Otvorená zlomenina polomeru. Symptómy a diagnóza. Podľa stupňa poškodenia kože

- toto je jedno z najčastejších zranení v domácnosti, asi 16% všetkých registrovaných akútnych patológií kostrový systém predstavujú takúto škodu. Ľudstvo čelilo tomuto typu zlomenín počas svojej histórie, v pohrebiskách starých viac ako 5 000 rokov archeológovia nachádzajú kosti so stopami takýchto zranení a prvé nám známe staroveké, egyptské, čínske pojednania už obsahujú odporúčania na liečbu takýchto obetí. . Táto patológia je tak rozšírená, že v dôsledku mechanizmu jej výskytu obeť utrpí zranenie pádom na natiahnutú ruku alebo silným úderom natiahnutou rukou na niečo dostatočne tvrdé.

Častejšie sa toto zranenie vyskytuje u žien, po menopauze viac ako polovicu týchto zranení dostanú práve oni. Je to spôsobené tým, že počas tohto obdobia sa ich obsah vápnika v kostiach znižuje a stávajú sa krehkejšími a dokonca aj malé zaťaženie môže viesť k zraneniu. Ďalej sa bližšie pozrieme na to, ako k takémuto poškodeniu dochádza, aké má príznaky, ako ho liečiť a aká nebezpečná môže byť zlomenina polomeru.

Zlomenina polomeru s posunom

Posunutá zlomenina polomeru sa vyvíja, ak sa časti zlomenej kosti navzájom pohybujú. Typy takýchto zlomenín sú veľmi odlišné a líšia sa smerom a typom pohybu poškodených fragmentov kostí, ich lokalizáciou a integritou kože.

Existuje niekoľko skupín takýchto zlomenín:

Uzavreté - všetky fragmenty zlomenej kosti sú pod kožou, sú pre pacienta najpriaznivejšie, oblasť poranenia je sterilná, riziko možných komplikácií je medzi zlomeninami tohto typu minimálne.

Otvorené - pri ktorých fragmenty zlomenej kosti porušujú kožu a oblasť poranenia je v kontakte s vonkajším prostredím, nie je sterilná, pretože do nej spadne. vonkajšie prostredie mikroorganizmov, takéto poranenia sú nebezpečné s možnými infekčnými komplikáciami.

Vnútrokĺbové- línia zlomeniny je úplne alebo čiastočne v kĺbovej dutine, v dôsledku čoho do nej vstupuje krv zo zlomenej kosti, vzniká hemartróza, existuje značné riziko porušenia normálna operácia poškodený kĺb.

Zmena pomeru kostí v oblasti poranenia môže byť dôsledkom samotného zranenia, napríklad keď je kosť rozdrvená na fragmenty, alebo môže byť výsledkom svalovej práce. Stáva sa to vtedy, keď ťahajú jeden koniec kosti v ich smere a ten sa zmieša s inou časťou kosti, ku ktorej už tento sval nie je pripojený. Spravidla sa pri zlomeninách s posunom pozorujú oba varianty súčasne. patologický proces, čo sťažuje zabezpečenie adekvátnej obnovy funkcie končatín.

Charakteristický vonkajší znak zlomenina s premiešaním, ide o zmenu tvaru končatiny zvonka viditeľnú okom, pozoruje sa charakteristická deformácia, je však potrebné pochopiť, že okom viditeľné zmeny pri takomto poranení nastávajú len pri ťažkej deštrukcii kostného tkaniva a sú relatívne zriedkavé.

Široko rozšírený je priečny a pozdĺžny posun úlomky kostí. Pri tomto type poranenia najskôr vzniká priečna alebo šikmá zlomenina, ktorá rozdeľuje polomer na 2 časti. Výsledkom je, že jedna z častí kosti pod pôsobením stiahnutých svalov ide na stranu, v tomto prípade sa pozoruje priečna zlomenina s posunom. Ak bola zlomenina pozdĺžna, časť úlomkov kostí sa pod vplyvom traumatického účinku pohybuje nahor po ramene a zdá sa, že sa navzájom posúvajú. Vo väčšine prípadov majú obete priečny aj pozdĺžny posun úlomkov kostí.

Menej častá je posunutá zlomenina nazývaná impaktná zlomenina. Vyzerá to tak, že pacient padne na ruku a jedna časť rádia akoby bola zarazená do druhej, kosť je v tomto prípade trochu ako teleskopická anténa, v ktorej jedna časť kosti vstupuje do druhej.

Od polovice 20. storočia sa medzi zlomeninami rádiusu podiel kompresné zlomeniny. Súvisí to priamo s rozšírením cestnej dopravy a priemyselných zariadení a v dôsledku toho aj s nárastom počtu obetí pri nehodách súvisiacich so strojmi. Mechanizmus poranenia sa v takýchto situáciách líši od mechanizmu typického pre túto patológiu, k poškodeniu kostí nedochádza v dôsledku pádu alebo úderu rukou, ale v dôsledku porušenia končatiny medzi dvoma kovovými povrchmi, v dôsledku čoho je kosť rozdrvená, ako keby bola vo zveráku. Takéto poranenia sa vyznačujú rozsiahlym poškodením mäkkých tkanív a množstvom malých úlomkov kostí v mieste poranenia.

Hlavnou diagnostickou metódou pre tento typ zlomenín je v moderná medicína- je röntgenové vyšetrenie. Röntgenový snímok vyrobený v dvoch projekciách umožňuje lekárovi posúdiť polohu kostí voči sebe navzájom a závažnosť poranenia.

Najmenej polovica prípadov zlomenín polomeru sa vyskytuje bez posunutia, pretože svalová hmota predlaktia je oveľa menšia ako Dolná končatina, alebo na ramene, potom pri neúplných zlomeninách svalová sila nestačí na vzájomné posunutie úlomkov kostí. V niektorých prípadoch dokonca úplná priečna zlomenina polomeru nie je sprevádzaná posunom fragmentov kostí.

Najbežnejším variantom zlomeniny polomeru bez posunu je trhlina v kostnom tkanive. Trhlina v traumatológii sa zvyčajne nazýva neúplná zlomenina, keď sú poškodenia len na niektorej časti kosti, ktoré však nezasahujú do celej jej hrúbky. Trhliny sú spravidla výsledkom domácich a športových zranení u relatívne mladých ľudí. Ich kosti sú dostatočne elastické a pevné na to, aby vydržali ťažké bremená, a úplná zlomenina pri pádoch z malej výšky alebo úderoch je pomerne zriedkavá.

Navonok sa takáto zlomenina prejaví v podobe bolesti v mieste poranenia, na rozdiel od zlomeniny s posunom a otvorenej zlomeniny rádia dôjde len k opuchu v mieste poranenia a príp. Na röntgenovom snímku s týmto typom patológie nemusí byť pozorovaná plnohodnotná línia zlomeniny, ale iba poškodenie periostu a zhutnenie kostného tkaniva v mieste poranenia.

Zlomenina polomeru v typickom mieste

Zlomenina lúča na typickom mieste je najčastejším poranením polomeru, k deštrukcii kostného tkaniva v tejto oblasti dochádza v dôsledku anatomických znakov štruktúry. V oblasti zápästný kĺb, 3-4 cm od jeho kĺbového povrchu, pri páde na ruku padá maximálne zaťaženie a v dôsledku toho kosť nevydrží a zrúti sa.

Existujú dva hlavné typy zlomeniny polomeru na typickom mieste:

Collesova zlomenina – je hyperextenzia zápästného kĺbu, pri ktorej dochádza k zlomeninám rádia na typickom mieste. Pri tomto type poranenia sa distálny (ďalej po končatine) fragment kosti zmiešava smerom k dorzu predlaktia. Približne dve tretiny zlomenín polomeru na typickom mieste sú tohto typu. Prvýkrát takýto variant zlomeniny opísal v roku 1814 Abraham Colles, slávny chirurg a anatóm, ktorý žil v Írsku.

Smithova zlomenina - je ohybová zlomenina polomeru, obeť v tomto prípade padá na pažu, ktorej ruka je ohnutá smerom k zadnej časti predlaktia. Distálny fragment kosti sa teda presúva na vonkajší povrch predlaktia. Tento typ typického poranenia polomeru prvýkrát opísal Robert Smith v roku 1847. V skutočnosti je zlomenina lúča v typickom mieste dva typy zlomeniny, ktoré sa navzájom zrkadlia.

V súčasnosti významnú časť pacientov so zlomeninou trámu v typickej lokalizácii tvoria ženy nad 45 rokov. Je to spôsobené dôsledkami menopauzy, ktorá negatívne ovplyvňuje pevnosť kostného tkaniva a v dôsledku toho aj odolnosť kostí voči nárazovému zaťaženiu. Náraz, ku ktorému by vo veku 20 rokov viedol iba 50-ročnú ženu, môže ľahko skončiť zlomeninou.

