Práca srdca v cykloch a čo je predsieňová systola a diastola. Srdcový cyklus. Systola predsiení a diastola Čas komorovej kontrakcie

V cievach sa krv pohybuje v dôsledku tlakového gradientu v smere od vysokého k nízkemu. Komory sú orgán, ktorý vytvára tento gradient.
Cyklicky sa opakujúca zmena stavov kontrakcie (systola) a relaxácie (diastola) častí srdca sa nazýva srdcový cyklus. Pri frekvencii (HR) 75 za 1 min je trvanie celého cyklu 0,8 s.
Je vhodné zvážiť srdcový cyklus, počnúc celkovou diastolou predsiení a komôr (srdcová pauza). V tomto prípade je srdce v tomto stave: polmesiacové chlopne sú zatvorené a atrioventrikulárne chlopne sú otvorené. Krv zo žíl voľne vstupuje a úplne vypĺňa dutiny predsiení a komôr. Krvný tlak v nich, ako aj v blízkych žilách, je asi 0 mm Hg. čl. Približne 180-200 mji krvi sa umiestni do pravej a ľavej polovice srdca dospelého človeka na konci totálnej diastoly.
Systola predsiení. Vzruch, vznikajúci v sínusovom uzle, vstupuje najskôr do predsieňového myokardu – vzniká predsieňová systola (0,1 s). Súčasne v dôsledku kontrakcie svalových vlákien umiestnených okolo otvorov žíl je ich lúmen zablokovaný. Vzniká akási uzavretá atrioventrikulárna dutina. S kontrakciou predsieňového myokardu tlak v nich stúpa na 3-8 mm Hg. čl. (0,4-1,1 kPa). Výsledkom je, že časť krvi z predsiení cez otvorené atrioventrikulárne otvory prechádza do komôr, čím sa objem krvi v nich zvyšuje na 130-140 ml (koncový diastolický komorový objem - EDV). Potom začína predsieňová diastola (0,7 s).
Systola komôr. V súčasnosti sa vedúci vzruchový systém šíri na komorové kardiomyocyty a začína sa komorová systola, ktorá trvá asi 0,33 s. je rozdelená na dve obdobia. Každé z období pozostáva z fáz.
Prvá perióda napätia pokračuje, kým sa neotvoria polmesiačikové ventily. Aby sa otvorili, tlak v komorách musí stúpnuť na vyššiu úroveň ako v zodpovedajúcich arteriálnych kmeňoch. Diastolický tlak v aorte je asi 70-80 mm Hg. čl. (9,3-10,6 kPa) a v pľúcnej tepne - 10-15 mm Hg. čl. (1,3-2,0 kPa). Perióda napätia trvá asi 0,08 s.
Začína sa fázou asynchrónnej kontrakcie (0,05 s), o čom svedčí nesúbežná kontrakcia všetkých komorových vlákien. Ako prvé sa sťahujú kardiomyocyty, ktoré sa nachádzajú v blízkosti vlákien vodivého systému.
Ďalšia fáza izometrickej kontrakcie (0,03 s) je charakterizovaná zapojením všetkých komorových vlákien do procesu kontrakcie. Začiatok kontrakcie komôr vedie k tomu, že s uzavretými polmesačnými ventilmi sa krv ponáhľa do oblasti bez tlaku - smerom k predsieňam. Atrioventrikulárne chlopne ležiace v jeho dráhe sú uzavreté prietokom krvi. Ich everzii do predsiene bránia šľachové závity a papilárne svaly ich kontrakciou ešte viac stabilizujú. V dôsledku toho sa dočasne vytvárajú uzavreté dutiny komôr. A kým v dôsledku kontrakcie komôr krvný tlak nestúpne nad úroveň potrebnú na otvorenie polmesiačkových chlopní, nedochádza k výraznej kontrakcii vlákien. Zvyšuje sa len ich vnútorné napätie. Vo fáze izometrickej kontrakcie sú teda všetky chlopne srdca zatvorené.
Obdobie vypudenia krvi začína otvorením chlopní aorty a pľúcnej tepny. Trvá 0,25 s a pozostáva z fáz rýchleho (0,12 s) a pomalého (0,13 s) vypudenia krvi. Aortálne chlopne sa otvárajú pri krvnom tlaku asi 80 mm Hg. čl. (10,6 kPa) a pľúcne - 15 mm Hg. v (2,0 kPa). Pomerne úzke otvory tepien môžu okamžite minúť celý objem výronu krvi (70 ml), takže kontrakcia myokardu vedie k ďalšiemu zvýšeniu krvného tlaku v komorách. Vľavo stúpa na 120-130 mm Hg. čl. (16,0-17,3 kPa) a vpravo - do 20-25 mm Hg. čl. (2,6-3,3 kPa). Vysoký tlakový gradient vytvorený medzi komorou a aortou (pľúcna tepna) prispieva k rýchlemu vysunutiu časti krvi do cievy.
Pre relatívne malú kapacitu cievy, v ktorej bola ešte krv, však pretečú. Teraz tlak stúpa už v cievach. Tlakový gradient medzi komorami a cievami sa postupne znižuje a rýchlosť prietoku krvi sa spomaľuje.
Vzhľadom na to, že diastolický tlak v pľúcnici je nižší, otváranie chlopní na vypudzovanie krvi z pravej komory začína o niečo skôr ako z ľavej. A cez nízky gradient vypudzovania krvi končí neskôr. Preto je diastolický tlak pravej komory o 10-30 ms dlhší ako diastolický.
Diastola. Na konci, keď tlak v cievach stúpne na úroveň tlaku v dutinách komôr, sa vypudzovanie krvi zastaví. Začína sa ich diastola, ktorá trvá asi 0,47 s. Čas ukončenia systolického vypudenia krvi sa zhoduje s časom zastavenia kontrakcie komory. Zvyčajne zostáva v komorách 60-70 ml krvi (koncový systolický objem - ESC). Zastavenie exilu vedie k tomu, že krv obsiahnutá v cievach uzatvára polmesiacové chlopne spätným prúdom. Toto obdobie sa nazýva protodiastolické (0,04 s). Potom napätie ustúpi a nastáva izometrická perióda relaxácie (0,08 s), po ktorej sa komory pod vplyvom prichádzajúcej krvi začnú narovnávať.
V súčasnosti sú predsiene po systole už úplne naplnené krvou. Predsieňová diastola trvá asi 0,7 s. Predsiene sú naplnené hlavne krvou, pasívne vychádza zo žíl. Ale je možné vyčleniť "aktívnu" zložku, ktorá sa prejavuje v súvislosti s čiastočnou koincidenciou jej diastoly zo systolických komôr. S redukciou posledného sa rovina atrioventrikulárnej priehradky posúva smerom k vrcholu srdca; v dôsledku toho sa vytvorí dymový efekt.
Keď napätie steny komôr ustúpi, s prietokom krvi sa otvoria atrioventrikulárne chlopne. Krv, ktorá plní komory, ich postupne narovnáva.
Obdobie plnenia komôr krvou je rozdelené na fázy rýchleho (s predsieňovou diastolou) a pomalého (so predsieňovým systolickým) plnením. Pred začiatkom nového cyklu (predsieňová systola) majú komory, podobne ako predsiene, čas úplne sa naplniť krvou. V dôsledku prietoku krvi počas systoly predsiení sa preto intragastrický objem zväčší približne len o 20 – 30 %. Toto číslo sa však výrazne zvyšuje so zintenzívnením práce srdca, keď sa celková diastola zníži a krv nemá čas naplniť komory.

