Refrakcinė akies sistema. Refrakcija - kas tai?

Akies refrakcija yra savotiškas procesas, kurio metu lūžta šviesos spinduliai. Jie suvokiami per optinė sistema regos organas. Refrakcijos lygis nustatomas pagal lęšiuko ir ragenos kreivumą, taip pat atstumą tarp jų.

1. Fizinė refrakcija reiškia lūžio galią, kuri nurodoma dioptrijomis. Vienas dioptrijų vienetas yra objektyvo, kurio židinio nuotolis yra 1 metras, galia.
2. Tikslų nuotraukų suvokimą lemia ne lūžio galia, o spindulių fokusavimas tiesiai į tinklainę. Todėl yra antras tipas – klinikinis. Jis nustato lūžio galios santykį su regos organo ašies ilgiu. Kai šviesos spinduliai patenka į akį, jie turi sutelkti dėmesį būtent į tinklainę, jei taip neatsitiks mes kalbame apie apie akies lūžio ydą. Tai gali būti spindulių refrakcija prieš tinklainę (trumparegystė) ir už tinklainės (toliaregystė). Akies refrakcija ir prisitaikymas yra glaudžiai tarpusavyje susiję. Kadangi apgyvendinimas yra viena optikos operacinė sistema skirtingi atstumai. Šiuo atveju dalyvauja autonominė nervų sistema. Klinikinė refrakcija gali būti kelių tipų. Pavyzdžiui, ašinis. Tai yra tada, kai toliaregystės kiekis mažėja. At optinė forma Keičiasi lūžio galia, o sumaišius abu vyksta vienu metu.
3. Statinė refrakcija apibūdina tai, kaip tinklainėje gaunami vaizdai akomodacijos atsipalaidavimo laikotarpiu. Ši forma atspindi akių struktūrines ypatybes kaip optines kameras, kurios sudaro tinklainės regėjimo tipą. Šį tipą lemia ryšys tarp pagrindinio židinio už nugaros ir tinklainės. Jei optinė sistema tvarkinga, tada fokusuojama į tinklainę, tai yra, židinys ir tinklainė sutampa. Jei yra trumparegystė, tai yra trumparegystė, tai židinys yra prieš tinklainę ir pan.
4. Dinaminė akies refrakcija – tai akies optinės sistemos lūžio galia tinklainės atžvilgiu akomodacijos laikotarpiu. Ši refrakcija kinta visą laiką, nes ji veikia akių judesių metu. Pavyzdžiui, kai žmogus perkelia savo žvilgsnį nuo vieno vaizdo prie kito. Tai dinamiška forma, leidžianti sutelkti žvilgsnį į konkretų objektą.

Akių refrakcijos formos

1. Normali akių refrakcija vadinama emmetropija. Kaip žinoma, regos organų optinė sistema yra gana sudėtinga ir joje yra daug elementų. Kai šviesos spinduliai patenka į akis, jie praeina pro biologinius lęšius, tai yra rageną ir lęšį, esantį su nugaros pusė mokinys. Toliau spindulys turi sutapti su tinklaine, kur įvyksta spindulių lūžimas. Tada informacija perduodama į smegenų dalis nerviniai impulsai. Taip žmogus gauna patikimą vaizdą, į ką žiūri. Emmetropijai būdingas 100% regėjimas, dėl kurio žmogus vienodai aiškiai mato visus vaizdus iš skirtingų atstumų.
2. Trumparegystė arba trumparegystė reiškia akies refrakcijos klaidą. Šiuo atveju spinduliai lūžta prieš tinklainę dėl padidinimo akies obuolys. Taigi trumparegystė turintis žmogus aiškiai mato arti esančius objektus. Tačiau tuos vaizdus, ​​kurie yra tolumoje, pacientas mato neryškiai. Trumparegystė būna 3 laipsnių: žema, vidutinė, aukšta. Pirmuoju atveju dioptrijos yra iki 3 vienetų, su vidutinio laipsnio 3-6, o aukštai – daugiau nei 6. Paprastai skiriama akinių terapija, tačiau akinius ar kontaktinius lęšius reikia nešioti tik žiūrint į objektus tolumoje. Pavyzdžiui, žiūrint filmą kine.
3. Toliaregystė arba hipermetropija taip pat yra akies refrakcijos yda. Su šia patologija akies obuolys yra šiek tiek suplotas, todėl spinduliai lūžta ne tinklainės taške, o už jos. Todėl pacientai, sergantys hipermetropija, aiškiai mato tolimus vaizdus, ​​tačiau prastai mato artimus. Taip pat yra 3 sunkumo laipsniai. Akinių korekcija reikalinga beveik nuolat. Juk dažniausiai žmonės žiūri į šalia esančius objektus.

Presbiopija yra toliaregystės rūšis, tačiau ji dažniausiai atsiranda dėl su amžiumi susijusių pokyčių. Todėl jis būdingas tik žmonėms po 40 metų.

4. Anizometropija taip pat reiškia akies lūžio ydą. IN tokiu atveju Pacientas vienu metu gali patirti trumparegystę ir hipermetropiją. Pavyzdžiui, viena akis gali būti trumparegė, o kita – toliaregė. Arba vienas regos organas turi mažą trumparegystės (arba hipermetropijos) laipsnį, o antrasis – aukštą.
5. Astigmatizmas dažniausiai turi įgimtą formą. Jam būdingi skirtingi šviesos spindulių lūžio židiniai, tai yra, viduje skirtingus taškus. Be to, gali būti stebimi skirtingi tos pačios refrakcijos laipsniai. Pavyzdžiui, vienas regos organas gali turėti silpną arba vidutinę trumparegystės stadiją.

Kaip nustatyti refrakciją

Akies refrakcija nustatoma naudojant specialią įrangą, vadinamą refraktometru. Šis prietaisas pagrįstas akies optinį instaliaciją atitinkančios plokštumos nustatymu. Tai įmanoma dėl tam tikro vaizdo judėjimo, kad jis būtų suderintas su plokštuma. Kaip minėta aukščiau, refrakciją rodo dioptrijos.

Akies refrakcija yra šviesos spindulių, kuriuos suvokia regėjimo organo optinė sistema, lūžio procesas. Jo lygį galima nustatyti pagal lęšiuko ir ragenos kreivumą, taip pat atstumą, kuriuo šie akies optikos objektai yra vienas nuo kito pašalinami.

Akies refrakcija skirstoma į fizinę ir klinikinę. Klinikinė gali būti statinė ir dinamiška.

Fizinis

Fizinis optinės sistemos lūžis yra jos lūžio galia, rodoma dioptrijomis. Vienas šio indikatoriaus vienetas laikomas vieno metro židinio nuotolio objektyvo galia (ši vertė yra priešinga židinio nuotolis). Žmogaus regėjimo organo fizinės refrakcijos norma laikoma nuo 51,8 iki 71,3 dioptrijų.

Siekiant užtikrinti, kad regos organas tiksliai suvoktų vaizdą, pirmenybė teikiama ne optinės sistemos lūžio galiai, o gebėjimui sutelkti spindulius į tinklainės sritį. Todėl oftalmologinėje praktikoje jie dažnai kreipiasi į klinikinės akies refrakcijos sąvoką.

Klinikinis

Klinikine refrakcija paprastai vadinama optinės sistemos lūžio galios ir akies ašies ilgio santykis. Šiuo atveju į akį patenkantys spinduliai, turintys lygiagrečią kryptį, surenkami tiksliai tinklainės srityje (emmetropija), prieš ją (trumparegystė) arba už jos (hipermetropija) poilsio būsenoje. Apgyvendinimas yra vienos veikiančios akies optinio įrenginio sistemos priskyrimas įvairiais atstumais, kuriuose, sąveikaudamos, autonominės sistemos dalys nervų sistema(parasimpatinė ir simpatinė).

Kiekvienas iš išvardytų refrakcijos tipų klinikinis tipas gali būti apibūdinta pagal savo vietą erdvėje, būtent tolimu aiškaus matymo tašku (tolimiausiu nuo regėjimo organo tašku, kurio spinduliai surenkami tinklainėje poilsio akomodacijos metu).

Yra keletas klinikinės refrakcijos tipų.

• Ašinis – būdingas toliaregystės masto mažėjimas su amžiumi, kai akis auga.
• Optinis – susideda iš akies optinės terpės lūžio galios keitimo.
• Mišrus – turi abiejų variantų ypatybes.

Taip pat verta atskirti statinius ir dinaminius tipus.

Statinis

Šio tipo refrakcija apibūdina tinklainės srities vaizdo gavimo kelią maksimaliai atsipalaidavus. Ši koncepcija yra dirbtinis. Jis atspindi regėjimo organo struktūrines ypatybes kaip optinė kamera, kuri sudaro tinklainės tipo vaizdą.

Statinį tipą dažniausiai lemia ryšys tarp galinio pagrindinio akies optinės sistemos židinio vietos ir tinklainės srities. Esant emmetropijai, židinys ir tinklainė sutampa, o esant ametropijai židinys yra tinklainės priekyje (trumparegystė) arba už jos (toliaregystė). Emmetropijai būdinga buvimas begalybės sąlygomis tolimame aiškaus matymo taške; jei yra trumparegystė, ji yra priešais regėjimo organą ribotu atstumu; su toliaregystė - už.

Dinamiškas

Dinaminė akies refrakcija – tai akies optinės sistemos lūžio galia tinklainės atžvilgiu aktyvios akomodacijos metu.

Ši aktyvi jėga nuolat keičiasi gamtinės sąlygos atliekant vaizdinės veiklos užduotis. Taip yra dėl to, kad veiksmas yra ne statinis, o dinaminė refrakcija, kuri yra susijusi su akomodacija.