Vrchol odvolaní s takýmito zraneniami v krajinách s chladným podnebím nastáva na jar a na jeseň, je to spôsobené ľadom a zvýšeným rizikom pádu, zvyšuje sa počet ľudí, ktorí dostávajú modriny, a zvyšuje sa aj počet zlomenín.

Komplikácie zlomenín polomeru možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

Okamžité komplikácie úrazu – komplikácie vyplývajúce z vplyvu úrazov v dôsledku zlomeniny kosti na normálne fungovanie končatiny.

Dlhodobé následkyúrazy – komplikácie vyplývajúce z nesprávnej liečby, alebo narušenia normálneho hojenia po úraze.

Okamžité komplikácie zahŕňajú:

Slzy a poranenia nervov, ktoré poskytujú citlivosť alebo pohyblivosť končatiny. Úlomky kostí môžu svojimi ostrými hranami poškodiť alebo roztrhnúť veľké nervové kmene a pripraviť tak oblasť pod miestom poranenia o signály z mozgu. V dôsledku toho môže čiastočne alebo úplne zmiznúť schopnosť ľubovoľne pohybovať postihnutou oblasťou, stráca sa citlivosť.

Poranenia šliach ohýbačov prstov, úlomky kostí posúvajúce sa smerom k zadnej ploche predlaktia môžu poškodiť zväzok šľachy vedúci k ruke a v dôsledku toho obeť úplne alebo čiastočne stratí schopnosť pohybovať prstami ruky.

Pevný opuch Turnerovej ruky, v dôsledku čoho vzniká reflexná nehybnosť prstov, pacient s nimi nemôže vykonávať ľubovoľné pohyby, ale ak sa nimi pokúša hýbať, zažíva silná bolesť. Silný sa vyvinie do kostí zápästia a cysty.

Veľké zranenie hlavné plavidlá, po ktorom nasleduje intrakavitárne krvácanie, takéto poškodenie môže viesť k rozvoju dlhodobých komplikácií.

Úplné alebo čiastočné pretrhnutie svalov alebo oddelenie svalov od miest pripojenia ku kostnému tkanivu vedie k nemožnosti následných dobrovoľných pohybov tej časti končatiny, ktorej pohyb vykonával postihnutý sval.

Akútne infekčné komplikácie, pri otvorených zlomeninách sa do rany môže dostať infekcia, ktorá následne môže viesť k vzniku akútnej. Tento patologický stav sa prejavuje vo forme purulentnej fúzie kostného tkaniva s intoxikáciou.

Medzi dlhodobé následky traumy patria:

Ischemická kontraktúra - porušenie pohyblivosti kĺbov postihnutej končatiny v dôsledku nesprávne aplikovaného sadrového obväzu, ktorý stláča mäkkých tkanív narušenie zásobovania krvou a v dôsledku toho sa vytvárajú zrasty, ktoré zhoršujú pohyblivosť postihnutých kĺbov.

Porušenie kostnej štruktúry v dôsledku neadekvátnej repozície, nesprávne navrstvené sadrový obväz, nemusia dostatočne držať úlomky kostí a počas doby potrebnej na hojenie nezaberú správna poloha a v tejto polohe budú fixované rastúcim kostným tkanivom.

Dlhodobé infekčné komplikácie sa spravidla prejavujú vo forme vzniku chronickej osteomyelitídy. Toto chronické purulentno-septické ochorenie sa vyvíja v dôsledku prieniku infekčného agens do kostného tkaniva, ktorý v priebehu svojho života začína postupne ničiť vznikajúce kostné tkanivo. hnisavé dutiny v kostiach. Prítomnosť týchto dutín spôsobuje intoxikáciu, bolesť v postihnutej kosti a môže viesť k patologická zlomenina, v dôsledku zníženia pevnosti kostného tkaniva v postihnutej oblasti.

Dlhodobé následky hemartrózy, v prítomnosti kĺbovej zlomeniny polomeru vo vnútri, krv nevyhnutne vstupuje do kĺbovej dutiny. Krv v kĺbe vedie k vytvoreniu fibrínovej zrazeniny a táto proteínová agregácia spája povrchy kĺbu zvnútra a človek už nemôže voľne, úplne ohýbať postihnutý kĺb.

Edém po zlomenine polomeru

Opuch v mieste poranenia je typickým znakom zlomeniny kosti a výnimkou nie je ani poranenie polomeru. Pozrime sa bližšie na to, aké nebezpečné to môže byť pri takejto zlomenine a čo s ňou robiť. Vo väčšine prípadov opuch nepredstavuje výrazné nebezpečenstvo, no netreba ho brať na ľahkú váhu.

Ak pri aplikácii sadry neberiete do úvahy veľkosť rastúceho edému, potom jeho zvýšenie v obmedzenom priestore sadrový odliatok povedie k stlačeniu tkanív, čo zase môže spôsobiť vznik ischemickej kontraktúry.

Nemenej nebezpečnou komplikáciou je Turnerov tesný edém, v dôsledku ktorého pacient stráca schopnosť hýbať rukou a bez včasnej lekárskej starostlivosti to môže viesť k dlhodobej strate pohyblivosti postihnutých kĺbov.

Mali by ste starostlivo sledovať stav ruky a tkanív viditeľných pod sadrovými dlahami, pretože prítomnosť edému pod obväzom je ťažké identifikovať a jeho dlhá existencia je nebezpečná nielen pri ischemických, ale aj pri tromboembolických komplikáciách. To znamená, že v oblasti edému sa v dôsledku spomalenia prietoku krvi môžu vytvárať, ktoré sa následne môžu pohybovať cez cievy a viesť k vážnym zdravotným problémom.

Liečba zlomeniny polomeru, ako každá iná zlomenina, pozostáva z nasledujúcich krokov:

Prvú pomoc môže poskytnúť každý, aj bez lekárskeho vzdelania. Úlohou prvej pomoci je znížiť bolesť, zabezpečiť odpočinok postihnutej končatiny a zabrániť poškodeniu mäkkých tkanív obklopujúcich miesto zlomeniny. Ak je zlomenina uzavretá, potom je potrebné končatinu fixovať v bezpečnej polohe, ak je zlomenina otvorená, je potrebné zastaviť krvácanie a priložiť na miesto poranenia ochranný obväz. Potom by sa mali prijať opatrenia na prepravu pacienta do zdravotníckeho zariadenia.

Prvú pomoc poskytuje lekár alebo iný odborník s lekárske vzdelanie. Vykonáva sa priamo na mieste úrazu alebo na pohotovosti. Úlohou pomoci je v tomto štádiu posúdiť stav obete, aby sa určila výška ďalšej liečby a zabránilo sa rozvoju ďalších komplikácií. K tomu je potrebné posúdiť, či má pacient skutočne zlomeninu rádia, odlíšiť ju od vykĺbenia a vyvrtnutia. Po potvrdení skutočnosti zlomeniny je pacient imobilizovaný, úlohou tohto postupu je zabrániť posunutiu fragmentov poranenej kosti. Ak je pacient na pohotovosti, potom sa rozhodne o potrebe jeho hospitalizácie v nemocnici alebo liečby doma.

Kvalifikovanú zdravotnú starostlivosť poskytuje traumatológ, úlohou tohto typu starostlivosti je obnoviť anatomickú a funkčnú celistvosť poranenej končatiny.

Je potrebné nielen správne ztaviť kosť, ale aj zabezpečiť pohyblivosť všetkých prstov a rúk, zachovať ich citlivosť. Tento cieľ možno dosiahnuť tromi spôsobmi:

Terapeutická liečba zlomeniny rádia. Táto technika je jednou z najstarších, ale stále účinných. Dostali sme informáciu, že už asi pred 5 tisíc rokmi ľudia poznali metódy konzervatívnej liečby zlomenín a aktívne ich využívali. Svedčia o tom aj archeologické nálezy, kde na kostiach kostier vidíme stopy umne zreštaurovaných zlomových miest.

Podstata tohto spôsobu liečby je nasledovná: úlomky kostí sú nastavené rukami traumatológa tak, aby sa ich poloha čo najviac zhodovala so štruktúrou kosti pred momentom poranenia. Potom sa kosti v tejto polohe fixujú náplasťou alebo polymérovým obväzom a končatina je v nej, kým sa nevytvorí mozol a kosti sú opäť jeden celok.

Metóda je najbezpečnejšia, no zároveň asi v 20 % prípadov sa zlomeniny hoja nerovnomerne a dochádza k zakriveniu zlomenej kosti, ktoré si pacient často nevšimne, no v niektorých prípadoch vedie k vážnym problémom.

Uzavretá alebo otvorená repozícia, po ktorej nasleduje fixácia kolíka. Tento spôsob liečby v porovnaní s terapeutickú liečbu zlomeniny, je pomerne mladý a aktívne sa začal používať až koncom 19. storočia. Podstata metódy je nasledovná - cez úlomky kosti cez kožu alebo rezom cez ihly, alebo sa aplikuje platňa a časti kosti sa fixujú v rovnakej polohe pomocou svorníkov.

