Popolna padajoča atrofija vidnega živca. Atrofija optičnega živca: zdravljenje, simptomi, vzroki popolne ali delne poškodbe. Zdravljenje. Ali se je mogoče izogniti invalidnosti

Optična atrofija se razume kot postopno odmiranje optičnega živca in njegovo nadomestitev z vezivnim tkivom. Cela skupina različnih patoloških stanj lahko privede do te bolezni. Delno ali popolno atrofijo vidnega živca ločimo od stopnje poškodbe vidnega živca in od tega, koliko zmanjša vid. Z delno atrofijo se ohrani preostali vid, vendar zaznavanje barv trpi, vidno polje je zoženo, ni ga mogoče popraviti z očali ali lečami. Vendar se postopek tam ustavi.

Vzroki bolezni

Nepopolno atrofijo vidnega živca lahko povzročijo:

Očesne bolezni (poškodbe mrežnice, vlaken optičnega živca, glavkom, vnetne bolezni, kratkovidnost, stiskanje vidnega živca s tumorjem);

Poškodbe možganov z;

Nalezljive bolezni (meningitis, encefalitis, arahnoiditis, možgani);

Bolezni centralnega živčnega, kardiovaskularnega sistema (multipla skleroza, granulomi, možganske žile, ciste, hipertenzija);

Obtežena dednost;

Razne zastrupitve, zastrupitve z nadomestki alkohola;

Posledice travme.

Obstajajo naslednje vrste bolezni:

Prirojena atrofija - kaže se ob rojstvu ali po kratkem času po rojstvu otroka.

Pridobljena atrofija je posledica bolezni odrasle osebe.

Simptomi delne atrofije vidnega živca

Manifestacije bolezni so lahko različne resnosti. Glavne manifestacije delne atrofije vidnega živca bodo:

Zmanjšana ostrina vida;

Pojav bolečine pri poskusu premikanja očesnih jabolk;

Zoženje ali izguba vidnih polj, morda še pred pojavom tunelskega sindroma (človek vidi le tisto, kar je neposredno pred njegovimi očmi in nič na straneh);

Pojavijo se slepe pege (skotomi).

Diagnoza bolezni

Diagnoza bolezni je običajno enostavna. Z zmanjšanjem vida se oseba pogosto obrne na oftalmologa, ki postavi pravilno diagnozo in predpiše zdravljenje.

Pri pregledu vidnega živca bo zdravnik zagotovo videl spremembe na živčnem disku in njegovo bledico. Za razjasnitev diagnoze so predpisane podrobnejše študije vidnih funkcij, preučena so vidna polja, izmerjen je očesni tlak, uporabljene so fluorescenčno-angiografske, rentgenske in elektrofiziološke študije. Zelo pomembno je najti vzrok bolezni, ker bo v nekaterih primerih bolnik moral na operacijo.

Zdravljenje delne atrofije vidnega živca

Napoved zdravljenja delne atrofije vidnega živca je ugodna. Glavni cilj zdravljenja je ustaviti spremembe v tkivih optičnega živca, da bi lahko ohranili tisto, kar je ostalo. Nemogoče je popolnoma obnoviti ostrino vida, vendar brez zdravljenja bo bolezen povzročila slepoto. Primarno zdravljenje bo odvisno od osnovnega vzroka za atrofijo vidnega živca.

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju, so zdravila za izboljšanje oskrbe živcev s krvjo, izboljšanje metabolizma, vazodilatatorji, multivitamini, biostimulanti. Ta sredstva zmanjšujejo edeme, vnetja v glavi vidnega živca, izboljšujejo njegovo prehrano, oskrbo s krvjo in spodbujajo aktivnost preostalih živčnih vlaken.

Če bolnik potrebuje kirurško zdravljenje, bo to glavna metoda terapije. Poudarek je na zdravljenju osnovne bolezni in odpravi vzroka, ki je privedel do delne atrofije vidnega živca. Da bi dosegli najboljši rezultat, lahko predpišemo magneto-, elektro-, lasersko stimulacijo vidnega živca, ultrazvok, elektroforezo, kisikovo terapijo. Prej ko se začne zdravljenje, ugodnejša je napoved bolezni. Živčno tkivo praktično ni mogoče obnoviti, zato bolezni ni mogoče začeti, treba ga je pravočasno zdraviti.

Napoved za atrofijo optičnega živca

Vsaka bolezen, če se začne čim prej, je bolj primerna za zdravljenje. Enako lahko rečemo o atrofiji optičnega živca. S pravočasnim začetkom zdravljenja je možno obnoviti živec, se izogniti posledicam in ohraniti vid. Zanemarjena bolezen lahko privede do slepote, zato se morate ob prvih znakih zmanjšane ostrine vida, zožitve vidnih polj, sprememb v zaznavanju barv takoj obrniti na oftalmologa. In zdravnik bo z vašo pomočjo naredil vse, da bo zdravljenje ohranilo vid.

Strokovni urednik: Mochalov Pavel Aleksandrovič | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".

Atrofija vidnega živca je uničenje živčnih vlaken, ki zaznajo vizualne dražljaje skozi mrežnico in jih pošljejo v možgane. Uničenje vlaken je lahko ne le popolno, ampak tudi delno. S to patologijo se vid zmanjša ali popolnoma izgubi. Opazovana polja se lahko zožijo, motnje zaznavanja barv, disk optičnega živca diska optičnega živca lahko pobledi.

Oftalmolog to diagnozo postavi po pregledu z oftalmoskopom, testiranju zaznavanja barv, oboda, kraniografije, ostrine vida, CT, možganov, skeniranja oči z ultrazvokom itd.

Zdravljenje bolezni bo usmerjeno k odpravi vzroka, ki je privedel do tako resnih posledic. Obnova vidnega živca je zapleten postopek, ki zahteva kompetenten pristop. Pri nekaterih vrstah patologije je to nemogoče. Atrofija vidnih živcev na obeh očeh je še posebej nevarna.

Kaj je atrofija

Bolezni vidnega živca oftalmologi diagnosticirajo manj pogosto (1-1,5%). Le petina teh na koncu privede do popolne slepote.

Bistvo problema je v tem, da se pri uničenju optičnega živca uničijo aksoni celic, ki tvorijo mrežnico. Celice same so deformirane, živec pa se stanjša, njegove kapilare so uničene. Pogosteje odrasli trpijo zaradi te bolezni. Pri dojenčkih ga povzročajo nalezljive bolezni, hidrocefalus, dedni sindromi in avtoimunske bolezni.

Sam proces se lahko razvije na različne načine, lahko je precej hiter ali razmeroma počasen. Pogosto pride do blokade krvnih žil, kar izjemno negativno vpliva na stanje živčnega tkiva. Oseba izgubi ostrino vida in to se zgodi precej nenadoma. Če je mogoče izboljšati prekrvavitev živčnih tkiv, se ta nehajo poslabšati in celo delno okrevajo.

Upoštevajte, da lahko takšni negativni dejavniki privedejo do atrofije: huda zastrupitev z alkoholom, poškodbe telesa z virusnimi okužbami, očesnimi boleznimi, dedno nagnjenost, hude obilne krvavitve, hipertenzija, ateroskleroza, tumorji.

Atrofija je posledica številnih bolezni, pri katerih pride do otekanja, vnetja, stiskanja, poškodbe krvnih žil ali živčnih vlaken oči. Znova si lahko povrnete vid, če začnete takoj zdraviti, dokler atrofija sama po sebi popolnoma ne prizadene živca.

Ugotovimo razloge

Vzroki za atrofijo vidnega živca so precej raznoliki. Najpogostejši so tumorji, nevrološke patologije, okužbe, bolezni velikih in majhnih žil.

Vsi dejavniki so razdeljeni v več skupin:

1. bolezni samih oči;
2. disfunkcija centralnega živčnega sistema;
3. opijenost;
4. poškodba;
5. pogoste bolezni itd.

Oftalmični vzroki lahko pogosto povzročijo atrofijo:

1. glavkom;
2. okluzija arterije, ki napaja mrežnico;
3. smrt mrežničnega tkiva;
4. uveitis;
5. miopija;
6. nevritis itd.

Tumor ali orbitalna bolezen lahko poškoduje živce.

Če govorimo o boleznih centralnega živčnega sistema, potem tu vodijo tumorji hipofize, vnetne bolezni (meningitis, encefalitis, arahnoiditis, absces), multipla skleroza (poškodbe glave), poškodbe vidnega živca v primeru poškodbe obraza.

Tudi dolgotrajna hipertenzija, pomanjkanje vitaminov, stradanje in zastrupitev lahko povzročijo atrofijo. Med slednjimi je zastrupitev s tehničnim alkoholom, klorofosom, nikotinom itd. Zelo nevarna. Nenadna izguba krvi, anemija, diabetes lahko tudi negativno vplivajo na stanje vlaken optičnega živca.

Resna okužba telesa lahko privede do atrofije. Nevarno in toksokarijaza in toksoplazmoza.

Atrofija je tudi prirojena in je pri dojenčku morda ni mogoče takoj odkriti. To zmanjšuje njegove možnosti za ponovno vzpostavitev vidne funkcije. Pogosto se taka bolezen pojavi pri nedonošenčkih, lahko pa jo podedujemo tudi po starših. Novorojenček ne more reči, da slabo vidi ali da ga kaj boli, zato bi morali starši natančno spremljati vedenje otroka. Ob prvem sumu morate k zdravniku.

Akrocefalija, makrocefalija, mikrocefalija, disostoza, dedni sindromi vodijo v prirojeno obliko. V petini primerov vizualne atrofije njenih vzrokov sploh ni mogoče določiti.

Razvrstitev

Optična atrofija je lahko pridobljena ali dedna. V slednjem primeru se pogosto doda gluhost. Lahko je razmeroma lahka ali težka.

Pridobljena bolezen je lahko primarna, sekundarna, glavkomatska. S primarno atrofijo se stisnejo periferni nevroni vidnega živca. Meje diska vidnega živca ostajajo jasne.

Z atrofijo sekundarnega očesnega diska, edematoznim, pride do patološkega procesa v mrežnici ali živcu. Sčasoma živčna vlakna nadomesti nevroglija, zaradi česar premer optičnega diska raste, njene meje postanejo zamegljene.

Z glavkomsko optično atrofijo zaradi visokega očesnega tlaka pride do kolapsa in odmiranja etmoidne plošče beločnice.

Oftalmolog lahko določi, ko se spremeni barva glave vidnega živca, v kateri fazi je patološki proces (začetna stopnja, delna, popolna atrofija). V začetni fazi disk optičnega živca postane rahlo bled, živec sam ohrani pravilno barvo. Če je atrofija delna, le del živca (segmenta) pobledi. Ko je poln, celoten disk postane bled in se stanjša, očne žile se zožijo in so lahko poškodovane.

Atrofijo odlikuje lokacija:

• naraščajoče in padajoče;
• enostranski in dvostranski.

Z napredovanjem se zgodi:

• stacionarno;
• progresivno.

Simptomi

Simptomi so lahko različni v svoji manifestaciji. Vse je odvisno od vzroka bolezni. Glavni simptom je, da se vid zmanjša in tega postopka ni mogoče popraviti ne z lečami ne z očali. Kako hitro se izgubi vid, je odvisno od vrste atrofije in njenega vzroka. Če gre za progresivni tip, se lahko vid v nekaj dneh zmanjša. Rezultat je lahko popolna slepota.

Z delno atrofijo optičnih živcev patološke spremembe dosežejo določeno mejo in se nato ustavijo v razvoju. Oseba delno izgubi vid.

Pri atrofiji je oslabljena vidna funkcija. Vidna polja se lahko zožijo (periferni vid izgine), pojavi se predor, bolnik lahko neustrezno zazna barve in pred očmi se pojavijo temne lise. Na prizadeti strani se zenica preneha odzivati \u200b\u200bna svetlobo.

Tako imenovane slepe ali temne lise so tipična manifestacija atrofije optičnega živca. Pogosto se bolniki pritožujejo, da vidijo temne lise pred očmi.

Sekundarna atrofija se lahko kaže na različne načine. Eden najpogostejših vzrokov sekundarnega procesa so tabes. To je pozna manifestacija sifilisa, pri kateri so prizadeti številni organi in sistemi. Tudi bolezen se lahko pokaže kot posledica paralize, ki napreduje. Vidna polja se začnejo zoževati in vidna funkcija močno trpi.

Če je vzrok skleroza karotidne arterije, se pri bolniku razvije hemianopsija - slepota polovice vidnega polja. Po obilni krvavitvi z neugodnim razvojem se lahko pojavi tudi slepota. Zanj je značilno, da spodnja vidna polja izpadejo.

Če želite natančno ugotoviti, ali gre za atrofijo, morate opraviti popoln pregled pri oftalmologu.

Atrofija pri otrocih

Če obstaja sum, da ima otrok okvaro vida, ga mora pregledati okulist. Izjemno pomembno je, da takšno lezijo prepoznamo v zgodnji fazi, potem bo napoved čim ugodnejša.

Razvoj atrofije pri otrocih je pogosto povezan z dednim dejavnikom. Povzročajo jo tudi zastrupitve, vnetja možganskih tkiv, njihovi edemi, poškodbe zrkla, patologija nosečnosti, težave z NA, tumorji, hidrocefalus, travme itd.

Manifestacija pri otrocih

Pri otroku je težko prepoznati tako resno patologijo, še posebej, ko gre za otroka. Vse upanje je v budnosti zdravnikov. V prvih dneh otrokovega življenja med pregledom lahko prepoznajo patologijo. Zdravnik mora nujno pregledati zenice drobtin, določiti, kako reagirajo na svetlobo, kako oči spremljajo gibanje predmeta.

Če se učenec ne odziva na svetlobo, je razširjen in otrok ne sledi predmetu, se to šteje za kostni znak prisotnosti patološkega procesa.

Pomembno je, da se starši pravočasno odzovejo na pojav simptomov in otroka takoj pokažejo oftalmologu. Pozno zdravljenje ali pomanjkanje le-tega lahko privede do delne ali popolne slepote.

Prirojena atrofija

To obliko je najtežje zdraviti. Spremlja številne prirojene patološke sindrome.

Če se ugotovi atrofija, mora zdravnik ugotoviti njeno stopnjo, vzrok in ugotoviti, kako poškodovana so živčna vlakna.

Če govorimo o diagnozi otrok, potem jo zaplete dejstvo, da otrok ne more govoriti o svojem subjektivnem občutku ali okvari vida. Tu pridejo do izraza preventivni pregledi. Pomagali bodo prepoznati patologijo v zgodnji fazi.

Pomembno je tudi, da starši sami pozorno spremljajo otrokovo stanje. Ti lahko opazijo, da se je otrok začel obnašati nenavadno, prenehal reagirati na gibanje po obrobju, natančno gleda predmete, trči vanje itd.

Zdravljenje atrofije optičnega živca pri otrocih se ne razlikuje veliko od znebitve patologije pri odraslih. Zdravila in njihovi odmerki se lahko razlikujejo le. V nekaterih primerih je indicirana nujna operacija. Med zdravili je pomembno uporabljati zdravila, ki izboljšujejo oskrbo s krvjo, krčijo žile. Skupaj z njimi so predpisani vitamini, zdravila za spodbujanje presnovnih procesov.

Diagnostika

Na prvi pogled ta diagnoza ne pušča možnosti za obnovitev vida, vendar je to blodnja. V štirih od petih primerov je vid mogoče vsaj delno obnoviti. Med diagnozo mora okulist ugotoviti, katere sočasne bolezni ima bolnik, ali jemlje zdravila, ali lahko pride v stik s kemikalijami, ali ima slabe navade. Vse to lahko povzroči poškodbe vidnega živca.

Vizualno lahko zdravnik ugotovi, ali pacientovo očesno jabolko štrli, ali je gibljivo (pacient mora gledati navzdol, navzgor, levo, desno), kako pravilno se učenci odzivajo, ali obstaja refleks roženice. Vsekakor mora preveriti ostrino vida, zaznavanje barv, obod.

