Technológia fixácie implantátov pri zlomeninách. Nové implantáty od ruských vedcov pomôžu rýchlejšiemu hojeniu kostí pri zlomeninách Doplnková liečba zlomenín

Polomer je súčasťou kostí predlaktia, preto sa pri zlomeninách, vrátane posunutých, rehabilitačné metódy mierne líšia od obnovy motorickej funkcie iných kostí v tejto anatomickej oblasti. K tomu potrebujete poznať iba základné činnosti a metódy schválené na použitie.

Rehabilitácia po zlomenine ruky v zápästnom kĺbe bude pozostávať z 3 období, o ktorých budeme podrobne diskutovať v tomto článku.

Obdobie č.1: aplikácia imobilizácie

Pod pojmom imobilizácia sa rozumie vytvorenie nehybnosti ktorejkoľvek časti tela pri zlomeninách alebo rôznych pomliaždeninách. Toto obdobie je neoddeliteľnou súčasťou liečby zlomenín. Kedy bola diagnostikovaná zlomenina ruky v danej oblasti? polomer, naneste omietku začínajúc od spodnej časti prstov po hornú časť ramena, pričom predtým porovnávajte úlomky kostí. Pri aplikácii sadry by mala byť ruka ohnutá o 90°.

Pre posunutú zlomeninu je čas imobilizácie najmenej 4 týždne, keď hovoríme o o viacnásobnej zlomenine sa čas zvyšuje na 8 týždňov.

Keď nosíte sadru, musíte: špeciálne cvičenia. Lekár musí ukázať cvičenia terapeutické cvičenia, ktoré sú nevyhnutné pre bezomietkové škáry.

Tiež od 3-4 dní po aplikácii omietky je predpísaná fyzioterapia. Táto terapia bude zahŕňať použitie UHF prístroja a ultrafialového svetla na oblasť zlomeniny.

Potom, po 10-12 dňoch, začnú používať infračervené žiarenie laserová terapia, schopné preniknúť aj cez hustú sadrovú vrstvu. Laserová terapia zlepšuje krvný obeh a znižuje citlivosť nervových koreňov, čo spôsobuje, že bolesť sa stáva menej intenzívnou.

Obdobie č.2: výmena sadry za ortézu

Po určitom čase je sadra nahradená snímateľnou ortézou, ktorá umožňuje zaťaženie končatiny. Týmto spôsobom je možné zvýšiť komplexnosť a množstvo terapeutických cvičení. Okrem tohoto fyzické cvičenie pridáva sa ergoterapia, ktorá je zameraná na obnovenie a udržanie každodenných pohybových schopností pacienta. Na terapiu sa používajú rôzne fyzioterapeutické procedúry, masáže a gymnastické manipulácie. Tu je dôležité venovať pozornosť všetkým kĺbom - od prstov po lakte.

Na samom začiatku si pacient pri cvičení musí pomôcť pri manipulácii so zdravou rukou. Všimnite si, že gymnastika by mala pokračovať, kým nezačne pocit bolesti, a nie cez ňu.

Spočiatku všetky cvičenia začínajú tými najjednoduchšími: snažia sa ohnúť a narovnať ruku. Po určitom čase sa pridá ďalší - pohyb ramena tam a späť.

Ak sa počas vyučovania cítite uspokojivo, je navyše povolené používanie určitých predmetov, napríklad mäkkej špongie. Pacient by sa mal pri vykonávaní cvičení snažiť držať tento predmet v ruke. O niečo neskôr by ste mali venovať pozornosť jemným motorickým zručnostiam prstov. K tomu môžete použiť gymnastiku určenú pre malé deti, napríklad triedenie gombíkov alebo navliekanie cestoviny na vlákne.

Obdobie č. 3: zaviazať sa k eliminácii

Toto obdobie počas rehabilitácie po posunutej zlomenine polomeru je charakterizované úplným odstránením ortézy alebo inej fixácie. Záťaže vo forme gymnastiky sa však nezastavia. Teraz musíte zadať terapeutické opatrenia pomocou špeciálneho vybavenia. Na úplné odstránenie následkov zlomeniny sa zavádza používanie zariadení na cvičenie s odporom.

Odporúča sa tiež absolvovať kurz hydrokineziterapie. Metóda je založená na napínaní a uvoľňovaní svalov pacienta vo vode terapeutický účel. Hlavným cvičením je napodobňovanie umývania riadu alebo rúk, čím sa svaly dostanú do potrebného tónu.

