Kontaktni alergijski dermatitis povzroči diagnozo simptomov. Alergijski kontaktni dermatitis: osnovni pristopi k diagnozi, zdravljenju in preprečevanju. Eksperimentalno zdravljenje alergijskega dermatitisa

Alergijski kontaktni dermatitis je klasična oblika preobčutljivostne reakcije zapoznelega tipa, ki jo posredujejo senzibilizirani limfociti. Po mnenju številnih avtorjev od te patologije trpi od 1% do 2% prebivalstva različnih regij. Razširjenost bolezni je večja v industrializiranih državah. Povečuje se, ko se v uporabo uvaja vse več kemikalij, ki so del zdravil, kozmetičnih izdelkov, medicinskih vsadkov, gospodinjskih kemikalij in industrijskih reagentov.

Za razliko od preprostega kontaktnega dermatitisa, pri katerem dražilno sredstvo povzroča vnetje pri vseh ljudeh, ko je izpostavljeno koži, se alergijski dermatitis pojavlja le pri občutljivih osebah, torej pri ljudeh, ki imajo imunske celice, specifične za to snov - T-limfocite. Kontaktni dermatitis pogosto povzročajo neškodljive kemikalije, ki pri zdravih ljudeh običajno ne povzročajo kliničnih manifestacij. Toda alergijski dermatitis je znan tudi, ko pride v stik z agresivnimi sredstvi - sestavinami za barvanje las, sredstvi za rast las, barvili za tkanine, krzno in kožo, detergenti, zdravili, sokom strupenih rastlin.

Klasičen primer alergijskega kontaktnega dermatitisa je dermatitis, ki ga povzročajo rastline rodu sumac (zlasti strupena smrčka - Rhus toxicodendron), pri kateri je izpuščaj pogosto raven in se nahaja na odprtih predelih telesa.

Patogeneza alergijskega kontaktnega dermatitisa temelji na tuberkulinu podobni preobčutljivostni reakciji zapoznelega (celičnega) tipa, katere induktivna faza se začne z lokalnim učinkom nizko molekularnih kemikalij organske ali anorganske narave. Njihove preobčutljive (alergene) lastnosti so odvisne od njihove sposobnosti, da prodrejo skozi kožo in tvorijo stabilne kovalentne vezi z gostiteljskimi beljakovinami. Dinitroklorobenzen torej tvori komplekse v povrhnjici z beljakovinami, ki vsebujejo veliko lizina in cisteina. Prav tako vlogo pomožnega sredstva lahko igrajo kožni lipidi.

Pri nastajanju preobčutljivosti imajo vodilno vlogo profesionalni makrofagi povrhnjice - večprocesne Langerhansove celice. Nastajajoča zapoznela preobčutljivost ni usmerjena samo v samo kemikalijo, ampak tudi v nosilec beljakovin.

Običajno od trenutka stika kože z alergenom do razvoja prvih kliničnih manifestacij mine vsaj 10-14 dni. Obdobje preobčutljivosti je za agresivne kemikalije običajno krajše. Torej, po naših opažanjih lahko alergeni na kožo, ki jih nanesemo na kožo, povzročijo manifestacije kontaktnega dermatitisa že v 7-8 dneh. Najpogostejša alergena zdravila so lokalne oblike antibakterijskih zdravil; manj pogoste so kontaktne alergijske reakcije na lokalne anestetike, antiseptike in lateks.

Lokacijo in konfiguracijo lezije določa vzročni dejavnik. Najpogostejša oblika bolezni je ekcematozni dermatitis. Bolezen je enostavno diagnosticirati in je praviloma značilna ugoden potek. Izpuščaj izgine, ko patogeni dejavnik preneha delovati. Za pospešitev regresije kliničnih manifestacij se lahko uporabljajo lokalna protivnetna zdravila, predvsem lokalni glukokortikosteroidi.

Etiologija

Po naših opažanjih so najpogostejši vzrok za alergijski kontaktni dermatitis zlitine iz nerjavečih kovin, iz katerih so izdelani izdelki za gospodinjstvo - kuhinjski pripomočki, nakit, ure, denim zakovice, zadrge, ključi, pa tudi medicinski material - zobne krone, naramnice , naprave za fokalno in ekstrafokalno osteosintezo. Tako smo po analizi 208 primerov alergijskega kontaktnega dermatitisa, s katerimi smo se v praksi srečali v obdobju od 1999 do 2009, prišli do zaključka, da so kovine nikelj, kobalt in krom, ki so del nerjavečih zlitin, v 184 povzročili vnetje (88,5% ) bolniki.

Seznam najpogostejših po naših podatkih vzrokov za alergijski kontaktni dermatitis je podan v tabeli. 1.

Patogeneza

Alergijski kontaktni dermatitis je alergična reakcija zapoznelega tipa. Alergen, ki pride na kožo, se veže na tkivne beljakovine in tvori spojino, ki lahko povzroči alergijo - antigen. Langerhansove celice absorbirajo antigen kot del membranskih molekul glavnega kompleksa histokompatibilnosti 2. razreda s T-limfociti. Aktivirani T-limfociti in Langerhansove celice proizvajajo gama interferon, interlevkine 1 in 2, ki okrepijo imunski odziv in vnetni odziv. Aktivirani T-limfociti migrirajo skozi limfne žile v parakortikalno območje regionalnih bezgavk. V bezgavkah so podvrženi proliferaciji in diferenciaciji, odvisni od antigena. Nekateri "specializirani" T-limfociti sodelujejo pri imunskem odzivu, ostali pa se pretvorijo v spominske celice. Povzročijo hiter, izrazit odziv po večkratnem stiku z alergenom. Po prvem stiku z alergenom pride do kopičenja T-limfocitov, ki ga prepoznajo, kar običajno traja 10-14 dni. Po tem T-limfociti zapustijo regionalne bezgavke v kri in naselijo vse obrobne organe imunskega sistema. Ob večkratnem stiku z alergenom se aktivirajo spominske celice in hitro kopičenje efektorskih celic zapoznele vrste alergijske reakcije - makrofagov in limfocitov.

Histološka slika

Za histološko sliko alergijskega kontaktnega dermatitisa je značilna infiltracija dermisa z mononuklearnimi celicami, predvsem v bližini krvnih žil in znojnih žlez. Povrhnjica je hiperplastična, infiltrirana pa je tudi z mononuklearnimi celicami. Običajno nastanejo mehurčki v povrhnjici, ki so povezani s tvorbo bule. Serozna tekočina, ki jih polni, vsebuje granulocite in mononuklearne celice.

Klinične manifestacije

Po naših podatkih je bolezen pogostejša pri mladih in srednjih letih. Vendar so možne izjeme. Torej, med osebami, ki smo jih pregledali, je bila najmlajša eno in pol deklica z alergijo na kobalt, najstarejši pacient pa osemdesetletnik, občutljiv na krom in nikelj.

V kliniki alergijskega kontaktnega dermatitisa obstajajo akutne, subakutne in kronične oblike, pa tudi blaga, zmerna in huda.

Interval od začetne izpostavljenosti alergenu do nastanka preobčutljivosti na koži se lahko razlikuje od razmeroma kratkega (2-3 dni, ko je izpostavljen močnemu senzibilizatorju, na primer urushiolu iz soka rastlin rodu Sumac), do zelo dolgega (na primer nekaj mesecev ali let v primeru šibkega senzibilizatorja). soli kromove kisline ali klorometilizotiazolinona). Praviloma se bolezen v že preobčutljivem organizmu močno razvije 12-72 ur po izpostavljenosti alergenu in se kaže v srbežici, močni hiperemiji in otekanju kože na mestu stika, ob katerem so vidne papule, majhni mehurčki ali mehurčki, ki odpirajo in puščajo jokajočo erozijo (izcedek) ... Včasih se pojavi nekroza kože.

Potekajoče vnetje pušča skorje in luske. V kroničnem poteku se pojavi luščenje in lihenifikacija.

Za akutni alergijski kontaktni dermatitis so značilne naslednje faze razvoja izpuščaja: eritem \u003d\u003e papule \u003d\u003e vezikule \u003d\u003e erozija \u003d\u003e skorje \u003d\u003e luščenje. Za kronični potek: papule \u003d\u003e deskvamacija \u003d\u003e lihenizacija \u003d\u003e eksorijacija.

Pri hudem alergijskem kontaktnem dermatitisu (na primer zaradi strupenega smrčka) lahko bolnika motijo \u200b\u200bsimptomi zastrupitve - glavobol, mrzlica, šibkost in zvišana telesna temperatura.

Lokalizacija dermatitisa je lahko katera koli in je odvisna od kraja stika z alergenom. Tako poklicni alergeni pogosteje tvorijo žarišča vnetij na dlani in stranskih površinah rok in prstov, podlakti, kovine-alergeni pa senzibilizirajo kožo in sluznico na mestih stika z obročki, zapestnicami, zadrgami, jeans zakovicami ("bolezen zakovic jeans") , kovinske zobne krone.

Za različna področja kože je značilna neenaka dovzetnost za alergijski dermatitis. Vneta in okužena tkiva so pogosteje senzibilizirana. Trenje, stiskanje, maceracija in povečano potenje prispevajo k nastanku alergij. V zvezi s tem je pogosteje občutljiva koža vek, vratu, presredka in sprednje trebušne stene na območju stika s pritrdilnimi elementi in zaponkami. Pogosto se bolniki ne zavedajo, da so alergični, saj verjamejo, da so preprosto "podrgnili" kožo na območju vnetja.

Alergijski kontaktni dermatitis se vedno začne na mestu izpostavljenosti alergenu. Zato je na začetku bolezni lezija jasno razmejena, čeprav pogosto presega področje kože v stiku z alergenom. Pri občutljivih bolnikih se lezija lahko razširi na druge dele telesa ali postane generalizirana.

Z enim samim stikom bolezen traja več dni ali tednov. S pogostimi in rednimi stiki - meseci in leta.

Diagnostika

Lokalizacija kožnih lezij običajno kaže na možne vzročne alergene. V prihodnosti se pri uporabi kožnih testov določi njihova vloga v patološkem procesu. Za izvedbo testnega nanosa se preskusni material nanese na kožo 48–72 ur in nato oceni velikost reakcije, ki jo povzroči alergen.

Ker je alergija vedno sistemski proces, je koža in sluznica celotnega telesa občutljiva. Zato se vnetje razvije, če na kateri koli del kože nanesemo alergen. Kljub temu je tehnično bolj priročno izvajati kožne teste za aplikacijo v medskapularni regiji, na zunanji površini rame in na notranji površini podlakti, ko pritrdimo material, na katerem se bolnik med študijo počuti najbolj udobno.

