Liečba uretritídy spôsobenej MYCOPLASMA GENITALIUM. Liečba mykoplazmózy u mužov a žien: lieky, režimy a hodnotenie účinnosti doxycyklínovej mykoplazmy

Zistilo sa, že človek je prirodzeným „hostiteľom“ 13 typov mykoplazmy, z ktorých možnými pôvodcami uretritídy môžu byť Mycoplasma (M.) hominis, M. genitalium a Ureaplasma (U.) urealyticum. Okrem týchto typov mykoplazmy sa nachádza aj urogenitálny trakt M. fermentans, M. primatum, M. pyrum, M. spermatophilum, M. penetrans, M. pneumoniae.

Otázka úlohy genitálnych mykoplazmov v etiológii negonokokovej uretritídy (NGU) zostáva nevyriešená vzhľadom na široké rozšírenie týchto mikroorganizmov a ich častú detekciu u asymptomatických jedincov. Názory výskumníkov na túto otázku sa líšia. Niektorí autori majú tendenciu pripisovať mykoplazmy obligátnym patogénom, ktoré spôsobujú uretritídu, cervicitídu, prostatitídu, popôrodnú endometritídu, pyelonefritídu, neplodnosť a rôzne patologické stavy tehotenstva a plodu. V súlade s tým by sa podľa týchto autorov malo usilovať o eradikáciu mykoplaziem, ak sa zistia. Iní sa domnievajú, že mykoplazmy sú podmienene patogénnou flórou urogenitálneho traktu a iba za určitých podmienok môžu spôsobiť infekčné a zápalové ochorenia urogenitálnych orgánov. Väčšina zahraničných autorov zahŕňa všetky mykoplazmy s výnimkou M. genitalium, na oportúnne patogény. To je dôvod, prečo v ICD-10 nie je registrovaná taká choroba, ako je mykoplazmóza, ureaplazmóza alebo ureaplazmová infekcia. Podľa mnohých výskumníkov z mykoplazmy, bez akýchkoľvek výhrad, len M. genitalium.

Súhrnné údaje o epidemiológii M. genitalium boli prezentované Davidom Taylorom-Robinsonom (2001) na základe analýzy prác 19 najuznávanejších výskumníkov, podľa ktorých boli tieto mikroorganizmy izolované od 10-50% pacientov s NGU a od 0-17,7% zdravých jedincov. Neskôr N. Dupin a kol. (2003) sa ukázalo, že vymiznutie týchto mikroorganizmov z močovej trubice je sprevádzané ústupom uretritídy a naopak, recidíva ochorenia môže byť spojená s užívaním liekov, ktoré nie sú dostatočne účinné proti M. genitalium.

Klinický obraz uretritídy, pri ktorej sa zisťujú mykoplazmy, ako pri chlamýdiovej infekcii, nemá patognomické príznaky. M. genitaliumčastejšie sa vyskytuje u jedincov s chronickou uretritídou, ktorej pravdepodobnou príčinou recidívy je. L. Mena a kol. (2002) ukázali, že pacienti s M. genitalium- pridružená uretritída sa v menšom rozsahu ako pacienti s gonokokovou uretritídou sťažujú na dyzúriu a výtok a ich výtok je oveľa menej hnisavý.

Diagnostika. Odhalenie M. genitalium v materiáli z urogenitálneho traktu sa uskutočňuje len metódou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Štúdia umožňuje veľmi rýchlo - v priebehu jedného dňa - identifikovať DNA patogénu v škrabaní z urogenitálneho traktu a určiť jeho druh. Na identifikáciu sa používa kultúra na selektívnych médiách M.hominis a U. urealyticum.

Liečba

Ako vo väčšine prípadov detekcie podmienene patogénnej flóry, aj pri mykoplazmách sa rozlišuje množstvo faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju infekčných a zápalových procesov. Najdôležitejšie z nich sú poruchy imunity, zmeny hormonálneho stavu, masívna kolonizácia a asociácie s inými baktériami. Všetky tieto faktory, ako aj typ patogénu, trvanie infekcie, anamnéza predchádzajúcej liečby, prítomnosť sprievodnej patogénnej a oportúnnej flóry by sa mali brať do úvahy pri určovaní taktiky liečby pacientov.

Etiotropická liečba NGU spôsobená M. genitalium je založená na použití antibakteriálnych liekov rôznych skupín. Aktivita liekov proti akejkoľvek infekcii je určená minimálnou inhibičnou koncentráciou (MIC) v štúdiách in vitro. Skóre BMD má tendenciu korelovať s výsledkami klinického vyliečenia. Antibiotiká s najnižšími MIC sa považujú za optimálne lieky, ale treba pamätať na dôležitosť takých parametrov, ako je biologická dostupnosť, schopnosť vytvárať vysoké intersticiálne a intracelulárne koncentrácie, znášanlivosť liečby a compliance pacienta.

Pre výber adekvátneho terapeutického režimu v špecifických prípadoch sa odporúča laboratórne určiť citlivosť izolovaných kultúr na rôzne antibiotiká. Problém je ale v tom, že sa to týka najmä zistenej saprofytickej flóry. Mnohí autori teda zaznamenávajú schopnosť mykoplazmy rýchlo získať rezistenciu na antibakteriálne lieky počas ich prechodu. in vitro. Preto je potrebné testovať čerstvo izolované z chorých kmeňov. Ďalšou ťažkosťou je, že keď sa zistia mykoplazmy, citlivosť na antibiotiká in vitro nemusí nevyhnutne korelovať s pozitívnym účinkom in vivo. Môže to byť spôsobené farmakokinetikou liekov. Tieto faktory je potrebné vziať do úvahy pri predpisovaní etiotropnej liečby, ktorá môže byť v mnohých prípadoch súčasťou kombinovanej liečby, najmä pri zmiešaných infekciách.