Glavna diagnostična metoda je oftalmoskopija. Pomaga podrobno preučiti disk optičnega živca, ugotoviti, ali je prebledel, ali so njegove konture in barva zamegljeni. Število majhnih žil na disku se lahko zmanjša, kaliber arterij na mrežnici se lahko zoži, žile se lahko spremenijo. Za potrditev ali zavrnitev diagnoze se lahko dodatno uporabi tomografija.

Z EVP (elektrofiziološki pregled) lahko zdravnik zazna povečano občutljivost optičnega živca. Če govorimo o glavkomski obliki, lahko zdravnik uporabi tonometer.

Za preučevanje orbite se uporablja navadna radiografija. Dopplerjeva sonografija se uporablja za preiskovanje pretoka krvi. Pogosto so potrebna dodatna posvetovanja z nevrologom, rentgensko slikanje lobanje, MRI, CT možganov. Če je bila odkrita možganska novotvorba, povišan intrakranialni tlak, bo potrebno tudi posvetovanje z nevrokirurgom.

Za sistemski vaskulitis bo potrebno posvetovanje z revmatologom. V primeru orbitalnih tumorjev je potrebna pomoč oftalmološkega onkologa. Če so velike krvne žile poškodovane, se morate obrniti na vaskularnega kirurga, oftalmologa. Če obstaja sum, da je prisotna okužba, so predpisani testi PCR in ELISA.

Pomembno je izključiti ambliopijo, periferno mreno, saj so njihovi simptomi zelo podobni simptomom atrofije.

Zdravljenje

Če se odkrije atrofija vidnega živca, se zdravljenje dodeli izključno oftalmologu. Na razpolago ima številne sodobne metode zdravljenja in precej učinkovita zdravila. Glavna stvar je, da se ne znebimo same atrofije, kot posledice, ampak da se borimo proti njenemu vzroku.

Poskusi zdravljenja tako resne patologije doma s pomočjo dvomljivih ljudskih zdravil so videti žalostni. Hkrati pacient izgubi dragocen čas in možnosti za okrevanje. Atrofije optičnega živca se je nemogoče znebiti, če ne odpravite njenega vzroka!

Najpogosteje atrofija vidnega živca ni neodvisna bolezen, ampak posledica razvoja nekega patološkega procesa. Bolezni, vključno z nalezljivimi boleznimi, lahko vodijo do atrofije. Okužbe hitro poškodujejo vidni živec. Nevarne so tudi poškodbe, disfunkcija velikih žil, genetske nepravilnosti, avtoimunske lezije itd.

Če se natančno ugotovi, da je vzrok tumor, hipertenzija, se opravi nevrokirurški poseg. Uspešna operacija bo bolniku rešila vid, v nekaterih primerih pa tudi življenje.

Pri konzervativnem zdravljenju si je treba potruditi, da se čim bolj ohrani preostali vid. Režim zdravljenja izbere izključno oftalmolog. Včasih dela skupaj z drugimi strokovnjaki.

Zelo pomembno je zagotoviti odstranjevanje infiltrata med vnetnim procesom, izboljšati krvni obtok, stanje krvnih žil in trofičnost živca. Treba je spremljati kazalnike očesnega tlaka.

Za povečanje učinka zdravljenja lahko zdravnik predpiše akupunkturo, fizioterapijo, magnetoterapijo.

Če vid pade pod 0,01, zdravljenje ne bo učinkovito.

Napoved

Na prognozo zdravljenja vpliva, kako pravočasno se začne in ustrezno izbere. Izjemno pomembno je, da ga začnemo v najzgodnejši fazi razvoja patološkega procesa. Z ugodnim potekom vida ni mogoče le obnoviti, ampak ga celo nekoliko izboljšati. Vendar je treba razumeti, da ga ne bo mogoče popolnoma obnoviti.

Če je atrofija progresivna, lahko celo z zelo aktivnim zdravljenjem povzroči popolno slepoto.

Preprečevanje

Ta patologija je v veliki meri odvisna od odnosa osebe do svojega zdravja. Odmiranje tkiva optičnega živca se pogosto kaže kot zapleti po gripi, akutni respiratorni virusni okužbi, pogosto se zgodi v pozni fazi razvoja sifilisa.

Izjemno pomembno je skrbeti za pravočasno preprečevanje tako nevarne patologije. Pravočasno zdraviti očesne, endokrine, nevrološke, nalezljive bolezni in vnetne procese v telesu. Ker je zastrupitev zelo nevarna, se morate izogibati zastrupitvam, skrbno delati s kemikalijami, ne piti alkoholnih pijač.

Če pride do obilne krvavitve, morate takoj zagotoviti transfuzijo krvi želene skupine.

Pomembno je, da se v primeru okvare vida takoj posvetujete z oftalmologom.

Optična atrofija torej ni tako pogosta. Trenutna stopnja razvoja medicine, oftalmologija, omogoča dokaj uspešen boj proti tej bolezni. S pravilnim zdravljenjem je mogoče obnoviti delno vidno funkcijo. Pomembno je ne le izbrati prava zdravila in jih jemati po predpisani shemi, temveč tudi odpraviti vzrok, ki je privedel do atrofije.

Pridobljena optična atrofija se razvije kot posledica poškodbe optičnih živčnih vlaken (padajoča atrofija) ali mrežničnih celic (naraščajoča atrofija).

Procesi, ki poškodujejo vlakna optičnega živca na različnih ravneh (orbita, optični kanal, lobanjska votlina), vodijo do padajoče atrofije. Narava škode je različna: vnetje, travma, glavkom, toksične poškodbe, moten krvni obtok v žilah, ki oskrbujejo optični živec, presnovne motnje, stiskanje optičnih vlaken z volumetrično tvorbo v orbitalni votlini ali v lobanjski votlini, degenerativni proces, kratkovidnost itd.).

Vsak etiološki dejavnik določa atrofijo optičnega živca z nekaterimi oftalmoskopskimi značilnostmi, ki so zanj značilne, na primer glavkom, moten krvni obtok v žilah, ki hranijo optični živec. Kljub temu obstajajo značilnosti, ki so skupne optični atrofiji katere koli narave: blanširanje glave vidnega živca in oslabljena vidna funkcija.

Stopnjo zmanjšanja ostrine vida in naravo napak vidnega polja določa narava procesa, ki je povzročil atrofijo. Ostrina vida je lahko od 0,7 do praktične slepote.

Glede na oftalmoskopsko sliko ločimo primarno (preprosto) atrofijo, za katero je značilna bledica glave vidnega živca z jasnimi mejami. Število majhnih žil na disku se zmanjša (Kestenbaumov simptom). Arterije mrežnice so zožene, žile so lahko običajnega kalibra ali tudi nekoliko zožene.

Glede na stopnjo poškodbe optičnih vlaken in posledično od stopnje zmanjšanja vidnih funkcij in blanširanja glave vidnega živca ločimo začetno ali delno in popolno atrofijo optičnega živca.

Čas, v katerem se razvije blanširanje glave vidnega živca, in njegova resnost niso odvisni samo od narave bolezni, ki je privedla do atrofije vidnega živca, temveč tudi od oddaljenosti lezije od zrkla. Tako se na primer pri vnetni ali travmatični okvari vidnega živca prvi oftalmoskopski znaki atrofije vidnega živca pojavijo nekaj dni kasneje - nekaj tednov po začetku bolezni ali trenutku poškodbe. Hkrati, ko volumetrična izobrazba deluje na optična vlakna v lobanjski votlini, se sprva klinično kažejo le motnje vida, spremembe na očesu v obliki atrofije vidnega živca pa se razvijejo po več tednih in celo mesecih.

Prirojena optična atrofija

Prirojena, genetsko pogojena atrofija optičnega živca je razdeljena na avtosomno dominantno, ki jo spremlja asimetrično zmanjšanje ostrine vida z 0,8 na 0,1, in avtosomno recesivno, za katero je značilno zmanjšanje ostrine vida, pogosto do praktične slepote že v zgodnjem otroštvu.

Če se odkrijejo oftalmoskopski znaki atrofije optičnega živca, je treba opraviti temeljit klinični pregled bolnika, vključno z določitvijo ostrine vida in mejami vidnega polja v beli, rdeči in zeleni barvi ter študijo očesnega tlaka.

V primeru razvoja atrofije v ozadju edema glave vidnega živca tudi po izginotju edema ostanejo meje in vzorec diska nejasni. Ta oftalmoskopska slika se imenuje sekundarna (pooperativna) atrofija vidnega živca. Arterije mrežnice so v kalibru zožene, medtem ko so žile razširjene in zvite.

Ko se odkrijejo klinični znaki atrofije optičnega živca, je treba najprej ugotoviti vzrok za razvoj tega procesa in stopnjo poškodbe optičnih vlaken. V ta namen se ne opravi le klinični pregled, temveč tudi CT in / ali MRI možganov in orbit.

Poleg etiološko določenega zdravljenja se uporablja tudi simptomatsko kompleksno zdravljenje, vključno z vazodilatacijsko terapijo, vitamini C in B skupinami, zdravili, ki izboljšujejo presnovo tkiva, različnimi možnostmi stimulacijske terapije, vključno z električno, magnetno in lasersko stimulacijo vidnega živca.

Dedne atrofije so v šestih oblikah:

1. z recesivno vrsto dedovanja (infantilno) - od rojstva do treh let se popolnoma zmanjša vid;
2. s prevladujočim tipom (mladostna slepota) - od 2-3 do 6-7 let. Proga je bolj benigna. Vid se zmanjša na 0,1 - 0,2. Na fundusu je opaziti segmentno blanšanje glave optičnega živca, lahko pride do nistagmusa, nevroloških simptomov;
3. optično-oto-diabetični sindrom - od 2 do 20 let. Atrofija se kombinira s pigmentno degeneracijo mrežnice, katarakto, diabetesom mellitusom in diabetesom insipidusom, gluhostjo, poškodbo sečil;
4. beer-ov sindrom - zapletena atrofija. Dvostranska preprosta atrofija že v prvem letu življenja, reggae pade na 0,1-0,05, nistagmus, strabizem, nevrološki simptomi, poškodbe medeničnih organov, trpi piramidalna pot, pridruži se duševna zaostalost;
5. s spolnim odnosom (pogosteje ga opazimo pri dečkih, razvija se v zgodnjem otroštvu in počasi narašča);
6. lesterjeva bolezen (dedna atrofija Lestera) - v 90% primerov se pojavi med 13. in 30. letom starosti.

Simptomi Akutni napad, oster padec vida več ur, redkeje več dni. Poraz vrste retrobulbarnega nevritisa. Optični disk se najprej ne spremeni, nato se pojavi zamegljenost meja, spremembe v majhnih posodah - mikroangiopatija. Po 3-4 tednih se optični disk na časovni strani bledi. Vid se izboljša pri 16% bolnikov. Najpogosteje slabovidnost ostane vse življenje. Bolniki so vedno razdražljivi, živčni, skrbi jih glavobol, utrujenost. Razlog je optohiasmatični arahnoiditis.

Optična atrofija pri določenih boleznih

1. Optična atrofija je eden glavnih znakov glavkoma. Glaukomatozna atrofija se manifestira z bledim diskom in tvorbo depresije - izkopa, ki najprej zasede osrednje in časovno območje, nato pa pokriva celoten disk. V nasprotju z zgoraj omenjenimi boleznimi, ki vodijo do atrofije diska, ima pri glaukomatozni atrofiji disk sivo barvo, kar je povezano s posebnostmi poškodb glialnega tkiva.
2. Sifilitska atrofija.

Simptomi Glava optičnega živca je bleda, siva, posode normalnega kalibra in ostro zožene. Periferni vid se koncentrično zoži, govedo se ne zgodi, barvna percepcija zgodaj trpi. Lahko se pojavi progresivna slepota, ki se čez eno leto hitro pojavi.

Poteka v valovih: hitro zmanjšanje vida, nato v obdobju remisije - izboljšanje, v obdobju poslabšanja - ponavljajoče se poslabšanje. Razvijajo se mioza, divergentni strabizem, spremembe v zenicah, pomanjkanje odziva na svetlobo ob ohranjanju konvergence in nastanitve. Prognoza je slaba, slepota se pojavi v prvih treh letih.

1. Značilnosti atrofije vidnega živca iz stisnjenih la (tumor, absces, cista, anevrizma, sklerozirane žile), ki so lahko v orbiti, sprednji in zadnji zadnji lobanjski fosi. Periferni vid trpi, odvisno od lokalizacije procesa.
2. Foster-Kennedyjev sindrom - aterosklerotična atrofija. Stiskanje lahko povzroči sklerozo karotidne arterije in sklerozo oftalmične arterije; od mehčanja s sklerozo arterij nastane ishemična nekroza. Objektivno - izkop, ki ga povzroči umik rešetkaste plošče; benigna difuzna atrofija (s sklerozo majhnih žil pia mater) raste počasi, ki jo spremljajo aterosklerotične spremembe posod mrežnice.

Atrofija vidnega živca pri hipertenziji je rezultat nevroretinopatije in bolezni vidnega živca, kiazme in optičnega trakta.

Za atrofijo katerega koli organa je značilno zmanjšanje njegove velikosti in izguba funkcije zaradi pomanjkanja prehrane. Atrofični procesi so nepovratni in kažejo na hudo obliko katere koli bolezni. Atrofija optičnega živca je zapleteno patološko stanje, ki ga je skoraj nemogoče zdraviti in pogosto povzroči izgubo vida.

V tem članku

Delovanje vidnega živca

Optični živec je bela snov velikih možganov, kot da jo prenašajo na obod in so povezani z možgani. Ta snov vodi vizualne slike iz mrežnice, na katero padajo svetlobni žarki, v možgansko skorjo, kjer nastane končna slika, ki jo oseba vidi. Z drugimi besedami, optični živec igra vlogo ponudnika sporočil možganom in je najpomembnejši sestavni del celotnega procesa pretvorbe svetlobnih informacij, ki jih prejmejo oči.

Atrofija optičnega živca: splošen opis

Z atrofijo optičnega živca se njegova vlakna popolnoma ali delno uničijo. Kasneje jih nadomesti vezivno tkivo. Smrt vlaken povzroči, da se svetlobni signali, ki jih prejme mrežnica, pretvorijo v električne signale, ki se prenašajo v možgane. Za možgane in oči je ta proces patološki in zelo nevaren. Glede na njegovo ozadje se razvijejo različne motnje, vključno z zmanjšanjem ostrine vida in zožitvijo polj. Atrofija vidnega živca je v praksi precej redka, čeprav lahko tudi najmanjše poškodbe oči izzovejo njen nastanek. Vendar se približno 26% primerov bolezni konča s tem, da bolnik popolnoma izgubi vid na eno oko.

Vzroki za atrofijo optičnega živca

Atrofija optičnega živca je eden od simptomov različnih očesnih bolezni ali faza v razvoju bolezni. Obstaja veliko razlogov, ki lahko vodijo do te patologije. Med oftalmološkimi boleznimi, ki lahko izzovejo atrofične spremembe očesnega živca, spadajo naslednje bolezni:

• glavkom;
• pigmentna degeneracija mrežnice;
• miopija;
• uveitis;
• retinitis;
• optični nevritis,
• poškodba centralne arterije mrežnice.

Prav tako je atrofija lahko povezana s tumorji in boleznimi orbite: gliomom optičnega živca, nevrinomom, orbitalnim rakom, meningiomom, osteosarkomom in drugimi.
Vse vrste bolezni možganov in centralnega živčnega sistema v nekaterih primerih vodijo do atrofičnih procesov v očeh, ki prizadenejo najprej optične živce. Take bolezni vključujejo:

• multipla skleroza;
• tumorji hipofize;
• meningitis;
• možganski absces;
• encefalitis;
• travmatične poškodbe možganov;
• poškodba okostja obraza z rano očesnega živca.

Vrste in oblike atrofije optičnega živca

To patološko stanje je prirojeno in pridobljeno. Pridobljena atrofija je razdeljena na padajočo in naraščajočo. V prvem primeru so prizadeta vlakna optičnega živca. V drugem so prizadete celice mrežnice.
Po drugi klasifikaciji je pridobljena atrofija lahko:

1. Primarno. Imenujejo ga tudi preprosta oblika atrofije, pri kateri glava optičnega živca postane bleda, vendar ima jasne meje. Plovila v mrežnici se pri tej vrsti patologije zožijo.
2. Sekundarni, ki se razvije zaradi vnetja vidnega živca ali njegove stagnacije. Meje diska postanejo mehke.
3. Glaukomatozno, ki ga spremlja povečan intraokularni tlak.

Na lestvici poškodbe vlaken vidnega živca je atrofija razdeljena na delno in popolno. Delna (začetna) oblika se kaže v hudi okvari vida, ki je ni mogoče popraviti s kontaktnimi lečami in očali. Na tej stopnji je mogoče ohraniti preostale vidne funkcije, vendar bo barvna percepcija močno oslabljena. Popolna atrofija je poraz celotnega vidnega živca, pri katerem človek ne vidi več ničesar z bolnim očesom. Atrofija vidnega živca se manifestira v stacionarni obliki (ne razvija se, ampak ostane na isti ravni) in progresivno. S stacionarno atrofijo vidne funkcije ostanejo v stabilnem stanju. Progresivno obliko spremlja hitro zmanjšanje ostrine vida. Druga klasifikacija deli atrofijo na enostransko in dvostransko, torej s poškodbo enega ali obeh organov vida.

Simptomi atrofije optičnega živca

Prvi in \u200b\u200bglavni simptom, ki se kaže v kateri koli obliki atrofije vidnega živca, je okvara vida. Hkrati se ne da popravljati. To je znak, po katerem lahko atrofični proces ločimo od ametropije - sprememba sposobnosti človeškega očesa, da pravilno lomi svetlobne žarke. Vid se lahko postopoma in hitro poslabša. Odvisno od oblike, v kateri se pojavijo atrofične spremembe. V nekaterih primerih se vidna funkcija zmanjša v 3-4 mesecih, včasih oseba v nekaj dneh popolnoma oslepi na eno ali obe očesi. Poleg splošnega zmanjšanja ostrine vida se njegova polja zožijo.


Pacient skoraj v celoti izgubi periferni vid, kar vodi v razvoj tako imenovanega "tunelnega" tipa dojemanja okoliške resničnosti, ko človek vse vidi kot skozi cev. Z drugimi besedami, lahko vidite le tisto, kar je neposredno pred osebo, in ne ob strani.

Drug pogost znak atrofije optičnega živca je pojav govedi pri temnih ali slepih pegah v vidnem polju. Po lokaciji goveda je mogoče določiti, katera vlakna živca ali mrežnice so najbolj poškodovana. Če se lise pojavijo tik pred očmi, so prizadeta živčna vlakna, ki se nahajajo bližje osrednjemu delu mrežnice ali neposredno v njem. Motnja barvnega vida postaja še ena težava, s katero se človek sooča z atrofijo. Najpogosteje je dojemanje zelenih in rdečih odtenkov moteno, redko - modro-rumeni spekter.

Vsi ti simptomi so znaki primarne oblike, torej njegove začetne stopnje. Bolnik jih lahko opazi sam. Simptomi sekundarne atrofije so vidni le pri pregledu.

Simptomi sekundarne atrofije vidnega živca

Takoj, ko oseba poišče zdravnika s simptomi, kot sta zmanjšana ostrina vida in zoženje njegovih polj, zdravnik opravi pregled. Ena glavnih metod je oftalmoskopija - pregled fundusa s pomočjo posebnih instrumentov in naprav. Med oftalmoskopijo se odkrijejo naslednji znaki atrofije vidnega živca:

• vazokonstrikcija;
• razširjene vene;
• blanširanje diskov;
• zmanjšan odziv učenca na svetlobo.

Diagnostika

Kot je že opisano zgoraj, je prva metoda, ki se uporablja za odkrivanje patologije, oftalmoskopija. Vendar simptomi, ki jih je mogoče odkriti s tem testom, ne omogočajo natančne diagnoze. Poslabšanje vida, pomanjkanje reakcije zenice na svetlobo, zoženje očesnih žil so znaki številnih očesnih obolenj, na primer periferne katarakte. V zvezi s tem se za diagnozo atrofije uporablja veliko različnih metod:

Izvajajo se tudi laboratorijski testi. Pacient donira kri in urin za analizo. Predpisani so testi za sifilis, boreliozo in druge neoftalmične bolezni.

Kako se zdravi optična atrofija?

Nemogoče je obnoviti že uničena vlakna. Zdravljenje pomaga ustaviti atrofijo in rešiti vlakna, ki še delujejo. Obstajajo trije načini za reševanje te patologije:

• konzervativno;
• terapevtski;
• kirurško.

Pri konzervativnem zdravljenju je bolniku predpisana vazokonstriktorska zdravila in zdravila, katerih ukrepi so namenjeni normalizaciji oskrbe optičnega živca s krvjo. Prav tako zdravnik predpiše antikoagulante, ki zavirajo aktivnost strjevanja krvi.


Zdravila, ki spodbujajo presnovo, in zdravila, ki lajšajo vnetje, vključno s hormonskimi zdravili, pomagajo preprečiti odmiranje vlaken.

Fizioterapevtski učinek vključuje imenovanje:

Kirurška metoda zdravljenja je osredotočena na odstranitev tvorb, ki pritisnejo na optični živec. Med operacijo lahko kirurg bolniku vsadi biogene materiale, kar bo izboljšalo krvni obtok v očesu in zlasti v atrofiranem živcu. Prenesena patologija v večini primerov vodi do dejstva, da je osebi dodeljena invalidnost. Slepe ali slabovidne bolnike pošljemo na rehabilitacijo.

Preprečevanje

Da bi preprečili atrofijo vidnega živca, je treba pravočasno začeti zdraviti oftalmične bolezni.


Ob prvih znakih zmanjšanja ostrine vida se morate nemudoma dogovoriti za pregled pri oftalmologu. Z nastopom atrofije ne more izgubiti niti minute. Če je v začetni fazi še vedno mogoče ohraniti večino vidnih funkcij, lahko oseba zaradi nadaljnjih atrofičnih sprememb postane invalidna.

Huda, pogosto progresivna bolezen, pri kateri pride do postopnega nepovratnega poslabšanja ostrine vida, vse do razvoja slepote. Po podatkih WHO pogostost odkrivanja te bolezni po vsem svetu raste, ta trend je še posebej opazen med prebivalstvom gospodarsko razvitih držav. Kljub napredku sodobne medicine iskanje učinkovitejših načinov zdravljenja atrofije vidnega živca še vedno poteka.

Optični živec tvorijo procesi živčnih celic v očesni mrežnici. Celice mrežnice imajo sposobnost zaznavanja svetlobe in jo pretvorijo v živčne impulze, ki se nato po optičnem živcu prenašajo na specifična področja možganske skorje, ki so odgovorna za oblikovanje vizualnih slik.

Zaradi vpliva številnih različnih dejavnikov se lahko optična živčna vlakna postopoma zrušijo in odmrejo, medtem ko se tudi prevodnost živčnih impulzov iz mrežnice v možgane postopoma poslabša. Dovolj dolgo obdobje proces uničenja optičnih živčnih vlaken ostane pacientu neviden, zato k zdravniku ne gre. Hkrati se začne poznejše zdravljenje atrofije optičnega živca, slabša je napoved poteka bolezni, ker bo nemogoče obnoviti izgubljeni vid.

Glede na resnost patološkega procesa oz. delna atrofija vidnega živca (PASN)) ko se ohranijo vizualne funkcije in popolna atrofijakadar vid manjka.

Vzroki za razvoj atrofije optičnega živca

Atrofijo vidnega živca lahko povzročijo različni razlogi, vključno z nevritisom, novotvorbami, glavkomom, vaskularno aterosklerozo, zastrupitvijo z nekaterimi snovmi (metanolom, nikotinom), akutnimi virusnimi okužbami, hipertenzijo, pigmentno degeneracijo mrežnice itd.

Zaradi razlogov je običajno razlikovati med več vrstami bolezni:

Primarna atrofija vidnega živca

Razlog za razvoj primarne atrofije vidnega živca so bolezni, ki jih spremlja oslabljena mikrocirkulacija in trofija vidnega živca. Opazimo ga lahko pri aterosklerozi, degenerativnih boleznih vratne hrbtenice, hipertenziji.

Atrofija sekundarnega optičnega živca

Patologija se pojavi kot posledica edema glave vidnega živca pri boleznih mrežnice ali samega živca (vnetje, otekanje, zastrupitev s nadomestnim alkoholom, kininom, travmo itd.).

Simptomi

Bolniki z atrofijo optičnega živca se lahko pritožijo zaradi zmanjšanja ostrine vida in nezmožnosti obnovitve z očali ali kontaktnimi lečami; mnogi opažajo bolečino pri premikanju oči, vztrajne glavobole in poslabšanje barvne zaznave. Subjektivno lahko pacienti opazijo, da se bolje vidijo v temi kot ob sončnem dnevu.

Diagnostika

Pri pregledu bolnikov s sumom na atrofijo vidnega živca se najprej uporabi pregled opernega očesa, perimetrija, določanje ostrine vida, merjenje intraokularnega tlaka.

Glavni diagnostični znak atrofije optičnega živca so motnje vidnega polja, odkrite med ustreznim oftalmološkim pregledom.

Pri pregledu fundusa se diagnosticira izrazita bledica glave vidnega živca, sprememba njegove oblike ali jasnosti in včasih izboklina osrednjega dela diska.

Zdravljenje delne atrofije vidnega živca

Zdravljenje katere koli oblike atrofije optičnega živca mora biti celovito. Cilj zdravljenja je čim bolj upočasniti proces odmiranja živčnih vlaken in ohraniti preostalo vidno ostrino. Uporabljajo se konzervativne metode zdravljenja (vključno s strojno tehniko) in kirurško zdravljenje.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno izboljšanju mikrocirkulacije in trofizma v prizadetem živcu, da se prepreči nadaljnje napredovanje patoloških sprememb in upočasni proces izgube vida.

Lokalna terapija vključuje uporabo injekcij zdravil za izboljšanje mikrocirkulacije, vitaminov skupine B itd. (v obliki subkonjunktivalnih, parabulbarnih, retrobulbarnih, intravenskih in intramuskularnih injekcij). Uporabljajo se tudi strojna in fizioterapevtska tehnika (magnetoterapija, električna stimulacija itd.), Laserska terapija, hirudoterapija.

Ker je v mnogih primerih atrofija optičnega živca rezultat skupnih bolezni (ateroskleroza, hipertenzija), je zdravljenje osnovne bolezni obvezno. Bolnikom z degenerativnimi spremembami vratne hrbtenice predpišemo različne tehnike za izboljšanje krvnega obtoka v območju ovratnice in lajšanje mišično-toničnega sindroma (masaža, mezoterapija, vadbena terapija).