Mastita seroasă la vaci. Ce să faci cu mastita - video. Stadiile dezvoltării mastita

Mastita seroasă se caracterizează prin durere în piept, prezența unor zone dense, temperatură corporală crescută și stare generală de rău. Motivele apariției sale pot fi următorii factori:

• Lactostaza este stagnarea laptelui, care se formează din cauza necorespunzătoare alaptarea.
• Laptele este o sursă de dezvoltare a bacteriilor patogene.
• Crăpături și defecte ale mameloanelor, care sunt rezultatul atașării necorespunzătoare la sân.
• Leziuni ale glandelor mamare.
• Igienă precară a sânilor.
• O scădere a apărării corpului mamei din cauza sarcinii, nașterii și alimentației proaste.
• Prezența inflamației cronice în organism.
• Hipotermie severă.

Simptome

Simptomele mastitei în stadiul inițial identic cu simptomele unei raceli. Creșterea temperaturii corpului, deteriorarea stării generale, slăbiciune, greață, amețeli sunt simptomele prezente. După câteva zile, începe stadiul acut, care se distinge prin simptome specifice.

Semnele mastitei seroase sunt:

• O creștere rapidă a temperaturii corpului la 40 de grade și peste.
• Dureri ale sânilor și mărire de volum.
• Umflare și roșeață la locul inflamației.
• Fluxul de lapte este întrerupt, ducând la pierderea capacității de alăptare.
• Deteriorare starea generala.
• Greață, amețeli.
• Ganglioni limfatici măriți.

Mastita seroasă se distinge prin faptul că, după pompare, starea femeii nu se îmbunătățește.

Diagnosticul mastitei seroase la o mamă care alăptează

Diagnosticul mastitei începe cu examinarea și palparea sânului. Teste de laborator necesare pentru stabilirea unui diagnostic, un test general de sânge și testarea laptelui pentru bacterii. Examenul microbiologic al laptelui se efectuează din ambele glande mamare. Este necesar să se determine tipul de bacterii, sensibilitatea la acestea și să se evalueze indicatorii de contaminare ai laptelui. În unele cazuri se arată diagnosticul cu ultrasunete glande mamare.

Complicații

Mastita seroasă este periculoasă datorită dezvoltării unei forme purulente, care este o complicație gravă. Mastita purulentă poate provoca dezvoltarea abceselor, flegmonului și cangrenei glandelor mamare. În cazuri deosebit de grave, există riscul de răspândire a sepsisului, în care puroiul și bacteriile intră în fluxul sanguin și se răspândesc în tot corpul. Sepsisul este o afecțiune care amenință viața unei mame care alăptează.

Mastita poate contribui la dezvoltarea forme diferite mastopatia este o boală dishormonală benignă a glandelor mamare.

Tratament

Ce poti face

Este strict interzis să tratați singur mastita. Tratamentul mastita seroasă trebuie efectuat de un specialist. O condiție necesară pentru tratarea mastita este extragerea laptelui. Acest lucru previne dezvoltarea unei alte etape de mastită. O mamă care alăptează poate exprima manual sau folosind o pompă de sân. Menținerea unei bune igiene a sânilor este, de asemenea conditie necesara recuperare rapidă și măsură preventivă. Pentru a ameliora umflarea din piept și a atenua starea, puteți utiliza compresa rece. Se aplică timp de 5 minute după hrănire sau pompare. Umflarea mameloanelor va fi atenuată printr-un masaj cu răsucire.

Ce poate face un medic?

Mastita seroasă necesită tratament conservator la domiciliu. Exprimarea constantă a laptelui va împiedica reproducerea flora patogenă. Intervalul optim între pompare este de trei ore. Senzațiile de durere sunt blocate folosind Anestezie locala- blocaje de novocaină.

Antibioticele sunt principalele medicamente în tratamentul mastitei. Ele sunt utilizate intramuscular sau intravenos folosind injecții, precum și tablete.

Dacă întrerupeți alăptarea, tratamentul mastita va fi mai eficient și mai nedureros. Agenții hormonali sunt utilizați pentru a suprima lactația.

Alăptarea când mastita seroasa permis. Stimularea mamelonului de către un copil ameliorează umflarea și promovează producția de hormoni necesari unei femei.

Prevenirea

Mastita este promovată de murdărie, răni și alte defecte ale pielii, imunitatea redusăși hipotermie severă. Măsuri preventive pentru mastită sunt următoarele:

• Respectarea strictă a igienei sânilor. În timpul perioadei de hrănire, o femeie ar trebui să-și schimbe în mod regulat sutienul și să-și spele sânii și mâinile înainte de hrănire.
• Selecție de lenjerie de înaltă calitate și confortabilă. Sutienul unei mame care alăptează ar trebui să susțină și să nu-și strângă sânii. Țesături naturale iar o uniformă confortabilă este o prioritate în această perioadă.
• Orice deteriorare a mameloanelor este un factor de risc. Prin urmare, pentru a evita acest lucru, tratați sfarcurile și pielea din jurul lor cu uleiuri vegetale și lanolină.
• O măsură eficientă împotriva apariției lactostazei este alăptarea la cerere și pomparea regulată. Prin urmare, dacă a rămas lapte în sân după alăptare, acesta trebuie exprimat.
• Bucățile rezultate trebuie masate până când dispar.
• Nutriție adecvată, ședere lungă aer proaspat iar exercițiile fizice ajută la întărirea sistemului imunitar. Acest prevenirea necesară mastită.
• Tratamentul în timp util al infecțiilor și inflamațiilor.
• Consultați un medic dacă aveți dureri sau mărirea glandelor mamare.

Mastita seroasă este o patologie care adesea aduce mult disconfort și perturbă procesul normal de alăptare. Acest lucru se datorează faptului că mastita se dezvoltă mai des la mamele care alăptează datorită caracteristicilor procesului de hrănire. Prevalența mastita seroasă este mare, iar sarcina principală este prevenirea dezvoltării unui proces purulent cu complicații ulterioare. Prin urmare, cunoașterea cauzelor și simptomelor principale vă va permite să consultați un medic în timp util și să preveniți astfel de consecințe.

Cod ICD-10

H70.0 Mastoidita acută

Epidemiologie

Epidemiologia mastita seroasă este de așa natură încât fiecare a doua mamă care alăptează experimentează această patologie. Prin urmare, peste 90% din cazurile de boli sunt de origine la lactație. Aproximativ 50% din cazurile de mastită seroasă apar cu complicații sub formă de infecție și formarea unui proces purulent, ceea ce indică tactici incorecte de tratament sau tratament intempestiv. Acest lucru trebuie luat în considerare pentru a evita astfel performanta ridicata complicatii, pentru ca atunci nu doar mama sufera, ci si copilul, care trebuie intarcat in aceasta perioada.

Cauzele mastita seroasă

Cunoașterea principalelor cauze ale dezvoltării mastita seroasă permite nu numai prevenirea dezvoltării acestui proces, ci și tratarea mai bună a bolii pe primele etape, influențând toate verigile patogenezei. Mastita este o inflamație a glandei mamare, care este difuză în natură, adică atât parenchimul, cât și canalele de lapte devin inflamate. Cuvântul „seros” înseamnă că procesul este favorabil, adică inflamația nu este purulentă. În acest caz, infiltratul inflamator nu este format din multe leucocite, ca în mastita purulenta, și din limfa și lichidul intercelular. Acest lucru indică faptul că formarea puroiului poate fi prevenită printr-o intervenție în timp util în acest proces.

O cauză comună a mastita seroasă nu este îngrijire corespunzătoare pentru glanda. O femeie învață acest proces în timp ce este încă în maternitate, așa că trebuie să ascultați și să vă amintiți punctele principale. Nu este nevoie să spălați mamelonul înainte și după fiecare alăptare, ci doar ștergeți mamelonul cu o picătură de lapte. În acest caz, nu trebuie să frecați mamelonul prea mult pentru a evita formarea crăpăturilor. În ceea ce privește procedurile de igienă, este suficient doar un duș de dimineață și nu trebuie să spălați în mod specific glanda. Intervenția minimă este cheia hrănirii de succes. Este foarte important ca atunci când se hrănește, bebelușul să acopere întreg mamelonul, să nu tragă de el, ci să îl mănânce calm. În același timp, fisurile nu se formează atât de des, care este principalul motiv pentru dezvoltarea mastita seroasă. Patogenia dezvoltării mastita seroasă este o întrerupere a fluxului normal de lapte, care, la rândul său, duce la stagnarea acestuia. Lapte matern– un mediu nutritiv excelent pentru diferite tipuri de microorganisme, inclusiv bacterii. Prin urmare, numai în cazul stagnării laptelui, procesele de absorbție și secreție a acizilor lactici și a altor componente sunt perturbate, ceea ce duce la o întrerupere a procesului de filtrare celulară. În același timp, procesul de formare și mișcare a fluidului intercelular este, de asemenea, perturbat - acest lichid seros pătrunde în țesutul mamar, formând un infiltrat. Procesul de ieșire a limfei este, de asemenea, întrerupt, ceea ce duce în continuare la modificări și mai mari și, astfel, apare inflamația țesutului glandei cu conținut seros. Dacă orice număr de bacterii oportuniste intră în acest infiltrat seros, atunci procesul inflamator poate progresa odată cu formarea mastita purulenta. Dar în acest caz, o condiție prealabilă este deteriorarea pielii, care este poarta de intrare pentru agenti patogeni. De aceea este atât de important să evitați sfârcurile crăpate.

Dar trebuie spus și despre motivele dezvoltării mastita seroasă la mamele care nu alăptează, pentru că se întâmplă și acest lucru. Cu toate acestea, orice femeie poate simți toate simptomele a acestei boli fără a fi însărcinată sau în caz mastita postpartum. Apoi majoritatea cauza comuna Mastita seroasă la o femeie care nu are alți factori de risc poate suferi intervenții chirurgicale sau orice intervenție asupra glandei mamare. Foarte des, tinerele care nu au experimentat încă bucuria maternității recurg la operații plastice pentru a crește dimensiunea sânilor. În acest caz, aceștia sunt avertizați despre posibilele complicații ale unei astfel de proceduri, dintre care una este mastita. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că anatomia canalelor de lapte este perturbată din cauza comprimării acestora de către implant, iar acest lucru contribuie la dezvoltarea lactostazei artificiale. Prin urmare, de foarte multe ori se poate dezvolta un proces precum mastita.

Nu trebuie să uităm de ceilalți motive externe dezvoltarea mastitei seroase, deoarece orice operație implică posibilitatea infecției.

Este important să cunoaștem cauzele și factorii de risc pentru dezvoltarea mastitei seroase, nu numai pentru a selecta un tratament adecvat, ci și pentru a preveni această boală.

Factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea mastita seroasă sunt, de asemenea, importanți de cunoscut pentru a le evita. Printre astfel de factori, primul loc este lactostaza - stagnarea laptelui în glanda mamară a unei mame care alăptează. După ce a născut, o femeie începe să secrete lapte pentru a hrăni copilul, care conditii normale reglată de hormonii sexuali. În același timp, în glanda mamară se formează cantitatea de lapte necesară copilului. Dar cand diverse încălcări, inclusiv hrănirea și îngrijirea necorespunzătoare a glandei mamare, procesul de lactație normală poate fi întrerupt, ceea ce duce la dezvoltarea mastita seroasă. Prin urmare, cauza principală a mastita seroasă poate fi numită tulburări în procesul de hrănire și îngrijire a sânilor. De aceea, este foarte important să pui un nou-născut la sân fără întreruperi noaptea, la cererea acestuia. Acest lucru contribuie la dezvoltarea normală a procesului de lactație, deoarece noaptea sunt eliberați hormoni care afectează canalele de lapte. Acest lucru vă permite să stabiliți un proces normal de alăptare în timpul primei luni de viață a unui copil și să evitați diverse probleme în viitor.