Preskusni materiali se nanesejo na suho kožo, obdelano z alkoholom, prekrijejo jih s koščki gaze in nato pritrdijo z lepilnim trakom (zato se test imenuje "obliž"). Primerno je uporabiti standardni testni sistem s standardiziranimi alergeni, ki so že naneseni na lepilno podlago. Na primer, v Rusiji je bil registriran sistem Allertest za diagnosticiranje alergijskega kontaktnega dermatitisa na 24 reagentih. Prodaja se v lekarni in omogoča diagnostiko kontaktnih alergij na nikljev sulfat, lanolin, neomicin sulfat, kalijev dikromat, mešanico lokalnih anestetikov - derivati \u200b\u200bkainov, mešanica dišav, kolofonije, epoksidne smole, mešanica kinolinov, perujski balzam, etilendiamin dihidroklorid klorid, p-terc-butilfenol formaldehid, parabeni, mešanica karbamatov, mešanica črne gume, klorometilizotiazolinon, kvaternij 15, merkaptobenzotiazol, parafenilendiamin, formaldehid, mešanica merkaptanov, tiomersal in mešanica derivatov tiurama. To je preprost in popolnoma pripravljen sistem za pregled kože. Alergeni so vključeni v hidrofilni gel, iz katerega se nato alergen sprosti, ko se namoči. "Allertest" vsebuje dve lepilni ploščici na koži, na vsaki pa je nanešenih 12 alergenov. Vseh 24 antigenov lahko istočasno preizkusite ali pa s ploščicami s plošče izrežete želeni alergen in ga samostojno nanesete.

Po 48-72 urah od začetka nastavitve lopute odstranimo, počakamo 20-30 minut, da nespecifično mehansko draženje popusti in upoštevamo resnost reakcije. Kvantitativno se upoštevajo spremembe na mestu stika kože z alergenom. Stopnjevanje pozitivnega rezultata je naslednje: (+) - eritem; (++) - eritem in papule; (+++) - eritem, papule, vezikule; (++++) - eritem, papule, mehurčki in močan edem.

Resnična alergijska reakcija traja 3-7 dni, medtem ko reakcija, ki jo povzroči draženje kože, izgine v nekaj urah. Zato je treba v dvomljivih primerih resnost reakcije ponovno oceniti naslednji dan.

Zaviralci H1 ne vplivajo na rezultate preskusov uporabe. Lokalno nanašanje kortikosteroidov na predel kože, izbran za testiranje, je treba prekiniti vsaj en teden pred testiranjem. Jemanje sistemskih kortikosteroidov v dnevnem odmerku, ki presega 15 mg prednizolona, \u200b\u200blahko zatre celo močno pozitivne reakcije, zato se kožni testi izvajajo najpozneje 7 dni po prekinitvi imunosupresivnega zdravljenja. V redkih primerih se pri bolnikih, ki nenehno jemljejo kortikosteroide, opravijo kožni testi, če odmerek prednizolona ne presega 15 mg / dan. Vendar je treba upoštevati, da v tem primeru obstaja tveganje, da bomo prejeli lažno negativne rezultate testa.

Pri izvajanju preskusa z obliži je treba vedeti, da lahko sam postopek pri pacientu povzroči preobčutljivost. Med snovmi, ki lahko že pri prvem stiku povzročajo preobčutljivost, je treba omeniti rastlinske smole, parafenilendiamin, metil salicilat. Zato mora biti preizkus prijave upravičen. Poleg tega je med preskusom treba izključiti možnost nespecifičnega vnetja - primarnega draženja kože s testiranimi snovmi. Za to je treba preskusne materiale, če niso vključeni v standardni testni sistem, uporabiti v koncentracijah, ki pri večini zdravih ljudi (v kontrolni skupini) ne povzročajo draženja. Preizkus se ne sme izvajati pri akutnem ali obsežnem kontaktnem dermatitisu, saj lahko povečana reaktivnost kože povzroči lažno pozitiven rezultat. Poleg tega lahko testiranje z vzročnim alergenom povzroči močno poslabšanje kožnega procesa. Zato je treba pred izvedbo študije bolnika podrobno poučiti, pri čemer je treba opozoriti na dejstvo, da mora ob pojavu draženja odstraniti povoj z alergenom in se obrniti na zdravnika.

Ko prejmemo pozitiven rezultat kožnega testa, ki ga je treba uporabiti, je treba vedeti, da kaže le preobčutljivost na preskusno snov, vendar ni popoln dokaz, da je ta alergen povzročil dermatitis, ker vedno ostaja možnost dolgotrajne in polivalentne preobčutljivosti. Z drugimi besedami, vzrok za alergije je lahko tudi drug antigen, ki ga niste raziskali. Zato je treba pri postavitvi diagnoze upoštevati tudi podatke anamneze in fizičnega pregleda.

Diferencialna diagnoza

Alergijski kontaktni dermatitis je treba razlikovati od preprostega kontaktnega dermatitisa, seboroičnega in atopijskega dermatitisa.

Preprost kontaktni dermatitis se lahko razvije kot posledica poškodbe povrhnjice z dražilnimi kemikalijami (krotonovo olje, kerozin, fenol, organska topila, detergenti, kavstična soda, apno, kisline itd.) Ali fizičnimi vplivi (pregrevanje, stiskanje, stiskanje). Primarnega senzibilizacijskega učinka ni. Simptomi vnetja se pojavijo takoj po izpostavitvi dražljaju, namesto 12 do 48 ur kasneje kot pri alergijskem kontaktnem dermatitisu. Prisotnost papul pri akutnem kontaktnem dermatitisu pomeni njegovo alergijsko naravo. Poklicni preprosti kontaktni dermatitis je po videzu podoben alergijskemu. Preskus z obliži razlikuje te pogoje.

Značilnosti seboroičnega dermatitisa vključujejo mastno kožo, pa tudi druge znake seboreje in tipično lokalizacijo - lasišče in nazolabialne gube. Prizadeta območja so prekrita z mastno skorjo, se močno odlepijo; srbenje je običajno občasno.

Atopijski dermatitis se običajno začne v zgodnjem otroštvu. Koža je suha. Značilno je srbenje, ki se pojavi pred izpuščaji in ne po njih, kot pri alergijskem kontaktnem dermatitisu. Na upogibne površine najpogosteje vplivamo simetrično. Robovi prizadetih območij so nejasni; ni opaziti doslednega razvoja elementov izpuščaja: eritem \u003d\u003e papula \u003d\u003e mehurček.

V naši praksi so se pojavile kombinirane kožne lezije, ko se je na mazilih in drugih lokalnih doznih oblikah za zdravljenje dermatoz razvil alergijski kontaktni dermatitis. Tako smo pri 45-letni ženski, ki trpi zaradi mikrobnega ekcema, poslabšanega zaradi uporabe zdravila Zinerit (eritromicin, cinkov acetat), razkrili preobčutljivost na eritromicin, antibiotik iz skupine makrolidov. 3 dni po ukinitvi tega zdravila so simptomi poslabšanja izginili.

Trije pregledani bolniki, ki so že dolgo prejemali topikalno zdravilo Celestoderm-B z garamicinom, so se pritoževali nad pomanjkanjem terapevtskega učinka uporabe tega zdravila. To pomeni, da se srbenje in intenzivnost izpuščaja kljub uporabi protivnetnega sredstva ne samo ne zmanjšata, ampak se včasih okrepita nekaj časa po nanosu zdravila. Med alergološkim pregledom z uporabo metode testiranja je bila ugotovljena preobčutljivost - alergija na zdravilo na antibiotik gentamicin (Garamicin), ki je del zdravila. Nadomestitev zdravila z lokalnim glukokortikosteroidom Elokom po nekaj dneh je pri vseh treh bolnikih privedla do popolne regresije simptomov dermatitisa.

Pri izvajanju diferencialne diagnostike se je treba spomniti tudi na fotokontaktni, fototoksični in pravi fotoalergijski dermatitis.

Fotokontaktni dermatitis je posledica interakcije kemikalije in ultravijolične svetlobe v koži. Z njim se izpuščaji pojavijo le na odprtih, soncu izpostavljenih predelih telesa. Najpogostejša sredstva za preobčutljivost so zdravila (tetraciklini, sulfo spojine, grizeofulfin, hormonski kontraceptivi) ali lokalno uporabljeni smolnati ekstrakti. Pri fototoksičnem dermatitisu poškodbe kože povzroča delovanje snovi (na primer sok hogweed), ki pod vplivom ultravijoličnih žarkov pridobijo strupene lokalne dražilne lastnosti. Pri pravem fotoalergijskem dermatitisu se alergij, ki povzroča preobčutljivost, kemično spremeni pod vplivom ultravijoličnih žarkov. Če ni osončenosti, je neškodljiv za bolnikovo telo.

Ena redkih vrst kontaktne alergije je kontaktna urtikarija. Glede na patogenezo razlikujejo alergijske, neimunske in kombinirane oblike te bolezni. Neimunska oblika se razvije kot posledica neposredne izpostavljenosti koži ali sluznici povzročitelja, najpogosteje koprive, kar vodi do sproščanja nevrotransmiterjev iz mastocitov. Alergijsko kontaktno urtikarijo povzroča nastajanje specifičnih protiteles IgE in se glede na mehanizem razvoja nanaša na preobčutljivost tipa 1. Najpogosteje ga povzročajo hrana (ribe, mleko, arašidi itd.), Alergeni domačih živali (slina, volna, epitelij) in antibiotiki iz penicilinske serije. O kombinirani obliki kontaktne urtikarije je malo znanega zaradi učinkov imunskih in nespecifičnih dejavnikov. Za tovrstno reakcijo pogosto menijo, da jo sproži amonijev persulfat, oksidacijsko sredstvo, ki ga najdemo v belilu za lase.

Zdravljenje

Zdravljenje alergijskega kontaktnega dermatitisa temelji na izključitvi stika telesa z alergenom, ki je povzročil bolezen. V akutni fazi z edemi in izcedek so prikazani povoji z mokrim sušenjem, ki jim sledijo lokalno uporabljeni glukokortikoidi. Če izpuščaj predstavljajo veliki pretisni omoti, jih predrejo, kar omogoča odtekanje tekočine; pokrovček mehurčka ni odstranjen; obloge, navlažene z Burovovo tekočino, zamenjamo vsake 2-3 ure. V hujših primerih so predpisani sistemski kortikosteroidi.

Preprečevanje in zdravljenje stafilokoknih in streptokoknih okužb kože imata pomembno vlogo.

Alergijski kontaktni dermatitis ima običajno dobro prognozo. S pravočasno identifikacijo povzročitelja alergena in odpravo stika z njim simptomi bolezni v 1-3 tednih popolnoma nazadujejo, zadostna ozaveščenost pacienta o naravi in \u200b\u200bvzročnih dejavnikih bolezni pa bistveno zmanjša možnost kroničnosti in ponovitve dermatitisa.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek alergijskega kontaktnega dermatitisa, se je treba izogibati lokalni uporabi zdravil z visoko preobčutljivostno sposobnostjo, predvsem betalaktamskim antibiotikom, furacilinu, antihistaminikom, sulfonamidom in lokalnim anestetikom.

Pri pogostih in profesionalnih stikih z nizkomolekularnimi spojinami je treba uporabiti osebno zaščitno opremo za kožo, sluznice in dihala - posebno zaščitno obleko, rokavice in zaščitne kreme.

