемиологических правил. Частицы инфицированной крови могут содержаться на необработанных должным образом инструментах. Старайтесь не пользоваться услугами неспециализированных и сомнительных заведений.
Вдыхание кокаина . Описаны случаи заражения гепатитом С при вдыхании кокаина через нос. Сосуды слизистой носа повреждаются при вдыхании наркотика, особенно это характерно для хронического употребления, поэтому такой путь передачи вируса возможен.
Заражение при травмах, в драках, авариях . При нарушении кожных покровов возможно инфицирование здорового человека после попадания ему в рану крови, содержащей РНК гепатита С. Такие случаи имеют место в драках, автомобильных и других авариях, травмах, полученных на производстве с высоким уровнем травматизма (пожарные, полиция, службы спасения и т.д.)
Бытовые контакты . Опасности заражения для членов семьи и друзей пациентов, страдающих гепатитом С, нет. Вирус гепатита C не передается через руки и кухонную утварь. Однако важно помнить, что нельзя допускать использование общих острых и ранящих предметов: маникюрных ножниц, бритв, зубных щеток.
Кровососущие насекомые . В жарких странах, где распространенность ВГС высокая, проводились исследования передачи ВГС через укусы насекомых. Более 50 различных видов москитов переносчиков желтой лихорадки, лихорадки Денге или малярии заражались через специальную мембрану кровью, содержащей ВГС-РНК. Полученные результаты сравнивались с таковыми у москитов контрольной группы, которым вводилась ВГС-РНК-отрицательная кровь. В ходе последующего препарирования москитов определяли ВГС-РНК в содержимом головной части, брюшка и груди насекомых. Оказалось, что через 24 ч после заражения ВГС сохранялся в содержимом брюшка. Однако ни у одного насекомого не было обнаружено ВГС-РНК в грудной части. Авторы сделали вывод, что москиты не могут рассматриваться как потенциальные переносчики ВГС.
Передача через домашних животных . На настоящее время не известны факты инфицирования гепатитом С через укусы или порезы когтями домашних животных (кошки, собаки и т.д.)
Учитывая тот факт, что вирус гепатита В имеет инфицирующую способность на несколько порядков выше, чем вирус гепатита С, пути передачи его аналогичны изложенным выше. При этом вероятность инфекции гораздо выше. Кроме того, гепатит В передается половым и вертикальным путем (от матери ребенку) гораздо чаще, чем при HCV инфекции.
Могу я обнимать и целовать своих детей?
Да, Вы можете это делать и не бояться при этом, что заразите их.
Нужно ли обследовать членов моей семьи на наличие гепатита С?
Риск заражения членов семьи при бытовом контакте крайне мал. Риск заражения при поповых контактах у супругов также небольшой, однако, он существует. Поэтому супругу или супруге пациента также желательно сдать простой анализ на наличие антител anti-HCV. Необходимо обследовать детей, рожденных от инфицированных матерей. Также анализ необходим в случае, если был контакт с кровью больного гепатитом С.
Могу я готовить еду для своей семьи? Что если я порежусь во время приготовления пищи?
Можете готовить для семьи. Даже если Вы порежетесь во время этого, и капля крови попадет в еду, вряд ли члены Вашей семьи смогут заразиться, так как ферменты их пищеварительной системы уничтожат вирус.
Что если мой ребенок или друг будут есть из моей тарелки и пользоваться моей вилкой?
Вы не передадите им вирус, пользуясь вместе этими предметами. Однако использование общих зубных щеток, полотенец не рекомендуется, так как определенный риск при этом есть.
Моя дочь пользуется моими маникюрными ножницами. Это опасно?
Нужно избегать пользования общими острыми предметами, частицы Вашей крови могут оставаться на поверхности ножниц, если Вы пораните себя, и смешаются с кровью дочери, которая также может повредить свою кожу ножницами. Необходимо иметь личные предметы гигиены, такие как бритва, ножницы, зубные щетки и т.д., своевременно выбрасывать использованные тампоны и прокладки.
Мы женаты много лет. Заниматься сексом небезопасно для нас?
При условии стабильных моногамных гетеросексуальных взаимоотношений в семье риск заражения очень мал.
