Elgesio terapijos pratimai. Pagrindiniai terapijos principai. Kognityvinės terapijos metodai

Pagrindiniai kognityvinės elgesio terapijos principai

1. Kliento elgesys, viena vertus, ir jo mintys, jausmai, psichologiniai procesai o jų pasekmės, kita vertus, turi abipusės įtakos vienas kitam. Kaip sakė Bandura (1978), elgesys yra „dvišaliai nulemtas“. CBT teorija teigia, kad pažinimas nėra pagrindinis netinkamo elgesio šaltinis ar priežastis. Kliento mintys įtakoja jo jausmus taip pat, kaip jausmai įtakoja jo mintis. CBT svarsto mąstymo procesai o emocijos yra tarsi dvi tos pačios monetos pusės. Minties procesai yra tik grandis, dažnai net ne pagrindinė, priežasčių grandinėje. Pavyzdžiui, kai terapeutas bando nustatyti unipolinės depresijos atkryčio tikimybę, terapeutas gali tiksliau prognozuoti, suprasdamas, koks kritiškas yra kliento sutuoktinis, o ne pasikliaudamas kognityvinėmis priemonėmis (Hooley ir kt., 1986).

2. Kognityvinis gali būti laikomas pažintinių įvykių, pažinimo procesų ir pažintinių struktūrų visuma. Terminas „pažinimo įvykiai“ reiškia automatines mintis vidinis dialogas ir vaizdai. Noriu pastebėti, kad tai nereiškia, kad žmogus nuolat kalba su savimi. Greičiau galime sakyti, kad žmogaus elgesys daugeliu atvejų yra neapgalvotas ir automatiškas. Abelsonas (1976), Langeris (1978) ir Thomgate'as (1976) sako, kad tai „pagal scenarijų“. Tačiau pasitaiko atvejų, kai automatizmas nutrūksta, kai žmogui reikia apsispręsti neapibrėžtumo sąlygomis ir tokiais atvejais „įsijungia“ vidinė kalba. Kognityvinėje elgesio teorijoje manoma, kad jos turinys gali turėti įtakos žmogaus jausmams ir elgesiui. Tačiau, kaip jau minėta, tai, kaip žmogus jaučiasi, elgiasi ir bendrauja su kitais, taip pat gali reikšmingai paveikti jo mintis. Remiantis CBT teorija, kognityvinės priežastys (vadinamos „neracionaliais“ įsitikinimais, pažinimo klaidomis ar ypatingomis mintimis) nesukelia emocinių sutrikimų ar netinkamo elgesio. Šis požiūris veikiau laikomas supaprastinimu, kuris neatitinka mokslinių duomenų. Pažinimas yra tik sudėtingos sąveikaujančių procesų sistemos dalis. Kognityviniai įvykiai yra tik viena pažinimo visumos pusė. Taip pat yra pažinimo procesai. Socialinė, kognityvinė ir vystymosi psichologija daug nuveikė, kad apibūdintų pažinimo procesus, ypač patvirtinimo šališkumą, euristinį mąstymą ir metakogniciją. (Išsamesnį šių pažinimo procesų aprašymą galima rasti šiose nuorodose: Meichenbaum ir Gilmore, 1984; Hollon ir Kriss, 1984; Taylor ir Crocker, 1981)). Trumpai tariant, patvirtinimo šališkumas atsiranda tada, kai žmogus griežtai laikosi tam tikrų požiūrių apie save ir jį supantį pasaulį, retai kreipia dėmesį į faktus, paneigiančius šių požiūrių teisingumą. Euristinis mąstymas yra „įprasto mąstymo“ naudojimas, kai sprendimus reikia priimti neapibrėžtumo sąlygomis (pvz., prieinamumo ir reprezentatyvumo euristika, aprašyta Tversky ir Kahneman, 1977). Be to, emocinė būklėžmogus (pavyzdžiui, depresija, nerimas ir pan.) gali paveikti konkrečius euristinius praeities pavyzdžius ir juos nuspalvinti savaip. Žmogus ne tik reaguoja į įvykius, jis remiasi įvairiais jau paruoštais pavyzdžiais iš praeities, priklausomai nuo to, kokios nuotaikos šiuo metu yra. Taigi kliento emocijos įtakoja, kokią informaciją jis pasirinks kaip veiksmų vadovą, kokias išvadas padarys ir kokius savo elgesio paaiškinimus pateiks. Metakognicija – tai savireguliacijos ir jų refleksijos procesai. Terapeutas padeda klientui išsiugdyti gebėjimą „pastebėti“, „sugauti“, „pertraukti“ ir „stebėti“ savo mintis, jausmus ir elgesį. Be to, psichoterapeutas turi įsitikinti, kad pasikeitus jo elgesiui, klientas suvoktų, kad jis pats juos padarė. Galiausiai CBT pabrėžia pagrindinį kognityvinių struktūrų ar schemų vaidmenį. Iš pradžių didesnė reikšmė buvo teikiama kognityviniams įvykiams, tačiau pamažu akcentas buvo nukreiptas į schemas, kurių samprata, kaip pažymėjo Bartlett (1932), buvo pasiskolinta iš informacijos apdorojimo teorijos. Schemos yra kognityvinis praeities patyrimo vaizdavimas, kuris įtakoja dabartinės patirties suvokimą ir padeda sisteminti nauja informacija(Goldfried, 1988; Neimeyer & Feixas, 1990). Safran ir Segal (1990) teigia, kad schemos yra labiau kaip neišsakytos taisyklės, kurios organizuoja ir nukreipia informaciją apie žmogaus asmenybę. Schemos įtakoja įvykių vertinimo procesus ir įveikos procesus (Meichenbaum, 1977).

3. Kadangi schemos yra labai svarbios, pagrindinė kognityvinio elgesio terapeuto užduotis yra padėti klientams suprasti, kaip jie konstruoja ir interpretuoja tikrovę. Šiuo atžvilgiu CBT veikia konstruktyvistiniu būdu. Terapeutas taip pat padeda klientams pamatyti, kaip jie netyčia iš informacijos srauto atrenka tik tai, kas patvirtina jų turimas idėjas apie save ir supantį pasaulį. Kognityvinė-elgesio teorija palaiko interaktyvų požiūrį į elgesį (Coyne & Gotlib, 1983; Kiesler, 1982; Wachtel, 1982). Pavyzdžiui, žmonės, sergantys lėtine depresija, dažnai elgiasi taip, kad kiti nuo jų nusigręžia, ir tai dar kartą patvirtina jų atstūmimo susiformavusį įsitikinimą ir parodo, kad jų vienatvės baimė yra pagrįsta. Taigi, kai depresija sergantis žmogus teigia, kad jo „niekas nemyli“, tai yra tikslus apibūdinimas, o ne pažinimo iškraipymas. Tačiau jis nesupranta, kad tokį požiūrį į save sukėlė pats netyčia. Psichoterapeuto užduotis šiuo atveju – padėti klientui ištrūkti iš užburto rato. Kadangi CBT yra konstruktyvistinė, ji netiki, kad yra „viena realybė“ arba kad terapeuto darbas yra šviesti klientą arba ištaisyti klaidingus įsitikinimus (pvz., mąstymo klaidas ar neracionalias mintis). Atvirkščiai, CBT pripažįsta „kelios tikrovės“ egzistavimą, kaip Kurosavos filme „Rashomon“. Bendra užduotis Klientas ir psichoterapeutas turi suprasti, kaip klientas kuria šias realijas ir kokią kainą už tai moka. Be to, būtina atsakyti į klausimą: ar jis nori mokėti savo emocijomis ir santykiais su kitais žmonėmis? Ką jis praranda toliau laikydamasis savo požiūrio į save ir pasaulį? Į šiuos klausimus atsakoma ne abstrakčiai, o eksperimentuojant su emocijomis psichoterapinių seansų metu, kuriant tai, ką Aleksandras ir Frenchas vadino „koreguojančiais emociniais išgyvenimais“ (Alexander & French, 1946). Kartu su klientu svarstomos asmeninių konstruktų ir elgesio keitimo galimybės. Be to, užsiėmimų metu didelis dėmesys sutelkia dėmesį į kliūčių, kurios gali trukdyti pokyčiams, svarstymą.

4. Dabartinė CBT versija nesutinka su psichoterapiniais metodais, kurie laikosi racionalizmo ir objektyvizmo pozicijų. Kaip pažymėjo Neimeyer (1985) ir Mahoney (1988), racionalistinis požiūris reikalauja, kad klientas stebėtų ir taisytų „klaidingus“ ar „neracionalius“ įsitikinimus. Terapeutas padeda klientui susikurti tikslesnį ir objektyvesnį tikrovės vaizdą, pasitelkdamas loginį iššūkį, instruktažą ir rinkdamas empirinius įrodymus, kurie paverčia kliento neteisingus įsitikinimus tikrovės patikrinimui. Priešingai, CBT, kaip fenomenologiškai orientuota psichoterapijos šaka, siekia tirti kliento pasaulėžiūrą nedirektyviniais, reflektyviais metodais. Terapeutas stengiasi pamatyti pasaulį kliento akimis, o ne mesti iššūkį ar interpretuoti jo mintis. Pagrindinis būdas pasiekti šį tikslą yra toks: psichoterapeutas „atrenka“ pagrindinius žodžius ir frazes iš kliento kalbos ir kartoja juos klausiančiomis intonacijomis, tačiau neiškraipydamas prasmės. Terapeutas taip pat gali panaudoti informaciją apie kliento praeitį ir elgesį terapijos seansų metu, kad padėtų klientui suprasti savo jausmus.

