Sângerări gastro-intestinale: simptome, îngrijiri de urgență. Sângerări gastrointestinale

Urgență gastrointestinală sângerare intestinală

Sângerarea gastrointestinală acută este o complicație a mai mult de o sută de boli de diferite etiologii. Seriozitatea acestei probleme poate fi indicată de următorul fapt: cu îngrijiri de urgență tardive și spitalizare tardivă a pacienților cu sângerare gastrointestinală în curs, mortalitatea poate fi de până la 29% din cazuri.

O astfel de sângerare se referă la sângerări de tip mixt, deoarece au o perioadă latentă și evidentă.

Cum se manifestă sângerarea?

Perioada de latentă începe cu intrarea sângelui în lumen tractului digestiv, aceasta este de obicei însoțită de slăbiciune, amețeli, greață, transpirație și uneori poate duce chiar la leșin. Această perioadă poate dura de la câteva ore până la câteva zile, iar diagnosticul în acest moment este extrem de dificil!

A doua perioadă începe cu apariția vărsăturilor sângeroase sau apariția sângelui în scaun. Dacă sângele este „proaspăt”, atunci voma va fi de culoare stacojie, dar dacă sângele a fost deja expus la sucul gastric, atunci structura și, prin urmare, culoarea, se schimbă și în acest caz apare un simptom, care în medicină. se numește „vărsături de zaț de cafea”. La fel este și cu sângele care este excretat în scaun - dacă este proaspăt și apare în părțile inferioare ale intestinului - acesta este sigmoidul sau rectul - va fi stacojiu, dar dacă este sânge care a trecut prin intestine uneori din stomac şi duoden, sau de la intestinul subtire- treptat, suferind procesul de digestie, capata o culoare neagra, colorand corespunzator fecalele.

Trebuie amintit că scaunele gudronoase pot apărea doar la câteva ore și uneori la 1-2 zile după apariția sângerării gastrointestinale, ceea ce desigur crește semnificativ prima perioadă de sângerare, care a fost menționată mai sus. Când sângerarea intestinală este combinată cu diaree, sângele din scaun devine stacojiu, indiferent de înălțimea sursei de sângerare. Când sângerează din rect, sângele se găsește la suprafață fecale având culoare normală.

Există foarte mod accesibil Determinați prezența sângelui în vărsături sau scaun - puteți scăpa peroxid de hidrogen. În prezența sângelui, peroxidul va „sâșâit” dacă colorarea nu se datorează sângelui, dar spuneți Produse alimentare roșu (sfeclă roșie, rodie etc.), atunci nu va mai fi șuierat.

Determinarea cauzei sângerării gastrointestinale este, desigur, destul de dificilă, dar în stadiul prespitalicesc este foarte mare importanță are clarificarea plângerilor pacientului și a istoricului medical, pe baza cărora se poate stabili un diagnostic prezumtiv. Sângerarea gastrointestinală acută poate începe în orice moment și în diferite situații; o scădere neașteptată a presiunii și vărsăturile sângeroase provoacă panică atât la pacient, cât și la cei din jur și, prin urmare, este necesar să se controleze situația și să se ia imediat o serie de acțiuni care vizează acordarea de îngrijiri de urgență.

Îngrijire de urgenţă

Domeniul de aplicare a îngrijirii de urgență pentru sângerarea gastrointestinală ar trebui să fie după cum urmează: pacientul trebuie mutat strict pe o targă, aportul de apă și alimente este complet interzis, este recomandabil să se pună rece pe stomac (aceasta poate fi un pachet de gheață, dacă este posibil), uneori se recomandă înghițirea bucăților de gheață – frigul întârzie sângerarea. Aceste măsuri sunt incluse în cadrul primului ajutor pentru sângerare.

Desigur, este necesar să se prescrie medicamente hemostatice - cele mai disponibile medicamente sunt dicinona și analogul său intern - etamsilat, vikasol și este posibil să se utilizeze clorură de calciu. Dacă se suspectează o pierdere masivă de sânge, este necesar să se înceapă imediat, în stadiul prespital, măsuri de restabilire a volumului de sânge circulant. În caz de prăbușire, care este însoțită de o scădere bruscă tensiune arteriala la numere critice, este necesar să se administreze soluții de substituție a plasmei într-un jet.

În plus, este necesar să se administreze vasoconstrictoare - medicamente care reduc lumenul vaselor de sânge și contribuie astfel la creșterea presiunii - acestea sunt mezatona, norepinefrina etc., iar când tensiunea arterială devine mai mare de 90/60, o tranziție la este posibilă administrarea prin picurare intravenoasă a medicamentelor. În aceste cazuri, pentru a reumple volumul de sânge circulant, se folosesc soluțiile obișnuite - soluție fiziologică de clorură de sodiu 0,9%, soluție de glucoză 5%, poliglucină, care nu și-a pierdut din valoare și soluție de acid aminocaproic 5%, care se administrează de asemenea. intravenos.

În prezent, este necesar să se utilizeze și soluții care au toate proprietățile de combatere a șocului hemoragic - acestea sunt gelofusin și venofundin, care se găsesc cel mai adesea în echipamentele echipelor de ambulanță. Terapia antișoc este similară cu îngrijirea de urgență pentru hemoragia pulmonară.