Simptome de mastita seroasă

Pentru a înțelege simptomele acestei boli, mai întâi, este necesar să aflați procesele care apar în țesutul glandei însuși. Infiltratul care se formează în glanda mamară poate fi localizat sau se poate răspândi în întreg țesutul. În consecință, există principalele tipuri de mastită - localizate și difuze, care diferă și ca simptome.

De asemenea, în unele cazuri, poate exista o răspândire în etape a procesului. În acest caz, se disting următoarele etape:

1. local - în această etapă, procesul ocupă doar o mică zonă a glandei;
2. stadiu avansat - caracterizat prin infiltrarea întregii glande;
3. etapă complicată - când apar complicații.

Primele semne de mastită seroasă pot fi ușor de bănuit atunci când durerea apare în timpul hrănirii pentru prima dată și este vizibilă nemulțumirea copilului față de laptele consumat. În acest caz, infiltratul care se formează comprimă canalele de lapte și procesul de scurgere a laptelui este întrerupt - prin urmare, atunci când bebelușul alăptează, nu se satură. Acest lucru îl obligă să depună și mai mult efort, ceea ce provoacă dureri la sâni la hrănire. Severitatea durerii poate varia, dar în majoritatea cazurilor acesta este primul semn al unei astfel de patologii. În plus, procesul de alăptare devine și mai complicat, deoarece lactostaza afectează nu numai fluxul de lapte, ci și scurgerea limfei și întregul proces de circulație a sângelui în glandă. Prin urmare, procesul de resorbție a infiltratului este complicat. Odată cu aceste simptome apar și altele. În primul rând, există o senzație de greutate și ingurgitare, care provoacă durere și disconfort. O glandă crește în dimensiune și acest lucru provoacă și disconfort, dar nu există manifestări sistemice sau reacții inflamatorii locale sub formă de roșeață a glandei sau o creștere a temperaturii corpului.

Pot exista și alte simptome - picături de lichid limpede, neinflamator sunt eliberate din mamelon înainte de hrănire sau între hrăniri - aceasta este secreția seroasă care este substratul bolii. În acest caz, nu există scurgeri purulente sau sângeroase - ceea ce indică mastita seroasă. Prin urmare, principalele simptome ale mastita seroasă se află în senzațiile subiective ale femeii, care în acest stadiu este important de înțeles pentru diagnosticul diferențial.

În plus, pe măsură ce boala progresează, atunci când secreția seroasă se extinde în întreaga glanda, atunci crește și mai mult și procesul de lactostază este mai pronunțat. În același timp, nu numai că procesul de hrănire devine mai complicat, dar este și dificil pentru o femeie să exprime chiar și lapte. Dacă un astfel de proces se dezvoltă pe parcursul unei săptămâni, atunci este vorba de mastita seroasă acută. Procesul cronic este rar, deoarece din cauza tulburărilor de hrănire în acest stadiu femeile sunt tratate inflamație acută, împiedicând-o să se cronicizeze.

Seros mastita de lactatie– asta se întâmplă cel mai des, deoarece procesul în sine este un factor de risc pentru boală. Prin urmare, simptomele de mai sus sunt asociate în mod specific cu mastita de lactație. Cu toate acestea, tratamentul unei astfel de mamite are unele particularități. Mastita seroasă fără lactație apare tocmai ca o consecință interventii chirurgicale. În același timp, procesul de alăptare nu este în niciun caz legat de mastită. Simptomele sunt, de asemenea, similare, dar primul semn poate fi scurgerea secreției seroase din mamelon. Acest lucru ar trebui să alerteze femeia și să o oblige să ia măsuri.

Trebuie să cunoașteți principalele simptome ale mastitei pentru a consulta la timp un medic în stadiul inițial și pentru a evita un proces neplăcut. tratament chirurgical patologii care au apărut deja pe acest fond.

Complicații și consecințe

Complicațiile care apar cel mai adesea cu mastita seroasă sunt inflamația purulentă cu formarea de mastită purulentă sau un abces. Acest lucru se întâmplă din cauza lipsei unui tratament adecvat pentru procesul seros, în care microorganismele patogene intră în infiltrat și provoacă o reacție imună cu formarea unui proces purulent. Dacă un astfel de proces este limitat la capsulă, atunci despre care vorbim despre un abces, care este o complicație gravă și necesită tratament chirurgical.

Consecința tratamentului prematur și inadecvat al mastita seroasă poate fi flegmonul glandei mamare - acesta este inflamație difuză cu distrugerea țesutului glandular. Toate aceste complicații sunt periculoase, deoarece în perioada de tratament a procesului purulent copilul nu trebuie să alăpteze. Acest lucru afectează foarte mult sănătatea bebelușului, deoarece aceasta este principala nutriție pentru dezvoltarea lui normală.

De asemenea, una dintre consecințe tratament necorespunzător Mastita seroasă poate implica formarea de chisturi sau galactocel. Aceste structuri se formează din cauza expansiunii canalelor de lapte și a secțiunilor lor distale, care este însoțită de acumularea de lichid în ele. Asemenea chisturi prezintă un potențial pericol, deoarece se pot supura sau pot provoca complicații la hrănirea viitorilor copii.

Diagnosticul mastitei seroase

Diagnosticul mastitei seroase trebuie să fie în timp util - și acesta este principalul lucru pe care o mamă care alăptează ar trebui să-l amintească pentru a menține o lactație normală. Prin urmare, dacă apar simptome sau dacă aveți întrebări, ar trebui să consultați un medic. Poți chiar să apelezi la telefon un simplu medic pediatru care îți poate răspunde dacă problemele de hrănire sunt legate de normal motive fiziologice sau acestea sunt simptome ale unei boli. Și numai în acest din urmă caz ​​este necesar să contactați un specialist.

Diagnosticul mastitei seroase ar trebui să înceapă cu colectarea plângerilor pacientului și clarificarea naturii hrănirii. Este necesar să aflăm dacă a existat o lactație normală din primele zile și dacă a existat probleme înainte cu stagnarea laptelui. Este imperativ să acordați atenție unei posibile creșteri a temperaturii corpului. Apoi, trebuie să efectuați o examinare externă și o palpare a glandei mamare. Cu mastita seroasa se vede compactare si un infiltrat dureros in grosimea glandei, dar zona nu prezinta roseata. Dacă apăsați ușor pe glandă, din mamelon poate ieși un lichid limpede. Astfel de modificări indică un proces benign.

Testele care sunt necesare în diagnosticul mamitei seroase constau în principal în excluderea altor patologii și sunt clinice generale. Pentru diagnostic, este necesar să faceți un test general de sânge, un test de urină și nivelul zahărului din sânge. Nu ar trebui să existe modificări ale testului general de sânge; atunci când mastita devine purulentă, atunci putem vorbi despre unele modificări. De asemenea, alte teste nu ar trebui să difere de normă.

Diagnosticul instrumental al mastita seroasă este utilizat mai des în scopul diagnosticului diferențial sau pentru tratamentul pe termen lung al unui proces acut. În același timp, principalul lucru metoda de diagnostic este ultrasonografie. Această metodă utilizează ultrasunetele, care în mod normal pătrund uniform prin toate straturile glandei mamare. Dacă există stagnare a laptelui, infiltrare sau lichid seros în țesutul interstițial, aceasta va fi vizualizată pe monitor sub formă de ecouri diferite. O astfel de diagnosticare cu ultrasunete vă permite să determinați cu exactitate dimensiunea și locația mamitei și, de asemenea, face posibilă determinarea prezenței unei capsule. De asemenea, folosind aceasta metoda diagnosticul poate monitoriza eficacitatea tratamentului.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al mastitei este foarte important, deoarece tacticile de tratament pentru diferitele sale forme sunt diferite. Principalele patologii care trebuie tratate diagnostic diferentiat Mastita seroasă este mastita purulentă și abcesul. Mastita purulentă este însoțită de durere severă în piept, roșeață a acestuia, precum și descărcarea de puroi din mamelon. În timp ce cu mastita seroasă nu există toate aceste simptome. De asemenea, pentru mastita purulentă există manifestări sistemice sub formă de hipertermie, dureri de cap, dureri musculare și alte manifestări ale sindromului de intoxicație.

Abcesul mamar are similar manifestari clinice cu mastită seroasă, deoarece acest proces este limitat la capsulă și poate să nu existe roșeață cu scurgeri purulente. În același timp, la fel ca și în cazul procesului seros, are loc o ingurgitare și o creștere a volumului zonei fără roșeață. Singura trăsătură distinctivă a unui abces este fluctuația la palpare, deci este foarte important să se examineze cu atenție glanda. Dacă există îndoieli în timpul unei examinări vizuale, atunci diagnosticul poate fi confirmat cu ajutorul ultrasunetelor.

Diagnosticul în timp util și diagnosticul diferențial amănunțit vă permit să diagnosticați și să prescrieți corect tratamentul.

Tratamentul mastita seroasă

Principalele principii de tratament pentru mastita seroasă sunt normalizarea fluxului de lapte, care ameliorează severitatea umflăturilor și îmbunătățește circulația sângelui și fluxul limfatic din zonă. Acest lucru permite ca lichidul seros din interiorul glandei să fie absorbit și problema se rezolvă de la sine. În acest caz utilizați metode non-medicamentale tratament, și medicamente poate fi utilizat numai simptomatic sau în scop profilactic.

În primul rând, trebuie subliniat că, dacă mastita este de natură seroasă, iar femeia nu ia agenți antibacterieni, atunci alăptarea trebuie continuată, deoarece îmbunătățește fluxul de lapte și accelerează recuperarea.

Trebuie să începeți să tratați mastita seroasă cu o exprimare adecvată a laptelui. Pentru a face acest lucru, vă puteți exprima pur și simplu cu mișcări ușoare de masaj de-a lungul canalului în direcție radială spre mamelon sau trebuie să utilizați o pompă de sân. La urma urmei, este necesar nu numai îmbunătățirea fluxului de lapte prin canalele de lapte, ci și eliminarea laptelui care a stagnat și poate fi o sursă de infecție ulterioară. Utilizarea unei astfel de pompe de san trebuie sa fie corecta, conform instructiunilor. Eliminarea stagnării laptelui reduce umflarea și permite lichidului seros să fie absorbit și excretat mai rapid prin drenajul limfatic. Masajul ajuta foarte bine in tratarea mastita seroasa. Avantajul acestei metode de tratament nu este doar eficacitatea sa, ci și posibilitatea tratamentului la domiciliu. Masaj in în acest caz, relaxează fibrele musculare ale canalelor de lapte, stimulează contracția acestora și astfel contracția acestor fibre se îmbunătățește și laptele este mai bine eliberat din canalele de lapte, iar apoi lactația în sine se îmbunătățește. În același timp, zonele compactate din sân pot fi masate și se poate normaliza scurgerea laptelui din aceste zone. De asemenea, masajul îmbunătățește circulația sângelui și drenajul limfatic din sân, iar acest lucru ameliorează, la rândul său, umflarea cauzată de mastita seroasă. Rezultatul acestei metode depinde de corectitudinea tuturor componentelor masajului și de exprimarea ulterioară a laptelui. Pentru a efectua corect, mișcările de masaj trebuie să fie blânde și ușoare pentru a evita durerea și rănirea. Tehnica de efectuare a acestei proceduri este de a folosi mângâiere, frecare, frământare cu mișcări netede și îngrijite. Folosind degetele ambelor mâini, trebuie să efectuați mișcări de masaj de la vârf la mamelon. Apoi, trebuie să mângâiați în jurul glandei spre axile - spre locurile de ieșire a limfei. Dupa un astfel de masaj, trebuie sa extragi lapte si poti pune pe piept un tampon de incalzire cald, care relaxeaza fibrele musculare si imbunatateste circulatia sangelui. Cursul de masaj trebuie efectuat de două ori pe zi timp de o săptămână. După doar câteva proceduri, efectul va fi vizibil sub forma unei reduceri a dimensiunii glandei și a eliminării infiltratului seros.