Как быть с французскими поцелуями? Оральным сексом?
Наибольшая опасность может возникнуть тогда, когда нарушена целостность слизистых оболочек, и происходит контакт с биологическими жидкостями инфицированного партнера.
Нужно ли всегда использовать презервативы?
Использование презерватива особенно актуально, в случае если пациент имеет нескольких половых партнеров.
Могу я иметь ребенка? Ухаживать за ним?
Да. Только в 6% случаев происходит передача вируса гепатита от матери ребенку во время родов.
Нужно ли говорить врачам, например, стоматологу, о том, что у меня гепатит С?
Да. Необходимо сообщать об этом всем врачам, особенно тем, кто собирается проводить такие манипуляции, как лечение зубов или операции.
Как нужно обрабатывать пятна крови, чтобы убедиться, что в них нет вируса гепатита С?
Любые пятна крови, в том числе сухая кровь, которая может содержать вирус, - должны быть обработаны с помощью раствора одной части отбеливателя на 10 частей воды. При этом должны быть использованы одноразовые резиновые перчатки.
Сколько вирус живет вне тела?
Вирус гепатита С может сохранять свои свойства при комнатной температуре на поверхности окружающей среды, по крайней мере, 16 часов, но не более 4 дней. В замороженном состоянии вирус сохраняет свои свойства годами.
Можно ли имея один генотип вируса гепатита С заразиться еще каким-либо?
Инфицирование одним типом вируса не защищает от заражения другим генотипом.
Есть ли вакцины, которые могут предотвратить гепатит C?
Пока существуют вакцины лишь от гепатита А и гепатита В. Хотя научные исследования в этой области ведутся.
Как распространяется вирус гепатита? Можно ли заразиться гепатитом С через слюну? Попробуем ответить на эти вопросы. Гепатит - это острое вирусное заболевание, атаке которого подвержена печень. Такая болезнь различается по механизму распространения, особенностям протекания и проведения лечения. На сегодняшний день известно семь штаммов, которые обозначаются латинскими буквами и наиболее распространенными являются А, В и С.
Передача болезнетворных микроорганизмов гепатита А или, как говорят в народе, «болезни грязных рук», происходит водно-пищевым путем. То есть к заражению могут привести фекальные материалы больного человека, содержащиеся в воде. К такой ситуации приводят неисправные очистительные системы воды, загрязнение питьевой воды сточными водами и игнорирование личной гигиены. Главной причиной заражения вируса гепатита С и В есть кровь, потому что в крови содержится высокое скопление вируса.
Болезнь передается через:
Не стоит забывать о том, что болезнетворные частицы, хоть и в незначительном содержании, присутствуют в других биожидкостях человека: слюне, моче, женских выделениях, сперме и т. д. Высокую степень инфицирования имеют:
Важно! Вирусом гепатита можно заразиться при контакте с кровью.
Как уже говорилось, вирус находится во всех жидкостях организма, но с наибольшим содержанием в крови. Присутствие вируса в слюне незначительно, поэтому вероятность передачи гепатита С и В через поцелуй минимальна. Однако не нужно забывать, что вероятность заражения больше, если в полости рта есть нарушения покрова слизистой или какие-либо воспалительные процессы.
Особый риск представляет совместное использование зубных щеток, потому что в их ворсинках могут оставаться капли крови с вирусом, который довольно живуч и даже в засохших частичках биожидкости содержаться опасные вирусы. Во избежание инфицирования гепатита С через слюну, стоит воздержаться от контакта с больным человеком до его выздоровления (это же касается вируса В).
К сожалению, заразившись вирусом гепатита, человек сразу может не распознать опасность, так как начальные симптомы заражения довольно общие. Это выражается в общем ухудшении здоровья:
Такую симптоматику нередко путают с признаками гриппа. Проявление желтухи - кожа и белки глаз приобретают желтушный цвет, мочевые выделения имеют темный оттенок, осветление каловых выделений может указать на опасный вирус. Гепатит протекает в двух формах: острой и хронической. При недостаточном уровне иммунитета и неспособности организма справляться с вирусом, вырабатывая антитела, симптомы не проявляются, что приводит к развитию хронической формы гепатита. Важно помнить, что можно заразиться повторно.
