Часто непонятные диагностические термины, например, «диффузионные изменения щитовидной железы» принимают за самостоятельное заболевание. На самом деле это объективные данные, которые видит на экране УЗИ-диагност.
Структурные перемены щитовидной железы могут наблюдаться при полном отсутствии каких-либо симптомов, но могут также стать следствием серьёзных заболеваний . В любом случае, это процесс патологический, требующий точной постановки диагноза и адекватного лечения.
Изменения диффузного характера говорят о том, что структура отличается от здорового органа, аномальные ультразвуковые эхопризнаки распространены равномерно.
Выделяют следующие причины, приводящие к диффузным изменениям щитовидной железы:
Симптомы, которые сопутствуют диффузным изменениям щитовидной железы различны при ее гипо- или гиперфункции.
Признаки гипотериоза:
Признаками тиреотоксикоза (гипертиреоза) являются:
Общими симптомами при гипер- и гипотиреозе являются снижение сексуальной активности, у женщин – нарушения менструального цикла (аменореи, олигоменореи).
В случаях значительного увеличения органа в размерах происходит сдавливание близко расположенных кровеносных и лимфатических сосудов. Пациенты жалуются на боли в шее и при глотании, может появиться кашель и затрудненное дыхание.
При появлении данных симптомов немедленно обращайтесь к эндокринологу!
Диффузные изменения структуры щитовидной железы могут носить разный характер, в зависимости от которого выделяют:
Узловые изменения. Эпителиальная ткань щитовидной железы (паренхима) имеет фолликулярное строение. Фолликулы окружены кровеносными, лимфатическими сосудами и ответственны за выделение гормонов. Узловых изменения органа провоцируют увеличение фолликул в размерах, а внутри появляется паренхиматозное новообразование. Изменения могут быть как доброкачественными, так и трансформироваться в злокачественную форму. По этой причине крайне важен контроль эндокринолога уже на ранних стадиях проявления узловых образований. Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы на поздних стадиях заметны при пальпации.
Диффузно-очаговые изменения щитовидной железы наиболее коварные. Если «запустить» эту проблему, патология перерастет в онкологию. На фоне здоровой ткани органа образуются очаги — участки, имеющие неоднородную структуру. Это могут быть кисты, опухолевые образования (липомы, аденомы и т.д.).
Кистозные изменения сопровождаются увеличением щитовидной железы в размерах. Они представляют собой капсулы с . Кисты могут количественно расти и трансформироваться в злокачественные образования.
Выраженную форму изменений имеет сильно увеличенный в размерах орган со значительной деформацией паренхимы. Это часто встречается в период Базедовой болезни. Диффузные изменения щитовидной железы по типу АИТ (аутоиммунного тиреоидита) также носят выраженный характер и классифицируются в зависимости от причины появления.
При умеренных изменениях, паренхима увеличивается незначительно, а гормональные нарушения не наблюдаются.
Диагностировать данные патологические изменения может эндокринолог во время осмотра и пальпации. Оценивается размер железы, наличие уплотнений, болезненность, пульсация.
Дополнительные методы диагностики связаны с определением морфологической структуры щитовидной железы и уровня её активности, то есть выработки гормонов.
Самый эффективный метод – УЗИ-диагностика. Аномальные участки органа дают потемнение (повышенная эхогенность), неоднородную эхоструктуру и размытые (нечеткие) контуры. Данное исследование определяет точный размер орган.
В случаях спорных данных УЗИ-исследования делают магнитно-резонансную, компьютерную томографию, рентгенологические исследования и сцинтиграфию. Если диагностируются диффузно-очаговые изменения щитовидной железы или узловые изменения, пациенту проводят биопсию для гистологического исследования патологического процесса.
Концентрации гормонов в крови (Т3, Т4) определяется путем сдачи анализов. При аутоиммунном тиреоидите в крови наблюдается повышенный уровень антител.
Стратегия лечения прорабатывается эндокринологом после постановки точного диагноза.