5. CBT suteikia didelę reikšmę bendradarbiavimo ir atradimų procesai. Gero psichoterapeuto darbo rodiklis yra situacija, kai klientui pavyksta pasiūlyti atsakymą į jam iškilusį klausimą. Terapeutas padeda klientui surinkti informaciją (pavyzdžiui, kaip problema keičiasi priklausomai nuo situacijos), o tada klausia, ką būtų galima padaryti kitaip. Jei klientas sako: „Nežinau“, psichoterapeutas jam antrina: „Aš irgi nežinau. Pagalvokime, kaip tai sužinoti“. Tardamas „mes“, įtraukdamas klientą į bendradarbiavimą, psichoterapeutas tarsi kviečia klientą dalytis atsakomybe, suteikdamas jėgų pačiam dirbti su savo problema. CBT tikslas yra padėti klientui tapti savo terapeutu. Kad pasiektų šį tikslą, terapeutas neturi būti didaktinis. Turėdamas tokią psichoterapeuto poziciją, klientas pradeda eksperimentuoti su savo įsitikinimais, nuomonėmis ir prielaidomis, tikrindamas jų teisingumą, palaipsniui pereina prie eksperimentų su naujais elgesio tipais. Kai kuriems pacientams reikalingas išsamus elgesio mokymas (pvz., modeliavimas, repeticijos, vaidmenų žaidimai), kol jie gali pereiti prie tokių eksperimentų.
6. Atkryčio prevencija CBT yra nepaprastai svarbi. Jos svarbą iš pradžių pabrėžė Marlattas ir Gordonas (1985), dirbdami su alkoholikais ir narkomanais, tačiau atkryčių prevencijai teikiama didesnė reikšmė.

CBT apskritai. Psichoterapeutai kartu su klientais svarsto didelės rizikos situacijas, kuriose gali įvykti atkrytis, taip pat analizuoja kliento mintis ir jausmus, galinčius sukelti atkrytį. Su jais taip pat dirbama psichoterapinių užsiėmimų metu (pvz., žr.: Meichenbaum, 1985). Kognityvinės elgsenos terapeutai mano, kad klientai, kaip ir mokslininkai, mokosi iš klaidų ir nesėkmių. Be nesėkmių nebūtų judėjimo į priekį. Trumpai tariant, terapeutai padeda klientams į nesėkmes ir nusivylimus žiūrėti kaip į pamokas ir iššūkius, o ne į nelaimes. Kognityvinis-elgesio psichoterapeutas tarnauja kaip vilties kanalas, kovodamas su depresija ir beviltiškumu, bejėgiškumu ir pažeidžiamumu, su kuriais klientai kreipiasi į jį (Frank, 1974). Jis netgi gali pasakyti klientui, kad simptomai yra geras ženklas, kad kliento jausmai yra gerai: „Atsižvelgiant į tai, ką išgyvenote, nesistebiu, kad jaučiatės prislėgtas (nerimastingas, piktas). Esu susirūpinęs. "Jei taip nebūtų". Kitaip tariant, elgsenos pasikeitimo procesui svarbiausia yra ne tai, kad klientas yra prislėgtas, nerimastingas ar piktas (visa tai yra normali reakcija į gyvenimo peripetijas), o tai, kaip jis jaučiasi dėl šių emocinių reakcijų. Kognityvinėje elgesio terapijoje naudojamas visas kognityvinio restruktūrizavimo technikų spektras: socialinis palyginimas, paradoksalios technikos, perfrazavimas ir kt.

7. Visi šie metodai yra veiksmingi tik bendradarbiavimo santykių kontekste. Užmegzti santykiai tarp kliento ir terapeuto yra nepaprastai svarbūs norint pasiekti teigiamų rezultatų. Safran ir Segal (1990) neseniai apžvelgė literatūrą, nagrinėjančią įvairius kintamuosius, turinčius įtakos psichoterapijos rezultatams, ir rado įtikinamų įrodymų, kad santykiai turi didelę įtaką psichoterapijai. didesnę įtaką nuo jo rezultato nei specialūs techniniai faktoriai (santykis 45% ir 15%). Kognityvinio elgesio psichoterapeutai didelį dėmesį skiria bendradarbiavimo santykių su klientu užmezgimui ir palaikymui. Jiems labai svarbu, kad užsiėmimų metu tvyrotų šilumos, empatijos, emocinio „susimovės“, priėmimo ir pasitikėjimo atmosfera. Psichoterapiniai santykiai idealiai tinka santykių kūrimui už psichoterapeuto kabineto ribų. Santykiai su terapeutu suteikia klientui drąsos keistis. Be to, kaip pažymi Meichenbaum ir Turk (1987), tokie santykiai tampa svarbiu veiksniu, padedančiu įveikti klientų pasipriešinimą. Tai nepaprastai svarbu, nes buvo pranešta, kad 70 % pacientų pasitraukia nuo psichoterapijos po 4 seanso (Phillips, 1986). Kaip pažymėjo Safran & Segal (1990, p. 35), CBT pripažįsta „neatsiejamą ryšį tarp psichoterapinių technikų, asmeninių terapeuto savybių ir jo santykio su klientu. Labai dažnai psichoterapija tampa pernelyg didaktiška, labiau primenanti elementarią logiką. tokiu požiūriu klientas neturi galimybės suprasti savo požiūrio į dalykus ir eksperimentuoti su nauju požiūriu į juos, bandyti sukurti kitokią tikrovės idėją ir apie tai galvoti galimos pasekmės. Bendradarbiavimas psichoterapijos procese suteikia klientams drąsos imtis tokių asmeninių ir elgesio eksperimentų. Dažnai požiūrio į save pasikeitimas tampa elgesio pokyčių ir jų pasekmių pasekmė.

8. Visa tai siejama su dideliu emociniu stresu. Emocijos vaidina labai svarbų vaidmenį CBT. Greenberg ir Safran (1986) teigimu, psichoterapijoje emocijoms dažnai skiriama per mažai dėmesio. CBT mano, kad emocijos yra nepaprastai svarbios norint suprasti klientų pažinimo struktūras ir schemas. Kaip Freudas emocijas laikė „karališku keliu į pasąmonę“, mes emocijas laikome „karališku keliu“ į asmenybės modelius. Yra daug būdų, kaip „pasiekti“ kliento emocijas; Čia paliesime tik pervedimo naudojimą. Bendraudami su psichoterapeutu klientai dažnai naudoja emocinius modelius, susiformavusius bendraudami su reikšmingų žmonių praeityje. Psichoterapeutas, kaip šių santykių dalyvis-stebėtojas, aptaria juos su klientu. Čia analizės vienetas yra ne automatinės mintys ar mąstymo būdai, o būdas, kuriuo pacientas bendrauja su terapeutu. Psichoterapeutas kartu su klientu tiria tiek psichoterapijos metu kylančias emocijas, tiek įvairius veiksnius, lėmusius šiandienos emocines problemas. Trumpai tariant. CBT padeda klientui suprasti savo elgesį. Dėl to klientas pradeda suprasti, kad jis nėra pamišęs ir kad jo įsitikinimai nėra patologiniai, kaip teigia kai kurie teoretikai (Weiss & Sampson, 1986). Stengiamės priversti klientą suvokti, kad jis turi tam tikrus įsitikinimus, kurie yra suprantami dėl to, ką patyrė, tačiau šiuo metu šie įsitikinimai, perkelti į naujas gyvenimo aplinkybes, tapo kliūtimi siekti savo tikslų. Kaip sako į sistemas orientuoti psichoterapeutai, kliento rasti problemų sprendimai dažnai patys yra problemų dalis. CBT mano, kad kliento supratimas apie tai, kas vyksta, turėtų būti vertinamas ne pagal jo teisingumą, o pagal jo tinkamumą atsižvelgiant į aplinkybes. Neimeyer ir Feixas (1990) pažymėjo, kad taikant konstruktyvistinį požiūrį, terapeutą labiau domina reikšmių sistemos tinkamumas adaptacijai, o ne jos teisingumas. Taylor ir Brown (1988) nustatė, kad motyvuotas mąstymas (iliuzijų laikymasis, problemos egzistavimo neigimas, teigiamas požiūris į save ir aplinką) dažnai yra adaptyvus. Panašu, kad tai pasakytina ir apie iliuzinius įsitikinimus, kurie nesukelia prasmingų veiksmų. Ten, kur neveikimas nedaro žalos, motyvuotas mąstymas gali būti adaptyvus (Kunda, 1990). Kognityvinės elgsenos terapijoje nėra įprasta praktika atakuoti kliento įsitikinimus, nes tai gali lemti jų „užstrigimą“ (Kmglansky, 1990). Psichoterapeutas, norintis padėti klientui pakeisti įsitikinimus, turi eiti „aplinkkeliais“. Valgyk Skirtingi keliai paverskite emociškai įkrautus įsitikinimus atvirus pokyčiams: galite padaryti klientą savo sąjungininku, sumažinti jo gynybines reakcijas arba galite parodyti jam jo įsitikinimus perdėta forma, kad sulauktumėte jo reakcijos. Pokyčių procesas paprastai yra prisotintas „karštų“ pažinimų (Zajonc ir Markus, 1984). Šaltas pažinimas – teikiantis informaciją, iššaukiantis, logiškas – retai padeda pakeisti nuolatinius kliento įsitikinimus ir su juo susijusį elgesį (Meichenbaum ir Turk, 1987).

Tai rodo, kad jų situacijos suvokimas sutampa. Elgesys priklausys nuo situacijos suvokimo, o požiūris į gyvenimą formuojasi visą žmogaus gyvenimą.

Kognityvinės elgesio psichoterapijos apibrėžimas

Kognityvinė-elgesio psichoterapija arba kognityvinė-elgesio psichoterapija yra viena iš mokslo sričių, kuri remiasi prielaida, kad psichikos sutrikimų priežastys yra disfunkcinės nuostatos ir įsitikinimai.