Dodatočná liečba zlomeniny

V prípadoch, keď sa zlomenina dobre nehojí, pozoruje sa deformácia niektorých častí kosti alebo tvorba falošných kĺbov, je liečba metódou rázovej vlny povinná. Táto metóda ovplyvňuje oblasť zlomeniny rázová vlna ultrazvuk, ktorý urýchľuje proces hojenia tkaniva. Vďaka túto metódu terapia, proces obnovy môže byť výrazne znížený av niektorých prípadoch ušetrí pacienta pred chirurgickým zákrokom.

Iba rehabilitácia po zlomenine ruky v zápästnom kĺbe pomôže vyhnúť sa komplikáciám a obnoviť svalovú výkonnosť. Ignorovanie liečby môže viesť k nasledujúcim následkom:

s otvorenou zlomeninou - vývoj infekcie a purulentného procesu;
dlhý syndróm bolesti ktorá môže byť sprevádzaná osteoporózou (Sudekova atrofia);
akútne formy porúch krvného obehu;
zápalový procesšľachy s následným poškodením;
pokles vývoja citlivosť na bolesť ruky (Turnerova choroba);
rôzne trofické poruchy;
nesprávna fúzia kostí.

Pri rehabilitácii posunutej zlomeniny polomeru je dôležité vybrať správne metódy a jasne pacientovi naznačiť, že je potrebné použiť určité metódy obnovy. Nesprávne zrastená kosť alebo neúplne zahojená zlomenina totiž môže pacienta pripraviť o plnohodnotný život.

Mám vymazať alebo nie?

Dnes budeme hovoriť o indikáciách a kontraindikáciách na odstránenie kovových konštrukcií.

Minulý rok a možno skôr ste vy alebo váš blízky podstúpili operáciu osteosyntézy na zlomeninu kosti, nainštalovali kovovú konštrukciu a teraz vyvstala otázka: „Odstrániť alebo nie? Tento článok vám pomôže zaujať vyváženejší prístup k tejto problematike.

Jednak je to ďalšia operácia a jednak je to cudzie teleso, ktoré v tele vyvoláva určité reakcie.
Uvažujme teda potrebné podmienky a indikácie na odstránenie kovových konštrukcií:

- Hojenie zlomeniny, pre ktorú bola vykonaná operácia.

Ak nedošlo k zahojeniu zlomeniny, samozrejme, kovová konštrukcia by sa nemala odstraňovať. Röntgenové vyšetrenie, ktoré je povinné pre každého pred operáciou, pomôže odpovedať na túto otázku. Nespojenie zlomeniny počas 6 mesiacov alebo dlhšie sa nazýva falošný kĺb a vyžaduje kontaktovanie ortopedického traumatológa. Vo väčšine prípadov si vyžaduje vytvorenie falošného kĺbu reoperácia s odstránením starých a montážou nových kovových konštrukcií.

- Obmedzenie pohyblivosti spoja, vedľa ktorého je inštalovaná kovová konštrukcia.

Kovové konštrukcie môžu byť v konflikte s kĺbovými štruktúrami, čo obmedzuje pohyb v kĺbe. Tiež intenzívny proces zjazvenia spôsobený primárnou traumou, chirurgickým zákrokom a kovovými štruktúrami (čo je cudzie telo) môže spôsobiť vznik kĺbovej kontraktúry. V takejto situácii je možné pri odstránení kovovej konštrukcie zmobilizovať (uvoľniť) svaly a šľachy, čo pri správnej následnej rehabilitácii výrazne zlepší funkciu kĺbu.

- Inštalované kovové konštrukcie nízkej kvality.

Doska a skrutky musia byť vyrobené zo špeciálnych zliatin a musia mať rovnaké chemické zloženie znížiť pravdepodobnosť metalóza. Tento proces zahŕňa koróziu kovových spojovacích prvkov. V okolitých tkanivách sa zvyšuje koncentrácia železa, chrómu, niklu a titánu. Kombinácia rôznych druhov ocele v dizajne zlepšuje proces metalizácie, kombinácia chrómu a kobaltu, vanádu a titánu v kovových zliatinách a vysoké koncentrácie niklu v nehrdzavejúcej oceli sú veľmi nepriaznivé.

Bola preukázaná závislosť stupňa korózie kovových implantátov v podmienkach poklesu pH prostredia, ktoré je typické pre hnisavé zápalové komplikácie, osteomyelitídu a tiež pri dlhodobom pobyte v organizme. Elektrochemická korózia v kovových implantátoch nastáva v dôsledku prítomnosti rozpustených kovových solí (Fe, Na, K, Cb atď.), ktoré sú elektrolytmi, v tkanivových tekutinách.