Výhodou metódy je jej najvyššia spoľahlivosť, fixácia skrutkou, kovové špice, to všetko sa deje pod vizuálnou kontrolou chirurga, kosti sú vždy fixované v správnej polohe. Táto technika však nie je bez nevýhod, po prvé, stále je to operácia a má všetky riziká typické pre operáciu, a po druhé, kovové konštrukcie sú cudzím predmetom a niekedy ich telo odmieta, čo vedie k závažné komplikácie.

pomocou externého fixačného zariadenia. Tento spôsob liečby zlomenín je najmladší, prvýkrát bol takýto prístroj patentovaný v ZSSR v roku 1952. Základom techniky je inštalácia perkutánneho zariadenia na kompresno-distrakčnú osteosyntézu na končatinu pacienta.

Zjednodušene povedané, ihly sa vpichujú cez kožu pacienta do úlomkov zlomených kostí, potom sa tieto ihly upevnia na špeciálny valcový rám, do ktorého sa vloží končatina obete, upevnenie ihiel na ráme sa zmieša tak, aby časti zlomená kosť sú v polohe, ktorá opakuje štruktúru zdravej kosti, potom sa toto všetko zafixuje a očakáva sa tvorba kostného kalusu, ktorý spojí poškodené miesta.

Táto technika umožňuje úplne obnoviť kostnú štruktúru aj po najzložitejších rozdrvených zlomeninách, ale existuje riziko infekčných komplikácií, ktoré preniknú do tela pacienta pozdĺž drôtov prechádzajúcich cez kožu.

Úplné zotavenie po zlomenine rádia spočíva nielen v obnove kostnej štruktúry, ale aj v úplnom obnovení funkcie končatiny, najmä pohyblivosti a citlivosti.

Aj pri plne adekvátnej liečbe sťažuje dlhotrvajúca nehybnosť v kĺboch ​​a svaloch hornej končatiny pacientovi pohyb v kĺboch, ktoré mu boli predtým ľahko dostupné. Proces obnovy po zranení trvá dlho, a vyžaduje si chuť pacienta do práce a trpezlivosť. Pozrime sa bližšie na to, čo je potrebné urobiť úplné zotavenie.

Ako vyvinúť zlomeninu polomeru? Cvičenia

Na rozvoj kĺbov a svalov pri zlomenine polomeru je potrebné začať čo najskôr, načasovanie začatia týchto aktivít do značnej miery závisí od toho, akú zlomeninu máte a akú liečebnú metódu lekár použil pri jeho liečbe. Ak je zlomenina liečená konzervatívne, potom po 3-5 dňoch, po odznení opuchu, by ste mali začať pracovať na prstoch.

Cvičenie začnite pasívnymi pohybmi, zdravou rukou vezmite prst na zlomenú ruku a jemne ho začnite ohýbať vo všetkých kĺboch, takto 5-7 minút miesiť 3x denne všetky prsty okrem palca. Po týždni takéhoto tréningu môžete prejsť k aktívnym pohybom, pacient môže začať ohýbať prsty sám, bez pomoci druhej ruky. Je veľmi dôležité správne rozložiť záťaž, ak sa počas cvičenia objaví bolesť, alebo sa začne opäť vracať opuch, treba cvičenie prerušiť.

Ak po týždni opuch nezmizne a cvičenia na prstoch spôsobujú bolesť, mali by ste sa poradiť s lekárom, takýto problém je neklamným znakom toho, že priložený sadrový obväz neposkytuje spoľahlivú fixáciu úlomkov kostí.

Súčasne so začiatkom pasívnych pohybov v prstoch musíte začať aktívne pohyby v lakti a ramenný kĺb, zdvihnite a spustite ruku, ohnite ju v lakti, tieto cvičenia robte 3-5 minút aspoň 2-krát denne. Postupne zvyšujte záťaž.

Po 3-4 týždňoch, ak aktívne pohyby prstov nespôsobujú bolesť, začnite zvyšovať záťaž na tieto kĺby, vezmite si kus plastelínu a začnite ho miesiť v pästi, robte to tak často, ako je to možné, do týždňa. Po odstránení sadry môžete prejsť na cvičenie s karpálnym expandérom, robte to aspoň 3-krát denne po dobu 5-7 minút.

Je veľmi dôležité robiť cvičenia na jemnú motoriku, do konca 4. týždňa začnite postihnutou rukou kresliť alebo písať, ak ste to predtým nedokázali, skúste vytriediť jedno zrnko ryže alebo pohánky, toto umožňujú zachovať nielen silu a pohyblivosť kĺbov ale aj koordináciu pohybov prstov. Ako koordinačné cvičenie môžete písať texty na klávesnici počítača.

Ak vy, zatiaľ čo máte sadrovú dlahu, vykonáte všetky tieto cvičenia, potom po jej odstránení sa rehabilitačné obdobie výrazne skráti.

Cvičebná terapia pri zlomenine polomeru

zohrávajú úlohu v procese obnovy tepelné úpravy , vykurovanie môže vykonávať najviac rôzne cesty, ale teplota by nemala presiahnuť 39-40 stupňov Celzia. Môžete to urobiť bez väčších problémov doma, naplňte plastovú fľašu s objemom 1 litra vody s teplotou 39 stupňov, vezmite ju do zdravej ruky a jemne ju rolujte pozdĺž postihnutého predlaktia, robte podobné pohyby pre zadné a predné plochy, opakujte ich dovtedy, kým voda vo fľaši nezmeria telesnú teplotu.

Ak je to možné, je veľmi žiaduce pridať k hlavným cvičeniam fyzioterapeutických cvičení pravidelnú masáž postihnutej končatiny.

Fyzioterapia môže výrazne zmierniť nepríjemné prejavy ochorenia, ktoré zažívajú obete.

Na liečbu v tomto prípade sa používajú nasledujúce postupy:

Vystavenie elektro magnetické pole ultra vysoká frekvencia. Počas procedúry sa tkanivá pacienta začínajú zahrievať, pacient cíti teplo, regenerácia sa urýchľuje, bolesť slabne.

Vplyv elektromagnetického poľa nízka frekvencia. Počas procedúry sa opuch znižuje, nepohodlie a bolesť sa zmierňujú.

Ožarovanie miesta zlomeniny ultrafialovým, UV žiarením vyvoláva zvýšenie syntézy vitamínu D, ktorý je potrebný na vstrebávanie vápnika z potravy v tráviacom trakte.

Elektroforéza vápnika v oblasti poranenia. Pri pôsobení magnetického poľa prenikajú kladne nabité ióny vápnika kožou do tkanív pacienta, zvýšenie koncentrácie vápnika urýchľuje stavbu kostného tkaniva a v dôsledku toho uľahčuje obnovu poškodeného kostného tkaniva.

Malo by sa pamätať na to, že aj keď sa fyzioterapeutické techniky zdajú neškodné, nemali by sa používať bez lekárskeho predpisu, nekontrolovaná fyzioterapia môže viesť k vážnym problémom a výrazne spomaliť proces obnovy po zlomenine polomeru.

Diéta hrá dôležitú úlohu v procese obnovy po zlomenine., mala by obsahovať dostatočné množstvo bielkovinovej stravy, je veľmi žiaduce pridávať doplnky vápnika k bežnej strave.

Vápnikové prípravky je možné nahradiť bežnými výrobkami, nedostatok tohto dôležitého materiálu na stavbu kostí môžete nahradiť pomocou rýb a tvarohu. Ak dávate prednosť rybám, potom použite malé ryby, ktoré sa dajú jesť aj s kosťami.

Je veľmi dôležité mať na pamäti, že vápnik sa z čriev zle vstrebáva, ak telu chýba vitamín D. Pri dodržaní všetkých týchto jednoduchých odporúčaní úplne obnovíte svoje zdravie bez akýchkoľvek problémov.

vzdelanie: diplom v odbore "Medicína" získal v roku 2009 na Lekárskej akadémii. I. M. Sechenov. V roku 2012 ukončila postgraduálne štúdium v ​​odbore „Traumatológia a ortopédia“ v Mestskej klinickej nemocnici. Botkin na Klinike traumatológie, ortopédie a chirurgie katastrof.

Chirurgický
centrum

Zlomenina polomeru patrí medzi „obľúbené“ zlomeniny traumatológov. Zlomeniny dolnej tretiny polomeru sa dokonca nazývajú "zlomeniny na typickom mieste", takže často sa s nimi stretávajú traumatológovia. Podľa štatistík je takmer 20% zlomenín spojených s polomerom.

Radius je párová kosť v predlaktí, ktorá sa spolu s ulnou podieľa na tvorbe dvoch kĺbov: ulny a zápästia. Zlomenina polomeru sa spravidla vyskytuje bližšie k zápästiu alebo, ako sa hovorí, zápästnému kĺbu.

Aké sú kroky pri zlomenine?

Je dôležité mať na pamäti, že doba liečby zlomeniny je 3 dni, preto neodkladajte kontakt s lekárom.

