Tratamentul nervului optic atrofiat. Cauzele și tratamentul atrofiei nervului optic. Atrofie optică congenitală

Se numește atrofia nervului optic proces patologic, în care fibrele nervoase sunt parțial sau complet distruse și înlocuite țesut conjunctiv. Ca urmare, apare o disfuncție țesut nervos. Cel mai adesea, atrofia este o complicație a unei alte boli oculare.

Pe măsură ce procesul progresează, neuronii mor treptat, în urma cărora informațiile care provin din retina ochiului ajung în creier într-o formă distorsionată. Pe măsură ce boala progresează, tot mai multe celule mor și, în cele din urmă, întregul trunchi nervos este afectat.

În acest caz, devine aproape imposibil să restabiliți funcția vizuală. Prin urmare, tratamentul ar trebui să înceapă cât mai curând posibil stadiu timpuriu, când apar primele semne ale bolii.

Cum se tratează atrofia nervului optic, care sunt simptomele acestei boli de ochi? Despre toate acestea vom vorbi astăzi pe această pagină „Popular despre sănătate” cu tine. Dar să începem conversația cu trasaturi caracteristice a acestei patologii:

Simptome de atrofie a nervului ocular

Totul începe cu scăderea vederii. Acest proces poate avea loc treptat sau rapid, brusc. Totul depinde de localizarea leziunii nervoase și de ce segment al trunchiului se dezvoltă. În funcție de severitatea procesului patologic, pierderea vederii este împărțită în grade:

Declin uniform. Caracterizat printr-o deteriorare uniformă a capacității de a vedea obiectele și de a distinge culorile.

Pierderea marginilor laterale. O persoană poate distinge clar obiectele din fața sa, dar vede prost sau nu vede deloc ceea ce este în lateral.

Pierderea petelor. Vederea normală este îngreunată de o pată în fața ochiului, care poate avea marimi diferite. În limitele sale, o persoană nu vede nimic; dincolo de limitele sale, vederea este normală.

ÎN cazuri severe atrofie completă, capacitatea de a vedea este complet pierdută.

Tratamentul atrofiei optice

După cum știm deja, acest proces patologic este adesea o complicație a unei alte boli oculare. Prin urmare, după identificarea cauzei, prescrieți tratament complex boala de bază și să ia măsuri pentru a preveni dezvoltarea în continuare a atrofiei nervului optic.

În cazul în care procesul patologic tocmai a început și nu s-a dezvoltat încă, este de obicei posibilă vindecarea nervilor și funcțiile vizuale sunt restabilite într-o perioadă de la două săptămâni până la câteva luni.

Dacă, până la începerea tratamentului, atrofia s-a dezvoltat suficient, este complet imposibil să se vindece nervul optic, deoarece nervul distrus. fibrele nervoaseîn vremea noastră nu este încă posibilă restaurarea. Dacă deteriorarea este parțială, reabilitarea pentru îmbunătățirea vederii este încă posibilă. Dar, în stadiul sever de deteriorare completă, nu este încă posibilă vindecarea atrofiei și restabilirea funcțiilor vizuale.

Tratamentul pentru atrofia ochiului presupune utilizarea medicamente, picături, injecții (generale și locale), al căror efect vizează îmbunătățirea circulației sângelui în nervul optic, reducerea inflamației, precum și refacerea acelor fibre nervoase care nu au fost încă complet distruse. În plus, sunt utilizate metode de fizioterapie.

Medicamente utilizate în tratament:

Pentru a îmbunătăți circulația sângelui în nervul optic, este utilizat vasodilatatoare: Acid nicotinic, No-shpu, Papaverină și Dibazol. Pacienților li se prescriu și Complamin, Eufillin, Trental. Și, de asemenea, Galidor și Sermion. În același scop, se folosesc medicamente anticoagulante: Tiklid și Heparin.

Pentru a restabili procesele metabolice și regenerative în țesuturile nervului afectat, pacienților li se prescrie stimulente biogene, în special, Corp vitros, Preparate de turbă și aloe. De asemenea, sunt prescrise vitamine, aminoacizi, enzime și imunostimulante.

Pentru a opri și a reduce procesul inflamator, acestea sunt adesea folosite terapie hormonală cu prednisolon și dexametazonă.
În plus, tratamentul complex include medicamente care vizează normalizarea funcționării sistemului nervos central. sistem nervos: Cerebrolysin, Phezam, precum și Emoxipin, Nootropil și Cavinton.

Medicul prescrie toate cele de mai sus și alte medicamente în mod individual, după ce a determinat cauza procesului patologic și a diagnosticat boala de bază. Acest lucru ia în considerare gradul de deteriorare a nervului optic, vârsta pacientului, a lui stare generală si disponibilitate boli concomitente.

Pe lângă medicamente, sunt utilizate în mod activ tehnicile fizioterapeutice și acupunctura. Se folosesc metode de stimulare magnetică, laser și electrică a trunchiului nervului optic. După indicații, pacientul poate fi recomandat interventie chirurgicala.

Terapie complexă prescris în cursuri care se repetă la câteva luni.

În încheierea conversației noastre, trebuie menționat că atrofia nervului optic nu poate fi vindecată prin mijloace neconvenționale. Vei pierde doar timpul. Procesul patologic va progresa, reducând din ce în ce mai mult șansele de tratament de succes și restabilirea vederii.

Prin urmare, dacă aveți simptomele descrise mai sus sau alte simptome care indică dezvoltarea patologiei, nu pierdeți timp prețios și faceți o programare la un oftalmolog cu experiență. Cu un tratament în timp util, șansele de restabilire a vederii cresc semnificativ. Fii sănătos!

Atrofia optică (neuropatia optică) este o afecțiune în care are loc distrugerea parțială sau completă a fibrelor nervoase prin care se deplasează impulsurile de la retină la creier. Cu această boală, vederea scade sau se pierde complet și apare afectarea. viziunea culorilor, îngustarea câmpului vizual, discul optic devine palid.

