Čo to znamená, keď sú kontrakcie krvou. Núdzová situácia: krvácanie počas pôrodu. Výtok pred pôrodom

Podľa štatistík je tento údaj 200 ml, čo zodpovedá 0,5% celkovej telesnej hmotnosti. Zároveň sa telo nastávajúcej matky vopred pripravuje na stratu krvi. Takže už v prvom trimestri sa zvyšuje objem cirkulujúcej krvi a bližšie k pôrodu sa zvyšuje zrážanlivosť krvi, čo chráni telo pred veľkými výdavkami. Navyše už počas pôrodu v tele ženy naštartuje mechanizmus, ktorý zastavuje krvácanie.

Čo sa deje na fyziologickej úrovni?

Po narodení dieťaťa a placenty sa placenta oddelí od stien maternice a na mieste, ku ktorému bola nedávno prisatá, sa vytvorí malá ranka. Práve v tomto momente, ktorý môže trvať aj pol hodiny, telo zapína ochranu pred veľkou stratou krvi.

Keď opúšťa maternicu, sťahuje sa a sťahuje, čím blokuje krvné cievy. Z tohto dôvodu sa v cievach tvoria zrazeniny, vďaka ktorým sa krvácanie zastaví. Počas nasledujúcich dvoch hodín by sa maternica mladej mamičky mala stiahnuť a stiahnuť. Preto sa žene dáva ľad na brucho. Koniec koncov, ako viete, pod vplyvom chladu sa svaly naďalej sťahujú.

V akých prípadoch hovoria o krvácaní?

Ak žena stratila 500 ml krvi a viac, lekári hovoria o krvácaní. Aby ste predišli takýmto situáciám, je dôležité počas tehotenstva dodržiavať všetky pokyny lekára a nevynechávať plánované vyšetrenia. Za 9 mesiacov si lekár urobí kompletný obraz o stave vášho tela: koľko tehotenstiev ste mali pred týmto, máte jazvy po cisárskom reze, nádory, chronické ochorenia, problémy so zrážanlivosťou krvi atď.

Čo môže spôsobiť veľkú stratu krvi?

Tieto faktory zahŕňajú:

Znížený tonus maternice
Predčasné oddelenie placenty
Poranenia krčka maternice, ktoré môžu nastať, ak žena začne predčasne tlačiť
Zadržanie časti placenty v maternici
Porucha zrážanlivosti krvi

Aby narodenie bábätka prebehlo bez komplikácií, počúvajte rady lekára a zachovajte pokoj. Prajeme vám ľahké doručenie!

Výtok, ktorý sa objavil krátko pred pôrodom, by nemal ženu vystrašiť, pretože ich prítomnosť je normálnym fyziologickým procesom, čo naznačuje, že okamih pôrodu je už veľmi blízko.

Najčastejšie sa hojný výtok pred pôrodom začína pozorovať od 36. týždňa, najmä ráno. Hlavná vec je vedieť správne určiť povahu ich výskytu včas, aby ste zistili, či sú pre dieťa nebezpečné.

Hnedé, ružové a krvavé odtiene

Počas celého obdobia tehotenstva je krčka maternice uzavretá hlienovou zátkou, ktorá je potrebná na ochranu plodu pred vniknutím škodlivých mikroorganizmov z vonkajšieho prostredia. Niekoľko dní pred pôrodom prebieha v tele ďalšia hormonálna reštrukturalizácia, ktorá postupne pripravuje krčok maternice na otvorenie. Počas tohto obdobia sa objaví výtok.

Aby dieťa prešlo pôrodnými cestami, je potrebné, aby sa krčok maternice zbavil zátky. Keď sa sekréty zintenzívnia, cervikálne chrupavkové tkanivá zmäknú, začnú sa kontrakcie svalov maternice, pod vplyvom ktorých sa vytlačí korok. K jeho uvoľňovaniu najčastejšie dochádza postupne, proces môže trvať dva týždne až niekoľko dní.

Všetky tieto dni dochádza k zvýšeniu tónu maternice, takže tehotné ženy často cítia miernu bolesť v dolnej časti brucha. Okrem toho sa u niektorých žien pred pôrodom vyskytuje ružový výtok a niekedy žltý výtok počas procesu uvoľňovania hlienovej zátky.

Tiež niekoľko dní pred pôrodom sa môže objaviť krvácanie. Ich prítomnosť si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc, pretože vypúšťanie tekutiny s krvou pred pôrodom naznačuje výskyt komplikácií.

Okrem toho sa u rodiacich žien často pozoruje hnedý výtok. Môžu sa tiež vyvinúť v dôsledku prítomnosti patológie, takže lekárska pomoc v tomto prípade je povinná, najmä ak je nepríjemný zápach.

Tento druh výboja sa však môže objaviť aj z dôvodov, ako sú:

vykonávanie gynekologického vyšetrenia;
mať sex v dňoch, keď je korok odmietnutý;
vypudenie hlienovej zátky.

Vyšetrenie u gynekológa

Počas tehotenstva je krčka maternice predĺžená, hustá a uzavretá. Keď sa telo začne pripravovať na pôrod, krčok maternice sa skráti, zmäkne a začne sa otvárať. Ak chcete zistiť, ako proces prebieha, pôrodník-gynekológ približne v 38-39 týždňoch vykoná povinné vyšetrenie ženy na stoličke.