Ak máte po úraze podozrenie na zlomeninu, tak treba ísť na pohotovosť. Tam urobia röntgen a ak zlomenina nastala bez posunutia, dajú sadru. Na našej klinike môžete aplikovať aj modernú polymérovú omietku. Ak došlo k zlomenine s posunom, potom je potrebný chirurgický zákrok na správne nastavenie kostí na miesto.

V našej ambulancii vieme ponúknuť chirurgické riešenie zlomeniny rádia. Spravidla stojí operácia asi 140 tisíc rubľov. To zahŕňa náklady na dlahu na fixáciu kosti, pobyt, anestéziu, pozorovanie a lekársku podporu.

Príčiny zlomenín polomeru

Počet takýchto zranení stúpa s ľadom. Takáto sezónnosť nie je prekvapujúca, pretože práve v tomto období dochádza k najviac neúspešným pristátiam. A zranenia polomeru sa najčastejšie vyskytujú presne „za letu“ - keď človek automaticky vystrie ruku, aby zabránil pádu.

Polomer sa v zásade nevyznačuje dostatočnou pevnosťou, ale okrem toho má aj veľmi slabé miesto - na zápästí. Práve tam dochádza najčastejšie k zlomenine, keďže tento „spoj“ sa pod váhou tela pri páde celkom ľahko zlomí.

Zranenia nie sú pri aktívnom športe ničím výnimočným – lyžovanie a korčuľovanie, cyklistika a motorka. Navyše, takéto zlomeniny sa často vyskytujú pri „ľahkých“ nehodách, keď človek inštinktívne narovná ruky aj pri malom údere do auta zozadu.

Starší ľudia sú náchylnejší na zlomeniny, pretože tenký polomer sa s vekom stáva ešte krehkejším.

Typy zlomenín polomeru

Typy zlomenín:

1) V závislosti od smeru posunutia fragmentu (fragment zlomenej kosti):

• Collesova zlomenina (frakčná zlomenina). Fragment je posunutý na zadnú plochu predlaktia. Spravidla sa to stáva pri páde s dôrazom na otvorenú dlaň;
• Smithova zlomenina (extenzná zlomenina). Fragment je posunutý na palmárny povrch. K podobnému zraneniu dochádza pri páde na zadnú (zadnú) stranu zápästia.

2) V závislosti od miesta zlomeniny:

• Zlomenina krku a hlavy polomeru (zvyčajná zlomenina pri páde na natiahnutú ruku);
• zlomenina centrálne oddelenie polomerová kosť (diafýza) (trauma v dôsledku úderu alebo pádu);
• Zlomenina polomeru "na typickom mieste" (dôsledok pádu na pokrčenú ruku s vystretou pažou).

Klasifikácia zlomenín polomeru

Zlomeniny polomeru sú také rozmanité, že existuje dokonca aj ich kvalifikácia - od typu A (najjednoduchšie) po C (komplexné, fragmentované, s posunom). Ak nejdete hlboko do systematizácie, môžete všetky zranenia rozdeliť do niekoľkých hlavných blokov:

Blok I

• Otvorená zlomenina. V prípade poranenia je koža poškodená, v niektorých prípadoch sú v rane viditeľné úlomky kostí;
• Uzavretá zlomenina. Koža nie je poškodená, nedochádza k žiadnemu zvláštnemu viditeľnému poškodeniu. Niekedy sa miesto zlomeniny dá identifikovať iba opuchom.

Blok II.

• Zlomenina bez posunutia (nárazový lom, trhlina). Podľa štatistík sa zlomeniny polomeru často vyskytujú bez posunutia fragmentov, čo značne uľahčuje proces liečby;
• Vysunutá zlomenina. Takéto zlomeniny sú zjavne nestabilné, pretože vždy existuje riziko sekundárneho premiestnenia fragmentov.

Blok III.

• Vnútrokĺbová zlomenina. V prípade intraartikulárnych poranení zlomenina "vstúpi" do zápästného kĺbu;
• Mimokĺbová zlomenina. Poranenie sa vyskytuje priamo v polomere bez ovplyvnenia kĺbu.

Príznaky zlomenín polomeru

Zlomenina polomeru (najmä ak ide o uzavretú zlomeninu) nemusí byť sprevádzaná živými príznakmi. Ale ak ste mali traumatickú situáciu, mali by ste venovať pozornosť nasledujúce body:

• ostrá bolesť;
• Opuch a opuch zápästia;
• Malé hematómy (modriny) okolo zápästia (v dôsledku krvácania do svalov);
• Obmedzenie pohybu zápästia a prstov (flexia a extenzia, rotácia);
• Crunch pri pohybe;
• Viditeľná deformácia zápästia.

Klinický obraz uzavretá zlomenina bez posunutia je skôr nevýrazný a môže sa prejaviť len opuchom a miernou bolesťou v zápästí. Základné motorické funkcie sú v tomto prípade zachované, aj keď mierne obmedzené.

Prvá pomoc pri zlomenine polomeru

Prvá vec, ktorú potrebujete vedieť, je, že zranená ruka by mala byť v pokoji.

• Je potrebné ho zafixovať vo zvýšenej polohe a podľa možnosti priložiť improvizovanú dlahu od predlaktia až po lakeť. Obväz by nemal byť tesný, mal by len podopierať zápästie v jednej polohe. Ak neriskujete obväzovanie, držte ruku vysoko a nehybne;
• Na miesto zlomeniny priložte studený obklad alebo priložte ľad.

Diagnóza zlomeniny polomeru

Na potvrdenie zlomeniny zvyčajne postačuje obyčajné röntgenové vyšetrenie.

Doplnkové diagnostické metódy ako napr CT vyšetrenie(CT) alebo magnetická rezonancia (MRI) – sú potrebné len pri zložitých zlomeninách na presné posúdenie pridružených poranení. okrem toho podobné metódy používa sa na predoperačné plánovanie a pooperačnú kontrolu.

Liečba zlomeniny polomeru

Hlavné metódy liečby zlomenín: konzervatívne a operačné.

Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba je aplikácia imobilizačného obväzu (štandardná sadra alebo ľahký polymér) na poranené rameno. Takáto liečba sprevádza zlomeniny, ktoré nevyžadujú chirurgická intervencia. Po nanesení sadry je potrebné v prvom rade sledovať, ako sa máte pohodlne (či vám sadra stíska ruku), a v druhom rade po odznení edému (5.-7. deň) je bezpodmienečne nutné absolvovať x- lúč, aby bolo možné včas odhaliť neúmyselné posunutie.

Chirurgia

Chirurgická liečba sa vykonáva s nestabilnou zlomeninou náchylnou na posun, s vážnymi intraartikulárnymi poraneniami a početnými fragmentmi.

Hlavnou metódou liečby zlomenín je repozícia (porovnanie fragmentov kostí).

Premiestniť (otvorené a zatvorené)

Uzavretá redukcia. Uzavretá redukcia v skutočnosti odkazuje viac na konzervatívna liečba, pretože k redukcii fragmentov dochádza iba pomocou rúk odborníka, bez chirurgického zákroku - traumatológ „zbiera“ vašu zlomeninu špeciálnymi pohybmi.

Uzavretá repozícia sa musí vykonať s veľkou presnosťou, pretože je veľmi dôležité úplne obnoviť anatómiu polomeru. Od toho závisí úspešnosť liečby.

Otvorená redukcia. Otvorená repozícia sa vykonáva, keď nie je možné odstrániť zlomeninu inou metódou - to je čisto chirurgický zákrok. Počas operácie sa nad miestom poranenia urobí rez, aby bol prístup k zlomenej kosti a zmobilizovali sa úlomky kostí, eliminoval sa posun a fixoval sa pomocou špeciálneho dizajnu - vykonáva sa osteosyntéza.

Osteosyntéza

Osteosyntéza vykonaná včas a dobrý špecialista, umožňuje zotavenie v pomerne krátkom čase, v niektorých prípadoch dokonca skôr ako pri klasickej konzervatívnej liečbe.

Existuje niekoľko metód osteosyntézy:

• pletacie ihlice;
• dlahy (špeciálne navrhnuté pre distálny rádius);
• distrakčné zariadenia (napríklad Ilizarovov aparát) - s intraartikulárnymi a silne rozdrvenými zlomeninami s veľkým počtom malých úlomkov.

Počas chirurgická intervencia vykonáva sa povinná kontrola všetkých manipulácií pomocou trubice zosilňovača obrazu (elektronicko-optický edukátor) - aby sa znížilo riziko neúplnej repozície fragmentov.

Po liečbe zlomeniny polomeru

Po nanesení omietky môže určitý čas pretrvávať bolesť rôznou intenzitou. Užívanie liekov proti bolesti spravidla pomáha eliminovať bolesť v počiatočnom štádiu a časom syndróm bolesti ustupovať. Je žiaduce držať ruku vo zvýšenej polohe, aby nedošlo k zhoršeniu opuchu.

