Akių tepalas nuo herpeso. Akių pūslelinė: simptomai ir gydymas. Kokios galimos komplikacijos?

Vienas iš pavojingiausių herpeso infekcijos pasireiškimų žmogaus organizme yra oftalmoherpesas arba herpesas akyse. Dažniausiai herpeso virusai sukelia ragenos pažeidimus – keratitą, dėl kurio dažnai greitai pablogėja regėjimas.

Šiuolaikiniais duomenimis, kai kuriose šalyse herpeso virusinių ragenos ligų dalis siekia daugiau nei 80 proc. Oftalmoherpes gali sukelti nuo 3 iki 5 atkryčių per metus. Negydomas infekcijos procesas apima gilesnius akies audinius, o tai dažnai sukelia negalią, o kartais ir visišką regėjimo praradimą.

Oftalmoherpeso sukėlėjai

Pagrindiniai herpeso, pažeidžiančio akies audinį, sukėlėjai yra virusas herpes simplex 1 tipas – Herpes simplex virusas-1 (HSV-1) ir virusas vėjaraupiai– Varicella zoster. IN pastaraisiais metais atsirado įrodymų apie didėjantį 2 tipo herpes simplex viruso, citomegaloviruso ir HSV-6 vaidmenį akių pažeidimams, kurie paprastai sukelia lytinių organų pūslelinę. Infekcinė mononukleozė ir kūdikis roseola.

Visi herpesvirusų šeimos nariai yra sferinės formos. Viruso dalelės centre yra dvigrandė DNR molekulė, sudaryta iš skirtingo ilgio gijų.

Herpes virusų genetinę medžiagą saugo trys apvalkalai. DNR yra sandariai supakuota į tokio pat dydžio baltymų molekulių sluoksnį, suformuojant taisyklingą dvidešimties kraštų struktūrą – kapsidą. Už jo yra amorfinis baltymų sluoksnis, vadinamas tegumentu. Trečiasis apvalkalas (superkapsidas) yra fosfolipidų membrana.

Įsiskverbęs į ląstelę, virusas integruoja savo DNR į savo genomą ir naudoja šeimininko baltymų sintezės aparatą viruso komponentams gaminti. Naujos viruso dalelės susidaro ant vidinės ląstelių branduolinės membranos. Patogenas viduje dideli kiekiai kaupiasi branduolyje, sulaužo jo membraną ir palieka ląstelę. Palikdamos branduolį, viruso dalelės užfiksuoja dalį jo membranos, įgydamos superkapsidę.

Akių virusinės infekcijos būdai

Paprastai akis yra gana patikimai apsaugota nuo virusinės infekcijos: ašarų skystyje yra A klasės sekrecinių imunoglobulinų; gleivinės ląstelės, reaguodamos į virusų patekimą, gamina interferonus, kurie neleidžia plisti patogenui. Esant latentinei herpeso viruso infekcijai, kraujyje nuolat cirkuliuoja ir aktyvuotos žudikų T ląstelės, galinčios tikslingai sunaikinti viruso paveiktas ląsteles.

Oftalmoherpeso išsivystymas įmanomas tik sumažėjus imuninės sistemos reaktyvumui, atsirandančiam dėl ankstesnių užkrečiamos ligos, stiprus stresas, ilgalaikis buvimas saulėje, hipotermija. Virusas taip pat gali suaktyvėti dėl akių traumos, nėštumo arba gydymo imunosupresantais, citostatikais ir prostaglandinų preparatais.

Pradinė infekcija herpeso virusais atsiranda per gleivinę burnos ertmė, kvėpavimo takų ar lytinių takų tiesiogiai kontaktuojant su sergančiu asmeniu, naudojant bendrus indus, rankšluosčius, žaislus, higienos priemones.

Virusas dauginasi epitelinio audinio, tada prasiskverbia į kraują ir Limfinė sistema, išsisklaido visame kūne. HSV-1, HSV-2 ir Varicella zoster migruoja į nervų ganglijas, kur išlieka latentinės visą gyvenimą. Dažniausiai oftalmoherpeso priežastis yra būtent šie „miegantys“ virusai. Šis infekcijos kelias vadinamas endogeniniu.

Tačiau galima ir egzogeninė akies gleivinės infekcija, kai ant jos patenka pūslelių, susidariusių dėl lūpų pūslelinės ar vėjaraupių, turinio.

Egzogeninė infekcija ypač dažnai pasireiškia vaikams ikimokyklinio amžiaus dėl jų padidėjusio fizinio aktyvumo, buvimo organizuotose grupėse ir žemas lygis higiena. Egzogeninių herpetinių akių pažeidimų dalis Amžiaus grupė gali siekti 80 proc. Galima ir egzogeninė naujagimių infekcija, praeinant per gimdymo kanalą motinai, sergančiai lytinių organų pūsleline.

Ligos patogenezė

Egzogeniškai arba endogeniškai patekęs į akį, virusas pradeda daugintis paviršiniame ragenos sluoksnyje. Patogenas kaupiasi keratocituose, plyšta membrana ir išeina, užkrėsdamas kaimynines ląsteles. Viruso išsiskyrimą lydi ragenos ląstelių ir kitų audinių, dalyvaujančių infekciniame procese, mirtis ir lupimasis.

Be mechaninių defektų, viruso dauginimasis sukelia autoimuninius pažeidimus. Kadangi herpeso virusų superkapsidę sudaro paveiktų ląstelių branduolinė membrana, ji savo paviršiuje nešioja žmogaus organizmui būdingus antigenus – baltymų molekules. Viena vertus, tai iš dalies užmaskuoja virusą nuo imuninės sistemos poveikio ir leidžia jam plisti visame kūne. Kita vertus, antikūnai, pagaminti reaguojant į viruso patekimą, gali sunaikinti paties žmogaus ląsteles, klaidingai atpažindami jas kaip svetimas.

Oftalmoherpeso simptomai ir klinikinis vaizdas

Kai kurie oftalmoherpeso simptomai yra panašūs į tuos, kai yra alerginio ir bakterinio pobūdžio akių pažeidimų. Tai apima akių vokų paraudimą ir akies obuolys, ašarojimas ir fotofobija, skausmas ir svetimkūnio pojūtis akyje.

Herpetiniams tinklainės pažeidimams, įvairių formų keratitas, be nurodytų požymių, taip pat stebimas:

• sumažėjęs regėjimo aštrumas arba neryškus matymas;
• blyksniai ir kibirkštys prieš akis;
• objektų formos ir dydžio iškraipymas;
• dviguba rega;
• prieblandos regėjimo sutrikimas.

Dažnai būna konvulsinis akių vokų uždarymas – blefarospazmas.

Dėl herpetinio neurito regos nervas yra stiprus akiduobės skausmas ir antakių ketera, regėjimo lauko susiaurėjimas arba akloji vieta jos centre skausmas judant akis, šydo jausmas prieš akis. Galimas pykinimas galvos skausmas, padidėjusi kūno temperatūra.

Klinikinės formos

Esant pirminei herpeso virusų infekcijai, oftalmoherpesas pasireiškia gana retai. Daugiau nei 90% atvejų yra akių pažeidimai, atsirandantys pasikartojančių infekcijų metu. Tokiu atveju audinių pažeidimas gali būti paviršinis arba gilus ir paveikti tik priekinę akies dalį (sklerą, junginę, rageną) arba priekinę ir užpakalinę ( gyslainė, tinklainės, regos nervo) skyriai.

Žemiau esančioje lentelėje parodytos klinikinės oftalmoherpeso formos:

Priekiniai pažeidimai	Užpakaliniai pažeidimai
Paviršutiniškas	Retinochoroiditas (drumstelėjusio balto pažeidimo atsiradimas tinklainėje)
Konjunktyvitas	Chorioretinitas (užpakalinės gyslainės uždegimas)
Blefarokonjunktyvitas (junginės ir akių vokų uždegimas)	Uveitas (gyslainės uždegimas)
keratitas (ragenos pažeidimas) pūslelių (ragenos pūslių susidarymas, po kurio atsiranda išopėjimas) panašus į medį (opų susiliejimas, kad susidarytų šakotos linijos) geografinės (didesnės opos nei į medį panašios, turi nelygius kraštus) kraštinis (ragenos kraštų išopėjimas).	Uždegimas regos nervas(neuritas)
Ragenos erozija	Perivaskulitas (paviršinis kraujagyslių uždegimas)
Episkleritas (uždegimas jungiamasis audinys tarp skleros ir junginės)	Ūminis tinklainės nekrozės sindromas (greita tinklainės mirtis su stiprus uždegimas gyslainė)
Giliai	Centrinė serozinė retinopatija (dėmės dėmės atsiskyrimas)
Metaherpetinis keratitas (didelių ragenos stromos plotų pažeidimas)	Priekinė išeminė retinopatija (kraujo sąstingis tinklainėje)
Gilus keratitas be opų židininis (skysčio susikaupimas ragenoje su išsibarsčiusiais drumstumo židiniais) diskoidinis (skysčio kaupimasis ragenos centre disko pavidalu) pūslinė (ragenos patinimas ir drumstimas) intersticinė (edema gilūs sluoksniai ragena)

Ligos diagnozavimo metodai

Dažnai serga įvairaus pobūdžio uždegiminės akių ligos panašūs simptomai, kurios neleidžia aiškiai nustatyti jų priežasties.

Oftalmoherpeso diagnozavimo pagrindas yra kompleksas būdingi simptomai, atsižvelgiant į infekcines ligas ir kitus provokuojančius veiksnius anamnezėje, taip pat įvertinant paciento būklės pagerėjimą gydant antiherpetiniais vaistais.

Privaloma apžiūra plyšine lempa, kuri dažnai nustato herpesvirusinei infekcijai būdingus ragenos pažeidimus: pavienius ar į medį panašius išopėjimus, drumstumo židinius, kraujagyslių uždegimus ir venų sąstingį.

Tiksliausias diagnostikos metodas yra imunofluorescencinė reakcija (RIF) arba fluorescencinių antikūnų metodas (MFA). Metodo esmė – pažeisto audinio ląstelių nuospaudas apdoroti fluorochromu pažymėtais antikūnais prieš herpes virusą. Iš gautos medžiagos paruošiami tepinėliai ir tiriami fluorescenciniu mikroskopu.

Šiame mikroskope naudojamas šviestuvas yra UV lempa, apšvitintas fluorochromas skleidžia žalią arba oranžinį švytėjimą. Jei ligos priežastis yra herpeso virusai, jų antigenai yra ant pažeistų ląstelių membranų, su kuriais reaguoja pažymėti antikūnai. At teigiamas rezultatas Tepinėliuose randama šviečiančių ląstelių.

Sunkiais ar abejotinais atvejais antikūnai prieš virusą nustatomi fermentų imunologiniu tyrimu. Herpetinį akių pažeidimų pobūdį rodo imunoglobulinų M buvimas, mažo avidiškumo IgG arba keturis kartus padidėjęs IgG titras per du tyrimus su 14-21 dienos intervalu.

Tyrimo metodas nustatomas atsižvelgiant į ligos stadiją ir formą. Reikia atsiminti, kad kreiptis į gydytoją yra ankstyvosios stadijos infekcija išvengs ne tik komplikacijų, bet ir invaziniai metodai medžiagų rinkimas.

Kokios galimos komplikacijos?

Paviršinei lokalizacijai infekcinis procesas Ir laiku gydyti oftalmoherpes, kaip taisyklė, praeina be pasekmių.

Kai pažeidžiamos giliosios akies struktūros, dėl ragenos ir stiklakūnio drumstėjimo dažnai pastebimas regėjimo aštrumo sumažėjimas ir gali atsirasti ragenos aklumas.

Ilgalaikė herpetinė akių infekcija kai kuriais atvejais sukelia kataraktą ir glaukomą. Tinklainės pažeidimus dažnai lydi kraujavimas arba nekrotizacija (mirtis), dėl kurių gali atsirasti dalinis arba visiškas atsiskyrimas ir negrįžtamas regėjimo praradimas.

Gydymas

Oftalmoherpeso gydymo režimas priklauso nuo klinikinės ligos formos. Paviršiniams pažeidimams specifinis (etiotropinis) ir simptominis gydymas yra ribotas. Pirmuoju siekiama slopinti patogeno aktyvumą, antruoju – palengvinti ligos simptomus (tinimą, skausmą, ašarojimą, sutrikusią kraujotaką ir trofizmą).

Pagrindinė reikšmė sėkmingas gydymas turi tiesioginį poveikį herpeso virusui. Norėdami tai padaryti, naudojami trys būdai:

• taikymas antivirusiniai vaistai(dažniausiai acikloviras ir jo dariniai);
• nespecifinė imunoterapija (interferono induktoriai, imunoglobulino preparatai);
• specifinė imunoterapija (herpetinė vakcina, antiherpetinis imunoglobulinas).

Suteikia maksimalų efektą kombinuotas naudojimas vaistai su įvairūs mechanizmai veiksmai. Šis požiūris leidžia pasiekti greitas pataisymas simptomus ir sumažinti atkryčių dažnį.

Jei pažeidžiamos giliosios akies struktūros, be gydymo vaistais, jie griebiasi chirurginė intervencija(mikrodiatermokoaguliacija, keratoplastika, neurotomija, koaguliacija lazeriu). Šiais metodais siekiama pašalinti arba apriboti pažeidimą.

Simptominė terapija apima vitaminų, prieštraukulinių, dekongestantų, analgetikų ir absorbentų vartojimą, kurie dažniausiai skiriami lašeliniu būdu, elektro- ar fonoforezės būdu.

Vaistai, skirti gydyti oftalmoherpes

Herpes akių pažeidimų etiotropinė terapija atliekama lokaliai naudojant tepalus ir lašus, taip pat sistemiškai tablečių ir injekcijų pavidalu. Dažniausios priemonės, skirtos kovoti su herpeso virusais, yra šios:

• Oftan IDU yra vienas pirmųjų vaistų, skirtų herpetiniams akių pažeidimams gydyti. Autorius cheminė struktūra yra azoto bazės timinas, kuris yra DNR dalis, analogas. Dėl struktūros panašumo jis blokuoja fermentus, atsakingus už timino įtraukimą į nukleino rūgštis, ir slopina viruso dauginimąsi. Galima įsigyti lašų pavidalu vietinis pritaikymas;
• Trifluorotimidinas (TFT) yra Oftan IDU analogas, turintis panašų veikimo mechanizmą, tačiau mažiau toksiškas ir geriau tirpsta vandenyje, todėl palengvina vartojimą. Naudojamas akių lašų pavidalu;
• Vidarabinas (Ara-A) yra struktūrinis adenino analogas, blokuojantis virusinių nukleorūgščių susidarymą. Galima įsigyti 3% tepalo pavidalu;
• Acikloviras nuo herpeso akyse skiriamas per burną tablečių pavidalu ir vietiškai kaip tepalas (Zovirax, Virolex). Vaisto veikimo mechanizmas taip pat susijęs su DNR sintezėje dalyvaujančių fermentų slopinimu dėl veikliosios medžiagos struktūrinio panašumo į guanoziną;
• Valtrex (Valacyclovir) yra acikloviro darinys, turintis panašų poveikį prieš herpes virusus. Jis vartojamas per burną tablečių pavidalu. Valacikloviras yra neaktyvi acikloviro forma, kuri žmogaus organizme virsta acikloviru;
• Florenal, tebrofenas, bonaftonas, riodoksolis - sintetinis antivirusiniai vaistai vietiniam vartojimui tepalo pavidalu. Gydydami oftalmoherpes, uždėkite jį už akių vokų ir tepkite ant pažeistos odos aplink akis.

Nespecifinė imunokorekcija atliekama imunoglobulino preparatais ir interferonogenezės induktoriais.

Imunoglobulino preparatai apima interferoną α, interlocką, reaferoną.

Interferonas α ir interlock yra žmogaus leukocitų interferonų mišinys, gautas iš donoro kraujo. Antivirusinis poveikis yra susijęs su sveikų ląstelių membranų modifikavimu, neleidžiančiu virusui prasiskverbti. Abu vaistai vartojami lašų pavidalu.

Reaferonas yra rekombinantinis interferonas, kurį sintetina bakterijų ląstelės su įterptu genomu žmogaus interferonas. Veikimo mechanizmas panašus į Reaferon ir Interlock. Jis lašinamas tiesiai į akį arba per akį švirkščiamas.

Populiariausi interferono induktoriai yra pirogenalis, poludanas, timalinas, taktinas, levamizolis, likopidas, natrio nukleinatas, amiksinas, cikloferonas. Šie vaistai skiriami tiek sistemiškai (tablečių ir injekcijų pavidalu), tiek lokaliai per akį injekcijų forma.

Įvedus induktorių, paties organizmo ląstelės suaktyvina interferono sintezę. Tai sumažina riziką šalutiniai poveikiai, nes donorų ir rekombinantinių interferonų vartojimas gali sukelti alergines reakcijas.

Specifinė imunokorekcija atliekama naudojant herpetinę vakciną arba antiherpetinį interferoną.

Vakcina yra inaktyvuotų 1 ir 2 tipų herpes virusų mišinys. Vaistinių tinkle vakciną atstovauja vaistai Vitagerpavak (Rusija), Gerpovax (Rusija), Gerpevac (Belgija). Vakcina įvedama į odą kas šešis mėnesius tarp ligos atkryčių.

Antiherpetinis interferonas (Gerpferon) yra kombinuotas vaistas tepalo pavidalu, skirtas vietiniam vartojimui. Sudėtyje yra du aktyvūs komponentai– rekombinantinis interferonas ir acikloviras, kurių koncentracija 3 proc. Šių komponentų derinys daro poveikį patogenui ir apsaugo sveikas ląsteles nuo jo prasiskverbimo.

Esant giliems akių pažeidimams, be išvardintų vaistų grupių, skiriami midritikai, antiseptikai ir antibiotikai, antialerginiai vaistai.

Midriatikų naudojimas yra būtinas norint sumažinti ciliarinio raumenų spazmą ir fotofobiją. Tokie vaistai yra Atropinas, Midriacilas, Cyclomed, Irifrinas.

Dažna sunkaus oftalmoherpeso komplikacija yra bakterinių infekcijų papildymas. Jų gydymui ir profilaktikai (operacijos metu) antibiotikai ir antiseptikai skiriami lašų ar tepalų pavidalu.

Dažniausiai vartojami cefalosporinai (ceftriaksonas) ir fluorochinolonai (ciprofloksacinas); ofloksacinas, tobramicinas, lomefloksacinas lašų pavidalu; tepalai tetraciklino ir eritromicino pagrindu. Vaisto pasirinkimas atliekamas remiantis bakteriologiniu tyrimu.

Būtinybė naudoti sudėtingą vaistų rinkinį dažnai sukelia alergines reakcijas. Siekiant jų išvengti, jie skiriami antihistamininiai vaistai- Lekrolinas, Tavegilis, Suprastinas, Difenhidraminas.

Dėl regos nervo neurito papildomai skiriami vaistai, gerinantys kraujo tiekimą ir audinių mitybą - nikotino rūgštis, pentoksifilinas, vitaminai B, A, PP ir C.

Drumstumui pašalinti naudojamas dioninas, lidazė, stiklakūnio preparatai, alavijas, kalcio chloridas, amidopirinas ir kt.. Šių vaistų veikimas skirtas infiltratų pašalinimui ir pažeistų audinių atkūrimui.

Akių infekcijos su herpes virusu prevencija

Pagrindinis prevencinių priemonių kompleksas yra skirtas patogeno perdavimo keliams nutraukti: vengti tiesioginio kontakto su sergančiu asmeniu, naudoti individualius indus, rankšluosčius, kosmetika, kruopštus asmens higienos taisyklių laikymasis, esant kitoms pūslelinės formoms.

Nėščios moterys, užsikrėtusios lytinių organų pūsleline, yra gydomos ir gydomos kruopščiai gimdymo kanalas kad vaikas neužsikrėstų gimdymo metu.

Dėl pasikartojančios pūslelinės vakcinacija antiherpetine vakcina ir imunomoduliuojančių vaistų skyrimas atliekami privalomai prižiūrint gydytojui. Papildomai koreguojama mityba, skiriami multivitaminų preparatai, fiziniai pratimai, grūdinimosi procedūros kaip imuniteto didinimo priemonės.

Naudingas vaizdo įrašas apie galimus pavojus, susijusius su herpeso infekcija

Herpes ant akies kelia susirūpinimą, nes gali turėti nemalonūs simptomai. IN retais atvejais Herpes ant akies gali paveikti gilesnius žmogaus akių sluoksnius ir jo regėjimą.

Šiame straipsnyje apžvelgsime herpeso tipus, kurie gali paveikti kieno nors akis, ir simptomus, kurie gali atsirasti. Taip pat apžvelgsime akių pūslelinės diagnozavimo ir gydymo galimybes.

Tipai

Herpes ant voko

Yra du pagrindiniai herpes simplex viruso tipai. Jie

• 1 tipas: 1 tipo herpeso virusas dažniausiai pažeidžia veidą ir yra atsakingas už tokius simptomus kaip „karščiavimo pūslelės“ arba „peršalimas“.
• 2 tipas A: 2 tipo herpeso virusas yra lytiniu keliu plintantis virusas. Nors šis tipas dažniausiai sukelia lytinių organų simptomus, jis taip pat gali paveikti akis.

Amerikos oftalmologijos akademijos duomenimis, 1 tipo herpes simplex virusas yra labiausiai bendra priežastis akių infekcijos.

Dažniausiai žmogus užsikrečia herpes simplex virusu nuo odos kontakto su žmogumi, kuris jau turi virusą.

Jis dažnai būna ramybės būsenoje nervų ląstelės ir gali keliauti palei nervus į akį, kai suaktyvinta.

Dauguma žmonių tam tikru gyvenimo momentu buvo užsikrėtę virusu, tačiau ne visi patiria viruso simptomus.

Herpes akių simptomai

Kai žmogus užsikrečia herpesu ant akies, jam gali pasireikšti įvairūs simptomai. Jie gali atsirasti abiejose akyse, tačiau dažnai viena akis pažeidžiama labiau nei kita.

Kai kurie simptomai priklauso nuo paveiktos akies dalies. Šių simptomų pavyzdžiai apima

• jausmas, lyg kažkas būtų akyje
• galvos skausmas
• jautrumas šviesai
• paraudimas
• plyšimas

Kartais žmogus taip pat gali patirti pūslelinės opos viršutinėje vokų dalyje. Jie gali būti panašūs į bėrimą, kuris yra patinęs. Nuospaudos suformuos pluteles, kurios paprastai užgyja per 3–7 dienas.

Jei herpes virusas pažeidžia rageną, vidinė dalis akis ar tinklainę, žmogus gali pastebėti, kad susilpnėja regėjimas.

Paprastai akių pūslelinė nesukelia didelio skausmo, nors žmogaus akis gali atrodyti skausminga.

Herpes viruso, kuris pažeidžia akis, simptomai gali būti labai panašūs į juostinės pūslelinės viruso, sukeliančio vėjaraupius, simptomus. Tačiau herpes zoster infekcija labiau gali sukelti bėrimą, turintį ryškų modelį, kuris atsiranda tik vienoje akyje.

Kita būklė, kurios simptomai gali būti panašūs į rausvą akį, taip pat žinoma kaip konjunktyvitas.

Priežastys

Herpes ant akies nuotrauka

Herpes virusu žmogus gali užsikrėsti po to, kai jis išsiskiria per nosies sekretą arba spjaudydamas. Tai ypač aktualu, kai žmogus serga herpesu.

Tada sekrete esantis virusas gali keliauti per kūno nervus, tarp kurių gali būti ir akies nervai.

Kai kuriais atvejais virusas patenka į organizmą ir nesukelia jokių problemų ar simptomų. Tokia forma jis žinomas kaip gulintis „miegotojas“.

Tam tikri veiksniai kartais gali paskatinti neveikiantį virusą pradėti daugintis ir sukelti akių dirginimą. Šių trigerių pavyzdžiai

• karščiavimas
• didelių chirurginių ar odontologinių procedūrų
• streso
• Tan
• sužalojimas ar rimtas sužalojimas

Herpes virusas gali būti labai užkrečiamas. Tačiau vien todėl, kad asmuo turi arba liečiasi su herpeso virusu, dar nereiškia, kad jis susirgs herpeso akimis.

Diagnozė

Gydytojai diagnozuoja herpetinę akių ligą, surinkę ligos istoriją ir paklausę asmens apie jo simptomus. Jie gali sužinoti, kada žmogus pirmą kartą pastebėjo savo simptomus ir dėl ko jie blogėja ar pagerėja.

Gydytojas taip pat atliks fizinę akies apžiūrą. Tam reikės naudoti specialų mikroskopą, žinomą kaip plyšinė lempa, kad būtų galima vizualizuoti akies paviršių ir galbūt voką.

Gydytojai paprastai gali diagnozuoti akių pūslelinę, žiūrėdami į žaizdas. Jei užkrėsti gilesni akies sluoksniai, matuoti teks naudoti specialius instrumentus akispūdis. Be to, kai tik įmanoma, jie turės patikrinti gilesnius akių sluoksnius.

Atlikdamas diagnozę, gydytojas taip pat gali paimti nedidelį ląstelių mėginį, žinomą kaip kultūra, iš pūslelės srities. Tada jie nusiųs šį mėginį į laboratoriją, kad patikrintų, ar nėra herpes simplex viruso.

Dažniausiai herpes paveikia labiausiai viršutinė dalis akys. Ši būklė vadinama epiteliniu keratitu.

Kartais akių pūslelinė gali paveikti gilesnius ragenos sluoksnius, kai jis vadinamas stromos keratitu. Ši sąlyga kelia didesnį susirūpinimą akių gydytojai, nes tai gali sukelti ragenos randus, kurie gali visam laikui paveikti regėjimą.

Akių pūslelinės gydymas

Gydytojas gali paskirti antivirusiniai lašai akims.

Šiuo metu herpetinės akių ligos gydymo nėra. Vietoj to gydytojas gali skirti vaistus, kurie sumažina ligos poveikį ir simptomus. Gydymas dažniausiai priklauso nuo to, kur yra akies pūslelinė.

Blakstienos

Gydytojai paskirs tepalus, pavyzdžiui, antivirusinį ar antibiotikų veido tepalą, kurį švelniai tepkite ant akių.

Nors antibakteriniai tepalai nepadės kovoti su herpeso infekcija, jie neleis kitoms bakterijoms patekti į atvirus, patinusius akių vokus.

Išoriniai akių sluoksniai

Jei akių pūslelinė pažeidžia tik išorinius akies sluoksnius, gydytojas gali skirti antivirusinių akių lašų arba geriamųjų antivirusinių vaistų, tokių kaip acikloviras. Jie padeda sumažinti viruso poveikį ir gali sutrumpinti laiką, per kurį žmogus užsikrėtė virusu.

Gilesni akių sluoksniai

Jei herpes virusas paveikė gilesnius akies sluoksnius, gydytojas gali skirti antivirusinių vaistų akių lašai ir geriamųjų vaistų.

Gydytojas taip pat gali skirti steroidinių akių lašų. Tai padės sumažinti akių uždegimą, dėl kurio gali padidėti akispūdis.

Prevencija

Kadangi akių pūslelinė gali sukelti tolesnes infekcijas, kai kurie gydytojai gali rekomenduoti reguliariai vartoti antivirusinius vaistus, kad sumažintų riziką, kad kas nors vėl susirgs akių pūsleline.

Pasikartojančios herpesinės akių infekcijos gali padaryti daugiau žalos akims, todėl gydytojai nori užkirsti kelią jų pasikartojimui.

Išvada

Amerikos oftalmologijos akademijos duomenimis, gydytojai kasmet Jungtinėse Valstijose diagnozuoja apie 50 000 naujų akių ligos herpeso atvejų. Nors jie negali išgydyti akių pūslelinės, jie gali skirti gydymą, kuris sumažina simptomų trukmę.

Jei asmuo serga pasikartojančiomis akių infekcijomis arba pradeda netekti regėjimo, jis turėtų kreiptis į akių specialistą, kad jis įvertintų ir pateiktų nurodymus. papildomi metodai gydymas.

, dažniausiai pažeidžianti akies rageną.

Gydytojai įspėja švelniai žiūrėti į herpesą, kad ir kokia forma jis pasireikštų. Jei kalbame apie akis, į gydymą reikia žiūrėti ypač atsakingai – liga gali sukelti regėjimo praradimą, o sunkiausiais atvejais – aklumą.

Deja, šios ligos recidyvas nėra retas: medicina žino atvejų, kai vangus oftalmoherpes, sukaupęs jėgas, užpuolė išsekusius, nemalonius ir. pavojinga liga asmuo.

Mes kalbėjome apie tai, kokios yra priemonės, skirtos gydyti herpes ant veido.

Dėl ašarų skysčio – jame yra sekrecinių imunoglobulinų, kurie patikimai apsaugo mūsų akis nuo įvairios infekcijos. Deja, jos jėgų neužtenka, jei susilpnėja viso organizmo imuninė gynyba.

Tokiomis aplinkybėmis oftalmoherpesas greitai randa „silpną grandį“ ir pasireiškia visa savo „šlove“.

Tiesioginis postūmis pradėti jo karo veiksmus yra:

• akių sužalojimai;
• kontaktas su sergančiu asmeniu;
• su pacientu naudojant tas pačias higienos priemones;
• imunosupresantų vartojimas.

Ligos protrūkis gali pasireikšti nėščiai moteriai, nes nėštumo metu organizme vyksta dramatiški pokyčiai ir susilpnėja imuninė sistema.

Ekspertai nustato du infekcijos būdus: endogeninė (virusinė pūslelinė, patekusi į organizmą, esant palankioms aplinkybėms, pasireiškia įvairiose srityse, įskaitant akies rageną ar akies obuolį) ir egzogeninė (infekcija patenka į akies gleivinę iš išorės ).

Antrasis variantas yra labiau paplitęs vaikams nei suaugusiems, nes vaikai nuolat pažeidžia higienos taisykles, dalyvauja bendruose žaidimuose ir gali lengvai užsikrėsti kokia nors infekcija.

Remiantis medicinine statistika, infekcijų 80 proc jaunų pacientų atsiranda egzogeninės infekcijos metu.

Jei atsiranda pirminė infekcija, inkubacinis periodas trunka nuo 2 iki 7 dienų.

Liga prasideda tokiais pat simptomais kaip ir alergija arba bakterinė infekcija(pavyzdžiui, konjunktyvitas), ir atrodo labai panašiai.

Štai keletas būdingų požymių:

• niežti uždegimo vietą;
• akis patinusi;
• teka ašaros;
• akis skausmingai reaguoja į ryškią šviesą;
• Paraudimas gali būti ant akių vokų, odos aplink akis ir akies obuolio.

Kai pradinė stadija praeina ir liga pažeidžia tinklainę, oftalmoherpes būdingi simptomai:

Jei herpetinis pažeidimas ir toliau vystosi, virsdamas neuritu, prie išvardytų simptomų gali būti pridedami šie simptomai:

• sekinantis skausmas antakių srityje;
• regėjimo lauko susiaurėjimas;
• akloji dėmė „paveikslo“ centre, kurį mato žmogus.

Išoriškai bėrimas primena herpes simplex ir herpes zoster. Ant gali būti skysčių užpildytų burbuliukų viršutinis akies vokas arba vidinėje akies voko pusėje, tačiau jie yra skausmingesni nei tie, kurie, pavyzdžiui, atsiranda ant lūpų. Apie metodus greitas gydymas mes kalbėjome apie herpes ant lūpų straipsnyje.

Yra klinikinių oftalmoherpeso formų. Tarp jų:

• akių vokų dermatitas;
• keratitas (ragena tampa uždegusi ir drumsta, pacientas negali atidaryti akių);
• stromos keratitas (kraujagyslių pažeidimas, akies obuolio poslinkis);
• trofinis keratitas (ragena praranda jautrumą);
• herpetinė ragenos opa;
• blefarokonjunktyvitas (bėrimas su viduje akių vokai, išilgai akies krašto ir kamputyje);
• herpetinis uveitas (akies stiklakūnis tampa drumstas);
• tinklainės nekrozė (pavojingas regėjimo praradimas).

Taip pat yra Akių pūslelinės rūšių klasifikacija. Tarp labiausiai paplitusių tipų:

Diagnostikos metodai

Tiksliai diagnozuoti ir parinkti tinkamą ligos gydymą, vizualinis tyrimas, įvairūs tyrimai (visometrija - regėjimo aštrumui, perimetrija - regėjimo lauko pločiui), laboratoriniai metodai, taip pat psichosomatika - tyrimo metodika. poveikis psichologiniai veiksniai apie paciento būklę.

Pagrindinis vaidmuo vis dar paskirtas laboratoriniai metodai naudojant specialią įrangą.

Plyšinės lempos patikrinimas

Apžiūra šiuo prietaisu padeda nustatyti ragenos pažeidimo pobūdį ir aptikti herpeso infekcijai būdingus simptomus.

Imunofluorescencinė analizė (RIF)

Ekspertai mano, kad tokio tipo diagnozė yra pati tiksliausia. Iš užkrėstos vietos paimta medžiaga tiriama mikroskopu.

Po ultravioletinių spindulių poveikio mėginys suteikia (arba nesuteikia, tada diagnozė nepasitvirtina) ypatingą švytėjimą.

Susietas imunosorbento tyrimas

Metodas naudojamas sunkiausiais atvejais kai kiti tyrimai ir analizės pateikia prieštaringus rezultatus.

Metodas pagrįstas tuo, kad sergant oftalmoherpes, imunoglobulinų M turi būti mėginiuose, paimtuose iš užkrėstų vietų.

Priklausomai nuo ligos formos ir sunkumo, gydytojas parenka etiotropinę ir simptominę terapiją: pirmasis skirtas kovoti su ligos sukėlėju, antrasis padeda atsikratyti nemalonių simptomų, kai vokai paburksta, užsidega ir niežti. .

Narkotikai

Didelė grupė antivirusinių vaistų, naudojamų gydant oftalmoherpes, apima:

• Acikloviras (tabletės ir tepalas);
• Valacikloviras (tabletės);
• Famvir (tabletės);
• Oftan-IDU ir TFT (akių lašai);
• Vidarabinas (gelis).

Pacientui skiriami imunomoduliatoriai, pagaminti iš donoro kraujo ir modifikuojantys ląstelių membranas taip, kad apsaugotų nuo viruso prasiskverbimo: Interlock, Reaferon, Cycloferon.

Šie vaistai naudojami injekcijoms, taip pat tablečių ir akių lašų pavidalu.

Naudojamas ligos simptomams palengvinti Atropinas, Irifrinas– jie malšina spazmus, kurie dažnai lydi akių infekcijas.

At alerginės reakcijos Opatanolio lašai padeda. Dėl deginimo ir niežėjimo uždegimo vietas galite patepti tetraciklino arba eritromicino tepalais.

Jei žaizdos gijimas užtrunka ilgai ir sukelia skausmingi pojūčiai, gydytojas skiria fizioterapiją (Uralo švitinimas, UHF).

Pradėkime nuo tabu: kai kuriuose interneto forumuose česnakas rekomenduojamas kaip vaistas nuo akių pūslelinės, tačiau jokiu būdu negalima gydyti opų ant akies ar net po akimi.

Organizmo reakcija į tokią radikalią priemonę gali būti nenuspėjamai sunki.

Štai priemonės tradicinė medicina patvirtintas profesionalių gydytojų:

Bet koks liaudies gynimo priemonė- tik pagalba, o ne pagrindinis vaistas, bet jie turi būti naudojami paciento būklei palengvinti.

Vakcinos naudojimas

Vakcinos naudojamos tais atvejais, kai pacientas kenčia nuo ligos atkryčių. Dažniausiai naudojami buitiniai vaistai „Gerpovax“ ir „Vitagerpevac“, taip pat belgų „Gerpevac“.

Vakcinacija atliekama pasibaigus paciento paūmėjimo laikotarpiui. Leidžiama kartoti ne anksčiau kaip po 6 mėnesių.

Antiherpetinis interferonas organizmą veikia kaip vakcina (gaminamas tepalo pavidalu). Jis blokuoja viruso veiklą ir neleidžia jam pasiekti sveikų organizmo ląstelių.

Daugelis žmonių domisi, ar augintiniai (pavyzdžiui, kačiukai) gali turėti pūslelinę ir kaip apsaugoti savo sveikatą. Pasirodo, pūslelinės problema paliečia ir mūsų mažesniuosius brolius, o infekcija atrenka pačius mažiausius, silpniausius gyvūnus.

Laimei, jiems yra numatyta ir vakcinacija – klinikoje jį veterinarijos gydytojas atliks augintiniams nuo 3 mėnesių iki 3 metų.

Vaikų ir suaugusiųjų ligos vystymosi priežastys yra beveik vienodos, tačiau simptomai šiek tiek skiriasi, o tai reiškia, kad reikalingas gydymas yra skirtingas.

Be klasikinių oftalmoherpeso simptomų, vaikui atsiranda lūpų pūslelinė.

Tai, viena vertus, leidžia greitai pristatyti tiksli diagnozė, o kita vertus, tai apsunkina gydymą. Todėl bandyti susidoroti su liga be medicininės pagalbos griežtai draudžiama.

Tačiau pirmąją pagalbą kūdikiui galite suteikti prieš eidami pas gydytoją: lašinkite Ophthalmoferon lašus į skaudamą akį.

Beje, akių pūslelinė dažnai pasireiškia vaikams, kurie gydomi nuo vėjaraupių. Tėvai turi tai nepamiršti ir stebėti kūdikio akių būklę.

Labiausiai pavojingų komplikacijų atsiranda tais atvejais, kai pūslelinė yra lokalizuota ne prie akies, o tiesiai jos audiniuose. Tai gali sukelti:

Tokios įvykių raidos galima tikėtis, jei pacientas ligai neteikė reikiamos reikšmės, bandė savarankiškai gydytis namuose, o jo pasirinktas metodas pasirodė nepakankamai išvystytas. šios ligos ir nepalaikoma oficiali medicina(pvz., homeopatija).

Prevencija

Bet koks viruso tipas (herpes zoster, oftalmologinis) yra pavojingas atkryčiams, todėl pasveikusiems pacientams jį skiria gydytojas. antivirusiniai vaistai kaip profilaktika.

Jie padeda išvengti dažnų pakartotinių protrūkių, tačiau negali visiškai nugalėti ligos.

• sumažinti artimus kontaktus su sergančiuoju iki minimumo, nes virusas yra užkrečiamas;
• naudoti tik savo higienos priemones;
• neperkaisti saulėje ir neperšaldyti kūno žiemą;
• valgyti teisingai, nepamirštant vitaminų;
• pagerinti sveikatą (padės grūdinimasis ir kineziterapija).

Iš šio straipsnio sužinosite:

• akių pūslelinė: simptomai ir priežastys
• herpes ant akies - gydymas, nuotrauka,
• veiksmingų vaistų sąrašas.

Pirminė akių infekcija su herpesu dažniausiai pasireiškia ankstyva vaikystė. Pirmasis ligos atvejis dažniausiai būna nesunkus ir primena įprastą konjunktyvitą (1-3 pav.). Pastaroji dažniausiai greitai praeina be komplikacijų ir nepažeidžiant ragenos. Jei ragena vis dėlto pažeidžiama, tada prie junginės paraudimo pridedamas ašarojimas ir fotofobija.

Kai kuriais atvejais, be šių simptomų, ant vokų gali atsirasti pūslelinių bėrimų (4-5 pav.), t.y. vezikulinis blefaritas. Susidariusios pūslelės sprogo po kelių dienų, paliekant opas, kurios užgyja be randų maždaug per 7-10 dienų. Lygiagrečiai galimas tam tikras regėjimo „rūkas“.

Herpes ant voko (blefaritas)

Pirminė akių pūslelinė atsiranda anksti vaikystė– dėl laipsniško per šį laikotarpį mažėjančio herpeso viruso antikūnų, gautų iš motinos nėštumo metu, kiekio. Be to, jei herpes ant akies atsiranda fone, vis tiek yra gana aukštas lygis antikūnų kraujo serume – simptomai dažniausiai būna lengvi ir gali apsiriboti konjunktyvitu.

Jei fone mažas turinys antikūnai – galimas akių vokų ir ragenos pažeidimas. Daugeliui pacientų po atliktų pirminė infekcija gali išsivystyti pasikartojantys ligos atkryčiai. Remiantis statistika, 10% pacientų pirmasis atkrytis įvyksta per pirmuosius metus. Skirtingai nuo pirminės akies pūslelinės, lėtinė pasikartojanti ligos forma gali smarkiai pažeisti rageną, pablogėti ir net prarasti regėjimą.

Akių pūslelinė: priežastys

Egzistuoja daugybė herpeso virusų tipų – taip vadinama herpevirusų šeima. Tačiau tik 3 tipų herpesvirusai sukelia akių pažeidimus. Dažniausiai tai 1 tipo herpes simplex virusas (HSV-1), rečiau – 2 tipo herpes simplex virusas (HSV-2) ir herpes zoster virusas (HSV-3). Herpes ant akies, kurią sukelia HSV-2 ir HSV-3 virusai, yra daug sunkiau gydoma.

Po pirminės infekcijos ir pasveikimo herpes virusas lieka sensoriniuose ir autonominiuose nervų ganglijose. Tai paaiškina, kodėl herpes virusas pirmiausia pažeidžia lūpas, akies rageną, burnos gleivinę ir lytinius organus. Faktas yra tas, kad būtent šiuose kūno audiniuose jis yra sutelktas didelis skaičius jutiminis nervinių skaidulų. O susilpnėjus imunitetui, suaktyvėja virusas, sukeliantis ligos atkrytį.

Herpes virusas gali patekti į akies rageną per tiesioginį kontaktą su asmeniu, turinčiu aktyvių klinikinių herpeso apraiškų. Be to, jei sergate aktyviu ar herpetiniu stomatitu, virusą galite įnešti patys. Užtenka spjauti ant pirštų ar ranka paliesti lūpas, o tada patrinti akis. Jūs netgi galite perkelti pūslelinę nuo lūpų į akių sritį tiesiog nusišluostydami rankšluosčiu.

Vaikams -
Herpetiniai akių pažeidimai ypač dažnai išsivysto vaikams. Vaikai jaunesnio amžiaus nuolat kiša rankas į burną, jas laižo. O jei vaikas turi pūslelinę ant lūpos, odos aplink burną ar ant burnos ertmės gleivinės, šis virusas tikrai atsidurs visur, taip pat ir akyse. Todėl mažiems vaikams, sergantiems lūpų pūsleline, labai svarbu į akis įlašinti specialių lašų, ​​pavyzdžiui, Ophthalmoferon.

Pakartotiniai akių herpeso protrūkiai -

Pasikartojantys atvejai ligos dažniausiai pasireiškia epiteliniu keratitu (ragenos paviršiaus pažeidimu). Epitelinis keratitas pasireiškia ašarojimu, fotofobija ir svetimkūnio jausmu akyje. Tačiau svarbiausias diagnostikos kriterijus yra ragenos defekto susidarymas medžio šakų pavidalu (todėl epitelinis keratitas dažnai dar vadinamas medžiu ar serpentinu). Ši keratito forma paprastai be pėdsakų užgyja per 1-2 savaites.

Herpes ant akies: epitelio keratito nuotrauka

Kai kuriais atvejais herpetiniai pažeidimai gali atsirasti ne tik ragenos paviršiuje, bet ir gilesniuose jos sluoksniuose (stromoje), o tai rodo stromos keratito išsivystymą. Pastarasis skirstomas į diskinį keratitą – šiuo atveju pagrindinį diagnostinis kriterijus Akies ragenoje bus disko formos drumstumo ir patinimo sritis. Sergant diskiniu keratitu, stromos nekrozės nėra.

Antroji stromos keratito forma yra nekrozinis keratitas, kuris atsiranda su ragenos stromos nekroze. Vizualiai nekrozės sritys atrodo kaip balkšvai drumstas infiltratas ragenos stromoje (gali atsirasti su ragenos epitelio pažeidimu arba be jo). Infiltracija gali būti tik viena didelis dydis, arba keli maži infiltratai. Tokios nekrozės išsivystymas dažniausiai yra susijęs su patologinė reakcija paciento imuninė sistema.

Pacientų, sergančių stromos keratitu, skundai -

• stiprus skausmas,
• neryškus matymas,
• jautrumas šviesai (fotofobija),
• „smėlio akyse“ jausmas.

Diagnostika -

Diagnozę nustato oftalmologas. Paprastai pakanka apžiūros su specialia plyšine lempa, tačiau ginčytinais atvejais kartais gali būti skiriama ir mikrobiologinis tyrimas(virusinė kultūra). Labai svarbu atskirti akių pūslelinę, kurią sukelia herpes simplex viruso tipai HSV-1 ir HSV-2, nuo HSV-3 viruso, sukeliančio juostinę pūslelinę (kuri pažeidžia ir akis).

Herpes ant akių: gydymas ir profilaktika

Gydymo taktika priklausys nuo to, ar akies infekcija yra pirminė ar antrinė dėl herpeso viruso, taip pat nuo simptomų sunkumo. Herpes ant akies - vaiko gydymas pirmuoju ligos atveju (su sąlyga, kad pastebimi tik konjunktyvito simptomai) - galimas naudojant vaistą Oftalmoferon. Režimas – 1-2 lašai 8 kartus per dieną (kol simptomai išnyks). Jei mes kalbame apie mažą vaiką, tada lygiagrečiai jis gali būti naudojamas žvakių pavidalu.

Jei, be konjunktyvito, ant akies voko atsiranda pūslelinė, gydymas kartu su Oftalmoferon lašais turėtų apimti 5% kremą su acikloviru. 5% koncentracijos acikloviro kremą galima tepti tik ant akių vokų ir odos aplink akis. Jei išsivystė epitelinis keratitas, reikia nepamiršti, kad apatinį voką galima tepti tik specialiu akių tepalu su 3% acikloviro.

Esant vidutinio sunkumo klinikinėms apraiškoms, pirmiau minėtų vaistų pakanka susidoroti su naujai atsiradusia akių pūsleline. Tačiau labai retais atvejais naujagimiams gali pasireikšti labai sunkios klinikinės apraiškos. Tokiu atveju būtina skubi oftalmologo konsultacija ir gydymas sisteminiais antivirusiniais vaistais.

Pasikartojančių herpeso protrūkių gydymas –

Kaip minėjome aukščiau, pasikartojančių akių pūslelinės protrūkių metu išsivysto epitelio ar stromos keratitas. Tinkamai gydant, epitelinis keratitas praeina per 1-2 savaites ir baigiasi visišku išgijimu. Tačiau, jei nėra tinkamo gydymo, maždaug 25 % pacientų epitelinis keratitas virsta stromos keratitu (dėl to gali atsirasti randų ragenoje ir kartais net netekti regėjimo).

1. Vietinis gydymas –

Epitelinis keratitas yra puikiai išgydomas vietinėmis priemonėmis. Europoje ir JAV šiam tikslui patvirtinti 2 vaistai. Pirmiausia - 0,15% Gancikloviro gelio (pagal schemą - 5 kartus per dieną / t. y. kas 3 valandas). Antra, 1% trifluridino tirpalas lašų pavidalu (pagal schemą - 9 kartus per dieną / kas 2 valandas po pabudimo). Problema ta, kad rusams tai šiuolaikiniai vaistai nėra prieinami, nes Mes jų tiesiog neparduodame.

Todėl čia yra tik viena alternatyva – ši akių tepalas Acikloviras 3%. Egzistuoja originalus vaistas- tai yra Zovirax (JK) - už 280 rublių už 4,5 g tūbelę. Arba kaip alternatyvą galite naudoti nebrangus tepalas Rusijos produkcija (gamintojas Sintez, Kurgan) - 120 rublių už 5 g vamzdelį.

Taikymo schema –
Akių tepalas suaugusiems ir vaikams dedamas į apatinį junginės maišelis(apatiniam vokui) – 5 kartus per dieną 4 valandų intervalu. Kiekvieną kartą tam naudojama 10 mm tepalo juostelė. Gydymas trunka tol, kol yra simptomų + dar 3 dienas po išgydymo.

Stromos keratito gydymas –

Sergant stromos keratitu, gali būti skiriami vietiniai gliukokortikoidai. Atkreipkite dėmesį, kad jie negali būti naudojami epiteliniam keratitui gydyti! Tačiau stromos atvejais jie turėtų būti naudojami kartu su antivirusiniais vaistais. Pavyzdžiui, galima naudoti 1% prednizolono tirpalą. Pirmajame gydymo etape - kas 2 valandas, vėliau intervalą didinant - iki 4-8 valandų. Alternatyvus vaistas prednizolonui yra 0,1% deksametazono tirpalas.

Taip pat reikia stebėti akispūdis o jei padidės, paskirti tinkamą gydymą. Kartu sukeltai fotofobijai gydyti galima naudoti 1 % atropino tirpalą arba 0,25 % skopolamino tirpalą (abu vaistai – 3 kartus per dieną). Atminkite, kad niekada neturėtumėte vartoti gliukokortikoidų be gydytojo recepto.

2. Sisteminis gydymas –

Kai kuriais atvejais gali būti skiriamos tablečių formos arba acikloviras intraveninių infuzijų pavidalu. Veiksminga dozė acikloviras vyresniems nei 2 metų vaikams ir suaugusiems – po 400 mg 5 kartus per dieną. Vaikams iki 2 metų - 200 mg 5 kartus per dieną. Valacikloviras skiriamas - 1000 mg 2 kartus per dieną. Gydymo trukmė kiekvienu atveju yra 3 savaitės (21 diena).

Suaugusiųjų, kurių imunitetas nusilpęs, gydymas atliekamas padidinus acikloviro dozę iki 800 mg (5 kartus per dieną, 3-4 savaites) arba gali būti naudojama intraveninė acikloviro forma. Jei herpeso virusas yra atsparus aciklovirui/valaciklovirui, galima skirti famcikloviro po 500 mg 2 kartus per parą.

Oftalmologinė juostinė pūslelinė -

Pūslelinę akyse gali sukelti ne tik herpes simplex virusas (Herpes simplex, HSV-1 ir HSV-2 tipai), bet ir juostinė pūslelinė (herpes zoster sinonimas) sukelianti HSV-3 tipo herpes zoster virusą. . Juostinės pūslelinės viruso paūmėjimo metu procese gali dalyvauti ir akys, o herpetiniai bėrimai atsiranda būtent palei 1 šaką. trišakis nervas.

Pats pirmasis simptomas, atsirandantis prodrominėje ligos stadijoje (t. y. prieš prasidedant herpetiniams išsiveržimams), yra požymis nosies gale. Ūminėje ligos fazėje simptomai dažniausiai būna labai ryškūs, taip pat pasireiškia bėrimais ant vokų, odos aplink akis, kaktos odoje, taip pat labai dažnai ant nosies galiuko. Gali būti labai stiprus skausmingi pojūčiai kaktos srityje, stiprus vokų patinimas, fotofobija.

Daugiau nei pusėje atvejų pasireiškia visų priekinės, o kartais ir užpakalinės akies dalių audinių uždegimas. Akių pūslelinė, kurią sukelia herpes zoster, gali turėti sunki eiga ir labai dažnai jį lydi ragenos randai. Pasekmės gali būti katarakta, glaukoma, lėtinis uveitas, ragenos randai, postherpinė neuralgija ir kt. (visos šios komplikacijos pablogina regėjimą).

Diagnostika -

Diagnozė nustatoma remiantis būdingu bėrimu ant kaktos, nosies galiuko ir akių vokų, taip pat pagal akių tyrimo rezultatus. Juostinės pūslelinės pėdsakus akių srityje gali rodyti atrofiniai hipopigmentiniai pažeidimai, atsiradę anksčiau buvusių herpetinių išsiveržimų kaktoje vietoje. Herpetiniai kaktos ir odos aplink akis pažeidimai, kurie dar nėra išplitę į akies obuolį, rodo didelė rizika ir reikalinga skubi oftalmologo konsultacija.

Gydymas -

Oftalmologinės juostinės pūslelinės gydymo pagrindas yra antivirusiniai vaistai tabletėmis (acikloviras, valacikloviras, famcikloviras). Kai kuriais atvejais patartina naudoti vietinius gliukokortikoidus, pavyzdžiui, 1% prednizolono tirpalą arba 0,1% deksametazono tirpalą.

Gydymas acikloviru vyresniems nei 2 metų vaikams ir suaugusiems turi būti atliekamas pagal režimą - 800 mg per burną 5 kartus per dieną (7-10 dienų). Vartojimas suaugusiesiems: famcikloviras - 500 mg 3 kartus per dieną (iš viso 7 dienas), valacikloviras - 1000 mg 3 kartus per dieną (iš viso 7 dienas). Pažymima, kad skausmo sindromasžymiai mažiau vartojant valciklovirą ir famciklovirą, tačiau šie vaistai bus daug brangesni.

Pacientams, kurių imuninė sistema nusilpusi arba dėl neurologinių komplikacijų reikia hospitalizuoti, į veną paprastai vartojamas 10 mg/kg kūno svorio acikloviras, infuzuojamas kas 8 valandas (7-10 dienų). Jei tokiems pacientams gydymas acikloviru nepadeda, Foscarnet vartojamas po 40 mg/kg kas 8 valandas, kol užgis visi pažeidimai.

Herpes prevencija -

• stenkitės nekontaktuoti su žmonėmis, turinčiais aktyvių herpetinių bėrimų,
• stiprinti imunitetą,
• reguliariai plauti rankas,
• jei turite pūslelinę ant lūpos, reguliariai plaukite rankšluosčius, taip pat keiskite pagalvės užvalkalą po kiekvieno naudojimo (ypač vaikams), kitaip yra didelė rizika, kad pūslelinė išplis iš lūpos į akių sritį,
• kai vaikams pasireiškia herpetinė stomatito forma, patartina profilaktiškai lašinti Oftalmoferon į akis (nes jie labai dažnai laižo pirštus, o paskui jais trina akis),
• nenaudokite herpeso sergančio asmens asmeninių daiktų,
• Jei planuojate būti saulėje ilgą laiką, naudokite veidą ir lūpų balzamą, kuriame yra cinko oksido.

Pacientams, sergantiems sunkiais pasikartojančiais herpeso protrūkiais, gali būti skiepijama. Rusijos vakcina „Vitagerpavak“ skirta 1 ir 2 tipų herpeso profilaktikai. Tai nauja vakcina, kurios veiksmingumo laipsnį tiksliai pasakyti dar sunku, tačiau pacientams, kuriems protrūkiai dažnai pasitaiko, rekomenduotume ją kaip vieną iš profilaktikos galimybių. Tikimės, kad mūsų straipsnis: Herpes ant akies nuotraukos, gydymas ir simptomai buvo jums naudingas!

Oftalmoherpes yra ragenos, akies obuolio ir gretimų sričių pažeidimas dėl herpetinės infekcijos. Viruso sukėlėjai po gydymo ilgą laiką išlieka ašarų latakėliuose ir dažnai išprovokuoja pakartotinius herpeso protrūkius akyse. Liga sukelia regėjimo sutrikimą. Pagal gravitaciją oftalmologinis herpesas pažeidžiami giluminiai organai, dėl ko galima atlikti operaciją ar negalią.

Oftalmologai patvirtino tokią oftalmoherpes klasifikaciją.

Pagal patogenezę:

• pirminis;
• pasikartojantis.

Klinikiniai ir anatominiai:

1. Priekinė dalis:
   • paviršiaus formos;
   • gilios formos.
2. Užpakalinė dalis.

Herpes priežastys akyse

Pagrindiniai herpeso akių infekcijų sukėlėjai yra šie:

1. 1 tipo HSV (lūpų peršalimo provokatorius).
2. 2 tipo HSV (sukelia lytinių organų pūslelinę).
3. 3 tipo VZV (vėjaraupiai ir herpes zoster virusas).

Mažiau tikėtina, kad išprovokuotų patologiją:

1. 5 tipo HSV (citomegalovirusas, kuris užkrečia Vidaus organai: inkstai, kepenys, plaučiai, širdis).
2. 6 tipo HSV (lydi roseola infantum).

Viruso patogenezę atspindi jo DNR patekimas į kūno ląsteles, kuriose dauginasi patogeno makrodalelės. Regėjimo organai turi gerą sekrecijos funkciją, kuri aprūpina ašarų kanalą ir epitelį antikūnais. Tačiau jų poveikis susilpnėja dėl bendro imuniteto sumažėjimo. Akių pūslelinė patenka per išorinius sluoksnius ir paveikia rageną, palieka erozijų. Šiuo metu aktyvioji fazė išnyksta, o herpes ląstelės patenka į latentinį egzistavimą limfmazgiuose ir dermoje.

Taip pat atsiranda įgimta patologija virusinė liga akis. Nėščios moters patologijos pasikartojimas yra kupinas HSV viruso perdavimo vaisiui prenataliniu laikotarpiu.

Veiksniai, skatinantys oftalmoherpes, yra šie:

• nėštumas, citotoksinių vaistų, antibiotikų, imuninę sistemą slopinančių vaistų vartojimas;
• susilpnėjusi kūno apsauga;
• aktyvi peršalimo pūslelinės forma, kai virusas gali būti perduodamas į akis per seiles;
• pūlingos pūslelės pažeidimas dėl herpeso ir turinio sąlyčio su akies gleivine;
• buitinė infekcijos forma per rankšluostį, oftalmologinius lašus, akinius;
• perkaitimas saulėje;
• hipotermija;
• skiepai (viena iš vaikų oftalmoherpeso priežasčių);
• stresas;
• sutrikusi ar nesubalansuota mityba.

Rizikos grupės

Herpes virusas yra neaktyvus 90% gyventojų organizme; potencialiai kiekvienas žmogus gali patirti oftalmoherpes. Didelė infekcijos tikimybė:

• nėščios moterys, kurios yra lytinių organų pūslelinės nešiotojai;
• naujagimiai;
• ikimokyklinio amžiaus vaikai;
• žmonės, kuriems buvo atlikta organų transplantacija;
• vyrai, moterys, vaikai su nusilpusia imunine sistema.

Oftalmoherpeso simptomai

Bendrosios herpeso viruso apraiškos akyse:

• paraudimas ir niežėjimas paveiktose akies vietose (nuotrauka);
• ragenos jautrumas;
• pažeistų audinių patinimas;
• lėtinis konjunktyvitas ir blefaritas;
• apvalkalo struktūros pažeidimas; erozinis akies gleivinės pažeidimas;
• bėrimai, pūslės ir opos aplink regėjimo organus;
• plombos ant viršutinio ir apatinio vokų;
• neryškus matymas;
• neryškus, iškreiptas objektų suvokimas.

Išvardintus simptomus lydi fotofobija, akių sausumas, dažnas mirksėjimas, kartais karščiavimas ir prislėgta sveikata.

Klinikines formas atstovauja priekinės ir užpakalinės dalies patologija. Priekinė dalis yra paveikta paviršinių ir gilių pokyčių.

Pirminių sluoksnių pažeidimai apima:

• junginės ir akių vokų uždegimas;
• ragenos sluoksnio pažeidimas (keratitas) su pūslėjimu, opų susiliejimu, ragenos pažeidimo kraštų deformacija;
• erozinės apraiškos;
• uždegiminiai procesai skleros jungiamajame audinyje.

Diagnozuojami gilūs pakitimai:

• metaherpetinis keratitas su plačiu ragenos pažeidimo plotu;
• gilus keratitas su ragenos drumstumu, pakitimais, patinimu ir skysčių susikaupimu ragenos sluoksnyje.

Užpakalinėje dalyje atsiranda pakitimų tinklainėje, regos nerve, kraujagyslių sluoksniuose. Jie apima:

• retinochoroiditas – židinio formavimasis baltas tinklainėje;
• uveitas - kraujagyslių sluoksnio uždegimas;
• neuritas - regos nervo dirginimas;
• ūminė nekrozė - tinklainės mirtis;
• išeminė retinopatija - kraujo stagnacija akyje.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Herpes su paviršiniais pasireiškimais gali būti lengvai supainiotas su alergija ar konjunktyvitu. Tik oftalmologas galės atlikti įprastą tyrimą ir patvirtinti arba paneigti virusinį patologijos pobūdį.

Akių pūslelinės diagnozė

Ligos diagnozavimo pasirinkimą lemia ligos eiga ir simptomai:

1. Fluorescencinių antikūnų metodas pagal Kasparovas. MFA pagrįsta serumo su antikūnais injekcijomis į junginę. Tirpalo antikūnų švytėjimo padidėjimui būdingas herpeso infekcijos laipsnis.
2. Biomikroskopija. Leidžia matyti keratito pažeidimą ragenos sluoksnyje, pūslinius darinius, kurie virsta erozija.
3. Nekontaktinė tonometrija. Tai akispūdžio matavimas, kurio padidėjimas būdingas užpakaliniam herpetinio pažeidimo tipui.
4. Ultragarsas. Naudojamas užpakalinės akies srities patologijai, leidžia nustatyti kraujagyslių pokyčius ir lęšiuko drumstumą.
5. Oftalmoskopija. Ji atliekama apžiūrint akies dugną dėl tinklainės formos pokyčių ir ragenos paburkimo.
6. Visometrija arba regėjimo aštrumo tyrimas. Klasikinis būdas nustatyti pokyčius vizualiniai gebėjimai atliekama, kai regos nervą pažeidžia herpesas.
7. Gonioskopija. Tikslas – išmatuoti ragenos rainelę, uždegimo buvimą, svetimkūniai ir neoplazmos sergant oftalmoherpesu.
8. Kraujo tyrimas limfocitams skirti gydymui.
9. Susietas imunosorbento tyrimas. M tipo imunoglobulinų kiekio padidėjimas kraujyje rodo virusinę ligą.
10. PGR metodas per tepinėlį iš akies gleivinės.

Herpetinių akių pažeidimų gydymas

Oftalmoherpeso pašalinimo procedūras lemia diagnostikos rezultatai. Jei pažeidžiama priekinė regos organo zona ir aplinkinės zonos, tada naudojamas vaistų kompleksas. Dėl užpakalinės akies patologijos gali prireikti operacijos kartu su vaistais.

Vaistų terapija

Gydymas apima:

1. Antispazminiai vaistai ir dekongestantai.
2. Imunomoduliatoriai.
3. Antivirusiniai vaistai.
4. Vakcinacija nuo herpes viruso.

Imunomoduliuojantys vaistai yra skirti padidinti organizmo atsparumą virusams. Tai yra interferono induktoriai (Amiksin, Cycloferon) ir imunoglobulinai (Interlock). Amiksin (kaina nuo 600 rublių) ir Cycloferon yra skiriami tabletėmis ir injekcijomis, jie turi minimalų kontraindikacijų skaičių. Užraktas akims yra lašinamas. Jis atkuria ląstelės membrana ir sukuria apsaugą nuo viruso.

Antivirusinės priemonės išoriniam naudojimui yra kremai, tepalai ir lašai. Tepalas (kaina nuo 20 iki 100 rublių) rekomenduojamas su 3% veikliosios medžiagos kiekiu, kuris yra saugus, jei jis liečiasi su gleivine. Fenistil Pencivir kremas geriau susidoroja su atkryčiais, skirtingai nei Acyclovir, ir griežtai tepamas ant voko. Oftalmoferono lašai skiriami kartu su tepalais, kad būtų išvengta akies ragenos sluoksnio pažeidimo. Viferon skiriamas vaikams.

Trifluortimidino lašai yra saugūs ir netoksiški. Oftalmologai rekomenduoja juos dėl švelnaus ir tikslaus veikimo. Taikyti kas valandą, bet dozėmis dėl galimi pralaimėjimai tinklainė. Kaina yra 300 rublių.

Antivirusinių vaistų tabletės formą atstovauja Valtrex, Valvir, Zovirax (kaina apie 500 rublių). Valvir vartojamas vaikų pūslelinės gydymui.

Jei reikia, prie pagrindinio gydymo pridedami simptominiai vaistai.

1. Skausmą malšinantys vaistai yra lidokaino, novokaino, atropino pagrindu ir mažina nemalonius pūslelinės simptomus: deginimą, niežulį, skausmą, taip pat slopina patinimą.
2. Esant ūminiam pažeidimui su galimu bakteriniu pobūdžiu, naudojami antibiotikai.
3. Regos organo audinių nekrozė gydoma gliukokortikosteroidais, kurie yra atsakingi už epitelio regeneraciją.
4. Akių pūslelinė, kartu su akispūdžiu, gydoma antihipertenziniais vaistais.
5. Integruotas požiūris reikalauja pašalinti galimos alergijos, todėl pridedami antihistamininiai vaistai Suprastin, Tavegil, Zyrtek.

Vakcinacija atliekama 2 kartus per metus, jei nėra komplikuoto herpeso.

Kaip atsikratyti akių herpes naudojant liaudies gynimo priemones?

Tradicinės medicinos receptai gali būti derinami kartu su vaistų terapija arba atskirai.

Veiksmingi akių užpilai:

1. Nuo plaučių žolės. 2 valg. l. žolės užplikomos 500 ml verdančio vandens ir paliekamos 2 val. Gautas antpilas naudojamas akims plauti 2 savaites.
2. Iš arnikos. Į stiklinę verdančio vandens paimkite 1 arnikos žiedyną ir užvirinkite 2 valandas. Iš gauto produkto daryti kompresus ir akis plauti kas 2 valandas.

Norėdami padidinti bendrą imunitetą, gerkite ramunėlių ir erškėtuogių arbatas, įdėkite medaus ir citrinos.

Išskyrus medicininiai metodai Fizioterapija UHF forma naudojama opoms gydyti.

Oftalmologinio herpeso komplikacijos

Šie veiksniai gali apsunkinti ligos eigą:

• patologiją supainioti su kita liga, pavyzdžiui, konjunktyvitu;
• atsisakymas atlikti tyrimą ir citologinius tyrimus;
• neteisinga diagnozė;
• neteisingai suformuluotas gydymas.

Tai provokuoja akies pūslelinės perėjimą į lėtinė forma kas pavojinga:

1. Budrumo ir regėjimo aiškumo pablogėjimas.
2. Sumažėjęs organų aštrumas.
3. Periodiškas skausmas akių srityje.
4. Lėtinis sausų akių sindromas.

Ūminiai kraujagyslių sluoksnių ir regos nervo pažeidimai su herpesu gali išsivystyti katarakta ir glaukoma. Visiško regėjimo praradimo ir negalios atvejai yra dažni.

Įgimta herpetinė infekcija sukelia eksudaciją į dugną ir stiklakūnį. Pažeidžiant kraujagysles, išprovokuojamas perivaskulitas. Naujagimių periodą lydi konjunktyvitas, išsivystantis į neuritą ir akies sluoksnių nekrozę.

Prevencija

Pagrindinės priemonės, padedančios išvengti akių pūslelinės atsiradimo:

• neleisti susisiekti su užsikrėtęs žmogus, arba su pažeistomis kūno vietomis;
• gimdančios moters, kuri yra lytinių organų pūslelinės nešiotoja, gimdymo kanalo gydymas;
• patepti naujagimio akis antivirusiniu tepalu, jei nėra informacijos apie nėščios moters sveikatos būklę;
• imunomoduliatorių ir multivitaminų vartojimas;
• skiepai nuo antrinių ligų;
• grūdinimosi procedūra ir kūno kultūra.