Neovaskularizácia rohovky, liečba, príčiny. Príznaky chorôb a poškodenia rohovky oka - rohovky

je choroba, pri ktorej cievy limbus prerastajú do strómy rohovky. Klinicky sa patológia prejavuje znížením zrakovej ostrosti až slepotou, vizualizáciou ciev vo forme „červených vetiev“ na povrchu rohovky a zhoršeným binokulárnym videním. Na stanovenie diagnózy sa používa biomikroskopia oka, visometria, keratometria a ultrazvuk oka. Chirurgická taktika redukuje sa na keratoplastiku, keratoprotetiku, laserová koagulácia alebo fotodynamickej terapie. Konzervatívna liečba je založená na instiláciách glukokortikosteroidov do spojovkovej dutiny, ich subkonjunktiválnom a parabulbárnom podaní.

Neoangiogenéza rohovky je rozšírená patológia v praktickej oftalmológii. Podľa štatistík asi 40 miliónov pacientov na celom svete vyžaduje transplantáciu rohovky kvôli rozvoju komplikácií tohto ochorenia. Bolo dokázané, že normálne je len 0,01 % endoteliocytov v štádiu delenia. V stave chronickej hypoxie sa toto číslo zvyšuje desaťnásobne. U 14,5 % pacientov dochádza k trvalému poklesu zrakových funkcií. Riziko vzniku slepoty je asi 20-25%. Ochorenie sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou medzi mužmi a ženami. Geografické charakteristiky distribúcie nie sú zaznamenané.

Príčiny neovaskularizácie rohovky

Existuje veľa faktorov, ktoré vedú k túto chorobu. Všetky majú jeden mechanizmus vývoja, pretože zvýšená angiogenéza je kompenzačná odpoveď tkanív na nedostatok kyslíka. Hlavné príčiny neovaskularizácie:

• Traumatické zranenia. Následkom úrazov (rany, poleptanie očí) resp chirurgické zákroky v oblasti rohovky, orbitálnej spojovky a limbu sa tvoria jazvovité defekty, ktoré vedú k hlbokej neovaskularizácii.
• Chronická keratitída. dlhý prúd zápalové procesy(keratitída, keratokonjunktivitída) spôsobuje hypoxiu očných membrán a vyvoláva neoangiogenézu.
• Degeneratívne-dystrofické zmeny. Viacnásobné vredy a opakujúce sa erózie stimulujú vaskulárna proliferácia v dôsledku zhrubnutia rohovky a nedostatočného prísunu kyslíka do hlbokých vrstiev.
• Predĺžené nosenie kontaktné šošovky . Ochorenie sa vyvíja v dôsledku mechanickej bariéry v spôsobe zásobovania kyslíkom. O vysoké riziko alebo prvých príznakov patológie sa pacientovi odporúča používať šošovky s vysokou priepustnosťou kyslíka a striedať ich s nosením okuliarov.

Patogenéza

Normálne je rohovka plášťom očná buľva bez krvných ciev. Jeho prekrvenie a trofizmus zabezpečuje cievna sieť umiestnená v limbe. Východiskovým faktorom pre rozvoj ochorenia je regionálna hypoxia, pri ktorej sa do rohovky dostáva nedostatočné množstvo kyslíka. To vedie k zvýšenej sekrécii oxidu dusnatého, čo sa prejavuje rozšírením a zvýšením priepustnosti ciev na hranici skléry a rohovky. Proteolytická degradácia bazálnej membrány a aktivácia plazminogénu podporujú proliferáciu endotelových buniek. Zvýšená produkcia endoteliocytov, pericyt a mobilizácia buniek hladký sval sú základom neovaskularizácie rohovky.

Klasifikácia

Z klinického hľadiska oftalmológovia rozlišujú tieto formy neovaskularizácie rohovky:

• povrchný. Cievy z limbu prechádzajú nezmenené do rohovky.
• Hlboký. Cievy, smerujúce od periférnych k centrálnym, vrastajú do hrúbky rohovky. Postihnuté sú stredné a hlboké vrstvy strómy. Sklerálne a episklerálne cievy vyzerajú ako paralelné vlákna.
• zmiešané. Proces neovaskularizácie ovplyvňuje celú hrúbku škrupiny.