Je potrebné sledovať svoje pocity – či náplasť príliš neťahá ruku, či prsty blednú a či je ich citlivosť zachovaná. Ak sa tieto príznaky objavia, je dôležité urýchlene navštíviť lekára.

Rehabilitácia

Po odstránení sadry je nevyhnutné, aby sa dosiahlo úplné zotavenie. Bude to nemožné, ak nebudete počúvať odporúčania svojho lekára a nedokončíte úplný rehabilitačný kurz. V každom prípade je počet tried, ich intenzita, ako aj výber cvičení prísne individuálne.

Spravidla zahŕňajú rehabilitačné metódy, ktoré umožňujú rýchlejšie zotavenie fyzioterapia(cvičebná terapia), fyzioterapia, masáže.

Súdiac podľa praxe lekárov v oblasti chirurgie a traumatológie, zlomenina polomeru ruky je najčastejším typom zlomeniny. Táto patológia predstavuje asi 45 percent hlavného počtu porušení integrity kostí. Toto číslo sa vysvetľuje nielen anatomickým znakom, ale aj podmienkami zranenia. Vo väčšine prípadov pri páde človek nedobrovoľne položí ruku dopredu.

Anatomicky je polomer podporovaný veľkým počtom väzov, ale nie je silný. Krehkosť tohto kĺbu sa tiež zvyšuje v dôsledku zmeny súvisiace s vekom, teda medzi celkovým počtom ľudí s touto diagnózou je veľa dôchodcov.

Párový rádius tvorí spolu s ulnou dva kĺby: zápästie a ulna. Nachádza sa v kostiach predlaktia. Najčastejšie v praxi traumatológov sú zlomeniny lúča na typickom mieste. Takže odborníci nazývajú poškodenie oblasti najbližšie k kĺbu.

Príčiny zlomenín

Počet takýchto zranení výrazne stúpa v zimnom období. Ľad a roztopený sneh spôsobujú pády ľudí. V tejto chvíli dáva ruky dopredu, v dôsledku čoho na ne padá hlavná rana.

Aktívne športy, ako je lyžovanie, korčuľovanie, jazda na bicykli, kolieskových korčuliach atď., môžu vyvolať takúto zlomeninu.

Záchranári sanitky opravujú veľké množstvo zlomeniny polomeru pri autonehodách: ľudia pri náraze sa snažia nájsť oporu natiahnutím rúk dopredu.

Keďže sa tkanivo v dôsledku toho stáva tenšie, starší ľudia sú vystavení riziku zlomenín tohto kĺbu.

Typy kostných zmien po poranení

Zlomeniny môžu byť podmienene rozdelené do niekoľkých hlavných kategórií, ktoré majú tiež svoje vlastné podskupiny.

1. Zlomeniny polomeru ramena bez posunu.
2. Vysunuté zlomeniny polomeru.

Druhý typ je rozdelený v závislosti od smeru fragmentu (zlomený kus kosti).

• Collesova zlomenina (typ flexie). V tomto prípade sa fragment posunie bližšie k zadnej časti predlaktia. Takéto možnosti sú možné po odpočinku s otvorenou dlaňou na zemi počas pristátia.
• Smithova zlomenina (typ extenzoru). V tomto prípade sa fragment pohybuje bližšie k strane dlane. Takéto možnosti sú možné po vystavení reverznému povrchu zápästia.

V závislosti od oblasti, ktorá prešla zranením, sa rozlišujú nasledujúce zlomeniny.

1. V oblasti hlavy alebo krku kosti. Ide o tradičný typ zranenia, keď dôjde k pádu na natiahnuté ruky pred vami.
2. V oblasti krku, centrálnej časti rádia alebo lakťovej kosti. Takáto diagnóza sa robí hlavne po priamom údere alebo páde.
3. V oblasti styloidného procesu (nachádza sa na križovatke krku a polomeru). K takýmto zraneniam dochádza pri páde na natiahnutú ruku pred vami. V tejto situácii je zápästie tlačené najprv smerom von a potom späť. V dôsledku toho je kosť poškodená a vyžaduje imobilizáciu pomocou sadrovej dlahy na 5 týždňov. Pri premiestnení styloidného procesu je potrebné „resetovať“ fragmenty kostí. Tento postup sa nazýva repozícia. Účelom jeho implementácie je fixácia kĺbového povrchu bez chýb.

Klasifikácia poškodenia

Kvôli širokej rozmanitosti sú zranenia tohto typu zoskupené do blokov.

Prvý blok obsahuje:

• otvorený typ - zlomenina s poškodením koža(v niektorých prípadoch na takýchto miestach vyčnievajú fragmenty zlomenej kosti);
• uzavretý typ - bez poškodenia kože (v takýchto prípadoch je poškodená oblasť určená röntgenom a miestnymi príznakmi: opuch a bolestivosť pri dotyku).

Druhý blok obsahuje:

• zlomeniny bez posunutia úlomkov (v takýchto prípadoch sa na kosti vytvárajú poškodenia podľa typu trhliny a zranenia tohto typu sú najčastejšie a nevyžadujú si okrem fixácie ďalšie zásahy);
• zlomeniny polomeru ramena s posunom (táto patológia je komplikovaným zranením a po repozícii je pravdepodobnosť opätovného posunu vysoká).

Tretí blok obsahuje:

• intraartikulárne zlomeniny (v dôsledku takéhoto poškodenia je pokrytá oblasť zápästia a krku);
• mimokĺbové zlomeniny.

Známky patologického poškodenia

Niekedy sa zlomenina polomeru ruky musí diagnostikovať na základe nepriamych symptómov, pretože neexistujú žiadne jasné príznaky.

Sťažnosti možno pozorovať:

• ostrý bolesť v oblasti zápästia;
• všeobecná nevoľnosť, nevoľnosť, slabosť pacienta a dokonca strata vedomia;
• ťažkosti alebo úplná strata pohybu v ruke, prstoch - kvôli silnej bolesti;
• tvorba hematómu, opuch v ohybe paže a ruky: takéto príznaky sú výsledkom krvácania vo vnútri svalov;
• výskyt "chrumkavosti" počas pokusov o pohyb zápästia.

AT ťažké prípady možno určiť vizuálnou deformáciou kosti. Takéto znaky sú sprevádzané zlomeninou distálnej metaepifýzy. Deformácia môže mať bajonetový alebo vidlicový tvar.

Podozrenie na zlomeninu je potrebné, ak je prítomný viac ako jeden príznak. Hlavnými sú bolesť a opuch. Na identifikáciu presnej diagnózy je potrebná návšteva traumatológa alebo chirurga. V prípade zlomeniny polomeru ruky je liečba predpísaná okamžite.

Prvá pomoc pri zlomenine polomeru

Hlavnou činnosťou, ktorá sa musí vykonať po zranení, je vytvorenie odpočinku pre ruku. To sa vykonáva pomocou domácej pneumatiky, ktorá sa aplikuje z lakťový kĺb do predlaktia. Na zníženie bolesti môžete kefu opraviť. Ako pneumatiku možno použiť akýkoľvek plochý pevný predmet: kus preglejky, dosky, lepenku atď.

Pred vyšetrením u lekára by sa mala ruka držať na úrovni opasku alebo zdvihnutá - zníži sa tým opuch a bolesť. Na zranené miesto je potrebné dať chlad cez látku: ľad, fľašu vody a iné podobné veci.

Diagnostika

Presná diagnóza zlomeniny polomeru ruky nastáva po röntgenovom vyšetrení. Obrázok môže určiť prítomnosť poškodenia, jeho typ a typ. Tiež po vyšetrení lekár navrhne približnú dobu nosenia sadrovej imobilizácie.

AT ťažké situácie je potrebná ďalšia MRI alebo CT diagnostika. Takéto štúdie sa vykonávajú s cieľom určiť povahu a rozsah súvisiaceho poškodenia.

Liečba poškodenia

Trvanie liečby zlomeniny polomeru ramena úplne závisí od metódy. Medzi nimi sú:

• konzervatívny;
• chirurgická intervencia.

konzervatívne metódy

Tento typ asistencie spočíva v zafixovaní poranenej ruky sadrovou dlahou. Konzervatívna metóda sa používa na zlomeninu kĺbu bez posunu. Sadra môže byť zo štandardných materiálov alebo polyméru. Druhý typ obväzu je drahý, ale môže byť vystavený vode.

Po aplikácii je potrebné navštíviť kliniku niekoľkokrát týždenne na ďalšie vyšetrenie. Traumatológ bude sledovať stav obväzu a paže. Po odznení edému (približne 7-12 dní po poranení) sa vykoná druhé röntgenové vyšetrenie. Táto diagnóza zabraňuje náhodnému posunutiu kosti a umožňuje presnejšie určiť čas nosenia fixácie.