Pri takomto vyšetrení môže ľahko dôjsť k poraneniu zmäknutej a pootvorenej maternice, v dôsledku čoho sa objaví hnedý alebo červenkastý výtok. Na rozdiel od patologickej komplikácie sú výtoky tohto druhu charakterizované malým množstvom. Zvyčajne sa objavia do 3-4 hodín po vyšetrení a nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo pre ďalšiu graviditu.

pohlavný styk

V neskorších štádiách tehotenstva môžete mať sex. Treba si však uvedomiť, že nesprávne zvolená poloha môže krčku maternice ublížiť. Na tomto pozadí sa po 1-2 dňoch môže objaviť hnedá škvrna.

Sexuálny styk v posledných týždňoch pred pôrodom sa neodporúča, ak:

existuje hrozba predčasných kontrakcií;
existuje placenta previa;
tehotenstvo je viacnásobné;
pozoruje sa únik plodovej vody;
krvavé problémy;
cervikálna nedostatočnosť.

Hlienová zátka

Hnedý výtok pred pôrodom sa často vyskytuje na pozadí výtoku hlienovej zátky. Jeho odmietnutie sa môže vyskytnúť v úplne odlišných časoch, napríklad niekoľko týždňov pred pôrodom alebo niekoľko dní. V niektorých prípadoch dochádza k okamžitému výstupu korku, po ktorom okamžite začnú prvé kontrakcie (po 2–3 hodinách).

Výtok počas vypúšťania korku môže mať rôznu konzistenciu a rôzne farby: hlien posiaty krvou, priehľadný výtok, ružovkastý, svetlý a hnedý. Posledné uvedené naznačujú, že pred začiatkom pôrodu zostáva málo času.

Bohatý biely výtok

Počas celého tehotenstva sa dieťa aktívne pohybuje, mení polohu a držanie tela. Stáva sa to kvôli plodovej vode, v ktorej pláva vo vnútri maternice. Okrem toho, že bábätku pomáhajú pri pohybe, chránia ho aj pred rôznymi negatívnymi vonkajšími vplyvmi, ako sú údery či tlaky v brušku.

Odtok plodovej vody je tiež prirodzený fyziologický proces, ktorý naznačuje, že dieťa je pripravené na narodenie. Kvapalina sa vyleje po pretrhnutí amniotického vaku, zvyčajne sa tento proces vyskytuje okamžite, ale sú chvíle, keď v dôsledku neúplného pretrhnutia voda začne unikať.

Počas normálneho procesu nemá plodová voda farbu ani zápach. Pripomína obyčajnú vodu. Niekedy môže byť sladkastá aróma a prímes bielych vločiek, ale to je celkom normálne. Prítomnosti hlienu, ktorý sa vo vodách objavuje po prechode pošvou, sa netreba obávať.

V dôsledku odtekajúcej plodovej vody sa môže objaviť hojný biely výtok, pripomínajúci vločky. Sú potrebné na ochranu dieťaťa, takže by ste sa nemali obávať. Ak sa však tento druh výtoku objavil, keď bolo príliš skoro pred pôrodom, musíte sa poradiť s lekárom, aby ste odstránili únik.

Patológia alebo hlienová zátka

V bežnom priebehu tehotenstva pred pôrodom by nemalo dôjsť k žiadnemu výtoku okrem výtoku hlienovej zátky a odtoku plodovej vody. Oba tieto procesy nie sú patologické, ak obdobie tehotenstva skončilo a začalo sa od 38. týždňa. V opačnom prípade môžeme hovoriť o predčasnom pôrode.

Je možné určiť, že výtok sa vzťahuje na odmietnutie slizničnej zátky nasledujúcimi znakmi:

nedostatok akútnej bolesti v dolnej časti brucha;
žiadny zápach;
mierna prítomnosť krvných pruhov;
výtok má hlienovitú konzistenciu.

Odtok plodovej vody sa nedá s ničím zameniť. Sú vodnaté, okamžite tečú vo veľkých množstvách (od 0,5 do 1,5 ml) a priehľadné. O patologickom procese môžeme hovoriť, ak je vo vodách prítomná krv, je tam zelenkastý odtieň a nepríjemný zápach. V tomto prípade potrebuje rodiaca žena okamžitú hospitalizáciu.

Prítomnosť patológie je tiež indikovaná týmto druhom výtoku:

Tvaroh. Často sa u tehotných žien, krátko pred pôrodom, na pozadí skúseností objavuje drozd. Choroba sa zintenzívňuje tesne pred pôrodom a je sprevádzaná silným svrbením, pálením, najmä pri močení, sekrétmi tvarohu a kyslým zápachom.
Únik plodovej vody. Proces sprevádza neustále mokré spodné prádlo. Únik sa dá určiť týmto testom: vykonajte hygienu genitálneho perinea, utrite sa dosucha, ľahnite si na čistú, suchú a bielu plachtu. Ak sa po 15–20 minútach objaví niekoľko vlhkých škvŕn, plodová voda uniká.
Krvavé, zelenkasté a iné výtoky. Akákoľvek podozrivá farba výtoku môže byť príznakom začínajúcich komplikácií, ale aj patologických zmien v pôrodných cestách či maternici.

Kedy navštíviť lekára

Ihneď po začatí vylučovacích procesov by ste mali navštíviť lekára. Koniec koncov, je ťažké sami zistiť, či sú normálne alebo patologické, je lepšie zveriť túto záležitosť odborníkovi, aby ste sa chránili pred zbytočnými starosťami.