Príznaky neovaskularizácie rohovky

Zvýšená angiogenéza vedie k rastu krvných ciev na povrchu rohovky, čo má za následok zníženie jej transparentnosti. Na počiatočné štádiá zraková ostrosť mierne klesá. Ak sa proces neovaskularizácie dostane do centrálnej zóny, pacient úplne stratí zrak. Zúženie zorných polí je sprevádzané porušením priestorového vnímania. Môže sa vyskytnúť fotopsia a metamorfopsia. Pacienti s neovaskularizáciou rohovky sa sťažujú na výskyt tmavé škvrny alebo „rúšky“ pred očami, pozn únava pri vizuálnej práci.

O jednostranný proces porušené binokulárne videnie. Prispôsobenie sa monokulárne videnie s poškodením optickej časti je u pacientov ťažké stredný vek. V dôsledku neustáleho nepohodlia spôsobeného rušením pred očami existuje bolesť hlavy. Mnoho pacientov používa farebné šošovky na zníženie zrakových zmien, ktoré sa ďalej zhoršujú klinické príznaky. Dlhý priebeh ochorenia vedie k zmene polomeru zakrivenia rohovky, jej zhrubnutiu, čo spôsobuje zvýšenie indexu lomu a skreslenie videnia.

Komplikácie

Najčastejšou komplikáciou neovaskularizácie rohovky je totálna vaskulárna opacifikácia. Okrem zmeny normálna farba oči, tŕň vedie k slepote. Pacienti s touto patológiou sú vystavení riziku vzniku zápalových a infekčné choroby(keratokonjunktivitída, keratitída). Patologická neovaskularizácia je často komplikovaná krvácaním v prednej komore oka. Zriedkavo intenzívna angiogenéza spôsobuje hemoftalmus. Na neskoré štádiá vzniká polymegetizmus, pri ktorom sa pozoruje ireverzibilná zmena veľkosti endoteliocytov.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy sa vykonáva externé vyšetrenie a komplex oftalmologických štúdií. Klíčenie ciev vo forme "červených nití" sa určuje vizuálne. Oftalmologické vyšetrenie zahŕňa:

• Vizometria. Základnou diagnostickou metódou je meranie zrakovej ostrosti. V závislosti od stupňa vaskulárnej proliferácie sa zraková ostrosť mení od mierneho poklesu zrakových funkcií až po ich úplnú stratu.
• Biomikroskopia oka. Technika umožňuje študovať stupeň priehľadnosti optických médií oka, identifikovať príznaky zápalových a dystrofické zmeny. Pri povrchovej forme sa určuje prietok krvi v novovytvorených cievach.
• Keratometria. Štúdia umožňuje študovať štruktúru rohovky, určiť, do akej miery sa zmenil polomer jej zakrivenia.
• Ultrazvuk oka.Účelom ultrazvuk v B-režime - na identifikáciu sekundárnych zmien spojených s progresiou neovaskularizácie.

Liečba neovaskularizácie rohovky

Na skoré štádia eliminácia etiologický faktor vylúčiť progresiu ochorenia alebo znížiť závažnosť klinické prejavy. Novovytvorené arterioly sa vyprázdnia a nadobudnú podobu sotva viditeľných „ciev duchov“. Konzervatívna terapia sa redukuje na instilácie glukokortikosteroidov do spojovkovej dutiny alebo na parabulbárne a subkonjunktiválne podanie. Chirurgia používa sa pre pokročilé formuláre a zahŕňa:

• penetračná keratoplastika. Táto technika sa používa, keď cievy rastú do rohovky v obmedzenej oblasti. Po odstránení zmenenej oblasti rohovky sa na jej miesto prišije darcovský materiál.
• Keratoprotetika. Ide o metódu voľby pri liečbe pacientov s hlbokou formou neovaskularizácie alebo s komplikovanou patológiou v dôsledku výskytu totálneho cievneho leukómu. Keratoprotéza sa inštaluje len 3 mesiace po implantácii základnej dosky.
• Laserová koagulácia novotvarov. Postupná koagulácia endotelových kanálov a kapilár sa uskutočňuje od centrálnej časti k periférii. Technika je účinnejšia pri povrchovom variante ochorenia. Neskoro pooperačné obdobie je možná rekanalizácia ciev.
• Fotodynamická terapia. Metóda je založená na chemoterapii indukovanej svetlom. Fotosenzibilizátor sa selektívne akumuluje v tkanivách so zvýšenou proliferatívnou aktivitou.

