Ganglioni miomatoși: tratament, îndepărtare. Nodul miomatos subseros. Nodul miomatos interstițial. Miom pe peretele anterior al uterului Nodul subseros de-a lungul conturului anterior

O tumoare în uter, numită fibrom, este una dintre cele mai frecvente 5 patologii ale organului reproducător. Poate fi singur, dar în unele cazuri se dezvoltă mai multe formațiuni simultan. De regulă, la plural, pe uter poate apărea un nod miomatos subseros. Educația nu are aproape niciun efect asupra uterului, dar afectează semnificativ funcționarea organelor învecinate.

Ce este fibromul subseros: simptome și cauza apariției

În funcție de localizarea nodului, fibroamele uterine sunt împărțite în mai multe tipuri: intramurale, submucoasă, interstițială, nod în colul uterin și subseroasă. Vom lua în considerare caracteristicile acestuia din urmă în acest articol.

Nodul subserus ia naștere pe membrana exterioară a organului genital și crește spre cavitatea pelviană. Este situat pe o bază largă sau pe un pedicul, care este atașat de stratul muscular. Caracteristică a acestui tip de formare – multiplicitatea sa. Aceasta înseamnă că uterul poate fi plin de noduli.

Instalare diagnostic precisîn stadiile inițiale este posibil doar cu ajutorul ultrasunetelor. Cu toate acestea, chiar și în timpul unei examinări de rutină, un ginecolog cu experiență poate bănui că ceva nu este în regulă în timpul palpării. Eterogenitatea uterului, contururile neuniforme ale organului și un abdomen mărit sunt motive pentru a trimite pacienta pentru o examinare suplimentară pentru a determina dimensiunea și locația unei posibile formațiuni.

Principalele motive pentru formarea unei tumori sunt eșecul nivelului hormonal și ereditatea. Totuși, pentru o femeie sănătoasă care conduce imagine corectă viata si are imunitate bună, acești factori sunt aproape inofensivi.

Impulsul pentru dezvoltarea unei tumori poate fi:

• interventii chirurgicale in zona genitala, avorturi si chiuretaj. Toate aceste manipulări pot deteriora stratul muscular al organului reproducător și pot provoca o nouă boală.
• prezența tumorilor la sân sau ovare;
• utilizarea prelungită a pilulelor contraceptive;
• procesele inflamatorii din sistemul genito-urinar.

Se caracterizează prin simptome ușoare, deoarece aproape nu pătrunde în peretele uterului. Dacă baza tumorii a crescut adânc în stratul muscular, pot apărea următoarele probleme:

• Fibroamele uterine, situate în apropierea trompelor uterine, le blochează permeabilitatea, făcând imposibilă fertilizarea și consolidarea ovulului. Drept urmare, o femeie nu poate concepe un copil.
• Dacă apare sarcina, fibromul poate provoca hemoragii în placentă, ceea ce duce la avort spontan.
• Eșecul menstruației, care este însoțită de scurgeri abundente și sângerări la mijlocul ciclului.

Cu toate acestea, aceste încălcări sunt rare. Adesea, fibroamele uterine subseroase afectează funcționarea altor sisteme. Într-adevăr, uneori poate crește până la 10 cm în diametru. Cu asemenea dimensiuni, presiunea asupra organe interne inevitabil. În special, pot apărea următoarele consecințe:

• perturbarea funcționării organelor învecinate - rinichi, intestine, care este plină de constipație și urinare frecventă;
• dureri abdominale datorate presiunii asupra receptorilor nervosi. Senzațiile se intensifică în timpul menstruației, actului sexual și activității fizice.

Cel mai periculos lucru care se poate întâmpla când acest tip formarea este o răsucire a nodului situat pe picior. Acest lucru se poate întâmpla ca urmare a mișcărilor bruște sau a stresului puternic asupra abdomenului. Vasele care alimentează tumora se rup, provocând necroza țesutului tumoral. Acest lucru poate fi indicat de următoarele simptome, care apar imediat:

• amețeli severe și leșin;
• creșterea temperaturii;
• durere accentuată în creștere;
• cardiopalmus;
• În caz de infecție, organismul se intoxică.

De regulă, într-o astfel de situație, este indicată intervenția chirurgicală.

Diagnostic și tratament

Medicina modernă oferă mai multe modalități de a trata tumorile. Aceasta poate fi o intervenție chirurgicală sau un tratament conservator cu medicamente hormonale. Medicamentele sunt utilizate dacă formația nu a atins dimensiunea unei sarcini de 12 săptămâni, se dezvoltă lent și nu este însoțită de simptome pronunțate.

Medicii pot prescrie diferite grupuri de medicamente:

• Agoniştii interferează cu producţia de hormoni sexuali de către ovare. În acest fel, creșterea fibroamelor poate fi suprimată. Adesea, educația chiar scade.
• Medicamentele antigonadotrope opresc dezvoltarea fibroamelor, dar nu sunt capabile să reducă formarea.

Dacă este necesar, pot fi prescrise medicamente antiinflamatoare, precum și medicamente care atenuează cursul bolii.

În plus, tratamentul poate fi însoțit de utilizarea de suplimente alimentare și medicamente pe bază de plante. Utilizarea oricărui medicament trebuie convenită cu un medic. Este periculos să te tratezi cu remedii populare, deoarece, prin afectarea tumorii, ierburile pot afecta negativ funcționarea altor organe. Prin urmare, înainte de a recomanda tratamentul cu remedii pe bază de plante, medicul efectuează o examinare amănunțită și prescrie teste.

Dacă medicamentele sunt neputincioase, atunci este indicată intervenția chirurgicală. Cea mai blândă metodă este miomectomia. Presupune interventie minima si este indicata in primul rand fetelor care doresc sa ramana insarcinate si sa nasca un copil.

În unele cazuri, embolizarea arterei uterine este eficientă - o operație microchirurgicală în timpul căreia artera uterină este blocată cu medicamente speciale. Această manipulare blochează fluxul de sânge către nod, oprindu-i nutriția.

În cazurile avansate, este indicată intervenția chirurgicală radicală - îndepărtarea nodului și a uterului, iar în unele cazuri și a ovarelor.

Dieta speciala pentru fibroamele subseroase

Conformitate alimentație adecvată favorizează o recuperare rapidă. Recomandat:

• Elimina alimentele prajite si grase din dieta ta.
• Mănâncă zilnic legume și fructe. Cantitate mare de alimente origine vegetală accelerează metabolismul și normalizează microflora intestinală.
• Produsele lactate și nucile ajută la restabilirea nivelului hormonal.

Medicii insistă ca pacientul să renunțe la alimentele bogate în calorii. Kilogramele în plus sunt periculoase cu acest tip de educație. Dieta speciala cu fibroame uterine nu numai că va ajuta la prevenirea altora formațiuni cronice, dar va contribui și recuperare rapidă organism când tratamentul se încheie.

De regulă, medicii recomandă:

• Mănâncă cereale integrale. Același lucru este valabil și pentru pâine. Astfel organismul va primi o mulțime de fibre utile.
• Saturați corpul cu vitamine sub formă de fructe de pădure - proaspete sau congelate. Consumul de suc de struguri o dată pe săptămână este o garanție a restabilirii echilibrului hormonal.
• Introduceți peștele de mare în dieta dvs. de aproximativ trei ori pe săptămână. Este util pentru diferite afectiuni.

• Consumați semințe de in pentru a normaliza funcția intestinală.
• Mănâncă nuci și fasole sub orice formă. Organismul are nevoie de ele în fiecare zi.
• Bea lapte sau chefir cu conținut scăzut de grăsimi o dată la două zile.
• Evita cafeaua si ceaiul negru. Puteți înlocui băuturile calde cu ceai verde sau decoct de măceșe.
• Printre tipuri diferite alege cel mai sănătos ulei – uleiul de măsline. Împiedică dezvoltarea nodului.
• Evitați alcoolul. Doar de sărbători îți poți permite un pahar de vin roșu.