Гепатит С (Ц) — воспаление печени, возникающее из-за инфицирования организма человека вирусом (hepatitis C virus). В процессе его размножения происходит поражение тканей печени, развиваются циррозы и онкологические патологии.
Гепатит С — это вирусное заболевание печени. Его еще называют «ласковым убийцей». Эта болезнь подкрадывается исподтишка, протекает без ярких признаков и приводит к тяжелейшим последствиям: раку или циррозу печени.
Иногда зараженность данным вирусом может протекать без каких либо симптомов несколько лет. Зато через 15-20 лет воспалительного поражения печени гепатит С может спровоцировать деструктивное изменение печени раковой опухолью или .
Вирус имеет интересную особенность. Он постоянно видоизменяется. На сегодняшний день насчитывается 11 его вариантов – генотипов. Но после заражения одним из них вирус продолжает мутировать. В результате у больного может быть выявлено до 40 разновидностей одного генотипа.
Вирус гепатита С не размножается в клеточных культурах, что не дает возможности детально изучить его устойчивость во внешней среде, однако известно, что он немного более устойчив, нежели ВИЧ, погибает при воздействии ультрафиолетовых лучей и выдерживает нагревание до 50 °С. Резервуаром и источником инфекции являются больные люди. Вирус содержится в плазме крови больных.
Заразны как страдающие острым или хроническим гепатитом С, так и лица с бессимптомно протекающей инфекцией.
Инактивировать инфекцию (HCV) можно:
Гепатит С может протекать в форме острого или хронического инфекционного заболевания. Острая форма может перейти в хроническую (чаще так и происходит), а хроническая в свою очередь, может иметь эпизоды обострения.
Острый гепатит С – это вирусное заболевание, вызванное попадающей в кровь HCV-инфекцией и приводящее к поражению и последующему разрушению печени. Заражение этим вирусом происходит не только парентеральным путем, так как возбудитель данного недуга может находиться не только в крови больного человека, но и в других жидких средах организма (сперме, моче и пр.).
Хронический гепатит С – это вирусное воспалительное заболевание печени, которое вызывается передающимся через кровь вирусом. По данным статистики впервые возникающий гепатит С в 75-85 % случаев становится хроническим, и именно инфицирование вирусом С занимает лидирующее место по количеству развития тяжелых осложнений.
Особенно опасен этот недуг тем, что на протяжении полугода или нескольких лет он может протекать абсолютно бессимптомно, а выявить его присутствие возможно только путем выполнения комплексных клинических анализов крови.
Основной путь заражения гепатитом С — через кровь, поэтому доноров всегда исследуют на наличие вируса. Небольшое его количество может содержаться в лимфе, слюне, менструальной крови у женщин и семенной жидкости у мужчин. Вирус может жить от 12 до 96 часов. Степень вероятности заражения зависит от интенсивности поражения и состояния иммунитета организма.
Из-за трудностей в накоплении достаточного количества исследуемого материала и отсутствия выживших пациентов возбудитель до конца не определен.
После попадания вируса в кровь, он проникает с потоком крови в печень и, тем самым, заражает ее клетки, далее происходит процесс размножения зараженных клеток. Этот вирус с легкостью мутирует и меняет свою генетическую структуру.
Именно эта способность и приводит к тому, что его сложно выявить на ранних сроках .
Основных путей передачи вируса три:
Вирус неустойчив во внешней среде, поэтому не передаётся бытовым путём при использовании общих предметов обихода, одежды и посуды. Возбудитель содержится в крови, сперме, вагинальном секрете и материнском молоке, но не размножается на коже и в слюне, не выделяется во внешнюю среду, поэтому заразиться гепатитом С воздушно -капельным путём или через прикосновение, невозможно.
Передача гепатита С в основном осуществляется через кровь. Сыворотка и плазма крови носителей инфекции представляет опасность еще за неделю до проявления симптомов болезни и сохраняет способность к заражению длительное время.
Для того чтобы произошла передача инфекции, в кровяное русло должно поступить достаточное количество зараженной крови, поэтому самым частым путем передачи возбудителя является введение его через иглу во время инъекции.