Európske (2001) a americké (2006) usmernenia pre manažment pacientov s uretritídou obsahujú odporúčania, podľa ktorých by sa NGU mala liečiť podľa základných a alternatívnych režimov.

Základné schémy:

azitromycín - 1,0 g perorálne, raz;
doxycyklín - 100 mg 2-krát denne počas 7 dní.

Alternatívne schémy:

erytromycín - 500 mg 4-krát denne počas 7 dní alebo 500 mg 2-krát denne počas 14 dní;
ofloxacín - 200 mg 2-krát denne alebo 400 mg 1-krát denne alebo 300 mg 2-krát denne počas 7 dní;
levofloxacín - 500 mg raz denne počas 7 dní;
tetracyklín - 500 mg 4-krát denne počas 7 dní.

Z vyššie uvedených schém je zrejmé, že hlavnými antibiotikami odporúčanými na liečbu NGU sú tetracyklíny, makrolidy a fluorochinolóny.

Ak zhrnieme odporúčania uvedené v hlavných domácich usmerneniach („Federálne usmernenia pre používanie liekov“, „Racionálna farmakoterapia kožných chorôb a pohlavne prenosných infekcií“ (vypracoval akademik A. A. Kubanova z Ruskej akadémie lekárskych vied), „ V metodických materiáloch o diagnostike a liečbe najčastejších pohlavne prenosných infekcií a kožných chorôb (Protokoly manažmentu pacienta), vydané TsNIKVI, môžeme uviesť nasledujúce schémy etiotropnej liečby NGU, prijaté v Rusku.

Tetracyklínové antibiotiká

Hlavné lieky:

doxycyklín - 100 mg 2-krát denne po dobu najmenej 7-14 dní. Prvá dávka pri užívaní lieku je 200 mg.

Alternatívne lieky:

tetracyklín - 500 mg 4-krát denne počas 7-14 dní;
Metacyklín - 300 mg 4-krát denne počas 7-14 dní.

makrolidy

Hlavné lieky:

azitromycín - jednorazová dávka 1,0 g alebo 250 mg 1-krát denne počas 6 dní. Liek sa užíva 1 hodinu pred jedlom alebo 2 hodiny po jedle;
josamycín - 500 mg 2-krát denne počas 7-14 dní.

Alternatívne lieky:

erytromycín - 500 mg 4-krát denne počas 7-14 dní;
roxitromycín - 150 mg 2-krát denne počas 7-14 dní;
klaritromycín - 250 mg 2-krát denne počas 7-14 dní;
midecamycín - 400 mg 3-krát denne počas 7-14 dní.

Fluorochinolóny

ofloxacín - 200-300 mg 2-krát denne počas 7-14 dní;
sparfloxacín - 200 mg raz denne počas 10 dní (zdvojnásobenie dávky v prvý deň);
levofloxacín - 500 mg raz denne počas 10 dní;
pefloxacín - 600 mg raz denne počas 7-14 dní.

Tetracyklínové lieky sú najbežnejšími liekmi na etiotropnú liečbu pacientov s NGU spôsobenou M. genitalium. A hoci sa doxycyklín používa pri liečbe rôznych patológií už niekoľko desaťročí, jeho aktivita proti hlavným patogénom NGU zostáva vysoká (D. Kilic et al., 2004).

Preto je podľa všetkých vyššie uvedených odporúčaní liekom voľby v liečbe NGU doxycyklín. Výhodou jeho použitia je pomerne vysoká účinnosť a relatívne nízke náklady na liečbu. Doxycyklín má v porovnaní s tetracyklínom vyššiu biologickú dostupnosť, dlhší polčas a je lepšie tolerovaný. Okrem toho pri užívaní doxycyklínu na rozdiel od iných tetracyklínov nie je potrebné dodržiavať diétu zostavenú tak, aby zohľadňovala možnosť väzby tetracyklínov na ióny Ca 2+. Najčastejšími vedľajšími účinkami pri užívaní tetracyklínových liekov sú nevoľnosť, vracanie, hnačka a alergické reakcie. Tieto reakcie sú oveľa menej výrazné pri použití monohydrátu doxycyklínu namiesto tradičného hydrochloridu doxycyklínu. Neutrálna reakcia monohydrátu doxycyklínu (Unidox Solutab) vylučuje výskyt ezofagitídy, ktorá sa vyskytuje pri použití iných foriem doxycyklínu. Doxycyklín monohydrát je dostupný v unikátnej dávkovej forme tabliet Solutab, ktoré sa môžu užívať perorálne ako celok, môžu sa deliť na časti alebo žuvať, môžu sa rozpustiť vo vode za vzniku suspenzného sirupu (po rozpustení v 20 ml vody) alebo suspenzný roztok (po rozpustení v 100 ml vody). Biologická dostupnosť monohydrátu doxycyklínu v tejto forme je 95 %, čo prakticky zodpovedá intravenóznej infúzii. Preto úspešná kombinácia chemického vzorca (monohydrát) a liekovej formy (solutab) robí Unidox Solutab bezpečným a liečba s jeho pomocou je vysoko kompatibilná.

Počas obdobia liečby liekmi zo skupiny tetracyklínov by sa pacienti mali vyhýbať slnečnému žiareniu kvôli možnosti fotosenzitivity.