Tai galima pasakyti apie geras įprotis pasiruoškite rytojui, kad pasiruoštumėte laiku ir nepavėluotų į mokyklą ar darbą. Jei to nepadarysite vieną kartą, turėsite nemalonų potyrį, kai vėlai atvyksite, pavyzdžiui, į susitikimą. Dėl neigiamos patirties įgijimo žmogaus pasąmonė ją prisimena. Kai tokia situacija kartojasi, smegenys duoda signalą arba nurodymą, kaip elgtis, kad išsisuktų nuo bėdų. Arba atvirkščiai, nieko nedaryti. Štai kodėl kai kurie žmonės, pirmą kartą gavę pasiūlymo atsisakymą, kitą kartą stengiasi to nedaryti. Visada vadovaujamės savo mintimis, esame veikiami savo vaizdų. Ką daryti žmogui, per gyvenimą turėjusiam daug neigiamų kontaktų, jų įtakoje susiformavusiam tam tikra pasaulėžiūra. Tai neleidžia jums judėti toliau ir užkariauti naujas aukštumas. Yra išėjimas. Tai vadinama kognityvine elgesio psichoterapija.

Šis metodas yra viena iš šiuolaikinių psichikos ligų gydymo tendencijų. Gydymas pagrįstas žmogaus kompleksų ir jų kilmės tyrinėjimu psichologines problemas. Šio terapijos metodo kūrėju laikomas amerikiečių psichiatras Aaronas Beckas. Šiuo metu Beck kognityvinė psichoterapija yra viena iš veiksmingi būdai depresijos gydymas, polinkis į savižudybę. Psichoterapijoje taikomas paciento elgesio keitimo ir ligą sukeliančių minčių identifikavimo principas.

Terapijos tikslas

Pagrindiniai kognityvinės terapijos tikslai yra šie:

1. Ligos simptomų pašalinimas.
2. Sumažėjęs atkryčių dažnis po gydymo.
3. Padidina narkotikų vartojimo efektyvumą.
4. Daugelio paciento socialinių problemų sprendimas.
5. Priežasčių, galinčių sukelti šią būseną, pašalinimas, žmogaus elgesio keitimas, pritaikymas įvairioms gyvenimo situacijoms.

Pagrindiniai kognityvinės elgesio psichoterapijos principai

Ši technika leidžia pašalinti neigiamas mintis, sukurti naujus mąstymo būdus ir analizuoti tikrąją problemą. Psichoanalizė apima:

• Naujų mąstymo stereotipų atsiradimas.
• Nepageidaujamų ar trokštamų minčių ir jas sukeliančių minčių tyrinėjimas.
• Įsivaizdavimas, kad naujas elgesys gali sukelti emocinę gerovę.
• Kaip pritaikyti savo gyvenime naujas išvadas, naujas situacijas.

Pagrindinė kognityvinės psichoterapijos idėja yra ta, kad visos paciento problemos kyla iš jo mąstymo. Žmogus pats formuoja savo požiūrį į viską, kas vyksta. Taigi jis turi atitinkamus jausmus – baimę, džiaugsmą, pyktį, susijaudinimą. Žmogus, neadekvačiai vertinantis jį supančius daiktus, žmones ir įvykius, gali juos apdovanoti savybėmis, kurios jam nėra būdingos.

Gydytojo pagalba

Visų pirma, psichiatras, gydydamas tokius ligonius, stengiasi nustatyti, kaip jie mąsto, o tai veda į neurozę ir kančias. Ir kaip pabandyti šias jausmų kategorijas pakeisti teigiamais. Žmonės vėl mokosi naujų mąstymo metodų, kurie leis adekvačiau įvertinti bet kokią gyvenimo situaciją. Tačiau pagrindinė gydymo sąlyga yra paciento noras išgydyti. Jei žmogus nežino apie savo ligą ir patiria tam tikrą pasipriešinimą, gydymas gali būti neveiksmingas. Bandyti pakeisti neigiamas mintis ir skatinti pokyčius yra gana sunku, nes žmogus nenori keisti savo elgesio ir mąstymo. Daugelis žmonių nesupranta, kodėl jie turėtų kažką keisti savo gyvenime, jei jiems jau sekasi gerai. Kognityvinės elgesio psichoterapijos atlikimas savarankiškai nebus veiksmingas. Gydymą, diagnozę ir pažeidimų laipsnio įvertinimą turėtų atlikti specialistas.

Terapijos tipai

Kaip ir kiti gydymo būdai, kognityvinė psichoterapija turi įvairių metodų. Štai keletas populiariausių:

• Gydymas modeliavimo metodu. Vyras pristato galima plėtra situacijos kaip jo elgesio pasekmė. Atliekama jo veiksmų analizė ir kaip su tuo elgtis. Taikyti įvairios technikos atsipalaidavimas, kuris leis atsikratyti nerimo ir pašalinti galimus provokuojančius veiksnius, sukeliančius stresą. Metodas pasiteisino gydant nepasitikėjimą savimi ir įvairias baimes.
• Kognityvinė terapija. Jis pagrįstas tuo, kad emociniai sutrikimai kantrus, jam akivaizdžiai kyla minčių apie nesėkmę. Žmogus iš karto galvoja, kad jam nepasiseks, o savivertė žema, menkiausia nesėkmės užuomina suvokiama kaip pasaulio pabaiga. Gydymo metu tiriama tokių minčių atsiradimo priežastis. Įvairios situacijos yra skirtos suteikti teigiamą gyvenimo patirtį. Kuo sėkmingesni įvykiai gyvenime, kuo labiau pacientas pasitiki savimi, tuo greičiau susikuria teigiamą nuomonę apie save. Laikui bėgant žmogus iš nevykėlio virsta sėkmingu ir savimi pasitikinčiu žmogumi.
• Nerimo kontrolės mokymas. Gydytojas moko pacientą naudoti nerimą kaip relaksantą. Seanso metu psichiatras išnagrinėja galimas situacijas, kad paruoštų pacientą dažnai pasitaikantiems įvykiams. Ši technika naudojama tiems žmonėms, kurie stresinės situacijos negali kontroliuoti savęs ir negali greitai priimti sprendimo.
• Kova su stresu. Naudojant šią techniką nuo streso, pacientas išmoksta atsipalaiduoti su psichoterapeuto pagalba. Žmogus tyčia patiria stresą. Tai padeda įgyti patirties naudojant atsipalaidavimo metodus, kurie gali būti naudingi ateityje.
• Racionali-emocinė terapija. Yra žmonių, kurie laiko save geriausiais. Šios mintys dažnai sukelia nenuoseklumą Tikras gyvenimasį svajones. Kas gali sukelti nuolatinis stresas, sapnų ir realybės neatitikimas suvokiamas kaip baisus įvykis. Gydymas yra motyvuojant žmogų gyventi tikrą, o ne išgalvotą gyvenimą. Laikui bėgant, gebėjimas priimti teisingi sprendimai apsaugos jus nuo nereikalingo streso, ligonis nebebus priklausomas nuo savo svajonių.

Ką pacientas gaus po gydymo:

• Gebėjimas atpažinti neigiamas mintis.
• Realu įvertinti mintis ir jas keisti konstruktyvesnėmis, nesukeliančiomis nerimo ir depresijos.
• Normalizuokite ir palaikykite savo gyvenimo būdą, pašalinkite stresą provokuojančius veiksnius.
• Pasinaudokite įgytais įgūdžiais kovodami su nerimu.
• Įveik nerimą, neslėpk problemų nuo artimųjų, pasitark su jais ir pasinaudok jų parama.

Kuo ypatingas kognityvinės elgesio psichoterapijos metodas?

Kognityvinė elgesio psichoterapija remiasi mokymosi teorijos principais, kurie leidžia manyti skirtingi tipai Elgesys ir jį lydintys ženklai išsivysto dėl įprastos žmogaus reakcijos į esamą situaciją.

Žmogus į išorinį stresą reaguoja tam tikru būdu ir kartu susiformuoja tam tikras tik šiam žmogui būdingas elgesio modelis bei tik jam pažįstama reakcija, kuri ne visada teisinga. “ Neteisinga» elgesio modelis arba „neteisinga“ reakcija ir sukelia sutrikimo simptomus. Tačiau reikia aiškiai suprasti, kad šį modelį galima pakeisti, o išsivysčiusią įprastą reakciją galima neišmokti, o svarbiausia – išmokti “. teisinga“, naudinga ir konstruktyvi, kuri padės susidoroti su sunkumais nepatiriant naujo streso ir baimių.

Kognityvumas psichologijoje – tai žmogaus gebėjimas psichiškai suvokti ir apdoroti išorinę informaciją remiantis giliausiais savo įsitikinimais, pažiūromis ir automatinėmis (nesąmoningomis) mintimis. Tokie mąstymo procesai paprastai vadinami psichinė būsena asmuo“.

Pažinimai yra stereotipiniai, „automatiniai“, kartais momentinės mintys, kylančios žmoguje ir yra reakcija į tam tikrą situaciją. Pažinimai psichologiškai traumuoja žmogų ir veda į panikos priepuolius, baimes, depresiją ir kt. nervų sutrikimai. Tokie katastrofiški vertinimai ir neigiamos nuostatos verčia žmogų į tai, kas vyksta, reaguoti su apmaudu, baime, kaltės jausmu, pykčiu ar net beviltiškumu. Su tuo dirba psichologas.

Kognityvinė elgesio psichoterapija gali būti išreikšta kaip kognityvinė formulė:

Žmogaus neigiami išgyvenimai yra ne tam tikros situacijos rezultatas, o žmogaus sugebėjimas, atsidūręs tam tikroje situacijoje, susidaryti savo nuomonę apie ją ir po to nuspręsti, kaip jis jaučiasi šioje situacijoje, ką mato save. joje ir kokias emocijas jis jame sukelia .

Kitaip tariant, žmogui svarbu ne tai, kas su juo vyksta. Tai mintys, vedančios į neigiamą patirtį ( panikos baimės, fobijos ir kiti nerviniai sutrikimai) ir yra nesąmoningi „savaime suprantami“, todėl žmogui menkai suprantami.

Pagrindinė CBT psichologo užduotis yra dirbti su mintimis, požiūriu į konkrečią situaciją, taisant mąstymo iškraipymus ir klaidas, o tai galiausiai lems adaptyvesnių, pozityvesnių, konstruktyvesnių ir gyvenimą patvirtinančių stereotipų formavimąsi. būsimas elgesys.

