Anti-Muller hormono yra mažai - ką daryti ir ar įmanoma pastoti? Kaip padidinti AMH. Ar galima pastoti esant žemam ar aukštam anti-Muller hormono kiekiui?Ar galima pastoti su mažu anti-Muller hormonu?

Miulerio slopinamoji medžiaga arba AMH, taip pat žinomas antimiulerio hormonas, gaminamas tiek vyrų, tiek moterų lytiniuose liaukose. Hormonų sintezė vyksta nuo pirmųjų gimimo minučių ir pasiekia aukščiausią piką brendimo metu. Tada AMH lygis palaipsniui mažėja ir išlieka toks pat vyrams iki gyvenimo pabaigos, o moterims – iki menopauzės. Jei medžiagos kiekis reprodukciniame amžiuje nukrenta žemiau normos, tai yra aiškus signalas apie rimtas organizmo problemas.

Kas nutinka organizme, kai sumažėja AMH

Anti-Muller hormonas yra atsakingas už seksualinis vystymasis ir abiejų lyčių atstovų reprodukcinė funkcija, tačiau ji visiškai skirtingai veikia vyro ir moters organizme. Miulerio slopinančios medžiagos kiekis kraujyje taip pat labai skiriasi.

Standartinis AMH lygis 18 metų ir vyresniems vyrams yra 0,49-5,98 ng/ml, moterims nuo 18 iki 34 metų – 1,0-2,5 ng/ml. Tuomet AMH koncentracija dailiosios lyties atstovėms palaipsniui mažėja ir iki 49 metų pasiekia nulį. Tarp moterų reprodukcinis amžius mažas anti-Muller hormonas yra rodiklis 0,2-1,0 ng/ml diapazone. Jei skaičius nukrenta žemiau 0,2, laikas skambėti pavojaus signalu ir pradėti skubų gydymą.

Sumažėjęs Miulerio slopinančios medžiagos kiekis yra ne priežastis, o pasekmė. Jei tyrimai rodo žemą AMH, vadinasi, organizme jau įvyko pavojingų pakitimų.

Tarp moterų sumažėjus šio hormono, mažėja kiaušidžių funkcionalumas, tai yra mažėja antralinių folikulų skaičius. Tai yra kiaušidžių sudedamosios dalys, iš kurių vėliau gaminami pilnaverčiai kiaušinėliai, paruošti apvaisinti. Vyrams esant žemam AMH kraujyje, prasideda nenormalus lytinių organų vystymasis ir funkcinis nevaisingumas.

Ką reiškia žemas AMH lygis vyrams ir moterims?

Jei vaisingo amžiaus anti-Muller hormono kiekis yra žemesnis už normą, tai yra aiškus ženklas, kad yra tam tikra patologija. Moterims AMH kiekis mažesnis nei 1 ng/ml gali atsirasti dėl:

• ankstyvas mergaičių seksualinis vystymasis;
• lytinių liaukų disgenezė (reta chromosomų anomalija);
• hipogonadotropinis hipogonadizmas (viena iš nevaisingumo formų);
• sumažėjęs kiaušidžių rezervas (sveikų kiaušinėlių tiekimas analizės metu);
• pažeistas mėnesinių ciklas;
• menopauzės atėjimas.

Jaunoms merginoms mažos AMH koncentracijos dažnai pasireiškia su kiaušidžių disfunkcija, endometrioze ir kiaušidžių granuloceliniais navikais. Anoreksija ir didelis praradimas svoris taip pat provokuoja Miulerio slopinančios medžiagos sumažėjimą kraujyje. Vėlyvajame reprodukciniame amžiuje yra atvirkščiai – hormono trūkumą sukelia nutukimas.

Jaunų vyrų žemas AMH lygis dažnai yra ankstyvo brendimo ir vadinamojo hormoninio perdegimo požymis. Vyresnio amžiaus pacientams hormoninio disbalanso priežastys gali būti anorchizmas (įgimtas sėklidžių nebuvimas), hipogonadotropinis hipogonadizmas (funkcinis sėklidžių nepakankamumas) ir reta patologija – persistuojantis Miulerio latako sindromas. Tai paveldima įgimta anomalija, kuriai būdingi klaidingo hermafroditizmo simptomai (visiškai išsivystę išoriniai lytiniai organai ir hipoplastinė gimda).

Hormono normalizavimas reiškia išgydyti ligą, dėl kurios sumažėjo jo sekrecija. Jei AMH išlieka neįprastai žemas ilgam laikui, tai gali sukelti nevaisingumą (vyrų ir moterų), o išgydyti tokią diagnozę bus labai sunku.

Kaip padidinti anti-Muller hormoną

Jei nustatomas mažas anti-Muller hormono kiekis, ar įmanoma pastoti?Šis klausimas kankina visus. besilaukianti mama, kuris gauna blogus testo rezultatus.

Tokiu atveju reikia skubiai gydyti problemą, dėl kurios sumažėjo hormonų sekrecija. Terapija padidins gyvybingų kiaušinėlių skaičių ir suteiks ilgai lauktas nėštumas. Kai kuriais atvejais gydytojai rekomenduoja dirbtinį kiaušidžių stimuliavimą, kad susidarytų aktyvūs kiaušinėliai. Įskaitant apvaisinimą in vitro.