În stadiul prespitalicesc, este necesar să se folosească oxigen, deoarece anemia acută duce, de asemenea, la o stare de hipoxie, adică înfometarea de oxigen.

După îngrijirea de urgență, pacientul trebuie condus la institutie medicala pentru a clarifica diagnosticul și a efectua masuri terapeutice, care vizează în final oprirea sângerării, precum și combaterea în continuare a amenințării soc hemoragic, anemie posthemoragicăși alte complicații ale acestei afecțiuni.

Pacientul trebuie transportat pe targă, iar în caz de pierderi semnificative de sânge și amenințare de colaps, capătul capului targii trebuie coborât, ceea ce va crește fluxul de sânge către creier. Hemostatic și terapie de substituție trebuie continuată în timp ce pacientul este transportat la spital. Volumul perfuziilor intravenoase este determinat de pierderea estimată de sânge. Deci, cu pierderi de sânge de la unu și jumătate la trei litri, raportul față de soluțiile de înlocuire a plasmei ar trebui să fie de 1:1, iar cu pierderi de sânge de peste trei litri, acest raport este deja de 1:2. Se determină viteza de introducere a soluțiilor starea generala pacient, nivelul tensiunii arteriale, pulsul și se decide în fiecare caz specific pur individual.

Pansamente la domiciliu: indicații și principii de îngrijire

medic urgenta Sambata A.A.

Exista tipuri diferite răni, care sunt împărțite în funcție de metoda de formare a acestora, prezența sau absența complicațiilor microbiene și adâncimea de răspândire a rănii în piele.

Hematom pe capul unui copil

Un hematom este un tip de vânătaie. Apare în principal cu leziuni închise ale țesuturilor și organelor și este cauzată de ruperea vaselor de sânge, în urma căreia există o acumulare limitată de sânge sub piele sau sub periost, rezultând o cavitate care conține sânge coagulat sau lichid. Cel mai frecvent hematom la copii diverse localizari apar ca urmare a leziunilor - leziuni domestice sau la naștere la copiii mici, precum și leziuni sportive, de transport, de stradă sau de școală la o vârstă mai înaintată.

Primul ajutor pentru sângerare

Prim ajutorîn caz de sângerare acoperă nu numai primul ajutor pentru sângerare și răni, ci și fracturi, inclusiv leziuni închise. Definiție medicală Trauma sună așa - este un impact brusc asupra corpului unui obiect extern, care provoacă tulburări anatomice și funcționale.

Ambulanță plătită pentru gravide

Sarcina și nașterea sunt un proces complet fiziologic și, în cursul normal al sarcinii, nu necesită chemarea unei ambulanțe. Totuși, s-a întâmplat că mersul pe cont propriu la maternitate, la primele semne de începere a travaliului, nu a mai fost obișnuit de mult timp.

Embolie pulmonară

Embolia pulmonară (EP) este o afecțiune în care lumenul trunchiului principal al arterei pulmonare sau ramurile sale este perturbat, ceea ce duce la o scădere bruscă a fluxului sanguin în plămâni. Blocarea acestui vas are loc cu cheaguri de sânge din vene membrele inferioare iar din venele adânci ale celor mici zona pelviană(90% din cazuri), este posibil și un tromb din partea dreaptă a inimii.

Sângerări nazale la copii

Sângerările nazale ca frecvență ocupă primul loc în rândul sângerărilor spontane și, conform diferitelor surse, reprezintă 3-5% din numărul total internat în spitale ORL. Dacă un copil are o sângerare nazală o dată, atunci nu este nimic groaznic în asta. Nimeni nu crește fără asta. O altă conversație dacă sângele curge din cand in cand.

Dâre de sânge în scaunul unui sugar

Un copil mic are nevoie de o atenție și îngrijire deosebită. Orice schimbare a stării sale de sănătate trebuie privită cu prudență de către părinți. A avea grijă de copilul tău uneori îi păstrează nu numai sănătatea, ci și viața.

În mod normal, scaunul unui copil este ușor galben, consistenta moale, la copii hrana naturala fecalele sunt adesea sub formă de țâșni lichide, cu un miros de lapte, acru. Mișcările intestinale sunt observate de la 1 la 7 ori pe zi.

Tipuri de sângerare și modalități de a le opri

Sângerarea este fluxul de sânge din vase fie în exterior, fie în orice cavități ale corpului. Sângerarea este împărțită în următoarele tipuri. În funcție de localizarea sângerării, acestea pot fi:

Simptome ale sângerării stomacului

Sângerarea stomacală azi este problema reala interventie chirurgicala de urgenta. Un ritm de viață accelerat, stresul, alimentația neregulată și de proastă calitate, utilizarea necontrolată a antiinflamatoarelor nesteroidiene, ulcerele gastrice și duodenale și vărsăturile banale pot duce la o astfel de complicație periculoasă. Sângerarea din tractul digestiv superior este cel mai adesea asociată cu ulcerul gastric sau duodenal. La vârstnici, frecvența sângerărilor crește din cauza utilizării medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene.

