Ревматизм сердца симптомы диагностика. Ревматизм сердца: причины. Ревматизм: признаки, сердечные проявления, диагностика, как лечить, профилактика

Ангина довольно распространенное заболевание, которое дает серьезные после себя осложнения. Одним из таких осложнений и является ревматизм сердца. Обычно, в течение месяца после ангины у пациентов бывает очень хорошее самочувствие, а затем вновь возникает лихорадка, ревматизм и поражаются суставы.

Определение ревматизма

Ревматизм – это системное заболевание воспалительного характера, при котором поражаются крупные суставы и стенки сердца вместе с клапанами. Если говорить о ревматизме сердца, то он называется ревмокардит.

Это заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего ему подвержены дети и подростки в возрасте до 15 лет. Возбудитель такой же, как и при ангине – бета-гемолитический стрептококк группы А. Чаще всего поражаются клапаны: происходит утолщение створок и их сращение, в результате чего наступает недостаточность клапана или даже стеноз.

Классификация ревматизма

1.По характеру течения

• Острое,
• Подострое,
• Хроническое
• затяжное,
• латентное,
• постоянно рецидивирующее.

2.По степени активности. Здесь учитывается следующее, ревматизм сердца: симптомы и данные обследования.

1 ст. активности – при затяжном или латентном течении, уровень лейкоцитов меньше 8 г/л, СОЭ в пределах нормы, С-реактивный белок не находится.
2 ст. активности – при подостром течении. Клиника более выражена, уровень лейкоцитов повышается до 10 г/л, СОЭ увеличено до 40 мм/ч, С-реактивный белой до (+++).
3 ст. активности – высокая температура тела, лейкоцитоз превышает 10 г/л, СОЭ так же выше 40 мм/ч, С-реактивный белок (++++).

Ревматизм сердца: симптомы

1.Вновь повышается температура тела,

2.Дискомфорт в области сердца,

3.Одышка при любой физической нагрузке,

4.Сердцебиение,

5.Ощущение перебоев в сердце.

6.Припухлость и болезненность суставов,

7.При тяжелом течении затрагивается нервная система:

• Беспорядочные движения,
• Мышечная слабость,
• Эмоциональная лабильность.

При аускультации сердца выслушивается довольно характерная картина, поэтому диагноз ревматизм ставят на основании клиники, данных анамнеза – ангина, данных аускультации сердца и лабораторных исследований.

Ревматизм сердца: лечение

Чаще всего ревматизм протекает в легкой форме, когда поражается лишь миокард и вся клиника стерта. Но может присоединяться и перикардит, тогда говорят о тяжелом течении ревмокардита с характерной клиникой. Если не лечить заболевание, то острая атака ревмокардита может длиться почти два месяца, после чего часто переходит в скрытую форму. К тому же, любая стрептококковая инфекция будет активизировать процесс заново.

Лечение больных с данным заболеванием необходимо проводить в стационаре. Обязательно назначают антибиотикотерапию и противовоспалительные препараты. Если пациент страдает частыми ангинами, то с целью дальнейшей профилактики ревматизма удаляют миндалины.

Если ревматизм протекает тяжело, то требуется назначение глюкокортикостероидов и в частности преднизолона. При лечении ревматизма используется принцип симптоматического лечения, то есть назначают мочегонные, если нарастает сердечно-сосудистая недостаточность, так же назначают сердечные гликозиды и сосудорасширяющие. Иногда приходится давать обезболивающее.

Еще одним направлением в лечении ревматизма является профилактика повторных атак. Необходимо проводить санацию стрептококковых очагов, закаливаться. В течение первых трех лет после первой атаки назначают бициллин ежемесячно, затем переходят на двух кратное применение препарата: весной и осенью.

Отвечая на вопрос: «ревматизм сердца: лечение», важно понять, что необходимо не столько лечение заболевания, особенно при легком течении, скорее, все действия направлены на предотвращение возникновения повторных атак ревматизма. Важно следить за здоровьем ребенка. Если симптомы простуды только начинают развиваться, то стоит маленького пациента оставить дома, чтобы он не подхватил стрептококк на ослабленный простудой организм.