Šis tipas atlieka sekimo funkciją (judinant objektą pirmyn-atgal) ir stabilizavimo funkciją (siekiant užfiksuoti objektą nejudant).

Visiško slopinimo metu dinaminė refrakcija praktiškai sutampa su statine, o akis įsitvirtina tolimojo aiškaus matymo taško srityje. Jei didėjant akomodacijos įtampai padidėja dinaminio tipo refrakcija, aiškaus matymo taškas nukreipiamas į akį. Kai padidėjimas pasiekia didžiausią vertę, akis nustatoma į artimiausią aiškaus matymo tašką.

Akių lūžis matuojamas specialiu prietaisu – Šis prietaisas veikia principu, kad surandama plokštuma, atitinkanti akies optinę instaliaciją, judant specialų vaizdą, kol jis susilygiuoja su plokštuma.

Sužinokite aukštųjų technologijų ir didelių ekranų pasaulyje, kurie išsekina mūsų viziją.

Norėdami gauti išsamesnę akių ligų ir jų gydymo apžvalgą, naudokite patogi paieška svetainėje arba užduokite klausimą specialistui.

Didžioji dauguma žmonių pamiršta fizikos dėsnius, kai tik nebereikia jų mokytis. Tačiau šis mokslas yra visas kiekvieno žmogaus individualus ir visos žmonijos gyvenimas kartu. Pavyzdžiui, fizikai arba oftalmologai gali aiškiai atsakyti į klausimą, kas yra refrakcija. Juk būtent šis fizinis reiškinys yra regėjimo pagrindas.

Mokslas yra visur

Fizika yra visas žmonių pasaulis. Kūno viduje vykstantys fiziniai procesai užtikrina koordinuotą organų ir sistemų veiklą. Terminas „lūžis“ išvertus iš anglų kalbos reiškia „lūžis“. Refrakcijos tipai priklauso nuo darbo srities. Refrakcija garso bangos hidroakustika tiria vandenį, o astronomija – su dangaus kūnų lūžimu. Jei mes kalbame apie žmogaus kūną, tada oftalmologijoje vartojamas terminas „refrakcija“. Pats bangų lūžio reiškinys remiasi pagrindiniais fizikos dėsniais: energijos tvermės dėsniu ir impulso tvermės dėsniu.

Refrakcija kaip regėjimo pagrindas

Žmogaus regėjimo aparatas – labai sudėtinga sistema pasaulio suvokimas, gebantis suvokti ir paversti matomos šviesos spektro elektromagnetinės spinduliuotės energiją į spalvotą vaizdą, sukuriantį aplinkinio pasaulio vaizdą. Daugybė fizinių ir biocheminių procesų užtikrina žmogaus regėjimo kokybę ir savybes. Vienas iš šių komponentų yra refrakcija. Tai šviesos lūžio procesas, kai ji praeina per komponentus vizualinė sistema: ragenos ir lęšiuko priekiniai ir užpakaliniai paviršiai. Būtent šis procesas lemia pagrindinę žmogaus regėjimo kokybę, šnekamojoje kalboje vadinamą regėjimo aštrumu ir nustato dioptrijų specialistai.

Refrakcijos tipai

Kadangi regėjimo pagrindas yra spektro spindulių lūžimas, kai praeina pro regos sistemos struktūras, šio proceso kokybė lemia akies lūžio tipus. Nurodydami aiškią to, kas matoma akies tinklainėje, projekciją, mes kalbame apie gerą regėjimą, kuris priklauso nuo poros regos sistemos anatominių komponentų – nuo ​​lūžio optinės galios ir optinės ašies ilgio. akis. Kiekvienam žmogui šie parametrai yra individualūs, todėl galima kalbėti apie fizinį reiškinį, kurio charakteristika yra būtent optinio regėjimo sistemos lūžio galia, priklausomai nuo konkretaus žmogaus akies anatomijos, ir apie oftalmologinę. to pasireiškimas fizines savybes. Pagrindinis parametras, apibūdinantis regėjimo kokybę, yra klinikinė refrakcija. Šis terminas reiškia ryšį tarp pagrindinio optinės sistemos židinio ir tinklainės.

Svarstant žmogaus regėjimo klausimą, reikėtų suprasti, kuri refrakcija tampa pagrindiniu regėjimo kokybės rodikliu ir verčia žmogų griebtis specialių prietaisų – akinių, kontaktinių lęšių ar. chirurginė intervencija akies optinės sistemos veikimui koreguoti. Ši žmonių sveikatos sritis ypač susijusi su klinikine refrakcija.

Toli ir arti

Blogas matymas – didelė problema, nors tie patys akiniai tapo stiliaus ir skonio aksesuaru, o lęšiai padeda pagerinti regėjimą ir pakeisti akių spalvą. Tačiau tai tik išorinis požymis, kurio dauguma žmonių naudojasi dėl būtinybės koreguoti akies optinę sistemą. Refrakcijos laipsnį, būtent šį fizinį reiškinį - regėjimo pagrindą, nustato dioptrijų specialistas. Dioptrija yra ašiesimetrinių optinių sistemų, pavyzdžiui, lęšių, optinė galia, nustatoma pagal 1 metro židinio nuotolį. Normalus akies ašies ilgio ir židinio nuotolio santykis suteikia aiškų vaizdą, gautą tinklainėje ir apdorojamą smegenyse. Ši refrakcija vadinama emmetropine. Turėdamas tokį regėjimą, individas gali matyti tiek labai tolimus objektus, kurių dydžiai yra prieinami žmogaus regėjimui, tiek šalia esančias, tiek smulkias detales. Tačiau, deja, dauguma žmonių modernus pasaulis kenčia nuo regėjimo sutrikimų. Daugeliu atvejų tai pasireiškia dėl optinio regėjimo sistemos sutrikimų, ypač lūžio.

Jei šviesos spindulių lūžis praeinant pro akies optinę sistemą yra sutrikęs, ekspertai kalba apie ametropiją, kuri skirstoma į tris tipus:

• astigmatizmas;
• hipermetropija;
• trumparegystė.

Refrakcijos skirtumas arba jo pažeidimas gali būti įgimtas arba įgytas. Regėjimo sutrikimo tipą ir jo laipsnį gali nustatyti tik specialistas, naudodamas specialią oftalmologinę įrangą. Trumparegystė kasdienėje kalboje vadinama trumparegystė, o toliaregystė – toliaregystė. Sudėtingesnis visų akies optinės sistemos komponentų šviesos spindulių suvokimo sutrikimų derinys vadinamas astigmatizmu.

Vaiko regėjimas

Viena iš naujagimį apžiūrinčio neonatologo užduočių – nustatyti jo regėjimo ypatybes. Taip yra dėl to, kad kai kuriais atvejais vaikas gali turėti įgimtų sutrikimų, dėl kurių reikia skubios medicininės intervencijos. Vaikas gimsta su neišsivysčiusia regėjimo sistema, kuri turi prisitaikyti prie jį supančio pasaulio. Pirmosiomis gyvenimo savaitėmis kūdikis pasaulį mato tik kaip šviesias dėmes, kurios pamažu įgauna vis ryškesnius kontūrus ir atspalvius. Dėl ypatingos regos organų sandaros naujagimiams išsivysto toliaregystė – toliaregystė, kuri laikui bėgant išnyksta – iki trejų metų. Paprastai refrakcija vaikams tampa aiški tik 6-7 metų amžiaus. Tačiau jau pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius oftalmologas gali nustatyti kai kuriuos akomodacijos sutrikimus ir paskirti specialius akinius, kurie padeda tinkamai vystytis vaiko regos sistemai.

Trumparegystė

Vaikų ir suaugusiųjų akies refrakcija gali sutrikti dėl centrinės akies ašies pailgėjimo, o gaunamas vaizdas fokusuojamas ne į tinklainę, o prieš ją. Tolimų objektų vaizdas tampa neryškus ir drumstas. Norint normalizuoti tokį regėjimo sutrikimą, specialistas rekomenduoja korekcinius akinius su besiskiriančiais lęšiais – su neigiamomis dioptrijomis. Jei nustatoma, kad trumparegystė reikalauja naudoti lęšius nuo -0,1 iki -3 dioptrijų, sutrikimo laipsnis laikomas silpnu. Naudojama regėjimo korekcija akiniais nuo -3 iki -6 dioptrijų vidurinė stadija trumparegystė. Daugiau nei -6 dioptrijos yra sunkios trumparegystės požymis. Pastebėtina, kad daugelis žmonių, taip sakant, žemą trumparegystės laipsnį „koreguoja“ prisimerkę ir įdėmiai žiūrėdami į stebimą objektą. Tai skatina akomodaciją, tai yra, padidina akies raiščių-raumenų aparato įtampą, dėl ko sumažėja centrinės regėjimo ašies ilgis. Tačiau kuo aukštesnis trumparegystės laipsnis, tuo mažiau šis metodas padeda.

Toliaregystė

Kai vaizdas sufokusuotas už tinklainės, lūžio klaida vadinama toliaregystė, kitaip toliaregystė. To priežastis gali būti tokia:

• akies centrinė ašis per trumpa;
• lęšio formos pasikeitimas;
• apgyvendinimo pažeidimas.

Su amžiumi daugelis žmonių patiria natūralią regėjimo korekciją, kurios metu išnyksta esama trumparegystė, užleisdama vietą vadinamajai senatvinei toliaregystei – toliaregijai. Nors daugumai vyresnio amžiaus žmonių būtų natūralu naudoti dvi akinių poras – vieną žiūrėti į tolį, kitą skaityti knygas. Natūralūs organizmo senėjimo procesai taip pat turi įtakos visų regos sistemos komponentų, įskaitant akomodaciją, tonusui. Dėl to sutrumpėja centrinė akies ašis, suvokiamas vaizdas tampa aiškesnis tik atsidūrus tam tikru atstumu. Žmogaus po 45-50 metų regėjimas dažnai tampa „regėjimu iš rankos“, kai norint perskaityti knygos ar etiketės tekstą, jį reikia atitraukti nuo akių.