Merită să acordați atenție produselor individuale care ar trebui consumate limitați strict sau eliminați complet din dietă:

• Tot ce este făinoase și dulce sub formă de chifle, prăjituri și produse de patiserie este tabu.
• Afumatul, carnea grasă și untura sunt de asemenea interzise.
• Untul poate fi consumat în cantități de cel mult 25 de grame pe zi, margarina - deloc.
• De asemenea, ar trebui excluse brânzeturile procesate, afumate, cârnații și chiar brânzeturile tari cu conținut ridicat de grăsimi.

Mâncare la abur sau tocană. Mâncărurile preparate în acest fel sunt cele mai sănătoase pentru organism.

• Influenta mecanica.
• Dieta dezechilibrata.
• Greutate corporală în exces.
• Factori psihologici.

Semne

• Menstruație problematică.
• Durere in regiunea lombară.
• Tulburări urinare.
• Infertilitate.

Forme de fibrom

• Compresia vezicii urinare.
• Dezvoltarea pielonefritei.
• Funcție renală afectată.

• Compresia rectului.
• Dezvoltarea constipației.

Cum este diagnosticată boala?

• Diagnosticarea cu ultrasunete.
• Terapia prin rezonanță magnetică.
• Histeroscopie.
• Laparoscopie.

Cum te poți ajuta?

matka03.ru

Fibroame uterine și sarcină - pe peretele din spate și din față, dimensiuni mari, după operație

Femeile de vârstă reproductivă sunt adesea interesate de problema posibilei sarcini dacă au fibrom uterin sau după o intervenție chirurgicală pentru a le îndepărta.

Planificarea sarcinii în prezența fibromului uterin depinde adesea de o varietate de factori:

• localizarea (localizarea) nodulului miomatos;
• tendinta spre crestere rapida fibrom uterin;
• dimensiunea nodurilor fibroamelor.

Există o opinie printre experții științifici că probabilitatea de a avea descendenți este mult mai mare după îndepărtarea fibromului uterin.

Fibromul uterin în timpul sarcinii se poate comporta imprevizibil: fie crește în dimensiune (aproape 100%), fie scade (cu aproximativ 30%).

Evident, reducerea sau creșterea fibroamelor se datorează predispoziției genetice a femeii.

Sarcina după îndepărtarea fibromului uterin este destul de posibilă.

O condiție necesară Acest lucru se realizează prin prezența unei zone sănătoase în corpul uterului, de care un ovul fertilizat s-ar putea atașa în siguranță.

Dacă ganglionii miomatoși sunt localizați pe peretele anterior al uterului, atunci durerea poate fi locală sau poate radia către secțiunea inferioară burtă.

Dacă nodulii miomatoși sunt localizați pe peretele din spate al uterului, atunci durerea poate fi vagă în partea inferioară a spatelui sau în sacrum.

O dificultate deosebită la examinarea peretelui posterior al uterului este imposibilitatea (inaccesibilitatea) palpării sale complete.

Fibroame uterine multiple și sarcină

Fibroamele uterine multiple sunt o problemă dificilă atunci când planificați o sarcină.

Îndepărtarea mai multor fibroame poate face sarcina aproape imposibilă, deoarece nu va mai rămâne țesut uterin sănătos.

După naștere, femeile care au încă ganglioni miomatoși în uter pot fi îndepărtați în timpul Cezariana.

Înainte de sarcină, nu este recomandabil să eliminați toți ganglionii miomatoși, deoarece acest lucru va afecta negativ cursul sarcinii și nașterea ulterioară.

Efectul fibromului uterin asupra sarcinii, în cele mai multe cazuri, are un efect negativ și poate fi însoțit de întreruperea sarcinii și insuficiență fetoplacentară (apare desprinderea prematură a placentare, însoțită de sângerare).

Sarcina cu fibroame uterine submucoase este adesea însoțită de avort spontan sau este absentă cu totul ( infertilitate completă).

Fibromul submucos creste in interiorul cavitatii uterine si impiedica ovulul fecundat sa se ataseze de peretele uterin.

Sarcina cu astfel de fibroame poate fi însoțită de sângerări uterine abundente frecvente, care necesită îndepărtarea uterului.

Cu dimensiuni mari ale fibroamelor submucoase (submucoase), atunci când acesta atinge o dimensiune mai mare decât o sarcină de 12 săptămâni, cel mai probabil medicul ginecolog va pune problema îndepărtării acestuia.

Miomul în sine nu este o contraindicație pentru sarcină, dar dacă scapi de el la timp, șansele unei femei de a rămâne însărcinată cu succes și de a produce urmași sănătoși sunt semnificativ crescute.

Fibromul uterin submucos poate deveni principala cauză a infertilității, interferând cu mișcarea ovulși spermatozoizii.

Sarcina cu fibroame uterine subseroase este caracterizată de amenințarea cu avort spontan și durere în abdomenul inferior.

De obicei, acest fibrom nu este o contraindicație directă pentru sarcină, deoarece este situat în exteriorul cavității uterine.

O excepție poate fi un fibrom prea mare sau o tumoare pe o tulpină subțire care este predispusă la torsiune.

Nivelul de pericol al fibroamelor subseroase poate fi determinat numai de un specialist medical după o examinare amănunțită.

Sarcina cu fibroame uterine interstițiale (intramurale) poate deveni imposibilă, deoarece nodulii fibroami localizați în țesuturile uterine înșiși pot comprima tubul uterin atât de mult încât spermatozoizii nu vor putea să pătrundă în ea și să fertilizeze ovulul.

Pe primele etape avortul spontan poate apărea în timpul sarcinii, iar mai târziu poate să apară sarcina naștere prematură.

Este posibilă și respingerea prematură a placentei, însoțită de sângerare severă.

Sângerarea poate apărea și în timpul nașterii.

Conform cercetare medicala, pot apărea aderențe după laparoscopie dacă ganglionii fibrom sunt localizați pe peretele posterior al uterului.

Un nod subseros mare poate comprima organele situate în pelvis.

De exemplu, localizarea unei tumori pe peretele anterior al uterului comprimă puternic vezica urinară, ceea ce contribuie la disconfort în abdomenul inferior și la o nevoie frecventă de a urina.

Un nod mare situat pe peretele din spate al uterului previne operatie normala intestine.

Și dacă un nod miomatos mare este situat în zona fasciculelor vasculare, atunci acest lucru poate duce la stagnarea sângelui și a tulburărilor circulatorii în organele pelvine, precum și la apariția durerii pelvine cronice.

Aveți grijă de dumneavoastră.

Fii sănătos!

Video: Fibroame uterine și sarcină

hvatit-bolet.ru

Nodul miomatos pe peretele anterior al uterului

O boală precum fibromul este diagnosticată destul de des; una dintre formele sale cele mai frecvente este atunci când nodul miomatos este situat pe peretele anterior al uterului. De regulă, pentru majoritatea femeilor această caracteristică a bolii nu înseamnă practic nimic, cu toate acestea, este extrem de important să se facă distincția între tipurile de noduri și locațiile lor. Acest lucru este necesar pentru a ști exact ce se poate aștepta de la o anumită formă a bolii. De aceea, vom lua în considerare în detaliu caracteristicile locației sigiliului pe peretele anterior al uterului.

Ce înseamnă fibromul pentru o femeie?

Această boală este una dintre cele mai frecvente; frecvența diagnosticului ei la femeile de vârstă mijlocie este de aproximativ 5 cazuri la 100 de persoane. Foarte des, este diagnosticată forma bolii care implică apariția de formațiuni în corpul uterului. Dar, uneori, formațiunile sunt diagnosticate în gâtul organului.

Pentru o perioadă destul de lungă, femeile de vârstă mijlocie au fost considerate principalul grup de risc pentru dezvoltarea acestei boli. Dar recent frecvența diagnosticului său la femeile mai tinere a crescut cu 20%.

Boala în sine poate fi caracterizată ca formarea și dezvoltarea unei tumori benigne. Mulți experți consideră că aspectul său este asociat cu influența hormonilor, și anume excesul de estrogen.

