Аспекты лечения многокамерной кисты яичника. Многокамерная киста яичника

Если у женщины возникает дисбаланс гормонов, есть возможность образования кисты в яичнике с большим количеством ячеек. Многокамерная киста яичника – это доброкачественная опухоль, которая локализуется на половых железах, имеющая в строении пустоту, разбитую на секции с помощью перегородок, заполненные вязкой либо прозрачной субстанцией. Такое заболевание является серьезной угрозой для представительницы прекрасного пола.

Чаще всего многокамерная киста левого яичника либо правого проявляется у женщин в молодом возрасте, но иногда и старше 50-летнего возраста. Хотя бывают случаи обнаружения новообразования во время вынашивания ребенка.

Для такой опухоли характерно формирование плотных стенок из соединительных тканей, разделяющих капсулу на секции.

Важно. Многокамерное образование более крупное, чем однокамерное.

Часто обнаруживается формирование камер, которые срастаются из различных типов секций, причем в нескольких ячейках формируется жидкая субстанция, а в остальных – сгустки крови.

Многокамерное новообразование является более опасным. Это можно объяснить изолированным накоплением жидкости в нескольких ячейках, которое может привести к разрыву, если экссудата будет слишком много.

Зачастую выявляется двухкамерная киста в правом яичнике. Это объясняется тем, что с правой стороны кровоснабжение более активное. При диагностировании двухкамерной кисты в левом яичнике можно заметить, что ее рост более медленный, поскольку кровоток в левой половой железе снижен. Лечение для многокамерной кисты, как с левой, так и с правой стороны является идентичным, так же как и симптоматика.

Разновидности многокамерной кисты

Многокамерная киста яичника подразделяется на несколько видов:

Параоварильные узлы. Развиваются дородово, когда формируются детородные органы у плода, и являют собою пузырь, наполненный жидкой субстанцией.
Фолликулярные узлы. Такое образование – не болезнь, оно формируется, если происходит сбой цикловой работы в яичниках. Нормально, если посередине менструального цикла происходит разрыв зрелого фолликула и в трубу матки выпускается здоровая яйцеклетка.
Серозная и муцинозная цистаденома. Это полостное доброкачественное новообразование, которое характеризуется наличием нескольких ячеек, а также жидкой либо густой субстанцией внутри.

Факторы, влияющие на формирование заболевания

Для успешного избавления от кисты нужно определить фактор, спровоцировавший ее образование. Зачастую опухоль диагностируют у представительниц прекрасного пола в молодом возрасте, хотя бывают и случаи обнаружения в климактерический период. Среди факторов, провоцирующих формирование многокамерного образования в яичнике, выделяют следующие:

Сбой в менструальном цикле;
Воспалительный процесс в придатках;
Аномальное развитие половых органов, которое возникло в дородовом периоде;
Ранняя половая жизнь;
Нарушение в функционировании гормональной системы;
Прерывание беременности путем хирургического вмешательства;
Беременность;
Запущенная болезнь детородной системы.

Важно. Все вышеперечисленные факторы могут спровоцировать формирование многокамерной кисты яичника. Хотя, чтобы уточнить диагноз и причину формирования заболевания, женщина должна обследоваться у гинеколога, и только после этого начать лечение.

Симптоматика при многокамерной кисте в яичнике

Симптоматика многокамерного новообразования не разнится с признаками при однокамерной опухоли в яичнике. Среди главных признаков выделяют такие, как:

Боль в нижней области живота периодического либо постоянного характера. Локализация может быть как с правой, так и с левой стороны. Кроме того боль может отдавать в пояснично-крестцовую область.
Если новообразование увеличилось до больших размеров, то создается давление на брюшину. Таким образом, образуется одышка и затрудненное дыхание.
Возможно увеличение живота в размерах.
Ощущение дискомфорта при сексуальном акте, что ранее не ощущалось.
Любая физическая нагрузка провоцирует появление болевого синдрома.
Нарушается менструальный цикл, обычно в виде задержки месячных на разный срок, в редких случаях – периодической мазни.

Важно. Если резко возросла боль, а также проявились ранее не замеченные симптомы, то обратитесь к помощи гинеколога, поскольку это может угрожать не только здоровью, но и жизни представительницы прекрасного пола.

Кроме того нужно обратить внимание на формирование таких признаков:

Повысилась температура, а иной симптоматики простудных заболеваний нет.
Наличие вялости, головокружений и потерь сознания. Это может быть свидетельством того, что лопнула киста либо появилось внутрибрюшное кровотечение.
Увеличилось количество волосков в области подбородка, носогубной складки и т.д.
Резко снизился вес, хотя не поменялись рацион и физическая нагрузка.
Формирование уплотнения в нижней части живота.

Формирование заболевания у беременных

Данное заболевание у представительниц прекрасного пола при беременности развивается так же, как и в обычной ситуации. Зачастую это опухоль в желтом теле, проходящая самостоятельно до 12-16 недель беременности.