Okrem toho je potrebné v prípade výtoku krvi okamžite kontaktovať gynekológa. Zvlášť nebezpečná krv pred pôrodom je vo veľkom množstve a má jasne červenú farbu. Ak sa opatrenia neprijmú včas, môže začať hojné krvácanie, ktoré je nebezpečné nielen pre život dieťaťa, ale aj pre matku.

Dôvodom návštevy kliniky je aj výskyt výtoku s nepríjemným zápachom. Môže to byť príznakom infekčného procesu v urogenitálnom systéme, ktorý je pre dieťa veľmi nebezpečný, najmä na konci tehotenstva, keď sa krčok maternice začína otvárať a škodlivé mikroorganizmy sa môžu ľahko dostať do dutiny maternice.

Tiež by ste sa mali poradiť s lekárom pri výtoku sprevádzanom malátnosťou alebo bolesťou v podbrušku, ktoré majú kŕčovitý charakter. Po prvé, tieto príznaky môžu naznačovať nástup pôrodu.

Počas celého tehotenstva musela žena viac ako raz čeliť zmene charakteru vaginálneho výtoku. Po prvé, je to silne ovplyvnené hormonálnym pozadím tehotnej ženy, ktoré sa v priebehu času neustále mení. Po druhé, v tomto období sa veľmi často drozd zhorší alebo sa prvýkrát prejaví, obťažuje zrazenými sekrétmi s charakteristickým kyslým zápachom. Po tretie, je pravdepodobné, že hrozilo prerušenie označené symbolom . A práve týchto sekrétov sa budúce mamičky najviac obávajú.

Teraz, na konci funkčného obdobia, je takmer možné dýchať: uvoľnenie krvi pred pôrodom v drvivej väčšine prípadov bude znamenať ich bezprostredný začiatok. Na úplné uvoľnenie je však ešte príliš skoro: dokonca aj v predvečer narodenia dieťaťa môže začať predčasné oddelenie placenty.

Krvavý výtok pred pôrodom - znak ich nástupu

Jedným z najspoľahlivejších príznakov začínajúceho pôrodu je, ktorý je vždy sprevádzaný výtokom. Korok sa môže vzdialiť už pri pôrode (vtedy si to žena nevšimne) alebo vyjsť súčasne s celou zrazeninou, napríklad pri sprchovaní, ktoré tiež môže zostať bez dozoru.

Ale často sa aj hlienová zátka po častiach, postupne, odlupuje a zároveň si žena všimne na spodnej bielizni bielo-žltý hlienovitý výtok, ktorý môže obsahovať krvavé pruhy – ružovkasté, hnedé alebo hnedé. To je neklamný znak toho, že do stretnutia s tým najžiadanejším stvorením nezostáva veľa času. Od momentu, keď začne vytekať hlienová zátka, by mala matka prestať vykonávať všetky činnosti, ktoré môžu viesť k preniknutiu infekcie do maternice (pohlavný styk, kúpanie a kúpanie v stojatej vode).

Takmer všetky ženy, ktoré na fórach diskutujú o špinení pred pôrodom, potvrdzujú, že do jedného alebo dvoch dní od okamihu, keď sa na ich spodnom prádle našli malé množstvá krvavého hlienu, mali pôrod. Pôrodníci zároveň poznamenávajú, že čím je krv tmavšia, tým menej zostáva chodiť s bruchom. Upozorňujeme, že doručenie môže trvať niekoľko hodín až 2 týždne.

Ďalšie bezpečné príčiny predpôrodného špinenia

Výtok hlienovej zátky je najpravdepodobnejšou príčinou krvácania pred pôrodom, čo je absolútna fyziologická norma. Ale môžu existovať aj iné bezpečné dôvody pre jav, ktorý vás alarmuje.

Tehotná žena môže po vyšetrení na gynekologickom kresle pozorovať mierny výtok krvi z pošvy a nie je to vôbec potrebné hneď po návšteve lekára a možno ani do niekoľkých hodín potom.

Podobne aj po pohlavnom styku, a to je celkom normálne – dva dni po sexe. Dôvodom objavenia sa krvavého výtoku v oboch týchto prípadoch je mechanické podráždenie krčka maternice, ktorý sa už pripravuje na začiatok svojho otvárania.

Kedy ísť do nemocnice

Osobitnú pozornosť venujeme tomu, že špinenie pred pôrodom vo všetkých vyššie popísaných prípadoch by nemalo byť hojné. Normálne sú to malé škvrny alebo malé inklúzie, častejšie hnedasté, ale môžu byť aj červené. Ak krvácanie začalo, musíte ísť do nemocnice bez zbytočného odkladu! Lekára je potrebné navštíviť aj vtedy, ak sa po začiatku výtoku hlienovej zátky začal zväčšovať výtok krvi alebo dieťa zmenilo motorickú aktivitu.

Krvavý výtok pred pôrodom, pozorovaný 2 týždne pred očakávaným začiatkom a skôr, tiež nemožno ignorovať: určite o tom informujte svojho lekára.

Špeciálne pre Elena Kichak

Krvácanie môže skomplikovať priebeh pôrodu, popôrodné obdobie a viesť k závažnej endokrinnej patológii. Každý rok zomrie na krvácanie počas pôrodu 140 000 žien. Polovica z nich sa vyskytuje na pozadí preeklampsie, patológie životne dôležitých orgánov. Podcenenie závažnosti stavu pacientov, nedostatočné vyšetrenie, neadekvátna a včasná terapia vedie k smrteľnému výsledku. Aké sú príčiny pôrodníckeho krvácania, existuje nejaká prevencia, aká by mala byť terapia.