Majoritatea experților cred că excesul de estrogen provoacă apariția fibroamelor. Dar unii cred, de asemenea, că poate apărea din cauza predispoziției ereditare. În plus, oamenii de știință au reușit să stabilească în plus o serie de factori care pot afecta apariția acesteia:

• Întreruperea artificială a sarcinii.
• Influenta mecanica.
• Dezvoltarea bolilor ginecologice.
• Dieta dezechilibrata.
• Greutate corporală în exces.
• Factori psihologici.
• Boli ale sistemului cardiovascular.

Semne

Majoritatea femeilor care au avut această boală notează că fibromul uterin dispare fără simptome speciale. Cu toate acestea, dezvoltarea unei astfel de boli precum fibromul poate fi determinată de anumite semne:

• Menstruație problematică.
• Durere în abdomenul inferior.
• Durere în timpul actului sexual.
• Durere în regiunea lombară.
• Tulburări urinare.
• Infertilitate.

Pentru un tratament de succes, este foarte important să diagnosticați boala în fazele inițiale ale dezvoltării sale, așa că dacă găsiți semne care pot indica formarea acesteia, trebuie să solicitați sfatul unui specialist.

Forme de fibrom

Această boală are mai multe forme în care se poate manifesta; cel mai adesea, experții le împart în funcție de localizarea lor:

• Tip subseros. Acest tip se caracterizează prin faptul că sigiliul poate fi în mai multe locuri în același timp. De regulă, se găsește pe suprafața exterioară și sub coajă.
• Tip submucos. Sigiliile caracteristice acestui tip sunt situate sub membrana mucoasă a uterului.
• Tip interstițial. Se caracterizează prin apariția unei compactări destul de mari în stratul muscular.
• Pe un picior. Acest tip este unul dintre cele mai specifice. Sigiliile caracteristice cresc pe o bază îngustă. Acest tip de fibrom apare destul de rar; motivele apariției sale sunt complet necunoscute. Cel mai adesea tratat prin îndepărtare.

Cel mai adesea, în timpul diagnosticului, nu se descoperă una, ci mai multe sigilii. Acest tip de boală se numește fibroame uterine multiple.

Majoritatea cazurilor de diagnosticare a acestei boli implică manifestări multiple ale ganglionilor. Eliminarea acestui tip de boală este mai dificilă decât un singur nod.

Când poate crește un nod în uter?

Forma bolii, care implică localizarea compactării în organ, se numește subseroasă. Acest tip de boală se mai numește și fibroame uterine nodulare.

Se caracterizează prin faptul că nodul poate fi situat pe două tipuri de baze - groase și subțiri. De regulă, dacă un nod este situat pe o bază largă, atunci cel mai adesea crește rapid și începe să comprime organele învecinate. În același timp, nodul situat pe un picior subțire poate începe să se răsucească, oprind astfel sursa de alimentare. Cu toate acestea, cu alimentarea insuficientă cu sânge a nodului, se dezvoltă necroza, ceea ce duce la o serie de complicații grave.

De regulă, fibroamele de acest tip se pot dezvolta pentru o perioadă destul de lungă și în toată această perioadă practic nu se fac simțite. Cel mai adesea, ele sunt diagnosticate atunci când o femeie dezvoltă complicații destul de grave din cauza dezvoltării lor.

La ce duc nodurile situate pe peretele frontal?

În funcție de locația sigiliului, efectul acestuia asupra corpului variază. De regulă, dacă nodul este situat pe peretele frontal, atunci mărirea acestuia poate duce la:

• Compresia vezicii urinare.
• Apariția problemelor cu ureterele.
• Aveți probleme cu urinarea.
• Dezvoltarea pielonefritei.
• Funcție renală afectată.

Dacă nodul de pe peretele frontal a fost fixat folosind o bază îngustă, acesta se poate răsuci.

De regulă, fibroamele uterine cu această complicație sunt însoțite de dureri destul de severe. Odată cu această evoluție a evenimentelor, femeii i se va prescrie cel mai probabil o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii.

Dacă un nod de dimensiune semnificativă este situat pe peretele posterior al organului, atunci mărirea acestuia poate duce la:

• Compresia rectului.
• Dezvoltarea constipației.

Cum este diagnosticată boala?

Cel mai adesea, această boală este detectată în timpul unui examen ginecologic. Dacă un specialist suspectează apariția acesteia, el poate prescrie teste suplimentare, inclusiv:

• Diagnosticarea cu ultrasunete.
• Terapia prin rezonanță magnetică.
• Histeroscopie.
• Laparoscopie.

Completarea unor studii suplimentare vă permite să faceți diagnosticul cât mai precis posibil și să determinați dimensiunea și locația sigiliilor.

Cum te poți ajuta?

În primul rând, dacă ați fost diagnosticat cu această boală, ar trebui să luați anumite măsuri.

Cel mai bine este să determinați imediat pentru dvs dieta optima. Merită să excludeți din meniu mâncărurile picante, sărate și afumate. De asemenea, este necesar să se controleze strict nivelul de carbohidrați și grăsimi.

În timpul tratamentului bolii, ar trebui să abandonați orice proceduri asociate cu expunerea termică. De regulă, sunt excluse vizitele la băi, saune și solarii.

De asemenea, pentru a nu provoca o creștere a compactării, este necesară abandonarea temporară a diferitelor tipuri de proceduri fizice. Acest lucru se aplică chiar și în acele cazuri în care masajul este necesar pentru a trata alte boli.

Pentru a vă îmbunătăți starea de bine, trebuie să luați vitamine. Cel mai bine este să urmați un curs de admitere de șase luni. În prima fază a ciclului menstrual, trebuie acordată preferință acid folicși vitaminele B, iar în a doua fază, vitaminele C și E.

În plus, așa cum este prescris de un medic, este posibil să se utilizeze medicamente pentru a normaliza nivelurile hormonale. Foarte des, specialiștii prescriu estrogen monofazic sau contraceptive hormonale. Luarea acestui tip de medicamente are ca scop prevenirea creșterii compactărilor și a malignității acestora.

Când este posibil tratamentul cu medicamente?

Cel mai adesea tratament medicamentele face ca tumora să devină mai densă și fluxul sanguin în ea scade. Acest factor, la rândul său, ajută la reducerea dimensiunii sale. Când dimensiunea inițială a tumorii a fost nesemnificativă, o astfel de expunere poate îmbunătăți semnificativ starea femeii și poate reduce simptomele. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că tratamentul cu medicamente este posibil numai sub supravegherea unui medic.

Dacă tumora este suficientă marime mare, atunci cel mai probabil specialistul va insista pentru eliminarea acestuia.

În acest caz, medicamentele pot fi prescrise pentru a reduce riscul pierderii grele de sânge în timpul intervenției chirurgicale și pentru a preveni complicațiile. În plus, anumite medicamente pot fi utilizate pentru a se pregăti pentru o intervenție chirurgicală.

În ce cazuri este necesară o intervenție chirurgicală?

Specialistul va prescrie fără greșeală o intervenție chirurgicală dacă boala amenință viața femeii sau poate provoca complicații grave.

De regulă, un specialist determină tipul de operație, ținând cont diverși factori. Cel mai adesea, se preferă metodele de intervenție minim invazive care ajută la menținerea sănătății uterului.

Pentru a rezuma, putem spune că fibroamele uterine devin din ce în ce mai frecvente în fiecare an. Un număr destul de mare de factori duc la dezvoltarea sa, printre care pot fi evidențiate în mod deosebit predispoziția ereditară și modificările nivelului hormonal.

În total, experții disting 4 forme ale bolii. Ele se disting de obicei în funcție de locul în care se află nodul. Cel mai adesea, femeile care suferă de dezvoltarea acestei boli sunt diagnosticate cu forma subseroasă.

Cu această formă, sigiliile cresc în cavitatea uterină. Foarte des, se detectează dezvoltarea compactărilor pe peretele anterior al organului. Când sunt măriți semnificativ, nodurile situate în această zonă pot duce la probleme ale vezicii urinare. Această formă a bolii poate fi diagnosticată în timpul unei vizite de rutină la ginecolog. De regulă, dacă se suspectează formarea acestei boli, un specialist va prescrie cercetări suplimentare pentru a clarifica diagnosticul. În funcție de dimensiunea nodulilor și de starea femeii, specialistul va alege forma optimă de tratament. Cel mai adesea, tratamentul are loc într-o formă conservatoare, însă, dacă compactarea este mare sau afectează organele, atunci cel mai probabil tratamentul va fi chirurgical. Forma unei astfel de intervenții este determinată în acord cu femeia și ținând cont de caracteristicile bolii. Consultarea în timp util cu un medic și tratamentul adecvat vor ajuta la menținerea sănătății.