Prognóza a prevencia

Prognóza života s neovaskularizáciou rohovky je priaznivá, prognóza zrakových funkcií závisí od stupňa klíčenia ciev. Väčšinou včasná liečba poskytuje úplné zotavenie zraková ostrosť. Špecifické preventívne opatrenia neboli vyvinuté. Nešpecifická profylaxia zahŕňa dodržiavanie bezpečnostných predpisov vo výrobných podmienkach, kontrolu dĺžky nosenia kontaktných šošoviek počas dňa. Pacient, ktorý nosí šošovky, by sa mal aspoň raz ročne poradiť s odborníkom a vybrať si šošovky s vysokou priepustnosťou kyslíka.

Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu vyvolať klíčenie krvných ciev v rohovke. Najčastejšie túto patológiu sa vyvíja v dôsledku zranení, popálenín, zápalových procesov a degeneratívne ochorenia rohovka. Neovaskularizácia rohovky môže nastať aj po chirurgických zákrokoch v tomto tkanive, ako aj nekontrolovaná dlhodobo správne použitie.

Všetko vyššie uvedené patologické procesy viesť k nedostatočnému prísunu kyslíka do rohovky a živiny. Hypoxia stimuluje produkciu látok, ktoré vyvolávajú angiogenézu. Ide o univerzálnu ochrannú reakciu v tele, ktorá zabezpečuje obnovu poškodených tkanív vo všetkých orgánoch. Novovytvorené cievy dodávajú do tkaniva trofické látky a kyslík. ale tento proces v rohovke znižuje priehľadnosť. Okrem toho spolu s cievami do rohovky prerastá husté vláknité tkanivo, pripomínajúce tkanivo jazvy. Je to tiež ochranná reakcia, ktorá umožňuje rýchlejšie zotavenie zo zranenia. Zníženie priehľadnosti rohovky v dôsledku tohto vláknitého tkaniva a samotných ciev však výrazne zhoršuje videnie. Pri zapojení do patologického procesu centrálnej zóny rohovky je možná úplná strata zraku.

Typy neovaskularizácie rohovky

Existujú tri hlavné typy tohto patologického procesu:

• povrchová neovaskularizácia - cievy, ktoré sa tvoria na rohovke, sú pokračovaním ciev spojovky a rastú na povrchu;
• hlboká neovaskularizácia rohovky - cievy priamo klíčia z periférie do centra cez hrúbku rohovky z limbu;
• kombinovaný - kombinuje prvé dva typy.

Diagnostika a liečba neovaskularizácie rohovky

V prípade, že cievy pokrývajú centrálnu oblasť rohovky, pacient zaznamenáva zhoršenie videnia. Na rohovke sa zároveň dajú vizuálne identifikovať klíčiace cievy v podobe červených konárov.

Včasné začatie liečby môže zabrániť progresii neovaskularizácie a výrazným zmenám na rohovke. Používajú sa pomerne zložité chirurgické techniky: keratoplastika (náhrada povrchovej vrstvy rohovky alebo jej celej hrúbky darcovským tkanivom), keratoprotetika (odstránenie rohovky s náhradou priehľadnou šošovkou). Ale po operácii stále existuje riziko ďalšieho klíčenia ciev, pretože samotný zásah je provokáciou neovaskularizácie. Na vyprázdnenie vytvorených ciev možno použiť metódy ako diatermokoagulácia, kryoterapia, fotodynamická terapia, teda metódy, ktoré narúšajú prietok krvi v novovytvorených cievach rohovky.

Moskovské kliniky

Nižšie sú uvedené TOP-3 oftalmologické kliniky v Moskve, kde môžete podstúpiť diagnostiku a liečbu neovaskularizácie rohovky.

Pri neovaskularizácii rohovky vrastú do tkaniva tohto obalu oka zmenené novovytvorené cievy.

Normálne je rohovka guľovitá priehľadná škrupina očnej gule s hladkým povrchom. Úplne chýba cievna sieť. Rohovka je napájaná z ciev marginálneho systému, ktorý sa nachádza v periférnej oblasti (zóna limbu), čo je prechod zo spojovky do rohovky.