Ревматизм сердца является очень серьезным заболеванием, возникающим на основе воспалительных процессов, охватывающих оболочки данного органа и влекущих дезорганизацию его соединительных тканей.

Заболевание может развиваться из-за различных причин. Основным фактором выступает и частые хронические заболевания носоглотки. Ревматизм сердца в основном поражает женскую часть населения, однако опасной считается и детская возрастная группа от 7 до 16 лет. Немаловажную роль на распространение недуга оказывает и наследственный фактор: больше шансов заболеть у тех, чьи родственники (сестры, братья, родители) страдают заболеванием.

Ревматизм сердца: симптомы

Недуг долгое время может никак не проявляться, протекая для больного медленно и незаметно. И только через какое-то время возникают признаки болезни, которые выражаются в частой одышке, даже если нагрузка невысокая. У человека сильное потоотделение, общая слабость, он теряет вес и аппетит. У больных становятся очень бледными кожные покровы, нарушается из носа все чаще без причин идет кровь, наступают болевые ощущения в области сердечной мышцы, а в редких случаях внезапно увеличивается температура тела.

Однако, основным признаком такого заболевания, как ревматизм сердца, является артрит, в результате которого начинают сильно болеть суставы, а иногда и распухать. Болевые ощущения и опухание со временем расширяет область своего влияния, а также может переходить с одних суставов на другие. Больше всего подвержены артриту локти и колени, в меньшей степени запястья и стопы. В некоторых случаях боли внезапно проходят, однако этому радоваться не стоит, поскольку ревматизм не прошел, а только углубился внутрь организма и затих на некоторое время, чтобы с новой силой возродиться.

Ревматизм сердца вызывает изменения в крови пациентов, шумы изменения в электрокардиограмме. У больных приглушается и расширяются его границы. Эти последствия воздействия недуга выявляются при клинических обследованиях. Кроме этого, у пациентов часто возникают очаги сердечной недостаточности. Если не начать своевременное то очень быстро оно может перейти в деформацию сосудов или порок сердца.

Ревматизм сердца: лечение

Терапия направлена на устранение двух основных факторов заболевания. Во-первых, следует снять протекающие воспалительные процессы и устранить

Наибольший эффект дает комплексная терапия, направленная на организацию следующих условий. Больному прописывается соблюдение правильного режима дня, переход на в данных случаях рекомендуется пройти стационарное или курортно-санаторное лечение. Больной также обязан соблюдать диету и исключить из своего рациона поваренную соль.

Кроме этого, производится медикаментозное лечение. Ревматизм сердца лечат приемом антибиотиков и противовоспалительных препаратов: «Эритромицин», «Пеннициллин», «Аспирин», а также глюкокортикостероидов. Одновременно назначают прием сердечных витаминов аскорбиновой кислоты, которая с помощью своих антиоксидантных свойств способна усилить стенки сердца и снизить наличие холестерина в крови. Также необходим прием витамина Е, препятствующего образованию в крови тромбов и эффективно противодействующего развитию атеросклероза.

Вместе с описанными препаратами назначают активные биологические добавки, которые не только ликвидируют инфекцию, вызывающую ревматизм сердца, но и повысят иммунитет и восстановят микроциркуляцию. К данным средствам относят «Хитозан», «Антилипидный чай», «Кордицепс», «Жир угря».

В медицинских справочниках XXI века термин заменен на «острую ревматическую лихорадку». В ряде государств ревматизмом называют заболевания, связанные с поражением мягких тканей, которые окружают суставы.

Факты о ревматизме сердца (РС):

• Распространенность заболевания в Российской Федерации составляет примерно 1 случай на 5000 детского населения.
• Наиболее часто выявляется у предрасположенных к заболеванию детей в возрасте от 7 до 15 лет.
• Смертельные исходы при РС составляют не более 2% от всех выявленных случаев.

ПРИЧИНЫ

Ревматизму предшествуют стрептококковые острые и хронические инфекции носоглотки. Иммунная система реагирует на антиген бета-гемолитического стрептококка группы А и, вследствие такого явления, как «молекулярная маскировка», в процессе элиминации ошибочно затрагивает похожие по молекулярному строению соединительные и мышечные ткани сердца человека.

