Диагностика и лечение аденомы простаты. Аденома простаты у мужчин: симптомы, диагностика, эффективные методы лечения

Как определить аденому простаты? – такой вопрос часто задают пациенты-мужчины лечащим врачам. Безусловно, методу определения данного заболевания придается большое значение, так как именно от него зависит не только диагноз, но и выбранная впоследствии модель лечения. Какие же методы предлагает современная медицина сегодня, чтобы выявить аденому предстательной железы?

Симптомы заболевания

Аденома простаты, как и многие другие заболевания человеческого тела, имеет свои симптомы.

Их подразделяют на две большие категории:

1. Ирритативные.
2. Обструктивные.

Ирритативными симптомами являются:

• частые недержания;
• никтурия;
• учащение мочеиспускания;
• неотложные позывы к мочеиспусканию.

Обструктивными признаками выступают:

• ощущение скорейшего опорожнения в мочевом пузыре;
• капельное выделение мочи в завершении процесса опорожнения;
• низкий «напор» струи;
• длительный акт мочеиспускания;
• задержка начала мочеиспускательного акта;
• натуживание в момент опорожнения мочевого пузыря;
• затрудненное мочеиспускание.

Все эти симптомы сигнализируют о произошедших в организме изменениях, носящих патогенный характер. При обнаружении у себя одного из этих симптомов следует обратиться в больницу для обязательной диагностики мочеполовой системы.

Способы диагностирования патологии

Аденома предстательной железы, диагностика которой лежит в основе лечения, имеет некоторые симптомы, которые отличают это заболевание от других. Именно на основе этих признаков можно судить о поражении организма данным заболеванием. Тем не менее, не сведущему в данной области медицины человеку довольно сложно поставить правильный диагноз, что говорит о необходимости обязательного обращения в лечебное учреждение.

Правильная консультация уролога сможет не только зарядить организм бодрым настроем на борьбу с заболеванием, но и поможет назначить правильное лечение. Медицинское обследование на наличие в организме аденомы следует проводить при появлении малейших признаков данной патологии.

Начальные способы диагностики указанной патологии заключаются в проведении доктором пальцевого ректального исследования простаты.

Благодаря этому способу, врач сможет выявить следующие параметры данного органа:

• консистенцию;
• плотность;
• размерные характеристики.

Помимо пальцевого ректального обследования, больному обязательно назначают ультразвуковое изучение структуры простаты. Аденома простаты, диагностика которой имеет большое значение, в большинстве случаев поражает представителей сильного пола в зрелом возрасте, поэтому в данный период им необходимо внимательнее относиться к собственному здоровью.

Лечение аденомы обязательно проводит врач-уролог.

С помощью данного специалиста проводятся следующие виды диагностики:

1. Предварительный осмотр.
2. Исследование с помощью пальцев.
3. УЗИ простаты.
4. ТРУЗИ (трансректальное обследование органа посредством прямой кишки).
5. Уродинамический способ изучения исследования мочи (измерение ее потока, а также выявление степени нарушения мочеиспускательного процесса).
6. Выявление количества простат-специфических антигенов, которые содержатся в кровяном русле.

Все эти методы диагностики способствуют постановке точного диагноза имеющейся в организме патологии. В большинстве случаев врачи используют все эти методы в комплексе, чтобы получить наиболее точную картину развития аденомы в мужском организме.

Особенности уродинамического исследования

Определение характера мочеиспускательного процесса, а также другие характеристики мочи не менее важны при диагностировании аденомы.

Уродинамические исследования проводятся благодаря таким методам, как:

• видеоуродинамика;
• урофлоуметрия.

Данные методики позволяют выявить истинную причину нарушений мочеиспускательного процесса.

Благодаря результатам таких исследований уролог может:

• сделать оценку здоровья нижних мочевых отделов;
• определить истинную причину имеющихся симптомов;
• распознать степень нарушения работы мочевого пузыря и сопутствующих органов;
• выявить характерные особенности появившихся патологических изменений.

Применение урофлоуметрии сегодня является обязательным условием получения наиболее точного диагноза имеющейся в организме патологии.

Данное уродинамическое обследование больных назначается в первую очередь при жалобах пациентов на появившиеся изменения в характере мочеиспускания. Лечение аденомы с таким диагностическим методом становится гораздо проще и эффективнее.

Благодаря урофлоуметрии врачи могут точно измерить поток мочи, для выявления истинной скорости мочеиспускания. На сегодняшний день данный метод используют с помощью задействования специальной электронной техники. Электроника для урофлоуметрии сегодня так совершенствовалась, что данную методику можно смело проводить даже в домашних условиях. Только этот метод подходит для домашнего использования, а остальные требуют наблюдения соответствующего специалиста.

Большую часть уродинамических исследований проводят в клинических условиях, где находится специальная техника и круглосуточный контроль медицинских работников. Для этих целей в больницах специально оборудованы отдельные помещения – кабинеты, где в рабочем режиме находится вся необходимая техника и соответствующие инструменты. Каждый пациент проходит уродинамическое обследование в индивидуальном порядке, что позволяет получить наиболее достоверные результаты и поставить точный диагноз имеющегося в организме заболевания. Помните, только правильная диагностика позволяет выявить истинную причину возникшей в организме патологии и определить характер проводимого лечения.

Аденома предстательной железы или простаты является самым распространенным заболеванием среди мужчин пожилого возраста. Факты свидетельствуют, что в возрасте 40-49 лет у 11% мужчин присутствует данное заболевание, а в возрасте 80 лет – не менее, чем у 80% мужчин.

Предстательная железа – мужской орган, по форме напоминающий человеческое сердце, находится рядом с мочевым пузырем, там, где из него выходит мочеиспускательный канал, и выполняет важнейшую секреторную функцию. Секрет, выделяемый предстательной железой, является одной из составляющих частей спермы.

В последнее время заболевания предстательной железы значительно «помолодели». В возрасте 40-60 лет данный орган увеличен практически у всех мужчин, все чаще аденому обнаруживают даже у тридцатилетних. Большинство мужчин обращается к врачам с жалобой на признаки аденомы простаты слишком поздно, когда замечают неудовлетворительную работу мочевого пузыря. В таких случаях, приговором обычно является операция на железе, которая может привести к импотенции и другим неприятным осложнениям. Как распознать аденому предстательной железы?

Стадии болезни.

Течение заболевания можно подразделить на три основных стадии. На первой стадии функции мочевого пузыря, мочевыводящих путей и почек еще сохранены. Если принять меры вовремя, данная стадия никогда не перейдет в следующую, характеризующуюся поражением мочевыводящей системы. На последней стадии течения недуга предстательная железа уже сильно увеличена, а изменения в мочевом пузыре практически необратимы.

Симптомы первой стадии:

• периодически возникающие, легкие расстройства мочеиспускания;
• умеренное увеличение простаты;
• отсутствует остаточная моча.

Симптомы второй стадии:

• учащение мочеиспускания, истончение струи и другие расстройства, проявляющиеся все чаще;
• явное увеличение предстательной железы;
• начинающееся нарушение нормального оттока мочи.

Симптомы третьей стадии:

• постоянное расстройство мочеиспускания;
• сильное увеличение предстательной железы;
• наличие остаточной мочи не менее 50 мл;
• нарушения в работе мочевого пузыря – застой мочи, хроническая задержка мочи и т.д.

Как распознать аденому предстательной железы самому.

Данное заболевание обычно распознают на основании жалоб, возраста и анализов больного. Внимательно исследуется характер струи мочи, при наличии аденомы она, как правило, тонкая, вялая, падает прямо, иногда выделяется по каплям.

Для диагностики аденомы существует множество современных методов, например:

• пальцевое ректальное исследование, при котором определяются размеры, форма, болезненность, подвижность, структура поверхности и консистенция слизистой прямой кишки;
• экскреторная урография, позволяющая выявить патологические изменения верхних мочевых путей. Результатом данного обследования является построение цистограммы – изображения мочевого пузыря с его дефектами, камнями и новообразованиями;
• ультразвуковое исследование – наиболее часто применяемый метод, который позволяет определить размеры, конфигурацию и структуру предстательной железы, а также, количество остаточной мочи;
• урофлоуметрия – способ определения давления в мочевом пузыре.

Таким образом, клинические симптомы аденомы простаты зависят от прогрессирования заболевания и наличия различных осложнений. Клинические проявления аденомы не всегда соответствуют ее размерам, поэтому очень важно проходить регулярные профилактические осмотры, которые позволят вовремя диагностировать нарушения в предстательной железе и уберечь от возможных серьезных последствий.

Аденома (ее же официально называют гиперплазией) предстательной железы специалистами-урологами признается одним из самых часто встречающихся поражений у мужчин, преодолевших рубеж 50 лет (в 30-40% случаев у пациентов 55-60 лет, в 75-90% случаев – после 65 лет). Заболевание возникает тогда, когда происходят изменения, затрагивающие ткани простаты, в частности, доброкачественное разрастания железистой ткани, которое распространяется вплоть до шейки мочевого пузыря. Последствия несвоевременного обнаружения проблемы могут быть достаточно серьезными, поэтому о методах, позволяющих «опознать» симптомы и признаки аденомы простаты у мужчин должно быть в памяти.

Аденома простаты или гиперплазия появляется в основном у мужчин переживших возраст 40-50 лет

Что такое аденома простаты

Аденома простаты у мужчин – термин несколько устаревший, на смену ему пришло определение ДГПЖ - доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Под этим определением «скрывается» процесс образования опухолей-узлов на определенном участке органа (область переходной зоны), в основном поражающий мужской организм, переживший возраст 40-50 лет. Основная проблема с подобным заболеванием заключается в том, что разрастание и «расползание» в пространстве тканей органа со временем увеличивает его в размерах, что приводит к распространению образования в сторону мочеиспускательного канала и к его сдавливанию. Если на начальной стадии это ведет только к затруднению мочеиспусканию, то впоследствии поражение перерастет как минимум в воспаление в полости мочевого пузыря, максимум – к серьезной почечной недостаточности и интоксикации организма.

Причина возникновения аденомы простаты – протекание в мужском организме процесса «перенастройки» гормонального баланса, неизбежного по достижении определенного возраста. Когда баланс гормонального фона меняется, объем тестостерона (мужского полового гормона) аномально снижается, норма уровня содержания эстрогена (соответственно, полового гормона женского) повышается. Так как процесс этот обычно совпадает с началом угасания половой активности, очевидно, что для молодых людей опасность развития подобного заболевания крайне низка.

