Laserová koagulácia sietnice - operácia pplk. Vykonávanie laserovej koagulácie sietnice a účinnosť operácie

7095 13.02.2019 4 min.

Oko je jedinečný "prístroj" s komplexná štruktúra. Najdôležitejší prvok oko je sietnica. Nachádza sa na vnútri membrány oka a premieňa svetlo na nervové impulzy, vďaka čomu mozog tvorí farebný a trojrozmerný obraz reálny svet. Odlúčenie sietnice vedie k prudké zhoršenie zraku a môže viesť k slepote. Strata zraku pripravuje človeka o približne 70 % informácií, preto je slepota považovaná za jeden z najzávažnejších neduhov.

Čo je laserová koagulácia

Odlúčenie sietnice z vystavenia rozsahu vonkajšie faktory, pričom najčastejšie tento proces začína z periférie a postupne zasahuje čoraz väčšie plochy. Moderné inovatívne technológie vám umožní používať laserový lúč pre určité očné operácie. Plne sa tento postup nazýva periférna profylaktická laserová koagulácia. Presne zaostrený laserový lúč má v mieste dotyku vysoká teplota a vykonáva spájkovanie alebo zváranie problémových oblastí umiestnených na periférii. Tento postup je predovšetkým preventívny, pretože laserová koagulácia sa nepoužíva pri odchlípení sietnice na veľkej ploche.

Laserová koagulácia môžu byť indikované pri nasledujúcich očných patológiách:

• Porušenia cievny systém sietnica (retinopatia).
• Degenerácia ciev oka.
• rozšírenie cievneho systému.
• Niektoré typy nádorov.
• Periférne odlúčenie resp.
• Vek.

Napriek tomu, že laserová koagulácia je bezkrvná a šetrná operácia, má množstvo kontraindikácií:

• Niektoré patológie mozgu.
• Zraková ostrosť na úrovni 0,1.

Nezávisle môžete určiť začínajúce odlúčenie sietnice podľa niektorých príznakov:

• Vzhľad farebných zábleskov alebo iskier v zornom poli.
• Vzhľad plávajúcich tmavých škvŕn.
• Zmenšené zorné pole.
• Skreslenie priamych čiar.
• Porušenie tvaru známych predmetov.

Proces odlúčenia sietnice postupuje rýchlo, preto, ak sa objavia takéto príznaky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Vlastnosti laserovej koagulácie

Použitie lasera v oftalmológii umožňuje úplne bezbolestne a bezkrvne posilniť sietnicu oka. Táto operácia nezahŕňa dlhý pobyt pacienta v nemocnici, pretože celý postup sa vykonáva v špeciálne vybavenej miestnosti a netrvá dlhšie ako 30 minút. IN ojedinelé prípady pacient bude musieť stráviť trochu viac času v kresle. Nepoužíva sa na laserovú koaguláciu celková anestézia, ktorý sa vyhýba možné komplikácie. Operácia sa vykonáva pod lokálna anestézia takže vekový limit neexistuje.

Limitovaná laserová koagulácia sa používa ako profylaxia odlúčenia sietnice u pacientov trpiacich krátkozrakosťou. Tento postup je indikovaný aj pre tehotné ženy, pretože počas tohto obdobia majú ženy väčšiu pravdepodobnosť odlupovania. Počas tehotenstva je povolené laserové "zváranie" sietnice až do 35 týždňov. Laserová koagulácia pomáha spevniť periférne oblasti sietnice, zlepšuje plnenie kapilár krvou a pomáha predchádzať ďalšiemu oddeľovaniu.

Postup pri "zváraní" oka nemá žiadne vekové obmedzenia.

Príprava pacienta a postupnosť operácie

Mnohí pacienti môžu pred týmto postupom pociťovať úzkosť a nepohodlie, takže lekár navrhuje trankvilizéry a sedatíva. Pacient si sadne do špeciálneho kresla a do oka sa mu pipetou vkvapne liek, ktorý spôsobí rozšírenie zrenice. Podáva sa aj anestetický roztok kvapkaním.