Chirurgické metódy

Liečba zlomeniny polomeru ramena s posunom sa vykonáva chirurgicky. Takáto intervencia si tiež vyžaduje viacnásobné a komplexné intraartikulárne poranenia. Traumatológovia v lokálnej alebo vodivej anestézii dôsledne obnovujú kosť a premiestňujú fragmenty.

V medicíne sa repozície delia do 2 skupín.

1. ZATVORENÉ. Táto metóda je viac považovaná za konzervatívnu, pretože redukcia fragmentov nevyžaduje chirurgický zákrok a vykonávajú ju špecialisti ručne pod lokálna anestézia. Vykonaním potrebných pohybov traumatológovia nastavia kosť do správnej polohy. Táto manipulácia si vyžaduje vysokú koncentráciu a presnosť. Návrat polomeru do anatomickej polohy je veľmi dôležitý proces, pri nesprávnej realizácii hrozia vážne komplikácie.
2. OTVORENÉ. Táto manipulácia sa vykonáva chirurgicky v anestézii vedenia. Traumatológovia urobia rez nad poškodenou oblasťou, aby získali priamy prístup k fragmentom. Účelom procesu je eliminovať posun a fixovať fragmenty v správnej polohe pomocou určitého dizajnu. Táto akcia sa nazýva osteosyntéza. Po tomto zákroku klesá opuch a bolestivosť poškodenej oblasti, urýchľuje sa rehabilitačný proces po zlomenine polomeru ruky.

Metódy osteosyntézy

V závislosti od miesta poranenia, času, ktorý uplynul od úrazu a stupňa posunu, lekári rozlišujú niekoľko spôsobov osteosyntézy.

1. Pomocou pletacích ihiel.
2. S prekrytím dosky. Táto metóda je vhodná pre oblasť zápästia.
3. Pomocou Ilizarovho prístroja (distrakční prístroj). Táto metóda sa používa pri viacerých malých úlomkoch a vážnej fragmentácii kostí.

Po poskytnutí pomoci a priložení sadrovej dlahy niektorí pacienti pociťujú bolesť v mieste zlomeniny polomeru ruky. Načasovanie fúzie závisí od správnej implementácie odporúčaní lekára, závažnosti poškodenia a individuálnych charakteristík organizmu. Často prvýkrát kĺb opuchne. Lekári odporúčajú držať ruku vo vyvýšenej polohe a užívať lieky proti bolesti.

Rehabilitačné opatrenia

Liečba zlomeniny polomeru ramena a načasovanie fúzie po odstránení sadry závisí od správnej implementácie rehabilitačných opatrení. Spočíva vo vývoji lakťového a zápästného kĺbu. Ak sa rehabilitácia vykonáva nesprávne, ignoruje rady ošetrujúceho lekára, ruka môže stratiť svoju plnú kapacitu.

Každé konkrétne zranenie si vyžaduje špecifickú, individuálnu sériu cvikov a aktivít. Vo väčšine prípadov so zlomeninou polomeru ramena je predpísaná fyzioterapia, terapeutické cvičenia a masírujte poškodenú oblasť.

Komplikácie a možné následky

Po páde s podporou na rukách by ste mali venovať pozornosť príznakom, ktoré sa objavia. Ak dôjde k bolestivosti, opuchu miesta nárazu, krepitácii kostí a zhoršenému pohybu, mali by ste myslieť na zlomeninu a poradiť sa s lekárom, aby ste stanovili diagnózu. Pri absencii včasnej odpovede je možné dosiahnuť komplikácie. A niektoré z nich vedú k invalidite.

Komplikácie zlomeniny polomeru zahŕňajú nasledujúce.

• Pretrhnutie nervov. Tieto prvky v ľudskom tele sú zodpovedné za citlivosť (teplo, chlad, vnímanie predmetov) a pohyb.
• Poranenie šľachy. Vykonávajú ohybové a extenzorové pohyby, uchopovací reflex.
• Roztrhnutie svalov. Po takomto poškodení môžu vzniknúť kontraktúry a skrátenie dĺžky končatiny.
• Pri otvorených zlomeninách je možná infekcia rany, ktorá následne vedie k osteomyelitíde.
• Zmena vzhľadu ruky (s nesprávnym spojením kostí).

Ak chcete zabrániť niektorým z podobné situácie, mali by ste sa včas poradiť s lekárom, aby ste diagnostikovali poškodenie.

Jednou z najkrehkejších kostných častí ľudskej kostry je polomer.

Napriek nej malá veľkosť a zraniteľnosť hrá významnú úlohu Každodenný život. Polomer umiestnený na predlaktí je taký jedinečný, že jeho proporcie sú ideálne pre telo, ale vďaka svojej krehkosti je dosť zraniteľný, náchylný nielen na poškodenie, ale aj na choroby.

Anatomická kresba

Medzi rukou a lakťom ramena sú polomer a lakťová kosť fixované paralelne. Polomer ruky je rozdelený na telo, horný a dolný koniec. Kostra na anatomickom atlase pripomína dlhý rúrkovitý trojsten. Postava má tri typy povrchov (predné, zadné a bočné).

Okrajové časti sú označené ako predné, zadné (obe zaoblené) a stredné (interoseálne, špicaté).

Povrchy majú niektoré vlastnosti:

• na prednej strane je otvor - základňa živného kanála;
• bočné smerujúce k predlaktiu, jeho vonkajší okraj.

Trojstenný kĺb je vytvorený z chrupavky, ktorá vypĺňala prázdnu niku medzi karpálnymi kosťami a hlavou priliehajúcou k polomeru - lakťovej kosti.

Pozor! Pojem "polomer nohy" neexistuje. Podobná štruktúra je charakteristická len pre polomer rúk a zloženie kostí nohy sú inak tvarované.

Funkčné zodpovednosti

Okrem posilnenia štruktúry predlaktia má táto kosť množstvo dôležitých funkcií:

• Zabezpečenie pohyblivosti ruky pomocou svalov. Práve rádius, tvoriaci vedenie v pohyboch, je oporou pre silu hornej končatiny. Anatómia poskytuje možnosť kruhových pohybov ruky. Obmedzovač je brachiálna kosť a kĺb na lakte;
• Slúži na ohýbanie ruky v lakti. K takýmto pohybom prispieva oblasť ulny, ktorá má tuberositu. Pripája ku kosti bicepsový sval ramena, nazývaný biceps;
• Pripája sa k zápästiu a poskytuje široký rozsah rotačných pohybov. Je to spôsobené konkávnym tvarom polomeru, kde dokonale zapadá do lunátnej a člnkovej kosti. Zápästie má zo všetkých častí ruky najväčší polomer otáčania, no je limitované aj fyziológiou.

Zápästný kĺb: štruktúra, vlastnosti

Polomer má kĺbový povrch konkávny tvar. Oblasť zápästia obsahuje styloidný proces, ktorý fixuje radiálny sval ramena. Je to styloidný proces rádiusu v spojení s týmto svalom, ktorý vytvára efekt dlahy, udržiavajúc pohyby zápästia v medziach povolených fyziológiou amplitúdy.

Štrukturálnym znakom zápästného kĺbu je stabilná sila, aktivita a veľký polomer pohybu.

Trauma a jej následky

Úplné alebo čiastočné narušenie integrity kosti sa nazýva zlomenina. Príčinou úrazu je: veľké preťaženie končatiny, nešikovný pád opierajúci sa o narovnanú ruku, silný úder do nadlaktia nad lakťom. Zvlášť nebezpečné sú zlomeniny v kĺbovej časti. Ďalší stav poranenej končatiny nedokáže presne predpovedať ani skúsený odborník. Predovšetkým ťažké následky spôsobí otvorenú zlomeninu, kde sa k poraneniu pridá silné krvácanie a bolestivý šok, prípadne so stratou vedomia.

V kĺbovej časti sú upevnené svaly, väzy, kosti. Pri zlomenine sa zničí celistvosť celej dopadovej plochy – roztrhajú sa väzy. Ak nezačnete liečbu okamžite, potom dochádza k obmedzeniu pohyblivosti končatín alebo k závažnejšiemu výsledku - úplnej nehybnosti ramena.

Zlomeniny oblasti predlaktia sú rozdelené do dvoch "nominálnych" odrôd: flexia (Smithova zlomenina), extenzor - Collesova zlomenina.

Prvý sa vyznačuje silnou bolesťou v oblasti štruktúry zápästia, nemožnosťou stlačenia prstov.

V druhom je deformácia dolnej časti predlaktia s výrazným výbežkom kosti. Prsty sú fixované v ohnutom stave, najmenší pohyb spôsobuje akútnu bolesť. Bolo poznamenané, že zlomeniny pravá ruka vyskytujú častejšie ako poranenia ľavej končatiny.

"Vysídlené" zranenia

K podobnému zraneniu dochádza, keď človek spadne na natiahnutú ruku. Pod váhou tela smerujúcou na končatinu kosť nevydrží a zrúti sa. Zlomený rádius má najčastejší typ - metaepifýznu zlomeninu, ktorá je typická hlavne pre ženy. Pri tejto zlomenine najčastejšie odchádzajú styloidné výbežky, dochádza k poraneniu karpálnej časti, hlavičiek kostí.