Reabilitare după gastrectomie

În dezvoltarea noastră dinamică lumea modernă Rămân aceleași probleme din anii trecuți, care din anumite motive nu se rezolvă, ci, dimpotrivă, se înrăutățesc și mai mult. Domeniul tehnologic este bine dezvoltat, adică Acestea sunt tot felul de gadgeturi, robotică și tehnologie în general. Aceasta include dispozitivele scopuri medicale. Din ce în ce mai multe metode noi sunt dezvoltate și implementate diagnostic precoce si cel putin traumatizante tratament invaziv, în timp ce prevenirea a rămas în același loc.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Postat pe http://www.allbest.ru/

UNIVERSITATEA DE MEDICĂ KAZAHHSTAN-RUSĂ

Departamentul Propedeutică de Medicină Internă și Nursing

Eseu

pe tema:Algoritm de acțiune asistent medical pentru sângerare gastrointestinală

Completat de: Estaeva A.A.

Facultatea: „Medicina generală”

Grupa: 210 "B"

Verificat de: Amanzholova T.K.

Almaty 2012

Introducere

1. Tabloul clinic

2. Cauze, mecanism de dezvoltare

5. Măsuri terapeutice

Concluzie

Introducere

Sângerarea gastrointestinală acută este o complicație a mai mult de 100 de boli de diferite etiologii. Manifestările lor clinice pot fi simulate de boli ale aparatului respirator (tuberculoză, cancer, bronșiectazie etc.), care duc la hemoptizie abundentă, ingestia de sânge, vărsăturile ulterioare de sânge și melena. În ceea ce privește frecvența, ei ocupă locul 5 între boli acute organe cavitate abdominală, cedând apendicita acuta, colecistită acută, pancreatita acuta, hernie strangulatăși înaintea celor acute obstructie intestinalaȘi ulcer perforat stomac și duoden.

Cel mai adesea, aceste sângerări apar din cauza bolii ulcerului peptic (60-75%). Sângerarea gastrointestinală de etiologie non-ulceroasă poate fi cauzată de tumori ale canalului digestiv, gastrită erozivă, sindrom Mallory-Weiss, hipertensiune în sistem vena portă, hernii pauză diafragmă, boli de sânge (boli Banti, Werlhof, Schönlein-Henoch, hemofilie etc.), precum și boli a sistemului cardio-vascular(ateroscleroză, hipertensiune arterială, reumatism etc.).

1. Tabloul clinic

Tabloul clinic al sângerării gastrointestinale acute depinde în primul rând de intensitatea acesteia, de natura bolii de bază, de vârsta pacientului și de prezența patologiei concomitente.

ÎN curs clinic sângerarea gastrointestinală acută trebuie împărțită în două faze:

b curent ascuns

b semne evidente sângerare.

Prima fază începe cu intrarea sângelui în lumenul canalului digestiv și se manifestă prin semne de afectare a fluxului sanguin intraorgan - slăbiciune, amețeli, tinitus, paloare. piele, tahicardie, greață, transpirații și leșin. Această perioadă poate fi de scurtă durată sau poate dura câteva ore sau chiar zile. Diagnostic clinicîn această perioadă este extrem de dificilă. Această condiție este adesea explicată distonie vegetativ-vasculară, infarct miocardic, sarcină, consecința unei leziuni cranio-cerebrale închise etc. Sângerarea gastrointestinală acută poate fi suspectată doar printr-un studiu atent al plângerilor pacientului, anamneză și simptome inițiale boli.

Vărsături sângeroase sau colorate zaț de cafea, scaunele gudronate (melena) sunt cele mai sigure semne de sângerare gastrointestinală. Sunt tipice pentru stadiul inițial a doua fază. În același timp, însuși faptul de sângerare gastrointestinală este dincolo de orice îndoială, deși cauzele și localizarea sursei rămân adesea neclare.

În stadiul prespitalicesc, nu este nevoie să aflați cu orice preț etiologia sângerării. Însuși faptul de sângerare gastrointestinală este o indicație pentru măsuri de tratament de urgență și spitalizare urgentă pacient într-un spital chirurgical.

2. Cauze, mecanism de dezvoltare

Frecvența lor se datorează unei game largi de patologii secțiunea superioară tractul digestiv, mare vulnerabilitate a mucoasei gastrice.

Dezvoltarea sângerării gastrointestinale este promovată de:

n boli ale corpului sau afectarea organelor, complicate de ulcere și rupturi vas de sânge;

n leziune primară peretele vascular- tulburări de permeabilitate, modificări aterosclerotice, fragilitate crescută, varice, anevrisme;

n tulburări ale proprietăților de coagulare ale sângelui și ale activității sale fibrinolitice

3. Boli care provoacă sângerare gastrointestinală

Bolile în care pot apărea sângerări gastrointestinale pot fi împărțite schematic în:

n boli ale esofagului: maligne si tumori benigne, diverticuli, corpi străini, hernie paraesofagiană;

n boli ale stomacului și duodenului: ulcer peptic al stomacului și duodenului, tumori maligne, polipi, diverticuli, gastrită erozivă, duodenită, sindrom Mallory-Weiss, tuberculoză;

n boli ale organelor adiacente stomacului și duodenului: hernie hiatală, abcese care pătrund în stomac sau duoden, tumori abdominale care cresc în stomac și duoden, chisturi pancreatice, pancreatită calculoasă, sindromul Zollinger-Ellison.

n Boli hepatice şi tractul biliar, splina si vena porte: ciroza hepatica, tromboza venei porte si a ramurilor acesteia, tumori hepatice, colelitiaza, leziuni hepatice (hemobilie);

n boli cardiace si vasculare: ateroscleroza si boala hipertonică cu ruptura vaselor sclerotice ale stomacului și duodenului, ruptura anevrismului aortic, arterei splenice în lumenul stomacului sau esofagului;

n boli generale ale corpului, însoțite de ulcerații ale stomacului și duodenului: boala arsurilor, boli infecțioase, ulcere acute postoperatorii, ulcere acute la răni sistem nervos, pentru boli ale sistemului cardiovascular și tulburări circulatorii, pentru complicații ale medicației, terapie hormonalăși otrăvire;

n diateza hemoragică și boli de sânge: hemofilie, leucemie, boala Werlhof.