Po ugotovitvi vzroka alergijskega kontaktnega dermatitisa pacienta natančno poučite in se z njim pogovorite o vseh možnih virih alergena ter ga opozorite na potrebo po prenehanju stika s tem reagentom in navzkrižno reagirajočimi snovmi (najpogostejši alergeni, njihovi viri in navzkrižno reagirajoče snovi so prikazani v tabeli 2) ... Na primer, osebe, ki so alergične na nikelj, svetujejo, da ne nosijo nakita iz nerjavečega jekla in uporabljajo posode, ponikljane z niklom. Takšni bolniki so kontraindicirani z vsadki, ki vsebujejo nikelj, vključno z zobnimi kronami in oporniki iz bele kovine, jeklenimi konstrukcijami za osteosintezo. Tudi jeklene kovice in pritrdilne elemente na kavbojkah ali drugem spodnjem perilu priporočamo, da jih od znotraj zatesnite z lepilnim trakom ali krpo, da se izognete njihovemu stiku s kožo.

Če dermatitis povzročajo gumijaste rokavice, jih lahko nadomestite z vinilnimi rokavicami. Upoštevati je treba tudi, da se pri takih bolnikih ne smejo uporabljati gumeni odtoki in drugi medicinski material. Uporaba kondomov iz lateksa je zanje kontraindicirana.

Če ste alergični na formaldehid, bolnik ne sme uporabljati določenih zdravil in kozmetike, ki vsebujejo ta konzervans. Bolniku je treba pojasniti, da se je pred uporabo zdravil in kozmetike treba seznaniti z njihovo sestavo, navedeno na embalaži.

V primeru poklicnega dermatitisa je treba osebi priporočiti ustrezne vrste dela.

Literatura

Harrison T.R. Ed. E. Fauci, J. Braunwald in drugi, v dveh zvezkih. Per. iz angleščine. M., Practice - McGraw-Hill (skupna izdaja), 2002.

Patterson R., Grammer LK, Greenberger P. A. Alergijske bolezni: diagnoza in zdravljenje. Per. iz angleščine. ed. A. G. Chuchalin. M., GEOTAR MEDICINA, 2000.

Popov N.N., Lavrov V.F., Sološenko E.N. Klinična imunologija in alergologija. M., REINFOR, 2004.

Luss L. V., Erokhina S. M., Uspenskaya K. S. Nove možnosti za diagnozo alergijskega kontaktnega dermatitisa // Russian Allergological Journal. 2008. št. 2.

Fitzpatrick T., Johnson R., Wolfe K. et al.Dermatologija. Atlas referenca. Per. iz angleščine. ed. E. R. Timofeeva. M., Praksa, 1999.

E. V. Stepanova, Kandidat medicinskih znanosti
Raziskovalni inštitut za cepiva in serume. I. I. Mečnikov RAMS, Moskva

Ključne besede: alergijski kontaktni dermatitis, aplikativni kožni testi, profilaktični dermatitis, alergijski dermatitis, alergiki na zdravila, poklicni alergeni, kontaktni alergeni, kovinska alergija, kontaktni dermatitis, kovinski dermatitis, kontaktna urtikarija.

Alergijski dermatitis je vnetje kože, ki se razvije kot posledica njegovega neposrednega (včasih kratkoročnega) stika z neobveznim dražilcem, torej snovjo, ki pri večini zdravih ljudi ne povzroča razvoja nobenih patologij. Drugo ime te bolezni je kontaktni dermatitis.

Vzroki in dejavniki tveganja

Simptome alergijskega dermatitisa lahko povzročijo kemikalije:

• izdelki za barvanje in lakiranje;
• pralni praški;
• kozmetični in parfumerijski izdelki;
• sintetične tkanine;
• lateks.

Nekatera zdravila (antibiotiki, vitamini, emulzija sintomicina), nikelj nakit lahko delujejo tudi kot alergeni. Zelo pogosto postane stik z rastlinami (beli pepel, primora, hogweed) vzrok za alergijski dermatitis na rokah. Ta oblika bolezni se imenuje fitodermatitis.

Posebno vlogo pri razvoju alergijske reakcije ob neposrednem stiku dražilca s kožo igrajo celice fagocitov, ki se nahajajo v njej. Absorbirajo in prebavljajo alergene in imunske komplekse, ki vstopijo v kožo. Po nanosu posebnega dražilnega sredstva na kožo preobčutljive osebe se število fagocitnih celic v kratkem času večkrat poveča.

Fagocitne celice ne samo prebavljajo alergene, temveč tudi olajšajo njihov stik s specifičnimi celicami imunskega sistema, kar postane vzrok razširjenega imunskega odziva, torej razvoja alergijske reakcije.

Tveganje za nastanek alergijskega dermatitisa lahko zmanjšate tako, da omejite stik z gospodinjskimi kemikalijami. Pri delu z njimi uporabljajte osebno zaščitno opremo (respirator, gumijaste rokavice).

Ob večkratnem stiku kože z alergenom se alergijska reakcija pojavi bolj svetlo in silovito kot prvič. To je posledica dejstva, da ima bolnikovo telo že protitelesa in imunske celice proti temu alergenu.

Fagociti in limfociti v žarišču vnetja prispevajo tudi k pordelosti in otekanju kože, razširitvi krvnih žil in povečanemu srbenju.

Predispozicijski dejavniki za razvoj alergijskega dermatitisa so:

• redčenje rožene plasti;
• prekomerno potenje (hiperhidroza);
• kronične vnetne bolezni, ki jih spremlja oslabljen imunski odziv;
• nagnjenost k razvoju alergijskih reakcij.

Simptomi alergijskega dermatitisa

Kožne lezije pri alergijskem dermatitisu so vedno lokalizirane na mestu stika z dražilnim dejavnikom. Na primer, če je alergen pralni prašek, potem morate pričakovati razvoj alergijskega dermatitisa na rokah. Hkrati so simptomi alergijskega dermatitisa na obrazu najpogosteje posledica posamezne nestrpnosti za kozmetiko (puder, maskara, temelj, šminka, rdečilo).

Pri alergijskem dermatitisu ima lezija vedno jasno določene meje. Na začetku je oteklina kože in njena pordelost. Nato se pojavijo papule (gosti vozlički), ki se hitro spremenijo v mehurčke, napolnjene s prozorno tekočino. Čez nekaj časa se mehurčki odprejo in na njihovem mestu se pojavi erozija. Vse te kožne spremembe spremlja močan srbenje.

Ponavljajoči stik kože z alergenom lahko privede do nastanka kroničnega alergijskega dermatitisa. V tem primeru se lezija zamegli in vnetni proces se lahko razširi na oddaljena področja kože, vključno s tistimi, ki niso v stiku z dražilno snovjo. Simptomi kronične oblike alergijskega dermatitisa so:

• odebelitev kože;
• suhost;
• piling;
• nastanek papule;
• lihenizacija (povečana resnost kožnega vzorca).

Zaradi izrazitega srbenja bolniki nenehno česajo lezije, kar spremlja travma na koži in lahko povzroči dodajanje sekundarnih gnojno-vnetnih lezij.

Značilnosti alergijskega dermatitisa pri otrocih

Alergijski dermatitis je dokaj pogosta patologija v otroštvu. Za bolezen je značilen kronični potek, za katerega so značilna izmenična obdobja remisije in poslabšanja. Po puberteti pri večini mladostnikov znaki alergijskega dermatitisa popolnoma izginejo.

Glavna vloga pri razvoju bolezni pri otrocih pripada genetskim dejavnikom. Če eden od staršev trpi zaradi alergij, potem je verjetnost bolezni pri otroku 50%, če sta oba - 80%. Če sta oče in mati zdrava, potem tveganje za alergijski dermatitis pri njihovih potomcih ne presega 20%. Vendar se bolezen pri otrocih razvije šele, ko se dednemu faktorju doda učinek določenega dražilca, to je alergena. Dejavniki alergij so lahko:

• dihalni faktor (vdihavanje prahu, aerosolov, rastlinskega peloda);
• dejavnik hrane (nekatera živila, ki jih otrokov imunski sistem dojema kot škodljiva dražilna sredstva);
• kontaktni faktor (agresivna snov, kot so milo, šampon ali otroška krema).

Alergijski dermatitis pri dojenčkih se sprva manifestira kot vrsta alergije na hrano, ki je posledica neupoštevanja doječe mape s hipoalergensko prehrano ali zgodnjega vnašanja dopolnilnih živil (jajca, kravje mleko, žita) v otrokovo prehrano.

V prihodnosti poslabšanja bolezni izzovejo ne samo alergeni iz hrane, temveč tudi druga dražila (hišni prah, glivične spore, živalska povrhnjica, rastlinski cvetni prah). Pri mnogih otrocih v prvih letih življenja je vzrok za razvoj alergijskega dermatitisa okužba z določenimi vrstami stafilokoka, ki povzročajo kronično vnetje kože.

Glavni simptomi alergijskega dermatitisa pri otrocih so:

• lokalna ali generalizirana pordelost kože (hiperemija);
• področja draženja in / ali luščenja kože;
• srbenje ali pekoče;
• solznost;
• motnje spanja;
• disfunkcija prebavnega sistema.

Med alergijskim dermatitisom pri otrocih razlikujemo več starostnih stopenj:

1. Dojenčki dermatitis. Pojavlja se v prvih mesecih otrokovega življenja in traja do dveh let. Bolezen se kaže s pojavom značilnih izpuščajev na upogibni površini otrokovih rok in nog, v naravnih kožnih gubah. Otroci z alergijskim dermatitisom niso redki, da na obrazu na obrazu razvijejo močan, majhen izpuščaj na obrazu, zaradi česar so obrazi videti boleče črvičasti. Poškodbe so pogosto mokre, skorje.
2. Otroški dermatitis. Opažajo ga pri otrocih od 2 do 12 let. Zanj je značilen videz področij pordelosti kože, s plaki, razpokami, praskami, erozijami in skorjami. Te lezije so v večini primerov lokalizirane na območju komolcev in vratu.
3. Mladostni dermatitis. Diagnosticira se pri mladostnikih od 12 do 18 let. V tej starosti manifestacije alergijskega dermatitisa v večini primerov izginejo same, pri nekaterih mladostnikih pa simptomi bolezni, nasprotno, povečajo njihovo resnost. V teh primerih stik z alergenom povzroči izpuščaje na obrazu, vratu, komolčni jami, rokah, nogah, prstih in naravnih gubah kože.

Zdravljenje alergijskega dermatitisa pri odraslih

Zdravljenje alergijskega dermatitisa je sestavljeno iz več vzporednih grozdov:

• Sistemsko zdravljenje z zdravili ... Cilj zdravljenja: zaviranje proizvodnje histamina, znižanje praga občutljivosti na alergen.
• Lokalno zdravljenje z zdravili za lajšanje simptomov dermatoze.
• Protivnetna terapija (če je potrebno).

Injekcije za alergijsko dermatozo so predpisane odraslim s hudimi oblikami bolezni v bolnišničnem okolju. Možno je končno pozdraviti alergijski dermatitis, če alergen odstranimo iz bolnikovega življenja.