Primul pas în tratarea atrofiei optice este consultarea unui oftalmolog și diagnostic corect. Site-ul de service vă va ajuta să alegeți cel mai bun centru medical: aici sunt toate clinicile din Moscova cu adrese, numere de telefon, evaluări și recenzii ale utilizatorilor.

Cauzele atrofiei nervului optic

Cauzele atrofiei pot fi diferite - boli oculare, tulburări de alimentare cu sânge a retinei, traumatisme, intoxicații, infecții, boală autoimună. Atrofia poate fi congenitală (primară) sau dobândită (secundară). Adesea, atrofia nervului optic se dezvoltă cu tumori ale orbitei sau ale creierului. În orice caz, principalul punct patogenetic este o încălcare a trofismului fibrelor nervoase, a presiunii vasculare, în urma căreia se dezvoltă inflamația și toate simptomele bolii.

Simptome de atrofie optică

Atrofia nervului optic poate fi totală sau parțială. Atrofia parțială se caracterizează prin pierderea incompletă a vederii, apar scotoame și vederea „de tunel”. Odată cu atrofia completă, toate fibrele nervului optic devin mai subțiri, discul optic devine uniform palid, iar vasele retiniene se îngustează. Procesul de scădere a acuității vizuale poate dura doar câteva zile și poate duce la orbire completă.

Tratamentul atrofiei optice

Tratamentul pentru atrofia optică depinde de cauză și de starea pacientului. În primul rând, boala de bază este tratată, combatând în același timp inflamația și umflarea nervului. În acest scop, sunt prescrise medicamente și kinetoterapie.

O scădere rapidă a vederii poate indica diverse boli ale ochilor. Dar rareori cineva crede că poate fi cauzat de așa ceva boala periculoasa ca atrofie a nervului optic. Nervul optic este o componentă importantă în percepția informațiilor luminoase. Prin urmare, merită să aruncați o privire mai atentă asupra acestei boli, astfel încât să fie posibilă identificarea simptomelor în stadiile incipiente.

Ce este?

Nervul optic este o fibră nervoasă responsabilă cu procesarea și transmiterea informațiilor luminoase. Funcția principală a nervului optic este de a furniza impulsuri nervoase în zona creierului.

Nervul optic este atașat de neurocitele ganglionare retiniene, care alcătuiesc discul optic. Raze de lumină, transformate în impuls nervos, sunt transmise de-a lungul nervului optic de la celulele retiniene la chiasmă (segmentul în care nervii optici ai ambilor ochi se intersectează).

Unde este localizat nervul optic?

Integritatea sa asigură un nivel ridicat. Cu toate acestea, chiar și cele mai mici leziuni ale nervului optic pot duce la consecințe grave. Cea mai frecventă boală a nervului optic este atrofia acestuia.

Atrofia optică este o boală a ochilor în care nervul optic se deteriorează, ducând la scăderea vederii. Cu această boală, fibrele nervului optic mor complet sau parțial și sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Drept urmare, razele de lumină care cad pe retina ochiului sunt transformate într-un semnal electric cu distorsiuni, ceea ce îngustează câmpul vizual și îi reduce calitatea.

În funcție de gradul de afectare, atrofia nervului optic poate fi parțială sau completă. Atrofia parțială a nervului optic diferă de atrofia completă printr-o manifestare mai puțin pronunțată a bolii și păstrarea vederii la un anumit nivel.

Corectarea vederii metode tradiționale ( , lentile de contact) sunt absolut ineficiente pentru această boală, deoarece au drept scop corectarea refracției ochiului și nu au nimic de-a face cu nervul optic.

Cauze

Atrofia nervului optic nu este o boală independentă, ci este o consecință a unor procese patologice din corpul pacientului.

Atrofie optică

Principalele cauze ale bolii includ:

• Boli oculare (boli ale retinei, globului ocular, structurilor oculare).
• Patologii ale sistemului nervos central (leziuni cerebrale datorate sifilisului, abcesului cerebral, leziuni craniului, tumori cerebrale, scleroză multiplă, encefalita, meningita, arahnoidita).
• Boli a sistemului cardio-vascular(ateroscleroza cerebrala, hipertensiune arteriala, vasospasm).
• Efecte toxice pe termen lung ale alcoolului, nicotinei și drogurilor. Intoxicații cu alcool alcool metilic.
• Factorul ereditar.

Atrofia nervului optic poate fi congenitală sau dobândită.

Atrofia optică congenitală apare ca urmare a boli genetice(în majoritatea cazurilor de boala Leber). În acest caz, pacientul are o calitate scăzută a vederii încă de la naștere.

Atrofia optică dobândită apare ca urmare a anumitor boli la vârsta înaintată.

Simptome

Principalele simptome atrofie parțială viziunea poate fi:

• Deteriorarea calității vederii și incapacitatea de a o corecta cu metodele tradiționale de corecție.
• Durere la mișcarea globilor oculari.
• Schimbarea percepției culorilor.
• Îngustarea câmpurilor vizuale (până la aspect sindromul de tunel, în care capacitatea de a vizualiza periferic este complet pierdută).
• Apariția punctelor oarbe în câmpul vizual (scotoame).

Metode corecție cu laser vedere poate fi văzută în .

Stadiile atrofiei nervului optic

Diagnosticare

De obicei, diagnosticarea acestei boli nu provoacă dificultăți deosebite. De regulă, pacientul observă o scădere semnificativă a vederii și consultă un oftalmolog, care pune diagnosticul corect. Mare importanță are identificarea cauzei bolii.

Pentru a identifica atrofia nervului optic la un pacient, un complex metode de diagnostic:

• (test de acuitate vizuală).
• Sferoperimetrie (determinarea câmpurilor vizuale).
• Oftalmoscopie (detecția paloare a capului nervului optic și îngustarea vaselor fundului de ochi).
• Tonometrie (măsurarea presiunii intraoculare).
• Video-oftalmografie (studiul reliefului nervului optic).
• (examinarea zonelor nervului afectat).
• Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică (un studiu al creierului pentru a identifica posibilele cauze ale atrofiei optice).

Citiți ce determină perimetria computerizată în oftalmologie.