Этиология РС:

• инфекции, вызываемые бета-гемолитическим стрептококком группы А;
• острые заболевания ангиной, скарлатиной, фарингитом и тонзиллитом;
• наследственная предрасположенность;
• инфекционно-токсические факторы;
• аллергические реакции на внешние раздражители.

Ревматизм сердца провоцирует и появление особого вида белка в организме человека, так называемого В-клеточного маркера D8/17.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Заболевание классифицируется по нескольким основным критериям.

Фазы ревматических процессов:

• Активная фаза РС:
  • 1-я степень - активность минимальна. Все признаки заболевания выражены в слабых формах. Лабораторные показатели не отклоняются от нормы.
  • 2-я степень - умеренная активность. Выявляются все признаки недуга в нерезких формах. Показатели лабораторных исследований немного отличаются от нормы.
  • 3-я степень - активность максимальна. Появляется лихорадка, возникают гнойные очаги воспаления. Лабораторные данные указывают на высокую иммунологическую активность.
• Неактивная фаза РС отмечается нарушением гемодинамики у подростков только при высоких физических нагрузках. Для данной фазы заболевания характерно отсутствие каких-либо признаков даже в лабораторных анализах.

Варианты течения ревматизма сердца:

• Острое. В течение 2-3 месяцев болезнь активно развивается и быстро угасает. Все признаки соответствуют 2 и 3 степеням активной фазы заболевания.
• Подострое. Характеризуется 3-6 месячным сроком течения 2 степени активной фазы РС. Возможны рецидивы.
• Непрерывно рецидивирующее. На фоне порока клапанов сердца в течение более шести месяцев волнообразно проявляются признаки заболевания 1 и 2 степени активной фазы.
• Затяжное. На протяжении года постепенно развиваются все клинические симптомы заболевания. Характеризуется хроническим течением без определенных периодов ремиссий.
• Латентное. Болезнь не проявляется у 97% больных. Диагностируется в большинстве случаев по признакам порока клапанов сердца.

Очаги поражения:

• Миокардит. Поражается мышечная ткань.
• Перикардит. Поражается наружная тканевая оболочка.
• Эндокардит. Происходит поражение внутренней тканевой оболочки.
• Панкардит. Поражаются все ткани сердечной оболочки.

СИМПТОМЫ

Основным симптомом ревматизма сердца у детей является быстрая утомляемость даже при минимальных нагрузках. Чаще всего проявляется в течение двух недель после излечения инфекционного заболевания (ангины, скарлатины и т.п.). Заподозрить, что это ревматизм сердца у взрослых, можно по некоторым другим признакам.

Основные симптомы ревматизма сердца:

• изменение частоты сердцебиения;
• постоянные боли в сердце;
• чрезмерная потливость;
• постоянная одышка;
• общая слабость;
• головные боли;
• опухлость суставов;
• бледный оттенок кожи;
• кровотечения из носа;
• периодическое повышение температуры тела до 37оС.

В очень редких случаях у больных возможны проявления аннулярной сыпи (кольцевидной эритемы) и образование ревматических узелков.

ДИАГНОСТИКА

Первые явные симптомы ревматизма сердца - безотлагательный повод обратиться к кардиологу для установления точного диагноза.

Основные методы диагностирования РС:

• Осмотр врача и документальная фиксация жалоб. Отмечаются все, даже незначительные, признаки проявления заболевания, случаи ревматизма у ближайших родственников.
• Клинический анализ крови показывает высокий уровень лейкоцитов и СОЭ.
• Биохимия крови позволяет выявить характерный для болезни С-реактивный белок и высокое содержание антистрептококковых тел.
• ЭКГ позволяет определить степень поражения сердца.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечат ревматизм сердца в стационаре, а также в условиях специализированных санаториев.

Этапы лечения РС:

• Стационарный. В течение первых 4-6 недель больной соблюдает строгий постельный режим с обязательной дыхательной гимнастикой. К концу этапа рекомендуется щадящая лечебная физкультура.
• Курортно-санаторный. Больной на протяжении 2-3 месяцев проходит курс оздоровительной терапии, включающий в себя: ЛФК, аэрацию, здоровое питание, богатое витаминами.
• Диспансерное наблюдение в поликлинике. Этап предусматривает профилактику рецидива и прогрессирования ревматизма.