Sistemska zdravila zadnje generacije za sistemsko zdravljenje dermatoz so prikazana v tabeli.

Droge	Odmerjanje	Cena v rubljah
Ksizal (tablete, raztopina)	1 zavihek. ali 20 kapljic enkrat, otrokom od 2 do 6 let 5 kapljic	od 225 za 10
Levoceterezin-Teva (tablete)	1 zavihek. enkrat od 6 let	od 161 do 10
Zodak (tablete)	1 zavihek. enkrat od 6 let	480 za 28
Cesera (tablete)	1 zavihek. enkrat od 6 let	335 za 10
Allegra (tablete)	1 zavihek. enkrat od 12 let	450 za 10
Loratadin (tablete)	1 zavihek. od teže 30 kg, od 2 do 6 let 0,5 zavihka.	od 30 za 10 kosov.
Feksadin (tablete)	1 zavihek. na dan od 12. leta dalje	350 za 10
Erius (sirup, tablete)	odrasli 1 miza. na dan sirup za otroke: od 1 leta do 5 let 0,5 tsp; od 5 do 12 let, 1 tsp; od 12. leta do 2 žlički.	od 550 na paket

Zdravila najnovejše generacije ne povzročajo zaspanosti, imajo dolgotrajno delovanje in ne potrebujejo pogoste uporabe. Vendar tudi ta zdravila niso brez stranskih učinkov, zato jih je treba izbrati posamično, ob upoštevanju pacientove zgodovine. Kako dolgo se zdravi strupena oblika dermatitisa s hrano ali drog, ne moremo zagotovo reči.

Zaradi različnih razlogov odrasli bolniki pri zdravljenju alergijskih dermatoz raje uporabljajo preizkušena antialergijska zdravila.

Tu bi morali upoštevati neželene učinke, ki se izražajo drugače. Včasih so neželeni učinki pri odraslih bolnikih pozitivni. Na primer, zdravila, ki povzročajo zaspanost, "ljubijo" starejši ljudje, ki trpijo zaradi nespečnosti.

Tabela stranskih učinkov zdravil prve generacije za zdravljenje alergijskega dermatitisa.

Zdravilo	Stranski učinek	Cena v rubljah
Difenhidramin	zaspanost, šibkost, zmanjšana reakcija	128 za 10
Dimenhidrinat	kršitev krvne slike, zaspanost, spremembe razpoloženja	170 za 10
Fenkarol	suha usta, dispepsija	330 za 15
Diprazin	letargija, zaspanost, pomanjkanje koordinacije, uriniranje	od 230
Dimebon	slabost, aritmija	od 165
Diazolin	kršitev uriniranja, suha usta	od 120 do 10
Suprastin	oslabljena koncentracija, sedacija	od 250
Tavegil (Clemastine)	zaspanost	od 70 za 10 zavihek.
Ciproheptadin (peritol)	zaspanost, ataksija, suha usta, slabost	od 280 za 20 kosov.

Lokalna zdravila pomagajo znebiti simptomov - antialergijska mazila, kreme, geli. Na obrazu se uporabljajo mazila Lorinden in Flucinar. Kortikosteroidna mazila hitro delujejo.

Vendar njihova nenadzorovana uporaba vodi do poslabšanja simptomov in nekroze tkiv. Pri zdravljenju mazil je dlje časa prepovedano uporabljati Akriderm, Advantan, Elidel, Lokoid. Najdaljše obdobje je 5 dni.

Opomba! Uporaba hormonov na zdravi koži odraslih povzroča vnetja, ki jih je težko zdraviti. Uporaba pri otrocih strogo v bolnišničnem okolju!

Diagnostika

Diagnozo postavimo, ko je bolnik določil kombinacijo treh velikih in vsaj treh majhnih meril. Glavna diagnostična merila za alergijski dermatitis vključujejo:

• ponavljajoča se narava bolezni;
• družinska ali posamezna zgodovina alergij;
• tipična lokalizacija izpuščajev (pod ušesnimi ušesi, lasiščem, preponami, poplitealno in ulnarno foso, pazduh, vratu in obraza);
• hudo srbenje kože, tudi z majhno količino elementov izpuščaja.

Alergijski dermatitis se nanaša na alergijske reakcije z zapoznelim tipom, pri katerih glavno vlogo igrajo ne protitelesa, temveč celice imunskega sistema in predvsem limfociti.

Dodatna ali manjša diagnostična merila vključujejo:

• začetek bolezni v prvih letih življenja;
• povečana raven protiteles IgE;
• folikularna hiperkeratoza, ki prizadene kožo komolcev, podlaket in stranskih površin ramen);
• belkaste lise na koži ramenskega obroča in obraza (Pityriasis alba);
• zloženi podplati in dlani (hiperlinearnost);
• zgibanje sprednje površine vratu;
• beli dermografizem;
• pogoste nalezljive kožne lezije herpetične, glivične ali stafilokokne etiologije;
• nespecifični dermatitis stopal in rok;
• ihtioza, kseroza, deskvamacija;
• pordelost in srbenje kože po kopanju (ta simptom se odkrije pri otrocih v prvih dveh letih življenja);
• simptom "alergijskega sijaja" (temni krogi okoli oči);
• povečano znojenje (hiperhidroza), ki ga spremlja srbenje.

Za prepoznavanje alergena, ki je povzročil razvoj bolezni, se izvajajo posebni kožni testi. Za njihovo izvajanje se uporabljajo testni trakovi, impregnirani z različnimi alergeni. Ti trakovi so pritrjeni na predelu dobro očiščene kože. Po določenem času se odstranijo, prisotnost ali odsotnost alergijske reakcije pa se oceni z edemom in pordelostjo kože.

Za prepoznavanje sočasne patologije bodo morda potrebni dodatni diagnostični testi:

Po potrebi se s pacientom posvetuje z gastroenterologom, endokrinologom.

Zdravljenje alergijskega dermatitisa

Pod vplivom alergenov v bolnikovem telesu se sprožijo številni zapleteni biokemični procesi, zato mora biti zdravljenje alergijskega dermatitisa dolgo in kompleksno, vključno z naslednjimi področji:

• prepoznavanje in odpravljanje stika z alergenom;
• dietna terapija;
• sistemska farmakoterapija (stabilizatorji membran in antihistaminiki, kortikosteroidi, antibiotiki, imunomodulatorji, vitamini, zdravila, ki uravnavajo funkcije prebavil in centralnega živčnega sistema);
• zunanja terapija (govorniki, mazila, losjoni);
• rehabilitacija.

Glavni cilji zdravljenja alergijskega dermatitisa so:

• obnova funkcij in strukture kože (normalizacija vlage, izboljšanje metabolizma in zmanjšanje prepustnosti sten krvnih žil v leziji);
• odpravljanje srbenja in manifestacij vnetne reakcije;
• preprečevanje prehoda bolezni v hudo obliko, zaradi katere lahko bolniki izgubijo delovno sposobnost;
• terapija sočasne patologije.

Glede na to, da ima alergijsko vnetje glavno vlogo v patološkem mehanizmu razvoja alergijskega dermatitisa, se osnovna terapija izvaja z antihistaminiki in protivnetnimi zdravili.

Pri kroničnem poteku bolezni je pomembno opazovati stopnje in trajanje zdravljenja.

Splošni režim zdravljenja alergijskega dermatitisa v akutni fazi vključuje imenovanje naslednjih skupin zdravil:

• antihistaminiki z dodatnim stabilizatorjem membrane in delovanjem mediatorjev (druga generacija) 4-6 tednov;
• antihistaminiki prve generacije (pomirjevala) ponoči;
• losjoni z 1% raztopino tanina ali decokcija lubja hrasta v prisotnosti eksudacije;
• kreme in mazila s kortikosteroidi (predpisana v kratkem tečaju, ki traja največ 7-10 dni);
• sistemsko zdravljenje s kortikosteroidi (le v odsotnosti učinka zgoraj opisane terapije).

Zdravljenje kroničnega alergijskega dermatitisa vključuje:

• dolgoročni antihistaminiki druge generacije (3-4 mesece);
• polinenasičene maščobne kisline;
• imunosupresivna zdravila (zdravila, ki zavirajo prekomerno delovanje imunskega sistema);
• lokalno mazilo s kortikosteroidi in antibiotiki.

Po doseganju remisije je potrebno zdravljenje alergijskega dermatitisa, katerega namen je preprečiti pojav poslabšanj bolezni. V tem primeru se običajno uporablja naslednja shema:

• antihistaminiki tretje generacije (aktivni presnovki) v trajanju 6 mesecev ali več;
• imunomodulatorji;
• specifična imunoterapija z alergeni;
• pripravki, ki vsebujejo polinenasičene maščobne kisline.

Eksperimentalno zdravljenje alergijskega dermatitisa

Trenutno potekajo klinična preskušanja uporabe nemolizumaba pri zdravljenju alergijskega dermatitisa. Je član skupine humaniziranih monoklonskih protiteles, specifičnih za interlevkin-31.

Rezultati druge faze so bili objavljeni leta 2017 v reviji The New England Journal of Medicine. Zdravilo so predpisali tri mesece 264 odraslim bolnikom s hudimi oblikami alergijskega dermatitisa, pri katerih tradicionalno zdravljenje ni povzročilo trajnega pozitivnega učinka.

Bolniki so bili razdeljeni v dve skupini, ena od njih je prejela nemolizumab, druga (kontrolna) - placebo. Vrednotenje učinkovitosti terapije je bilo izvedeno na podlagi merjenja površine prizadetega območja in resnosti intenzivnosti srbenja (ocenjeno s posebno vizualno analogno lestvico).

Med zdravljenjem z nemolizumabom se je intenzivnost srbenja zmanjšala pri 60% bolnikov, v kontrolni skupini pa pri 21%. Zmanjšanje prizadetega območja v glavni skupini so zabeležili pri 42% bolnikov, v kontrolni skupini pa pri 27%. Ti rezultati so dali razlog, da nemolizumab obetajo zdravilo za zdravljenje alergijskega dermatitisa.

Prehrana za alergijski dermatitis

Dietna terapija pri kompleksnem zdravljenju alergijskega dermatitisa igra pomembno vlogo. Omogoča vam skrajšanje časa zdravljenja in pomaga doseči stabilno remisijo. Iz prehrane izključite živila, ki povečujejo preobčutljivost telesa. Tej vključujejo:

• kava;
• kakav;
• čokolada;
• oreški;
• citrusi;
• kumarice in marinade;
• stročnice;
• jagoda;
• morski sadeži.

Ne smete jesti hrane, ki vsebuje barvila, emulgatorje, konzervanse, saj so vse te snovi močni alergeni.

Prav tako bolnikom, ki trpijo zaradi alergijskega dermatitisa, odsvetujemo ocvrto hrano in bogate močne juhe. To je posledica dejstva, da povečajo absorpcijo dražilnih snovi v sluznici prebavil.