Pe lângă un examen oftalmologic, pacientului i se poate prescrie o examinare de către un neurolog sau neurochirurg. Acest lucru este necesar deoarece simptomele atrofiei nervului optic pot fi simptome ale unui proces patologic intracranian incipient.

Tratament

Tratamentul atrofiei nervului optic este destul de complex. Fibrele nervoase distruse nu pot fi restaurate, așa că în primul rând este necesar să se oprească procesul de modificări ale țesuturilor nervului optic. Deoarece țesutul nervos al nervului optic nu poate fi restabilit, acuitatea vizuală nu poate fi ridicată la nivelul anterior. Cu toate acestea, boala trebuie tratată pentru a evita progresia și orbirea ei. Prognosticul bolii depinde de momentul începerii tratamentului, de aceea este recomandabil să consultați imediat un oftalmolog atunci când sunt detectate primele simptome ale bolii.

Diferența dintre atrofia parțială a nervului optic și cea completă este că această formă a bolii este tratabilă și este încă posibilă restabilirea vederii. Scopul principal în tratamentul atrofiei parțiale a nervului optic este oprirea distrugerii țesutului nervului optic.

Eforturile principale ar trebui să vizeze eliminarea. Tratamentul bolii de bază va opri distrugerea țesutului nervului optic și va restabili funcția vizuală.

În timpul tratamentului bolii de bază care a cauzat atrofia nervului optic, se efectuează o terapie complexă. În plus, în timpul tratamentului, medicamentele pot fi utilizate pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge și nutriția nervului optic, pentru a îmbunătăți metabolismul, pentru a elimina umflarea și inflamația. Ar fi o idee bună să luați multivitamine și biostimulante.

Principalele medicamente utilizate sunt:

• Vasodilatatoare. Aceste medicamente îmbunătățesc circulația sângelui și trofismul în țesuturile nervului optic. Dintre medicamentele din acest grup se pot evidenția complamin, papaverină, dibazol, no-shpu, halidor, aminofilină, trental, sermion.
• Medicamente care stimulează refacerea țesuturilor alterate ale nervului optic și îmbunătățesc procesele metaboliceîn el. Acestea includ stimulente biogene (turba, extract de aloe), aminoacizi (acid glutamic), vitamine si imunostimulante (eleuthorococcus, ginseng).
• Medicamente care rezolvă procese patologice și stimulente metabolice (fosfaden, pirogen, preductal).

Este necesar să se înțeleagă că terapie medicamentoasă nu tratează atrofia nervului optic, ci doar ajută la îmbunătățirea stării fibrelor nervoase. Pentru a vindeca atrofia nervului optic, este necesar să se vindece mai întâi boala de bază.

Procedurile fizioterapeutice, care sunt utilizate în combinație cu alte metode de tratament, sunt de asemenea importante. De asemenea, sunt eficiente metodele de stimulare magnetică, laser și electrică a nervului optic. Ele contribuie la îmbunătățire stare functionala nervul optic și funcțiile vizuale.

La fel de tratament suplimentar Se aplică următoarele proceduri:

• Stimulare magnetică. În timpul acestei proceduri, nervul optic este expus unui dispozitiv special care creează un câmp magnetic alternativ. Stimularea magnetică ajută la îmbunătățirea alimentării cu sânge, la saturarea țesuturilor nervului optic cu oxigen și la activarea proceselor metabolice.
• Stimulare electrică. Această procedură se efectuează folosind un electrod special, care este introdus în spatele globului ocular la nervul optic și i se aplică impulsuri electrice.
• Stimulare cu laser. Esența acestei metode este stimularea neinvazivă a nervului optic prin cornee sau pupilă folosind un emițător special.
• Terapia cu ultrasunete. Această metodă stimulează eficient circulația sângelui și procesele metabolice în țesuturile nervului optic, îmbunătățește permeabilitatea barierei hemato-oftalmice și proprietățile de sorbție ale țesuturilor oculare. Dacă cauza atrofiei nervului optic este encefalita sau meningita tuberculoasă, atunci boala va fi destul de dificil de tratat cu ultrasunete.
• Electroforeză. Această procedură caracterizată prin efecte asupra țesutului ocular curent continuu rezistență scăzută și medicamente. Electroforeza promovează expansiunea vase de sânge, îmbunătățirea metabolismului celular și normalizarea metabolismului.
• Terapia cu oxigen. Această metodă constă în saturarea țesuturilor nervului optic cu oxigen, ceea ce ajută la îmbunătățirea proceselor metabolice din ele.

În timpul tratamentului atrofiei nervului optic, este imperativ să se mențină o dietă de înaltă calitate, bogată în diverse vitamine și minerale. Trebuie folosit mai des legume proaspeteși fructe, cereale, carne, produse lactate.

Vedeți ce alimente îmbunătățesc vederea.

Nu se recomandă tratarea bolii remedii populare, deoarece în acest caz sunt ineficiente. Dacă te bazezi doar pe remedii populare, poți pierde timp prețios când îți poți păstra în continuare calitatea vederii.

Complicații

Trebuie amintit că atrofia nervului optic este boala gravași nu ar trebui să-l tratezi singur. Incorect auto-tratament poate duce la consecințe triste– complicații ale bolii.

Cea mai gravă complicație poate fi pierderea completă a vederii. Ignorarea tratamentului duce la dezvoltarea ulterioară a bolii și la o scădere constantă a acuității vizuale, în urma căreia pacientul nu va mai putea să-și ducă stilul de viață anterior. Foarte des, cu atrofia nervului optic, pacientul devine invalid.

Citește și despre heterocromie.

Prevenirea

Pentru a evita apariția atrofiei nervului optic, este necesar să tratați bolile în timp util, să consultați un oftalmolog în timp util dacă acuitatea vizuală scade și să nu expuneți organismul la intoxicația cu alcool și droguri. Numai dacă acordați atenția cuvenită sănătății dumneavoastră puteți reduce riscul de îmbolnăvire.