Помимо возраста и сопутствующих старению организма гормональных изменений специалисты не выделяют другие причины, делающие вероятность развития аденомы более высокой. Однако, хотя точного подтверждения нет, влияние некоторых факторов может способствовать предрасположенности мужчин к проявлению заболевания. В частности, такими факторами являются:

• вредные привычки (алкоголизм, курение);
• неправильное питание (в частности, злоупотребление соленой и жирной пищей при минимальном количестве растительных компонентов);
• образ жизни, характеризующийся отсутствием физических нагрузок;
• наследственная предрасположенность;
• лишний вес (вследствие неправильного питания или образа жизни).

На 100% полный ответ на вопрос относительно того, что такое аденома простаты и по каким причинам она начинает развиваться, специалисты дать не могут. Однако они достаточно хорошо разбираются в том, что относится к симптомам аденомы предстательной железы. Также симптомы гиперплазии должны быть известны и потенциальным пациентам.

Первыми признаками аденомы простаты могут быть неотложные (императивные) позывы к мочеиспусканию в течение дня

Симптомы гиперплазии

Первыми признаками аденомы простаты, обусловленными расположением органа и распространением новообразований в его тканях на мочеиспускательный канал, являются:

• значительный рост количества позывов к мочеиспусканию в ночное время;
• неотложные (императивные) позывы в течение дня;
• сложности с началом процесса опорожнения мочевого пузыря;
• заметное ослабление струи мочи;
• выделение нескольких капель мочи уже после завершения акта мочеиспускания.

Проявление аденомы перечисленными и некоторыми другими признаками происходит в несколько стадий. Развитие заболевания протекает достаточно медленно, все может пройти незамеченным, если новообразования в тканях железы локализуются не в непосредственной близости к уретре. По расположению (а, следовательно, и по интенсивности симптомов) поражение классифицируется следующим образом:

• аденома интравезикальная (внутрипузырная), разрастающаяся в направлении к шейке мочевого пузыря, из-за чего происходит ее деформация и закупоривание отверстия мочеиспускательного канала;
• аденома ретротригональная (предпузырная), при которой происходит выпячивание новообразований по бокам предстательной железы, то есть их минимальное соприкосновение с мочевым пузырем;
• аденома интратригональная (подпузырная), увеличение размеров которой направлено в сторону кишечника и лишь немного влияет на дно мочевого пузыря.

Каждая из перечисленных разновидностей достаточно опасна, так как затрагивает в той или иной степени разные отделы мочевыделительной системы (мочевой пузырь, нижние или верхние мочевыводящие пути). Тем не менее, в случае с подпузырным образованием хорошее состояние здоровья больного сохраняется достаточно долго, в то время как интравезикальная форма может иметь достаточно выраженные симптомы на ранней стадии.

Признаки 1-й стадии

Симптомы аденомы простаты прогрессируют в течение 3-х последовательных этапов. На 1-й (компенсированной) стадии признаки болезни малозаметны, они включают слабость струи, учащение позывов, особенно по ночам, сильное давление в уретре, затруднения с началом и в процессе мочеиспускания. Иногда процедура опорожнения мочевого пузыря проходит болезненно, а в моче заметны примеси крови. Дополнительно больной чувствует:

На 1-й (компенсированной) стадии иногда процедура опорожнения мочевого пузыря проходит болезненно, чувствуется сильная боль в паху, отдающую в область яичек

• сильную боль в паху, отдающую в область яичек;
• чувство сильного и практически постоянного давления в мочевом пузыре;
• необходимость прикладывать усилия для того, чтобы начать мочиться;
• ощущение наполненности мочевого пузыря;
• редко - сбои эрекции.

Эхопризнаки как результаты УЗ-обследования уже на этой стадии демонстрируют, что в простате образовались узелки (один или несколько), увеличившиеся настолько, чтобы оказывать влияние на проходимость мочеиспускательного канала. Проблемы с избавления от мочи приводят к переполнению мочевого пузыря и застою, вследствие чего развивается воспаление, а так как стенки пузыря слабеют и теряют тонус, возможным вариантом развития событий становится недержание. Хотя подобные образования носят доброкачественный характер и не дают метастазов, лечить их на этом этапе проще, чем на последующих стадиях, а последствий может быть намного меньше.

Мужчины, своевременно обратившиеся к урологу и начавшие лечение, могут справиться с характерными для первой стадии ДГПЖ симптомами достаточно легко, и уже после одного курса медикаментозного воздействия обычно возвращаются к привычной жизни.

2-я стадия гиперплазии предстательной железы

Признаки 2-й стадии гиперплазии предстательной железы (субкомпенсированной) проявляются заметнее и шире, чем на предыдущем этапе. Растет объем остаточной мочи, переполняющей мочевой пузырь, застаивающейся в нем, что неизбежно провоцирует воспаление. Гладкомышечная структура стенок мочевого пузыря изнашивается и атрофируется, отток мочи еще больше ухудшается, из-за чего процесс мочеиспускания затрудняется – чтобы помочиться приходится сильно напрягать живот и делать перерывы. На этом этапе одним из осложнений (в дополнение к основным неприятным симптомам аденомы простаты у мужчин) является вероятность развития паховой грыжи, а также выпадение прямой кишки. Проявления недуга становятся все более болезненными.

Снимки УЗ-диагностики показывают наличие на железе грубых образований складчатообразной формы, служащих барьерами между мочеточниками и мочевым пузырем. Складки прекращают движение потока мочи по мочевыделительной системе, из-за этого провоцируется ее застой, воспаление, причем очаги его со временем начинают распространяться на все части системы – почки, мочеточники, мочевой пузырь. Течение болезни на этой стадии в любой момент может привести к осложнениям, особенно если пациент сам способствует этому, злоупотребляя вредными привычками, пребывая в стрессовых ситуациях, подвергаясь переохлаждениям и игнорируя предписания лечащего врача. При таких условиях недуг заходит настолько далеко, что лечения одними только медикаментами уже недостаточно, особенно если происходит абсолютная задержка выведения мочи, с которой не справиться без катетеризации в условиях стационара.

На стадии декомпенсации лечение аденомы простаты только хирургическое, так как иначе вероятен летальный исход

3-я стадия – мужской организм под угрозой

На стадии декомпенсации, как называется 3-я стадия, признаки аденомы простаты у мужчин становятся максимально заметными и затрудняющими жизнь. Осуществлять процесс мочеиспускания практически невозможно, мочевой пузырь почти всегда ощущается переполненным, его стенки растянуты, что видно на снимках УЗ-исследования. В определенный период все болевые ощущения, связанные с мочеиспусканием, исчезают, что связано с утратой (частичной) чувствительности мочевого пузыря. Состояние облегчения быстро проходит, но в последующем боли возвращаются в сопровождении неконтролируемого отделения (недержания) мочи.

С тем, как определить аденому простаты на этой стадии проблем нет ни у самих пациентов, ни тем более у врачей – самой большой трудностью в этот период становится быстрое и эффективное лечение. Это очень важно, так как на 3-й стадии организм начинает страдать от интоксикации продуктами переработки азота, что не только обостряет текущие симптомы, но в целом ведет к ухудшению состояния организма. В данном случае лечение аденома простаты «воспринимает» только хирургическое, так как в противном случае весьма вероятным становится летальный исход.

ДГПЖ: симптомы как первый этап диагностики

Гиперплазия или аденома, с одной стороны, является доброкачественным поражением простаты, что означает, что на ранних стадиях она излечивается достаточно быстро и в полном объеме. Однако, с другой стороны, данное состояние все же является заболеванием, то есть в любом случае и на любой стадии оказывающим негативное влияние на состояние здоровья. Именно поэтому правильная диагностика и оптимально-быстро проведенное лечебное воздействие так важны.

При аденоме предстательной железы симптомы и лечение взаимосвязаны: чем полнее и точнее пациент опишет врачу свои симптомы, тем менее сложно специалисту будет поставить правильный диагноз и назначить лечение. Естественно, один только опрос больного не поможет исключить из «подозреваемых» опасность хронического простатита (а признаки простатита схожи с симптомами гиперплазии) или рака простаты – уточнить это помогут иные диагностические методы, в числе которых:

Уточнить диагноз врачу помогут диагностические методы, в числе которых УЗ-диагностика органов малого таза

• пальпация больного органа;
• УЗ-диагностика органов малого таза;
• УЗ-обследование мочевого пузыря;
• рентгеноскопия;
• исследование уродинамики;
• анализ крови на содержание простатоспецифических антигенов.

Но именно обращение мужчиной внимания на сигналы своего организма помогает предотвратить самые тяжелые последствия.
Собственно лечебные меры для борьбы с доброкачественной гиперплазией (она же аденома простаты) представляют собой:

• медикаментозное (консервативное) воздействие методом применения ингибиторов 5-а-редуктазы и/или а1-адреноблокаторов на первой стадии заболевания;
• оперативное вмешательство, связанное с удалением поврежденных тканей органа, при отсутствии результатов лечения лекарственными препаратами и на поздних стадиях развития поражения.

Важной частью лечения является соблюдение диеты и нормализация оптимального здорового образа жизни, а также отказ от вредных привычек и строгое соблюдение предписаний уролога.

В современном мире каждый человек способен обратиться к сети Интернет, чтобы узнать о любой болезни: что это такое, как проявляется, как лечится и насколько серьезны последствия. В случае аденомы простаты симптомы и лечение во многих источниках описаны достаточно подробно и точно, чтобы дать читателям общее представление о недуге. Тем не менее, во избежание вероятности «приобретения» необратимых проблем со здоровьем, исчерпывающую информацию о данном заболевании следует получать исключительно от специалиста-уролога, знакомого с клинической картиной и историей болезни конкретного пациента.

Как определить аденому простаты? – такой вопрос часто задают пациенты-мужчины лечащим врачам. Безусловно, методу определения данного заболевания придается большое значение, так как именно от него зависит не только диагноз, но и выбранная впоследствии модель лечения. Какие же методы предлагает современная медицина сегодня, чтобы выявить аденому предстательной железы?

Симптомы заболевания

Аденома простаты, как и многие другие заболевания человеческого тела, имеет свои симптомы.

Их подразделяют на две большие категории:

1. Ирритативные.
2. Обструктивные.

Ирритативными симптомами являются:

• частые недержания;
• никтурия;
• учащение мочеиспускания;
• неотложные позывы к мочеиспусканию.

Обструктивными признаками выступают:

• ощущение скорейшего опорожнения в мочевом пузыре;
• капельное выделение мочи в завершении процесса опорожнения;
• низкий «напор» струи;
• длительный акт мочеиспускания;
• задержка начала мочеиспускательного акта;
• натуживание в момент опорожнения мочевого пузыря;
• затрудненное мочеиспускание.