Когда диффузные изменения щитовидной железы незначительны, то назначаются препараты йода. Левотироксин назначается при гипофункции. Гипертиреоз лечат препаратами подавляющими выработку гормона – тиреостатики. Острые воспалительные процессы лечат антибиотиками.
В случае ярко выраженных диффузных изменениях паренхиматозного характера применяется радиоактивный йод. Его изотопы разрушают разросшиеся фолликулы.
Если в результате диффузных изменений щитовидной железы и значительного увеличения органа в размерах происходит сдавливание соседних тканей и органов, производят частичную резекцию железы или полностью её удаляют. После такой операции необходим .
Большое значение в профилактике имеет здоровый образ жизни: сбалансированное питание (обязательное включение продуктов, богатых йодом), занятия спортом, отказ от алкоголя и курения, полноценный отдых.
При наличии в семейном анамнезе патологий щитовидной железы нужно уделять своему здоровью более пристальное внимание. Старайтесь избегать стрессовых ситуаций.
Особенно важен приём поливитаминных йодосодержащих комплексов для лиц, проживающих вдали от моря или океана.
Всем людям старше 35 лет нужно один раз в год проходить консультацию у эндокринолога .
Плохая экология и игнорирование правил здоровой жизни часто вызывают разобщение в труде эндокринной системы. У людей нарушается метаболизм и здоровье в целом. Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы могут проявиться из-за воспаления органа, однако и другие факторы могут стать основанием.
Диффузные изменения щитовидной железы у женщин и мужчин определяют при помощи диагностических исследований. Когда случаются диффузно-узловые изменения щитовидной железы, модифицирует консистенция ткани органа, что определенным образом отражается на рассеивании ультразвука. В случае формирования патологического процесса при выполнении УЗИ врач фиксирует наличие эхоструктуры диффузных изменений железистой ткани, представляющие собой целый класс заболеваний.
Кроме признаков диффузных изменений структуры, обнаруженных на УЗИ, доктору необходимы результаты других исследований. Какие именно сдать анализы, какие процедуры требуется пройти, подскажет лечащий врач.
Дополнительные исследования позволяют узнать тип модифицирования структуры щитовидной железы. Лишь после верификации диагноза может быть прописана терапия.
Диффузные изменения бывают различными:
Диагностика выполняется в таком порядке:
После подтверждения диагноза пациенту требуется пройти в лаборатории некоторые тесты. Это уточняющие анализы, необходимые для определения природы патологического процесса.
Оно представляет собой безвредную, безболезненную и несущую информацию процедуру, выполняемую при использовании специального датчика. Затем на экран выводится щитовидная железа и ее возможные диффузные изменения, ориентируясь на имеющиеся знания и нормы, врач определяет изменения щитовидной железы у конкретного пациента. Диагностика, основанная на использовании ультразвука, не вредит здоровью в отличие от лучевой.
УЗИ позволяет оценить такие признаки диффузных изменений щитовидной железы:
Нормативное значение при оценке объема щитовидки составляет около 25 см3 для пациентов мужского пола и 18 см3 для женщин. При этом в норме структура ткани, из которой состоит орган, однородная, мелкозернистая, очаговые образования отсутствуют.
Прицельное исследование и процедура, выполняемая в целях профилактики, достаточно часто завершаются выявлением нарушений в структуре железистого органа. В эндемичных (дефицитных по содержанию йода) по зобу регионах, которые охватывают практически всю территорию России, треть популяции сталкивается с формированиями в виде узловых разрастаний. Но еще чаще встречаются средне выраженные не очаговые структуры.
Медицина установила суть определения «диффузные изменения щитовидки», но не определила факторы, роль которых при развитии болезни является ключевой. Точно известно, что негативным изменениям способствуют:
Диффузное изменение щитовидной железы медик может заподозрить при следующих симптомах:
Диффузные изменения в щитовидной железе не представляют собой диагноз. На этапе диагностики это только заключение ультразвукового исследования. Чтобы понимать, как действовать дальше, необходимо повторно прийти к эндокринологу с полученными результатами УЗИ. Обычно доктор назначает такие анализы:
Если в итоге врач поставил диагноз гипотиреоз, то есть определил сниженную функцию органа, или тиреотоксикоз, под которым понимают повышение функции, требуется прием медикаментов. Чтобы исправить недостаток гормонов, подбирают синтетические вещества, являющиеся аналогом тироксина, в некоторых случаях трийодтиронина. При избытке гормонов в организме принимают тиреостатики.