Tento vedľajší účinok je úplne zbavený antibiotík zo skupiny makrolidov. Všetky tieto usmernenia uvádzajú makrolidové antibiotikum azitromycín ako liek voľby na liečbu NGU. Tomu napomáhajú jedinečné farmakokinetické vlastnosti azitromycínu: dlhý polčas, vysoká úroveň absorpcie a odolnosť voči kyslému prostrediu, schopnosť tohto antibiotika transportovať leukocyty do miesta zápalu, vysoká a predĺžená koncentrácia v tkanivách a schopnosť prenikať do bunky. Vzhľadom na to, že vysoká terapeutická koncentrácia azitromycínu v tkanivách sa dosiahne už po jednorazovej dávke štandardnej dávky antibiotika a pretrváva v miestach zápalu minimálne 7 dní, s príchodom azitromycínu sa po prvý raz, bolo možné účinne liečiť pacientov s chlamýdiovou infekciou jednou perorálnou dávkou antibiotika. Pôvodným a najznámejším liekom azitromycínu je Sumamed, ktorý sa v Ruskej federácii používa od začiatku 90. rokov minulého storočia.

Výhodou všetkých moderných makrolidových antibiotík oproti prvému antibiotiku z tejto skupiny, erytromycínu, je vyššia účinnosť, zlepšená farmakokinetika, dobrá znášanlivosť a menšia frekvencia podávania.

Pri užívaní makrolidov sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky z gastrointestinálneho traktu (nevoľnosť, vracanie, hnačka) a pečene (zvýšená aktivita transamináz, cholestáza, žltačka), ako aj alergické reakcie.

Josamycín má v porovnaní s inými makrolidmi najpriaznivejší bezpečnostný profil. Frekvencia vedľajších účinkov pri užívaní nepresahuje 2-4%. Liek nemá hepatotoxicitu a takmer nemení normálnu črevnú mikroflóru. Na našom farmaceutickom trhu je josamycín stále zastúpený jediným liekom s obchodným názvom Vilprafen.

Je potrebné venovať pozornosť: mykoplazmy môžu byť rezistentné na "staré" makrolidy (erytromycín, spiramycín, oleandomycín) a streptogramíny, ale vysoko citlivé na najnovšie makrolidy (josamycín, azitromycín, klaritromycín) a linkozamíny.

Ďalšia skupina liekov s vysokou aktivitou proti širokému spektru patogénov NGU (vrátane M. genitalium), sú fluorochinolóny.

Fluorochinolóny, ako je ofloxacín a sparfloxacín, sú obzvlášť účinné pri NGU, sprevádzaných masívnou kolonizáciou oportúnnej saprofytickej flóry, pretože táto flóra je zvyčajne citlivá na tieto antibakteriálne liečivá. Ich "vedúce postavenie" je spôsobené šírkou antibakteriálneho spektra, vysokou baktericídnou aktivitou, vynikajúcimi farmakokinetickými vlastnosťami (rýchlosť absorpcie, vysoké koncentrácie liečiva v tkanivách, bunkách, biologických tekutinách), nízkou toxicitou. Pri liečbe sparfloxacínom sa dosahuje vyššia kompliancia, pretože liek sa užíva iba 1 krát denne. Podľa Yu.N. Perlamutrova a kol. (2002), sparfloxacín je vysoko účinný pri mykoplazmatických a ureaplazmových infekciách. Na ruskom farmaceutickom trhu sa sparfloxacín predáva pod obchodným názvom Sparflo a medzi generikami ofloxacínu je v poslednej dobe čoraz obľúbenejší Oflocid.

Podobne ako tetracyklíny, aj fluorochinolóny majú fotosenzibilizačný účinok. Okrem toho sú lieky zo skupiny fluorochinolónov kontraindikované u pacientov s poruchou funkcie pečene a obličiek. Z nežiaducich reakcií po užití fluorochinolónov možno pozorovať dyspeptické poruchy, nevoľnosť, vracanie, závraty, alergické reakcie, zápal šliach.

Na základe prehľadu literatúry teda pri liečbe pacientov s uretritídou spôsobenou M. genitalium, treba uprednostniť doxycyklín, najnovšie makrolidy a fluorochinolóny. Pri recidivujúcom priebehu infekcie prichádza do úvahy otázka predĺženia doby užívania antibiotík a užívania imunofarmák.

M. A. Gomberg, doktor lekárskych vied, profesor
A. M. Solovjov, Kandidát lekárskych vied, docent
I. N. Aniskovej
V. P. Kovalyk, Kandidát lekárskych vied
TsNIKVI, MGMSU, Moskva

Ak sa počas vyšetrenia chorého človeka zistí v tele mykoplazma, najúčinnejšou metódou terapie je antibiotická liečba. Tieto mikroorganizmy sú citlivé na mnohé antibiotiká (cefalosporíny, makrolidy, tetracyklíny). Mykoplazmóza sa môže vyskytnúť v dvoch klinických formách. To môže ovplyvniť dýchacie cesty alebo orgány genitourinárneho systému. Aká je etiológia, klinika a liečba mykoplazmózy?

Veľkosť týchto mikróbov sa pohybuje od 0,2 do 0,8 mikrónu. Tvarom pripomínajú medúzu. Mykoplazmy sa vyznačujú nasledujúcimi vlastnosťami:

ovplyvniť stav imunitného systému (inhibovať alebo stimulovať);
obsahujú DNA a RNA;
schopné rásť mimo hostiteľských buniek;
prenášané predovšetkým kontaktom.

Urogenitálna mykoplazmóza sa najčastejšie vyskytuje, keď sa človek nakazí počas pohlavného styku. Táto cesta prenosu sa nazýva sexuálna. V takejto situácii je akýkoľvek sexuálny kontakt s infikovanou osobou (orálny, análny) nebezpečný. Respiračná mykoplazmóza sa tvorí, keď mykoplazmy vstupujú do tela vzdušnými kvapôčkami. Najčastejšie deti trpia respiračnou mykoplazmózou. Pri mykoplazmóze je patogén izolovaný od chorého človeka pri kašli alebo rozprávaní, ako aj pri spúte. Nakaziť sa môžete aj doma. Je dôležité, aby mykoplazmová infekcia dlho neobťažovala chorého človeka, pričom je asymptomatická. Pri mykoplazmóze môže byť chorý človek zdrojom nákazy bez toho, aby o tom vedel.