Video

Actualizare: decembrie 2018

Calitatea vieții este afectată în primul rând de sănătatea noastră. Respirație liberă, auz clar, libertate de mișcare - toate acestea sunt foarte importante pentru o persoană. Perturbarea funcționării chiar și a unui singur organ poate duce la o schimbare a modului obișnuit de viață. latura negativă. De exemplu, abandonarea forțată a activului activitate fizica(a alerga dimineața, a merge la sală), a consuma alimente delicioase (și grase), relații intime etc. Acest lucru se manifestă cel mai clar atunci când organul vederii este deteriorat.

Cele mai multe boli de ochi au o evoluție destul de favorabilă pentru oameni, de atunci Medicină modernă este capabil să le vindece sau să reducă la nimic efectul negativ (viziunea corectă, îmbunătățirea percepției culorilor). Atrofia completă și chiar parțială a nervului optic nu aparține acestei „majorități”. Cu această patologie, de regulă, funcțiile ochiului sunt afectate semnificativ și ireversibil. Adesea, pacienții își pierd capacitatea de a efectua chiar și activitățile zilnice și devin dizabilități.

Poate fi prevenit acest lucru? Da, poti. Dar numai cu detectarea în timp util a cauzei bolii și tratamentul adecvat.

Ce este atrofia optică

Aceasta este o afecțiune în care țesutul nervos suferă de o deficiență acută nutrienți, datorită căruia încetează să-și îndeplinească funcțiile. Dacă procesul continuă suficient de lung, neuronii încep să moară treptat. În timp, afectează totul cantitate mare celule, iar în cazurile severe – întregul trunchi nervos. Va fi aproape imposibil să restabiliți funcția ochilor la astfel de pacienți.

Pentru a înțelege cum se manifestă această boală, este necesar să ne imaginăm cursul impulsurilor către structuri ale creierului. Ele sunt împărțite în mod convențional în două părți - lateral și medial. Prima conține o „imagine” a lumii din jurul său, pe care o vede partea interioară ochii (mai aproape de nas). Al doilea este responsabil pentru percepția părții exterioare a imaginii (mai aproape de coroană).

Ambele părți sunt formate pe zidul din spate ochi, dintr-un grup de celule speciale (ganglionare), după care sunt trimiși către diferite structuri ale creierului. Această cale este destul de dificilă, dar există un punct fundamental - aproape imediat după părăsirea orbitei, apare o cruce în porțiuni interne. La ce duce asta?

• Tractul stâng percepe imaginea lumii din partea stângă a ochilor;
• Cel drept transferă „imaginea” din jumătățile drepte către creier.

Prin urmare, deteriorarea unuia dintre nervi după ce acesta a părăsit orbită va duce la modificări ale funcției ambilor ochi.

Cauze

În marea majoritate a cazurilor, această patologie nu apare independent, ci este o consecință a unei alte boli oculare. Este foarte important să se ia în considerare cauza atrofiei nervului optic, sau mai degrabă locația apariției acestuia. Acest factor va determina natura simptomelor pacientului și specificul terapiei.

Pot exista două opțiuni:

1. Tip ascendent - boala apare din acea parte a trunchiului nervos care este mai aproape de ochi (înaintea chiasmei);
2. Forma descendentă - țesutul nervos începe să se atrofieze de sus în jos (deasupra chiasmei, dar înainte de a intra în creier).

Cel mai motive comune Aceste condiții sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Motive caracteristice	o scurtă descriere a
Tip ascendent
Glaucom	Acest cuvânt ascunde o serie de tulburări care sunt unite printr-o trăsătură - crescută presiune intraoculară. În mod normal, este necesar să se mențină forma corectă a ochiului. Dar în cazul glaucomului, presiunea împiedică fluxul de nutrienți către țesutul nervos și le face atrofice.
Nevrita intrabulbară	Un proces infecțios care afectează neuronii din cavitatea globului ocular (forma intrabulbară) sau din spatele acestuia (tip retrobulbar).
Nevrita retrobulbară
Leziuni toxice ale nervilor	Impactul substanțelor toxice asupra organismului duce la descompunere celule nervoase. Următoarele au un efect dăunător asupra analizorului: Metanol (câteva grame sunt suficiente); Utilizarea combinată de alcool și tutun în cantități semnificative; Deșeuri industriale (plumb, disulfură de carbon); Substanțe medicamentoase în caz de sensibilitate crescută la pacient (digoxină, sulfalenă, co-trimoxazol, sulfadiazină, sulfanilamidă și altele).
Tulburări ischemice	Ischemia este o lipsă a fluxului sanguin. Poate apărea atunci când: Hipertensiune arterială de 2-3 grade (când tensiunea arterială este constant mai mare de 160/100 mmHg); Diabet zaharat (tipul nu contează); Ateroscleroza – depunerea plăcilor pe pereții vaselor de sânge.
Disc stagnant	Prin natura sa, aceasta este umflarea părții inițiale a trunchiului nervos. Poate apărea în orice afecțiune asociată cu creșterea presiunii intracraniene: Leziuni ale zonei craniului; Meningita; Hidrocefalie (sinonim – „dropsy of the creier”); Orice procese oncologice ale măduvei spinării.
Tumori ale nervului sau ale țesuturilor înconjurătoare situate înaintea chiasmei	Proliferarea patologică a țesuturilor poate duce la compresia neuronilor.
Tip descendent
Leziuni toxice (mai puțin frecvente)	In unele cazuri, substante toxice, descris mai sus, poate deteriora neurocitele după decusare.
Tumori ale nervului sau ale țesuturilor înconjurătoare situate după chiasmă	Procesele oncologice sunt cele mai frecvente și cele mai multe motiv periculos forma descendentă a bolii. Ele nu sunt clasificate drept benigne, deoarece dificultățile de tratament fac posibilă numirea tuturor tumorilor cerebrale maligne.
Leziuni specifice ale țesutului nervos	În rezultatul unora infectii cronice care apar odată cu distrugerea neurocitelor în întregul corp, trunchiul nervului optic se poate atrofia parțial/complet. Aceste leziuni specifice includ: neurosifilis; afectarea tuberculozei la nivelul sistemului nervos; Lepră; Infecție herpetică.
Abcese în cavitatea craniană	După neuroinfecții (meningită, encefalită și altele), pot apărea cavități limitate de pereții țesutului conjunctiv - abcese. Dacă sunt situate lângă tractul optic, există o posibilitate de patologie.