Лекарственные препараты:

• Прием антибактериальных средств на основе пенициллина.
• Противоаллергические средства.
• Противовоспалительные препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, не содержащие стероиды.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Отсутствие лечения ревматизма сердца при таких его симптомах, как изменение частоты сердцебиения и регулярные боли в области сердечной мышцы, провоцирует недостаточность кровообращения, развитие и другие серьезные патологии.

Опасные осложнения при РС:

• Митральная недостаточность и стеноз.
• Аортальная недостаточность.
• Инфаркт почек.
• Ишемия головного мозга.
• Тромбоэмболия магистральных сосудов.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактические меры заключаются в своевременном обнаружении и лечении стрептококковой инфекции, применении антибиотиков пролонгированного действия, улучшении условий быта и учебы, здоровом питании и соблюдении правил личной гигиены.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Своевременное лечение ревматизма сердца и выполнение всех предписаний врача-ревматолога - гарантия полного излечения и возвращения к нормальной учебной деятельности в короткие сроки.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Долгое время ревматизмом считались все болезни, при которых страдали мышцы, суставы, мягкие ткани и прочие органы движения и опоры. В последние десятилетия это значение понятия «ревматизм» изменилось, и его заменил термин «ревматические болезни».

Еще одно определение ревматизма: ревматизм – это самостоятельное заболевание, связанное со стрептококковой инфекцией, поражением сердца, суставов, нервной системы и прочих органов. Но в современной медицинской литературе термин «ревматизм» и в этом значении не используется, его вытеснил общепринятый мировым сообществом термин «острая ревматическая лихорадка».

В течение многих лет острая ревматическая лихорадка (ревматизм) была наиболее распространенным ревматическим заболеванием и наиболее частой причиной пороков сердца. Но в последнее время наблюдается значительное уменьшение количества больных благодаря разработке эффективных профилактических мер (главным образом применение антибиотиков во время стрептококковой инфекции). Современные врачи гораздо чаще имеют дело с последствиями перенесенного в детстве ревматизма (острой ревматической лихорадки), относящегося ко времени, когда не была широко распространена профилактика антибиотиками, чем непосредственно с болезнью.

Острая ревматическая лихорадка представляет собой заболевание соединительной ткани, преимущественно поражающее сердечно-сосудистую систему (пороки сердца – нарушение работы клапанов, кардит – воспаление сердца), нервной системы и кожи (появление особенных ревматических узелков, пятен красного цвета, имеющих форму круга). Такое заболевание в основном поражает людей молодого возраста (7-15 лет) после инфицирования организма определенной инфекцией (бета-гемолитическим стрептококком группы А).

Многие ошибочно считают ревматическую лихорадку болезнью суставов. Ревматическое поражение суставов является полностью обратимым и протекает кратковременно. При этом поражение сердца, наоборот, приводит к пороку сердца и раннему прекращению трудовой деятельности. В 20-25 % случаев развивается порок сердца. Порок сердечного клапана может протекать совсем без симптомов в течение нескольких лет, выявить его можно во время профилактического осмотра либо при развитии осложнения (к примеру, сердечной недостаточности или аритмии).

Симптомы ревматизма

Как правило, симптомы острой ревматической лихорадки проявляются спустя две-три недели после перенесенной инфекции, вызванной стрептококками (в большинстве случаев – ангины , реже – инфекции кожи – пиодермии). Самочувствие ухудшается, поднимается температура, появляется болезненность, покраснение и припухание суставов (артрит). Как правило, участвуют средние и крупные суставы (коленные, плечевые, локтевые), в редких случаях – мелкие суставы стоп и кистей. Могут появляться мигрирующие боли (они изменяют местоположение, могут находиться в разных суставах). Продолжительность воспаления суставов (артрита) составляет не более одной недели – десяти дней.

Одновременно с артритом развивается ревмокардит – поражение суставов. При этом могут появиться как незначительные изменения, выявить которые можно только при специальном обследовании, так и тяжелые поражение, сопровождающиеся сердцебиением, одышкой, отеками, болью в сердце.

