Discirkuliacinė encefalopatija su vyraujančiu vbb pažeidimu. Kombinuoto veikimo vaistų vartojimas. Įvairių tipų discirkuliacinės encefalopatijos etiopatogenetinis gydymas

Navigacija

Discirkuliacinė encefalopatija (DEP) yra smegenų audinio pažeidimas, atsirandantis dėl kraujagyslių sutrikimo. Tai progresuojanti neuždegiminio pobūdžio liga, kuri daugeliu atvejų vystosi lėtai. Dėl nuolatinio deguonies bado smegenys degraduoja ir atrofuojasi, dėl to sumažėja organo funkcionalumas. Praėjusio amžiaus pabaigoje 1-asis laipsnis – pradinė ligos stadija – buvo diagnozuota daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms. Nepalankios sąlygos išorinė aplinka, atmetimas fizinė veikla, greito maisto vartojimas ir lėtinis stresas lėmė tai, kad liga pastebimai „atjaunėjo“. Šiandien ji vis dažniau nustatoma vidutinio amžiaus žmonėms, o kai kurios ligos formos būdingos net paaugliams.

Kas yra 1 laipsnio discirkuliacinė encefalopatija

1-ojo laipsnio DEP – tokia lėtinės galvos smegenų ligos stadija, kai organo veiklos sutrikimai jau yra atsiradę ir palaipsniui didėja, o klinikinis vaizdas dar neryškus. Dėl neuždegiminio pobūdžio ligos požymiai yra neryškūs. Nuolatinis kraujotakos nepakankamumas, dėl kurio atsiranda deguonies badas, gali visiškai sutrikti centrinės nervų sistemos funkcijos dėl jos audinių atrofijos.

Remiantis statistika, DEP yra pusėje planetoje gyvenančių žmonių. Daugelis žmonių ignoruoja jo vystymąsi ir apraiškas, įspėjamuosius ženklus supainiodami su nuovargio ar streso pasekmėmis. Daugeliu atvejų žmonės kreipiasi pagalbos tik tada, kai pasireiškia tipiniai simptomai, būdingi 2 stadijos patologijai.

DEP 1 laipsnio priežastys

Discirkuliacija gali būti įgimta arba įgyta. Pirmuoju atveju kraujagyslių sutrikimų priežastimi tampa genetinė patologija, antibiotikų vartojimas nėštumo metu, vaisiaus hipoksija, gimdymo traumos.

Rizika susirgti DEP yra daug kartų didesnė moterų, kurios vartojo narkotikus, alkoholį ar rūkė gimdymo metu, vaikams. Įgyta ligos forma daugeliu atvejų yra paties žmogaus sąmoningų veiksmų rezultatas.

Pagrindinės DEP 1 laipsnio priežastys:

• kraujagyslių aterosklerozė;
• aukštas kraujo spaudimas;
• toksinų poveikis organizmui;
• daugybė vidaus organų ligų eigos ypatybių;
• radioaktyvioji spinduliuotė;
• uždegiminės kraujagyslių ligos;
• gimdos kaklelio stuburo ligos.

Atskira priežasčių grupė yra priežiūra nesveikas vaizdas gyvenimą. Iki 1 laipsnio DEP gali būti netinkama mityba, rūkymas, alkoholio ir narkotikų vartojimas. Smegenų kraujagyslių sutrikimo rizika didėja dėl lėtinio miego trūkumo, streso, fizinio aktyvumo atsisakymo ir piktnaudžiavimo narkotikais. Kraujo kanalų būklę gali neigiamai paveikti nepalanki aplinkos situacija.

Ligos simptomai

1-oje ligos stadijoje yra nedidelis smegenų audinio pažeidimas. Įspejamieji ženklai jau yra akivaizdūs, tačiau juos galima lengvai supainioti su meteorologinės priklausomybės, pervargimo ar sezoninės depresijos apraiškomis. Simptomai nespecifiniai, būdinga ir kitoms smegenų ligoms, o tai apsunkina diagnozę.

DEP 1 laipsnio apraiškos:

• atminties kokybės pablogėjimas;
• miego ritmo pažeidimas, jo gylio ir trukmės pasikeitimas;
• galvos svaigimas, sutrikusi judesių koordinacija;
• spengimas ausyse arba zvimbimas galvoje;
• intelektinių gebėjimų pablogėjimas;
• lėtinis nuovargis ir sumažėjęs darbingumas;
• ašarojimas, nuotaika, depresija;
• dirglumas, nuotaikos svyravimai;
• Sunku įsisavinti naują informaciją.

Šie simptomai gali visiškai išnykti po ilgo poilsio ir pablogėti psichoemocinio streso fone. Laiku nustačius žmogaus discirkuliacinę ligą ir pradėtas profilinis gydymas leidžia pasiekti stabilią remisiją. Tokiu atveju žmogaus gyvenimo kokybė nesumažės, nebus paūmėjimų arba jų dažnis taps minimalus. Priešingu atveju negalia yra beveik neišvengiama.

Kaip diagnozuojamas 1-ojo laipsnio DEP?

Net vienas iš pirmiau minėtų simptomų yra vizito pas gydytoją indikacija. Atsiradus 3 iš išvardytų požymių, kyla įtarimas dėl discirkuliacinės encefalopatijos. Tačiau remiantis vien anamneze, 1-ojo laipsnio DEP diagnozė nenustatyta. Siekiant patvirtinti preliminarią versiją, atliekama nemažai laboratorinių ir techninės įrangos tyrimų.

Diagnostikos metodai DEP 1 laipsniui nustatyti:

• KT arba - vertinamas smegenų audinio tankis, kuris gali keistis dėl jame atsiradusių pažeidimų;
• Smegenų ir kaklo stuburo kraujagyslių ultragarsas - padeda nustatyti organo ir jo skyrių aprūpinimo krauju problemas, aptikti įgimtus ar įgytus kraujagyslių tinklo struktūros defektus;
• kaklo stuburo rentgenograma - būtina, jei įtariate, kad yra anatominių patologijų, trukdančių normaliam kaukolės aprūpinimui krauju;
• – efektyvus, kai reikia įvertinti smegenų elektrinį aktyvumą;
• REG yra kitas smegenų kraujotakos kokybės įvertinimo metodas;
• kraujo biochemija – tikrinamas cholesterolio kiekis ir biomasės krešėjimo greitis.

Taip pat pacientą turi apžiūrėti neurologas. Specialistas įvertina raumenų ir sausgyslių tonusą, tikrina refleksus, bando nustatyti pažeidimo požymius. motorinė veikla ir koordinacija, autonominės nervų sistemos veiklos sutrikimai.

DEP 1 laipsnio gydymas

Discirkuliacinės encefalopatijos gydymas turėtų būti išsamus. Jo veiksmais siekiama pašalinti problemos priežastis, kovoti su simptomais, bendram organizmo stiprinimui ir komplikacijų prevencijai. Pagrindiniai gydymo tikslai – smegenų kraujotakos normalizavimas, kraujagyslių tinklo funkcionalumo atstatymas, nervinių audinių apsauga nuo atrofijos.

Gyvenimo būdas ir blogi įpročiai

Įprasto režimo keitimas yra būtina sąlyga I laipsnio DEP gydymui. Dažnai vien to pakanka norint pasiekti ilgalaikių teigiamų rezultatų. Jau po kelių savaičių nuo tokios terapijos pradžios pastebimas paciento būklės pagerėjimas. Jei nepaisysite taisyklių, net vaistų vartojimas neduos norimo efekto.

Gydant DEP ir užkertant kelią jo progresavimui, gyvenimo būdas turėtų būti toks:

• žalingų įpročių atsisakymas – rūkymas ir alkoholio vartojimas nuodija visą organizmą, o pirmiausia kenčia smegenys;
• dieta - pusgaminių, riebaus ir kepto maisto, paprastų angliavandenių pašalinimas iš dietos. Raudoną mėsą pakeisti balta arba liesa jūros žuvimi. Valgyti daug daržovių ir vaisių;
• supažindinimas su fizinio aktyvumo režimu - jų intensyvumas turi būti parenkamas atsižvelgiant į paciento amžių, lytį ir bendrą būklę;
• svorio kontrolė – jei reikia, atsikratykite antsvorio ir žiūrėk, kad jis negrįžtų;
• vitaminų terapija - vitaminų ir mineralų kompleksų vartojimo kursas suderinamas su gydytoju;
• pilnas miegas - naktinis poilsis turėtų būti ne trumpesnis kaip 8 valandos, geriau iš viso atsisakyti dienos.

Šių taisyklių reikia laikytis ne iki teigiamos dinamikos atsiradimo, o visą gyvenimą. Tik tokiu atveju bus sumažinta situacijos pablogėjimo ar reguliaraus problemos paūmėjimo rizika.

Medicininis gydymas

Vaistai turi būti vartojami griežtai pagal gydytojo parengtą schemą. Jis kiekvienu atveju yra individualus ir numato darbą visose probleminėse srityse. Vienais atvejais tai tampa laikina priemone, kitais – būtinybe visam gyvenimui.

Atsižvelgiant į ligos priežastis ir paciento būklę, gali būti naudojamos šios vaistų grupės:

• hipotenzinis - normalizuoti aukštą kraujospūdį;
• venotoninis - stiprina kraujo kanalų sieneles ir neleidžia jiems plyšti;
• diuretikai – apsaugo nuo edemos, pašalina iš organizmo nereikalingus skysčius, sulaiko vertingą kalį smegenų ląstelėse;
• beta adrenoblokatoriai - teigiamai veikia širdies, kraujagyslių, kvėpavimo organų darbą;
• nootropai - stimuliuoja smegenų veiklą;
• vaistai, kurie normalizuoja kraujo sudėtį ir valo kraujagysles nuo cholesterolio plokštelių.

Gali prireikti papildomo priėmimo raminamieji vaistai arba trankviliantai. Esant akivaizdiems pokyčiams, juos skiria neurologai ar psichoterapeutai psichoemocinė būsena kantrus. Griežtai draudžiama savarankiškai papildyti ar taisyti gydytojo pasirinktą schemą.

Fizioterapija

Pagrindinis gydymo planas daugeliu atvejų papildomas fizioterapijos metodais. Jie nepristato pacientams diskomfortas, padidina vaistų veiksmingumą, turi teigiamą bendrą poveikį. Tai gali būti gydomasis masažas, akupunktūra, mankštos terapija. Specialiose patalpose ir sanatorijose pacientams skiriamos deguonies ir radono vonios, elektromiegas, fono ir elektroforezė, lazerinės terapijos metodai.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Taikymo būdai alternatyvi terapija iš anksto susitarė su gydytoju. Jei metodas naudojamas kaip pagalbinis, jis gali duoti daug naudos pacientui. Kaip vienintelė gydymo galimybė tradicinė medicina negali būti taikomos – jų veiksmingumas yra nepakankamas. negalės susidoroti su smegenų audinio struktūros pokyčiais.

Liaudies būdai kovoti su dyscirculatoron encefalopatijos apraiškomis:

• kraujospūdžio stabilizavimas ir širdies stiprinimas - propolio, gudobelės, dobilų, meškos ausų alkoholio arba vandens tinktūros;
• nervų sistemos stiprinimas - ramunėlių, melisų, valerijonų ar mėtų nuovirai ir arbatos;
• mažina cholesterolio kiekį, didina kraujagyslių tonusą - laukinių rožių ar liucernos nuoviras, alkoholio tinktūra ant česnako.

Išvardinti produktai naudojami 1-3 savaičių kursais, priklausomai nuo produkto rūšies. Po to daroma 2-4 savaičių pertrauka ir kitas ciklas. Jei pasirinkta priemonė ne neigiamų pasekmių, galite jo griebtis kelis kartus per metus.

Prognozė DEP 1 laipsnio stadijoje

Pirmoje ligos stadijoje paciento galimybės išgyventi Aukštos kokybės gyvenimas aukštas. Svarbiausia neatidėlioti diagnozės nustatymo ir gydymo pradžios, laikytis gydytojo rekomendacijų ir laikytis sveikos gyvensenos taisyklių. Sustabdyti ligos progresavimą galima tik retais atvejais, bet prie teisingas požiūris ligos vystymasis gerokai sulėtėja. Žmonės, kuriems yra pradinė DEP stadija, gali vadovauti pilnavertis gyvenimas ir net nepastebi patologijos požymių.

Kiek laiko galite gyventi su DEP 1 laipsniu, priklauso nuo paciento amžiaus, jo bendros būklės, gretutinių problemų ir gydymo kokybės. Daugeliu atvejų šis rodiklis skaičiuojamas metais ir net dešimtimis metų. Tiesa, su sąlyga, kad terapija nenutrūks, o pacientas reguliariai lankysis pas specialistus diagnozuoti ir įvertinti jo būklę.

Neretai, senstant, žmonės vis dažniau serga įvairiomis neurologinėmis ligomis. Vieniems tai pasireiškia padidėjusiu nuovargiu, o kiti pradeda patirti rimtų problemų atliekant paprasčiausius veiksmus. Maždaug devyniasdešimt procentų neurologinių simptomų yra susiję su discirkuliacinės encefalopatijos diagnoze. rimta liga, kuris pagrįstas disfunkcija smegenų kraujagyslės. V pastaraisiais metaisŠia liga vis dažniau pradėjo sirgti jauno ir darbingo amžiaus žmonės. Štai kodėl taip svarbu žinoti pirmuosius jo pasireiškimus ir požymius, kad būtų galima laiku kreiptis į gydytoją.

Ligos apibrėžimas

Discirkuliacinė encefalopatija yra lėtinis pažeidimas smegenys, kurios išsivysto dėl kraujo tiekimo pažeidimo. V normaliomis sąlygomis deguonis ir maistinės medžiagos į centrinę nervų sistemą patenka per dvi dideles miego arterijas, esančias kakle. Tuo atveju, kai jų spindis susiaurėja, smegenys patiria laipsnišką badą, o tai sukelia rimtų jų veikimo problemų.

Medicinos sluoksniuose šiai diagnozei nurodyti įprasta naudoti santrumpą DEP.

Vidinė miego arterija aprūpina smegenis

Ligos vystymosi etapai

Šiuo metu manoma, kad smegenų pažeidimo procesas turi keletą etapų. Yra trys discirkuliacinės encefalopatijos etapai:

1. Pradinis. Viskas klinikiniai simptomai gana silpnai išreikštas. Įtarti galima tik tuo atveju, kai panašus negalavimas buvo pastebėtas artimiems giminaičiams.
2. Progresyvus. Jai būdingas motorinių ir psichikos sutrikimų padidėjimas. Gana dažnai pacientai susižaloja ir praranda kai kuriuos socialinius įgūdžius.
3. Galutinėje stadijoje didžioji dauguma pacientų praranda galimybę atlikti paprasčiausias užduotis ir veiksmus. Jiems reikia išorinės priežiūros.

Kokiu atveju pacientai turi teisę į neįgalumo grupės priskyrimą?

Antroje ir trečioje discirkuliacinės encefalopatijos vystymosi stadijose žmonės beveik visiškai praranda gebėjimą apsitarnauti, dingsta ir jų elgesio bei kitų veiksmų kritika. Pacientai tampa pavojingi ne tik sau, bet ir aplinkiniams, dėl to jiems reikalinga nuolatinė priežiūra. Būtent todėl tokiems žmonėms, atsižvelgiant į būklės sunkumą (pirmas, antras ar trečias), priskiriama neįgalumo grupė. Kaip papildoma priemonė vienišiems pensininkams numatyti socialinio darbuotojo vizitai, padedantys įsigyti maisto ir sumokėti už komunalines paslaugas.

Vaizdo įrašas: gydytojas kalba apie DEP

Kodėl liga vystosi?

Ligos priežastys ir predisponuojantys veiksniai:

• uždegiminiai procesai minkštuosiuose audiniuose;
• riebalinių plokštelių dauginimasis kraujagyslėse;
• kraujo krešulių susidarymas - kraujo krešuliai;
• diabetas;
• antsvoris (kūno masės indeksas trisdešimt);
• galvos ir nugaros smegenų sužalojimai (mėlynės, smegenų sukrėtimai);
• periodiškas kraujospūdžio padidėjimas;
• paveldimas polinkis (du ar daugiau giminaičių, sergančių panašia liga);
• širdies veiklos sutrikimai.

Discirkuliacinės encefalopatijos išsivystymo priklausomybė nuo lyties ir amžiaus

Anksčiau buvo manoma, kad liga dažniausiai pasireiškia pensinio amžiaus žmonėms. Dabar gydytojai pastebi ryškią ligos vystymosi amžiaus mažėjimo tendenciją. Discirkuliacinė encefalopatija žmonėms susidaro nuo keturiasdešimt penkerių iki devyniasdešimt trejų metų, o didžiausias sergamumas – nuo ​​penkiasdešimties iki šešiasdešimties metų. Kaip rodo naujausi tyrimai, vyrai daug dažniau kenčia nuo tokio negalavimo nei dailiosios lyties atstovės. Gydytojų ir mokslininkų teigimu, tai gali lemti ne tik streso lygis, bet ir žalingi pacientų įpročiai. Taip pat vyrai atsainiau žiūri į savo sveikatą ir retai kreipiasi į medikus, todėl liga nustatoma pavėluotai.

Kokios yra ligos klasifikacijos

Siekiant kuo išsamesnės ir tikslesnės diagnozės, būtina žinoti ne tik ligos tipą, bet ir jos eigos pobūdį. Šiuo tikslu buvo sukurtos kelios pagrindinės discirkuliacinės encefalopatijos klasifikacijos.

DEP tipai pagal priežastis ir susidarymo mechanizmus:

1. Hipertenzinė ligos atmaina išsivysto žmonėms, kurie ilgą laiką kenčia nuo periodinių kraujospūdžio svyravimų. Jai būdingi simptomai pasireiškia per kelias dienas, kartu su nepakeliamais galvos skausmais.
2. Aterosklerozinis ligos tipas susidaro dėl kraujagyslių spindžio susiaurėjimo. Arterijose auga riebalinės plokštelės, sutrinka normalios kraujotakos procesas, o tai neigiamai veikia smegenų veiklą.
3. Venų encefalopatijai būdingi daugiausia didelių kaklo kraujagyslių kamienų pažeidimai. Juose susidaro kraujo krešuliai, neleidžiantys tolesniam skysčių pratekėjimui.

Ligos veislės pagal eigos pobūdį:

• klasikinis DEP - išsivysto per 5–8 metus;
• šuoliuojantis – simptomai didėja per kelis mėnesius;
• remituojantis – kintantys paūmėjimai ir remisijos.

Klinikiniai discirkuliacinės encefalopatijos požymiai

Pirmajame ligos vystymosi etape pacientai skundžiasi nuolatiniais slegiančiomis ir skausmingais galvos skausmais. Palaipsniui prie jų pridedamas per didelis nervingumas, dirglumas ir net agresyvumas. Antrame etape vyrauja emocinės ir motorinės sferos pralaimėjimas. Tuo pačiu metu pacientai nuolat yra apatijos būsenoje, praranda jautrumą tiems dalykams, kurie anksčiau teikė džiaugsmą. Yra judesių koordinavimo pažeidimas, dažni kritimai, buitinės traumos.

Savo praktikoje autorius ne kartą susidūrė su tuo, kad dauguma gydytojų neskiria DEP nuo depresijos. Nerimo ir apatijos atsiradimas būdingas abiem patologinėms būsenoms, tačiau tik encefalopatiją lydi motorinių funkcijų sutrikimas.

Paskutiniame etape pacientai beveik visiškai netenka savitarnos galimybių. Dėl nuolatinio rankų drebėjimo ir koordinacijos stokos jie negali nusiprausti, valgyti, net nueiti į tualetą. Senyvo amžiaus pacientai dažnai guli lovoje. Aukos nustoja atpažinti artimuosius ir visiškai pasitraukia į save.

Šiuolaikiniai diagnozės patvirtinimo metodai

Iš laboratoriniai tyrimai dažniausiai naudojamas tiriant kraujo lipidų sudėtį. Pacientas iš venos paima nedidelį kiekį plazmos, po kurios patenka į laboratoriją. Ten gydytojai nustato sveikų ir kenksmingų riebalų, taip pat cholesterolio – vienos iš svarbiausių medžiagų, apibūdinančių organizme vykstančių medžiagų apykaitos procesų lygį, buvimą. Jei šių komponentų kiekis kraujyje yra padidėjęs, galima manyti, kad yra discirkuliacinė encefalopatija.

Diagnozei nustatyti naudojami instrumentiniai tyrimai:

1. Elektroencefalografija yra žmogaus smegenų tyrimo metodas, įvertinantis jų bioelektrinį aktyvumą. Ant paciento galvos uždedamas specialus dangtelis su elektrodais, po kurio gydytojas aparatu daro įtaką. Smegenys į jas reaguoja susidarant tam tikroms bangoms, kurias fiksuoja prietaisas. Remdamiesi šiais duomenimis, gydytojai gali padaryti išvadą apie nervų sistemos būklę.
2. Magnetinio rezonanso tomografija yra viena iš naujausių technikų, leidžiančių pažvelgti į žmogaus kūną be išorinio įsikišimo. Kompiuteris daro nuotraukų seriją įvairiais kampais, po kurių susidaro vienas trimatis vaizdas. Sergant discirkuliacine encefalopatija, nuotraukose matyti medulių struktūros pasikeitimas ir kraujosruvų židiniai.
3. Smegenų arterijų ultragarsinis tyrimas suteikia informacijos apie jų praeinamumą. Šios technikos pagalba fiksuojami beveik visų tipų kraujotakos sutrikimai.

Nuotraukų galerija: diagnostikos įrankiai

MRT vaizdas rodo smegenų medžiagos vientisumo pažeidimą EEG procedūra fiksuoja smegenų ląstelių veiklą Smegenų kraujagyslių ultragarsas leidžia nustatyti kraujo krešulio lokalizaciją

Kognityvinės funkcijos – tai žmogaus gebėjimas tinkamai bendrauti su išoriniu pasauliu. Tai apima atmintį, dėmesį, mąstymą, kalbą ir daugelį kitų. Jų įvertinimas pagrįstas keliais paprastais testais:

1. Paciento prašoma nuosekliai pasitraukti iš bet kurio triženklis skaičius numeris septyni. Sveikas žmogus su šia užduotimi susidoroja per kelias minutes, o sergantieji discirkuliacine encefalopatija nuolat sutrinka ir sutrinka, nes ilgai negali mintyse užsifiksuoti kelių skaičių.
2. Aukai duodamas lapas su skaičiais apskritimais, užrašytais kita tvarka. Jo prašoma sujungti skaičius nuo vieno iki penkiasdešimties didėjančia tvarka. Daugumai pacientų testas trunka nuo penkių iki dešimties minučių ir padaroma nemažai klaidų.

Į kurį gydytoją kreiptis dėl diagnozės patvirtinimo ir tolesnio gydymo

Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į kliniką ir apžiūrėti terapeuto. Jis galės jums įteikti kuponą tolimesnei konsultacijai pas kelis specialistus: neurologą, kardiologą ir flebologą (gydytoją, kuris studijuoja venų kraujagyslės). Remiantis laboratorinių ir instrumentinių tyrimų duomenimis, gydytojų konsiliumas padės parinkti geriausią gydymo ir reabilitacijos planą kiekvienam pacientui individualiai.

Įvairios discirkuliacinės encefalopatijos gydymo galimybės

Patvirtinus diagnozę, gydytojai iš karto pradeda gydymą. Jį sudaro keli etapai, tinkami kiekvienam etapui. Esant nedideliam smegenų kraujagyslių pažeidimui, gydytojai skiria tausojančią dietą ir fizioterapiją, taip pat kai kuriuos vaistai. Sunkesniais etapais gali būti taikoma operacija.

Pagrindiniai discirkuliacinės encefalopatijos gydymo tikslai:

• smegenų kraujotakos gerinimas;
• kraujo krešulių ir riebalinių plokštelių pašalinimas iš arterijų ir venų lovos;
• paciento prisitaikymas prie tolimesnio egzistavimo visuomenėje;
• medžiagų apykaitos procesų stimuliavimas;
• imuniteto stiprinimas;
• padidinti kraujagyslių sienelės stiprumą;
• komplikacijų prevencija.

Dietos ir gyvenimo būdo pokyčiai ligos atveju

Gydant discirkuliacinę encefalopatiją, ypatingą dėmesį reikia skirti, kad būtų laikomasi speciali dieta ir gyvenimo būdo koregavimas. Tai padės ne tik užkirsti kelią daugelio komplikacijų vystymuisi, bet ir sustiprins paciento kūną. Gydytojai primygtinai rekomenduoja laikytis sveikos mitybos taisyklių: visi patiekalai turi būti ruošiami naudojant minimalų aliejaus ir riebalų kiekį, o pacientas per dieną turi išgerti ne mažiau kaip du litrus vandens.

Ką įtraukti į savo mitybą:

• šviežios daržovės ir vaisiai;
• pieno produktai;
• javai ir javai;
• liesa mėsa, žuvis, krevetės, midijos;
• žalumynai (špinatai, svogūnai, česnakai, salierai).

Gyvenimo būdo keitimas apima ne tik žalingų įpročių atmetimą ir įmanomą fiziniai pratimai bet ir darbo bei poilsio režimo laikymasis. Mažai kas žino, kad norint visiškai atkurti jėgas ir energiją, žmogus turi miegoti bent aštuonias valandas per dieną. Kartu medikai rekomenduoja kuo mažiau laiko praleisti prie kompiuterių, televizorių ar išmaniųjų telefonų ekrano: šias valandas verta skirti pasivaikščiojimui ar įdomios knygos skaitymui.

Lentelė: vaistai, naudojami kovai su liga

Grupės pavadinimas Vaistai	Aktyvių ingredientų pavyzdžiai	Veikimo principas
Antitrombocitinės medžiagos	Aspirinas; Trombo ASS; Ridogrelis; Klopidogrelis; dipiridamolis; Anturalinis; Curantyl.	Neleidžia susidaryti kraujo krešuliams arterijų ir venų spindyje
Antikoaguliantai	Heparinas; Varfarinas; Lepirudinas; natrio citratas; Fraksiparinas; Syncumar.
Antihipertenziniai vaistai	klonidinas; Guanfacinas; moksonidino; Trepirio jodidas; Veroshpiron; perindoprilis; Enalas.	Normalizuokite kraujospūdžio lygį, užkertant kelią komplikacijų vystymuisi
Smegenų kraujagyslių sutrikimų korektoriai	Bravintonas; Vincaminas; Cellex; Dilcerenas; Nemotanas.	Pagerinti kraujo mikrocirkuliaciją smegenų kraujagyslių dugne
Antiateroskleroziniai vaistai	lovastatinas; Mevacor; fluvastatino; probukolis; Kolestipolis; Klofibratas; fenofibratas; gemfibrozilis; Lipantilas; Miskleronas; Vasilipas.	Neleisti susidaryti riebalinėms apnašoms, stabilizuoti medžiagų apykaitos procesus organizme

Nuotraukų galerija: terapijai naudojami vaistai

Clexane apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo Enalaprilis stabilizuoja kraujospūdį Nemotan - vaistas, skirtas pagerinti smegenų kraujotaką

Fizioterapija discirkuliacinės encefalopatijos gydymui

Siekiant pagerinti smegenų aprūpinimą arterinio kraujo taikomos specialios atkuriamosios procedūros. Kineziterapija pagrįsta fizinių veiksnių panaudojimu žmogaus sveikatai gerinti. Paprastai gydytojai taiko šią terapiją pradinėse ligos stadijose, taip pat sunkių pacientų reabilitacijos metu.

Kurso trukmę ir metodikos pasirinkimą nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į nukentėjusiojo sveikatos būklę.

Kokios procedūros taikomos gydant DEP:

1. Induktotermija – magnetinių laukų panaudojimas skirtingas dažnis ir jėga. Pacientas galvos srityje yra fiksuojamas specialiais elektrodais, per kuriuos atliekamas pagrindinis poveikis. Tokios procedūros padeda ne tik atsipalaiduoti ir atsikratyti discirkuliacinės encefalopatijos simptomų, bet ir prisideda prie kraujospūdžio stabilizavimo.
2. Galvanoterapija – konstantos poveikis organizmui elektros srovė. Ši procedūra padeda pagerinti kraujotaką smegenų kraujagyslėse, taip pat skatina formavimąsi ir augimą nervų ląstelės.
3. Akupunktūra – senovės rytietiškas mokymas apie specialius taškus Žmogaus kūnas. Specialių mažų adatų pagalba gydytojas stimuliuoja tam tikras zonas. Tai prisideda prie greitesnės kraujo krešulių rezorbcijos, pagerina medžiagų apykaitos procesus organizme.

Nuotraukų galerija: sergant fizioterapija

Akupunktūrą turėtų atlikti tik atitinkamą išsilavinimą turintis specialistas. Magnetinių laukų naudojimas padeda kovoti su DEP simptomais Galvanizacija gerina kraujo mikrocirkuliacijos procesus

Liaudies gynimo priemonės, padedančios diagnozuoti

Vaistiniai augalai ir žolelės taip pat naudojami kovojant su discirkuliacine encefalopatija. Tačiau nepamirškite, kad jų naudojimas leidžiamas tik kaip palaikomoji terapija. Nuovirai ir užpilai padeda susidoroti su pagrindiniais ligos simptomais, bet neturi įtakos priežasčiai, kuri išprovokavo ligos vystymąsi. Štai kodėl gydytojai primygtinai pataria neatsisakyti tradicinio gydymo.

Praktikos metu straipsnio autorė turėjo progą susidurti su moterimi, kuri naudojosi tik natūralių priemonių. Nepaisant trumpo pagerėjimo laikotarpio, po kelių mėnesių pacientas pradėjo jaustis daug blogiau. Sustiprėjo galvos skausmai, sustiprėjo rankų drebėjimas, sutriko judesių koordinacija. Dėl to moteris paguldyta į nudegimų skyrių, nes dėl neblaivumo ir neatidumo ranka palietė karštus indus. Šios situacijos būtų buvę galima išvengti, jei ji nebūtų atsisakiusi tradicinio gydymo.

Liaudies receptai, naudojami kovojant su simptomais:

1. Sumaišykite trisdešimt gramų susmulkintų valerijono šaknų su penkiais apynių spurgais. Užpildykite juos litru verdančio vandens ir padėkite vėsioje tamsioje vietoje parai. Kitą rytą prieš pusryčius išgerkite vieną stiklinę tuščiu skrandžiu. Valerijonas ir apyniai veikia raminamai ir leidžia atsikratyti ne tik galvos skausmo, bet ir psichinės įtampos, kuri nuolat persekioja discirkuliacine encefalopatija sergančius žmones. Rekomenduojama gydytis šia infuzija mažiausiai tris mėnesius.
2. Paimkite du šaukštus erškėtuogių ir sudėkite į kibirą su 500 mililitrų vandens. Virkite ant mažos ugnies penkiolika minučių, nuolat maišydami. Atvėsus gerti po pusę stiklinės ryte ir vakare. Erškėtuogės turi ryškų tonizuojantį poveikį ir turi didelis skaičius vitamino C, kuris yra būtinas mūsų smegenims. Tai taip pat padeda stiprinti Imuninė sistema ir apsaugoti nuo bakterijų ir virusų. Norėdami išvengti erškėtuogių, galite gerti nuolat.
3. Dvidešimt gramų gudobelės uogų susmulkinkite mėsmale arba susmulkinkite peiliu iki košės. Kiekvieną vakarą įpilkite į arbatą ar bet kurį kitą gėrimą. Manoma, kad gudobelė stiprina kraujagyslių sieneles, neleidžia susidaryti trombams ir riebalinėms apnašoms. Norint išvengti ir gydyti DEP, būtina atlikti dvidešimties procedūrų kursą.

Nuotraukų galerija: liaudies gynimo priemonės, naudojamos gydant ligą

Valerijono šaknis turi atpalaiduojantį poveikį Erškėtuogės yra geriausias vitamino C šaltinis
Gudobelės uogos padeda sustiprinti kraujagyslių sieneles

Chirurginė intervencija dėl discirkuliacinės encefalopatijos

Dažnai normaliai kraujotakai smegenų kraujagyslėse įgyvendinti trukdo buvimas svetimkūniai. Tai ne tik aterosklerozinės plokštelės (riebalų sankaupos arterijų ir venų spindyje), bet ir kraujo krešuliai – kraujo krešuliai. Antroje ir trečioje discirkuliacinės encefalopatijos stadijose jų pašalinimas su vaistai neįmanoma: štai kodėl gydytojai priversti griebtis chirurginės intervencijos.

Gydytojai atsisako chirurginis gydymas jei paciento amžius viršija 90 metų: anestezijos naudojimas gali tapti tiesiogine grėsme jo gyvybei ir sveikatai.

Kokie yra sandorių tipai:

Gydymo prognozė ir galimos komplikacijos

Discirkuliacinė encefalopatija yra lėtinė progresuojanti liga, kurios eiga yra pastovi. Nepaisant gydytojų pastangų, ne visi gali visiškai atsikratyti jo simptomų. Jei liga buvo nustatyta Ankstyva stadija, gydymo prognozė yra pati palankiausia. Tuo atveju, jei pacientas kreipėsi į gydytoją per vėlai, belieka tik išlaikyti savo būklę tam tikru lygiu ir apsaugoti kūną nuo komplikacijų atsiradimo. Ypatingą reikšmę turi ir kitų lėtinių ar ūminių negalavimų buvimas pacientui. Žinoma, kad sergantieji cukriniu diabetu ir sergantys aukštu kraujospūdžiu discirkuliacinę encefalopatiją ištveria daug sunkiau nei kiti.

Jo klinikinė praktika straipsnio autorius susidūrė su penkiasdešimt devynerių metų paciente, kuri sugebėjo gana sėkmingai kovoti su šia liga. Nustačius ir patvirtinus diagnozę, vyras pradėjo aktyviai lankyti kineziterapijos procedūras, gydomoji gimnastika, laikėsi dietos, vartojo visus vaistus ir reguliariai konsultavosi su psichologu. Namuose jis nuolat darydavo smegenims nesudėtingus pratimus: sprendė kryžiažodžius ir lygtis, sprendė sudoku. Tokie veiksmai padėjo nukentėjusiajam greitai pasveikti ir išlaikyti savo sveikatą normaliomis ribomis. Po kelerių tokio gyvenimo būdo metų jis pradėjo jaustis daug geriau, o tai labai paveikė jo psichoemocinę būseną.

Kokios komplikacijos gali atsirasti pacientams, sergantiems discirkuliacine encefalopatija:

1. Hemoraginis insultas – kraujavimas į smegenis. Tai itin sunki patologinė būklė, kurios metu didžiąją dalį pacientų ištinka koma. Jį gydo neurochirurgai, reabilitacijos procesas gali užtrukti keletą metų.
2. Judesių koordinavimo pažeidimas ir abejingumas dažnai tampa buitinių ir pramoninių traumų vystymosi priežastimis. Žmonės praranda galimybę apsitarnauti, tvarkydami stalo įrankius gali susižaloti arba nusideginti. Štai kodėl taip svarbu, kad šalia sergančiojo discirkuliacine encefalopatija visada būtų artimas žmogus.
3. Kraujavimas viduje akies obuolys ir regėjimo sutrikimas. Ši liga gali išsivystyti spontaniškai dėl šokinėti kraujo spaudimas. Tokiais momentais pacientą būtina nedelsiant vežti į oftalmologijos skyrių, kur gydytojas gali pašalinti susikaupusį kraują nepakenkdamas akies obuoliui.

Nuotraukų galerija: ligos komplikacijos

Insultas yra kraujo susikaupimas tam tikroje smegenų srityje. Nudegimai yra dažniausiai pasitaikantys sužalojimai. būdingas pacientams, sergantiems DEP Kraujavimas į akis gali sukelti regėjimo praradimą

Kiek galite gyventi su liga

Anksti diagnozavus ir laiku pradėjus gydymą, pacientai gali nesibaiminti dėl savo sveikatos. Vidutiniškai pereiti nuo vienos discirkuliacinės encefalopatijos stadijos užtrunka nuo dvejų iki penkerių metų. Antrojo ir trečiojo laipsnio smegenų kraujagyslių liga sergančių pacientų gyvenimo trukmė sutrumpėja nuo septynerių iki dvylikos metų.

Kaip išvengti discirkuliacinės encefalopatijos išsivystymo

Dažnai tokio negalavimo atsiradimą galima numatyti dar gerokai prieš pasirodant pirmiesiems jo požymiams. Jei jūsų artimi giminaičiai (tėvas, mama, teta, dėdė, seneliai) bet kuriame etape serga discirkuliacine encefalopatija, galite drąsiai priskirti save didelės rizikos grupei. Šiuo metu šalies ir užsienio mokslininkai aktyviai vystosi įvairios taisyklės ligų prevencija. Jie gali būti tiek individualūs, tiek kolektyviniai. Tokia sveikatos priežiūra padeda ne tik aptikti ligą ankstyvosiose stadijose, bet ir užkirsti kelią ilgalaikėms jos pasekmėms.

Studijuodamas Neurologijos skyriuje straipsnio autorius kartu su kurso draugais ir mokytojais dalyvavo organizuojant atvirą konferenciją discirkuliacinės encefalopatijos prevencijos problematika. Šiame renginyje kiekvienas galėjo ne tik gauti kuo tikslesnę, prieinamiausią ir išsamesnę informaciją apie ligą, bet ir atlikti specialius tyrimus, kurių metu buvo nustatytas pirmųjų ligos simptomų buvimas ar nebuvimas. Kaip paaiškėjo, apie 30% visų pacientų vienaip ar kitaip turėjo polinkį išsivystyti discirkuliacinei encefalopatijai, o 7% diagnozė buvo patvirtinta anksčiau atlikus neurologinį tyrimą. Daugumos aukų amžius svyravo nuo penkiasdešimties iki aštuoniasdešimt devynerių metų, tik vienam vyrui pirmieji ligos požymiai buvo įtarti sulaukus keturiasdešimties. Konferencijos pabaigoje visiems atvykusiems buvo pateiktos medicininės rekomendacijos dėl discirkuliacinės encefalopatijos komplikacijų prevencijos ir tolesnio progresavimo, rizikos grupių pacientams paskirtas papildomas gydytojų tyrimas.

Kaip apsisaugoti nuo ligos vystymosi:

Discirkuliacinė encefalopatija yra gana dažna liga, kuri vienu ar kitu laipsniu pasireiškia kas antram vyresniam nei šešiasdešimties metų žmogui. Jei jums ar jūsų artimiesiems buvo diagnozuota tokia diagnozė, neturėtumėte jaudintis dar kartą: laiku ir kompetentingai gydydami galėsite nesibaiminti komplikacijų atsiradimo. Taip pat nepamirškite ir individualios prevencijos taisyklių: niekas negali pasirūpinti jūsų sveikata geriau už jus. Štai kodėl taip svarbu kasmet pasitikrinti sveikatą ir informuoti gydytoją apie visus nusiskundimus.

Jei liga nustatoma ankstyvoje stadijoje ir laikomasi medikų nurodymų, žmogus gali gyventi dar daug metų. laimingas gyvenimas.

apibūdinimas

Apatija, galvos skausmas, bloga nuotaika dažniausiai siejama su nuovargiu, sunkia darbo diena, bėdomis ar oro sąlygomis. Tie patys reiškiniai gali būti ir sudėtingiausios patologijos – discirkuliacinės encefalopatijos – simptomai.

Liga oficialiai pripažinta, įtraukta į TLK-10 kodu G93.4. Manoma, kad Rusijoje ja serga 6% gyventojų.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Pagrindinė ligos priežastis yra. Pažeidžiamas kraujo tekėjimas į smegenis ir įvairius jo skyrius, taip pat jo nutekėjimas iš kaukolės ertmės. Tokios ligos kaip arterinė hipertenzija, aterosklerozė, vaskulitas, trombozė, tromboflebitas, cukrinis diabetas sukelia patologiją.

Discirkuliacinė encefalopatija gali atsirasti dėl genetinės patologijos, dėl gimdymo traumos, užsitęsusi hipoksija intrauteriniu laikotarpiu. Eigą bloginantys veiksniai yra galvos smegenų traumos, osteochondrozė, alkoholizmas, nutukimas, fizinis pasyvumas. Psichinė ir psichinė įtampa, miego trūkumas, pervargimas taip pat prisideda prie ligos vystymosi.

Vaistų terapija

Smegenų discirkuliacinės encefalopatijos gydymas vaistais priklauso nuo ją sukėlusių priežasčių. Norint normalizuoti slėgį, naudojami šių grupių vaistai:

1. Sartanai. Šios grupės vaistai blokuoja neuroreceptorių sąveiką su hormonais, kurie sukelia vazokonstrikciją ir padidina spaudimą. Sartanai yra Losartanas, Hypotel, Valz.
2. Diuretikai. Jų veiksmais siekiama pašalinti skysčius iš organizmo ir sumažinti edemą, įskaitant kraujagyslių sieneles. Diuretikai: hipotiazidas, indapamidas, veroshpironas, furosemidas, torasemidas.
3. Beta ir alfa blokatoriai. Vaistai slopina adenoreceptorius, plečia kraujagysles ir mažina širdies raumens susitraukimą. Šios grupės preparatai: Conco ram, Methanoprolol, Gedralazinas, Doxazosin.
4. AKF inhibitoriai. Jie veikia fermentą, kuris paverčia angiotenziną I į angiotenziną II. Šios grupės vaistai: Enalaprilis, Kaptoprilis.
5. kalcio antagonistai. Vaistai stabdo kalcio prasiskverbimą į širdies ir kraujagyslių raumeninio audinio ląsteles, mažina aritmijas, gerina kraujotaką. Šiai grupei priklauso diltiazemas ir lacidipinas.

Aterosklerozę būtina gydyti vaistais, kurie gerina lipidų apykaitą, greitina riebalų apykaitą, pasisavina iš žarnyno cholesterolį, stabdo jo gamybą. Priskirkite Sermioną, Vinpocetiną, Piracetamą. Kai kurie vaistai mažina spaudimą, todėl juos reikia atsargiai vartoti kartu su antihipertenziniais vaistais gydant mišrią ligą.

Esant bet kokiai discirkuliacinės encefalopatijos formai, skiriami neuroprotektoriai. Šios grupės vaistai gerina medžiagų apykaitos procesus smegenyse. Dažnai naudokite Actovegin, Gliatilin. Dėl injekcijos į raumenis vartoti Cerebroliziną.

Aspirinas, tenekteplazė padės išvengti kraujo krešulių susidarymo.

Nemedikamentinė terapija

1-ojo laipsnio discirkuliacinės encefalopatijos gydymui skiriamas gydomasis masažas ir kūno kultūra. Norint pagerinti kraujotaką ir išplėsti kraujagysles, skiriamos radono ir deguonies vonios.

Elektromiego terapija gerina medžiagų apykaitą smegenyse, skatina naujų jungčių tarp neuronų užmezgimą.

Galvanoterapijoje silpnos srovės taikomos apykaklės sritis. Dėl to pagerėja kraujotaka, pagerėja medžiagų apykaita.

Daug dėmesio skiriama sveikai gyvensenai.

Chirurginė intervencija

Sunki ligos forma su stipriu susiaurėjimu kraujagyslės yra indikacija chirurginė intervencija. Atliekamas stentavimas, endarterektomija, šuntavimas.

Stentavimas apima stento įdėjimą į arterijos susiaurėjimo vietą. Jis atlieka kraujagyslės sienelės funkciją, plečia ir palaiko kraujagyslę.

Endarterektomijos metu pažeistas indas pašalinamas aterosklerozinės plokštelės.

Apylankos operacija apima kraujotakos aplinkkelio sukūrimą. Tam iš kitos kūno dalies paimama arterijos ar venos gabalėlis ir susiuvamas į indą prieš ir po kliūties. Kitas būdas yra susiūti paveiktą arteriją su kitu smegenų kraujagysliu.

Tradicinės medicinos metodai

Neįmanoma išgydyti ligos liaudies gynimo priemonėmis. Tačiau jie padės pagerinti kraujotaką, atmintį ir palengvins galvos skausmą.

Krymo kolekcijai paruošti paimkite po 1 valgomąjį šaukštą žiedų ir erškėtuogių, liepžiedžių, raudonėlių, asiūklio, beržo lapų, saldžiųjų dobilų, gysločių, gelsvų uogų, aviečių ir krapų sėklų mišinio. Garinti stiklinėje vandens, reikalauti 20 minučių. Gerti 3 kartus per dieną prieš valgį 3 mėnesius. Priemonė stimuliuoja smegenis, tonizuoja.

Gėrimas iš gudobelės palengvins galvos skausmą. Stiklinė uogų 10 minučių virinama vandens vonioje. Gautas sultinys tvirtinamas 12 valandų ir geriamas po stiklinę 3 kartus per dieną prieš valgį.

Prevencija

Norint gydyti DEP, užkirsti kelią jo atsiradimui ir pereiti prie sunkesnių stadijų, rekomenduojama vadovautis sveiku gyvenimo būdu. Pacientui rekomenduojama mesti alkoholį ir rūkyti. Būtina iš raciono neįtraukti pusgaminių, kepto maisto, riebią mėsą keisti liesa, valgyti daugiau daržovių, vaisių, liesos jūros žuvies. Rekomenduojama kontroliuoti svorį, vaikščioti, sportuoti, atsižvelgiant į bendrą būklę, amžių.

Svarbu pasirūpinti normaliu poilsiu, miegoti bent aštuonias valandas per dieną. Vartokite vitaminus pagal poreikį.

negalia

Pacientams, kuriems diagnozuotas II laipsnio DEP, skiriama 3 invalidumo grupė. Esant žymiai sumažėjusiam gyvybiniam aktyvumui antrajame etape, taip pat esant III laipsnio discirkuliacinei encefalopatijai, skiriama 2 grupė. Pacientams, kurių atmintis sutrikusi, yra gilių motorinių funkcijų pažeidimo požymių, skiriamas I grupės neįgalumas.

Prognozė

Esant DEP 1, prognozė yra palanki. Mažai tikėtina, kad ligos vystymasis bus sustabdytas, tačiau galima sumažinti simptomų sunkumą ir gyventi visavertį gyvenimą. Norėdami tai padaryti, svarbu laikytis sveiko gyvenimo būdo, laikytis medicininių rekomendacijų.

Perėjus ligai į antrąjį etapą, apie pasveikimą galima kalbėti tik tuo atveju, jei pavyksta pašalinti ją sukėlusią priežastį chirurginiu būdu. Priešingu atveju liga progresuoja. Palaipsniui paciento būklė pablogės, o tai sukels negalią. laiku kompleksinis gydymas DEP 2 leidžia atidėti trečiojo etapo požymių atsiradimą iki 10 metų.

Discirkuliacinė encefalopatija yra sudėtinga liga, griaunanti emocinę, pažintinę ir variklio sferažmogaus gyvenimas. Prognozė gali būti palanki anksti nustačius patologiją, ją gydant ir profilaktikai. Ryškūs simptomai rodo organinį pažeidimą ir yra sunkiai gydomi.

Kiek straipsnis buvo naudingas?

Sutaupyti

Kadangi šis įrašas buvo naudingas...

Sekite mus socialiniuose tinkluose!

Atsiprašome, kad šis įrašas jums nebuvo naudingas!

Patobulinkime šį įrašą!

Discirkuliacinė encefalopatija yra dažna neurologinė liga, kurią sukelia lėtai progresuojantis įvairios etiologijos lėtinis galvos smegenų kraujotakos sutrikimas.

Šaltinis: blogoduma.ru

V bendra struktūra kraujagyslių neurologinė patologija, discirkuliacinė encefalopatija užima pirmą vietą pagal pasireiškimo dažnį bendroje populiacijoje. Liga dažniau fiksuojama vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau pastaraisiais metais padaugėjo discirkuliacinės encefalopatijos atvejų amžiaus grupėje iki 40 metų.

Siekiant anksti nustatyti discirkuliacinę encefalopatiją, rekomenduojama reguliariai profilaktiniai tyrimai neurologas rizikos grupės asmenims.

Smegenys aprūpinamos krauju per keturias arterijas (dvi vidines miego arterijas iš bendrosios miego sistemos ir dvi stuburo arterijas iš poraktinės arterijų sistemos). Miego arterijos suteikia 70–85% kraujo pritekėjimo į smegenis. Slankstelinės arterijos, sudarančios vertebrobazilinį baseiną, aprūpina krauju užpakalines smegenų dalis (gimdos kaklelio stuburo smegenis ir smegenis, pailgąsias smegenis) ir aprūpina smegenis 15–30% kraujo. Smegenų audinyje kraujas tiekiamas arterijomis, kurios nukrypsta nuo Williso rato, kurį sudaro pagrindinės arterijos netoli kaukolės pagrindo. Ramybės smegenys sunaudoja 15% kraujo tūrio, o tuo pačiu 20-25% deguonies, gaunamo kvėpuojant. Iš vidinių ir išorinių smegenų venų kraujas patenka į veninius smegenų sinusus, kurie yra tarp kietosios žarnos lakštų. Kraujo nutekėjimas iš galvos ir kaklo vyksta per jungo venas, kurios priklauso viršutinės tuščiosios venos sistemai ir yra ant kaklo.

Esant neigiamam tam tikrų veiksnių poveikiui, pablogėjus smegenų kraujotakai, sutrinka smegenų audinių trofizmas, išsivysto hipoksija, dėl kurios miršta ląstelės ir susidaro smegenų audinio retėjimo židiniai. Lėtinė giliųjų smegenų dalių išemija sukelia smegenų žievės ir subkortikinių ganglijų jungčių sutrikimą, o tai savo ruožtu yra pagrindinis patogenetinis discirkuliacinės encefalopatijos atsiradimo mechanizmas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė discirkuliacinės encefalopatijos priežastis yra lėtinė smegenų išemija. Maždaug 60% pacientų ligą sukelia ateroskleroziniai smegenų kraujagyslių sienelių pokyčiai.

Nesant laiku tinkamo gydymo, kyla kraujagyslinės demencijos išsivystymo rizika.

Be to, discirkuliacinė encefalopatija dažnai atsiranda dėl lėtinės arterinės hipertenzijos (dėl spazminės smegenų kraujagyslių būklės, dėl kurios sumažėja smegenų kraujotaka) su hipertenzija, policistine inkstų liga, lėtiniu glomerulonefritu, feochromocitoma. , Itsenko-Kušingo liga.

Kitos ligos, galinčios sukelti patologinį procesą, yra stuburo osteochondrozė, Kimerli anomalija, slankstelinės arterijos vystymosi anomalijos, displazinio pobūdžio kaklo stuburo nestabilumas, taip pat po stuburo traumos. Sergantiesiems cukriniu diabetu gali išsivystyti discirkuliacinė encefalopatija, ypač tais atvejais, kai pacientui išsivysto diabetinė makroangiopatija. Tarp kitų ligos priežasčių išskiriamas sisteminis vaskulitas, paveldima angiopatija, koronarinė širdies liga, aritmijos.

Šaltinis: cf.ppt-online.org

Rizikos veiksniai apima:

• genetinis polinkis;
• perteklinis kūno svoris;
• nepakankamas fizinis aktyvumas;
• per didelis psichinis stresas;
• blogi įpročiai (ypač piktnaudžiavimas alkoholiu);
• neracionali mityba.

Ligos formos

Pagal etiologinį veiksnį discirkuliacinė encefalopatija skirstoma į šiuos tipus:

• aterosklerozinis- dažniausia forma, ligai progresuojant, pablogėja smegenų funkcijos;
• hipertoninis- gali pasirodyti jaunas amžius, pasunkėja hipertenzinių krizių metu; kyla intelekto ir atminties sutrikimų progresavimo iki gilios demencijos rizika;
• venų- smegenų funkcijos pablogėja dėl edemos, kuri išsivysto dėl kraujo nutekėjimo trukdžių, fone;
• sumaišytas- sujungia aterosklerozinių ir hipertenzinių formų ypatybes.

Pradinėse ligos stadijose pacientams skiriamas sanatorinis gydymas.

Priklausomai nuo eigos pobūdžio, liga gali būti lėtai progresuojanti (klasikinė), recidyvuojanti ir greitai progresuojanti (šuoliuojanti).

Ligos stadijos

Discirkuliacinės encefalopatijos eigoje nustatomos trys stadijos.

1. Neurologinės būklės pokyčių nėra; Tinkamas gydymas paprastai leidžia pasiekti stabilią ilgalaikę remisiją.
2. Prasideda socialinė dezadaptacija, stebimi objektyvūs neurologiniai sutrikimai, išsaugomas gebėjimas apsitarnauti.
3. Kraujagyslinės demencijos vystymasis, neurologinių sutrikimų paūmėjimas, visiška paciento priklausomybė nuo kitų.

Šaltinis: cf.ppt-online.org

Discirkuliacinei encefalopatijai būdingas pažinimo funkcijų sutrikimas, judėjimo sutrikimai ir emociniai sutrikimai.

Būdingas laipsniškas ir nepastebimas patologinio proceso vystymosi pradžia. Pradinėje discirkuliacinės encefalopatijos stadijoje klinikiniame paveiksle dažniausiai vyrauja emocinės sferos sutrikimai. Maždaug 65% pacientų skundžiasi depresija ir prasta nuotaika. Jiems būdingas fiksavimas prie nemalonių somatinio pobūdžio pojūčių (nugaros, sąnarių skausmai, Vidaus organai, galvos skausmas, triukšmas ar spengimas ausyse ir pan.), kurie ne visada atsiranda dėl esamų ligų. Depresinė discirkuliacinės encefalopatijos būsena, kaip taisyklė, atsiranda dėl nedidelės psichotrauminės priežasties arba spontaniškai, ją sunku ištaisyti naudojant antidepresantus ir psichoterapinius metodus. 20% atvejų depresijos sunkumas pasiekia reikšmingą laipsnį.

Pacientams, kuriems yra pradinė discirkuliacinės encefalopatijos stadija, psichoemocinis pervargimas ir profesiniai pavojai dažnai sukelia paūmėjimą.

Kiti discirkuliacinės encefalopatijos simptomai pradinėje stadijoje yra dirglumas, agresijos priepuoliai aplinkiniams, staigūs nuotaikų svyravimai, nevaldomo verksmo priepuoliai dėl nereikšmingų priežasčių, abejingumas, nuovargis, miego sutrikimai. 90% pacientų pablogėja atmintis, susilpnėja koncentracija, sunku planuoti ir (arba) organizuoti bet kokią veiklą, nuovargis intelektualinio streso metu, sulėtėjęs mąstymo tempas, susilpnėjusi pažintinė veikla, sunku persijungti vienos rūšies veikla į kitą. Kartais padidėja reaktyvumas į išorinius dirgiklius (garsus garsas, ryški šviesa), veido asimetrija, liežuvio nukrypimas nuo vidurio linijos, akių motorikos sutrikimai, patologinių refleksų atsiradimas, nestabilumas vaikštant, pykinimas, vėmimas ir galvos svaigimas vaikštant.

II stadijos discirkuliacinė encefalopatija pasižymi pažinimo ir motorikos sutrikimų pasunkėjimu. Labai pablogėja atmintis ir dėmesys, pastebimas intelekto nuosmukis, sunku atlikti anksčiau įmanomas intelektualines užduotis, apatija, prarandamas susidomėjimas buvusiais pomėgiais. Pacientai nesugeba kritiškai vertinti savo būklės, pervertinti savo intelektinių galimybių ir darbingumo, jiems būdingas egocentriškumas. Progresuojant patologiniam procesui, pacientai praranda gebėjimą apibendrinti, orientuotis laike ir erdvėje, mieguistumą dieną ir silpnumą. nakties miegas. Tipiškas pasireiškimas Discirkuliacinė encefalopatija šioje stadijoje yra lėtas vaikščiojimas mažais žingsneliais („slidininko eisena“). Einant pacientui sunku pradėti judėti ir lygiai taip pat sunku sustoti. Tuo pačiu metu motorikos sutrikimai darbe viršutinės galūnės nėra stebimi.

Šaltinis: golovnie-boli.com

Bendroje kraujagyslių neurologinės patologijos struktūroje discirkuliacinė encefalopatija užima pirmąją vietą pagal pasireiškimo dažnį bendroje populiacijoje.

Sergantiems III stadijos discirkuliacine encefalopatija pastebimi ryškūs mąstymo sutrikimai, prarandamas darbingumas. Toliau progresuojant patologiniam procesui, prarandama savitarnos galimybė. Sergantys šia ligos stadija dažnai užsiima kokia nors neproduktyvia veikla, tačiau dažniausiai neturi motyvacijos jokiai veiklai, yra abejingi aplinkui vykstantiems įvykiams, aplinkiniams ir sau. išsivysto sunkūs kalbos sutrikimai, šlapimo nelaikymas, tremoras, galūnių parezė ar paralyžius, pseudobulbarinis sindromas, kai kuriais atvejais – epilepsijos priepuoliai. Pacientai dažnai krenta eidami, ypač sukdamiesi ir sustodami. Kai discirkuliacinė encefalopatija derinama su osteoporoze, tokių griuvimų metu įvyksta lūžiai (dažniausiai šlaunikaulio kaklo lūžis).

Pagrindinės neurologinės ligos apraiškos yra sausgyslių refleksų atgimimas, refleksogeninių zonų išsiplėtimas, vestibuliariniai sutrikimai, raumenų rigidiškumas, apatinių galūnių klonai.

Diagnostika

Discirkuliacinės encefalopatijos diagnozė nustatoma remiantis sunkiais ligos simptomais šešis mėnesius ar ilgiau.

Diagnozei nustatyti renkami skundai ir anamnezė. Kadangi pažinimo sutrikimai pradinėse ligos stadijose gali likti nepastebėti nei pacientas, nei jo artimiesiems, rekomenduojami specialūs diagnostiniai tyrimai. Pavyzdžiui, paciento prašoma po gydytojo pakartoti atskirus žodžius, nupiešti ciferblatą su rodyklėmis, kurios nurodo tam tikrą laiką, o tada prisiminti žodžius, kuriuos pacientas kartojo po gydytojo ir pan.

Šaltinis: golovnie-boli.com

Pagrindinė discirkuliacinės encefalopatijos priežastis yra lėtinė smegenų išemija.

Smegenų pažeidimas, atsirandantis dėl lėtinio, lėtai progresuojančio įvairių etiologijų smegenų kraujotakos sutrikimo. Discirkuliacinė encefalopatija pasireiškia pažinimo sutrikimų deriniu su motorinės ir emocinės sferos sutrikimais. Atsižvelgiant į šių apraiškų sunkumą, discirkuliacinė encefalopatija skirstoma į 3 etapus. Atliktų discirkuliacinės encefalopatijos tyrimų sąraše yra oftalmoskopija, EEG, REG, Echo-EG, ultragarsinis ir dvipusis smegenų kraujagyslių skenavimas, smegenų MRT. Discirkuliacinė encefalopatija gydoma individualiai parinktu antihipertenzinių, kraujagyslių, antitrombocitinių, neuroprotekcinių ir kitų vaistų deriniu.

Bendra informacija

Patogenezė

Etiologiniai DEP veiksniai vienaip ar kitaip sukelia smegenų kraujotakos pablogėjimą, taigi ir hipoksiją bei smegenų ląstelių trofizmo sutrikimą. Dėl to smegenų ląstelės miršta, kai susidaro smegenų audinio retinimo sritys (leukoareozė) arba daugybė mažų vadinamųjų „tyliųjų širdies priepuolių“ židinių.

Sergant lėtiniais smegenų kraujotakos sutrikimais, labiausiai pažeidžiama giliųjų smegenų dalių ir subkortikinių struktūrų baltoji medžiaga. Taip yra dėl jų išsidėstymo ant stuburo baziliarinių ir miego arterijų baseinų ribos. Lėtinė giliųjų smegenų dalių išemija sukelia subkortikinių ganglijų ir smegenų žievės ryšių sutrikimą, vadinamą „atsijungimo reiškiniu“. Autorius šiuolaikinės idėjos būtent „disociacijos fenomenas“ yra pagrindinis patogenetinis discirkuliacinės encefalopatijos išsivystymo mechanizmas ir sukelia pagrindinius jos klinikinius simptomus: pažinimo sutrikimus, emocinės sferos ir motorinės funkcijos sutrikimus. Būdinga tai, kad discirkuliacinė encefalopatija pasireiškia jos eigos pradžioje funkciniai sutrikimai kuris, tinkamai gydant, gali būti grįžtamas, o vėliau palaipsniui formuojasi nuolatinis neurologinis defektas, dažnai sukeliantis paciento negalią.

Pastebėta, kad maždaug pusėje atvejų discirkuliacinė encefalopatija pasireiškia kartu su neurodegeneraciniais procesais smegenyse. Taip yra dėl veiksnių, lemiančių abiejų vystymąsi, bendrumo kraujagyslių ligos smegenys ir degeneraciniai smegenų audinio pokyčiai.

klasifikacija

Pagal etiologiją discirkuliacinė encefalopatija skirstoma į hipertenzinę, aterosklerozinę, veninę ir mišrią. Pagal eigos pobūdį išskiriama lėtai progresuojanti (klasikinė), remituojanti ir greitai progresuojanti (šuoliuojanti) discirkuliacinė encefalopatija.

Atsižvelgiant į klinikinių apraiškų sunkumą, discirkuliacinė encefalopatija skirstoma į etapus. I stadijos discirkuliacinė encefalopatija pasižymi daugumos pasireiškimų subjektyvumu, lengvu pažinimo sutrikimu ir neurologinės būklės pokyčių nebuvimu. II stadijos discirkuliacinei encefalopatijai būdingi ryškūs pažinimo ir motorikos sutrikimai, emocinių sutrikimų paūmėjimas. Encefalopatija III etapas- tai iš esmės įvairaus sunkumo kraujagyslinė demencija, lydima įvairių motorinių ir psichikos sutrikimų.

Pradinės apraiškos

Būdinga nepastebima ir laipsniška discirkuliacinės encefalopatijos pradžia. Pradinėje DEP stadijoje gali išryškėti emociniai sutrikimai. Maždaug 65% pacientų, sergančių discirkuliacine encefalopatija, serga depresija. Išskirtinis kraujagyslių depresijos bruožas yra tas, kad pacientai nėra linkę skųstis bloga nuotaika ir depresija. Dažniau, kaip ir pacientams, sergantiems hipochondrine neuroze, pacientams, sergantiems DEP, fiksuojami įvairūs nemalonūs somatinio pobūdžio pojūčiai. Discirkuliacinė encefalopatija tokiais atvejais pasireiškia skundžiantis nugaros skausmais, artralgija, galvos skausmais, spengimu ar triukšmu galvoje, įvairūs kūnai ir kitos apraiškos, kurios ne visai tinka paciento somatinės patologijos klinikai. Skirtingai nuo depresinės neurozės, discirkuliacinės encefalopatijos depresija pasireiškia nedidelės psichotrauminės situacijos fone arba visai be jokios priežasties ir sunkiai gydoma antidepresantais bei psichoterapija.

Pradinės stadijos discirkuliacinė encefalopatija gali pasireikšti padidėjusiu emociniu labilumu: dirglumu, aštrūs lašai nuotaikos, nevaldomo verkimo dėl nereikšmingos priežasties atvejai, agresyvaus požiūrio į aplinkinius priepuoliai. Esant panašioms apraiškoms, kartu su paciento skundais dėl nuovargio, miego sutrikimų, galvos skausmo, išsiblaškymo, pradinė discirkuliacinė encefalopatija yra panaši į neurasteniją. Tačiau esant discirkuliacinei encefalopatijai, būdingas šių simptomų derinys su sutrikusios pažinimo funkcijos požymiais.

90% atvejų pažinimo sutrikimas pasireiškia daugiausia ankstyvosios stadijos discirkuliacinės encefalopatijos išsivystymas. Tai yra: gebėjimo susikaupti pažeidimas, atminties sutrikimas, sunkumai organizuojant ar planuojant bet kokią veiklą, mąstymo tempo sumažėjimą, nuovargį po psichinės įtampos. Tipiškas DEP yra gautos informacijos atkūrimo pažeidimas išlaikant gyvenimo įvykių atmintį.

Judėjimo sutrikimai, lydintys pradinę discirkuliacinės encefalopatijos stadiją, daugiausia apima skundus dėl galvos svaigimo ir tam tikro nestabilumo einant. Gali atsirasti pykinimas ir vėmimas, tačiau skirtingai nei tikroji vestibulinė ataksija, jie, kaip ir galvos svaigimas, atsiranda tik vaikštant.

II-III stadijos DEP simptomai

II-III stadijos discirkuliacinė encefalopatija pasižymi pažinimo ir motorikos sutrikimų padidėjimu. Labai pablogėja atmintis, trūksta dėmesingumo, sumažėjęs intelektas, sunku, jei reikia, atlikti tai, kas buvo įmanoma anksčiau. protinį darbą. Tuo pačiu metu pacientai, sergantys DEP, patys nesugeba adekvačiai įvertinti savo būklės, pervertinti savo veiklos ir intelektinių galimybių. Laikui bėgant, pacientai, sergantys discirkuliacine encefalopatija, praranda gebėjimą apibendrinti ir parengti veiksmų programą, pradeda blogai orientuotis laike ir vietoje. Trečiojoje discirkuliacinės encefalopatijos stadijoje pastebimi ryškūs mąstymo ir praktikos, asmenybės ir elgesio sutrikimai. išsivysto demencija. Pacientai praranda darbingumą, o esant gilesniems sutrikimams – ir savitarnos įgūdžių.

Iš emocinės sferos sutrikimų vėlesnių stadijų discirkuliacinę encefalopatiją dažniausiai lydi apatija. Prarandamas susidomėjimas buvusiais pomėgiais, trūksta motyvacijos bet kokiai veiklai. Sergant III stadijos discirkuliacine encefalopatija, pacientai gali užsiimti kokia nors neproduktyvia veikla, dažniau visai nieko nedaryti. Jie neabejingi sau ir aplinkui vykstantiems įvykiams.

Judėjimo sutrikimai, kurie yra subtilūs I discirkuliacinės encefalopatijos stadijoje, vėliau tampa akivaizdūs kitiems. DEP būdingas lėtas ėjimas mažais žingsneliais, lydimas maišymosi dėl to, kad pacientas negali pakelti pėdos nuo grindų. Tokia maišoma eisena sergant discirkuliacine encefalopatija vadinama „slidininko eisena“. Būdinga tai, kad vaikščiojant pacientui, sergančiam DEP, sunku pradėti judėti į priekį, taip pat sunku sustoti. Šios apraiškos, kaip ir pati paciento, sergančio DEP, eisena, turi didelį panašumą su Parkinsono ligos klinika, tačiau skirtingai nei ji, jų nelydi rankų motorikos sutrikimai. Šiuo atžvilgiu panašus į parkinsonizmą klinikinės apraiškos Discirkuliacinė encefalopatija klinikų vadinama „apatinio kūno parkinsonizmu“ arba „kraujagysliniu parkinsonizmu“.

Esant III DEP stadijai, pastebimi burnos automatizmo simptomai, sunkūs kalbos sutrikimai, tremoras, parezė, pseudobulbarinis sindromas, šlapimo nelaikymas. Gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai. Dažnai II-III stadijos discirkuliacinė encefalopatija lydima griuvimų einant, ypač sustojus ar pasisukus. Tokie kritimai gali baigtis galūnių lūžiais, ypač kai DEP derinamas su osteoporoze.

Diagnostika

Neabejotinai svarbu anksti nustatyti discirkuliacinės encefalopatijos simptomus, nes tai leidžia laiku pradėti kraujagyslių terapija esami smegenų kraujotakos sutrikimai. Tuo tikslu visiems pacientams, kuriems yra rizika susirgti DEP: hipertenzija, diabetu ir aterosklerozinių pakitimų turintiems žmonėms, rekomenduojama periodiškai tikrintis neurologą. Be to, paskutinei grupei priklauso visi vyresnio amžiaus pacientai. Nuo pažinimo sutrikimo, kuris lydi discirkuliacinę encefalopatiją pradiniai etapai, gali likti nepastebėtas paciento ir jo šeimos narių, jų identifikavimui būtina atlikti specialius diagnostinius tyrimus. Pavyzdžiui, paciento prašoma pakartoti gydytojo ištartus žodžius, nupiešti ciferblatą su rodyklėmis, rodančiomis duotą laiką, ir prisiminti žodžius, kuriuos kartojo po gydytojo.

Diagnozuojant discirkuliacinę encefalopatiją, su oftalmologu konsultuojamasi dėl oftalmoskopijos ir regėjimo laukų, EEG, Echo-EG ir REG nustatymo. Svarbūs nustatant kraujagyslių sutrikimus sergant DEP yra galvos ir kaklo kraujagyslių ultragarsas, dvipusis skenavimas ir smegenų kraujagyslių MRA. Smegenų MRT tyrimas padeda atskirti discirkuliacinę encefalopatiją su kitos kilmės smegenų patologija: Alzheimerio liga, diseminuotu encefalomielitu, Creutzfeldt-Jakob liga. Patikimiausias discirkuliacinės encefalopatijos požymis yra „tyliųjų“ infarktų židinių nustatymas, o sergant neurodegeneracinėmis ligomis galima pastebėti ir smegenų atrofijos bei leukoaraiozės zonų.

Diagnostinė etiologinių veiksnių, sukėlusių discirkuliacinės encefalopatijos išsivystymą, paieška apima kardiologo konsultaciją, kraujospūdžio matavimą, koagulogramą, cholesterolio ir lipoproteinų kiekį kraujyje, cukraus kiekio kraujyje analizę. Jei reikia, pacientams, sergantiems DEP, paskiriama endokrinologo konsultacija, kasdieninis stebėjimas Kraujospūdis, nefrologo konsultacija, aritmijos diagnostikai – EKG ir kasdieninis EKG stebėjimas.

DEP gydymas

Veiksmingiausias nuo discirkuliacinės encefalopatijos yra kompleksinis etiopatogenetinis gydymas. Ji turėtų būti skirta esamos ligos sukėlėjo kompensavimui, mikrocirkuliacijos ir smegenų kraujotakos gerinimui, taip pat nervų ląstelių apsaugai nuo hipoksijos ir išemijos.

Discirkuliacinės encefalopatijos etiotropinis gydymas gali apimti individualų antihipertenzinių ir hipoglikeminių vaistų parinkimą, antisklerozinę dietą ir kt. Jei discirkuliacinė encefalopatija atsiranda dėl didelio cholesterolio kiekio kraujyje, kuris nemažėja laikantis dietos, tada skiriami cholesterolio kiekį mažinantys vaistai (lovastatinas, gemfibrozilis, probukolis) yra įtraukti į DEP gydymą.

pagrindu patogenetinis gydymas Discirkuliacinė encefalopatija yra vaistai, gerinantys smegenų hemodinamiką ir nesukeliantys „vagystės“. Tai kalcio kanalų blokatoriai (nifedipinas, flunarizinas, nimodipinas), fosfodiesterazės inhibitoriai (pentoksifilinas, ginkmedžio biloba), a2-adrenerginiai antagonistai (piribedilas, nicergolinas). Kadangi discirkuliacinę encefalopatiją dažnai lydi padidėjusi trombocitų agregacija, pacientams, sergantiems DEP, rekomenduojama beveik visą gyvenimą vartoti trombocitų agregaciją mažinančius vaistus: acetilsalicilo rūgštį arba tiklopidiną, o jei yra kontraindikacijų (skrandžio opa, kraujavimas iš virškinimo trakto ir kt.) – dipiridamolį.

Svarbi discirkuliacinės encefalopatijos gydymo dalis yra neuroprotekcinio poveikio vaistai, kurie padidina neuronų gebėjimą funkcionuoti lėtinės hipoksijos sąlygomis. Iš šių vaistų pacientams, sergantiems discirkuliacine encefalopatija, skiriami pirolidono dariniai (piracetamas ir kt.), GABA dariniai (N-nikotinoil-gama-aminosviesto rūgštis, gama-aminosviesto rūgštis, aminofenilsviesto rūgštis), gyvūninės kilmės vaistai (hemodializė iš kraujo. pieniniai veršeliai, kiaulių smegenų hidrolizatas, korteksinas, membraną stabilizuojantys vaistai (cholino alfosceratas), kofaktoriai ir vitaminai.

Tais atvejais, kai discirkuliacinė encefalopatija atsiranda dėl vidinės miego arterijos spindžio susiaurėjimo, siekiančio 70 proc., ir jai būdingas greitas progresavimas, PNMC epizodai ar nedidelis insultas, nurodomas chirurginis DEP gydymas. Esant stenozei, operacija susideda iš miego arterijos endarterektomijos, su visišku okliuzija - susidarant ekstrakranijinei anastomozei. Jei discirkuliacinę encefalopatiją sukelia slankstelinės arterijos anomalija, atliekama jos rekonstrukcija.

Prognozė ir prevencija

Daugeliu atvejų savalaikis, adekvatus ir reguliarus gydymas gali sulėtinti I ir net II stadijos encefalopatijos progresavimą. Kai kuriais atvejais stebimas greitas progresavimas, kai kiekvienas paskesnis etapas vystosi 2 metus nuo ankstesnio. Nepalankus prognostinis požymis yra discirkuliacinės encefalopatijos derinys su degeneraciniais smegenų pakitimais, taip pat hipertenzinės krizės, atsirandančios DEP fone, ūmūs smegenų kraujotakos sutrikimai (TIA, išeminis ar hemoraginis insultas), blogai kontroliuojama hiperglikemija.

Geriausia discirkuliacinės encefalopatijos vystymosi prevencija yra esamų lipidų apykaitos sutrikimų korekcija, kova su ateroskleroze, veiksminga antihipertenzinė terapija, tinkamas hipoglikeminio gydymo diabetikams parinkimas.