Certifikát od liečebný ústav a pas implantátu, ktorý sa vydáva pri prepustení.

- Migrácia, zlomenina implantátu alebo jeho prvkov.

Ak kontrolné röntgenové snímky odhalia, že kovová štruktúra začala migrovať alebo praskla, kontaktujte lekára, ktorý vykonal vašu operáciu, aby skoordinoval taktiku liečby. Táto situácia je možná v dôsledku nefúzie kosti a / alebo infekčného procesu.

- Infekčný proces v pooperačnom období.

Ak sa po operácii vyskytli problémy s hojením rán, fistulami a hnisavým výtokom, lekár vám predpísal ďalší kurz antibakteriálna terapia. Napriek tomu, že vás teraz nemusí nič trápiť, kovovú konštrukciu odstráňte podľa plánu. Jazvy v takejto situácii sú zdrojom chronická infekcia. Odmietnuť imunitný stav a trauma v tejto oblasti môže vyvolať zápalový proces, ktorý si bude vyžadovať núdzové odstránenie štruktúry.

- Potreba kozmetickej korekcie jazvy.

Hypertrofická keloidná jazva sa môže nachádzať na oblasti tela vystavenej mechanickému namáhaniu. Neustála traumatizácia spôsobuje nepohodlie a obmedzenia. Napríklad po osteosyntéze kľúčnej kosti platničkou tlačí popruh batohu pooperačná jazva a človek sa nemôže venovať žiadnemu koníčku - turistike.

Odstránenie kovovej konštrukcie je na rozdiel od primárnej operácie plánovaným zákrokom, pri ktorom je možná plnohodnotná estetická korekcia jazvy.

- Je povinné vykonávať postupné odstraňovanie kovových konštrukcií zahrnutých v metóde úpravy.

Najčastejšie situácie: dynamizácia zlomeniny tíbie po intramedulárnej osteosyntéze zaisťovacím čapom a odstránenie polohovacej skrutky po zlomenine členka. Dynamizácia zlomeniny vám umožňuje dať požadované zaťaženie na kalus, urýchľuje hojenie zlomenín a znižuje riziko vzniku pseudoartrózy. Odstránenie polohovacej skrutky 6-8 týždňov po osteosyntéze zlomeniny členka nohy s poškodením distálnej tibiofibulárnej syndesmózy (väz stabilizujúci kĺb) uľahčuje obnovenie plného rozsahu pohybu v členkovom kĺbe, čím sa znižuje pravdepodobnosť vzniku deformujúcej sa artrózy členkový kĺb a tvorba tibiofibulárnej synostózy (kostné splynutie kostí tibiálnej fibuly navzájom, narušenie fyziologického fungovania kĺbu).

- Odstráňte kovovú konštrukciu, ak športujete alebo plánujete začať športovať.

Týka sa to najmä herných, kontaktných a extrémnych športov. Pri opakovanej traume je vyššia pravdepodobnosť zlomeniny pozdĺž okraja platničky a prítomnosť starého implantátu spôsobí technické ťažkosti počas operácie, najmä ak je fixátor inštalovaný dlhšie ako 2 roky.

- Ak sa kovová konštrukcia nachádza v blízkosti kĺbu, poraďte sa s ortopedickým traumatológom.

Každý kĺb, ktorý bol zranený, je viac ohrozený skorý vývoj deformujúca artróza. Prítomnosť platničky alebo čapu pri výmene endoprotézy (náhrada kĺbu umelou) výrazne skomplikuje chirurgický zákrok, najmä ak bola kovová konštrukcia inštalovaná pred 5 a viac rokmi.

- Osteoporóza (znížená minerálna hustota kosti) a prítomnosť fixátora na dolnej končatine.

Pacienti s osteoporózou vyžadujú špeciálny prístup pri výbere kovových konštrukcií, rehabilitácii a rozhodovaní o odstránení fixátora. Inštalovaná dlaha po zahojení zlomeniny zabraňuje plastickej deformácii kosti pri pohybe, pri ktorej sa zvyšuje prietok krvi v kosti. Tiež dlahuje záťaž cez platničku a vytvára koncentráciu napätia na rozhraní kosti a implantátu, čo tiež zvyšuje pravdepodobnosť opätovného zlomeniny. Táto situácia si vyžaduje vyvážený prístup a komplexné vyšetrenie pacient.