Все эти симптомы сигнализируют о произошедших в организме изменениях, носящих патогенный характер. При обнаружении у себя одного из этих симптомов следует обратиться в больницу для обязательной диагностики мочеполовой системы.

Способы диагностирования патологии

Аденома предстательной железы, диагностика которой лежит в основе лечения, имеет некоторые симптомы, которые отличают это заболевание от других. Именно на основе этих признаков можно судить о поражении организма данным заболеванием. Тем не менее, не сведущему в данной области медицины человеку довольно сложно поставить правильный диагноз, что говорит о необходимости обязательного обращения в лечебное учреждение.

Правильная консультация уролога сможет не только зарядить организм бодрым настроем на борьбу с заболеванием, но и поможет назначить правильное лечение. Медицинское обследование на наличие в организме аденомы следует проводить при появлении малейших признаков данной патологии.

Начальные способы диагностики указанной патологии заключаются в проведении доктором пальцевого ректального исследования простаты.

Благодаря этому способу, врач сможет выявить следующие параметры данного органа:

• консистенцию;
• плотность;
• размерные характеристики.

Помимо пальцевого ректального обследования, больному обязательно назначают ультразвуковое изучение структуры простаты. Аденома простаты, диагностика которой имеет большое значение, в большинстве случаев поражает представителей сильного пола в зрелом возрасте, поэтому в данный период им необходимо внимательнее относиться к собственному здоровью.

Лечение аденомы обязательно проводит врач-уролог.

С помощью данного специалиста проводятся следующие виды диагностики:

1. Предварительный осмотр.
2. Исследование с помощью пальцев.
3. УЗИ простаты.
4. ТРУЗИ (трансректальное обследование органа посредством прямой кишки).
5. Уродинамический способ изучения исследования мочи (измерение ее потока, а также выявление степени нарушения мочеиспускательного процесса).
6. Выявление количества простат-специфических антигенов, которые содержатся в кровяном русле.

Все эти методы диагностики способствуют постановке точного диагноза имеющейся в организме патологии. В большинстве случаев врачи используют все эти методы в комплексе, чтобы получить наиболее точную картину развития аденомы в мужском организме.

Особенности уродинамического исследования

Определение характера мочеиспускательного процесса, а также другие характеристики мочи не менее важны при диагностировании аденомы.

Уродинамические исследования проводятся благодаря таким методам, как:

• видеоуродинамика;
• урофлоуметрия.

Данные методики позволяют выявить истинную причину нарушений мочеиспускательного процесса.

Благодаря результатам таких исследований уролог может:

• сделать оценку здоровья нижних мочевых отделов;
• определить истинную причину имеющихся симптомов;
• распознать степень нарушения работы мочевого пузыря и сопутствующих органов;
• выявить характерные особенности появившихся патологических изменений.

Применение урофлоуметрии сегодня является обязательным условием получения наиболее точного диагноза имеющейся в организме патологии.

Данное уродинамическое обследование больных назначается в первую очередь при жалобах пациентов на появившиеся изменения в характере мочеиспускания. Лечение аденомы с таким диагностическим методом становится гораздо проще и эффективнее.

Благодаря урофлоуметрии врачи могут точно измерить поток мочи, для выявления истинной скорости мочеиспускания. На сегодняшний день данный метод используют с помощью задействования специальной электронной техники. Электроника для урофлоуметрии сегодня так совершенствовалась, что данную методику можно смело проводить даже в домашних условиях. Только этот метод подходит для домашнего использования, а остальные требуют наблюдения соответствующего специалиста.

Большую часть уродинамических исследований проводят в клинических условиях, где находится специальная техника и круглосуточный контроль медицинских работников. Для этих целей в больницах специально оборудованы отдельные помещения – кабинеты, где в рабочем режиме находится вся необходимая техника и соответствующие инструменты. Каждый пациент проходит уродинамическое обследование в индивидуальном порядке, что позволяет получить наиболее достоверные результаты и поставить точный диагноз имеющегося в организме заболевания. Помните, только правильная диагностика позволяет выявить истинную причину возникшей в организме патологии и определить характер проводимого лечения.

Аденома (ее же официально называют гиперплазией) предстательной железы специалистами-урологами признается одним из самых часто встречающихся поражений у мужчин, преодолевших рубеж 50 лет (в 30-40% случаев у пациентов 55-60 лет, в 75-90% случаев – после 65 лет). Заболевание возникает тогда, когда происходят изменения, затрагивающие ткани простаты, в частности, доброкачественное разрастания железистой ткани, которое распространяется вплоть до шейки мочевого пузыря. Последствия несвоевременного обнаружения проблемы могут быть достаточно серьезными, поэтому о методах, позволяющих «опознать» симптомы и признаки аденомы простаты у мужчин должно быть в памяти.

Аденома простаты или гиперплазия появляется в основном у мужчин переживших возраст 40-50 лет

Что такое аденома простаты

Аденома простаты у мужчин – термин несколько устаревший, на смену ему пришло определение ДГПЖ - доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Под этим определением «скрывается» процесс образования опухолей-узлов на определенном участке органа (область переходной зоны), в основном поражающий мужской организм, переживший возраст 40-50 лет. Основная проблема с подобным заболеванием заключается в том, что разрастание и «расползание» в пространстве тканей органа со временем увеличивает его в размерах, что приводит к распространению образования в сторону мочеиспускательного канала и к его сдавливанию. Если на начальной стадии это ведет только к затруднению мочеиспусканию, то впоследствии поражение перерастет как минимум в воспаление в полости мочевого пузыря, максимум – к серьезной почечной недостаточности и интоксикации организма.

Причина возникновения аденомы простаты – протекание в мужском организме процесса «перенастройки» гормонального баланса, неизбежного по достижении определенного возраста. Когда баланс гормонального фона меняется, объем тестостерона (мужского полового гормона) аномально снижается, норма уровня содержания эстрогена (соответственно, полового гормона женского) повышается. Так как процесс этот обычно совпадает с началом угасания половой активности, очевидно, что для молодых людей опасность развития подобного заболевания крайне низка.

Помимо возраста и сопутствующих старению организма гормональных изменений специалисты не выделяют другие причины, делающие вероятность развития аденомы более высокой. Однако, хотя точного подтверждения нет, влияние некоторых факторов может способствовать предрасположенности мужчин к проявлению заболевания. В частности, такими факторами являются:

• вредные привычки (алкоголизм, курение);
• неправильное питание (в частности, злоупотребление соленой и жирной пищей при минимальном количестве растительных компонентов);
• образ жизни, характеризующийся отсутствием физических нагрузок;
• наследственная предрасположенность;
• лишний вес (вследствие неправильного питания или образа жизни).

На 100% полный ответ на вопрос относительно того, что такое аденома простаты и по каким причинам она начинает развиваться, специалисты дать не могут. Однако они достаточно хорошо разбираются в том, что относится к симптомам аденомы предстательной железы. Также симптомы гиперплазии должны быть известны и потенциальным пациентам.

Первыми признаками аденомы простаты могут быть неотложные (императивные) позывы к мочеиспусканию в течение дня

Симптомы гиперплазии

Первыми признаками аденомы простаты, обусловленными расположением органа и распространением новообразований в его тканях на мочеиспускательный канал, являются:

• значительный рост количества позывов к мочеиспусканию в ночное время;
• неотложные (императивные) позывы в течение дня;
• сложности с началом процесса опорожнения мочевого пузыря;
• заметное ослабление струи мочи;
• выделение нескольких капель мочи уже после завершения акта мочеиспускания.

Проявление аденомы перечисленными и некоторыми другими признаками происходит в несколько стадий. Развитие заболевания протекает достаточно медленно, все может пройти незамеченным, если новообразования в тканях железы локализуются не в непосредственной близости к уретре. По расположению (а, следовательно, и по интенсивности симптомов) поражение классифицируется следующим образом:

• аденома интравезикальная (внутрипузырная), разрастающаяся в направлении к шейке мочевого пузыря, из-за чего происходит ее деформация и закупоривание отверстия мочеиспускательного канала;
• аденома ретротригональная (предпузырная), при которой происходит выпячивание новообразований по бокам предстательной железы, то есть их минимальное соприкосновение с мочевым пузырем;
• аденома интратригональная (подпузырная), увеличение размеров которой направлено в сторону кишечника и лишь немного влияет на дно мочевого пузыря.

Каждая из перечисленных разновидностей достаточно опасна, так как затрагивает в той или иной степени разные отделы мочевыделительной системы (мочевой пузырь, нижние или верхние мочевыводящие пути). Тем не менее, в случае с подпузырным образованием хорошее состояние здоровья больного сохраняется достаточно долго, в то время как интравезикальная форма может иметь достаточно выраженные симптомы на ранней стадии.

Признаки 1-й стадии

Симптомы аденомы простаты прогрессируют в течение 3-х последовательных этапов. На 1-й (компенсированной) стадии признаки болезни малозаметны, они включают слабость струи, учащение позывов, особенно по ночам, сильное давление в уретре, затруднения с началом и в процессе мочеиспускания. Иногда процедура опорожнения мочевого пузыря проходит болезненно, а в моче заметны примеси крови. Дополнительно больной чувствует:

На 1-й (компенсированной) стадии иногда процедура опорожнения мочевого пузыря проходит болезненно, чувствуется сильная боль в паху, отдающую в область яичек

• сильную боль в паху, отдающую в область яичек;
• чувство сильного и практически постоянного давления в мочевом пузыре;
• необходимость прикладывать усилия для того, чтобы начать мочиться;
• ощущение наполненности мочевого пузыря;
• редко - сбои эрекции.

Эхопризнаки как результаты УЗ-обследования уже на этой стадии демонстрируют, что в простате образовались узелки (один или несколько), увеличившиеся настолько, чтобы оказывать влияние на проходимость мочеиспускательного канала. Проблемы с избавления от мочи приводят к переполнению мочевого пузыря и застою, вследствие чего развивается воспаление, а так как стенки пузыря слабеют и теряют тонус, возможным вариантом развития событий становится недержание. Хотя подобные образования носят доброкачественный характер и не дают метастазов, лечить их на этом этапе проще, чем на последующих стадиях, а последствий может быть намного меньше.

Мужчины, своевременно обратившиеся к урологу и начавшие лечение, могут справиться с характерными для первой стадии ДГПЖ симптомами достаточно легко, и уже после одного курса медикаментозного воздействия обычно возвращаются к привычной жизни.