Опасность ревмокардита состоит в том, что даже при легком течении заболевания воспаление влияет на сердечные клапаны (структуры внутри сердца, которые разделяют сердечные камеры, необходимые для обеспечения правильного тока крови). Происходит сморщивание, потеря эластичности и разрушение клапанов. Итогом этого становится то, что клапаны либо не могут полностью раскрыться, либо неплотно смыкаются. В итоге развивается клапанный порок. Чаще всего развитие ревмокардита приходится на возрастной период 12-25 лет. В более позднем возрасте первичное ревматическое поражение клапанов сердца встречается очень редко.

В 15 % случаев развивается ревматическое поражение нервной системы (в детском возрасте – чаще). Ребенок в результате становится рассеянным, капризным, раздражительным. Он начинает быстро уставать, у него возникают проблемы с памятью, изменяется походка, почерк, речь.

Анулярная эритема - проявление острой ревматической лихорадки в виде кольцевидных высыпаний на коже, а также ревматические (подкожные) узелки, которые, на сегодняшний день, встречаются редко.

Причины ревматизма

Причины острой ревматической лихорадки установлены (этим она отличается от других ревматологических заболеваний). Причина ее в особом микроорганизме, который называется «бета-гемолитический стрептококк группы А». По прошествии 1-6 недель с момента перенесенной стрептококковой инфекции (фарингит, скарлатина) у некоторых пациентов появляется острая ревматическая лихорадка.

Важно знать, что острая ревматическая лихорадка не является инфекционным заболеванием (таким как кишечные инфекции, грипп и проч.). Основное отличие в том, что непосредственно стрептококк не приводит к поражению сердца и суставов. Следствием инфекции является нарушение работы иммунной системы (бытует мнение, что ряд белков стрептококка по своей структуре схожи с суставными белками и белками сердечных клапанов; следствием иммунного ответа на стрептококк является ошибочная «атака» организма собственных тканей, в которых происходит воспаление), что и является причиной появления заболевания.

Факторы риска ревматизма

Ослабленные пациенты и люди, чьи родственники переносили какие-либо ревматические болезни, в том числе и патологию, о которой идет речь, имеют высокий риск заболеть. Чаще всего острая ревматическая лихорадка развивается у детей от 7 до 15 лет. Маленькие дети и взрослые болеют значительно реже. Случаи возникновения болезни у детей до трех лет крайне редки.

Необходимо помнить, что ревматическая лихорадка входит в группу социальных болезней. При неблагополучных жизненных условиях (грязь, переохлаждения и т.д.), плохом питании вероятность развития этого заболевания значительно повышается.

Профилактика ревматизма

Первичная профилактика острой ревматической лихорадки (т.е. предупреждение ее появления у здоровых людей) состоит в грамотном лечении стрептококковой инфекции (фарингита, ангины и стрептококковых инфекций кожи). При стрептококковой инфекции обязательно принимать антибиотики! Продолжительность терапии антибиотиками (обычно это производные пенициллина ) не должна быть меньше десяти дней (если курс будет более коротким, появляется вероятность того, что инфекция сохранится). В современной практике лечения стрептококковых тонзиллитов не используют такие препараты, как бисептол, тетрациклин, офлоксацин, левомицетин.

Вторичная профилактика, направленная на предотвращение повторных атак острой ревматической лихорадки, предполагает применение в течение не меньше пяти лет бензатин бензилпенициллина (ретарпен, экстенциллин) - антибиотика продленного действия.

В повседневной жизни не стоит пренебрегать простыми правилами: придерживаться распорядка дня, регулярно правильно питаться, заниматься физкультурой и спортом, проводить закаливания, на время изолировать человека с температурой. Закаленный организм лучше сопротивляется проникновению стрептококковой инфекции. Стрептококк широко представлен в окружающем нас мире: он присутствует в пыли, грязном белье, носовых платках. Из этого можно сделать вывод о важности проветривания и влажной уборки помещений, регулярной смены белья. Нужно своевременно лечить хронический тонзиллит, кариозные зубы.