Zelo pogosto postane stik z rastlinami (beli pepel, primora, hogweed) vzrok za alergijski dermatitis na rokah. Ta oblika bolezni se imenuje fitodermatitis.

Priporočljivo je, da zmanjšate porabo soli in sladkorja za 2-3 krat, še bolje, če je le mogoče, med terapijo popolnoma opustite njihovo uporabo. Pred uporabo je treba žito oprati v več vodah in jih namočiti nekaj ur.

• pusto meso ali enolončnice
• črni kruh;
• naravni fermentirani mlečni izdelki (brez konzervansov, sladil in barvil);
• sveže stisnjen jabolčni sok;
• zelenice (koper, peteršilj);
• žita (riž, ovsena kaša, ajda);
• oljčno olje (ne več kot 25-30 gramov na dan).

Nadomestno zdravljenje alergijskega dermatitisa

V dogovoru z lečečim zdravnikom se lahko v kompleksni terapiji alergijskega dermatitisa uporabljajo tudi nekatere metode tradicionalne medicine, na primer:

• losjoni z decokcijami zdravilnih zelišč (kamilica, viburnum ali hrastova lubja, lubje črnega ribeza, vrvica);
• obkladki z decokcijami klobučevega grozdja, kalendule, limoninega balzama, koreninami elecampane;
• mazanje lezij z mazilom iz mešanice otroške kreme ali gheeja in ogrdovega olja;
• aromaterapija z oljem sandalovine, geranije ali sivke;
• zdravilne kopeli z odvari iz listov močvirskega rožmarina, zdravilnih baldrijanovih korenin, cvetov modrih rožic ali kamilice, listov koprive in origana.

Možne posledice in zapleti

Kožne lezije pri alergijskem dermatitisu spremlja močan srbenje. Pri praskanju se na koži tvorijo mikrotraume, ki so vhodna vrata patogenih mikroorganizmov (glive, bakterije). Njihova penetracija postane vzrok za nastanek pio-vnetnih zapletov (abscesov, flegmona).

Napoved

Če je mogoče ugotoviti in odpraviti stik z alergenom, potem je prognoza za alergijski dermatitis ugodna, bolezen se konča v popolnem okrevanju.

V primerih, ko stika z alergenom ni mogoče odpraviti, alergijski dermatitis postane kroničen in se občasno poslabša. Postopoma se povečuje preobčutljivost bolnikovega telesa, kar na koncu postane vzrok za posplošitev procesa in razvoj sistemskih alergijskih reakcij, vse do življenjsko nevarnih.

Preprečevanje

Ne obstaja primarna preventiva, namenjena preprečevanju alergijskega dermatitisa. Tveganje za njen razvoj lahko zmanjšate tako, da omejite stik z gospodinjskimi kemikalijami. Pri delu z njimi uporabljajte osebno zaščitno opremo (respirator, gumijaste rokavice).

Pri nakupu oblačil in nakita bi morali dati prednost kakovostnemu blagu, zanesljivim proizvajalcem. To bo zmanjšalo verjetnost stika kože s strupenimi kovinami in barvili, ki pogosto postanejo alergeni.

Ob že začeti bolezni je treba izvesti aktivno zdravljenje, katerega namen je doseči stanje remisije. Če želite to narediti, je najprej treba prepoznati alergen in izključiti nadaljnji stik bolnika z njim.

YouTube video, povezan s člankom:

Mazila in kreme za alergijski dermatitis: izbira pravega zdravila in učenje pravilne uporabe

Pri kompleksni terapiji alergijskih kožnih izpuščajev so sredstva za lokalno uporabo obvezna. Mazilo za alergijski dermatitis preprečuje širjenje žarišč vnetja, lajša srbenje in luščenje kože, odpravlja boleče občutke.

Zdravila se predpisujejo strogo individualno, ob upoštevanju značilnosti bolezni. Zdravljenje se začne z uporabo zdravil z minimalnimi stranskimi učinki, če pozitivne dinamike ne dosežemo, predpišemo močna zdravila.

Pred uporabo predpisanega mazila se opravi test tolerance - kapljica zdravila se nanese na majhno površino prizadete kože in z lahkimi gibi vtre. Po 30 minutah si oglejte kožno reakcijo. Če ni rdečice in pekočega občutka, potem lahko varno nanesete zdravilo.

Tipologija mazil in krem \u200b\u200bpo namenu

Pravilno kompleksno zdravljenje alergijskega dermatitisa je odvisno od vzrokov njegovega pojava, sočasnih bolezni in pacientove starosti. Vsa mazila so razdeljena v več skupin, odvisno od načela delovanja. Najpogosteje dermatologi predpisujejo naslednja zdravila:

Antihistaminiki

Mazilo pomaga odpraviti nelagodje in srbenje, naredi izpuščaje manj izrazite, spodbuja celjenje kože, zmehča povrhnjico in zmanjša simptome vnetja. Predstavniki - Gistan, Dimestin, Fenistil.

Protivnetno nesteroidno

Borijo se proti znakom vnetja, odpravljajo srbenje in bolečino. V kombinaciji z drugimi sestavinami izboljša celjenje prask. Zastopniki - Sinaflan, Oxycort, Skin-cap.

Hormonsko

Zdravila delujejo protivnetno, antialergijsko, antieksudativno, proti edemu in antipruritično. Zastopniki - Akriderm, Advantan, Elokom.

Vlažilci

Z alergijskim dermatitisom se koža izsuši, zato je priporočljivo uporabljati maščobne kreme, ki pomagajo vzdrževati hidracijo tkiva. Zastopniki - Topikrem, Lokobase Ripea, Emolium, otroška krema.

Sušilna sredstva

Ko je koža v fazi izcedka, je potrebno ne le odpraviti znake vnetja, temveč tudi posušiti kožo za zgodnje celjenje. V ta namen uporabite cinkovo \u200b\u200bali borovo mazilo, Desitin, Tsinokap.

Antibakterijsko

Ta mazila so predpisana v primeru okužbe tkiv, ki jih je izpuščaj prizadel z bakterijsko okužbo. Zastopniki - Levomekol, Gentaksan, Baneocin, Levosil.

Nobeno od zgoraj naštetih zdravil se uporablja strogo po navodilih zdravnika. Samozdravljenje lahko poslabša stanje kože in povzroči resne zaplete.

Nesteroidna zdravila

Z začetno stopnjo bolezni pri odraslih in otrocih se je treba boriti z mazili in kremami brez hormonov. Hitro zmanjšajo srbenje, lajšajo otekanje tkiv, zmanjšajo resnost izpuščajev in aktivirajo regenerativne procese v povrhnjici. Nanesemo jih lahko na obraz, roke in druga odprta področja telesa brez strahu pred stranskimi učinki.

Eplan je učinkovita krema za alergijski dermatitis na obrazu v tej kategoriji. Vsebuje lantanove soli, polialkohol in preproste ogljikove hidrate brez vključitve antibiotikov, analgetikov in hormonov. Krema nima izrazitih stranskih učinkov, je netoksična in nima kontraindikacij za dolgotrajno uporabo. Povprečna cena je 110 rubljev. Obstajajo tudi druge oblike sproščanja zdravil - mazilo, liniment, raztopina.

Nehormonska krema "Elidel" se je dobro izkazala v boju proti alergijam. S pomočjo tega se lahko znebite srbenja, luščenja, izrazitih izpuščajev in znakov vnetja. Zdravilna učinkovina ima nizek sistemski učinek na imunski sistem, zato jo lahko uporabljamo dovolj dolgo. Način uporabe: dvakrat na dan namažite prizadeto kožo in temeljito drgnite kremo. Približna cena zdravila je 850 rubljev.

Za alergije je učinkovita poceni krema "D-panthenol", srbsko mazilo "Dexpanthenol" ali drag analog "Bepanten". Vsa navedena zdravila vsebujejo dekspantenol, ki pomaga obnoviti poškodovano kožo, krepi kolagena vlakna, normalizira presnovo celic in odpravlja simptome vnetja. Mazila in kreme se lahko uporabljajo pri dojenčkih in doječih materah. Povprečna cena zdravil se giblje od 200 do 600 rubljev, odvisno od proizvajalca in teže cevi.

Hormonska zdravila

Pri hudem alergijskem dermatitisu je priporočljivo uporabljati hormonska mazila. Takšno zdravljenje je dovoljeno le pod strogim nadzorom zdravnika, saj imajo pripravki, ki vsebujejo hormone, izrazite stranske učinke (razbarvanje kože, prekomerna rast las, redčenje in atrofija kože). Najpogosteje te spremembe prizadenejo obraz in vrat, manj pa vplivajo glava, okončine in telo.

Advantan je najbolj priljubljeno mazilo, ki ga predpišejo dermatologi za hitro lajšanje simptomov alergije. Vsebuje aktualni glukokortikosteroid, imenovan metilprednizolon aceponat. Aktivne sestavine zmanjšajo reakcijo imunskega sistema, odpravijo simptome vnetja kože in spodbujajo celjenje povrhnjice.

Uporaba mazila je kontraindicirana pri virusnih okužbah, kožni tuberkulozi, sifilisu in intoleranci na katero koli sestavino zdravila. Glavna prednost zdravila Advantan je, da se uporablja enkrat čez dan, kar zmanjšuje tveganje za neželene učinke. Potek zdravljenja ne sme presegati 14 dni, če pa si vzamete tedenske odmore, se lahko uporablja do 2 meseca. Z obsežnimi kožnimi poškodbami se sredstvo, ki se nanese nanje, absorbira v povrhnjico in izloči ledvice brez škode za telo.

Dober hormonski pripravek za boj proti alergijskemu dermatitisu "Elok". Proizvaja se v treh zdravilnih oblikah - mazilo, losjon in krema. Je sintetični kortikosteroid, ki zagotavlja protivnetno, vazokonstriktorno, antieksudativno in antipruritično delovanje. Zdravila se predpisujejo v kratkih tečajih od 5-7 dni, še posebej, če jih nanesemo na obraz in vrat. Pri otrocih se zdravilo "Elokom" uporablja od drugega leta starosti. Povprečna cena zanj je 500 rubljev. Analog zdravila je mazilo Avecort.

Rastlinska mazila

Simptome alergije lahko omilite z rastlinami in zelišči. Dovolj je, da kupite mazilo Wundehil v verigi lekarn. Vsebuje štiri vrste tinkture - propolis, soforo, rumen in škrnicelj, kot tudi kariofil. Kombinacija aktivnih snovi ima protimikrobne, protivnetne, celjenje ran in imunostimulirajoče učinke. Terapevtski učinek je dosežen na 5-7 dan uporabe izdelka.

V to skupino zdravil spada tudi kozmetična krema La-Cree. Licorice, oreh, kamilica, struna, avokadovo olje in panthenol imajo kompleksen učinek na poškodovano povrhnjico in spodbujajo njeno okrevanje. Po 2-3 nanosi koža preneha srbeti in luskati. Uporaba kreme je dovoljena za otroke, nosečnice in doječe matere. Priporočljivo je uporabljati zdravilo "La-Cree" za blage alergijske reakcije, za katere ni potreben sistemski vnos antialergijskih zdravil.

