Ako správne vysušiť mokrú ranu? Metódy liečby otvorených rán

Liečba pre väčšinu otvorené rany, vrátane plaču, je založená na schopnosti buniek tela zotaviť sa. Predtým, ako sa zdravé tkanivo v rane začne postupne zotavovať, je potrebné zabezpečiť, aby v dutine nezostali žiadne nekrotické oblasti. Reparačné schopnosti tkanív sa začínajú prejavovať až v „čistých“ oblastiach.

Plačúce rany na nohách sa stávajú dôsledkom trofických porúch, keď kŕčové žily trombóza a tromboflebitída, erysipel. Diabetes mellitus je provokujúcim faktorom. S chorobou sa často tvoria.

Liečba plačúcich otvorených rán na nohách je rozdelená do niekoľkých etáp, ktoré sa zhodujú s fázami procesu rany. Prietok fyziologický proces Hojenie akejkoľvek rany priamo závisí od biologických reakcií v bunkách. Moderná chirurgická veda zvažuje tri hlavné fázy procesu rany:

Primárne samočistenie povrchu rany.
Zápalová reakcia priľahlých oblastí.
Tvorba granulátov.

Obzvlášť často sa takéto rany objavujú na nohách. V prvej fáze dochádza k reflexnej kompresii lúmenov krvných ciev. To je nevyhnutné pre tvorbu hromadenia krvných doštičiek, tvorbu krvnej zrazeniny, ktorá upchá lúmen poškodenej cievy a zastaví krvácanie.

Potom sa lúmen cievy rozšíri a neurohumorálna regulácia cievneho tonusu je blokovaná. V dôsledku toho sa spomalí prietok krvi v poranenej oblasti, zvýši sa priepustnosť cievnych stien a uvoľnenie tekutiny z cievneho riečiska do mäkké tkaniny s tvorbou edému. Z mäkkých tkanív sa začne uvoľňovať prebytočná tekutina, následkom čoho rana začne vlhnúť. Opísaný proces pomáha vyčistiť mŕtve miesta. Hlavná liečba v tomto štádiu je zameraná na elimináciu patogenetických mechanizmov a zlepšenie čistenia tkanív.

Druhý stupeň procesu rany je charakterizovaný vývojom klinických a patogenetických príznakov zápalu. Opuch sa zvýši, čo vedie k zvýšenému plaču rany. Postihnutá oblasť sa stáva hyperemickou, červenou a horúcou na dotyk. V poranených tkanivách dochádza k intenzívnej akumulácii produktov rozpadu, ktoré majú kyslé prostredie, čo vedie k lokálnej metabolickej acidóze. Na odstránenie poškodených buniek z tela sa do rany ponáhľa veľké množstvo leukocytov a uvoľňujú sa protilátky. V tomto štádiu sa kladie dôraz na protizápalovú liečbu

Tretia etapa sa zvyčajne zhoduje s druhou. Dochádza k zvýšenej proliferácii nových buniek mladého granulačného tkaniva. Začína vypĺňať dutinu rany. Keď sa vytvorí mokvajúca rana, granulácia prebieha pomaly a pomaly.

Primárna liečba plačúcich rán

Často plač v rane je spôsobený prílohou infekčný proces a zvýšený zápal. V takom prípade primárne spracovanie vo fáze prvá pomoc zahŕňa dôkladné umytie rany od hnisu, exsudátu a nečistôt. Väčšina účinnými prostriedkami Na ošetrenie povrchu mokvajúcej rany sa používajú antiseptické roztoky. Vyberte si roztok peroxidu vodíka, vodné roztoky manganistanu draselného alebo furatsilínu, chlórhexidínu. Je potrebné ošetriť pokožku okolo rany alkoholový roztok jód alebo brilantná zelená. Rana je pokrytá sterilným obväzom, ktorý ju chráni pred prachom a patogénnymi mikroorganizmami.

Ďalšie ošetrenie závisí od čistoty rany, zmiernenie opuchu a odstránenie nekrotických častíc sa stáva princípom, ktorý zaisťuje rýchle a efektívne ošetrenie

Ak je vred na nohe hlboký, niekedy sa používa chirurgický zákrok vo forme excízie poškodených oblastí. Metóda zabezpečuje rýchle vyčistenie rany od kúskov odumretého tkaniva, ktoré sa podľa chirurgov stáva neoddeliteľnou súčasťou, ktorá urýchľuje liečbu.

Pod celková anestézia alebo lokálna anestézia chirurg odstráni častice mŕtveho tkaniva, krvné zrazeniny a vyreže postihnuté tkanivo. Stehy sa niekedy neaplikujú okamžite – rozhodnutie závisí od povahy a stavu okolitých mäkkých tkanív. V niektorých prípadoch je vhodné nechať ranu otvorenú. Ďalším krokom je priloženie sterilného aseptického obväzu.

Opísané opatrenia umožňujú predchádzať závažným komplikáciám: sepse, tetanu alebo gangréne. Čím skôr sa liečba vykoná, tým priaznivejší je proces z prognostického hľadiska.

Zásady liečby

Močujúce rany na nohách sú často spôsobené nadmerným vylučovaním seróznej alebo vláknitej exsudatívnej tekutiny z mäkkých tkanív. Spôsobené zvýšením tlaku v postihnutých oblastiach tkaniva, znížený osmotický tlak v krvnej plazme. Dôvodom poklesu je nízka koncentrácia plazmatických bielkovín. Tieto sekréty majú fyziologický význam a sú potrebné na to, aby proces hojenia prebiehal rýchlejšie. Nadbytok exsudátu však môže byť škodlivý pre ranu a vyžaduje odstránenie.

V tejto situácii by bolo najrozumnejším prístupom často meniť mokré obväzy. Keď sa namočia, musia sa okamžite vymeniť. Po každej výmene obväzu sa musí povrch rany ošetriť antiseptický roztok napríklad vodný roztok furacilínu. Alternatívnym riešením by bol Miramistin, Betadine alebo vodné prípravky na báze jódu.