Priešingai daugelio paprastų žmonių nuomonei, toliaregystė nėra joks pranašumas prieš trumparegystę. Visa tai susiję su paprastesniu regėjimo pritaikymu stebint tolimus objektus, palyginti su svarstomais arti objektais.

Hipermetropija matuojama dioptrijomis su pliuso ženklu. Šie lęšiai leidžia sufokusuoti netoliese esančių objektų vaizdą, todėl jis tampa aiškesnis.

Astigmatizmas

Kai kuriais atvejais paciento apsilankymas pas oftalmologą tampa kruopštaus tyrimo priežastimi, nes kartais nustatyti refrakciją įprastoje klinikoje yra sunku, nes pacientas turi tam tikro tipo astigmatizmą – šviesos bangų lūžio pažeidimą kiekviename akių komponente. optinio matymo sistema. Šiuo atveju išsirinkti akinius nenaudojant tam tikros įrangos yra gana sunku, nes toje pačioje akyje, bet skirtinguose jos meridianuose, galima ir trumparegystė, ir hipermetropija, o deriniai gali būti labai įvairūs. Šis regėjimo sutrikimas išreiškiamas tuo, kad pacientui sunku aiškiai matyti objektus tiek iš toli, tiek iš arti. Ištaisyti tokią regėjimo problemą įmanoma tik pasirinkus specialų lęšių derinį rėmelyje, tai yra akinius. Kontaktiniai lęšiai nenaudojami astigmatizmui.

Regėjimo diagnostika

Oftalmologo kabinete atliekamu refrakcijos tyrimu nustatomas regėjimo sutrikimo pobūdis ir laipsnis. Pacientui skiriami korekciniai akiniai arba kontaktiniai lęšiai su tam tikru skaičiumi dioptrijų su pliuso arba minuso ženklu. Kaip vyksta diagnostikos procesas? Ši procedūra visiems žinoma nuo vaikystės – oftalmologo kabineto lankytojo prašoma atsisėsti tam tikru atstumu nuo specialaus stalo, o užmerkus vieną akį kita akimi perskaityti nurodytas raides ar simbolius. Kad šis regėjimo aštrumo diagnozavimo metodas būtų tikslesnis, būtina iki minimumo sumažinti natūralų regėjimo prisitaikymą. Būtent šiam tikslui tam tikras vaistinių medžiagų, laikinai paralyžiuojantis akies ciliarinį raumenį, tai yra sukeliantis cikloplegiją. Paprastai naudojamas atropinas, kurio poveikis išnyksta praėjus vos kelioms valandoms po vartojimo, o tai sukelia tam tikrą diskomfortą naudojant šią diagnostikos metodiką. Sumažėjusios akomodacijos metu, veikiant vaistui, oftalmologas ar oftalmologas pacientui siūlo specialius lęšius ar lęšių komplektą, kurių pagalba nustatomas regėjimo sutrikimo laipsnis, parenkami korekciniai akiniai. Ragenos ir lęšiuko refrakcija gana pastebimai pasikeis, jei akomodacija bus įtraukta į regėjimo procesą. Kai kuriais atvejais šviesos spindulių lūžio procesą akių sistemoje reikia ištirti dinamikoje, pavyzdžiui, su toliaregystė. Šiuo atveju cikloplegija nenaudojama.

Regėjimo sutrikimų gydymas

Atsakydami į klausimą, kas yra refrakcija, visada turėtumėte prisiminti, kad fizika yra pačių gyvenimo procesų esmė. Šviesos spindulių lūžimas optinio regėjimo sistemoje yra pagrindinis regėjimo aštrumo rodiklis. Tai reiškia, kad refrakcija yra svarbiausias kokybiško vizualinio supančio pasaulio suvokimo komponentas.

Jei žmogus blogai mato atstumą, ši problema vadinama trumparegystė arba trumparegystė. Hipermetropija – tai gebėjimas matyti tolimus objektus ir prastai atskirti artimus. Asmuo taip pat gali sirgti astigmatizmu. Didžioji dauguma silpnaregių mieliau naudojasi specialiomis priemonėmis – akiniais ar kontaktiniais lęšiais.

Pasak ekspertų, kalbėti apie regėjimo sutrikimų gydymą, ypač apie tokius aspektus kaip klinikinė refrakcija, yra didelė klaidinga nuomonė, tradiciniais metodais namie. Tokie metodai gali pasitarnauti kaip kokybiški būdai užkirsti kelią sutrikimų vystymuisi arba sulėtinti esamų problemų progresavimą.

Chirurgija

Žmogaus regėjimo aparato lūžio nustatymas atliekamas tik specializuotose gydymo įstaigos. Gydytojas oftalmologas nustatys sutrikimo laipsnį ir rekomenduos regėjimo korekcijos metodą. Populiarėja chirurginis refrakcijos atkūrimo metodas. Šiuolaikinė oftalmologija turi chirurginės regėjimo korekcijos techniką, leidžiančią pašalinti esamus akies optinės sistemos defektus. Ši intervencija atliekama naudojant kelis metodus, kurių kiekvienas nuolat tobulinamas. Lazerinė regėjimo korekcijos operacija yra pati efektyviausia ir mažiausiai traumuojanti.

Ši intervencija padeda koreguoti regos sistemos optinius paviršius. Paviršinių ragenos sluoksnių koregavimo technika vadinama fotorefrakcine keratektomija. Abliacija, tai yra ragenos sluoksnių pašalinimas, padeda pakeisti jos storį ir kreivumą, dėl to pasikeičia lūžio spindulio ilgis ir gaunamas vaizdas fokusuojamas tiesiai į tinklainę. Šio tipo intervencija yra pati švelniausia ir turi trumpą atsigavimo pooperacinį laikotarpį – daugiausiai 4-5 dienas. Tačiau šiam laikotarpiui būdingas didelis diskomfortas iki epitelizacijos. Regėjimo funkcijos po šios operacijos atkuriamos per mėnesį. Kaip komplikacija po PRK, gali atsirasti ragenos drumstėjimas ir epitelio sluoksnio randai, kurių išvengiama teisingai paskyrus specialius medicinos reikmenys.

Mokestis už regėjimą

Nuo vaikystės žmogus turi rūpintis savo regėjimu. Tai palengvina specialūs pratimai, kuriais siekiama paskatinti tinkamą apgyvendinimą. Klinikinė refrakcija yra optinio suvokimo kokybės rodiklis ir priklauso nuo raiščių-raumenų sistemos funkcionavimo. Norint išlaikyti norimą būseną, reikia atlikti tam tikrus pratimus.

Pavyzdžiui, perkelkite žvilgsnį iš artimo taško į tolimą tašką, kuris yra toje pačioje tiesioje linijoje priešais jūsų akis. Arba žiūrėkite į kairę ir į dešinę nesukdami galvos. Taip pat žiūrėkite aukštyn ir žemyn. Šiuos pratimus galima atlikti bet kokioje aplinkoje. Kreipimasis į specialistą padės išsirinkti reikiamą pratimų kompleksą, galintį palaikyti ar net pagerinti regos sistemos funkcionavimą.

Vitaminai lėkštėje

Atsakymas į klausimą, kas yra refrakcija, gali būti labai paprastas. Juk akies suvokiamos šviesos bangos lūžta praeinant pro regos sistemos komponentus, dėl to smegenys gauna signalus, kuriuos reikia apdoroti. Ir jei refrakcija atsiranda su sutrikimais, vaizdas yra neteisingas. Tokiu atveju žmogus turi silpną regėjimą, kurį reikia koreguoti. Kaip ir visam kūnui, regėjimui reikalingas visas būtinų vitaminų, mikro ir makroelementų bei kitų biologinių medžiagų rinkinys. veikliosios medžiagos. Jų galima rasti specialiuose vitaminų ir mineralų kompleksuose, kuriuos rekomenduoja specialistas. Tačiau maistas taip pat gali kompensuoti šių komponentų trūkumą. Tiaminas, riboflavinas, retinolis yra svarbūs regėjimui, askorbo rūgštis, tokoferolis, cinkas, liutai, zeaksantinas, polinesočiasis riebalų rūgštis. Jų yra daugelyje daržovių ir vaisių, kepenyse, žuvyje ir pieno produktuose. Pilnas, subalansuota mityba padės išsaugoti regėjimą.

Atsakant į klausimą, kas yra refrakcija oftalmologijoje, turėtume kalbėti ne tiek apie patį fizikinį reiškinį, kiek apie tai, kad jis yra regėjimo kokybės pagrindas. Tai yra šviesos spindulių lūžio pažeidimas, kai praeina pro akių optinę sistemą, sukelia trumparegystę, hipermetropiją ar astigmatizmą. Šiuo metu pusė pasaulio gyventojų kenčia nuo šių regėjimo problemų. Norint pagerinti regėjimą, žmogus turi naudoti regos aparato refrakcijos korekcijos metodus – akinius, kontaktinius lęšius ar operaciją.

Žmogaus akis yra sudėtingas natūralus lęšis. Šiam objektyvui taikomos visos charakteristikos, kurios lemia kitų optinių sistemų savybes.

Viena iš šių savybių yra refrakcija, nuo kurios priklauso regėjimo aštrumas ir į akis gaunamo vaizdo aiškumas.

Kitaip tariant, refrakcija yra šviesos spindulių lūžio procesas, išreiškiamas žodžio etimologija (refractio - „lūžis“ iš lotynų kalbos).