Medicamente utilizate pentru mastita seroasă, vizează în principal acțiunea simptomatică locală. Nu este necesară medicația sistemică pentru mastita seroasă. Pentru tratament se folosesc comprese de unguente și tincturi. Principalele medicamente utilizate pentru tratament:

1. Nu-shpa este un medicament care are proprietăți antispastice miotrope, care se realizează prin efectul său asupra fibrelor musculare vasele arteriale, iar acest lucru duce și la extinderea lor și la scăderea presiunii. Pentru mastita seroasă, medicamentul este utilizat ca tratament combinat ca o compresă pentru a îmbunătăți fluxul de lapte și a reduce severitatea simptomelor. Acesta este modul în care efectul analgezic al no-shpa este realizat pentru durerea în piept și ingurgitarea. Efect suplimentar Medicamentul este efectul său tocolitic, care permite utilizarea acestuia chiar și în primele zile ale perioadei postpartum. Efectele secundare ale medicamentului se pot manifesta prin simptome dispeptice - greață, dureri abdominale, tulburări ale scaunului. La persoanele sensibile, medicamentul poate provoca reactii alergice grade diferite de la simple erupții cutanate până la umflături severe. O dilatare bruscă a vaselor de sânge poate provoca o scădere a tensiunii arteriale și bradicardie. Dilatarea vaselor de sânge periferice ale pielii se poate manifesta prin hiperemie și munca excesivă a glandelor sudoripare. Metoda de aplicare a no-shpa și doza utilizată depind de severitatea simptomelor și de necesitatea unui efect analgezic rapid. Dozarea comprimatelor - 10, 20, 40 miligrame. Soluție în fiole de 2% în volum de 2 mililitri. Pentru tratamentul complex, se recomandă utilizarea no-shpa intramuscular sau sub formă de tablete pentru dureri severe, precum și sub formă de compresă pt. tratament local. Pentru a face acest lucru, trebuie să luați mai multe fiole de no-shpa, să le diluați într-un pahar, apoi să umeziți o cârpă de tifon împăturită în mai multe straturi și să o aplicați pe zonele compactate ale pieptului. Puteți aplica tifon uscat și filmați deasupra. Este mai bine să purtați lenjerie intimă lejeră, astfel încât să nu existe o compresie puternică. Astfel de comprese trebuie făcute de mai multe ori pe zi.
2. Malavit- acest medicina naturista, care conține multe componente - salvie, mentă, mușețel, șoricelă, bujor, calamus, gălbenele, stejar, mesteacăn, coajă de pin, rășină de brad și cedru, precum și glicerină și alte uleiuri. Datorită acestei compoziții, medicamentul are un efect decongestionant, antiinflamator, ameliorează mâncărimea și durerea. Medicamentul este disponibil sub formă de soluție pentru uz extern, astfel încât pentru tratamentul mastita seroasă este necesar să se utilizeze medicamentul ca o compresă. Pentru o astfel de compresă, trebuie să luați 50 de mililitri de soluție Malavit și puteți adăuga Dimexide la ea, apoi faceți un tampon de tifon și înmuiați-l în soluție. Este mai bine să faceți această compresă de mai multe ori pe zi sau să alternați utilizarea ei cu comprese no-shpa.
3. Progestogel este un medicament hormonal format din progesteron, un hormon natural. Datorită formei de eliberare, acest produs este convenabil de utilizat sub formă de gel pentru tratamentul unor astfel de patologii, în special în cazul mastita de lactație. Progesteronul pătrunde în țesutul mamar și reduce permeabilitatea vasculară, ameliorează umflarea și normalizează activitatea mitotică a celulelor canalului de lapte. Progestogelul nu este absorbit în fluxul sanguin sistemic și nu provoacă reacții adverse, dar este posibilă o ușoară roșeață sau mâncărime în zona de aplicare. Dozarea și metoda de utilizare a medicamentului - o picătură mică de gel trebuie frecată peste glanda mamară, folosind acest tratament de două ori pe zi. Măsuri de precauție - nu trebuie utilizat mai mult de două săptămâni, deoarece complicațiile locale sunt posibile datorită compoziției medicamentului.
4. Menovazin- acesta este un unguent care conține alcool, mentol, anestezină și novocaină, astfel încât efectul analgezic al medicamentului este dezvăluit. Mentolul dilată, de asemenea, vasele de sânge și îmbunătățește circulația sângelui în glandă. Metoda de utilizare a medicamentului este aplicarea unei cantități mici de unguent pe piept cu mișcări de masaj. Efecte secundare posibilă sub formă de roșeață la locul de utilizare a unguentului, care este cauzată de prezența mentolului. Dacă senzația de mâncărime este severă, atunci trebuie să spălați unguentul. Precauții - nu utilizați medicamentul dacă sunteți alergic la novocaină.

Vitaminele pentru tratamentul mastita seroasă pot fi utilizate în terapie complexă, mai ales dacă rație alimentară nu oferă suficienți nutrienți unei mame care alăptează. În acest caz, se recomandă utilizarea vitamine complexeîn combinație cu microelemente - Vitrum, Supradin, Undevit, Kvadevit.

Tratamentul fizioterapeutic al mastita seroasă are un efect de vindecare foarte bun datorită efectului său activ asupra vaselor și parenchimului glandei. Efectul principal al unor astfel de proceduri este de a îmbunătăți drenajul limfatic și circulația sângelui, ceea ce ameliorează umflarea, durerea și inflamația. Puteți folosi multe tehnici, dar numai dacă nu există inflamație purulentă. Electroforeza este o metodă prin care medicamentele pătrund în piele cu ioni sub influența tensiunii. În acest caz, puteți utiliza Magnesia, Dimexide, Malavit și alte antiseptice și medicamente antiinflamatoare. Acest lucru accelerează efectul acestora și îmbunătățește efectul acestor medicamente. Pot fi, de asemenea, utilizate terapia cu infrasunete și unde pulsate de mare intensitate.

Tratamentul tradițional al mastita seroasă

Tratamentul tradițional al mastita seroasă este folosit foarte des deoarece acest proces poate fi vindecat prin astfel de mijloace fără ajutor medicamente antibacteriene. În acest scop se folosesc comprese din infuzii de plante și medicamente care, împreună cu exprimarea corectă a laptelui, sunt foarte eficiente. Principalele rețete populare sunt:

1. Compresele cu varză sunt cunoscute pentru acestea efect pronunțat pentru orice umflare, inclusiv umflarea glandei mamare cauzată de mastita seroasă. Frunza de varză restabilește circulația sanguină locală și normalizează secreția de lapte, ceea ce este foarte important în tratamentul mastitei. Pentru a pregăti o compresă, trebuie să luați o frunză de varză din mijlocul capului, să o clătiți cu apă caldă și să o așezați pe piept, asigurând-o cu lenjerie deasupra. Această compresă se face cel mai bine noaptea. Dimineața trebuie să exprime lapte.
2. Mierea – cunoscută pentru multiplele sale fețe efect terapeutic un produs care ajută la îmbunătățirea filtrării și absorbției lichidului seros din țesutul interstițial al glandei mamare. Poate fi folosit ca compresă în combinație cu alte medicamente, precum papaverină, sulfat de magneziu sau alte unguente. Pentru o compresă, trebuie să luați miere în stare semisolidă; nu faceți o prăjitură din ea. dimensiuni mariși se aplică pe piept. O astfel de compresă ar trebui acoperită cu folie alimentară deasupra, ceea ce îmbunătățește efectul de încălzire. Durata terapiei este de cel puțin două ore pe zi.
3. Compresa cu alcool cunoscut pentru proprietățile sale de încălzire, dar numai dacă nu există contraindicații sub formă de inflamație purulentă. Pentru a pregăti o astfel de compresă, trebuie să luați alcool, să înmuiați o cârpă de tifon în ea, puteți adăuga și suc de aloe și să-l aplicați sub formă de compresă. Dar nu ar trebui să uităm posibil prejudiciu Această compresă este pentru un bebeluș, așa că trebuie să vă spălați sânii înainte de hrănire.

Tratament pe bază de plante Mastita seroasă este, de asemenea, foarte eficientă, deoarece ierburile pot fi folosite ca compresă, precum și infuzii sau unguente medicinale.

1. Arnica este o plantă care are efecte foarte bune atunci când este folosită corect și sistematic. Această plantă are efect decongestionant, antispastic, desensibilizant. Medicamentul activează, de asemenea, procesele de resorbție a infiltratului, stimulând secreția de lapte prin canale și, astfel, îmbunătățește circulația sângelui, reducând astfel greutatea glandei și umflarea. Ca compresă trebuie să utilizați o tinctură, pentru care fierbeți planta apa fierbinte. Tratamentul trebuie efectuat dimineața și seara, prin aplicarea unei comprese pe zonele afectate.
2. Sorilea - are multe beneficii acizi grași, care sunt capabile să pătrundă în piele și să normalizeze procesele de lactație cu relaxarea canalelor de lapte. Pentru a pregăti o compresă, trebuie să aburiți planta și să faceți o compresă din infuzie. O poți lua pe cale orală în paralel cu utilizarea mierii.
3. Sunătoare - folosită datorită efectului său antispastic, precum și datorită capacității sale de a reduce presiunea în vasele de sânge și de a îmbunătăți fluxul sanguin din zona țesutului inflamator. Pentru a pregăti o compresă, trebuie să infuzi frunzele de sunătoare într-o cantitate mică de apă și să aplici de mai multe ori pe parcursul zilei.

Homeopatie poate fi utilizat pe scară largă în tratamentul mastita seroasă ca remediu local.

1. Mucosa compositum este un remediu homeopat de origine anorganică. Acest instrumentîmbunătățește circulația locală a sângelui în glanda mamară și este, de asemenea, eficient în special pentru mameloanele crăpate și durerile de sân. Doza de medicament la începutul tratamentului este de cinci granule homeopate de trei ori pe zi, apoi după două săptămâni trebuie să reduceți doza la trei granule pe zi. Efectele secundare sunt posibile sub formă de durere sâcâitoare sau disconfort în abdomenul inferior, care dispare după câteva zile. Precauții - nu utilizați medicamentul dacă există un proces purulent în glandă.
2. Echinacea este un remediu homeopat de origine vegetală naturală. Această plantă este în primul rând un remediu sistemic pentru îmbunătățirea lactației, deoarece planta stimulează secreția activă a laptelui. Metoda de utilizare a medicamentului este utilizarea unei soluții homeopate în fiole, dizolvându-le în apă curată. Pentru lactostază, dozați o jumătate de linguriță de două ori pe zi. Efectele secundare pot fi sub formă de creștere a tensiunii arteriale, tahicardie, insomnie. Se observă adesea tulburări ale scaunului sub formă de trecere. Precauții - dacă aveți hipertensiune arterială, luați cu prudență, sub controlul tensiunii arteriale - dacă crește, trebuie să reduceți doza sau să încetați să luați medicamentul.
3. Merculius este un medicament monocomponent care are un efect antispastic foarte pronunțat datorită relaxării celulelor din fibre musculare. Pentru a trata lactostaza, se recomandă utilizarea unguentului, care este deosebit de eficient pentru umflarea severă și senzația de greutate în piept.

