Absces prsníka: o príčinách, včasnej diagnostike a liečbe choroby. Absces prsníka: čo je nebezpečné a ako liečiť zápal prsného tkaniva

Mastitída je zápal prsníka. Najčastejšie sa vyskytuje v období po prvom pôrode, menej často sa vyskytuje pred pôrodom alebo bez ohľadu na tehotenstvo u žien a mužov. Asi 5% dojčiacich žien má mastitídu a 85% z nich je prvorodičiek. Je to spôsobené zúžením mliekovodov a nedostatočným (pri absencii schopností alebo túžby) vyprázdňovaním prsníka (vylučovaním mlieka).

Absces (hromadenie hnisu) prsníka je viac zriedkavé ochorenie a je charakterizovaná tvorbou dutiny v mliečnej žľaze dutiny obklopenej tobolkou a naplnenej hnisom.

U žien vo veku 15-45 rokov sa mastitida bez laktácie (nie je spojená s kŕmením) vyvíja častejšie. Takáto mastitída by sa mala odlišovať od rakoviny prsníka, ktorá sa môže prejavovať podobnými príznakmi.

Príznaky mastitídy a abscesu prsníka

Príznaky mastitídy: bolesť, zatvrdnutie hrudníka, zväčšenie prsníkov, zimnica, začervenanie, bolestivosť mliečnych žliaz, horúčka do 39 ° C, celkové zhoršenie zdravia (slabosť, bolesť hlavy). Vo väčšine prípadov sa problémy vyskytujú prvé dni po narodení dieťaťa.

najprv nebezpečný príznak mastitída - výskyt dokonca malých trhlín v bradavkách. Potom sa často objavia praskavé bolesti v mliečnych žľazách. Prsník napučiava, stáva sa napnutým a veľmi hustým, pokožka sčervená, dotýkanie sa prsníka je veľmi bolestivé. Tento stav sa zhoršuje výrazným zvýšením teploty a nástupom zimnice.

Klinicky sa hnisavý zápal (absces) prejavuje vysokou horúčkou, niekedy s obrovskými zimnicami. Mliečna žľaza je bolestivá. Bolesť pri kŕmení dieťaťa je neznesiteľná. Jeden alebo viac žľaznatých lalôčikov sa zväčšuje, stáva sa hustým a bolestivým pri tlaku. Zápal sa postupne šíri do ďalších častí žľazy, koža sčervená, môže sa objaviť edém a v dôsledku toho sa vytvorí absces.

Príčiny mastitídy a abscesu prsníka

Nedostatočné vyprázdnenie mliečnej žľazy počas laktácie, stagnácia mlieka, prasknutá bradavka vedú k mastitíde. V dôsledku pridania infekcie sa vyvíja zápal. Pôvodcom sú najčastejšie streptokoky a stafylokoky.

Tvorba abscesu nastáva pri nedostatočnej a neúčinnej liečbe mastitídy.

Nelaktačná mastitída môže byť dôsledkom traumy prsníka. Ďalšie príčiny nelaktačnej mastitídy: zvýšenie intenzity lymfy a krvného obehu v žľaze v puberta, dyshormonálna hyperplázia v mliečnej žľaze, ohniská chronická infekcia v tele (choroby ústna dutina, ORL orgány, tráviaci trakt, urogenitálny systém atď.), dýchacie vírusové infekcie, miestne alebo všeobecné podchladenie, ako aj zníženie imunity.

Diagnostika mastitídy a abscesu prsníka

Diagnóza mastitídy je založená na klinické prejavy... Na rozdiel od jednoduchej laktostázy, prekrvenie žľazy nezmizne a telesná teplota sa po vyjadrení nevráti k normálu.

Krvný test odhalí charakteristické znaky zápal: leukocytóza s posunom vzorca doľava, zvýšená ESR.

Kedy laboratórny výskum patogény sa vysievajú z mlieka. Pri tom je tiež možné určiť jeho citlivosť na antibiotiká.

Ultrazvuk mliečnej žľazy vám umožňuje identifikovať infiltráty a abscesy.

Pri diagnostike včasnej mastitídy je možné použiť elektrotermometriu - na posúdenie teplotného rozdielu medzi zapálenými a zdravými tkanivami prsníka.

Na diferenciálnu diagnostiku nelaktačnej mastitídy a rakoviny prsníka cytologické vyšetrenie- výtok z bradavky, prepichnutie a analýza obsahu formácií a - histologické vyšetrenie odobraté počas biopsie tkaniva.

Liečba mastitídy a abscesu prsníka

Etiotropná liečba mastitída spočíva v vymenovaní širokospektrálnych antibiotík.

Taktiež sa ukazuje periodické úplné vyprázdňovanie žľazy (čerpanie), je možné predpísať protizápalovú liečbu a analgetiká. Chladiace obväzy je možné nanášať lokálne. Príznaky zvyčajne ustúpia do 5 dní.

S rozvojom abscesu sa dutina otvorí, hnis sa odstráni a vytvorí sa drenáž.

Paralelne sa vykonáva antibiotická terapia.

Abscesom mliečnej žľazy je zápal, ktorý je sprevádzaný tvorbou izolovanej dutiny naplnenej hnisom v tomto orgáne. Mliečna žľaza je obzvlášť citlivá na hnisavý zápal, pretože má množstvo mliekovodov, cez ktoré sa môže ľahko šíriť infekcia.

Najčastejšie sa absces vyvíja u prvorodičiek v predmenopauzálnom období. Toto ochorenie je zaujímavé nielen pre mamológiu, ale aj pre pôrodníctvo a pretože je spojené s takým bežným javom u dojčiacich matiek, ako je napr.

Dôvody

Absces sa nevyskytuje ako nezávislé ochorenie, ale je komplikáciou alebo výsledkom niektorých hnisavé infekcie... Pôvodcovia ochorenia (streptokoky, stafylokoky a anaeróbne mikroorganizmy) prenikajú do tkaniva žľazy prasklinami v bradavkách, poškodením koža, rany, zapálené vlasové folikuly. Toto ochorenie je akútne, ale občas môže mať zdĺhavú chronickú formu.

Hlavným dôvodom vzniku abscesov je akútna mastitída ktorá sa vyskytuje v prvých 5-6 týždňoch po pôrode. U 6 - 11% žien sa táto patológia stáva abscesom. Ďalším ochorením, ktoré vedie k rovnakej komplikácii, je galaktoforitída.

Druhým najdôležitejším dôvodom je zavedenie infekcie do mliečnej žľazy z pyogénnych ložísk umiestnených v iných orgánoch. Najpravdepodobnejšie miesta, z ktorých je možná migrácia hnisu, sú koža (s furunkulózou, pyodermou, karbunkami) a blízke okolie Lymfatické uzliny postihnutý hnisavou lymfadenitídou.

Kontaminovaná trauma mliečnej žľazy, tvorba rozsiahlych hematómov, vykonávanie, manipulácia s mliečnou žľazou pomocou nedostatočne sterilných nástrojov tiež vyvolávajú vývoj abscesu.

Chronická forma je výsledkom dlhodobého akútneho abscesu alebo sa objavuje v dôsledku infekcie plesňovými infekciami, aktinomykózou, tuberkulózou, syfilisom.

Rizikové faktory

Takéto faktory samy osebe nevedú k vzniku abscesu, ale nepriamo zvyšujú riziko jeho vývoja v prípade infekcie. Tie obsahujú:

• Oslabenie miestnej a / alebo systémovej imunity;
• Zlé vyprázdňovanie prsníkov (odmietnutie s mastitídou, nedostatočné vylučovanie prebytočného mlieka atď.);
• Uzáver lúmenu mliekovodov s polypmi alebo nádormi, deskvamovaný epitel, jazvové tkanivo;
• Cukrovka. S ním je narušená mikrocirkulácia krvi v tkanivách žľazy, čo sťažuje elimináciu patogénu imunitný systém... Cukrovka sa navyše odchyľuje od normálne zloženie mlieko, ktoré normálne brzdí vývoj baktérií.
• Fajčenie;
• Piercing. Dostupnosť cudzie telesá v mliečnej žľaze vytvára ďalšiu vstupnú bránu pre infekciu.

Lokalizácia

Podľa umiestnenia v mliečnej žľaze sa rozlišujú nasledujúce typy abscesov:

1. Subareolárny - vyskytuje sa pod bradavkou a okolitým pigmentovaným kruhom (areola). Tento variant ochorenia je najbežnejší u dojčiacich žien a vyznačuje sa pomerne miernym priebehom.
2. Intramammary - nachádza sa v hrúbke žľazového tkaniva mliečnej žľazy.
3. Retromammary - s ním sa hromadenie hnisu nachádza na hranici medzi tukovým tkanivom mliečnej žľazy a povrchovými svalmi hrudníka ležiacimi pod ňou. Toto je najvzácnejšia, ale aj najnebezpečnejšia odroda.

Príznaky

Absces sa vyznačuje akútny nástup, telesná teplota stúpa na 37-39 stupňov. Hrudník bolí a rýchlo sa napučiava, dochádza k opuchu, hyperémii. V mieste tvorby abscesu je tkanivo na dotyk horúce, tvrdšie ako v iných oblastiach. S tlakom sa bolesť výrazne zvyšuje. Z bradavky sa môže uvoľniť zápalový výpotok, niekedy s krvnými zrazeninami.

Je potrebné mať na pamäti, že tieto príznaky nezaručujú prítomnosť abscesu ako takého. Sú typické pre iné infekčné a zápalové ochorenia prsníka. Na objasnenie diagnózy je potrebné ďalšie pozorovanie a odborná diagnostika.

Podozrenie na vznik abscesu by malo byť vyvolané zhoršením príznakov základnej choroby. Takže s mastitídou zmiznú bolesti, horúčka a opuchy za 3-4 dni. Ak sa tak nestalo alebo sa zdravotný stav iba zhoršil, môže to znamenať vznik dutiny naplnenej hnisom. Konkrétnejšie prejavy závisia od jeho lokalizácie:

• Subareolárne abscesy sú sprevádzané výrazným vizuálnym zväčšením bradavky a dvorca v dôsledku opuchu. Pod dvorcom je cítiť tvrdú, bolestivú formáciu.
• Známky intramamárneho abscesu závisia od hĺbky jeho výskytu. Ak je umiestnená povrchovo, potom je okolo miesta jej vzniku oblasť hyperémie a zhutnenia obmedzená fuzzy ohraničujúcou zónou, je v nej cítiť teplo a bolesť. Navonok nemožno hlboký absces zistiť, jeho prítomnosť možno posúdiť iba nepriamymi znakmi.
• Retromamárny absces sa prejavuje zvláštnymi príznakmi. Prsná žľaza má formu pologule, akoby stúpala, smerovala dopredu a hore. Nad jeho horným okrajom sa pri palpácii uvoľní kolísavý (pohyblivý) opuch - to je nahromadenie hnisu, posunutého nahor pod ťarchou opuchnutej žľazy.

Diagnostika

Najzákladnejšou a široko dostupnou diagnostickou metódou je rádiografia prsníka. Pri použití tejto metódy sú tvar a veľkosť abscesu a jeho približné umiestnenie dobre vizualizované. Na rentgenograme to vyzerá ako prstencový útvar s osvetlením v strede. Toto znamenie ho odlišuje od hustých formácií (fibrómy, adenómy, zhubné nádory).

Výhodou rádiografie je vysoké rozlíšenie ktorý umožňuje vidieť aj malé abscesy. Nevýhodou tejto metódy je radiačná záťaž tela a nemožnosť prenosu podrobného priestorového obrazu na röntgenovom snímku.

„Zlatým štandardom“ v diagnostike abscesu prsníka je (sonografia). S jeho pomocou môžete zistiť presné umiestnenie, veľkosť, tvar, hĺbku a počet hnisavých dutín, prítomnosť správ s mliekovodmi, podkožným tukom a navzájom medzi sebou. Je dokonca možné určiť stupeň vývoja abscesu a prítomnosť kapsuly v ňom.

Na sonograme vyzerá absces tmavá škvrna s jasnými alebo rozmazanými kontúrami, pod ktorými je vymedzená veľká „stopa“. Jasnosť obrysu naznačuje zapuzdrenie, ktoré sa nachádza na neskorších fázach... Znak "cesty" naznačuje prítomnosť tekutého hnisu.

Nevýhodou ultrazvuku je obmedzené rozlíšenie obrazu, ktoré neumožňuje vizualizáciu malých útvarov.

Ďalšou potenciálne použiteľnou diagnostickou metódou je (CT). Je predpísaný, ak röntgen a ultrazvuk neposkytli uspokojivé výsledky. CT sken vytvorí sériu obrázkov po vrstvách, ktoré je možné porovnať s trojrozmerným obrázkom.

Technologicky je táto metóda ideálna na diagnostiku abscesov, pretože dáva detailné informácie o všetkých možných vlastnostiach patologicky zmeneného tkaniva. Obrovské rozlíšenie umožňuje detekovať aj mikroabcesy až do veľkosti 0,4 mm.

Táto metóda má osobitný význam pre diagnostiku retromamárnych abscesov ako jediného spoľahlivého: pri röntgenovom snímaní sa priestor umiestnený za žľazou nezmestí na obraz a ultrazvukový lúč počas ultrazvuku nepreniká do hĺbky potrebnej na vizualizáciu hnisavá dutina.

Vysoké náklady na výskum a veľká dávkažiarenie prijaté pacientom obmedzuje použitie CT. Vo väčšine prípadov sa môžete obmedziť na viac jednoduché metódy, preto je CT predpísané iba pre špeciálne indikácie.

Možné komplikácie

Špecifickosť komplikácií závisí od rýchlosti vývoja abscesu.

Zhruba tečie ostré formy majú tendenciu sa šíriť. Objem hnisu v dutine abscesu rastie, samotný absces sa zväčšuje a nakoniec prerazí do okolitých tkanív. Ďalej je možných niekoľko možností progresie ochorenia:

1. Ak bol absces umiestnený blízko povrchu kože, potom je pravdepodobné, že s odtokom hnisu je fistulizácia (tvorba fistulózneho traktu).
2. Tvorba flegmónu - rozliata hnisavý zápal, ktorý blúdi v podkožnom tuku a často sa šíri do susedných oblastí (predné brušná stena, podkľúčová oblasť), súčasne zvyšujúce objem hnisavých-nekrotických hmôt. Vďaka tomu sa zápal zmení z lokálneho na rozsiahly.
3. Preniknutie abscesu do mliekovodov. S touto komplikáciou vstupuje hnis do tubulov žľazy a často z bradavky vyteká hnisavý obsah. Dlhodobá prítomnosť hnisu v mliečnych kanáloch vedie k zničeniu ich stien a metaplázii (degenerácii) ich epitelu. Metaplázia pripravuje pôdu pre zhubné ochorenie.
4. Smrteľný nebezpečná komplikácia- prenikanie pyogénnych baktérií do krvi a lymfy s rozvojom sepsy. Infekcia sa šíri pozdĺž cievneho riečiska a šíri sa do mnohých orgánov a tkanív, čo spôsobuje silné horúčky.

Chronické abscesy zriedka prepuknú do okolitého tkaniva, pretože sú obmedzené kapsulou. Provokujú vyššie vzdelávanie spojivové tkanivo okolo svojej kapsuly, čo vedie k skleróze žľazových prvkov. To vedie k zhrubnutiu žľazy a zníženiu jej funkcie.

Pri včasnom nasadení adekvátnej liečby je riziko komplikácií zvyčajne nulové.

Liečba

Základ liečby je chirurgický zákrok na princípe „otvárania a odvodnenia“. Chirurg najskôr plánuje, kde sa budú rezy robiť, na základe vyšetrenia, pozorovania, palpácie, röntgenu, ultrazvuku alebo CT. Incízie sa robia radiálne od dvorca bradavky po spodok prsníka. Niekedy sa vyrábajú pod jeho spodným okrajom, v záhybe. Takéto rezy sú najmenej traumatické, zanechávajú malé jazvy a majú dobré kozmetické vlastnosti. Potom lekár otvorí všetky zistené hnisavé dutiny, odstráni hnis a vyšetrí ranu na ďalšie abscesy. Pred ukončením operácie sa zavádza drén a rana sa zašije iba čiastočne.

Odvodnenie stojí 3-4 dni. V tomto čase ním môže pretekať nielen hnis, ale aj mlieko - to je úplne bežné a má to dokonca aj svoje pozitívne stránky- mlieko obsahuje imunoglobulíny, ktoré zabraňujú množeniu baktérií v rane.

Ašpirácia je oveľa menej invazívna metóda, t.j. evakuácia hnisu z dutiny pomocou injekčnej striekačky. Tento typ liečby je použiteľný iba pre jednotlivé malé abscesy a je všeobecne menej spoľahlivý ako rez a drenáž, ale na rozdiel od druhého, vôbec nezanecháva jazvy.

Paralelne s chirurgická liečba menovaný konzervatívna terapiačo je podporné. Na zníženie bolesti, zápalu, opuchu a začervenania sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (nimesulid, diklofenak, indometacín a ďalšie). V prípade potreby je povolené používať antibiotiká účinné proti streptokokom, stafylokokom a anaeróbnej flóre.

Prevencia

Prevencia sa obmedzuje na prevenciu a včasné odstránenie základného ochorenia spôsobujúceho absces (mastitída, galaktoforitída, lymfadenitída). Je potrebné sledovať hygienu bradaviek, keď sa objavia praskliny, namažte ich liečivými krémami na báze dexpanthenolu. V prípade mastitídy by ste sa nemali vzdať dojčenia alebo umelo vyprázdňovať prsník. Všetky rany a kožné lézie okolo prsníka by mali byť dezinfikované.

Mali by ste tiež vylúčiť rizikové faktory - posilniť imunitu, prestať fajčiť, viesť terapiu cukrovka neprerážajte oblasť hrudníka.

Predpoveď

Pri včasnom chirurgickom zákroku je prognóza priaznivá - vyčerpané abscesy sú nahradené jazvou, patogénne baktérie opustiť žľazové tkanivo. Ak mal absces kapsulu, môže byť impregnovaný vápenatými soľami (kalcifikácia). Zároveň je úplne zachovaná funkcia mliečnej žľazy a nie je k dispozícii žiadna negatívne dôsledky neviditeľný.

Čo je to prsný absces? Absces je intersticiálna dutina vytvorená v dôsledku topenia tkaniva, kde sa hromadí hnisavý obsah.

Najčastejšie je absces komplikáciou priebehu mastitídy, ale existujú aj ďalšie dôvody: napríklad zablokovanie tubulov vylučovacích kanálikov žľazy novotvarom alebo cystou (vedie k stagnácii obsahu a ako v dôsledku toho k rozvoju zápalu).

Baktérie vstupujú do prsného tkaniva cez poškodený povrch kože (praskliny bradaviek, macerácia, zápal) vlasový folikul). Ďalej sa v tubuloch začína množiť patogén, ktorý spôsobuje zápal v okolitých tkanivách.

Hlavné predisponujúce faktory pre vznik abscesu mastitídy sú:

• imunodeficiencia;
• vzdávať sa dojčenie(stagnácia mlieka v potrubiach);
• prítomnosť piercingu;
• fajčenie.

Dôležité! Napriek tomu, že absces prsníka v moderný svet je dosť zriedkavé, musíte si spomenúť na správna technika dojčenie. A tiež o starostlivom dodržiavaní pravidiel hygienickej starostlivosti o laktujúcu žľazu.

Odrody abscesu prsníka

Klasifikácia ochorenia je založená na hĺbke abscesu:

1. Subkutánne. Nachádza sa povrchne. Hnis presvitá. Najjednoduchšie diagnostikovať.
2. Subareolárny. Nachádza sa v oblasti bradaviek.
3. Intramamaria. Lokalizované v hrúbke žľazy.
4. Retromammary. Nachádza sa za mliečnou žľazou v retromamárnom podkožnom tuku. Najťažšie diagnostikovať. Nebezpečný, pretože existuje vysoké riziko topenie podkladových tkanív a prienik hnisu do hrudníka.

Príznaky abscesu prsníka

Klinický obraz je dosť typický. Choroba prebieha na pozadí vysokej horúčky a intoxikácie. Bolesť hlavy, slabosť, závraty, zimnica sú neustálymi spoločníkmi.

Intenzita bolesti je vysoká. Má praskavý, zdrvujúci charakter.

Dôležité! Tvorba abscesu na pozadí už existujúcej mastitídy je sprevádzaná zhoršením stavu pacienta: zvýšenie teploty na vysoké čísla, zvýšená bolesť.

Po vyprázdnení abscesovej dutiny dôjde k zlepšeniu pohody. Teplota klesá, bolestivosť klesá. Pri absencii liečby v tomto štádiu je možný vývoj opakovaného hnisania a chronickosť procesu.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy sa obrátia na lekára - mammológa alebo gynekológa. Vykonáva vizuálne vyšetrenie, ako aj palpáciu žľazy.

Na potvrdenie diagnózy vymenujte:

• všeobecný rozbor krvi;
• výsev hnisavého obsahu s cieľom izolovať patogén;
• kultúry na stanovenie citlivosti na antibiotiká.

Liečba abscesu prsníka

Pretože prsný absces je hnisavý proces, potom sa s ním zaobchádza podľa pravidla „kde je hnis, tam je aj rez“.

Po vyprázdnení dutiny sa tam vloží drenáž (trubica), cez ktorú bude zvyšný hnis odtekať 3 - 4 dni.

Liečba abscesu je zložitá. To znamená, že okrem chirurgického zákroku, lieková terapia vo forme antibiotík (penicilíny, cefalosporíny, aminoglykozidy) a protizápalových liekov (Nimesulid, Diclofenac atď.).

V niektorých prípadoch po otvorení abscesu prsníka sú pacientovi predpísané kompresie s Dimexidom.

Prognóza priebehu abscesu prsníka je vo väčšine prípadov priaznivá. Ako výsledok včasná liečba zápalový proces zastaví, dôjde k regenerácii. Je však lepšie nepovoliť vývoj táto komplikácia a včas zastavte mastitídu.

Absces prsníka sa zvyčajne vyvíja ako komplikácia neliečenej alebo pokročilej mastitídy.

Vytvorí sa obmedzený hnisavý infiltrát, ktorý sa postupne zväčšuje, mäkne v konzistencii a je prudko bolestivý.

Príčiny výskytu

Najčastejšie sa to stane pri kŕmení dieťaťa. Najnáchylnejšie na túto chorobu sú ženy, ktoré rodia prvýkrát. Na začiatku kŕmenia sa u niektorých žien vyskytuje takzvaná mliečna horúčka, ktorá je dôsledkom stagnácie mlieka v dôsledku jeho nedostatočného odsávania dieťaťom. Stagnujúce mlieko v mliečnych kanáloch sa zráža, upcháva kanály a vedie k ešte väčšej stagnácii. Stagnujúce mlieko sa rozpadá a vstrebáva sa, čo spôsobuje intoxikáciu, ktorú sprevádzajú zimnica, slabosť, vysoká teplota... Infekcia bradaviek a mliekovodov sa často spája so stagnáciou odreninami a prasklinami na nepotiahnutej bradavke. Infekcia bradaviek sa prenáša kontaminovanými rukami. Pomerne často sa eliminuje stagnácia a všetky klinické javy mliečnej horúčky zmiznú. V niektorých prípadoch, pri pretrvávajúcej stagnácii alebo pri vysokej virulencii baktérií, sa odohráva zápalový proces, ktorý zachytáva nielen žľazové, ale aj intersticiálne, bohatý na tuky, tkanina. Proces rýchlo naberá flegmónny charakter.

Príznaky ochorenia

• Klinický obraz hnisavého zápalu (abscesu) sa prejavuje:
• Vysoká horúčka, niekedy s obrovskými zimnicami.
• Mliečna žľaza je bolestivá.
• Bolesť pri kŕmení dieťaťa je neznesiteľná.
• Jeden alebo viac žľaznatých lalôčikov sa zväčšuje, stáva sa hustým a bolestivým pri tlaku.
• Zápal sa postupne rozšíri do ďalších častí žľazy, koža zčervená, môže sa objaviť edém a v dôsledku toho sa vytvorí absces.

Prevencia abscesov má veľký význam a spočíva v úhľadnej údržbe mliečnej žľazy. Bradavky sa premyjú vodou a utrú sa zriedeným alkoholom (70%). Profesor Stroganov odporúča potrieť bradavky zmesou alkoholu a glycerínu. Kedy riadna starostlivosť za prsnou žľazou, chrániacu ju pred poranením a tvorbou trhlín a odrenín, je možné zabrániť mastitíde.

Liečba abscesu prsníka

Liečba zahŕňa chirurgický zákrok a čím skôr sa zistí absces a začne sa s liečbou, tým lepšie. Ak sa zistí absces na skoré štádia, po ktorom bola operácia okamžite vykonaná, všetky funkcie mliečnej žľazy môžu zostať normálne.

Chirurgický zákrok spočíva v otvorení abscesu, následnom odtoku a odstránení zvyškov hnisu z postihnutej dutiny. Lekár vám navyše predpíše antibiotiká, aby sa zabránilo opakovaniu abscesu.

Len buďte opatrní: ak dojčíte a vytvorí sa vám absces, ktorý sa vám neskôr odstráni, nemôžete postihnutý prsník dojčiť počas celého pooperačného rehabilitačného obdobia.

Počas rehabilitačného obdobia vám navyše môžu byť predpísané rôzne procedúry, ako napr masoterapia... Táto masáž pomôže uistiť sa, že v prsníkoch už nie sú žiadne známky zápalu.

Pri prvých podozrivých príznakoch okamžite kontaktujte skúseného odborníka. Nemôžeš váhať! Ak sa vyvinie absces, môže to viesť k mnohým komplikáciám a bude pravdepodobne potrebné odstrániť postihnutý prsník.

Absces prsníka- patológia, ktorá je charakterizovaná hnisaním v tkanivách prsníka, ktoré je ohraničené zo zdravej oblasti. Toto ochorenie je zriedkavé a má sekundárny charakter.

Absces prsníka sa vyskytuje v dôsledku iného zápalu v prsníku (napríklad mastitídy). Aj keď táto choroba nie je častá, mali by byť o nej informované každé dievča a žena, aby ju bolo možné včas odhaliť a liečiť. Ako viete, aj menšie zdravotné problémy môžu napokon spôsobiť vážne komplikácie.

Dôvody

Choroba začína, keď sa mikrobiálna infekcia dostane cez bradavku do tela ženy. Stáva sa to, ak sú na bradavke alebo v okolí nej praskliny, čo je typické pre začiatok prirodzeného dojčenia novorodenca. Po narodení dieťaťa nie je prsník dobre prispôsobený neustálemu podráždeniu, ktoré môže spôsobiť nástup ochorenia.

Dôvod môže spočívať v stagnácii mlieka v žľaze. Dieťa niekedy dostatočne neje a v iných prípadoch matka odmieta prirodzené kŕmenie. Ak sú na bradavkách praskliny a podráždenia, potom cez ne infekcia ľahko preniká a prechádza špinavé ruky a bielizeň.

Ďalšie bežné príčiny abscesu prsníka:

• a ďalšie zápaly prsníkov
• upchatie mliečnych kanálov, ktoré vedie k cystám a infekcii

Pôvodcom tohto ochorenia sú hlavne stafylokoky a. Kombinácia je tiež pravdepodobná stafylokoková infekcia s gramnegatívnymi baktériami - Proteus alebo Escherichia coli.

Príznaky

V zásade choroba začína zvýšením telesnej teploty. Dievčatko / žena má horúčku. Ovplyvnená žľaza sa stáva mimoriadne bolestivou, matka už nemôže kŕmiť dieťa chorým prsníkom. Laloky žľazy najbližšie k ohnisku infekcie sú hustejšie a väčšie.

Zápal sa začína rozširovať do ďalších oblastí hrudníka. Koža nad nimi je červená a opuchnutá a potom sa vytvorí viditeľný absces, ktorý sa nazýva absces.

Patologické formy abscesu prsníka:

• povrchové (hromadenie hnisu sa vyskytuje v podkožia areola)
• intramamárna (absces sa tvorí na pozadí stagnujúcej mastitídy; môžu sa vytvoriť izolované oblasti nekrózy (smrti) a s ťažký priebeh absces prepukne a jeho obsah vytečie)
• retromamárna (hnisavá zadný koniec prsník; hnis je schopný preraziť tkanivo medzi orgánom a vonkajšou prsnou fasciou a vytekať)

Zápal v ktorejkoľvek fáze spôsobuje zvýšenie telesnej teploty u pacienta a až po prepuknutí abscesu sa niekedy pozoruje pokles teploty bližšie k normálnym hodnotám.

Diagnostika

Diagnóza abscesu prsníka je vo väčšine prípadov jednoduchá kvôli typické príznaky... Preto lekár v drvivej väčšine prípadov predpisuje správnu liečbu. Iba niekedy, keď sú chronizované, na dlhú dobu môžu byť potrebné existujúce vredy diferenciálna diagnostika diagnóza abscesu z.