Kognityvinė elgesio psichoterapija susideda iš keli etapai. Psichologo konsultacijų metu klientas palaipsniui „žingsnis po žingsnio“ išmoksta keisti savo mąstymą, o tai priveda prie panikos priepuolių, palaipsniui atveria užburtą ratas, susidedantį iš baimės, sukeliančios šią paniką, taip pat išmoksta technikų, kuriomis siekiama sumažinti lygį. nerimo. Dėl to klientas įveikia bauginančias situacijas ir kokybiškai pakeičia savo gyvenimą.

Pagrindinis kognityvinės-elgesio psichoterapijos privalumas yra tas, kad psichologo konsultacijų rezultatas yra stabilus ir pakankamai išlaikomas. ilgam laikui. Taip yra dėl to, kad po KBT klientas tampa savo psichologu, nes konsultacijų metu jis įvaldo savikontrolės, savidiagnostikos ir savigydos metodus ir technikas.

Pagrindiniai kognityvinės elgesio psichoterapijos principai:

1. Jūsų neigiama patirtis yra ne praeities situacijos rezultatas, o jūsų asmeninis šios situacijos įvertinimas, jūsų mintys apie ją, taip pat tai, kaip matote save ir jus supančius žmones šioje situacijoje.
2. Galima kardinaliai pakeisti savo konkrečios situacijos vertinimą ir pakeisti minčių apie ją srautą iš neigiamo į teigiamą.
3. Nors jūsų nuomone, jūsų neigiami įsitikinimai atrodo tikėtini, tai nereiškia, kad jie yra teisingi. Būtent dėl ​​tokių klaidingų „tikėtinų“ minčių jaučiatės vis blogiau ir blogiau.
4. Jūsų neigiama patirtis yra tiesiogiai susijusi su įprastais mąstymo modeliais, prie kurių esate įpratę, taip pat su klaidingu gautos informacijos apdorojimu. Galite pakeisti savo mąstymo modelį ir patikrinti, ar nėra klaidų.

• nustatyti neigiamas mintis, sukeliančias PA, baimes, depresiją ir kitus nervinius sutrikimus;
• peržiūrėti savo gyvenimo būdą ir jį normalizuoti (pavyzdžiui, vengti lėtinių perkrovų, peržiūrėti prastą darbo ir poilsio organizavimą, pašalinti visus provokuojančius veiksnius ir pan.);
• ilgą laiką išlaikyti gautus rezultatus ir neprarasti įgytų įgūdžių ateityje (nevengti, o atsispirti būsimoms neigiamoms situacijoms, gebėti susidoroti su depresija ir nerimu ir pan.);
• nugalėti nerimo gėdą, nustoti slėpti turimas problemas nuo artimųjų, pasitelkti paramą ir su dėkingumu priimti pagalbą.

Kognityvinės elgesio psichoterapijos kognityvinės technikos (metodai):

Konsultacijų metu KBT psichologas, priklausomai nuo problemos, taiko įvairias pažinimo technikas (metodus), kurios padeda analizuoti ir atpažinti. neigiamas suvokimas situacijas, kad galiausiai pakeistų ją į teigiamą.

Labai dažnai žmogus išsigąsta to, ką pats sau išpranašavo ir, laukdamas šios akimirkos, ima panikuoti. Pasąmonės lygmenyje jis jau yra pasiruošęs pavojui, dar gerokai prieš tai įvykstant. Dėl to žmogus iš anksto mirtinai išsigąsta ir visais įmanomais būdais stengiasi išvengti šios situacijos.

Suvaldyti padės pažinimo technikos neigiamos emocijos ir leis jums pakeisti neigiamą mąstymą, taip sumažinant ankstyvą baimę, kuri perauga į panikos priepuolius. Šių technikų pagalba žmogus pakeičia lemtingą panikos suvokimą (kuri būdinga jo neigiamam mąstymui) ir taip sutrumpina paties priepuolio trukmę, o taip pat žymiai sumažina jo poveikį bendrai emocinei būklei.

Konsultacijų metu psichologas savo klientui sukuria individualią užduočių sistemą. (kiek teigiamas terapijos kurso rezultatas priklausys nuo aktyvaus kliento dalyvavimo ir namų darbų atlikimo). Ši technika geriau vadinama „mokymusi“. Psichologas moko klientą suvaldyti savo neigiamas mintis ir joms priešintis ateityje.

Tokie namų darbai apima specialaus dienoraščio įvedimą, pildymą žingsnis po žingsnio instrukcijas, lavinant vidinį optimistinį dialogą, naudojant atsipalaidavimo pratimus, atliekant tam tikrus kvėpavimo pratimai ir daug daugiau. Kiekvienu atveju parenkamos skirtingos pažinimo technikos.

Kognityvinė psichoterapija – asmenybės sutrikimų gydymo metodai ir technikos

Žmonių išgyvenimai dažnai apima beviltiškumo, niūraus pasaulio suvokimo, nepasitenkinimo savimi temos. Kognityvinė psichoterapija padeda atpažinti nusistovėjusius stereotipus, dirbant su mąstymu ir „automatines“ neigiamas mintis pakeičiant teigiamomis. Pacientas yra aktyvus terapijos proceso dalyvis.

Kognityvinė terapija – kas tai?

Amerikiečių psichoterapeutas Aaronas Beckas, vienas iš judėjimo įkūrėjų 1954 m., tirdamas depresiją psichoanalizės rėmuose, džiuginančių patikimų rezultatų negavo. Taip atsirado nauja psichoterapinės pagalbos, sergant panikos priepuoliais, depresija, įvairiomis priklausomybėmis, kryptis. Kognityvinė terapija – tai trumpalaikis metodas, kurio tikslas – atpažinti neigiamus mąstymo modelius, vedančius į kančią, ir pakeisti juos konstruktyviomis mintimis. Klientas išmoksta naujų suvokimų, pradeda tikėti savimi ir mąstyti pozityviai.

Kognityvinės psichoterapijos metodai

Psichoterapeutas iš pradžių derasi ir užmezga bendradarbiavimo ryšį su pacientu. Sudaromas tikslinių problemų sąrašas pagal jų išsiaiškinimo svarbą pacientui, nustatomos automatinės neigiamos mintys. Pažinimo metodai - elgesio terapija sukelti teigiamų pokyčių gana giliai, įskaitant:

• kovoti su neigiamomis mintimis („tai beprasmiška“, „tai nenaudinga“, „nieko gero iš to nebus“, „aš nenusipelniau būti laimingas“);
• alternatyvūs problemos suvokimo būdai;
• permąstyti ar išgyventi trauminę praeities patirtį, kuri paveikia dabartį ir neleidžia pacientui adekvačiai įvertinti tikrovės.

Kognityvinės psichoterapijos metodai

Psichoterapeutas skatina pacientą aktyviai visapusiškai dalyvauti terapijoje. Terapeuto tikslas – perteikti klientui, kad jis nepatenkintas savo senais įsitikinimais, yra alternatyva pradėti mąstyti naujai, prisiimti atsakomybę už savo mintis, būseną, elgesį. Namų darbai reikalingi. Kognityvinė asmenybės sutrikimų terapija apima keletą metodų:

1. Stebėkite ir fiksuokite neigiamas mintis ir požiūrį, kai reikia imtis kokių nors svarbių veiksmų. Pacientas pirmumo tvarka ant popieriaus užrašo mintis, kurios jam kyla priimant sprendimą.
2. Dienoraščio vedimas. Per dieną fiksuojamos dažniausiai pacientui kylančios mintys. Dienoraštis padeda sekti mintis, kurios turi įtakos jūsų savijautai.
3. Neigiamo požiūrio išbandymas veiksmuose. Jei pacientas teigia, kad „jis nieko nesugeba“, terapeutas skatina jį pirmiausia imtis mažų sėkmingų veiksmų, o paskui apsunkina užduotis.
4. katarsis. Būsenos emocijų išgyvenimo technika. Jei pacientas liūdnas arba nesutinka su savimi, terapeutas siūlo išreikšti liūdesį, pavyzdžiui, verkiant.
5. Vaizduotė. Pacientas bijo arba nėra tikras dėl savo gebėjimų imtis veiksmų. Terapeutas skatina įsivaizduoti ir išbandyti.
6. Trijų stulpelių metodas. Pacientas stulpeliuose rašo: situacija-neigiama mintis-koreguojanti (teigiama) mintis. Ši technika naudinga norint išmokti neigiamą mintį pakeisti teigiama.
7. Įrašykite dienos įvykius. Pacientas gali manyti, kad žmonės jo atžvilgiu elgiasi agresyviai. Terapeutas siūlo visą dieną su kiekvienu bendravimu su žmonėmis vesti stebėjimų sąrašą, kur dėti „+“ „-“.

Kognityvinė terapija – pratimai

Ilgalaikius rezultatus ir sėkmę terapijoje užtikrina naujų konstruktyvių nuostatų ir minčių įtvirtinimas. Klientas atlieka namų darbus ir pratimus, kuriuos jam paskirs terapeutas: atsipalaidavimą, sekimą malonūs įvykiai, mokyti naujo elgesio ir savęs keitimo įgūdžių. Kognityvinė psichoterapija ir pasitikėjimo savimi pratimai būtini pacientams, kuriems yra didelis nerimas ir depresija dėl nepasitenkinimo savimi. Kurdamas norimą „savęs įvaizdį“, žmogus bando ir bando skirtingi variantai elgesį.

Kognityvinė terapija socialinei fobijai gydyti

Baimė ir didelis, nepagrįstas nerimas trukdo žmogui normaliai atlikti savo socialines funkcijas. Socialinė fobija yra gana dažnas sutrikimas. Kognityvinė psichoterapija sergant socialine fobija asmenybės sutrikimais padeda nustatyti tokio mąstymo „naudą“. Pratimai pritaikomi prie specifinių paciento problemų: baimės išeiti iš namų, baimės viešojo kalbėjimo ir taip toliau.