Первая группа риска – это наркоманы. Также передача таким путем может быть и при:
Факторы, способствующие заражению гепатитом С при половых контактах:
Риск заражения имеется при проведении различных медицинских манипуляций, если не соблюдаются требования стерильности. Заразиться можно в следующих ситуациях:
Также можно выделить и отдельные группы лиц, для которых перенесение этого заболевания протекает тяжелее:
Гепатит C нельзя передать:
В крайне редких случаях фиксируется бытовой путь передачи, но условием развития заболевания является попадание крови больного в раны, ссадины или порезы здорового человека.
После заражения гепатит ведет себя очень скрытно. Вирусы размножаются в печени, постепенно разрушая ее клетки. При этом, в большинстве случаев человек не ощущает никаких признаков заболевания. А раз нет жалоб и обращений к врачу – нет и лечения.
В результате в 75% случаев болезнь переходит в хроническую стадию, и возникают серьезные последствия. Часто первые признаки болезни человек ощущает только тогда, когда развился цирроз печени, вылечить который невозможно.
Есть небольшой список признаков, которые могут говорить о наличие вируса гепатита:
Такие проявления характерны для любых простудных, хронических заболеваний или отравлений (интоксикаций). Позже могут проявиться:
В целом, можно сказать, что первые признаки – это симптомы интоксикации и нарушения работы печени.
Инкубационный период вирусного гепатита С колеблется в пределах от 2 до 23 недель, иногда затягиваясь до 26 недель (что обусловлено тем или иным путем передачи). Острая фаза инфекции в подавляющем большинстве случаев (95%) не проявляется выраженной симптоматикой, протекая в безжелтушном субклиническом варианте.
Позднее серологическое диагностирование гепатита С может быть связано с вероятностью «иммунологического окна» — периода, когда, несмотря на имеющуюся инфекцию, антитела к возбудителю отсутствуют, либо титр их неизмеримо мал.
В 61% случаев вирусный гепатит диагностируется лабораторно спустя 6 и более месяцев после первых клинических симптомов.
Большинство инфицированных вообще не отмечают каких-либо симптомов заболевания, поэтому острая фаза часто не диагностируется. Больной может отмечать:
К сожалению, в 80 % случаев гепатит С имеет первичное хроническое течение. Долгие годы болезнь течет скрыто, практически не проявляя себя. Человек не подозревает о своей болезни, ведет обычный образ жизни, употребляет алкоголь, усугубляя свое состояние, имеет незащищенные половые контакты и заражает других. Функция печени при гепатите С долгое время остается компенсированной, но часто такое мнимое благополучие заканчивается острой печеночной недостаточностью.
Для хронической стадии заболевания характерны следующие симптомы (клинические проявления):
Вирус гепатита С поражает не только печень, но и другие органы. Если человек болеет уже давно (10 лет и более), то у него могут проявляться, так называемые, внепеченочные симптомы гепатита С. Более половины этих симптомов связаны с криоглобулинемией - болезнью, иногда вызываемой вирусом гепатита С, при которой в крови больного обнаруживаются особые белки - криоглобулины.
Осложнения гепатита С:
При употреблении алкогольных напитков, симптоматика усиливается, а патологическое поражение печени ускоряется до 100 раз.
Распознать осложнения можно по следующим признакам:
Появление вышеуказанных признаков и изменений в организме - это сигнал человеку, что себя необходимо проверить и начать своевременное лечение.
Диагноз устанавливается на основании:
Успешная терапия включает комплексный подход: комбинируются медицинские препараты с народными методами, диета, регулярно проводятся обследования, пациенты следят за физическими нагрузками, режимом отдыха.
Лечение направлено на такие действия:
Чем лечить гепатит С должен решать специалист. Он назначает медикаменты с учетом индивидуальных особенностей организма, генотипа вируса, тяжести заболевания.
Специфика терапии hcv находится в зависимости от ряда факторов, которые могут влиять на положительный или отрицательный результат:
Цель противовирусной терапии заключается в полном выздоровлении больного и в профилактике воспалительно-дегенеративных поражений: фиброза, цирроза и рака. Большая часть специалистов для лечения гепатита С используют двойную терапию с приемом интерферона, направленного на борьбу с ГВС, и рибавирина, ускоряющего работу первого.