Hlava pacienta je pevne pripevnená k laserovému koagulačnému prístroju. Medzi viečkami oči fixujú špeciálnu trojzrkadlovú šošovku lubrikovanú gélom, cez ktorú lekár vyšetrí sietnicu. Zariadenie používané na laserovú koaguláciu obsahuje dva kvantové generátory. Na nasmerovanie zváracieho lúča na požadované miesto sa používa nízkovýkonný červený polovodičový laser. Hlavný laser s vysokým výkonom vykonáva kauterizáciu sietnice.

Lekár určil Správne miesto, tam nasmeruje laser s nízkym výkonom, ktorý zvýrazní jasne červený bod. Potom, presne v bode zamerania, sa vykoná okamžitý „výstrel“ pomocou silného lasera. Ako výsledok, prudký nárast teplota vedie k adhézii (koagulácii) tkanív. Pacient nepociťuje žiadne bolestivé prejavy a vidí len záblesk laserového lúča. V dôsledku operácie je sietnica „privarená“ k cievnatke oka.

Pooperačné obdobie

Napriek tomu, že laserová koagulácia je bezkrvná a bezbolestná, po jej realizácii je nevyhnutná doba rehabilitácie. V priemere to netrvá dlhšie ako dva týždne. 2-3 hodiny po zákroku sa účinok lieku, ktorý spôsobuje rozšírenie zrenice, zastaví a vráti sa do normálu. normálna veľkosť. Všetky vizuálne funkcie sú obnovené. Po laserovej koagulácii v niektorých prípadoch dochádza k začervenaniu a pocitu cudzie telo v oku, ale toto všetko prejde v priebehu niekoľkých hodín. V deň zákroku nešoférujte vozidlo, a potom laserová operácia treba nosiť slnečné okuliare aby nedošlo k poraneniu sietnice slnečným žiarením.

Počas rehabilitačné obdobie sú kladené obmedzenia nasledujúce typy aktivity:

• ťažký fyzická práca spojené s ťažkými nákladmi.
• Zapojenie sa do traumatických športov.
• Zdvíhanie a prenášanie ťažkých bremien.
• Návšteva kúpeľa alebo sauny.

Neodporúča sa ani zaťažovať oči prácou s počítačom, dlhým čítaním a sledovaním televízie na blízko. Slané jedlá, ktoré spôsobujú intenzívny smäd, pretože objem kvapaliny je tiež obmedzený. Jedinci, ktorí podstúpili laserovú fotokoaguláciu, nevyžadujú žiadnu špeciálnu starostlivosť, ale pacienti s hypertenziou si musia monitorovať krvný tlak a diabetici si musia kontrolovať hladinu cukru.

Pred operáciou a v nasledujúcich 2-3 týždňoch je prísne zakázané piť alkohol.

Laserová koagulácia je chirurgická metóda liečba stenčenia a ruptúr sietnice, ktorá pomáha predchádzať jej odlúčeniu, čo vedie k a. Chirurgická manipulácia sa vykonáva ambulantne a je ľahko tolerovaná pacientmi v akomkoľvek veku. Jeho trvanie je asi pol hodiny.

Po zákroku laserovej koagulácie sietnice, na rozdiel od klasickej operácie oka, pacient nepotrebuje dlhé obdobie rehabilitácia. Aby sa však dosiahlo najlepší výsledok intervencie, je potrebné dodržiavať niektoré odporúčania fázy obnovy.

Vlastnosti pooperačného obdobia

Účinok kvapiek, ktoré rozširujú zrenicu, končí do 2 až 3 hodín po ukončení procedúry. Následne sa obnoví pôvodný charakter zraku pacienta. Niekedy v tomto období má človek aj pocit ich podráždenia. Tieto prejavy spontánne vymiznú po niekoľkých hodinách.

Po operácii by ste mali prestať jazdiť a nosiť Slnečné okuliare. Odmietnutie viesť auto a nosiť tónované okuliare je nevyhnutné až do vytvorenia pretrvávajúcich chorioretinálnych adhézií.
celý obdobie zotavenia po laserovej koagulácii sietnice môže trvať jeden až dva týždne. Počas tejto doby je potrebné dodržiavať špeciálny šetriaci režim, to znamená obmedziť:

• Činnosti spojené s pádmi, vibráciami, otrasmi mozgu (vrátane športu);
• Návšteva bazénov, kúpeľov, sáun;
• Práca spojená so zdvíhaním alebo prenášaním ťažkých bremien, nakláňanie trupu;
• vizuálna práca na blízky dosah(čítanie, písanie, počítač);
• konzumácia alkoholu, Vysoké číslo tekutiny, korenené a slané jedlá.