Čo je fyziologická strata krvi

Väčšina prípadov patologickej straty krvi sa vyskytuje v popôrodnom období, po oddelení placenty. Prírodou naprogramovaný objem do 0,5 % telesnej hmotnosti ženy nepresahuje tristo mililitrov. Sto až stopäťdesiat z nich sa vynakladá na tvorbu krvných zrazenín v mieste placenty po oddelení placenty. Z pohlavného traktu sa vylúči dvesto mililitrov. Táto strata krvi sa nazýva fyziologická - poskytuje ju príroda bez poškodenia zdravia.

Prečo

Pôrodnícke krvácanie sa zvyčajne delí na krvácanie, ktoré začína nástupom pôrodu, v období po pôrode a v ranom popôrodnom období. Krvácanie v prvej fáze pôrodu a v druhej môže byť vyvolané predčasným oddelením normálne umiestnenej placenty. V tretej tretine je dôvodov oveľa viac.

Po narodení plodu pri bežnom priebehu pôrodu dochádza k odlúčeniu placenty a uvoľneniu placenty. V tomto čase sa objavuje otvorená placentárna platforma, ktorá obsahuje až dvesto špirálových artérií. Koncové úseky týchto ciev nemajú svalovú membránu, strate krvi sa bráni len kontrakciami maternice a aktiváciou hemostázového systému. Deje sa nasledovné:

Po vypudení plodu sa maternica výrazne zmenší.
Dochádza k mohutnej kontrakcii a skracovaniu svalových vlákien, ktoré vťahujú špirálové tepny a stláčajú ich silou kontrakcií myometria.
Súčasne dochádza k stláčaniu, krúteniu a ohýbaniu žíl, intenzívnej tvorbe krvných zrazenín.

V oblasti placenty (miesto bývalého pripojenia placenty) u zdravých žien sa procesy zrážania krvi zrýchľujú desaťkrát v porovnaní s dobou tvorby trombu v cievnom riečisku. V normálnom priebehu popôrodného obdobia dochádza k prvej kontrakcii maternice, ktorá spúšťa mechanizmus trombózy, čo si vyžaduje zníženie priesvitu ciev, zníženie krvného tlaku.

Konečné vytvorenie trombu trvá približne dve hodiny, čo vysvetľuje čas pozorovania vzhľadom na riziko popisovanej komplikácie. Príčiny krvácania počas pôrodu preto môžu byť:

stavy, ktoré porušujú kontraktilitu myometria;
patológia systému zrážania krvi;
poranenia pôrodných ciest;
predčasné, porušenie procesov jeho oddelenia a izolácie.

Krvácanie môže začať po narodení plodu znížením tonusu myometria, anomáliami v umiestnení placenty, porušením jej pripevnenia a neúplným oddelením od stien v tretej fáze pôrodu. Pravdepodobnosť patológie je vyššia s rozvojom nasledujúcich komplikácií:

anomálie pracovnej činnosti;
nedostatočné používanie uterotoník;
hrubé spracovanie tretej tretiny.

Riziková skupina zahŕňa ženy s prekonanými gynekologickými ochoreniami, operáciou genitálií, potratom, infantilizmom. V nasledujúcom období môže byť v dôsledku patológií placenty narušená sila kontrakcií myometria a operácia manuálneho oddelenia placenty narúša proces tvorby trombu v mieste placenty.

Ďalšími provokujúcimi faktormi sú porušenie integrity pôrodných ciest. V prvých hodinách po pôrode môže byť krvácanie vyvolané nízkym obsahom fibrinogénu v krvi, atóniou a hypotenziou maternice, retenciou častí placentárneho tkaniva, fetálnych membrán.

Ako sa to prejavuje

Krvácanie je najzávažnejšou komplikáciou pôrodu. Strata krvi 400-500 mililitrov je patologická a jeden liter je masívny. Patológia sprevádza anomálie prichytenia placenty, retencia oddelenej placenty, prasknutie mäkkých tkanív genitálneho traktu.

Predčasné oddelenie normálne umiestnenej placenty

Ak boli prijaté opatrenia neúčinné, rozhoduje sa o otázke použitia chirurgickej liečby. Pri pretrhnutí maternice vzniká vnútorné krvácanie. Tento stav je indikáciou pre urgentnú exstirpáciu alebo amputáciu orgánu.

Prejavy v skorom popôrodnom období

Krvácanie v prvých dvoch hodinách po pôrode sa vyskytuje v piatich percentách všetkých prípadov pôrodu. Predisponujúcimi faktormi môžu byť zápalové procesy počas tehotenstva, endometritída, potrat, anamnéza potratu, prítomnosť jazvy na maternici. Hlavné príčiny výskytu sú:

oneskorenie častí placenty;
porušenie kontraktility myometria;
poranenia pôrodných ciest;
poruchy zrážanlivosti krvi.

Prečítajte si viac o krvácaní po pôrode.

Retencia častí placenty, fetálnych membrán

Zabraňuje kontrakcii, upnutiu ciev maternice. Patológia sa môže vyskytnúť v súvislosti s vynútením pôrodu placenty pôrodníkmi, keď ešte nedošlo k jej úplnému oddeleniu, so skutočným pripojením jedného alebo viacerých lalokov. Zostávajú na stene v čase, keď sa hlavná časť miesta dieťaťa rodí z pohlavného traktu.