Диагностика ревматизма

Выявление острой ревматической лихорадки основано в большинстве случаев на проведении анализа клинической картины заболевания. Очень важно определить стрептококковую инфекцию (инфекцию кожи, ангину) не позднее чем за шесть недель до начала поражения суставов. Довольно специфический признак острой ревматической лихорадки – это сочетание суставных и сердечных симптомов.

Крайне важно найти возбудителя заболевания, для чего нужно проводить посевы миндалин и т.п.

Требуется проведение следующих лабораторных анализов: повышение содержания в крови С-реактивного белка, увеличение СОЭ - скорости оседания эритроцитов.

Если так называемые «ревмопробы» (антитела к компоненту бактерий – стрептолизину О – АСЛ-О) показывают положительный результат, это может только свидетельствовать об имеющейся стрептококковой инфекции, но не указывает на диагноз «острая ревматическая лихорадка».

Для подтверждения диагноза очень важно проведение ЭКГ – электрокардиографии и ЭхоКГ – исследование сердца с помощью ультразвука.

Лечение ревматизма

Основа лечения острой ревматической лихорадки – неукоснительное соблюдение режима если болезнь активна, назначают строгий постельный режим) и применение различных медикаментов с целью избавления от симптомов и предотвращения рецидивов (повторных атак). Если у пациента кардит (сердечное воспаление), ему может потребоваться снижение потребления соли.

Чтобы избавиться от микроорганизма стрептококка, который является причиной болезни, прописывают антибиотики. Используют антибиотики пенициллинового ряда; если у пациента непереносимость этой группы, назначают макролиды. В течение последующих пяти лет с момента подавления активности болезни необходимо принимать антибиотики продолжительного действия.

Важной составной частью лечения ревматизма являются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, диклофенак, позволяющие снизить активность воспаления. Дозировка препаратов и продолжительность их применения оговариваются в каждом конкретном случае и зависят от того, в каком состоянии находится больной.

Если в организме задерживается жидкость, прописывают мочегонные препараты (диуретики).

Сформированные пороки лечат в зависимости от степени их выраженности, наличия сердечной недостаточности, поражения клапанов и проч. Зачастую применяются антиаритмические препараты, которые устраняют или предупреждают нарушения сердечных ритмов, нитраты, диуретики и др.

Если порок тяжелый, необходимо проведение операции на сердечных клапанах – пластика или протезирование пораженного клапана.

Ревматизм сердца – серьёзная патология, при которой воспаляется соединительная ткань оболочки главного «мотора» человеческого организма. В результате такого патологического воздействия на сердце образуются ревматические узлы, которые подвергаются рубцеванию. К сожалению, на фоне таких процессов возникает ещё одно заболевание – кардиосклероз.

Ревматизм – заболевание, с которым сталкиваются около 2% детей. Высокому риску возникновения патологии подвергаются дети в возрасте от 7 до 15 лет. К сожалению, статистические данные относительно ревматизма сердца не позволяют считать заболевание несложным и неопасным. Около 2% пациентов, у которых был диагностирован ревматизм, не удаётся спасти, процесс лечения завершается летальным исходом.

Ревматизм – что это такое

Подвергаясь ревматическому поражению сердца, крайне опасно игнорировать назначения врачей. Такая патология провоцирует функциональный сбой не только сердечно-сосудистой системы, но и в том числе центральной нервной системы. Даже тем пациентам, которым удаётся избежать смертельного исхода, приходится столкнуться с очередной неприятностью, в качестве которой выступают потеря трудоспособности и .

С ревмокардитом сердца, с его проявлениями больным приходится сталкиваться осенью и весной, поскольку такое заболевание склонно к рецидивам.

Виды ревматических пороков сердца

В медицинской практике ревматическое заболевание сердца классифицируют, учитывая некоторые важные параметры, на несколько разновидностей.

Рассматривая уровень активности патологии, различают четыре фазы ревматических процессов:

• первая степень характеризуется минимальной активностью, выявить патологию нелегко, поскольку основные признаки слабо выражены, даже результаты лабораторной диагностики не отклонены от нормы;
• вторая степень сопровождается умеренной активностью, признаки уже слегка проявляются, результаты лабораторных исследований указывают на незначительные изменения;
• третья степень уже активно заявляет о заболевании, которое на этот момент активно прогрессирует, провоцируя возникновение лихорадки, гнойных очагов.