Niciun comentariu încă

plmnews.ru

Fibroame uterine pe peretele din spate al uterului

Printre patologii ginecologice ocupa primul loc tumori benigne stratul muscular al uterului, dezvoltându-se predominant la femeile de vârstă reproductivă. Fibromul uterin este o formațiune tumorală dependentă de hormoni care progresează în miometru.

Cu leziuni miomatoase ale uterului, se formează adesea un neoplasm pe peretele posterior al organului. În sursele medicale găsiți și termenii fibromiom, leiomiom sau fibrom.

Fibromul uterin progresează de obicei într-o formă nodulară. Poate fi reprezentat atât prin formațiuni simple cât și multiple de dimensiuni mici, medii și mari. ÎN practica ginecologica Noduri uterine multiple de diferite volume sunt mai frecvente. Dimensiunea fibromului uterin este de obicei comparată cu săptămânile de sarcină.

În ceea ce privește peretele uterului, fibroamele pot fi de următoarele tipuri.

• Interstițial, intramural. Tumora se dezvoltă de-a lungul peretelui anterior și posterior al uterului. Fibroamele de pe peretele posterior al uterului progresează de obicei latent.
• Submucoasa, submucoasa. Neoplasmul se găsește sub membrana mucoasă și provoacă adesea deformarea uterului.
• Subseroasă. În unele cazuri, o astfel de tumoare se dezvoltă intramural, localizându-se, de exemplu, pe peretele anterior al uterului.

Ginecologii în cele mai multe cazuri diagnostichează forma intramurală, de exemplu, fibroamele uterine pe peretele din spate al uterului. Alte soiuri mai rare includ localizarea retroperitoneală sau interligamentară.

Miomul este cel mai adesea localizat pe peretele posterior sau anterior al uterului, cu toate acestea, este posibilă și localizarea sa cervicală. Nodurile pot fi atașate de peretele uterin prin intermediul unei tulpini sau a unei baze late.

În funcție de structura celulară a tumorii, fibroamele uterine sunt:

• simplu;
• proliferarea;
• presarcom.

Fibromul uterin se dezvoltă la dimensiuni semnificative pe peretele din spate sau din față timp de aproximativ cinci ani. Cu toate acestea, sub influența factorilor nefavorabili, poate fi observată progresia sa rapidă.

Cauzele care duc la formarea fibroamelor

Etiologia și patogeneza bolii nu au fost pe deplin studiate. S-a stabilit că dezvoltarea unei tumori benigne este influențată de o încălcare a raportului hormonilor sexuali.

În general, oamenii de știință iau în considerare două ipoteze principale care explică patogeneza bolii:

• caracteristici intrauterine ale formării pereților corpului uterin;
• un proces patologic cauzat de deteriorarea repetată a pereților uterin.

Majoritatea experților sunt înclinați către teoria naturii congenitale a bolii.

Boala poate fi provocată de următorii factori:

• debutul menstruației înainte de vârsta de 11 ani;
• activitate sexuală neregulată în absența orgasmelor;
• istoric medical agravat de intervenții chirurgicale;
• predispoziție ereditară;
• tulburări endocrine;
• hipertensiune;
• supraponderal;
• inactivitate fizica.

Eliminarea factorilor care provoacă patologie afectează eficacitatea tratamentului. După terapie, factorii nefavorabili pot provoca recidive ale fibroamelor, formându-se, de exemplu, pe peretele din spate.

Tabloul clinic

Fibroamele uterine în 60% din cazuri nu sunt însoțite semne patologice. În special, fibroamele uterine, localizate atât pe pereții posterior, cât și pe cei anteriori, apar adesea latent.

De regulă, simptomele bolii apar atunci când nodul atinge o dimensiune semnificativă sau cu anumite caracteristici ale localizării formațiunii uterine. Ganglionii submucoși progresează adesea rapid și diferă debut precoce apariția simptomelor.

Semnele fibroamelor includ:

• sângerare intermenstruală;
• sângerare abundentă, prelungită în timpul menstruației;
• creșterea circumferinței abdominale;
• dureri pelvine cu localizare diferităși intensitatea;
• compresia vezicii urinare și a intestinelor, care se manifestă prin constipație și nevoia frecventă de a urina;
• anemie datorată pierderii cronice de sânge;
• infertilitate cauzată de tulburări de implantare;
• avort spontan, exprimat prin întreruperea spontană a sarcinii în diferite stadii și sângerare.

Apariția simptomelor de patologie indică adesea că fibroamele uterine, localizate pe peretele din față sau din spate, au atins o dimensiune mare.

Metode de diagnostic și tratament

Identificarea patologiei nu este dificilă. De obicei, diagnosticul bolii apare în timpul unei examinări ecografice preventive sau atunci când pacientul consultă un medic pentru un alt motiv.

Miomul localizat pe peretele posterior sau anterior al uterului poate fi determinat în timpul unui examen ginecologic prin palpare. Detectarea patologiei în timpul unui examen ginecologic este posibilă cu ganglioni miomatoși mari.

Metode suplimentare de cercetare pentru fibromul uterin includ:

• histeroscopie;
• laparoscopie;
• CT sau RMN;
• Dopplerografie;
• test de sânge pentru markeri tumorali;
• chiuretaj separat.

Domeniul de aplicare al metodelor de diagnostic depinde de tabloul clinic și istoricul medical al femeii. Tratamentul fibromului uterin este una dintre cele mai dificile sarcini din domeniul ginecologiei moderne. Acest lucru se datorează cunoașterii insuficiente a patologiei și existenței diferitelor tactici medicinale. Fibromul uterin prezintă dificultăți deosebite în tratament la femeile tinere nulipare.

În general, tratamentul fibromului uterin poate fi:

• conservator;
• chirurgical.

Tratamentul conservator este adesea folosit ca parte a terapie complexă. Scopul terapiei medicamentoase este de a stabiliza progresia tumorii, de a reduce volumul și simptomele acesteia.

Indicații pentru terapia conservatoare:

• volumul educației nu depășește 12 săptămâni;
• tumoră subseroasă sau intramurală localizată de-a lungul peretelui posterior sau anterior;
• absența sângerării și a simptomelor severe;
• prezența contraindicațiilor la tratamentul chirurgical.

Baza terapiei medicamentoase sunt diferite medicamente hormonale:

• derivați androgeni care suprimă producția anumitor hormoni sexuali și reduc volumul educației;
• gestagene care normalizează starea endometrului;
• contraceptive care opresc progresia patologiei;
• analogi ai hormonului de eliberare a gonadotropinei care ajută la eliminarea sângerării.

Când tumora este mică și nu există simptome severe, unii medici folosesc o abordare de așteptare. În astfel de cazuri, femeii i se prescriu fitoestrogeni.

Boala poate fi vindecată doar prin intermediul tactici chirurgicale. Intervenția chirurgicală este utilizată în următoarele cazuri:

• umflare care depășește 12 săptămâni;
• localizarea submucoasă sau creșterea rapidă a nodurilor;
• combinație de patologie cu boli ovariene;
• sângerare severă;
• disfuncție de reproducere;
• vigilență la cancer;
• prolaps uterin.

Intervenția chirurgicală are două direcții principale:

• conservarea organelor;
• radical.

Tactica de conservare a organelor implică îndepărtarea unei tumori localizată, de exemplu, de-a lungul peretelui anterior, păstrând în același timp țesutul sănătos. Acest tratament este preferat și recomandat femeilor de vârstă reproductivă. În ginecologia modernă, se folosesc următoarele tactici de conservare a organelor:

• embolizarea arterelor uterine;
• miomectomia, care poate fi efectuată fie prin laparoscopie, fie prin laparotomie;
• histeroresectoscopie, efectuată pentru localizarea submucoasă a formațiunilor.