Po procedúre laserovej koagulácie sietnice na pozadí ochorenia cukrovka, existuje riziko nových oblastí oddelenia a vzhľadu dystrofických ciev. Preto sa do šiestich mesiacov odporúča pacientovi navštíviť očného lekára každý mesiac na preventívnu prehliadku. Ďalších šesť mesiacov sa frekvencia preventívnych prehliadok znižuje na jednu, každé 3 mesiace. Potom o priaznivý priebeh, preventívne prehliadky potrebné každých šesť mesiacov a rok.

Preventívne vyšetrenia periférnych oblastí, umožňujú včas odhaliť vznik nových zón dystrofické zmeny sietnice, jej stenčovanie, ako aj ruptúry a rozhodnúť o vykonaní preventívnej laserkoagulácie. Táto taktika výrazne znižuje riziko vzniku odlúčenia sietnice a zabraňuje strate zraku.

20.11.2017

(LKS) je minimálne invazívny postup používaný na utesnenie alebo zničenie cievy sieťovaný plášť.

Môže sa použiť ako profylakticky, tak aj terapeutický účel. LKS dokáže včas zastaviť degeneratívne a dystrofické procesy. Môže zabrániť slzám sietnice a zničiť abnormálne tkanivo nachádzajúce sa v chrbte očná buľva. Fotokoaguláciu zaviedol Mayer-Schwickerath v 50. rokoch 20. storočia.

Indikácie na implementáciu

Hlavný cieľ techniky: vytvorenie spevňujúcej adhézie medzi sieťovinou a cievnatka. Laser spôsobí popáleniny v dĺžke 50 až 100 mikrónov v priebehu 0,05 - 0,1 sekundy.

Laserová koagulácia menovaný:

1. Diabetická retinopatia. V dôsledku vplyvu na novovzniknuté cievy sa vykonáva prevencia takých hrozných stavov, ako je hemoftalmia, trakčné oddelenie, rubeóza dúhovky;
2. Retinopatia nedonosených (aktívna fáza). Technika zastavuje klíčenie venúl a arteriol do sklovca, blokuje proliferáciu vlákien spojivového tkaniva;
3. Rhegmatogénne oddelenie. Táto metóda liečby je účinná iba pri čerstvom odlupovaní;
4. Tvorba nových ciev okolo disku optický nerv(ak zaberajú ¼ priemeru). To zvyšuje riziko viacnásobného krvácania v fundu a prudkého poklesu zrakových funkcií;
5. Periférna dystrofia vnútorný plášť. Laserová koagulácia vykonávaná pozdĺž periférie zastaví ďalšie oddelenie;
6. Benígne a malígne nádory.

Možné kontraindikácie

Posilnenie sa nevykonáva v nasledujúcich situáciách:

1. Krátkozrakosť vysoký stupeň alebo hypermetropia;
2. epiretinálna glióza. Epiretinálne membrány sú vaskulárne bunkovej proliferácii na povrchu sietnice, hlavne v makule. Vzhľadom na ich hustú štruktúru je proces prechodu laserom narušený;
3. Uvažuje sa o krvácaní v funduse relatívna kontraindikácia. Fotokoaguláciu možno uskutočniť až po ich eliminácii;
4. zakalenie stratum corneum a sklovité telo, ako aj objektív. Zakalené prostredie neumožňuje manipuláciu, nakoľko je znížená vizualizácia patologických oblastí.

Školenie

Hlavným cieľom prípravnej fázy je určiť lokalizáciu problémových oblastí, diagnostikovať kontraindikácie a identifikovať možné vedľajšie účinky.

Pred manipuláciou sa vykoná fluoresceínová angiografia na vizualizáciu prietoku krvi.

Priama oftalmoskopia vám umožňuje podrobne preskúmať fundus, diagnostikovať patológiu optického disku a vnútornej membrány. Pomocou visimetrie sa určuje zraková ostrosť. Treba poznamenať, že kauterizácia nie je zameraná na zlepšenie zrakovej dysfunkcie, ale na zastavenie jej ďalšej progresie.

Biomikroskopia oka a ultrazvuk v B-režime určujú stupeň priehľadnosti rohovky, sklovca a šošovky.

Podľa výsledkov prieskumu istý chirurgická taktika. Ak je potrebná fotokoagulácia veľkej plochy, potom sa vykonáva v niekoľkých etapách.

Ako sa postup vykonáva

Laserová koagulácia nevyžaduje hospitalizáciu. Vykonáva sa ambulantne a v lokálnej anestézii (proparakaínové kvapky). Niekedy sa vykonávajú subkonjunktiválne, peribulbárne alebo retrobulbárne injekcie lidokaínu. Na rozšírenie zrenice je indikovaná instilácia liekov zo skupiny M-anticholinergík.

Pacient sedí, pričom má bradu položenú na spodnej tyči prístroja a čelo má opreté o vyššia časť. Samotná operácia trvá v priemere 20-30 minút. Laserový zdroj je pripojený pomocou optického kábla k odlišné typy doručovacie systémy. Lúč vstupuje cez rohovku (transkorneálne) alebo skléru (transsklerálne). Najnovšia technológia poskytuje bodový dopad, takže riziko komplikácií je minimálne a účinnosť je predvídateľná. Zvyčajne lekár urobí 1500-5000 popálenín typickej veľkosti počas 1-4 sedení.

Sekvenovanie:

1. Na fixáciu orgánu je na rohovku pripevnená špeciálna šošovka. Zabraňuje vzniku mimovoľných pohybov a prenikaniu lúčov do očného viečka. Pacient by sa mal počas procedúry pozerať priamo pred seba. Spravidla sa používa širokouhlý alebo reflexný objektív;
2. Lúč smeruje k problémové oblasti a v tejto oblasti spôsobuje koaguláty. V tomto prípade pacient pozoruje fotopsie, ktoré sú sprevádzané zvukom;
3. Po manipulácii sa osoba pozrie hore, odstráni sa fixačná šošovka a nakvapkajú sa kvapky s antiseptikami.

Laserová koagulácia oka má niekoľko typov: bariérový, panretinálny, periférny, lokálny. Za 10-14 dní sa vytvorí plnohodnotný chorioretinálny zrast.

Najmodernejšia technológia mikropulzov pomáha lekárovi kontrolovať načasovanie a intenzitu laserových impulzov, aby sa skrátil čas kauterizácie a maximalizovala presnosť. Tieto krátke impulzy sú aplikované na anomálne cievy vzdialené len milisekúndy. Táto technológia znižuje pravdepodobnosť poškodenia susedného epitelu.

Výhody

Pozitívom laserkoagulácie je, že sa vykonáva bezkontaktnou metódou, ambulantne a v lokálnej anestézii. Po zásahu môže osoba pristúpiť k ich práca ako obyčajne. Laser vytvára zjazvené tkanivo, ktoré spomaľuje rast nových venulov a arteriol.

Po kauterizácii dochádza k vnútroočnej facilitácii prenosu kyslíka a živiny, zlepšené vylučovanie metabolického odpadu, znížená metabolická záťaž a znížená sekvestrácia proangiogénnych cytokínov vo fotoreceptoroch.

Pooperačné obdobie

Po operácii je často pocit mierneho nepohodlia a miernej bolesti. V skutočnosti môže byť videnie počas prvých 24 hodín zahmlené alebo rozmazané. Na druhý deň po aplikácii lokálnych adhézií by mal pacient navštíviť kliniku. Účinnosť minimálne invazívnej liečby hodnotí oftalmológ. V pooperačnom období je indikovaná fluoresceínová angiografia na identifikáciu lokusov, kde je potrebné ďalšie posilnenie.

Komplikácie

Väčšina časté komplikácie: iritída, hemoftalmus, ischémia zrakového nervu, odlúčenie sietnice. Ak sa objavia príznaky ako zvýšené záblesky a plávanie, bolesť, začervenanie, výrazné zhoršenie zrakových funkcií alebo pocit, že zorné pole je zakryté čiernym závesom, treba urýchlene kontaktovať očného chirurga.

Sľub neprítomnosti nežiaduce následky slúži ako skúsený špecialista, ktorý posilňuje svetlo lámavé médiá.

Cena za laserovú fotokoaguláciu závisí od úrovne zdravotné stredisko. Cena je ovplyvnená technické údaje použité vybavenie, metódy predoperačné vyšetrenie a typy chirurgických techník.

Vymenovanie Dnes sa zaregistrovali: 13

Laserová fotokoagulácia sietnice je minimálne invazívna operácia vykonávaná v lokálnej anestézii ambulantne. Procedúra spravidla netrvá dlhšie ako 20-30 minút a po jej ukončení pacient čoskoro odchádza domov. V súčasnosti sa operácia vykonáva v mnohých verejné inštitúcie a súkromné ​​očné ambulancie. Koaguláciu vykonáva kvalifikovaný oftalmológ, ktorý prešiel špeciálnym školením a je certifikovaný.

Počas koagulácie sietnice sa kauterizuje a spájkuje s cievnatkou. Patologicky zmenené cievy sietnice sú utesnené, prestávajú rásť a krvácajú. Prirodzene to má pozitívny vplyv na ľudský zrakový orgán. Napríklad u ľudí s cukrovkou prestáva klesať zraková ostrosť.

Reštriktívna laserová koagulácia sietnice sa vykonáva pomocou sietnice. Pri týchto ochoreniach sa objavuje defekt sietnice, ktorý sa časom zväčšuje a ak sa nelieči, vedie k odlúčeniu. Spájkovanie sietnice s cievovkou pozdĺž okrajov medzery vytvára obmedzenie, ktoré zabraňuje zväčšovaniu defektu. Takáto operácia sa často vyhýba hrozivým komplikáciám a šetrí zrak človeka.

Príčiny odlúčenia sietnice

Hrozba odlúčenia sietnice je jednou z najväčších časté indikácie k endolaserovej koagulácii. Preventívna koagulácia sa vykonáva pri poraneniach a ochoreniach, ktoré narúšajú integritu sietnice. Postup je účinný aj pri existujúcich odlúčeniach sietnice. malá veľkosť.

Väčšina bežné príčiny odlúčenia sietnice:

• diabetická a hypertenzná retinopatia;
• pomliaždeniny a prenikajúce rany oka;
• centrálna serózna retinopatia;
• retinitída a chorioretinitída;
• chorioretinálne dystrofie;
• a malígnej krátkozrakosti;
• tehotenstvo a operácia očí.

Treba poznamenať, že laserová koagulácia je neúčinná pri masívnych odlúčeniach sietnice. V tomto prípade pacient podstúpi vitrektómiu - chirurgické odstránenie sklovca, po ktorom nasleduje stlačenie sietnice perfluórorganickými zlúčeninami a zavedenie silikónového oleja.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu

Koagulácia sietnice sa uskutočňuje v prítomnosti patologických zmien v funduse. Zákrok je účinný pri ruptúrach, stenčovaní, degenerácii sietnice, raste patologických ciev v jej hrúbke, ktoré by tam za normálnych okolností nemali byť. Laserové ošetrenie zlepšuje stav sietnice a pomáha predchádzať jej ďalšiemu poškodeniu.

Indikácie pre laserové vylepšenie sietnice:

• diabetická angiopatia ciev sietnice;
• periférne prestávky sietnice (s centrálnymi sa vykonáva vitrektómia);
• dystrofia typu dláždeného chodníka alebo stopy slimáka;
• rôzne angiomatózy (defekty malých ciev) sietnice;
• malé odlúčenia sietnice (otázka spôsobu liečby sa rozhoduje individuálne v každom jednotlivom prípade).

Kontraindikácie laserovej fotokoagulácie sietnice:

• retinálne, preretinálne alebo intravitreálne krvácania;
• zakalenie optických médií očnej buľvy (rohovka, šošovka, sklovec);
• patologická proliferácia ciev očnej dúhovky;
• hemophthalmos - krvácanie do sklovca z ciev sietnice;
• zraková ostrosť menšia ako 0,1 je relatívnou kontraindikáciou.

Laserová korekcia defektov sietnice sa nevykonáva s tŕňmi, dystrofiou rohovky a deštrukciou sklovca. Keďže operácia prebieha pod vizuálnou kontrolou lekára (pozerá sa na fundus cez zrenicu), narušenie priehľadnosti optických médií je vážnym problémom.