Zlomenina bez posunutia

Poranenie sa ťažko diagnostikuje a presný stav kosti objasní až röntgen. Problém je spôsobený: vzhľad poranená ruka (koža nie je zlomená), nie príliš veľká bolesť, zachovanie motoriky. Zvláštna zákernosť zlomeniny bez posunu spočíva v komplikáciách, ak zranenie nie je vyliečené včas.

trauma z detstva

Zlomenina polomeru u dieťaťa má určité špecifiká. V prevažnej väčšine prípadov sú detské úrazy intraartikulárneho charakteru. Presná diagnóza sa vykonáva pomocou röntgenových lúčov. Medzi primárne príznaky patrí: bolesť v dolnej časti ramena, obmedzenie motorických funkcií, objavuje sa opuch a v mieste deformácie pri vnútorné krvácanie vytvorí sa modrina.

Zvolený na liečbu konzervatívna metóda. Odporúča sa nosiť sadrovú dlahu, ktorá fixuje polomer v nehybnom poloohnutom stave. Aby sa zabránilo posunutiu, je potrebná fixácia ruky. Fúzia zlomenej kosti u detí nastáva rýchlejšie ako u dospelých - do 2 týždňov.

Ďalším častým typom detského úrazu je subluxácia kosti, kedy Malé dieťa pri chôdzi sa drží za ruku dospelého človeka. Končatina je okamžite "vytiahnutá" zo svojho obvyklého miesta, keď sa dospelý snaží zabrániť pádu dieťaťa. Poškodenie je typické pre vek od 0 do 5-6 rokov.

Čo bolí rádius

• degeneratívne lézie.

V polomere na oboch stranách sú zhrubnutia: rádiokarpálny (bližšie k dlani) a rádioulnárny (blízko lakťa). Chrupavkový obal kostného kužeľa pôsobí ako tlmič nárazov s niekoľkými funkciami:

• rozdeľovač záťaže;
• trecia poistka;
• ovládač sklzu.

Hlavnými nepriateľmi amortizačných krytín kostí sú nadmerné hmotnostné zaťaženie a vek. Konštantné preťaženie športový tréning tiež spôsobiť rýchle rednutie maziva. Kĺby, ktoré zostali bez ochrannej „výplne“, sú v kontakte. Výsledné trenie spôsobuje silnú bolesť, kĺb začne kolabovať. Patológia súvisiaca s vekom sa vytvára v dôsledku zmien metabolizmu, systému prietoku krvi.

• Osteomyelitída.

K ochoreniu vedie niekoľko dôvodov: akútny nedostatok vitamín-minerálneho komplexu v tele, ťažké fyzické vyčerpanie, infekčný záchvat, vstupom do krvného obehu, odtiaľ do kostného tkaniva. Osteomyelitída ovplyvňuje polomer úplne - choroba zachytáva Kostná dreň a kosť spolu s periostom.

• Zápal periostu.

Vonkajšia časť kosti je pokrytá tenkým filmom - periosteom, ktorý poskytuje zvýšenie veľkosti kosti, ktorá sa podieľa na procese fúzie po zlomenine. Na perioste dôležitá funkcia: zásobovanie horných vrstiev kosti výživou a zabezpečenie jej nervového vedenia.

Ak sa v svalových tkanivách vyvinie zápal, dôjde k infekčnej lézii alebo k poraneniu kosti - zapáli sa periosteum. Choroba si vyžaduje okamžitú liečbu, inak kosť začne neustále bolieť a pomaly sa rozpadávať.

• Osteomalácia.

Choroba spôsobuje porušenie minerálneho zloženia tkanív, čím sa znižuje ich hustota.

Existujú dva hlavné dôvody:

1. Metabolické ochorenie;
2. Patológia vnútorných orgánov (črevá, obličky).

Na choroby tohto druhu minerály buď prestanú vstúpiť do krvi v dostatočnom množstve a potom do kostného tkaniva, alebo sa vyplavia príliš rýchlo.

• Osteoporóza.

Ak sa kostné tkanivá tvoria pomalšie, ako dochádza k ich odumieraniu, hustota štruktúry tela radiálnej kosti klesá - zisťuje sa osteoporóza kosti. Ochorenie je spôsobené: nedostatkom vitamínov, minerálnej zložky, problémami dedičnosti, dlhodobým užívaním diuretík, ochoreniami štítnej žľazy.

• Nádory.

Rôzne nepriaznivé faktory, ako je zvýšená športová záťaž s roztrhnutými väzmi, škodlivé žiarenie, dedičná predispozícia, dlhodobý kontakt s toxickými zlúčeninami, agresívne napádajú polomer, takže je zničená jeho anatómia. V dôsledku toho sa tvoria benígne alebo onkologické nádory.

Komplikácie

Konzervatívna liečba si vyžaduje starostlivé sledovanie stavu poranenej končatiny: či došlo k opuchu, strate citlivosti, zmenená farba prstov.

Najčastejšími komplikáciami sú:

1. Poškodenie nervov, šliach, krvných ciev;
2. Hnisavý zápal (v mieste, kde sa nachádzajú zlúčeniny kovov).

Kompresívny obväz vedie k nezvratným následkom, pri ktorých sú tkanivá, nervové zakončenia a krvné cievy silne zovreté. Tlaková fixácia môže viesť k postupnému znecitliveniu ruky s následnou nekrózou tkaniva.

Aké príznaky potrebujú lekára

Znepokojujúca bolesť v polomere - vážny dôvod navštíviť lekára. Presnú diagnózu stanoví ortopéd alebo traumatológ. Nasledujúce faktory môžu slúžiť ako dôvod na kontaktovanie špecialistu:

• bolesť, opuch, hematóm s bolestivými záchvatmi;
• priestupkov motorická aktivita sprevádzané bolesťou;
• necitlivosť predlaktia a ruky;
• nízka teplota pokožky rúk;
• reakcia na chladné a vlhké počasie.

Choroby sú podobné problémom inej časti predlaktia – lakťového kĺbu. Úplné vyšetrenie vykonaná na objasnenie diagnózy a výber liečebnej stratégie.

Rehabilitácia

Technika na obdobie zotavenia sa vyberá v závislosti od konkrétneho prípadu.

Po uvoľnení polomeru zo sadry nie je možné obnoviť jeho bývalú pohyblivosť bez rehabilitácie. Vyžaduje dlhé obdobie zotavenia. Rehabilitačné opatrenia sa vyberajú z nasledujúceho zoznamu:

• masáž;
• Fyzikálne terapeutické cvičenia;
• trenie;
• fonoforéza.

Každý postup si vyžaduje pravidelné cvičenie, bez ohľadu na to záchvaty bolesti, nedostatok času a túžby. Čím pravidelnejšie sa budú vykonávať predpísané cvičenia alebo procedúry, tým rýchlejšie ruka získa stratenú pohyblivosť a obnoví aktivitu.

Súcitným pohľadom sledujete okoloidúceho, ktorého stretnete na ulici so sadrovanou rukou, a občas vám prebleskne hlavou myšlienka: zlomenina rádiusu, chudák, nemá šťastie.

Zaujímalo by nás, aké reálne je získať zlomeninu polomeru paže v zhone každodenného života?

Ľudia hovoria: "Keby som vedel, kam spadnúť, položil by som slamky."

Najčastejšia zlomenina lúča na typickom mieste. Je lokalizovaný v dolnej tretine polomeru. V spojení s lakťom je neoddeliteľnou súčasťou predlaktia. Podľa štatistík zlomenina zápästného kĺbu trvá asi 16% tohto typu zranenia.

Aká je pravdepodobnosť, že dostanete zlomeninu polomeru na typickom mieste?

S takýmto problémom sa môže stretnúť každý. Ohrození sú najmä starší ľudia a deti.

Vstup do dôchodkového veku je charakteristický spomalením metabolizmu, vyčerpaním zdrojov Ľudské telo. Stopové prvky, vitamíny, ktoré prichádzajú s jedlom, nie sú absorbované rovnakým spôsobom ako v mladosti. Existuje krehkosť kostí. Ženská populácia v menopauze a po menopauze je ohrozená osteoporózou. Choroba vedie k riedeniu kostí, strate vápnika.

Deti do 10 rokov sú v období aktívnej tvorby kostného skeletu. Ich kosti sú stále tenké a slabé. Ale periosteum je pomerne silná chrupavka, ktorá je schopná, ak došlo k zlomenine radiálneho kĺbu, pevne držať zlomenú kosť. Stáva sa, že dieťa, ktoré je počas hier vonku vo vzrušenom stave, si zranenie nevšimne. A večer teplota stúpne, vyjde pot, oku sa objaví nezvyčajná bledosť, neprirodzený tvar dlane milovaného dieťaťa. Ide o zlomeninu „zelenej vetvičky“ – ruka vyzerá ako zlomená vetvička.