4. Determinarea severității sângerării gastrointestinale

Severitatea sângerării	Date clinice	Date hematologice	Scăderea estimată a volumului sanguin
	Neexprimat	Hemoglobină peste 100 g/l, Hematocrit 0,44 0,5, indice de șoc 0,6	Până la 10-15% (500-700 ml)
Moderat	Puls de până la 100 pe minut. Tensiunea arterială sistolică 90 - 100 mmHg. CVP peste 40 mm coloană de apă. Pielea este palidă și uscată. Diureza mai mare de 30 ml/h	Hemoglobină 80-90 g/l, Hematocrit 0,38 0,32, indice de șoc 0,8-1,2	15-20% (până la 1,5 l)
Moderat	Puls 120 pe minut, tensiune arterială sistolică 70 - 85 mm Hg. Coloana de apă CVP 30-35 mm. Paloare severă a pielii, anxietate, transpirație rece. Diureza sub 25 ml/h	Hemoglobină 70 80 g/l, Hematocrit 0,3 -0,22, indice de șoc 1,3-2	25-30% (până la 2 l)
	Puls mai mult de 120 pe minut, slab, asemănător firului. Tensiunea arterială sistolică este sub 70 mmHg. CVP sub 30 mm coloană de apă. Stupoare, transpirație rece lipicioasă.	Hemoglobină mai mică de 70 g/l, Hematocrit sub 0,22, indice de șoc peste 2	Mai mult de 35% (mai mult de 2 l)

În cazul sângerării rectale, sângele stacojiu este eliberat (uneori sub formă de „stropire” sau cheaguri).

Tabloul clinic al sângerării gastrointestinale acute depinde de severitatea acesteia. Există sângerări ușoare, moderate, moderate și severe.

Pacienții cu semne de sângerare gastrointestinală trebuie internați imediat într-un spital chirurgical.

5. Măsuri terapeutice

sângerare intestinală din stomac

În etapa prespitalicească, este necesar să se efectueze următoarele măsuri terapeutice. Pacientul este plasat în pozitie orizontala, se aplică la rece în regiunea epigastrică. Se instalează o sondă nazogastrică, stomacul este spălat cu gheață acid aminocaproic 5% și se injectează în stomac 2 ml dintr-o soluție 0,1% de hidrogen tartrat de norepinefrină. Este interzis consumul de alimente și lichide per os. Medicamentele hemostatice se administrează intravenos: 10 ml soluție de clorură de calciu 10%, 2 ml soluție de dicinonă 5%, 200 ml acid aminocaproic, precum și 2 ml histodil, 5-10 ml soluție amben 1%. Puteți reintroduce unul dintre medicamentele enumerate. Se efectuează perfuzii cu soluții de substituție a plasmei cristaloide și hemodinamice (gelatinol, poliglucină, reopoliglucină) pentru a umple volumul de sânge (inițial într-un flux și cu o creștere a tensiunii arteriale sistolice de peste 80 mm Hg - picurare). Pacientul este transportat pe targă în decubit dorsal, iar în prezența colapsului - în poziția Trendelenburg, în timp ce se administrează concomitent oxigenoterapie.

Într-un spital chirurgical, diagnosticul este clarificat, sursa sângerării este determinată, folosind întregul arsenal disponibil de instrumente suplimentare și metode de laborator cercetare, conduită intensivă terapie conservatoareși, dacă este necesar, tratament chirurgical.

6. Primul ajutor pentru sângerare gastrointestinală

actiuni	justificare
Chemați un doctor.	Pentru a oferi îngrijiri medicale de urgență.
Calmează-te, întinde-te pe spate sau pe o parte, întoarce-ți capul în lateral, pune o tavă sau un șervețel sub gură.	Ușurare psiho-emoțională, pentru a preveni aspirarea vărsăturilor.
Se aplică la rece pe zona epigastrică.	Pentru a îngusta vasele de sânge și a reduce sângerarea.
Interziceți să beți, să mâncați, să vorbiți	Reduce sângerarea.
	Monitorizarea conditiei

Pregătiți-vă pentru sosirea medicului:

Sistem de perfuzie intravenoasă, seringi pentru administrare intravenoasă, intramusculară și subcutanată a medicamentelor, garou, bile de vată, alcool etilic 700, tot ce este necesar pentru determinarea grupei sanguine și a factorului Rh, gastroscop;

Medicamente: 5% soluție de acid aminocaproic, 12,5% soluție de dicinonă (amp.), 10% soluție de clorură de calciu și gluconat, 10% soluție de gelatinol, cimetidină 10% - 2ml, poliglucină, reopoliglucină, monogrup și Rh -sânge compatibil.