2-я стадия гиперплазии предстательной железы

Признаки 2-й стадии гиперплазии предстательной железы (субкомпенсированной) проявляются заметнее и шире, чем на предыдущем этапе. Растет объем остаточной мочи, переполняющей мочевой пузырь, застаивающейся в нем, что неизбежно провоцирует воспаление. Гладкомышечная структура стенок мочевого пузыря изнашивается и атрофируется, отток мочи еще больше ухудшается, из-за чего процесс мочеиспускания затрудняется – чтобы помочиться приходится сильно напрягать живот и делать перерывы. На этом этапе одним из осложнений (в дополнение к основным неприятным симптомам аденомы простаты у мужчин) является вероятность развития паховой грыжи, а также выпадение прямой кишки. Проявления недуга становятся все более болезненными.

Снимки УЗ-диагностики показывают наличие на железе грубых образований складчатообразной формы, служащих барьерами между мочеточниками и мочевым пузырем. Складки прекращают движение потока мочи по мочевыделительной системе, из-за этого провоцируется ее застой, воспаление, причем очаги его со временем начинают распространяться на все части системы – почки, мочеточники, мочевой пузырь. Течение болезни на этой стадии в любой момент может привести к осложнениям, особенно если пациент сам способствует этому, злоупотребляя вредными привычками, пребывая в стрессовых ситуациях, подвергаясь переохлаждениям и игнорируя предписания лечащего врача. При таких условиях недуг заходит настолько далеко, что лечения одними только медикаментами уже недостаточно, особенно если происходит абсолютная задержка выведения мочи, с которой не справиться без катетеризации в условиях стационара.

На стадии декомпенсации лечение аденомы простаты только хирургическое, так как иначе вероятен летальный исход

3-я стадия – мужской организм под угрозой

На стадии декомпенсации, как называется 3-я стадия, признаки аденомы простаты у мужчин становятся максимально заметными и затрудняющими жизнь. Осуществлять процесс мочеиспускания практически невозможно, мочевой пузырь почти всегда ощущается переполненным, его стенки растянуты, что видно на снимках УЗ-исследования. В определенный период все болевые ощущения, связанные с мочеиспусканием, исчезают, что связано с утратой (частичной) чувствительности мочевого пузыря. Состояние облегчения быстро проходит, но в последующем боли возвращаются в сопровождении неконтролируемого отделения (недержания) мочи.

С тем, как определить аденому простаты на этой стадии проблем нет ни у самих пациентов, ни тем более у врачей – самой большой трудностью в этот период становится быстрое и эффективное лечение. Это очень важно, так как на 3-й стадии организм начинает страдать от интоксикации продуктами переработки азота, что не только обостряет текущие симптомы, но в целом ведет к ухудшению состояния организма. В данном случае лечение аденома простаты «воспринимает» только хирургическое, так как в противном случае весьма вероятным становится летальный исход.

ДГПЖ: симптомы как первый этап диагностики

Гиперплазия или аденома, с одной стороны, является доброкачественным поражением простаты, что означает, что на ранних стадиях она излечивается достаточно быстро и в полном объеме. Однако, с другой стороны, данное состояние все же является заболеванием, то есть в любом случае и на любой стадии оказывающим негативное влияние на состояние здоровья. Именно поэтому правильная диагностика и оптимально-быстро проведенное лечебное воздействие так важны.

При аденоме предстательной железы симптомы и лечение взаимосвязаны: чем полнее и точнее пациент опишет врачу свои симптомы, тем менее сложно специалисту будет поставить правильный диагноз и назначить лечение. Естественно, один только опрос больного не поможет исключить из «подозреваемых» опасность хронического простатита (а признаки простатита схожи с симптомами гиперплазии) или рака простаты – уточнить это помогут иные диагностические методы, в числе которых:

Уточнить диагноз врачу помогут диагностические методы, в числе которых УЗ-диагностика органов малого таза

• пальпация больного органа;
• УЗ-диагностика органов малого таза;
• УЗ-обследование мочевого пузыря;
• рентгеноскопия;
• исследование уродинамики;
• анализ крови на содержание простатоспецифических антигенов.

Но именно обращение мужчиной внимания на сигналы своего организма помогает предотвратить самые тяжелые последствия.
Собственно лечебные меры для борьбы с доброкачественной гиперплазией (она же аденома простаты) представляют собой:

• медикаментозное (консервативное) воздействие методом применения ингибиторов 5-а-редуктазы и/или а1-адреноблокаторов на первой стадии заболевания;
• оперативное вмешательство, связанное с удалением поврежденных тканей органа, при отсутствии результатов лечения лекарственными препаратами и на поздних стадиях развития поражения.

Важной частью лечения является соблюдение диеты и нормализация оптимального здорового образа жизни, а также отказ от вредных привычек и строгое соблюдение предписаний уролога.

В современном мире каждый человек способен обратиться к сети Интернет, чтобы узнать о любой болезни: что это такое, как проявляется, как лечится и насколько серьезны последствия. В случае аденомы простаты симптомы и лечение во многих источниках описаны достаточно подробно и точно, чтобы дать читателям общее представление о недуге. Тем не менее, во избежание вероятности «приобретения» необратимых проблем со здоровьем, исчерпывающую информацию о данном заболевании следует получать исключительно от специалиста-уролога, знакомого с клинической картиной и историей болезни конкретного пациента.

Аденома простаты - это заболевание, характеризующееся увеличением предстательной железы из-за разрастания ее собственных тканей. В медицинской практике это заболевание чаще называют доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Несмотря на то что эта опухоль предстательной железы является доброкачественной, все же это заболевание сопровождают многие неприятные симптомы, которые существенно снижают качество жизни.

Опасность доброкачественной гиперплазии предстательной железы кроется в способности этой опухоли трансформироваться в злокачественную. Кроме того, при определенных условиях течение болезни может сопровождаться рядом серьезных осложнений, которые требуют оперативного вмешательства. Одним из побочных эффектов увеличения предстательной железы в размерах является сдавливание мочеиспускательного канала, что приводит ко многим проблемам с отводом мочи.

Основные причины развития аденомы простаты

Многие медики полагают, что доброкачественные процессы разрастания тканей предстательной железы является частью природного механизма старения репродуктивной системы мужчины. Это предположение не лишено оснований, ведь это заболевание диагностируется преимущественно у мужчин старше 50 лет. Чем старше мужчина, тем выше риск развития аденомы простаты. Статистические данные показывают, что примерно 90% мужчин старше 75 лет имеют ту или иную форму этого недуга. При старении простаты, аденома и простатит являются обычными явлениями. Процессы старения мужского организма в основном берут свое начало из изменения гормонального фона. Для того чтобы разобраться в причинах развития доброкачественной гиперплазии простаты и симптомов, характерных для течения этого заболевания, необходимо рассмотреть анатомию этого органа.

Этот орган располагается между лобковым симфизом и прямой кишкой. В нормальном состоянии он внешне напоминает каштан. Предстательная железа имеет 2 доли, соединенные перешейком. Между долями расположен мочеиспускательный канал. У молодых мужчин в возрасте от 18 до 30 лет эта железа имеет ограниченный размер и весит около 16 г. У мужчин более старшего возраста наблюдается гормональные изменения, которые запускают компенсационные явления, провоцирующие увеличение предстательной железы в размерах. Причины развития аденомы простаты еще не до конца изучены, но клинические наблюдения позволили выделить основные предрасполагающие факторы и механизмы их воздействия на процесс формирования болезни.

1. Генетическая предрасположенность. В большинстве случаев мужчины, у которых первые признаки аденомы простаты проявляются в возрасте 50 лет, имеют семейный анамнез, отягощенный этой болезнью. Механизм передачи предрасположенности к поражению простаты не до конца изучен, но все же некоторые особенности течения болезни дают понять, что наследственная преемственность этого процесса старения имеет место у многих мужчин. Как правило, у мужчин из одной семьи первые проявления аденомы простаты начинаются в одном возрасте, а течение болезни осложнено одними же патологиями.
2. Гормональные изменения. Начальный этап развития патологии в предстательной железе припадает на период естественного снижения уровня половых гормонов и начала старения репродуктивной системы мужчины. Зависимость между развитием доброкачественной гиперплазии предстательной железы и снижением уровня половых гормонов прослеживается очень четко. Все дело в том, что редкие случаи развития аденомы простаты у людей младше 30 лет наблюдаются именно на фоне гормональных сбоев.
3. Избыточный вес. У мужчин, страдающих от разных форм ожирения, риск поражения предстательной железы и развития аденомы простаты повышается в разы. Все дело в том, что жировая ткань не только становится причиной развития серьезных заболеваний эндокринной системы и нарушения метаболизма, но и препятствует нормальной циркуляции крови в органах малого таза, что в первую очередь отражается на простате.
4. Несбалансированное питание. Злоупотребление острой, жареной, соленой и жирной пищей является предрасполагающим фактором для появления проблем с предстательной железой. Наблюдения показывают, что мужчины, четко следящие за балансом питательных веществ и своей диетой, намного позже сталкиваются с появлением симптоматики со стороны аденомы простаты. Кроме того, стоит отметить, мужчины, всю жизнь прожившие в сельской местности и употреблявшие самостоятельно выращенные продукты, не только намного реже болеют аденомой простаты, но и не сталкиваются с серьезными осложнениями при наличии этого заболевания.
5. Сидячий образ жизни. Длительное отсутствие двигательной активности приводит к постепенному ослаблению мышц малого таза, что, в свою очередь, отражается на всех органах, расположенных в этой области.

Существует мнение, что табакокурение, злоупотребление алкоголем, наличие хронических инфекционных заболеваний мочеполовой системы может быть предрасполагающими факторами для развития патологий в простате, но клинические исследования пока не подтвердили, что аденома простаты является следствием неправильного образа жизни. Считается, что эти неблагоприятные факторы отражаются на скорости общего старения организма.

Как проявляется аденома простаты?

Все имеющиеся симптомы можно разделить на ирритативные и обструктивные. Ирритативные симптомы развиваются вследствие раздражения, появляющегося из-за увеличения простаты, в то время как обструктивная симптоматика соотносится с проблемами выведения мочи.

При развитии аденомы простаты первыми появляются обструктивные симптомы.