U tehotných žien s krátkozrakosťou sa často vyskytujú slzy a odlúčenie sietnice. Laserová koagulácia sietnice je skutočnou spásou počas tehotenstva, kedy nastávajúca matka nemôžete urobiť operáciu. Zákrok pomáha zachovať žene zrak a po ňom lekári často povolia pôrod prirodzene. Fotokoagulácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, takže bábätku vôbec neškodí.

Výhody a nevýhody postupu

Medzi výhody techniky patrí rýchlosť, úplná bezbolestnosť, bezkrvnosť, bez potreby celková anestézia a hospitalizácie. Pacient nemusí ísť na dovolenku ani meniť svoj zaužívaný životný štýl. Stačí, ak si vyhradí jeden deň na návštevu kliniky. Obnova je veľmi rýchla a bez akýchkoľvek nepohodlie.

Do nevýhod laserové ošetrenie sietnici možno pripísať vysoké náklady. Cena postupu je však celkom opodstatnená. Je potrebné poznamenať, že dobrou metódou riešenia diabetickej retinopatie je anti-VEGF terapia- Intravitreálne podávanie liekov ako Lucentis a Eilia.

Priebeh operácie

Pred zákrokom pacient komunikuje s lekárom, podstúpi úplné vyšetrenie a prejde testami. Samotný zákrok sa vykonáva ambulantne. Do očí sa človeku nakvapká anestetikum a po 10-15 minútach sa sietnica spevní laserom. Lekár môže spájkovať sietnicu na rôznych miestach. Počas procedúry by mal pacient pokojne sedieť a pozerať sa na jeden bod. Jazda s očami je prísne zakázaná.

Existujú také typy laserovej koagulácie:

• bariéra;
• panretinal;
• ohniskové.

Môže sa vykonať centrálna alebo periférna laserová fotokoagulácia sietnice. Treba poznamenať, že manipulácia centrálny región(zóna makuly) sú dosť nebezpečné, pretože sieťovaný plášť v tejto časti oka je veľmi tenká a ľahko sa roztrhne.

Pooperačné obdobie

Mnohí pacienti sa zaujímajú o to, ako sa správať, čo možno a čo nemožno robiť v prvých dňoch a neskôr po operácii. Najprv je potrebné kvapkať očné kvapky predpísané lekárom a pravidelne dochádzať na vyšetrenia k očnému lekárovi.

V pooperačnom období po laserovej koagulácii sietnice sa odporúča chrániť oči pred ultrafialovým žiarením a nadmerným zrakovým stresom. Pred odchodom von si nasaďte slnečné okuliare. Na pár týždňov je lepšie vzdať sa práce za počítačom a obmedziť sledovanie televízie.

Vo viac neskoré obdobie odporúča sa vyhnúť sa ťažkému zdvíhaniu, nadmernému fyzická aktivita a ťažké športy. Ľudia s cukrovkou musia starostlivo sledovať hladinu glukózy v krvi, pacienti s hypertenziou si musia kontrolovať krvný tlak.

Možné komplikácie

Bezprostredne po operácii môže pacient pocítiť edém rohovky, ktorý spôsobí dočasné poškodenie zraku. Je tiež možné narušiť odtok vnútroočnej tekutiny v dôsledku edému ciliárneho telesa a uzavretia uhla prednej komory. V niektorých prípadoch pacient potrebuje pomoc lekára.

Nepríjemné následky sa môžu vyskytnúť aj vo viacerých vzdialené obdobie. U niektorých ľudí môže vzniknúť radiačný zákal, zhoršené nočné videnie, defekty v zornom poli. Je tiež možná deformácia zrenice a dokonca aj tvorba zadnej synechie - zrastov medzi dúhovkou a šošovkou.

Väčšina časté ochorenia retinopatia, angiomatóza, retinitída, ruptúry a odlúčenia. Jedna z najmodernejších a efektívne metódy ich prevenciou a liečbou je spevnenie sietnice laserom. Zákrok je absolútne bezbolestný, vykonáva sa ambulantne a dáva dobré výsledky. Dá sa to urobiť na mnohých moderných klinikách.

Užitočné video o laserovej koagulácii sietnice

Laserová koagulácia sietnice je operácia vykonávaná pod lokálna anestézia a pacienti ich ľahko tolerujú. Moderné vybavenie umožňuje nasmerovať lúč presne na miesto patologická zmena. V dôsledku laserovej expozície dochádza ku koagulácii (čiastočnej deštrukcii) sietnicových proteínov. To spôsobuje „spájkovanie“ problémovej oblasti a zastavuje progresiu ochorenia a v niektorých prípadoch vedie k jeho vyliečeniu.

Indikácie pre operáciu

Laserová koagulácia sa vykonáva s nasledujúce choroby oko:

• retinálna dystrofia. Ochorenie môže byť dedičné alebo získané. Vyjadruje sa pri porážke fotoreceptorových buniek. Jednou z možností rozvoja ochorenia je retinoschíza – periférne odlúčenie sietnice. Práve s touto patológiou je najsľubnejšie „spájkovanie“ problémových oblastí.
• Cievne choroby tela. Laserová koagulácia sa môže použiť len vo vybraných prípadoch, napríklad na prevenciu neovaskularizácie (zväčšenie krvných ciev).
• retinopatia- lokálne oblasti stenčenia vrstvy sietnice. Vznikajú z rôzne dôvody a spravidla sa neprejavujú u dospelých. Takéto stenčenia však môžu následne spôsobiť zlomy, preto je v niektorých prípadoch predpísané spevnenie sietnice laserovou koaguláciou.
• Dezinzercia sietnice. Hoci je často výsledkom určitých procesov, zvyčajne sa považuje za samostatné ochorenie. Jeden z časté prejavy Oddelenie je mriežková dystrofia, pri ktorej sú praskliny a stenčenie sietnice lokalizované medzi prepletenými obliterovanými (prerastenými) cievami. To mu dáva vzhľad siete, mriežky.

Kontraindikácie pre laserovú fotokoaguláciu sietnice

Operácia sa nevykonáva pri nasledujúcich patológiách:

Dôležité! Tehotenstvo nie je kontraindikáciou operácie. Laserová koagulácia sa môže vykonávať do 35-36 týždňov. Niektoré ženy ho potrebujú cvičiť, aby mohli prirodzený pôrod. Riziko trhlín sietnice sa zvyšuje s pokusmi, takže ak existuje takáto možnosť, lekár odporúča uchýliť sa k cisársky rez. Koagulácia si vyžaduje nielen odporúčanie oftalmológa, ale aj povolenie gynekológa.

Priebeh operácie

Intervencia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Do oka pacienta sa nakvapká anestetikum, ktoré začne okamžite pôsobiť. Samotný zákrok je bezbolestný, no nasadenie špeciálnej šošovky môže spôsobiť nepohodlie.

Priebeh operácie málokedy presiahne 15 minút. Najprv lekár po rozšírení zreníc atropínom pacienta opäť vyšetrí. Potom nakvapká anestetikum a na oko nasadí šošovku. Vyzerá ako okulár mikroskopu. Predídete tak mimovoľným pohybom očí a umožníte presne zamerať laserový lúč na problémovú oblasť.

Pacient uvidí pôsobenie lasera ako záblesky jasného svetla. Spravidla nespôsobujú nepohodlie, no niektorí pacienti hlásia mierne brnenie, závraty alebo záchvaty nevoľnosti. Operácia prebieha v sede. Lekár je oproti pacientovi a nasmeruje laser na problémové oblasti. Samotné oko je bezpečne fixované a lúč nezasiahne zdravú sietnicu.

Po dokončení operácie lekár šošovku odstráni. Pacient je požiadaný, aby sedel niekoľko minút, aby sa zotavil. Potom je prevezený na oddelenie.

Pooperačné obdobie

Po operácii zostane efekt rozšírenia zrenice kvapiek. Ak bol postup vykonaný iba na jednom oku, potom to prakticky neovplyvní zrak pacienta. Jazdiť v tomto stave sa však stále neodporúča.

V závislosti od toho, či sa operácia bude vykonávať v súkromnom alebo verejnom zdravotníckom zariadení, môže pacient opustiť nemocnicu v deň operácie alebo po 3-5 dňoch. Druhá možnosť, aj keď to trvá nejaký čas, je vhodnejšia, pretože počas pooperačné obdobie lekár bude denne kontrolovať, ako sa sietnica hojí, a zdravotná sestra- pochovať všetky potrebné lieky.