systola komory sa zvyčajne delia na dve obdobia - obdobie napätia a obdobie vypudzovania krvi, a diastola- na tri periódy - protodiastolickú periódu, izometrickú relaxačnú periódu a plniacu periódu.

Cyklus systola-diastola komôr je uvedený v nasledujúcej forme.

• Systola komôr - 0,33 s.
• Perióda napätia - 0,08 s: fáza asynchrónneho zníženia - 0,05 s; izometrická fáza kontrakcie - 0,03 s.
• Obdobie vypudenia krvi - 0,25 s: fáza rýchleho vypudenia - 0,12 s; pomalá fáza vyhadzovania - 0,13 s.
• Diastola komôr - 0,47 s.
• Protodiastolická perióda - 0,04 s.
• Izometrická relaxačná perióda - 0,08 s. Perióda plnenia krvou je 0,35 s, fáza rýchleho plnenia je 0,08 s; fáza pomalého plnenia - 0,26 s; fáza plnenia v dôsledku systoly predsiení je 0,1 s.
• Systola komôr trvá 0,33 s.

Systola komôr

V období stresu stúpa tlak vo vnútri komôr, uzatvárajú sa atrioventrikulárne chlopne. Stáva sa to, keď sa tlak v komorách mierne zvýši ako v predsieňach. Časový interval od začiatku excitácie a kontrakcie komorových kardiomyocytov po uzavretie atrioventrikulárnych chlopní sa nazýva fáza asynchrónnej kontrakcie. Vo zvyšných 0,03 s dochádza k rýchlemu zvýšeniu intraventrikulárneho tlaku: krv je v uzavretom priestore – atrioventrikulárne chlopne sú zatvorené a semilunárne chlopne ešte nie sú otvorené. V dôsledku nestlačiteľnosti krvi a nepružnosti stien komôr sa v dôsledku pokračujúcej kontrakcie myokardiocytov zvyšuje tlak v dutinách srdcových komôr. Ide o fázu izometrickej kontrakcie, na konci ktorej sa otvárajú semilunárne chlopne. V ľavej komore k tomu dochádza, keď tlak dosiahne 75-85 mm Hg, t.j. taký tlak, ktorý je o niečo vyšší ako v aorte počas diastoly a v pravej komore - 15-20 mm Hg, t.j. o niečo vyššie ako v pľúcnom kmeni. Otvorenie semilunárnych chlopní umožňuje vypudenie krvi do aorty a pľúcneho kmeňa. Počas zvyšku komorovej systoly - 0,25 s - je krv vypudená. Na začiatku proces vypudenia prebieha rýchlo - tlak v cievach opúšťajúcich komory (aorta, kmeň pľúcnice) je relatívne malý a v komorách sa stále zvyšuje: v ľavej až na 120-130 mm Hg, v vpravo do 25-30 mm Hg . Rovnaký tlak sa vytvára v aorte a pľúcnom kmeni. Keď sa aorta a kmeň pľúcnice naplnia krvou opúšťajúcou komory, zvyšuje sa odpor proti odchádzajúcemu prietoku krvi a rýchla ejekčná fáza je nahradená pomalou ejekčnou fázou.