Tratamentul chirurgical al mastita seroasă poate fi utilizat numai dacă apar complicații. Dacă vorbim despre infecție și dezvoltarea mastita și abcesul purulent, atunci este necesar să se utilizeze interventie chirurgicala. În acest caz, focarul purulent este deschis, drenat și activ terapie antibacteriană. În alte cazuri, atunci când mastita seroasă are un curs benign, atunci intervenție chirurgicală nu este necesar.

Prevenirea

Prevenirea mastita seroasă este foarte simplă, deci cunoașterea regulilor de bază hrănire adecvată iar îngrijirea sânilor poate preveni cu ușurință orice complicație. Principalele măsuri preventive sunt următoarele:

• Trebuie să hrănești bebelușul conform solicitărilor lui, fără să acorde atenție pauzelor de noapte și să-l pui la sân cel puțin o dată la trei ore în prima lună;
• Îngrijirea adecvată a sânilor între și înainte de alăptare este foarte importantă. Nu trebuie să spălați sau să frecați mamelonul energic de fiecare dată - acesta este un factor de risc pentru formarea de fisuri. Înainte de fiecare masă, ștergeți mamelonul cu o picătură de lapte. Un duș de dimineață este suficient și nu este nevoie să spălați glanda cu săpun sau alte mijloace de fiecare dată.
• somnul adecvat și alimentația normală a unei mame care alăptează sunt foarte importante pentru producția normală de lapte și prevenirea mastita.

Prognoza

Prognosticul de recuperare din mastita seroasă este favorabil cu măsuri de tratament în timp util.

Mastita seroasă este o inflamație a glandei mamare de natură non-purulentă, care perturbă procesul normal de hrănire a copilului și provoacă disconfortîn care. Boala în sine nu este la fel de gravă ca posibile complicații, care se dezvoltă rapid dacă nu sunt tratate. Prin urmare, este important să acordați atenție oricăror simptome asociate cu durerea în piept, disconfort sau întreruperea hrănirii normale, deoarece acest lucru afectează în primul rând sănătatea bebelușului dumneavoastră.

Sânii frumoși sunt podoaba fiecărui reprezentant al sexului frumos. Cu toate acestea, există o serie de boli care pot cauza probleme ale sânilor. Una dintre ele este mastita. Acesta este numele pentru inflamația țesutului mamar. Multe femei nu acordă atenția cuvenită primelor semne ale bolii și caută ajutor atunci când mastita seroasă (forma inițială a bolii) progresează în stadii mai severe. Mastita acută este de obicei diagnosticată la tinerele mame care alăptează și poate apărea în forme purulente și nepurulente.

Tipuri și forme de mastită

Mastita, așa cum am menționat deja, este inflamația glandei mamare. Cauza sa sunt de obicei microbii piogeni (de exemplu, stafilococ, streptococ și alții) care pătrund în țesutul mamar prin orice deteriorare a mameloanului (de exemplu, crăpături, zgârieturi sau abraziuni) și provocând apariția proces inflamator. Mastita care apare la femei în timpul alăptării se numește mastită de lactație. Se numește inflamația care apare indiferent de hrănirea copilului. Conform observațiilor medicilor, mastita fără lactație este de obicei mai ușoară decât mastita de lactație: este tratată mai repede și trece mai rar în stadii purulente. Mastita fără lactație poate fi cauzată de traumatisme la sân, orice boli purulente pielea sânului, implantare în țesutul mamar corpuri străine, precum și supurația atât benignă cât și neoplasme maligne sanii

În funcție de natura procesului inflamator, se obișnuiește să se distingă următoarele forme de mastită: mastita nepurulentă (seroasă și infiltrativă) și mastita purulentă (abcese, gangrenoase și flegmonoase).

Mastita nonpurulenta

Forma seroasă

Mastita seroasă este forma inițială a bolii. De multe ori nu are simptome pronunțate și simptomele sale seamănă cu lactostaza (cu mastită de lactație) sau mastopatie (cu o formă non-lactațională a bolii).

Există mai mulți factori care contribuie la apariția mastita seroasă:

• Scăderea imunității. Se observă în special la mamele tinere imediat după nașterea copilului.
• Stagnarea laptelui matern.
• Deteriorarea integrității sânului (permite agenților infecțioși să pătrundă direct în țesutul glandei).
• Prezența oricăror boli ginecologice sau urologice la femei.

Agentul cauzal al bolii intră de obicei în țesutul mamar după cum urmează:

• Prin orice deteriorare a mameloanelor.
• Prin căile limfatice (dacă există răni sau eczeme în apropiere).
• Prin sânge (de exemplu, în sepsis).

Cu mastita seroasă, pacienții prezintă o ușoară umflare a glandei sau umflare, durere moderată și, de obicei, temperatura nu crește peste 37 de grade. Boala progresează destul de repede și poate deveni mai mult etape serioase, ceea ce îi va complica extrem de tratat.

Forma infiltrativă

Această formă a bolii este cea mai frecventă (mai mult de jumătate din toate cazurile de boală), ceea ce se explică prin întârzierea femeilor în a solicita asistență medicală. După cum sa menționat deja, fără un tratament adecvat, mastita seroasă devine literalmente infiltrativă în câteva zile. În acest caz, pe orice parte a glandei se formează o compactare limitată și dureroasă - infiltrat.

Tabloul clinic al bolii devine mai pronunțat. Pacienții se plâng de greutate și durere în piept și este posibilă o creștere semnificativă a temperaturii. La palpare, se observă că temperatura glandei bolnave este mai mare decât cea a celei sănătoase. Pielea de deasupra nodulului poate fi hiperemică.

Unele femei sunt diagnosticate cu mastită cronică infiltrativă. Este de obicei cauzată de mastita acută, dar uneori mastita cronică poate fi primară. În acest caz, ei vorbesc despre forma celulelor plasmatice a bolii. Este foarte rar și afectează pacienții în vârstă care au născut în mod repetat. Pacienții se confruntă cu infiltrarea țesutului mamar cu celule plasmatice și hiperplazia epiteliului canalelor excretoare. Sânul crește în volum, iar la palpare se detectează un infiltrat extrem de dens. Este practic nedureroasă și nu aderă la piele. Temperatura poate fi ușor crescută, iar în unele cazuri ganglionii limfatici se pot mări. Experții au adesea probleme în diferențierea acestei forme de mastită, deoarece este foarte asemănătoare cu cancerul de sân.

Mastita purulentă

Mastita seroasă, infiltrativă și purulentă sunt etape succesive în dezvoltarea procesului inflamator în țesutul mamar: de la apariția zonei. inflamație seroasăînainte de a se produce procesul purulent.

Boala în orice stadiu poate fi acută sau cronică. În cazurile acute, simptomele sunt mult mai pronunțate și boala se răspândește mult mai repede.

Tabloul clinic al mastitei purulente non-lactative este șters. Principalele simptome sunt simptomele bolii de bază (de exemplu, un carbuncle sau un furuncul), ulterior se dezvoltă inflamația purulentă a țesuturilor glandei mamare. Cel mai frecvent diagnostic este un abces mamar.

Mastita cu abces

Dacă nu se administrează un tratament adecvat, se poate dezvolta mastita în abces. În acest caz, pacienții suferă de frisoane temperatura ridicata, pielea toracelui devine roșie, înmuierea are loc în centrul infiltratului, al cărui aspect se explică prin formarea unui abces.

Cu această formă a bolii, focarul purulent format este localizat și limitat.

Mastita flegmonoasa

Cu mastita flegmonoasă, inflamația se răspândește în țesutul mamar. Cu această formă a bolii, starea pacientului se deteriorează brusc. Intoxicația organismului crește, crește numărul de leucocite din sânge, hemoglobina scade, iar proteinele se găsesc în urină. Glanda este umflată și hiperemică, pielea ei devine lucioasă și cianotică, mamelonul este retras. La palpare pot fi detectate mai multe zone de înmuiere.

Mastita gangrenoasă

Dacă boala este avansată sau pacientul are un sistem imunitar slăbit, țesutul mamar inflamat poate deveni necrotic. În acest caz, se vorbește despre mastita gangrenoasă. Mastita gangrenoasă este de obicei o consecință a începerii tardive a tratamentului sau a unei infecții care apare într-o formă deosebit de severă și este însoțită de un proces necrotic în piept. Cu această formă a bolii, starea pacienților este foarte gravă: temperatura atinge 40 de grade, are loc intoxicația severă, leucocitoza are loc în sânge, hemoglobina scade la 25% și proteinele se găsesc în urină. Pielea de deasupra glandei mamare devine culoare visiniu închis, uneori cu o tentă neagră; apar vezicule, iar pe alocuri - necroza pielii. Mamelonul este retras, ganglionii limfatici regionali devin măriți și dureroși și nu există lapte în sân.

Tratament

Cu un tratament oportun și adecvat, prognosticul bolii este favorabil.

Mastita seroasă sau infiltrativă este de obicei tratată conservator. Pentru aceasta, medicul prescrie antibiotice gamă largă actiuni. În funcție de starea pacientului, medicamentele pot fi utilizate sub formă de tablete sau prin injecție. Dacă pacientul are intoxicație generală severă, se efectuează o terapie de detoxifiere (pentru aceasta, se utilizează administrarea intravenoasă de soluții de electroliți și glucoză). Cu mastita, o femeie ar trebui să se exprime cel puțin o dată la trei ore. În acest caz, ar trebui să exprimați mai întâi sânul sănătos, apoi pe cel bolnav. De obicei, medicul prescrie antispastice (de exemplu, „No-shpu”) pentru a calma spasmele canalelor de lapte. Antihistaminicele (de exemplu, Suprastin) sunt utilizate pentru desensibilizare. În plus, pot fi folosite tratamente externe, precum și UHF sau terapie cu ultrasunete. Dacă există o producție excesivă de lapte, pot fi prescrise inhibitori ai lactației.

Mastita seroasă poate fi tratată de obicei în 2-3 zile; forma infiltrativă durează aproximativ o săptămână pentru a se combate.

Mastita purulentă în majoritatea cazurilor este tratată prin intervenție chirurgicală. Când se dezvoltă un abces în țesuturile glandei, igienizarea chirurgicală de urgență este obligatorie: leziunea este deschisă și drenată.

Operația se efectuează sub anestezie generală. După aceasta, terapia cu antibiotice continuă și se efectuează un tratament zilnic. cavitate purulentă folosind antiseptice (de exemplu, clorhexidină, furacilină și altele).

Mastită pe vremuri îi spuneau copil. Această patologie este un proces infecțios-inflamator în țesuturile glandei mamare, care, de regulă, are tendința de a se răspândi, ceea ce poate duce la distrugerea purulentă a corpului glandei și a țesuturilor înconjurătoare, precum și la generalizarea infecție cu dezvoltarea sepsisului (otrăvirea sângelui).

Există mastita de lactație (adică asociată cu producția de lapte de către glandă) și mastita non-lactativă.
Conform statisticilor, 90-95% din cazurile de mastită apar în perioada postpartum. Mai mult, 80-85% se dezvoltă în prima lună după naștere.

Mastita este cea mai frecventă complicație purulent-inflamatoare a perioadei postpartum. Frecvența dezvoltării mastita de lactatie constituie aproximativ 3 până la 7% (după unele surse până la 20%) din toate nașterile și nu a avut tendința de a scădea în ultimele decenii.