Prevalencia infekcie

Mykoplazmy sú všadeprítomné. Nachádzajú sa na rastlinách, v organizmoch zvierat a ľudí. Väčšina z nich žije na sliznici močovej trubice, močového mechúra a iných orgánov urogenitálneho traktu. Mykoplazmy sú oportúnne patogény. To znamená, že normálne môžu byť prítomné u zdravých jedincov bez toho, aby spôsobili ochorenie. Mycoplasma hominis sa často vyskytuje u detí po narodení. Tieto mikroorganizmy sú prítomné na genitáliách asi každého štvrtého narodeného dievčatka. Niektoré deti môžu byť vyliečené. To platí najmä pre chlapcov. U dospievajúcich, ktorí nežijú sexuálne, sa mykoplazmy nachádzajú oveľa menej často. Je to spôsobené tým, že tieto mikroorganizmy sa prenášajú najmä sexuálnym kontaktom. Od 20 do 50% všetkých dospelých žien sú nosičmi mykoplazmy. Toto je menej časté u mužov.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza mykoplazmovej infekcie zahŕňa:

vypočúvanie pacienta;
zdravotná prehliadka;
meranie teploty, tlaku;
vyšetrenie slizníc dýchacích alebo pohlavných ciest;
laboratórny výskum.

Na objasnenie príčin ochorenia sa odoberie náter. a cytologické vyšetrenie. Mikroskopia je potrebná na určenie iných ochorení pohlavných orgánov (kvapavka, trichomoniáza). Identifikovať patogén je možné iba v priebehu laboratórnej štúdie. Na tento účel sa vykonáva PCR alebo ELISA. PCR umožňuje zistiť genóm patogénu a ELISA - protilátky. Na PCR budete musieť odobrať materiál zo sliznice pohlavných orgánov alebo horných dýchacích ciest.

Antibakteriálna terapia

Ak sa zistia mykoplazmy, antibiotická liečba je nepostrádateľným prvkom komplexnej terapie. Výber liekov určuje ošetrujúci lekár (terapeut alebo gynekológ). Možno sa budete musieť poradiť s urológom.

Pri urogenitálnej mykoplazmóze sú antibiotiká predpísané obom sexuálnym partnerom.

V čase liečby je potrebné zdržať sa pohlavného styku. Na liečbu mykoplazmózy sa používajú tieto antibiotiká: makrolidy (Azitrox, Erytromycín, Volprafen), tetracyklíny (Doxycyklín), fluorochinolóny (Levofloxacín, Ofloxacín), aminoglykozidy.

V prípade zmiešanej infekcie (mykoplazma, chlamýdie) je vhodné predpísať "Trichopol". Ide o komplexný liek, ktorý je účinný proti patogénom väčšiny urogenitálnych infekcií. Antibiotiká sa môžu užívať ústami alebo injekčne (intramuskulárne). Často sa systémová liečba kombinuje s lokálnou. V tejto situácii sa používajú antibakteriálne čapíky, uretrálne tyčinky (na urogenitálnu mykoplazmózu) alebo rôzne spreje do krku. Súbežne s antibiotikami môže lekár predpísať antifungálne látky ("Livarol"), probiotiká, prebiotiká, imunostimulanty, antioxidanty.

Účinnosť terapie sa hodnotí po laboratórnej štúdii. Antibiotiká sú teda základom liečby mykoplazmovej infekcie. Prípravky sa vyberajú individuálne.

Na svete existuje viac ako 100 druhov patogénov mykoplazmózy, no len málo z nich je nebezpečných pre človeka. Akonáhle je v ľudskom tele, mykoplazma preniká do buniek slizníc a začína žiť na úkor svojho nosiča, dostáva všetko potrebné pre rast a vývoj. Baktéria, ktorá sa nachádza vo vnútri buniek svojho nosiča, je bezpečná pred ľudským imunitným systémom, čo znamená, že nie je možné zbaviť sa tohto mikroorganizmu samostatne bez toho, aby ste sa uchýlili k liečbe liekmi. Samotná prítomnosť patogénu v tele však neznamená začiatok vývoja ochorenia. Aby sa u človeka prejavila mykoplazmóza, okrem samotného patogénu je nevyhnutnou podmienkou zníženie imunity nosiča mikroorganizmu.

Liečba mykoplazmy doxycyklínom vykazuje dobrú účinnosť vo väčšine prípadov použitia tohto antibiotika. Doxycyklín na mykoplazmózu je predpísaný iba dospelým a deťom starším ako 9 rokov. Deti do 9 rokov, dojčiace matky a tehotné ženy, ľudia s leukopéniou a porfýriou, toto antibiotikum nie je predpísané. Okrem toho sa neodporúča vymenovanie doxycyklínu počas tvorby zubov, pretože takéto činnosti môžu spôsobiť nezvratnú zmenu ich farby. Počas terapie, ako aj 5 dní od poslednej dávky doxycyklínu sa pacientovi odporúča nezdržiavať sa dlhší čas na priamom slnku, pretože koža sa stáva citlivejšou na ultrafialové lúče.

Počas liečby mykoplazmy doxycyklínom sa zloženie krvi a moču pacienta podrobuje povinnému pravidelnému monitorovaniu, robia sa funkčné pečeňové testy a pri zistení vysokej hladiny močoviny alebo dusíka sa antibiotikum okamžite vysadí. Okrem toho sú dôvodom na zmenu lieku také prejavy ako kožná vyrážka, opuch, svrbenie, nechutenstvo, žalúdočné kŕče, hnačka, nevoľnosť alebo vracanie.