Teraz sa pozrime na kontraindikácie.

Okrem všeobecné kontraindikácie Komu plánované operácie a anesteziologické výhody, ktoré určuje terapeut, špecialista na vašu špecializovanú patológiu (ak ju máte), by si mal anestéziológ všimnúť nasledujúce body:

Keď je kovová konštrukcia umiestnená v tesnej blízkosti neurovaskulárneho zväzku, proces zjazvenia spôsobený traumou a primárnou operáciou sťažuje jej identifikáciu počas chirurgického prístupu. V takejto situácii možné riziká môže prevážiť výhody odstránenia kovovej konštrukcie a je potrebné sa vyhnúť chirurgickému zákroku.

V prítomnosti neurologické poruchy ako je zníženie alebo vymiznutie citlivosti kože, svalová slabosť alebo absencia aktívnych pohybov môže byť indikáciou na neurolýzu (uvoľnenie nervu od jaziev) a vybratie implantátu, samozrejme za predpokladu, že sa zlomenina zahojí. V takejto situácii je optimálne vykonať operáciu ortopedickým traumatológom spolu s mikrochirurgom.

Správne nainštalovaný moderný držiak, ktorý nespôsobuje subjektívne sťažnosti a je namontovaný Horná končatina u pacienta s nízkymi motorickými nárokmi si vo väčšine prípadov nevyžaduje odstránenie. V ostatných prípadoch sa o odstránení platničky, kolíka, kolíkov a iných implantátov rozhoduje spoločne s ortopedickým traumatológom pri osobnej konzultácii s povinným RTG vyšetrením.

Ak z nejakého dôvodu nemáte možnosť alebo túžbu nechať kovovú konštrukciu odstrániť u lekára, ktorý vykonal úvodnú operáciu, odporúčame vám nechať si túto operáciu vykonať na klinike XXI. storočia.

Vo väčšine prípadov je odstránenie kovovej konštrukcie menej traumatickým zásahom ako primárna operácia a môže sa vykonať bez hospitalizácie. klinika "XXI storočia" je vybavená potrebným moderným vybavením pre bezpečnú anestéziu, možné riešenia neštandardné situácie s implantátmi neznámeho pôvodu. Operáciu je možné vykonať multidisciplinárnym tímom spolu s mikrochirurgom alebo plastickým chirurgom.

Náklady na odstránenie kovových konštrukcií v našom centre sú 12 000 rubľov. + náklady na anestéziu od 3500 rubľov/hod v závislosti od typu anestézie.

Poznámka pre pacientov „Príprava na anestéziu“ - , . Otázky si môžete vytlačiť a vyplniť doma alebo si ich môžete prezrieť a vyplniť na klinike pred operáciou.

DÔLEŽITÉ! Keď sa pýtate v tomto vlákne, napíšte:

- Vek pacienta
- Dátum zranenia a/alebo operácie
- Aká je diagnóza v výpise?
- Akú liečbu ste dostali?

5716 0

Materiály použité na fixáciu implantátov musia byť pevné, flexibilné, prispôsobiteľné povrchu kosti a biokompatibilné. Kovy sú široko používané v kostnej chirurgii; najčastejšie sa používa nehrdzavejúca oceľ, zliatina chróm-molybdénu a komerčne čistý titán. Pri kraniofaciálnej chirurgii najväčšie uplatnenie nájdený titán.

Výhody titánu sú (1) jeho odolnosť voči korózii v dôsledku tvorby povrchového oxidového filmu a (2) výborná tkanivová tolerancia, vďaka čomu je takmer úplne fyziologicky inertný. Bolo zaznamenané, že v priebehu času sú malé kovové častice, vytvorené buď ako výsledok prirodzenej oxidácie kovov alebo z defektov v samotnom implantáte, absorbované retikuloendoteliálnym systémom. To môže viesť k lymfadenopatii a akumulácii kovov v pečeni.

Nedávno, po mnohých rokoch výskumu a vývoja, boli zavedené bioresorpčné polymérne materiály. Väčšina týchto materiálov je založená na rôznych kopolyméroch esterov kyseliny ortolaktickej; Napriek tomu sa tiež skúmajú nové formulácie s novými polymérnymi zložkami. Ich použitie na fixáciu je výhodnejšie z dôvodu resorpcie týchto materiálov po určitom čase, čo následne eliminuje potrebu ich odstraňovania.