Aby sa znížilo množstvo exsudátu, môžu sa vytvoriť podmienky na odtok tekutiny pozdĺž gradientu osmotického tlaku. Na podobný účel sa na otvorené poranenia používajú obväzy, ktoré sú navlhčené v hypertonickom roztoku.

Kombinovaný účinok iónov v roztoku vedie k normalizácii tlaku intersticiálnych tekutín a pomáha účinne liečiť opuchy mäkkých tkanív. Obväz s roztokom sa vymieňa najmenej každých 5 hodín.

Ak chcete znížiť opuch a zabrániť infekcii, použite gél Fuzidin, masť na báze streptocidov, Nitacid. Je prípustné lokálne liečiť sulfónamidovými liekmi.

Masť Levomekol sa považuje za nepostrádateľný liek na liečbu plačúceho vredu. Obľúbený medzi praktickými chirurgmi, dokonale podporuje dehydratáciu tkaniva a urýchľuje hojenie. Kompozícia obsahuje antibakteriálnu a anabolickú látku, ktorá podporuje reparačné procesy. Masť sa zvyčajne aplikuje na obrúsky alebo sa vstrekuje priamo do dutiny rany.

Na vysušenie prebytočnej tekutiny použite prášok Xeroform alebo Baneocin, ktorý má antibakteriálny účinok.

Ako vyliečiť hnisavú, plačúcu ranu

Hlavnou úlohou, na ktorú je zameraná liečba otvorenej purulentnej mokvajúcej rany, je vytváranie podmienok pre neustály odtok hnisavého obsahu. Ak dôjde k akumulácii hnisavých hmôt, je to spojené s šírením zápalu do susedných tkanív, tvorbou rozsiahlych hnisavé procesy alebo dokonca sepsa. Liečba opísaných stavov bude zložitejšia.

Hnisavé, plačúce rany sa nevyhnutne rozširujú a odtekajú. Vykonáva sa lokálne oplachovanie dutín rany antibakteriálnymi roztokmi. Napríklad dioxidín. Vzhľadom na to, že vred môže byť extrémne bolestivý, je prípustné ho liečiť lokálnymi anestetikami: lidokaínový sprej alebo xylokaín vo forme aerosólu.

Proteolytické enzýmy sa široko používajú na zvýšenie odmietnutia nekrotických hmôt. Trypsín alebo Chemotrypsínový prášok sa rozpustí vo fyziologickom roztoku, sterilné utierky sa ním navlhčia a potom sa aplikujú na ranu. Pri hlbokom poškodení sa obrúska umiestni hlboko do dutiny. Tampón sa mení každé dva dni. Hlboké dutiny môžete liečiť proteolytickými enzýmami v suchej forme - nasypané do rany vo forme prášku.

Predchádzanie komplikáciám

Aby sa zabránilo šíreniu patogénnych mikroorganizmov a rozvoju sekundárnej infekcie, pacient v chirurgickej nemocnici dostáva parenterálne antibiotiká.

Do rany sa vstrekuje kombinovaná masť, ktorá obsahuje antibakteriálne látky a látky na hojenie rán. Napríklad Levosin účinne zabíja patogény, odstraňuje zápalový proces a má analgetický účinok. Používajú sa okluzívne obväzy s emulziou Synthomycin alebo Levomekol. Aby bola liečba otvorených, mokvajúcich rán účinná, chirurgovia odporúčajú nepoužívať vazelínové masti.

Terapia doma

Ak je veľkosť lézie malá a plytká, je možná liečba doma. Povolené liečiť salicylová masť aplikovaním prípravku na povrch rany a prekrytím sterilným obväzom. Je možné ho použiť podobným spôsobom ichtyolová masť. Rozdrvte streptocidovú tabletu na prášok a posypte ranu až do úplného zahojenia.

Môžete použiť Rescue Balm, ktorý obsahuje rôzne esenciálne oleje, včelí vosk, vitamíny. Malo by sa pamätať na to, že balzam vytvára na povrchu rany ochranný film. Pred aplikáciou sa odporúča dôkladne ošetriť povrch peroxidom vodíka.

Solcoseryl masť sa môže použiť na liečbu otvorených, mokvajúcich rán na nohách. Má výborný regeneračný účinok a dobre sa odstraňuje bolestivé pocity. Droga patrí do skupiny reparačných stimulantov.

Trofické vredy a popáleniny môžu spôsobiť mokvajúce rany. Vyznačujú sa tým, že sa dlho nehoja, zväčšujú svoj objem (akoby „plazí“), majú mokrý povrch a uvoľňuje sa z nich tekutina.

Či sa nejaká rana stane plačlivou, závisí od imunity dieťaťa. Pri poškodení kože sa do rany dostanú baktérie, a ak si s nimi imunitný systém nevie poradiť, rana začne vlhnúť a zmení sa na „plazivú“.

Nedávno sme sa so synom stretli s týmto problémom. Po vysoká teplota na tvári sa mu objavili malé červené bodky, z ktorých si jednu odtrhol.

Ukázalo sa, že ide o malú ranu. A na druhý deň som si všimol, že nevyschla, ale mierne zväčšila objem a začala vlhnúť. Keďže sa môj syn práve zotavil z ARVI, jeho imunita bola značne znížená. Museli sme urýchlene konať.

Ako liečiť plačúcu ranu?

Známy dermatológ nám poradil ranu vysušiť Fucorcinom. Má vynikajúce antimikrobiálne a antifungálny účinok. Odporúčali sme ho aplikovať 4x denne na postihnutú oblasť pokožky. Bohužiaľ to však neprinieslo žiadny výsledok. Rana v strede vyschla a okolo nej sa vytvoril mokrý vred. Musel som hľadať iné spôsoby liečby. Potom naša kamarátka dermatológka odporučila vyskúšať masť Levosin alebo Levomikol. Povedala, že sa neodporúča používať masť Višnevského.

Vonkajšie masti Levosin a Levomekol sú bežné antibakteriálne látky, ktoré majú protizápalové, antimikrobiálne a regeneračné účinky. Sú dosť účinné v boji proti baktériám za relatívne nízku cenu. Sú schopné preniknúť hlboko do poškodených tkanív, takže výsledok ich vplyvu je viditeľný v priebehu niekoľkých dní od začiatku používania.

vzadu krátky čas masti zmierňujú opuchy a odstraňujú hnisavé hmoty. Predpísané na liečbu hnisavých rán a hnisavé abscesy počas liečby:
popáleniny;
vredy, ktoré sa dlho nehoja;
furunkulóza;
preležaniny;
pooperačné rany;
praská v konečník;
.

Obväzy na plačúcu ranu by sa mali robiť aspoň trikrát denne. Zároveň je potrebné udržiavať čistotu a sterilitu. Ruky, ako aj pokožka okolo rany, musia byť dezinfikované antiseptikom. Na obliekanie odporúčame použiť sterilné materiály. Počas obliekania musíte byť veľmi opatrní, aby ste nepoškodili už poranenú oblasť pokožky. Ak sa stane, že obväz je prilepený, nemôžete ho odtrhnúť. To bude bolieť a zhoršiť situáciu.

Ranu sme mazali masťou Levomekol asi 5x denne a po pár dňoch sa to zahojilo.

Liečba plačúcich rán pomocou ľudových prostriedkov

1. Kompresia zo zemiakovej šťavy

Niekoľko zemiakov ošúpeme a nastrúhame na jemnom strúhadle. Vytlačte šťavu. Namočte do nej obrúsok a priložte na ranu. Tento obklad aplikujte každých 5-6 hodín.

2. Kompresia z dužiny cibule

hlavu cibule nastrúhame na jemnom strúhadle. Vzniknutú dužinu zabaľte do gázovej obrúsky a priložte na ranu. Tento obklad dobre čistí ranu od hnisu, znižuje bolesť a opuch.

3. Šťava z aloe

Vytlačte šťavu z listov aloe. Namočte do nej gázový tampón a priložte ho na ranu.

Chcel by som poznamenať, že ošetrenie plačúcej rany na vlastnú päsť dlhé obdobie Neodporúčané. Ak si všimnete, že sa rana nehojí, zväčšuje sa, stáva sa hlbšou, bolestivejšou, poraďte sa s lekárom. Ak pociťujete zimnicu, určite by ste sa mali poradiť s lekárom.

Ak ste sa stretli s liečbou podobných rán, napíšte do komentárov a podeľte sa o svoje skúsenosti.

Je obzvlášť nepríjemné, keď sa na tvári dieťaťa objaví plačúca rana. Koniec koncov, potom musíte byť opatrní pri liečbe. Uvedené metódy je možné použiť, ale neustále sledujte reakciu tela.

Všetci ľudia poznajú rôzne zranenia a rany. Niektorým sa rany hoja pomerne rýchlo. Niektorí ľudia musia vynaložiť veľké úsilie, aby sa uzdravili. Prečo vzniká nehojaca sa rana? Dôvodov môže byť viacero. Budeme ich ďalej zvažovať.

Príčiny

Rana, ktorá sa dlho nehojí, je dôvodom na ošetrenie zdravotná starostlivosť. Len tam dostanete vhodnú liečbu. Vzniká otázka, aký čas hojenia rán sa považuje za normálny? Normálne hojenie nastáva nie dlhšie ako tri týždne. Ak sa vyskytnú komplikácie alebo odchýlky, tento proces môže trvať jeden a pol mesiaca. Dôvody, prečo rana dlho nehojí, delia sa na vonkajšie a vnútorné, ako aj ich kombinácia.

Vnútorné faktory: chronické choroby endokrinný systém, ako je diabetes mellitus, vyčerpanie organizmu, nedostatok vitamínov, nadváhu, poruchy krvného obehu, kŕčové žily, infekčné choroby, rakovinové ochorenia. Všetky tieto choroby vedú k zníženiu imunity. Ako - rany sa nehoja.

Infikovanie

Ak je osoba zranená ostrým predmetom, môže dôjsť k infekcii priamo zo zranenia. Aj keď sa to môže stať aj inak. Napríklad infekcia, ktorá sa dostane do rany počas preväzovania. Ak rana nie je okamžite ošetrená dezinfekčné prostriedky, je možné šírenie infekcie. Potom budete potrebovať dlhodobú liečbu.

Symptómy: telesná teplota stúpa, v postihnutej oblasti sa objavuje opuch, koža sa stáva červenou a horúcou a objavuje sa hnisanie. Infekcia spôsobuje miesto rany na dlhú dobu nelieči sa. Liečba bude vyžadovať antibiotiká. Bude tiež vyžadovať špeciálne ošetrenie, odstránenie hnisania a šitie, ak je to potrebné. V niektorých prípadoch môže lekár predpísať krvné transfúzie a vitamínovú terapiu.

Liečba nehojacich sa rán pri diabetes mellitus

Pri tejto chorobe sa akýkoľvek menší rez stáva skutočnou výzvou. Vysoký obsah cukor v krvi má škodlivý vplyv na cievy, ničí ich. Prívod krvi je narušený, najmä v dolných končatinách. Okrem toho sa znižuje citlivosť nervových zakončení. Výsledkom je, že človek nemá pocit, že by bol kvôli tomu zranený. Z obyčajného mozolu, malého rezu, ktorý nie je včas ošetrený, sa môže stať nehojaca sa rana, ktorá sa neskôr zmení na vred.

Mali by ste byť mimoriadne opatrní a snažiť sa vyhnúť zraneniam alebo rezným ranám a starostlivo kontrolovať stav svojich nôh. Pri najmenšom narušení pokožky by ste sa mali poradiť s lekárom. Hnisanie rany s cukrovkačasto vedie k amputácii postihnutých častí končatín.

Rýchle hojenie podporuje: včasná liečba antiseptikami, predpisovanie mastí s antibiotikami, správna výživa, potraviny bohaté na vitamíny B a C, ďalšie vitamíny, náležitá starostlivosť pre postihnutú oblasť tela, ošetrenie, obliekanie.

etnoveda

Pri liečbe nehojacej sa rany na nohe môžete kombinovať medikamentózna terapia A tradičné metódy. Táto kombinácia urýchli hojenie.

Čerstvé uhorková šťava poskytuje antimikrobiálny účinok. Potrebujú namazať rany a aplikovať obklady na niekoľko hodín.

Listy skorocelu majú liečivý účinok. Na ošetrenie možno použiť oba čerstvé listy, pričom listy treba pred použitím napariť. Obväzy sa vyrábajú z listov celandínu a prikladajú ich na ranu.

Pomôže aj zmes koreňov lopúcha a skorocelu, uvarená v slnečnicovom oleji. Ako to urobiť? Teraz vám to povieme. To bude vyžadovať 100 ml slnečnicový olej, drvené korene lopúcha 30 g., korene celandínu 20 g. Varte na miernom ohni 15 minút. Potom ochlaďte a preceďte. Aplikujte výslednú zmes na postihnutú oblasť dvakrát až trikrát denne počas týždňa.

Diabetické rany

Ak má človek cukrovku, nehojace sa rany ako liečiť? Teraz vám to povieme. Pri liečbe nehojacej sa rany pri cukrovke si musíte pamätať, ako správne ošetrovať postihnutú oblasť a obväzovať ju:

Mali by ste sa riadiť pokynmi svojho lekára a poradiť sa, ak chcete použiť predpisy. tradičná medicína. Samoliečba a nesprávny výber liekov môže výrazne zhoršiť stav rany a spomaliť hojenie.

Masti

Účinné masti na nehojace sa rany:

1. "Solcoseryl". Používa sa na suché rany. Urýchľuje regeneráciu tkaniva, podporuje efektívne hojenie. 2. "Actovegin". Na hojenie hlbokých rán sa uvoľňuje gél a po začatí hojenia rany sa aplikuje masť. Analóg "Solcoseryl". 3. "Levomekol". Antibiotický liek. Používa sa na liečbu hnisavých rán, popálenín, preležanín, trofických vredov.

4. "Baneotsin". Liek obsahujúci antibiotiká, ktoré chránia pokožku pred infekciou. Dostupné vo forme masti a prášku.

Nehojace sa plačúce rany

Plačúca rana je sprevádzaná uvoľnením ichoru do veľké množstvá. Stáva sa to, ak sa človek zraní v dôsledku popálenia (elektrického, chemického, solárneho), dôjde k bakteriálnej resp plesňové infekcie, koža je strhnutá, vznikajú plienkové vyrážky, odreniny a mozole.

Aby sa zabránilo infekcii v takejto rane, je potrebný antiseptický obväz. Ak má postihnutá oblasť cudzie predmety, poškodená koža presahuje viac ako jeden centimeter, pozorované silné krvácanie, potom by ste mali urýchlene ísť na pohotovosť. Ak toto všetko chýba, môžete si ranu ošetriť a obviazať obväzom sami.

Na umývanie otvorenej, plačúcej rany nepoužívajte jód alebo brilantnú zelenú. Tieto produkty spália tkanivo a tekutina nebude odtekať. A to môže spôsobiť zápal a hnisavosť. Je lepšie použiť peroxid vodíka. Môže sa liečiť roztokom Chlorhexidine, Unisept, Decasan alebo Miramistin. Na následné čistenie a ošetrenie rany môžete použiť roztok furatsilínu alebo izotonický roztok ( prevarená voda s stolová soľ 5 gramov na pohár vody). Tieto prostriedky možno použiť na odstránenie zaschnutých obväzov a na ošetrenie povrchu postihnutej oblasti.

Plačúce rany. Liečba

Ako liečiť nehojace sa rany, ktoré mokvajú? Kým sa na postihnutom mieste nevytvorí kôra, mali by ste sa vyhýbať mastiam. Na ošetrenie používajte roztoky alebo prášky so sušiacim účinkom. V tomto prípade fyziologický roztok funguje jednoducho a efektívne. Ako to uvariť? Soľ rozrieďte vo vode v pomere 1x10.

Ak chcete urýchliť regeneráciu tkanív a odstrániť infekciu, mali by ste použiť antibiotický prášok. Na tento účel sú predpísané tieto lieky: „Streptocid“, „Penicilín“, „Levomycetin“.

Používajú sa aj drogy kombinovaná akcia, zameraný na potlačenie baktérií a plesňového prostredia, ako je Baneocin. Naneste tenkú vrstvu na ošetrovaný povrch rany pomocou vatový tampón prášok sa nosí. Potom sa prekryje sterilným gázovým tampónom a obviaže. Po 4-5 hodinách by mal byť obväz navlhčený soľný roztok. Potom sa oplatí vymeniť. Ak sa rana uzdravuje, nie je tam žiadny hnis alebo je ho veľmi málo, nemôžete sa opláchnuť fyziologickým roztokom, ale obmedziť sa iba na ošetrenie postihnutej oblasti.

Ak bolesť nezmizne, okraje rany stmavnú, zápal sa rozšíri do blízkych oblastí kože, mali by ste naliehavo navštíviť lekára. V tomto prípade lekár predpíše antibiotiká a antibakteriálne lieky, aby sa zabránilo infekcii a sepse. Okrem toho sú vitamíny potrebné na udržanie odolných funkcií tela.

Záver

Správne a včasná liečba dá pozitívny výsledok v priebehu jedného až dvoch týždňov. V niektorých ťažké prípady Na mesiac bude potrebná terapia pomocou fyzioterapie: zahrievanie, kremenné ošetrenie, laserové ošetrenie, masáž. Rany, ktoré sa dlho hoja, vedú k poškodeniu priľahlých oblastí kože a tvorbe keloidných jaziev, ktoré môžu zostať navždy. Musíte dávať pozor na svoje zdravie.

Základným princípom ošetrovania otvorených rán je obnovenie regeneračnej funkcie kože – príroda je navrhnutá tak, že kožné bunky sú za určitých podmienok schopné samového hojenia. Ale to je možné len vtedy, ak v mieste rany nie sú žiadne odumreté bunky - to je podstata liečby otvorených rán.

Etapy liečby otvorených rán

Liečba otvorených rán v každom prípade zahŕňa tri fázy - primárne samočistenie, zápalový proces a obnovenie granulačného tkaniva.

Primárne samočistenie

Akonáhle dôjde k rane a začne krvácanie, cievy sa začnú prudko zužovať – to umožňuje tvorbu trombocytovej zrazeniny, ktorá zastaví krvácanie. Potom sa zúžené cievy prudko rozšíria. Výsledkom tejto „práce“ ciev bude spomalenie prietoku krvi, zvýšená priepustnosť cievnych stien a progresívne opuchy mäkkých tkanív.

Zistilo sa, že takáto vaskulárna reakcia vedie k čisteniu poškodených mäkkých tkanív bez použitia akýchkoľvek antiseptických činidiel.

Zápalový proces

Toto je druhá fáza procesu rany, ktorá sa vyznačuje zvýšeným opuchom mäkkých tkanív, koža sčervenať. Krvácanie a zápalový proces spolu vyvolávajú výrazné zvýšenie počtu leukocytov v krvi.

Obnova tkaniva granuláciou

Táto fáza procesu rany môže začať aj na pozadí zápalu - v tom nie je nič patologické. Tvorba granulačného tkaniva začína priamo v otvorenej rane, ako aj pozdĺž okrajov otvorenej rany a na povrchu blízkeho epitelu.

V priebehu času sa granulačné tkanivo degeneruje do spojivového tkaniva a toto štádium sa bude považovať za ukončené až po vytvorení stabilnej jazvy v mieste otvorenej rany.

Rozlišuje sa hojenie otvorenej rany primárnym a sekundárnym zámerom. Prvá možnosť vývoja procesu je možná iba vtedy, ak rana nie je rozsiahla, jej okraje sú blízko seba a v mieste poškodenia nie je výrazný zápal. A sekundárny zámer sa vyskytuje vo všetkých ostatných prípadoch, vrátane hnisavých rán.

Vlastnosti liečby otvorených rán závisia iba od toho, ako intenzívne sa vyvíja zápalový proces a ako vážne je tkanivo poškodené. Úlohou lekárov je stimulovať a kontrolovať všetky vyššie uvedené štádiá procesu rany.

Primárna liečba pri liečbe otvorených rán

Predtým, ako postihnutý vyhľadá odbornú lekársku pomoc, musí ranu dôkladne umyť. Antiseptiká- tým sa zabezpečí úplná dezinfekcia otvorenej rany. Aby sa minimalizovalo riziko infekcie rany počas liečby, je potrebné použiť peroxid vodíka, furatsilín, roztok manganistanu draselného alebo chlórhexidínu. Koža okolo rany je ošetrená brilantnou zelenou alebo jódom - to zabráni šíreniu infekcie a zápalu. Po opísanom ošetrení sa na otvorenú ranu aplikuje sterilný obväz.

Rýchlosť jeho hojenia závisí od toho, ako správne bolo vykonané počiatočné čistenie otvorenej rany. Ak pacient príde k chirurgovi s prepichnutými, porezanými, roztrhnutými otvorenými ranami, potom musí absolvovať špecifickú chirurgickú liečbu. Takéto hĺbkové čistenie rany od odumretého tkaniva a buniek urýchli proces hojenia.

V rámci prvotného ošetrenia otvorenej rany chirurg odstráni cudzie telesá, krvné zrazeniny, spotrebné dane zubaté okraje a drvené tkanivo. Až potom lekár aplikuje stehy, ktorými sa okraje otvorenej rany priblížia k sebe, ale ak je otvorená rana príliš rozsiahla, stehy sa aplikujú o niečo neskôr, keď sa okraje začnú zotavovať a rana sa začne sťahovať. uzdraviť. Po takomto ošetrení nezabudnite na miesto poranenia priložiť sterilný obväz.

Poznámka:vo väčšine prípadov sa pacientovi s otvorenou ranou podáva antitetanové sérum a ak sa rana vytvorila po uhryznutí zvieraťom, vakcína proti tetanu.

Celý opísaný proces liečby otvorenej rany znižuje riziko infekcie a rozvoja komplikácií (gangréna, hnisanie) a urýchľuje proces hojenia. Ak bola liečba vykonaná v prvý deň po obdržaní zranenia, potom nie sú žiadne komplikácie a ťažké následky neočakávané.

Ako liečiť plačúcu otvorenú ranu

Ak je v otvorenej rane nadmerné množstvo serózno-vláknitého exsudátu, potom chirurgovia prijmú opatrenia na ošetrenie otvorenej, mokvajúcej rany. Vo všeobecnosti také výdatný výtok priaznivo ovplyvňujú rýchlosť hojenia - dodatočne čistia otvorenú ranu, ale zároveň je úlohou odborníkov znížiť množstvo exsudátu - zlepší sa tým prekrvenie najmenších cievok (kapilár).

Pri liečbe plačúcich otvorených rán je dôležité často meniť sterilné obväzy. A počas tohto postupu je dôležité použiť roztok furatsilínu alebo chlórnanu sodného alebo ošetriť ranu tekutými antiseptikmi (miramistin, okomistín a iné).

Na zníženie množstva uvoľneného serózno-vláknitého exsudátu používajú chirurgovia obväzy s 10% vodným roztokom chloridu sodného. Pri tejto liečbe sa musí obväz meniť aspoň raz za 4-5 hodín.

Plačúcu otvorenú ranu je možné liečiť aj použitím antimikrobiálnych mastí – najúčinnejšie sú streptocidová masť, Mafenid, Streptonitol, Fudizin gél. Aplikujú sa buď pod sterilný obväz alebo na tampón, ktorým sa lieči otvorená, mokvajúca rana.

Prášok Xeroform alebo Baneocin sa používa ako sušidlo - majú antimikrobiálne, antibakteriálne a protizápalové vlastnosti.