Пациент должен получать интерферон ежедневно . Другая схема лечения предусматривает введение раз в три дня интерферона короткого действия и раз в неделю пегелированного интерферона.
Специфическими препаратами, которые борются с возбудителем болезни, являются Рибавирин, Зеффикс. Первый выступает средством противовирусной терапии, которое способствует уменьшению концентрации возбудителя в организме путем воздействия на его размножение.
Плюсы и минусы:
Выбор схемы и продолжительности курса лечения определяется видом вируса, стадией заболевания и течением инфекционного процесса. Курс комбинированного лечения интерферон + рибавирин в среднем длиться 12 месяцев.
Не нужно заниматься самолечением и применять подозрительные препараты и средства. Перед применением любого лекарственного препарата, обязательно проконсультируйтесь у своего лечащего врача, т.к. самостоятельное лечение может навредить вашему организму. Пожалуйста, отнеситесь к этому заболеванию с серьезной ответственностью.
Общими принципами питания больных являются:
Для разгрузки печени больному гепатитом С необходимо составлять свое меню так, чтобы в нем не было продуктов, запрещенных к потреблению. Людям с гепатитом полностью запрещено употребление алкогольных напитков, острых блюд. Также нужно отказаться от потребления жиров ненатурального происхождения (комбижира, маргарина) и тех, которые плохо усваиваются (сала, пальмового масла, смальца).
Разрешенные продукты |
|
Запрещенные продукты |
|
Больные должны соблюдать Диету №5 в период ремиссии, а при обострении - №5А. Ассортимент продуктов данного варианта соответствует Диете №5, но в ней присутствует более тщательная кулинарная обработка - отваривание и обязательное протирание или пюрирование. Диета применяется на 2-4 недели, а потом больной переводится на основной стол.
Гепатит С, несомненно, может угрожать серьезными осложнениями, однако и благоприятные прогнозы при этом диагнозе не исключаются, более того, в течение многих лет заболевание вообще может себя не проявлять. В течение этого периода оно не требует и специального лечения – главное обеспечить соответствующий медицинский контроль. Он подразумевает под собой регулярную проверку функций печени, в результате чего, на случай активации гепатита, предусматривается соответствующая противовирусная терапия.
По общему течению гепатита С статистика располагает следующими возможными исходами на 100 рассматриваемых больных:
Основные профилактические мероприятия:
Если в семье проживает инфицированный HCV человек:
Гепатит С — является очень опасным заболеванием, т.к. долгое время может никак себя не проявлять. Важно вовремя проходить диагностику и в случае обнаружения вируса в крови, обязательно начать лечение под присмотром специалиста. Берегите себя и своё здоровье!
Выявив гепатит, больной сразу пытается оградить себя ото всех контактов со своими близкими и друзьями, ведь не каждый знает о путях передачи вируса, и о том, передается ли гепатит В при поцелуях через слюну.
Гепатит В является вирусным заболеванием, его возбудителем выступает вирус из семейства гепаднавирусов. Он очень устойчив к перепадам температур и другим негативным воздействиям окружающей среды, а также лекарственным препаратам.
Количество инфицированных постоянно растет, гепатит В стал для органов здравоохранения глобальной проблемой, поскольку лечение этой болезни может помочь лишь на начальном этапе. Но сложность в лечении заключается в том, что сразу после заражения человек может не подозревать, что он является носителем гепатита В и лишь узнать об этом при возникновении серьезных заболеваний печени.
Основным путем заражения является попадание крови зараженного в кровь здорового человека, например, при переливании крови. При этом вирус в организме человека присутствует не только в крови, но и в слюне, моче, менструальных выделениях и семенной жидкости. Именно поэтому заразиться гепатитом В можно разными путями.
Поскольку зрительно, при начальном знакомстве с человеком, определить носитель он вируса гепатита В или нет невозможно, многих волнует вопрос передается ли вирус через поцелуй.
Официально случаев заражения через слюну не было зарегистрировано, хотя малая доза вируса в слюне больного может присутствовать.