Если зафиксирован высокий титр антител, это признак аутоиммунного воспалительного процесса, протекающего в тиреоидной ткани. Обычно форма патологии хроническая.
В случае развития аутоиммунного тиреоидита при отсутствии функциональных нарушений требуется регулярное посещение доктора. Некоторым женщинам при планировании беременности приходится проходить лечение данного состояния.
При отсутствии антител причиной возникновения неоднородной структуры щитовидной железы обычно является дефицит йода. На ранних этапах развития удается эффективно избавиться от проблемы при помощи препаратов. Сначала пациент принимает средства, содержащие йодид калия, позже – гормональные препараты.
Возможно проведение операции. Поскольку при аутоиммунном тиреоидите и эндемическом зобе паренхима щитовидной железы может существенно увеличиться, оказывая давление на окружающие ткани, доктор может назначить оперативное вмешательство.
Щитовидная железа является самой крупной железой внутренней секреции нашего организма. Она расположена на передней поверхности трахеи, несколько выше грудины. Состоит орган из двух половинок, соединенных между собой небольшим перешейком. Главной функцией щитовидной железы является выработка гормонов, контролирующих основной обмен веществ в организме и усвоение кислорода. Заболевания железы приводят к сбоям в жизнедеятельности всего организма. Диагноз диффузные изменения щитовидной железы обычно ставится пациенту при ультразвуковом исследовании органа, но сам этот термин не является клиническим диагнозом, а лишь одним из определений УЗИ щитовидной железы.
Диффузное поражение органа означает изменение всей ткани щитовидной железы, в отличие от очаговых (местных) поражений. При диагностике методом УЗИ явными признаками диффузных изменений щитовидной железы является констатация увеличения размеров органа и неоднородная эхогенность его структуры, то есть отклонение от нормы степени плотности ткани. Также иногда диффузные изменения сопровождаются формированием узлов, при подобных состояниях, если размер образования более одного сантиметра, пациенту проводится биопсия узла, для исключения подозрений на злокачественный характер новообразования.
Кроме отклонений в структуре и тканях железы, при диффузных изменениях щитовидной железы гормональное обследование может выявить снижение (гипотиреоз) либо повышение (гипертиреоз) показателя уровня тиреоидного гормона. В некоторых случаях воспалительный процесс органа может протекать на фоне уровня, находящегося в пределах нормы.
Симптомами диффузно-узловых изменений щитовидной железы могут быть:
При попытках лечения проявлений симптомов состояние больного не улучшается. Следует отметить, что в начальной стадии изменений не отмечается проявление симптоматики, железа становится только более плотной и слегка увеличивается в размерах. Нарушение выявляется лишь при плановом диспансерном осмотре у эндокринолога. Врач при пальпации может обнаружить увеличение и бугристость органа, а затем назначить соответствующие обследования и адекватное лечение, так как уже имеющиеся диффузные изменения щитовидной железы могут усугубиться при различных стрессах, перегрузках, вирусных заболеваниях.
К причинам, вызывающим поражениещитовидной железы, относятся следующие заболевания:
А также другие виды тиреоидитов. К причинам диффузных изменений щитовидной железы можно причислить и такие факторы, как неблагоприятная экологическая обстановка, различные заболевание организма, ослабление иммунной системы. Выяснить точную причину поражения позволяют гормональные исследования и другие методы.
Наиболее точным методом диагностики при диффузных изменениях является проведение анализов на гормоны. Прежде всего необходимо знание уровня ТТГ (тиреотропного гормона) и свТ4 (свободного тироксина). Если при проведении гормональных исследований не будут выявлены отклонения от нормы, а сама железа при этом будет незначительно увеличена, то, возможно, будут назначены только профилактические препараты при обязательных регулярных обследованиях – не реже двух раз в год.