V dôsledku nedostatočných funkčných a biomechanických vlastností polymérov najlepšie miesto ich aplikácia v kraniofaciálnej oblasti by sa mala považovať za miesta s najmenším zaťažením, ako je lebečná klenba a orbitálno-mandibulárne oblasti; Tieto materiály sa využívajú aj v pediatrii, keďže na rozdiel od kovových konštrukcií neobmedzujú rýchlosť rastu kostí. Očakáva sa, že používanie novo formulovaných polymérových fólií bude v súčasnosti čoraz rozšírenejšie, čo vyvoláva určité obavy z ich vplyvu na hojenie.

Dlahovanie- ide o spojenie zlomenej kosti pomocou odnímateľného zariadenia. V kraniofaciálnej chirurgii najviac časté používanie má dlahu v podobe medzizubnej platničky. Účelom dlahovania je obmedziť pohyb kostných fragmentov bez chirurgického zásahu. Pri tejto metóde však vždy zostáva určitá pohyblivosť v oblasti zlomeniny. Vnútorné dlahovanie pomocou drôteného stehu alebo dlahy je účinnejšie pri znižovaní medzifragmentárneho posunu a podpore rýchlejšieho procesu hojenia.

Kompresia- metóda, ktorá vám umožní poskytnúť viac väčšie zníženie medzifragmentárne posuny. Kompresná fixácia zahŕňa súčasné stlačenie povrchov v smere kosť na kosť alebo implantát na kosť. Kompresia zaťažuje oblasť lomu a zvyšuje medzifragmentárne trenie. Udržiavanie prevahy axiálneho zaťaženia nad ťahovými silami vedie k funkčnému a interfragmentárnemu treniu, ktoré následne zabraňuje posunu kostných fragmentov a podporuje lepšiu imobilizáciu.

Teoreticky môže byť kompresia kostí udržiavaná po dlhú dobu - od niekoľkých týždňov až po mesiace, čo pomáha fragmentom kostí spojiť sa. Biologické a mechanické výhody kompresie počas hojenia zlomeniny zahŕňajú poskytnutie stability potrebnej na primárne hojenie, čo umožňuje prerozdelenie záťaže medzi implantát a poškodenú kosť, kým úplné zotavenie normálne fungovanie.

Stlačenie sa najlepšie dosiahne skrutkami alebo kombináciou skrutky a dosky. V kraniofaciálnej oblasti je kompresia najúčinnejšia pri zlomeninách dolnej čeľuste. Kompresia strednej časti tváre a očnicových kostí je technicky náročná a zbytočná. Onleje a výplne kostného štepu, ak je to možné, by sa mali tiež zaistiť pomocou kompresie.

Skrutková kompresia(Obr. 1) je možné dosiahnuť metódou „zaostávajúcej skrutky“, ktorá sa pôvodne používala pri obrábaní dreva. V ideálnom prípade by skrutka mala pretínať lomovú plochu v pravom uhle. Kôra alebo vonkajší povrch sa vyvŕta, aby sa vytvoril „priechodný“ otvor, aby sa hlava skrutky dostala do kôry; potom sa vedľa zaskrutkuje ďalšia skrutka s rovnakým smerom závitu. Táto poloha spôsobuje protistlačenie fragmentov. Použitie kompresných skrutiek je účinné; avšak v závislosti od klinickej situácie sa zvyčajne vyžaduje viac ako jedna zaostávajúca skrutka alebo použitie dlahy na skrutkách, aby sa zabránilo posunutiu fragmentov kosti, keď je línia zlomeniny veľmi šikmá.

Ryža. 1. Kompresia šikmej zlomeniny dolnej čeľuste metódou „zaostávajúcej skrutky“.

Kompresná doska so skrutkami(obr. 2) je zabezpečená pomocou dlahy s otvormi pre skrutky, ktoré sa zaskrutkujú do kosti. Tento dizajn vám umožňuje zbaviť sa zbytočných viacsmerných síl, čo vedie k koncentrácii síl v pozdĺžnom smere.

Ryža. 2. Kompresná osteosyntéza pomocou platničiek a skrutiek.

(A) Hlava skrutky sa pohybuje pozdĺž oválneho otvoru ako guľa pozdĺž naklonenej valcovej drážky.

(B) Otvor pre skrutku v profile je kombináciou šikmých a vodorovných drážok.

(B) Pohyb hlavy skrutky, ktorej spodná plocha je guľová, pozdĺž otvoru v doštičke.

(D) Excentricky umiestnená skrutka dosiahne okraj otvoru.