Mastita se dezvoltă cel mai adesea la femeile care alăptează după nașterea primului copil. De obicei, procesul infecțios-inflamator afectează o glandă, de obicei pe cea dreaptă. Predominanța înfrângerii sânul drept datorită faptului că este mai convenabil pentru dreptaci să se exprime sânul stâng, astfel încât stagnarea laptelui se dezvoltă adesea în dreapta.

Recent, s-a observat o tendință de creștere a numărului de cazuri de mastită bilaterală. Astăzi, un proces bilateral se dezvoltă în 10% din cazurile de mastită.

Aproximativ 7-9% din mastita de lactație sunt cazuri de inflamație a glandei mamare la femeile care refuză să alăpteze; această boală este relativ rară la femeile însărcinate (până la 1%).

Au fost descrise cazuri de dezvoltare a mastitei de lactație la nou-născuți, într-o perioadă în care nivelurile crescute de hormoni proveniți din sângele mamei provoacă umflarea fiziologică a glandelor mamare.

Aproximativ 5% din mastita la femei nu este asociată cu sarcina și nașterea. De regulă, mastita non-lactațională se dezvoltă la femeile cu vârsta cuprinsă între 15 și 60 de ani. În astfel de cazuri, boala decurge mai puțin violent, complicațiile sub formă de generalizare a procesului sunt extrem de rare, dar există tendința de a trece la o formă cronică recidivante.

Cauzele mastita

Inflamația cu mastită este cauzată de o infecție purulentă, predominant Staphylococcus aureus. Acest microorganism provoacă la om diferite procese supurative, de la leziuni locale ale pielii (acnee, furuncule, carbunculi etc.) până la leziuni fatale. organe interne(osteomielita, pneumonie, meningita etc.).

Orice proces supurativ cauzat de Staphylococcus aureus se poate complica prin generalizare cu dezvoltarea endocarditei septice, sepsisului sau șocului infecțios-toxic.

Recent, cazurile de mastită cauzate de asociere de microorganisme au devenit mai frecvente. Cea mai comună combinație Staphylococcus aureus cu gram-negative coli(obișnuit în mediu inconjurator microorganism care locuiește în mod normal în intestinul uman).
Mastita de lactație
În cazurile în care vorbim de postpartum clasic mastita de lactatie, sursa de infecție devine cel mai adesea purtători de bacterii ascunși de la personalul medical, rude sau colegi de cameră (conform unor date, aproximativ 20-40% dintre oameni sunt purtători de Staphylococcus aureus). Infecția are loc prin articole de îngrijire contaminate, lenjerie etc.

În plus, un nou-născut infectat cu stafilococ poate deveni o sursă de infecție pentru mastita, de exemplu, cu piodermie (leziuni cutanate pustuloase) sau în cazul sepsisului ombilical.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că contactul cu Staphylococcus aureus pe pielea glandei mamare nu duce întotdeauna la dezvoltarea mastita. Pentru apariția unui proces infecțios-inflamator, este necesar să existe condiții favorabile - funcționale locale anatomice și sistemice.

Astfel, factorii predispozanți anatomici locali includ:

• modificări brute de cicatrice în glandă, rămânând după forme severe de mastită, operații pt neoplasme benigneși așa mai departe.;
• defecte anatomice congenitale (mamelon retractat plat sau lobulat etc.).

Referitor la sistem factorii functionali, contribuind la dezvoltarea mastita purulentă, trebuie remarcate mai întâi următoarele condiții:

• patologia sarcinii (sarcina târzie, naștere prematură, amenințare cu avort spontan, toxicoză tardivă severă);
• patologia nașterii (traumă canal de nastere, prima naștere cu un făt mare, eliberare manuală placentă, pierderi severe de sânge în timpul nașterii);
• febră puerperală;
• exacerbarea bolilor concomitente;
• insomnie și altele tulburări psihologice dupa nastere.

Primiparele sunt expuse riscului de a dezvolta mastită din cauza faptului că țesutul lor glandular care produce lapte este slab dezvoltat, există o imperfecțiune fiziologică a canalelor glandelor, iar mamelonul este subdezvoltat. În plus, este important ca astfel de mame să nu aibă experiență de a hrăni un copil și să nu fi dezvoltat abilitățile de a extrage lapte.
Mastita fără lactație
De regulă, se dezvoltă pe fondul scăderii imunitatea generală(transferat infecții virale, greu boli însoțitoare, hipotermie bruscă, stres fizic și psihic etc.), adesea după microtraumatisme ale glandei mamare.

Agentul cauzal al mastitei non-lactative, precum și al mastita asociată cu sarcina și alăptarea, în cele mai multe cazuri este Staphylococcus aureus.

Pentru a înțelege caracteristicile mecanismului de dezvoltare a mastitei lactaționale și non-lactaționale, este necesar să aveți ideea generala despre anatomia si fiziologia glandelor mamare.

Anatomia și fiziologia glandelor mamare

Glanda mamară este un organ Sistem reproductiv, destinat producerii de lapte uman in perioada postpartum. Acest organ secretor este situat în interiorul unei formațiuni numite sân.

Glanda mamară conține un corp glandular înconjurat de țesut adipos subcutanat bine dezvoltat. Dezvoltarea capsulei de grăsime este cea care determină forma și dimensiunea sânului.

În cel mai proeminent loc al sânului, nu există un strat de grăsime - aici este mamelonul, care, de regulă, are o formă de con, mai rar cilindric sau în formă de pară.

Areola pigmentată formează baza mamelonului. În medicină, se obișnuiește să se împartă glanda mamară în patru zone - cadrane, delimitate de linii condiționale reciproc perpendiculare.

Această diviziune este utilizată pe scară largă în chirurgie pentru a indica localizarea procesului patologic în glanda mamară.

Corpul glandular este format din 15-20 de lobi localizați radial, separați unul de celălalt prin țesut conjunctiv fibros și țesut gras lax. Cea mai mare parte a țesutului glandular în sine, care produce lapte, este situat în părțile posterioare ale glandei, în timp ce canalele predomină în regiunile centrale.

De la suprafața anterioară a corpului glandei, prin fascia superficială care limitează capsula grasă a glandei, firele dense de țesut conjunctiv sunt direcționate către straturile profunde ale pielii și către claviculă, reprezentând o continuare a stromei țesutului conjunctiv interlobar - așa-numitele ligamente Cooper.

De bază unitate structurală Glanda mamară este un acinus, constând din cele mai mici formațiuni de vezicule - alveole, care se deschid în canalele alveolare. Căptușeala epitelială interioară a acinului produce lapte în timpul alăptării.

Acinii sunt uniți în lobuli, din care pleacă canalele de lapte, fuzionendu-se radial spre mamelon, astfel încât lobulii individuali se unesc într-un singur lob cu un canal colector comun. Canalele colectoare se deschid în partea de sus a mameloanului, formând o expansiune - sinusul laptelui.

Mastita de lactație este mai puțin favorabilă decât orice altă purulentă infecție chirurgicală, acest lucru se datorează următoarelor caracteristici ale structurii anatomice și funcționale a glandei în timpul alăptării:

• structură lobulară;
• un număr mare de cavități naturale (alveole și sinusuri);
• rețea dezvoltată de lapte și canale limfatice;
• abundență de țesut gras laxe.

Procesul infecțios-inflamator în timpul mastitei se caracterizează prin dezvoltare rapidă cu tendința de răspândire rapidă a infecției în zonele vecine ale glandei, implicarea țesuturilor din jur în proces și un risc pronunțat de generalizare a procesului.

Deci, fără un tratament adecvat, procesul purulent înghiți rapid întreaga glanda și deseori are un curs prelungit, recurent cronic. ÎN cazuri severe posibilă topire purulentă a unor suprafețe mari ale glandei și dezvoltarea complicațiilor septice (șoc infecțios-toxic, intoxicații cu sânge, endocardită septică etc.).

Mecanismul de dezvoltare a procesului infecțios-inflamator

Mecanismul de dezvoltare a mastitei lactaționale și non-lactaționale are unele diferențe. În 85% din cazuri mastita de lactatie boala se dezvoltă pe fondul stagnării laptelui. În acest caz, lactostaza, de regulă, nu depășește 3-4 zile.

Mastita acută de lactație

Cu o exprimare regulată și completă a laptelui, bacteriile care cad inevitabil pe suprafața glandei mamare sunt spălate și nu sunt capabile să provoace inflamații.

În cazurile în care nu are loc pomparea adecvată, în canale se acumulează un număr mare de microorganisme, care provoacă fermentația lactică și coagularea laptelui, precum și deteriorarea epiteliului canalelor excretoare.

Laptele coagulat împreună cu particulele de epiteliu descuamat înfundă canalele de lapte, ducând la dezvoltarea lactostazei. Destul de repede ajunge la cantitatea de microfloră care se înmulțește intens într-un spațiu restrâns nivel critic, iar inflamația infecțioasă se dezvoltă. În acest stadiu, apare stagnarea secundară a limfei și sânge venos, ceea ce agravează și mai mult starea.

Procesul inflamator este însoțit de dureri severe, care, la rândul lor, îngreunează extragerea laptelui și agravează starea de lactostază, astfel încât cerc vicios: lactostaza crește inflamația, inflamația crește lactostaza.

La 15% dintre femei, mastita purulentă se dezvoltă pe fondul mameloanelor crăpate. O astfel de daune apare din cauza inadecvării unei presiuni negative suficient de puternice în cavitatea bucală bebeluș și elasticitatea slabă a țesutului mamelonului. Factorii pur igienici pot juca un rol semnificativ în formarea fisurilor, cum ar fi, de exemplu, contactul prelungit al mamelonului cu țesătura umedă a sutienului. În astfel de cazuri, se dezvoltă adesea iritația și plânsul pielii.

Apariția fisurilor obligă adesea o femeie să renunțe la alăptare și la pomparea atentă, ceea ce provoacă lactostaza și dezvoltarea mastita purulente.

Pentru a evita deteriorarea mameloanelor în timpul alăptării, este foarte important să prindeți copilul de sân la aceeași oră în fiecare zi. În astfel de cazuri, se stabilește bioritmul corect al producției de lapte, astfel încât glandele mamare să fie, parcă, pregătite în prealabil pentru hrănire: producția de lapte crește, canalele de lapte se extind, lobulii glandei se contractă - toate acestea contribuie la eliberarea ușoară a laptelui în timpul hrănirii.

În cazul hrănirii neregulate, activitatea funcțională a glandelor crește deja în timpul procesului de hrănire, ca urmare, lobulii individuali ai glandei nu vor fi goliți complet și va apărea lactostaza în anumite zone. În plus, cu un sân „nepregătit”, copilul trebuie să depună mai mult efort în timp ce suge, ceea ce contribuie la formarea crăpăturilor mameloanelor.

Mastita fără lactație

La mastita non-lactanta infecția, de regulă, pătrunde în glanda prin pielea deteriorată din cauza unei răni accidentale, daune termice(tampă de încălzire, arsuri ale țesuturilor într-un accident) sau mamita se dezvoltă ca o complicație a leziunilor cutanate pustuloase locale. În astfel de cazuri, infecția se răspândește prin țesutul adipos subcutanat și prin capsula grasă a glandei, iar țesutul glandular însuși este deteriorat din nou.

(Mastită fără lactație, care a apărut ca o complicație a furunculului la sân).

Simptome și semne de mastită

Stadiul seros (forma) de mastită

Stadiul inițial sau seros al mastitei este adesea greu de distins de lactostaza banală. Când apare stagnarea laptelui, femeile se plâng de greutate și tensiune în sânul afectat; un nodul mobil, moderat dureros, cu limite segmentare clare, este palpată într-unul sau mai mulți lobi.