Intervențiile radicale includ operații care implică amputarea unui organ. Acest tratament este utilizat pentru suspiciunea de cancer și prolapsul uterin. Operațiile radicale sunt efectuate folosind două tactici principale:

• histerectomie;
• extirpare.

Standardul de aur în tratarea bolii este o combinație de tactici chirurgicale și medicale.

ginekola.ru

Blog 2018 despre sănătatea femeilor.

02 noiembrie 2017 16301 1

Un nod miomatos interstițial este un neoplasm benign, a cărui apariție este cauzată de o încălcare a sensibilității celulelor musculare uterine la hormonii sexuali masculini. Dezvoltarea acestei tumori poate fi însoțită de simptome nespecifice: tulburări de urinare, durere în abdomenul inferior, infertilitate și diverse complicatii.

Vă rugăm să rețineți că acest text a fost pregătit fără sprijinul site-ului nostru.

Nodul interstițial: ce este?

Fibromul uterin interstițial este o tumoare a miometrului, a cărei dezvoltare este asociată cu un dezechilibru de hormoni androgeni și estrogeni în corpul feminin. Boala poate continua adesea fără simptome vizibile, nodurile ajung treptat la o dimensiune destul de impresionantă. Cu alte cuvinte, fibromul uterin se numește leiomiom și fibromiom.

Conform statisticilor, fibromul uterin este diagnosticat la peste 30% dintre femeile cu vârsta peste 30 de ani. Cel mai adesea, tumora este localizată în corpul uterului. La femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 45 de ani, ganglionii miomatoși interstițiali reprezintă aproximativ o treime din toate bolile ginecologice.

Fibroamele uterine interstițiale pot fi unice sau multiple - cu mai mulți ganglioni miomatoși cu rate de creștere diferite, ceea ce se datorează caracteristicilor histologice ale structurii.

Localizarea tumorii poate varia, de asemenea. Unele femei pot avea un nod uterin interstițial de-a lungul peretelui anterior al uterului, în timp ce altele pot avea un nod interstițial de-a lungul peretelui posterior al uterului.

Nodul miomatos interstițial: cauzele dezvoltării

Fibroamele uterine interstițiale apar cel mai adesea atunci când există o schimbare în structura normala stratul muscular al uterului, care, la rândul său, este asociat cu tulburări hormonale în la intervale diferite ciclu menstrual. Astfel agravat dezechilibru hormonal iar cursul devine mai complicat.

Astfel de dezechilibre hormonale pot fi cauzate de: intoxicații cronice metale grele, sarcină târzie, debut precoce al primei menstruații, avorturi frecvente și chiuretaj de diagnostic și alte motive:

• infectioase si boli inflamatorii organe pelvine;
• stres frecvent, stres neuropsihologic crescut;
• infantilism sexual congenital;
• viața sexuală neregulată;
• predispozitie genetica;
• boli cronice ale sistemului genito-urinar;
• tulburări endocrine: obezitate și diabet;
• dieta dezechilibrata si obiceiurile proaste.

Fibroame uterine interstițiale: simptome

Apariția simptomelor clinice fibroame interstițiale uterul este de obicei notat pe stadii târzii dezvoltare

Nodurile interstițiale se manifestă prin următoarele simptome:

• apariția durerii în abdomenul inferior. Aspectul lor este asociat cu compresia vaselor de sânge și a terminațiilor nervoase. Natura durerii poate fi variată: de la crampe la durere, uşoară;
• sângerări intermenstruale uterine - metroragie, precum și modificări ale naturii însăși a menstruației, care devin mai lungi și mai abundente;
• anemie, a cărei dezvoltare este asociată cu pierderi semnificative de sânge în timpul metroragiei. O scădere a nivelului de hemoglobină este însoțită de apariția simptomelor generale ale bolii, care includ oboseală crescută, scăderea performanțelor, piele palidă, letargie, apatie;
• tulburări ale intestinelor și vezicii urinare, ducând la creșterea nevoii de a urina și constipație. Acest lucru se datorează comprimării organelor învecinate de către fibrom. Aceste afecțiuni pot fi complicate de pielonefrită, cistita și hemoroizi.

Fibroame uterine interstițiale: diagnostic

În timpul diagnosticului de fibrom interstițial, medicul ascultă plângerile pacientului și colectează o anamneză a bolii, un istoric de viață, palpează abdomenul și efectuează un examen ginecologic.

Este folosit pentru a detecta ganglionii miomatoși, pentru a determina dimensiunea, cantitatea și localizarea acestora. ultrasonografie(ultrasunete), care este considerat cel mai mult metoda informativă diagnosticul fibromului uterin.

În unele cazuri, dacă există complicații ale fibroamelor sau există suspiciunea de malignitate tumorală, sunt prescrise metode suplimentare de examinare:

• histeroscopie - examen endoscopic cavitatea uterină folosind un dispozitiv lung subțire (histeroscop) urmată de examinarea histologică a biomaterialului (o bucată de țesut din nodul miomatos este examinată la microscop);
• laparoscopie - o examinare endoscopică care implică introducerea unui laparoscop în cavitatea abdominală printr-o mică incizie. În timpul studiului, o bucată de țesut poate fi îndepărtată pentru biopsie;
• angiografie - un studiu care vă permite să evaluați fluxul sanguin în vasele fibroamelor în care este injectat un agent de contrast lichid;
• imagistica prin rezonanță magnetică (examinare detaliată a organelor cavitate abdominală raze magnetice).

Aceste măsuri de diagnostic vă permit să stabiliți un diagnostic precis și să prescrieți regimul de tratament necesar.

Fibromul uterin interstițial: tratament

Folosit pentru a trata fibromul uterin interstițial terapie conservatoare si chirurgical.

Terapia conservatoare (medicamentală) este utilizată pentru fibroamele a căror dimensiune nu depășește 3 cm. Sunt prescrise medicamente hormonale, a căror acțiune are ca scop oprirea creșterii ganglionilor miomatoși. Prin utilizarea tratament medicamentos Este imposibil să se vindece complet fibromul uterin, dar este eficient în oprirea creșterii tumorii, reducerea dimensiunii acesteia și reducerea simptomelor negative.

Dintre metodele de tratament chirurgical al fibromului uterin interstițial, se pot distinge următoarele:

• radical - efectuați intervenții chirurgicale abdominale sau laparoscopice pentru îndepărtarea uterului. Se foloseste pentru fibroamele mari, cresterea intensiva a nodulului in perioada postmenopauza si daca exista suspiciunea de malignitate tumorala;
• conservator-plastic – ganglionii miomatoși interstițiali sunt îndepărtați prin chirurgie electro- și laser. În plus, se efectuează terapia hormonală;
• stabil-regresiv – ocluzia arterelor uterine și embolizarea arterelor uterine (UAE).

Cel mai eficient și metoda sigura lupta împotriva fibromului uterin astăzi este.

Această procedură este oferită în cele mai moderne clinici dotate cu echipamente inovatoare.

După EAU, femeile experimentează normalizarea simptomelor: sângerarea menstruală revine la normal, volumul și durata acesteia scade.

În timp, simptomele compresiei sunt eliminate, dimensiunea fibroamelor și dimensiunea totală a uterului scad (de obicei, acest lucru are loc la șase luni după procedura EAU). După un an, dimensiunea nodurilor miomatoase interstițiale devine de cel puțin 4 ori mai mică, iar tumorile mici dispar complet.

Unul dintre cele mai importante caracteristici EAU constă în faptul că, după procedură, riscul de recidivă a bolii este practic eliminat. Femeia nu necesită nici un tratament suplimentar.

Avantajele EMA includ următoarele:

• siguranța și metoda de tratament minim invazivă;
• nu este nevoie de anestezie generală;
• eficiență ridicată (mai mult decât în ​​98% din cazuri);
• ameliorarea rapidă a simptomelor;
• perioadă scurtă de recuperare;
• risc scăzut de complicații;
• menținerea funcției de reproducere.