Неактивная фаза ревматизма сердца чаще наблюдается у подростков при повышении физической нагрузки.

Помимо этого, ревматизм подразделяют на несколько подвидов в зависимости от варианта течения заболевания:

• острое (быстро возникает и столь же быстро угасает);
• подострое (может продолжаться до полугода, сопровождается рецидивами);
• с постоянными проявлениями рецидивов (продолжается более полугода, признаки проявляются волнообразно);
• затяжное (хроническая форма ревматической болезни сердца характеризуется отсутствием периодов ремиссии);
• латентное (такой вариант течения патологии характерен большинству больных, чаще всего его диагностируют, когда пациент обращается с жалобами, вызывающими подозрение относительно порока клапанов сердца).

Ревматическое заболевание может поражать не только ткань, но и тканевую или сердечную оболочку. В зависимости от очагов поражения патологию классифицируют на:

• миокардит;
• перикардит;
• панкардит.

Причины патологии

Пусковым агентом воспалительного процесса, поражающего соединительную ткань сердца, является стрептококк (группа А). Именно он проникает в верхние дыхательные пути и при сниженном иммунитете провоцирует острые респираторные заболевания.

Не секрет, что достаточно часто с проблемами функционирования сердца приходится сталкиваться после перенесенной ангины. Это обстоятельство заставляет врачей настаивать на тщательном лечении вирусных заболеваний, запрещая заниматься самолечением.

Однако насколько бы часто ни приходилось сталкиваться с ОРЗ, ОРВИ, болеть ангиной, далеко не каждому пациенту впоследствии диагностируют сердечный ревматизм.

Для того чтобы гемолитический стрептококк начал в полномасштабной степени оказывать своё негативное воздействие на организм, важно, чтобы ему в этом сопутствовали дополнительные условия и предпосылки, в качестве которых выступают:

• генетическая предрасположенность;
• антисанитария пространства, в котором приходится постоянно пребывать больному;
• гиподинамия, провоцирующая снижение иммунных сил организма;
• вредные привычки;
• неправильное питание;
• травмы грудной клетки;
• аллергия на некоторые внешние раздражители.

Слабая иммунная система благоприятствует размножению патогенной микрофлоры. Соединительная ткань сердца имеет антигенный состав идентичный стрептококку. Именно по этой причине иммунная система начинает вырабатывать аутоантитела, которые с огромной агрессией атакуют соединительную ткань сердца. В результате иммунная система ведёт борьбу не с «врагом», а поражает главный «мотор» человеческого организма, провоцируя ХРБС, в основном у детей.

Проявления ревмокардита

При ревматизме воспалительный процесс поражает в первую очередь сердечно-сосудистую систему, но симптомы, возникающие при такой патологии, подразделяют на:

• сердечные;
• внесердечные.

Через небольшой период времени после лечения ангины или острого респираторного заболевания пациент начинает жаловаться на плохое самочувствие. В дополнение к этому повышается температура тела, достигая 40 градусов.

Даже если больному удаётся избежать такого повышения температуры тела, он начинает испытывать сильную боль во время ходьбы и тем более во время движения по ступеням вверх. Проявления патологии может визуализировать даже сам больной, поскольку в коленных суставах наблюдается припухлость.

Однако всё равно по проявляющимся внешним признакам достаточно сложно предугадать, какая патология поражает в очередной раз организм. Разумным решением в этот момент является обязательное обращение к врачу.

Опасно откладывать визит в больницу, поскольку ревматизм является коварной патологией, способной провоцировать опаснейшие осложнения:

• порок сердца;
• миокардиосклероз;
• сердечную недостаточность.

В качестве симптомов, которые сопровождают ревматизм, выступают также:

• головная боль;
• гипергидроз;
• одышка;
• носовые кровотечения;
• побледнение кожного покрова.

Диагностика

При посещении клиники главной задачей врача является быстрое, но точное установление диагноза. Визуальный осмотр, беседа с пациентом позволяют только заподозрить заболевание, но с целью установления точного диагноза больного направляют на инструментальное обследование.