AMH lygis normos ribose yra svarbiausia sąlyga pastojimui. Vienintelis būdas padidinti anti-Muller hormoną moterims yra išgydyti pagrindinę ligą. Nemažai šiuolaikinių hormoniniai vaistai gali laikinai padidinti hormono kiekį kraujyje, tačiau tai neturės įtakos vertingų kiaušinėlių skaičiui, vadinasi, nevaisingumo neišgydys.

Naujausi tyrimai rekomenduoja naudoti DHEA vaistus, kad padidėtų folikulų tūris ir sugrąžintų AMH į normalias ribas. Tai daugiafunkcis steroidinis hormonas, kuris stimuliuoja androgenų receptorius ir didina antralinių folikulų skaičių. Jį skirti gali tik gydytojas – nors DHEA pagrindu pagaminti produktai yra maisto papildai, savigyda hormonais gali tik pakenkti.

Taip pat yra „namų“ būdas padidinti anti-Muller hormoną. Tai yra vitamino D3 vartojimas tabletėmis ir saulės vonių pavidalu. Taigi, analizuojant AMH vasarą, jo lygis yra 15-18% didesnis nei žiemą – ir tai yra dėl vitamino D.

Vyrų ir moterų reprodukcinę sveikatą daugiausia lemia anti-Muller hormonas. Jei AMH lygis yra žemesnis už normą, gydymas hormoniniais vaistais turėtų trukti mažiausiai tris mėnesius, o kartais ir gerokai ilgiau.

Anti-Muller hormonas yra vienas iš svarbiausių žmogaus organizmo dalyvių reprodukcinė funkcija. Šios medžiagos yra tiek vyrams, tiek moterims moteriškas kūnas. Stebėdamas AMH kiekį moters organizme, specialistas gali padaryti išvadas apie pacientės pasirengimą gimdyti ir bendrą jos reprodukcinės sistemos būklę. Medžiaga turi rimtą poveikį kiaušidžių funkcijai, kontroliuojant folikulų augimo ir brendimo procesus.

Moterims, kurių kraujyje yra mažas anti-Muller hormono kiekis, dažnai nustatomas nepakankamas kiaušidžių aktyvumas, kuris gali tapti kliūtimi ne tik natūraliam apvaisinimui, bet net ir IVF naudojant savo kiaušialąstes. Padidėjus AMH kiekiui, jie gali išsivystyti Įvairios rūšys navikų, kurie taip pat gali sukelti nevaisingumą.

Toliau kviečiame susipažinti su pagrindine informacija apie AMH ir jo vaidmenį žmogaus organizme, šio hormono analizės tvarka, informacija apie normalius rodiklius ir nukrypimus nuo nustatytos normos, taip pat duomenimis apie galimybę nėštumas, jei nustatomas sumažinta koncentracija anti-Muller hormonas.

Pagrindinė informacija apie AMG

Kaip minėta, anti-Muller hormono yra abiejų lyčių atstovų organizme: vyrams ši medžiaga yra atsakinga už lytinių organų formavimąsi, o jos gamybos pikas stebimas dar nepasibaigus brendimui; moterims hormonas gaminamas kiaušidėse nuo pat mergaitės gimimo iki menopauzės.

Svarbus AMH bruožas yra tai, kad jo nekontroliuoja gonadotropinai ir menstruacinis ciklas. Hormono koncentracija moters kraujyje lemia jos pasirengimą motinystei. Nustatyta, kad anti-Muller hormono kiekis nepriklauso nuo gyvenimo būdo, mitybos ir kt. išoriniai veiksniai. Ypatinga įtaka Netgi amžius neturi įtakos jo koncentracijai (išskyrus su amžiumi susijusią menopauzę). Pavyzdžiui, 40 metų moterys dažnai turi daug didesnį folikulų rezervą, palyginti su 20 metų jaunomis merginomis.

Užsienio praktikoje hormonų koncentracija pradedama stebėti mergaitei sulaukus 12-14 metų. Būtent šiuo laikotarpiu AMH kiekis tampa pakankamai didelis, kad būtų galima atlikti laboratorinę diagnozę.

Apklausos atliekamos reguliariai. Nustačius AMH kiekio sumažėjimo organizme faktą, moteriai siūloma atlikti kiaušialąsčių šaldymo procedūrą. Šiuo tikslu naudojami kriokonservavimo metodai.
Be to, tokios procedūros dažnai atliekamos prieš įvairių tipų operacijas Urogenitalinė sistema, chemoterapija ir kiti gydymo būdai, kurių metu yra galimybė slopinti moters reprodukcinę funkciją. Sušaldytų kiaušialąsčių pagalba pacientas ateityje, jei norės, po procedūros galės tapti mama dirbtinis apvaisinimas, paprastai tai yra IVF.

Pagal AMH rodiklius nustatomas folikulų skaičius moters kūne, o tai yra svarbus etapas tyrimai nėštumo planavimo metu. Remiantis analizės rezultatais, nustatoma, kiek paciento kiaušinėlių yra paruoštų apvaisinti.

Suaugusioms dailiosios lyties atstovėms 1-2,5 ng/ml hormonų koncentracija laikoma normalia. Tačiau dažnai dėl įvairių aplinkybių moters organizme sumažėja arba padidėja medžiagos kiekis, pavyzdžiui, kai kurie negalavimai net diagnozuojami pagal AMH lygį.