Štandardný priebeh liečby mykoplazmózy doxycyklínom je 14 dní, po ktorých sa vykoná kontrolný test. Ak opakované testy naďalej preukazujú prítomnosť mykoplazmy, je predpísaný druhý liečebný cyklus s použitím iných antibakteriálnych látok.

Existujú rôzne tablety z mykoplazmy. Mykoplazmóza je nebezpečné ochorenie pre ženy aj ženy, pretože vedie k zápalom urogenitálneho systému, ženskej neplodnosti, zmenám v kvalite spermií, potratom a pod. Ak bola mykoplazmóza prenesená sexuálne, musia sa liečiť obaja partneri. Základom liečby sú antibiotiká, imunomodulátory, probiotiká.

Antibiotická terapia

Najúčinnejšie antibiotiká na liečbu mykoplazmy:

Terzhinan;
tetracyklín;
ofloxacín;
Wilprafen;
Sumamed;
Amoxiclav;
Trichopolum;
Unidox Solutab;
azitromycín;
doxycyklín.

Sumamed

Predpisuje sa iba v tabletách, pretože táto lieková forma má najvyšší stupeň absorpcie z čreva a zvýšenú odolnosť voči kyslému prostrediu. Účinnou zložkou je erytromycín, takže liek nie je predpísaný pre grampozitívne baktérie, pretože z toho nebude žiadny úžitok.

Sumamed má určitú vlastnosť: hromadí sa v bunkách a tkanivách, kde je jeho koncentrácia niekoľkonásobne vyššia ako množstvo liečiva v krvi, čo je dôležité pre elimináciu patogénov vo vnútri buniek, ktoré nemôžu byť ovplyvnené imunitnou obranou a inými antibiotikami. . V ohniskách zápalu zostávajú látky liečiva asi 5 dní, takže priebeh liečby spravidla nepresahuje 5 dní.

Sumamed, rovnako ako všetky lieky, má kontraindikácie: ochorenia pečene a obličiek. Ak je to absolútne nevyhnutné, predpisuje sa počas tehotenstva a laktácie.

doxycyklín

Doxycyklín je tiež účinné antibiotikum. Tento liek je predpísaný pacientom od 9 rokov, tehotným a dojčiacim ženám. Dostupné vo forme kapsúl, užívaných pred a po jedle s dostatočným množstvom tekutiny. Negatívny účinok na gastrointestinálny trakt je teda minimalizovaný, pretože liek sa vylučuje z tela po dlhú dobu. Musíte užívať liek v individuálnej dávke 1 krát denne. Liečba mykoplazmy trvá 2 týždne.

Doxycyklín je potrebné nahradiť, ak:

nevoľnosť a zvracanie;
bolesť brucha;
kožné vyrážky;
opuch;
hnačka.

azitromycín

Liečivo sa hromadí v ohniskách zápalu a má baktericídny účinok, eliminuje príčiny mykoplazmózy. Aktívnou zložkou je erytromycín, ak je patogén odolný voči tejto látke, antibiotikum bude neúčinné. V tomto ohľade je predbežne stanovená citlivosť mikroflóry na azitromycín. Tablety sa majú užiť 1 hodinu pred jedlom alebo 2 hodiny po jedle.

Dávka liečiva sa určuje individuálne v závislosti od veku a hmotnosti pacienta.

Trichopolum

Liečivo je účinné v boji proti mnohým zápalovým ochoreniam urogenitálneho systému, pretože látky liečiva dobre prenikajú do tkanív urogenitálneho traktu a akumulujú sa v postihnutých oblastiach vo vysokej koncentrácii, čo vám umožňuje rýchlo eliminovať príznaky mykoplazmózy.

Aktívnou zložkou Trichopolum je metronidazol. Účinný liek na liečbu:

mykoplazmóza;
chlamýdie;
ureaplazmóza.

Trichopol inhibuje tvorbu nukleových kyselín, inhibuje rast baktérií. Pri spoločnom použití Trichopol zvyšuje účinok:

doxycyklín;
azitromycín;
Wilprafen.

Wilprafen

Liečivo patrí do skupiny makrolidov, je predpísané na zabránenie tvorby bielkovín v baktériách. Liečivo je josamycín. Maximálna koncentrácia liečiva v krvi sa pozoruje v priebehu niekoľkých hodín po požití.

V dávkovaní predpísanom lekárom sa liek užíva 2-krát denne každých 12 hodín, vždy po jedle. Tento spôsob podávania vám umožňuje udržiavať potrebnú koncentráciu lieku na produktívnu liečbu mykoplazmy. Kurz terapie je najmenej 10 dní.

Vilprafen sa nepredpisuje spolu s inými antibiotikami, pretože znižuje ich účinok. Uvažované antibiotikum znižuje aj účinnosť hormonálnej antikoncepcie.

Vilprafen má vedľajšie účinky: vracanie, hnačka, pálenie záhy, nevoľnosť, nedostatok chuti do jedla, dysbakterióza. Absolútnou kontraindikáciou je ochorenie pečene.

Unidox Solutab

Aktívnou zložkou Unidox Solutab je doxycyklín, ktorý inhibuje syntézu bielkovín a narúša ich metabolizmus v bunkách patogénnych patogénov. Maximálna účinnosť lieku je zaznamenaná počas štádia rastu a delenia buniek. Liečivo sa absorbuje bez ohľadu na jedlo.

Amoxiclav

Ide o kombinovaný liek pozostávajúci z penicilínu a kyseliny klavulanovej, ktorá je inhibítorom mykoplazmovej beta-laktamázy. Liečivo je dobre absorbované telom a do hodiny sa akumuluje v maximálnej koncentrácii.