Tratamentul atrofiei optice este strâns legat de identificarea cauzei. Prin urmare, trebuie acordată o atenție deosebită clarificării acesteia. Simptomele bolii, care permit să se distingă forma ascendentă de cea descendentă, pot ajuta la diagnostic.

Simptome

Indiferent de nivelul de deteriorare (deasupra sau sub chiasma), există două semne sigure de atrofie a nervului optic - pierderea câmpurilor vizuale („anopsie”) și scăderea acuității vizuale (ambliopie). Cât de pronunțate vor fi la un anumit pacient depinde de severitatea procesului și de activitatea cauzei care a cauzat boala. Să aruncăm o privire mai atentă la aceste simptome.

Pierderea câmpurilor vizuale (anopsie)

Ce înseamnă termenul „câmp de vedere”? În esență, aceasta este doar o zonă pe care o vede o persoană. Pentru a vă imagina, puteți închide jumătate din ochi pe ambele părți. În acest caz, vedeți doar jumătate din imagine, deoarece analizatorul nu poate percepe a doua parte. Putem spune că ați „pierdut” o zonă (dreapta sau stânga). Exact asta este anopsia - dispariția câmpului vizual.

Neurologii îl împart în:

• temporală (jumătate din imagine situată mai aproape de tâmplă) și nazală (cealaltă jumătate din partea laterală a nasului);
• dreapta și stânga, în funcție de partea pe care cade zona.

Cu atrofia parțială a nervului optic, este posibil să nu existe simptome, deoarece neuronii rămași transmit informații de la ochi la creier. Cu toate acestea, dacă apare o leziune pe toată grosimea trunchiului, acest semn va apărea cu siguranță la pacient.

Ce zone vor lipsi din percepția pacientului? Aceasta depinde de nivelul la care este localizat procesul patologic și de gradul de deteriorare a celulelor. Există mai multe opțiuni:

Tipul de atrofie	Nivel de deteriorare	Ce simte pacientul?
Complet – întregul diametru al trunchiului nervos este deteriorat (semnalul este întrerupt și nu este transmis la creier)		Organul vederii de pe partea afectată încetează complet să vadă
		Pierderea câmpului vizual drept sau stâng la ambii ochi
Incomplet - doar o parte din neurocite nu își îndeplinesc funcția. Cea mai mare parte a imaginii este percepută de pacient	Înainte de cruce (cu formă ascendentă)	Este posibil să nu existe simptome sau se poate pierde câmpul vizual dintr-un ochi. Care depinde de locația procesului de atrofie.
	După traversare (cu tip descendent)

Acest simptom neurologic Pare greu de înțeles, dar datorită acesteia, un specialist cu experiență poate identifica locația leziunii fără metode suplimentare. Prin urmare, este foarte important ca pacientul să vorbească deschis cu medicul său despre orice semne de pierdere a câmpului vizual.

Scăderea acuității vizuale (amliopie)

Acesta este al doilea semn care se observă la toți pacienții fără excepție. Numai gradul de severitate variază:

1. Ușoară – caracteristică manifestărilor inițiale ale procesului. Pacientul nu simte o scădere a vederii, simptomul apare doar la examinarea atentă a obiectelor îndepărtate;
2. Mediu – apare atunci când o parte semnificativă a neuronilor este deteriorată. Obiectele îndepărtate sunt practic invizibile, la mică distanță pacientul nu întâmpină dificultăți;
3. Sever – indică activitatea patologiei. Claritatea este redusă atât de mult încât chiar și obiectele situate în apropiere devin greu de distins;
4. Orbirea (sinonim cu amoroza) este un semn de atrofie completă a nervului optic.

De regulă, ambliopia apare brusc și crește treptat, fără tratament adecvat. Dacă procesul patologic este agresiv sau pacientul nu caută ajutor în timp util, există posibilitatea dezvoltării orbirii ireversibile.

Diagnosticare

De regulă, problemele cu detectarea acestei patologii apar rar. Principalul lucru este ca pacientul să caute tratament în timp util. îngrijire medicală. Pentru a confirma diagnosticul, el este trimis la un oftalmolog pentru o examinare a fundului de ochi. Acest tehnică specială, cu care puteți examina partea inițială a trunchiului nervos.

Cum se face oftalmoscopia?. În versiunea clasică, fundul de ochi este examinat de un medic într-o cameră întunecată, folosind un dispozitiv special de oglindă (oftalmoscop) și o sursă de lumină. Utilizarea echipamentelor moderne (oftalmoscop electronic) permite realizarea acestui studiu cu o mai mare acuratețe. Pacientul nu trebuie să aibă nicio pregătire pentru procedură sau acțiuni speciale în timpul examinării.

Din păcate, oftalmoscopia nu detectează întotdeauna modificări, deoarece simptomele de deteriorare apar mai devreme decât modificările tisulare. Cercetare de laborator(testele de sânge, urină, lichid cefalorahidian) sunt nespecifice și au doar valoare diagnostică auxiliară.

Cum se procedează în acest caz? În modern spitale multidisciplinare Pentru a detecta cauza bolii și modificările țesutului nervos, există următoarele metode:

Metodă de cercetare	Principiul metodei	Modificări ale atrofiei
Angiografie cu fluoresceină (FA)	Pacientului i se injectează un colorant printr-o venă, care intră în vasele de sânge ale ochilor. Folosind un dispozitiv special care emite lumină frecvente diferite, „evidențiază” fundul de ochi și evaluează starea acestuia.	Semne de alimentare insuficientă cu sânge și leziuni tisulare
Tomografia cu disc laser pentru ochi (HRTIII)	Mod non-invaziv (la distanță) de a studia anatomia fundului de ochi.	Modificări în partea inițială a trunchiului nervos în funcție de tipul de atrofie.
Tomografia cu coerență optică (OCT) a capului nervului optic	Utilizarea de înaltă precizie Radiatii infrarosii evaluează starea țesuturilor.
CT/RMN a creierului	Metode non-invazive pentru studierea țesuturilor corpului nostru. Vă permite să obțineți o imagine la orice nivel, cu o precizie de cm.	Obișnuit să aflu motiv posibil boli. De regulă, scopul acestui studiu este de a căuta o tumoră sau o altă formațiune care ocupă spațiu (abcese, chisturi etc.).