Rezultatele de succes ale tratamentului fibromului uterin folosind metoda UAE depind în mare măsură de competența și experiența chirurgului endovascular care efectuează procedura. Faceți o întâlnire cu cei mai buni specialiști din Moscova care sunt pricepuți în tehnica de a efectua EAU - chirurg endovascular, candidat Stiinte Medicale Bobrov B.Yu., medic ginecolog, candidat la științe medicale Lubnin D.M. Poate sa .

Bibliografie

• Lipsky A. A.,. Ginecologie // Dicționar enciclopedic al lui Brockhaus și Efron: în 86 de volume (82 de volume și 4 suplimentare). - St.Petersburg. 1890-1907.
• Bodyazhina, V.I. Manual de ginecologie / V.I. Bodyazhina, K.N. Zhmakin. - M.: Editura de Stat de Literatură Medicală, 2010. - 368 p.
• Braude, I. L. Operator Ginecologie / I. L. Braude. - M.: Editura de Stat de Literatură Medicală, 2008. - 728 p.

În uter, ca și în alte organe corpul uman, se pot dezvolta tumori benigne. Un neoplasm nodular format din țesut muscular se numește fibrom. Poate rămâne în grosimea miometrului (stratul muscular), poate ocupa o poziție mai aproape de cavitatea uterină sau se poate deplasa spre cavitatea abdominală. Dacă fibromul este situat sub exteriorul seroasă uter, este considerat subseros sau subperitoneal.

Cauze

Proliferarea focală a țesutului miometrial este un proces dependent de hormoni. Un dezechilibru al hormonilor sexuali feminini în unele cazuri declanșează proliferarea excesivă a celulelor musculare netede, adică creșterea reproducerii acestora. Cel mai adesea, cauza este modificările legate de vârstă, astfel încât fibroamele se găsesc la vârsta adultă și în premenopauză.

Dezvoltarea tumorii este, de asemenea, promovată de bolile ovarelor cu perturbarea funcției lor producătoare de hormoni, stres, cronice. boli infecțioase localizare diferită. Producția de hormoni sexuali poate fi perturbată ca urmare a unei patologii endocrine, cu afectarea glandelor suprarenale, a glandei tiroide sau a glandei pituitare.

Deși multe femei se confruntă cu dezechilibre hormonale, nu toate femeile dezvoltă fibrom. Femeile care nu au fost niciodată însărcinate până la vârsta de 30 de ani și care au o povară ereditară sunt predispuse în mod deosebit la aspectul lor. Factorii de risc includ, de asemenea, întreruperea artificială a sarcinii și repetată chiuretaj de diagnostic, inflamație cronicăîn organe Sistem reproductiv, condiții stresante pe termen lung.

Cum arată fibromul subseroso?

Fibroamele uterine subseroase sunt un nod adiacent seroasei exterioare a uterului. Poate avea o bază largă sau o tulpină destul de subțire, care iese dincolo de limitele organului. Țesutul muscular care formează corpul tumoral rămâne diferențiat și nu are capacitatea de a germina. Prin urmare, fibroamele sunt clasificate ca neoplasme mature benigne.

Examenul histologic evidențiază de obicei celule musculare netede deformate, multidirecționale, cu creștere aleatorie și țesut conjunctiv nemodificat. Raportul dintre aceste componente poate fi diferit.

Tipuri de fibrom subseros:

1. leiomiom, constând din celule musculare netede identice;
2. fibromiomul (sau fibromul) este o tumoră care conține mult țesut conjunctiv;
3. un leiomiom bizar, în care, împreună cu rotunjite celule musculare se gasesc celule gigantice cu mai multi nuclei mari, spre deosebire de tumoare maligna nu are o creștere necontrolată;
4. leiomiom cu celule epitelioide (leiomioblastom) cu limite insuficient de clare, celulele sale rotunde au citoplasmă eozinofilă ușoară formând dungi;
5. leiomiolipom, în care celulele adipoase mature apar din cauza degenerării.

Țesuturile care formează tumori suferă adesea modificări din cauza malnutriției. În acest caz vor apărea zone de hialinoză, necroză, degenerescență mixomatoasă sau mucoidă, calcificări și hemoragii de durată și dimensiune variabilă.

Tabloul clinic

Prezența fibromului uterin afectează contractilitatea miometrului, ceea ce predispune la sângerări menstruale abundente și dureroase (menoragie). Adesea, ca urmare, o femeie se dezvoltă cronic Anemia prin deficit de fier.

Durerea poate apărea nu numai în timpul menstruației. Senzații neplăcute apar după activitate fizica, exerciții de întărire a abdomenului, mers lung, schimbări bruște ale poziției corpului și sărituri. Actul sexual este, de asemenea, însoțit de disconfort. Durerea în abdomenul inferior este de obicei dureroasă, uneori iradiază către partea de jos spatele.

Dacă ganglionii miomatoși ies spre rect, există disconfort în timpul mișcărilor intestinale și o tendință la constipație. Un nod subseros mare situat deasupra colului uterin poate comprima vezica adiacentă. În acest caz, disuria (urinat afectat) apare cu îndemnuri dureroase frecvente, golire incompletă vezica urinara si dificultati la urinare.

La femeile tinere, fibroamele subseroase mari cu bază largă sau fibroamele uterine seros-interstițiale pot fi cauza. Acest lucru se întâmplă deoarece tumora duce la deformarea organului și provoacă sângerare neregulată dishormonală. Miomul situat în colțurile uterului poate duce, de asemenea, la o îngustare a trompei uterine, afectând permeabilitatea acesteia. Acest lucru va face dificilă migrarea oului în cavitatea uterină după ovulație.

Complicații acute ale fibroamelor subseroase

Durerea acută intensă este un semn al dezvoltării complicațiilor. Aceasta poate fi necroza centrală a nodului miomatos sau hemoragie extinsă în țesutul acestuia. Și nodul subserus de pe picior se poate răsuci, ceea ce va necesita o intervenție chirurgicală urgentă.

Când tulpina fibromului este răsucită, se dezvoltă un tablou clinic abdomen acut. Se determină tensiunea peretelui abdominal anterior, durerea la palpare în abdomenul inferior și hipertermia. Durerea severă de crampe poate duce la dezvoltarea șoc dureros cu schimbarea locului de muncă este vitală organe importante, toamna tensiune arteriala, uneori cu pierderea cunoștinței.

Ischemia acută și necroza nodului miomatos duc la apariție durere dureroasă, care tinde să crească. Odată cu introducerea hematogenă a bacteriilor în focarul ischemic, starea femeii se înrăutățește, temperatura corpului crește și are loc intoxicația.

Diagnosticare

Prezența fibroamelor subseroase poate fi suspectată în timpul unui examen ginecologic. În timpul palpării, medicul determină eterogenitatea uterului, neuniformitatea contururilor acestuia și prezența unei formațiuni asemănătoare tumorii în partea inferioară a cavității abdominale. Abdomenul poate fi mărit în absența creșterii totale în greutate. Miomul nu limitează mobilitatea uterului. La femeile cu fizic astenic, uneori este posibil să se palpeze pentru a determina că tumora este netedă și nu este fuzionată cu organele din jur.

Ajută la identificarea prezenței fibroamelor, a dimensiunii, poziției și structurii acestuia și a stării organelor adiacente. În acest caz, pot fi utilizați senzori vaginali și transabdominali. Diagnosticul cu ultrasunete este principala metodă de observare dinamică, în timpul căreia se evaluează rata de creștere a tumorii și semnele de malignizare a acesteia (malignizare). În complicațiile acute, se determină contururile neclare ale uterului și ale țesuturilor adiacente, ceea ce indică prezența edemului în această zonă.

Pentru a determina gradul de deformare a cavității uterine, se folosește uneori metrografie. Aceasta este ceea ce se numește examinare cu raze X pe fundal inserție intrauterină agent de contrast. Fibroamele subseroase duc rareori la îngustarea lumenului uterin, cu excepția ganglionilor subsero-interstițiali foarte mari și multipli.

O scanare RMN sau CT a organelor pelvine ajută la clarificarea naturii tumorii și a prezenței invaziei în țesuturile din jur. Acest lucru ajută la diferențierea fibroamelor de neoplasmele maligne. Dacă este necesar, se efectuează o laparoscopie, timp în care medicul poate lua o biopsie din nodul miomatos pentru continuare. examen histologic.