Concluzie

Pentru bolile tractului gastrointestinal, asistenta monitorizează funcția intestinală a pacientului. În acest caz, este necesar să se monitorizeze regularitatea mișcărilor intestinale, natura scaunului, consistența și culoarea acestuia. Deci apariția scaunelor gudronate este un semn de sângerare gastrointestinală. În acest caz, asistenta sună imediat medicul și culcă pacientul. Apelarea unui medic este, de asemenea, necesară pentru apariția unor dungi de sânge și mucus în scaunul pacientului.

În tratamentul bolilor tractului gastrointestinal, respectarea modul corect nutriție. Medicul prescrie pacientului o anumită dietă, iar asistenta trebuie să monitorizeze cu atenție respectarea acesteia de către pacient.

Pacienții cu sângerare masivă sunt internați în spital sectia de chirurgie. Respectarea strictă odihna la pat, conform indicațiilor - transfuzie de sânge, administrare de clorură de calciu, Vikasol. Asistenta se asigură că în timpul perioadei inițiale de sângerare, pacienții nu iau alimente. În viitor, alimente lichide reci care conțin lapte, jeleu, albușuri de ou. Dieta se extinde treptat.

Lista literaturii folosite

1. Zislin B.D., Bazhenov A.M., Belkin A.A. etc.Principii de bază ale diagnosticului expres şi terapie intensivă conditii de urgenta: implementarea lor in sistemul expert.//Anesteziologie si Reanimatologie.- 1997.-N1.-P.31.

2. „Îngrijirea generală a pacientului” I.G. Fomina „Medicina” Moscova 1999

Postat pe Allbest.ru

...

Documente similare

Tabloul clinic al sângerării gastrointestinale acute. Simptome ale sângerării gastrointestinale: din esofag, stomac, secțiuni superioare jejun, colon în lumenul tractului gastrointestinal. Ce ar trebui să facă o asistentă în caz de sângerare.

prezentare, adaugat 30.05.2012

Cauzele și mecanismul de dezvoltare a sângerării gastrointestinale, determinarea gradului lor. Boli care pot provoca sângerare gastrointestinală. Primul ajutor pentru sângerare gastrointestinală. Acțiunile asistentei medicale.

prezentare, adaugat 29.11.2013

Sângerare gastrointestinală acută: principalele simptome și cauzele apariției lor. Tabloul clinic, mecanismul de dezvoltare. Trei grade de sângerare și caracteristicile acestora. Boli care pot provoca sângerare gastrointestinală.

prezentare, adaugat 20.11.2011

Simptome, cauze și tratament pentru sângerare gastrointestinală. Infuzie și terapie empirică. Ruptura venelor varicoase ale esofagului. Tactici chirurgicale cu un ulcer gastric care sângerează. Primul ajutor, îngrijirea pacientului. Utilizarea de antiacide și blocante.

rezumat, adăugat 14.11.2014

Manifestări clinice ale sângerării gastrointestinale acute. Grade de bază de sângerare. Spitalizarea urgentă a pacientului. Principalele acțiuni pe care asistenta ar trebui să le întreprindă atunci când apar simptome de sângerare gastrointestinală.

prezentare, adaugat 03.03.2016

Determinarea volumului pierderii de sânge și a severității stării pacientului. Tulburări fiziopatologice şi terapie prin perfuzie. Principalele cauze și metode de diagnosticare a sângerării din tractul gastrointestinal superior și inferior, terapia lor specifică.

test, adaugat 12.04.2010

Sângerarea gastrointestinală acută, manifestările sale clinice, cauzele și mecanismele de dezvoltare. Boli ale ficatului și ale căilor biliare, ale splinei și ale venei porte. Indicații pentru măsurile de tratament de urgență. Gradul de sângerare, primul ajutor.

rezumat, adăugat 02.05.2014

Esența sângerării gastrointestinale și consecințele acesteia. Sursele și tipurile de sângerare, cauzele și clasificarea lor în funcție de etiologie. Complicații periculoase. Simptome de patologie și primul ajutor. Lista medicamentelor hemostatice.

prezentare, adaugat 03.04.2017

Principalele cauze ale sângerării: medicamente, stres, endocrin. Frecvența sângerărilor din tractul gastrointestinal superior. American College of Surgeons 1998 Clasificarea severității pierderii de sânge. Diagnostic diferentiat anemie.

prezentare, adaugat 11.06.2015

Prevenirea sângerării gastro-intestinale în afectarea acută a mucoasei gastroduodenale. Efectuarea de colonoscopie, enteroscopie, laparotomie diagnostică și sigmoidoscopie. Tratamentul bolilor cronice și acute ale sistemului digestiv.

Există multe motive pentru care pot apărea sângerări gastrointestinale; poate complica câteva sute de boli. Cu această patologie, sângele curge direct în lumenul tractului gastrointestinal. Acest lucru nu trebuie confundat cu sângerarea abdominală, care apare atunci când organele sunt afectate. sistem digestiv sângele se scurge în cavitatea abdominală.

Cauze

O cauză comună a sângerării gastrointestinale este varicele esofagiene.

În funcție de sursă, sângerare din partea superioară și secțiuni inferioare Tractul gastrointestinal, o astfel de diviziune este necesară, deoarece simptomele patologiei, metodele de diagnostic și tratamentul pot diferi semnificativ.