Komorová diastola

Diastola komory trvá asi 0,47 s. Začína od obdobia protodiastoly: je to časový úsek od začiatku poklesu tlaku vo vnútri komôr až po uzavretie semilunárnych chlopní, t.j. kým tlak v komorách nebude nižší ako tlak v aorte a pľúcnom kmeni. Toto obdobie trvá približne 0,04 s. Tlak v komorách v nasledujúcich 0,08 s naďalej veľmi rýchlo klesá. Len čo klesne takmer na nulu, otvoria sa atrioventrikulárne chlopne a komory sa naplnia krvou, ktorá sa nahromadila v predsieňach. Čas od uzavretia semilunárnych chlopní po otvorenie atrioventrikulárnych chlopní sa nazýva izometrická relaxačná perióda.

Obdobie plnenia komôr krvou trvá 0,35 s. Začína sa od okamihu, keď sa otvoria atrioventrikulárne chlopne: všetka krv (asi 33 ml) prúdi do komôr počas fázy rýchleho plnenia. Potom prichádza fáza pomalého pasívneho plnenia, alebo fáza diastázy, - 0,26 s; v tomto období všetka krv, ktorá sa dostane do predsiení, prúdi „prechodom“ okamžite zo žíl cez predsieň do komôr.

Systola predsiení

Na konci nastupuje predsieňová systola, ktorá „vytlačí“ do komôr ďalších 40 ml krvi za 0,1 s. Táto fáza sa nazýva presystolická. Trvanie predsieňovej systoly je teda 0,1 s, trvanie diastoly je 0,7 s, v komorách 0,33 a 0,47 s. Tieto čísla ukazujú, že 40 % času sú komorové myokardiocyty v aktívnom stave a 60 % „odpočíva“. So zvýšením srdcovej aktivity, napríklad pri svalovej práci, s emočným stresom, sa skracuje trvanie srdcového cyklu, predovšetkým v dôsledku skrátenia času celkovej pauzy. Ďalšie zvýšenie záťaže vedie ku skráteniu trvania systoly.

Všetky práva k článku patria tejto stránke.

Prosím, pri použití materiálu vložte odkaz

Systola a diastola. Systola komôr

Obsah k téme "Excitabilita srdcového svalu. Srdcový cyklus a jeho fázová štruktúra. Srdcové zvuky. Inervácia srdca.":
1. Vzrušivosť srdcového svalu. Akčný potenciál myokardu. Kontrakcia myokardu.
2. Excitácia myokardu. Kontrakcia myokardu. Konjugácia excitácie a kontrakcie myokardu.
3. Srdcový cyklus a jeho fázová štruktúra. Systola. Diastola. Asynchrónna fáza redukcie. Fáza izometrickej kontrakcie.
4. Diastolické obdobie komôr srdca. Relaxačné obdobie. Obdobie plnenia. Predpätie srdca. Frankov-Starlingov zákon.
5. Činnosť srdca. Kardiogram. Mechanokardiogram. Elektrokardiogram (EKG). Elektródy EKG.
6. Ozvy srdca. Prvý (systolický) srdcový zvuk. Druhý (diastolický) srdcový zvuk. Fonokardiogram.
7. Sfygmografia. Flebografia. Anacrota. Catacrot. Flebogram.
8. Srdcový výdaj. regulácia srdcového cyklu. Myogénne mechanizmy regulácie činnosti srdca. Frank-Starlingov efekt.
9. Inervácia srdca. chronotropný efekt. dromotropný účinok. inotropný účinok. kúpeľmotropný účinok.
10. Parasympatické účinky na srdce. Vplyv na srdce blúdivého nervu. Vagové účinky na srdce.

Diastolické obdobie komôr srdca. Relaxačné obdobie. Obdobie plnenia. Predpätie srdca. Frankov-Starlingov zákon.

Po ukončení komorovej systoly diastolické obdobie komôr (diastola) v trvaní 0,47 s. Zahŕňa nasledujúce obdobia a fázy (pri srdcovej frekvencii 75 za minútu):

Relaxačné obdobie(0,12 s), ktorý pozostáva z:
- protodiastolický interval- 0,04 s (čas od začiatku relaxácie komorového myokardu po uzavretie semilunárnych chlopní);
- fázy izometrickej (izovolumickej) relaxácie- 0,08 s (čas od uzavretia semilunárnych chlopní po otvorenie atrioventrikulárnych chlopní).