1. Вялая струя мочи. В данном случае речь идет о снижении скорость отведения мочи из-за передавливания в определенном месте мочевыводящего канала, из-за разрастания тканей при аденоме простаты.
2. Инициальная задержка оттока мочи. Этот процесс еще называется первичной задержкой мочи и характеризуется задержкой начала выведения мочи после расслабления сфинктера. Такая задержка продолжается на протяжении нескольких секунд.
3. Необходимость участия брюшного пресса при мочеиспускании. При развитии этого симптома больному приходится прилагать значительные усилия для начала мочеиспускания.
4. Прерывистое мочеиспускание. Если отток мочи происходит частями - это считается патологией, так как в нормальных условиях струя должна быть непрерывной до полного опорожнения мочевого пузыря.
5. Последняя порция мочи выходит по каплям.
6. Постоянное ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Эта патология наблюдается из-за отсутствия полного опорожнения мочевого пузыря. Для полного опорожнения мочевого пузыря мужчине требуется много раз побывать в туалете.

1. Никтурия. Эта патология проявляется повышенной частотой появления позывов к мочеиспусканию в ночное время.
2. Дневная полаккиурия. При развитии этого отклонения у больных аденомой простаты учащается количество мочеиспусканий. С нормы в 4 до 6 раз количество походов в туалет возрастает до 16-20.
3. Ложные позывы к мочеиспусканию. Подобное отклонение от нормы характеризуется частым желанием опустошить мочевой пузырь, но при этом сам отток мочи отсутствует.

Постоянное скапливание в мочи в мочевом пузыре при аденоме простаты и проблемы с ее оттоком приводит к растяжению стенок мочевого пузыря и нарушением функции детрузора. Детрузор - это мышца, которая сокращаясь, выдавливает мочу из мочевого пузыря. При растяжении этой мышцы полного опорожнения мочевого пузыря не происходит.

Основные стадии развития аденомы простаты

Симптомы заболевания не проявляются сразу, а как бы перетекают друг в друга. Со временем проблемы становятся все более и более заметными. Течение аденомы простаты можно условно разделить на 3 стадии: компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную.

1. Компенсированная стадия. Эта стадия характеризуется отсутствием выраженной симптоматики и проблем с оттоком мочи, так как сужение мочевыводящего канала компенсируется значительным напряжением стенок мочевого пузыря при процессе мочеиспускания. Единственным симптомом наличия этой стадии является дискомфорт в мочевом пузыре после полного его опорожнения, которые наблюдаются на протяжении нескольких минут.
2. Субкомпенсированная стадия. Эта стадия сопровождается появлением воспалительных процессов стенок мочевого пузыря и начальных признаков нарушения оттока мочи. При мочеиспускании значительное количество мочи остается в мочевом пузыре, что в дальнейшем приводит к ряду характерных симптомов.
3. Декомпенсированная стадия. Эта стадия проявляется серьезными нарушениями, вызванными деструкцией мочевого пузыря. На этой стадии больной не может нормально совершить мочеиспускание, но при переполненном мочевом пузыре наблюдается выделение мочи из мочеиспускательного канала по капле.

Основные виды осложнений течения аденомы простаты

При неблагоприятном течении это заболевание может сопровождаться рядом опасных симптомов, в большинстве своем требующих специального или оперативного вмешательства.

1. Острая форма задержки мочи. Развитие этой патологии сопровождается полным прекращением оттока мочи. Как правило, подобные осложнения течения аденомы простаты наблюдаются после серьезного стресса, переохлаждения и других неблагоприятных условий, которые имели место на третьей стадии развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Отсутствие возможности опорожнить мочевой пузырь может привести к его переполнению и разрыву стенок. Для того чтобы избежать самых негативных последствий, больному необходимо незамедлительно обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи. Для осуществления оттока мочи проводится катетеризация мочевого пузыря.
2. Образование камней в мочевом пузыре. Неполное опорожнение мочевого пузыря несет в себе опасность скопления минеральных отложений. Из минеральных отложений со временем в полости пузыря сначала формируется песок, а затем камни разного размера. Камни в мочевом пузыре опасны тем, что при определенных условиях могут просачиваться в мочеиспускательный канал, что приводит не только к блокированию оттока мочи, но и к травмированию стенок канала. Как правило, для устранения камней требуется хирургическая помощь.
3. Воспалительные процессы. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы является своеобразным плацдармом для инфицирования тканей органов мочеполовой системы. Наиболее часто при аденоме простаты встречается пиелонефрит, то есть воспаление паренхимы почек, а также цистит - воспалительный процесс в мочевом пузыре.
4. Гематурия. Эта патология развивается на фоне варикозного расширения вен в области шейки мочевого пузыря из-за увеличивающейся в размерах простаты. Основным симптомом этой патологии является появление эритроцитов в моче. Далеко не всегда кровь в моче видна невооруженным взглядом, так как дозы, попадающей крови в мочу, могут быть разными. Моча приобретает красный оттенок, только если произошло значимое кровотечение.

Как правило, осложнения при аденоме простаты развиваются только на фоне длительного отсутствия правильно лечения или игнорирования заболевания самим больным. Нередко осложнения носят временный характер, то есть, к примеру, для устранения острой формы оттока мочи может быть достаточно одной катетеризации для снятия спазма, после чего функция мочевого пузыря и мочеиспускательного канала возобновляется.

Методы диагностики поражения простаты

Диагностика доброкачественной гиперплазии простаты проводится на основе собранного анамнеза, ведения дневника мочеиспускания пациентом, пальпационного и инструментальных видов исследования. Все эти методы исследования позволяют определить степень поражения простаты, что в дальнейшем позволит назначить адекватное лечение. Стоит подробнее рассмотреть основные методы выявления аденомы простаты.

1. Пальпационное ректальное исследование простаты. Проведение этого исследования позволяет определить размеры, консистенцию, болезненность и другие параметры поврежденной простаты.
2. Трансректальное ультразвуковое исследование. Этот метод исследования позволяет определить наличие узлов и кальцификатов. Кроме того, это средство позволяется с точностью до миллиметра определить размеры и направление роста простаты. К преимуществам использования ТРУЗИ относится возможность выявления аденомы простаты на очень ранних строках.
3. Урофлоуметрия. Это исследование позволяет выявить отклонения в процессах выведения мочи.
4. Определение оставшейся в мочевом пузыре мочи. Это исследование проводится сразу после опорожнения мочевого пузыря. Для выявления количества оставшейся мочи используется УЗИ.
5. Цистография.
6. Цистонанометрия. Позволяет установить давление внутри мочевого пузыря.
7. Компьютерная томография.

Проведение этих исследований позволяет установить точную клиническую картину течения болезни. Далее на основе полученных данных может быть назначено консервативное или хирургическое лечение.

http://youtu.be/_6RsR7uT8mA

Консервативные методы лечения аденомы простаты

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы требует комплексного подхода. В первую очередь врачом при аденоме простаты могут быть назначены блокаторы альфа адренорецепторов. Эти препараты способствуют понижению тонуса гладкомышечной структуры мочевого пузыря, а также тканей простаты, что способствует снижению давления на мочеиспускательный канал и значительно облегчает процесс мочеиспускания. Существует множество препаратов, которые относятся к этой группе, но подбором конкретного средства должен заниматься только врач, видящий клиническую картину.

Кроме того, дополнительно могут быть назначены ингибиторы альфа редуктазы, которые способствуют блокировке превращения тестостерона в дегидротестостерон. В дополнение к этим медицинским препаратам могут быть назначены антиэксудативные и противовоспалительные препараты. Медикаментозная терапия довольно эффективна и позволяет снизить размеры предстательной железы и устранить самые неприятные симптомы. Помимо всего прочего, в дополнение к медикаментозной терапии может быть назначена диета и физиотерапия.

Физиотерапия при доброкачественной гиперплазии предстательной железы представляет собой комплекс упражнений, направленных на улучшение кровоснабжения и ригидности мышц, расположенных в области малого таза. Правильное питание также играет важную роль в лечение аденомы простаты, так как позволяет компенсировать нехватку полезных веществ и наладить работу мочеполовой системы.

Хирургические методы лечения простаты

Хирургическое лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы может быть проведено как по имеющим экстренным показаниям, так и в плановом порядке. Показаниями к экстренному проведению хирургического вмешательства могут выступать следующие патологии и отклонения:

• задержка мочи;
• почечная недостаточность;
• камни в полости мочевого пузыря;
• часто повторяющаяся инфекция;
• дивертикул больших размеров в мочевом пузыре.

Существует несколько видов операции на предстательной железе и мочевом пузыре, которые позволяют добиться отличного эффекта и снизить риск развития осложнений в будущем. Тип операции подбирается врачом в зависимости от индивидуальных параметров течения болезни. Как правило, аденома простаты после проведенного оперативного вмешательства больше не дает о себе знать долгое время.

Первоначальная диагностика такого распространенного заболевания среди мужчин, как аденома предстательной железы, основывается в первую очередь на опросе пациента, в ходе которого определяются сопутствующие симптомы.

Диагностика заболевания по сопутствующим симптомам

У мужчин при достижении определенного периода, который начинается, в большинстве случаев, на 60-ти летнем рубеже, или раньше, возникает усиленный рост клеток железистой ткани в области перешейка мочевого пузыря. Увеличиваются добавочные железы, прилегающие к уретре, а также собственные ткани простаты. В результате этого процесса развивается доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), то есть аденома простаты.

Разрастающиеся ткани деформируют мочеиспускательные пути, мешая полноценному отходу мочи. Во время похода в туалет из-за сужения просвета уретры мужчины начинают напрягаться, выдавливая жидкость из мочевого пузыря.

Признаки заболевания присутствуют как при опорожнении, так и при наполнении мочевого пузыря. При опорожнении:

• затрудненное начало мочеиспускательного процесса;
• необходимость напряжения мышц брюшины, чтобы вывести мочу;
• слабая струя;
• по окончании мочеиспускательного акта какое-то время наблюдается капание мочи;
• беспокоит чувство задержки мочи и неполного опорожнения.

При наполнении могут беспокоить следующие болезненные проявления:

• нестерпимые и частые позывы в любое время дня;
• появляется моченедержание.

Почему при ДГПЖ страдает процесс мочеиспускания? Все дело в том, что при наполнении создается давление на определенные участки, расположенные на внутренних стенках мочевого пузыря. Разросшаяся простата также начинает давить в этих местах. Из-за чего жизнь пациента усложняется частыми позывами к мочеиспусканию.

Аденома простаты протекает медленно, с возрастом прогрессируя. Симптомы не всегда имеют постоянный характер. В течение заболевания бывают периоды, когда они усиливаются или ослабевают. Перечисленные симптомы ухудшаются в результате переохлаждения организма, его физического или эмоционального перенапряжения, а также при ненормированном употреблении алкогольных, табачных изделий, копченой, жареной, острой пищи.