Kognityvinė priklausomybių terapija

Alkoholizmas ir narkomanija – tai genetinio faktoriaus sukeltos ligos, kartais tai yra žmonių, kurie nemoka spręsti problemų ir įžvelgia streso mažinimą vartodami psichoaktyviąsias medžiagas, neišsprendžiančių problemų, elgesio modelis. Kognityvinė elgesio psichoterapija priklausomybėms yra skirta nustatyti trigerius (situacijas, žmones, mintis), kurie paleidžia vartojimo mechanizmą. Kognityvinė terapija sėkmingai padeda žmogui susidoroti su priklausomybėmis per minčių suvokimą, situacijų darbą ir keičiant elgesį.

Kognityvinė elgesio terapija – geriausios knygos

Žmonės ne visada gali kreiptis pagalbos į specialistą. Žinomų psichoterapeutų metodai ir metodai gali padėti jums savarankiškai judėti link kai kurių problemų sprendimo, tačiau jie nepakeis paties psichoterapeuto. Kognityvinės elgesio terapijos knygos:

1. „Kognityvinė depresijos terapija“ A. Beck, Arthur Freeman.
2. „Kognityvinė psichoterapija asmenybės sutrikimams gydyti“ A. Beck.
3. „Psichotreningas pagal Alberto Eliso metodą“ A. Ellis.
4. „Racionalios-emocinės elgesio psichoterapijos praktika“ A. Ellis.
5. „Elgesio terapijos metodai“ V. Meyer, E. Chesser.
6. S. Charitonovo „Kognityvinės elgesio terapijos vadovas“.

Kognityvinė elgesio psichoterapija. Kognityvinės elgesio terapijos metodai

Studijuodami pasaulį į jį žiūrime per jau įgytų žinių prizmę. Tačiau kartais gali pasirodyti, kad mūsų pačių mintys ir jausmai gali iškreipti tai, kas vyksta, ir mus traumuoti. Tokios stereotipinės mintys, pažinimai kyla nesąmoningai, rodant reakciją į tai, kas vyksta. Tačiau nepaisant netyčinės išvaizdos ir atrodančio nekenksmingumo, jie trukdo gyventi harmonijoje su savimi. Tokias mintis reikia spręsti kognityvinės elgesio terapijos pagalba.

Terapijos istorija

Kognityvinė elgesio terapija (CBT), taip pat vadinama pažinimo-elgesio terapija atsirado XX amžiaus 50-60-aisiais. Kognityvinės elgesio terapijos įkūrėjai yra A. Back, A. Ellis ir D. Kelly. Mokslininkai ištyrė žmogaus suvokimą įvairios situacijos, jo protinę veiklą ir tolesnį elgesį. Tai buvo naujovė – kognityvinės psichologijos principų ir metodų sujungimas su bihevioristiniais. Biheviorizmas yra psichologijos šaka, kuri specializuojasi žmonių ir gyvūnų elgesio tyrime. Tačiau CBT atradimas to nereiškė panašius metodus niekada nebuvo naudojami psichologijoje. Kai kurie psichoterapeutai naudojosi savo pacientų kognityviniais gebėjimais, taip atskiesdami ir papildydami elgesio psichoterapiją.

Neatsitiktinai kognityvinė-elgesio kryptis psichoterapijoje pradėjo vystytis JAV. Tuo metu JAV buvo populiari elgesio psichoterapija – pozityvi koncepcija, kuri tiki, kad žmogus gali susikurti pats, o Europoje, priešingai, dominavo šiuo atžvilgiu pesimistiška psichoanalizė. Kognityvinės elgesio psichoterapijos kryptis buvo pagrįsta tuo, kad žmogus renkasi elgesį pagal savo idėjas apie tikrovę. Žmogus suvokia save ir kitus žmones remdamasis savo mąstymo tipu, kuris, savo ruožtu, gaunamas mokantis. Taigi neteisingas, pesimistinis, negatyvus mąstymas, kurio žmogus išmoko, neša neteisingas ir neigiamas idėjas apie tikrovę, o tai lemia netinkamą ir destruktyvų elgesį.

Terapijos modelis

Kas yra kognityvinė elgesio terapija ir ką ji apima? Kognityvinės elgesio terapijos pagrindas yra kognityvinės ir elgesio terapijos elementai, kuriais siekiama koreguoti žmogaus veiksmus, mintis ir emocijas probleminėse situacijose. Ją galima išreikšti savitos formulės forma: situacija – mintys – emocijos – veiksmai. Norint suprasti esamą situaciją ir suprasti savo veiksmus, reikia rasti atsakymus į klausimus – ką galvojote ir jautėte, kai tai atsitiko. Juk galiausiai paaiškėja, kad reakciją lemia ne tiek esama situacija, kiek tavo pačios mintys šiuo klausimu, iš kurių ir susidaro tavo nuomonė. Būtent šios mintys, kartais net nesąmoningos, sukelia problemų – baimių, nerimo ir kitų. skausmingi pojūčiai. Būtent juose slypi daugelio žmonių problemų sprendimo raktas.

Pagrindinė psichoterapeuto užduotis – atpažinti klaidingą, neadekvatų ir nepritaikomą mąstymą, kurį reikia taisyti ar visiškai pakeisti, skiepijant pacientui priimtinas mintis ir elgesio modelius. Šiuo tikslu terapija atliekama trimis etapais:

• loginė analizė;
• empirinė analizė;
• pragmatinė analizė.

Pirmajame etape psichoterapeutas padeda pacientui analizuoti kylančias mintis ir jausmus, randa klaidas, kurias reikia taisyti ar pašalinti. Antrajam etapui būdingas paciento mokymas priimti objektyviausią tikrovės modelį ir lyginti suvokiamą informaciją su tikrove. Trečiajame etape pacientui siūlomos naujos, adekvačios gyvenimo nuostatos, kuriomis remiantis jis turi išmokti reaguoti į įvykius.

Pažinimo klaidos

Elgesio metodas netinkamas, skausmingas ir neigiamai nukreiptas mintis laiko pažinimo klaidomis. Tokios klaidos yra gana tipiškos ir gali atsirasti skirtingi žmonės V skirtingos situacijos. Tai apima, pavyzdžiui, savavališkas išvadas. Tokiu atveju asmuo daro išvadas neturėdamas įrodymų ar net esant šioms išvadoms prieštaraujantiems faktams. Taip pat yra perdėtas apibendrinimas – apibendrinimas, pagrįstas keliais incidentais, reiškiantis atranką Bendri principai veiksmai. Tačiau čia nenormalu yra tai, kad toks perdėtas apibendrinimas taikomas ir situacijose, kuriose to daryti nereikėtų. Kita klaida – selektyvi abstrakcija, kai tam tikra informacija selektyviai ignoruojama, taip pat informacija ištraukiama iš konteksto. Dažniausiai tai atsitinka su neigiama informacija teigiamos informacijos nenaudai.

Kognityvinės klaidos taip pat apima netinkamą įvykio reikšmės suvokimą. Dėl šios klaidos gali atsirasti ir perdėtų, ir per menkų teiginių, o tai bet kuriuo atveju nėra tiesa. Toks nukrypimas kaip personalizavimas taip pat nieko teigiamo neduoda. Žmonės, linkę į personalizavimą, kitų žmonių veiksmus, žodžius ar emocijas suvokia kaip su jais susijusius, nors iš tikrųjų neturėjo su jais nieko bendra. Maksimalizmas, dar vadinamas juodai baltu mąstymu, taip pat laikomas nenormaliu. Juo žmogus atskiria tai, kas įvyko į visiškai juodą arba visiškai baltą, todėl sunku įžvelgti veiksmų esmę.

Pagrindiniai terapijos principai

Jei norite atsikratyti neigiamo požiūrio, turėtumėte prisiminti ir suprasti kai kurias taisykles, kuriomis grindžiamas CBT. Svarbiausia, kad jūsų neigiamus jausmus pirmiausia sukelia jūsų vertinimas to, kas vyksta aplink jus, taip pat jūsų pačių ir visų aplinkinių. Situacijos reikšmės nereikėtų perdėti, reikia pažvelgti į savo vidų, stengiantis suprasti jus skatinančius procesus. Realybės vertinimas dažniausiai yra subjektyvus, todėl daugumoje situacijų galite radikaliai pakeisti savo požiūrį iš neigiamo į teigiamą.

Svarbu pripažinti šį subjektyvumą net tada, kai esate įsitikinęs savo išvadų tikrumu ir teisingumu. Šis dažnas vidinių požiūrių ir realybės neatitikimo reiškinys trikdo jūsų ramybę, todėl verčiau pasistenkite jų atsikratyti.

Taip pat labai svarbu, kad suprastumėte, kad visa tai – neteisingas mąstymas, neadekvatios nuostatos – galima pakeisti. Jūsų išsiugdytas tipinis mąstymas gali būti pataisytas esant mažoms problemoms, o esant rimtoms – visiškai.

Naujo mąstymo mokymas vyksta su psichoterapeutu sesijų ir savarankiškų studijų metu, o tai vėliau užtikrina paciento gebėjimą adekvačiai reaguoti į kylančius įvykius.

Terapijos metodai

Dauguma svarbus elementas CBT viduje psichologinės konsultacijos yra išmokyti pacientą teisingai mąstyti, tai yra kritiškai vertinti tai, kas vyksta, naudotis turimais faktais (ir jų ieškoti), suprasti tikimybę ir analizuoti surinktus duomenis. Ši analizė dar vadinama bandomuoju testavimu. Pacientas šį patikrinimą atlieka savarankiškai. Pavyzdžiui, jei žmogus mano, kad gatvėje visi nuolat sukasi pažiūrėti į jį, jis turėtų tiesiog imti ir suskaičiuoti, kiek žmonių iš tikrųjų tai padarys? Šis paprastas patikrinimas leidžia pasiekti rimtų rezultatų, tačiau tik tuo atveju, jei tai darote ir darote atsakingai.