Obdobie plnenia(0,35 s) pozostávajúce z:
- rýchle plniace fázy- 0,08 s (od otvorenia atrioventrikulárnych chlopní);
- pomalé fázy plnenia- 0,18 s;
- fázy plnenia komôr v dôsledku systoly predsiení - 0,09 s.

Ryža. 9.9. Porovnanie akčného potenciálu a kontrakcie myokardu s fázami zmien excitability. 1 - fáza depolarizácie; 2 - fáza počiatočnej rýchlej repolarizácie; 3 - fáza pomalej repolarizácie (fáza plató); 4 - fáza konečnej rýchlej repolarizácie; 5 - fáza absolútnej žiaruvzdornosti; 6 - fáza relatívnej žiaruvzdornosti; 7 - fáza nadprirodzenej excitability. Refraktérnosť myokardu sa prakticky zhoduje nielen s excitáciou, ale aj s obdobím kontrakcie.

Na konci komorovej systoly a na začiatku diastola(od momentu, keď sa semilunárne chlopne uzavrú), komory obsahujú zvyškový alebo rezervný objem krvi (koncový systolický objem). Súčasne začína prudký pokles tlaku v komorách (fáza izovolumickej alebo izometrickej relaxácie). Schopnosť rýchleho uvoľnenia myokardu je najdôležitejšou podmienkou naplnenia srdca krvou. Keď tlak v komorách (počiatočný diastolický) klesne pod tlak v predsieňach, otvoria sa atrioventrikulárne chlopne a začne sa fáza rýchleho plnenia, počas ktorej sa z predsiení do komôr zrýchľuje krv. Počas tejto fázy sa do komôr dostane až 85 % ich diastolického objemu. Ako sa komory plnia, rýchlosť ich plnenia krvou klesá (fáza pomalého plnenia). Na konci diastoly komôr sa začína systola predsiení, v dôsledku čoho sa do komôr dostane ďalších 15 % ich diastolického objemu. Na konci diastoly sa teda v komorách vytvorí koncový diastolický objem, ktorý zodpovedá určitej úrovni koncového diastolického tlaku v komorách. Koncový diastolický objem a koncový diastolický tlak tvoria takzvané predpätie srdca, ktoré je určujúcou podmienkou pre natiahnutie vlákien myokardu, t.j. Frankov-Starlingov zákon.

Frekvencia generovania budenia bunky vodivého systému a podľa toho aj kontrakcie myokardu je determinované trvaním refraktérnej fázy, ktorá nastáva po každej systole. Rovnako ako v iných excitabilných tkanivách je refraktérnosť v myokarde spôsobená inaktiváciou kanálov sodíkových iónov v dôsledku depolarizácie (pozri obrázok 9.9).

Na obnovenie prichádzajúceho sodíkového prúdu je potrebná hladina repolarizácia asi 40 mV. Do tohto momentu trvá perióda absolútnej refraktérnosti, ktorá trvá asi 0,27 s. Nasleduje obdobie relatívnej refraktérnosti (pozri obr. 9.9), počas ktorého sa dráždivosť bunky postupne obnovuje, no zostáva stále znížená (trvanie 0,03 s). Počas tohto obdobia môže srdcový sval reagovať dodatočnou kontrakciou, ak je stimulovaný veľmi silným stimulom.

Za relatívna refraktérna perióda nasleduje krátke obdobie nadprirodzenej excitability (pozri obrázok 9.9). Počas tohto obdobia je excitabilita myokardu vysoká a môžete získať dodatočnú odpoveď vo forme svalovej kontrakcie aplikovaním podprahového stimulu.

Dlhé refraktérne obdobie má dôležitý biologický význam pre srdce, pretože chráni myokard pred rýchlou alebo opakovanou excitáciou a kontrakciou. Toto vylučuje možnosť tetanická kontrakcia myokardu a poruchy čerpacej funkcie srdca.

Myokard nie je schopný tetanickej kontrakcie a únavy vo fyziologickom zmysle tohto pojmu. Srdcové tkanivo sa pri stimulácii správa ako funkčné syncýcium a sila každej kontrakcie sa určuje podľa zákona všetko alebo nič, podľa ktorého pri prekročení prahovej hodnoty excitácie vyvinú kontrakčné vlákna myokardu maximálnu silu, ktorá nezávisí od veľkosti nadprahového podnetu.

Predčasná kontrakcia celého srdca alebo jeho častí v dôsledku dodatočná excitácia myokardu príčin extrasystol. Podľa miesta výskytu dodatočnej excitácie sa rozlišujú sínusové, predsieňové, atrioventrikulárne a ventrikulárne extrasystoly.

Ak ste si prečítali článok „Čo je chronické srdcové zlyhanie“, potom už viete, že diagnóza vždy označuje štádium ochorenia a funkčnú triedu. Okrem toho, ak sa vykonal ultrazvuk srdca, potom sa zistí aj typ nedostatočnosti - systolický alebo diastolický .

Čo je systolické zlyhanie srdca alebo systolická funkcia?

Aby sme odpovedali na túto otázku, musíme sa trochu porozprávať o srdcovom cykle.

Srdcový cyklus pozostáva z diastoly (relaxácie) a systoly (kontrakcie) komôr. V diastole komory odoberajú krv z predsiení a v systole ju vypudzujú do celého tela. Podľa toho, ako dobre sa srdce sťahuje, sa určuje jeho systolická funkcia. Zároveň sa riadia takýmto indikátorom získaným ultrazvukom srdca ako ejekčná frakcia. Ak je frakcia nižšia ako 40%, znamená to, že je narušená systolická funkcia a iba nie viac ako 40% krvi vstupuje do všeobecného kanála rýchlosťou 55-70% - to je systolické zlyhanie srdca alebo srdcové zlyhanie so systolickou dysfunkciou ľavej komory.

Ak je ejekčná frakcia normálna, ale príznaky srdcového zlyhania sú zrejmé, bude to tak diastolické zlyhanie srdca alebo srdcové zlyhanie so zachovanou systolickou funkciou, posledné uvedené tvrdenie je pravdivejšie, ak diastolickú dysfunkciu nepotvrdí špeciálna dopplerovská štúdia.

Pri diastolickej dysfunkcii sa srdce dobre sťahuje, ale zle sa plní krvou. V diastole sa komora musí natiahnuť takmer dvakrát, aby mohla odobrať viac krvi a zabezpečiť dobrú ejekciu, a ak túto schopnosť stratí, potom aj pri dobrej kontraktilite bude účinnosť takejto práce nízka. Obrazne povedané, aby takéto srdce poskytovalo adekvátnu pumpovaciu funkciu, potrebuje sa kontrahovať dvakrát častejšie ako zdravé. To však neznamená, že kedy diastolické zlyhanie srdca musíte mať vysoký tep.

SYSTOLICKÁ ARRYTMMIA

Hosť (neregistrovaný)

Zdroj: www.guglin.ru

Dobrý deň, drahý Eduard Romanovič!

Pred tromi mesiacmi mi po krátkom vyšetrení: troch kardiogramoch a použití prístroja (nepamätám si, ako sa to volá: je na 24 hodín pripevnený k oblasti srdca) diagnostikovaná ischemická choroba srdca, systolická arytmia. Teraz beriem lieky: Micardis (80 mg. 1X1), Aritel (5 mg. 1 deň), Cardiac (100 mg, 1 večer), Ovencor (20 mg. 1 večer) a navyše pri častom zlyhávaní srdca - alapinín (25 mg 1x1). Toto beriem už druhý mesiac. Lekári hovoria, že kardiogram sa zlepšil, čo znamená, že liečba bola predpísaná správne. Faktom však je, že fyzicky na tom nie som o nič lepšie: prerušenia, aké boli, zostali. Tlak večer a ráno: horných 150 - 170, dolných 110-120 a pulz nie je vyšší ako 60. Lekári tvrdia, že taký spodný tlak ako im hovorím nie je, ale ja ho mám. Teraz vám píšem a tlak je 111 nad 68 - medzera je takmer dvojnásobná. Pulz 56. Prerušenia v srdci. Slabosť.

VYTVORTE NOVÚ SPRÁVU.

Arytmia: typy, nebezpečenstvo, príčiny

Arytmia je jedným z najčastejších srdcových ochorení, pri ktorom sa srdcová frekvencia zvyšuje alebo znižuje pod vplyvom vonkajších nepriaznivých faktorov. Medzi tieto faktory patrí prechladnutie, prepracovanosť, príjem alkoholu atď. V tomto prípade dokonca aj zdraví ľudia občas vykazujú príznaky ochorenia.

Klasifikácia

Srdcové arytmie sú rozdelené do 3 hlavných skupín. Skupina 1 zahŕňa vývoj arytmie v dôsledku porušenia tvorby elektrického impulzu. Skupina 2 - porušenie v dôsledku nejasného vedenia elektrického impulzu. Skupina 3 kombinovaná. V tomto prípade dochádza k porušeniam v systéme vzdelávania aj v systéme vedenia elektrických impulzov.

Typy srdcových arytmií sú klasifikované takto:

• tachykardia (pulz stúpa o viac ako 80 úderov za minútu);
• bradykardia (pulz je menej ako 60 úderov za minútu);
• extrasystol (zníženie komory alebo predsiene mimo poradia);
• blikanie;
• srdcový blok.

Tiež typy arytmií sú rozdelené na fyziologické a patologické.

Tachykardia

Fyziologická tachykardia sa vyskytuje v dôsledku zvýšenia zaťaženia srdca v dôsledku zvýšenej fyzickej a emocionálnej práce. Môže to byť strach, rozhorčenie, hnev, radosť, sexuálne vzrušenie, horúčka, nedostatok vzduchu atď.

Veľmi často sa takáto arytmia pozoruje po jedle. Po veľkom jedle začne žalúdok vyvíjať tlak na bránicu a spôsobí jej častejšie stiahnutie, aby sa pľúca nasýtili kyslíkom. Srdce začne pracovať rýchlejšie. Potraviny je navyše potrebné spracovať, čo si samo o sebe vyžaduje náklady na energiu.

Patologická tachykardia je vždy dôsledkom vážneho srdcového ochorenia. V tomto prípade sa srdcová arytmia prejavuje vo forme palpitácií, zvýšenej úzkosti, mdloby až po rozvoj infarktu myokardu a úplného zastavenia srdca.

Bradykardia

Fyziologická bradykardia sa považuje za normu u športovcov, ktorí sú zvyknutí na pravidelné cvičenie. Vo všetkých ostatných prípadoch ťažká bradykardia naznačuje zlyhanie srdca. Človek vyvíja studený lepkavý pot, bolesť v oblasti srdcového svalu a mdloby. Jedinou liečbou ťažkej bradykardie je implantácia kardiostimulátora.

Extrasystol

Extrasystolická arytmia sa prejavuje vo forme náhlych prudkých otrasov v oblasti srdca alebo jeho „vyblednutia“. Človek je pokrytý bezdôvodným vzrušením, strachom, panikou z pocitu nedostatku vzduchu. Aké je nebezpečenstvo srdcovej arytmie v tomto prípade?

Podľa posledných štúdií sa u ľudí nad 50 rokov vyskytuje extrasystolická arytmia v 70-80%. Jeho dôsledkom je obehové zlyhanie a ischemická choroba srdca. Systolická arytmia je jednou z jeho odrôd.

Fibrilácia predsiení

U ľudí starších ako 75 rokov sa považuje za najbežnejšiu patológiu srdca.

Prečo je fibrilácia predsiení nebezpečná? Nerovnomerné, „chvejúce sa“ kontrakcie predsiení a komôr môžu viesť k prudkému zvýšeniu tlaku - hypertenznej kríze. Srdcová frekvencia sa pohybuje od 130 do 180 úderov srdca za minútu. Vyskytuje sa ostrý závrat, dýchavičnosť, bolesť v srdci, cíti sa slabosť, zvyšuje sa únava.

Môže byť vrodená (s vrodenými srdcovými chybami) a získaná. Získaná forma sa vyskytuje v dôsledku koronárnej choroby srdca alebo patológie štítnej žľazy.

S poklesom hladiny draslíka a horčíka v krvi dochádza k arytmii typu "pirueta", ktorej symptómy sa zhodujú s príznakmi ciliovanej formy patológie.

srdcový blok

Srdcový blok nie je pre človeka o nič menej hrozný. Vyskytuje sa v dôsledku prerušenia práce impulzov prechádzajúcich štruktúrou srdcového svalu.

Pri srdcovej blokáde (srdcová arytmia) je klasifikácia nasledovná:

• prechádzajúci (prechodný);
• prerušované (objaví sa a zmizne počas štúdia línie EKG);
• konštantný;
• progresívne.

Srdcová blokáda je najnebezpečnejšou formou srdcových arytmií. V dôsledku náhlej blokády má človek záchvat dusenia a kŕče. Náhla smrť môže nastať v dôsledku akútneho srdcového zlyhania.

Príznaky respiračnej arytmie

Ďalším prejavom arytmie je respiračná arytmia. Je dôležité vedieť, že respiračná arytmia srdca nie je samostatným ochorením, ale stavom, ktorý nastáva pri poruche funkcie srdca a pľúc.

Najčastejšie je u detí diagnostikovaná respiračná arytmia. Dôvodom je, že deti sa zhlboka nadýchnu, počas čoho dochádza k tachykardii, a k rýchlemu výdychu, pri ktorom dochádza k bradykardii. V dôsledku nesprávneho dýchania nie je srdcový rytmus konštantný.

Respiračná arytmia u detí s vekom mizne. U dospelých sa prakticky nevyskytuje respiračná arytmia (výnimkou sú ľudia vystavení stresu, vážnym ochoreniam a fajčeniu).

Iné typy ochorení zaznamenané v praxi

V praxi existuje komorová arytmia a supraventrikulárna (supraventikulárna).

V roku 2001 bola prvýkrát zistená paroxyzmálna arytmia (záchvat trvá 7 dní) a perzistujúca (záchvat trvá viac ako týždeň).

Pretrvávajúci záchvat sa odstráni iba pomocou liekov. V poslednom čase sa čoraz častejšie vyskytujú prípady trvalej formy fibrilácie predsiení. Trvanie útoku v tomto prípade je viac ako rok.

Ako rozpoznať chorobu?

Závažná srdcová arytmia je diagnostikovaná s patológiami srdca ako sprievodné ochorenie (srdcové chyby, infarkt myokardu atď.). Keď poznáte hlavné príznaky a príčiny výskytu, môžete zabrániť rozvoju ochorenia včasným kontaktovaním špecialistu.

Ochorenie srdcovej arytmie, ako konečnú diagnózu, robí lekár až po absolvovaní určitých štúdií (EKG, denné monitorovanie, záťažové testy a mnoho ďalších laboratórnych testov).

Pri arytmii srdca ukazuje EKG nesprávnu prácu komôr aj predsiení. Na EKG páske je zrejmé, že pracujú asynchrónne, čím narúšajú hlavnú funkciu "čerpania".

Pomoc pri záchvate

Niekedy dochádza k náhlemu záchvatu arytmie. Ako to odstrániť doma?

Doma, v lekárničke, by mali byť tieto lieky na arytmiu: panangín, anaprilín, svalové relaxanciá (Relanium, Seduxen) a ľudové lieky (tinktúra z hlohu, yarrow atď.).

Prvá pomoc pri srdcovej arytmii sa vykonáva okamžite, ihneď po prvých príznakoch nástupu záchvatu. Je to veľmi obmedzené. Pred príchodom záchranky je v prvom rade potrebné pacienta upokojiť a pomôcť mu zmeniť polohu tela. Dôležité je ležať vodorovne. Jedným zo spôsobov, ako zastaviť záchvat arytmie, je zvracanie (dávivý reflex je spôsobený prstami). Všetky ostatné manipulácie vykonáva iba lekár sanitky.

Často, keď pacient zostane sám, má pocit, že má arytmiu. Čo robiť pre tých, ktorí sú nútení vyrovnať sa s útokom bez vonkajšej podpory?

Počas útoku pite sedatíva - Corvalol alebo Valocordin. Odopnite si tesné oblečenie a sadnite si k otvorenému oknu, relaxujte. Ak útok neprestáva, zavolajte sanitku.

Ako včas rozpoznať chorobu u dieťaťa?

Arytmia u detí a arytmia u dospievajúcich môže byť vrodená aj získaná (psychická trauma, nervové a autonómne poruchy).

Srdcová arytmia u dieťaťa nie je vždy zaznamenaná dospelým v počiatočnom štádiu a často prechádza do ťažkého štádia ochorenia. Jej príznaky sú zamieňané s obyčajným vzrušením, pretože strach, úzkosť, nervové zrútenia - to je počiatočná arytmia.

Ak je dieťaťu diagnostikovaná arytmia, prvá pomoc pri záchvate by mala byť rýchla a jasná. Dieťa cíti silné závraty a ostrú bolesť v srdci, dýchavičnosť a nevoľnosť. Pred príchodom lekára je potrebné položiť dieťa na chrbát, zatlačiť mu prstami na očné buľvy, požiadať ho, aby zadržalo dych a masírovalo solar plexus (trením) a nasadilo mu chlad na tvár.

Srdcové arytmie a tehotenstvo

Počas tehotenstva sa často vyskytuje arytmia. Čo robiť v tomto prípade a prečo sa to deje u úplne zdravého človeka?

Tehotenstvo je dôležitou etapou v živote ženy. Počas tohto obdobia žena pociťuje dvojité zaťaženie srdca. Mení sa autonómny nervový systém a hormonálne pozadie. Choroby tráviaceho, endokrinného, ​​dýchacieho a predovšetkým kardiovaskulárneho systému sa zhoršujú.

Spoločne tieto faktory spôsobujú arytmiu počas tehotenstva. Táto diagnóza je desivá. Čo však robiť so srdcovou arytmiou, ktorá je u tehotnej ženy stále prítomná? V prvom rade je potrebné zastaviť záchvaty a na prevenciu záchvatov by sa žena mala vzdať alkoholu, predchádzať hypertyreóze a tromboembólii.

Je dôležité dodržiavať základné zásady výživy. Tehotné ženy môžu vykonávať ľahkú fyzickú aktivitu so srdcovými arytmiami.

Prevencia

Podľa najnovších údajov je medzi bežnými ochoreniami na prvom mieste arytmia a osteochondróza. V tomto prípade je dôležitá prevencia arytmie. Nemôžete nezávisle, bez súhlasu lekára, znížiť dávku lieku alebo dokonca prestať užívať. Ak je to možné, musíte schudnúť.

Počas liečby mnohí lekári odporúčajú vykonávať špeciálne terapeutické cvičenia pre srdcové arytmie.

Podrobnosti

Srdce funguje ako pumpa. átrium- nádoby, ktoré prijímajú krv, ktorá nepretržite prúdi do srdca; obsahujú dôležité reflexogénne zóny, kde sa nachádzajú volumoreceptory (na posúdenie objemu prichádzajúcej krvi), osmoreceptory (na posúdenie osmotického tlaku krvi) atď.; okrem toho plnia endokrinnú funkciu (vylučovanie predsieňového natriuretického hormónu a iných predsieňových peptidov do krvi); Charakteristická je aj čerpacia funkcia.
Komory vykonávať hlavne čerpaciu funkciu.
ventily srdce a veľké cievy: atrioventrikulárne klapkové chlopne (vľavo a vpravo) medzi predsieňami a komorami; polmesačný chlopne aorty a pľúcnej tepny.
Ventily zabraňujú spätnému toku krvi. Na ten istý účel sú na sútoku dutých a pľúcnych žíl do predsiení svalové zvierače.

KARDIÁLNY CYKLUS.

Elektrické, mechanické, biochemické procesy, ktoré sa vyskytujú počas jednej úplnej kontrakcie (systoly) a relaxácie (diastoly) srdca, sa nazývajú cyklus srdcovej činnosti. Cyklus pozostáva z 3 hlavných fáz:
(1) systola predsiení (0,1 s),
(2) komorová systola (0,3 s),
(3) celková pauza alebo celková diastola srdca (0,4 s).

Celková diastola srdca: predsiene sú uvoľnené, komory sú uvoľnené. Tlak = 0. Chlopne: atrioventrikulárne chlopne otvorené, semilunárne chlopne zatvorené. Dochádza k naplneniu komôr krvou, objem krvi v komorách sa zvyšuje o 70%.
Systola predsiení: krvný tlak 5-7 mm Hg. Chlopne: atrioventrikulárne chlopne otvorené, semilunárne chlopne zatvorené. Dochádza k dodatočnému plneniu komôr krvou, objem krvi v komorách sa zvyšuje o 30%.
Komorová systola pozostáva z 2 periód: (1) periódy napätia a (2) periódy ejekcie.

Systola komôr:

Priama komorová systola

1)stresové obdobie

• asynchrónna fáza redukcie
• fáza izometrickej kontrakcie

2)obdobie exilu

• fáza rýchleho vyhadzovania
• pomalá fáza vyhadzovania

Asynchrónna fáza redukcie: vzruch sa šíri myokardom komôr. Jednotlivé svalové vlákna sa začnú sťahovať. Tlak v komorách je asi 0.

Fáza izometrickej kontrakcie: všetky vlákna komorového myokardu sú redukované. Zvyšuje sa tlak v komorách. Atrioventrikulárne chlopne sa zatvárajú (pretože tlak v komorách je väčší ako v prekardii). Polmesačné chlopne sú stále uzavreté (pretože tlak v komorách je stále menší ako v aorte a pľúcnej tepne). Objem krvi v komorách sa nemení (v tomto čase nedochádza ani k prítoku krvi z predsiení, ani k odtoku krvi do ciev). Izometrický režim kontrakcie (dĺžka svalových vlákien sa nemení, zvyšuje sa napätie).

Obdobie exilu: všetky vlákna komorového myokardu pokračujú v kontrakcii. Krvný tlak v komorách je vyšší ako diastolický tlak v aorte (70 mm Hg) a pľúcnej tepne (15 mm Hg). Polmesačné chlopne sa otvárajú. Krv prúdi z ľavej komory do aorty, z pravej komory do pľúcnej tepny. Izotonický spôsob kontrakcie (svalové vlákna sa skracujú, ich napätie sa nemení). Tlak stúpa na 120 mm Hg v aorte a na 30 mm Hg v pľúcnej tepne.

DIASTOLICKÉ FÁZY KOMORY.

komorová diastola

• izometrická relaxačná fáza
• rýchla pasívna plniaca fáza
• pomalá pasívna plniaca fáza
• rýchla aktívna plniaca fáza (v dôsledku systoly predsiení)

Elektrická aktivita v rôznych fázach srdcového cyklu.

Ľavá predsieň: vlna P => systola predsiení (vlna a) => dodatočné plnenie komôr (hrá podstatnú úlohu len pri zvýšenej fyzickej aktivite) => diastola predsiene => žilový prietok krvi z pľúc do ľavej predsiene => predsieňový tlak (vlna v) => vlna c (P v dôsledku uzavretia pokosovej chlopne - smerom do predsiene).
Ľavá komora: QRS => systola žalúdka => biliárny tlak > predsieňový P => uzáver mitrálnej chlopne. Aortálna chlopňa stále zatvorená => izovolumetrická kontrakcia => žalúdočná P > aortálna P (80 mm Hg) => otvorenie aortálnej chlopne => ejekcia krvi, znížená V komora => inerciálny prietok krvi chlopňou =>↓ P v aorte
a žalúdka.

Komorová diastola. R v žalúdku.<Р в предсерд. =>otvorenie mitrovej chlopne => pasívne plnenie komôr ešte pred systolou predsiení.
EDV = 135 ml (pri otvorení aortálnej chlopne)
CSR = 65 ml (keď sa mitrálna chlopňa otvorí)
UO = BDO - KSO = 70 ml
EF \u003d UO / KDO \u003d normálne 40 – 50 %