Najčastejšie sa Amoxiclav používa na liečbu mykoplazmózy u žien. Dôvodom je, že liečivé látky rýchlo prenikajú a hromadia sa v maternici a vaječníkoch. Rovnaká vlastnosť je však kontraindikáciou pre použitie počas nosenia dieťaťa. Vo výnimočných prípadoch sa liek predpisuje tehotným ženám, ak existuje riziko prenosu infekcie na dieťa. Dávkovanie predpisuje lekár, treba ho rozdeliť na niekoľko častí a užívať v pravidelných intervaloch.

Pretože mnohé patogénne mikroorganizmy sú rezistentné na tetracyklín, pred predpísaním tohto lieku je potrebné vykonať test citlivosti mikroflóry na liek. V opačnom prípade môže byť liečba neúčinná. Tablety nie sú predpísané deťom mladším ako 7 rokov a tehotným ženám. Ak sa zaznamená vracanie, nevoľnosť, hnačka, príznaky gastritídy, nedostatok chuti do jedla, na liečbu je predpísaný iný liek.

Pri liečbe antibiotikami je potrebné dodržiavať určité pravidlá:

dodržiavať podmienky podávania a dávkovanie liekov predpísané lekárom;
nemeňte lieky sami;
nepite alkohol;
ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, prestaňte užívať a poraďte sa s lekárom.

Prípravky proti hubovej mikroflóre

Na liečbu mykoplazmy je možné okrem antibiotík predpísať aj antimykotiká, ktoré môžu byť dokonca účinnejšie pri napadnutí hubovou mikroflórou.

Ofloxacín je antifungálny a antibakteriálny liek, účinný pri liečbe ochorení genitourinárneho systému hubovej etiológie u mužov a žien. Je potrebné užívať tablety na mykoplazmózu pred jedlom alebo po jedle, pitnej vode. Liečba Ofloxacínom pokračuje až do vymiznutia všetkých symptómov, potom pokračuje ešte niekoľko dní. Priebeh liečby by však nemal presiahnuť 30 dní. Kontraindikácie užívania lieku sú: tehotenstvo, laktácia, vek do 15 rokov.

Terzhinan je tiež antibakteriálny a antifungálny prostriedok. Je určený len na liečbu žien. Takéto pilulky by sa nemali piť, ale vkladať do vagíny. Pri podávaní lieku musíte byť v polohe na bruchu, najlepšie pred spaním, predtým je potrebné liek mierne namočiť vo vode. Priebeh liečby je 10-20 dní, menštruačný cyklus nie je dôvodom na ukončenie liečby. Počas liečby sa môže vyskytnúť pocit pálenia, alergická reakcia, podráždenie, ale najčastejšie sa takéto príznaky objavujú na začiatku liečby. Je zakázané používať Terzhinan v 1. trimestri tehotenstva, s obmedzenou liečbou v 2. a 3. trimestri, počas dojčenia.

Iné prostriedky na boj proti mykoplazme

Keďže antibiotiká sú základom liečby mykoplazmózy, okrem ničenia patogénnych mikroorganizmov poškodzujú aj prospešnú mikroflóru urogenitálneho systému. Žene preto môže lekár predpísať urogenitálne čapíky na mykoplazmu, mužovi lieky v tabletách a kapsulách, ktoré sú odolné voči kyslému prostrediu.

Imunomodulačné lieky sú tiež predpísané na korekciu imunodeficiencie, ochranu tela pred vedľajšími účinkami iných liekov a na zvýšenie účinku hlavnej terapie. Tieto prostriedky zahŕňajú Wobenzym, Anaferon, Ženšen, Echinacea Purple.

Príjem antibiotických liekov by mal byť sprevádzaný užívaním probiotík, ktoré obohacujú telo bifidus a laktobacily:

Lacidophilus;
Linex;
Hilak Forte;
bifidumbakterín;
Bifiform.

Mykoplazmóza je zákerné ochorenie, pretože môže byť dlhodobo asymptomatické. Príznaky ochorenia sa objavia až vtedy, keď začne postupovať. V tomto prípade môže byť liečba náročná a dlhá. Najúčinnejšou terapeutickou metódou v takejto situácii je použitie antibakteriálnych liekov. S ich pomocou je možné očistiť telo od patogénov. Hlavnou vecou je vybrať vhodné antibiotiká na mykoplazmózu a dodržiavať pravidlá ich používania.

V akých prípadoch je potrebná liečba mykoplazmózy?

Mykoplazma patrí do kategórie oportúnnych patogénov. Normálne môžu byť prítomné v ľudskom tele. Preto ich detekcia v priebehu analýz nie je priamou indikáciou na použitie antibiotickej liečby. Liečbu je potrebné začať čo najskôr v nasledujúcich prípadoch:

Ak sú príznaky zápalu.
Keď koncentrácia mykoplazmy prekročí stanovené normy.
Ak sa pri plánovaní tehotenstva zistia mikroorganizmy.
V prípade zistenia mykoplazmy genitálií. Tento druh je považovaný za najviac patogénny.
Pri detekcii mykoplazmy v tele ženy, ktorá šla k lekárovi o neplodnosti.

Špecialista môže predpísať antibiotickú terapiu až po dôkladnom vyšetrení. V priebehu laboratórnych štúdií je potrebné identifikovať špecifický typ patogénu. Len tak bude liečba účinná.

Základné princípy liečby

Užívanie antibiotík by sa malo vykonávať iba pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Samoliečba v takejto situácii ohrozuje vážne zdravotné následky. Je potrebné dodržiavať základné pravidlá terapie:

V priebehu výskumu sa zistilo, že mykoplazma je najcitlivejšia na antibiotiká zo skupiny tetracyklínov, makrolidov a fluorochinolónov. Použitie takýchto liekov prinesie najrýchlejšie výsledky.
Použitie antibiotík na mykoplazmu je indikované pre oboch sexuálnych partnerov. Len tak bude možné vyrovnať sa s mikroorganizmami.
Počas liečby je potrebné úplne zastaviť všetky pohlavné styky vrátane používania kondómu.
Pri užívaní liekov musíte prísne dodržiavať dávkovanie predpísané lekárom. Neoprávnená úprava je zakázaná.
Antibiotiká zabíjajú nielen patogénnu, ale aj prospešnú mikroflóru. Preto je potrebné prijať opatrenia na obnovenie normálnej mikroflóry. Na tento účel sa používajú probiotiká. Špecifický prostriedok by mal odporučiť aj odborník.