Psichikos sutrikimų terapija apima kitų psichoterapeutų metodų naudojimą, pavyzdžiui, pakartotinio įvertinimo metodus. Jį naudodamas pacientas patikrina, ar tam tikro įvykio tikimybę įvyks dėl kitų priežasčių. Atlikta kiek įmanoma pilna analizė daug galimų priežasčių ir jų įtakos, kuri padeda blaiviai įvertinti tai, kas įvyko kaip visumą. Depersonalizacija kognityvinėje elgesio terapijoje taikoma tiems pacientams, kurie nuolat jaučiasi dėmesio centre ir dėl to kenčia.

Užduočių pagalba jie supranta, kad aplinkiniai dažniausiai aistringai žiūri į savo reikalus ir mintis, o ne apie ligonį. Svarbi sritis taip pat yra baimių pašalinimas, tam pasitelkiama sąmoninga savistaba ir dekatastrofizavimas. Naudodamas šiuos metodus, specialistas priverčia pacientą suprasti, kad visi blogi įvykiai baigiasi ir kad mes linkę perdėti jų pasekmes. Kitas elgesio metodas apima kartojimą norimą rezultatą praktiškai – nuolatinis jos konsolidavimas.

Neurozių gydymas terapija

Kognityvinė elgesio terapija taikoma įvairioms ligoms gydyti, kurių sąrašas yra platus ir platus. Apskritai, naudojant jos metodus, jie gydo baimes ir fobijas, neurozes, depresiją, psichologinė trauma, panikos priepuoliai ir kita psichosomatika.

Kognityvinės elgesio terapijos metodų yra daug, jų pasirinkimas priklauso nuo individo ir jo minčių. Pavyzdžiui, yra technika – perrėmimas, kai psichoterapeutas padeda pacientui atsikratyti standžių karkasų, į kuriuos jis pats save įvarė. Siekiant geriau suprasti save, paciento gali būti paprašyta vesti savotišką dienoraštį, kuriame būtų užrašomi jausmai ir mintys. Toks dienoraštis bus naudingas ir gydytojui, nes tokiu būdu jis galės pasirinkti tinkamesnę programą. Psichologas gali išmokyti savo pacientą pozityvaus mąstymo, pakeisdamas susidariusį neigiamą pasaulio vaizdą. Elgesio požiūris turi įdomus būdas– vaidmenų pasikeitimas, kai pacientas į problemą žiūri iš šalies, tarsi ji atsitiktų kitam žmogui, ir bando patarti.

Elgesio psichoterapija taiko implozijos terapiją fobijai ar panikos priepuoliams gydyti. Tai vadinamasis panardinimas, kai pacientas sąmoningai verčiamas prisiminti, kas atsitiko, tarsi iš naujo išgyventi.

Taip pat taikoma sisteminė desensibilizacija, kuri skiriasi tuo, kad pacientas pirmiausia mokomas atsipalaidavimo metodų. Tokiomis procedūromis siekiama pašalinti nemalonias ir traumuojančias emocijas.

Depresijos gydymas

Depresija yra dažna psichinis sutrikimas, kurio vienas pagrindinių simptomų yra mąstymo sutrikimas. Todėl būtinybė naudoti CBT gydant depresiją yra neabejotina.

Buvo nustatyti trys tipiški depresija sergančių žmonių mąstymo modeliai:

• mintys apie artimųjų netektį, meilės santykių griovimą, savigarbos praradimą;
• neigiamai nukreiptos mintys apie save, laukiamą ateitį, kitus;
• bekompromisis požiūris į save, keliantis nepagrįstai griežtus reikalavimus ir ribas.

Elgesio psichoterapija turėtų padėti išspręsti tokių minčių sukeltas problemas. Pavyzdžiui, depresijai gydyti naudojami streso skiepijimo būdai. Šiuo tikslu pacientas mokomas suvokti, kas vyksta, ir protingai elgtis su stresu. Gydytojas moko pacientą, o vėliau rezultatą įtvirtina savarankiškomis studijomis, vadinamaisiais namų darbais.

Tačiau naudodamiesi perskyrimo technika galite parodyti pacientui jo neigiamų minčių ir sprendimų nenuoseklumą ir pateikti naujas logines gaires. Vartojama depresijai gydyti ir pan CBT metodai, kaip sustabdymo technika, kurios metu pacientas mokosi sustabdyti neigiamas mintis. Tuo metu, kai žmogus pradeda grįžti prie tokių minčių, būtina pastatyti sąlyginį barjerą negatyvumui, kuris jiems neleis. Privedę techniką į automatizavimą, galite būti tikri, kad tokios mintys jūsų nebevargins.

Kognityvinė elgesio terapija – metodo esmė ir efektyvumas

Kognityvinė elgesio terapija gimė iš dviejų populiarių psichoterapijos metodų XX amžiaus antroje pusėje. Tai kognityvinė (mąstymo keitimo) ir elgesio (elgesio korekcija) terapija. Šiandien CBT yra vienas iš labiausiai ištirtų gydymo metodų šioje medicinos srityje, buvo atliktas daug oficialių bandymų ir yra aktyviai naudojamas viso pasaulio gydytojų.

Kognityvinė elgesio terapija

Kognityvinė elgesio terapija – populiarus psichoterapijos gydymo metodas, pagrįstas minčių, jausmų, emocijų ir elgesio koregavimu, skirtas paciento gyvenimo kokybei pagerinti ir atleisti nuo priklausomybių ar psichologinių sutrikimų.

Šiuolaikinėje psichoterapijoje CBT naudojamas neurozių, fobijų, depresijos ir kt. psichinės problemos. Taip pat norint atsikratyti bet kokios priklausomybės, įskaitant narkotikus.

CBT remiasi paprastu principu. Bet kokia situacija pirmiausia formuoja mintį, o paskui ateina emocinis išgyvenimas, dėl kurio atsiranda specifinis elgesys. Jei elgesys neigiamas (pavyzdžiui, vartojami psichotropiniai vaistai), jį galima pakeisti, jei pakeisite žmogaus mąstymą ir emocinį požiūrį į situaciją, sukėlusią tokią žalingą reakciją.

Metodo esmė

Žvelgiant iš CBT perspektyvos, priklausomybė nuo narkotikų susideda iš kelių specifinių elgesio būdų:

• imitacija („draugai patys rūkė/uostė/įsileido, o aš noriu“) – tikrasis modeliavimas;
• remiantis asmenine teigiama patirtimi vartojant narkotikus (euforija, skausmo palengvėjimas, padidėjusi savigarba ir kt.) – operantinis kondicionavimas;
• kylantis iš noro vėl patirti malonius pojūčius ir emocijas – klasikinis sąlygojimas.

Poveikio pacientui schema gydymo metu

• socialiniai (konfliktai su tėvais, draugais ir kt.);
• įtakos aplinką(televizorius, knygos ir kt.);
• emocinis (depresija, neurozė, noras sumažinti stresą);
• kognityvinis (noras atsikratyti neigiamų minčių ir kt.);
• fiziologinis (nepakeliamas skausmas, atsitraukimas ir kt.).

CBT visada prasideda nuo gydytojo ir paciento kontakto užmezgimo bei funkcinės priklausomybės analizės. Gydytojas turi nustatyti, kas tiksliai verčia žmogų kreiptis į vaistus, kad ateityje galėtų dirbti su šiomis priežastimis.

Tada reikia nustatyti trigerius – tai sąlyginiai signalai, kuriuos žmogus sieja su narkotikais. Jie gali būti išoriniai (draugai, prekiautojai, konkreti naudojimo vieta, laikas – penktadienio vakaras stresui sumažinti ir pan.). Ir taip pat vidinis (pyktis, nuobodulys, susijaudinimas, nuovargis).

Jiems identifikuoti naudojamas specialus pratimas – pacientas keletą dienų turi nurodyti datą ir datą, užrašyti savo mintis ir emocijas šioje lentelėje:

Jausmai, atsiradę po racionalios minties

Jausmai, atsiradę po racionalios minties

Ateityje įvairūs asmeninių įgūdžių ugdymo metodai ir tarpasmeniniai santykiai. Pirmieji apima streso ir pykčio valdymo metodus, įvairių būdų užimti laisvalaikį ir tt Tarpasmeninių santykių mokymas padeda atsispirti draugų spaudimui (pasiūlymui vartoti narkotikus), moko susidoroti su kritika, vėl bendrauti su žmonėmis ir pan.

Taip pat naudojama narkotikų alkio supratimo ir įveikimo, narkotikų atsisakymo įgūdžių lavinimo ir atkryčio prevencijos technika.

CBT indikacijos ir etapai

Kognityvinė elgesio terapija jau seniai sėkmingai taikoma visame pasaulyje, tai beveik universali technika, galinti padėti įveikti įvairias gyvenimo sunkumai. Todėl dauguma psichoterapeutų įsitikinę, kad toks gydymas tinka absoliučiai visiems.

Tačiau CBT gydymui yra svarbiausia sąlyga– pacientas turi suvokti, kad jis kenčia nuo priklausomybės ir apsispręsti savarankiškai kovoti su priklausomybe nuo narkotikų. Žmonėms, linkusiems į savistabą, įpratusiems stebėti savo mintis ir jausmus, tokia terapija turės didžiausią poveikį.

Kai kuriais atvejais, prieš pradedant CBT, būtina išsiugdyti įgūdžius ir metodus, kaip įveikti sunkumus gyvenimo situacijos(jei žmogus nėra įpratęs savarankiškai susidoroti su sunkumais). Tai pagerins būsimo gydymo kokybę.

Yra daug skirtingi metodai kognityvinės elgesio terapijos rėmuose – in įvairios klinikos Gali būti naudojami specialūs metodai.