При значительных диффузно-узловых поражениях железы необходимо проведение обследования уровня антител к клеткам и гормонам, как правило, в половине случаев причиной заболевания определяются аутоиммунные процессы. Также для установления точного диагноза необходимы результаты гистологического исследования и, возможно, консультации кардиолога, невролога и других специалистов.
При обнаружении диффузных изменений щитовидной железы лечение может назначить только квалифицированный специалист – врач-эндокринолог. Лишь он может определить необходимые больному препараты для коррекции уровня гормонов. Попытки самолечения, заключающиеся в необоснованном приеме медикаментов, могут вызвать нарушения в работе внутренних органов и представлять угрозу для жизни больного.
Методы терапии зависят от степени диффузных изменений органа. Так, при незначительном увеличении щитовидной железы могут быть назначены курсы препаратов, содержащих йодид калия, в строгой дозировке и сроках, предписанных специалистом. Также рекомендуется диета, включающая в себя большое количество продуктов, содержащих йод, таких как морепродукты, морская капуста и другие. При гипотиреозе врач зачастую выписывает синтетический аналог тиреоидного гормона, назначает длительное лечение, самовольное прерывание которого может вызвать синдром отмены. Такие больные обязательно ставятся на диспансерный учет. Если наблюдается тяжелое диффузное изменение щитовидной железы, показано хирургическое вмешательство, после которого проводится необходимая гормонотерапия для исключения рецидива заболевания.
Никогда не занимайтесь самолечением, даже при незначительных изменениях в щитовидной железе. Берегите свое здоровье! Регулярно проходите диспансерные осмотры у эндокринолога для своевременного выявления возможных диффузных изменений железы.
Что такое диффузные изменения паренхимы щитовидной железы и отчего они происходят? Опасно ли это и как их лечить? Несомненно, в рамках интернет-консультации решить такую сложную медицинскую проблему не получится и требуется обращение к профильному врачу. Но кое-что все же можно рассказать по этому вопросу.
Сама по себе щитовидная железа – это орган внутренней секреции, который выполняет функцию синтеза некоторых жизненно важных гормонов и напрямую участвует в поддержании общего гомеостаза организма. Этот орган имеет очень сильно развитую сеть артериол и кровоснабжение щитовидки очень обильное. Это напрямую связано с гуморальной функцией и необходимостью вывода продуцируемых железой гормонов в общее русло кровотока. О том, какую роль играет этот орган в организме человека, посмотрите представленное видео.
Щитовидка состоит из двух долей и имеет форму бабочки. Паренхима щитовидной железы в своей структуре имеет клетки-тирроциты. Именно они вырабатывают такие важнейшие гормоны, как тироксин и трийодтиронин. Без этих двух гормонов отмечаются серьезные изменения в обмене веществ, замедляется и полностью останавливается рост в органах и тканях и происходят другие крайне неблагоприятные изменения в организме человека.
Само гистологическое строение щитовидной железы является по своей сути функциональным эпителием, клетки которого активно делятся. В паренхиме отчетливо различают многочисленные фолликулы, которые и являются структурной единицей ткани органа. Именно фолликулы продуцируют гормоны щитовидной железы.
Также в гистологической структуре ткани представлена строма. Строма является соединительной тканью и составляет некий каркас для ткани железы.
Такого рода изменения гистологической структуры органа поражают все ткани этого важного органа эндокринной системы. Патологические изменения при этом распространяются диффузно, и поэтому поражению подвергается вся железа в целом. Визуально это можно заметить, как равномерное увеличение размеров щитовидки пропорционально во всех направлениях и плоскостях.
При диффузно очаговых изменениях, которые возникают в щитовидке, нарушается ее морфологическое строение и происходит нарушение в секреторной функции этого органа.
Характерно то, что сами диффузно очаговые поражения окружены со всех сторон нормальной тканью, и это затрудняет первичную диагностику заболевания на начальном этапе.
Нельзя не сказать то, что сами диффузные изменения не могут быть классифицированы как заболевание. А являются симптомом таких болезней, как:
В любом случае появление первых симптомов нарушения в работе щитовидной железы не должны быть проигнорированы ни пациентом, ни врачом.