Po ukončení liečby budete musieť podstúpiť druhé vyšetrenie. Iba laboratórne testy pomôžu uistiť sa, že choroba je porazená.

Liečba tetracyklínovými antibiotikami

Lieky tejto skupiny sú predpísané, ak ochorenie prebieha bez komplikácií. Lekári najčastejšie predpisujú:

doxycyklín. Používa sa na liečbu mykoplazmózy u dospelých a detí starších ako 9 rokov. Počas takejto terapie sa neodporúča dlhodobé vystavenie slnku, pretože počas tohto obdobia môže pokožka negatívne reagovať na vystavenie ultrafialovému žiareniu. Pri použití doxycyklínu je potrebné pravidelne vykonávať krvné a močové testy. Ak sa vo vzorkách zistí zvýšená hladina dusíka alebo močoviny, príjem sa okamžite zastaví. Ak sa objavia vedľajšie účinky, bude potrebné zaznamenať terapiu: žalúdočné kŕče, záchvaty nevoľnosti a vracania, opuchy, kožné vyrážky. Doxycyklín sa užíva dvakrát denne počas dvoch týždňov. Potom je potrebné vykonať testy na sledovanie účinnosti liečby.
tetracyklín. Možno použiť ako tablety alebo masť. Vonkajšie použitie produktu je povolené iba v počiatočných štádiách. Niekedy sa masti odporúčajú používať počas tehotenstva. Najčastejšie sa používa vo forme tabliet. Tetracyklín by sa nemal používať, ak príčinou mykoplazmózy bol rozvoj plesňovej infekcie. Vo výnimočných prípadoch je možný prejav vedľajších účinkov z recepcie. Patria sem: bolesť čriev a žalúdka, zápal ústnej sliznice, hnačka, strata chuti do jedla, exacerbácia gastritídy a niektoré ďalšie. Dnes patrí tetracyklín do skupiny antibiotík starej generácie, preto sa používajú pomerne zriedkavo.

Špecifické dávkovanie a trvanie liečby určuje lekár. Skrátiť alebo predĺžiť priebeh liečby sami nie je možné. To môže vyvolať exacerbáciu ochorenia.

Terapia pomocou skupiny makrolidov

Táto skupina zahŕňa veľké množstvo moderných liekov. Majú široké spektrum účinku, vďaka čomu sú dosť účinné.

Na boj proti mykoplazmóze sa používajú tieto látky tejto skupiny:

azitromycín. Najpopulárnejší na jeho základe je Summamed. Účinná látka má schopnosť akumulovať sa v postihnutých tkanivách, čo predlžuje trvanie lieku a zvyšuje jeho účinnosť. Dostupné vo forme kapsúl alebo tabliet. Azitromycín sa rýchlo vstrebáva. Maximálna koncentrácia v krvi sa pozoruje po 3 hodinách. Je povolené užívať liek nie viac ako raz za tri dni. Summamed je zakázané užívať tehotným ženám, ako aj tým, ktorí trpia poškodením obličiek, arytmiou alebo zlyhaním pečene. V niektorých prípadoch sa u mužov a žien môžu vyskytnúť vedľajšie účinky lieku, napríklad záchvaty nevoľnosti a hnačky, plynatosť, bolesť brucha, v takýchto situáciách sa príjem zastaví.
Klaritromycín. Táto látka je súčasťou lieku Klacid. Dostupné vo forme kapsúl, tabliet alebo prášku na prípravu suspenzie. Je zakázané používať tento liek počas tehotenstva, s renálnou alebo hepatálnou insuficienciou. Má široký zoznam vedľajších účinkov, ako sú bolesti hlavy, halucinácie, dyspeptické poruchy, strata sluchu, kožné vyrážky, trombocytopénia a niektoré ďalšie. Maximálna dĺžka liečby je 14 dní.
Roxitromycín. Je zložkami lieku Rulid. Ide o moderné antibiotikum polosyntetického pôvodu. Liečivo je novej generácie, takže mykoplazma voči nemu ešte nevytvorila imunitu. Je zakázané užívať počas tehotenstva, s poškodením obličiek a pečene, ako aj deťom do dvoch mesiacov. Vyrába sa vo forme tabliet. Nevyskytli sa žiadne prípady predávkovania Rulidom. Niekedy môže terapia vyvolať záchvaty nevoľnosti, svrbenia, bolesti brucha, závraty. Tento liek sa často používa na liečbu mykoplazmózy u žien aj mužov.
Josamycín je hlavnou zložkou Vilprafenu. Rýchlo a efektívne sa vyrovná so všetkými typmi mykoplazmy. Látka je prírodného pôvodu. Rýchlo preniká do buniek tela a hromadí sa v postihnutých tkanivách. Vilprafen je dostupný vo forme tabliet alebo ako suspenzia. Medzi kontraindikácie patrí: renálna a hepatálna insuficiencia, hmotnosť nižšia ako 10 kg. Priebeh liečby je od 10 do 14 dní.
Midecamycin. Táto látka je súčasťou lieku Macropen. Dostupné vo forme tabliet alebo granúl na výrobu suspenzií. Vezmite trikrát denne po dobu jedného týždňa. Midecamycín môže vyvolať vývoj vedľajších účinkov: hnačka, strata chuti do jedla, zápal čriev, alergické reakcie. Kontraindikované počas dojčenia, ako aj pri závažnom poškodení pečene.