În plus, o fac analiza generala sânge, care este necesar pentru a identifica gradul de anemie posthemoragică concomitentă cu deficit de fier și pentru a evalua răspunsul inflamator.

Tratamentul fibromului uterin subseros

La prescrierea tratamentului se ia în considerare natura tulburărilor existente și rata de creștere a tumorii. Dezvoltarea complicațiilor acute este o indicație directă pentru interventie chirurgicala de urgenta. Volum intervenție chirurgicală se determină în final după examinarea directă a uterului. Medicul se poate limita la îndepărtarea fibromului care iese deasupra suprafeței organului sau poate decide îndepărtarea întregului uter (histerectomie).

La condtitie stabila femeile și creșterea lentă a nodului subseros, se prescrie un tratament, a cărui bază este utilizarea de medicamente hormonale și terapia simptomatică. Se folosesc COC, agonişti ai hormonilor de eliberare a gonadotropinei şi antigonadotropine. Dacă este necesar, se prescriu medicamente antiinflamatoare și antianemice nesteroidiene. Terapia hormonală ajută la controlul creșterii tumorii și în unele cazuri duce la o reducere treptată a dimensiunii fibroamelor. Această tactică este indicată pentru tratamentul femeilor vârsta fertilă planificarea sarcinii.

Indicații pentru tratamentul chirurgical al fibromului uterin subseros:

1. rata rapidă de creștere a tumorii;
2. apariția semnelor de malignitate;
3. mărirea uterului care depășește dimensiunea organului la 12 săptămâni de sarcină;
4. abundent frecvent sângerare uterină;
5. sindrom de durere persistentă.

În funcție de dimensiunea și poziția tumorii, miomectomia (eliminarea ganglionului cu păstrarea țesutului înconjurător) se efectuează laparoscopic sau laparotomic, sau histerectomia (îndepărtarea întregului uter). De asemenea, este posibilă efectuarea embolizării arterei uterine (UAE), care va duce la moartea tumorii din cauza lipsei de nutriție. După o astfel de intervenție, nodul miomatos este înlocuit cu un dens țesut conjunctiv.

Dacă o femeie nu plănuiește o sarcină în viitor, dar dorește să păstreze uterul, poate fi supusă ablației FUS a fibroamelor. În acest caz, sub control RMN, se efectuează expunerea locală de la distanță la unde ultrasonice focalizate de o anumită frecvență. Țesuturile miomatoase se încălzesc și devin necrotice. Complicațiile ablației FUS sunt asociate cu impactul undelor asupra uterului însuși și asupra organelor învecinate, cu dezvoltarea nevralgiei. nervul sciaticși necroza intestinelor, pielii, țesut subcutanat, pereții uterului.

Deși fibroamele uterine subseroase sunt neoplasme benigne, acestea necesită o urmărire și un tratament regulat de către un specialist.

Fibrom subseros- un neoplasm benign hormono-sensibil, care constă din celule musculare netede ale miometrului și este situat sub seroasa uterului. În 60-70% din cazuri boala nu se manifestă clinic. Unii pacienți sunt deranjați de dureri la nivelul abdomenului inferior și a spatelui, afectarea funcției de reproducere și semne de presiune asupra organelor pelvine. Pentru a confirma diagnosticul, ecografia, angiografia și Dopplerografia uterului, se prescriu tomografia organele pelvine, laparoscopie. Tratamentul presupune utilizarea de medicamente hormonale, miomectomie și intervenții radicale.

Informații generale

Fibroamele subseroase sau subperitoneale (leiomioame) sunt cel mai adesea detectate la femeile de peste 30 de ani. Cu toate acestea, prevalența actuală a bolii în grupă de vârstă 20-30 de ani a crescut cu 30-35%. Femeile în timpul menopauzei se îmbolnăvesc extrem de rar; de obicei, încetarea funcției menstruale este însoțită de involuția tumorii. La fete înainte de menarhie, ganglionii miomatoși subseroși nu sunt detectați. Aceste statistici confirmă rolul principal al factorului hormonal în dezvoltarea leiomiomului subperitoneal. Incidența în rândul femeilor din oraș este semnificativ mai mare decât în ​​rândul femeilor care locuiesc în zonele rurale.

Cauzele fibromului subseros

Potrivit multor experți în domeniul ginecologiei, principalii factori care provoacă dezvoltarea leiomiomului cu ganglioni subperitoneali sunt tulburările endocrine și modificări patologice la nivelul celulelor miometriale. Cauzele imediate ale dezechilibrului hormonal sunt:

• Tulburări de reglare centrală. Leziuni și leziuni ale vaselor cerebrale, tumori, stres constant influenţează activitatea secretorie a regiunii hipotalamo-hipofizare. Una dintre manifestările unor astfel de tulburări este hiperproducția de FSH și LH - hormoni gonadotropi care reglează funcția endocrină a ovarelor.
• Extragenital patologia endocrina . Hipotiroidismul, tiroidita autoimună, diabetul zaharat, bolile suprarenale și unele alte boli sunt însoțite de producția afectată de estrogen și modificări ale raportului dintre fracțiunile lor individuale.
• Boli ovariene. Pentru neoplasme, procese inflamatorii, leziunile traumatice ale anexelor uterine pot modifica secreția de estrogen și progesteron - principalul hormoni feminini, afectând activitatea proliferativă a celulelor miometriale.
• Obezitatea. Adipocitele au activitate secretorie endocrina si sunt capabile sa secrete estrogen.
• Termen lung contracepția hormonală . Suprimarea pe termen lung a ovulației folosind hormoni sexuali sintetici poate perturba producția lor naturală.
• Congestie la nivelul organelor pelvine. Scăzut activitate fizica, viața sexuală neregulată fără descărcare sexuală duce la stagnarea venoasă în uter și anexe cu dezvoltarea ulterioară a dezechilibrului hormonal.

Deoarece tulburările hormonale nu sunt detectate la toți pacienții cu miom subseros, unii autori consideră că sensibilitatea patologică sau activitatea celulelor din stratul muscular al uterului joacă un rol semnificativ în dezvoltarea bolii. LA încălcări similare conduce:

• Factorul ereditar. Oamenii de știință au identificat două grupuri de gene care pot influența dezvoltarea ganglionilor miomatoși. Unele dintre ele provoacă proliferarea crescută a celulelor miometrului, altele modifică sensibilitatea la estrogen și progesteron.
• Leziuni miometriale. Avorturi frecvente, diagnostic invaziv și proceduri de vindecare, interventii chirurgicale pe uter provoacă modificări locale ale celulelor musculare netede.

Patogeneza

În prima etapă a formării nodului subseros, apar modificări patologice nivel celular. În unele celule musculare netede, sub influența hormonilor sexuali, procesele metabolice sunt accelerate și se observă o creștere a permeabilității țesuturilor. A doua etapă a patogenezei se caracterizează prin apariția acumulărilor celulare, definite ca noduri microscopice. La a treia etapă, neoplasmele sunt determinate macroscopic. Noduri se pot forma pe o bază largă sau pe o tulpină subțire de-a lungul căreia trec vasele care le hrănesc. Un punct important în patogeneza fibroamelor subperitoneale este declin treptat sensibilitatea celulelor în proliferare la influenţa stimulativă a hormonilor şi dezvoltare ulterioară tumori sub influența propriilor factori autocrinoparacrini. Pe măsură ce boala crește, se manifestă clinic ca o scădere a contractilitatea miometrului și presiunea asupra organelor adiacente.

Clasificare

Leiomioamele subseroase pot avea marimi diferite, numărul de noduri, structura histologică și caracteristicile de localizare în raport cu uterul. În consecință, boala este clasificată în funcție de următoarele criterii:

• După mărime. Există fibroame mici, cu dimensiuni de până la 4-5 săptămâni de sarcină (până la 20 mm), medii - de la 4-5 la 10-11 săptămâni (20-60 mm) și mari - de la 12 săptămâni (mai mult de 60 mm).
• După numărul de noduri. Fibroamele subperitoneale pot fi unice sau multiple.
• După structura morfologică. Pe baza tipului și activității proliferative a celulelor musculare netede, tumorile sunt clasificate ca simple, proliferative și presarcom.
• În funcție de caracteristicile locației. Neoplasmele subseroase pot crește pe suprafața uterului cu fața către cavitatea abdominală sau între ligamentele acestuia; au o bază sau tulpină largă.