Paprastai kraujas šiam hormonui dovanojamas 5 ciklo dieną. Jeigu tyrimo rodikliai viršija normalioji vertė, tai gali rodyti neoplazmų buvimą kiaušidėse, uždelstą lytinį vystymąsi ir kt. Tačiau kai kuriose situacijose adekvatus anti-Muller hormono lygio padidėjimas tik naudingas pacientui ir padidina jos tikimybę sėkminga implantacija embrionas dirbtinio apvaisinimo atveju.

Apskritai, žemiau esančioje lentelėje galite pamatyti patologijų, kurios gali būti moters kūne, kai AMH lygis nukrypsta nuo normos abiem kryptimis, sąrašą.

Lentelė. AMH nukrypimai nuo normos ir susijusios patologijos

Moterims, kurios ruošiasi tapti mamomis per apvaisinimą mėgintuvėlyje, privalomas AMH testas. Ekspertai taip pat rekomenduoja tokį tyrimą atlikti visoms pacientėms, planuojančioms nėštumą.

Remdamasis tikrais AMH rodikliais, specialistas gali nustatyti moters organizmo kiaušidžių rezervą, t.y. apytiksliai apskaičiuokite subrendusių ir sveikų kiaušinėlių skaičių. Pagal paskutinę vertę parenkama tręšimo programa. Be to, remdamasis aukščiau minėtais rezultatais, gydytojas nustato galimybę apvaisinti naudoti paties paciento kiaušinėlius arba būtinybę naudoti donorines ląsteles.

Jei AMH kiekis yra per mažas, iš paciento gautų kiaušinėlių kokybė dažnai nėra normali. Esant dideliam greičiui, ovuliacijos stimuliavimas (vienas iš in vitro apvaisinimo etapų) gali sukelti kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromą, kuris kelia gana didelį pavojų moters organizmui.

Pacientai, kurie planuoja atlikti anti-Muller hormono testą, turi neįtraukti per daug fiziniai pratimai ir vengti stresinės situacijos. Kraujo davimo išvakarėse turėtumėte susilaikyti nuo valgymo, gėrimo ir rūkymo (bent 1 val. prieš). Pacientams, kuriems buvo atlikta bet kokia ūminės ligos, arba tyrimo metu vartojote kokių nors vaistų, būtinai apie tai praneškite savo gydytojui. Pateikta apžiūrai deguonies pašalintas kraujas. Vidutiniškai atlikti AMH testą užtrunka 2 dienas.

Svarbu! Jei tyrimo rezultatai nukrypsta nuo normos, nepanikuokite, kol nesusitiksite su gydytoju. Pirmiausia gautus duomenis turėtų ištirti siuntimą analizuoti išdavęs specialistas. Be to, dažnai prireikia labai specializuotų specialistų – reprodukcijos specialisto ir endokrinologo – apžiūros. Jūs turite tai suprasti tiksli diagnozė Konkretų pacientą diagnozuoti gali tik patyręs specialistas, atlikęs išsamų tyrimą.

Deja, maža AMH koncentracija daugeliu atvejų rodo, kad yra įvairaus laipsnio moterų reprodukcinės sistemos patologijų sunkumas – nuo ​​nutukimo ir brendimo sutrikimų iki menopauzės, navikų ir kt.

Anti-Muller hormonas (AMH) sintetinamas tiek vyrų, tiek moterų organizme. Pagrindinis jo tikslas – reguliuoti lytinių ląstelių gamybą. Taigi, patinams jis tiesiogiai dalyvauja spermatogenezėje, patelių – reguliuoja kiaušinėlių brendimo procesus. Taigi ši medžiaga turi tiesioginį poveikį moterų pastojimo galimybei. Štai kodėl moterys, susidūrusios su situacija, kai domisi, ar įmanoma pastoti ir kaip tai padaryti su maža jo koncentracija.

Kokia prasmė šis rodiklis ar tai turi buti normalu?

Normali anti-Muller hormono koncentracija moterų kraujyje nėštumo metu yra 1-2,5 ng/ml. Verta paminėti, kad šios vertybės būdingos lytiškai subrendusioms merginoms, nes Mergaičių koncentracija yra daug mažesnė.

Teigiama, kad AMH sumažėja, kai jo lygis svyruoja tarp 0,2-1 ng/ml.

Ar įmanoma pastoti su mažu anti-Muller hormono kiekiu?

Paprastai su tokiu sutrikimu moterims diagnozuojamas kiaušidžių nepakankamumas. Štai kodėl jie negali pastoti natūraliai.

Tais atvejais, kai AMH koncentracija nukrenta žemiau 0,2 ng/ml, situacija yra kritinė, t.y. nėštumas gali įvykti tik per

Jei mes konkrečiai kalbame apie tai, kodėl neįmanoma pastoti esant žemam anti-Muller hormono kiekiui, pirmiausia reikia kreiptis į moters kūno fiziologijos ypatumus.

Faktas yra tas, kad pačią AMH koncentraciją gydytojai naudoja kaip vadinamojo kiaušinėlio rezervo (moters lytinių liaukų funkcinio gebėjimo sukurti pilnaverčius folikulus, iš kurių vėliau atsiranda subrendę kiaušinėliai) rodiklį. Štai kodėl sumažėjęs AMH, kuris yra sutrikimų pasekmė dauginimosi sistema, ir rodo, kad artimiausiu metu ovuliacijos procesas visiškai sustos.

Kaip pastoti su mažu anti-Muller hormonu?