При подозрительных симптомах следует не затягивать с визитом к врачу, который, в первую очередь, расспросит пациента о жалобах и проявлениях заболевания: о его начале, динамике, сопутствующих хронических заболеваниях, перенесенных травмах, аллергических реакциях, условиях жизни. Особенно важна информация о наличии заболеваний, способных вызывать нарушения в мочеиспускании:

• травмах позвоночника;
• рассеянном склерозе;
• проблемах спинного мозга;
• сахарном диабете;
• алкоголизме и прочих.

Анализируя собранную информацию и учитывая данные осмотра пациента, врач ставит предварительный диагноз. Впоследствии он может подтвердиться или опровергнуться дополнительными диагностическими мероприятиями.

Ректальное исследование простаты

Ректальная пальпация простаты в обязательном порядке применяется у мужчин старшей возрастной (после 40 лет) категории, у которых врач-уролог диагностировал заболевание простаты. Этот метод достаточно информативен и им владеет любой специалист-уролог. От больного не требуется какой-либо специальной подготовки.

При пальпации пациент может находиться в следующих позициях:

• стоя, нагнувшись и упираясь руками;
• на четвереньках, опираясь на локти и колени;
• в горизонтальной позиции, с согнутыми и прижатыми ногами к туловищу.

Врач, облаченный в смотровые перчатки, наносит на один из пальцев смазку. Это может быть вазелиновое масло или специальный гель. Затем он раздвигает половинки ягодиц и аккуратно, не спеша вводит палец через анус в прямую кишку. Перед этим врач информирует пациента о сути и цели ректального осмотра, чтобы не спровоцировать у того нежелательной реакции.

Данное обследование позволяет получить достаточно информации о размерах и форме предстательной железы, отчетливости ее междолевой бороздки, симметричности долей, консистенции, наличии образований, камней и прочем. Проводится визуальная и лабораторная оценка выделившегося секрета простаты.

Читайте также: Подготовка к биопсии простаты: что нужно знать?

В здоровом состоянии простата округлой формы с четкими контурами, имеет две равные доли, разделенные бороздкой, гладкую поверхность, равномерную консистенцию, не прощупывающиеся семенные пузырьки, безболезненно переносит процедуру.

В случае ДГПЖ обнаруживается симметричное увеличение долей с сохранением однородной консистенции, гладкая поверхность, слегка сглаженная срединная бороздка, верхняя часть железы из-за ее сильного увеличения недоступна для пальцевого обследования, чувствительность органа невелика.

Несмотря на улучшение технической оснащенности медучреждений пальпаторное обследование по-прежнему остается востребованным, а во многих случаях и незаменимым.

Лабораторная диагностика

Анализы крови и мочи в случае неосложненной ДГПЖ должны быть в норме. С их помощью диагностируются воспалительные процессы, дисфункция почек или печени, нарушения гемокоагуляции.

1. Увеличенная численность лейкоцитов, эритроцитов или бактерий выявляет у пациента в органах мочеполовой системы наличие воспалительного заболевания. Высокая концентрация солей в сборе мочи может быть обнаружена при наличии камней в мочевыводящих путях.
2. Биохимический анализ характеризует работу почек, выявляет почечную недостаточность. Колебание концентрации креатинина и мочевины будут свидетельствовать о дисфункции почек. Если наблюдается дисбаланс кальция, калия и натрия или низкое содержание гемоглобина и эритроцитов, это также может говорить о снижении функции почек.
3. Гематурия свидетельствует о мочекаменном заболевании.
4. Отклонение свертываемости крови от нормы присутствует при дисфункциях почек и хроническом пиелонефрите.
5. Сдача анализа на ПСА помогает вовремя обнаружить злокачественный опухолевый процесс, а также отобрать больных для прохождения процедуры биопсии предстательной железы. Анализ сдается до прохождения пальцевого ректального осмотра, так как после него содержание ПСА может увеличиться.

Исследование нижнего мочевого тракта

Проводится вслед за обследованием простаты. Его цель – определение проходимости уретры и объема остаточной мочи. В мочеиспускательные пути вводят катетер, представляющий из себя мягкую трубку. Требуется предельная осторожность, так как легко можно нарушить целостность слизистых оболочек. Смещение уретры, а также удлинение ее задней части свидетельствуют об аденоме простаты.

Катетеризации мочевого пузыря позволяет определить, на какой стадии находится заболевание, тонус мышцы, отвечающей за вывод урины, а также выявляются сопутствующие патологии (камни, опухоли и прочие). При постоянной задержке мочи у пациентов с вялой стенкой живота можно зрительно, а также при пальцевом осмотре, определить шаровидное опухолевое образование, слегка выступающее в надлобковой области.

При внешнем осмотре растянутого органа обнаруживается ровная поверхность, а также довольно выразительные контуры. Надавливание мочевого пузыря пальцами рук вызывает и усиливает позыв к его опорожнению.

При проведении катетеризации мочевого пузыря выясняется скорость потока мочи. Хороший напор струи говорит о нормальном мышечном тонусе. Если по катетеру промывная жидкость или моча идет вяло, выделяется каплями – это указывает на то, что орган частично утратил свою сократительную способность. Если же жидкость совсем не вытекает, это говорит о полной потере мышечной функции.

Применяя катетеризацию после мочеиспускания, узнают о количестве оставшейся мочи. Оно зависит от тонуса мышцы, осуществляющей вывод урины из мочевого пузыря. Если обнаруживается более 100 мл жидкости, значит, присутствует неполное опорожнение. То же можно определить и путем УЗИ. Полученные данные помогают установить стадию заболевания аденомой простаты. Также диагностика с использованием катетера позволяет исключить такое заболевание, как стриктура мочеиспускательного канала.

В некоторых случаях проведение катетеризации противопоказано. Например, больным с асептической (стерильной) мочой. Такие пациенты очень восприимчивы к мочевым инфекциям и инструментальное обследование представляет для них определенную опасность. Поэтому, если нельзя обойтись без применения катетера, наряду с процедурой проводят прием антибиотиков.

Аденома простаты – это присутствие доброкачественного роста предстательной железы, находящейся в окружности мочеиспускального канала.

Чтобы понять суть аденомы простаты, нужно обратиться к анатомии.

Простата – мужской половой орган, который имеет форму каштана и находится в промежности между наружным сфинктером уретры и мочевым пузырем. Часть мочеиспускательного канала проходит сквозь толщу предстательной железы. Эти особенности и вызывают появление основных симптомов при болезнях предстательной железы.

Ткань предстательной железы при определенных условиях начинает активно расти – гипертрофироваться. Измененная таким образом ткань получила название аденомы. Эта опухоль является доброкачественной, т.е. она увеличивает свои размеры медленно, не вызывая метастазов. Но когда растущая аденома сжимает находящийся в ее толще мочеиспускательный канал и железы, появляются признаки заболевания.

Почему возникает аденома простаты и кто находится в группе риска?

Аденома простаты – одно из наиболее распространенных заболеваний среди мужчин пожилого возраста.

При проведении исследования было выявлено, что аденома простаты встречается у 25% мужчин в возрасте 40-50 лет, у 50% – в 50-60 лет, у 65% – в 60-70 лет, у 80% – в 70-80 лет, у более чем 90% – в возрасте старше 80 лет. Однако симптоматика заболевания и, соответственно, диагностирование аденомы простаты сильно различаются. Причиной этому служит различная интенсивность симптомов у разных мужчин. Симптомы проблематичного мочеиспускания беспокоят около 40% мужчин с данным заболеванием, но за оказанием медицинской помощи обращается лишь 20% из них.

Точных данных относительно причин возникновения аденомы простаты нет. Большинство ученых считают, что наиболее вероятными факторами, приводящими к опухоли предстательной железы, являются возрастные изменения и нормальная секреция мужских половых гормонов.

Данные о наследственной склонности к заболеванию не подтверждены, наследуется только предрасположенность к раннему развитию аденомы предстательной железы.

По другим теориям, на рост аденомы простаты влияет половая активность, избыточная масса тела, употребление алкоголя и табакокурение – факторы, которые существенно способствуют возникновению аденомы простаты.

Как проявляется аденома простаты

Под воздействием роста ткани предстательной железы происходит увеличение органа, что в свою очередь сдавливает (суживает) мочеиспускательный канал. Заболевание характеризуется такими симптомами:

Затруднение и учащение мочеиспускания – особенно учащенным является мочеиспускание ночью. Это объясняется особенностями нервной регуляции функционирования мочевого пузыря. Мужчины могут абсолютно не чувствовать никакого дискомфорта днем, но ночью встают в туалет по 3-4 раза и с трудом опорожняют мочевой пузырь. Чувство неполного освобождения мочевого пузыря часто незаметно из-за учащенного мочеиспускания утром. Мужчины с такой проблемой жалуются на то, что, несмотря на нормальное мочеиспускание днем, утром им приходится это делать по 3-4 раза в час.

Ослабление струи мочи – проявляется на начальной стадии заболевания, до появления других симптомов заболевания часто остается незамеченным.

Внезапные, трудносдерживаемые (императивные) позывы к мочеиспусканию – при наличии этого симптома мужчины, как правило, обращаются к врачу.

Недержание мочи – симптом, которому свойственно появляться при длительном развитии аденомы.

Все вышеперечисленные признаки заболевания проявляются не сразу, а постепенно, их количество увеличивается с течением времени. Длительное время аденома простаты способна проявляться каким-то одним малозаметным симптомом. Такому состоянию мужчина может найти причину в виде возраста, стресса или других факторов, но когда начнутся осложнения и проявятся более неприятные симптомы, он обращается к врачу.

В чем опасность аденомы простаты

Аденома простаты – это доброкачественная опухоль, т.е. самостоятельно клетки аденомы не способны разрастаться и образовывать метастазы. Главная опасность этого недуга в его осложнениях.

К самым распространенным осложнениям аденомы простаты относятся:

• Инфекции мочевых путей (пиелонефриты, простатиты, циститы) – достаточно часто возникают при аденоме простаты и связаны с неполным опустошением мочевого пузыря, который становится оптимальной средой для размножения микробов. Возникающие в виде осложнений инфекционные воспаления создают еще большие неудобства в жизни мужчины.
• Камнеобразование – нередкий спутник аденомы простаты. Порой выявление камней в почках становится единственным признаком наличия заболевания.
• Острая задержка мочеиспускания – самое распространенное осложнение течения аденомы. Его возникновению способствует употребление алкоголя и некоторых лекарственных препаратов. При этом мочеиспускание не происходит по причине полного перекрытия мочеиспускательного канала из-за отека железы. Данное осложнение требует немедленной помощи врача.
• Почечная хроническая недостаточность – проявляется при длительном течении болезни и может привести к летальному исходу при аденоме простаты.