Refrakcija reiškia, kaip ir kiek pasikeičia spindulių, einančių per optinę sistemą, kryptis.

Pažintis

Vieningą akių sistemą sudaro keturi posistemiai: dvi lęšiuko pusės ir dvi ragenos pusės. Kiekvienas iš jų turi savo refrakciją, kartu jie sudaro bendrą regėjimo organo lūžio lygį.

Be to, lūžis priklauso nuo akies ašies ilgio; ši charakteristika lemia, ar tinklainės spinduliai susilies esant tam tikrai lūžio galiai, ar ašinis atstumas tam yra per didelis ar mažas.

IN Medicininė praktika Yra du refrakcijos matavimo būdai: fizinis ir klinikinis. Pirmuoju metodu atskirai įvertinama ragenos ir lęšiuko sistema, be jos ryšio su kitais akies biologiniais posistemiais.

Čia akių savybės vertinamos pagal analogiją su visų kitų tipų fiziniais lęšiais, neatsižvelgiant į žmogaus regėjimo specifiką. Fizinė refrakcija matuojama dioptriomis.

Dioptrija yra objektyvo optinės galios matavimo vienetas. Ši reikšmė yra atvirkštinė objektyvo židinio nuotolio (F) vertė – atstumas, kuriuo jo lūžę spinduliai susilieja viename taške.

Tai reiškia, kad esant vieno metro židinio nuotoliui, lūžio galia bus lygi vienai dioptrijai, o 0,1 metro (10 cm) židinio nuotolis atitinka 10 dioptrijų (1/0,1) lūžio galią.

Sveiko žmogaus akies vidutinis lūžio laipsnis yra 60 dioptrijų (F=17 mm).

Tačiau vien šios savybės nepakanka pilnai regėjimo aštrumo diagnozei. Kai akies lęšio lūžio galia yra optimali, žmogus vis tiek gali nematyti aiškaus vaizdo. Taip yra dėl to, kad akies struktūra čia vaidina didelį vaidmenį.

Jei jis neteisingas, šviesos spinduliai tinklainės nepasieks net esant normaliam židinio nuotoliui. Dėl šios priežasties oftalmologijoje naudojamas sudėtingas parametras - klinikinė (statistinė) refrakcija, kuri išreiškia fizinės refrakcijos ryšį su akies ašies ilgiu ir tinklainės vieta.

Rūšys

Emmetropinis

Emmetropinė refrakcija – tai spindulių lūžis, kai akies ašies ilgis ir židinio nuotolis yra lygūs, todėl šviesos spinduliai tiksliai susilieja tinklainėje, o informacija apie aiškų vaizdą siunčiama į smegenis.

Aiškaus matymo taškas (atstumas, nuo kurio spinduliai gali būti sutelkti į tinklainę) čia nukreiptas į begalybę, tai yra, žmogus gali lengvai matyti tolimus objektus, galimybę gauti vaizdą riboja tik jų dydis.

Emmetropija laikoma būdinga savybe sveika akis, matuojant regėjimo aštrumą pagal Sittsev lentelę esant tokiai refrakcijai, rezultatas bus 1,0.

Emetropinei akiai lengva matyti netoliese esančius objektus, padidinus lęšio refrakciją apgyvendinimas, tačiau vyresniame amžiuje pablogėja regėjimas iš arti dėl ciliarinių raumenų susilpnėjimo ir lęšiuko elastingumo praradimo.

Ametropinis

Emetropijos priešingybė yra ametropija. Tai bendras visų nukrypimų nuo statistinės lūžio normos pavadinimas. Ametropija skirstoma į

Tokius nukrypimus gali sukelti netaisyklinga akies obuolio forma, fizinės refrakcijos pažeidimas arba abu.

Ametropija matuojama dioptrijomis, tačiau čia ši vertė išreiškia ne pačios akies fizinę refrakciją, o išorinio lęšio lūžio laipsnį, reikalingą regėjimo aštrumui normalizuoti.

Jei akies šviesos lūžis yra per didelis, reikia silpnėjančio, besiskiriančio lęšio, kuris sumažina bendrą optinės sistemos dioptrijų skaičių, šiuo atveju išreiškiamas ametropijos laipsnis. neigiamas skaičius dioptrijų. Jei refrakcija yra nepakankama, reikalingas intensyvinantis lęšis, todėl dioptrijų skaičius bus teigiamas.

Trumparegystė

Trumparegystė arba trumparegystė yra refrakcijos yda, kai yra aiškaus regėjimo taškas artimas nuotolis ir artėja patologijai progresuojant.

Žmogus be akinių mato tik šalia esančius objektus, o žiūrėti į tolimesnius objektus galima tik esant labai stipriai akomodacijos įtampai, vėlyvieji etapai tai irgi nenaudinga.

Dažniausia priežastis – akies formos pažeidimas, jos centrinės ašies pailgėjimas, dėl kurio šviesos spindulių židinys nepasiekia tinklainės.

Norint ištaisyti trumparegystę, reikalingi skirtingi lęšiai, todėl trumparegystės laipsnis išreiškiamas neigiamu dioptrijų skaičiumi. Liga turi tris stadijas: silpna (iki -3 dioptrijų), vidutinė (nuo -3 iki -6 dioptrijų), sunki (-6 dioptrijų ir daugiau).

Hipermetropija

Sergant hipermetropija (toliaregystė), akies refrakcija per silpna, spinduliai lūžta taip, kad susitelkę tik už tinklainės. Tai gali sukelti per trumpas akies ašinis ilgis, nepakankamas lęšiuko kreivumas, taip pat akomodacijos raumenų silpnumas.

Paskutinė priežastis dažniausiai sukelia senatvinę toliaregystę ir nėra tiesiogiai susijusi su refrakcija, nes šiuo atveju akies lūžio galia yra rami būsena nesulaužytas.

Priešingai nei jo pavadinimas, toliaregystė nereiškia, kad aiškaus matymo taškas yra nutolęs, be to, jis paprastai yra įsivaizduojamas, tai yra, jo nėra.

Didesnis tolimųjų objektų, turinčių hipermetropiją, stebėjimas yra susijęs ne su optimalia iš jų sklindančių spindulių lūžimu, o su santykiniu jų akomodacijos lengvumu, palyginti su šviesos spindulių apgyvendinimu iš netoliese esančių objektų.

Kadangi hipermetropijai reikia intensyvinančių lęšių, sutrikimo sunkumas išreiškiamas teigiamomis dioptrijomis. Ligos stadijos: ankstyvos (iki +3 dioptrijų), vidutinio sunkumo (nuo +3 iki +8 dioptrijų), sunkios (daugiau nei +8 dioptrijų).

Astigmatizmas

Būdingas astigmatizmas skirtingi rodikliai refrakcija ant akies dienovidinių, tai yra skirtingas lūžio laipsnis kiekvienoje regėjimo organo dalyje. Galimi įvairūs deriniai: trumparegystė vienuose dienovidiniuose ir emmetropija kituose, skirtingos trumparegystės ar toliaregystės stadijos kiekviename dienovidiniame ir pan.

Būdingos visų formų astigmatizmo apraiškos – sutrinka regėjimo aiškumas žiūrint į bet kokio atstumo objektus. Patologijos laipsnį lemia didžiausios ir minimalios refrakcijos dienovidiniuose dioptrijų skirtumas.

Diagnostika

Norint diagnozuoti refrakcijos gebėjimus, svarbu kuo labiau sumažinti akomodaciją, nes tai gali paslėpti lūžio klaidas ankstyvosiose stadijose. Tai ypač aktualu diagnozuojant toliaregystę.

Patikimiausias būdas išjungti akomodaciją yra cikloplegija, kurią sudaro atropino arba skopolamino tirpalų lašinimas į akis ir regėjimo aštrumo tikrinimas naudojant standartines lenteles.

Jei žmogus pats negali matyti vaizdo, jam suteikiami skirtingi lęšiai, kol randamas objektyvas, suteikiantis aiškų vaizdą. Šio lęšio lūžio laipsnis lemia statistinę akies refrakciją.

Kartais (pavyzdžiui, norint patikrinti presbiopiją) reikia diagnozuoti refrakciją, atsižvelgiant į akomodaciją; tokia refrakcija bus vadinama dinamine.

Subjektyvūs metodai turi vieną trūkumą: galimybė aiškiai išnagrinėti vaizdą priklauso ne tik nuo refrakcijos, bet ir nuo daugelio kitų veiksnių. Daugelis žmonių prisimena Sittsevo lenteles mintinai dėl jų tikrinimo dažnumo ir net kada prastas regėjimas jie lengvai pavadins apatinę raidžių eilutę, nes smegenys užbaigs jų kontūrus iš atminties.

Objektyvūs metodai sumažina subjektyvų veiksnį ir analizuoja akių refrakciją tik pagal juos vidinė struktūra. Didelis efektyvumas tarp panašius metodus Jis matuoja šviesos lūžį regėjimo organuose naudojant refraktometrą. Šis prietaisas siunčia saugius infraraudonųjų spindulių signalus į akį ir aptinka jų refrakciją optinėje terpėje.

Paprasčiau objektyvus metodas yra skiaskopija, kurios metu oftalmologas, naudodamas veidrodžius, nukreipia šviesos spindulius į akį ir stebi jų metamus šešėlius. Remiantis šiuo šešėliu, daroma išvada apie statistinę refrakciją.

Tiksliausios ir brangiausios procedūros yra ultragarsinis tyrimas ir keratopografija, kurių pagalba galima detaliai ištirti refrakciją kiekviename dienovidiniame, tiksliai nustatyti akies ašies ilgį ir ištirti tinklainės paviršių.