Exprimarea cu lactostază este dureroasă, dar laptele iese liber. Starea generală a femeii nu este afectată și temperatura corpului ei rămâne în limite normale.

De regulă, lactostaza este un fenomen temporar, deci dacă în 1-2 zile compactarea nu scade în volum și apare febră persistentă de grad scăzut (creșterea temperaturii corpului la 37-38 grade Celsius), atunci trebuie suspectată mamita seroasă. .

În unele cazuri, mastita seroasă se dezvoltă rapid: temperatura crește brusc la 38-39 de grade Celsius, plângeri de slăbiciune generalăși durere în partea afectată a glandei. Extragerea laptelui este extrem de dureroasă și nu aduce alinare.

În această etapă, țesutul părții afectate a glandei este saturat cu lichid seros(de unde și numele formei de inflamație), care puțin mai târziu primește leucocitele (celule care luptă cu agenții străini) din sânge.

În stadiul de inflamație seroasă, recuperarea spontană este încă posibilă, când durerea în glandă dispare treptat și nodul se rezolvă complet. Cu toate acestea, mult mai des procesul trece în următoarea fază - infiltrativă.

Având în vedere gravitatea bolii, medicii sfătuiesc că orice ingurgitare semnificativă a glandelor mamare, însoțită de o creștere a temperaturii corpului, ar trebui să fie considerată stadiul inițial al mastitei.

Stadiul (forma) infiltrativ al mastitei

Stadiul infiltrativ al mastitei se caracterizează prin formarea unei compactări dureroase în glanda afectată - un infiltrat care nu are limite clare. Glanda mamară afectată este mărită, dar pielea de deasupra infiltratului în acest stadiu rămâne neschimbată (roșeața, creșterea locală a temperaturii și umflarea sunt absente).

Temperatura crescută în timpul etapelor seroase și infiltrative ale mamitei este asociată cu intrarea laptelui uman din focarele de lactostază în sânge prin canalele de lapte deteriorate. Prin urmare, cu tratamentul eficient al lactostazei și terapia desensibilizantă, temperatura poate fi redusă la 37-37,5 grade Celsius.

În lipsa unui tratament adecvat, stadiul infiltrativ al mastitei trece în faza distructivă după 4-5 zile. În acest caz, inflamația seroasă este înlocuită cu inflamația purulentă, astfel încât țesutul glandei să semene cu un burete înmuiat în puroi sau cu un fagure de miere.

Forme distructive de mastita sau mastita purulenta

Din punct de vedere clinic, debutul etapei distructive a mastita se manifestă printr-o deteriorare accentuată a stării generale a pacientului, care este asociată cu intrarea toxinelor din focarul inflamației purulente în sânge.

Temperatura corpului crește semnificativ (38-40 grade Celsius și peste), apare slăbiciune, durere de cap, somnul se înrăutățește, pofta de mâncare scade.

Sânul afectat este mărit și încordat. În acest caz, pielea de pe zona afectată devine roșie, venele pielii se dilată, iar ganglionii limfatici regionali (axilari) devin adesea măriți și dureroși.

Mastita cu abces caracterizată prin formarea de cavități umplute cu puroi (abcese) în glanda afectată. În astfel de cazuri, se simte înmuierea în zona de infiltrație; la 99% dintre pacienți, simptomul fluctuației este pozitiv (o senzație de lichid irizat la palparea zonei afectate).

(Localizarea ulcerelor în mastita cu abces:
1. - subalveolară (în apropierea mamelonului);
2. - intramamar (în interiorul glandei);
3. - subcutanat;
4. - retromamar (în spatele glandei)

Mastita cu abces infiltrativ, de regulă, este mai grav decât un abces. Această formă se caracterizează prin prezența unui infiltrat dens format din multe abcese mici diverse formeși magnitudinea. Deoarece ulcerele din interiorul infiltratului nu ating dimensiuni mari, compactarea dureroasă în glanda afectată poate părea omogenă (simptomul de fluctuație este pozitiv la doar 5% dintre pacienți).

La aproximativ jumătate dintre pacienți, infiltratul ocupă cel puțin două cadrane ale glandei și este localizat intramamar.

Mastita flegmonoasa caracterizată prin mărirea totală și umflarea severă a glandei mamare. În acest caz, pielea sânului afectat este încordată, roșie intens, pe alocuri cu o tentă cianotică (roșu-albăstruie), mamelonul este adesea retras.

Palparea glandei este puternic dureroasă; majoritatea pacienților au un simptom pronunțat de fluctuație. În 60% din cazuri, cel puțin 3 cadrane ale glandei sunt implicate în proces.

De regulă, tulburările parametrilor sângelui de laborator sunt mai pronunțate: pe lângă creșterea numărului de leucocite, există o scădere semnificativă a nivelului de hemoglobină. Indicatorii sunt încălcați în mod semnificativ analiza generala urină.

Mastita gangrenoasă se dezvoltă, de regulă, datorită implicării vaselor de sânge în proces și formării de cheaguri de sânge în ele. În astfel de cazuri, ca urmare a unei perturbări grave a aportului de sânge, apare necroza unor zone mari ale glandei mamare.

Clinic, mastita gangrenoasă se manifestă printr-o mărire a glandei și apariția pe suprafața acesteia a unor zone de necroză tisulară și vezicule pline cu lichid hemoragic (ichor). Toate cadranele glandei mamare sunt implicate în procesul inflamator; pielea sânului capătă un aspect albăstrui-violet.

Starea generală a pacienților în astfel de cazuri este severă; adesea se observă confuzie, pulsul se accelerează și tensiunea arterială scade. Multe sunt încălcate parametrii de laborator analize de sânge și urină.

Diagnosticul mastitei

Dacă bănuiți că există o inflamație a glandei mamare, ar trebui să solicitați ajutor de la un chirurg. În cazuri relativ ușoare, mamele care alăptează își pot consulta medicul curant la clinica prenatală.

De regulă, stabilirea unui diagnostic de mastită nu provoacă dificultăți deosebite. Diagnosticul se stabilește pe baza plângerilor caracteristice ale pacientului și a examinării glandei mamare afectate.
De regulă, testele de laborator sunt efectuate:

• examenul bacteriologic al laptelui din ambele glande (calitativ și cuantificarea corpi microbieni în 1 ml lapte);
• examen citologic lapte (numărarea numărului de globule roșii din lapte ca markeri ai procesului inflamator);
• determinarea pH-ului laptelui, a activității reductazei etc.

În formele distructive de mastită, este indicată o examinare cu ultrasunete a glandei mamare, ceea ce face posibilă determinarea localizării exacte a zonelor de topire purulentă a glandei și starea țesuturilor din jur.
În cazul abcesului și formelor flegmonoase de mastită, puncția infiltratului se efectuează cu un ac cu lumen larg, urmată de examen bacteriologic puroi.

În cazuri controversate, care apar adesea în cazul curs cronic proces, numi examinare cu raze X sân (mamografie).

În plus, în caz de mastită cronică, trebuie efectuat diagnosticul diferențial cu cancer de sân, în acest scop fiind efectuată o biopsie (prelevare de material suspect) și un examen histologic.

Tratamentul mastita

Indicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt forme distructive de proces infecțios și inflamator la nivelul glandei mamare (abces, infiltrativ-abces, mastita flegmonoasă și gangrenoasă).

Diagnosticul unui proces distructiv poate fi făcut fără ambiguitate în prezența focarelor de înmuiere în glanda mamară și/sau a unui simptom pozitiv de fluctuație. Aceste semne sunt de obicei combinate cu o încălcare a stării generale a pacientului.

Cu toate acestea, formele șterse ale proceselor distructive în glanda mamară sunt adesea întâlnite și, de exemplu, cu mastita abces infiltrativă, este dificil să se detecteze prezența focarelor de înmuiere.

Diagnosticul este complicat de faptul că lactostaza banală apare adesea cu o tulburare a stării generale a pacientului și durere severă la sânul afectat. Între timp, după cum arată practica, problema necesității unui tratament chirurgical ar trebui rezolvată cât mai curând posibil.

În cazuri controversate, pentru a determina tacticile medicale, în primul rând, extrageți cu atenție laptele din sânul afectat, iar apoi, după 3-4 ore, reexaminați și palpați infiltratul.

În cazurile în care era vorba doar de lactostază, după exprimarea durerii se atenuează, temperatura scade și starea generală a pacientului se îmbunătățește. În zona afectată încep să fie palpați lobuli cu granulație fină, nedureroși.

Dacă lactostaza a fost combinată cu mastita, atunci chiar și la 4 ore după pompare, un infiltrat dureros dens continuă să fie palpat, temperatura corpului rămâne ridicată și starea nu se îmbunătățește.

Tratamentul conservator al mastita este acceptabil în cazurile în care:

• starea generală a pacientului este relativ satisfăcătoare;
• durata bolii nu depășește trei zile;
• temperatura corpului sub 37,5 grade Celsius;
• nu există simptome locale de inflamație purulentă;
• durerea în zona de infiltrație este moderată, infiltratul palpabil nu ocupă mai mult de un cadran al glandei;
• Rezultatele generale ale analizelor de sânge sunt normale.

Dacă tratament conservator timp de două zile nu dă rezultate vizibile, aceasta indică natura purulentă a inflamației și servește ca indicație pentru intervenția chirurgicală.

Chirurgie pentru mastita

Operațiile pentru mastită se efectuează exclusiv într-un cadru spitalicesc, sub anestezie generala(de obicei intravenos). În același timp, există principii de bază pentru tratamentul mastitei purulente de lactație, cum ar fi:

• la alegerea abordului chirurgical (locul de incizie), se ține cont de necesitatea păstrării funcției și aspectului estetic al glandei mamare;
• tratament chirurgical radical (curățarea temeinică a abcesului deschis, excizia și îndepărtarea țesutului neviabil);
• drenaj postoperator, inclusiv utilizarea unui sistem de drenaj-spălare (irigarea pe termen lung a plăgii prin picurare în perioada postoperatorie).

(Incizii pentru operații pentru mastita purulentă. 1. - incizii radiale, 2. - incizii pentru leziuni ale cadranelor inferioare ale glandei mamare, precum și pentru abces retromamar, 3 - incizie pentru abces subalveolar)
De obicei, inciziile pentru mastita purulentă se fac în direcție radială de la mamelon prin zona de fluctuație sau cea mai mare durere până la baza glandei.

În cazul proceselor distructive extinse în cadranele inferioare ale glandei, precum și în cazul abcesului retromamar, incizia se face sub sân.

Pentru abcesele subalveolare situate sub mamelon, incizia se face paralel cu marginea mamelonului.
Tratamentul chirurgical radical include nu numai îndepărtarea puroiului din cavitatea leziunii, ci și excizia capsulei abcesului formată și a țesutului neviabil. În cazul mastitei infiltrative-abcese, întregul infiltrat inflamator din limitele țesutului sănătos este îndepărtat.

Formele flegmonoase și gangrenoase de mastită necesită volumul maxim de intervenție chirurgicală, astfel încât în ​​viitor poate fi necesară intervenția chirurgicală plastică a glandei mamare afectate.

Instalarea unui sistem de drenaj și spălare în perioada postoperatorie se realizează atunci când este afectat mai mult de un cadran al glandei și/sau starea generală a pacientului este severă.

De regulă, irigarea prin picurare a plăgii în perioada postoperatorie se efectuează timp de 5-12 zile, până când starea generală a pacientului se îmbunătățește și componente precum puroiul, fibrina și particulele necrotice dispar din apa de clătire.

În perioada postoperatorie se efectuează terapie medicamentoasă, care vizează eliminarea toxinelor din organism și corectarea cauzate proces purulent încălcări generaleîn organism.