Однако в случае, когда будущая мама не посещала гинеколога, опухоль яичника может быть эндометриодной либо дермоидной. Обычно такое новообразование, пусть даже и многокамерное, не обладает большими размерами. Поэтому женщина не ощущает дискомфорта и не обнаруживает каких-либо признаков. Такое заболевание может быть обнаружено только на УЗИ на раннем сроке беременности.

Проблематичность такой опухоли у беременной заключена:

В сложности исключения злокачественности на 100%, в особенности, если опухоль не прошла до 16-недельного срока.
Когда растет матка, на кисту оказывается лишнее давление, которое может привести к разрыву. На большом сроке сложно диагностировать недуг, и проводить лечение.

В чем опасность большой опухоли

Средней считают кисту менее 50 мм. Новообразование большего размера вызывает ощущение дискомфорта и провоцирует формирование хронического заболевания и иных недугов. Иногда киста может вырасти до 200 мм в диаметре и больше. Такое образование может стать причиной некоторых осложнений:

Сдавливаются органы поблизости (мочевой пузырь, прямая кишка, сосуды и нервные окончания). Таким образом, формируется дисфункция, застой венозного кровотока, прогрессирует либо развивается варикозное расширение вен в малом тазу и ногах.
Высокое давление в брюшине воздействует на диафрагму, что становится причиной одышки и нарушения в работе сердца. Если у женщины имеются болезни в хронической форме (бронхиальная астма, порок сердца и т.д.), то она будет ощущать эти признаки очень явно.

При увеличении новообразования возрастает опасность его травмирования и разрывания, что может угрожать жизни женщины. Появляется возможность формирования онкологии яичников.

Как диагностировать заболевание?

Для предотвращения образования осложнения при многокамерной кисте в яичниках должно быть проведено детальное диагностирование. При появлении подозрений на формирование опухоли в яичниках врач назначает обследование, которое подразумевает:

Обнаружение опухоли;
Выявление степени заболевания и возможных осложнений;
Предотвращение осложнений и вероятное преобразование новообразования в злокачественное.

Для постановки точного диагноза назначается такое обследование:

Исследование влагалища;
Анализ крови на гормональный фон;
Анализ крови на онкомаркеры.

Если заболевание не пролечено своевременно, то назначают компьютерную томографию.

Лечение многокамерной кисты яичников

Терапия недуга обусловлено видом, размером, особенностями формирования, возрастом женщины, а также подозрениями на злокачественность опухоли.

К особенностям лечения относятся:

Если в яичниках определяется функциональное новообразование размером не больше 3-5 см, то рекомендуется простое наблюдение у доктора. Опухоль зачастую отступает и пропадает в течение 2-4 месяцев. Операция показана только на острой стадии, когда опухоль разрывается либо переворачивается на ножке.
Если подтверждена многокамерная параоварильная, муцинозная либо серозная киста, знайте, что медикаментозное лечение будет не эффективным. Разрыв может произойти в любое время. Такая форма заболевания подразумевает лишь оперативное вмешательство для излечения. Поскольку у многих женщин муцинозная и серозная цистаденома преобразуется в онкологию, самостоятельное лечение и промедление с операцией может быть рискованным;
Оперативное вмешательство проводят в комплексе с комбинированными контрацептивами и гормональными медикаментами, чтобы предотвратить рецидив.

Оперативное вмешательство зависит от вида, размера опухоли, возможности формирования онкологии. Операция помогает сохранить функции яичников, поэтому представительницы прекрасного пола после хирургического вмешательства могут зачать ребенка.

В настоящее время проводят два вида операций для избавления от многокамерной кисты яичников:

Лапароскопию. Операция проводится быстро через небольшой разрез в виде трех проколов в брюшине по размерам не больше 10 мм. Такая операция проводится при опухолях не более 7-8 см, причем доброкачественных. Во время процедуры киста удаляется путем вылущивания, не затрагивая сами яичники.
Лапаротомию. Эту открытую полостную операцию проводят через поперечный надрез в 100-150 мм в нижней области живота. Такая операция проводится при диагностировании крупных разрастаний либо подозрении на онкологию. После такой операции, если отсутствуют осложнения, женщина проводит 7-9 суток в больнице.

Как избежать формирования заболевания

Редко есть возможность воздействовать на формирование опухоли, более того предупредить образование многих ячеек. Есть несколько общих советов для женщин:

Своевременно выявляйте и лечите воспаления в половой системе и иные женские заболевания.
Медикаменты, содержащие гормоны, принимайте лишь после консультации у врача, а оральная контрацепция должна назначаться лично.
Придерживайтесь здорового образа жизни: правильно питайтесь, корректируйте массу тела, занимайтесь спортом.

Заключение

Многокамерная киста яичников – это заболевание, способное преобразоваться в злокачественное. Если своевременно его диагностировать и пролечить, есть возможность сохранения женского здоровья и детородной функции.