Gydymas ir profilaktika

Pats elementariausias ir reikalingiausias gydymo būdas – korekcinių išorinių lęšių parinkimas.

Tai būtina visais atvejais, išskyrus trumpalaikį sunkumo sumažėjimą dėl per didelio krūvio, čia pakanka bendrųjų profilaktikos priemonių.

Priklausomai nuo jūsų estetinių pageidavimų, galite rinktis akinius arba kontaktinius lęšius.

Pateikiami radikalesni gydymo būdai lazerinė korekcija. Trumparegystė yra labiausiai jautri chirurginei korekcijai, tačiau ankstyvosios stadijos su tokia korekcija galima išgydyti ir toliaregystę bei astigmatizmą.

Gydymas vaistais yra veiksmingas kaip palaikomoji terapija, kai naudojami chirurginiai metodai.

Regėjimo aštrumo sutrikimų prevencija – tai tinkamas darbo vietos išdėstymas, optimalaus apšvietimo užtikrinimas, kasdienės ir darbo rutinos palaikymas, pervargimo prevencija. Reguliarūs akių pratimai yra labai naudingi, nes jie atpalaiduoja ir tonizuoja. Svarbu aprūpinti organizmą viskuo būtini vitaminai ir mineralai.

Daugeliu atžvilgių akių sveikatą veikia nuolatinis pervargimas. To galima išvengti atliekant gimnastiką ir specialius pratimus:

Rezultatai

Refrakcija – tai optinės sistemos spindulių lūžis. Žmogaus akies optinei sistemai įvertinti naudojami fiziniai ir klinikiniai refrakcijos matavimo metodai. Fizinis metodas matuoja akies lūžio galią, neatsižvelgiant į jos ryšį su vidine organo struktūra.

Klinikinis požiūris papildo fizinį ir įvertina lūžio jėgos ryšį su akies ašies ilgiu ir tinklainės sandara. Šviesos lūžio galia matuojama dioptriais. Refrakcija yra trijų tipų: emmetropija, trumparegystė ir hipermetropija. Taip pat išsiskiria astigmatizmas, kuriam būdingas įvairus lūžio laipsnis kiekvienoje akies dalyje.

Vaizdo įrašas

Jūsų dėmesiui siūlome šį vaizdo įrašą:

Pirmos kategorijos oftalmologas.

Atlieka astigmatizmo, trumparegystės, toliaregystės, konjunktyvito (virusinio, bakterinio, alerginio), žvairumo, uodegos diagnostiką ir gydymą. Atlieka regėjimo tyrimus, akinių ir kontaktinių lęšių pritaikymą. Portale išsamiai aprašomos akių vaistų vartojimo instrukcijos.

17-09-2011, 13:45

apibūdinimas

Žmogaus akis yra sudėtinga optinė sistema. Šios sistemos anomalijos yra plačiai paplitusios tarp gyventojų. 20 metų amžiaus apie 31% visų žmonių yra toliaregiai ir hipermetropiški; apie 29 % yra trumparegiai arba trumparegiai ir tik 40 % žmonių turi normalią refrakciją.

Refrakcijos ydos lemia regėjimo aštrumo sumažėjimą ir taip apriboja jaunų žmonių profesijos pasirinkimą. Progresuojanti trumparegystė yra viena iš labiausiai bendrų priežasčių aklumas visame pasaulyje.

Norint išlaikyti normalų vizualines funkcijas būtina, kad visos akies refrakcijos terpės būtų skaidrios, o vaizdas iš objektų, į kuriuos akis žiūri, susidarytų tinklainėje. Ir galiausiai visos vizualinio analizatoriaus dalys turi veikti normaliai.Pažeidus vieną iš šių sąlygų, paprastai atsiranda silpnaregystė arba aklumas.

Akis turi laužiamąją galią, t.y. refrakcija ir yra optinis instrumentas. Lūžio optinės terpės akyje yra šios: ragena(42-46 D) ir objektyvas (18-20 D). Visos akies lūžio galia yra 52–71 D (Tron E.Zh., 1947; Dashevsky A.I., 1956) ir iš tikrųjų yra fizinė refrakcija.

Fizinė refrakcija – tai optinės sistemos lūžio galia, kuri nustatoma pagal židinio nuotolio ilgį ir matuojama dioptrijomis. Viena dioptrija yra lygi objektyvo, kurio židinio nuotolis yra 1 metras, optinei galiai:

Tačiau norint gauti aiškų vaizdą, svarbu ne akies laužiamoji galia, o jos gebėjimas tiksliai nukreipti spindulius į tinklainę.

Šiuo atžvilgiu oftalmologai naudoja klinikinės refrakcijos sąvoką, kuri suprantama kaip pagrindinio akies optinės sistemos židinio padėtis tinklainės atžvilgiu. Yra statinė ir dinaminė refrakcija. Statinė reiškia refrakciją akomodacijos būsenoje, pavyzdžiui, po cholinomimetikų (atropino ar skopolamino) įlašinimo, o dinaminę - dalyvaujant akomodacijai.

Pasvarstykime Pagrindiniai statinės refrakcijos tipai:

Priklausomai nuo pagrindinio židinio (taško, kuriame į akį patenkantys spinduliai lygiagrečiai optinei ašiai susilieja) padėties tinklainės atžvilgiu, skiriami du refrakcijos tipai – emmetropija, kai spinduliai nukreipiami į tinklainę, arba proporcinga refrakcija ir ametropija

Neproporcinga refrakcija, kuri gali būti trijų tipų: trumparegystė(trumparegystė) – tai stipri refrakcija, optinei ašiai lygiagrečiai spinduliai sufokusuojami prieš tinklainę ir vaizdas neaiškus; hipermetropija(toliaregystė) - silpna refrakcija, optinė galia nepakankama ir spinduliai lygiagrečiai optinei ašiai sufokusuoti už tinklainės ir vaizdas taip pat pasirodo neaiškus. Ir trečiasis ametropijos tipas - astigmatizmas.

Dviejų buvimas vienoje akyje įvairių tipų refrakcija arba vienos rūšies refrakcija, bet įvairaus laipsnio refrakcija. Tokiu atveju susidaro du židiniai ir dėl to vaizdas tampa neryškus.

Kiekvienam refrakcijos tipui būdinga ne tik pagrindinio židinio padėtis, bet ir geriausias aiškaus matymo taškas(punktum remotum) yra taškas, iš kurio spinduliai turi išeiti, kad susitelktų į tinklainę.

Emetropinei akiai tolimesnis aiškaus matymo taškas yra begalybėje (praktiškai tai yra 5 metrai nuo akies). Trumparegėje akyje lygiagrečiai spinduliai susilieja prieš tinklainę. Vadinasi, besiskiriantys spinduliai turi susilieti tinklainėje. O besiskiriantys spinduliai į akį patenka iš objektų, esančių ribotu atstumu prieš akį, arčiau nei 5 metrai. Kuo didesnis trumparegystės laipsnis, tuo daugiau skirtingų šviesos spindulių bus surinkta tinklainėje. Tolesnį aiškaus matymo tašką galima apskaičiuoti 1 metrą padalijus iš trumparegės akies dioptrijų skaičiaus. Pavyzdžiui, 5,0 D trumparegystės tolesnis aiškaus matymo taškas yra atstumu: 1/5,0 = 0,2 metro (arba 20 cm).

Hipermetropinėje akyje optinei ašiai lygiagreti spinduliai sufokusuojami tarsi už tinklainės. Vadinasi, susiliejantys spinduliai turi susilieti tinklainėje. Tačiau tokių spindulių gamtoje nėra. Tai reiškia, kad aiškaus požiūrio nėra. Pagal analogiją su trumparegystė, ji priimama sąlyginai, tariamai esanti neigiamoje erdvėje. Skaičiai, priklausomai nuo toliaregystės laipsnio, rodo spindulių, kuriuos jie turi turėti prieš patekdami į akį, kad susikauptų tinklainėje, konvergencijos laipsnį.

Kiekvienas refrakcijos tipas skiriasi vienas nuo kito ir savo santykiu optiniai lęšiai. Esant stipriai refrakcijai - trumparegystė, norint nukreipti dėmesį į tinklainę, ją reikia susilpninti; tam naudojami skirtingi lęšiai. Atitinkamai, hipermetropijai reikalinga didesnė refrakcija, o tam reikia konverguojančių lęšių. Lęšiai turi savybę surinkti arba išsklaidyti spindulius pagal optikos dėsnį, kuris teigia, kad šviesa, einanti per prizmę, visada nukreipiama link jos pagrindo. Konverguojančius lęšius galima įsivaizduoti kaip dvi prizmes, sujungtas savo pagrindais, ir, atvirkščiai, besiskiriančius lęšius, dvi prizmes, sujungtas savo viršūnėmis.

Ryžiai. 2. Ametropijos korekcija:
a - hipermetropija; b - trumparegystė.

Taigi iš refrakcijos dėsnių daroma išvada, kad akis suvokia tam tikros krypties spindulius priklausomai nuo klinikinės refrakcijos tipo. Naudodamas tik refrakciją, emmetropas matytų tik į tolį, o esant ribotam atstumui prieš akį jis negalėtų aiškiai matyti objektų. Trumparegis išskirs objektus tik tuos, kurie buvo nutolę nuo tolimesnio aiškaus matymo taško prieš akis, o hipermetropas išvis aiškiai nematytų objektų vaizdo, nes jam tolimesnis aiškaus matymo taškas ne egzistuoja.

Tačiau kasdienė patirtis mus įtikina, kad žmonių, turinčių skirtingą refrakciją, galimybės toli gražu nėra tokios ribotos, nulemtos anatominės akies sandaros. Tai atsitinka dėl buvimo akyje fiziologinis mechanizmas akomodacija ir, remiantis tuo, dinaminė refrakcija.