Simptomele fibroamelor subseroase

Simptomele clinice sunt detectate doar la 30-40% dintre pacienți și indică o vârstă semnificativă a bolii. Neoplaziile simple și mici se dezvoltă de obicei asimptomatic și sunt detectate pentru prima dată când ecografie ginecologică. Creșterea subperitoneală a nodurilor nu este caracterizată de neregularități menstruale. Dacă tumora are o bază largă, activitate contractilă miometrul poate fi perturbat, care se manifestă clinic prin perioade grele și prelungite, dezvoltarea anemiei cu pielea palidă, plângeri de slăbiciune generală, oboseală, performanță scăzută, amețeli periodice și dureri de cap.

Pentru tumori dimensiuni mari se observă durere și semne de presiune asupra organelor adiacente. Pacienții se plâng de dureri periodice de spate, care se pot intensifica în timpul menstruației. Mai ales puternic senzații dureroase apar atunci când nodul miomatos fuzionează cu peritoneul. Când neoplazia pune presiune asupra vezicii urinare, nevoia de a urina devine mai frecventă. Compresia rectului se manifesta prin constipatie, nevoia crescuta de a defeca si hemoroizi mariti. Mult mai rar, fibroamele perturbă fluxul venos de la extremități, care este însoțit de edem. Spre deosebire de tumorile submucoase, neoplasmele subperitoneale au un efect mai mic asupra funcției de reproducere - incapacitatea de a rămâne gravidă sau de a avea un copil este de obicei remarcată numai de acele femei la care creșterea unui nod a dus la formarea unei îndoituri în uter sau la o deformare semnificativă. a cavităţii sale.

Complicații

Cel mai complicații periculoase Fibroamele subseroase sunt torsiuni ale picioarelor, necroze sau infarct, care sunt însoțite de dureri intense în partea inferioară a spatelui și a abdomenului inferior, slăbiciune severă, transpirații, vărsături, febră, disfuncții ale rectului și vezicii urinare. Cu o localizare subperitoneală a tumorii, pot fi observate, de asemenea, anemie secundară datorată pierderii de sânge, infertilității și întreruperea prematură a sarcinii, transformarea mixomatoasă a tumorii și procese hiperplazice în endometru. Malignitatea apare extrem de rar (nu mai mult de 0,25-0,75% din cazuri).

Diagnosticare

La diagnosticarea fibroamelor subseroase, un rol deosebit îl joacă metode speciale studii care fac posibilă detectarea neoplasmelor, determinarea dimensiunii acestora și clarificarea caracteristicilor alimentării cu sânge, locației și structurii. În termeni de diagnostic, cele mai informative sunt:

• Examen ginecologic. În timpul unei examinări bimanuale, se palpează un uter mărit și noduri de pe suprafața sa.
• Ecografia transvaginala si transabdominala. Se identifică fibroamele asociate cu uterul și care cresc spre cavitatea abdominală, se determină dimensiunea, structura și localizarea acestora.
• Dopplerografia și angiografia uterului. Acestea vă permit să evaluați intensitatea fluxului sanguin, să vizualizați sistemul circulator al uterului și să detectați semne care indică un proces malign.
• RMN și CT ale organelor pelvine. Ele oferă cea mai precisă imagine topografică a organelor pelvine și a ganglionilor miomatoși.
• Laparoscopie de diagnostic. Leiomioamele subperitoneale sunt definite ca formațiuni rotunde, roz pal, cu o suprafață lucioasă, netedă.

Din analize de laborator Hemoleucograma completă poate fi indicativă (detectează eritropenia și nivel scăzut hemoglobina) și studiul nivelului hormonilor sexuali (FSH, LH, estradiol, progesteron). Diagnostic diferentiat efectuate cu sarcoma, sarcomul uterin, tumorile ovariene și neoplasmele retroperitoneale. Dacă este necesar, pacientul este consultat de un medic oncolog ginecologic, endocrinolog, urolog, chirurg sau terapeut.

Tratamentul fibroamelor subseroase

Pacienți cu ganglioni subperitoneali dimensiuni mici dacă funcția de reproducere este păstrată, nu există plângeri sau semne de creștere a neoplaziei, se recomandă observatie dinamica cu examinare de către un medic ginecolog o dată pe an. Pentru alte forme de boală, specialistul sugerează conservator adecvat, combinat sau interventie chirurgicala. Pentru femeile cu tumori cu creștere lentă de până la 12 săptămâni și simptome clinice moderat severe, este indicată terapia hormonală și simptomatică. Schema de tratament poate include:

• Inhibitori ai secreției de hormon gonadotropin. Prescrierea de antigonadotropine și agonişti GnRH ( hormoni eliberatori de gonadotropi) ajută la stabilizarea și reducerea dimensiunii nodurilor.
• Progestin și medicamente estrogen-gestagene. Ele vă permit să corectați dezechilibrul hormonal și să opriți creșterea tumorii la femeile de vârstă reproductivă, să stabilizați efectul GnRH și al antigonadotropinelor.
• Androgeni. În scopul întreruperii medicamentoase a funcției menstruale, se recomandă pacienților peste 45 de ani care nu plănuiesc să rămână însărcinate.
• Remedii simptomatice. În prezența durerii, se prescriu analgezice; în caz de metroragie, se prescriu agenți hemostatici și medicamente pentru contracția uterină. Conform indicațiilor, suplimente de fier, vitamine, complexe mineraleși așa mai departe.

Una dintre cele mai bune soluții pentru pacienții de vârstă fertilă cu o singură sau mai multe neoplazii cu creștere lentă care măsoară 50 mm sau mai mult, dacă există manifestari clinice este o terapie combinată. Metoda implică miomectomie conservatoare, înainte de care se prescriu agonişti GnRH pentru a stabiliza creşterea ganglionilor miomatoşi. Un curs de tratament cu medicamente care inhibă secreția de hormoni gonadotropi este, de asemenea, recomandat în perioada postoperatorie pentru a preveni recidiva.

Pentru fibroamele subperitoneale cu creștere rapidă mai mari de 60 mm, dureri severe, metroragie, tulburări ale funcției reproductive și ale organelor pelvine, sunt indicate metodele chirurgicale. Spre deosebire de fibroamele submucoase, embolizarea arterei uterine nu este recomandată pentru tratamentul neoplasmelor subseroase din cauza riscului mare de necroză. Ținând cont de planurile de reproducere ale femeilor și de caracteristicile evoluției bolii, se efectuează diverse intervenții radicale și de conservare a organelor:

• Miomectomie laparoscopică și laparotomie. Pentru tăierea și enuclearea nodurilor subperitoneale se folosesc instrumente chirurgicale mecanice, electrice și laser.
• Ablația FUS. În ciuda invazivității sale scăzute, metoda este utilizată într-o măsură limitată. Nu poate fi prescris în prezența a 6 sau mai multe noduri, neoplazie mari și tumori pedunculate.
• Semi-radical și operații radicale . În timpul intervenției chirurgicale transvaginale, laparoscopice sau laparotomice se efectuează defundarea, amputația supravaginală înaltă și regulată sau histerectomia totală.

Prognostic și prevenire

Fibroamele subseroase sunt neoplasm benign cu risc scăzut de malignitate şi prognostic favorabil. Detectarea în timp util a bolii și tacticile corecte de tratament fac posibilă restabilirea funcției menstruale și reproductive. Pentru a reduce riscul de dezvoltare a ganglionilor subperitoneali și a complicațiilor în prezența unei tumori, se recomandă să consultați regulat un medic ginecolog (mai ales în bolile însoțite de hiperestrogenemie), să utilizați rațional metode contraceptive și să urmați proceduri invazive strict conform indicațiilor.