Sângerare din tractul gastrointestinal superior:

și (până la 70% din cereri);
esofagită (inflamația esofagului, inclusiv ca urmare a arsurilor);
Sindromul Mallory-Weiss (lezare superficială a mucoasei esofagiene ca urmare a vărsături severe, tuse, supraalimentare, uneori chiar sughiț);
, și duoden.

Există, de asemenea, multe alte motive care sunt destul de rare.

Sângerare din tractul gastrointestinal inferior:

tumori și polipi;
colită infecțioasă;
deteriorarea pereților intestinali de către corpi străini;
complicații ale bolilor infecțioase ( febră tifoidă, holera etc.);
si etc.

În practica chirurgicală, sângerarea din partea inferioară a tractului gastrointestinal este ceva mai puțin frecventă decât din partea superioară. Una dintre cauzele sângerării din orice sursă, inclusiv din organele sistemului digestiv, pot fi bolile de sânge, care îi reduc coagulabilitatea.

Simptome de sângerare gastrointestinală

Semnele acestei patologii sunt foarte diverse; adesea nu este posibil să se determine în mod fiabil sursa sângerării din acestea; acest lucru necesită diagnostice instrumentale suplimentare.

Semne generale de pierdere de sânge

Primul simptome nespecifice poate fi:

slăbiciune crescândă;
ameţeală;
leșin;
paloare a pielii și a mucoaselor;
sete puternică;
apariția transpirației reci lipicioase;
ritm cardiac crescut;

ÎN cazuri severe se poate dezvolta șoc.

Dacă sângerarea este mică, atunci simptomele vor crește lent; dacă este severă, semnele externe vor apărea destul de curând. Dacă știți că o persoană suferă de orice boală gastrointestinală cronică, dacă apar astfel de plângeri, ar trebui să consultați imediat un medic.

Vărsături

După un timp, care depinde de intensitatea sângerării, pacientul poate vomita. Culoarea sa seamănă cu cea a zațului de cafea (rezultatul este această culoare a vărsăturilor reactie chimica componente sanguine cu suc gastric și acid clorhidric). Apariția vărsăturilor „zaț de cafea” indică faptul că sângerarea durează de câteva ore, iar stomacul conține deja aproximativ 150-200 ml de sânge.

Vărsăturile amestecate cu sânge stacojiu neschimbat pot indica sângerare din venele esofagului și este posibilă o combinație de „zaț de cafea” și sânge „proaspăt”, deoarece o parte din acesta curge în stomac, iar altele iese. Sau poate fi o sângerare abundentă din stomac sau duoden, când sângele nu are timp să se amestece cu conținutul stomacului și iese neschimbat. Un astfel de pacient trebuie dus urgent la spital, altfel poate muri.

Schimbarea scaunului

Culoarea și consistența scaunului depind și de intensitatea și durata declanșării sângerării. Apariția modificărilor în scaun indică faptul că sângerarea a fost în curs de cel puțin câteva ore. Cu sângerări minore, culoarea scaunului se poate schimba abia a doua zi sau poate rămâne total aceeași, iar prezența sângelui în scaun poate fi detectată numai folosind reacția Gregersen.

Cu o astfel de sângerare, poate apărea întunecarea scaunului; acesta poate deveni negru, dar rămâne dens. Pierderea excesivă de sânge este însoțită de apariția unor scaune negre, gudronoase, numite melenă.

Apariția sângelui stacojiu în scaun nemodificat în absența vărsăturilor și aspecte comune pierderea de sânge în majoritatea cazurilor indică sângerare din hemoroizi sau fisura anala. Această condiție nu amenință viața pacientului, dar, desigur, necesită tratament.

Pacientul, împreună cu simptomele generale nespecifice, poate prezenta vărsături și modificări ale scaunului; poate apărea doar unul dintre aceste semne.

Primul ajutor pentru sângerare gastrointestinală

Dacă apar simptome de sângerare gastrointestinală, pacientul Pe termen scurt trebuie internat într-un spital.

Dacă apar simptome ale acestei complicații formidabile, este necesar să transportați pacientul la spital cât mai repede posibil. Dacă acest lucru nu este posibil, trebuie să chemați o ambulanță, asigurându-vă că informați dispecerul că persoana poate sângera.

Înainte de sosirea ambulanței, pacientul trebuie așezat pe o suprafață plană și picioarele ridicate. Orice activitate fizică este exclusă.

Gheața trebuie plasată pe zona suspectată a sângerării (printr-un prosop sau mai multe straturi de material), acest lucru va ajuta la încetinirea pierderii de sânge prin constrângerea vaselor de sânge.

Mulți pacienți suferă boli cronice Tractul gastrointestinal, care se poate complica brusc de sângerare, este avertizat de medic despre necesitatea de a păstra cabinet de medicină acasă unele medicamente hemostatice. Cele mai frecvente sunt acidul aminocaproic și soluția de clorură de calciu 10%. Dacă astfel de medicamente sunt la îndemână, atunci puteți da pacientului să bea 30-50 ml de acid aminocaproic sau una sau două fiole de clorură de calciu.

Prevenirea

Patologia descrisă nu apare niciodată de la sine - este întotdeauna o complicație a unei boli, mai rar a unei leziuni. Toți pacienții care suferă de boli cronice ale sistemului digestiv (și în majoritatea cazurilor aceasta este o boală de ulcer peptic) trebuie să fie supuși periodic examinări preventive consultați un medic, faceți teste și efectuați examinări endoscopice conform prescripției.