Algoritmas terapiniai veiksmai tokioje situacijoje tai visiškai priklauso nuo sutrikimo ypatybių ir AMH lygio. Tačiau reikia pasakyti, kad daugeliu atvejų šio hormono sumažėjimas kraujyje nėra priežastis, bet esamo pažeidimo pasekmė. Jų tiek daug (nuo nutukimo iki brendimo sutrikimų, reprodukcinės sistemos patologijų), kad ne visada pavyksta tiksliai nustatyti priežastį, dėl kurios sumažėjo AMH.

Kalbant apie tiesioginį nėštumo tikimybės didinimą su mažu anti-Muller hormonu, reikia pažymėti, kad net hormonų terapija negali padėti. Reikalas tas, kad kiekvienos moters kūne šio hormono lygis tiesiogiai priklauso nuo pilnaverčių kiaušinėlių, galinčių subręsti, skaičiaus. Todėl net ir sintetinio AMH patekimas į organizmą nepadidės folikulų skaičiaus.

Nevaisingumo diagnostika apima daugybę tyrimų, tačiau vienas pagrindinių – moters hormonų analizė. Lygiai nustatomi standartiškai endokrininiai hormonai, kurios reguliuoja reprodukcinės sistemos veiklą. Jei toks tyrimas neduoda rezultatų, skiriamas papildomas anti-Muller hormono tyrimas.

Anti-Muller hormono (AMH) yra abiejų lyčių organizme. Hormoną lytinės liaukos gamina nuo gimimo, bet tik brendimas jis pasiekia maksimumą.

Vyrams AMH lygis yra didelis augimo ir brendimo laikotarpiais, nes hormonas dalyvauja lytinių organų vystymesi. Kritiškai sumažėjus AMH lygiui, vyras gali nesugebėti susilaukti vaiko. Po brendimo lygis mažėja, tačiau hormonas ir toliau gaminamas iki gyvenimo pabaigos.

Hormono svarba moterims yra skirtinga. AMH koncentracija kraujyje išlieka nuo gimimo iki menopauzės. Moters organizme anti-Muller hormoną gamina kiaušidžių granulozės audinys. Atitinkamai, kuo daugiau ląstelių dalyvauja procese, tuo didesnis bus hormono lygis. Menopauzės pradžioje.

Kaip nustatomas kiaušinių skaičius?

Ekspertai anti-Muller hormoną vadina „kiaušinių skaitikliu“, nes jo lygis atspindi gyvybingų kiaušinėlių skaičių. Gimdos ląstelių, galinčių apvaisinti, skaičius nustatomas mergaitės kūne intrauterinio vystymosi stadijoje.

Brendimo metu jų būna iki 300 tūkst., jei mergina neturi rimtų patologijų. Toks ląstelių skaičius vadinamas kiaušidžių rezervu. Kiekvienas menstruacinis ciklas sveika moteris pasižymi lytinių ląstelių brendimu, iš kurių išsiskiria pačios pajėgiausios ir kokybiškiausios.

Lytiškai subrendusios moters organizme lytinių ląstelių brendimo procesas nesiliauja nėštumo ir kontraceptikų vartojimo metu. Pats anti-Muller hormonas nevaidina jokio vaidmens svarbus vaidmuo apvaisinimo proceso metu, tačiau jo diagnostinis potencialas yra milžiniškas.

Išplėstinio Efort testo metu galima nustatyti AMH koncentraciją moters kraujyje ir įvertinti jos kiaušidžių rezervą. Kada skiriamas Efort testas:

• nėštumo nebuvimas išlaikant normalų lytinį gyvenimą nenaudojant kontracepcijos;
• nevaisingumas dėl nežinomų priežasčių;
• nesėkmingo IVF istorija;
• vėlyvas brendimas;
• antiandrogeninio gydymo rezultatų nustatymas;
• policistinių kiaušidžių sindromas;
• įtariamas kiaušidžių navikas;
• padidėjęs folikulus stimuliuojančio hormono kiekis.

Šiuolaikinė medicina leidžia numatyti priešlaikinį kiaušinėlių atsargų išeikvojimą ir planuoti nėštumą taip, kad būtų laiku. Norint atlikti tyrimą, būtina surinkti anamnezę ir nustatyti FSH, LH ir AMH rodiklius.

Folikulų skaičius apskaičiuojamas ultragarsu. Taip pat tiriami kandidatų genai priešlaikinis išsekimas kiaušidės. Jaunos mergaitės, kurioms gresia ankstyvas kiaušidžių nepakankamumas, turėtų laiku įgyvendinti reprodukcijos planus ir šeimos planavimą.

Egzistuoja papildoma priemonė apsauga: socialinis ir biologinis vaisingumo išsaugojimas, tai yra, kiaušialąsčių užšaldymas. Šis metodas rekomenduojamas toms moterims, kurios atidėlioja vaikų gimdymą dėl laikinų medicininių kontraindikacijų.

Tačiau moterims, kurių FSH yra padidėjęs, sumažintas AMH, kiaušidžių tūris – iki 3 ml, o antralinių folikulų – iki vieno, ne visada pavyksta gauti kiaušialąsčių saugojimui. Tokiems pacientams rekomenduojama naudoti donorinę medžiagą.

Pasiruošimas analizei

Kad tyrimo rezultatai būtų informatyvūs ir tikslūs, būtina laikytis visų pasiruošimo tyrimui instrukcijų. Norint nustatyti AMH lygį, reikalingas veninis kraujas. Efort testas atliekamas griežtai trečią ar penktą ciklo dieną.