(E) Keď je skrutka zaskrutkovaná, zaujme svoju konečnú polohu v otvore v doske (E).

(G) Dve skrutky najbližšie k línii zlomeniny by mali byť umiestnené excentricky v zodpovedajúcich otvoroch kompresnej platne.

(H) Keď sa skrutky zaskrutkujú, fragmenty kostí sa priblížia k sebe.

(I) Keď sú skrutky konečne utiahnuté, dosiahne sa stabilná kompresná fixácia.

Kompresná osteosyntéza pomocou dosiek a skrutiek(obr. 2). Kompresia je dosiahnutá kombináciou konštrukcie otvorov pre skrutky na dlahe a excentrického zavádzania skrutiek do týchto otvorov. Interfragmentárna kompresia vzniká zaskrutkovaním excentricky umiestnenej skrutky do kosti. Otvor dosky v pozdĺžnom reze má tvar šikmej drážky. Počas procesu zaskrutkovania skrutky sa jej hlava posúva po okrajoch otvoru, čo spôsobuje axiálny posun dlahy voči osi kosti.

Skrutka je zaskrutkovaná na vonkajšom okraji otvoru dlahy vzhľadom na líniu zlomeniny. Pri zaskrutkovaní sa plynule posúva po vodorovnej osi v opačnom smere - smerom k vnútornej hrane otvoru dosky. Skrutka zaskrutkovaná do kosti zase spôsobí jej pohyb smerom k vnútornému okraju otvoru v dlahe, t.j. k línii zlomeniny. Jedna excentricky umiestnená skrutka sa používa na oboch stranách línie lomu. Zostávajúce skrutky sú umiestnené presne v strede ich zodpovedajúcich otvorov. Tým sa zabráni vzniku dodatočných síl, ktoré pôsobia proti stlačeniu fragmentov kostí. Na úplné odstránenie ich posunu môže byť potrebné dodatočné využitie ortodontické dlahy.

Skrutky slúžia ako hlavný prvok, ktorý drží úlomky kostí pohromade. Správny výber a umiestnenie skrutiek sú kľúčom k stabilnej fixácii fragmentov. Skrutky sa líšia priemerom vonkajšieho závitu. Hlavné prvky skrutky sú znázornené na obr. 3. Vytvorenie kanála pre skrutku v hustom kostnom tkanive možno vykonať buď pomocou špeciálne zariadenie, alebo samoreznú samoreznú skrutku. Sily generované skrutkami tlačia dlahu na kosť. Pri kompresívnej osteosyntéze dolnej čeľuste na platniciach sa spolu so štandardnými používajú uzamykateľné skrutky, ktoré spájajú platničku a ostatné skrutky do jedného komplexu, čím sa dosiahne dlhodobá stabilná fixácia.

Ryža. 3. Hlavné prvky skrutky.

IN maxilofaciálna chirurgia používajú sa dosky rôzne druhy. Adaptačné dosky na použitie s rôzne lokalizácie(očná jamka, stredná časť tváre, spodná čeľusť) neporušuje ich hlavný účel - zabezpečiť stabilnú fixáciu. Všetky platničky používané v maxilofaciálnej chirurgii majú rovnaké základné prvky.

Záver

Znalosť princípov kostnej regenerácie kraniofaciálnej oblasti je veľmi dôležitá pre plastický chirurg. Pochopenie biológie kostného tkaniva nám umožňuje úspešne poskytovať starostlivosť pacientom v rôznych klinických situáciách.

Liečba zlomenín, rekonštrukčné operácie rakoviny a vrodených vývojových porúch si vyžadujú použitie rovnakých princípov. Znalosť základov tvorby a obnovy kostného tkaniva pomáha chirurgovi pri výbere adekvátnej liečebnej metódy. Ďalšie štúdium vzťahu medzi tvorbou kostí a hojením rán prispeje k vývoju nových techník a liečebných plánov.

Craig D. Friedman

Osteosyntéza a osteogenéza mozgu a tvárovej lebky

Mnoho ľudí si aspoň raz v živote zlomilo kosť a prirodzene budú súhlasiť s tým, že obdobie rekonvalescencie nebolo najpríjemnejšie v ich živote.

Ľudský kostrový systém, aj keď nie je krehký, je stále náchylný na zlomeniny. Pri takýchto zraneniach lekári najčastejšie aplikujú sadru (aj keď existujú modernejšie riešenia), je predpísaný priebeh liekov proti bolesti a úplný odpočinok. Väčšine pacientov to stačí. Žiaľ, sú aj ťažšie prípady.