Доброкачественное образование, именуемое кистой яичника, обладает рядом особенностей, касающихся структуры и строения. Может состоять из разных клеточных форм, быть наполненным серозной, геморрагической или гнойной жидкостью, разделяться на полости. Называется – многокамерная опухоль.

Кисты яичника по строению могут подразделяться на двухкамерные, трехкамерные и многокамерные. Обусловлено количеством перегородок внутри доброкачественной полости. Стенка-перегородка может состоять из соединительно-тканной структуры или эпителиальных клеток.

Многокамерные кисты левого и правого яичника классифицируют по локализации: правосторонние, левосторонние, двусторонние. Зачастую поражается одна сторона у женщин молодого возраста (от 20 лет до 45 лет), двусторонние образования могут относиться к поликистозу.

По течению заболевания двухкамерная киста правого яичника может быть не осложнённая и осложненная. По статистическим данным, установлено, количество осложнений, связанных с перекрутом ножки, разрывом капсулы и апоплексией придатка гораздо выше, чем у однокамерных кист.

Двухкамерное образование яичника может прикрепляться посредством ножки (), быть на поверхности или внутри гонады.

Многокамерность кист яичника больше присуща истинным образованиям, нежели функциональным. Такое утверждение объясняет частоту формирования онкологии в данном месте. По гистологическому строению выделяют:

Фолликулярная;
Серозная, серозно-папиллярная и муцинозная цистаденома;
Зрелая и незрелая ;

Киста яичника с перегородкой может длительно время присутствовать в организме женщины репродуктивного возраста и не давать о себе знать. Патологическая симптоматика возникает при активном росте, сдавлении смежных структур и развитии осложнений.

Строение многокамерного образования яичника

Функциональные кисты:

Практически всегда однокамерные, состоят из стромы яичника и соединительно-тканной оболочки, увеличение размера происходит за счет накопления внутрикапсульного содержимого, а не пролиферации клеток как у кистом. Фолликулярная и лютеиновая киста рассосется сама спустя 1–3 месяца.

Цистаденома:

по своему цитологическому строению может быть серозной кистой, серозно-папиллярной и муцинозной:

Серозная киста левого или правого яичника может быть как однокамерная, так и двухкамерная. Внутри выстлана простым эпителием.
Серозно-папиллярная состоит из капсулы и сосочковой эпителиальной ткани. Грубососочковая выстилка напоминает злокачественную опухоль.
Муцинозная выстлана слизеподобной эпителиальной тканью, наполнена желеобразным содержимым.

Тератома:

Недоразвитый остаток зародышевых листков. Отмечается однокамерная структура, но может быть с одной и более перегородками. Остатки эктодермы и энтодермы активно делятся, за счет чего достигает больших размеров. Многокамерная киста яичника внутри содержит волосяные луковицы, прорастающие внутрь, хрящевую и костную ткань, зубы, потовые и сальные железы.

Параовариальная киста яичника:

Является опухолевидным образованием на фоне нарушенного эмбриогенеза канальцев гонад. Гладкостенная структура однокамерная или двухкамерная, в редких случаях разделение большим количеством стенок-перегородок. Пристеночные клетки неспособны к делению, а увеличение в объеме происходит за счет накопления секреторной жидкости. Случаев малигнизации не зарегистрировано.

Симптомы

Многокамерная киста яичника устанавливается на основании жалоб пациентки, диагностических лабораторных и инструментальных исследованиях. Прежде всего, отмечаются болезненные ощущения внизу живота. Имеют тянущий, ноющий, колющий характер, интенсивность болей зависит от размера опухоли. Усиливается после коитуса, физических нагрузок, поднятия тяжестей и в середине менструального цикла (овуляторная фаза).

Боль в надлобковой области сопровождается распиранием живота, повышенным газообразованием, вздутием. Нарушается процесс пищеварения, что больше относится к динамической и спастической этиологии. Появляется склонность к запорам.

При исследовании дневника менструального цикла присутствуют сбои – задержки или ранее начатие менструации. Женщина замечает кровомазание в фолликулярную и лютеиновую фазу, которое в норме отсутствует.

Гормональные нарушения приводят к появлению акне, комедонов, воспаленных угрей, усиливается активность сальных желез (жирный блеск волос и кожи лица), еле заметная грубость голоса, изменение оволосенения.

Другие экстрагенитальные патологии: увеличение массы тела за короткий промежуток времени более чем на 10% от общей массы, перебои в работе миокарда (аритмия), субфебрильная температура тела, не связанная с простудными и респираторными инфекциями.

Перед постановкой диагноза гинеколог уточняет анамнез заболевания и факторы, влияющие на его формирование. К ним относят:

Эндокринопатии;
Медицинские и криминальные аборты;
Хирургические манипуляции;
Хронические воспалительные, инфекционные и венерические патологии;
Эндометриоз;
Нервно-психические болезни (невроз, неврастения и прочее).