Tratamentul bolii începe din momentul în care pacientul contactează, deoarece este irațional să așteptați rezultatele diagnosticului. În acest timp, patologia poate continua să progreseze, iar modificările țesuturilor vor deveni ireversibile. După clarificarea cauzei, medicul își ajustează tactica pentru a obține efectul optim.

Tratament

Există o credință larg răspândită în societate că „celulele nervoase nu se recuperează”. Acest lucru nu este în întregime corect. Neurocitele pot crește, pot crește numărul de conexiuni cu alte țesuturi și pot prelua funcțiile de „tovarăși” morți. Cu toate acestea, nu au o proprietate care este foarte importantă pentru regenerarea completă - capacitatea de a se reproduce.

Se poate vindeca atrofia nervului optic? Cu siguranta nu. Dacă trunchiul este parțial deteriorat, medicamentele pot îmbunătăți acuitatea vizuală și câmpurile. În cazuri rare, chiar și restabilirea virtuală a capacității pacientului de a vedea până la nivel normal. Dacă procesul patologic perturbă complet transmiterea impulsurilor de la ochi la creier, doar intervenția chirurgicală poate ajuta.

Pentru a trata cu succes această boală, este necesar, în primul rând, să eliminați cauza apariției acesteia. Acest lucru va preveni/reduce deteriorarea celulelor și va stabiliza cursul patologiei. Din moment ce există un numar mare de factorii care cauzează atrofie, tactica medicilor poate diferi semnificativ pentru diferite afecțiuni. Dacă nu este posibil să se vindece cauza ( tumoare maligna, abces greu de atins etc.), ar trebui să începeți imediat să restabiliți funcționalitatea ochiului.

Metode moderne de restaurare a nervilor

Cu doar 10-15 ani în urmă, rolul principal în tratamentul atrofiei nervului optic a fost acordat vitaminelor și angioprotectorilor. În prezent, ele au doar semnificații suplimentare. Medicamentele care restabilesc metabolismul în neuroni (antihipoxanti) și cresc fluxul sanguin către aceștia (nootropice, agenți antiplachetari și altele) vin în prim-plan.

O schemă modernă pentru restabilirea funcțiilor oculare include:

• Antioxidant și antihipoxant (Mexidol, Trimetazidină, Trimectal și altele) - acest grup are ca scop refacerea țesuturilor, reducerea activității proceselor dăunătoare, eliminând „ lipsa de oxigen„nerv. În spital, se administrează intravenos, în timpul tratamentului ambulatoriu, antioxidanții sunt administrați sub formă de tablete;
• Corectori de microcirculație (Actovegin, Trental) - îmbunătățesc procesele metabolice din celulele nervoase și cresc aportul de sânge a acestora. Aceste medicamente sunt una dintre cele mai importante componente ale tratamentului. Disponibil și sub formă de soluții pentru perfuzii intravenoase și tablete;
• Nootropice (Piracetam, Cerebrolysin, Acid glutamic) – stimulatori ai fluxului sanguin al neurocitelor. Accelerează recuperarea acestora;
• Medicamente care reduc permeabilitatea vasculară (Emoxipin) - protejează nervul optic de deteriorarea ulterioară. A fost introdus în tratamentul bolilor oculare nu cu mult timp în urmă și este utilizat doar în centrele oftalmologice mari. Se administrează parabulbar (un ac subțire este trecut de-a lungul peretelui orbitei în țesutul din jurul ochiului);
• Vitaminele C, PP, B 6, B 12 sunt o componentă suplimentară a terapiei. Se crede că aceste substanțe îmbunătățesc metabolismul în neuroni.

Cel de mai sus este tratament clasic cu atrofie, cu toate acestea, în 2010, oftalmologii au propus metode fundamental noi pentru restabilirea funcției ochiului folosind bioregulatori peptidici. În prezent, doar două medicamente sunt utilizate pe scară largă în centrele specializate - Cortexin și Retinalamin. Studiile au arătat că îmbunătățesc vederea de aproape două ori.

Efectul lor este realizat prin două mecanisme - acești bioregulatori stimulează refacerea neurocitelor și limitează procesele dăunătoare. Metoda de aplicare a acestora este destul de specifică:

• Cortexină - folosită ca injecții în pielea tâmplelor sau intramuscular. Prima metodă este de preferat, deoarece creează o concentrație mai mare a substanței;
• Retinalamină - medicamentul este injectat în țesutul parabulbar.

Combinația dintre terapia clasică și terapia peptidică este destul de eficientă pentru regenerarea nervilor, dar nici măcar aceasta nu atinge întotdeauna rezultatul dorit. În plus, puteți stimula procesele de recuperare cu ajutorul kinetoterapiei vizate.

Kinetoterapie pentru atrofia optică

Există două tehnici fizioterapeutice, ale căror efecte pozitive sunt confirmate de cercetările științifice:

• Terapia magnetică pulsată (MPT) - această metodă nu are ca scop refacerea celulelor, ci îmbunătățirea funcționării acestora. Datorită influenței direcționate a câmpurilor magnetice, conținutul neuronilor este „condensat”, motiv pentru care generarea și transmiterea impulsurilor către creier este mai rapidă;
• Terapia cu biorezonanță (BT) - mecanismul său de acțiune este asociat cu îmbunătățirea proceselor metabolice în țesuturile deteriorate și normalizarea fluxului sanguin prin vasele microscopice (capilare).

Sunt foarte specifice și sunt folosite doar în marile centre de oftalmologie regionale sau private, din cauza necesității de echipamente scumpe. De regulă, pentru majoritatea pacienților aceste tehnologii sunt plătite, astfel încât IMC și BT sunt folosite destul de rar.