Antibioticele sunt obligatorii (cel mai adesea intravenos sau intramuscular). În acest caz, de regulă, se utilizează medicamente din grupul de cefalosporine din prima generație (cefazolin, cefalexin), când stafilococul este combinat cu E. coli, se utilizează a doua generație (cefoxitin), iar în cazul plus infecție secundară- generațiile III-IV (ceftriaxonă, cefpirom). În cazuri extrem de severe, thienam este prescris.

În cazul formelor distructive de mastită, de regulă, medicii recomandă oprirea lactației, deoarece hrănirea unui copil de la un sân operat este imposibilă, iar pomparea în prezența unei răni provoacă durere și nu este întotdeauna eficientă.
Alăptarea este oprită cu medicamente, adică se prescriu medicamente care opresc secreția de lapte - bromocriptină etc. Sunt contraindicate metodele de rutină de oprire a lactației (pansare mamară etc.).

Tratamentul mastita fără intervenție chirurgicală

Cel mai adesea, pacienții caută îngrijire medicală cu simptome de lactostază sau în stadiile inițiale de mastită (mastita seroasă sau infiltrativă).

În astfel de cazuri, femeilor li se prescrie terapie conservatoare.

În primul rând, ar trebui să oferi odihnă glandei afectate. Pentru a face acest lucru, pacienții sunt sfătuiți să limiteze activitatea fizică și să poarte un sutien sau un bandaj care să susțină, dar să nu comprima sânul dureros.

Din moment ce declanșa apariția mastita și cea mai importantă legătură dezvoltare ulterioară patologia este lactostaza, se iau o serie de măsuri pentru a goli eficient glanda mamară.

1. O femeie ar trebui să exprime lapte la fiecare 3 ore (de 8 ori pe zi) - mai întâi dintr-o glandă sănătoasă, apoi dintr-o glandă bolnavă.
2. Pentru a îmbunătăți fluxul de lapte, cu 20 de minute înainte de extragerea din glanda bolnavă, se injectează intramuscular 2,0 ml de drotaverină antispastică (No-shpa) (de 3 ori pe zi timp de 3 zile la intervale regulate), cu 5 minute înainte de a exprima - 0,5 ml de oxitocină , care îmbunătățește producția de lapte.
3. Deoarece extragerea laptelui este dificilă din cauza durerii la nivelul glandei afectate, blocadele retromamare de novocaină se efectuează zilnic, cu anestezicul novocaină administrat în combinație cu antibiotice cu spectru larg la jumătate din doza zilnică.

Pentru combaterea infecției se folosesc antibiotice, care de obicei se administrează intramuscular în doze terapeutice medii.

Din moment ce multi simptome neplăcute Stadiile inițiale ale mastitei sunt asociate cu pătrunderea laptelui în sânge, se efectuează așa-numita terapie desensibilizantă cu antihistaminice. În acest caz, se acordă preferință medicamentelor de nouă generație (loratadină, cetirizină), deoarece medicamentele din generațiile anterioare (suprastin, tavegil) pot provoca somnolență la un copil.

Pentru a crește rezistența organismului, este prescrisă terapia cu vitamine (vitaminele B și vitamina C).
Dacă dinamica este pozitivă, terapia cu ultrasunete și UHF sunt prescrise o dată la două zile, promovând resorbția rapidă a infiltratului inflamator și restabilirea funcționării glandei mamare.

Metode tradiționale de tratare a mastita

Trebuie remarcat imediat că mastita este boala chirurgicala, prin urmare, la primele semne ale unui proces infecțios-inflamator în glanda mamară, trebuie să consultați un medic care vă va prescrie un tratament adecvat.

În cazurile în care este indicată terapia conservatoare, medicina tradițională este adesea folosită într-un complex de măsuri medicale.

Deci, de exemplu, în stadiile inițiale ale mastitei, în special în combinație cu mameloanele crăpate, puteți include proceduri de spălare a sânului afectat cu o infuzie dintr-un amestec de flori de mușețel și iarbă de șarvea (în proporție de 1:4).
Pentru a face acest lucru, turnați 2 linguri de materie primă în 0,5 litri de apă clocotită și lăsați timp de 20 de minute. Această infuzie are un efect dezinfectant, antiinflamator și ușor analgezic.

Trebuie amintit că în stadiile inițiale ale mastitei, în niciun caz nu trebuie să folosiți comprese calde, băi etc. Încălzirea poate provoca un proces supurativ.

Prevenirea mastita

Prevenirea mastita constă, în primul rând, în prevenirea lactostazei, ca principal mecanism de apariție și dezvoltare a unui proces infecțios-inflamator la nivelul glandei mamare.

O astfel de prevenire include următoarele măsuri:

1. Atașarea timpurie a bebelușului de sân (în prima jumătate de oră după naștere).
2. Dezvoltarea unui ritm fiziologic (este indicat sa se hraneasca bebelusul in acelasi timp).
3. Dacă există o tendință de stagnare a laptelui, poate fi indicat să se efectueze un duș circular cu 20 de minute înainte de hrănire.
4. Respectarea tehnologiei de exprimare corectă a laptelui (metoda manuală este cea mai eficientă, în acest caz trebuie acordată o atenție deosebită cadranelor exterioare ale glandei, unde se observă cel mai adesea stagnarea laptelui).

Deoarece infecția pătrunde adesea prin microfisuri în mameloane, prevenirea mastitei include și tehnologia de hrănire corectă pentru a evita deteriorarea mameloanelor. Mulți experți consideră că mastita este mai frecventă la femeile primipare tocmai din cauza lipsei de experiență și a încălcării regulilor de atașare a copilului la sân.

În plus, purtarea unui sutien din bumbac ajută la prevenirea crăpăturilor sfârcurilor. În acest caz, este necesar ca țesătura în contact cu mameloanele să fie uscată și curată.

Factorii predispozanți pentru apariția mastitei includ stresul nervos și fizic, așa că o femeie care alăptează ar trebui să-și monitorizeze sănătatea psihologică, să doarmă bine și să mănânce bine.
Prevenirea mastita care nu este asociată cu alăptarea constă în respectarea regulilor de igienă personală și tratament adecvat în timp util leziuni ale pielii sanii

Este posibil să alăptați cu mastită?

Conform celor mai recente date ale OMS, alăptarea în timpul mastitei este posibilă și recomandată: " ...un număr mare de studii au arătat că alăptarea continuă este de obicei sigură pentru sănătatea bebelușului, chiar și în prezența Stafilocociului. aureus. Numai în cazul în care mama este HIV pozitivă este nevoie să nu mai hrăniți copilul de la sânul afectat până când acesta își revine."

Există următoarele indicații pentru întreruperea lactației:

• forme distructive severe ale bolii (mastita flegmonoasă sau gangrenoasă, prezența complicațiilor septice);
• prescrierea de agenți antibacterieni în tratamentul patologiei (la administrare de care se recomandă să se abțină de la alaptarea)
• prezența oricăror motive pentru care femeia nu va putea reveni la alăptare în viitor;
• dorința pacientului.

În astfel de cazuri, este prescris medicamente speciale sub formă de tablete, care sunt utilizate la recomandarea și sub supravegherea unui medic. Utilizarea remediilor „populare” este contraindicată, deoarece acestea pot agrava cursul procesului infecțios-inflamator.

Cu formele seroase și infiltrative de mastită, medicii sfătuiesc de obicei să încerce să mențină lactația. În astfel de cazuri, o femeie ar trebui să exprime lapte la fiecare trei ore, mai întâi din sânul sănătos și apoi din sânul bolnav.

Laptele extras de la un sân sănătos este pasteurizat și apoi hrănit bebelușului dintr-un biberon; un astfel de lapte nu poate fi păstrat mult timp nici înainte, nici după pasteurizare. Laptele de la sânul dureros, unde există un focar purulent-septic, nu este recomandat copilului. Motivul este că pentru această formă de mastită se prescriu antibiotice, timp în care alăptarea este interzisă sau nu este recomandată (riscurile sunt evaluate de medicul curant), iar infecția conținută de astfel de mastită poate provoca tulburări digestive severe în copilși nevoia de tratament a copilului.

Hrănirea naturală poate fi reluată după ce toate simptomele inflamației au dispărut complet. Pentru a asigura siguranța restabilirii hrănirii naturale a copilului, se efectuează mai întâi o analiză bacteriologică a laptelui.

Ce antibiotice sunt cele mai des folosite pentru mastită?

Mastita este o infecție purulentă, așa că pentru tratarea acesteia se folosesc antibiotice bactericide. Spre deosebire de antibioticele bacteriostatice, astfel de medicamente acționează mult mai rapid, deoarece nu numai că opresc proliferarea bacteriilor, dar ucid microorganismele.

Astăzi se obișnuiește să se selecteze antibiotice în funcție de sensibilitatea microflorei la acestea. Materialul pentru analiză este obținut în timpul puncției abcesului sau în timpul intervenției chirurgicale.

Cu toate acestea, în stadiile inițiale, preluarea materialului este dificilă, iar efectuarea unei astfel de analize necesită timp. Prin urmare, antibioticele sunt adesea prescrise înainte de efectuarea unor astfel de teste.

În acest caz, ei se ghidează după faptul că mastita în marea majoritate a cazurilor este cauzată de Staphylococcus aureus sau de asocierea acestui microorganism cu Escherichia coli.

Aceste bacterii sunt sensibile la antibioticele din grupele penicilinei și cefalosporinei. Mastita de lactație este o infecție tipică a spitalului și, prin urmare, este cauzată cel mai adesea de tulpini de stafilococ rezistente la multe antibiotice care secretă penicilinază.

Pentru a obține efectul terapiei cu antibiotice, pentru mastită sunt prescrise antibiotice rezistente la penicilinază, cum ar fi oxacilină, dicloxacilină etc.

În ceea ce privește antibioticele din grupa cefalosporinelor, pentru mastita, se preferă medicamentele din prima și a doua generație (cefazolină, cefalexină, cefoxitina), care sunt cele mai eficiente împotriva Staphylococcus aureus, inclusiv împotriva tulpinilor rezistente la penicilină.

Este necesar să aplicați comprese pentru mastită?

Compresele pentru mastita se folosesc numai pe primele etape boli într-un complex de altele masuri terapeutice. Medicina oficială sfătuiește folosirea de pansamente semi-alcoolice pe sânul afectat noaptea.

Printre metode tradiționale poti folosi frunze de varza cu miere, cartofi rasi, ceapa copta, frunze de brusture. Astfel de comprese pot fi aplicate atât noaptea, cât și între hrăniri.

După îndepărtarea compresei, ar trebui să vă clătiți sânii cu apă caldă.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că opiniile medicilor înșiși cu privire la compresele pentru mastită sunt împărțite. Mulți chirurgi indică faptul că compresele calde trebuie evitate, deoarece pot agrava boala.

Prin urmare, atunci când apar primele simptome de mastită, ar trebui să consultați un medic pentru a clarifica stadiul procesului și a decide asupra tacticilor de tratament pentru boală.

Ce unguente pot fi folosite pentru mastita?

Astăzi, în stadiile incipiente ale mastitei, unii medici recomandă utilizarea unguentului Vishnevsky, care ajută la ameliorarea durerii, la îmbunătățirea fluxului de lapte și la rezolvarea infiltratului.

Compresele cu unguent Vishnevsky sunt folosite în multe maternități. În același timp, o parte semnificativă a chirurgilor cred efect de vindecare unguente pentru mastită este extrem de scăzută și indică posibilitatea unui efect advers al procedurii: dezvoltarea mai rapidă a procesului datorită stimulării creșterii bacteriene prin temperatură ridicată.