Likus kelioms dienoms iki tyrimo, būtina sumažinti fizinį ir psichoemocinį stresą. Valandą prieš tyrimą neturėtumėte valgyti ir rūkyti. Kraujo donorystė atidedama, jei moteris neseniai turėjo ūminė infekcija ar kita rimta liga.

Normalus anti-Muller hormono lygis

Tik gydytojas gali teisingai interpretuoti bet kokios analizės rezultatus, nes gautiems duomenims gali turėti įtakos daugybė skirtingų veiksnių. Hormonų lygis beveik nepriklauso nuo išorinių veiksnių, tokių kaip mityba ir gyvenimo būdas. Amžius taip pat nevaidina. Kai kurioms vyresnėms nei 40 metų moterims AMH lygis yra žymiai didesnis nei reprodukcinio amžiaus mergaičių.

AMG standartai:

• moterims: 1-2,5 ng/ml;
• vyrams: 0,49-5,98 ng/ml.

Kai lygis nukrypsta nuo normos vaisingo amžiaus moteriai, pirmiausia svarbu patikrinti reprodukcinę sistemą, ar nėra patologijų ir sutrikimų. Anti-Muller hormonas atspindi kiaušidžių funkcionalumą, todėl kitų organų būklė ir kitų hormonų koncentracija, kaip taisyklė, neturi įtakos tyrimo rezultatams. Nustatant nukrypimus nuo normos, reikia ieškoti pažeidimų kiaušidėse ir jų darbą reguliuojančiuose procesuose.

Sumažintas anti-Muller hormonas

Mažesnis nei 1 ng/ml rodiklis vaisingo amžiaus moterims laikomas žemu. Prieš brendimą ir po menopauzės žemas AMH lygis laikomas normaliu, nes šiame amžiuje pirminiai folikulai neaktyvūs.

Maža AMH koncentracija vaisingo amžiaus moteriai rodo nedidelį pirminių folikulų, paruoštų apvaisinti, skaičių, taip pat kiaušidžių išsekimą. Abi šios priežastys lemia tą patį rezultatą – sunkumus pastoti natūraliai ir minimalų atsaką į stimuliavimą vaistais.

Atimulerio hormonas turi įtakos audinių augimo ir diferenciacijos procesui. Diferenciacija yra ląstelės genotipo susidarymas. Moteriai, kurios hormonų lygis normalus, vieno kiaušialąstės diferenciacija, brendimas ir išsiskyrimas vyksta per vieną ciklą. Jei yra sutrikimų, atsiranda anovuliacinių, nereguliarių ir kitų menstruacinio ciklo sutrikimų.

AMH rodiklis yra tik gyvybingų kiaušinėlių skaičiaus rodiklis, tačiau jų sumažėjimo priežastys yra visiškai skirtingos. Kai sumažėja AMH lygis, būtina rasti ir gydyti priežastį, o ne pasekmes. Tai vienintelis būdas ištaisyti tokias pasekmes kaip nevaisingumas ir ankstyva klimato kaita.

Sumažėjusio AMH priežastys:

• menopauzė;
• lytinių liaukų disgenezė (nevisiškas liaukų vystymasis);
• ankstyvas brendimas;
• nutukimas ir kiti medžiagų apykaitos sutrikimai;
• hipogonadotropinis hipogonadizmas.

AMH lygio sumažėjimas sulaukus 30 metų gali būti ankstyvos menopauzės signalas. Sumažėjimą lemia įvairūs veiksniai, todėl moteriai teks konsultuotis ne tik su ginekologu, bet ir su endokrinologu, reprodukcijos specialistu. Paprastai AMH koncentracijos pokyčiai nustatomi būtent ruošiantis tręšti arba nustatant priežastis, kodėl pastojimas nepavyksta.

Natūrali pastojimas su mažu AMH

Natūralaus pastojimo su mažu AMH klausimas tebėra prieštaringas. Mažesnis nei 0,2 ng/ml rodiklis laikomas kritiniu, o mažas – iki 1 ng/ml. Labai žemu lygiu AMG šansai savarankiškam pastojimui yra minimalūs.

Jei hormono koncentracija maža, būtina papildomai atlikti FSH tyrimą. Jei folikulus stimuliuojančio hormono lygis yra normos ribose, tikimybė, natūrali koncepcija yra išsaugoti.

Rimta problema yra mažo AMH ir padidėjęs FSH. Sumažėjęs AMH kiekis moterims, vyresnėms nei 40 metų, rodo, kad kiaušinėlių atsargos baigiasi, o priversti organizmą gaminti papildomai nėra galimybės.

Jei AMH sumažėjimo priežastis yra menopauzė, tačiau moteris vis tiek nori pastoti, gali prireikti pakaitinės hormonų terapijos. Tai padės atitolinti menopauzę ir padidinti natūralaus pastojimo tikimybę.

Gebėjimas pastoti priklauso nuo oocitų skaičiaus, genetinių ir chromosomų mutacijų skaičiaus, gimdos endometriumo jautrumo laipsnio, ginekologinių ir kitų patologijų buvimo.

In vitro apvaisinimas su mažu AMH kiekiu

Žemas AMH nulemia tikimybę pastoti natūraliai. Jei šis indikatorius nėra derinamas su kitais nerimą keliančiais signalais, IVF leidžia pasiekti kiaušinių brendimą ir sėkminga koncepcija net su minimalia stimuliacija. Todėl sumažėjęs AMH lygis netampa kontraindikacija apvaisinti in vitro.