Важно! При тяжелой степени гепатита В в организме больного вырабатывается большое количество вируса, что может привести к инфицированию его партнера во время поцелуя.
Когда заражение через поцелуй очень вероятно:
шансы заразиться через поцелуй растут при наличии травм десен или кровоточащих ран в обоих партнеров, поскольку вирус передается через кровь. В этом случае кровь больного может свободно попасть через ранку в организм здорового человека; если процент вируса в организме больного сильно велик, тогда в слюне будет небольшая концентрация вируса, что приведет к инфицированию партнера через поцелуй.
Рассмотрим, как же передается вирус гепатита.
Путей заражения этим заболеванием несколько.
Вирус передается как от носителя к здоровому человеку, так и бытовым путем через предметы общего пользования, на которых есть зараженные частицы.
Основными способами передачи вируса В являются:
через кровь, при попадании крови больного человека в кровь здорового. Это может произойти при использовании нестерильных медицинских инструментов и шприцов, как правило, гепатит распространен среди наркоманов. Также можно инфицироваться во время переливания крови, а также через порезы и царапины, например, при пользовании чужими предметами личной гигиены, если на них есть кровь больного (бритвой, ножницами или маникюрным набором); заражение после незащищенного полового акта. Поскольку вирус может содержаться в сперме или влагалищных выделениях он передается половым путем;
при посещении стоматологического кабинета или маникюрного салона. Поскольку кровь больного может оставаться на инструментах, в этих учреждениях можно легко подхватить вирус, ведь бор машинка, а также маникюрные инструменты не стерилизуются; перинатальным путем. Если роды проходят с осложнениями, то вероятность инфицирования ребенка от матери, которая является носителем вируса гепатита В является высок. Ведь ребенок, проходя по родовым путям, контактирует со слизью, а также кровью матери; через поцелуй. Поскольку вирус гепатита В может содержаться в слюне при высокой его концентрации в организме, существует риск заражения при поцелуе, особенно если во рту есть ранки и другие повреждения слизистой. Если же у больного отмечается легкая степень болезни и отсутствуют повреждения слизистой, в этом случае вероятность инфицирования минимальна.
Многие люди, которые в своей жизни не сталкивались с гепатитом В даже не представляют какую он несет угрозу, поэтому очень часто не соблюдают меры предостережения и даже не знают как вирус передается. Рассмотрим, что влечет за собой это заболевание.
Гепатит В может протекать в нескольких формах, при которых проявляются разные симптомы и степень их выраженности:
хроническая форма характеризуется длительным отсутствием всяких симптомов (около 6 месяцев); острая форма имеет несколько стадий от легкой до тяжелой, при этом появляются и разные симптомы от желтухи до отказа работы печени; мгновенная форма характеризуется неожиданной смертью больного, ведь за короткий промежуток времени у пациента происходит отек мозга, без предварительного появления симптомов.
Чем же может быть опасен гепатит В?
Это вирусное заболевание опасно, если его диагностировать на поздней стадии, ведь тогда проводить лечение уже будет поздно. В этом случае развивается цирроз или рак печени, отек мозга, а также другие нарушения в организме, такие как миокардит, артрит, артроз, заболевания сосудов и почек, в том числе почечная недостаточность. При таких осложнениях увеличивается риск летального исхода.
Поскольку вирус гепатита В иногда передается через слюну, не стоит рисковать и целоваться с инфицированными. Особенно стоит отказаться от поцелуев при ранках на губах, во рту, проблемах с деснами, ведь это прямой путь для попадания различных вирусов.
Поскольку эта болезнь плохо поддается лечению, а новые эффективные препараты, которые увеличивают вероятность выздоровления стоят огромные деньги, единственным способом остановить эпидемию гепатита В является вакцинация.
Вакцинация проводится для следующих групп населения: груднички, дети детсадовского возраста, школьники, студенты, заключенные, работники системы здравоохранения, которые контактируют с больными гепатитом В, больные находящиеся на гемодиализе и нуждающиеся во внутривенных инъекциях, родственники больных гепатитом В, наркоманы, туристы, прибывшие с территорий, где фиксировались вспышки вирусного гепатита.