Na objasnenie diagnózy môže lekár predpísať laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia, diagnostické manipulácie (biopsia abscesu). Na zistenie pretrvávajúceho zápalu sa robí krvný test, čo dokazujú ukazovatele ako napr vysoký stupeň leukocyty a zvýšená ESR... Rozbor moču môže vykazovať proteinúriu a leukocytúriu.

Robím bakteriologické očkovanie sekrétov bradaviek, aby sa zistila patogénna mikroflóra - pôvodca abscesu žľazy. Lekár by mal cítiť postihnutý prsník, zistí zaoblenú konvexnú formáciu kolísajúcu v súvislosti s tekutým obsahom abscesu. Prsník s abscesom má väčší objem ako zdravý, vyznačuje sa napätím a bolesťou.

Vykonajte ultrazvuková diagnostika prsník. Ultrazvuk ukazuje hypoechoické zameranie zaoblenej konfigurácie na pozadí edematóznej žľazy. Toto diagnostická metóda umožňuje identifikovať lokalizáciu, veľkosť hnisania. Tiež pomocou ultrazvuku sa vykonáva kontrolná punkcia abscesu a odoberie sa obsah na určenie pôvodcu ochorenia.

Liečba

Spôsob liečby je iba urgentný operatívny (chirurgický). Zachovanie plnej funkčnosti orgánu v budúcnosti je možné len vtedy, ak je absces otvorený včas a bez meškania, je vyčistený a je nainštalovaná drenáž. Musíte tiež zistiť príčinu vzniku abscesu a liečiť ju. Môže to byť mastitída, cysty, trhliny atď. Opatrenia na zabránenie opätovnému rozvoju abscesu sú tiež dôležité.

Lekár predpisuje antibakteriálne lieky:

• cefalosporíny
• fluórchinolóny
• aminoglykozidy

Z prvej skupiny sú relevantné cefazolín a cefalexín.

Účinné aminoglykozidy pre abscesy:

• izepamycín
• tobramycín

Ak sa príslušná diagnóza pozoruje u dojčiacej matky, potom sa kŕmenie postihnutým prsníkom zastaví po celú dobu liečby a zotavenia. Po odstránení akútneho procesu je pacient zaznamenaný na fyzioterapeutickú liečbu, ako aj na terapeutickú masáž postihnutej oblasti.

Prevencia

Pre prevenciu abscesu prsníka sú dôležité pravidlá osobnej hygieny:

• počas obdobia každý deň umyte žľazy teplou vodou s čistiaci prostriedok, po umytí si okrem zóny bradaviek oblečte aj čistú podprsenku
• umyte si ruky pod tečúcou teplou vodou a mydlom, bezprostredne pred každým kŕmením alebo čerpaním mlieka
• ak sa objavia praskliny, okamžite použite roztok vitamínu A, rakytníkový alebo broskyňový olej, masti (Bepanten alebo Purelan)
• nechajte žľazu otvorenú najmenej 30 minút každý deň
• dieťa sa kŕmi dovtedy, kým neuvoľní prsník, alebo kým sa mierne neodstaví od prsníka pomocou malíčka, otvorí ústa a uvoľní bradavku z úst dieťaťa
• prsné vložky je potrebné často meniť (podľa pokynov na obale alebo podľa pokynov lekára)
• vyhnúť sa podchladeniu a poraneniu prsníkov
• vyhnúť sa stojatému mlieku, v prípade potreby ho pravidelne odsávať
• včas zistiť a liečiť mastitídu a iné zápaly v žľaze
• postarať sa o dostatočnú úroveň imunity
• jesť racionálne a vyvážene

Predpoveď

Priaznivá prognóza abscesu prsníka je poskytovaná včasnou návštevou lekára a správna liečba... IN akútne obdobie je pozorované zdravotné postihnutie.

Možné komplikácie v prípade predčasnej alebo nesprávnej liečby:

• nútené odstránenie prsníka
• jazvy na hrudi
• tvorba fistúl s hnisavým a mliečnym výbojom
• hnisavá fúzia tkaniva

Alarmujúce príznaky, pri ktorých musíte urgentne navštíviť lekára:

• sčervenanie žľazy
• bolesť v hrudi
• hrudná hrčka
• teplo
• prejavy intoxikácie (bolesti svalov, hlavy, zvracanie, nevoľnosť)