Ľudia s ťažkými zlomeninami potrebujú kovové platne alebo skrutky na obnovenie integrity kostí. Tento proces je však bolestivý a zdĺhavý. Po prvé, cudzie prvky počas chirurgický zákrok pod celková anestézia zavedené do tela a potom odstránené počas druhej operácie.

výsledky Röntgenové štúdie ukázal ako keramický implantát doslova . Je potrebné poznamenať, že implantát je rovnako silný ako prirodzená kosť.

Dnes sú to všetky detaily, ktoré sú známe. Výsledky práce zatiaľ neboli publikované v recenzovanom časopise.

Aké sú vyhliadky na výskum medicíny? Hoci králiky a ovce nie sú to isté ako ľudia, nie sú od nás tak ďaleko biologický bod vízie. A ak práca vedená Zraikatom v konečnom dôsledku prinesie očakávané výsledky v klinických štúdiách, potom po chvíli bude môcť svet využívať výhody a pacienti budú mať vynikajúcu alternatívu tradičnou metódou liečba zlomenín (ktorá sa mimochodom nemení už niekoľko desaťročí).

V praxi nová technika potenciálne povedie k viacerým rýchle hojenie zranenia, pacienti budú pociťovať menej bolesti a – najsmelší predpoklad – predĺži sa dĺžka života pacientov.

Mimochodom, od začiatku roku 2010 vedci na celom svete experimentujú s technológiou 3D tlače,

Pri absencii rehabilitácie po vyvrtnutiach a zlomeninách ruky často vznikajú komplikácie: znížená pohyblivosť, strata hmoty a svalovej sily. Môžu sa objaviť kontraktúry - patologické formácie, ktoré neumožňujú ohýbanie a uvoľnenie ramena. Na zníženie pohyblivosti kĺbov a riadne zotavenie sú potrebné spojovacie prvky.

Ortézy, bandáže a fixátory sú ortopedické prostriedky, ktoré znížia bolesť pri zlomeninách a vyvrtnutiach, uvoľnia zaťaženie kĺbu a znížia obdobie zotavenia po zranení.

Indikácie

Vyžaduje sa ortéza na zápästie:

pre športovcov na prevenciu poškodenia a zníženie svalovej únavy;
pri zdvíhaní závažia;
na ochranu pred krehkosťou v dôsledku osteoporózy;
na opuch a bolesť;
na zlepšenie krvného obehu;
na imobilizáciu (zníženie pohyblivosti).

Podporná svorka (šátok)

V šatke je potrebné zafixovať ruku rehabilitačné obdobie. Nosí sa pri liečbe zlomenín, vyvrtnutí, po chirurgické zákroky. Bandáž uvoľňuje stres z ramena a lakťa. Znížením záťaže na veľké kĺby, šatka znižuje pohyblivosť ruky. Veľkosť je nastaviteľná napnutím a uvoľnením pásu. Šatku vyberajte podľa veľkosti predlaktia.

Indikácie na použitie:

Látkové náramky

Náramky sú pevne pripevnené zápästný kĺb. Sú vyrobené z elastickej látky, vhodné na ruky akejkoľvek veľkosti. Látkové obväzy sa delia na dospelé a detské.

Existujú modely, ktoré sa obliekajú cez zápästie, sú vybavené suchým zipsom a dodatočným zapínaním (pre pevnejšiu fixáciu). Náramky sa používajú na obnovenie pohyblivosti kĺbov po poškodení, na zníženie celkovej záťaže, na zníženie bolesti pri nadmernej námahe a na znehybnenie končatiny pri vyvrtnutí.

Ortéza (obväz) na ruku

Ortézy sú pôsobivým výklenkom ortopedických výrobkov. Sú vymenovaní:

Ortéza sa zlepšuje všeobecný stav pacient, zmierňuje bolesť, znižuje opuch. Bude to vynikajúca prevencia exacerbácie chronické patológie zápästia. Umožňuje rovnomerné rozloženie záťaže, čím sa znižuje riziko zranenia.

DÔLEŽITÉ! Fixátor je požadovaný prvok ošetrenie zranení. V závislosti od miesta poranenia, hĺbky a sily poranenia a charakteru ochorenia je predpísaná individuálna ortéza. Modely sa líšia stupňom tuhosti, veľkosťou a konštrukčnými prvkami.