Za poceni zeliščno zdravilo proti alergijam velja, da je krema Gistan (stroški od 140 rubljev). Zdravilo vsebuje olje šmarnice in izvlečke osmih zelišč (volčji bob, vrvica, brezovi brsti, mlečne trave, veronika špicata, vijolica, kalendula, kapljica). Edinstvena sestava ima razkuževalne, antipruritske in protivnetne lastnosti. Zdravilo se lahko uporablja pri majhnih otrocih, pod pogojem, da otrok ni alergičen na sestavine kreme. Poškodovano kožo namažemo do štirikrat na dan. Povprečni potek zdravljenja je 10-12 dni.

Vlažilna mazila za alergijski dermatitis

V obdobju remisije bolezni ozdravljena področja kože namažemo s kremami in mazili, ki pomagajo obnoviti strukturo kože in jo zaščititi pred negativnimi vplivi okolja. Čim preprostejša je sestava zdravila, več možnosti je, da se bolezen ne bo več vrnila.

Physiogel AI je kozmetični izdelek, ki normalizira vodno ravnovesje kože, spodbudi tvorbo kolagena in odstrani ostanke vnetnega procesa (pordelost, luščenje). Hranljiva krema se nanese na čisto kožo po vodnih postopkih. Bolniki ugotavljajo, da je izdelek enostaven za uporabo, brez vonja, se hitro vpije in na koži ne pušča mastnih sledi.

Zdravilne in dermatoprotektivne lastnosti ima mazilo Radevit, ki vsebuje vitamine A, E in D2. Aktivne sestavine negujejo suho kožo, ščitijo pred agresivnimi vplivi okolja in imajo pomirjujoč učinek. Zdravila se ne sme uporabljati, če obstajajo znaki hipervitaminoze (A in D), prekomerne aktivnosti lojnih žlez in nosečnosti.

Alergijskega dermatitisa ni mogoče pozdraviti samo s pomočjo mazila, kreme ali gela. Zdravniki k odpravi simptomov bolezni pristopajo celovito, da bi preprečili razvoj zapletov. Samozdravljenje v tej situaciji je nesprejemljivo, ker se za zdravljenje alergijskih izpuščajev uporabljajo zdravila s številnimi stranskimi učinki.

Vzroki alergijskega dermatitisa

Pogosto vzrok alergije dermatitis stik z različnimi kemikalijami, vključno z:

• zdravila - neomicin, gentamicin, novokain, lidokain, sulfonamidi, furacilin, etakridin laktat, sintomicin, ki se uporabljajo v obliki raztopin, mazil in podobno;
• parafenilendiamin - črna in druga temna barvila za tkanine, tiskarske barve;
• perujski balzam - parfum;
• terpentin - raztopine, lak za čevlje, tiskarsko črnilo;
• nikelj sulfat - kovina, metalizirane tkanine, nakit, katalizatorji;
• kobaltov sulfat - cement, raztopine za galvaniziranje, strojna olja, senčila, hladilna sredstva;
• tiuram - izdelki iz gume;
• formaldehid - razkužila, polimeri, formidron;
• kromati - cement, antioksidanti, motorna olja, vžigalice;
• estri paraoksibenzojske kisline - konzervansi za hrano;
• lateks - rokavice;
• keratin - dlaka morskih prašičev.

V procesu patogeneze antigen (alergen) zajamejo Langerhansove celice, v katerih se delno cepi in se veže na molekule. Langerhansove celice selijo iz povrhnjice v regionalne bezgavke, kjer je antigen predstavljen T-limfocitom. T-limfociti so občutljivi, razmnožujejo in se iz bezgavk sprostijo v kri. Tako je celotna koža občutljiva na ta antigen.

T limfociti sproščajo citokine in vplivajo na druge celice, ki tudi proizvajajo citokine, ko naletijo na ta antigen. Alergijski kontaktni dermatitis se pojavi samo pri osebah, ki so nanj preobčutljive.

Koncentracija alergena ni pomembna, resnost dermatitisa je določena glede na stopnjo preobčutljivosti. Do nekaterih alergenov lahko traja mesece ali leta. Dermatitis se razvije ne prej kot 1-2 tedne po stiku z močnim alergenom, včasih mesece in leta po stiku s šibkim alergenom.

Kot že ime pove, se izpuščaj pojavlja predvsem na območjih stika z nekaterimi snovmi. To so lahko eritem, eritematozamični, papularni, vezikularni, bulozni elementi v različnih kombinacijah, erozija, skorje, deskvamacija, lihenifikacija (v primerih kroničnega poteka).

Klinične značilnosti, ki razlikujejo alergijski kontaktni dermatitis od preprostega kontaktnega dermatitisa:

• dermatitis se razvije po večkratnem stiku s snovmi po določenem obdobju zamude, potrebnem za razvoj preobčutljivosti;
• izpuščaj je lokaliziran ne le na mestih stika z določenimi snovmi, temveč tudi na oddaljenih predelih kože (predvsem eritematsko-skvamozni, papularni, različnih resnosti);
• alergijski kontaktni dermatitis spremljajo znaki, značilni za ekcem - mikrovesikulacija, pravi polimorfizem, eksudat, nagnjenost k ponovitvi;
• dermatitis po odpravljanju stika s snovmi, ki so povzročile njegov razvoj, vedno ne nastopi.

Potek je lahko akutni, subakutni in kronični.

Medcelični edem v povrhnjici, hiperplazija in hipertrofija endotelnih in peritelijskih elementov posod, zoženje njihovega lumena, perivaskularna infiltracija.
Alergična kontaktni dermatitis, ki ga povzročajo kovine, ponavadi izzovejo kromove soli, ki jih vsebujejo cement (cementni ekcem), gospodinjski praški, paste, niklja (nikljan nakit, zaponke itd.), kobalt. V primerih preobčutljivosti na nikelj se lahko razvije tako imenovana "nikljeva mošica", ki jo spremlja intenzivno srbenje.

Med osteosintezo so možne lezije kože. V ortopedski in travmatološki praksi se pogosto uporabljajo kovinske proteze, ki vsebujejo jeklo, nikelj, krom, kobalt, titan, molibden in druge kovine. Sestavni deli protez in palic se delno razpršijo okoli kovinskega materiala. V obliki ionov in produktov korozije prodrejo v sosednja tkiva in povzročijo vnetni proces.

V krajih osteosinteze se lahko kožni manifestacije pojavijo več tednov in mesecev po operaciji. Incidenca kožnih lezij je nizka. Klinično se postopek lahko pojavi kot numularni dermatitis (ekcem), preprost kronični lišaj, purpura na koži spodnjih okončin, generalizirani vaskulitis, bulozni dermatitis, multiformni eritem. V vseh primerih so bolniki zaskrbljeni zaradi srbenja, ki se ne ustavi niti pod vplivom lokalnih ali splošnih kortikosteroidov.

Alergična kontaktni dermatitis zaradi kozmetike, se pojavlja ob ozadju uporabe krem, pudrov, šamponov, deodorantov, parfumov in podobno. Sprva se izpuščaj pojavi neposredno na kontaktnih točkah, kasneje pa se lahko razširi na druga področja.

Alergična kontaktni dermatitis zaradi lepljivih snovi, se razvije po uporabi lepilnih ometov in cleol-a, različnih gospodinjskih lepil. V večini primerov je postopek omejen na kontaktno točko.

Alergična kontaktni dermatitis, povzročen z zdravili, običajno postane posledica jemanja zdravil, kot so furacilin, etakridin laktat, novokain, sintomicin, anestezin, penicilin in druga zdravila. Ne smemo pozabiti, da so nekateri od njih (sinomicin, anestezin) del mazil, linimenta in pogosto kombinirani.

Alergična kontaktni dermatitis zaradi rastlinse imenuje fitodermatitis. Povzroči jo lahko kravji pastinak (močan alergen, ki povzroča bulozni dermatitis, v primerih pomembnih lezij, simptomov zastrupitve, povišana telesna temperatura) pa se razvije tudi primorja, pastinak, tobak (tobačni dermatitis) in druge rastline. Večje tveganje za fitodermatitis obstaja zaradi stika z vlažnimi rastlinami (v rosi ali po dežju). Pogosto so linearne ali listnate oblike. Na oddaljenih predelih kože, ki niso bili v neposrednem stiku z rastlinami, se razvije eritem z jasnimi obrisi, edemi, papule, vezikli, bulozni elementi in izpuščaj.

Kako se alergijski dermatitis zdravi?

Zdravljenje alergijski dermatitis je prepoznati in odpraviti vpliv alergena. Prikazano:

• splošna hiposenzibilizacijska terapija
  • natrijev tiosulfat,
  • kalcijev klorid,
  • intravenski glukonat;
• antihistaminiki:
  • fenistil,
  • terfenadin,
  • astemizol,
  • fenkarol;
• diuretiki, zlasti ob prisotnosti pomembnih edemov (furosemid);
• enterosorbenti;
• kortikosteroidi (v hudih primerih).

Lokalna terapija ima sekundarni učinek in je običajno simptomatska. V prisotnosti izrazitega eritema se uporabljajo edemi, bulozni elementi, hladni losjoni, nato kortikosteroidna mazila. Brezbrižno pretreseno mešanico nanesemo na velika področja alergijskega izpuščaja.

Iz prehrane je priporočljivo izključiti alergene hrane (čokolada, gobe, med, kakav, pomaranče) in ekstrakte (juhe, želejevo meso). Da bi preprečili recidive v obdobju med ponovitvijo, se lahko izvajajo tečaji zdravljenja s histaglobulinom.

Katere bolezni so lahko povezane

Alergijski dermatitis se pogosto razvije z dedno nagnjenostjo k njemu. Poleg tega je pomembno razlikovati alergijski dermatitis od začetnih faz ekcema in toksikoderme.

Domače zdravljenje alergijskega dermatitisa

Običajno se izvaja doma, hospitalizacija sploh ni potrebna. Izjema so lahko primeri dermatitisa, ki se razvije ob ozadju drugih bolj zapletenih bolezni in specifičnih stanj.

Zdravljenje alergijskega dermatitisa doma bi se moralo pojavljati vzporedno z izključitvijo stika s samim alergenom, prehrana niti najmanj ni pomembna - pomembno je izključiti začinjeno hrano, ki draži prebavila, pa tudi morebitne alkoholne alergene.

Katera zdravila se uporabljajo za zdravljenje alergijskega dermatitisa?

Zdravila, ki zmanjšujejo splošno občutljivost na prepoznani alergen:

• natrijev tiosulfat - 5-50 ml intravensko, odvisno od resnosti alergijske reakcije;
• kalcijev klorid - 5 ml snovi intravensko v toku (počasi, v 3–5 minutah);
• kalcijev glukonat - 1-3 g 2-3 krat na dan intravensko ali intramuskularno;

• fenistil - majhna količina kreme se stisne na konico prsta in nanese na prizadeto mesto vsake 2 uri 4 dni;
• terfenadin - 60 mg (ena tableta ali 2 merici) 2-krat na dan ali 120 mg (ena tableta terfena forte) zjutraj;
• astemizol - znotraj, na prazen želodec 1-krat na dan, 10-30 mg na teden ali več;
• fencarol - 25-50 mg 3-4 krat na dan v naslednjih 10-20 dneh;

• furosemid - intramuskularno ali intravensko curek, 40-120 mg dnevno;

• polisorb - povprečni dnevni odmerek za odrasle je 0,1-0,2 g / kg telesne teže (6-12 g);
• enterosgel - 1 tbsp. (15 g) 3-krat na dan 1-2 uri pred obroki ali jemanjem drugih zdravil z vodo.