Tratamentul chirurgical al atrofiei

În oftalmologie există operațiuni speciale, care îmbunătățesc funcția vizuală la pacienții cu atrofie. Ele pot fi împărțite în două tipuri principale:

1. Redistribuirea fluxului de sânge în zona ochilor - pentru a crește fluxul de nutrienți într-un singur loc, este necesar să îl reduceți în alte țesuturi. În acest scop, unele dintre vasele de pe față sunt ligaturate, motiv pentru care majoritatea sângelui este forțat să curgă prin artera oftalmică. Acest tip de intervenție se efectuează destul de rar, deoarece poate duce la complicații în perioada postoperatorie;
2. Transplantul țesuturilor revascularizatoare - principiul acestei operații este transplantul de țesuturi cu o cantitate abundentă de sânge (părți de mușchi, conjunctivă) într-o zonă atrofică. Noile vase vor crește prin grefă, asigurând un flux sanguin adecvat către neuroni. O astfel de intervenție este mult mai răspândită, deoarece practic nu afectează alte țesuturi ale corpului.

Cu câțiva ani în urmă, metodele de tratament cu celule stem au fost dezvoltate în mod activ în Federația Rusă. Cu toate acestea, o modificare a legislației țării a făcut ca aceste studii și utilizarea rezultatelor lor asupra oamenilor să fie ilegale. Prin urmare, în prezent, tehnologiile de acest nivel pot fi găsite doar în străinătate (Israel, Germania).

Prognoza

Gradul de pierdere a vederii la un pacient depinde de doi factori - severitatea leziunii trunchiului nervos și momentul inițierii tratamentului. Dacă procesul patologic a afectat doar o parte a neurocitelor, în unele cazuri este posibilă restabilirea aproape completă a funcțiilor ochiului, cu o terapie adecvată.

Din păcate, odată cu atrofia tuturor celulelor nervoase și încetarea transmiterii impulsurilor, există o probabilitate mare ca pacientul să dezvolte orbire. Soluția în acest caz poate fi restaurarea chirurgicală a nutriției țesuturilor, dar un astfel de tratament nu garantează restabilirea vederii.

FAQ

Întrebare:
Ar putea fi aceasta boala congenitala?

Da, dar foarte rar. În acest caz, apar toate simptomele bolii descrise mai sus. De regulă, primele semne sunt detectate înainte de vârsta de un an (6-8 luni). Este important să consultați un oftalmolog în timp util, deoarece cel mai mare efect al tratamentului se observă la copiii sub 5 ani.

Întrebare:
Unde poate fi tratată atrofia nervului optic?

Trebuie subliniat încă o dată că este imposibil să scapi complet de această patologie. Cu ajutorul terapiei, este posibilă controlul bolii și restabilirea parțială a funcțiilor vizuale, dar nu poate fi vindecată.

Întrebare:
Cât de des se dezvoltă patologia la copii?

Nu, e suficient cazuri rare. Dacă un copil este diagnosticat și confirmat, este necesar să se clarifice dacă este congenital.

Întrebare:
Ce tratament cu remedii populare este cel mai eficient?

Atrofia este dificil de tratat chiar și cu medicamente foarte active și kinetoterapie specializată. Metodele tradiționale nu vor avea un impact semnificativ asupra acestui proces.

Întrebare:
Oferă grupuri de dizabilități pentru atrofie?

Aceasta depinde de gradul de pierdere a vederii. Orbirea este indicația pentru primul grup, acuitatea de la 0,3 la 0,1 pentru al doilea.

Toată terapia este acceptată de pacient pe viață. Tratamentul pe termen scurt nu este suficient pentru a controla această boală.

Atrofia discului optic (un alt nume este neuropatie optică) este o patologie distructivă care afectează fibrele nervoase care transmit impulsurile vizuale către creierul uman. În cursul bolii, fibrele nervoase sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, care este incapabil din punct de vedere fiziologic de a îndeplini funcțiile vizuale. Consecințele atrofiei pot fi moderate sau severe (orbire completă).

Atrofia țesutului nervos al ochiului poate fi exprimată în două forme: dobândită și ereditară (congenitală). Congenital se formează la un copil ca urmare a unor boli de etiologie genetică. Boală dobândită în timpul vieții (ascendente sau atrofie descendentă) poate fi declanșată de glaucom, inflamație, miopie, sângerare abundentă, hipertensiune arterială sau prezența unei tumori pe creier.

Principalele simptome ale afectarii nervilor globii oculari se rezumă la o scădere a acuității vizuale, care nu poate fi corectată independent cu ajutorul lentilelor flexibile sau ochelarilor. Dacă atrofia este progresivă, atunci vederea poate scădea semnificativ într-o perioadă de la câteva zile până la 2-3 luni. Uneori boala se termină cu orbire completă. În cazul atrofiei incomplete (parțiale) a nervului optic, vederea scade la un anumit nivel, iar procesul se oprește.

Disfuncția vizuală se poate manifesta sub forma unei îngustări a câmpului vizual, atunci când vizibilitatea laterală a obiectelor este complet absentă. În continuare, tunelul se dezvoltă Vedere periferică. Dacă nu recurgeți la tratament la timp, pete mici vor începe să apară în anumite părți ale câmpului vizual al pacientului. pete întunecate(scotomie). Boala este însoțită și de tulburări de percepție a culorilor.

Toate semnele de mai sus vor fi identificate la următoarea programare. la oftalmolog.

Diagnosticare

Analiza condiției aparatul vizual ar trebui să înceapă cu o vizită la un oftalmolog (oftalmolog). Oftalmoscopia implică examinarea vaselor de sânge și a fundului de ochi ale pacientului și examinarea instrumentală a discului nervului optic. După aceste manipulări, medicul va exprima nevoia unei examinări aprofundate.