Mäkký

Mäkké ortézy (športové bandáže) sú vyrobené z mäkkej, elastickej tkaniny. Chránia zápästie pred stresom bez toho, aby obmedzovali jeho pohyby a nahrádzajú elastický obväz. Mäkká ortéza nezasahuje do krvného obehu, pretože má rovnomernú kompresiu.

Mäkké obväzy sú predpísané pre nasledujúce patológie zápästia:

Polotuhé (kombinované)

Vyrobené z mäkkého elastického materiálu. Na zvýšenie fixačnej sily sa do produktu pridávajú výstužné rebrá (dosky vyrobené z kovu, hustého polymérového materiálu).

Predpisuje sa na fixáciu končatiny po odstránení sadry, pri nekomplikovaných vyvrtnutiach a pomliaždeninách. Znižuje zaťaženie zápästia a znižuje rozsah pohybu. Pevné vložky umožňujú vyhnúť sa zraneniu končatín pri hraní ťažkých športov. Po operácii je obväz predpísaný pre záverečná fáza terapiu.

Ťažko

Pevná svorka má pevný rám vystužený kovovými vložkami. Pomocou ortopedických upevnení je upevnený na paži. Upevňovacie prvky umožňujú znížiť alebo zvýšiť fixačnú silu.

Ortéza na zlomeninu zápästia blokuje pohyb poranenej časti. Je povolené používať ortézu v skoré obdobie rehabilitácia zložitých zlomenín, vrátane po chirurgické zákroky. Tuhá ortéza sa predpisuje pri progresívnych zápalových a degeneratívne ochorenia kĺbov, a to aj v neskorších štádiách.

Kontraindikácie

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre používanie ortézy na zápästie. V takýchto prípadoch sa výrobok nenosí:

je potrebné vymeniť spoj v prípade zničenia;
Existuje zhubné novotvary na mieste, kde je držiak opotrebovaný;
prítomný kožné ochorenia(dermatitída, ekzém) v oblasti, kde výrobok prilieha ku koži;
model je vyrobený z materiálov, na ktoré má pacient individuálnu neznášanlivosť.

Ako si vybrať produkt

Ortéza (bandáž) sa vyberá podľa veľkosti. Veľkosť predpisuje ortopéd po premeraní kĺbu, posúdení závažnosti poranenia a opuchu. Ak je veľkosť nesprávne zvolená, držiak zasahuje do krvného obehu alebo neplní svoje funkcie.

Na zlomené zápästie

Fixačný prostriedok by mal vykonávať funkciu omietky. Na úplné zablokovanie pohybu kĺbu je potrebný pevný model. Pre lepšiu imobilizáciu môžete nosiť šatku spolu s pevnou ortézou. Šatka sa nosí len pri chôdzi, v pokoji sa nenosí.

Na vyvrtnuté zápästie

Pri vyvrtnutí by ortéza zápästia mala poskytnúť oporu oblasti zápästia. Na to je vhodný kombinovaný obväz. Zabezpečí vaše zápästie a umožní vašim prstom pohybovať sa. Polotuhý model nenaruší krvný obeh a umožní zotavenie väzov.

So zlomenou rukou

Táto svorka by mala znehybniť ruku. Potrebujete pevnú dosku na dlani, opierky zápästia a predlaktia a obmedzovač pohybu. palec. Iba tento dizajn zmierni bolesť a podporí zotavenie. Na to je vhodný obväz s pevnou fixáciou. Tento model je predpísaný pre zlomeniny a vyvrtnutia palca na zmiernenie bolesti v dôsledku artritídy.

Pri naťahovaní ruky

Pri natiahnutí by mal obväz znížiť rozsah pohybu a znížiť bolesť. S touto úlohou sa vyrovná kombinovaná ortéza.

Užitočné video

U športovcov je obzvlášť vysoké riziko zranenia. Dá sa im vyhnúť fixáciou jednoduchým elastickým obväzom. Viac informácií o čelenkách pre športovcov nájdete vo videu.

Výsledky

Pri výbere produktu musíte dodržiavať odporúčania lekára.
Športovci potrebujú prevenciu pred vyvrtnutím zápästia. Na to je vhodný strmeň ( športová ortéza, náramok) alebo mäkká ortéza.
Pri výronoch sa volí kombinovaný model.
Pri komplikovaných zlomeninách, operáciách a degeneratívnych ochoreniach je predpísaný tuhý obväz.

Správne zvolená ortéza uvoľní napätie a zníži bolesť. Fixátor pomôže vyhnúť sa vzniku kontraktúr a deformácii kĺbu.