Mastita este o boală gravă care poate duce la consecințe grave. Este un tratament intempestiv și inadecvat care duce la faptul că 6-23% dintre femeile cu mastită prezintă recăderi ale bolii, 5% dintre pacienți dezvoltă complicații septice severe și 1% dintre femei mor.

Terapia inadecvată (ameliorarea insuficientă a lactostazei, prescrierea irațională de antibiotice etc.) în stadiile incipiente ale bolii contribuie adesea la tranziția inflamației seroase într-o formă purulentă, atunci când intervenția chirurgicală și momentele neplăcute asociate (cicatrici pe glanda mamara, perturbarea procesului de lactație) sunt deja inevitabile. Prin urmare, este necesar să evitați automedicația și să căutați ajutor de la un specialist.

Care medic tratează mastita?

Dacă suspectați o mastită acută de lactație, ar trebui să solicitați ajutor de la un mamolog, ginecolog sau pediatru. Pentru forme severe forme purulente mastita, trebuie să consultați un chirurg.

Adesea, femeile confundă procesul infecțios-inflamator din glanda mamară cu lactostaza, care poate fi, de asemenea, însoțită de durere severă și creșterea temperaturii corpului.

Lactostaza și formele inițiale de mastită sunt tratate în ambulatoriu, în timp ce mastita purulentă necesită spitalizare și intervenție chirurgicală.

Pentru mastita care nu este asociată cu nașterea și alăptarea (mastita fără lactație), contactați un chirurg.

Mastita seroasă este o inflamație a ugerului cu revărsare copioasă de exudat în interior țesut subcutanatşi ţesut conjunctiv inter-alveolar cu aspect de semne caracteristice edemului inflamator.

Etiologie. Microorganismele care provoacă mastită la o vacă în timpul mastitei seroase pătrund în uger prin piele, pe căi hematogene și limfatice. Pătrunderea microorganismelor și dezvoltarea procesului inflamator în această formă de mastită este facilitată de leziuni și umflarea congestivă a ugerului. Edemul seros se dezvoltă de obicei la vacile proaspete în primele zile după fătare. Dezvoltarea edemului seros este favorizată de bolile postpartum ale vacii (subinvoluția uterului, endometrită), boli ale tractului gastrointestinal.

Patogeneza. Dezvoltarea procesului inflamator în glanda mamară depinde de rezistența corpului vacii, de gradul de expunere factor iritant, asupra proprietăților biologice ale microorganismului, virulența acestuia, modalități de pătrundere în țesutul ugerului, oportunitatea și corectitudinea tratamentului început.

Toate formele de mastită se caracterizează prin patogeneza generala, care se caracterizează printr-o tulburare a conducerii nervoase în care terminații nervoase trec într-o stare de parabioză, cu pierderea activității enzimatice, are loc o scădere a producției de oxitocină și vasopresină, cu modificări ale metabolismului și trofismului țesutului mamar. Hiperemia inflamatorie care se dezvoltă este însoțită de procese stagnante cu exudare de plasmă și emigrare a celulelor sanguine ca urmare a porozității crescute existente a pereților vasculari. Ca rezultat al proceselor de mai sus, se creează o linie de demarcație în jurul focarului emergent al inflamației.

În același timp, putem observa procese în uger cu semne vag exprimate pe termen scurt de inflamație care apar din iritația ugerului și mastita subclinica, care la vaci trece rapid fără tratament. În alte cazuri, mastita poate apărea cu pronunțată semne clinice boli.

Corpul animalului, ca răspuns la acțiunea factorilor patogeni (biologici, chimici, mecanici), răspunde cu o reacție vascular-țesut, manifestată în diferite grade printr-o încălcare a reacției neurotrofice și vasculare, o tulburare a metabolismului și a nutriției tisulare, efectul toxic al deșeurilor rezultate ale microorganismelor și degradarea țesuturilor, are loc o încălcare a structurii și funcției țesutului ugerului și toate acestea sunt însoțite de o reacție dureroasă.

Dacă mastita apare ca urmare a microorganismelor sau a produselor toxice care pătrund în țesutul ugerului prin sângele din alte focare patologice ale corpului, atunci sunt create condițiile preliminare pentru răspândirea difuză a inflamației.

Când microorganismele pătrund în țesutul ugerului prin sistemul limfatic (răni, abraziuni, crăpături și alte leziuni ale pielii ugerului și mameloanelor), procesul inflamator începe să aibă loc în subcutanat sau interstițial. țesut conjunctiv. Procesul inflamator în uger se va dezvolta ca o inflamație seroasă cu localizarea procesului patologic în țesutul conjunctiv interstițial al ugerului. Ulterior, pe măsură ce boala se dezvoltă, procesul inflamator se răspândește uneori rapid la alveole și canalele de lapte ale ugerului, motiv pentru care procesul inflamator devine mixt: seros-cataral sau se poate transforma în mai mult. forme severe mastită.

Pe baza faptului că ugerul este o parte integrantă a întregului corp al vacii, procesul inflamator din glanda mamară trebuie considerat o boală nu numai a glandei mamare, ci și a întregului corp al animalului.

Tabloul clinic. Sfertul ugerului afectat dureroasă, mărită și fierbinte la atingere. Umflarea ugerului este de obicei localizată în într-o măsură mai mare pe orice sfert al ugerului. În unele cazuri, umflarea poate afecta jumătatea dreaptă sau stângă a ugerului și foarte rar întreaga ugeră.

Simptomele edemului seros au multe în comun cu edemul congestiv al ugerului. Diferit de edem roșeață severă a pielii ugerului, creșterea temperaturii locale, durere. Când ugerul este umflat, palparea țesutului glandei mamare dă o consistență aluoasă; în cazul mastita seroasă, consistența ugerului este dens, stâncos. La unele animale notăm ganglionii limfatici supraglaviculari măriți.

Proprietarii unui animal bolnav constată o scădere a producției de lapte de vacă; laptele nu diferă ca aspect și în timpul testelor organoleptice de normal. Mai târziu, când țesutul alveolar al glandei mamare începe să fie implicat în procesul inflamator, laptele devine lichid (apos) cu cheaguri și fulgi de cazeină, în aparență are o culoare albăstruie sau albăstruie.

O vacă bolnavă, împreună cu o reacție locală, poate experimenta depresie generală, ușoară creștere a temperaturii corpului, scăderea apetitului.

Prognoza. Cu un tratament oportun și corect, fenomenele inflamatorii din uger dispar în 7-10 zile. Dacă proprietarul animalului nu caută ajutor veterinar în timp util, atunci după 2-3 zile mastita seroasă poate fi complicată de microflora patogenă care implică țesutul alveolar al glandei mamare în procesul inflamator. În cazuri severe, boala poate evolua la forma cronica cu semne de indurare.

Tratament. În perioada de pășunat, transferăm vaca la carcasă de tarabă, oferindu-i pace. Pentru perioada de tratament Limităm udarea vacii și excludem furajele suculente din dietă., înlocuind cu fân de bună calitate sau iarbă uscată, reducem furnizarea de furaje concentrate.

Pentru a reduce presiunea interstițială și pentru a elimina exudatul contaminat cu microbi și toxine, frecvent(la fiecare 4-6 ore, cu exceptia noptii) muls manual.

Obținem o bună eliberare a ugerului prin utilizarea medicamentelor hormonale - oxitocină, pituitrină, 5-6 unități la 100 kg greutate vie. După îndepărtarea secreției din lobul afectat al ugerului prin muls manual, injectăm 40 de unități de oxitocină în vena jugulară și începem imediat mulsul repetat, dacă medicamente hormonale Injectat intramuscular sau subcutanat, apoi incepem remulsul dupa 7-10 minute.

Dacă mulsul din sfertul afectat al ugerului este dificil din cauza acumulării de cheaguri și fulgi de cazeină în rezervorul de lapte, atunci în cavitatea acestuia printr-un cateter de lapte introducem 50-60 ml de soluție 2% de bicarbonat de sodiu, preîncălzită la 25-30 de grade, masaj usor uger si dupa 20-25 de minute mulgem continutul rezervorului de lapte.

În timpul alăptării, pentru a reduce umflarea ugerului, este utilă administrarea intravenoasă a unei soluții 10%. clorura de calciu pe o soluție de glucoză 40% în raport de 1:1 la o doză de 300 ml în zilele 1 și 3 de tratament. Disconfort intramuscular la o doză de 10 ml în prima zi.

Bun efect terapeutic dau blocaje ale ugerului; în stadiul inițial al bolii se obțin rezultate bune din dublu injecții intravenoase Soluție 0,25% de novocaină preparată în soluție izotonică de clorură de sodiu în doză de 0,5-1 ml la 1 kg greutate corporală a animalului Soluția se repetă după 24-48 ore. Se poate aplica o blocare a ugerului conform D.D. Logvinov, o blocare presacrala dupa S.G. Isaev (0,5% soluție de novocainăîn doză de 1 ml/kg în ţesutul rectal, la mijloc, între rădăcina cozii şi anus o dată în prima zi de boală). Un efect bun în tratamentul și prevenirea mastitei se obține din utilizarea dispozitive laser diverse modificări.

Pielea ugerului este lubrifiată sau frecată cu ihtiol, camfor și alte unguente. Este util un masaj ușor de jos în sus timp de 15-20 de minute de 2-3 ori pe zi.

Din a doua sau a treia zi de boală, se recomandă utilizarea împachetărilor calde, cataplasme și iradiere. lampă de cuarț De 2-3 ori pe zi. Utilizarea aplicațiilor de ozocherită pe uger și regiunea lombosacrală este foarte utilă. Ozokerita are nu numai un efect local, ci și un puternic general. Capacitatea mare de căldură, conductibilitatea termică scăzută și capacitatea semnificativă de reținere a căldurii fac din ozokerita un agent fizioterapeutic excelent care are simultan efecte antiinflamatorii, absorbabile și analgezice. Procedurile termice includ cataplasme, căldură uscată și parafină.

Proprietarii de animale trebuie să-și amintească că atunci când aplică căldură, animalul bolnav trebuie protejat cu grijă de curenți și hipotermie.

Efectuarea frecării care distrag atenția în zona pieptului și a membrelor anterioare, administrarea de săruri laxative moderate în interior va favoriza resorbția exsudatului inflamator.

Prevenirea. Efectuând dezinfectarea tetinelor ugerului, după îndepărtarea cupelor din uger, tetinele sunt scufundate pentru câteva secunde în soluții care conțin iod, -clor- și acid. În perioada uscată, prevenirea se realizează în două moduri: - crearea unei bariere mecanice împotriva pătrunderii microbilor în glanda mamară prin aplicarea de compuși filmogeni și igienizarea ugerului cu medicamente antibacteriene cu acțiune prelungită.

Tehnica de igienizare este următoarea: după ultima mulgere se efectuează o examinare atentă a ugerului, se examinează laptele din fiecare sfert de uger pentru mastită clinică și latentă. În toți lobii ugerului introducem o suspensie intraugerală, care este produsă de industrie în seringi de plastic de unică folosință pentru tratamentul și prevenirea mastitei la vacile uscate - Mamifort Secado(ampicilină (trihidrat) -250 mg, cloxacilină (benzatină) -500 mg) sau antimast LN-forte(din care 10 ml conțin clorhidrat de lincomicină - 0,2 g, sulfat de neomicină - 0,15 g, prednisolon - 10 mg) care este disponibil comercial și în seringi de plastic de unică folosință.

În plus față de cele de mai sus, măsurile de prevenire a mastitei la vaci sunt prezentate în articolul nostru „”.