Все случаи смертности при аденоме простаты связаны с развитием осложнений и несвоевременным лечением заболевания. При этом смерть наступает в основном из-за трех причин – сепсиса, почечной недостаточности и осложнений после хирургии.

Следует помнить, что при аденоме предстательной железы количество симптомов заболевания увеличивается с возрастом, а частота осложнений аналогична другим заболеваниям. Такие осложнения можно предотвратить, если заранее обратиться к врачу и начать курс лечения.

Аденома простаты: методы диагностики

В большинстве случаев диагностика аденомы простаты не вызывает трудностей. На первичном осмотре врач учитывает жалобы мужчины и проводит ректальное пальцевое исследование предстательной железы. Чтобы уточнить диагноз, а также определить степень нарушения мочеиспускания и размеры аденомы, применяют урофлоуметрию и ультразвуковое исследование.

УЗИ простаты позволяет определить размер аденомы и простаты, наличие камней и узловых образований. Также результаты УЗИ необходимы для выбора способа лечения. Также проводят исследования состояния мочевого пузыря, мочеточников и почек.

Урофлоуметрия – метод, позволяющий достоверно определить уровень затруднения мочеиспускания. При данном исследовании мужчине нужно помочиться, а специальная аппаратура определит время мочеиспускания и скорость потока мочи, т.е. позволит в качественном виде зафиксировать имеющиеся нарушения.

Также в обязательном порядке проводят исследование ПСА крови. С его помощью осуществляется дифференциальная диагностика рака простаты и аденомы предстательной железы. Нормой считается уровень, не превышающий 4 нг/мл. Если эта диагностика дает спорные данные, для утверждения окончательного диагноза назначают диопсию предстательной железы.

Также иногда применяют рентгенологические методы исследования (цистография, экскреторная урография), позволяющие оценить влияние увеличенной простаты на мочевыводящие пути. Для исключения заболеваний мочевого пузыря и уретры, имеющих схожую симптоматику, и при подготовке к операции используют метод цистоскопии – осмотр мочевого пузыря и мочеиспускательного канала с применением специального инструмента.

Аденома простаты: методы лечения

Единственный метод лечения, который может избавить пациента от аденомы простаты, – операция. Но на начальных стадиях заболевания и при наличии противопоказаний к хирургическому воздействию назначается медикаментозная терапия с целью уменьшения прогрессирующих симптомов недуга. Из-за низкой эффективности физиотерапевтические неоперативные методы не получили широкого распространения.

В 1993 году международный комитет по лечению аденомы простаты предложил шкалу симптомов I-PSS, основу которой составила суммарная оценка выраженности нарушений мочеиспускания. Если по этой шкале сумма балов меньше 8 – заболевание не требует лечения, при 9-18 баллах назначается лекарственная консервативная терапия, от 18 баллов и выше – хирургическое удаление.

Выделяют разные методы хирургического лечения аденомы предстательной железы:

Трансуретральная резекция или ТУР – широко распространенный метод, ведь такая операция осуществляется через мочеиспускательный канал без разрезов. Однако его можно применять только при массе аденомы до 60 г и до 150 мг остаточной мочи в мочевом пузыре. Также этот метод не разрешается использовать при почечной недостаточности пациента.

Аденомэктомия (открытая простатэктомия) – популярный метод оперативного лечения аденомы предстательной железы по причине наименьшего количества противопоказаний. Его актуально использовать при массе простаты свыше 40 г и количестве остаточной мочи от 150 мл. Не препятствуют проведению операции и различные осложнения патологии.

Лазерная абляция, лазерная деструкция и ТУР вапоризация предстательной железы – используются при тех рекомендациях, что и ТУР. Данные методы считаются более щадящими, кровопотери при хирургическом вмешательстве минимизированы, поэтому можно осуществлять операцию при массе опухоли более 60 г и практиковать ее на молодых пациентах, для которых важно сохранение половой функции.

Хирург выбирает метод операции в зависимости от выраженности признаков заболевания, общего состояния пациента, количества остаточной мочи, размеров аденомы простаты. Сегодня врачи отдают предпочтение малоинвазивным методам (лазерная деструкция, ТУР и т.п.), ведь такие операции выполняются без разрезов и не вынуждают пациента длительное время пребывать под общим наркозом, их проводят под спинномозговой анестезией. В результате сокращается постоперационный период реабилитации пациента и улучшается качество его жизни.

Лечение аденомы простаты: малоинвазивные методы

В отличие от других медицинских направлений в урологии многие хирургические вмешательства производят без открытого доступа. Разработано много специальных инструментов, позволяющих проводить манипуляции без разрезов. Многие из них можно проводить в перевязочном кабинете под местным наркозом. Использование таких технологий позволяет значительно снизить физическую и психологическую послеоперационную травму. К минимуму сводятся кровопотери. Лечение при помощи малоинвазивного метода не требует длительной реабилитации, пребывания пациента в стационаре, снятия швов. Все это делает данные методики более предпочтительными, особенно среди молодых пациентов, для которых важно скорое восстановление работоспособности и качество жизни.

Самый старый эндоурологический метод лечения аденомы простаты – это трансуретральная резекция аденомы. После проведения такого рода операции возникает гораздо меньше осложнений, чем при открытых оперативных вмешательствах. Однако с учетом технических возможностей метод имеет целый ряд ограничений: количество остаточной мочи не может превышать 250 мл, а масса аденомы – 60 г. ТУР не используют при наличии у пациента почечной недостаточности.

При проведении трансуретральной резекции ткань аденомы простаты вырезается изнутри специальным инструментом, а ее останки выводят из мочевого пузыря, используя специальный баллон. Главной проблемой при этом становится остановка кровотечения. Обычно кровь останавливают методом коагуляции, но иногда таких мер недостаточно и нужно дополнительно иссекать ткани предстательной железы. При таких манипуляциях сильно возрастает риск повреждения мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и других органов, расположенных в непосредственной близости. Кроме прочих, особую опасность представляет осложнение, именуемое ТУР-синдром, которое возникает при обильном кровотечении с всасыванием большой массы гипотоничной или изотоничной жидкости (используется для растяжения тканей и наполнения мочевого пузыря во время операции).

В нынешнее время становится популярным новый метод удаления аденомы предстательной железы – при помощи лазера. При этом никаких разрезов также не выполняется, доступ к органу выполняется через мочеиспускательный канал. Этот способ обладает более широкими возможностями и вызывает меньшее количество осложнений, нежели ТУР аденомы.

Лазер был впервые применен урологами в 1960 году. Но первые попытки лечения аденомы с помощью лазера имели меньше ограничений, из-за чего сопровождались серьезным отеком уретры после выполнения операции. В результате этого у пациента наблюдалось увеличение периода катетеризации мочевого пузыря, что серьезно сказывалось на качестве его жизни.

На сегодняшний день имеется совершенно новый вид лазера, который не прижигает ткани аденомы, а выпаривает их. Современные урологические лазеры действуют по принципу селективного (избирательного) лазерного выпаривания, используемого для удаления патологических тканей. Комбинация параметров лазера – схемы излучения, импульса и длины волны – позволяет достигать результатов, не сопоставимых с другими методиками: повреждения тканей исключены. Сравнительно с ТУР, лазерной коагуляцией и прочими методами их альтернатива в виде лазерного селективного выпаривания – удобная и безболезненная процедура, позволяющая снизить вероятность появления осложнений.

Чтобы понять принцип действия селективного лазерного выпаривания тканей, нужно обратиться к физической стороне технологии. Поскольку мягкие ткани содержат в себе большое количество воды, для полного иссечения ткани лазерное излучение должно хорошо поглощаться водой. Также чтобы успешно остановить возникшее кровотечение, требуется поглощение гемоглобином крови. Лазерная система имеет преимущество в том, что она способна обеспечить наивысшую степень поглощения как гемоглобином, так и водой при неизменной длине волны. Схема излучения лазерного пучка обеспечивает эффективную фокусировку и доставку луча на аденоидные ткани. Благодаря этому операцию можно проводить под местной анестезией, а пациент испытывает минимум дискомфорта и побочных эффектов.

Использование метода лазерного выпаривания аденомы предстательной железы имеет меньше ограничений по сравнению с традиционной ТУР, что объясняется минимальными кровопотерями и отсутствием необходимости в общем наркозе. Поэтому становится реальным осуществление операции в молодом возрасте, когда нужно сохранить половую функцию, и при массе аденомы от 60 г.

Аденома простаты - лечение

Применение метода лазерного выпаривания практически исключает осложнения, которые могут возникнуть после ТУР, а сама операция обладает значительными преимуществами:

идеальное решение для мужчин, принимающих антикоагулянты;

не оказывает влияния на функцию мочевого пузыря и половую функцию пациента;

незначительная нагрузка на органы сердечно-сосудистой системы;

предупреждение ретроградной эякуляции в качестве профилактической процедуры;

не требует переливания крови;

хороший контроль;

идеальный контроль в случае непредвиденного кровотечения.

Преимущества лазера:

быстрое восстановление;

не требует госпитализации пациента в послеоперационный период;

возможность использования местного наркоза;

ограниченная потребность постоперационной операции;

минимум дискомфорта и побочных эффектов после лечения.

Причины возникновения аденомы предстательной железы

Аденома простаты, которую еще именуют доброкачественной гиперплазией простаты, возникает путем разрастания клеток желез, расположенных в подслизистом слое мочевого пузыря. Такая опухоль хоть и является доброкачественной, но при разрастании образует узелки, нарушающие нормальный процесс мочеиспускания. При этом наблюдается суживание мочеточника и деформация внутреннего сфинктера мочевого пузыря.

Окончательно установить причину аденомы простаты пока не удалось. Тем не менее развитие заболевания связано с уровнем половых гормонов, который у мужчин с возрастом уменьшается. Между выраженностью, частотой проявления признаков заболевания и возрастом мужчины прослеживается прямая пропорциональность, причем у 80% пациентов аденома простаты со временем прогрессирует. Согласно статистическим данным, среди мужского населения России аденома предстательной железы встречается у 11% мужчин. В 50-60 лет эта цифра становится равной 50%, а в возрасте 60 лет – 80%.