În prezența unor astfel de boli, este necesar să se urmeze în mod constant dieta recomandată de medic, deoarece în multe cazuri cauza exacerbării bolii și apariția complicațiilor este tocmai eroarea în nutriție și consumul de alcool.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Dacă apar simptome de sângerare gastrointestinală, este nevoie de asistență imediată din partea unui chirurg. După ce se oprește, este necesar un tratament de către un gastroenterolog, proctolog sau oncolog. În unele cazuri, va fi necesară consultarea unui hematolog.

Sângerări gastrointestinale- intrarea sângelui în lumenul esofagului, stomacului și (sau) intestinelor din cauza distrugerii (deteriorării) peretelui vascular al acestor organe cu atașat manifestari clinice pierderi de sange.

Sângerarea gastrointestinală se referă la sângerare internă evidentă. Iar intensitatea sângerării depinde de natura, calibrul și numărul vaselor de sânge deteriorate, precum și de nivelul tensiune arteriala.

Durata sângerării depinde de starea sistemului de coagulare a sângelui, de starea peretelui vascular, de nivelul tensiunii arteriale și de volumul părții deteriorate a tractului digestiv. Sângerare minoră se poate opri spontan. Cu hemofilie, trombocitopenie, hipertensiune arterială, sepsis, ateroscleroză, hipovitaminoză C și K, sângerarea poate fi mai persistentă și mai prelungită. Orice sângerare gastrointestinală necesită măsuri urgenteși examinare ulterioară datorită impredictibilității sale.

Sângerarea gastrointestinală se repetă adesea.

Cauzele sângerării gastrointestinale.

Sângerările gastrointestinale pot apărea din cauza următoarele boli tubul digestiv, în care, datorită proces patologic poate apărea distrugerea peretelui vascular al organelor:

și duoden;
vene varicoase ale esofagului;
fisuri în membrana mucoasă a esofagului din cauza vărsăturilor repetate;
tumori ale stomacului, duodenului și esofagului.

Acestea sunt cele mai multe motive comune sângerare gastrointestinală.

În plus, sângerarea gastrointestinală poate apărea din cauza distrugerii mecanice a peretelui unui vas de sânge atunci când:

arsuri ale esofagului și (sau) stomacului;
corpuri străine esofag sau stomac.

Sângerarea datorată modificărilor patologice ale peretelui vascular în sine este mai puțin frecventă atunci când:

niste boli infecțioase;
boli ale sângelui și patologia sistemului de coagulare.

Simptome de sângerare gastrointestinală.

simptome generale anemie acută (slăbiciune, paloare, tinitus, transpirație, tahicardie);
greaţă;
amețeli, pete pâlpâitoare în ochi, până la pierderea conștienței;
frecvent scaun liber cu scaun colorat în negru cu consistență gudronată - cu sângerare din tractul gastrointestinal superior (a nu se confunda cu scaunul colorat în culoare inchisa după feluri de mâncare cu sfeclă sau mese cărbune activ); sânge stacojiu - pentru sângerare din secțiunile finale ale colonului și rectului;
vărsături cu sânge sau vărsături de culoarea zațului de cafea (datorită interacțiune chimică hemoglobina din sânge cu acid clorhidric din suc gastric);
de regulă, nu există o creștere a durerii în esofag, stomac sau intestine în timpul sângerării din cauza bolilor tractului gastrointestinal; în caz de deteriorare mecanică, apare durere.

Primul ajutor pentru sângerare gastrointestinală.

Sunați imediat o ambulanță.
Creați pace pentru pacient.
Așezați pacientul într-o poziție cu picioarele ridicate 10-15º.
Puneți o pungă de gheață pe stomac.

Pentru a confirma corectitudinea acțiunilor dvs., clarificați dacă pacientul suferă de ulcer peptic, dacă cu o zi înainte au existat numeroase vărsături sau una dintre bolile enumerate în care pot apărea sângerări gastro-intestinale.

Dacă pacientul și-a pierdut cunoștința, dar are puls și respirație, respectați funcțiile de bază - monitorizați pulsul și respirația.

Dacă circulația sângelui și (sau) activitatea cardiacă se oprește, începeți masuri de resuscitare - respiratie artificialași masaj cardiac indirect (cm).

Ce să nu faci dacă ai sângerare gastrointestinală.

Lăsați pacientul în pace.
Dă mâncare sau băutură.
În speranța unei opriri spontane a sângerării, refuzați să apelați o ambulanță și să vă transportați la spital.

Articole similare:

Convulsiile sunt o perturbare temporară a funcției creierului, manifestată prin contracții musculare involuntare paroxistice și însoțită de tulburări de percepție, psihic și funcții de susținere a vieții (sisteme digestive, excretoare și alte sisteme).

Trauma electrică – daune locale și generale rezultate din expunerea la curent electric forță mare sau descărcare de electricitate atmosferică (fulger). Trauma electrică provoacă leziuni ale pielii (membrană mucoasă) la punctul de intrare...

Cea mai fiabilă metodă de diagnosticare a sângerării gastrointestinale este examinarea endoscopică.

Sângerarea gastrointestinală reprezintă un pericol pentru viața pacientului, deoarece este imposibil să se determine vizual prezența unei probleme. Simptomele apar acut după un timp. Primul ajutor pentru sângerare gastrointestinală ar trebui să fie acordat de îndată ce apare o astfel de suspiciune, deoarece este necesară livrarea urgentă a pacientului la o unitate medicală.