Priešingai, IVF bus labiausiai tikėtinas pastojimo būdas, jei sumažintas lygis anti-Muller hormonas. Japoniškas IVF protokolas rekomenduojamas mažo AMH ir didelio FSH deriniui (nuo 15 TV/l). Minimali stimuliacija atskiriama pertraukomis, kad kiekviename cikle būtų 1-2 gyvybingi kiaušinėliai. Susidariusios ląstelės užšaldomos ir palankiu metu perkeliamos į gimdą.

IVF latakas natūraliame cikle naudojamas tais atvejais, kai dėl vienokių ar kitokių priežasčių moters kiaušidžių rezervas išsenka. Ovuliacijos stimuliacija atliekama minimaliai arba visai nevykdoma. Per keletą ciklų gydytojai stengiasi gauti bent vieną kiaušinėlį, kuris apvaisinamas ir perkeliamas į gimdos ertmę.

Trumpas IVF protokolas su kiaušidžių stimuliacija yra skirtas šiek tiek sumažėjusiam AMH, kuris tiksliai nenurodo kiaušinėlio trūkumo. Reikia atsižvelgti FSH lygis, paciento amžius, ankstesnių protokolų ir stimuliacijų rezultatai. Jei visi šie rodikliai yra normalūs, pastojimo tikimybė yra didelė, todėl atliekamas trumpas protokolas.

Pasirengimas IVF su mažu AMH lygiu gali apimti transderminio testosterono, androgenų, estrogenų, DHEF, hCG, LH, L-arginino, kortikosteroidų, aromatozės naudojimą. Rekomenduojama vartoti vaistažoles ir hirudoterapiją.

Kada naudoti donoro kiaušinėlius

Trečdalis pažengusio reprodukcinio amžiaus moterų negali pastoti net per IVF. Reikia naudoti donorų kiaušinėlius. Vykdant dirbtinė stimuliacija kiaušidžių terapija dažniausiai yra neveiksminga esant mažam AMH kartu su kitais sutrikimais. Priešingai, papildoma stimuliacija gali dar labiau išeikvoti kiaušinėlių atsargas.

Ocitų donorystės indikacijos:

• padidėjęs FSH;
• sumažėjęs anti-Muller hormonas;
• nepakankamas kiaušidžių tūris (mažiau nei 3 ml);
• antrinių folikulų nebuvimas arba tik vieno buvimas.

Jei moteris nenori naudoti donorinės medžiagos, naudojamas perspektyviausias IVF protokolas, nors tokių pacientų stimuliacija dažniausiai būna neveiksminga. Tokiu atveju geriausias variantas išklausys jos vaisingumo specialisto rekomendacijas.

Padidėjęs AMH lygis

Moters AMH lygis laikomas padidėjusiu, kai jis viršija 2,5 ng/ml. Reikia atsižvelgti į tai, kad ruošiantis IVF, šis skaičius turėtų būti šiek tiek viršytas. Padidėjimas parodys, kad stimuliacija veikia ir sėkmingo apvaisinimo tikimybė yra didelė. Padidėjusio AMH lygio priežastys:

• navikas;
• policistinių kiaušidžių sindromas;
• uždelstas seksualinis vystymasis;
• liuteinizuojančio hormono receptorių defektai.

Visos padidėjusio AMH lygio priežastys gali būti suskirstytos į dvi grupes. Pirmoji apima sąlygas, kai folikulai normaliai subręsta, tačiau kiaušinėliai nepalieka liaukų. Tai galima pastebėti sergant policistinių kiaušidžių sindromu, kai folikulas auga ir vystosi, tačiau nepajėgia įveikti cistinio paviršiaus.

Antroji grupė apima AMH koncentracijos padidėjimą kiaušidžių granulozės audinio proliferacijos fone. Akivaizdžiausia priežastis – lytinių liaukų naviko transformacija. Kai nustato padidėjęs AMH Visų pirma, skiriamas kiaušidžių ultragarsas. Nustačius navikus ar policistinę ligą, būtina atlikti ilgalaikis gydymas ir dar kartą atlik testą. Greičiausiai rezultatai gerokai pagerės.

Padidėjusio AMH terapija

Padidėjusio AMH priežasčių gydymas atliekamas atsižvelgiant į moters amžių ir tikslus, kuriuos reikia pasiekti tokiu būdu. Policistinių kiaušidžių sindromo terapija apima kūno svorio normalizavimą, mitybos korekciją, tinkamą fizinį aktyvumą, poilsio ir darbo režimą.

Moterys turi būti normalizuotos hormoninis fonas ir angliavandenių apykaitą. Po to galima paskatinti ovuliaciją arba chirurginiu būdu užtikrinti kiaušinėlio išsiskyrimą už kiaušidžių ribų. Hiperplastinių procesų kiaušidėse gydymo taktika derinama su onkologu. Jei rasta piktybiniai navikai pastojimo klausimas atidedamas iki visiško pasveikimo.

Kaip padidinti AMH

AMH lygio padidėjimas nepadidina natūralios pastojimo tikimybės. Vaistiniais preparatais stimuliuojant hormonų gamybą gyvybingų kiaušialąsčių skaičius nekeičiamas, todėl nevaisingumo problema neišsprendžiama. Šiuo atveju gydymas susideda iš hormonų sumažėjimo priežasčių nustatymo ir pašalinimo.