Доказано, что мелкие железы, которые вызывают гиперплазию простаты, продуцируют вещества-антагонисты по отношению к мужским половым гормонам. Уменьшение концентрации этих веществ в крови приводит к изменению соотношения женских и мужских половых гормонов в мужском организме и неконтролируемому росту клеток этих желез. Также отмечено, что первые симптомы заболевания могут проявиться в возрасте 30-40 лет в связи с неактивным образом жизни мужчин, который провоцирует застой крови в малом тазу (сидячая работа, низкая физическая активность, употребление алкоголя и курения). Развитию аденомы в этом возрасте еще способствуют сердечно-сосудистые заболевания, а конкретнее нарушения функционирования клапанного аппарата сосудов. Увлечение экстремальным спортом (серфинг, дайвинг, горные лыжи) может привести к переохлаждению организма и спровоцировать развитие хронического инфекционного простатита, который играет непосредственную роль в развитии аденомы простаты.

Аденома предстательной железы что делать?

Диагностика аденомы предстательной железы

Аденома простаты развивается и растет постепенно. Хоть это заболевание встречается преимущественно среди мужчин пожилого возраста, начальные симптомы можно выявить уже в 30-40 лет. Интересно, что сначала узелки клеток массово образовываются и лишь спустя длительное время начинают разрастаться в размерах.

Появление симптомов гиперплазии простаты связано не только с увеличением размеров узелков, сжимающих мочеиспускательный канал и вызывающих нарушения мочеиспускания. Во многом степень тяжести заболевания зависит от направления роста опухоли. Например, простата, которая растет в сторону прямой кишки, может никак не проявляться в течение длительного времени, в то время как небольшой узелок, нависающий над мочеиспускательным каналом, будет вызывать серьезные проблемы и осложнения. Кроме железистой ткани, к разрастанию склоняется также соединительная и мышечная ткань, поэтому узелки могут быть разного строения.

Аденомы предстательной железы классифицируют по весу и форме. Также существует классификация по направлению роста доброкачественной опухоли:

Внутрь мочевого пузыря через мочеиспускательный канал, при этом наблюдается деформация внутреннего сфинктера, что приводит к нарушению его функций.

В направлении прямой кишки, слабо отражается на мочеиспускании, но в таком случае аденома влияет на сократительную способность стенки мочеточника, которая прилегает к простате. По этой причине скапливается остаточная моча в небольшом количестве.

Равномерное распространение узелков во всех тканях простаты считается наиболее благоприятным видом аденомы простаты. Пока узелки не увеличиваются в размерах, нарушения мочеиспускательной функции отсутствуют.

В зависимости от наличия соответствующих жалоб заболевание подразделяют на три стадии:

Длительность первой стадии при латентном периоде может составлять до 10-12 лет, но если рост опухоли происходит внутрь мочевого пузыря, возможен переход к третьей стадии через 1-2 года. При нарушениях мочеиспускания на этой стадии наблюдается вялая струя мочи, и для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь, больному нужно тужиться. Застой мочи пока не прослеживается благодаря нормальному функционированию мышечных стенок мочевого пузыря.

На второй стадии прогрессирования заболевания мышцы мочевого пузыря не выдерживают длительной нагрузки, они истончаются, происходит расслабление (атония) стенок мочевого пузыря, которые образовывают мешки-резервуары, где скапливается остаточная моча. Постепенно количество остаточной мочи увеличивается и может достигать одного литра. Оставшиеся волокна мышц компенсаторно гипертрофируются, что препятствует оттоку мочи и влечет за собой образование грубой складчатости. Процесс мочеиспускания на второй стадии заболевания очень мучительный, струя мочи еще более слабая, прерывается каплями. Из-за постоянного натуживания возможно развитие осложнений в виде выпадения прямой кишки или образования грыжи.

Третья стадия аденомы простаты характеризуется практически полной неспособностью мочевого пузыря сокращаться, который является сильно растянутым – до пупка и выше. Суточное количество остаточной мочи может достигать 1,5-2 литров. Мочевой пузырь становится менее чувствительным, за счет чего больной испытывает мнимое облегчение. Происходит непрерывное выделение мочи по каплям, сначала ночью, а потом и на протяжении всех суток.

Какие бывают осложнения аденомы простаты

Хоть гиперплазия простаты может длительное время и не вызывать никаких неприятных симптомов, особенно при росте опухоли в направлении прямой кишки, некоторые осложнения могут возникнуть уже на ранних стадиях болезни.

Прежде всего, это могут быть инфекционно-воспалительные заболевания мочеточников и мочевого пузыря. Они развиваются в связи с невозможностью абсолютного опорожнения мочевого пузыря по причине снижения тонуса мышц, составляющих его стенку. Остаточная моча, скапливаемая в мочевом пузыре, является питательной средой для размножения болезнетворных бактерий. Воспаление мочевого пузыря проявляется болезненным мочеиспусканием. Прогрессирование заболевания и длительный застой мочи (когда стенки органа полностью теряют тонус) влекут за собой инфицирование почек и развитие пиелонефрита. Как правило, это серьезное осложнение характерно для третьей стадии аденомы простаты. Оно характеризуется повышением температуры тела, ознобом, болями в пояснице, которые усиливаются при поколачивании (симптом Пастернацкого). Если не проводить своевременное лечение, вследствие развития пиелонефрита может наступить хроническая почечная недостаточность, при которой наблюдаются различные расстройства в водно-солевом обмене и кислотно-щелочном равновесии организма.

Первые симптомы, свидетельствующие о почечной недостаточности, могут проявиться достаточно поздно, когда наблюдается сильная задержка в организме азотистых шлаков.

Азотистые шлаки проникают в кровь и вызывают общее отравление организма, которое характеризуется такими симптомами, как отсутствие аппетита, утомляемость, слабость, учащенное мочеиспускание, жажда, сухость во рту, кожный зуд (по причине выделения шлаков вместе с потом).

Хроническую почечную недостаточность может спровоцировать также другое осложнение аденомы предстательной железы – мочекаменная болезнь (при длительной задержке мочи присоединившаяся инфекция часто способствует образованию камней внутри мочевого пузыря). Для этого заболевания характерно учащение мочеиспускания, особенно при тряской езде и активных движениях; возникновение болей, отдающих в головку члена.

На любой стадии заболевания возможно развитие состояния, при котором необходима экстренная медицинская помощь. При острой задержке мочи непродуктивные мучительные позывы переходят в боли в области паха и поясницы. Факторами, которые способны спровоцировать такое состояние, могут быть вынужденное отсутствие мочеиспускания, переохлаждение, частое употребление спиртных напитков, стрессы и переутомления. Больному необходима срочная госпитализация и стационарное лечение. Мочу выводят через переднюю стенку дренированием мочевого пузыря, наложением цистосомы либо при помощи катетера. После этого у некоторых пациентов наблюдается временное восстановление мочеиспускания, другим необходимо обращаться за медицинской помощью постоянно.

Во избежание осложнений и восстановления утраченного качества жизни аденому простаты следует лечить своевременно.

Узнайте о современных методах диагностики такого коварного заболевания, как аденома предстательной железы.

Аденому предстательной железы считают доброкачественным новообразованием, при котором в простате образуются специфические узелки. Железа увеличивается в размерах и таким образом оказывает давление на мочеиспускательный канал. Поэтому у больного отмечаются нарушения мочеиспускания.

До сих пор врачи не могут определить точную причину развития болезни. На сегодняшний день медики сходятся во мнении, что аденома простаты, это проявление мужского климакса. Ключевыми факторами являются возраст и уровень мужских половых гормонов – андрогенов.

По статистике, около 50% мужчин после 50 лет обращаются к андрологам и урологам с аденомой простаты. И почти 80% мужчин, рано или поздно, но сталкиваются с этой проблемой.

Как определить болезнь?

Диагностировать аденому предстательной железы несложно. Для этого используются различные методы диагностики.

Вопросы читателей

Здравствуйте! У меня аденома простаты, врач настаивает на лечении и пугает, что все может плохо закончиться 18 October 2013, 17:25 Здравствуйте! У меня аденома простаты, врач настаивает на лечении и пугает, что все может плохо закончиться. Доктор, скажите, разве это так серьезно, от аденомы, я, думаю, не умирают.

Опрос больного

Первое, что делает врач, это опрашивает больного. На болезнь могут указывать следующие симптомы, о которых может рассказать больной:

• затрудненное мочеиспускание;
• слабая струя при мочеиспускании;
• мочеиспускание по каплям;
• прерывистое мочеиспускание;
• наличие крови в моче (гематурия);
• невозможность полного опорожнения мочевого пузыря.

Пальцевое ректальное исследование

Этот метод является самым «древним», самым простым, и в то же время одним из самых эффективных. Благодаря этому методу врач может прощупать железу, определить ее плотность, оценить состояние срединной бороздки между долями простаты, а также проверить состояние других тканей, находящихся вокруг железы.

Ценность этой процедуры заключается в дешевизне, большой информативности, а также ненужности дополнительного инструментария. Все, что необходимо, это опыт врача-исследователя.

Лабораторная диагностика

При аденоме простаты показаны общий анализ мочи и биохимия крови. Эти анализы являются стандартными при любых заболеваниях, и никакой специфической информации при аденоме простаты такие анализы не несут. Однако врачу необходима информация о наличие тех или иных воспалительных процессах в организме больного.

Еще одним лабораторным методом исследования является проверка уровня ПСА – простатспецифического антигена – важнейшего диагностического показателя при аденоме предстательной железы. ПСА – это белок, который выделяется клетками предстательной железы. Основная функция ПСА – разжижение спермы после семяизвержения. Американская Урологическая Ассоциация рекомендует всем мужчинам старше 50 лет проверять уровень ПСА.

УЗИ простаты

При подозрении на аденому предстательной железы обычно проводится и ультразвуковая диагностика. При этом различают УЗИ двух типов: простой, что проводится при наполненном мочевом пузыре и трансректальный, когда датчик вводится в прямую кишку.

Для диагностики обычно достаточно и проведения обычного УЗИ. К трансректальному методу исследования врач прибегает в том случае, если все предыдущие методы исследование дают неясную картину заболевания.

Цистоскопия

Эндоскопический метод, суть которого сводится к тому, что в уретру вводится тонкий эластичный катетер с миниатюрной видеокамерой и источником света. С помощью этого метода можно оценить степень сужения уретры при аденоме простаты.

Урофлуометрия

Благодаря методу урофлуометрии можно исследовать такой параметр, как скорость мочеиспускания. Нормой считается мочеиспускание со скоростью 15 мл в секунду. Существуют специальные урофлуометры снабженные миникомпьютерами, которые автоматически выдают результат в виде цифр и графиков.

Контрастная экскреторная урография

Суть метода сводится к тому, что пациенту внутривенно вводят специальное контрастное вещество. После чего делаются рентгеновские снимки почек, с помощью которых можно оценить состояние почек: наличие воспалений, камней и других нарушений, которые могут быть при аденоме предстательной железы.

Михаил Хецуриани