Patológia je diagnostikovaná pri vyšetrení placenty, nájdení defektu v jej lalôčikoch, membránach. Prítomnosť defektov je indikáciou povinnej revízie dutiny maternice, počas ktorej sa vykonáva vyhľadávanie a oddelenie oneskorených častí.

Hypotenzia a atónia maternice

Poškodenie nervovosvalového aparátu maternice, dysregulácia kontrakcií svalových vlákien, podvýživa, kyslíkové hladovanie buniek myometria vedie k výraznému zníženiu alebo úplnej strate (respektíve) tonusu maternice. Hypotonické krvácanie počas pôrodu je reverzibilný stav, ktorého prvé prejavy začínajú bezprostredne po oddelení placenty, môžu byť kombinované s porušením procesov jej oddelenia.

Veľká veľkosť orgánu, ochabnutá konzistencia, neostré kontúry, hojný krvavý výtok z pôrodných ciest, ktoré sú sprevádzané dodatočným uvoľňovaním krvi a zrazenín pri vonkajšej masáži maternice, sú príznakmi hypotenzie. Tento stav je priamou indikáciou na manuálne vyšetrenie dutiny, masáž na päste, zavedenie uterotoník, infúznu terapiu. Pri neúčinnosti prijatých opatrení a strate krvi 1 liter sa rozhoduje o otázke odstránenia orgánu.

Existujú dve možnosti rozvoja patologického stavu - zvlnená a masívna strata krvi. Pri atónii maternice je krvácanie nepretržité, čo rýchlo vedie ku hemoragickému šoku. V tomto stave je núdzová starostlivosť poskytovaná od prvých sekúnd so súčasnou prípravou operačnej sály. Pozostáva z niekoľkých fáz:

Obnovenie objemu stratenej krvi.
Dosiahnutie primeranej hladiny kyslíka.
Včasné použitie udržiavacej terapie - steroidné hormóny, kardiovaskulárne lieky.
Korekcia biochemických, koagulačných, cievnych porúch.

Úroveň organizácie práce pôrodnice, dobre nastavená schéma personálnych akcií je základom úspešnej terapie. Prevencia krvácania počas pôrodu zabezpečuje včasnú identifikáciu tehotných žien v príslušnej rizikovej skupine.

Tieto opatrenia umožňujú predvídať závažnú komplikáciu a vopred sa na ňu pripraviť. Pri prvých kontrakciách nainštalujte intravenózny katéter, určte hlavné indikátory hemostázy, zaveďte metylergometrín pri erupcii hlavičky plodu a pripravte zásobu liekov. Všetky činnosti sa vykonávajú na pozadí intravenózneho podávania potrebných liekov.

Protokol infúznej terapie predpokladá zavedenie Infucolu v množstve rovnajúcom sa objemu stratenej krvi. Okrem toho sa používajú kryštaloidy, čerstvá zmrazená plazma, erytromasa.

Indikáciou pre zavedenie hmoty erytrocytov môže byť aj pokles hemoglobínu na 80 g/l hematokritu na 25 %. Hmotnosť krvných doštičiek je predpísaná, keď hladina krvných doštičiek klesne na sedemdesiat. Množstvo obnovy straty krvi je určené jej veľkosťou.

Preventívne opatrenia zahŕňajú boj proti potratom, dodržiavanie protokolu o vedení žien v štádiu predpôrodných ambulancií, počas pôrodu a v popôrodnom období. Kompetentné posúdenie pôrodníckej situácie, profylaktické podávanie uterotoník, včasný operačný pôrod umožňujú predísť krvácaniu.

Komplikáciám možno predísť starostlivým pozorovaním v prvých dvoch hodinách po pôrode, aplikáciou ľadu na podbruško po prepustení placenty, pravidelnou jemnou vonkajšou masážou maternice, zaznamenávaním stratenej krvi a hodnotením celkového stavu ženy.

Čo najčastejšie vystraší mladú ženu, ktorá sa pripravuje stať sa prvýkrát matkou (alebo čo ju najčastejšie desí)? Odpoveď sa navrhuje sama – kontrakcie. Očakávanie bolesti môže spôsobiť väčšiu paniku ako samotná bolesť. A čím bližšie je milované rande, tým nápadnejšie prenasleduje tento strach. Najistejší spôsob, ako sa zbaviť strachu, je prestať sa pred ním skrývať a skrývať ho pred sebou, stretnúť sa s ním tvárou v tvár, „porozprávať sa“ s ním. Bojíte sa kontrakcií? Poďme teda zistiť, čo to je.

ČO JE BOJKA?

Z lekárskeho hľadiska sú pôrodné bolesti nedobrovoľné pravidelné kontrakcie maternice spolu s pokusmi súvisiacimi s pôrodnými silami, ktoré vypudzujú plod.

Kontrakcie naznačujú nástup pôrodu. (Okrem kontrakcií môžu nástup pôrodu naznačovať aj také príznaky, ako je odtok plodovej vody a výtok hlienovej zátky, ktorá uzatvára lúmen krčka maternice; hlienová zátka sa môže oddialiť 2-3 dni pred pôrodom, takže jeho vybitie nemusí vždy znamenať, že je čas ísť do pôrodnice). O tom, čo v skutočnosti vyvoláva začiatok pôrodu, bolo napísaných veľa prác. Všetci výskumníci, ktorí sa líšia v jednotlivostiach, sa zhodujú na hlavnej veci: zdá sa, že organizmy matky a dieťaťa, ktoré sú v úzkej interakcii, „súhlasia“ a navzájom si prenášajú potrebné impulzy.

Krátko pred začiatkom pôrodu začne placenta ženy a hypofýza dieťaťa produkovať špecifické látky (najmä prostaglandíny a hormón oxytocín), ktoré spôsobujú kontrakcie svalov maternice, nazývané kontrakcie. Počas tehotenstva je krčka maternice tesne uzavretá. S nástupom pôrodných bolestí začína jeho otvorenie: hltan maternice sa postupne rozširuje na priemer 10-12 cm (úplné zverejnenie). Pôrodné cesty sa pripravujú na „vypustenie“ dieťaťa z matkinho lona.

Vnútromaternicový tlak sa zvyšuje počas kontrakcií, keď sa maternica sama zmenšuje. V konečnom dôsledku to vedie k prasknutiu močového mechúra plodu a odtoku časti plodovej vody. Ak sa to časovo zhoduje s úplným otvorením maternicového hltana, hovorí sa o včasnom odtoku vody, ale ak sa maternicový hltan dostatočne neotvoril v čase prasknutia močového mechúra plodu, takýto výtok sa nazýva skorý.

Prvá, prípravná, doba pôrodu trvá v priemere 12 hodín, ak žena rodí prvýkrát, a o 2-4 hodiny menej u tých, ktoré nerodili prvýkrát. Na začiatku druhej doby pôrodnej (obdobie vypudenia plodu) sa ku kontrakciám pridávajú pokusy – sťahy svalov brušnej steny a bránice. Okrem toho, že do kontrakcií a pokusov sú zapojené rôzne svalové skupiny, majú ešte jeden dôležitý rozdiel: kontrakcie sú mimovoľný a nekontrolovateľný jav, ich sila ani frekvencia nezávisia od rodiacej ženy, pričom pokusy sa jej do určitej miery podriaďujú. vôľu, môže ich oddialiť alebo posilniť.

ČO OČAKÁVAŤ OD BOJKY?

Pocity pri kontrakciách sú individuálne. Niekedy sa prvé chvenie pociťuje v bedrovej oblasti, potom sa šíri do žalúdka a stáva sa pásom. Pocity ťahania sa môžu vyskytnúť aj v samotnej maternici, a nie v bedrovej oblasti. Bolesť počas kontrakcií (keď sa nemôžete uvoľniť alebo nájsť pohodlnú polohu) pripomína bolesť, ktorá často sprevádza menštruačné krvácanie.

Nebojte sa však kontrakcií. Od rodiacich žien môžete často počuť, že kontrakcie boli buď úplne bezbolestné, alebo boli bolesti celkom znesiteľné. Po prvé, počas kontrakcií telo uvoľňuje svoje vlastné lieky proti bolesti. Navyše relaxácia a správne dýchacie techniky zvládnuté počas tehotenstva pomáhajú zbaviť sa bolestivých pocitov. A nakoniec, existujú lekárske metódy úľavy od bolesti, ale odporúčajú sa iba v extrémnych prípadoch, pretože všetky ovplyvňujú dieťa v tej či onej miere.

Skutočné (a nie falošné – pozri nižšie) „vyháňacie sily“ prichádzajú v pravidelných intervaloch. Spočiatku sú intervaly medzi kontrakciami asi pol hodiny, niekedy aj viac, samotná kontrakcia maternice trvá 5-10 sekúnd. Postupne sa zvyšuje frekvencia, intenzita a trvanie kontrakcií. Najintenzívnejšie a najdlhšie (a niekedy - aj keď nie vždy - bolestivé) sú posledné kontrakcie predchádzajúce pokusom. Kedy ísť do nemocnice? V prípade prvého pôrodu (a ak to nie je ďaleko od pôrodnice) môžete počkať, kým sa interval medzi kontrakciami skráti na 5-7 minút. Ak ešte nebol stanovený jasný interval medzi kontrakciami, ale bolesť sa zintenzívňuje a stáva sa dlhšou, potom je stále čas ísť do nemocnice. Ak sa pôrod opakuje, potom s nástupom pravidelných kontrakcií je lepšie okamžite ísť do nemocnice (často sú opakované pôrody rýchle, takže je lepšie neváhať).

S nástupom kontrakcií sa môžu objaviť hlienovité výtoky s miernou prímesou krvi – to je práve tá hlienová zátka, ktorá „upchala“ vchod do maternice. Krv (v malom množstve) sa dostáva do hlienu kvôli vyhladzovaniu a otváraniu krčka maternice. Ide o prirodzený proces, ktorého sa netreba zľaknúť, pri silnom krvácaní je však nutné okamžité vyšetrenie.

PRAVDA ALEBO LOŽ?

Je dobré si uvedomiť, že po 20. týždni tehotenstva sa u niektorých (nie u všetkých) žien vyvinie tzv. falošné kontrakcie, alebo Braxton Hicks kontrakcie a 2-3 týždne pred pôrodom ženy začínajú pociťovať kontrakcie. Ani jedno, ani druhé, na rozdiel od pravých kontrakcií, nevedie k otvoreniu krčka maternice. V podbrušku alebo v krížoch sú pocity ťahania, maternica akoby skamenela – ak si položíte ruku na žalúdok, zreteľne to cítite. To isté sa v skutočnosti deje počas pôrodných bolestí, takže Braxton Hicks a predzvesti si často mýlia ženy, ktoré rodia prvýkrát. Ako pochopiť, či pôrod skutočne začína a je čas ísť do nemocnice, alebo ide len o falošné kontrakcie?

Braxton Hicks kontrakcie, na rozdiel od skutočných pôrodných bolestí, zriedkavé a nepravidelný . Kontrakcie trvajú do minúty, môžu sa opakovať po 4-5 hodinách.
falošné kontrakcie bezbolestné . Chôdza alebo teplý kúpeľ najčastejšie pomáha úplne zmierniť nepohodlie.

Úloha falošných kontrakcií ešte nie je úplne objasnená. Ich vzhľad je spojený so zvýšením excitability maternice, predpokladá sa, že krátko pred pôrodom kontrakcie prekurzorov prispievajú k zmäkčeniu a skráteniu jej krku.

ČO ROBIŤ, KEĎ BUDE BITKA?

Zistilo sa, že čím viac je tehotná žena vystrašená, čím menej vie o tom, čo sa s ňou deje a čo ju čaká, tým je jej pôrod ťažší, dlhší a bolestivejší. Ešte v nedávnej minulosti sa v Rusku zdalo, že slovné spojenie „príprava na pôrod“ je úplným nezmyslom. Našťastie za posledné desaťročie došlo v tejto oblasti ku kvalitatívnym zmenám – otvorili sa mnohé kurzy a školy prípravy na pôrod, kde sa na túto významnú udalosť pripravujú nielen budúce mamičky, ale aj budúci oteckovia. Vydalo sa dosť kníh. A čo je najdôležitejšie, zmenila sa psychológia. Teraz, ak nie všetky, potom väčšina žien chápe, že sa musia pripraviť na pôrod, ako na každú ťažkú a dôležitú prácu. A hlavným cieľom takéhoto tréningu je zbaviť sa strachu a bolesti.

Čo zvyčajne odporúčajú odborníci, aby boli kontrakcie čo najjednoduchšie a bezbolestné? Ako už bolo spomenuté, frekvenciu a silu kontrakcií nebudete vedieť kontrolovať, nezávisí to od vás. Ale môžete celkom pomôcť sebe a svojmu dieťaťu tieto kontrakcie prežiť.

Spočiatku, keď kontrakcie práve začali, je lepšie neležať, ale pohybovať sa: urýchli sa tým proces otvárania osi maternice, čo znamená, že sa skráti čas pôrodu.
Pokojne sa sústreďte a snažte sa nájsť polohu tela, v ktorej sa cítite najpohodlnejšie. Nehanbite sa, ak máte chuť postaviť sa na všetky štyri, ľahnúť si na veľkú plážovú loptu alebo dokonca… tancovať. Ver mi, nikoho by nenapadlo odsúdiť ťa za extravaganciu. Kruhové a kývavé pohyby panvy pomáhajú zmierniť napätie a znížiť bolesť.
Ak je to možné, skúste medzi kontrakciami spať, alebo aspoň „predstierať spánok“ (pomôžete tak telu uvoľniť sa).
Môžete si ľahnúť asi na desať minút do kúpeľa s teplou vodou – samozrejme, ak nie ste v byte sami a v prípade potreby vám možno pomôcť.
Ľahké hladenie pokožky podbruška končekmi prstov uľahčuje kontrakcie na začiatku cesty. So začiatkom boja sa musíte nadýchnuť a nasmerovať pohyb rúk od strednej čiary do strán, pri výdychu sa ruky pohybujú opačným smerom.
Pri zvýšených kontrakciách pomáha pri úľave od bolesti silný a častý tlak palcov na body v oblasti predno-horných iliakálnych tŕňov (to sú najviac vyčnievajúce časti panvy). Ruky sú pohodlne umiestnené s dlaňami pozdĺž bokov.
Veľmi užitočná je masáž sakrálnej zóny chrbtice. Je účinný nielen na začiatku kontrakcií, ale aj po celý čas, keď vo vašom tele pôsobia vypudzovacie sily.

So zosilnením kontrakcií je stále dôležitejšie správne dýchanie. Najdôležitejšie je však naladiť sa, počúvať vlastné pocity a ... zapamätať si dieťa. Obaja máte ťažkú prácu, no výsledkom bude stretnutie!

Tatyana Kipriyanová

Prvé kontrakcie som rozoznala s ťažkosťami. Faktom je, že boli veľmi podobné „tréningovým“ kontrakciám – takzvaným „Brexton-Hicksovým kontrakciám“, ktoré ma prenasledovali od 7. mesiaca takmer každý večer. A najprv som nevedela pochopiť, či sú to ešte oni alebo už začiatok pôrodu. Zdá sa, že žalúdok zamrzne a potom „pustí“. Intervaly medzi kontrakciami boli nerovnomerné: niekedy po 20 minútach, niekedy po 5; ale aj tak chodili pravidelne (viac ako dve hodiny) - to ovplyvnilo rozhodnutie este ist do porodnice.

Prvé kontrakcie boli celkom znesiteľné - len pocit mierneho nepohodlia. Boli medzi nimi výrazné medzery, vďaka ktorým sa dalo uvoľniť a dokonca som začala pochybovať, že naozaj rodím. Po príchode do pôrodnice vyšetrenie ukázalo dilatáciu krčka maternice o 1 cm.Pri prepichnutí močového mechúra (mimochodom sa ukázalo, že je úplne bezbolestné) sa kontrakcie zefektívnili, bolesti dosť citeľné, intervaly boli asi 5-10 minút (otvorenie 4 cm). Mávala som dosť bolestivú menštruáciu a táto bolesť sa mi zdala podobná menštruácii. Počas nasledujúcich hodín (dieťa sa pohybovalo smerom k východu) sa bolesť zhoršovala a zhoršovala. Bolo to ťažké. Trochu mi pomohla masáž krížov, ktorú robil môj manžel, a dýchanie, o ktorom som čítala v knihách (aj zdravotníci navrhovali, ako lepšie dýchať). Keď sa bolesť stala jednoducho neznesiteľnou, začali sa pokusy (mimochodom, od iných som už viackrát počul, že keď máte pocit, že nastala hranica a už nie je moč na znášanie bolesti, znamená to, že všetko čoskoro skončí). Pokusy spoznáte ľahko – mimovoľne začnete tlačiť (tento proces by som mohol prirovnať k nutkaniu ísť na záchod). Aj pokusy sú bolestivá vec, ale kardiografický prístroj začal slabo poslúchať srdiečko dieťaťa a ja som musela čo najskôr porodiť. Preto som už asi z piateho pokusu porodila svojho chlapčeka (nie bez epiziotómie). Celý proces nám trval 12 hodín (bol to môj prvý pôrod).

Anna Gončarová

Kontrakcie boli ako veľmi silná a bolestivá menštruácia. Spočiatku boli veľmi slabé a ani som necítil nepohodlie. Bolo to ako veľmi mierny (nie bolestivý) kŕč vo vnútri brucha. Bolestivé kontrakcie sa stali len o štyri hodiny neskôr. A najviac mi to pripomínalo bolestivú menštruáciu. Ale bolelo to len asi hodinu. Dalo sa to vydržať, ale ťažko. Môj manžel veľmi pomohol. Ani v najintenzívnejšom momente nebola bolesť stála. Všetko prebiehalo asi 5 minút od seba. Najprv bolesť rýchlo rástla, dosiahla maximum a potom rovnako rýchlo zmizla. Každá kontrakcia trvala dve minúty. Počas troch minút nebola žiadna bolesť! Najhoršie to pre mňa bolo na začiatku nového boja - keď to ešte nebolí, ale chápete, že všetko začalo odznova. Nepríjemné, ale tolerovateľné. A iba jednu hodinu. Akonáhle mi dovolili tlačiť, bolesť prestala. Už som nemala bolesti, o ktorých sa občas píše (v krížoch, alebo niekde inde).

Pri zaciatku kontrakcii som uz bola v nemocnici, tak som hned isla k lekarovi a ten mi potvrdil, ze porod zacal. Lekár a pôrodná asistentka mi povedali, kedy mám začať tlačiť. Vôbec ma to nebolelo a pôrod vôbec nebolel. Síce urobili rez, ale vôbec som si to nevšimol.

Vo všeobecnosti si pôrod pamätám veľmi dobre, ale na bolesť sa veľmi rýchlo zabudne. Spomínam si skôr s radosťou – a predovšetkým na najrôznejšie vtipné momenty. Nebol tam žiadny pocit hrôzy a už vôbec nie „nikdy viac“. Možno preto, že tam bola dobrá pôrodnica a ja som rodila s manželom!

Alžbety Samoletovej

Žiaľ, na pôrod som bola psychicky úplne nepripravená. Preto som už na pôrodnej sále (bola som v nemocnici na konzervácii) cítila, že ma veľmi bolí brucho a dostala som strach. Samozrejme „teoreticky“ som vedela, že budem mať kontrakcie, ale netušila som, čo to je. O nejakom vypočítavaní intervalov medzi kontrakciami samozrejme nemohla byť reč (to navrhla pôrodná asistentka, ktorá sedela vedľa stola a niečo písala). Zdalo sa mi, že zomieram a slabnúcim hlasom som požiadala o cisársky rez. Pôrodná asistentka sa z nejakého dôvodu veselo zasmiala. Pýtam sa: "Čo sa smeješ?" A ona mi povedala: "Podľa mojich výpočtov každá druhá rodiaca žena žiada cisársky rez."

Trpel som asi hodinu. Veľmi ma urazilo, že ľudia, ktorí boli naokolo (sestry, pôrodné asistentky, primárka oddelenia a dokonca aj niektorí praktikanti, ktorým som bola ukázaná ako „stará prvorodička s trochu zúženou panvou“), brali moje utrpenie ako samozrejmosť a ako keď nič, niekedy sa so mnou pokúšali porozprávať o nudných každodenných témach (pýtali sa, kde pracujem, odkiaľ mám také zvláštne priezvisko a ako pomenujem svoje nenarodené dieťa). A keď ma začalo obzvlášť silno bolieť brucho, prišla pôrodná asistentka a posmešne (ako sa mi vtedy zdalo) mi povedala, ako mám dýchať.

Keď sa začali pokusy, bolo to jednoduchšie a dokonca by som povedal, že zaujímavejšie, pretože sa mal dostaviť „výsledok práce“. Objavil sa. Obsahoval 3 kg 600 g.

Potom som sa doktorom ospravedlnila, ale oni sa opäť zasmiali a povedali, že skoro všetci sa správajú tak, ako ja. A rozhodla som sa, že sa na ďalší pôrod budem pripravovať dlho a vážne.