Dažnai dirbtinis stimuliavimas yra neveiksmingas, nes AMH sumažėjimas rodo priešlaikinę menopauzę. Tokiems pacientams rekomenduojama atkreipti dėmesį į pagalbinio apvaisinimo technologijas. Net jei AMH tyrimo rezultatai nukrypsta nuo normos, neturėtumėte panikuoti anksčiau laiko.

Sumažėjęs ar padidėjęs anti-Muller hormonas nėra absoliutaus nevaisingumo ir negalėjimo savarankiškai pastoti rodiklis. Būtina atsižvelgti į daugybę kitų veiksnių ir tik tada priimti sprendimą dėl dirbtinio stimuliavimo ir apvaisinimo mėgintuvėlyje.

Kiekviena moteris svajoja tapti mama. Ypač atsakingos poros apžiūrimos prieš pastojant vaiką. Svarbiausias dalykas, kurį reikia padaryti, yra patikrinti savo hormonų lygį. Norėdami tai padaryti, turite atlikti hormonų tyrimą. Tai apima anti-Muller hormoną (AMH). Bet ką daryti, kai tyrimo rezultatai rodo žemą AMH? Ar įmanoma tokioje situacijoje pastoti? Šis straipsnis padės rasti atsakymus į šiuos klausimus.

AMG norma

AMH testas padeda nustatyti, kiek kiaušinėlių gali tapti kūdikiu. Tai rodo, kiek folikulų subrendo moters kiaušidėse.

Prieš darydami išvadas, ar jūsų AMH yra žemas ar normalus, turite susipažinti su normaliomis vertėmis. Šio hormono pradeda daugėti nuo brendimo pradžios. Todėl reprodukcinio amžiaus moterims šis rodiklis pasiekia didžiausią ribą ir svyruoja nuo 1 iki 2,5 ng/ml.

Daugiau tikslus įvertinimas Hormonų lygį reikia tirti 5 menstruacinio ciklo dieną. Gali atsirasti nukrypimų nuo normos įvairios ligos. Jei jie bus pašalinti, tai gali būti įmanoma.

Tuo atveju, kai mes kalbame apie apie IVF, šiek tiek padidėjęs hormono kiekis bus tik moters rankose. Juk tai padidina sėkmingo procedūros sprendimo tikimybę.

Sumažėjusio AMH priežastys

AMH lygio padidėjimas gali sukelti vieną iš šių sąlygų:

• normogonadotropinis anovuliacinis nevaisingumas;
• liuteinizuojančio hormono (LH) receptorių veikimo sutrikimai;
• naviko procesai kiaušidėse;
• policistinių darinių buvimas kiaušidėse.

Žemas AMH stebimas, kai:

• sumažėjimas (dažniausiai susijęs su organizmo senėjimu);
• menopauzė (ne patologija, nes anksčiau ar vėliau ji atsiranda kiekvienos moters gyvenime);
• antsvoris (nutukimas vaisingo amžiaus, tai yra 20-30 metų amžiaus);
• kiaušidžių disfunkcija.

Galimybė pastoti su sumažėjusiu AMH

Sumažėjusi hormono koncentracija moters kūne beveik visada rodo tam tikros patologijos buvimą. Reprodukcinės sistemos sutrikimai gali būti skirtingo pobūdžio: nuo įprastų antsvorio ir baigiant navikų dariniais.

Nepriklausomai nuo priežasčių, dėl kurių sumažėjo hormonų kiekis organizme, nėštumas su mažu AMH tampa problemiškas. Kadangi šio hormono kiekis negali būti padidintas dirbtinai. Galima ištaisyti nukrypimų nuo normos priežastį, tačiau kiaušinėlių skaičiaus padidėjimas mažai tikėtinas. Galima daryti įtaką jų kokybei ir brandai.

Statistika rodo, kad moterims, turinčioms žemą AMH, vienintelė paguoda gali būti dirbtinio apvaisinimo procedūra. Be to, tam dažnai reikia donoro biologinių medžiagų.

Tačiau pasitaiko ir atvejų, kai AMH sumažėjimas koreguojasi savaime. Tai rodo, kad analizės metu jos turiniui įtakos turėjo kai kurie neigiamas veiksnys, kuris iškraipė tyrimo rezultatus.

Todėl kiekvienu konkrečiu atveju būtina kreiptis į specialistą ir parengti konkretų veiksmų planą.

AMH indikatorius IVF

IN modernus pasaulis Poroms, kurios nori susilaukti vaikelio, bet dėl ​​tam tikrų priežasčių negali to padaryti natūraliai, yra taikoma dirbtinio apvaisinimo procedūra. Medicinoje tai vadinama in vitro apvaisinimo(ECO). Šis procesas yra gana sudėtingas ir užima daug laiko.

Iš pradžių reikia atlikti egzaminą. Labiausiai atsiskleidžia tokiu atveju Bus atliekamas AMH tyrimas. Anti-Muller hormonas reprodukcijos specialistui parodys, kiek moters kiaušialąsčių tinka apvaisinti. Štai kodėl yra ribos, tai yra, būtinas tam tikras šio hormono rodiklis.

Norint atlikti dirbtinio apvaisinimo procedūrą, moters AMH lygis turi būti ne mažesnis kaip 0,8 ng/ml. Priešingu atveju procedūra bus tiesiog neįmanoma, nes nėra reikalingas kiekis kiaušinėliai apvaisinti. Netgi stimuliuoti su mažu AMH bus sunku.