Príčiny neovaskularizácie rohovky

Vývoj tohto patologického stavu môže byť spojený s množstvom dôvodov, vrátane zranení a popálenín očnej gule. V dôsledku toho sa v tkanive rohovky tvoria aj zmenené cievy ťažký zápal, degeneratívne a dystrofické procesy v tejto oblasti. Okrem toho je neovaskularizácia jednou z pooperačné komplikácie a môže sa vyskytnúť aj pri nekontrolovanom a dlhodobom používaní kontaktných šošoviek.

Pri všetkých týchto ochoreniach dochádza k takzvanej tkanivovej hypoxii, ktorá je sprevádzaná nedostatočnou koncentráciou kyslíka. Vo výsledku špecifické účinných látokčo vedie k rastu nových krvných ciev. Táto reakcia tela je univerzálna a vyskytuje sa ako reakcia na poškodenie. Tieto zmenené cievy musia poškodenému tkanivu poskytnúť kyslík a ďalšie potrebné látky. Okrem tvorby novej vaskulatúry často v tkanive rohovky rastú vlákna spojivového tkaniva (vláknité tkanivo), ktoré vedú k vytvoreniu jazvy. Vďaka tomu sa proces obnovy urýchľuje v prípade popálenia, poranenia alebo zápalu, to znamená, že výsledok poškodenia bude priaznivejší. Na pozadí tvorby cievnej siete a tkaniva jazvy však dochádza k zníženiu transparentnosti rohovky, to znamená, že ostrosť a kvalita videnia klesá. Ak sú centrálne zóny zapojené do patologického procesu, potom sa zvyšuje riziko úplnej straty zraku.

Typy neovaskularizácie rohovky

Všetky typy neovaskularizácie rohovky možno rozdeliť do troch skupín:

• Povrchové (sprevádzané rastom povrchových spojivkových ciev, ktoré jednoducho pokračujú cez limbickú oblasť);
• Hlboká (cievna sieť smeruje z periférie do centrálnej zóny, vrastá do rohovky z hlbokých vrstiev limbickej oblasti);
• Kombinované.

Diagnostika

Diagnóza neovaskularizácie rohovky je založená na sťažnostiach pacienta na zhoršené videnie (s léziami centrálny región rohovka). Navonok je možné identifikovať novovzniknuté cievy v priehľadnom tkanive rohovky, ako aj rast vláknitého tkaniva okolo cievnej siete (reprezentovanej červenými vetvami).

Liečba

Cieľom liečby tohto ochorenia je predchádzať ďalší vývoj neovaskularizácia a zníženie závažnosti novovytvorenej cievnej siete.

Na obnovenie transparentnosti zmenenej rohovky sú potrebné veľmi zložité rekonštrukčné operácie vrátane keratoplastiky, ktorá je sprevádzaná nahradením rohovkového tkaniva po vrstvách donorovou substanciou.

Keratoprotetika je tiež veľmi zložitá operácia, ktorá sa vykonáva v niekoľkých fázach. V tomto prípade chirurg vytvorí hustý tŕň tak, že doň implantuje priehľadný valec opticky aktívneho tkaniva. Najčastejšie sa takáto intervencia predpisuje pacientom s popáleninami na rohovke, ak transplantácia darcovského tkaniva nie je účinná.

Takéto operácie môžu zvýšiť transparentnosť centrálnej zóny rohovky a celkovo zlepšiť videnie. Časť novovzniknutých ciev však zostáva, pretože takáto operácia je aj istým druhom poranenia oka. Aby sa zabránilo fungovaniu tejto vaskulatúry, rôzne fyzikálne metódy(kryoterapia, laserkoagulácia, diatermokoagulácia, fotodynamická terapia). Súčasne sa zastaví prietok krvi cez tieto cievy a tie sa vyprázdnia. Okrem toho sa na tieto účely používajú lieky, ktoré spomaľujú rast týchto zmenených ciev.

Keď sa kontaktné šošovky stanú rozšírenou súčasťou našich životov, možno ich jednoducho kúpiť bez lekárskeho predpisu v optike alebo dokonca jednoducho objednať online. Málokto však myslí na bezpečnosť takýchto zdravotnícka pomôcka. Určité percento ľudí je pripravené nosiť šošovky takmer nepretržite, dokonca aj bez toho, aby si ich v noci dali dole.

Takéto návyky môžu spôsobiť rozvoj rôznych patologických stavov, z ktorých jedným je neovaskularizácia rohovky. Hovorme o ďalších dôvodoch, ktoré môžu vyvolať takúto patológiu, a tiež sa pokúsme pochopiť metódy jej korekcie.

Prečo dochádza k neovaskularizácii rohovky? Príčiny stavu

Neovaskularizácia rohovky je inherentne určitý patologický stav, pri ktorom novovytvorené cievy prerastajú do tkaniva rohovky. Existuje množstvo faktorov, ktoré môžu vyvolať vývoj takéhoto ochorenia, pričom okrem nesprávneho nosenia šošoviek je to často spôsobené rôznymi traumatickými léziami, ako aj popáleninami očí. Okrem toho môže byť príčinou tohto patologického stavu iný druh závažné zápalové lézie rohovky alebo keratitída, dystrofia a degeneratívne procesy v tejto časti oka. V niektorých prípadoch sa neovaskularizácia vyvíja v dôsledku chirurgických zákrokov na rohovke.

Vplyvom popísaných javov dochádza k výraznému deficitu prísunu kyslíka do rohovky, napr patologický stav nazývaná hypoxia. - je to druh pomerne silného stimulu k syntéze špeciálnych látok, ktoré vyvolávajú výskyt novo vytvorených ciev. Telo tak celkom adekvátne reaguje na poškodenie a vytvorené cievy sú navrhnuté tak, aby tkanivám s nedostatkom kyslíka poskytovali dostatočné zásobenie a vyživovali ich. Pomerne často je rohovka spolu s novovzniknutými cievami pokrytá akýmsi výrastkom – hustým vláknitým tkanivom, ktoré je svojím typom podobné jazvovitému tkanivu. Vďaka tejto formácii sa telo snaží čo najskôr zotaviť po zraneniach - popáleninách, zraneniach a zápalových procesoch. V súlade s tým sa výsledok základnej choroby stáva čo najpriaznivejším. Avšak, vláknité tkanivo a novovzniknuté cievy výrazne zhoršujú prirodzenú transparentnosť rohovky, čo prirodzene vedie k zhoršeniu kvality videnia. V tomto prípade môže pacient úplne stratiť zrak, ak patologické procesy zasiahli centrálnu zónu rohovky.

Ako sa korneálna neovaskularizácia koriguje? Liečba stavu

Terapia neovaskularizácie rohovky závisí vo veľkej miere od štádia vývoja ochorenia, ako aj od dôvodov jeho vzniku. Takže včasná a primeraná terapia základného ochorenia pomáha predchádzať rozvoju tejto patológie alebo znižovať jej závažnosť.

Na obnovenie priehľadnosti rohovky v prípade neovaskularizácie môže lekár odporučiť niekoľko chirurgických zákrokov. Stojí za zváženie, že takéto korekčné metódy sa zvyčajne používajú iba vtedy, ak má pacient tŕň na rohovke, čo výrazne znižuje zrakové funkcie.

Je tiež potrebné vedieť, že prítomnosť značného počtu novovytvorených ciev v rohovke môže nielen rádovo skomplikovať technickú stránku chirurgického zákroku, ale aj výrazne znížiť jeho účinnosť. Je to spôsobené skutočnosťou, že štep môže podstúpiť sekundárnu neovaskularizáciu alebo nepriehľadné prihojenie.

Medzi najbežnejšie metódy liečby neovaskularizácie patrí keratoplastika, ktorá spočíva vo vrstvení alebo úplnej náhrade tkanív rohovky pacienta materiálom darcu. Mnoho odborníkov tiež používa techniku ​​keratoprotetiky, ktorá spočíva v odstránení centrálnej časti rohovky, po ktorej je na jej mieste upevnená priehľadná šošovka. Oba tieto chirurgické zákroky sú určené na zlepšenie kvality videnia, keďže účinne obnovujú transparentnosť postihnutej centrálnej zóny.

K dnešnému dňu možno korneálnu neovaskularizáciu korigovať aj pomocou instilácií a subkonjunktiválnych injekcií kortikosteroidov. Veľmi populárna je aj kryodeštrukcia, jemnoihlová diatermokoagulácia, betaterapia a koagulácia argónovým laserom. Stojí za zváženie, že prax potvrdzuje, že takýto vplyv je najčastejšie neúčinný. Pozitívny účinok po takýchto manipuláciách netrvá dlho, pozoruje sa rýchla rekanalizácia, ako aj vyvolanie rastových procesov novo vytvorených ciev.

Za jednu z najsľubnejších metód liečby takéhoto ochorenia sa považuje fotodynamická terapia, ktorá umožňuje dosiahnuť selektívnu oklúziu novovytvorených ciev rohovky. Avšak väčšina fotosenzibilizátorov rôzne druhy mať hmotnosť vedľajšie účinky, silnú toxicitu a neustále sa vylučujú z tela. Teraz však prebieha výskum takýchto nových typov liekov, ktoré majú vysoký stupeň aktivitu, nízku aktivitu a opúšťajú telo do dvadsiatich ôsmich hodín.

Len kvalifikovaný špecialista si môže vybrať najviac efektívne metódy liečba neovaskularizácie rohovky.

Správne zvolené šošovky vytvárajú lepší výhľad, zvyšujú ostrosť. Taktiež sa znižuje zraková únava a zvyšuje sa výkon. Ale aj tie najlepšie kontaktné šošovky sú cudzie telo pre oko, čo znamená, že môžu prispieť k vzniku rôznych komplikácií.

Kontaktné šošovky majú oproti okuliarom nesporné výhody. Šošovky správne vybrané odborníkom vytvárajú lepší pohľad, zlepšujú ostrosť a obnovujú binokulárne schopnosti vidieť. Okrem toho sa znižuje zraková únava a zvyšuje sa účinnosť, čo nepochybne zlepšuje kvalitu života. Ale aj tie „najlepšie z najlepších“ kontaktných šošoviek sú pre oko cudzie teleso, čo znamená, že môžu prispieť k vzniku široký rozsah miernych aj závažných komplikácií.

Hlavné príčiny komplikácií:

1. Používanie kontaktných šošoviek dlhšie ako je dátum spotreby uvedený na obale výrobcom.

2. Nosenie poškodených šošoviek.

3. Nedodržiavanie hygienických pravidiel.

4. Porušenie pravidiel skladovania a čistenia.

5. Používanie špinavých kontaktných šošoviek.

6. Nepretržité nosenie šošoviek počas dňa.

7. Výber kontaktných šošoviek bez pomoci oftalmológa.

8. Použitie riešení, ktoré spôsobujú rôzne alergické reakcie u pacienta.

9. Nosenie šošoviek počas choroby, ktorá má infekčnú povahu.

10. Používajte v zadymenej miestnosti.

Možné komplikácie pri používaní kontaktných šošoviek

Komplikácie sú podmienene rozdelené do nasledujúcich skupín:

1. Hypoxické poruchy.

2. Mechanické poškodenie rohovky oka.

3. Toxické a alergické účinky.

4. Choroby infekčného pôvodu.

Teraz by sme chceli hovoriť konkrétnejšie o hypoxických poruchách.

Hlavnou príčinou hypoxie rohovky oka je nepravidelný spôsob nosenia kontaktných šošoviek.. Moderné hydrogélové kontaktné šošovky (napr. 1-Day Acuvue Moist, Biomedics 55 Evolution, Adria Sport) je povolené nosiť počas dňa 8-10 hodín. šošovky najnovšej generácie zo silikón-hydrogélu (Avaira, 1-Day Acuvue TruEye, Maxima Si Hy Plus, Adria O2O2, Pure Vision 2 atď.) možno nosiť 12-14 hodín denne bez poškodenia zdravia očí. Vďaka jedinečnému priedušnému materiálu umožňujú tieto šošovky až 99 % kyslíka dostať sa k rohovke pre pohodlnejšie nosenie po celý deň. Niektoré prémiové silikón-hydrogélové šošovky (Air Optix Night & Day, Biofinity, Acuvue Oasys) vám umožňujú zostať aj cez noc. Čo sa týka šošoviek Optima, ktoré si v Rusku získali popularitu pred mnohými a mnohými rokmi kvôli ich dlhej dobe nosenia a nízkej cene, ich priepustnosť pre kyslík je nižšia ako u moderných hydrogélových kontaktných šošoviek. Bezpečné obdobie na nosenie šošoviek Optima nie je dlhšie ako 6 hodín denne. Po 6 hodinách nosenia šošoviek ako je Optima sa oči začnú dusiť, t.j. vzniká hypoxia. To sa môže stať aj pacientom, ktorí si pred spaním nevyberú moderné hydrogélové alebo silikón-hydrogélové šošovky, ktoré nie sú určené na takýto spôsob použitia, v 70 % prípadov akútne hladovanie kyslíkom rohovka. Teda nekontrolované nosenie kontaktných šošoviek a z toho vyplývajúca hypoxia v chronická forma nevyhnutne povedie k vytvoreniu neovaskularizácie rohovky oka. Žiaľ, veľa pacientov zanedbáva pravý režim používajte šošovky, ignorujte predpisy výrobcu danej značky šošoviek a nedodržiavajte odporúčania očného lekára, pretože ste ohrození.

Neovaskularizácia alebo vaskulárne prerastanie do rohovky

Neovaskularizácia je abnormálny rast malých cievok rohovky, ktorý by za normálnych okolností nemal byť okrem okrajovej cievnej siete lokalizovanej v limbálnej zóne - prechodovou oblasťou medzi bielkom, spojovkou a rohovkou samotnou. Novovytvorené cievy prenikajú do tkaniva rohovky, čo spôsobuje

najpostupnejšie resp prudké zhoršenie vízie. Proces vaskulárneho vrastania je spravidla dosť dlhý, môže trvať 5 až 10 rokov a často prebieha asymptomaticky bez toho, aby spôsoboval nejaké nepohodlie, kým cievy neprerastú do optickej zóny rohovky. Neovaskularizácia optickej zóny sa prejavuje zrakovým rušením, zahmlievaním očí a znemožňuje ďalšie používanie kontaktných šošoviek. V každom prípade pri biomikroskopii lekár uvidí hojný rast cievnych vetiev.

Aby sa zabránilo vzniku hypoxických stavov a neovaskularizácie, je potrebné:

1. Používajte silikón-hydrogélové kontaktné šošovky so zvýšenou priepustnosťou plynov.

2. Striktne dodržujte harmonogram nosenia šošoviek. Je tiež potrebné ich včas vymeniť.

3. Dodržujte podmienky skladovania. Nezabudnite na osobnú hygienu.

4. Raz alebo dvakrát týždenne si oči oddýchnite a používajte okuliare.

Liečba neovaskularizácie do značnej miery závisí od štádia vývoja patológie. Včasné kontaktovanie špecialistu pomôže čiastočne vyriešiť problém. Faktom je, že vrastanie krvných ciev do rohovky je nezvratný proces a hlavná liečba je zameraná na odstránenie príčiny neovaskularizácie, po ktorej krvné cievy nezmiznú, ale vyprázdnia sa a sú sotva viditeľné. Avšak pri najmenšej provokácii sa tieto nepostrehnuteľné cievy znovu naplnia krvou a stanú sa viditeľnými. V niektorých prípadoch prichádzajú pacienti k špecialistovi až v pokročilom štádiu, keď už cievy vyrašili do optickej zóny rohovky, čo vedie k zníženiu zrakovej ostrosti a často k ťažkým diskomfortom pri nosení kontaktných šošoviek. Ten druhý bude musieť byť opustený na pomerne dlhú dobu, ak nie navždy.

Hypoxia rohovky a výber kontaktných šošoviek

Kontaktné šošovky vyberá výlučne špecialista. Univerzálna možnosť neexistuje. V prípade hypoxie rohovky majú váhy tendenciu nakláňať sa smerom k silikón-hydrogélovým šošovkám (ako je uvedené vyššie) s vysokým Dk/t. Priepustnosť kyslíka takýchto šošoviek je vysoká, čo znamená, že stav očí pacienta bude na správnej úrovni, ale iba pri správnom používaní. Naozaj dúfame, že tento článok bude pre vás užitočný a pomôže vám vyhnúť sa mnohým nepríjemným následkom pri používaní kontaktných šošoviek. V prípade akýchkoľvek otázok sa môžete kedykoľvek obrátiť na náš salón Regina Optics, kde Vám naši pracovníci ochotne poradia. Nezabudnite tiež absolvovať každoročné rutinné vyšetrenie očí. Dávaj na seba pozor!