Обычно выявляют сочетание патогномоничных причин, поэтому и лечение женщина проходит комплексное.

Диагностика двухкамерной кисты

Диагностическая процедура начинается с осмотра на гинекологическом кресле, при средних и крупных размерах пальпируется увеличенный придаток со стороны поражения. Образование умеренной плотности, подвижное, может присутствовать болезненность.

С учетом предварительного диагноза и персональных особенностей назначаются инструментальные методики:

УЗ-исследование внутренних половых органов, предпочтительнее интравагинальное УЗИ;
Компьютерная и магнитно-резонансная томография определяет тип, особенности строения, места расположения при подозрении на злокачественный процесс;
Тонкоигольная биопсия – проводится пункция с забором биоптата для цитологического исследования;
Диагностическая лапароскопия;
Пункция дугласова пространства для исключения жидкости в малом тазу.

Совместно с аппаратными методами выполняют лабораторную диагностику, назначают общие анализы крови, мочи, биохимический анализ крови. Показательными являются анализы на онкомаркеры, хорионического гонадотропина, прогестерона, эстрогена. Обязателен тест на беременность.

Лечение двухкамерной кисты

Опираясь на полученные результаты обследований, симптомы заболевания, принимается решение о дальнейшей тактике лечения больной. Как правило, двухкамерные кисты яичника подлежат радикальному удалению.

Возможно ли обойтись без операции? Без операции лечат опухоли малого размера. Эффективность терапии высока при функциональных образованиях (), обусловлена способностью к инволюции и полному исчезновению спустя 1–3 месяца. Кистомы могут на первых порах лечиться гормональными, противовоспалительными препаратами, но зачастую нуждаются в оперативном иссечении.

Плановые пациентки с малыми и средними размерами образования подлежат . После чего назначается курс антибактериальных, противовоспалительных, гормональных при необходимости иммуномодулирующих средств. При осложнениях с кровотечением, разрывом капсулы или яичника показана экстренная лапаротомия и лечение в условиях гинекологического или реанимационного отделения.

Удаление выполняют путем энуклеации или клиновидного иссечения, при внушительных размерах с повреждением большей части ткани яичника – оварэктомия(удаление одного или обоих яичников).

Заболевание у беременных наблюдается в динамике, при склонности к росту или подозрении на малигнизацию – удаление во втором триместре.

Чем опасен многокамерный кистоз

Опасность заключается во внезапном разрыве переполненной капсулы после любых видов физической нагрузки. Сильная боль осложняется травматическим шоком и перитонитом.

Геморрагический синдром возникает при апоплексии яичника, женщина теряет сознание, кожные покровы бледные, плохо определяется пульс, артериальное давление ниже 100/60 мм рт. ст.

При присоединении вторичной бактериальной инфекции развивается нагноение и абсцедирование. Полость с гнойным экссудатом прорывается и изливается в малый таз, как следствие, тяжелейший перитонит и сепсис.

Кистозные образования на ножке склонны к с последующим некрозом соединения. Не леченые или несвоевременно диагностированные малигнизируются. Процесс протекает незаметно и диагностируется на поздних стадиях.

Двухкамерная киста яичника подлежит тщательной диагностике и дальнейшей грамотной терапии. Важен индивидуальный подбор лечения с целью полной ликвидации заболевания. При подозрении на гинекологическую патологию рекомендовано незамедлительно обращаться к гинекологу.

В гинекологической практике часто встречается среди женщин репродуктивного возраста такое заболевание, как многокамерная киста яичника. Также часто такая патология диагностируется у представительниц слабого пола в пятидесятилетнем возрасте, когда начинается период менопаузы. Кисту обычно не относят к опухолям, но она практически к ней приравнивается. Новообразование состоит из нескольких камер, отделенных перегородками, внутри которых находятся полости. Обычно они имеют большой размер.

Характеристика и описание патологии

Киста яичника многокамерная - новообразование доброкачественного характера, формирующееся из клеток эпителия, внутри которого имеется много камер, разделенных между собой перегородками, с полостями внутри.

Сначала в яичнике появляется образование с полостью, которое формируется из эпителиальной ткани. Оно может иметь разный размер. Разрастание ткани яичника происходит в результате скопления в полости эпителия межклеточной жидкости. Если своевременно не удалить новообразование, жидкость продолжает накапливаться.

Появление кисты обуславливается тем, что в положенный срок фолликул, в котором созревает яйцеклетка, не лопается, в нем накапливается жидкость, поэтому он увеличивается в размере. По мере роста кисты женщина начинает ощущать боль. Образование может появиться как на правом, так и на левом яичнике.

В медицине такое новообразование называют муцинозной кистой. Она может вырасти до огромного размера. Чаще всего наличие патологии ставит под угрозу возможность женщины забеременеть в будущем. За короткий промежуток времени новообразование может трансформироваться в раковую опухоль, поэтому оно требует хирургического вмешательства.