Tačiau per aukštas rodiklis gali sukelti problemų. Ruošiantis IVF, atliekama hormoninė folikulų brendimo stimuliacija. Dėl padidėjusio AMH kiekio moters organizme kyla kiaušidžių hiperstimuliacijos rizika.

Žemas AMH lygis: ar galimas IVF?

Statistika rodo, kad IVF su mažu AMH yra įmanomas. Tačiau tai labai sunku įgyvendinti. Hormono lygis neturi įtakos, ar embrionas įsitvirtins moters kūne. Tačiau pats apvaisinimo faktas gali. Iš tiesų, esant žemam AMH lygiui, kiaušinėlių skaičius yra labai mažas, o jų kokybė gali būti dar blogesnė. Be to, šiuo atveju laikas nėra būsimų tėvų pusėje.

Iš esmės dirbtinio apvaisinimo su mažu AMH procedūra nesiskiria nuo IVF procedūros su normaliu hormonų kiekiu. Tačiau čia moteris priversta vartoti rimtesnių hormoninių vaistų. Be to, reikia daugiau ilgas terminas kiaušinėlių brendimui.

Paprastai pacientams yra skiriami hormoniniai vaistai dviguba dozė. Tai, žinoma, skamba baisiai, bet nėra jokios priežasties nerimauti. Žemas tarifas hormonas nesukels kiaušidžių hiperstimuliacijos ar kitos reprodukcinės sistemos ligos.

Tolimesni specialistų veiksmai priklauso nuo to, kaip vyko paruošiamasis etapas. Jei viskas klostėsi gerai ir padaugėjo kiaušialąsčių, kurias galima apvaisinti, tada gydytojai atlieka folikulų punkciją, apvaisina kiaušinėlį ir implantuoja embrioną į motinos kūną. Jei hormonų lygis išlieka žemas, tada vaistų terapija gali būti peržiūrėtas.

IVF protokolai

AMH lygis yra labai svarbus IVF procedūrai. Žinodamas šį rodiklį, vaisingumo specialistas parenka tinkamesnį veiksmų planą ir protokolą.

Mažo AMH IVF protokolai gali būti dviejų tipų: ilgi ir trumpi.

Ilgi protokolai atliekami likus savaitei iki menstruacijų pradžios. Per kitas tris savaites atliekama kiaušidžių stimuliacija, siekiant padidinti apvaisinti tinkamų kiaušinėlių skaičių. Tada daroma punkcija didelis kiekis kiaušinėlių (iki 20 vnt.) ir atliekamas jų apvaisinimas. Moteriai implantuojami dirbtiniu būdu pastoję trijų ar penkių dienų embrionai. Šiame protokole yra galima komplikacija- kiaušidžių hiperstimuliacijos rizika.

Trumpasis protokolas prasideda 2-3 menstruacijų dieną. Kiaušinis yra stimuliuojamas. Norėdami tai padaryti, atliekama dominuojančių folikulų punkcija. Tačiau ir tokiu atveju galimos komplikacijos – kokybiškų kiaušinėlių trūkumas. Be to, procedūra tinka tik moterims, turinčioms geros kiaušidės.

IVF be hormoninės stimuliacijos

Esant žemam AMH, galimas apvaisinimas neatskleidžiant moters įsotinamosios dozės hormoniniai vaistai. Šiuo atveju gydytojai ultragarsu stebi natūralią moters ovuliaciją. Tokiu būdu per ciklą gaunama ne daugiau kaip 2 subrendę kiaušinėliai, o tai žymiai sumažina nėštumo tikimybę.

Tačiau šis metodas taip pat yra labai sudėtingas ir turi savo privalumų ir trūkumų. Teigiami aspektai yra tai, kad tokiu atveju negausite dvynių ar trynukų ir nenukentėsite šalutiniai poveikiai hormonų terapija. Be to, tokio tręšimo kaina yra daug mažesnė.

Trūkumai apima didelę tikimybę praleisti kiaušinėlio brendimo momentą. Be to, jo kokybė nebus būtent tai, ko reikia norint sėkmingai atlikti procedūrą.

Statistika

Žemas FSH, mažas AMH ir kiti nukrypimai nuo normalūs rodikliai yra kliūtis tręšti. Statistika rodo, kad su IVF pasiseka tik 20-60 proc. Sėkmės tikimybė priklauso nuo moters amžiaus, kiaušinėlio kokybės ir hormoninės būklės.

Tačiau medicina nestovi vietoje, kasmet tobulinama diagnostika ir apvaisinimo procedūros. Taigi metai iš metų vaiką pagimdyti tampa vis lengviau.

Didelis FSH ir mažas AMH

Gana dažnai kartu su žemas lygis AMH pastebėjo aukštas lygis FSH. FSH yra folikulus stimuliuojantis hormonas, atsakingas už folikulų gamybą kiaušidėse. Ši situacija yra gana rimta kliūtis IVF procedūrai.

Be abejo, statistika teigia, kad beveik visi IVF bandymai baigiasi nėštumu. Tačiau aukštas FSH lygis gali to išvengti. Tokiu atveju tręšimo procedūrą rekomenduojama atlikti naudojant donorinę medžiagą.

Ir vis dėlto yra galimybė tam panaudoti savo kiaušinį, tačiau jis labai mažas. Tai įmanoma tik tuo atveju, jei FSH kiekis yra šiek tiek padidėjęs. Bet su labai didelis FSH nereikia gaišti brangaus laiko. Moteris niekada negali ovuliuoti, o tai rodo, kad patartina naudoti donoro kiaušinėlį.