Zdravljenje alergijskega dermatitisa z ljudskimi metodami

Uporaba ljudskih pravnih sredstev za zdravljenje alergijskega dermatitisa učinkovita v fazi, ko je treba ublažiti simptome. Antihistaminiki imajo največji učinek proti alergijskim reakcijam v kombinaciji z nevtralizacijo delovanja alergenega dejavnika, vendar so alternativne metode primerne v kombinaciji s konzervativnim zdravljenjem. Pogovorite se z zdravnikom o naslednjih načinih za pomiritev prizadete kože:

• zeliščni decoctions za pitje - vrvica, skorja ribeza, tribarvna vijolica, lubje viburnum, kamilica, koren sladkega korena;
• domača mazila - iz olja morske ogrce, svinjine, piščančje ali gosje maščobe;
• obkladki z infuzijami - iz korenin elecampane, hrastovega lubja, konjskih zelišč, limonine melanše, kalendule, klobučevine;
• kopeli - iz koprive, origana, cvetov kamilice, modrega koruze, valerijske zdravnice, listov močvirskega rožmarina;
• aromaterapija - z uporabo olj sivke, geranije, sandalovine.

Zdravljenje alergijskega dermatitisa med nosečnostjo

Potek kakršnih koli alergijskih reakcij in alergijski dermatitis ni nobena izjema, med nošenjem otroka je lahko še posebej akutno, vendar se pogosto zgodi ravno obratno, stanje nekaterih bolnic med nosečnostjo se izboljša.

Zdravljenje alergijskega dermatitisa pri nosečnici se pojavi po standardni shemi. Cilj je še vedno hitro ustaviti odziv imunskega sistema na alergen, kar pomeni, da ga je potrebno prepoznati in predpisati antihistaminike. Zdravljenje ne bo tako učinkovito, če stik z ugotovljenim alergenom ni izključen.

Priprave za lokalno uporabo so še posebej pomembne, lajšajo simptome, zmanjšujejo srbenje, nelagodje, razkužujejo in pomirjajo prizadeto območje kože. Od vseh zdravil, za katera alergijski dermatitis postane indikacija, morate izbrati izjemno varno, kar pomeni, da brez zdravnikovega priporočila ne gre. Samozdravljenje je nesprejemljivo.

Na katerega zdravnika se obrnite, če imate alergijski dermatitis

Diagnoza poleg kliničnih podatkov temelji na navedbi bolnikovega stika z določenimi alergeni, pa tudi na pozitivnih kožnih preiskavah (alergijski testi).

V primeru kovinskega alergijskega dermatitisa so epidermalni in intradermalni kožni testi s katero koli sumljivo snovjo premalo informativni, saj dajejo različne rezultate. Pogosto je pravilna diagnoza postavljena šele, ko izpuščaj izgine zaradi odstranitve materialov za osteosintezo.

Bolezen je zelo pogosta. Po mnenju klinikov so trije od 100 ljudi kontaktni ekcem doživeli že več kot enkrat. Poleg tega alergijski dermatitis predstavlja skoraj 90% vseh poklicnih poškodb kože.

Razlogi

Preobčutljivi ekcem se pojavi pri bolnikih, ki so stalno v stiku z alergenimi sprožilci. Da se lahko pojavi patološka reakcija, mora biti interakcija snovi s kožo dovolj tesna. Če se stik pojavi za kratek čas, se bo dermatitis končal v 7-10 dneh. Ob bolj dolgotrajnem in pogostejšem stiku bolezen traja leta.

Vzrokov za vnetje kože je veliko. Trenutno je znanih več kot 3 tisoč snovi, ki lahko povzročijo alergijski kontaktni dermatitis. Najpogosteje so sprožilci:

• kemične kovinske soli (kobalt, krom, nikelj);
• aromatične spojine;
• terpentin in njegovi derivati;
• sestavine mazila;
• formaldehid;
• parabeni;
• kozmetika;
• gospodinjske kemikalije;
• zdravila.

Zelo pogosto kontaktni ekcem povzročajo lateks, različne barve in konzervansi ter parfumi.

Mehanizem alergijskega dermatitisa je preprost. Sprožilno snov, ko pride na kožo, sproži proces senzibilizacije (povečana občutljivost), kar vodi v vnetje tkiv.

Tako kot druge motnje odpornosti telesa se razvije le pri bolnikih z genetsko nagnjenostjo k bolezni. V tem primeru simptomi bolezni niso odvisni od koncentracije alergena, temveč od posamezne reakcije telesa. Prav tako se je pokazalo neposredno razmerje med trajanjem sprožilca in resnostjo klinične slike.

Simptomi

Alergijski kontaktni dermatitis se razvija v fazah. Na prvi stopnji preobčutljivosti nastanejo protitelesa za boj proti provokatorju. To obdobje traja približno 2 tedna in se konča s tvorbo velikega števila imunoglobulinov. Oni so tisti, ki ob nadaljnji interakciji s sprožilcem sprožijo alergijsko reakcijo.

Simptomi kontaktnega dermatitisa:

• otekanje tkiv;
• pordelost;
• pretisni omoti, vozlički, papule;
• vlažnost ali suhost, pojav bolečih razpok;
• znaki okužbe kože;
• luščenje, otrdelost dermisa.

Ob obsežnem vnetju se bolnik pritožuje zaradi letargije, hitre utrujenosti, zvišanja telesne temperature, motenj živčnega sistema in morebitnih motenj v črevesju.

Manifestacije alergijskega dermatitisa so običajno lokalizirane v rokah, obrazu, trebuhu in hrbtu, nogah.

Kateri zdravnik zdravi alergijski kontaktni dermatitis?

Ko najdete značilne simptome, morate takoj pristopiti. Prav ta specialist se ukvarja s kožnimi boleznimi.

Če takšnega zdravnika v lokalni zdravstveni ustanovi ni, se morate obrniti na okrožnega policista. V primeru nezapletenega dermatitisa bo zdravnik sam predpisal zdravljenje, v primeru hude škode pa bo napotil k ozkemu specialistu.

Diagnostika

Diagnoza alergijskega kontaktnega dermatitisa se opravi na podlagi fizičnega pregleda in kliničnih laboratorijskih ukrepov. Med vizualnim pregledom zdravnik posveča pozornost lokalizaciji kožnega izpuščaja, prisotnosti pordelosti in draženja, simptomom okužbe ter zbira alergološko anamnezo.

Laboratorijski testi pomagajo potrditi predhodno diagnozo:

• kožni obliži in preskusi krčev;
• določitev skupnega IgE (imunoglobulina E) krvnega seruma;
• odkrivanje prisotnosti protiteles Ig-izotipa proti sprožilcem.

Diferencialna diagnoza je pomembna točka pri opredelitvi alergijskega kontaktnega dermatitisa. Izvaja se s takšnimi boleznimi:

• poklicni ekcem;
• fenilketonurija;
• limfom kože.

Instrumentalne študije niso dodeljene. Po potrebi so pri diagnozi vključeni dodatni strokovnjaki: alergolog, gastroenterolog, imunolog.

Zdravljenje

Terapija kontaktnega dermatitisa vključuje tri temeljna načela:

1. Odprava alergenih dejavnikov, ki so povzročili nelagodje.
2. Lokalno protivnetno zdravljenje.
3. Temeljita nega kože.

Zadnja točka pomeni odpravo suhosti in draženja dermisa, redno prehrano in zaščito pred alergeni. Za vlaženje tkiv se uporabljajo različni medicinski in kozmetični izdelki, ki vsebujejo vodo, maščobne kisline in ceramide (krema Mustel).

Za zmanjšanje neprijetnih simptomov so predpisana antibakterijska in antimikotična sredstva:

• Akriderm GK.
• Triderm.
• Pimafukort.

Zunanje protivnetno zdravljenje vključuje pripravke žvepla, ihtiola, salicilne kisline, frakcije ASD III. Akutni alergijski ekcem zahteva uporabo zunanjih antiseptikov in kombiniranih učinkov: Fukortsin, Castellani tekočina.

Dober protivnetni učinek dajejo mazila z "povečano varnostjo" kortikosteroidi:

• Elokom
• Lokoid.
• Afloderm.
• Advantan.

Zdravljenje z zunanjimi hormonskimi sredstvi je treba izvajati dolgo časa, dokler ne pride do stabilne remisije.

Pri bolnikih s hudimi oblikami alergijskega dermatitisa v fazi poslabšanja z jokom dobri rezultat dobimo z uporabo gelskih prelivov: Gidrosorb, Lita-Tsvet-2, Apollo.

Odličen zdravilni in protivnetni učinek v primeru alergijskih kožnih poškodb zagotavlja fizioterapija, pa tudi obiski zdravilišč. Bolnikom pogosto predpišejo ultravijolično obsevanje, širokopasovno in ozkopasovno fototerapijo. Postopki hitro odpravijo simptome slabega počutja in pospešijo celjenje tkiva.

Sistemska terapija

Alergijski ekcem v kateri koli fazi zahteva imenovanje antihistaminikov:

• Loratadin.
• Desloratadin.
• Cetirizin.
• Kloteramin.
• Difenilhidramin.
• Hifenadin.
• Klemastin.
• Mebhidrolin.
• Dimetinden.

Antialergijska zdravila 1. generacije se uporabljajo večinoma zvečer. Pomagajo lajšati neprijetne simptome in mirno zaspati. Antihistaminiki druge generacije se uporabljajo zjutraj in popoldne.

Za kateri koli potek alergijskega dermatitisa je Ketotifen predpisan za obdobje 2-3 mesecev.

V primeru akutne in subakutne variante bolezni uporabljamo natrijev tiosulfat ali kalcijev glukonat, da zagotovimo antitoksične in desenzibilizacijske učinke. Razstrupljanje poteka 10-12 dni.

Preprečevanje

Alergijski kontaktni dermatitis se pojavi kot odziv na dražilno sredstvo, zato bi morali biti vsi preventivni ukrepi usmerjeni v izogib tesnemu stiku s sprožilci in povečanju odpornosti telesa.

Pri delu z nevarnimi snovmi uporabljajte zaščitna oblačila in rokavice, nosite masko in očala. Po tesnem stiku z alergeni je priporočljivo čim prej tuširati ali umivati.