Zlomenina predlaktia môže nastať náhle.

K zraneniu dochádza v dôsledku pádu. Osoba, ktorá stratila rovnováhu, reflexne hodí ruku dopredu. Úder celým telom dopadá na zápästný kĺb.

Pri autonehodách dochádza k poškodeniu lúča v dôsledku silného tlaku zvonku. Pri najmenšom zatlačení auta pasažier inštinktívne hodí ruky dopredu – reálna šanca, že dostane kompresnú zlomeninu.

Podľa typu premiestnenia fragmentov existujú dva typy zlomenín:

- flexia(Kolles);

- extenzor(Smith).

Podľa povahy ich smeru - v dlani alebo na chrbte ruky.

Ďalšia klasifikácia podľa typu rany:

• Po uzavretí je povrch rany bezpečne ukrytý kožou, nehrozí infekčné riziko.
• Nebezpečná je otvorená zlomenina zápästného kĺbu: povrch rany je infikovaný, hrozba straty krvi je skutočná.

Príčiny poranenia polomeru

• neistá chôdza;
• deti a staroba;
• športové aktivity (lyžovanie, korčuľovanie, cyklistika);
• priemyselné zranenie;
• autonehody;
• ľad

Pád mal za následok bolesť v ruke. Obeť nevenovala pozornosť a večer sa bolestivý syndróm zintenzívnil. Ruka je zviazaná babičkinou šatkou. Úprimná nádej: ráno je múdrejšie ako večer, vzbudzuje optimizmus. márne. Ráno to nezmizne. Prijaté zranenie.

Nastáva röntgenové vyšetrenie. S jeho pomocou lekár stanoví diagnózu. Veľa šťastia, ak nedôjde k otvorenej zlomenine, pretože je oveľa ťažšie liečiť: kosť vyčnievajúca smerom von tvorí povrch rany, čo spôsobuje neznesiteľnú bolesť. Pri otvorenej zlomenine je vysoká pravdepodobnosť poškodenia šliach.Povaha poškodenia bude známa po absolvovaní röntgenu.

Typy zlomenín polomeru

K už známemu otvorenému a zatvorenému by sme mali pridať:

• spočiatku otvorená - koža je poškodená mimo kosti;
• sekundárne otvorené - poškodenie kože zvnútra;
• intraartikulárny (poškodený kĺb);
• extraartikulárne (ovplyvnená je iba samotná kosť);
• rozdrobená, najzložitejšia, kosť je doslova rozdrvená.

Naznačuje obrázok poškodenie kĺbu? Na účely podrobnej štúdie o povahe poranenia lekár predpíše dvojprojekčné röntgenové vyšetrenie alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Aké sú príznaky vážneho poranenia hornej končatiny?

• vznik akútna bolesť hneď po páde.
• V pokoji bolesť zmizne, ale rukou sa nedá pohnúť.
• Pokusy zdvihnúť, ohnúť, uvoľniť ruku, vziať ju na stranu spôsobujú neznesiteľnú bolesť.
• Opuch končatiny sa môže vyskytnúť priamo pred vašimi očami.
• Veľká cieva je poškodená - hematóm, vzniká modrina.
• Starostlivé prehmatanie pomliaždeného povrchu dáva charakteristický zvuk - krepitus (akoby sneh chrumkal pod nohami).
• Dieťa má často vysoký krvný tlak, teplotu, je to možné náhle mdloby. Aby sa predišlo strate vedomia, pomôže vatový tampón namočený v čpavku, opatrne privedený na krátku vzdialenosť k nosu dieťaťa.

Liečba pozostáva z troch fáz:

• prvá pomoc poskytnutá pred príchodom lekára;
• vyšetrenie u špecialistu, kvalifikácia úrazu, ošetrenie;
• zotavovací kurz.

Prvá pomoc obeti

Každý by mal vedieť poskytnúť prvú pomoc. Človek, ktorý sa ocitne v tragickej situácii, potrebuje skutočnú pomoc, a nie len súcit. Preto musíte byť plne vybavení.

• V prvom rade je dôležité ošetriť oblasti kože priľahlé k rane antiseptikom.
• Keď je krvácanie určené jeho typom: arteriálnym alebo venóznym. S venóznym turniketom sa aplikuje pod ranu, s arteriálnym turniketom - hore. Arteriálne krvácanie bude signalizovať šarlátová krv, ktorú vytlačia pulzujúce fontány. Hrozí rýchlou stratou krvi. Po priložení turniketu sa poranená končatina úplne znehybní dlahou. Podáva sa injekcia liekov proti bolesti a na poranené miesto sa aplikuje ľad.

Prvou pomocou pri uzavretej zlomenine je znehybnenie poranenej hornej končatiny. Ako pneumatika príde vhod palica, doska, kus tvrdého plastu. Hlavná vec je pevná fixácia od stredu ramena po základňu prstov. Je povolené ohnúť zranenú ruku v lakti a upevniť ju šatkou uviazanou okolo krku.

Liečba zlomeniny

Lekár bude profesionálny pomoc: poslať na röntgen, začať liečbu.

Ak je diagnostikovaná zlomenina polomeru bez posunu, je indikovaná konzervatívna metóda liečby. Pacientovi je pridelená fixácia ramena pomocou sadry. Stojí za to byť trpezlivý, 1,5 - 2 mesiace by sadra mala opraviť poškodenú končatinu. Počas tejto doby sa na mieste poruchy vytvorí kalus. V prvých dňoch po nanesení sadry je pacient povinný pozorovať ruku. Ak sa na viditeľnej časti ruky objaví opuch, zmodranie, brnenie v prstoch, necitlivosť, ihneď sa poraďte s lekárom. S najväčšou pravdepodobnosťou je sadra príliš tesná a je potrebné ju vymeniť. Je potrebné to urobiť, aby sa zabránilo takým nepredvídaným a nebezpečným následkom, ako je nekróza (nekróza tkaniva), tesný Turnerov edém (vedúci k nehybnosti končatiny v budúcnosti), tvorba krvných zrazenín, ktoré ohrozujú problémy v celom tele.

Pri diagnostike viacerých fragmentov je úlohou traumatológa ich nainštalovať a opraviť. V tomto prípade je dôležitý počet fragmentov a ich veľkosť.

Lekár pokračuje v inštalácii fragmentov lúča detekovaných v dôsledku röntgenového žiarenia na miesto lekársky jazyk, — vykonáva repozíciu. Úlohou profesionála je dať rozbitým kúskom správnu polohu. Kalus vytvorený počas liečby bude musieť zapadnúť anatomická štruktúra končatiny.

Premiestnenie je možné vykonať dvoma spôsobmi: zatvorené alebo otvorené. Pri uzavretej metóde lekár vykoná jednostupňovú repozíciu: ťahá Horná končatina obeť, nastavovanie úlomkov rukami.

Otvorená povaha zranenia vyžaduje naliehavú chirurgická liečba pretože pacient má bolesti.

Infikovaná rana sa musí liečiť na operačnej sále. Traumatológ vykonáva antiseptické a aseptické opatrenia, inštaluje fragmenty. Ak je kosť vážne rozdrvená, vykoná sa operácia pomocou metódy otvorenej redukcie. Zavedené fragmenty sú fixované špeciálnymi pletacími ihličkami. Je dôležité vykonať fázovú presnú inštaláciu a fixáciu fragmentov. V opačnom prípade sa nesprávne zrastená kosť zdeformuje, poškodí tkanivo chrupavky a povedie k artróze. Zručnosť lekára a čas urobia svoje.

V konečnom štádiu chirurgického zákroku sa umiestni externé fixačné zariadenie.

Tento typ imobilizácie, ktorý sa používa od polovice minulého storočia, sa dobre osvedčil. Mechanizmus drží úlomky kostí pomocou lúčov prevlečených cez kožu obete a upevnených na valcovom aparáte. Špice poskytujú spoľahlivú fixáciu. Z vedeckého hľadiska je tento dizajn garantom efektívnej kompresno-distrakčnej osteosyntézy. Pri všetkých výhodách stále existuje riziko infekcie, ktoré je určené spôsobom inštalácie zariadenia. Existuje niekoľko podobných návrhov, sú obľúbené u traumatológov.

Zrejmé výhody tejto metódy spočívajú v tom, že mechanizmus je fixovaný počas 4-6 týždňov. Dosť krátky čas vzhľadom na povahu zranenia, pre ktoré sa uplatňuje. Metóda je nízko traumatická, nevyžaduje veľký rez (inštalácia sa vyskytuje cez kožné punkcie). Existujú nevýhody: pomerne drahé, ihly prechádzajúce povrchom kože môžu byť vstupnou bránou pre infekciu. Ako viete, každá operácia prináša riziká a úlohou lekára je minimalizovať ich.

Po odstránení vonkajšieho fixačného zariadenia začína tretie obdobie liečby. Teraz bude všetko závisieť od pacienta, jeho vôle, túžby