Bet koks CBT visada susideda iš trijų nuoseklių etapų:

1. Loginė analizė. Čia pacientas analizuoja savo mintis ir jausmus, nustato klaidas, kurios lemia neteisingą situacijos įvertinimą ir neteisingą elgesį. Tai yra nelegalių narkotikų vartojimas.
2. Empirinė analizė. Pacientas išmoksta atskirti objektyvią tikrovę nuo suvoktos tikrovės, analizuoja savo mintis ir elgesio modelius pagal objektyvią tikrovę.
3. Pragmatinė analizė. Pacientas nustato alternatyvius reagavimo į situaciją būdus, mokosi formuoti naujas nuostatas ir jas panaudoti gyvenime.

Efektyvumas

Kognityvinės elgesio terapijos metodų išskirtinumas yra tas, kad reikia aktyviausio paties paciento dalyvavimo, nuolatinės savianalizės, savo (o ne iš išorės primesto) darbo dėl klaidų. CBT gali vykti įvairiomis formomis – individualiai, atskirai su gydytoju ir grupine – ir puikiai derinamas su vaistų vartojimu.

Atsikratant priklausomybės nuo narkotikų CBT sukelia šiuos padarinius:

• užtikrina stabilią psichologinę būseną;
• pašalina (arba žymiai sumažina) psichologinio sutrikimo požymius;
• žymiai padidina gydymo vaistais naudą;
• gerina buvusio narkomano socialinę adaptaciją;
• sumažina gedimų riziką ateityje.

Kognityvinė psichoterapija yra struktūrizuotos, trumpalaikės, direktyvinės, į simptomus orientuotos strategijos, skatinančios asmenybės „aš“ pažintinės struktūros transformacijas su transformacijų elgesio lygmeniu įrodymais, forma. Ši kryptis paprastai nurodo vieną iš šiuolaikinio kognityvinio-elgesio mokymo psichoterapinėje praktikoje koncepcijų.

Kognityvinė-elgesio psichoterapija tiria aplinkybių suvokimo mechanizmus ir individo mąstymą, prisideda prie tikroviškesnio požiūrio į tai, kas vyksta, kūrimo. Suformavus adekvatų požiūrį į vykstančius įvykius, atsiranda nuoseklesnis elgesys. Kita vertus, kognityvinė psichoterapija siekia padėti asmenims rasti sprendimus probleminėse situacijose. Jis veikia tokiomis aplinkybėmis, kai reikia ieškoti naujų elgesio formų, kurti ateitį ir įtvirtinti rezultatą.

Kognityvinės psichoterapijos metodai nuolat taikomi tam tikrose psichoterapinio proceso fazėse kartu su kitomis technikomis. Kognityvinis požiūris į defektus emocinė sfera keičia individo požiūrį savo asmenybę ir problemų. Šis gydymo būdas yra patogus, nes gali būti sklandžiai derinamas su bet kokiu psichoterapiniu metodu ir gali papildyti kitus metodus bei žymiai padidinti jų efektyvumą.

Beck kognityvinė psichoterapija

Svarstoma šiuolaikinė kognityvinė elgesio psichoterapija Dažnas vardas psichoterapijoms, kurių pagrindas yra teiginys, kad visus psichologinius nukrypimus provokuojantis veiksnys yra disfunkcinės pažiūros ir nuostatos. Aaronas Beckas laikomas kognityvinės psichoterapijos srities kūrėju. Jis paskatino psichiatrijos ir psichologijos pažinimo krypties vystymąsi. Jo esmė slypi tame, kad absoliučiai visas žmogaus problemas formuoja negatyvus mąstymas. Išorinius įvykius žmogus interpretuoja pagal tokią schemą: dirgikliai veikia kognityvinę sistemą, kuri savo ruožtu interpretuoja žinią, tai yra gimsta mintys, sukeliančios jausmus ar provokuojančios tam tikrą elgesį.

Aaronas Beckas tikėjo, kad žmonių mintys lemia jų emocijas, kurios lemia atitinkamas elgesio reakcijas, o jos savo ruožtu formuoja jų vietą visuomenėje. Jis tvirtino, kad ne pasaulis iš prigimties yra blogas, bet žmonės jį mato būtent taip. Kai individo interpretacijos labai skiriasi nuo išorinių įvykių, atsiranda psichinė patologija.

Beck stebėjo pacientus, sergančius neuroze. Stebėjimų metu jis pastebėjo, kad pacientų išgyvenimuose nuolat girdėti defetizmo, beviltiškumo ir neadekvatumo temos. Dėl to aš padariau tokią tezę: depresinė būsena vystosi subjektuose, kurie pasaulį supranta per tris neigiamas kategorijas:

- neigiamas požiūris į dabartį, tai yra, nepaisant to, kas vyksta, depresija sergantis žmogus koncentruojasi į neigiamus aspektus, nepaisant to, kad kasdienis gyvenimas suteikia jiems tam tikros patirties, kuria mėgaujasi dauguma žmonių;

- jaučiamas beviltiškumas ateities atžvilgiu, tai yra, depresinis individas, įsivaizduodamas ateitį, joje randa išskirtinai niūrių įvykių;

- žema savigarba, tai yra, depresija sergantis subjektas mano, kad jis yra nemokus, nieko vertas ir bejėgis žmogus.

Aaronas Beckas kognityvinėje psichoterapijoje sukūrė elgesio terapinę programą, kurioje naudojami tokie mechanizmai kaip modeliavimas, namų darbai, vaidmenų žaidimai ir kt. Jis daugiausia dirbo su pacientais, kenčiančiais nuo įvairių asmenybės sutrikimų.

Jo koncepcija aprašyta darbe pavadinimu „Beck, Freeman, kognityvinė psichoterapija asmenybės sutrikimams“. Freemanas ir Beckas buvo įsitikinę, kad kiekvienam asmenybės sutrikimui būdingas tam tikrų pažiūrų ir strategijų vyravimas, kurie sudaro specifinį profilį, būdingą konkrečiam sutrikimui. Beckas teigė, kad strategijos gali kompensuoti tam tikrą patirtį arba kilti iš jos. Gylio korekcijos schemos asmenybės sutrikimai galima spręsti iš greitos individo automatinių minčių analizės. Vaizduotės panaudojimas ir trauminių išgyvenimų pakartotinis išgyvenimas gali paskatinti giliųjų grandinių aktyvavimą.

Taip pat Becko ir Freemano darbe „Kognityvinė asmenybės sutrikimų psichoterapija“ autoriai daugiausia dėmesio skyrė psichoterapinių santykių svarbai dirbant su asmenimis, kenčiančiais nuo asmenybės sutrikimų. Todėl, kad gana dažnai praktikoje egzistuoja toks specifinis terapeuto ir paciento santykių aspektas, žinomas kaip „pasipriešinimas“.

Asmenybės sutrikimų kognityvinė psichoterapija – sistemingai kuriama, problemas sprendžianti šiuolaikinės psichoterapinės praktikos kryptis. Jis dažnai yra ribotas laikas ir beveik niekada neviršija trisdešimties seansų. Beckas tikėjo, kad psichoterapeutas turi būti geranoriškas, empatiškas ir nuoširdus. Pats terapeutas turi būti standartas to, ko jis siekia išmokyti.

Galutinis kognityvinės psichoterapijos tikslas yra nustatyti netinkamus sprendimus, kurie sukelia depresinį požiūrį ir elgesį, ir tada juos pakeisti. Pažymėtina, kad A. Beckui buvo įdomu ne tai, apie ką pacientas galvoja, o kaip jis galvoja. Jis manė, kad problema yra ne tai, ar konkretus pacientas myli save, bet kokias kategorijas jis mąsto priklausomai nuo sąlygų („aš geras ar blogas“).

Kognityvinės psichoterapijos metodai

Kognityvinės psichoterapijos metodai apima kovą su neigiamomis mintimis, alternatyvias problemos suvokimo strategijas, antrinę situacijų patirtį iš vaikystės, vaizduotę. Šiais metodais siekiama sukurti galimybes užsimiršti ar mokytis iš naujo. Praktikoje buvo atskleista, kad kognityvinė transformacija priklauso nuo emocinio patyrimo laipsnio.

Asmenybės sutrikimų kognityvinė psichoterapija apima pažinimo metodų ir elgesio metodų, kurie papildo vienas kitą, derinį. Pagrindinis mechanizmas, skirtas teigiamas rezultatas yra naujų schemų kūrimas ir senų keitimas.

Kognityvinė psichoterapija, naudojama visuotinai priimta forma, atsveria individo norą neigiamai interpretuoti įvykius ir save, o tai ypač veiksminga esant depresinėms nuotaikoms. Kadangi depresija sergantiems pacientams dažnai būdingas minčių buvimas tam tikro tipo neigiama kryptis. Atpažinti tokias mintis ir jas nugalėti yra labai svarbu. Pavyzdžiui, depresija sergantis pacientas, prisimindamas praėjusios savaitės įvykius, sako, kad tada dar galėjo juoktis, tačiau šiandien tai tapo neįmanoma. Psichoterapeutas, praktikuojantis kognityvinis požiūris, užuot neabejotinai priėmęs tokias mintis, skatina tyrinėti ir mesti iššūkį tokių minčių eigai, prašydamas pacientą prisiminti situacijas, kai jis įveikė slogią nuotaiką ir jautėsi puikiai.

Kognityvinė psichoterapija yra skirta dirbti su tuo, ką pacientas pasakoja pats. Pagrindinis psichoterapinis žingsnis – paciento tam tikrų minčių atpažinimas, ko pasekoje tokias mintis galima sustabdyti ir modifikuoti, kol jų rezultatai nenuveda individo labai toli. Pasidaro įmanoma pakeisti neigiamas mintis į kitus, kurios akivaizdžiai gali turėti teigiamą poveikį.

Alternatyvios įveikos strategijos ne tik kovoja su neigiamomis mintimis, bet ir gali pakeisti patirties kokybę. Pavyzdžiui, bendras situacijos pojūtis pasikeičia, jei subjektas ima ją suvokti kaip iššūkį. Taip pat, užuot desperatiškai stengęsis pasiekti sėkmės atlikdamas veiksmus, kurių individas nesugeba atlikti pakankamai gerai, reikėtų išsikelti kaip artimiausią praktikos tikslą, ko pasekoje galima pasiekti daug didesnės sėkmės.