Ak v súkromná klinika je dovolené ho opustiť ihneď po operácii, stále by ste sa nemali ponáhľať. Stojí za to počkať 2-3 hodiny, kým účinok instilovaných liekov neskončí a vráti sa obvyklá jasnosť videnia. A v každom prípade je lepšie požiadať niekoho z príbuzných alebo priateľov, aby vás vyzdvihol z kliniky a odviezol vás domov.

Počas prvých hodín po operácii sa môže normálne vyvinúť mierny opuch a začervenanie. Tieto príznaky zvyčajne zmiznú samy. Samotný proces opravy sietnice trvá približne 2 týždne. V tejto chvíli sa odporúča odmietnuť:

• Činnosti súvisiace s pádmi, trasením, vibráciami;
• Silný vizuálny stres, práca na počítači;
• Pitie alkoholu, fajčenie;
• Zdvíhanie závažia, fyzická aktivita;
• Nakloňte sa alebo spite v polohe, v ktorej je hlava nižšie ako nohy.

Dôležité sa vyhnúť prechladnutia pretože operované oko je náchylné na zápaly. Je lepšie odmietnuť návštevu veľkých davov ľudí počas obdobia zotavenia, najmä detských skupín.

Možné komplikácie po laserovej koagulácii

najviac častým následkom operácia je zápal spojovky. Na prevenciu lekár predpisuje kvapky (napríklad Tobrex), ak je pacient v nemocnici, špecialisti budú kontrolovať ich príjem a stav oka. Ak sa zápal napriek tomu začal, je možné použiť špeciálne kúpele, antibiotiká vo vnútri.

Recidíva je tiež pomerne častá. Stáva sa to vtedy, keď základná príčina ochorenia nie je odstránená alebo ju nemožno v zásade odstrániť. Relaps sa lieči rovnakou metódou - laserovou koaguláciou sietnice.

Niekedy po operácii dochádza k poruchám zraku. Môžu sa rozvinúť okamžite a zmiznúť po zmiernení opuchu alebo začať po chvíli. Pacient môže byť narušený zúžením zorných polí, výskytom svetlých bodov alebo bodov pred očami. Každý prípad vyšetruje lekár samostatne, odporúčania sa vydávajú individuálne. Dôležité! Ak spozorujete tieto príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s odborníkom.

Niektorí pacienti po operácii zaznamenajú taký jav ako "jablčný mušt zo suchého oka". Je to spôsobené tým, že sa nevytvára dostatok slznej tekutiny, v dôsledku čoho dochádza k pocitom pálenia, nepohodlia, ktoré zmiznú, ak zívate. Tento príznak sa dá ľahko zastaviť špeciálnymi kvapkami, najmä Systane Balance, ktoré pomáhajú obnoviť ochrannú lipidovú vrstvu.

Ostatné zmeny sú zriedkavé a najčastejšie nie sú výsledkom pôsobenia lasera, ale progresie základného ochorenia. Aby sa im zabránilo, odporúča sa aspoň raz ročne navštíviť oftalmológa a vykonať vyšetrenie fundusu.

Cena, prevádzka v rámci politiky CHI

Náklady na laserovú koaguláciu sú v priemere 7 000 - 10 000 rubľov na posilnenie sietnice v jednom oku. Cena nezahŕňa pobyt v nemocnici a lieky. Náklady sú ovplyvnené umiestnením kliniky, použitým vybavením.

P pri žiadosti o štát liečebný ústav operácia môže byť vykonaná bezplatne. Aby pacient dostal takúto starostlivosť, musí prísť na vyšetrenie k svojmu oftalmológovi a dostať odporúčanie do nemocnice, ktorá vykonáva laserovú fotokoaguláciu. Potom si môžete dohodnúť stretnutie s chirurgom. Urobí ďalšie vyšetrenie a určí termín operácie.

Možno budete musieť počkať 1-2 mesiace, služba sa poskytuje podľa poradia príchodu. Počas tejto doby bude musieť pacient prejsť všetkými potrebné testy a objavia sa so svojimi výsledkami v určený deň. V súkromných organizáciách si čas spravidla vyberá pacient a nie sú potrebné žiadne vyšetrenia.