В качестве основных диагностических методов, позволяющих дифференцировать ревматизм от других патологий, назначаются УЗИ сердца и электрокардиограмма. Рентген сердца проводится редко, поскольку такой диагностический метод характеризуется низким уровнем информативности.

Обязательно исследуется кровь на предмет:

• присутствия в ней С-реактивного белка;
• определения скорости оседания эритроцитов;
• выявления ревматоидного фактора;
• обнаружения титры антител.

Поскольку ревматизм провоцируется стрептококком, обязательно проводится забор материала из зева с целью проведения посева.

Согласно международному классификатору (МКБ 10) ревматизму сердца присваивается код I05-I09.

Лечение и последствия

Если результаты диагностического обследования подтверждают ревматизм, лечение должно быть начато незамедлительно, чтобы предупредить возникновение осложнений. Лечение должно проводиться под строгим контролем врача.

Лечение

Лечащий врач разрабатывает схему лечения, которая рассчитана на срок не менее двух недель. В отдельных случаях курс лечения может продолжаться около двух месяцев.

Если же заболевание запустить, не провести лечения, патология переходит в хроническую форму. К сожалению, ревматические хронические пороки сердца невозможно вылечить, поэтому время от времени пациенту придётся сталкиваться с обострениями патологии.

Самым главным требованием, которое адресуется больным, является строгое соблюдение постельного режима. Любые физические нагрузки способны провоцировать клапанные пороки сердца, вызывать кардиосклероз.

Изначально проводится терапевтическое лечение, предполагающее приём медикаментозных средств:

• антибиотиков;
• противовоспалительных стероидных и нестероидных препаратов;
• препаратов с иммунодепрессивным эффектом.

Если же медикаментозное лечение не сопровождается желаемым результатом, а также ревматизм уже спровоцировал порок клапанов, врач может вносить кардинальные изменения в схему лечения. В таких случаях проводится операция, которая предполагает пластику клапанов или же установку протеза.

Если был установлен протез, больному обязательно назначают приём антиагрегантов или антикоагулянтов в профилактических целях. Это позволяет предупредить возникновение тромбов. После проведения хирургического вмешательства пациенту рекомендуется санаторное лечение.

Лечащий врач не отвергает и применение методов нетрадиционной медицины. Важно только, чтобы народные методы применялись с разрешения врача, а не по собственному желанию самого больного. В отдельных случаях даже приём отвара из лекарственных трав может быть несовместим с некоторыми медикаментозными препаратами.

Если врач одобряет лечение народными средствами, тогда больному рекомендуется принимать отвары из коры ивы, крушины, листьев берёзы, веток акации. Также полезно принимать смесь из измельчённой кураги и изюма .

Итак, окончательное решение, какими конкретно методами лечить сердечно— сосудистые проблемы больного, всё-таки принимает врач, он же отслеживает состояние больного, при отрицательной динамике меняет методы.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения или в тех случаях, когда больной проявляет признаки недисциплинированности, изначально могут возникнуть первые вестники осложнений такой патологии, в качестве которых выступают аритмия или тахикардия.

• стеноз;
• аортальная недостаточность;
• ишемия головного мозга;
• тромбоэмболия магистральных сосудов.

Профилактические мероприятия

Предупредить такое заболевание можно, если выполнять некоторые рекомендации врачей:

• систематически проветривать жилое пространство, невзирая на время года;
• чаще гулять на свежем воздухе;
• правильно питаться;
• не отвергать закаливающие процедуры.

При инфицировании или воспалении сразу же обращаться за помощью к врачу, чтобы мгновенно купировать такие патологические процессы. Если кто-то из родственников страдал такой патологией, рекомендуется регулярно посещать кардиолога.

Итак, ревматизм – коварная патология, которую важно предупредить, если же профилактика оказалась недейственной, тогда важно провести безотлагательное лечение под контролем врачей. В этом случае организм сумеет эффективно побороть заболевание. Современные клиники оснащены отличным диагностическим и лечебным инструментарием, поэтому при обращении за помощью вылечить ревматизм сможет каждый больной.