Чтобы обезопасить себя от такого вирусного заболевания, как гепатит В, стоит проходить вакцинацию, укреплять свой иммунитет, принимать витамины, вести здоровый образ жизни без вредных привычек, избегать беспорядочных связей.
Именно укрепление иммунитета и здоровый образ жизни – главная защита от гепатита В.
Имея крепкий иммунитет и здоровую печень, а также отсутствие нарушений слизистой рта можно смело целоваться и не бояться заражения.
Известно, что гепатит В передается преимущественно двумя путями:
Через гемотрансфузии (переливание крови или использование грязного инструментария со следами крови); Половые контакты.
Заражение бытовым путем, в том числе и через слюну не имеет эпидемического значения, однако, теоретически возможно.
При тщательном исследовании биологических жидкостей врачи пришли к неутешительному выводу, что возбудитель гепатита В в незначительных количествах содержится в слюне, моче, экскрементах и слезах инфицированного человека. Однако обычно заражения бытовым путем не происходит, несмотря на то что вероятность этого сохраняется.
Несмотря на то что вирус помимо крови присутствует в других биологических жидкостях, для заражения необходимо соблюдение ряда условий. Из слюны он должен попасть непосредственно в кровь, что возможно только если на поверхности кожи или слизистых есть раны.
Таким образом, теоретически сохраняется вероятность заразиться гепатитом В при поцелуях, если во рту у человека есть ранки. Однако такой путь заражения отмечался только в детских коллективах. Объясняется это тем, что у маленьких детей гепатит В может протекать бессимптомно, поэтому ребенок беспрепятственно посещает детские учреждения. Особенно опасен период острой фазы, когда концентрация возбудителя в крови возрастает.
Особенностью взаимоотношений детей является отсутствие понятий о санитарных нормах и гигиене в силу возраста. Поэтому они могут есть из одной посуды, грызть игрушки и даже кусать друг друга до крови. Эти действия могут привести к заражению, если ребенку по какой-либо причине не была своевременно сделана прививка от гепатита В.
Среди взрослых основным источником заражения становится пренебрежение элементарными правилами гигиены и совместное использование с носителем гепатита В бритвенных принадлежностей, маникюрных наборов, ножниц и так далее, что не связано с передачей возбудителя через слюну. Врачи отмечают, что у пациентов с хроническим гепатитом В концентрация вируса где-либо кроме крови и спермы ничтожно мала, поэтому и заразиться от них через посуду или, например, общие полотенца маловероятно.
С другой стороны, родственники и домочадцы больного гепатитом входят в группу риска и имеют высокие перспективы заразиться вирусом, особенно при длительном совместном проживании, более 10 лет.
Стоит отметить, что вероятность бытового заражения через слюну другими видами гепатита, например, А и С, значительно отличается. Гепатит А легко передается фекально-оральным путем, а гепатит С – исключительно через гемотрансфузии (половой путь передачи актуален всего в 5% случаев).
Проявляется не раньше чем через 4 недели с момента заражения. Далее проявляются неспецифические симптомы заболевания – лёгкое головокружение, незначительное постепенное снижение массы тела, незначительное повышение температуры, еле заметное осветление кала и потемнение мочи.
Данную симптоматику часто путают с простудными заболеваниями или последствиями нервного перенапряжения, а периодический лёгкий дискомфорт в области печени списывают на некачественную или слишком жирную пищу.
О вирусном гепатите мало кто задумывается из-за бытующего мнения, что заразиться можно только через кровь и во время полового контакта с инфицированным. Можно ли заразиться гепатитом C через слюну и воздушно-капельным путём, какие опасности несвоевременного лечения или его отсутствия?
Основная особенность – иммунитет имеет шанс справится с вирусом только на острой стадии длительностью 3-4 недели с момента окончания инкубационного периода, который длится 2-5 недель. В 30% случаев, вирус уничтожается, к нему вырабатываются антитела , остающиеся в организме на протяжении жизни. В 70% - заболевание переходит в хроническую стадию со следующими вариантами протекания.