Apgyvendinimas

Apgyvendinimas- tai akies gebėjimas sutelkti dėmesį į tinklainę vaizdą iš objektų, esančių arčiau tolimesnio aiškaus matymo taško.

Iš esmės šį procesą lydi akies lūžio galios padidėjimas. Stimulas aktyvuoti akomodaciją pagal besąlyginio reflekso tipą yra neryškaus vaizdo atsiradimas tinklainėje dėl fokusavimo stokos.

Centrinį apgyvendinimo reguliavimą vykdo centrai: in pakaušio skiltis smegenys – refleksas; V motorinė zonažievė – motorinė, o priekinėje kolikulėje – subkortikinė.

Priekinėje kaklelio dalyje impulsai perduodami iš regos nervasį okulomotorinį, dėl kurio pasikeičia ciliarinio arba akomodacinio raumenų tonusas. Raumenų susitraukimo amplitudę valdo tensoreceptoriai. Ir atvirkščiai, esant atsipalaidavusiam raumenų tonusui, raumenų verpstės kontroliuoja jo ilgėjimą.

Raumens bioreguliacija yra paremta abipusiu principu, pagal kurį į jo efektorines ląsteles patenka du nerviniai laidininkai: cholinerginis (parasimpatinis) ir adrenerginis (simpatinis).

Signalų poveikio raumenims abipusiškumas pasireiškia tuo, kad signalas iš parasimpatinio kanalo sukelia susitraukimą raumenų skaidulų, o simpatiškas – jų atsipalaidavimas. Priklausomai nuo vyraujančio konkretaus signalo poveikio, raumenų tonusas gali padidėti arba, atvirkščiai, atsipalaiduoti. Jei yra padidėjęs parasimpatinio komponento aktyvumas, tada pakyla prisitaikančiojo raumenų tonusas, o simpatinio, priešingai, susilpnėja. Tačiau, pasak E.S. Avetisovo, simpatinė sistema daugiausia atlieka trofinę funkciją ir turi tam tikrą slopinamąjį poveikį kontraktilumas ciliarinis raumuo.

Apgyvendinimo mechanizmas. Gamtoje yra bent trys akių akomodacijos tipai: 1) judinant lęšį išilgai akies ašies (žuvys ir daugelis varliagyvių); 2) aktyviai keičiant lęšiuko formą (pavyzdžiui, paukščiams kormoranas limbuse turi kaulo žiedą, prie kurio pritvirtintas stiprus ruožuotas žiedinis raumuo; šio raumens susitraukimas gali padidinti veido kreivumą iki traškėjimo. 50 dioptrijų; 3) pasyviai keičiant lęšio formą.

Visuotinai priimta 1855 m. jo pasiūlyta Helmholco akomodacinė teorija, pagal kurią žmonėms akomodacijos funkciją atlieka ciliarinis raumuo, Zinno raištis ir lęšiukas, pasyviai keisdami jo formą.

Akomodacijos mechanizmas prasideda nuo žiedinių ciliarinio raumens skaidulų (Müller raumenų) susitraukimo; tokiu atveju atsipalaiduoja cinamono raištis ir lęšio maišelis. Lęšis dėl savo elastingumo ir polinkio visada priimti sferinė forma, tampa labiau išgaubta. Ypač stipriai kinta lęšiuko priekinio paviršiaus kreivumas, t.y. jo laužiamoji galia didėja. Tai leidžia akiai pamatyti objektus, esančius arti. Kuo arčiau objektas yra, tuo reikia didesnės apgyvendinimo įtampos.

Tai yra klasikinė apgyvendinimo mechanizmo idėja, tačiau duomenys apie apgyvendinimo mechanizmą ir toliau tikslinami. Anot Helmholtzo, priekinio lęšio paviršiaus kreivumas esant maksimaliai akomodacijai kinta nuo 10 iki 5,33 mm, o užpakalinio – nuo ​​10 iki 6,3 mm. Optinės galios skaičiavimas rodo, kad nurodytais lęšio spindulių kitimo intervalais akies optinės sistemos reguliavimas užtikrina matomumą ryškumui srityje nuo begalybės iki 1 metro.

Jei atsižvelgsime į tai, kad žmogus savo kasdienėje veikloje tam tikrame raidos etape visiškai susitvarkė turėdamas minėtą regėjimo diapazoną ir adekvačią akomodacijos apimtį, tai Helmholtzo teorija gana išsamiai paaiškino paties akomodacijos proceso esmę. Be to, didžioji dauguma planetos gyventojų naudojosi jomis vizualinis analizatorius aukščiau nurodytame diapazone, t. y. nuo 1 ar daugiau metro iki begalybės.

Vystantis civilizacijai, apkrova vizualinis aparatas kardinaliai pasikeitė. Dabar nepamatuojamas didesnis skaičiusžmonių buvo priversti dirbti arti, mažesniu nei vieno metro atstumu, tiksliau – nuo ​​100 iki 1000 mm plote.

Tačiau skaičiavimai rodo, kad pagal Helmholtzo akomodacijos teoriją galima paaiškinti tik šiek tiek daugiau nei 50% visos apgyvendinimo apimties.

Šiuo atžvilgiu kyla klausimas: kokį parametrą pakeitus pasiekiami likę 50% apgyvendinimo tūrio?

Tyrimo rezultatai V.F. Ananina (1965-1995) parodė, kad toks parametras yra akies obuolio ilgio pokytis išilgai anteroposteriorinės ašies. Šiuo atveju akomodacijos proceso metu daugiausia deformuojamas jo užpakalinis pusrutulis, tuo pačiu metu pasislinkus tinklainei, palyginti su pradine padėtimi. Tikriausiai dėl šio parametro akies akomodacija užtikrinama nuo 1 metro iki 10 cm ar mažesniame plote.

Yra ir kitų paaiškinimų dėl nepilno Helmholtzo akomodacijos teorijos nuoseklumo. Akies gebėjimą prisitaikyti apibūdina artimiausias aiškaus matymo taškas (punktum proksimum).

Akomodacijos funkcija priklauso nuo klinikinės refrakcijos tipo ir žmogaus amžiaus. Taigi, emmetropas ir miopusas naudoja akomodaciją, kai žiūri į objektus, esančius arčiau tolimesnio aiškaus matymo taško. Hipermetropas yra priverstas nuolat prisitaikyti, kai žiūri į objektus iš bet kokio atstumo, nes tolimesnis jo taškas yra tarsi už akies.

Su amžiumi akomodacija silpnėja. Amžiaus pokytis akomodacija vadinama presbiopija arba senatvės regėjimu. Šis reiškinys yra susijęs su lęšio skaidulų sutankinimu, sumažėjusiu elastingumu ir galimybe keisti jo kreivumą. Kliniškai tai pasireiškia laipsnišku artimiausio aiškaus matymo taško judėjimu iš akies. Taigi emmetrope 10 metų amžiaus artimiausias aiškaus matymo taškas yra 7 cm prieš akį; sulaukus 20 metų - 10 s prieš akis; sulaukus 30 metų - 14 cm; o sulaukus 45 metų – 33. Jei kiti dalykai nesikeičia, artimiausias trumparegės regėjimo taškas yra arčiau nei emmetropo, o dar labiau – hipermetropo.

Presbiopija pasireiškia tada, kai artimiausias aiškaus matymo taškas pasislenka 3033 cm nuo akies ir dėl to žmogus praranda gebėjimą dirbti su mažais daiktais, o tai dažniausiai pasireiškia po 40 metų. Apgyvendinimo pokyčiai pastebimi vidutiniškai iki 65 metų amžiaus. Šiame amžiuje artimiausias aiškaus matymo taškas pasislenka į tą pačią vietą kaip ir tolimesnis, t.y., akomodacija tampa lygi nuliui.

Presbiopija koreguojama plius lęšiais. Yra paprasta taškų skyrimo taisyklė. Į 40 litrų stiklą išrašoma +1,0 dioptrijų, o vėliau kas 5 metus pridedama 0,5 dioptrijos. Po 65 metų, kaip taisyklė, daugiau taisyti nereikia. Hipermetropuose amžiaus korekcija pridedamas jo laipsnis. Sergant trumparegystėmis, trumparegystės laipsnis atimamas iš presbiopo lęšiuko dydžio, reikalingo pagal amžių. Pavyzdžiui, 50 metų amžiaus emmetropui reikia +2,0 dioptrijų presbiopijos korekcijos. 2,0 dioptrijų trumparegystės nereikės koreguoti sulaukus 50 metų (+2,0) + (-2,0) = 0.

Trumparegystė

Pažvelkime į trumparegystę išsamiau. Yra žinoma, kad iki mokyklos pabaigos trumparegystė išsivysto 20-30 procentų moksleivių, o 5 procentams ji progresuoja ir gali sukelti silpną regėjimą bei aklumą. Progresavimo greitis gali svyruoti nuo 0,5 D iki 1,5 D per metus. Didžiausia rizika susirgti trumparegystė yra nuo 8 iki 20 metų amžiaus.

Yra daug hipotezių apie trumparegystės kilmę, kurios sieja jos vystymąsi bendra būklė organizmas, klimato sąlygos, rasinės akių sandaros ypatybės ir kt. Rusijoje labiausiai paplitusi trumparegystės patogenezės koncepcija, kurią pasiūlė E.S. Avetisovas.

Pripažįstama, kad pagrindinė trumparegystės išsivystymo priežastis yra ciliarinio raumenų silpnumas, dažniausiai įgimtas, kuris ilgą laiką negali atlikti savo funkcijos (apsigyventi) iš arti. Reaguodama į tai, akis augimo metu pailgėja išilgai anteroposteriorinės ašies. Akomodacijos susilpnėjimo priežastis – nepakankamas ciliarinio raumens aprūpinimas krauju. Raumenų darbingumo sumažėjimas dėl akies pailgėjimo dar labiau pablogina hemodinamiką. Taigi procesas vystosi kaip „užburtas ratas“.