Pentru a diagnostica cu exactitate distrofia nervului optic, sunt necesare următoarele studii:

• Angiografie cu fluoresceină. Folosind această metodă, puteți examina chiar și cele mai mici vase ale organelor vizuale. Procedura pentru fotografia extrem de sensibilă are loc după introducerea unei substanțe colorante speciale în ele. Astfel, sunt detectate zone cu aport de sânge afectat;
• generală şi analiza biochimică sânge. Testul de sânge al unui pacient este necesar pentru a identifica posibile infecții și procese inflamatorii care afectează funcționarea ochilor;
• Rezonanța magnetică și scanare CT. Studiul ajută la obținerea unei imagini detaliate, tridimensionale, a stării nervului optic și a orbitei pe ecranul tomografului. Imaginea completă este formată din multe felii, care sunt stratificate una peste alta. Metodele sunt foarte informative, fără contact și fac posibilă studierea fundului și fibrelor nervului optic uman;
• Examinarea cu raze X a craniului sau craniografia. O fotografie a craniului pacientului este necesară pentru a exclude sau a determina compresia nervului optic de către oasele craniului;
• Pentru glaucom și atrofie nervoasă concomitentă Informații importante Tonometria poate oferi o măsurare a presiunii intraoculare.

În unele cazuri, medicul oftalmolog trimite pacientul pentru consultație către alții specialişti îngusti: neurochirurg, neurolog, reumatolog si chirurg vascular. Ulterior, toate datele vor fi comparate pentru a face un diagnostic final.

Tratament

Așa cum se arată practică medicală, pune în aplicare recuperare totală Nu este posibilă repararea nervului optic cu glaucom, deoarece fibrele nervoase distruse nu vor reveni niciodată la starea lor anterioară.

Pentru a vindeca cel puțin parțial atrofia nervului optic, măsurile terapeutice trebuie începute cât mai devreme posibil. Trebuie să știți că această distrofie poate fi o boală independentă sau poate fi doar o consecință a altor anumite procese natura patologica. În cazul acestei din urmă opțiuni, tratamentul va avea ca scop identificarea și oprirea acestor patologii. Terapia complexă include un întreg curs de medicamente sub formă de tablete, injecții și picături pentru ochi.

Restaurarea terapeutică a nervului optic constă în următoarele etape:

1. Luarea de medicamente pentru a îmbunătăți fluxul și circulația sângelui care intră în vase. Așa-numitele medicamente vasodilatatoare includ No-shpu, Eufillin, Papaverine, Sermion, tablete pe bază de Acid nicotinic. Rezultat excelent au prezentat anticoagulante (Heparina, Tiklid).
2. Utilizarea agenților care stimulează regenerarea țesuturilor atrofiate și a proceselor metabolice din acestea. LA acest tip medicamentele includ biostimulante (extract de aloe, turbă, vitros), complexe de vitamine(Ascorutin, grupa B1, B2, B6), enzime specifice (Lidaza), agenți imunostimulatori (ginseng, tinctură de Eleutherococcus), aminoacizi sub formă de acid glutamic.
3. Atrofia nervului optic poate fi precedată de oricare proces inflamator. Poate fi oprită cu ajutorul medicamentelor hormonale (Dexametazonă, Prednisolon).
4. O etapă obligatorie a tratamentului este îmbunătățirea funcționării sistemului nervos central al pacientului. Acest lucru poate fi realizat folosind următoarele medicamente: Cerebrolysin, Phezam, Nootropil. Aceste medicamente nu trebuie niciodată prescrise independent. Obțineți recomandări de la un specialist.
5. Proceduri fizioterapeutice. Pacienții cu parțial sau atrofie completă stimularea nervului optic folosind magnetic sau dispozitiv laser. Electroforeza și ultrasunetele vor ajuta la tratament.

Statisticile arată că tratamentul cu remedii populare este ineficient și poate provoca daune ireparabile, deoarece o persoană pierde timpul și boala progresează treptat.

În cazuri deosebit de severe și avansate, pacientului i se va prescrie tratament chirurgical. Implică eliminarea tumorilor care comprimă zone ale nervului optic. Este posibil să se introducă biomateriale care vor stimula fluxul de sânge către nervul atrofiat.

Tratamentul de mai sus în combinație dă rezultat pozitiv, dar trebuie repetat după o anumită perioadă de timp.

Dacă, chiar și după terapie, vederea continuă să scadă, atunci persoanei i se atribuie o dizabilitate din grupul corespunzător.

Prognosticul pentru atrofia parțială a nervului optic

Atrofia parțială, sau diagnosticul de PAZN, este o afecțiune în care se păstrează un anumit procent de vedere reziduală, dar percepția culorilor este afectată și câmpurile vizuale sunt îngustate. Acest fenomen nu poate fi corectat, dar nici nu progresează.

Ele pot provoca un proces distructiv, ca și în cazul distrofiei complete. diverse boli natura infectioasa, intoxicație severă, factori ereditari, traumatisme, boli oculare precum glaucom, inflamație, afectarea țesutului retinian. Dacă o persoană și-a pierdut vederea periferică la un ochi, trebuie să contacteze imediat medicul oftalmolog local.

PAI a ambilor ochi este o boală ale cărei simptome sunt severe sau grad mediu expresivitate. Caracterizat printr-o deteriorare treptată a vederii și a acuității acesteia, senzații dureroaseîn timpul mișcării globilor oculari. Unii pacienți dezvoltă vederea în tunel, în care toată vederea vizuală este limitată la obiectele care se află chiar în fața ochilor. Simptomul final este apariția scotoamelor sau a petelor oarbe.

Particularitatea atrofiei parțiale a nervului optic este că corect și tratament în timp util oferă un prognostic favorabil. Desigur, medicii nu vor putea restabili acuitatea vizuală inițială. Scopul principal al terapiei este menținerea vederii la un nivel constant. Specialistii prescriu vasodilatatoare, medicamente care îmbunătățesc metabolismul și fluxul sanguin în organism.

Toți pacienții ar trebui să ia suplimentar multivitamine și imunostimulante.

Prevenirea

Măsuri de prevenire a pierderii parțiale a vederii sau orbire completă, consta in contactarea in timp util a unui medic oftalmolog, tratament adecvat boli care provoacă procese de atrofie. Este extrem de important să încercați să evitați tot felul de leziuni și leziuni asociate cu organele vizuale sau cu osul cranian.