Латентное состояние вируса длительностью 20 и более лет; можно обнаружить вирионы с помощью ПЦР ; ИФА, как правило, отрицательный; после проявления специфических симптомов – обесцвечивание кала, потемнение мочи, боли в правом подреберье с отдачей в лопатку – осложнения цирроз или рак.
Основная концентрация вируса в крови, более низкая в сперме. В слюне – 2% от среднего содержания в крови.
Важно! В большинстве случаев невозможно установить путь передачи. На хронической стадии, при помощи совокупности ИФА, ПЦР и биохимического анализа крови момент заражения устанавливают с точностью до полугода. При выборе оптимальной терапии, момент и путь инфицирования особого значения не имеют.
Смотрите видео о путях передачи гепатита С:
С 50% вероятностью можно заразиться в местах массового приёма наркотиков, если используется 1 и тот же шприц. Для среднестатистического пациента наивысшая степень риска на производствах тяжёлой промышленности, комбинатах по разделки мяса, рыбы, овощных базах – высокая вероятность порезов, микротрещин – заражение при контакте реципиента с сырьём, деталями, на которых есть частички крови носителя .
Косметологические салоны и медучреждения имеют низкую степень риска из-за профилактических мер гепатитов, которые входят в правила внутреннего распорядка и техники безопасности.
Недавние исследования, проводимые учёными медуниверситета Вашингтона, доказали наличие вируса гепатита C в слюне. Концентрация в 50 раз ниже, чем в крови. Точное соотношение концентраций при разных протеканиях заболевания не известно.
Самый высокий риск заражения при наличии у реципиента и носителя заболеваний слизистой ротовой полости, приведших к кровоточивости дёсен, образованию микротрещин на дёснах и нёбе.
Учитывая, что вирус может сохранять жизнеспособность в слюне человека до 4 дней, при PH в ЖКТ ниже 4, вероятность заражения высока.
Единственный, известный сегодня, способ передачи воздушно-капельным путём – попадание инфицированной слюны на свежую рану или слизистую глаза реципиента. Это касается и бытового пути передачи. На частичках крови вне человеческого организма вирион может существовать до 7 суток.
Основной фактор – слабый иммунитет. Другие факторы.
Основной признак – увеличение печени в объёме. Другие.
Внимание! Под признаками следует понимать внешние проявления заболевания.
После посещения заведений общепита ополаскивать ротовую полость, руки раствором – на 200 мл холодной воды 1 чл. соли и кружочек лимона. Лимон засыпать солью, потолочь, залить тёплой водой, размешать. Если нет такой возможности – использовать бактерицидный ополаскиватель для ротовой полости. Руки мыть бактерицидным мылом.
При мытье посуды, использовать соль, соду, лимонную кислоту или хлорсодержащие средства.
Не использовать в салонах не одноразовые приборы.
Если есть порезы машинкой для стрижки волос – использовать настой на чистотеле. 200 мл спирта разогреть до горяча на водяной бане. Добавить 1 ч. л. чистотела. Настаивать 48 часов. Опять разогреть. Процедить.
Не использовать распакованные иглы для инъекций. Следить, чтобы не было порезов, микротрещин на коже. По 2 ст. л. свиного жира и сливочного масла разогреть на водяной бане. По 6 ст. л. свежих мелконарезанных подорожника и алоэ добавить в горячую смесь. Настоять в тёплом месте 24 часа. Разогреть, процедить. Тщательно отжать сквозь марлю растения.
Справка! Маски наносятся на чистую кожу. После порезов должна отойти кровь.
Опасно не столько заболевание, сколько его осложнения. При злоупотреблении алкоголем или длительном протекании хронической стадии, гепатоциты перерождаются в фиброзную ткань – цирроз. Если не было злоупотребления алкоголем – средний прогноз выживаемости 10 лет с алкоголем – не более 5 лет с момента заражения.
Перерождение гепатоцитов в соединительную ткань чаще приводит к раку. Прогноз до 3 лет.
Прогноз при аутоиммунном протекании и раке крови 1 год.
Важно! Средний прогноз, если отсутствует лечение. Если нет осложнений, при сильном иммунитете, с вирусом гепатита C можно прожить более 30 лет.
Гастроэнтеролог, Гепатолог