Silpnos akomodacijos ir susilpnėjusios skleros derinys (dažniausiai tai pastebima pacientams, sergantiems trumparegystė, paveldima, autosominiu recesyviniu paveldėjimo tipu) sukelia progresuojančią trumparegystę. aukštas laipsnis. Progresuojanti trumparegystė gali būti laikoma daugiafaktorine liga, ir skirtingais gyvenimo laikotarpiais svarbūs vienokie ar kitokie viso kūno ir ypač akių būklės nukrypimai (A.V. Svirin, V.I. Lapochkin, 1991-2001). . Didelė reikšmė teikiama santykinai padidėjusio akispūdžio veiksniui, kuris 70% trumparegystės atvejų yra didesnis nei 16,5 mm Hg. Art., Taip pat trumparegės skleros tendencija vystytis liekamosioms mikrodeformacijoms, dėl kurių padidėja akies tūris ir ilgis, kai yra didelė trumparegystė.

Trumparegystės klinika

Yra trys trumparegystės laipsniai:

Silpnas - iki 3,0 D;

Vidutinis – nuo ​​3,25 D iki 6,0 D;

Aukšta – 6,25 D ir daugiau.

Regėjimo aštrumas esant trumparegiams visada yra mažesnis nei 1,0. Tolesnis aiškaus matymo taškas yra ribotas atstumas prieš akį. Taigi trumparegis tiria objektus iš arti, tai yra, yra nuolat priverstas suartėti.

Tuo pačiu metu jo būstas ilsisi. Neatitikimas tarp konvergencijos ir akomodacijos gali sukelti vidinių tiesiųjų raumenų nuovargį ir divergentinio žvairumo išsivystymą. Kai kuriais atvejais dėl tos pačios priežasties atsiranda raumenų astenopija, kuriai būdingas galvos skausmas ir akių nuovargis darbo metu.

Akies dugne, esant lengvam ar vidutinio sunkumo trumparegystė, galima aptikti trumparegystės kūgį, kuris yra mažas pusmėnulio formos apvadas ties akies nervo galvutės laikinuoju kraštu.

Jo buvimas paaiškinamas tuo, kad ištemptoje akyje tinklainės pigmentinis epitelis ir gyslainė atsilieka nuo optinio disko krašto, o ištempta sklera šviečia per skaidrią tinklainę.

Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, galioja stacionariai trumparegystėms, kuri pasibaigus akies formavimuisi nebeprogresuoja. 80% atvejų trumparegystės laipsnis sustoja pirmoje stadijoje; 10-15% - antroje stadijoje ir 5-10% išsivysto didelė trumparegystė. Kartu su refrakcijos klaida yra progresuojanti trumparegystės forma, vadinama piktybine trumparegystė ("myopia gravis", kai trumparegystės laipsnis ir toliau didėja visą gyvenimą).

Kasmet trumparegystės laipsniui padidėjus mažiau nei 1,0 D, ji laikoma lėtai progresuojančia. Padidėjus daugiau nei 1,0 D - greitai progresuoja. Akies ašies ilgio pokyčiai, nustatyti naudojant akies echobiometriją, gali padėti įvertinti trumparegystės dinamiką.

Progresuojančios trumparegystės atveju trumparegių kūgiai, esantys dugne, didėja ir dengia regos nervo diską žiedo pavidalu, dažnai netaisyklingos formos. Esant dideliam trumparegystės laipsniui, susidaro tikri užpakalinio akies poliaus srities iškyšos - stafilomos, kurios nustatomos oftalmoskopijos būdu pagal kraujagyslių įlinkimą jos kraštuose.

Tinklainėje atsiranda degeneracinių pakitimų baltų pažeidimų su pigmento gumulėliais pavidalu. Pasikeičia akies dugno spalva ir atsiranda kraujavimas. Šie pokyčiai vadinami trumparegiška chorioretino distrofija. Regėjimo aštrumas ypač sumažėja, kai šie reiškiniai paveikia geltonosios dėmės sritį (kraujavimas, Fukso dėmės). Šiais atvejais pacientai, be regėjimo pablogėjimo, skundžiasi metamorfopsija, t. y. matomų objektų kreivumu.

Paprastai visais progresuojančios didelės trumparegystės atvejais išsivysto periferinė chorioretino distrofija, kuri dažnai sukelia tinklainės plyšimą ir atsiskyrimą. Statistika rodo, kad 60% visų atsiskyrimų atsiranda trumparegėse akyse.

Dažnai pacientai, turintys didelę trumparegystę, skundžiasi „skraidančiomis musėmis“ (muscae volitantes), paprastai tai taip pat yra degeneracinių procesų pasireiškimas, tačiau stiklakūnyje, kai sutirštėja ar suyra fibrilės. stiklakūnis, suklijuojant juos, kad susidarytų konglomeratai, kurie tampa pastebimi „muselių“, „siūlų“, „vilnos sruogų“ pavidalu. Jie atsiranda kiekvienoje akyje, bet dažniausiai nepastebimi. Tokių ląstelių šešėlis ant tinklainės išsiplėtusioje trumparegėje akyje yra didesnis, todėl dažniau pastebimi „plūduriai“.

Trumparegystės gydymas

Gydymas prasideda nuo racionalios korekcijos. Trumparegystė iki 6 D, kaip taisyklė, skiriama visiška korekcija. Jei trumparegystė yra 1,0-1,5 D ir neprogresuoja, prireikus gali būti taikoma korekcija.

Koregavimo iš arti taisyklės nustatomos pagal apgyvendinimo būklę. Jei jis susilpnėjęs, korekcija skiriama 1,0-2,0 D mažesnė nei nuotoliui arba bifokaliniai akiniai skirti nuolatiniam nešiojimui.

Jei trumparegystė viršija 6,0 D, skiriama nuolatinė korekcija, atstumo ir artumo dydis nustatomas pagal paciento toleranciją.

Esant nuolatiniam ar periodiniam skirtingam žvairumui, skiriama visiška ir nuolatinė korekcija.

Svarbiausia, kad būtų išvengta sunkių trumparegystės komplikacijų, yra jos prevencija, kuri turėtų prasidėti vaikystėje. Prevencijos pagrindas yra bendras stiprinimas ir fizinis vystymasis kūno, tinkamo skaitymo ir rašymo lavinimo, išlaikant optimalų atstumą (35-40 cm), pakankamą darbo vietos apšvietimą.

Labai svarbu nustatyti asmenis, kuriems yra padidėjusi trumparegystės rizika. Šiai grupei priklauso vaikai, kuriems jau išsivystė trumparegystė. Su tokiais vaikais atliekami specialūs pratimai, skirti apgyvendinimui.

Ar jis naudojamas akomodatyvumui normalizuoti? 2,5 % irifrino tirpalo arba 0,5 % tropikamido tirpalo. Įlašinama po 1 lašą į abi akis nakčiai 11,5 mėnesio (geriausia didžiausio regėjimo įtempimo laikotarpiu). Esant santykinai padidėjusiam akispūdžiui, papildomai skiriamas 0,25 % timololio maleato tirpalas, po 1 lašą per naktį, kuris per 10-12 valandų sumažins slėgį maždaug 1/3 (A.V. Svirin, V.I. Lapochkin, 2001).

Taip pat svarbu laikytis darbo grafiko. Progresuojant trumparegystė, būtina, kad kas 40-50 skaitymo ar rašymo minučių būtų bent 5 minutės poilsio. Jei trumparegystė yra didesnė nei 6,0, regėjimo apkrovos laikas turi būti sumažintas iki 30 minučių, o poilsis - iki 10 minučių.

Daugelio vaistų vartojimas padeda išvengti trumparegystės progresavimo ir komplikacijų.

Kalcio gliukonatą naudinga gerti po 0,5 gramo prieš valgį.Vaikams - 2 g per dieną, suaugusiems - 3 g per dieną 10 dienų. Vaistas mažina kraujagyslių pralaidumą, padeda išvengti kraujavimo, stiprina išorinę akies membraną.

Askorbo rūgštis taip pat padeda stiprinti sklerą. Jis imamas 0,05-0,1 g. 2-3 kartus per dieną 3-4 savaites.

Būtina skirti vaistus, gerinančius regioninę hemodinamiką: pikamiloną 20 mg 3 kartus per dieną mėnesį; halidoras - 50-100 mg 2 kartus per dieną mėnesį. Nigeksinas - 125-250 mg 3 kartus per dieną mėnesį. Cavinton 0,005, 1 tabletė 3 kartus per dieną mėnesį. Trental - po 0,05-0,1 g. 3 kartus per dieną po valgio mėnesį arba retrobulbariniu būdu 0,5-1,0 m 2% tirpalo - 10-15 injekcijų per kursą.

Esant chorioretinalinėms komplikacijoms, naudinga skirti emoksipino 1% - Nr. 10 parabulbariniu būdu, histochromo 0,02% 1,0 Nr. 10, Retinalamino 5 mg per parą Nr. 10. Esant tinklainės kraujavimams, hemazės tirpalas parabulbariniu būdu. Rutinas 0,02 g ir troksevazinas 0,3 g, 1 kapsulė 3 kartus per dieną mėnesį.

Ambulatorinis stebėjimas yra privalomas - esant silpnam ir vidutiniam laipsniui, kartą per metus, o esant dideliam - 2 kartus per metus.