Почему развивается патология?

Причин, почему формируется киста яичника многокамерная, множество. К ним относят:

Нарушение гормональной системы.
Во время менструального цикла происходит изменение концентрации гормонов. Высокий уровень прогестерона провоцирует развитие во второй фазе цикла кисты.
Воспалительно-инфекционные патологии органов мочеполовой системы.
Врожденные аномалии развития половых органов.
Частые аборты, ранние половые контакты.
Осложнения после хирургических вмешательств.
Расстройства эндокринной системы.
Беременность.
Длительные стрессы, неправильное питание.
Употребление противораковых медикаментов, гормональных контрацептивов.
Запущенные болезни половых органов.

Все эти факторы оказывают влияние на формирование многокамерной кисты левого яичника или правого. Это может произойти на любом жизненном этапе женщины. Но чаще всего в репродуктивном и зрелом возрасте. Если заболевание имеет врожденный характер, значит, на плод оказывали воздействия некоторые негативные факторы:

вредные привычки беременной женщины;
прием медикаментов во время вынашивания ребенка;
стрессы у матери;
наследственная предрасположенность.

Разновидности патологии

В принципе, любая киста яичника может быть многокамерной. Перегородки иногда формируются по мере роста новообразования. В гинекологии выделяют такие виды кист:

Фолликулярная киста формируется на месте фолликула, что не лопнул. При длительном росте новообразование становится многокамерным, имеет большой размер.
Киста желтого тела появляется на месте фолликула, что лопнул.
Параовариальное новообразование располагается возле яичника, не формируется из его ткани.
Эндометриальное новообразование появляется в области эндометрия. По мере роста кисты в ней образуется много камер с темным содержимым.
Дермоидная киста вмещает в камерах такие составляющие, как ногти, волосы, жировую ткань и т. д.
Цистаденома может трансформироваться в рак.

Многокамерная киста яичника больших размеров (более пяти сантиметров), она требует хирургического вмешательства, так как медикаментозная терапия малоэффективна, в ее полостях постоянно вырабатывается секрет. Часто внутри перегородок могут находиться раковые клетки. Нередко киста провоцирует развитие серьезных осложнений.

Симптомы и признаки болезни

Симптоматика патологии часто схожа с признаками иных заболеваний репродуктивной системы. Обычно при наличии кисты у женщины проявляются такие симптомы:

Болевой синдром в нижней части живота, он может быть как периодическим, так и постоянным, отдавать в поясницу, левый или правый бок.
Дискомфорт и давление в прямой кишке, мочевом пузыре.
Частые позывы в туалет.
При огромном размере новообразования появляется одышка, давление на брюшную полость.
Увеличение живота.
Усиление боли при физической активности.
Расстройство менструального цикла.

К симптомам, которые сигнализируют о незамедлительной госпитализации, относят:

Увеличение температуры тела.
Потеря сознания.
Увеличение волос на подбородке, носогубной области.
Стремительное снижение массы тела.

При игнорировании симптоматики и отсутствии лечения многокамерной кисты яичника возможно развитие опасных осложнений, а в некоторых случаях и летальный исход из-за разрыва кисты.

Осложнения и последствия

При силовых нагрузках, половом акте, быстрой езде или трясках киста может лопнуть. Ее содержимое вытекает на яичники, может попасть в брюшную полость. В этом случае появится резкая сильная боль, что может указывать на развитие внутреннего кровотечения. Женщина теряет сознание, кровяное давление падает. Такое состояние очень опасно и требует незамедлительной госпитализации.

Редко, но возможно развитие геморрагического шока. Также при переохлаждении организма, нарушении иммунной системы внутри полости кисты появляется гной, что может стать причиной развития гнойной инфекции и сепсиса. Иногда развивается абсцесс яичника. Часто многокамерная киста перерождается в раковую опухоль.

Также по мере роста кисты она начинает сдавливать рядом расположенные органы, сосуды и нервы. Это провоцирует застой венозной крови в нижних конечностях, развивается варикоз.

Чем больше размер новообразования, тем выше риск его разрыва. Что приведет к появлению состояния, угрожающего жизни.

Многокамерная киста яичника у беременной женщины

У беременной женщины формируется киста по таким же причинам, что и у всех остальных представительниц слабого пола. Обычно патология представляет собой кисту желтого тела, что обычно самостоятельно исчезают до двенадцатой недели беременности. Но может появиться и другая разновидность кисты. Обычно она небольшого размера и не проявляет симптомов, обнаруживается при УЗИ на раннем сроке.

Но в этом случае тяжело исключить на все сто процентов доброкачественный характер новообразования, особенно актуально это тогда, когда киста не пропала на шестнадцатой неделе беременности. По мере роста матки она начнет давить на кисту, в результате чего последняя может лопнуть. Чем выше срок беременности, тем сложнее будет проходить терапия.

Диагностические мероприятия

Врач изучает жалобы пациентки, проводит гинекологический осмотр, при котором выясняются приблизительные характеристики кисты. Затем специалист назначает такие методы обследования:

УЗИ органов малого таза дает возможность определить структуру кисты, количество ее камер, разрастания на перегородках, содержимое полостей и прочие моменты.
Допплерометрия для изучения кровотока возле новообразования.
Тест на онкомаркеры с целью определения характера новообразования.
МРТ и КТ для просмотра точной картины кисты.
Пункция свода влагалища с целью определения наличия кровотечения.
Лапароскопия.

Изучив результаты диагностики, врач ставит окончательный диагноз и назначает терапию.

Лечение многокамерной кисты яичника

Лечение будет зависеть от результатов анализов, особенно на онкомаркеры, размера кисты и наличия осложнений. Если состояние пациента более или менее нормальное, назначается консервативная терапия, эффективность которой должна быть видна на протяжении двух месяцев. В этом случае проводится лечение многокамерной кисты яичника без операции.

Доктор назначает такие медикаменты:

Антибиотики.
Противовоспалительные средства.
Спазмолитические препараты.
Ферменты.
Гормоны.
Витаминно-минеральные комплексы.

Пункция кисты

Если терапия оказалась неэффективной, проводится пункционное лечение. В этом случае в полость кисты вводят некоторое вещество, которое провоцирует слипание ее стенок и ликвидацию новообразования. Если киста имеет множество камер и перегородок, этот процесс будет затруднительным. Врач должен внимательно отнестись к выбору данной методики, так как при наличии воспаления в кисте проводить ее нельзя.

Хирургическое вмешательство

Операция при многокамерной кисте яичника назначается в следующих случаях:

Неэффективность медикаментозной терапии.
Наличие кисты более десяти сантиметров в диаметре.
Острое неотложное состояние пациента.
Наличие внутреннего кровотечения.
Перекрут новообразования.
Отмирание яичника.

Метод операции выбирается хирургом в каждом конкретном случае. Чаще всего применяется вмешательство с использованием лапароскопа или эндоскопа, так как оно не оставляет видных шрамов, мало травматично, характеризуется небольшой кровопотерей.

Операция проводится под наркозом. В нижней части живота хирург делает несколько разрезов небольшого размера, вводит в них лапароскоп с камерой, она транслирует изображение. Ткани удаляются электрокоагулятором, который также прижигает травмированные сосуды. Именно такая операция снижает риск развития кровотечения к нулю. Разрезы затем аккуратно сшивают, шрамы практически незаметны.

При небольшом размере кисты медики сохраняют здоровые ткани яичников. В некоторых случаях киста может поражать весь яичник, тогда докторам приходится полностью его удалять. Удаленный орган отправляют на чтобы определить характер новообразования.

Лечение во время беременности

До шестнадцати недель беременности врач наблюдается за пациенткой, проводит УЗИ, анализы на онкомаркеры. Если киста не исчезает после шестнадцати недель, проводят хирургическое вмешательство. Кисту можно удалять до двадцати двух недель беременности, потом удаление не представляется возможным.

Если киста обнаружилась при планировании беременности, то ее удаляют, а только потом женщине разрешается планировать зачатие.

Многокамерная киста яичника представляет собой доброкачественное образование, которое едва ли можно отнести к опухолям. Она выстлана эпителиальными клетками, а внутри расположена полость. Таким образом, киста — полостное образование.В яичнике могут быть одиночные и множественные кисты. Но особое место занимают многокамерные образования. Они имеют промежуточное положение. По сути, это одно кистозное образование, состоящая из нескольких камер, которые друг от друга отделены перегородками. Обычно это большие по размеру образования на яичнике. Как они клинически проявляются, чем опасны и с помощью чего лечатся?

Этиологические факторы

Мультилобулярная или мультилокулярная киста может быть сформирована у женщины на любом этапе ее жизни. Чаще, конечно, это репродуктивный период и период перименопаузы.

Какие же состояния и факторы могут стать причиной развития многокамерных кистозных полостей в яичнике? В первую очередь, это нарушения в эмбриональном периоде. При этом многокамерная киста яичника будет врожденной патологией, которую можно считать аномалией развития.

Возможно, на период эмбрионального развития влияли негативные факторы. Например, курение или прием алкоголя матери, периодические стрессовые ситуации, прием лекарств, избыточная инсоляция. Имеется также семейная предрасположенность, обусловленная генетически.

Следующий возможный этиологический фактор появления описываемой патологии — нарушения длительности, регулярности менструального цикла.

Кистозное изменение ткани яичника диагностируется у трети пациенток с нормально протекающими менструациями и у половины женщин с дисменореей.

Не редки случаи выявления кист у больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза, особенно при частых обострениях хронических форм.

Клинические проявления

Многокамерное кистозное образование в ткани яичника может очень долго бессимптомно существовать. Чаще всего его обнаруживают случайно при профосмотрах или других комиссиях. Исходя из размеров многокамерного образования, состояния яичников, возраста женщины доктор выбирает тактику ведения такой пациентки.

Читайте также Чем грозит наличие функциональной кисты яичника

Жалобы могут появиться при росте кистозного образования. Когда многокамерная киста правого яичника увеличивается, появляется тяжесть или дискомфорт справа. Ощущения напоминают боли при правостороннем пиелонефрите: тянущие, ноющие, постоянные. Если растет многокамерная киста левого яичника, беспокоят боли слева.

Увеличенный объем кисты сам по себе давит на ткань яичника, вызывая растяжение, а также болевую импульсацию. Учитывая, что по соседству расположены другие внутренние органы брюшной полости и малого таза, могут появляться жалобы на нарушенное мочеиспускание, болезненные ощущения внизу живота.

Другие симптомы могут появиться при развитии осложнений.

Осложнения многокамерной кисты придатков у женщин

Этот вид кистозных образований осложняется чаще остальных. Это связано с особенностями строения (много перегородок) и обычно большими размерами.

Полость кисты заполнена, как правило, серозной жидкостью или слизью (муцинозная жидкость). Там может оказаться при определенных условиях кровь или гнойное содержимое.

Апоплексия яичника

Речь идет о довольно остром состоянии. Трехкамерная или многокамерная киста при быстрой езде, сильной тряске или бурном половом акте может разорваться. Ее содержимое пропитывает ткань яичника и может прорваться в брюшную полость. Клинически такая ситуация будет давать картину «острого живота».

При этом болевые ощущения выраженные. Они связаны как с самим разрывом, так и с раздражением оболочек брюшной полости кровью и продуктами ее распада. Кроме боли нарастают признаки внутреннего кровотечения. Выраженность будет варьировать в зависимости от размеров кистозной полости и состояния равновесия между коагуляционной и антикоагуляционной системами крови.

Кожа таких больных бледная, холодная на ощупь. Может быть потемнение в глазах вплоть до обморочного состояния и потери сознания. Падает артериальное давление, растет частота сердечных сокращений. Геморрагический шок развивается крайне редко.

Нагноение

Такое осложнение может быть при переохлаждении, снижении иммунных сил организма. Содержимое полости, которое в норме носит серозный или муцинозный характер, становится гнойным. Клинически это проявляется специфическими симптомами.

Читайте также Чем грозит появление паратубарной кисты яичника

Женщина жалуется на головную боль, выраженную немотивированную слабость, возможно, потерю аппетита. Может повышаться температура тела до субфебрильных, а порой и до фебрильных цифр (до 40°С). Все перечисленные симптомы укладываются в картину интоксикационного синдрома. Позднее присоединяется жажда. Без лечения это может кончиться генерализованным гнойным процессом.

Боль также локализуется на стороне поражения. Она становится постоянной, иногда «дергающей», «нарывающей». Лечится такое осложнение исключительно с помощью хирургического вмешательства.

Малигнизация

Речь идет о том, что кисты являются потенциальным субстратом для возникновения раковой опухоли. Солитарные, множественные или многокамерные полости в равном соотношении озлокачествляются. Именно по этой причине в отношении кист придерживаются тактики активного наблюдения.

При малигнизации пациент становится раздражительным, у него теряется аппетит и возникают непривычные пристрастия в плане еды. Часто возникает желание отдохнуть, поспать. Кожа становится бледной. Под глазами темнеют периорбитальные тени.

Лечение без операции едва ли будет эффективным в этой ситуации. Оно проводится совместно гинекологом, хирургом, онкологом.

Гормональный дисбаланс в организме женщины становится причиной различных новообразований. Некоторые из них являются и не представляют угрозы для жизни. Другие - требуют пристального наблюдения, могут иметь серьезные последствия. Среди таких - многокамерная киста яичника.

Суть патологии

Многокамерная киста яичника (мультилокулярная киста) - доброкачественное образование в виде полости, разделенной перегородками.

Внутри полости находится вязкая жидкость. Такой тип встречается нечасто, но требует тщательного обследования. Главная опасность кисты - высокий риск разрыва и перерождения в злокачественную.

Встречается у женщин в любом возрасте, локализуется на обоих яичниках, но чаще на правом из-за его лучшего кровоснабжения, по сравнению с . По количеству полостей различают двухкамерное и трехкамерное новообразование.

Многокамерной может стать любая однокамерная киста. Перегородки появляются сразу или по мере роста опухоли. В медицинской практике выделяют следующие виды мультилокулярной опухоли:

Фолликулярная. Образуется на месте лопнувшего фолликула, со временем может разрастаться и приобретать многокамерный тип.
Эндометриоидная. Появляется из эндометрия на яичнике, имеет тенденцию к разрастанию и образованию нескольких камер.
. Ее серозно-папиллярный тип склонен к внутреннему разрастанию и имеет высокий риск перерождения.
Дермоидная. Образование с внутренними перегородками, заполненное жировой тканью с частицами кожи, волос и т. д.
Параовариальная. Растет не из тканей яичника, находится рядом с ним. Долго себя не проявляет, но имеет тенденцию к разрыву.