Kognityviniai psichoterapeutai naudoja iššūkio ir praktikos sąvokas, kad susidurtų su tam tikromis nesąmoningomis prielaidomis. Pripažinimas, kad subjektas yra paprastas žmogus, kuri pasižymi trūkumais, gali sumažinti sunkumus, kuriuos sukelia absoliutaus tobulumo siekio nuostata.

Konkretūs automatinių minčių aptikimo metodai yra: panašių minčių užrašymas, empirinis patikrinimas, pervertinimo metodai, decentralizacija, saviraiška, dekatastrofizavimas, tikslingas kartojimas, vaizduotės panaudojimas.

Kognityvinės psichoterapijos pratimai sujungia veiklas, skirtas tyrinėti automatines mintis, jas analizuoti (kurios sąlygos sukelia nerimą ar negatyvumą) ir atlieka užduotis tose vietose ar sąlygomis, kurios sukelia nerimą. Tokie pratimai padeda sustiprinti naujus įgūdžius ir palaipsniui keisti elgesį.

Kognityvinės psichoterapijos metodai

Kognityvinis požiūris į terapiją yra neatsiejamai susijęs su kognityvinės psichologijos formavimusi, kuri daugiausia dėmesio skiria kognityvinėms psichikos struktūroms ir nagrinėja asmeninius elementus bei loginius gebėjimus. Kognityvinės psichoterapijos mokymai šiandien yra plačiai paplitę. Anot A. Bondarenko, kognityvinė kryptis sujungia tris požiūrius: tiesiogiai kognityvinė psichoterapija A. Beckas, racionalioji-emocinė A. Eliso samprata, realistinė V. Glasserio samprata.

Kognityvinis požiūris yra struktūrinis mokymas, eksperimentas, mokymas psichikos ir elgesio aspektais. Jis skirtas padėti asmeniui įsisavinti toliau aprašytas operacijas:

- savo neigiamų automatinių minčių aptikimas;

— ryšių tarp elgesio, žinių ir afektų paieška;

— rasti faktus „už“ ir „prieš“ identifikuotas automatines mintis;

— rasti jiems realistiškesnių interpretacijų;

— mokymas atpažinti ir pakeisti dezorganizuojančius įsitikinimus, kurie lemia įgūdžių ir patirties deformaciją.

Kognityvinės psichoterapijos, pagrindinių jos metodų ir technikų mokymai padeda atpažinti, išardyti ir prireikus transformuoti neigiamą situacijų ar aplinkybių suvokimą. Žmonės dažnai pradeda bijoti to, ką patys sau išpranašavo, ko pasekoje tikisi blogiausio. Kitaip tariant, individo pasąmonė jį įspėja galimas pavojus kol atsidursite pavojingoje situacijoje. Dėl to subjektas iš anksto bijo ir stengiasi to išvengti.

Sistemingai stebėdami savo emocijas ir bandydami pakeisti neigiamą mąstymą, galite sumažinti priešlaikinį mąstymą, kuris gali būti pakeistas į panikos priepuolį. Pažinimo technikų pagalba galima pakeisti tokioms mintims būdingą fatališką suvokimą. Dėl to panikos priepuolio trukmė sutrumpėja ir jos Neigiama įtakaį emocinę būseną.

Kognityvinės psichoterapijos metodika susideda iš pacientų požiūrių identifikavimo (tai yra, kad neigiamos jų nuostatos turi tapti akivaizdžios pacientams) ir padėti jiems suprasti destruktyvų tokio požiūrio poveikį. Taip pat svarbu, kad tema, remiantis savo patirtį, įsitikino, kad dėl savo įsitikinimų jis nėra pakankamai laimingas ir kad galėtų būti laimingesnis, jei vadovautųsi realistiškesnėmis nuostatomis. Psichoterapeuto vaidmuo – suteikti pacientui alternatyvias nuostatas ar taisykles.

Kognityvinės psichoterapijos pratimai atsipalaidavimui, minčių srauto stabdymui ir impulsų kontrolei naudojami kartu su kasdienės veiklos analize ir reguliavimu, siekiant tobulinti tiriamųjų įgūdžius ir sutelkti dėmesį į teigiamus prisiminimus.

Šis psichoterapijos metodas kreipiasi į sąmoningą protą ir padeda išsivaduoti iš stereotipų ir išankstinių idėjų, kurios atima iš mūsų pasirinkimo laisvę ir verčia veikti pagal šabloną. Metodas leidžia, jei reikia, koreguoti nesąmoningas, „automatines“ paciento išvadas. Jis suvokia juos kaip tiesą, tačiau iš tikrųjų jie gali labai iškreipti tikrus įvykius. Šios mintys dažnai tampa skausmingų emocijų, netinkamo elgesio, depresijos šaltiniu, nerimo sutrikimai ir kitos ligos.

Veikimo principas

Terapija pagrįsta terapeuto ir paciento bendradarbiavimu. Terapeutas nemoko paciento teisingai mąstyti, bet kartu su juo supranta, ar įprastas mąstymo tipas jam padeda, ar trukdo. Raktas į sėkmę – aktyvus paciento dalyvavimas, kuriam teks ne tik dirbti užsiėmimų metu, bet ir atlikti namų darbus.

Jei iš pradžių terapija koncentruojasi tik į paciento simptomus ir nusiskundimus, tai pamažu ji pradeda veikti nesąmoningas mąstymo sritis – giliai įsišaknijusius įsitikinimus, taip pat vaikystės įvykius, kurie turėjo įtakos jų formavimuisi. Svarbu principas Atsiliepimas– terapeutas nuolat tikrina, kaip pacientas supranta, kas vyksta terapijoje ir aptaria su juo galimas klaidas.

Progresas

Pacientas kartu su psichoterapeutu išsiaiškina, kokiomis aplinkybėmis pasireiškia problema: kaip kyla „automatiškos mintys“ ir kaip jos veikia jo idėjas, išgyvenimus ir elgesį. Pirmajame užsiėmime terapeutas tik atidžiai išklauso pacientą, o kitame – išsamiai aptaria paciento mintis ir elgesį daugelyje kasdienių situacijų: apie ką jis galvoja pabudęs? O per pusryčius? Tikslas yra sudaryti akimirkų ir situacijų, kurios sukelia nerimą, sąrašą.

Tada terapeutas ir pacientas išdėsto darbo programą. Tai apima užduotis, kurias būtina atlikti nerimą keliančiose vietose ar aplinkybėmis – važiuoti liftu, vakarieniauti vieša vieta... Šie pratimai leidžia sustiprinti naujus įgūdžius ir palaipsniui keisti elgesį. Žmogus išmoksta būti ne toks griežtas ir kategoriškas, įžvelgti skirtingus probleminės situacijos aspektus.

Terapeutas nuolat užduoda klausimus ir paaiškina dalykus, kurie padės pacientui suprasti problemą. Kiekvienas užsiėmimas skiriasi nuo ankstesnio, nes kiekvieną kartą pacientas po truputį juda į priekį ir įpranta gyventi pagal naujas, lankstesnias nuostatas be terapeuto paramos.

Užuot „skaitęs“ kitų mintis, žmogus išmoksta atskirti savąsias, pradeda kitaip elgtis ir dėl to keičiasi jo emocinė būsena. Jis nusiramina, jaučiasi gyvesnis ir laisvesnis. Jis pradeda draugauti su savimi ir nustoja teisti save ir kitus žmones.

Kokiais atvejais tai būtina?

Kognityvinė terapija veiksminga gydant depresiją, panikos priepuoliai, socialinis nerimas, obsesinis-kompulsinis sutrikimas ir sutrikimai valgymo elgesys. Šis metodas taip pat taikomas gydant alkoholizmą, priklausomybę nuo narkotikų ir net šizofreniją (kaip pagalbinis metodas). Tuo pačiu metu kognityvinė terapija taip pat tinka dirbant su žema savigarba, santykių sunkumais, perfekcionizmu ir atidėliojimu.

Jis gali būti naudojamas tiek individualus darbas ir dirbant su šeimomis. Bet netinka tiems pacientams, kurie nėra pasiruošę aktyviai dalyvauti darbe ir tikisi, kad terapeutas patars ar tiesiog interpretuos, kas vyksta.

Kiek laiko turėtų trukti terapija? Kiek tai kainuoja?

Susitikimų skaičius priklauso nuo kliento noro dirbti, problemos sudėtingumo ir jo gyvenimo sąlygų. Kiekviena sesija trunka 50 minučių. Terapijos kursas svyruoja nuo 5-10 seansų 1-2 kartus per savaitę. Kai kuriais atvejais gydymas gali trukti ilgiau nei šešis mėnesius. Kognityvinio psichologo konsultacija kainuoja nuo 2000 iki 4000 rublių.

Metodo istorija

1913. Amerikiečių psichologas Johnas Watsonas publikuoja pirmuosius savo straipsnius apie biheviorizmą. Jis ragina savo kolegas sutelkti dėmesį tik į žmogaus elgsenos tyrimą, „išorinio stimulo ir išorinės reakcijos (elgesio“) ryšį.

1960-ieji Racionalios-emocinės psichoterapijos pradininkas, amerikiečių psichologas Albertas Ellisas teigia tarpinės grandies šioje grandinėje – mūsų minčių ir idėjų (pažinimų) – svarbą. Jo kolega Aaronas Beckas pradeda studijuoti pažinimo sritį. Įvertinęs rezultatus įvairių metodų terapijos metu jis padarė išvadą, kad mūsų emocijos ir elgesys priklauso nuo mūsų mąstymo stiliaus. Aaronas Beckas tapo kognityvinės elgesio (arba tiesiog kognityvinės) psichoterapijos įkūrėju.