Для диагностики заболевания применяются следующие приемы:
Диффузными изменениями щитовидной железы называются изменения, затронувшие ткани эндокринного органа. По сути, это всего лишь диагностический термин, применяющийся в ультразвуковой практике.
В действительности он может означать, что в железе имеются патологические процессы, заболевания.
Дефицит йода. Лица, проживающие в эндемической местности, чаще страдают эндокринными заболеваниями.
Нарушение функциональности щитовидной железы: она вырабатывает меньше или, напротив, больше гормонов, чем нужно организму. В результате чего меняется структурное строение органа и его внешние показатели. Например, железа начинает расти, развивается зоб.
Аутоиммунные проблемы, связанные с воспалением в тканях железы. Иммунная система в силу определенных факторов начинает вырабатывать антитела, повреждающие клетки эндокринного органа.
В норме этого не происходит, так как подобная реакция иммунитета обычно направлена на чужеродные вещества, проникающие в организм извне. Агрессия по отношению к эндокринному органу называется аутоиммунным тиреоидитом.
Некачественное питание, голодные диеты, нездоровая пища. Диффузные изменения могут развиваться в ответ на пищу, мешающую всасыванию йода в организме и продуцированию гормонов.
Это происходит при условии, когда рацион человека практически полностью состоит из неблагоприятной для здоровья эндокринной системы пищи - капусты цветной и белокочанной, фасоли, сои, кукурузы, или когда пищи недостаточно для восполнения потребности организма в йоде.
Неблагополучие экологической обстановки, местности с повышенным радиационным фоном (например, зона Чернобыля).
Диффузные изменения железы встречаются при заболеваниях следующего типа:
Перечислим признаки , характерные для диффузных изменений эндокринной системы :
Сопутствующими симптомами диффузных изменений можно назвать следующие:
Паренхимой называется группа клеток любого органа, отвечающая за его функции.
Паренхима щитовидной железы - это ткань эпителия, . Фолликулы отвечают за функциональность железы.
Каждый фолликул переплетается с капиллярами лимфосистемы и кровеносными сосудами, и продуцирует гормоны тироксин и трийодтиронин.
Диффузные изменения затрагивают всю ткань паренхимы, приводя к ее разрастанию. Данное явление можно рассмотреть невооруженным глазом, так как щитовидная железа начинает равномерно расти в разных направлениях.
Раннюю стадию изменения обнаруживает врач, — с помощью метода пальпации. УЗИ-диагностика подтверждает диагноз, при этом никаких сопутствующих симптомов этим изменениям у пациента может и не быть.
Однако отсутствие симптомов болезни не означает, что железа находится в спокойном состоянии.
Ускорить развитие заболевания и появление симптомов могут негативные факторы - стресс, простуды, психоэмоциональные перегрузки организма.
На этом фоне нарушаются функции железы - отмечается дисбаланс в продуцировании гормонов. Их количество может возрасти или резко сократиться, что отрицательно влияет на самочувствие и работу организма, на этом этапе появляются первые симптомы эндокринного расстройства.
Данные изменения связаны с трансформацией структуры железы. Структурное строение эндокринного органа становится более плотным, увеличиваются его размеры. Симптомы могут отсутствовать.
Во время осмотра врач с помощью пальпации диагностирует структурные изменения железы, и назначает исследования крови для выявления гормонального статуса организма и наличие к ней антител.
Данные лабораторных исследований зависят от стадии диффузных изменений железы. Нарастание структурных изменений становится причиной сбоев во всем организме: страдает не только эндокринная, но и нервная, и сердечно-сосудистая, и репродуктивная системы.
Нарушаются обменные процессы в организме, в частности обмен кальция, в результате чего у человека развивается остеопороз и кариес.
В тканях щитовидной железы формируются очаги с местным изменением структурного строения органа. Окружающие ткани, как правило, остаются здоровыми.