Chirurginis gydymas – kolagenoskleroplastika, kuri 90-95% atvejų leidžia arba visiškai sustabdyti trumparegystės progresavimą, arba žymiai, iki 0,1 D per metus, sumažinti jos metinį progresavimo gradientą.

Tvarsčio tipo sklero stiprinimo operacijos.

Procesui stabilizavus, labiausiai paplito eksimerinio lazerio operacijos, leidžiančios visiškai pašalinti trumparegystę iki 10–15 D.

Hipermetropija

Yra trys hipermetropijos laipsniai:

Silpnas iki 2 dioptrijų;

Vidutiniškai nuo 2,25 iki 5 dioptrijų;

Aukšta virš 5,25 dioptrijų.

Jauname amžiuje, esant silpnam ir dažnai vidutiniam toliaregystės laipsniui, regėjimas paprastai nesumažėja dėl akomodacijos įtempimo, tačiau susilpnėja esant dideliam toliaregystės laipsniui.

Yra akivaizdi ir paslėpta toliaregystė. Paslėpta toliaregystė sukelia ciliarinio raumenų spazmus. Su amžiumi susilpnėjus akomodacijai, latentinė hipermetropija palaipsniui virsta akivaizdžia hipermetropija, kurią lydi regėjimo į atstumą sumažėjimas. Daugiau su tuo susiję ankstyvas vystymasis presbiopija su hipermetropija.

Ilgą laiką dirbant iš arti (skaitant, rašant, kompiuteriu), ciliarinis raumuo dažnai perkraunamas, o tai pasireiškia galvos skausmais, akomodacine astenopija ar akomodacijos spazmu, kurį galima pašalinti taikant tinkamą korekciją, vaistus. ir fizioterapinis gydymas.

Vaikystėje nekoreguota vidutinė ir didelė hipermetropija gali sukelti žvairumo vystymąsi, dažniausiai susiliejantį. Be to, esant bet kokio laipsnio hipermetropijai, dažnai pastebimas sunkiai gydomas konjunktyvitas ir blefaritas. Akies dugne gali būti aptikta hiperemija ir neryškūs regos nervo galvutės kontūrai – netikras neuritas.

Hipermetropijos korekcija

Indikacijos skirti akinius nuo toliaregystės yra astenopiniai nusiskundimai arba sumažėjęs bent vienos akies regėjimo aštrumas, toliaregystė 4,0 D ar daugiau. Tokiais atvejais, kaip taisyklė, skiriama nuolatinė korekcija, linkusi maksimaliai ištaisyti hipermetropiją.

Mažiems vaikams (2-4 metų), kurių toliaregystė yra didesnė nei 3,5 D, patartina skirti nuolatiniam nešiojimui skirtus akinius, kurie yra 1,0 D mažesni už objektyviai nustatytą ametropijos laipsnį esant cikloplegijai. Esant žvairumui, optinė korekcija turi būti derinama su kita terapines priemones(pleoptinė, ortodiploptinė ir, pagal indikacijas, su chirurginiu gydymu).

Jei iki 7-9 metų vaikas išlieka stabilus binokulinis regėjimas o regėjimo aštrumas be akinių nesumažėja, tuomet optinė korekcija atšaukiama.

Astigmatizmas

Astigmatizmas (astigmatizmas) yra viena iš refrakcijos ydų tipų, kai skirtingi tos pačios akies meridianai turi skirtingus refrakcijos tipus arba skirtingus tos pačios lūžio laipsnius. Astigmatizmas dažniausiai priklauso nuo ragenos vidurinės dalies kreivumo netolygumo. Jo priekinis paviršius su astigmatizmu yra ne rutulio paviršius, kuriame visi spinduliai yra lygūs, o besisukančio elipsoido segmentas, kur kiekvienas spindulys turi savo ilgį. Todėl kiekvienas dienovidinis, atitinkantis jo spindulį, turi ypatingą refrakciją, skirtingą nuo gretimo dienovidinio lūžio.

Tarp begalinio skaičiaus dienovidinių, kurie skiriasi vienas nuo kito skirtingu lūžiu, yra vienas mažiausio spindulio, t.y. vienas turi didžiausią kreivumą, didžiausią lūžį, o kitas – didžiausią spindulį, mažiausią kreivumą ir mažiausią lūžį. Šie du dienovidiniai: vienas turi didžiausią refrakciją, kitas – mažiausią, vadinami pagrindiniais dienovidiniais.

Jie yra daugiausia statmenai vienas kitam ir dažniausiai turi vertikalią ir horizontalią kryptį. Visi kiti meridianai yra pereinamieji refrakcija nuo stipriausio iki silpniausio.

Astigmatizmo tipai. Lengvas astigmatizmas yra beveik visose akyse; jei tai neturi įtakos regėjimo aštrumui, tai laikoma fiziologine, ir taisyti nereikia. Be netaisyklingo ragenos kreivumo, astigmatizmas gali priklausyti ir nuo netolygaus lęšiuko paviršiaus kreivumo, todėl išskiriamas ragenos ir lęšiuko astigmatizmas. Pastarasis praktiškai neturi reikšmės ir dažniausiai jį kompensuoja ragenos astigmatizmas.

Daugeliu atvejų lūžis vertikaliame arba arti jo meridiane yra stipresnis, o horizontaliame – silpnesnis. Šis astigmatizmo tipas vadinamas tiesioginiu. Kartais, atvirkščiai, horizontalusis dienovidinis lūžta stipriau nei vertikalusis. Šis astigmatizmas vadinamas atvirkštiniu. Ši astigmatizmo forma, net esant silpnam laipsniui, labai sumažina regėjimo aštrumą. Astigmatizmas, kai pagrindiniai meridianai turi ne vertikalią ir horizontalią kryptį, o tarpinę, vadinamas astigmatizmu su įstrižomis ašimis.

Jei vienas iš pagrindinių meridianų turi emmetropiją, o kitas - trumparegystę arba hipermetropiją, toks astigmatizmas vadinamas paprastu trumparegišku arba paprastu hipermetropiniu. Tais atvejais, kai viename pagrindiniame dienovidiniame yra vieno laipsnio trumparegystė, o kitame – ir kitokio laipsnio trumparegystė, astigmatizmas vadinamas kompleksiniu trumparegiškumu; jei abiejuose pagrindiniuose dienovidiniuose yra hipermetropija, bet kiekviename skirtingai. laipsnio, tada astigmatizmas vadinamas kompleksiniu hipermetropiniu. Galiausiai, jei viename dienovidiniame yra trumparegystė, o kitame – hipermetropija, astigmatizmas bus mišrus.

Taip pat yra skirtumas tarp reguliaraus ir netaisyklingo astigmatizmo. Pirmuoju atveju kiekvieno dienovidinio, kaip ir kitų astigmatizmo tipų, galia skiriasi nuo kitų meridianų, tačiau tame pačiame dienovidiniame, dalyje, esančioje priešais vyzdį, lūžio galia visur yra vienoda (kreivio spindulys išilgai šio dienovidinio ilgio yra vienodas). At nereguliarus astigmatizmas kiekvienas dienovidinis atskirai ir skirtingose ​​jo ilgio vietose laužia šviesą skirtingo stiprumo.

Astigmatizmo korekcija.

Koreguoti astigmatizmą, t.y. Pagrindinių meridianų lūžio skirtumą gali padaryti tik cilindriniai stiklai. Šie stiklai yra cilindriniai. Jiems būdinga tai, kad spinduliai, sklindantys lygiagrečia stiklo ašiai plokštuma, nelūžta, o spinduliai, sklindantys statmena ašiai plokštuma, lūžta. Priskiriant cilindrinius stiklus visada reikia nurodyti stiklo ašies padėtį, tam naudojant tarptautinę schemą, pagal kurią laipsniai skaičiuojami nuo horizontalios linijos iš dešinės į kairę, t.y. prieš laikrodžio rodyklę.

Pavyzdžiui, norint ištaisyti paprastą tiesioginį trumparegį 3,0 D astigmatizmą, t. y. kai trumparegystė yra 3,0 D vertikaliame dienovidiniame, o emmetropija yra horizontaliajame dienovidiniame, prieš akį reikia pastatyti įgaubtą 3,0 D cilindrinį stiklą su ašis horizontali (Cyl . concav- 3,0 D, ax hor.).

Tokiu atveju vertikalus trumparegiškas meridianas bus pakoreguotas, o horizontalus, emmetropinis dienovidinis nebus pakeistas.

Esant paprastam tiesioginiam hipermetropiniam 3,0 astigmatizmui, prieš akis pagal tarptautinę schemą (Cyl. Convex +3,0 х 90°) reikia dėti surinkimo cilindrinį stiklą 3,0 D, ašis 90°. Horizontaliame dienovidiniame toliaregystė pavirs emmetropija, o vertikaliame dienovidiniame emmetropija išliks.

Esant sudėtingam astigmatizmui, refrakciją reikia padalyti į dvi dalis: bendrąją ir astigmatinę. Sferinio stiklo pagalba koreguojama bendra refrakcija, o cilindriniu stiklu – refrakcijos skirtumas dviejuose pagrindiniuose dienovidiniuose. Pavyzdžiui, kompleksinio trumparegio astigmatizmo atveju, kai trumparegystė yra 5,0 D vertikaliame dienovidiniame ir 2,0 D horizontaliame dienovidiniame, bendrajai refrakcijai, t. 2,0 D; perteklinei refrakcijai vertikaliajame dienovidiniame koreguoti reikia prie sferinio stiklo pridėti įgaubtą 3,0 D cilindrinį stiklą, jo ašį pastatant horizontaliai (Sphaer. concav-2.0 D Cyl. concav-3.0 D, ax hor.). Toks kombinuotas stiklas tam tikros akies lūžį pavers emmetropiniu.

Straipsnis iš knygos: