Rakovina maternice v počiatočnom štádiu sa dá vyliečiť. Rakovina maternice: prvé príznaky a symptómy, včasná liečba

Toto ochorenie sa nazýva inak - rakovina endometria, rakovina tela maternice, rakovina sliznice maternice atď. Všetky tieto onkologické procesy sú rakovinou maternice.

Pojem choroby a štatistika

Rakovina maternice je malígny nádorový proces, ktorý sa vyvíja z vnútornej epiteliálnej vrstvy - endometria.

Podľa štatistík. posledné roky charakterizované stálym nárastom prípadov onkológie maternice. Podľa všetkých onkologických patológií u žien je rakovina maternice druhá najpopulárnejšia, hneď po rakovine prsníka.

V priemere sa podobné ochorenie vyskytuje u 2-3% ženskej populácie. Rakovina endometria sa môže vyskytnúť u každej ženy, avšak ženy po 45 rokoch sú najviac náchylné na takúto onkológiu.

Klasifikácia

Onkológovia klasifikujú rakovinu maternice do dvoch typov: autonómne a hormonálne.

Autonómna rakovina predstavuje 1/3 všetkých prípadov onkológie maternice. Táto forma ochorenia sa vyskytuje náhle bez akýchkoľvek predpokladov a dôvodov.

Odborníci sa domnievajú, že takáto onkológia má dedičnú etiológiu alebo vzniká pod vplyvom traumatických poranení.

Na obrázku je rakovinová bunka maternice pod mikroskopom

Hormonálny typ rakoviny maternice sa vyvíja v dôsledku hormonálne zmeny v ženskom tele. Takáto onkológia predstavuje 2/3 všetkých prípadov rakoviny endometria. Vyznačuje sa výraznými poruchami endokrinno-metabolického pôvodu.

Podľa histologických údajov môže byť rakovina tela maternice:

V závislosti od stupňa diferenciácie bunkové štruktúry rakovina môže byť vysoko diferencovaná, slabo diferencovaná alebo stredne diferencovaná.

Príčiny výskytu

Ako bolo uvedené vyššie, rakovina endometria môže byť hormonálne závislá alebo autonómna. Na základe toho niekoľko charakteristické dôvody, z ktorých vzniká rakovina tela maternice:

• Zvýšená stimulácia epiteliálnej vrstvy maternice estrogénovými hormónmi;
• Metabolické poruchy, ako je obezita, diabetes, hypertenzia;
• nádory vaječníkov produkujúce hormóny;
• Adenóm kôry nadobličiek;
• Liečba liekmi obsahujúcimi hormóny;
• Prítomnosť závažných hepatálnych patológií sprevádzaná porušením metabolických pohlavných hormonálnych procesov (cirhóza, hepatitída atď.);
• Negatívna dedičnosť, ako je prítomnosť onkoformácií u pokrvných príbuzných v črevách, mliečnej žľaze, vaječníkoch alebo v tele maternice;
• Neskorý nástup obdobia menopauzy;
• Nedostatok tehotenstiev s prirodzeným pôrodom;
• Dlhý príjem perorálne kontraceptíva ako Dimethysterone;
• Ožarovanie nízkobazálnych orgánov atď.

Príznaky rakoviny maternice u žien

Príznaky onkoformácií tela maternice sú veľmi rôznorodé, avšak v počiatočných štádiách vývoja rakovinového procesu spravidla neexistujú žiadne príznaky.

Prvé známky

Medzi prvými alarmujúce príznaky pri rakovine maternice sa vyzdvihuje najmä maternicové krvácanie, ktoré nie je spojené s menštruáciou.

Podobný príznak sa podľa onkológov pozoruje u takmer 7-9 z tucta pacientov.

Takéto krvácanie môže mať rôznu povahu:

Krvácanie kontaktného charakteru vznikajúce pri pohlavnom styku je veľmi charakteristické pre rakovinu maternice, gynekologické vyšetrenie, zdvíhanie ťažkých predmetov, sprchovanie a pod.

Okrem výtoku, keď rakovina tela maternice dosiahne neskoršie štádiá vývoja, možno ju rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov:

1. syndróm nauzey a vracania;
2. Hypertermia so subfebrilnými indikátormi;
3. Kreslenie bolesti v bedrovej oblasti, perineum, brucho;
4. Výrazné zníženie pracovnej kapacity, nadmerná a rýchla únavnosť až vyčerpanie;
5. Pohlavný styk sprevádza bolesť, ktorá sa môže objaviť aj po nich;
6. Odmietnutie jesť;
7. Problémy s pohybom čriev, ako je zápcha alebo hnačka;
8. Silná strata hmotnosti.

Ako identifikovať rakovinu maternice podľa symptómov pred menopauzou?

U žien, ktoré sú v premenopauzálnom veku, sa prítomnosť špinenia maternice považuje za celkom normálnu, ktorá sa postupne stáva vzácnou a obťažuje čoraz menej.

Ak sa v tele maternice začne rozvíjať onkologický proces, nedochádza k typickému poklesu symptómov a často sa stáva, že výtok z maternice naopak, stávajú sa hojnejšími a častejšími.

Aké prejavy možno pozorovať u žien po menopauze?

V menopauza u žien spravidla chýba menštruácia. Preto v prípade náhleho výtoku z pošvy by ste mali mať vždy podozrenie na prítomnosť procesu rakoviny maternice.

Navyše na frekvencii takéhoto krvácania, jeho dĺžke, intenzite a hojnosti v podobnom veku už nezáleží.

Etapy a ich životnosť

• V prvej etape onkoformácia sa nachádza priamo v tele maternice. Pravdepodobnosť zotavenia je asi 80-90%;
• V druhom štádiu onkologického procesu tvorba nádoru preniká za hranice tela maternice, ovplyvňuje cervikálny kanál (cervix), avšak blízke orgány nie sú ovplyvnené. K zotaveniu dochádza asi v ¾ prípadoch;
• V treťom štádiu rakoviny sa onkologický proces rozšíri na prílohy a vagínu. Miera prežitia je asi 40 % pacientov;
• Vo štvrtom štádiu rakoviny tela maternice sa nádorové procesy šíria ďalej oblasť panvy, formácia prerastá do črevných a močových tkanív. Miera prežitia nie je vyššia ako 15%.

Účinky

Rakovina tela maternice je veľmi nebezpečná patologické stavy... Ak neexistuje adekvátna terapia, rakovina maternice určite povedie k smrti pacienta.

Onkológia maternice si často vyžaduje jej odstránenie spolu s prílohami, časťou vagíny a krčka maternice. Tento faktor však väčšinou nehrá významnú rolu, pretože rakovina sa vyskytuje najmä u žien vo veku 45 – 60 rokov s dospelými deťmi.

Metastatické dráhy

Pri rakovine v tele maternice sú hlavnými cestami metastáz lymfatické cievy a uzliny, v terminálnom štádiu sa na šírení podieľa aj obehový systém.

Po prvé, lézia sa rozšíri do štruktúr lymfatických uzlín v iliakálnej oblasti a hypogastrickej oblasti. Oveľa menej často lézia zachytáva iné skupiny malých bazálnych lymfatických uzlín.

Metastáza sa rozširuje do cervikálneho kanála a za telo maternice. Hematogénnym spôsobom prenikajú metastázy z hornej oblasti maternice do príveskov, okrem toho je postihnutá aj pošva, niekedy aj obličkové alebo pečeňové alebo kostné tkanivo.

Diagnostika

Diagnostický proces rakoviny maternice začína gynekologickým vyšetrením pomocou zrkadiel. Potom je pacient odoslaný do ultrazvuková procedúra, čo vám umožní identifikovať skutočnú veľkosť a štruktúru maternice, ako aj štruktúru a hrúbku endometria.

Fotografia ukazuje, ako rakovina maternice vyzerá na ultrazvukovej diagnostike

Často sa vykonáva škrabanie a histologické vyšetrenie výsledného biomateriálu. Podobný postup sa vykonáva v celkovej anestézii v nemocničnom prostredí.

Pri analýze na detekciu nádorových markerov rakoviny maternice sa používajú markery:

• CA 72-4;
• CA 125;
• rakovinovo-embryonálny antigén;
• HCG alebo ľudský choriový gonadotropín.

Vďaka zavedeniu testov nádorových markerov do onkogynekologickej praxe sa podarilo zachrániť životy mnohých pacientok.

Ako rýchlo sa choroba vyvíja?

Rýchlosť vývoja onkologického procesu v tele maternice je určená histologickým typom formácie, komorbidity, silu a intenzitu protirakovinovej odolnosti organizmu, primeranosť terapie, vek pacienta a ďalšie podobné faktory.

Nedá sa teda s istotou povedať, ako dlho bude trvať definitívny rozvoj rakovinového procesu v tele maternice.

Rozdiel medzi patológiou a fibroidmi

Myóm je proces hyperplastického zväčšovania maternicových tkanív spôsobený traumatickými faktormi, častými potratmi, kyretážou, Vysoké číslo sexuálni partneri, genitourinárny zápal, nedostatok orgazmov u ženy a pod.

Rakovina tela maternice a myóm spolu vôbec nesúvisia. Toto je absolútne rôzne patológie fibroidy sa preto nikdy nezvrhnú na rakovinu.

Benígna hyperplázia maternice sa tvorí vo svalovej vrstve orgánu a onkológia - v epiteliálnej vrstve. Keď sa zistí fibroid, zvyčajne sa vykoná pozorovanie, aby sa zistilo, či fibroid rastie alebo nie.

Na to sa pacientka každých šesť mesiacov podrobuje gynekologickému vyšetreniu. Pokiaľ ide o priame vedecké dôkazy o vzťahu medzi rakovinou a myómami, chýbajú.

Liečba a prevencia

1. Základom liečby je operácia s odstránením tela maternice spolu s vaječníkmi.
2. Niekedy sa pred a po operácii vykonáva rádiové ožarovanie, aby sa znížilo riziko onkologických relapsov, ale takáto liečba nemá absolútne žiadny vplyv na mieru prežitia;
3. Okrem rádioterapie a chirurgického zákroku sa používa chemoterapia. Takýto prístup k liečbe je opodstatnený, keď je nádorový proces rozšírený, ako aj s autonómnou povahou formácie, prítomnosťou aktívnych metastáz a relapsov. Používajú sa platinové prípravky ako Cisplatin, Carboplatin, Adriamycin, ale aj Doxorubicin, Taxol, Epirubicin atď.. Pri hormonálne závislej onkológii tela maternice je chemoterapeutická liečba neúčinná;
4. Hormonálna terapia poskytuje dobré terapeutické výsledky. Pre podobné zaobchádzanie zvyčajne sa používajú gestagénne lieky: Megeis, Depostat, Provera, 17-OPK, Farlugal, Depo-Provera atď. Tieto lieky je možné kombinovať s Tamoxifenom alebo predpisovať bez neho. Ak existujú aktívne metastázy a liečba gestagénmi je neúčinná, potom je predpísaný Zoladek. Niekedy hormonálna liečba Kombinujem to s chemoterapiou.

Pri určovaní vhodného terapeutická metóda onkológ berie do úvahy viacero rozhodujúcich faktorov ako fyziologický stav pacienta, prítomnosť endokrinných porúch, histologické parametre, veľkosť a rozsah nádoru atď.

Preventívne opatrenia sú najúčinnejším protirakovinovým opatrením. Primárna preventívna činnosť zahŕňa vyhýbanie sa onkologickým faktorom, ako je obezita, cukrovka a neplodnosť.

Inými slovami, musíte prísne kontrolovať svoju váhu, liečiť reprodukčná funkcia a cukrovky.

Existujú aj sekundárne preventívne opatrenia, ktoré zahŕňajú včasnú detekciu a liečbu zápalových patológií, prekanceróznych stavov.

Ženám starším ako 40 rokov sa odporúča absolvovať každoročné skríningové vyšetrenie pomocou transvaginálnej echografie. Takýto postup umožňuje odhaliť rakovinu tela maternice už v zárodku, čo výrazne zvyšuje šance na uzdravenie a dlhý život.

Ak sa u pacienta zistilo prekancerózne ochorenie, potom sa musí liečiť.

Prognóza prežitia pacienta

Každým rokom sa počet žien s rakovinou tela maternice každým rokom zvyšuje túto patológiu zistené u pol milióna pacientov. ale včasná diagnóza a adekvátny prístup k liečebný proces umožňujú dosiahnuť vysokú a priaznivú prognózu prežitia.

Vo všeobecnosti je prognóza prežitia onkologických pacientov určená štádiom začatia terapie, stupňom diferenciácie buniek atď.

Napríklad s vysoko diferencovaným vzdelaním s prvým stupňom vývoja bude miera prežitia 96% a s nízkym stupňom bunkovej diferenciácie a 4 stupňami vývoja percento prežitia nepresiahne 18%.

Je to choroba, ktorá sa vyskytuje na mnohých miestach. Okrem toho, keďže prevalencia tohto ochorenia zaujíma štvrtú pozíciu po rakovine prsníka, kože a gastrointestinálneho traktu. Treba poznamenať vek, kedy sa prejavujú maximálne riziká: od štyridsiatich do šesťdesiatich rokov.

Diabetes, vírus imunodeficiencie, skoré intímne kontakty, nástup menopauzy v neskoršom veku, menštruačné nepravidelnosti, neplodnosť, predčasný prvý pôrod, rôzne pohlavne prenosné choroby, dlhodobé a časté užívanie vedie k zvýšenému riziku ochranné vybavenie od tehotenstva, časté striedanie sexuálnych partnerov.

Podmienky, ktoré sú nebezpečné pre ženské telo a najčastejšie, pri absencii včasných a primeraných opatrení, sa stávajú príčinami rakoviny, si zaslúžia osobitnú pozornosť. Takéto podmienky sú erózia, jazvy po generická činnosť vredy, proliferácia epitelu vo forme polypov a genitálnych bradavíc, chronický zápal.

Aké príznaky môžu byť

Klinický obraz, v prvom rade predpokladá existenciu belších, bolestivých pocitov. Zvyčajne sa však tieto klinické prejavy objavia až v štádiu rozpadu nádoru, a to v neskorom štádiu. V niektorých situáciách sa príznaky rakoviny maternice prakticky neobjavujú dlhú dobu.

Konzistencia leucorrhoea môže byť hlienovitá alebo vodnatá, môže zahŕňať krvné zrazeniny, sa vyznačujú prítomnosťou nepríjemného zápachu. Pri pokročilom ochorení sa krv objavuje vo významných množstvách. Oneskorený výtok a rozvoj infekcie vedú k leucorrhoe hnisavého charakteru, ktorá sa prejavuje zápachom. V posledných dvoch fázach sa situácia so sekrétmi zhoršuje, pretože sa prejavuje hniloba.

Krvácanie sa môže vyskytnúť raz alebo sa môže stať pravidelným, čo naznačuje časté opakovanie. Množstvo výtoku sa tiež výrazne líši: nevýznamné alebo významné. Pri rakovine krčka maternice je najčastejšie krvácanie, ktoré sa prejavuje pri intímnom kontakte, vyšetrení, dvíhaní ťažkých predmetov, sprchovaní. V menopauze krvavé problémy sú najčastejšie indikátorom malígneho novotvaru.

Bolestivý syndróm sa prejavuje iba na neskorších štádiách, keď sú lymfatické uzliny zapojené do rakoviny, ako aj panvové tkanivo s infiltrátmi.

Bežné príznaky rakovina maternice, vrátane dramatického chudnutia, sa objavuje až v pokročilých štádiách.

Známky rakoviny

Príznaky rakoviny závisia od menštruačnej situácie a veku ženy.

Počas menštruácie sa môže vyskytnúť silné krvácanie. Stáva sa to v prípade menštruácie a rakoviny. Menštruácia sa stáva nepravidelnou.

Po menopauze sa predpokladá úplná absencia menštruácia a prvé príznaky sú krvavý, hnisavý výtok, ktorý vám umožní okamžite identifikovať rakovinu. Výtok môže byť hojný alebo vzácny.

Pri prvom podozrení na ochorenie by ste mali kontaktovať skúseného lekára. Musíte si uvedomiť, že liečba pokročilých štádií je náročná.

Iba ak sú príznaky rozpoznané včas, liečba sľubuje, že poteší vysoký stupeň efektívnosť.

Štádiá ochorenia

Štádiá rakoviny maternice môžu určiť stupeň nebezpečenstva ochorenia a posúdiť možnosť priaznivého výsledku.

1. Rakovina 1. štádia je nádor, ktorý sa tvorí na povrchu maternice.... V tomto čase dochádza k deštrukcii lymfatických ciev. V dôsledku toho môže žena čeliť výtoku, ktorý je alarmujúce znamenie... V čom bolesťúplne chýba. Ak určíte skoré štádium rakoviny maternice, šance na úplné zotavenie sú maximálne.
2. Druhá fáza maternice zahŕňa vážne poškodenie rakovinovými bunkami maternice... Rakovina sa šíri z tela do krku. V tomto štádiu sa objavuje špinenie, ktoré je zvyčajne kontaktné. Je to spôsobené tým, že nádor vedie k deštrukcii krvných ciev. V dôsledku toho sa príznaky ochorenia stávajú výraznejšími. V druhom štádiu môže žena čeliť vážnym zdravotným postihnutím. reprodukčný systém... Liečba je naďalej možná a reprodukčné funkcie môžu byť zachované.
3. V treťom štádiu vzniká rakovina mimo maternice a sú dve možnosti priebehu ochorenia... Onkologický proces môže ovplyvniť vagínu alebo parametrické tkanivá pobrušnice. V niektorých prípadoch sa lézie vyskytujú súčasne. Bohužiaľ, choroba môže presiahnuť určité hranice. Teraz je život vážne ohrozený.
4. Štvrtá etapa vedie k poškodeniu susedných orgánov... Metastázy sa môžu objaviť v pečeni a pľúcach, chrbtici. Infekcia je veľká a závažná, takže šanca na úspech je minimálna.

Vlastnosti chirurgickej liečby

Rakovinu treba liečiť chirurgická intervencia, ktorý môže mať vysokú úroveň účinnosti.

Mnoho pacientok musí prežiť odstránenie nielen maternice, ale aj jej príloh. V niektorých prípadoch sú odstránené aj lymfatické uzliny umiestnené v panve. V niektorých prípadoch je potrebná kombinovaná liečba, ktorá zahŕňa operáciu ožarovaním vykonávanú v diaľkovom režime, intrakavitárnu gama terapiu. Radiačné ožarovanie postihnutých orgánov sa môže vykonať pred operáciou, ktorá sa odporúča v tretej fáze. Radiačná terapia môže byť nezávislou technikou, ktorá sa používa iba s lokálnym šírením onkologického procesu a kontraindikáciami chirurgickej intervencie.

Lieky určené na účinný boj proti nádoru sa zvyčajne predpisujú v treťom a štvrtom štádiu ochorenia, ako aj pri novotvaroch, ktoré sa líšia diferenciáciou.

Najčastejšie sú úspešné dve oblasti liečby: kombinovaná rádioterapia a exstirpácia maternice s príveskami.

Liečba sa určuje podľa štádia ochorenia:

1. V štádiu 1-A, ktoré zahŕňa mikroinvazívnu onkológiu, je potrebné exstirpovať maternicu, ako aj jej prílohy.
2. V štádiu 1-b (proces sa týka iba krčka maternice) je potrebné ožarovanie, ktoré je vzdialené alebo intrakavitárne. Potom je potrebné odstrániť maternicu, jej prílohy. Zásah sľubuje rozšírenie. V tomto prípade sa môže najskôr vykonať chirurgická intervencia a potom gama terapia.
3. V druhom štádiu, keď sa ochorenie vyvíja v hornej časti pošvy a existuje riziko prenosu do tela maternice, je hlavnou technikou rádioterapia. Chirurgická intervencia je extrémne zriedkavá.
4. V tretej fáze sa vykonáva radiačná terapia.
5. Vo štvrtej fáze je ožarovanie nevyhnutné, ale zároveň jeho účelom je paliatívna údržba tela.

Symptomatická liečba môže úspešne liečiť ochorenie.

Čo robiť po liečbe a v prípade relapsov

Po liečbe je nevyhnutné diagnostikovať panvové orgány, ako aj dať rozter na analýzu. Okraj tohto, zachovať dobrý stav je potrebný zdravotný stav ženy, RTG hrudníka, intravenózna pyelografia, ultrazvukové vyšetrenie.

Počas prvých dvanástich mesiacov by ste mali chodiť k lekárovi každé tri mesiace, päť rokov - každých šesť mesiacov, po piatich rokoch - ročne.

Aký je najlepší spôsob riešenia recidív? Pri onkologickom procese, ktorý je obmedzený alebo lokalizovaný, je potrebné odstránenie maternice. Množstvo práce je určené charakteristikami stavu pacienta. Pri vzdialených metastázach je potrebná chemoterapia. Radiačná terapia umožňuje paliatívnu liečbu.

Dôsledky rakoviny pre ženy

Pri rakovine je prežitie, ktoré dosahuje päť rokov po vážnom ochorení, určené štádiom ochorenia po operácii. Miera prežitia sa pohybuje od štyridsaťpäť percent do osemdesiatštyri.

Keď dôjde k relapsom, štvrtina chorých žien môže byť liečená radiačnou terapiou, ktorá je zameraná na všetky panvové orgány.

Pri relapsoch s metastázami sa takmer nikdy nevylieči. Liečivý účinok závisí od vlastností organizmu, ale výsledok zvyčajne trvá krátko.

Vo štvrtej fáze je 5-ročná miera prežitia iba deväť percent.

Treba poznamenať, že výsledok liečby do značnej miery závisí od toho, ako efektívne sa vykonáva, koľko správna liečba bol vyzdvihnutý.

Včasná diagnostika rakoviny s následnou prevenciou je možná len prostredníctvom pravidelných vyšetrení. Zároveň sa predpokladá určitá pravidelnosť profylaxie. Napríklad ženy, ktoré už majú 30 rokov, by mali navštíviť skúseného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti aspoň dvakrát do roka. V každom prípade je po začatí intímneho života potrebná prevencia.

Odhalenie nebezpečné podmienky uľahčujú sa pravidelné vyšetrenia, ultrazvuková tomografia, ako aj cytologické vyšetrenie. Liečba rakoviny maternice sa vyhýba preventívne opatrenia.

Liečba ženské choroby je skutočne dôležité. Len s týmto prístupom možno znížiť riziko vzniku rakoviny. Táto liečba by mala byť vykonaná včas. Medzi spoločné znaky z týchto chorôb treba upozorniť chronický priebeh, Dostupnosť pretrvávajúce príznaky, nedostatok požadovaného účinku protizápalovej liečby. Iba radikálne metódy môžu byť účinné. Radikálne metódy môžu znížiť úmrtnosť šesťkrát.

Pre úspešnú elimináciu choroby by ste mali prestať fajčiť a vykonávať plnohodnotnú prevenciu STD.

Za predpokladu, že vyšetrenie krčka maternice vám umožní rozpoznať a pochopiť skutočnú polohu ženy a určiť najlepšie opatrenia na odstránenie zbytočných rizík.

Onkologická patológia sa nachádza aj v štruktúre ochorení ženského reprodukčného systému. Rakovina maternice je závažné ochorenie, ktoré si vo väčšine prípadov vyžaduje odstránenie orgánu. Aké sú príznaky tohto ochorenia a aké metódy ho pomôžu vyliečiť?

Špecifickosť choroby

Maternica je jedným z orgánov ženského reprodukčného systému. Ide o hruškovitý vak s trojvrstvovou svalovou stenou. Takáto hojnosť svalov umožňuje, aby sa maternica počas tehotenstva zväčšila desaťnásobne.

Z vnútornej strany je maternica pokrytá žľazovým epitelom nazývaným endometrium. Pod vplyvom cyklického uvoľňovania ovariálnych hormónov endometrium zhrubne, potom exfoliuje a opúšťa dutinu orgánu vo forme menštruačnej krvi... Potom sa postupne zvyšuje.

Akonáhle dôjde k počatiu, endometrium sa už neodlupuje, ale mení sa tak, aby prijalo oplodnené vajíčko.

Krček maternice je zvnútra pokrytý iným typom epitelu - vrstevnatým dlaždicovým epitelom. Tento epitel nepodlieha počas menštruačného cyklu žiadnym zmenám.

kto je chorý

Onkológia sa vyskytuje u žien v akomkoľvek veku. Rakovina tela maternice alebo rakovina endometria postihuje ženy bez ohľadu na rasu, vek a sociálne postavenie.

Zistilo sa však, že rakovina maternice je bežnejšia u žien z rozvinutých krajín. Tiež onkologické lézie endometria sa pozorujú u starších žien, najmä v menopauze.

Ochorieť však môžu aj ženy v reprodukčnom veku. To je tragické najmä pre ženy, ktoré ešte nemajú deti, keďže rakovina tela maternice znamená stratu schopnosti počať a nosiť dieťa.

Aké sú dôvody?

Rakovina maternice sa týka nádorov, ktorých výskyt závisí od hormonálne pozadie... Existujú dva patogenetické mechanizmy rozvoja tohto typu onkológie:

Okrem hlavného dôvodu - hormonálna nerovnováha - existujú aj predisponujúce faktory. Ak je prítomný, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku rakoviny endometria. Tu je to, čo súvisí s týmito faktormi:

Niektoré ženy majú základné ochorenia - tie, v prítomnosti ktorých sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny. Patria sem erózie a vredy endometria, vnútromaternicové polypy, endometritída, benígne a malígne nádory prsníka.

Morfológia

Rakovina maternice sa vyvíja v ktorejkoľvek jej časti. Najprv nádor rastie smerom k dutine, s jeho ďalším vývojom prerastá cez celú stenu, zachytáva serózna membrána maternice a môže preniknúť do blízkych orgánov. Tie obsahujú močového mechúra a konečníka.

Včasná metastáza je charakteristická pre rakovinu maternice. Zvyčajne sa metastázy šíria lymfogénnou cestou. Môžu sa nachádzať v blízkych orgánoch, peri-maternici a pararektálnom tkanive. Metastázy sa však môžu šíriť ďalej – do mliečnej žľazy a lymfatických uzlín hrudnej dutiny.

Podľa histologickej štruktúry je rakovina tela maternice adenokarcinóm. Existujú však aj skvamocelulárne typy rakoviny a sarkómov.

Adenokarcinóm je rakovina, ktorá sa vyvíja v tele maternice, pretože tam je iba žľazový epitel.

Spinocelulárny karcinóm maternice sa vyvíja v vrstvenom epiteli, ktorý lemuje krčok maternice. Sarkóm je veľmi zriedkavý v tele maternice, alebo skôr v svalovej vrstve jej stien.

V závislosti od prevalencie patologický proces Existujú štyri štádiá rakoviny maternice:

• zatiaľ čo nádor je lokalizovaný v tele maternice - to je prvá fáza;
• poškodenie tela a krku - druhá fáza;
• v tretej fáze sa v peri-uterinnom tkanive objavia metastázy;
• rozšírené metastázy a lézie konečníka alebo močového mechúra sú charakteristické pre štvrtý stupeň.

Rakovina tela maternice sa klasifikuje aj podľa medzinárodného systému TNM, kde T označuje štádium samotného nádoru a jeho veľkosť, N - poškodenie regionálnych lymfatických uzlín, M - prítomnosť metastáz do iných orgánov.

Klinický obraz a diagnóza

Rakovina maternice sa neprejavuje pomerne dlho, pretože najskôr nádor rastie smerom k dutine a spôsobuje stláčanie orgánov a poškodenie krvných ciev.

Preto sa prvé príznaky onkológie objavujú už v druhom alebo treťom štádiu, keď nádor rýchlo postupuje a začína sa rozpadať a rásť smerom k panvovej dutine. Preto dochádza k neskorej diagnostike ochorenia a je potrebné nasadiť komplexnejšiu liečbu.

Keďže rakovina maternice sa najčastejšie vyskytuje u žien v menopauze, prvým viditeľným príznakom je krvácanie z maternice. Môže sa rozmazávať, má hnedastú farbu alebo môže byť plná čerstvej krvi. Dokonca aj v počiatočných štádiách ochorenia existuje bolestivý syndróm.

Spočiatku sú bolesti mierne, sú spojené so stláčaním krčka maternice a naťahovaním stien orgánu hromadením sekrétov. V neskorších štádiách sa bolesť stáva silnejšou, je spôsobená stláčaním močovodov a nervových plexusov samotným nádorom a metastázami.

Ak je žena stále v reprodukčnom období svojho života, všimne si nepravidelnosti menštruačného cyklu. Cyklus mení svoje trvanie, môže dôjsť k acyklickému krvácaniu. Samotná menštruácia sa časom predlžuje a zvyšuje sa množstvo vylučovanej krvi. Močenie sa stáva častejšie, s tým žena zaznamenáva bolestivosť.

Charakteristický je hojný výtok - je produktom rozpadu nádoru.

Môžu mať rôzny charakter, ale častejšie sú krvavo-hnisavé s výraznými nepríjemný zápach... Ak sa rakovina rozšíri do krčka maternice, dochádza ku krvácaniu pri pohlavnom styku, pri zdvíhaní závažia, pri vaginálnom vyšetrení.

Veľké nádory vedú k zvýšeniu veľkosti maternice a jej nehybnosti. Pre rakovinu maternice je charakteristické, že celkové príznaky takmer neviditeľné. Žena môže vyzerať zdravo aj v posledných štádiách ochorenia. Vychudnutosť a zemitosť tváre, charakteristická pre iných onkologických pacientov, sa objavuje extrémne zriedkavo.

Prvý diagnostický test je vaginálny. Najprv sa vykoná obojručná štúdia, potom sa krčka maternice vyšetrí pomocou zrkadiel. Ak sa nádor už rozšíril do krčka maternice, bude to ľahko viditeľné.

Vyskytuje sa aj kontaktné krvácanie. Je tiež potrebné rektálne vyšetrenie, aby sa zistilo, či sa nádor rozšíril do konečníka a okolitého tkaniva.

Pri vyšetrovaní pomocou zrkadiel sa nevyhnutne odoberajú šmuhy z cervikálneho kanála. Výsledný materiál sa potom histologicky vyšetrí. To potvrdzuje prítomnosť šírenia nádoru do krčka maternice.

Najspoľahlivejšou diagnostickou metódou je kyretáž dutiny maternice a následné histologické vyšetrenie získaného materiálu. Ultrazvukové vyšetrenie pomocou transvaginálnej sondy umožňuje určiť veľkosť a umiestnenie nádoru.

Röntgenové vyšetrenie sa používa na určenie prítomnosti rozšírených metastáz. Vyšetruje sa hrudník a mliečne žľazy.

Liečba, prognóza, prevencia

Existuje niekoľko spôsobov liečby rakoviny maternice. Výber jednej metódy resp kombinovaná liečba závisí od štádia ochorenia a stavu samotnej pacientky.

V počiatočných štádiách sa používa iba chirurgická liečba - odstránenie maternice a príveskov (vaječníkov a trubíc). Keď sa nádor rozšíri do krčka maternice, regionálne balíky lymfatických uzlín sa dodatočne odstránia.

S viac ťažké etapy po chirurgickej liečbe je predpísané ďalšie ožarovanie. Je zameraná na zníženie rizika recidívy ochorenia a šírenia metastáz.

Používa sa rádioterapia a gama ožarovanie peritoneálnej oblasti. Ožarovanie sa môže vykonávať zvonka aj priamo vo vnútri panvovej dutiny pomocou špeciálnej rádioaktívnej kapsuly.

Pri neoperovateľných nádoroch sa rakovina lieči radiačnou terapiou. Toto ošetrenie predlžuje život len ​​o niekoľko mesiacov. Radiačnú terapiu možno kombinovať s chemoterapiou, pri ktorej je najčastejšie používaným liekom cisplatina.

Ožarovanie a chemoterapia sú sprevádzané vedľa seba vedľajšie účinky, ktoré sú pre ženy ťažké. Medzi nimi nevoľnosť, dyspeptické príznaky, bolesť hlavy, strata chuti do jedla, zvýšená únava, strata vlasov.

Hormonálnu liečbu možno aplikovať v každom prípade. Pacienti s prvým, hormonálne závislým variantom nádoru reagujú na takúto terapiu oveľa lepšie. Predpísať gestagénne lieky a antiestrogény.

Alternatívna liečba akýchkoľvek onkologických ochorení, vrátane rakoviny maternice, dnes nie je dostatočne preskúmaná. Preto nie je možné so stopercentnou istotou povedať, či je možné vyliečiť rakovinu tela maternice pomocou ľudových prostriedkov.

Často sa však vyskytujú prípady, kedy samoliečba s tradičná medicína bez odporúčania špecialistovi vedú k tomu, že rakovina rýchlo postupuje do nádorového procesu a smrti pacienta. akýkoľvek ľudové metódy možno použiť až po hlavnom ošetrení a po konzultácii s odborníkom.

Dá sa rakovina vyliečiť? Pri diagnostikovaní rakoviny maternice závisí prognóza dĺžky života od toho, kedy sa liečba začala. Po úplnej liečbe v počiatočných štádiách päťročná miera prežitia pozorované v 90 % prípadov.

V pokročilejších štádiách toto percento klesá na sedemdesiat, keďže vyliečenie choroby je už oveľa ťažšie. Odstránenie maternice a príloh sa vykonáva v ktorejkoľvek fáze, takže pacientka stráca svoju reprodukčnú funkciu.

Prevencia akýchkoľvek onkologických ochorení spočíva v čo najskoršej diagnostike. To sa dá dosiahnuť pravidelnými vyšetreniami počas celého života.

Na prevenciu rakoviny maternice by žena mala každoročne navštevovať gynekológa na vaginálne vyšetrenie.

Každé dva roky sa odoberie ster z cervikálneho kanála a jeho histologické vyšetrenie. To umožňuje včasné odhalenie rakoviny maternice a zvyšuje šance na prežitie. Treba mať na pamäti, že ak sa zistí včas, rakovina je liečiteľná!

Rakovina maternice (endometria) - malígny útvar výstelka dutiny maternice. Ide o najčastejšiu onkologickú patológiu u ženskej populácie. Zvyčajne sa rakovina maternice vyskytuje u žien vo veku 50 rokov a starších. Oveľa menej často sa môže vyskytnúť pred dosiahnutím veku 50 rokov. Medicína našla spôsoby, ako liečiť rakovinu maternice. Choroba je úplne liečiteľná, hlavnou vecou je diagnostikovať ju včas.

V počiatočných štádiách a na začiatku vývoja novotvarov sa liečba môže uskutočniť ľudovými prostriedkami. Bylinná medicína ponúka širokú škálu liečivé rastliny ktoré majú protinádorové vlastnosti.

Ak pocítite bolesť v podbrušku alebo krvácanie z pošvy, mali by ste okamžite kontaktovať svojho gynekológa. Zložitejšie formy sa spravidla liečia iba pomocou komplexná liečba keď sú tradičné terapeutické metódy doplnené ľudovými prostriedkami.

Diagnostika a tradičné metódy liečby

Na začatie liečby je potrebné dôkladné vyšetrenie. Ak to chcete urobiť, musíte:

Lekár vyšetrí pacienta a nasmeruje ho, aby urobil náter alebo gynekologické škrabanie, až potom sa určí onkológia rakoviny maternice.

Následné štúdie sa vykonajú, ak existuje nejaký náznak. Pred operáciou je pacient konzultovaný a vyšetrený terapeutom, anesteziológom, kardiológom. Odborníci posudzujú stav možné komplikácie(dýchací, kardiovaskulárny systém). V prípade, že existuje riziko vzniku sprievodných komplikácií pred operáciou, ktoré prevyšuje riziko rakoviny, pacient s rakovinou sa odošle k inému liečebný ústav na liečbu patológie.

Po identifikácii onkológie maternice na počiatočné štádiá rozvoj, šance na úspešné vyliečenie pomocou chirurgického zákroku sú maximalizované. Okrem toho sa liečba zvyčajne vykonáva komplexným spôsobom doplneným o:

• chemoterapia;
• rádioterapia;
• hormonálna terapia.

Nedávno vedci vyvinuli nové metódy boja proti malígnym nádorom:

• lieky na cielenú terapiu;
• hypertermia;
• laserové ošetrenie;

Chirurgická liečba rakoviny maternice

Operačná metóda sa zvyčajne používa na prvom, druhom alebo nultom stupni. V treťom, štvrtom štádiu sa choroba rozšíri, takže nie je možné úplne zbaviť rakovinových buniek.

Táto metóda odstránenia novotvaru je úplné odstránenie a excízia maternice z brušnej dutiny. Ak rakovinové bunky sa dotkol vaječníkov, sú odstránené aj spolu s vajíčkovodmi.

Pre nežné pohlavie je likvidácia maternice pomerne náročným zákrokom po fyzickej aj psychickej stránke. Eliminácia vaječníkov vedie k predčasnej menopauze, ženu môže pociťovať apatia, plačlivosť, návaly horúčavy či horúčka, už nie je schopná porodiť dieťa.

Malígne formácie rýchlo rastú, infikujú a ničia zdravé tkanivá. Odstránenie nádoru sa vykonáva v počiatočnom štádiu, ale po odstránení existuje riziko recidívy. Preto je chirurgická liečba nevyhnutne doplnená chemoterapiou alebo rádioterapiou.

Chemoterapia pre onkológiu

Ako nezávislá metóda liečba sa používa v treťom a štvrtom štádiu vývoja ochorenia. Pri rakovine endometria sú indikácie na použitie určitých protinádorových liekov veľmi obmedzené.

Terapia sa vykonáva samostatne aj v kombinácii s antiestrogénmi a gestagénmi (Tamoxifen, Megestrol). Najčastejšie používaným režimom udržiavacej chemoterapie je SAR (cyklofosfamid, doxorubicín).

Chemoterapia nie je efektívnym spôsobom liečbe, pomáha len zmenšiť veľkosť novotvaru.

Rádioterapia

Po operácii (odstránení) sa môžu opäť objaviť príznaky onkológie maternice, potom môže odborník predpísať metódu rádioterapie. Zákrok tiež znižuje riziko recidívy rakoviny a metastáz, keďže po odstránení nádoru môžu v tele pacienta zostať malé čiastočky rakovinových buniek.

Existujú 2 metódy radiačnej terapie:

• diaľkové;
• interná rádioterapia.

Diaľkové - ožarovanie takmer všetkých orgánov malej panvy. Liečba trvá niekoľko týždňov.

Vnútorný - do maternice sa zavedie 1 rádioaktívny žiarič (a niekedy aj niekoľko), ktorý je zameraný na konkrétne ohnisko a vyžaruje vysokú dávku žiarenia.

Po ožarovaní môže pacient pociťovať:

• nevoľnosť;
• bolesť pri močení;
• únava;
• vracanie;
• tvorba riedkej stolice.

Cielená terapia

Vedci vyvinuli nové lieky v boji proti zhubným nádorom (napríklad Avastin).

Odlišujú sa od chemoterapeutických liekov, prispievajú k rýchlej deštrukcii nádoru. Môžu však spôsobiť vážne vedľajší účinok- perforácia črevných stien.

Tieto prostriedky môžu byť použité samostatne alebo v kombinácii s tradičnou chemoterapiou.

Kryoterapia

Kryoterapia je najnovšia a najúčinnejšia liečba. Pomocou ultranízkych teplôt je možné ničiť zhubné rakovinové tkanivá. Sú zmrazené chemikáliami.

Kryoterapia je účinná, ak sú rakovinové bunky na jednom mieste a ak sa začali metastázy, bude bezmocná.

Tento typ liečby je možné použiť pri všetkých typoch onkológie a pri prekanceróznych stavoch. No najčastejšie sa používa pri liečbe rakoviny krčka maternice.

Niekedy na úplné odstránenie rakovinového tkaniva musíte postup niekoľkokrát zopakovať. Zákrok trvá niekoľko minút v závislosti od typu rakoviny a stupňa. Pri komplikovanejších liečebných postupoch môže kryoterapia trvať niekoľko hodín.

Počas procedúry lekár zavedie do vagíny dilatátor, aby videl tú časť, ktorá je potrebná. Potom sa vloží kryosonda, ktorá zmrazí abnormálnu oblasť tekutý dusík... Vykonávané pod lokálna anestézia alebo celková anestézia.

Tradičné metódy liečby

Súbežne s liečebná terapia liečba rakoviny sa môže uskutočniť ľudovými prostriedkami. Moderná bylinná medicína ponúka pacientom s rakovinou lieky založené na liečivé byliny ktoré majú protinádorové vlastnosti. Takéto lieky zmierňujú bolesť, zastavujú krvácanie a prispievajú k úplnej intoxikácii tela.

Liečba rakoviny maternice ľudovými prostriedkami dá výborný výsledok po rýchle odstránenie a priebeh chemoterapie. Keďže tradičné lieky majú protizápalové látky, pomôžu žene rýchlejšie sa zotaviť po operácii.

Najlepšie ľudové prostriedky na boj proti liečbe onkológie maternice sú:

Na dosiahnutie najlepšieho výsledku je potrebné zvýšiť imunitný systém, preto sa pri rakovine maternice používa imunoterapia. Imunoterapia - biologická terapia, ktorej účelom je zvýšenie imunity (včelie produkty, čerstvé šťavy). Pomáha rýchlo prekonať chorobu.

Existuje veľa ľudových liekov na rakovinu, ktoré majú dobrý výsledok... Tieto liečebné metódy sa vyrovnávajú s výskytom metastáz po liečbe. Zoberme si tie najefektívnejšie.

Metóda liečby kurkumínom

Kurkumín, hlavný protirakovinový prostriedok v kurkume, pomáha potláčať vývoj nádorových buniek. Na boj sa používa ľudový liek zhubné novotvary, je účinný najmä pre

Kurkuma - prírodné antibiotikum, nemá negatívny vplyv na pečeň. Tento ľudový liek normalizuje trávenie a je prospešný pre mikroflóru.

Pôsobenie rastliny na rakovinové tkanivo nie je zamerané ani na ich zničenie. Samotná látka nevykazuje škodlivé toxické účinky na zdravé bunky.

Hemlock a skorocel

Títo ľudové prostriedky sú považované za najsilnejšie bylinné jedy. Iba správna aplikácia pod dohľadom lekára prinesie dobrý výsledok v boji proti onkológii maternice.

Ako látka, ktorá zabíja rakovinové bunky, sa výborne osvedčila bylinka skorocel. A ak sa celandín užíva perorálne, má analgetický účinok. Pri patológiách, ako je rakovina, je vhodné kombinovať alkoholovú tinktúru s vodnou infúziou celandínu.

Použitím tejto kombinácie pacient získa celú škálu účinkov, ktoré môže poskytnúť iba rastlina. Je potrebné začať piť liek vodnou infúziou, pretože je menej nebezpečná.

Aby ste zabránili vzniku metastáz, musíte užívať:

1. Jedna časť rastliny je skorocel;
2. Jeden kus listov žihľavy;
3. Jedna časť kvetov nechtíka.

Príprava: 1 polievková lyžica. l. zber, zalejeme 1 pohárom vriacej vody a necháme odstáť. Konzumujte 2-3x denne pred jedlom, dobré je užívať ráno nalačno. Kúra je 2 týždne, potom 2 týždne prestávka a opäť kúru opakujeme. Na dosiahnutie pozitívneho výsledku budú stačiť 2-3 kurzy ročne.

Ľudový liek založený na hemlock je možné zakúpiť v lekárni alebo si ho vyrobiť sami (listy rastliny nalejte alkoholom v pomere 1: 2). Nástroj sa používa nasledovne:

Potom si urobte prestávku na 2 týždne, potom zopakujte. Opakujte kurz 2-3 krát ročne, nie viac.

Dnes existuje obrovské množstvo metód na liečbu rakoviny maternice, ale ich účinnosť závisí predovšetkým od včasného začatia liečby. Je veľmi dôležité absolvovať pravidelné kontroly. ženské orgány, aby bolo možné včas odhaliť a začať liečbu ochorenia, potom bude prognóza terapie určite priaznivá.

Maternica je nepárový dutý orgán dlhý 7-9 cm u nulipar a 9-11 cm u žien po pôrode, až 4-5 cm široký (na úrovni vajíčkovodov) a hrubý až 3 cm ( v predozadnom smere). Autor: vonkajší vzhľad maternica sa podobá sploštenej hruške s uhlom otvoreným vpredu. V maternici sa rozlišuje telo a krk, medzi ktorými je úzky isthmus. Stena maternice s hrúbkou 1-2 cm má tri vrstvy: vonkajšiu alebo seróznu (peritoneálnu), strednú alebo svalovú (myometrium) a vnútornú alebo hlienovú (endometrium). V reprodukčnom období sa endometrium zahusťuje počas každého menštruačného cyklu a ak nedôjde k otehotneniu, je odmietnuté a vylučované počas menštruácie. Malígna degenerácia buniek tejto vrstvy vedie k rozvoju rakoviny endometria, ktorá sa tiež nazýva rakovina maternice.

V štruktúre onkologickej patológie u žien je rakovina maternice štvrtá v prevalencii, ktorá podlieha rakovine prsníka, hrubého čreva a pľúc, a siedma medzi príčinami smrti na zhubné nádory. V Európe sa výskyt rakoviny maternice pohybuje od 13 do 24 prípadov na 100 000 žien a úmrtnosť je 4-5.

Príčina rakoviny maternice- mutácie endometriálnych buniek, v dôsledku ktorých sa stanú malígnymi, a preto získajú schopnosť nekontrolovateľného delenia, čo vedie k vzniku nádoru. Ako nádor rastie a postupuje, začína sa rozširovať malígnych buniek na lymfatické a cievy- lymfogénne a hematogénne metastázy. Najprv sa objavia nové nádory alebo metastázy lymfatické uzliny(panvovej a driekovej, alebo paraaortálnej), a potom vo vzdialených orgánoch – pľúcach, pečeni, obličkách, kostiach, mozgu (pozri nižšie štádium ochorenia).

Nainštalované sú nasledovné rizikové faktory pre rakovinu maternice:

1. Neplodnosť a menštruačné nepravidelnosti spôsobené inhibíciou ovulácie alebo anovulácie (nedochádza k uvoľneniu zrelého vajíčka uprostred cyklu) v reprodukčnom období a premenopauze. Zároveň sa poznamenáva zvýšená hladina estrogén (hyperestrogénizmus) na pozadí poklesu progesterónu. Estrogény a progesterón sú ženské pohlavné hormóny.

2. Absencia pôrodu: ak žena nerodila, riziko rakoviny maternice sa zvyšuje 2-3 krát.

3. Začiatok menštruácie pred dosiahnutím veku 12 rokov. Neskorá menopauza (ukončenie menštruácie) - po 52–55 rokoch (s vekom sa častejšie pozorujú anovulačné cykly). Inými slovami, čím viac menštruačné cyklyČím dlhší je účinok estrogénu na endometrium, a teda tým vyššia je pravdepodobnosť rakoviny maternice. Pri anovulačných cykloch sa zvyšuje hladina estrogénu.

4. Obezita ( tukové tkanivo slúži ako dodatočný zdroj syntézy estrogénov z ich prekurzorov).

5. Hormonálna substitučná liečba len estrogénovými preparátmi, bez progesterónu. Riziko je priamo úmerné dĺžke trvania tejto terapie a dávke liekov.

7. Niektoré nádory vaječníkov, ktoré produkujú hormóny (estrogény).

8. Hormonálna liečba rakoviny prsníka: riziko je vyššie u pacientok užívajúcich tamoxifén. Vo väčšine prípadov je však toto riziko v porovnaní s výhodami užívania tamoxifénu zanedbateľné.

9. Diabetes mellitus.

10. Dedičná rakovina hrubého čreva bez polypózy (Lynchov syndróm). S týmto syndrómom sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ďalších zhubných nádorov vrátane rakoviny maternice. Ak mal tento syndróm najbližší, je potrebné podstúpiť vyšetrenie (prípadne s lekárskym genetickým poradenstvom), aby sa vylúčila rakovina maternice.

11. Hyperplastické procesy endometria v minulosti.

12. Vek. S vekom sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku všetkých malígnych nádorov, vrátane rakoviny maternice u žien.

Príznaky rakoviny maternice

U žien pred menopauzou je rakovina maternice acyklická (t. j. nie je spojená s menštruáciou) krvácanie z maternice, menej často - bohatá a predĺžená menštruácia. Choroba sa často začína vodnatým výtokom z pošvy, niekedy s pruhmi krvi. Po nástupe menopauzy sa každý pošvový výtok považuje za patologický a mal by byť dôvodom na vyšetrenie u gynekológa. Typickou chybou pacientok je, že si tieto prejavy spájajú s prichádzajúcou či prichádzajúcou „menopauzou“, považujú sa za zdravých, a preto nevyhľadajú včas lekársku pomoc. Bolesť panvy a brucha je menej častým príznakom a zvyčajne naznačuje prevalenciu ochorenia. U starších žien sa môže vyskytnúť stenóza ("upchatie") cervikálneho kanála, zatiaľ čo sa krv hromadí v dutine maternice (hematometer); možné nahromadenie hnisu (pyometra). Najčastejší histologický typ rakoviny maternice, adenokarcinóm, sa zvyčajne vyskytuje vo forme dvoch patogenetických variantov, ktoré opísal vynikajúci gynekologický onkológ Ya.V. Bokhman. Prvá možnosť je bežnejšia u žien s obezitou, diabetes mellitus, hypertenzia a iné endokrinné a metabolické zmeny, pri ktorých sa nádor vyvinul na pozadí dlhodobá expozícia estrogény (neexistovali žiadne tehotenstvá, menopauza prišla neskoro, bola choroba polycystických ovárií atď.); druhá - u starších žien (postmenopauzálnych) v neprítomnosti hyperestrogenizmu, na pozadí atrofie endometria. V prvom variante sa adenokarcinóm vyvíja na pozadí jednoduchej a potom atypickej hyperplázie endometria, v druhej - bez predchádzajúcich prekanceróznych stavov, podľa obrazového vyjadrenia Ya.V. Bokhmana "hneď z ruky". Pri prvej možnosti je prognóza lepšia, pretože nádor sa vyvíja pomaly a zostáva citlivý na hormonálne terapeutické účinky.

Diagnóza rakoviny maternice

Lekár sa pýta pacienta na začiatok choroby, všetky príznaky (zisťuje história medicíny), sprevádzajúce gynekologické a bežné choroby (anamnéza života), čo je dôležité najmä pri podozrení na rakovinu maternice. Aby ste si tento proces skrátili a na nič nezabudli, je vhodné si tieto údaje, ako aj otázky, ktoré vás zaujímajú, pred návštevou gynekológa zapamätať a zapísať. Gynekologické obojručné a rektovaginálne vyšetrenie umožňujú určiť veľkosť maternice a jej príloh, ako aj stanoviť prevalenciu nádorového procesu. Vykonajte vaginálne ultrazvuková procedúra(Ultrazvuk), ktorý určuje veľkosť nádoru. Ak sa nájde nádor, diagnóza sa potvrdí histologickým vyšetrením. Ak to chcete urobiť, vykonajte aspiračná biopsia alebo oddelené diagnostická kyretáž maternica... "Oddelené" znamená, že škrabanie sa získava najskôr z krčka maternice a potom zo stien maternice. Tým sa eliminuje prechod malígneho procesu z tela maternice do jej krčka maternice. Cytologické vyšetrenie stery zo zadného fornixu vagíny s rakovinou maternice majú málo informácií.

Na výber najvhodnejšej liečebnej metódy je potrebné určiť štádium rakoviny maternice. Rentgén hrude umožňuje vylúčiť prítomnosť metastáz v pľúcach. CT vyšetrenie(CT) a Magnetická rezonancia(MRI) zisťuje prítomnosť nádorových ložísk (metastáz) v lymfatických uzlinách, pľúcach, pečeni a iných častiach brušnej dutiny. Tieto metódy sa môžu vykonávať so zavedením kontrastnej látky, sú predpísané podľa indikácií.

Etapy rakoviny maternice:

Štádium I. Nádor je v endometriu alebo došlo k invázii (klíčeniu) do myometria (svalová vrstva maternice).

Etapa II. Nádor sa rozšíril do krčka maternice.

Stupeň III. Nádor sa rozšíril mimo maternice a šíri sa do vagíny alebo panvových alebo lumbálnych (paraaortálnych) lymfatických uzlín.

Štádium IV. Nádor prerastá do močového mechúra alebo konečníka, prípadne sú vzdialené metastázy v pečeni, pľúcach a inguinálnych lymfatických uzlinách.

Liečba rakoviny maternice

Používajú sa tieto metódy: chirurgické, liečenie ožiarením, chemoterapia a hormonálna terapia. Tieto metódy sa používajú samostatne alebo častejšie v kombinácii. Výber liečebnej metódy závisí od štádia ochorenia, veľkosti nádoru a jeho histologického typu ( mikroskopická štruktúra), stupeň diferenciácie, hĺbka klíčenia svalovej vrstvy, šírenie nádoru mimo orgánu, prítomnosť vzdialených metastáz, vek pacienta a sprievodné ochorenia. Stupeň diferenciácie nádoru (G) sa stanovuje mikroskopicky a nadobúda hodnoty 1, 2 a 3. Čím vyššia je hodnota G, tým menší je stupeň diferenciácie nádoru a tým horšia je prognóza. V prvom patogenetickom variante rakoviny maternice sú nádory vysoko diferencované (G1), v druhom - slabo diferencované (G3).

Chirurgická liečba je najčastejšie používanou metódou. Počas operácie, ako pri rakovine vaječníkov, sa vykonáva chirurgický staging, vďaka ktorému sa objasní stupeň prevalencie malígneho procesu (to znamená štádium) a ďalšia taktika liečby. Postup pri chirurgickom stagingu zahŕňa revíziu brušných orgánov, biopsiu omenta a lymfatických uzlín, cytologické vyšetrenie tekutiny a výterov atď., čiže je podobný ako pri rakovine vaječníkov. Rozsah operácie v závislosti od vyššie uvedených faktorov môže byť nasledovný: exstirpácia maternice (úplné odstránenie orgánu) s príveskami, radikálna exstirpácia maternice s príveskami a lymfadenektómia (odstránenie panvových a driekových lymfatických uzlín) . V niektorých prípadoch je operácia doplnená odstránením veľkého omenta. Pacienti v štádiu I a II a vysoké riziko metastázy a relapsu po operácii je indikovaná radiačná terapia do oblasti panvy, ktorá môže byť doplnená o ožarovanie pošvového pahýľa. Chirurgická metóda v nezávislej verzii sa používa iba v štádiu I u pacientov s minimálne riziko relapsu. Ak je operácia kontraindikovaná, potom sa v štádiách I a II používa kombinovaná rádioterapia, ktorá zahŕňa externú (diaľkovú) gama terapiu panvovej oblasti a lymfatických uzlín (panvových a / alebo bedrových), ako aj brachyterapiu. Brachyterapia spočíva v zavedení špeciálnych valcov s rádioaktívnymi zdrojmi do maternice a do pošvových vagín. Kombinovaná radiačná terapia sa vykonáva počas niekoľkých týždňov a môže byť doplnená chemoterapiou alebo hormonálnou terapiou. V štádiách III a IV sa chemoterapia, hormonálna terapia a rádioterapia používajú v rôznych kombináciách. V poslednej dobe možnosť vystupovania chirurgická liečba s cieľom znížiť objem nádorových hmôt v týchto bežných štádiách. Hormonálna terapia v nezávislej verzii sa vykonáva pre mladé ženy, ktoré si chcú zachovať plodnosť a realizovať reprodukčnú funkciu, iba v štádiu I, keď nádor nepresahuje endometrium a obsahuje receptory pre ženské pohlavné hormóny (estrogén a progesterón). Táto liečba je možná len vo veľkých onkologických centrách.

Prevencia rakoviny maternice

Základom prevencie je eliminácia hyperestrogenizmu, jedného z hlavných rizikových faktorov rakoviny maternice. Vzhľadom na to, že hyperestrogénizmus vedie k hyperplázii endometria, je potrebné po kyretáži maternice, ktorá je terapeutická (odstráni sa patologické ložisko) a súčasne diagnostický postup(prijať materiál na histologické vyšetrenie), predpísať vhodnú terapiu hormonálne lieky nazývané gestagény. Na identifikáciu hyperplastických procesov endometria a skorá rakovina maternica používa ultrazvuk, pričom sa riadi hrúbkou endometria. Zistilo sa, že užívanie kombinovaných perorálnych kontraceptív počas dvoch rokov znižuje riziko rakoviny maternice o 40% a počas štyroch alebo viacerých rokov o 60%.

Pamätajte na tú kauciu úspešná liečba rakovina maternice je skorá diagnóza... Dokazujú to údaje o 5-ročnej miere prežitia pacientov, ktorá v štádiách I, II, III a IV je 82, 65, 44 a 15 %. Preto, ak máte príznaky opísané v tomto článku, ako aj rizikové faktory rakoviny maternice, kontaktujte svojho gynekológa včas.