În orice caz, dacă există chiar și cea mai mică informație că o persoană are probleme tract gastrointestinal, el se plânge adesea de dureri de stomac sau a fost diagnosticat cu ulcer peptic, chiar și o persoană fără educatie medicala poate suspecta sângerare internă. Primul ajutor este necesar pentru următoarele simptome:

vărsături amestecate cu sânge, vărsăturile devine maro;
scaun negru;
piele palida;
slăbiciune, amețeli;
albastru pe buze.

Nu ezitați să acordați asistență; pacientul are nevoie de spitalizare urgentă. Dacă pierderea de sânge este abundentă, atunci este necesară o intervenție chirurgicală de urgență.

Fotografia arată sângerare din stomac.

Există 3 grade de severitate a acestei patologii, cu cea mai severă, volumul pierderii de sânge este de până la 2,5 litri.

Important. Sângerarea din venele esofagiene dilatate este cea mai periculoasă manifestare a hipertensiunii arteriale. Dacă sănătate este furnizat pacientului în timp util, acesta va muri.

Ajutând o persoană bolnavă

Un pacient cu sângerare gastrointestinală necesită spitalizare urgentă. Primul ajutor este necesar pentru a menține o persoană conștientă până la sosirea medicilor.

Aşteptare ambulanță, este necesara periodic masurarea presiunii si numararea pulsului.

Instrumente

Culcat pentru a ajuta cu hemoragie internă arata asa:

mănuși sterile;
agenți hemostatici - acid aminocaproic, gluconat de calciu sau „Dicinona”.

În loc de acid aminocaproic, puteți utiliza analogii săi, de exemplu, Pantripin, Trasylol, Amben și Contrical. Dacă astfel de medicamente nu sunt la îndemână, este necesar să duceți de urgență persoana la spital.

Algoritm de acțiuni pentru sângerare gastrică

Acțiune	Descriere
	Chemați o salvare.
	Injectați intravenos 100 ml de acid aminocaproic 5% și 10 ml de soluție de gluconat de calciu 10%.
	Pune o pungă de gheață pe zona stomacului. După 15 min. trebuie să faceți o pauză de 2 minute.
	Spitalizarea pacientului în poziție semișezând.

Terapia hemostatică se efectuează în spital. Se utilizează dicinonă, clorură de calciu, Vikasol și acid aminocaproic. În caz de pierdere masivă de sânge, se administrează fibrinogen.

„Vikasol” acționează după 12-18 ore, iar „Ditsinon” - după 5-15 minute.

Instrucțiuni pentru sângerare din venele esofagului

Acțiune	Descriere
	Chemați o salvare.
	Așezați pacientul pe o suprafață orizontală, ridicând picioarele deasupra nivelului capului.
	Puneți gheață pe zona esofagului superior timp de 15 minute, apoi faceți o pauză de 2-3 minute și repetați procedura din nou.
	În caz de sângerare extinsă, trebuie să administrați 10 ml de soluție de clorură de calciu 10% intravenos și 5 ml de soluție de Vikasol 1% intramuscular.

ÎN masuri de urgenta Pentru a salva viața pacientului aflat deja în ambulanță, medicii pot recurge la terapie cu transfuzii și pot administra plasmă sanguină.

Nu face rău!

În cazul sângerării gastroduodenale, odihna completă este foarte importantă. Pacientul este contraindicat:

mănâncă și bea.
efectuați orice mișcări și sarcini,
vorbi,
administra cardiac sau vasoconstrictoare, deoarece pot crește intensitatea pierderii de sânge.

Pe scurt despre motive

Sângerarea gastrointestinală poate fi cauzată de:

ulcer peptic,
gastrită hemoragică,
neoplasme în tractul gastrointestinal,
dilatarea venelor esofagului,
boli de sânge.

Venele varicoase ale esofagului apar din cauza tulburărilor în fluxul de sânge din venele esofagului prin canalele sistemelor portal și vena cavă superioară. Când scurgerea sângelui este dificilă, venele esofagului se extind, se răsucesc și se lungesc, formând noduri varicoase, pereții unor astfel de vase devin mai subțiri, iar rupturile lor provoacă sângerare.

Această boală se dezvoltă din cauza:

disfuncție hepatică (ciroză, hepatită cronică, tumori, tuberculoză, echinococoză),
tromboză sau compresie a venei porte (tumori, chisturi, aderențe, calculi în căile biliare),
creșterea presiunii în fluxul sanguin sistemic în timpul insuficienței cardiovasculare.

Barbatii sufera varice vene esofagiene de două ori mai des decât femeile.

Vârsta principală a pacienților cu vene varicoase ale esofagului este de 45-55 de ani. Cea mai frecventă cauză a acestei tulburări este hipertensiune portală- presiune crescută în bazinul venei portă. Boala poate apărea de mulți ani fără simptome semnificative, manifestându-se în principal sub formă de greutate în piept, eructații, probleme minore la înghițirea alimentelor și arsuri la stomac.

La acordarea primului ajutor pentru sângerare de stomac Este imperativ să folosiți agenți care au proprietăți hemostatice și angioprotectoare. Tratament suplimentar pacientul trebuie tratat de medici, terapie remedii populare inacceptabil.