Диффузно-очаговые изменения отчетливо видны на УЗИ, к ним относятся следующие новообразования:
Эти изменения образуются на фоне системных нарушений организма, при заболеваниях следующего типа:
Диффузно-очаговые изменения могут говорить и об доброкачественном процессе, и об онкологической опухоли, поэтому подобные очаги требуют исследования с помощью УЗИ на показатель эхогенности образования.
Это обусловлено тем, что разные по природе опухоли имеют свой показатель эхогенности, благодаря чему можно поставить точный диагноз об очаговом процессе в щитовидной железе.
Узлы железы обычно развиваются из фолликулов паренхимы. Это новообразование с наличием капсулы, которая идентифицирует узел отдельно от здоровой железистой ткани.
Диффузно-узловые изменения чаще не имеют симптомов, и обнаруживаются врачом во время осмотра. При разрастании узла отмечается давление на близлежащие органы области шеи, с характерными жалобами пациента на чувство компрессии.
Обнаружение множественных узлов почти всегда свидетельствует о их склонности к малигнизации - перерождению в злокачественный процесс. По этой причине лица с диффузно-узловыми изменениями постоянно обследуются у эндокринолога.
Данные узловые изменения возникают в следующих случаях:
Это изменения кистозного полостного характера с обязательным увеличением размеров железы. Каждая киста имеет капсулу, отделяющую ее от здоровой структуры органа. Внутри кисты есть полость, заполненная коллоидом, в составе которого находятся гормоны, продуцируемые железой.
Симптоматика в начале заболевания стертая. С ростом железы могут возникнуть признаки компрессии, чувство чужеродного объекта в области шеи.
Для диффузно-кистозных изменений повышен риск воспаления с последующим нагноением и интоксикацией организма.
Кроме того, как и узел, киста имеет склонность к перерождению в злокачественный процесс, поэтому необходимо постоянное наблюдение эндокринолога.
При данных изменениях отсутствуют узлы или отдельные очаги плотности, железа увеличена умеренно, без структурных изменений ткани.
Если отсутствуют симптомы и картина дисфункции щитовидной железы, никакого особого лечения не требуется. Но увеличение эндокринного органа не следует оставлять без контроля.
Динамическое УЗИ-наблюдение - это обычно все, что рекомендует эндокринолог в данном случае.
Для этих изменений типично выраженное увеличение эндокринного органа с нарушением его функций на фоне следующих заболеваний:
В организме человека, страдающего выраженными диффузными изменениями, наблюдается гормональный дисбаланс и нарушение функционального значения железы, которая продуцирует слишком много или, наоборот, мало гормонов, что отражается на самочувствии и здоровье больного.
Патологический процесс касается не только эндокринной, но и сердечно-сосудистой, костной, нервной и репродуктивной систем.
Лечение данных изменений консервативное, назначается по результатам обследования и лабораторных анализов.
Диагностические мероприятия по определению диффузных изменений железы проходят в следующем порядке:
Чаще всего для постановки диагноза достаточно исследования УЗИ. О диффузных изменениях в эндокринном органе свидетельствует изменение эхогенности в его тканях.
Лечить диффузные изменения эндокринной системы следует строго под контролем врача, ни о каком самолечении речи идти не может. Врач назначает лечебную терапию в зависимости от увеличения железы, и нарушения ее функциональных возможностей.
Если функции органа не изменены, — терапия сводится к приему калия йодида и употреблению йодсодержащих продуктов.
Если возникла гипофункция железы, назначаются синтетические тиреоидные гормоны для их восполнения в организме - Левотироксин, Эутирокс.
Диффузно-узловые изменения с выраженным ростом и развитием требуют оперативного лечения, так как возникает компрессия близлежащих органов с нарушением их нормального функционирования.
После операции пациентам назначается гормонозаместительная терапия для обеспечения устойчивой ремиссии и профилактики рецидива заболевания.
Диффузные изменения щитовидной железы требуют от пациента внимания к собственному здоровью и соблюдения назначений врача.
В этом случае лица с подобным эндокринным диагнозом имеют высокие шансы жить полноценной жизнью, и щитовидка не доставит им значимых хлопот.
Признаки фокальных изменений щитовидной железы
Эхогенное образование в щитовидной железе