Dobrý výsledok ukazuje použitie vyššie uvedených antibiotík z mykoplazmy. Hlavné je neprekračovať ani nepodceňovať dávkovanie odporúčané odborníkom.

Použitie fluorochinolových antibiotík

Pri používaní liekov tejto skupiny dochádza k akumulácii účinnej látky v obličkách a genitáliách. Preto je potrebné prísne dodržiavať predpísané dávkovanie.

Pri liečbe mykoplazmózy odborníci najčastejšie používajú tieto látky:

Ciprofloxacín. Táto látka sa stáva hlavnými zložkami lieku Tsiprobay, Tsiprolet a Tsiprinol. Majú široké spektrum účinku, rýchlo sa vyrovnávajú s pôvodcom ochorenia. Liečba ureaplazmy u mužov je s ich pomocou obzvlášť úspešná. Tieto prostriedky sú dostupné vo forme tabliet. Odporúča sa ich užívať na prázdny žalúdok, pretože v tomto čase absorpcia dosahuje maximum. Po dni sa úplne vylúči z tela. Dávka sa vyberá na základe typu patogénu. Droga zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky. V extrémnych prípadoch sa môže vyskytnúť svrbenie, alergické vyrážky a nespavosť. Liek nie je povolený na použitie počas tehotenstva, dospievania a detstva, ako aj pri závažnom poškodení obličiek a pečene. Odborníci neodporúčajú užívať ciprofloxacín súčasne s liekmi určenými na zníženie žalúdočnej kyseliny.
pefloxacín. Úplne absorbované 20 minút po požití. Jeho maximálna koncentrácia sa pozoruje po dvoch hodinách. Má terapeutický účinok počas 12 hodín. Vychádza to prirodzene. Takýto liek je kontraindikovaný v prípade individuálnej neznášanlivosti, epilepsie, anémie, tehotenstva. Nie je povolené používať ho na liečbu detí mladších ako 18 rokov.
Ofloxacín. Umožňuje dosiahnuť účinok už hodinu po užití. Odporúča sa, ak liečba inými antibiotikami nepomohla vyrovnať sa s mykoplazmózou. Ofloxacín sa užíva dvakrát denne počas 10 dní. V špeciálnych prípadoch sa kurz zvyšuje na 28 dní. Každý deň je potrebné udržiavať rovnaké intervaly medzi dávkami. Vedľajšie účinky z mužského aj ženského tela sú extrémne zriedkavé. Ak po užití lieku dôjde k poruchám spánku, alergickej reakcii alebo bolestiam hlavy, potom sa terapia zastaví.
Levofloxacín. Pri jeho pôsobení dochádza k blokovaniu syntézy enzýmov, ktoré sú nevyhnutné pre životne dôležitú aktivitu patogénnych mikroorganizmov. V dôsledku toho nielenže strácajú schopnosť rozmnožovania, ale úplne umierajú. Je potrebné starostlivo sledovať dávkovanie lieku. Pri predávkovaní sa objavujú kŕče, nevoľnosť, závraty, erozívne zmeny na povrchu slizníc. Použitie levofloxacínu v spojení s nesteroidnými protizápalovými liekmi a antacidami sa neodporúča. Tento liek je kontraindikovaný v prípade individuálnej intolerancie, renálnej alebo hepatálnej insuficiencie, epilepsie, tehotenstva. Na liečbu mykoplazmózy sa používa raz denne počas týždňa.
Norfloxacín. Rýchlo sa vstrebáva a účinne bojuje s pôvodcom mykoplazmózy. Kontraindikované pri renálnej a hepatálnej insuficiencii, individuálnej intolerancii. Keďže štúdie ukázali, že liek je schopnejší negatívne ovplyvniť vývoj kĺbov plodu, je zakázané užívať ho počas tehotenstva. Môže spôsobiť vedľajšie účinky: dyspeptické poruchy, bolesti hlavy, halucinácie, opuchy, alergické prejavy, zvýšená fotosenzitivita kože a iné. Na liečbu mykoplazmózy sa liek predpisuje dvakrát denne. Dĺžka trvania kurzu je 10 dní.

Ak je liek zvolený správne a sú dodržané všetky dávky, pravdepodobnosť rýchleho vyliečenia je vysoká. Špecialista by sa mal zamerať nielen na typ patogénu a zanedbanie choroby, ale aj na individuálne charakteristiky tela pacienta.

Obnova mikroflóry po antibiotikách

Po užití antibiotík v tele odumierajú nielen patogény, ale aj prospešné mikroorganizmy. To vedie k poruchám trávenia a iným zdravotným problémom. Preto je potrebné užívať špeciálne prípravky, ktoré naplnia tráviaci trakt prospešnými baktériami. Sú rozdelené do troch hlavných tried:

Probiotiká. Obsahujú jeden alebo viac kmeňov prospešných baktérií. Prípravky s laktobacilmi sa môžu užívať súčasne s antibiotikami. V pediatrii sa častejšie používajú prostriedky, ktoré obsahujú bifidobaktérie. Najúčinnejšie probiotiká sú Lactobacterin, Sporbacterin, Enterol, Bifidumbacterin.
Prebiotiká. Sú to lieky, po ktorých užití sa v čreve vytvorí priaznivé prostredie pre aktívnu reprodukciu prospešnej mikroflóry. Zahŕňajú inulín, laktózu alebo oligofruktosacharidy. Do tejto skupiny patria: Hilak forte, Dufalac a ďalšie.
Symbiotiká. Skombinujte vlastnosti probiotík a prebiotík. Táto skupina zahŕňa: Bifiform, Polibakterin a ďalšie.