Ako liečiť otvorenú hnisavú ranu

Ide o otvorenú hnisavú ranu, ktorá sa lieči najťažšie – hnisavý exsudát sa nesmie nechať preniknúť do zdravého tkaniva. Za týmto účelom sa bežný obväz zmení na minioperáciu - pri každom ošetrení je potrebné odstrániť nahromadený hnis z rany, najčastejšie sa inštalujú drenážne systémy tak, aby hnis mal stály odtok. Každá liečba okrem tých, ktoré sú uvedené dodatočné udalosti sprevádzané injekciou do rany antibakteriálne roztoky - napríklad Dimexide. Na zastavenie nekrotického procesu v otvorenej rane a odstránenie hnisu z nej sa v chirurgii používajú špecifické prostriedky – prášky Trypsín alebo Himopsín. Z týchto práškov sa pripraví suspenzia zmiešaním s novokaínom a/alebo chloridom sodným a potom sa sterilné obrúsky impregnujú výsledným produktom a vložia sa priamo do dutiny otvorenej hnisavej rany. V tomto prípade sa obväz mení raz denne, v niektorých prípadoch môžu byť liečivé obrúsky ponechané v rane dva dni. Ak má hnisavá otvorená rana hlbokú a širokú dutinu, potom sa tieto prášky nalejú priamo do rany, bez použitia sterilných utierok.

Okrem takejto dôkladnej chirurgickej liečby otvorenej hnisavej rany musí byť pacientovi predpísané antibakteriálne lieky () perorálne alebo injekčne.

Vlastnosti liečby hnisavých otvorených rán:

Po vyčistení otvorenej rany z hnisu sa masť Levosin vstrekuje priamo do dutiny. Toto liek má antibakteriálne, protizápalové a analgetické účinky.
Na liečivé obväzy pri liečbe otvorenej rany s hnisavým obsahom možno použiť masť Levomikol a liniment Sintomycin.
Baneocin masť bude najúčinnejšia pri liečbe otvorených rán s identifikovanými ranami, Nitacid masť - pri liečbe rán s diagnostikovanou anaeróbne baktérie Dioxidínová masť vo všeobecnosti označuje univerzálny liek- účinný proti väčšine typov infekcií, vrátane patogénov gangrény.
Najčastejšie pri liečbe otvorených hnisavých rán používajú chirurgovia masti na báze polyetylénoxidu, vazelíny/lanolínu moderná medicína v posudzovanom prípade odmieta.
Višnevský masť je vynikajúci spôsob, ako sa zbaviť hnisu v otvorenej rane - rieši infiltráty a zvyšuje prietok krvi v rane. Tento liek sa aplikuje priamo do dutiny rany 1-2 krát denne.
Pri ošetrovaní pacienta s otvorenou hnisavou ranou v liečebný ústav Musí byť predpísaná a vykonaná detoxikačná terapia.
Na urýchlenie procesu hojenia rany, ultrazvuk resp tekutý dusík.

Krémy a masti na ošetrovanie rán doma

Ak je poškodenie menšie a nie je tam žiadna veľká dutina, potom sa takéto otvorené rany môžu liečiť doma pomocou rôznych masti. Čo odborníci odporúčajú používať:

Ľudové prostriedky na liečbu otvorených rán

Ak rana nie je rozšírená a hlboká, potom je možné použiť niektoré ľudové prostriedky na urýchlenie jej hojenia. Medzi najobľúbenejšie, najbezpečnejšie a najúčinnejšie patria:

vodný roztok– výborný na slzenie otvorených rán;
odvar na báze kvetov, listov eukalyptu, vetvičiek maliny, kvetov nechtíka lekárskeho, ľubovníka bodkovaného, vresu, hluchavky, rebríka, koreňa kalamusu a skorocelu;
liek vyrobený z aloe šťavy, rakytníkového oleja a šípkového oleja (všetky zmiešané v rovnakých pomeroch) - účinný pri liečbe plytkých otvorených a suchých rán.

Poznámka:Pred použitím ľudových prostriedkov pri liečbe otvorených rán sa musíte uistiť, že obeť nie je alergická na žiadnu z týchto liečivých rastlín.

Najlepšie je zveriť liečbu otvorených rán odborníkom - chirurgovia budú schopní včas určiť začiatok vývoja infekčného procesu a vybrať účinnú liečbu. Ak sa rozhodnete urobiť terapiu doma, musíte starostlivo sledovať stav obete. Ak zvýšená teplota tela, bolesti v mieste poranenia neznámej etiológie, je potrebné urýchlene vyhľadať odbornú lekársku pomoc – je dosť možné, že v rane postupuje nebezpečný infekčný proces.

Liečba otvorených rán je postupná a zodpovedá štádiám vývoja procesu rany – intracelulárnym biochemickým zmenám v tkanivách a iných štruktúrach v poškodenej oblasti. Podľa kánonov klinická chirurgia existujú tri takéto štádiá: primárne samočistenie, zápalová reakcia a obnova tkaniva granuláciou.

V prvej fáze, hneď po vytvorení rany a začiatku krvácania, sa cievy najskôr reflexne stiahnu (aby krvné doštičky stihli vytvoriť zrazeninu) a potom sa rozšíria s úplným zastavením kontrakcií (keďže neurohumorálna regulácia vazokonstrikčných a vazodilatačných nervov). Produkty rozpadu poškodených buniek navyše rozširujú cievy v oblasti rany. Výsledkom je pomalší prietok krvi, zvýšená priepustnosť cievne steny a opuch mäkkých tkanív. Zistilo sa, že to všetko prispieva k ich čisteniu, pretože expanzia veľkých ciev vedie k zväčšeniu kapilárneho lôžka a návalu krvi do poškodenej oblasti.

Druhý stupeň procesu rany je charakterizovaný vývojom zápalovej reakcie. Opuch sa zintenzívňuje, objavuje sa hyperémia (v dôsledku zvýšeného prietoku krvi). Akumulácia kyslé potraviny deštrukcia medzibunkovej hmoty poškodených tkanív a červených krviniek spôsobuje lokálne zvýšenie kyslosti (metabolickú acidózu) a zvýšenú syntézu protilátok, ktoré pomáhajú odstraňovať odumreté bunky z tela. Krvácanie a zápal navyše zvyšujú hladinu bielych krviniek v krvi. A leukocyty sú neutrofily (hlavné fagocyty - zabijaci patogénnych baktérií), bazofily (zúčastňujú sa zápalových procesov) a agranulocyty (pomáhajú neutrofilom pri čistení tela od zvyškov zničených buniek a mŕtvych mikróbov).

V treťom štádiu (ktoré môže začať aj na pozadí zápalu) dochádza k proliferácii nových buniek granulačného tkaniva - v otvorenej rane, ako aj buniek epitelu - od okrajov a po celom jej povrchu. Postupne sa granulačné tkanivo premieňa na spojivové tkanivo. Toto štádium končí, keď sa na mieste rany objaví jazva.

Je zvykom rozlišovať medzi hojením rán podľa primárneho a sekundárneho zámeru. Prvá možnosť sa realizuje, keď má rana malú veľkosť, jej okraje sú čo najbližšie k sebe a nedochádza k výraznému zápalu. Vo všetkých oceľových prípadoch, vrátane hnisavých rán, dochádza k hojeniu sekundárnym zámerom.

Keďže vlastnosti liečby otvorených rán závisia od stupňa biochemických porúch v poškodených tkanivách a intenzity procesov obnovy, ktoré sa v nich vyskytujú, úlohou lekárov je korigovať a v prípade potreby stimulovať tieto procesy.

Význam primárnej liečby pri liečbe otvorených rán

najprv predlekárske úkony znížiť na zastavenie krvácania a antiseptické ošetrenie rany. Na zníženie úrovne infekcie sa na umývanie poškodenej oblasti používa peroxid, manganistan draselný, furatsilín alebo chlórhexidín (vo forme roztoku). A brilantná zelená a jód sú potrebné na dezinfekciu okrajov rany a kože okolo nej. Musíte tiež použiť sterilný obväz.

Celý proces závisí od čistoty rany. ďalšia liečba. V zdravotníckom zariadení sa pri otvorených bodných, sekaných, tržných, rozdrvených a strelných poraneniach vykonáva ich primárna chirurgická liečba, ktorú odborníci považujú za povinnú. Očistenie rany od odumretého, poškodeného alebo infikovaného tkaniva výrazne uľahčí a zlepší proces hojenia.

Chirurg odstráni cudzie telesá a krvné zrazeniny, vyreže rozdrvené tkanivo a nerovné okraje a potom aplikuje steh, aby sa oddelené okraje čo najviac priblížili. V prípadoch, keď rozopínanie rany neumožňuje zavrieť okraje, je ponechaná otvorená a stehy sa aplikujú neskôr. Poslednou fázou je aplikácia aseptického obväzu. Ďalej je potrebné podať sérum proti tetanu a pri uhryznutí zvieraťom vakcínu proti besnote.

Tieto opatrenia umožňujú urýchliť proces hojenia a minimalizovať komplikácie (hnisanie, sepsa, gangréna). A ak sa takáto liečba uskutoční v priebehu prvého dňa po obdržaní rany, potom sa môžete spoľahnúť na maximálny pozitívny výsledok.

Liečba otvorenej mokvajúcej rany

Ak je sekrétovaný serózno-fibrinózny exsudát prebytok, treba liečiť otvorenú, mokvajúcu ranu.

Výtok z rany sa zvyšuje so zvyšujúcim sa hydrostatickým tlakom v zapálených tkanivách a klesajúcim onkotickým tlakom plazmatických bielkovín (v dôsledku straty sérového albumínu). Na hojenie sú tieto sekréty nevyhnutné, pretože prispievajú k aktívnej fagocytóze a čisteniu otvorenej dutiny rany. Močúca rana však potrebuje znížiť hromadenie exsudátu, aby sa zlepšil krvný obeh v kapilárach.

IN v tomto prípade Obväzy by sa mali často meniť, pretože sú nasýtené sekrétmi.

Pri výmene obväzu sa rana ošetrí roztokom furatsilínu (Furosol aerosól), sodná soľ sulfacyl, chlorid sodný, gramicidín, ako aj také tekuté antiseptiká ako Miramistin (Miramidez, Dezmistin, Okomistin), Betadine, Oxychinolín, Octenisept, Iodizol.

Na zníženie hladiny exsudátu v mokvajúcej rane sa otvorená rana ošetrí kuchynskou soľou: priloží sa obväz navlhčený 10% vodným roztokom chloridu sodného (v dôsledku kombinovaného pôsobenia iónov chlóru a sodíka sa osmotický tlak intersticiálna tekutina sa normalizuje). V tomto prípade by sa obväz mal meniť každých 4-5 hodín.

Na aplikáciu pod obväz alebo impregnáciu tampónov sa odporúča Fudizin gél (s kyselinou fusidovou a oxidom zinočnatým), streptocidová masť, Nitacid masť (s nitazolom a streptocidom). Medzi sulfónamidy patria aj antimikrobiálne masti Streptonitol a Mafenide.

A zloženie masti Levomikol, ktoré, ako ukázala prax, podporuje dehydratáciu dutiny rany a rýchlejšiu regeneráciu tkaniva, zahŕňa antibiotikum chloramfenikol (chloramfenikol) a metyluracil (látka s anabolickou aktivitou). Odporúča sa buď aplikovať masť na sterilné obrúsky (na vyplnenie dutiny rany), alebo ju vstreknúť priamo do rany.

Na vysušenie mokvajúcich rán sa používa aj prášok Xeroform (tribrómfenolát bizmutitý), ktorý má aj baktericídne vlastnosti, alebo Baneocin (s antibiotikom neomycín a zinočnatý bacitracín).

Liečba otvorenej purulentnej rany

Otvorenú hnisavú ranu treba liečiť pravidelným odstraňovaním hnisavého exsudátu, ktorý sa v jej dutine tvorí pri zápale. Akumulácia hnisavých hmôt by nemala byť povolená, pretože môžu preniknúť do blízkych tkanív a rozšíriť zápalové zameranie. Preto sa v hnisavých ranách inštalujú drenážne systémy, a to aj so zavedením antibakteriálne lieky vo forme lokálnych roztokov, napríklad Dioxidine (Dioxisol). Na znecitlivenie drenážnych procedúr sa používajú lokálne anestetiká: Dimexid (50% vodný roztok na tampónovanie), dávkovaný lidokaínový sprej, xylokaínový aerosól.

Na účely biolýzy nekrotického tkaniva a deštrukcie hnisu sa v chirurgii používajú enzýmy štiepiace proteíny (proteázy): práškové prípravky Trypsin, Himopsin (Chymopsin), Terrylitin, ako aj suspenzia Profezim. Z prášku sa pripraví roztok s chloridom sodným a novokaínom, navlhčia sa ním sterilné obrúsky a vložia sa do dutiny rany (obrúsok sa vymieňa každé 1-2 dni). Ak hnisavé rany hlboko, tieto produkty je možné použiť aj nasucho.

Okrem toho na boj proti patogénnym mikroorganizmom a vývoj sekundárnych infekčný zápal v podmienkach ústavná liečba Antibiotiká sa používajú ústami (alebo injekciou) a antibakteriálne masti na liečbu otvorených rán.

Do rán sa vstrekuje kombinovaná masť Levosin, ktorá obsahuje chloramfenikol, sulfadimetoxín, metyluracil a trimekaín (po vyčistení ich dutiny od hnisu). Tento nástroj nielen zabíja baktérie a znižuje intenzitu zápalový proces, ale tiež zmierňuje bolesť. Na liečivé a okluzívne obväzy sa používa masť Levomikol (s chloramfenikolom) a liniment Sintomycin (racemická forma levocycetínu).

Proti sú najúčinnejšie masti s antibiotikami neomycínom (Baneocin). Staphylococcus aureus, masti s nitazolom (Nitacid) - proti anaeróbnym mikróbom, 5% masť Dioxidine - proti mnohým patogénnym mikroorganizmom, vrátane Pseudomonas aeruginosa a gangrénových patogénov.

Čo sa týka liečby otvorených rán, chirurgovia rozpoznali výhodu mastí nie na báze vazelíny (alebo lanolínu), ale na báze polyetylénglykolov, najmä polyetylénoxidu, vo vode rozpustného viskózneho vysokomolekulárneho homopolyméru. Je to práve vďaka hydrofilnosti tejto látky aktívne zložky masti prenikajú hlboko do tkanív a nepoškodzujú medzibunkové membrány. K zrýchlenému odstraňovaniu mikrobiálnych toxínov navyše prispieva absencia tuku, ktorý utesňuje dutinu rany a vytvára podmienky pre množenie anaeróbnych infekcií.

Z tohto dôvodu sa klasické vazelínové masti stali menej bežnými pri liečbe rán. Antibakteriálne mazanie alebo masť Višnevského (xeroform + brezový decht). ricínový olej) čistí hnis a urýchľuje jeho odstraňovanie, odstraňuje infiltráty a zvyšuje prietok krvi do oblasti zápalu. Masť sa aplikuje pod obväz - 1-2 krát denne.

Nemocnice poskytujú aj detoxikáciu a imunoterapiu pacientom s otvorenými ranami. A na urýchlenie hojenia rán možno použiť ultrazvuk, tekutý dusík (kryoterapia) alebo hyperbarickú oxygenoterapiu.

Liečba otvorených rán doma

Pri menších a plytkých poraneniach je možné otvorené rany liečiť doma. Aké liečivá - okrem tých, ktoré sú uvedené vyššie - sa používajú najčastejšie?

Streptocid (sulfónamid) sa používa na povrchové poškodenie: rozdrvte tabletu na prášok a posypte ranu. Majte na pamäti, že lepidlo BF je možné použiť len na škrabance, malé rezy a odreniny.

Balzam Rescuer (s mliečnymi lipidmi, rakytníkovým, terpénovým a levanduľovým olejom, čajovník, extrakt z echinacey, tokoferol a včelí vosk) vytvára film na povrchu epidermis. Preto by sa masť Rescuer mala aplikovať na otvorenú ranu po ošetrení rovnakým peroxidom alebo chlórhexidínom a vysušení.

Solcoseryl (patrí do skupiny biogénne stimulanty): masť sa odporúča aplikovať dvakrát denne na suché rany, želé na vlhké rany.

Zinková masť (zvyčajne sa používa pri mokvajúcich ekzémoch a dermatitíde): môže vysušiť odreninu pri nadmernej exsudácii. Imanínový prášok (z ľubovníka bodkovaného) pomôže vysušiť aj plačúcu ranu. Protizápalový krém alebo sprej Panthenol (dexpanthenol) je možné aplikovať iba zvonka - na odreninu alebo popáleninu.

Masť Troxevasin (určená pre pacientov s kŕčovými žilami), masť Heparin (používa sa pri tromboflebitíde povrchových žíl), gél Dolobene (heparín + dimetylsulfoxid + dexpantenol) môže pomôcť zmierniť opuch tkaniva a podliatiny po pomliaždenine. Badyaga sa používa na rovnaký účel.

Krém alebo liniment Eplan (Kvotlan) na glyceríne obsahuje komplex polyetylénglykolov, ktoré majú dezinfekčné a baktericídne vlastnosti; znižuje pravdepodobnosť infekcie v kožných léziách.

Homeopatická masť Traumeel (s obsahom arniky, echinacey, belladony, hamamelu, kostihoja a iných rastlinných zložiek) sa používa na zmiernenie bolesti a modrín pri pomliaždeninách, vyvrtnutiach a zlomeninách.

Liečba otvorených rán ľudovými prostriedkami

Ak menšie poškodenie umožňuje ošetrenie otvorených rán ľudové prostriedky, potom by ste mali použiť:

ľubovník bodkovaný, rebríček, vres, elecampane, fireweed, kostihoj a koreň kalamusu, skorocel, eukalyptus a listy maliny, ako aj kvety harmančeka a nechtíka (vo forme odvarov na obklady);
čerstvá šťava z aloe, rakytníkový olej, šípkový olej - na mazanie povrchu plytkých suchých rán;
propolis (vodný roztok) – na mokvajúce rany.

Tiež nezabudnite na mumiyo (kaprolit alebo evaporit) - silný prírodný antiseptický a reparačný prostriedok, ktorý sa už dlho používa pri liečbe akýchkoľvek zranení vrátane otvorených rán.