В отличие от обычной кисты, многокамерная имеет ряд особенностей :

Наличие плотных перегородок внутри образования.
Большие размеры.
Тяжело поддается консервативному лечению.
Риск злокачественных разрастаний на перегородках.
Часто дает серьезные осложнения.

Причины и симптомы новообразования

Появление такого вида кист может быть спровоцировано несколькими факторами:

Гормональные нарушения.
Воспалительные заболевания органов малого таза.
Прерывание беременности (аборт, выкидыш).
Нарушения в эндокринной системе.
Операции.
Беременность.
Гормональная стимуляция (при ЭКО).

Все вышеперечисленное может оказывать прямое и косвенное воздействие на образование опухоли.

Медики выделяют воспалительный процесс как самый частый провоцирующий фактор.

Симптомы многокамерной кисты, как правило, выражены ярко. Среди основных проявлений :

По мере разрастания опухоли симптомы становятся более выраженными .

Методы диагностики

Постановка диагноза начинается с опроса пациентки, пальпации живота. Обычно такие кисты могут прощупываться через брюшную стенку. Также проводят гинекологический осмотр.

Для уточнения диагноза используют инструментальное исследование :

. Это наиболее информативный метод. Часто используют совместно с допплерометрией - исследованием кровотока. Ультразвук показывает размеры опухоли, количество камер, наличие разрастания, структуру кисты, ее содержимое.
МРТ. Позволяет сделать послойный снимок, определить строение новообразования.

Среди лабораторных исследований :

крови и мочи для выявления воспалительного процесса.
Анализ крови на онкомаркеры и гормоны, чтобы исключить злокачественное перерождение.

Как лечат патологию?

В случае небольших размеров кисты и отсутствие риска перерождения, лечение проводят консервативными методами . Они включают в себя:

Гормональную терапию. Назначают препараты прогестерона (Дюфастон) и противозачаточные средства, которые препятствуют росту кисты и образованию новых.
Физиолечение (грязелечение, бальнеотерапия, электрофорез).
Назначение антибиотиков для устранения воспалительного процесса.
Витаминотерапия.

Народные методы малоэффективны и практически не назначаются.

Оперативное лечение проводят в случаях, когда:

размеры опухоли большие;
анализы выявили наличие онкомаркеров;
есть риск разрыва или нагноения;
консервативное лечение не принесло результатов.

В медицинской практике применяют два вида операций : лапароскопию и полостную (лапаротомию). Предпочтение отдают первой, так как она имеет ряд преимуществ: маленькие разрезы, небольшая кровопотеря, короткий период реабилитации.

Лапароскопия предполагает удаление только новообразования с сохранением яичника. Женщина имеет возможность забеременеть после операции. В случае большого образования может начаться атрофия яичника, в этой ситуации проводят удаление органа вместе с опухолью.

При онкологических процессах удалению подвергаются все детородные органы, близлежащие лимфоузлы. Иссеченный материал отправляют на гистологию. После операции женщине назначают курс гормональной терапии, и витаминов.

Осложнения

Безопасными считаются размеры образования до 5 см. В остальных случаях есть риск серьезных осложнений :

Апоплексия яичника. При физическом напряжении киста разрывается, ее содержимое пропитывает ткани яичника. В результате орган может лопнуть. Такое состояние чревато развитием перитонита и сепсиса.
Нагноение. Происходит при переохлаждениях и снижение иммунитета. Содержимое опухоли становится гнойным. У женщины нарастают боли, повышается температура до критических отметок, появляется слабость и другие признаки общей интоксикации.
Малигнизация. Это перерождение образования в злокачественную опухоль. Женщина теряет вес, становится раздражительной, наблюдается повышенная бледность кожи и круги под глазами.

Все осложнения представляют серьезную угрозу жизни пациентки. При подозрении на осложнения надо незамедлительно обратиться за врачебной помощью, речь идет только о срочном оперативном лечении.

Наступление беременности при многокамерной кисте вполне возможно. Маленький размер образования не требует лечения до родов. Врачи выбирают тактику наблюдения.

Если киста прогрессирует, то может давить на матку, создавая угрозу прерывания беременности. После 16 недели проводят лапароскопическое удаление опухоли. При своевременном и корректном лечении прогноз благоприятный .

Многокамерную кисту не следует воспринимать легкомысленно. Это серьезная патология, которая может привести к осложнениям, представляющим угрозу для жизни женщины. Но и не стоит прибегать к операции при отсутствии строгих показаний.

Как делают лапароскопию по удалению кисты яичника — смотрите видео: