Ką reiškia autizmas? Vaikų autizmas: ligos požymiai ir priežastys. Ankstyvas pasireiškimas kaip vaiko autizmo požymis

Autizmo sindromas ryškiausiai pasireiškia vaikystė, o tai lemia kūdikio izoliaciją nuo šeimos ir visuomenės.

Autizmas – kas tai?

Autizmas Vikipedijoje ir kitose enciklopedijose apibrėžiamas kaip bendras raidos sutrikimas, kurio metu yra didžiausias emocijų ir bendravimo deficitas. Tiesą sakant, ligos pavadinimas lemia jos esmę ir tai, kaip liga pasireiškia: žodžio „autizmas“ reikšmė yra savyje. Sergantis šia liga žmogus savo gestų ir kalbos niekada nekreipia į išorinį pasaulį. Jo veiksmuose nėra jokios socialinės prasmės.

Kokiame amžiuje ši liga pasireiškia? Ši diagnozė dažniausiai nustatoma 3-5 metų vaikams ir vadinama RDA, Kannerio sindromu. Paauglystėje ir pilnametystėje liga pasireiškia ir, atitinkamai, retai aptinkama.

Suaugusiesiems autizmas pasireiškia skirtingai. Šios ligos simptomai ir gydymas suaugusiesiems priklauso nuo ligos formos. Išoriniai ir vidinių ženklų suaugusiųjų autizmas. Būdingi simptomai išreiškiami veido išraiškomis, gestais, emocijomis, kalbos garsumu ir kt. Manoma, kad autizmo tipai yra genetiniai ir įgyti.

Autizmo priežastys

Šios ligos priežastys siejamos su kitomis ligomis, teigia psichiatrai.

Paprastai autistiški vaikai yra geros fizinės sveikatos ir neturi jokių išorinių defektų. Sergančių kūdikių smegenys yra normalios struktūros.Kalbėdami apie tai, kaip atpažinti autistiškus vaikus, daugelis pastebi, kad tokie kūdikiai yra labai patrauklūs.

Tokių vaikų motinoms nėštumas vyksta įprastai. Tačiau kai kuriais atvejais autizmo vystymasis vis dar siejamas su kitų ligų pasireiškimu:

Visos šios sąlygos gali turėti neigiamą poveikį smegenims ir dėl to išprovokuoti autizmo simptomus. Yra įrodymų, kad genetinis polinkis vaidina svarbų vaidmenį: autizmo požymiai dažniau pasireiškia žmonėms, kurių šeimoje jau yra autizmu. Tačiau kas yra autizmas ir kokios jo pasireiškimo priežastys, vis dar nėra visiškai aišku.

Autisto vaiko pasaulio suvokimas

Autizmas vaikams pasireiškia tam tikrais požymiais. Visuotinai pripažįstama, kad šis sindromas lemia tai, kad kūdikis negali sujungti visų detalių į vieną vaizdą.

Liga pasireiškia tuo, kad vaikas žmogų suvokia kaip nesusijusių kūno dalių „rinkinį“. Pacientas sunkiai skiria negyvus objektus nuo gyvų. Visi išoriniai poveikiai – prisilietimas, šviesa, garsas – provokuoja nepatogią būseną. Vaikas stengiasi atsitraukti nuo jį supančio pasaulio.

Autizmo simptomai

Autizmas vaikams pasireiškia tam tikrais požymiais. Ankstyvosios vaikystės autizmas yra būklė, kuri gali pasireikšti vaikams labai ankstyvame amžiuje – ir 1 metų, ir 2 metų amžiaus. Kas yra vaiko autizmas ir ar ši liga egzistuoja, nustato specialistas. Bet jūs galite savarankiškai išsiaiškinti, kokia liga serga vaikas, ir įtarti jį pagal informaciją apie tokios būklės požymius.

Ankstyvieji vaiko autizmo požymiai

Šiam sindromui būdingi 4 pagrindiniai simptomai. Vaikams, sergantiems šia liga, jie gali būti nustatomi įvairiais laipsniais.

Vaikų autizmo požymiai yra šie:

• sutrikusi socialinė sąveika;
• sutrikęs bendravimas;
• stereotipinis elgesys;
• ankstyvieji vaikystės autizmo simptomai vaikams iki 3 metų.

Sutrikusi socialinė sąveika

Pirmieji autistiškų vaikų požymiai gali pasireikšti jau 2 metų amžiaus. Gali pasirodyti kaip simptomai lengva forma, kai sutrinka kontaktas su akimis, ir sunkesnis, kai jo visiškai nėra.

Vaikas negali suvokti kaip visumos žmogaus, kuris bando su juo bendrauti, įvaizdžio. Net nuotraukose ir vaizdo įrašuose galite atpažinti, kad tokia kūdikio veido išraiška neatitinka esamos situacijos. Jis nesišypso, kai kas nors bando jį nudžiuginti, tačiau gali juoktis, kai to priežastis nėra aiški niekam iš artimųjų. Tokio kūdikio veidas yra tarsi kaukės, ant jo karts nuo karto atsiranda grimasų.

Kūdikis gestus naudoja tik norėdamas parodyti savo poreikius. Paprastai net vaikai iki vienerių metų staiga susidomi pamatę įdomų objektą – kūdikis juokiasi, rodo, demonstruoja džiaugsmingą elgesį. Pirmuosius požymius vaikams iki 1 metų galima įtarti, jei vaikas taip nesielgia. Vaikų iki vienerių metų autizmo simptomai pasireiškia tuo, kad jie naudoja tam tikrą gestą, nori ką nors gauti, bet nesistengia patraukti tėvų dėmesio įtraukdami juos į žaidimą.

Sutrikęs socialinis bendravimas, nuotr

Autistas negali suprasti kitų žmonių emocijų. Kaip šis simptomas pasireiškia vaikui, galima atsekti jau ankstyvame amžiuje. Nors įprastų vaikų smegenys yra sukurtos taip, kad žiūrėdami į kitus žmones jie nesunkiai nustatytų, ar jie nusiminę, laimingi ar išsigandę, autistiškas vaikas to nepajėgia.

Vaikas nesidomi bendraamžiais. Jau būdami 2 metų paprasti vaikai siekia kompanijos – pažaisti, susitikti su bendraamžiais. 2 metų vaikų autizmo požymius išreiškia tai, kad toks vaikas nedalyvauja žaidimuose, o yra pasinėręs į savo pasaulį. Norintys atpažinti 2 metų ir vyresnį vaiką turėtų tiesiog atidžiau pažvelgti į vaikų draugiją: autistas visada būna vienas ir nekreipia dėmesio į kitus arba suvokia juos kaip negyvus daiktus.

Vaikui sunku žaisti pasitelkiant vaizduotę ir socialinius vaidmenis. 3 metų ir net jaunesni vaikai žaidžia, įsivaizduoja ir sugalvoja vaidmenų žaidimus. 3 metų amžiaus autistams simptomai gali būti tokie, kad nesuvokia, koks yra socialinis vaidmuo, ir nesuvokia žaislų kaip ištisų daiktų. Pavyzdžiui, 3 metų vaiko autizmo požymiai gali būti išreikšti tuo, kad vaikas valandų valandas suko automobilio ratą ar kartoja kitus veiksmus.

Vaikas nereaguoja į emocijas ir tėvų bendravimą. Anksčiau buvo visuotinai priimta, kad tokie vaikai visiškai emociškai neprisiriša prie savo tėvų. Tačiau dabar mokslininkai įrodė, kad kai mama išeina, toks vaikas 4 metų amžiaus ir dar anksčiau rodo nerimą. Jei šeimos nariai yra šalia, jis atrodo mažiau įkyrus. Tačiau sergant autizmu 4 metų amžiaus vaikų požymiai išreiškiami nepakankamu reagavimu į tėvų nebuvimą. Autistas išreiškia nerimą, bet nesistengia susigrąžinti savo tėvų.

Nutrūkęs bendravimas

Vaikams iki 5 metų ir vyresniems pastebimas kalbos vėlavimas arba visiškas jo nebuvimas (mutizmas). Sergant šia liga, 5 metų amžiaus vaikų kalbos raidos požymiai jau yra aiškiai išreikšti. Tolesnę kalbos raidą lemia vaikų autizmo tipai: jei pastebima sunki ligos forma, vaikas gali visiškai neįvaldyti kalbos. Norėdamas nurodyti savo poreikius, jis vartoja tik kai kuriuos žodžius viena forma: miegoti, valgyti ir pan. Pasirodo kalba, kaip taisyklė, nerišli, nesiekiama suprasti kitų žmonių. Toks vaikas gali keletą valandų sakyti tą pačią frazę, kuri neturi prasmės. Autistai apie save kalba trečiuoju asmeniu. Kaip gydyti tokias apraiškas ir ar įmanoma jas ištaisyti, priklauso nuo ligos laipsnio.

Nenormali kalba. Atsakydami į klausimą tokie vaikai kartoja arba visą frazę, arba jos dalį. Jie gali kalbėti per tyliai ar garsiai arba netaisyklingai intonuoti. Toks kūdikis nereaguoja, jei jį vadina vardu.

Jokio „klausimų amžiaus“. Autistai neužduoda tėvams daug klausimų apie juos supantį pasaulį. Jei kyla klausimų, jie yra monotoniški ir neturi praktinės reikšmės.

Stereotipinis elgesys

Susikaupia ties viena veikla. Tarp požymių, kaip nustatyti vaiko autizmą, reikėtų atkreipti dėmesį į apsėstą. Vaikas gali daug valandų praleisti rūšiuodamas kubelius pagal spalvą ir kurdamas bokštelį. Be to, sunku jį grąžinti iš šios būsenos.

Kasdien atlieka ritualus. Vikipedija rodo, kad tokie vaikai jaučiasi patogiai tik tuomet, jei aplinka jiems lieka pažįstama. Bet kokie pokyčiai – persitvarkymas kambaryje, pasivaikščiojimo maršruto pakeitimas, kitoks meniu – gali išprovokuoti agresiją ar ryškų atsitraukimą.

Beprasmių judesių kartojimas daug kartų (stereotipijos pasireiškimas). Autistai linkę save stimuliuoti. Tai judesių, kuriuos vaikas atlieka neįprastoje aplinkoje, kartojimas. Pavyzdžiui, jis gali spragtelėti pirštais, purtyti galvą, ploti rankomis.

Baimių ir obsesijų vystymas. Jei situacija vaikui neįprasta, jam gali pasireikšti agresijos priepuoliai, taip pat savęs žalojimas.

Ankstyva autizmo pradžia

Paprastai autizmas pasireiškia labai anksti – tėvai gali jį atpažinti iki 1 metų amžiaus. Pirmaisiais mėnesiais tokie vaikai yra mažiau judrūs, neadekvačiai reaguoja į išorinius dirgiklius, prastos veido išraiškos.

Kodėl vaikai gimsta su autizmu, vis dar nėra aiškiai žinomi. Nepaisant to, kad vaikų autizmo priežastys dar nėra aiškiai nustatytos, o kiekvienu konkrečiu atveju priežastys gali būti individualios, svarbu nedelsiant pranešti apie savo įtarimus specialistui. Ar įmanoma išgydyti autizmą ir ar jis apskritai pagydomas? Į šiuos klausimus galima atsakyti tik individualiai, atlikus atitinkamą tyrimą ir paskyrus gydymą.

Ką turi atsiminti sveikų vaikų tėvai?

Tie, kurie nežino, kas yra autizmas ir kaip jis pasireiškia, vis tiek turėtų prisiminti, kad tokių vaikų yra tarp jūsų vaikų bendraamžių. Taigi, jei kieno nors mažylį ištinka pykčio priepuolis, tai gali būti autistiškas vaikas arba mažylis, kenčiantis nuo kitų psichikos sutrikimų. Reikia elgtis taktiškai ir nesmerkti tokio elgesio.

• padrąsinkite tėvus ir pasiūlykite savo pagalbą;
• nekritikuokite kūdikio ar jo tėvų, manydami, kad jis tiesiog išlepintas;
• stenkitės pašalinti visus pavojingus daiktus, esančius šalia kūdikio;
• nežiūrėk į tai per atidžiai;
• būk kuo ramesnis ir pranešk tėvams, kad viską suvoki teisingai;
• Nekreipkite dėmesio į šią sceną ir nekelkite triukšmo.

Intelektas autizmu

Autizmo bruožai išryškėja ir vaiko intelektualiniame raidoje. Kas tai yra, priklauso nuo ligos ypatybių. Paprastai tokie vaikai turi vidutinio sunkumo ar lengva forma protinis atsilikimas. Šia liga sergantiems pacientams sunku mokytis dėl smegenų defektų.

Jei autizmas derinamas su chromosomų anomalijomis, epilepsija, mikrocefalija, gali išsivystyti gilus protinis atsilikimas. Bet jei yra lengva autizmo forma, o vaiko kalba vystosi dinamiškai, tada intelektinis vystymasis gali būti normalus ar net didesnis nei vidutinis.

Pagrindinis ligos bruožas yra selektyvus intelektas. Tokie vaikai gali pademonstruoti puikius matematikos, piešimo, muzikos rezultatus, tačiau gerokai atsilieka iš kitų dalykų. Savantizmas yra reiškinys, kai autistiškas žmogus yra labai gabus vienoje konkrečioje srityje. Kai kurie autistai sugeba tiksliai sugroti melodiją išgirdę tik vieną kartą arba galvoje apskaičiuoja sudėtingus pavyzdžius. Žymūs pasaulio autistai – Albertas Einšteinas, Andy Kaufmanas, Woody Allenas, Andy Warholas ir daugelis kitų.

Aspergerio sindromas

Yra tam tikrų tipų autizmo sutrikimų, tarp jų Aspergerio sindromas. Visuotinai priimta, kad tai lengva autizmo forma, kurios pirmieji požymiai pasireiškia vėlesniame amžiuje – maždaug po 7 metų. Ši diagnozė reikalauja šių savybių:

• normalus arba aukštas intelekto lygis;
• normalūs kalbos įgūdžiai;
• pastebimos kalbos garsumo ir intonacijos problemos;
• fiksavimas prie kokios nors veiklos ar reiškinio tyrimo;
• judesių koordinacijos stoka: keistos pozos, nepatogus vaikščiojimas;
• egocentriškumas, nesugebėjimas eiti į kompromisus.

Tokie žmonės gyvena gana įprastą gyvenimą: mokosi švietimo įstaigose ir tuo pačiu gali daryti pažangą bei kurti šeimas. Bet visa tai vyksta su sąlyga, kad jiems sudaromos tinkamos sąlygos, yra tinkamas išsilavinimas ir parama.

Retto sindromas

Tai rimta nervų sistemos liga, jos atsiradimo priežastys siejamos su X chromosomos sutrikimais. Nuo to kenčia tik mergaitės, nes su tokiais sutrikimais vyriškos lyties vaisius miršta įsčiose. Šios ligos dažnis – 1:10 000 mergaičių. Kai vaikas turi šį konkretų sindromą, pastebimi šie požymiai:

• gilus autizmas, izoliuojantis vaiką nuo išorinio pasaulio;
• normalus kūdikio vystymasis per pirmuosius 0,5-1,5 metų;
• lėtas galvos augimas po šio amžiaus;
• kryptingų rankų judesių ir įgūdžių praradimas;
• rankų judesiai – pvz., rankų paspaudimas ar plovimas;
• kalbos įgūdžių praradimas;
• bloga koordinacija ir silpna motorinė veikla.

Kaip nustatyti Retto sindromą – klausimas specialistui. Tačiau ši būklė šiek tiek skiriasi nuo klasikinio autizmo. Taigi su šiuo sindromu gydytojai nustato epilepsinis aktyvumas, nepakankamas smegenų išsivystymas. Šios ligos prognozė yra nepalanki. Šiuo atveju bet kokie korekcijos metodai yra neveiksmingi.

Kaip diagnozuojamas autizmas?

Išoriškai tokie simptomai naujagimiams negali būti nustatyti. Tačiau mokslininkai ilgą laiką dirbo siekdami kuo anksčiau nustatyti naujagimių autizmo požymius.

Dažniausiai tėvai pastebi pirmuosius šios būklės požymius vaikams. Ypač ankstyvą autistišką elgesį lemia tie tėvai, kurių šeimoje jau yra mažamečių vaikų. Tie, kurių šeimoje yra autizmu, turėtų atsižvelgti į tai, kad tai liga, kurią reikia stengtis diagnozuoti kuo anksčiau. Juk kuo anksčiau nustatomas autizmas, tuo didesnės tokio vaiko galimybės adekvačiai jaustis visuomenėje ir gyventi įprastą gyvenimą.

Testas su specialiomis anketomis

Įtarus vaikystės autizmą, diagnozė atliekama apklausiant tėvus, taip pat tiriant, kaip vaikas elgiasi jam įprastoje aplinkoje. Naudojami šie testai:

Instrumentinis tyrimas

Naudojami šie metodai:

• atlikti smegenų ultragarsą - pašalinti smegenų pažeidimus, kurie sukelia simptomus;
• EEG – epilepsijos priepuoliams nustatyti (kartais šias apraiškas lydi autizmas);
• tikrinti vaiko klausą, kad būtų išvengta sulėtėjusios kalbos raidos dėl klausos praradimo.

Svarbu, kad tėvai teisingai suvoktų vaiko, sergančio autizmu, elgesį.

Autizmas

Autizmas yra sutrikimas, atsirandantis dėl sutrikusio smegenų vystymosi ir kuriam būdingi dideli ir plačiai paplitę socialinės sąveikos ir bendravimo trūkumai, taip pat riboti interesai ir pasikartojantis elgesys. Visi šie požymiai atsiranda iki trejų metų amžiaus. Panašios sąlygos, kuriose yra daugiau lengvi požymiai o simptomai priskiriami autizmo spektro sutrikimams.

Autizmo priežastys yra glaudžiai susijusios su genais, turinčiais įtakos sinapsinių jungčių brendimui smegenyse, tačiau ligos genetika yra sudėtinga, todėl šiuo metu neaišku, ar daugelio genų sąveika ar retos mutacijos turi daugiau įtakos smegenyse. autizmo spektro sutrikimai. Retais atvejais nuoseklus ligos ryšys su medžiagų, kurios sukelia, poveikiu apsigimimų. Kitos siūlomos priežastys yra prieštaringos, visų pirma, nėra mokslinių įrodymų, kad hipotezė sieja autizmą su vaikų skiepijimu. Svetainės http://www.autismspeaks.org duomenimis, autizmu pasaulyje serga kas 88-as vaikas, o berniukai tokiomis ligomis serga maždaug 4 kartus dažniau nei mergaitės. Remiantis JAV duomenimis, 2011–2012 metais autizmas ir autizmo spektro sutrikimai oficialiai buvo diagnozuoti 2% moksleivių, o 2007 metais – 1,2%. Žmonių, kuriems diagnozuotas autizmas, skaičius smarkiai išaugo nuo devintojo dešimtmečio, iš dalies dėl kintančio požiūrio į diagnozę; Neaišku, ar tikrasis sutrikimo paplitimas padidėjo.

Autizmo atveju pokyčiai buvo pastebėti daugelyje smegenų sričių, tačiau tiksliai neaišku, kaip jie vystosi. Sutrikimo požymius tėvai dažniausiai pastebi per pirmuosius dvejus vaiko gyvenimo metus. Nors ankstyvos elgesio ir kognityvinės intervencijos gali padėti vaikui įgyti savipagalbos, socialinių ir bendravimo įgūdžių, šiuo metu nėra žinomų vaistų nuo autizmo. Nedaugeliui vaikų pavyksta pereiti į savarankišką gyvenimą sulaukę pilnametystės, tačiau kai kurie sulaukia sėkmės, be to, susiformavo savita autistiškų žmonių kultūra, kurios atstovai ieško išgydymo, o kiti mano, kad autizmas yra labiau „autizmas“. ypatinga“ alternatyvi būklė nei liga. Autizmas, priskiriamas prie nervų sistemos ligų, pirmiausia pasireiškia vystymosi vėlavimu ir nenoru bendrauti su kitais. Ši būklė dažniausiai pasireiškia vaikams iki trejų metų. Šios ligos simptomai ne visada pasireiškia fiziologiškai, tačiau stebint vaiko elgesį ir reakcijas galima atpažinti šį sutrikimą, kuris išsivysto maždaug 1-6 vaikams iš tūkst. Autizmo priežastys nėra iki galo nustatytos.

Charakteristika

Autizmas yra nervų sistemos raidos sutrikimas, kuriam būdingi įvairūs pasireiškimai, pirmiausia pastebimi kūdikystėje ar vaikystėje, ir stabili sutrikimo eiga, dažniausiai be remisijų. Kūdikystėje verta atkreipti dėmesį į tokius simptomus kaip: reakcijos į diskomfortą iškraipymas, pernelyg audringos baimės ir verksmo reakcijos, reaguojant į silpnus garso dirgiklius ir nedidelius aplinkos pokyčius, tačiau silpnos reakcijos į stiprius dirgiklius; Taip pat susilpnėja reakcija į maitinimo padėtį, o malonumo išraiška po maitinimo yra nereikšminga. Vaikams „gaivinimo komplekso“, kuriam būdingas emocinis pasirengimas bendrauti su suaugusiaisiais, reakcijos yra iškraipytos. Šiuo atveju atgaivinimo reakcijos komponentai atsiranda nesant suaugusiojo ir yra susiję su negyvais daiktais, pavyzdžiui, su žaislu, kabančiu virš lovos. Simptomai paprastai išlieka suaugusiems, nors dažnai būna lengvesni. Autizmui apibrėžti neužtenka vieno simptomo, reikia būdingos triados:

• socialinės sąveikos trūkumas;
• sutrikęs tarpusavio bendravimas;
• riboti interesai ir pasikartojantis elgesio repertuaras.

Kiti aspektai, tokie kaip selektyvus valgymas, taip pat būdingi autizmui, tačiau nėra svarbūs diagnozuojant. Autizmas yra vienas iš trijų autizmo spektro sutrikimų (ASD). A.S.D.; žr. klasifikaciją). Atskiri „triados“ simptomai randami bendroje populiacijoje, o jų sąsajos vienas su kitu laipsnis yra mažas, o patologinės apraiškos yra viename kontinuume, kurio bruožai būdingi daugumai žmonių. Autizmas – tai būklė, kuriai būdingas uždaro vidinio gyvenimo vyravimas, aktyvus atitraukimas nuo išorinio pasaulio, bloga emocijų raiška.

Socialiniai sutrikimai

Socialinės sąveikos sutrikimai išskiria autizmo spektro sutrikimus nuo kitų raidos sutrikimų. Žmogus, sergantis autizmu, nesugeba visaverčio socialinio bendravimo ir dažnai negali, kaip paprasti žmonės, intuityviai pajusti kito žmogaus būsenos. Temple Grandin, žymi autistiška moteris, apibūdino nesugebėjimą užmegzti socialinio bendravimo neurotipiniai arba žmonės, kurių neurologinis vystymasis normalus, kaip „antropologo Marse“ jausmas.

Socialiniai sutrikimai pastebimi ankstyvoje vaikystėje. Autizmu sergantys kūdikiai mažiau dėmesio skiria socialiniams dirgikliams, rečiau šypsosi ir žiūri į kitus žmones ir rečiau reaguoja į duotas vardas. Mokymosi vaikščioti laikotarpiu vaikas dar labiau nukrypsta nuo socialinių normų: retai užmezga akių kontaktą, nenumato bandymo jį pakelti keisdamas laikyseną, o savo norus dažniau išreiškia manipuliuodamas kito ranka. asmuo. Nuo trejų iki penkerių metų tokie vaikai rečiau demonstruoja gebėjimą suprasti socialinę situaciją, nėra linkę spontaniškai artintis prie kitų žmonių, reaguoti į jų demonstruojamas emocijas ar mėgdžioti kitų elgesį, dalyvauti neverbalinė komunikacija, paeiliui su kitais žmonėmis. Tuo pačiu metu jie prisiriša prie tų, kurie jais tiesiogiai rūpinasi. Jų pasitikėjimas prieraišumu yra vidutiniškai susilpnėjęs, nors esant aukštesniam intelekto išsivystymui ar ne tokiems sunkiems autizmo sutrikimams šis rodiklis normalizuojasi. Vyresni vaikai, turintys autizmo spektro sutrikimų, prasčiau atlieka veido ir emocijų atpažinimo užduotis.

Priešingai populiariems įsitikinimams, autistiški vaikai nemėgsta būti vieni, jiems sunku užmegzti ir palaikyti draugystę. Tyrimų duomenimis, jų vienišumo jausmas labiau siejamas su žema esamų santykių kokybe nei su nedideliu draugų skaičiumi.

Nors yra daug anekdotinių pranešimų apie smurtą ir agresiją tarp asmenų, turinčių autizmo spektro sutrikimą, sistemingi tyrimai šia tema yra riboti. Riboti įrodymai rodo, kad vaikų autizmas yra susijęs su agresija, turto sunaikinimu ir pykčio priepuoliais. Pagal 2007 m. atliktą tėvų apklausą, du trečdaliai iš 67 vaikų, turinčių autizmo spektro sutrikimą, patyrė rimtų pykčio priepuolių, o kas trečias pasižymėjo agresija. To paties tyrimo duomenimis, pykčio priepuoliai dažniau pasitaikydavo vaikams, kurie turėjo problemų dėl kalbos įsisavinimo. 2008 m. Švedijoje atliktas tyrimas parodė, kad vyresnių nei 15 metų žmonių grupėje, išėjusių iš klinikos su autizmo spektro sutrikimo diagnoze, smurtiniai nusikaltimai buvo susiję su gretutinėmis psichopatologinėmis ligomis, tokiomis kaip psichozė.

Remiantis dviem tyrimais, pagrindiniai kalbos įgūdžiai, įskaitant žodyną ir rašybą, buvo ne prastesni už kontrolinius 8–15 metų amžiaus autistiškiems vaikams ir netgi geresni suaugusiųjų autistams. Tuo pačiu metu abiejų amžiaus grupių autistams pavyko mažiau atlikti sudėtingas užduotis, reikalaujančias naudoti vaizdinę kalbą, įvertinti gebėjimą suprasti kalbą ir daryti išvadas. Kadangi pirmasis įspūdis apie žmogų dažnai susidaro remiantis jo pagrindiniais kalbos gebėjimais, tyrimai rodo, kad bendraudami su autistu žmonės linkę pervertinti savo supratimą.

Ribota ir pasikartojanti veikla ir interesai

Asmenims, sergantiems autizmu, būdinga daugybė pasikartojančio ar riboto elgesio formų, kurios pagal peržiūrėtą pasikartojančio elgesio skalę (RBS-R) suskirstytos į šias kategorijas:

• Stereotipija – betiksliai judesiai (rankų bangavimas, galvos sukimas, kūno siūbavimas).
• Kompulsyvus elgesys – tai sąmoningas tam tikrų taisyklių laikymasis, pavyzdžiui, objektų išdėstymas tam tikru būdu.
• Monotonijos poreikis, atsparumas pokyčiams; pavyzdys – pasipriešinimas judantiems baldams, atsisakymas blaškytis kitų žmonių kišimosi.
• Ritualinis elgesys – tai kasdienės veiklos atlikimas ta pačia tvarka ir tuo pačiu metu, pavyzdžiui, nuoseklios mitybos laikymasis ar apsirengimo ritualas. Šis bruožas yra glaudžiai susijęs su ankstesniu vienodumo poreikiu, o vienas nepriklausomas tyrimas, patvirtinantis RBS-R, pasiūlė sujungti šiuos du veiksnius.
• Apribotas elgesys yra siaurai orientuotas, kai žmogaus interesas ar veikla nukreipiama, pavyzdžiui, į vieną televizijos programą ar žaislą.
• Autoagresija – tai veikla, kuri veda arba gali susižaloti patį žmogų, pavyzdžiui, įkandimas. 2007 m. atliktas tyrimas rodo, kad apie 30% vaikų, turinčių autizmo spektro sutrikimą, per savo gyvenimą kenks sau.

Joks pasikartojantis elgesys nėra būdingas autizmui, tačiau tik autizmu pasikartojantis elgesys yra dažnas ir sunkus.

Kiti simptomai

Bendrieji mokymosi sutrikimai. Dauguma žmonių tai turi. Šiems vaikams, sergantiems sunkiausiomis autizmo formomis, tai lengva prisiminti: 50 % I.Q.< 50, у 70 % < 70, и почти у 100 % IQ < 100. Несмотря на то, что синдром Аспергера и другие расстройства аутического спектра все чаще выявляются у детей с нормальным интеллектом (в том числе и выше среднего), эти более лёгкие аутические расстройства также часто сопровождаются генерализованной недостаточной обучаемостью.

Priepuoliai. Pasitaiko maždaug ketvirtadaliui autizmu sergančių asmenų, turinčių apibendrintą mokymosi negalią, ir apie 5 % autistiškų asmenų, kurių intelekto koeficientas normalus. Priepuoliai dažnai prasideda paauglystėje.

Hiperaktyvumas ir koncentracijos trūkumas. Neretai akivaizdus hiperaktyvumas pasireiškia suaugusiųjų primestų užduočių metu (pavyzdžiui, mokyklinis darbas), o vaikas gali gerai susikoncentruoti ties savarankiškai pasirinktomis užduotimis (pavyzdžiui, rikiuoti kaladėles į eilę, žiūrėti vis tą patį animacinį filmuką). Tačiau kitais autizmo atvejais prasta koncentracija stebima visose veiklose.

Smarkūs ir dažni pykčio priepuoliai yra dažni ir gali kilti dėl to, kad vaikas nesugeba išreikšti savo poreikių arba kažkas kišasi į jo ritualus ir kasdienybę.

Autistai gali patirti simptomus, kurie nėra susiję su diagnoze, bet turi reikšmingos įtakos pacientui ar jo šeimai. Nuo 0,5% iki 10% asmenų, turinčių autizmo spektro sutrikimą, pasižymi neįprastais sugebėjimais, pradedant siaurais, diskretiškais įgūdžiais, pavyzdžiui, įsiminti nereikšmingus faktus, iki itin retų talentų, būdingų savant sindromui.

Autizmo spektro sutrikimus dažnai lydi padidėję jutimų apdorojimo gebėjimai ir padidėjęs dėmesys. Vaikai, sergantys autizmu, dažniau turi neįprastų reakcijų į jutimo dirgiklius, tačiau nėra tvirtų įrodymų, kad sensoriniai simptomai gali skirtis autizmui nuo kitų raidos sutrikimų. Labiausiai skirtumai išryškėja esant nepakankamam reaktyvumui (pavyzdžiui, vaikas atsitrenkia į daiktus), po to – per didelis reaktyvumas (pavyzdžiui, verksmas nuo didelio triukšmo), o po to – jutiminės stimuliacijos troškimas (pavyzdžiui, ritmiški judesiai). Keli tyrimai atskleidė autizmo ryšį su motorinėmis problemomis, įskaitant sumažėjusį raumenų tonusą, sutrikusią motorikos planavimą ir kojų pirštų galų kėlimą; Autizmo spektro sutrikimai nesusiję su sunkiais motorikos sutrikimais.

Tarp vaikų, turinčių autizmo spektro sutrikimų, maždaug dviem trečdaliais atvejų pasireiškia nukrypimai valgymo elgesys, toks pastebimas, kad anksčiau šis požymis buvo laikomas diagnostiniu. Dažniausia problema yra selektyvumas renkantis maistą, tačiau gali pasitaikyti ir ritualų bei maisto atsisakymo; tačiau nėra prastos mitybos. Nors kai kurie autistiški vaikai taip pat gali jausti virškinimo trakto problemų simptomus, mokslinėje literatūroje nėra nuoseklių teorijų, rodančių, kad tokių problemų dažnis ar ypatingas autistams būdingas jų pobūdis. Tyrimų rezultatai skiriasi, o ryšys tarp virškinimo problemų ir autizmo spektro sutrikimo lieka neaiškus.

Yra žinoma, kad vaikai, turintys raidos sutrikimų, dažniau turi miego problemų, o autizmo atveju kai kurie įrodymai rodo, kad šios problemos yra dar dažnesnės; Autizmo vaikams gali būti sunku užmigti ir jie gali dažnai pabusti vidury nakties ir anksti ryte. 2007 m. atlikto tyrimo duomenimis, maždaug du trečdaliai autistiškų vaikų per savo gyvenimą patirs miego problemų.

Autistų vaikų tėvai kenčia nuo padidėjusio streso. Autistų broliai ir seserys rečiau konfliktuoja su jais ir dažniau yra jais susižavėjimo objektais, tačiau suaugę jie dažniau patiria sveikatos pablogėjimą ir pablogėjusius santykius su autistu.

klasifikacija

Autizmas yra vienas iš penkių paplitusių vystymosi sutrikimų. pervaziniai vystymosi sutrikimai, PDD), kuriems būdingi dideli socialinio bendravimo ir bendravimo nukrypimai, siauri interesai ir akivaizdžiai pasikartojantis elgesys. Šie simptomai nereiškia skausmo, silpnumo ar emocinių sutrikimų.

Iš penkių paplitusių sutrikimų Aspergerio sindromas pagal požymius ir galimas priežastis yra arčiausiai autizmo; Retto sindromas ir vaikų dezintegracinis sutrikimas turi tam tikrų bruožų su autizmu, tačiau jų priežastys yra skirtingos; jei simptomai neatitinka konkrečios ligos kriterijų, diagnozuojamas gilus nepatikslintas raidos sutrikimas (PDD-NOS). Žmonėms, sergantiems Aspergerio sindromu, skirtingai nei autistams, kalbos įgūdžiai vystosi be didelių vėlavimų. Su autizmu susijusi terminija gali būti paini, nes autizmas, Aspergerio sindromas ir PDD-NOS dažnai sujungiami kaip „autizmo spektro sutrikimai“, kartais kaip „autizmo sutrikimai“, o pats autizmas dažnai vadinamas autizmo sutrikimu arba vaikystės autizmu. Šiame straipsnyje „autizmas“ atitinka klasikinį autizmo sutrikimą; tačiau klinikinėje praktikoje terminai „autizmas“, „autizmo spektro sutrikimas“ ir PDD dažnai vartojami pakaitomis. Savo ruožtu autizmo spektro sutrikimai yra įtraukti į išplėstinį autizmo fenotipą (angl. platesnis autizmo fenotipas, BAP), taip pat apibūdinantys asmenis, turinčius autistinio elgesio bruožų, pavyzdžiui, vengiančius akių kontakto.

Individualios autizmo apraiškos apima platų spektrą: nuo sunkiai neįgalių asmenų, kurie yra nebylūs ir protiškai neįgalūs, kurie laiką leidžia nepaliaujamai siūbuodami ir plakdami rankomis, iki socialiai aktyvių, gerai funkcionuojančių autistų, kurių sutrikimas pasireiškia keistais bendravimo būdais, siaurais interesais. , ir ilgas, pedantiškas kalbėjimas. Kartais sindromas skirstomas į žemo, vidutinio ir gerai funkcionuojantį autizmą, naudojant IQ skalę arba įvertinant, kokio palaikymo žmogui reikia kasdieniame gyvenime; Šiam rašymui nėra standarto ir dėl jo kyla ginčų. Autizmas taip pat gali būti skirstomas į sindrominį ir nesindrominį – pirmuoju atveju sutrikimas yra susijęs su sunkiu ar itin dideliu protiniu atsilikimu arba įgimtu sindromu su fiziniais simptomais, pavyzdžiui, gumbų skleroze. Nors Aspergerio sindromu sergančių žmonių kognityvinių testų rezultatai yra geresni nei autizmu sergančių žmonių, neaišku, kiek šios dvi diagnozės sutampa su glaudžiai susijusiomis diagnozėmis (labai funkcionuojantis autizmas, nesindrominis autizmas).

Kai kuriuose tyrimuose teigiama, kad autizmas diagnozuojamas ne dėl sulėtėjusio vystymosi, o dėl to, kad vaikas prarado kalbos ar socialinius įgūdžius, dažniausiai nuo 15 iki 30 mėnesių amžiaus. Dar nėra bendro sutarimo dėl šios funkcijos; gali būti, kad regresinis autizmas yra specifinis sutrikimo potipis.

Nesugebėjimas nustatyti biologiškai pagrįstų subpopuliacijų trukdo tirti sutrikimo priežastis. Buvo pasiūlyta autizmą klasifikuoti pagal elgesį ir genetiką, o terminas „1 tipo autizmas“ siūlomas. retais atvejais, kuriame bandymai patvirtina CNTNAP2 geno mutaciją.

Priežastys

Nuo seno buvo manoma, kad autizmui būdingų simptomų triadą sukelia kažkokia bendra priežastis, veikianti genetiniame, pažinimo ir neuronų lygmenyse. Tačiau dabar daugėja įrodymų, kad autizmas yra sudėtingas sutrikimas, kurio pagrindiniai aspektai kyla dėl skirtingų priežasčių, dažnai veikiančių vienu metu.

Daugeliu atvejų autizmo vystymasis yra susijęs su genais, tačiau autizmo genetika yra sudėtinga ir neaišku, ar daugelio genų sąveika ar retos mutacijos, turinčios stiprų poveikį, turi vyraujančią įtaką autizmo spektro sutrikimų atsiradimui. . Sudėtingumas kyla iš kelių šalių sąveikos didelis kiekis genai išorinė aplinka ir epigenetiniai veiksniai, kurie patys nekeičia DNR kodo, tačiau gali būti paveldimi ir modifikuoti genų ekspresiją. Ankstyvųjų dvynių tyrimų metu autizmo paveldimumas buvo įvertintas daugiau nei 90%, su sąlyga, kad vaikai gyveno toje pačioje aplinkoje ir neturėjo kitų genetinių ar medicininių sindromų. Tačiau dauguma mutacijų, didinančių autizmo riziką, lieka nežinomos. Paprastai autizmo atveju neįmanoma atsekti sutrikimo ryšio su Mendelio mutacija (paveikiančia vieną geną) arba su viena chromosomų aberacija, kaip Angelmano ar Martino-Bell sindromo atveju. Daugelis genetinių sindromų yra susiję su autizmo spektro sutrikimais, tačiau nė vienas iš jų neturi simptomų, kurie tiksliai atitiktų tipišką tokių sutrikimų modelį. Buvo atrasta daug kandidatų genų, tačiau kiekvieno jų poveikis yra labai mažas. Priežastis, kodėl sveikose šeimose atsiranda daug autizmo atvejų, gali būti kopijų skaičiaus kitimai – spontaniški genominių regionų ištrynimai ir dubliavimasis mejozės metu. Todėl nemaža dalis atvejų gali būti siejami su genetiniais pokyčiais, kurie aukštas laipsnis yra paveldimos, bet nebuvo paveldimos patys: tai naujos mutacijos, kurios sukėlė autizmą vaikui, tačiau jų nebuvo tėvams.

Genų pakeitimo eksperimentai su pelėmis rodo, kad autizmo simptomai yra glaudžiai susiję su vėlesniais vystymosi etapais, kuriuose sinapsinė veikla ir su ja susiję pokyčiai vaidina svarbų vaidmenį, ir kad genų pakeitimas arba jų aktyvumo moduliavimas po gimimo gali palengvinti arba panaikinti simptomus. Pažeidimai panaikinami. . Įrodyta, kad visi žinomi teratogenai (medžiagos, sukeliančios apsigimimus), susijusios su autizmo rizika, pasireiškia per pirmąsias aštuonias savaites po pastojimo. Nors šie duomenys neatmeta galimybės vėliau pradėti ar įtakoti autizmo mechanizmus, jie suteikia tvirtų įrodymų, kad sutrikimo pagrindas slypi ankstyviausiose vystymosi stadijose. Apie kitus išorinius veiksnius, galinčius sukelti autizmą, yra tik fragmentiškai, o patikimi šaltiniai jų nepatvirtina, tačiau šia kryptimi vyksta aktyvūs tyrimai. Galimas indėlis į autizmo vystymąsi ar sutrikimo sunkumą buvo pasiūlytas dėl daugelio aplinkos veiksnių, o kai kurios siūlomos sąveikos gali būti naudingos kaip tyrimo tikslas. Šie veiksniai yra tam tikri maisto produktai, infekcinės ligos, sunkieji metalai, tirpikliai, dyzelino išmetamosios dujos, PCB, ftalatai ir fenoliai, naudojami plastikuose, pesticidai, brominti antipirenai, alkoholis, rūkymas, vaistai, vakcinos ir prenatalinis stresas. Įprastos vaiko vakcinacijos laikas gali sutapti su laiku, kai tėvai pirmą kartą pastebi autizmo simptomus. Susirūpinimas dėl vakcinų vaidmens kai kuriose šalyse sumažino imunizacijos rodiklius, todėl padidėjo tymų protrūkių rizika. Tačiau didžioji dauguma mokslinių tyrimų nerado ryšio tarp MMR vakcinos ir autizmo, taip pat nebuvo įtikinamų mokslinių įrodymų apie į vakcinas pridedamo timerosalio poveikį autizmo išsivystymo rizikai.

Mechanizmas

Autizmo simptomai atsiranda dėl įvairių smegenų sistemų pokyčių, atsirandančių smegenų vystymosi metu. Nepaisant išsamių tyrimų, šis procesas dar toli gražu nėra visiškai suprantamas. Sutrikimo mechanizmo aprašymą galima suskirstyti į dvi sritis: smegenų struktūrų ir procesų, susijusių su autizmu, patofiziologiją ir neurofiziologinius struktūrų ryšius su elgesio atsakais. Pasikeitęs elgesys gali atsirasti dėl daugelio patofiziologinių veiksnių.

Patofiziologija

Skirtingai nuo daugelio kitų smegenų sutrikimų, tokių kaip Parkinsono liga, autizmas neturi aiškaus vieno mechanizmo nei molekuliniu, nei ląsteliniu, nei sisteminiu lygmenimis; Nežinoma, kas yra sugrupuota pagal pavadinimą autizmas – keli sutrikimai, kai mutacijų įtaka susilieja į nedidelį skaičių bendrų molekulinių grandinių, arba (kaip ir intelekto negalia) didelė grupė sutrikimų, kurių mechanizmai labai skirtingi. Atrodo, kad autizmas yra daugelio vystymosi veiksnių, turinčių įtakos daugeliui ar visiems, rezultatas funkcines sistemas smegenys, ir labiau sutrikdo paties smegenų vystymosi laiko procesą, o ne galutinį šio proceso rezultatą. Neuroanatominiai tyrimai ir asociacijos su teratogenais rodo, kad smegenų vystymosi sutrikimas netrukus po pastojimo yra mechanizmo dalis. Atrodo, kad lokalizuota anomalija sukelia patologinių sąveikų, kurioms didelę įtaką daro aplinkos veiksniai, kaskadą. Gauta pranešimų apie daugelio svarbių smegenų struktūrų anomalijas, tačiau beveik visi pomirtiniai tyrimai buvo atlikti su protinį atsilikimą turinčiais asmenimis, o tai neleidžia daryti patikimų išvadų. Vidutiniškai autistiškų vaikų smegenys sveria daugiau nei įprastai ir užima didesnę tūrį, taip pat padidėja galvos apimtis. Anksti įvykstančio patologinio peraugimo ląstelinės ir molekulinės priežastys nežinomos, taip pat neaišku, ar šis peraugimas sukelia nervų sistemas. būdingi bruožai autizmas. Esamos hipotezės visų pirma daro prielaidą:

• Neuronų perteklius lemia vietinių jungčių perteklių pagrindinėse smegenų srityse.
• Sutrikusi neuromigracija ankstyvoje vystymosi stadijoje.
• Jaudinamųjų-slopinančių neuroninių tinklų disbalansas.
• Sinapsių ir dendritinių dyglių susidarymo sutrikimas, pavyzdžiui, sąveikaujant su ląstelių adhezijos reguliavimo sistema (neureksinais-neuroliginais) arba dėl sinapsinių baltymų sintezės reguliavimo sutrikimo. Sutrikęs sinapsinis vystymasis taip pat gali turėti įtakos epilepsijai, galbūt paaiškindamas šių dviejų sutrikimų sutapimą.

Sąveika tarp nervų ir imuninės sistemos prasideda ankstyvoje embriono stadijoje, o sėkmingas nervų sistemos vystymasis priklauso nuo subalansuoto imuninio atsako. Autistiški vaikai kartais patiria tam tikrų simptomų, kuriuos galima paaiškinti prastai reguliuojamu imuniniu atsaku. Gali būti, kad nenormalus imuninis aktyvumas kritiniais neurologinio vystymosi laikotarpiais yra kai kurių autizmo spektro sutrikimų formų mechanizmo dalis. Bet kadangi autoantikūnų buvimas nėra susijęs su patologija, o autoantikūnai randami ne tik esant autizmo spektro sutrikimams, ir ne visada yra tokių sutrikimų atveju, imuninių sutrikimų ryšys su autizmu išlieka neaiškus ir prieštaringas.

Autizmo atveju yra daug neurotransmiterių sutrikimų, tarp kurių išsiskiria padidėjęs serotonino kiekis. Neaišku, ar dėl šių anomalijų atsiranda kokių nors struktūrinių ar elgesio pokyčių. Kai kurie įrodymai rodo padidėjusį kelių augimo hormonų kiekį; kituose tyrimuose pastebimas jų lygio sumažėjimas. Kai kurios įgimtos autizmo metabolizmo klaidos tikriausiai sudaro mažiau nei 5% visų sutrikimo atvejų.

Viena teorija teigia, kad netinkamai veikianti veidrodinė neuronų sistema iškreipia imitacijos procesus ir sukelia socialinius sutrikimus bei bendravimo problemas, būdingas autizmui. Veidrodinė neuronų sistema įsijungia tiek gyvūnui atliekant veiksmą, tiek stebint, kaip šį veiksmą atlieka kitas gyvūnas. Tikriausiai iš dalies SZN dėka žmogus gali suprasti kitus žmones modeliuodamas jų elgesį įkūnyta simuliacija(Anglų) įkūnyta simuliacija) savo veiksmus, ketinimus ir emocijas. Keli tyrimai, tikrinantys šią hipotezę, parodė struktūrinius sutrikimus SCN regionuose asmenims, turintiems autizmo spektro sutrikimą, uždelstą pagrindinio imitacinio nervinio tinklo aktyvavimą asmenims, sergantiems Aspergerio sindromu, ir sumažėjusio SCN aktyvumo ryšį su sindromo sunkumu vaikams, turintiems autizmo spektro sutrikimą. Tačiau autizmu sergantiems asmenims, be SCN, sutrinka daugelio kitų tinklų aktyvavimas, o SSN teorija nepaaiškina, kodėl autistiški vaikai tinkamai atlieka į tikslą nukreiptas arba į objektą nukreiptas imitavimo užduotis.

Analizuojant asmenų, turinčių autizmo spektro sutrikimą, smegenų funkciją, sumažėjusio ir nenormalaus aktyvavimo modeliai skiriasi priklausomai nuo to, ar tiriamasis atlieka socialinę, ar nesocialinę užduotį. Yra įrodymų, kad sergant autizmu yra sutrikęs funkcinis ryšys netikslinis tinklas(Anglų) numatytasis tinklas), platus ryšių tinklas, susijęs su emocijų ir socialinės informacijos apdorojimu, tačiau išsaugomas „tikslinio tinklo“ ryšys. užduočių teigiamas tinklas), kuris vaidina svarbų vaidmenį išlaikant dėmesį ir kryptingą mąstymą. Neigiamos koreliacijos nebuvimas aktyvuojant du tinklus autistams rodo, kad yra perjungimo tarp jų disbalansas, o tai gali reikšti savireferencinio mąstymo sutrikimus. 2008 m. atliktas cingulinės žievės neurovizualinis tyrimas atskleidė specifinį šios smegenų dalies aktyvacijos modelį asmenims, turintiems autizmo spektro sutrikimų.

Remiantis ryšio trūkumo teorija, sergant autizmu, aukšto lygio neuronų jungčių ir sinchronizacijos funkcionalumas gali būti sumažintas, esant žemo lygio procesų pertekliui. Šią teoriją patvirtina fMRI tyrimų duomenys ir vieno bangų aktyvumo tyrimo rezultatai, rodantys vietinių jungčių perteklių žievėje ir susilpnėjusį priekinės skilties funkcinį ryšį su kitomis žievės sritimis. Kiti darbai rodo, kad pusrutuliuose vyrauja ryšio trūkumas, o autizmas yra asociacijos žievės sutrikimas.

Su įvykiu susijusių sužadintų potencialų (EREP) įrašymas. su renginiu susijęs potencialas, EVP), leidžia ištirti smegenų reakciją į tam tikrą dirgiklį, išreikštą trumpalaikiu elektrinio aktyvumo pokyčiu. Nemažai įrodymų, gautų naudojant šią autizmo analizę, rodo veiklos pokyčius, susijusius su dėmesiu, orientacija į klausos ir regos dirgiklius, naujų objektų aptikimu, kalbos duomenų apdorojimu ir vizualiniu veidų apdorojimu bei informacijos išsaugojimu. Kai kuriuose tyrimuose nustatyta, kad pirmenybė teikiama ne socialiniams stimulams. Magnetoencefalografijos duomenimis, autistiški vaikai, apdorodami garso signalus, turi lėtesnes smegenų reakcijas.

Neuropsichologija

Kognityvinės teorijos, kurios bando susieti autistiškų žmonių smegenis su jų elgesiu, gali būti suskirstytos į dvi kategorijas.

Pirmoji kategorija orientuota į socialinio pažinimo trūkumus. Visų pirma, empatijos-sisteminimo teorijos šalininkai autizme mato hipersisteminimo tendenciją, kai žmogus gali susikurti savo taisykles, kaip protiškai valdyti nuo jo priklausančius įvykius, tačiau praranda empatiją, kuri reikalauja gebėjimas valdyti tuos įvykius, kuriuos sukelia kiti veikėjai. Šio požiūrio plėtojimas yra „hipermaskulinė smegenų teorija“, kurios autoriai teigia, kad psichometriškai vyrų smegenys yra labiau pajėgios sisteminti, o moterų smegenys yra pajėgesnės empatijai, o autizmas yra ekstremali „vyro“ versija. smegenų vystymasis; Tai prieštaringa išvada, nes daug įrodymų prieštarauja minčiai, kad kūdikių vyriškos lyties kūdikiai skiriasi nuo moterų kūdikių atsaku į žmones ir objektus. Šios teorijos savo ruožtu yra susijusios su ankstesniu proto teorijos (ToM) požiūriu, kuris rodo, kad autistiškas elgesys rodo nesugebėjimą priskirti psichinių būsenų sau ir kitiems. ToM hipotezę patvirtina nukrypimai Sally-Ann teste, kuris matuoja gebėjimą spręsti kito žmogaus motyvaciją, ir ji puikiai dera su veidrodinių neuronų teorija.

Teorijos, priskiriamos kitai kategorijai, pabrėžia, kaip smegenys apdoroja bendrą, nesocialinę informaciją. Vykdomosios autizmo disfunkcijos požiūris rodo, kad kai kuriuos autistinius elgesius sukelia darbinės atminties, planavimo, slopinimo ir kitų vykdomųjų funkcijų trūkumai. Tikrinant pagrindinius vykdomuosius procesus, ypač akių stebėjimą, patobulinimai pastebimi nuo vėlyvos vaikystės iki paauglystės, tačiau rezultatai nepasiekia tipiško suaugusiųjų lygio. Šios teorijos stiprybė – stereotipinio autistiškojo elgesio ir siaurų interesų numatymas; Dvi silpnosios vietos – sunkumai išmatuoti vykdomąsias funkcijas ir tai, kad jas matuojant mažiems autistiškiems vaikams deficitų nenustatyta. Silpno centrinumo teorija rodo, kad autizmas pagrįstas susilpnėjusiu gebėjimu suvokti holistiškai. Šio požiūrio pranašumai apima ypatingų autistiškų žmonių talentų ir didžiausių rezultatų paaiškinimą. Susijęs požiūris, sustiprinto suvokimo funkcionavimo teorija, orientuojasi į tai, kad autistiškų žmonių veiksmuose vyrauja orientacija į vietinius aspektus, į tiesioginį suvokimą. Šios teorijos puikiai dera su prielaidomis apie smegenų neuroninių tinklų ryšio trūkumą.

Abi kategorijos atskirai yra silpnos: socialiniu pažinimu pagrįstos teorijos nepaaiškina fiksuoto, pasikartojančio elgesio priežasčių, o bendru planu pagrįstos teorijos nesuteikia įžvalgos apie autistiškų žmonių socialinius ir bendravimo sunkumus. Galbūt ateitis slypi kombinuotoje teorijoje, kuri gali integruoti duomenis apie daugybę nukrypimų.

Atranka

Esant autizmo spektro sutrikimams, maždaug pusė tėvų pastebi neįprastą vaiko elgesį sulaukus 18 mėnesių, o 24 mėn. jau 80% tėvų atkreipia dėmesį į nukrypimus. Kadangi gydymo atidėjimas gali turėti įtakos ilgalaikiam rezultatui, jūsų vaikas turi nedelsiant kreiptis į specialistą, jei atsiranda bet kuris iš šių požymių:

• Iki 12 mėnesių vaikas dar nebamba.
• Iki 12 mėnesių jis negestikuliuoja (nerodo į daiktus, nemojavo atsisveikinti ir pan.).
• Sulaukęs 16 mėnesių jis negali kalbėti žodžiais.
• Iki 24 mėnesių spontaniškai nesukuria dviejų žodžių frazių (išskyrus echolaliją).
• Jei kokiame amžiuje prarandama kokia nors kalbos ar socialinių įgūdžių dalis.

Amerikos pediatrų akademija rekomenduoja, kad 18 ir 24 mėnesių konsultacijos metu visi vaikai būtų tikrinami dėl autizmo spektro sutrikimo, naudojant atitinkamus atrankos testus. Priešingai, JK atrankos komitetas nerekomenduoja atlikti tokios patikros plačiajai populiacijai, nes atrankos metodų tikslumas nebuvo tinkamai patvirtintas ir nėra pakankamai įrodymų apie siūlomų terapinių intervencijų veiksmingumą. Atrankos priemonės apima Modifikuotą mažų vaikų autizmo kontrolinį sąrašą (M-CHAT), Ankstyvosios autizmo požymių patikros klausimyną ir Pirmųjų metų inventorių; remiantis preliminariais duomenimis, gautais naudojant M-CHAT ir jo ankstyva versija, CHAT, vaikams nuo 18 iki 30 mėnesių, šis klausimynas labiau tinkamas naudoti klinikinėje aplinkoje, jam būdingas mažas jautrumas (padidėję klaidingai neigiami rezultatai), geras specifiškumas (nedaug klaidingų teigiamų rezultatų). Galbūt, siekiant padidinti tikslumą, prieš šiuos tyrimus reikėtų atlikti bendresnę patikrą, kuri identifikuotų ne tik autizmo spektro sutrikimus, bet ir apskritai raidos sutrikimus. Elgesio normos, pavyzdžiui, visuotinai priimta akių kontakto trukmė, kartais skiriasi skirtingose ​​kultūrose, todėl vienos kultūros normomis pagrįstos atrankos priemonės kartais netinka naudoti kitoje šalyje ar vietovėje. Genetinė patikra dėl autizmo apskritai dar nėra laikoma praktiška.

Diagnostika

Diagnozė pagrįsta elgesio analize, o ne sutrikimą sukeliančiais veiksniais ar mechanizmais. Pagal DSM-IV-TR, autizmas turi apimti bent šešis iš šių simptomų, iš kurių bent du turi būti kokybiškai sutrikę socialinėje sąveikoje, o vienas turi apibūdinti ribotą ir pasikartojantį elgesį. Simptomai yra socialinio ar emocinio abipusiškumo trūkumas, stereotipinis ar pasikartojantis kalbos vartojimas arba kalbos savitumas ir nuolatinis domėjimasis tam tikromis detalėmis ar objektais. Pats sutrikimas turi pasireikšti iki trejų metų amžiaus ir jam būdingas vystymosi atsilikimas arba socialinių sąveikų, kalbos vartojimo bendraujant ar problemų, susijusių su simboliu ar vaizduotės žaidimu, sutrikimais. Simptomai neturi būti susiję su Retto sindromu ar vaikystės dezintegraciniu sutrikimu. Beveik tas pats diagnostinis aprašymas naudojamas TLK-10.

Yra keletas diagnostikos priemonių. Du iš jų dažnai naudojami autizmo tyrimuose: peržiūrėtas autizmo diagnostikos inventorius (ADI-R), kuris yra pusiau struktūrizuotas tėvų pokalbių grafikas, ir autizmo diagnostikos stebėjimo skalė (ADOS), kuri apima vaiko stebėjimą ir bendravimą su juo. . Vaikystės autizmo vertinimo skalė (CARS) yra plačiai naudojama klinikinės sąlygos, leidžianti nustatyti sutrikimo sunkumą pagal vaiko stebėjimo rezultatus.

Pirminę konsultaciją dažniausiai atlieka pediatras, kuris registruoja vaiko raidos istoriją ir atlieka fizinę apžiūrą. Tuomet, esant reikalui, kreipiamasi į autizmo spektro sutrikimų specialistą. Jis nustato diagnozę ir įvertina vaiko pažintinius ir bendravimo gebėjimus, šeimos aplinką ir kitus veiksnius, tiek stebėdamas, tiek naudodamas standartinius instrumentus, atsižvelgdamas į galimus susijusius sutrikimus. Dažnai elgesio ir pažinimo gebėjimų įvertinimui kviečiamas vaikų neuropsichologas, kuris gali padėti diagnozuoti, rekomenduoti edukacinius korekcijos metodus. Atliekant diferencinę diagnozę šiame etape, galima nustatyti arba atmesti protinį atsilikimą, klausos sutrikimą, taip pat specifinius kalbos sutrikimus, pavyzdžiui, Landau-Kleffner sindromą.

Dažnai, kai diagnozuojamas autizmo spektro sutrikimas, būklei įvertinti naudojama klinikinė genetika, ypač jei kokie nors simptomai rodo genetinį sutrikimą. Nors plėtra genų technologijos jau leidžia aptikti genetinį sutrikimo pagrindą maždaug 40 % atvejų, sutariama klinikiniai protokolai JAV ir Didžiojoje Britanijoje medicinos genetikų įrankiai apsiriboja chromosomų analize didelės raiškos ir trapus X testas. Buvo pasiūlyta sukurti naują diagnostinį modelį, kuriame standartinė procedūra būtų genotipo analizė kopijų skaičiaus variacijoms. Kuriant naujus genetinius tyrimus, bus nustatyti nauji jų naudojimo etiniai, teisiniai ir socialiniai aspektai. Atsižvelgiant į autizmo genetikos sudėtingumą, komerciškai prieinami testai gali būti prieinami, kol nebus visiškai suprantama, kaip naudoti jų rezultatus. Dabartiniai medžiagų apykaitos ir neurovizualinio tyrimo metodai kartais suteikia naudingos informacijos, tačiau dar nėra pritaikyti įprastiniam naudojimui.

Autizmo spektro sutrikimai kartais gali būti diagnozuojami ir 14 mėnesių kūdikiui, tačiau kuo mažesnis amžius, tuo ši diagnozė ne tokia stabili. Diagnozės tikslumas padidėja per pirmuosius trejus gyvenimo metus: pavyzdžiui, jei du vaikai atitinka autizmo spektro sutrikimo kriterijus, vienas vienerių metų, o kitas trejų metų, tai po kelerių metų pirmasis iš jų yra daugiau. greičiausiai jų nebesutiks. JK Nacionalinis vaikystės autizmo planas (NAPC) rekomenduoja pilna diagnostika ir būklės įvertinimas ne vėliau kaip per 30 savaičių nuo pirmųjų pastebimų problemų atsiradimo, tačiau praktiškai sveikatos priežiūros sistemos reagavimas į didžiąją daugumą prašymų užtrunka ilgiau nei ilgas laikas. Remiantis 2009 m. JAV atliktais tyrimais, vidutinis oficialaus autizmo spektro sutrikimo diagnozavimo amžius yra 5,7 metų, o tai gerokai viršija rekomenduojamą amžių, o 27% vaikų iki aštuonerių metų lieka nediagnozuoti. Nors autizmo ir autizmo spektro sutrikimų simptomai pasireiškia ankstyvoje vaikystėje, kartais jie nepastebimi; po metų autistiški suaugusieji gali kreiptis medicininės pagalbos diagnozei nustatyti. Tokio gydymo tikslai yra skirtingi – noras geriau suprasti save ir paaiškinti savo savybes draugams ir artimiesiems, keisti darbo laiką, gauti pašalpas ar pašalpas, kurias kai kuriose šalyse turi tokių sutrikimų turintys asmenys.

Nepakankama diagnozė ir per didelė diagnozė yra reta, o didelė diagnozių padidėjimo dalis greičiausiai atspindi kintantį požiūrį į diagnostikos procesą. Paskatos, pvz., populiarėjantys vaistais pagrįsti gydymo metodai ir didesnė nauda, ​​gali pakreipti sveikatos priežiūros paslaugas diagnozės link, o taip nutinka kai kuriais atvejais, kai simptomai yra per neaiškūs. Atvirkščiai, bandymas išvengti patikros, diagnostikos išlaidų ir finansavimo sunkumų gali prisidėti prie diagnozės vėlavimo. Autizmą gali būti ypač sunku diagnozuoti silpnaregiams žmonėms, iš dalies dėl to, kad kai kurie diagnostikos kriterijai yra susiję su regėjimu ir iš dalies dėl to, kad autizmo simptomai sutampa su įprastais aklumo sindromais.

Terapija ir mokymas

Pagrindiniai terapijos tikslai – sumažinti su autizmu susijusį deficitą ir įtampą šeimoje, gerinti autisto žmogaus gyvenimo kokybę ir funkcinį savarankiškumą. Nėra vieno optimalaus gydymo metodo; dažniausiai parenkama individualiai. Metodinės klaidos, padarytos atliekant skirtingų terapinių metodų tyrimus, neleidžia drąsiai kalbėti apie konkrečios koncepcijos sėkmę. Buvo pastebėti tam tikri patobulinimai taikant daugelį psichosocialinių intervencijų; tai rodo, kad bet kokia pagalba yra geriau nei jokios pagalbos. Tačiau sisteminių peržiūrų metodika tebėra prasta, klinikinių rezultatų intervencijos iš esmės neaiškios, o duomenų apie lyginamąjį metodų veiksmingumą nepakanka. Intensyvios, ilgalaikės specialiojo ugdymo ir elgesio terapijos programos ankstyvame amžiuje gali padėti vaikui ugdyti savipagalbos įgūdžius, bendravimo įgūdžius, darbo įgūdžius, o dažnai pagerinti funkcionavimo lygį, sumažinti simptomų sunkumą ir netinkamą elgesį; Teiginiai, kad pagalba yra ypač svarbi maždaug trejų metų amžiaus, nėra pagrįsti įrodymais. Galimi metodai apima taikomąją elgesio analizę, vystymosi modelius, struktūrinį mokymą (TEACCH), kalbos terapiją, socialinių įgūdžių ugdymą ir ergoterapiją. Tam tikra prasme vaikams tokios edukacinės intervencijos yra naudingos: intensyvus taikomosios elgesio analizės naudojimas pagerino bendrą ikimokyklinio amžiaus vaikų funkcionavimo lygį ir yra gerai žinomas kaip mažų vaikų intelektinės veiklos gerinimo metodas. Neuropsichologinės išvados dažnai prastai perduodamos mokytojams, todėl atsiranda atotrūkis tarp rekomendacijų ir mokymo pobūdžio. Nežinoma, ar vaikams skirtos programos žymiai pagerėjo, kai jie suauga, o riboti bendruomeninių suaugusiųjų programų veiksmingumo tyrimai rodo skirtingus rezultatus.

Autizmo simptomams kontroliuoti, kai elgesio intervencija nesiseka, kai sutrikimo apraiškos neleidžia vaikui integruotis į mokyklos bendruomenę ar šeimą, kreipiamasi pagalbos. platus sąrašas vaistai. Taigi Jungtinėse Amerikos Valstijose daugiau nei pusė vaikų, turinčių autizmo spektro sutrikimų, gauna psichotropines ar prieštraukuliniai vaistai, dažniausiai skiriami antidepresantai, stimuliatoriai ir antipsichoziniai vaistai. Išskyrus pastarąjį, naudojimo efektyvumas ir saugumas įvairiomis priemonėmis autizmo spektro sutrikimuose itin menkai atsispindi aukštos kokybės mokslinėse publikacijose. Sutrikimą turinčiam asmeniui vaistai gali sukelti netipines reakcijas arba neigiamą šalutinį poveikį, ir nebuvo įrodyta, kad žinomi vaistai palengvintų pagrindines bendravimo ir socialines autizmo problemas.

Nepaisant prieinamumo Platus pasirinkimas alternatyvių metodų ir metodų, tik keli iš jų tapo tema moksliniai tyrimai. Tokių metodų rezultatų duomenys retai siejami su gyvenimo kokybės rodikliais, o daugelyje programų naudojamos priemonės, kurios neturi nuspėjamojo pagrįstumo ir nėra aktualios realiame pasaulyje. Autistų tėvams paslaugas siūlančios organizacijos, rinkdamosi metodus, atrodo, pirmiausia vadovaujasi ne moksliniais duomenimis, o programų autorių rinkodaros pasiūlymais, mokymų prieinamumu savo darbuotojams, tėvų prašymais. Nors dauguma alternatyvūs metodai, pavyzdžiui, melatonino vartojimas, sukelia tik nedidelį šalutinį poveikį, kai kurie gali kelti pavojų vaikui. 2008 m. atliktas tyrimas parodė, kad autistiški berniukai, besilaikantys dietos be kazeino, turėjo plonesnius kaulus nei jų bendraamžių. 2005 m. dėl netinkamai suvartoto chelato žuvo penkerių metų autistiškas vaikas.

Autizmo gydymo išlaidos yra didelės; netiesioginiai nuostoliai dar didesni. JAV atlikto tyrimo duomenimis, 2000 m. gimusio autizmu sergančio žmogaus vidutinės gyvenimo išlaidos 2003 m. perkamąja galia būtų 3,2 mln. papildomas išsilavinimas ir priežiūra, o ekonominio našumo praradimas sudarys likusius 60 proc. Dotacijų ir aukų lėšomis finansuojamos programos dažnai nepatenkina konkretaus vaiko poreikių, o iš tėvų nekompensuojamos išlaidos vaistams ir terapijai gali atsidurti šeimoms į sunkią finansinę padėtį; 2008 m. JAV atliktas tyrimas parodė, kad šeimos, auginančios autistišką vaiką, metinės pajamos vidutiniškai netenka 14 proc., o kitame susijusiame leidinyje nustatyta, kad iššūkis rūpintis autistiniu sutrikimu sergančiu vaiku gali turėti didelės įtakos tėvų darbui. Sulaukus pilnametystės iškyla stacionarinės globos, profesijos įgijimo ir darbo paieškos, seksualinių santykių, socialinių įgūdžių panaudojimo, turto planavimo klausimai.

Prognozė

Autizmas negali būti išgydomas žinomais metodais. Tuo pačiu metu vaikystėje kartais pasireiškia remisija, dėl kurios pašalinama autizmo spektro sutrikimo diagnozė; kartais tai atsitinka po intensyvi priežiūra, bet ne visada. Tikslus atkūrimo greitis nežinomas; neatrinktuose vaikų, turinčių autizmo spektro sutrikimų, mėginiuose rodikliai svyruoja nuo 3% iki 25%. Daugumai autizmu sergančių vaikų trūksta socialinės paramos, stabilių santykių su kitais žmonėmis, karjeros perspektyvų, apsisprendimo jausmo. Nors pagrindinės problemos išlieka, simptomai dažnai išnyksta su amžiumi. Kokybiškų ilgalaikės prognozės tyrimų yra nedaug. Kai kuriems suaugusiems autistams bendravimo įgūdžiai šiek tiek pagerėjo, tačiau nemaža dalis šių įgūdžių silpnėja; Nėra nė vieno tyrimo, kuriame būtų analizuojama vyresnio amžiaus autistiškų žmonių būklė. Kalbos įgūdžių ugdymas iki šešerių metų, IQ lygis virš 50 ir paklausios profesijos ar įgūdžių buvimas – tai požymiai, pranašaujantys geresnius rezultatus ateityje; žmogus, sergantis sunkiu autizmu, turi mažą galimybę pasiekti nepriklausomybę. Remiantis 2004 m. Didžiosios Britanijos tyrimu, iš 68 autistiškų žmonių, kuriems diagnozuota kaip vaikai iki 1980 m., kurių intelekto koeficientas buvo didesnis nei 50, grupėje tik 12 % suaugusiųjų pasiekė aukštą nepriklausomybės lygį, 10 % turėjo mažai draugų ir didžiąją laiko dalį buvo užsiėmę. bet reikėjo tam tikros paramos, 19 % turėjo tam tikrą savarankiškumą, tačiau buvo linkę likti namuose ir jiems reikėjo daug paramos bei kasdienės priežiūros, 46 % reikėjo autizmo specialisto priežiūros, didesnės paramos ir tik šiek tiek savarankiškumo, o 12 % reikėjo labai organizuotos ligoninės priežiūros. Remiantis 2005 m. Švedijos duomenimis, 78 suaugusiųjų autizmų grupėje, atrinktoje be ribos pagal IQ lygį, rezultatai buvo prastesni: pavyzdžiui, tik 4% gyveno savarankišką gyvenimą. Kanados leidinys, pagrįstas 48 jaunuolių, turinčių autizmo spektro sutrikimų, diagnozuotų ikimokykliniame amžiuje, analizės rezultatais nustatė pogrupius, kurių lygiai prastas (46 proc.), vidutinis (32 proc.), geras (17 proc.) ir labai geras (4 proc.). veikimo; 56% iš jų bent kartą gyvenime dirbo darbą, daugiausia savanorių, adaptuotų ar ne visą darbo dieną. Diagnostikos praktikos pokyčiai ir padidėjęs prieinamumas veiksmingi metodai ankstyva intervencija abejoja pirmiau minėtų išvadų pritaikymu vaikams, kuriems šiuo metu diagnozuojama.

Epidemiologija

Naujausiose apžvalgose sutariama, kad sergamumas autizmu yra 1-2 žmonės iš 1000 ir apie 6 žmonės iš 1000 autizmo spektro sutrikimų, nors dėl nepakankamų duomenų pastaruoju atveju tikrasis skaičius gali būti didesnis. Nepatikslintas gilus raidos sutrikimas pasireiškia 3,7 žmonių iš 1000, Aspergerio sindromas – maždaug 0,6, vaikų dezintegracinis sutrikimas – 0,02 iš 1000. Dešimtajame dešimtmetyje ir 2000-ųjų pradžioje pranešimų apie naujus autizmo atvejus labai padaugėjo. 2011–2012 metais vienas iš 50 moksleivių JAV ir vienas iš 38 studentų Pietų Korėjoje turėjo autizmo spektro sutrikimą. Tokį padidėjimą daugiausia lėmė diagnostikos procedūrų, siuntimo taisyklių, tinkamų paslaugų prieinamumo, diagnozavimo amžiaus ir visuomenės informuotumo apie autizmo problemą pasikeitimas, nors negalima atmesti ir kai kurių papildomų aplinkos veiksnių atsiradimo. Turimi įrodymai neatmeta faktinio sutrikimo paplitimo padidėjimo; šiuo atveju daugiau dėmesio reikėtų skirti besikeičiantiems išoriniams veiksniams, nekreipiant dėmesio į genetinius mechanizmus.

Autizmo spektro sutrikimai dažniau pasitaiko berniukams nei mergaitėms. Naujų atvejų skaičius yra 4,3:1 vyrų naudai, o atsižvelgiant į kognityvinius rodiklius jis labai svyruoja: pavyzdžiui, apytiksliais vieno tyrimo duomenimis, berniukams autizmas kartu su protiniu atsilikimu pasireiškia tik du kartus dažniau ( 2:1) , o be protinio atsilikimo – penkis su puse karto dažniau (5,5:1) nei mergaičių. Autizmo išsivystymas taip pat yra susijęs su keliais pre- ir perinataliniais rizikos veiksniais. 2007 m. apžvalga nustatė tokius veiksnius kaip padidėjęs motinos ar tėvo amžius, gimimo vieta už Europos ir Šiaurės Amerikos ribų, mažas gimimo svoris, trumpas nėštumas ir hipoksija gimdymo metu. Dauguma specialistų sutinka, kad rasė, etninė kilmė ir socialinė ir ekonominė padėtis neturi įtakos autizmo vystymuisi.

Nustatyta, kad autizmas yra susijęs su keliomis sąlygomis:

• Genetinės ligos. Maždaug 10–15 % atvejų gali būti nustatyta vieno geno būklė, kuriai taikomi Mendelio dėsniai, arba chromosomų aberacija, arba kitas genetinis sindromas. Daugelis genetinių ligų yra susijusios su autizmo spektro sutrikimais.

• Protinis atsilikimas. Apskaičiuota, kad autistiškų žmonių, kurių simptomai atitinka protinio atsilikimo kriterijus, dalis svyruoja nuo 25% iki 70%, o šis diapazonas išryškina autizmo intelekto vertinimo sunkumus. Kitos autizmo spektro sutrikimų formos atsilikimą lydi daug rečiau.

• Nerimo sutrikimai yra dažni tarp autizmo spektro vaikų, tačiau tiksliai nežinoma, kiek. Įvairūs tyrimai rodo, kad vertės svyruoja nuo 11% iki 84%. Tuo pačiu metu daugeliui nerimo sutrikimų būdingas apraiškas kartais sunku atskirti nuo autizmo simptomų arba jas galima logiškiau paaiškinti pačiais autistiniais sutrikimais.

• Epilepsija, kai epilepsijos rizika skiriasi priklausomai nuo amžiaus, pažinimo lygio ir kalbos sutrikimo pobūdžio.

• Daugelis medžiagų apykaitos ligų, tokių kaip fenilketonurija, yra susijusios su autizmo simptomais.

• Lengvi fiziniai sutrikimai yra daug dažnesni autistams nei bendrajai populiacijai.

• Diagnozės paprastai neįtraukiamos. Nors DSM-IV neleidžia diagnozuoti autizmo kartu su daugybe kitų būklių, autizmas dažnai atitinka visus ADHD, Tourette sindromo ir kitų neįtrauktų diagnozių kriterijus, todėl toks gretutinis susirgimas vis dažniau pripažįstamas.

Istorija

Autizmo simptomų aprašymų pavyzdžių galima rasti istoriniuose šaltiniuose dar gerokai anksčiau nei atsirado pats terminas „autizmas“. Martyno Liuterio stalo pokalbių įrašuose minimas dvylikos metų berniukas, kuris galėjo sirgti sunkia autizmo forma. Liuterio bendražygis ir knygos „Stalo pokalbis“ autorius Mathesius rašo, kad vaiką laikė velnio apsėsta bedvasia kūno mase ir patarė jį pasmaugti. „Laukinio berniuko iš Averono“ aprašymai taip pat rodo autizmo požymius. Šis XVIII amžiaus Mauglis, gyvenęs Prancūzijos miškuose ir pas žmones atėjęs tik 1798 m., būdamas maždaug 12 metų, buvo globotas medicinos studento Jeano Itardo, kuris sukūrė specialią mokymosi per mėgdžiojimą programą, skirtą berniukui įteigti. socialinius įgūdžius ir išmokyti jį kalbėti.

Sąvoką „autizmas“ 1910 m. įvedė šveicarų psichiatras Eugenas Bleuleris, apibūdindamas šizofrenijos simptomus. Šį neolatinizmą, reiškiantį „nenormalų narcisizmą“, jis grindė graikišku žodžiu αὐτός – „savęs“, ketindamas pabrėžti „autistišką paciento pasitraukimą į savo fantazijų pasaulį, kuriam bet kokia išorinė įtaka suvokiama kaip nepakeliama. įkyrumas“.

Sąvoka „autizmas“ pirmą kartą įgijo šiuolaikinę reikšmę 1938 m., kai Hansas Aspergeris iš Vienos universitetinės ligoninės savo paskaitoje apie vaikų psichologiją vokiečių kalba vartojo Bleulerio terminą „autistiniai psichopatai“. Aspergeris ištyrė vieną iš autizmo spektro sutrikimų, vėliau pavadintą Aspergerio sindromu, tačiau dėl daugelio priežasčių tik 1981 m. jis buvo plačiai pripažintas kaip nepriklausoma diagnozė. Johnso Hopkinso ligoninėje dirbęs Leo Kanneris įnešė šiuolaikinę žodžio „autizmą“ reikšmę. Anglų kalba. Apibūdindamas stulbinantį 11 vaikų elgesio bruožų panašumą 1943 m., jis pavartojo frazę „ankstyvosios vaikystės autizmas“. Beveik visos savybės, kurias Kanner pažymėjo pirmame straipsnyje šia tema, pvz., „autistinė vienatvė“ ir „pastovumo troškimas“, vis dar yra laikomos. tipiškos apraiškos autizmo spektras Nežinoma, ar Kanneris žinojo apie anksčiau Aspergerio vartotą terminą.

Tai, kad žodį „autizmas“ Kanner pasiskolino iš terminų, susijusių su kitu sutrikimu, ilgus dešimtmečius sukėlė painiavos aprašymuose, todėl buvo neaiškiai vartojamos tokios sąvokos kaip „vaikystės šizofrenija“. Tuo pačiu metu psichiatrijos susižavėjimas motinos nepritekliaus reiškiniu paskatino klaidingą autizmą vertinti kaip kūdikio reakciją į „mamą šaldytuve“. Nuo septintojo dešimtmečio vidurio supratimas apie stabilų, visą gyvenimą trunkantį autizmo pobūdį ir parodantis jo skirtumus nuo protinio atsilikimo, šizofrenijos ir kitų raidos sutrikimų, sustiprino supratimą, kad autizmas yra atskiras sindromas. Kartu buvo parodyta ir tėvelių įtraukimo į aktyviosios terapijos programas nauda. Dar aštuntojo dešimtmečio viduryje buvo mažai įrodymų apie genetinę autizmo kilmę, tačiau dabar paveldimumo vaidmuo šio sutrikimo išsivystymui laikomas vienu didžiausių tarp kitų psichikos sutrikimų. Nepaisant reikšmingo poveikio, kurį tėvų organizacijos ir judėjimas, kuriuo siekiama destigmatizuoti vaikus, turinčius autizmo spektro sutrikimų, padarė visuomenės suvokimui apie tokius sutrikimus, tėvai vis dar atsiduria situacijose, kai jų autistiškų vaikų elgesys yra vertinamas neigiamai, o daugelis gydytojų, tiek pirminės, tiek specialistas, vis dar laikosi tam tikrų požiūrių, pagrįstų seniai pasenusiais tyrimais. Interneto atsiradimas leido autistams kurti internetines bendruomenes ir rasti nuotolinį darbą be neverbalinių užuominų ir emocinės sąveikos interpretavimo naštos. Pasikeitė ir socialiniai bei kultūriniai autizmo aspektai: kai kurie autistai nori išgydyti, kiti teigia, kad autizmas yra tik vienas gyvenimo būdas tarp daugelio.

Siekdama atkreipti dėmesį į vaikų autizmo problemą, JT Generalinė Asamblėja paskelbė Pasaulinę autizmo supratimo dieną.

Anksčiau apie šią ligą buvo girdėję nedaugelis, tačiau šiandien dažnai gimsta autistiniai vaikai (vadinami „lietaus vaikais“). Statistika atrodo slegianti. Praėjusio amžiaus aštuntajame dešimtmetyje dešimčiai tūkstančių sveikų vaikų teko vienas autistas, dabar – 1:88. Galbūt iš dalies spartų augimą galima paaiškinti tuo, kad anksčiau šios ligos diagnozuoti nepavykdavo. Daugelis vaikų, sergančių autizmu, liko be žinios.

Šiais laikais gimsta daugiau kūdikių su šia patologija, kuri gąsdina potencialius tėvus ir neseniai tapusius tėvais. Jaunos mamos ir tėčiai su nerimu įdėmiai žiūri į savo vaiką, bando suprasti, ar vaikas neturi autistiškų bruožų. Straipsnis padės gauti atsakymus į daugelį klausimų apie ligos esmę, priežastis, simptomus ir galimą gydymą.

Sindromo aprašymas

Pradėkime nuo patologijos aprašymo. Remiantis medicinos šaltiniais, autizmas yra bendras žmogaus raidos sutrikimas, pasireiškiantis jo kalbos, apskritai psichikos ir socialinės adaptacijos pažeidimu. Liga yra genetinė patologija ir turi keletą formų, kurioms būdingi individualūs simptomai. Paprastais žodžiais autizmas yra žmogaus nesugebėjimas visapusiškai bendrauti išorinis pasaulis. Jo veiksmai, žodžiai, gestai ir pan., nukreipti į vidų – nėra socialinio krūvio.

Paprastai autistiškų žmonių protiniai gebėjimai susilpnėja. Nebent kalbėtume apie gerai funkcionuojantį autizmą, kuris yra retas. Jam būdingas normalus ar net aukštas IQ, puiki atmintis, turtingas žodynas, išvystyta kalba. Tačiau žmonės, turintys šią diagnozę, patiria bendravimo sunkumų, visiškai neturi abstraktaus mąstymo, yra ir kitų tipiškų elgesio bruožų.

Svarbu! Autizmas yra genetinė liga, ji visiškai pasireiškia iki trejų metų amžiaus. Kartais liga pirmą kartą diagnozuojama vėliau.

Autizmo priežastys

Kiekvienas potencialus tėvas norėtų žinoti, dėl ko gimsta vaikas su negalia. Žinodami tai, galite pabandyti sumažinti riziką. Ekspertai mano, kad prasminga kalbėti ne tik apie vieną veiksnį, o apie visą kompleksą. Be to, tikslios vaikų autizmo priežastys dar nenustatytos. Tarp galimų yra:

• mutacijos genų lygyje;
• organinio tipo centrinės nervų sistemos pažeidimai;
• medžiagų apykaitos liga;
• hormonų disbalansas;
• virusinės ar bakterinės infekcijos;
• apsinuodijimas gyvsidabriu nuo kitų cheminių medžiagų;
• piktnaudžiavimas antibiotikais.

Maždaug 9 iš 10 atvejų autistiški vaikai gimsta dėl genetinių sutrikimų. Be to, abu tėvai gali būti visiškai sveiki. Tai yra, mes kalbame apie visiškai spontanišką mutaciją, kurią gali išprovokuoti aukščiau išvardyti neigiami išoriniai veiksniai.

Dėmesio! Autizmas yra genetinė liga, bet ne paveldima! Nepotizmas jam neįprastas.

Autizmo elgesio apraiškos

Vaikai su sindromu gimsta iš pažiūros visiškai sveiki, išoriškai nesiskiriantys nuo kitų. Todėl atpažinti vaiko autizmo iš karto po gimimo neįmanoma. Pirmieji požymiai pasirodo šiek tiek vėliau. Norėdami nustatyti ligą, tėvai turi labai atidžiai stebėti kūdikį, atkreipdami dėmesį į bet kokias jo vystymosi ypatybes.

Jei naujagimių (tiek su sindromu, tiek be jo) elgesys yra beveik toks pat, tada iki trijų mėnesių amžiaus skirtumas pradeda ryškėti. Vaikai, sergantys autizmu, nesišypso savo tėvams, nereaguoja nei į jų balsą, nei į žaislus. Daugeliu atžvilgių jie primena akluosius ar kurčiuosius.

Vaikų iki 1 metų autizmo požymiai vis dar yra šiek tiek ištrinti, tačiau kai kuriuos dalykus jau galima suprasti. Tinkamo amžiaus krūtys neišnyksta. Jų skleidžiami garsai yra labai monotoniški. Jie netraukia savo tėvų ir dažnai agresyviai stabdo bandymus juos paimti, apkabinti ar pabučiuoti. Lygiai taip pat jie elgiasi su savo žmonėmis ir svetimais. Susidomėjimo žaislais praktiškai nėra. Autizmo požymiams kūdikiui taip pat būdinga tokia nuostabi savybė: kūdikis negestikuliuoja savarankiškai, o savo norus bando išreikšti naudodamas kito ranką. Jis lieka abejingas padėties pokyčiams maitinimo metu arba tėvų tonui ir veido išraiškoms.

Vėliau autizmą nustatyti tampa dar lengviau. Atsiranda toks ženklas, kaip stereotipiniai judesiai. Vaikas nukopijuoja kokį nors suaugusiojo elgesio elementą ir kartoja tai be galo. Tas pats pasakytina ir apie žodžius. Bet jis nepradeda normaliai kalbėti. Paprastai 2 metų vaikai jau turi 15-20 vienetų žodyną. Autistai gali prisiminti kelis žodžius ir be galo juos kartoti iš bet kokio konteksto. Arba jie tarsi aidą kartoja tai, ką pasakė suaugusieji.

Laikui bėgant simptomai tampa vis ryškesni. 3 metų autizmu sergančiam vaikui trūksta gebėjimo sudėti žodžius į frazes. Tačiau jis gali sugalvoti savo koncepcijas, vadindamas pažįstamus objektus taip, kaip nori. Bandydamas su juo užmegzti kontaktą, mažylis dažnai reaguoja agresyviai arba slepiasi. Rutinos ar kitų aplinkybių pokyčiai yra skausmingi.

Netipiškas žaislų naudojimas dažnai pastebimas 4 metų vaikams. Tai yra, užuot ridenęs automobilį ant grindų, vaikas valandų valandas sukasi ratu. Tuo pačiu metu vaikai negali atlikti veiksmų, susijusių su abstrakčiu mąstymu. Pavyzdžiui, „išmaišykite arbatą“ lėlei, naudodami pagaliuką, o ne šaukštą. Jie gali tik kopijuoti tai, ką mato.

Daugeliu atvejų 7 metų vaikai jau smarkiai atsilieka nuo bendraamžių. Tai taikoma skaitymo, rašymo, kalbėjimo ir kitiems įgūdžiams. Be to, jie nemoka žaisti su bendraamžiais – laikosi atskirai. Jiems sunku darželyje ir mokykloje.

Paaugliams, atsižvelgiant į hormoninius pokyčius, ligos požymiai pablogėja. Vaikinai jau suvokia savo skirtumą nuo kitų ir dėl to kenčia. Jiems reikalinga psichologinė pagalba.

Komentuoti! Jaunesniems nei 3 metų vaikams gali pasireikšti ne visi autizmo simptomai, o tik kai kurie iš jų, o tai dažnai suklaidina tėvus, o diagnozė ilgai lieka nepatvirtinta.

Fiziologiniai požymiai

Be elgesio, dažnai būna ir kitų. Tai vadinami fiziologiniais vaikų autizmo požymiais. Jie yra gana tipiški ir dažniausiai atsiranda nuo pat pradžių. Tokie signalai apima:

• miego sutrikimai (dažni pabudimai vidury nakties, sunku užmigti);
• sumažėjęs raumenų tonusas;
• sutrikusi judesių koordinacija;
• traukuliai;
• priblėsęs arba, atvirkščiai, sustiprėjęs jutiminis suvokimas;
• kasos ir skydliaukės problemos;
• dirgliosios žarnos sindromas.

Fiziologiniai vaikų autizmo simptomai, kaip ir elgesio simptomai, nebūtinai yra dideli. Tai gali būti vienas ženklas, du, trys. Be to, jie pastebimi ne visiems autistams.

Ligos formos

Kalbant apie ligos klasifikaciją, yra dvi pagrindinės autizmo formos: sunki ir lengva. Pirmuoju atveju dauguma būdingų simptomų yra ryškūs, vaikui reikia tėvų ir mokytojų pagalbos. Jis turi būti prižiūrimas gydytojo.

Lengva autizmo forma kitiems gali būti net nepastebima. Gyvenimo kokybė šiek tiek sumažėja. Simptomai yra lengvi. Tinkamai prižiūrint tėvus, toks vaikas gali išaugti į gana socializuotą, beveik psichiškai normalų suaugusįjį.

Taip pat yra šių tipų autizmas:

• Su visiškas nebuvimas kontakto su žmonėmis poreikiai (ligonis tyli ir nemoka savimi pasirūpinti);
• su staigiu supančios tikrovės atmetimu ir savęs išsaugojimo jausmo stoka (tuo pačiu metu autistiškas vaikas kartoja garsus, žodžius, gestus, veiksmus);
• su realaus pasaulio pakeitimu (žmogus gyvena savo fantazijose ir iliuzijose, praktiškai nėra prisirišęs prie artimųjų);
• su hiperinhibicija (tai pati švelniausia forma, kai vaikas labai pažeidžiamas, visko bijo, greitai pavargsta, bet šiaip visai normalu).

Pastaruoju metu autizmas ir su juo susijusios sąlygos pradėtos laikyti liga. Visų pirma Retto sindromas, kurio pagrindinis skirtumas yra tas, kad maždaug iki pusantrų metų vaikas vystosi visiškai normaliai, o vėliau pradeda prarasti įgytus įgūdžius. Tokiu atveju deformuojasi raumenų ir kaulų sistema, sutrinka motorinė veikla, galiausiai atsiranda sunkus protinis atsilikimas. Šis sindromas pasireiškia tik mergaitėms. Ją sukelia pažeistas X chromosomos genas.

Autizmo žmogaus pasaulio suvokimo bruožai

Vaikų, sergančių sindromu, tėvai labai nerimauja, manydami, kad vaikas pasmerktas nelaimingam gyvenimui. Ši nuomonė yra nepagrįsta. Žinoma, autistai skiriasi nuo kitų žmonių, tačiau jie taip pat turi unikalių poreikių. Bendravimas jiems nereikalingas, todėl jo nesulaukę nepatirs neigiamų emocijų.

Stebint autistišką elgesį gali atrodyti, kad žmogus uždaras, niūrus ir nepatenkintas. Ir jis yra susikoncentravęs į kažką svarbaus jam asmeniškai. Autistas gali dienų dienas žiūrėti į plyšius sienoje, rasdamas vis naujų raštų. Ir tuo pačiu patirkite laimę iš savo mažų atradimų.

Autistas – tai žmogus, linkęs sisteminti ir tvarkyti viską aplinkui. Ir tai jam suteikia tikrą pasitenkinimą. At lengvas laipsnis Ligas nuo kitų kartais gali atskirti tik bendravimo jautrumo ir lankstumo stoka. Pakerėtas kokio nors objekto, žmogus gali valandų valandas smulkiai apie tai kalbėtis su pašnekovu, nepastebėdamas, kad kitam žmogui neįdomu. Autistai nemoka analizuoti žmonių veido išraiškų, balso tono ir pan. Beje, jų veidas taip pat primena kaukę. Negalite perskaityti emocijų.

Autizmo sutrikimų turinčių vaikų tėvams rūpi ir jų požiūris į save. Kartais atrodo, kad jis abejingas. Vaikai myli savo tėvus ir jiems reikia jų priežiūros. Be to, jie kenčia, jei kas nors pasikeičia šeimoje. Pavyzdžiui, įprastu laiku mama nepatiekdavo vakarienės arba tėtis neskaitė knygos. Autistas yra gimęs konservatyvus ir tradicionalistas.

Ligos diagnozė

Diagnozuoti autizmą nėra lengva. Daug kas priklauso nuo tėvų raštingumo ir atidumo. Jei vaikas pirmas ir nėra su kuo lyginti, nukrypimų gali nesureikšminti, laikydami juos norma.

Šiandien privalomas vaikų autizmo tyrimas, kuris atliekamas gimdymo namuose (naujagimio patikra – kraujas iš kulno). Tačiau jo rezultatai ne visada adekvatūs. Dažnai atsitinka taip, kad testas būna neigiamas ir simptomai atsiranda vėliau. Atrankos tikslas yra nustatyti keletą genetinių anomalijas. Jei rezultatas blogas, be papildomų tyrimų neįmanoma suprasti, apie kokią patologiją kalbame.

Vakaruose yra specialios programos padėti nustatyti vaiko autizmą. Tai profesionaliai sudarytos anketos, o išvada daroma pagal tėvų atsakymus. Rusijoje tokios programos dar nėra itin paplitusios. Todėl turime pasikliauti tėvų dėmesingumu ir gydytojų raštingumu.

Diagnozuojant autizmą vaikams, atliekami šie tyrimai:

• elektroencefalografija;

Psichiatras, audiologas ir neurologas turėtų dirbti su vaiku, kad pašalintų kitas ligas ir nustatytų tikslią autizmo diagnozę. Sindromo simptomai yra panašūs į epilepsiją, protinį atsilikimą, šizofreniją, deprivacijos simptomą, kuris išsivysto ilgalaikio kūdikio atskyrimo nuo motinos fone ir kt. Taip pat vaikas gali būti kurčias ar aklas – taigi jo specifinis elgesys.

Svarbu! Pirmieji autizmo požymiai atsiranda dar kūdikystėje, tačiau tikslią diagnozę galima nustatyti vaikui sulaukus trejų metų, kai vaizdas jau pilnas.

Autizmo korekcija

Nėra prasmės kalbėti apie vaikų autizmo gydymą. Atsigauti neįmanoma, patartina kalbėti apie kompleksinę korekciją, kurią atlieka tėvai, mokytojai, psichologai, psichiatrai. Liga nepraeis, bet vaikas, sėkmingai pasitaisęs, bus visavertis visuomenės narys.

Yra įvairių metodų, kurių tėvai turės išmokti. Rekomendacijos:

1. Vaiko autizmas reikalauja griežtai laikytis dienos režimo.
2. Draudžiama staigiai keisti kūdikį supančią aplinką.
3. Turėtumėte daug laiko praleisti kalbėdami ir žaisdami su savo vaiku.
4. Kūdikį reikėtų dažniau apkabinti, pabučiuoti ir kalbėti apie švelnumą.
5. Reikalingi fiziniai pratimai, be pervargimo.
6. Vaikystės autizmas pasireiškia mechaniniu kitų veiksmų paveldėjimu. Turėtumėte tuo pasinaudoti, ugdydami vaikui naudingų įgūdžių.
7. Vaiko rodoma iniciatyva negali būti slopinama.

Autistiškiems vaikams pagyrimas yra svarbus. Todėl skiepijant jiems įgūdžius, reikėtų sugalvoti įvairių skatinimo būdų: gerų žodžių, saldumynų, dovanų žaislų pavidalu. Palaipsniui negatyvumas vaiko elgesyje išnyks.

Dabar yra daug būdų autizmui koreguoti: delfinų terapija, gydymas arkliais, šunimis, hidroterapija. Naudinga kartu su vaiku lankytis teatruose, koncertuose, žiūrėti filmus. Tai padės jam lavinti bendravimo įgūdžius.

Autizmą patartina gydyti padedant psichologui. Vaikams, sergantiems sindromu, yra naudingi grupiniai ir individualūs užsiėmimai. Sunkiais atvejais teks naudotis psichiatro paslaugomis.

Elgesio terapija ir švietimas

Švietimas ir elgesio terapija atlieka svarbų vaidmenį autizmo korekcijoje. Jie atliekami specializuotuose centruose. Vaiko elgesio ir bendravimo sutrikimai koreguojami naudojant:

• hidroterapija;
• užsiėmimai su logopedu;
• muzika;
• teatro ir kino menas;
• delfinų terapija, hipoterapija (vaikščiojimas su žirgais), kaniterapija (gydymas su šunimis).

Gydytojai pataria autistiškų vaikų tėvams treniruotis. Jie mokosi ugdyti vaiko gebėjimus ir reaguoti į jo elgesį. Namai – tai vieta, kur vaikas įgyja savarankiškumo, ramybės, bendravimo įgūdžių.

Gydytojai pataria pradėti korekciją mokydami vaiką pagrindinių įgūdžių:

• apsirengti savarankiškai;
• teisingas elgesys;
• valgymo technika;
• regos ir klausos kontakto fiksavimas.

Vaikas turi priprasti būti giriamas už gerą elgesį. Galite jį paskatinti apkabinimais, bučiniais, saldžiu desertu, žaislais. Tinkamai parinkta taktika pataisys vaiko elgesį.

Gydymas vaistais

Autizmas turi fiziologinių simptomų, todėl gydymas dažnai nurodomas vaistais. Tai priklauso nuo vaiko pastebėtų anomalijų. Jei kūdikis serga disbioze, skiriami probiotikai. Nustačius vitaminų trūkumą, skiriami atitinkami vaistai. Omega-3 riebalų rūgštys gerai veikia psichiką, ją subalansuoja ir ramina. Norint pašalinti skrandžio ir žarnyno sutrikimus, nepakenks pacientui duoti virškinimo fermentų.

Norint gauti tinkamą medikamentinį gydymą, vaiko, kuriam diagnozuotas autizmas, tėvai turi pasakyti pediatrui, kaip jis pasireiškia fiziologiškai. Jums gali tekti atlikti keletą papildomų tyrimų. Išsiaiškinę visus niuansus, galite gydyti vaiką vaistais.

Patarimas! Patartina pasikonsultuoti su mitybos specialistu, nes vaikų autizmui reikia ypatingos mitybos.

Tradicinė medicina ir dieta

Tradicinės medicinos receptai autizmo korekcijai gali būti naudojami nerimo lygiui sumažinti. Žolelės padės išspręsti problemą. Vaikui galite duoti arbatos iš mėtų ir melisos (šaukštas vaistažolių mišinio stiklinei verdančio vandens).

Baikalo kaukolė turi teigiamą poveikį nervų sistemai ir smegenims. Išdžiovinta augalo šaknis susmulkinama ir tris mėnesius duodama vaikui ryte. Dvejų metų vaikui užtenka degtuko galvutei prilyginto tūrio. Kiekvienais metais dozė padidėja pora gramų.

Jei sergate autizmu, neturėtumėte laikytis konkrečios dietos. Tačiau tėvams svarbu atminti, kad liga dažnai išprovokuoja B grupės vitaminų trūkumą, juos reikia papildyti į vaiko racioną įtraukiant jautienos kepenėles, vištienos kiaušinius, petražoles, krapus, avokadus, riešutus, rudą duoną. Kai kurie autizmu sergantys vaikai netoleruoja glitimo ar pieno baltymų. Produktai, kurių sudėtyje yra jų, turės būti pašalinti iš meniu.

Raminančios žolelės

Raminantys liaudiški receptai, pagrįsti žolelių vartojimu, yra naudingi mažinant autistiško vaiko agresiją, dirglumą, nerimą. Jie taip pat normalizuoja miegą. Terapija tęsiama kasmet 2 mėnesių kursais. Vaikams nuo dvejų metų leidžiama gerti raminančius nuovirus.

1. Arbata su melisa ir mėtų lapeliais. Augalai sumaišomi lygiomis dalimis, užpilami verdančiu vandeniu: stiklinė 1 valg. l. žolelių Galite pridėti medaus. Dozavimas: 2-4 metai – 50 ml 2 kartus per dieną; 5-8 metai – 100 ml tris kartus per dieną; nuo šešerių metų – po stiklinę 3 kartus per dieną.
2. Raudonėlio arbata. Jis gaminamas koncentruotai – 0,5 litro vandens 50 g žolės. Raudonėlis užpilamas verdančiu vandeniu kokiame nors inde, uždengiamas dangteliu, įvyniojamas į antklodę ar striukę ir infuzuojamas 2-3 valandas. Dvejų metų vaikai geria po 25 ml 3 kartus per dieną. Kasmet dozė didinama 25 ml.
3. Melisos užpilas su valerijonu. Jis veikia raminamai ir teigiamai veikia centrinę nervų sistemą, mažina baimę ir didina protinį produktyvumą. Valerijono šaknys susmulkinamos ir sumaišomos su melisos lapeliais, santykiu 2:1. Art. l. Mišinys virinamas 5 m 300 ml vandens, po to filtruojamas. Dozavimas kaip nurodyta pirmame recepte.
4. Raminanti žolė, kuri padidina smegenų veiklą ir pašalina baimę. Lygiomis proporcijomis sumaišomi erškėtuogių, raudonųjų šermukšnių, gudobelių, medetkų žiedų, saldymedžio šaknų, birių lapų vaisiai. Kolekcija kruopščiai susmulkinta. Paimkite stiklinę verdančio vandens 20 g ir palikite valandą. Prieš valgį kūdikis turėtų išgerti ketvirtadalį stiklinės.

Informacija bus naudinga koreguojant vaikystės autizmą.

1. Tam tikrų sluoksnių populiarūs žmonės kentėjo nuo autizmo spektro sutrikimų: Albertas Einšteinas, Tomas Edisonas.
2. Tėvai turėtų palaikyti ryšį su savo vaiko gydytoju.
3. Autizmo vaikai dažnai pasižymi sunkiu charakteriu nuo pat kūdikystės.
4. Ankstyva vaiko vystymosi atsilikimo diagnozė kartu su chirurgine intervencija pagerins tolesnės patologijos eigos prognozę.
5. Vaikas turi būti įtrauktas į kultūrinius renginius.
6. Autizmo negalima išgydyti.

Patarimai ir įspėjimai padės stebėti savo kūdikį ir koreguoti jo elgesį:

• kai kuriems vaikams išsivysto protinis atsilikimas ir epilepsija;
• kartais atsiranda psichikos ir neurologinių sutrikimų;
• autistiški vaikai dažnai patiria jutimo problemų ir tėvų dėmesio stoką;
• Draudžiama vaikui sakyti, kad jis serga nepagydoma liga!

Ligos prognozė

Autizmas nėra mirties nuosprendis. Kalbant apie paciento gyvenimą, prognozė yra palanki. Jei kalbėsime apie jo kokybę, tai viskas priklauso nuo ligos formos ir jos korekcijos. Yra žinoma daug atvejų, kai autizmu sergantys žmonės gauna išsilavinimą, kuria šeimas, dirba ir daro mokslinius atradimus, kuria meno srities šedevrus.

Tėvai, išgirdę diagnozę, neturėtų panikuoti ar nusiminti. Vaikams, sergantiems autizmu, svarbu būti mylimiems. Šeima čia vaidina dominuojantį vaidmenį. Kuo daugiau rūpestingumo, supratimo ir kantrybės parodys artimieji, tuo didesnės vaiko galimybės gyventi visavertį, laimingą gyvenimą.

Pastebėjome, kad vaikų autizmo priežastys dažniausiai nėra susijusios su tėvų gyvenimo būdu ir nėra paveldimos. Nėra prasmės mėtyti pelenus ant galvos ir kaltinti save, kad gimė vaikas su negalia. Gamta yra nenuspėjamas dalykas.

Svarbu kuo anksčiau nustatyti vaiko autizmą ir imtis korekcinių priemonių. Sulaukęs švelnaus amžiaus žmogus jiems geriau pasiduoda. Bandydami socializuoti vaiką neturėtumėte pasikliauti savo jėgomis. Būtina specialistų pagalba. Tačiau tėvų vaidmuo šioje situacijoje yra svarbiausias.

Žiūrėkite Dr. Komarovskio vaizdo įrašą – Autizmas vaikams:

Autizmas – kokia tai liga? Autizmo priežastys, simptomai ir ankstyvieji požymiai

Vaikų autizmas yra ypatingas asmenybės sutrikimas, kuris, nors ir pasižymi socialinio elgesio ir prisitaikymo prie aplinkos sąlygų pažeidimu, nėra liga.

Sindromas išsivysto pirmaisiais vaiko gyvenimo metais, kai nėra arba neadekvati reakcija į klausos ar regos dirgiklius, keistos baimės, pasikartojantis elgesys. Jei panašūs simptomai pastebimi paaugliui, ši diagnozė abejotinas.

Intelekto išsivystymo lygis sergant šia liga gali būti labai įvairus: nuo gilaus protinio atsilikimo iki gabumo tam tikrose žinių ir meno srityse; Kai kuriais atvejais autizmu sergantys vaikai neturi kalbos, atsiranda motorinių įgūdžių, dėmesio, suvokimo, emocinės ir kitų psichikos sričių raidos nukrypimų. Daugiau nei 80% autizmu sergančių vaikų yra neįgalūs.

Kas tai yra?

Autizmas yra psichinis sutrikimas, kuris atsiranda dėl įvairių smegenų sutrikimų ir pasižymi plačiais, dideliais bendravimo trūkumais, taip pat ribota socialine sąveika, nedideliais interesais ir pasikartojančia veikla.

Šie autizmo požymiai dažniausiai pasireiškia nuo trejų metų amžiaus. Jei atsiranda panašių būklių, bet su mažiau ryškiais požymiais ir simptomais, jos priskiriamos autizmo spektro sutrikimams.

Autizmo priežastys

Dažniausiai RDA sergantys vaikai yra fiziškai visiškai sveiki, neturi jokių matomų išorinių defektų. Motinos nėštumas vyksta be jokių ypatingų savybių. Sergančių kūdikių smegenų struktūra praktiškai nesiskiria nuo normos. Daugelis netgi pastebi ypatingą autistiško vaiko veido dalies patrauklumą.

Tačiau kai kuriais atvejais vis tiek atsiranda kitų ligos požymių:

• motinos infekcija raudonuke nėštumo metu;
• chromosomų anomalijos;
• gumbų sklerozė;
• riebalų apykaitos pažeidimas – nutukusios moterys turi didelę riziką pagimdyti vaiką su įgimtu autizmu.

Visos minėtos sąlygos neigiamai veikia vaiko smegenis ir gali sukelti autizmo vystymąsi. Tyrimų duomenimis, tam tikrą vaidmenį atlieka genetinis polinkis: jei šeimoje yra autistas, padidėja rizika susirgti šia liga. Tačiau patikimos priežastys dar nenustatytos.

Kaip autistiškas vaikas suvokia pasaulį?

Manoma, kad autistiškas žmogus negali sujungti detalių į vieną vaizdą. Tai yra, jis mato žmogų kaip nesusijusias ausis, nosį, rankas ir kitas kūno dalis. Sergantis vaikas praktiškai negali atskirti negyvų daiktų nuo gyvų. Be to, visi išoriniai poveikiai (garsai, spalvos, šviesa, prisilietimai) sukelia diskomfortą. Kūdikis bando pabėgti nuo išorinio pasaulio savyje.

Vaiko autizmo simptomai

Kai kuriems vaikams autizmo simptomus galima pastebėti dar kūdikystėje. Autizmas dažniausiai pasireiškia sulaukus trejų metų. Autizmo požymiai gali skirtis priklausomai nuo vaiko išsivystymo lygio ir amžiaus (žr. nuotrauką).

Autizmo sindromui apibūdinti naudojamos elgesio ypatybės:

Sutrinka nekalbėjimo ir kalbinio bendravimo raida. Charakteristika:

1. Kalba normali, bet vaikas negali kalbėti su kitais;
2. Kalba yra nenormali savo turiniu ir forma, tai yra, vaikas kartoja kažkur girdėtas frazes, kurios netinka konkrečiai situacijai;
3. Veido išraiškų ir gestų trūkumas. Kalbos taip pat gali nebūti;
4. Vaikas niekada nesišypso pašnekovui, nežiūri jam į akis;
5. Kalba fonetiškai nenormali (intonacijos, ritmo, kalbos monotonijos problemos).

Sutrinka vaizduotės vystymasis, o tai lemia ribotą interesų spektrą. Charakteristika:

1. Pirmenybė teikiama vienatvei, žaidimui su savimi;
2. Vaizduotės ir domėjimosi įsivaizduojamais įvykiais stoka;
3. traukia link tam tikro objekto ir patiria įkyrų norą nuolat jį laikyti rankose;
4. Nenatūralus, nervingas, nuošalus elgesys;
5. Pasikeitus aplinkai, autistiškas vaikas pasireiškia pykčio priepuoliais;
6. Išgyvena reikalavimą tiksliai pakartoti tuos pačius veiksmus;
7. Sukoncentruoja savo dėmesį į vieną dalyką.

Sutrinka socialinių įgūdžių ugdymas. Charakteristika:

1. Ignoruoti kitų žmonių (netgi tėvų) jausmus ir egzistavimą;
2. Jie nesidalija savo problemomis su artimaisiais, nes nemato tam reikalo;
3. Vaikai nenori bendrauti ir draugauti su bendraamžiais;
4. Jie niekada nemėgdžioja kitų žmonių veido išraiškų ar gestų ir nekartoja šių veiksmų nesąmoningai, niekaip jų nesusiedami su situacija.

Žmonėms, sergantiems autizmu, būdingas netolygus vystymasis, suteikiantis galimybę būti gabiems kokioje nors siauroje srityje (muzikoje, matematikoje). Autizmas pasižymi sutrikusiu socialinių, mąstymo ir kalbos įgūdžių vystymusi.

Autizmas vyresniems nei 11 metų vaikams

Paprasti bendravimo įgūdžiai įvaldyti, tačiau vaikas mieliau leidžia laiką apleistame kambaryje. Taip pat pastebimi kiti ženklai:

• susidomėjimas nukreipiamas tik į vieną sritį, žaislą, animacinį filmuką, programą;
• dėmesio trūkumas;
• betiksliai sudėtingi judesiai;
• savo, dažnai iš išorės juokingų taisyklių laikymasis;
• atsiranda ir keistų baimių;
• hiperaktyvumas;
• vienodo baldų ir daiktų išdėstymo namuose poreikis – jei jis bus perkeltas, vaiką gali ištikti isterija ar panikos priepuolis;
• vaikas turi laikytis tam tikros sekos rengdamasis, keldamasis, eidamas miegoti;
• į save nukreipta agresija.

Mokyti autizmu sergančius vaikus sunku, tačiau tai nereiškia, kad visi autistai turi žemą intelekto koeficientą – jiems sunku greitai pakeisti veiklą ir vienodai sutelkti dėmesį į kelis objektus. Auklėjimas reikalauja milžiniškų tėvų pastangų: juk jei vaikas išmoko eiti prie puoduko ar persirengti namuose, tai dar nereiškia, kad jis tai galės daryti vakarėlyje ar darželyje.

Ligos simptomai nuo 2 iki 11 metų amžiaus

Šio amžiaus autizmu sergantys vaikai vis dar jaučia simptomus, kurie buvo svarbūs ankstesniam laikotarpiui. Vaikas nereaguoja į savo vardą, nežiūri jam į akis, mėgsta būti vienas, nesidomi kitais vaikais. Be to, pastebimi kiti būdingi ligos simptomai:

1. Galbūt vėl kartojasi tos pačios rūšies veiksmai (saviški ritualai), kai keičiasi įprasta aplinka, jis labai jaudinasi.
2. Vaikas moka vos kelis žodžius ir gali išvis nekalbėti.
3. Vaikas gali nuolat kartoti tą patį žodį, nepalaiko pokalbio.
4. Dažniausiai autizmu sergantys vaikai stengiasi įgyti jiems naujų įgūdžių; mokykliniame amžiuje jie nemoka skaityti ar rašyti.

Kai kurie vaikai pradeda domėtis tam tikra veikla, pavyzdžiui, matematika, muzika, piešimu ir kt.

Ankstyvosios vaikystės autizmo požymiai iki 2 metų

Daugeliu atvejų ligos apraiškos pastebimos vaikams pirmaisiais jų gyvenimo metais. Sergančio vaiko elgesys gali skirtis nuo bendraamžių elgesio. Taip pat pastebimi šie simptomai:

1. Vaikas retai šypsosi;
2. Nėra prisirišimo prie motinos. Taigi, vaikas neverkia kaip kiti vaikai, kai ji kur nors eina, nesišypso jai ir netiesia jos rankų;
3. Vaikas, sergantis autizmu, nežiūri į tėvų veidą, į akis;
4. Vaikas gali neadekvačiai reaguoti į kitiems nereikšmingus dirgiklius (šviesą, duslius garsus ir pan.), be to, dėl jų gali patirti baimę.
5. Pastebima, kad vaikas yra agresyvus kitų vaikų atžvilgiu, nesistengia su jais bendrauti ir kartu žaisti;
6. Sergantis vaikas žaisdamas pirmenybę teikia tik vienam žaislui (ar atskirai jo daliai), kitais žaislais nesidomi;
7. Kalbos vystymasis vėluoja. Taigi iki 12 mėnesių vaikas jau 16 mėnesių nevartoja paprasčiausių žodžių, o sulaukęs 24 mėnesių neatkuria paprastų frazių.

Tuo tarpu svarbu pažymėti, kad tokie simptomai visiškai nėra išskirtiniai autizmo aktualumo rodikliai, nors ir reikalauja tam tikro susirūpinimo. Todėl vaiko vengimas visuomenėje, jo tylėjimas, įsisavinimas – visas šias apraiškas būtina aptarti su pediatru.

IQ lygis sergant autizmu

Daugumai autizmu sergančių vaikų yra lengvas arba vidutinio laipsnio protinis atsilikimas. Tai siejama su smegenų defektais ir mokymosi sunkumais. Jei liga derinama su mikrocefalija, epilepsija ir chromosomų anomalijomis, tada intelekto lygis atitinka sunkų protinį atsilikimą. Esant lengvoms ligos formoms ir dinamiškai vystantis kalbai, intelektas gali būti normalus arba net didesnis nei vidutinis.

Pagrindinis autizmo bruožas yra selektyvus intelektas. Tai yra, vaikai gali būti stiprūs matematikos, muzikos ir piešimo srityse, bet tuo pačiu kitais atžvilgiais gerokai atsilikti nuo savo bendraamžių. Reiškinys, kai autistiškas žmogus yra itin gabus kokiai nors sričiai, vadinamas savantizmu. Savantai gali pagroti melodiją išgirdę tik vieną kartą. Arba nupieškite vieną kartą matytą paveikslą, tiksliai iki pustonių. Arba galvoje laikykite skaičių stulpelius, atlikdami sudėtingas skaičiavimo operacijas be papildomų priemonių.

Sunkumas

Yra keli sunkumo laipsniai, kurie leidžia dar labiau suprasti, kas yra autizmas:

1 laipsnis	Vaikai gali bendrauti, bet neįprastoje aplinkoje lengvai pasiklysta. Judesiai yra nepatogūs ir lėti; vaikas negestikuliuoja, jo kalba draugiška. Kartais tokiems vaikams nustatomas protinis atsilikimas.
2 laipsnis	Vaikai neatrodo uždari ar nuošalūs. Jie daug kalba, bet į nieką nesikreipia. Jie ypač mėgsta kalbėti apie savo interesų sritį, kurią nuodugniai išstudijavo.
3 laipsnis	Pažįstamoje aplinkoje vaikas elgiasi įprastai, tačiau lankantis naujose vietose jį ištinka panikos priepuolis arba savęs žalojimas. Toks pacientas painioja įvardžius ir atsakymus su nenaudingomis klišėmis.
4 laipsnis	Vaikai nereaguoja į gydymą, neužmezga akių kontakto ir praktiškai nekalba. Jei jiems patogu, sėdi valandų valandas, žiūri į priekį, diskomfortas pasireiškia riksmu ir verksmu.

Autizmo diagnozė

Išorinis Klinikiniai požymiai Pirmųjų gyvenimo metų vaikui autizmo praktiškai nėra, o tik patyrusiems tėvams, kurių šeimoje auga daugiau nei 1 vaikas, pavyksta pastebėti raidos sutrikimus, su kuriais kreipiasi į gydytojus.

Jei šeimoje ar giminėje jau yra autizmo atvejų, labai svarbu atidžiai stebėti vaiką ir prireikus nedelsiant kreiptis į medikus. Kuo anksčiau vaikui bus nustatyta diagnozė, tuo lengviau jis prisitaikys prie jį supančio pasaulio ir visuomenės.

Pagrindiniai vaikų autizmo diagnozavimo metodai yra šie:

• vaiko apžiūra pas otolaringologą ir klausos patikrinimas - tai būtina, kad būtų išvengta uždelsto kalbos vystymosi dėl klausos praradimo;
• EEG – atliekama epilepsijai nustatyti, nes kartais autizmas gali pasireikšti kaip epilepsijos priepuoliai;
• Smegenų ultragarsas - leidžia nustatyti arba pašalinti smegenų struktūros pažeidimus ir anomalijas, kurios gali išprovokuoti ligos simptomus;
• testų atlikimas specialiomis anketomis.

Patys tėvai turi teisingai įvertinti vaiko, kuris gali turėti autizmą, elgesio pokyčius.

Autizmo gydymas

Atsakymas į pagrindinis klausimas: ar autizmas gydomas? -Ne. Išgydyti šią ligą nėra. Nėra tabletės, kuri išgėrus padėtų autistiškam vaikui išeiti iš savo „kiauto“ ir socializuotis. Vienintelis būdas autistišką žmogų pritaikyti prie gyvenimo visuomenėje yra atkakli kasdienė praktika ir palankios aplinkos kūrimas. Tai didžiulis tėvų ir mokytojų darbas, kuris beveik visada duoda vaisių.

Autisto vaiko auginimo principai:

1. Sukurti palankią aplinką vaiko gyvenimui, vystymuisi ir mokymuisi. Bauginanti aplinka ir nestabili kasdienybė pristabdo autistiško žmogaus įgūdžius ir priverčia „atsitraukti“ dar giliau.
2. Supraskite, kad autizmas yra būdas būti. Vaikas, sergantis šia liga, mato, girdi, mąsto ir jaučia kitaip nei dauguma žmonių.
3. Prireikus į darbą su vaiku įtraukite psichologą, psichiatrą, logopedą ir kitus specialistus.

Šiuo metu pagalba sergantiems vaikams gali būti teikiama tik pagal kompetentingo specialisto parengtą korekcinę programą – veiksmų seką, kuri atliekama ne siekiant išgydyti autizmą (jo negalima gydyti), o siekiant maksimaliai padidinti autizmą. vaiko prisitaikymas prie aplinkos sąlygų.

Šiai programai įgyvendinti labai svarbi tėvų pagalba, nes mažyliui visas pasaulis yra nesuprantamas ir priešiškas.

Korekcija atliekama specialioje reabilitacijos centrai(pavyzdžiui, Mūsų saulėtas pasaulis arba Vaikystė). Korekcijos programa priklauso nuo ligos formos ir sunkumo. Tai įeina:

• gydymas vaistais;
• dieta be glitimo;
• hipoterapija;
• elgesio terapija;
• muzikos terapija;
• Žaidimų terapija;
• delfinų terapija;
• masažas.

Įvairių tipų terapijos užsiėmimai gali būti atliekami skirtinguose centruose. Taigi hipoterapija dažniausiai atliekama specialiai įrengtoje arenoje, muzikinis gydymas – specialiose patalpose. Fizinė terapija ir masažas dažniausiai atliekami toje pačioje klinikoje.

Ką daryti?

Taip, autizmas yra vaiko raidos sutrikimas, kuris tęsiasi visą gyvenimą. Bet ačiū savalaikė diagnozė o ankstyva pataisos pagalba gali daug pasiekti: pritaikyti vaiką gyvenimui visuomenėje; išmokyti jį susidoroti su savo baimėmis; valdyti emocijas.

1. Svarbiausia neslėpti diagnozės kaip tariamai „darnesnės“ ir „socialiai priimtinesnės“. Nebėkite nuo problemos ir nesutelkite viso dėmesio į neigiamus diagnozės aspektus, tokius kaip negalia, kitų nesupratimas, konfliktai šeimoje ir pan. Perdėta mintis apie vaiką kaip genijų yra tiek pat žalinga, kaip ir depresinė būsena dėl jo nesėkmės.
2. Būtina nedvejodama atsisakyti kankinančių iliuzijų ir iš anksto susikurtų gyvenimo planų. Priimk vaiką tokį, koks jis iš tikrųjų yra. Elkitės pagal vaiko interesus, kurdami aplink jį meilės ir geros valios atmosferą, tvarkydami jo pasaulį, kol jis išmoks tai daryti pats.

Atminkite, kad autizmu sergantis vaikas negali išgyventi be jūsų paramos.

Autisto vaiko mokymas

Autistas vaikas, kaip taisyklė, negali mokytis įprastoje mokykloje. Dažniau mokymą namuose atlieka tėvai arba atvykęs specialistas. Didžiuosiuose miestuose atidarytos specialiosios mokyklos. Mokymai ten vyksta specialiais metodais.

Dažniausios mokymo programos:

• „Laikas ant grindų“: technika siūlo gydymą ir bendravimo įgūdžių mokymą atlikti žaismingu būdu (tėvas ar mokytojas kelias valandas žaidžia su vaiku ant grindų).
• „Taikomoji elgesio analizė“: žingsnis po žingsnio mokymai vadovaujant psichologui nuo paprastų įgūdžių iki šnekamosios kalbos formavimo.
• Programos „Daugiau nei žodžių“ metodas moko tėvus suprasti neverbalinį bendravimo su vaiku būdą naudojant gestus, veido išraiškas, jo žvilgsnį ir pan. Psichologas (arba tėvai) padeda vaikui sukurti naujus bendravimo su kitais žmonėmis metodus. jiems labiau suprantama.
• Kortelių mainų mokymo metodas: naudojamas esant sunkiam autizmui ir kai vaikas nekalba. Mokymosi proceso metu vaikui padedama prisiminti įvairių kortelių reikšmę ir jas panaudoti bendravimui. Tai leidžia vaikui imtis iniciatyvos ir palengvina bendravimą.
• „Socialinės istorijos“ – originalios pasakos, parašytos mokytojų ar tėvų. Jie turėtų apibūdinti situacijas, kurios sukelia vaiko baimes ir nerimą, o pasakojimų veikėjų mintys ir emocijos rodo norimą vaiko elgesį tokioje situacijoje.
• TEASSN programa: metodika rekomenduoja individualų požiūrį į kiekvieną vaiką, atsižvelgiant į jo savybes ir mokymosi tikslus. Ši technika gali būti derinama su kitomis mokymo technologijomis.

Griežta kasdienybė, nuolatinė ir ne visada sėkminga veikla su autizmu sergančiu vaiku palieka pėdsaką visos šeimos gyvenime. Tokios sąlygos iš šeimos narių reikalauja ypatingos kantrybės ir tolerancijos. Tačiau tik meilė ir kantrybė padės pasiekti net menkiausią pažangą.

Autizmo prognozė

Britų tyrimų, kalbančių apie kokybinius pokyčius ir skirtų ilgalaikei prognozei, skaičius yra nedidelis. Kai kuriems autistams suaugę bendravimo įgūdžiai šiek tiek pagerėja, tačiau daugeliui žmonių šie įgūdžiai pablogėja.

Autizmo išsivystymo prognozė yra tokia: 10% suaugusių pacientų turi keletą draugų ir jiems reikia tam tikros paramos; 19 % turi santykinį savarankiškumo laipsnį, tačiau lieka namuose ir jiems reikia kasdienės priežiūros bei didelės paramos; 46% reikalinga specialistų priežiūra dėl autizmo spektro sutrikimų; o 12 % pacientų reikalinga labai organizuota stacionarinė pagalba.

2005 m. Švedijos duomenys 78 suaugusiųjų autistams parodė dar blogesnius rezultatus. Iš visų tik 4% gyveno savarankišką gyvenimą. Nuo 1990-ųjų ir 2000-ųjų pradžios pranešimų apie naujus autizmo atvejus labai padaugėjo. Nuo 2011-2012 metų autizmo spektro sutrikimas buvo stebimas vienam iš 50 moksleivių JAV, taip pat vienam iš 38 studentų Pietų Korėjoje.

Vaiko autizmo požymius galite pastebėti pirmaisiais gyvenimo metais. Būdingas ženklas yra nenoras užmegzti kontaktą, fizinį ar socialinį. Dėl to slopinamas vaiko kalbos vystymasis, jis tiesiog nesistengia užmegzti ryšių su išoriniu pasauliu.

Vaikas nerodo iniciatyvos bendraudamas, vengia akių kontakto. Autistams būdinga echolalija – žodžių ar frazių kartojimas, galintis klaidingai sukurti protinio atsilikimo įspūdį. Tačiau iš tikrųjų protinis atsilikimas pastebimas tik trečdaliu atvejų, dažniausiai autistai supranta to, kas sakoma.

Autistas vaikas nesistengia rasti bendros kalbos su bendraamžiais, atrodo emociškai šaltas ir atskirtas. Autistai išsiskiria padidėjusiu jautrumu jusliniam aplinkos poveikiui: šviesai, garsams, kvapams, prisilietimams. Didelio intensyvumo smūgiai sukelia kančias, panašias į skausmą dėl fizinės žalos.

Autistai ir visuomenė

Autistai yra griežti ir jiems labai sunku prisitaikyti prie pokyčių. Štai kodėl jie protestuoja prieš įprasto gyvenimo būdo sutrikdymą ir mėgsta patys atkurti tvarką. Jie gyvena pagal tam tikrą rutiną ir reikalauja, kad artimieji jos griežtai laikytųsi.

Autizmo žmonėms sunku suprasti kitų žmonių žinutes, žodines ar neverbalines. Todėl jie nesuvokia humoro, perkeltinės žodžių reikšmės. To, kas pasakyta, prasmė suprantama pažodžiui.

Suaugusiesiems autistiškų žmonių interesai yra riboti ir dažniausiai apima vieną konkrečią sritį. Jie puikiai išmano šią sritį ir žino smulkiausias smulkmenas. Su kitais žmonėmis jie gali iš tikrųjų kalbėti tik apie savo interesus, nekreipdami dėmesio į jų atsakymą.

Autistai nesupranta kitų problemų ir patys neieško nusiraminimo. Jie mieliau leidžia laiką vieni, mėgaudamiesi tuo, ką mėgsta. Dėl to šiems žmonėms labai sunku susidraugauti ir palaikyti ilgalaikius santykius.

Pacientams, sergantiems autizmu, yra susilpnėję prognozavimo ir planavimo įgūdžiai, kurie yra atsakingi už priekinės skiltys smegenys. Dažnai jie tiesiog negali numatyti įvykių raidos, o tai gali sukelti gyvybei pavojingus veiksmus.

Kalbant apie kūrybinius talentus, yra autizmo rūšis – Aspergerio sindromas. Žmonės su šiuo sindromu išsiskiria genialumu tam tikroje izoliuotoje vietovėje. Daugelis autistų yra menininkai, muzikantai ar mokslininkai.

Autizmas arba autizmo spektro sutrikimas, kaip diagnozė, nebuvo labai ilgai. Autizmui pasireiškiančių simptomų įvairovė rodo didelę ligos įvairovę: nuo nedidelių autizmo bruožų iki sunkios ligos, kai pacientui reikia nuolatinės priežiūros.

Autizmo epidemija: ar yra priežasčių panikuoti?

Pastaraisiais metais žiniasklaidoje kalbama apie pasaulį apėmusią autizmo epidemiją: autizmo bruožai, įvairių šaltinių duomenimis, registruojami vienam iš 100 ar 1000 vaikų, įvairiose šalyse statistika atskleidžia skirtingą diagnozavimo dažnį. Dar prieš kelis dešimtmečius autizmas buvo laikomas reta psichikos liga. Kodėl tokia tendencija?

Tarp „epidemijos“ priežasčių mokslininkai visų pirma įvardija „autizmo“ sąvokos išplėtimą iki „autizmo spektro sutrikimo“, kuris gali apimti ir nedidelius, bet būdingus vystymosi sutrikimų požymius, taip pat Retto sindromą, Aspergerio sindromą. , ir klasikinis autizmo simptomų kompleksas.

Antroji priežastis – informacijos apie ligą sklaida. Tos ligos formos, kurios anksčiau buvo klasifikuojamos kaip „vaikų keistenybės“, drovumas, izoliacija, uždarumas ir kartais net šizofrenijos, dabar registruojamos kaip ASD. Na, o trečioji priežastis – per didelė diagnozė, ypač iš tėvų pusės.

Autizmas tapo savotiška „madinga“ liga, romantizuojama dėl informacijos apie „superprotingus“ vaikus ir suaugusiuosius, sergančius Aspergerio sindromu, sklaidos, pasirodžiusių filmų apie privačias autizmo apraiškas. Nemaža reikšmės turi kai kurių tėvų noras tam tikrus ugdymo proceso pažeidimus pateisinti savo vaikų asmeninėmis savybėmis: ADHD, autizmas, atrodo, yra priežastis pateisinti išlepintų vaikų elgesį, bloginantį požiūrį į šeimas su vaikais. kurių ligos iš tikrųjų patvirtinamos, ir apsunkina tiek socializaciją, tiek koreguojančias priemones, sergančias vaikams.

Apibendrinant galima teigti, kad vadinamoji autizmo epidemija yra ligos simptomų išaiškinimo ir visuomenės informavimo pasekmė. Po pereinamojo etapo pacientų, kuriems diagnozuotas autizmo spektro sutrikimas, skaičius išliks stabilus.

Kokiame amžiuje atsiranda pirmieji autizmo simptomai?

Pagal naujausius tyrimus, pirmuosius autizmo spektro sutrikimo požymius galima pastebėti 2-3 metų vaikams. Kūdikiai nerodo atgimimo komplekso, kai jų tėvai pasirodo regėjimo lauke, nėra akių kontaktas, socialinė šypsena, gali būti padidėjusio ar sumažėjusio jautrumo dirgikliams apraiškų: lytėjimo, šviesos, triukšmo ir kt.

Tačiau šiuo amžiaus tarpsniu vaikystės autizmą galima įtarti tik tada, kai simptomai yra sunkūs. Paprastai tai atranda ne specialistai, o tėvai, kurių šeimoje yra artimų giminaičių ar vyresnių vaikų, kuriems diagnozuotas autizmo spektro sutrikimas. Taigi pirmieji vaikai šeimoje dažniausiai diagnozę gauna vėliau, nes jauni tėvai dar nėra tikri, ar vaiko elgesio nukrypimai yra jo charakterio ypatybės, ar pirmieji raidos sutrikimo signalai.

Vidutinis vaikų autizmo diagnozavimo amžius yra 2,5–3 metai. Paprastai šis laikotarpis yra susijęs su padidėjimu bendrų bruožų pažeidimai, taip pat pradėtas lankytis darželiuose ir ankstyvosios raidos grupėse, kur elgesio ypatumai aiškiau atsiskleidžia kitų vaikų fone. Tikimasi, kad iki to paties amžiaus vaikai išsiugdys tam tikrus įgūdžius, kurie autistams arba vėluoja, arba neišsivysto be ilgalaikio mokymo.

Kadangi autizmas yra raidos sutrikimas, ankstyva būklės korekcija leidžia vaikus prisitaikyti prie daugiau didelis efektyvumas, o kai kurie įgūdžiai ir gebėjimai anksti pradėjus terapiją gali būti suformuoti jau viduriniame diagnozės amžiuje. Todėl užsienio ekspertai rekomenduoja sulaukus 1-1,5 metų atlikti pagrindinių nukrypimų, dažniausiai pasitaikančių sergant autizmu, įsivertinimą ir testavimą. Testo klausimyną sudaro tokie klausimai kaip:

• Ar kūdikiui patinka, kai jį laiko tėvai, sėdi ant kelių, ar jis ieško lytėjimo kontakto prieš miegą ar verkdamas?
• Ar domitės kitais vaikais?
• Ar yra žaidimai pagal objektą (lėlės maitinimas, meškos paguldymas, maisto gaminimas, kareivių, automobilių sąveika ir pan.)?
• Ar yra nukreipimo gestas? Akių kontaktas?
• Ar vaikas mėgsta žaisti su tėvais ar kitais giminaičiais?
• Ar jis akimis ieško žaislo ar katės, jei įvardiji ir rodysi pirštu? Ir taip toliau.

Dauguma klausimų yra skirti išsiaiškinti, ar mažas vaikas bendrauja su išoriniu pasauliu ir žmonėmis. Jei dauguma atsakymų į klausimus sulaukus 1,5 metų yra neigiami, verta parodyti kūdikį specialistui. Reikia atsiminti, kad autizmo spektro sutrikimas nebūtinai turi pasireikšti stereotipais ar nenoru kontaktuoti tiek akimis, tiek kūnu su kitais žmonėmis, taip pat, kad panašius simptomus galima pastebėti ir vaikams, turintiems klausos sutrikimų, dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimą. , vaikystės šizofrenija ir tt Tačiau komplekse bet kokie nukrypimai nuo normos turėtų kelti nerimą.

Yra ankstyvos vaikystės autizmas, pasireiškiantis iki dvejų metų, ir autizmo spektro sutrikimai, registruojami vaikystėje (nuo 2 iki 11 metų) ir paauglystėje (nuo 11 iki 18 metų). Kiekvienas amžiaus tarpsnis turi savo klinikinius požymius, kurie yra stabilūs ir kinta augimo ir vystymosi proceso metu.

Informacijos apie vaikų autizmą sklaida leidžia anksčiau diagnozuoti ligą ir atitinkamai padeda laiku pradėti gydymą, o tai pagerina vaiko elgesio korekcijos ir adaptacijos visuomenėje prognozes.

Ligos priežastys

Vaikų autizmo išsivystymas buvo pagrįstas įvairiais veiksniais, kuriuos, nepaisant mokslinių paneigimų, paprasti žmonės vis dar gali laikyti ligos priežastimi. Taigi praėjusio amžiaus aštuntajame dešimtmetyje buvo populiari teorija apie „šaltas, bedvases mamas“, kurios savo požiūriu išprovokavo vaikų autizmo vystymąsi. Vienintelė tikroji šios teorijos esmė ta, kad autizmo sutrikimą turinčių vaikų tėvai iš tiesų daugeliu atvejų stengiasi rečiau liesti vaiką ir kurti bendravimą pagal aiškų ir logišką modelį, nepersotindami emocijomis. Tačiau šiuo atveju tokį elgesio stilių padiktuoja vaikas: daugelis vaikų, sergančių ASD, yra linkę į hiperreakciją palietus ir negali atsekti kalbos reikšmės, iškraipydami frazės nuostatas ar potekstę, humorą ir nuorodas į kitus dalykus. situacijos, o tai skurdina suaugusiųjų ir vaiko bendravimą. Tačiau vystymosi sutrikimas bet kuriuo atveju yra pirminis.

Antrasis mitas apie autizmo priežastį – vakcinacija nuo raudonukės. Nepaisant to, kad ryšio tarp vakcinos ir autizmo sutrikimo išsivystymo nebuvimas buvo ne kartą įrodytas, o šios koreliacijos „atradėjas“ taip pat pripažįsta, kad sensacingo tyrimo rezultatai buvo suklastoti, noras pamatyti tiesioginę ir suprantamą ligos priežastį vyrauja prieš logiką ir mokslinius duomenis.

Tikrosios autizmo spektro sutrikimo vystymosi priežastys nebuvo nustatytos, tačiau yra žinoma koreliacija su kai kuriais veiksniais, kurie padidina tikimybę, kad vaikas turės ASD, pavyzdžiui:

• vėlyvas tėvų, ypač tėvo, amžius pastojimo metu;
• giminaičių, sergančių ASD, buvimas šeimoje;
• gimimas daugiavaikėje šeimoje, kaip vienas iš paskutinių vaikų (7, 8 metų ir vyresni vaikai dažniau serga ASD);
• (raudonukė, gumbų sklerozė, per didelis kūno svoris);
• cerebrinis paralyžius.

Be to, tam tikros ligos ir būklės gali prisidėti prie autizmo požymių išsivystymo. Pavyzdžiui, esant klausos sutrikimui, kalbos sutrikimui, dėmesio sutrikimui ir kai kuriems chromosomų sutrikimams (Rett sindromui), autizmo požymiai lydi pagrindinę patologiją dėl vaiko suvokimo iškraipymo.

Vaikų autizmas: įvairaus amžiaus autizmo spektro sutrikimo požymiai

Paryškinti įvairių ženklų ASD priklauso nuo sutrikimo laipsnio, ligos sunkumo, jos specifiškumo ir amžiaus laikotarpio. Apskritai yra keturios bendros vystymosi sutrikimų sritys:

• socialinė sąveika yra prasta, iškreipta arba jos nėra;
• bendravimas yra gestinis, stereotipinis, dažnai nereikalaujantis dialogo;
• stereotipai elgesyje ir kalboje;
• ankstyvas simptomų atsiradimas.

Nuo 3 mėnesių iki dvejų metų reikia atkreipti dėmesį į šiuos sutrikimo požymius:

• prisirišimo prie motinos ar jį pavaduojančio suaugusiojo nebuvimas, atgimimo kompleksas (šypsantis, vaikščiojimas, fizinis aktyvumas);
• akių kontakto trūkumas arba retas kontaktas;
• nėra „pasirengimo pozos“ fiziniam kontaktui: vaikas net iki atsisakymo netiesia rankų, nesistengia būti ant kelių, prie krūtinės ir pan. maitinimas krūtimi kūdikystėje;
• nesidomėjimas žaisti kartu su suaugusiais ir vaikais, atstūmimas ar aktyvus protestas, agresija bandant bendrą veiklą. Dauguma žaidimų žaidžiami solo;
• padidėjęs jautrumas (išgąstis, isterija, riksmas ar atvirkščiai, poreikiai kartoti siūbavimą sūpynėmis, vaikščiojimą šešėliais, vilkint tik šiuos marškinėlius ir pan.) kūno, garso, šviesos dirgikliams;
• raiškios kalbos vėlavimas, dažnai nėra niūniavimo, skiemeninė kalba, frazinė kalba, normali raida iki 1,5-2 metų ir kalbos įgūdžių regresija iki mutizmo, echolalija (neprotingas žodžių, frazių kartojimas po suaugusiųjų, dėl animacinių filmų žiūrėjimo, ir tt) .). Esant sutrikimams, įtrauktiems į ASD, pvz., Aspergerio sindromą, didelių kalbos ir pažinimo gebėjimų sutrikimų gali nepavykti aptikti;
• mažas, selektyvus apetitas, prastas miegas;
• nereagavimas į kreiptą kalbą, prašymas atnešti, parodyti daiktą savo vardu, neišreikštas pagalbos poreikis;
• nepakankamai išvystyti vaidmenų žaidimai, dažnai manipuliacinė žaidimo veikla: daiktų išdėstymas pagal įvairias charakteristikas;
• išreiškė prisirišimą prie nusistovėjusios kasdienybės, režimo, objektų išdėstymo, maršrutų ir kt.

Nuo 2 iki 11 metų amžiaus gali atsirasti šie sutrikimo požymiai:

• ryškūs kalbos sutrikimai arba savitas vystymasis (įvardžio „aš“ trūkumas ir jo semantinio krūvio supratimas, kalbėjimas visavertėmis „suaugusiųjų“ frazėmis be „vaikiškos“ kalbos periodo, echolalija, blynų ištraukų kartojimas iš atminties, eilėraščiai iš kontekstas ir pan., inicijavimo dialogo trūkumas);
• iškreiptas pavojaus suvokimas: aukščio, kelių, gyvūnų baimės stoka, agresija gali būti derinama su įprastų daiktų baime: virdulio, šukos ir pan.;
• ryškūs ritualai, taip pat elgesio stereotipai: siūbavimas, sukimasis, įkyrus gestikuliavimas;
• agresijos, baimės, isterijos, juoko priepuoliai be aiškios priežasties;
• daugeliu atvejų yra kognityvinės raidos pažeidimas, o dažnai netolygiai: gali atsirasti didelis gebėjimas stebėti skaičius, melodijas, detales, nesugebėjimas skaityti, rašyti arba atvirkščiai.

Paauglystėje simptomai pablogėja tiek dėl sutrikusios socialinės sąveikos ir bendravimo, tiek dėl hormoninių pokyčių.
Reikia atsiminti, kad diagnozę nustato psichiatras, remdamasis bendrais klinikinis vaizdas. Daugelis vaikų, sergančių ASD, neatitinka populiaraus simptomų komplekso, susidariusio dėl straipsnių, knygų ir filmų apie konkrečius autizmu sergančius žmones, aprašymo. Taigi ASD sergantis vaikas gali inicijuoti ir palaikyti akių ir kūno kontaktą su nepažįstamu žmogumi, noriai įsitraukti į bendravimą, bet neatpažinti emocijų, neverbalinių signalų, nesuvokti agresijos, atstūmimo požymių ir pan., dėl ko sunku atskirti ligą. Diagnozę gali nustatyti tik gydytojas.

Vaikų autizmo spektro sutrikimų terapija

Šiuo metu nėra vaistų, kurie išgydytų autizmą. Kai kuriems vaikams gali padėti įvairūs biologiniai papildai, chelacijos metodai, valymai, dietos, technikos, todėl neprotinga juos rekomenduoti kiekvienam vaikui, nes duomenų rinkinyje nėra įrodyto poveikio.

Terapijai ekspertai pataria pradėti vystymosi sutrikimų korekciją kuo anksčiau, naudojant šiuos metodus, kurie veikia su visais „spektro“ vaikais:

• užsiėmimai su logopedu-defektologu apie kalbos įgūdžių ugdymą;
• ABA terapija, taikomosios elgesio analizės metodai, „grindų laikas“, bendra veikla „ant grindų“, vienoje erdvėje su vaiku, MOKYMO technikos, „socialinės istorijos“. Šios programos ir metodai gali būti derinami arba pasirenkami taip, kad tiktų labiausiai geriausias variantas kuri leis vaikui ugdyti ir įtvirtinti reikiamus įgūdžius;
• esant dideliems kalbos sutrikimams - bendravimui naudoti korteles su paveikslėliais, bendravimui užmegzti naudoti komiksus, rašytinę kalbą (kompiuteris, planšetė);
• vaistų terapija (padidėjusiam jaudrumui, agresijos priepuoliams, savęs sužalojimui, kurių negalima ištaisyti kitais metodais) skiriama tik situacijoje kaip parama.