Nadzor nad neugodnim vplivom zunanjega okolja in gospodinjskih dejavnikov zagotavlja:

• omejevanje izpostavljenosti tobačnemu dimu;
• uporaba čistilcev zraka in vlažilcev zraka;
• vzdrževanje optimalnega prezračevanja v prostoru;
• uporaba akaricidnih zdravil;
• prehod iz gospodinjskih kemikalij na hipoalergenske izdelke;
• redno mokro čiščenje.

Napoved te bolezni je v večini primerov ugodna. S popolno odpravo vzročnih dejavnikov in optimalnim zdravljenjem se alergijski kontaktni dermatitis hitro umiri.

Če se ponovnim interakcijam s dražljajem ni mogoče izogniti (na primer, kadar so zaposleni na nevarnih delih), se bolezen še naprej razvija postopno in prevzame celotno telo.

Koristni video o alergijskem kontaktnem dermatitisu

Ni sorodnih člankov.

Alergijski dermatitis je vnetna kožna bolezen, ki jo povzroča izpostavljenost alergenu. Popolnoma različne snovi lahko delujejo dražilno (zdravila, kozmetika, cvetni prah, živilski proizvodi, barve itd.). Pri običajnih ljudeh ne povzročajo posebne reakcije. Toda na koži oseb, ki so nagnjene k alergijam, senzibilizirajo telo. Ko drugo srečanje z isto snovjo, koža nanjo reagira kot tuje sredstvo - razvije se zaščitna reakcija vnetja.
Glede na način, kako alergen vstopa v telo in razširjenost kožnih manifestacij, obstajajo:

• Kontaktni alergijski dermatitis - pojavi se na koži na mestu stika z alergenom. Nagnjen je k dolgotrajnemu poteku, lahko se spremeni v kronično obliko.
• Toksično-alergijski dermatitis - alergen vstopi v telo skozi dihala, prebavila ali z intravenskim dajanjem zdravil. Karakteristični izpuščaji se običajno pojavijo po celotni koži.

Vzroki za alergijski dermatitis
Alergijski dermatitis temelji na alergijski reakciji zapoznelega tipa. Za njegov razvoj je nujno primarno srečanje alergena s telesom, ki je alergično budno. Molekula alergena je zelo majhna, zato imunske celice tega ne morejo videti. Toda, ko pride v kri, se alergen veže na svoje beljakovine in ustvari precej veliko strukturo, ki je že jasno vidna za limfocite. Ko se drugo srečanje z alergenom, imunski sistem to že dobro pozna in je reakcija na njegovo vnos veliko močnejša. Imunske celice se selijo na kožo, kjer je povečana koncentracija alergena, izločajo biološko aktivne snovi, kar povzroča vnetje.

Dejavniki tveganja za alergijski dermatitis

• izpostavljenost mrazu - pri občutljivih ljudeh povzroči razvoj prehladne alergije;
• nošenje nakita iz kovine z dodatkom niklja;
• uživanje živil, ki vsebujejo histaminu podobne snovi (na primer citrusi);
• stik s travniškimi travami in rastlinami;
• uporaba prej neuporabljenih zdravil, zlasti antibiotikov;
• dedna nagnjenost - prisotnost sorodnikov z alergijskimi boleznimi;
• ženski spol - pri ženskah se alergijski dermatitis razvije 30% pogosteje kot pri moških;
• žarišča kronične okužbe;
• pretekle alergijske bolezni;
• stres;
• povečano znojenje.

Simptomi alergijskega dermatitisa
S kontaktnim alergijskim dermatitisom bodo glavne manifestacije na koži na mestu izpostavljenosti dražilne snovi. Tu opazimo rdečico in majhne mehurčke, ki se nato razbijejo in tvorijo erozijo. Vendar kožna reakcija nima jasnih meja in presega delovanje alergena. Poleg tega se lahko tvorijo oddaljeni refleksni izpuščaji, ki so po svoji klinični sliki podobni glavnemu žarišču, vendar manj izraziti. Bolnike skrbi srbenje, pekoč občutek, bolečina.
Za kronično obliko kontaktnega alergijskega dermatitisa so bolj značilne pordelost, praskanje in zgostitev kože, ki jo povzročajo dolgotrajna vnetja.
Glavna razlika med toksično-alergijskim dermatitisom in alergijskim stikom je razširjenost kožnih pojavov in prisotnost simptomov splošne intoksikacije. Izpuščaj se običajno pojavi po celotni koži, tudi na sluznicah. Na ozadju eritema so vozlički, pretisni omoti, pike, pretisni omoti. Bolniki se pritožujejo nad zvišanjem telesne temperature, slabo počutjem, mrzlico.

Diagnoza alergijskega dermatitisa
Pregled in zdravljenje opravi dermatovenerolog. Poleg klinične slike bolezni imajo pri diagnozi pomembno vlogo tudi podatki kožnih testov. Izvajajo se za prepoznavanje alergena. S pozitivnim kožnim testom se koža na mestu izpostavljenosti alergenu obarva rdeče, pojavijo se edemi.

• Preskusi uporabe - morebitni alergeni se nanesejo neposredno na kožo in reakcija se spremlja. Za to je običajno izbran neopazen predel kože.
• Šarifikacijski testi - na koži podlakti se naredijo zareze s skalpelom (glede na število alergenov), nato se na poškodovano povrhnjico nanesejo alergeni in pričakuje se reakcija.

Izvajajo se tudi laboratorijske raziskovalne metode:

• Celotna krvna slika - z alergijskim dermatitisom opazimo povečanje ESR, eozinofilcev in limfocitov.
• Biokemijski krvni test - za spremljanje delovanja jeter in ledvic.

Bolezni s podobnimi simptomi

• kontaktni dermatitis;
• ekcem;
• panjev;
• eritematozni lupus;
• roza barva Zhiber;
• multiformni eksudativni eritem.

Zapleti alergijskega dermatitisa

• Streptoderma je dodatek okužbe s skupnim postopkom s prisotnostjo erozije.
• Toksična poškodba jeter, ledvic, pljuč - pri hudih oblikah toksično-alergijskega dermatitisa.

Zdravljenje alergijskega dermatitisa

• Hipoalergena prehrana.
• Odprava delovanja alergena na kožo.
• Protivnetna zdravila - lokalno zdravljenje s kortikosteroidnimi kremami.
• Desenzibilizacijska terapija - intravenske kapljične injekcije z antihistaminiki, kalcijevimi pripravki.
• Pomirjevala.

Prognoza je v večini primerov ugodna.

Preprečevanje alergijskega dermatitisa

• omejevanje stika z alergeni;
• zdravljenje žarišč kronične okužbe;
• boj proti stresu;
• treba je poskušati dolgo ne biti na hladnem.

Zanimivo dejstvo
Najtežja oblika toksično-alergijskega dermatitisa je Lyellov sindrom (toksična epidermalna nekroliza). Po vsem telesu se oblikujejo mehurčki, ki nato razpočijo in pustijo obsežne erozije. Razvije se nekroza povrhnjice. Zaradi močnih toksičnih učinkov so prizadeta pljuča in ledvice, zato je napoved bolezni resna.

Nota Bene!
Za ljudi, nagnjene k alergijskim reakcijam, je priporočljivo, da se izogibajo nošenju nakita z dodanim nikljem. Ta kovina pogosto izzove razvoj alergije na nikelj.

Strokovnjak:Kobozeva E.I., dermatovenerologinja

Pripravljeno na podlagi materialov:

1. Adaskevič V. P., Kozin V. M. Kožne in spolne bolezni. - M .: Medicinska literatura, 2006.
2. Racionalna farmakoterapija kožnih bolezni in spolno prenosljivih okužb. Ed. A. A. Kubanova, V. I. Kisina. - M .: Litterra, 2005.
3. Skripkin Yu K. Kožne in venerične bolezni. - M .: Kmetija Triada, 2005.

Izraz "kontaktni dermatitis" je skupni izraz za akutne ali kronične dermatološke bolezni, ki so posledica neposredne izpostavljenosti kože osebe dražilnim kemikalijam. Dejansko je kontaktni dermatitis alergijska reakcija zapoznelega tipa. Nagnjenost k alergijam pri vsaki osebi je na genetski ravni. To potrjuje dejstvo, da ima veliko ljudi s kontaktnim dermatitisom še vedno primere te bolezni v svojih družinah.

Obstaja več vrst bolezni:

1. Enostaven kontaktni dermatitis se razvije, ko je koža izpostavljena dražilnim sredstvom (kislinam, alkalijam in drugim kemikalijam).
2. Alergijski kontaktni dermatitis se pojavlja kot pri kozmetiki, barvilih, rastlinah itd.
3. Fototoksični kontaktni dermatitis je bolezen, ki se pojavi, ko je koža izpostavljena ultravijoličnemu sevanju. Treba je opozoriti, da je to obliko bolezni najtežje diagnosticirati, saj se njeni znaki pojavijo po stiku z dražilno snovjo.

Kožna reakcija se lahko pojavi kot odziv na katero koli snov. Pri razvoju bolezni odločilno vlogo igra ne narava dražljaja, temveč individualna občutljivost vsake osebe nanjo.

Snovi, ki so najpogosteje povezane s kontaktnim dermatitisom, so:

• nikelj - kovina, ki se pogosto uporablja za izdelavo kovancev, nakita, zaponk, posode in protez;
• lateks - uporablja se za izdelavo kondomov, gumijastih rokavic, dud za dojenčke, bradavičk in igrač;
• zdravilne kreme in mazila, ki vključujejo antibiotike, hormone;
• kozmetika za nego kože in dekorativna kozmetika;
• gospodinjske kemikalije (pralni praški, detergenti za pomivanje posode itd.);
• sintetični materiali, ki se uporabljajo za izdelavo oblačil;
• različne snovi, kot so barve, lepilo, črnilo itd.

Simptomi alergijskega dermatitisa

Alergijski dermatitis se pojavlja izključno na predelih kože, ki so bili v stiku z alergenom.

Ta vrsta dermatitisa se razvije izključno na predelih kože, ki so bili v stiku z alergenom. Prvi znaki bolezni se lahko pojavijo nekaj časa po stiku kože z dražilno snovjo, tudi nekaj dni po prenehanju tega stika.

Za kontaktni dermatitis so značilne naslednje manifestacije:

• lokalna pordelost in rahlo otekanje področja kože, ki je bil v stiku z alergenom;
• videz na prizadetem območju kože mehurčki različnih velikosti, napolnjeni s prozorno tekočino;
• namesto poškodovanih veziklov nastane boleča erozija;
• po umirjanju akutnega vnetnega procesa na koži ostanejo rumenkaste skorje.

Kontaktno dermatitis

Zdravljenje bolezni se mora začeti z izključitvijo stika kože z alergenom, po možnosti za vedno. Če je razvoj kontaktnega dermatitisa povezan s poklicnimi dejavnostmi pacienta, potem je treba nenehno uporabljati zaščitno opremo (rokavice, maske, zaščitne obleke).

Bolnikom, ki imajo alergijsko reakcijo na nikelj, svetujemo, da upoštevajo dieto, ki omejuje izdelke, ki vsebujejo to snov (ovsena kaša, ajda, proso, soja, leča, paradižnik, semena, čokolada, kakav).

Z izrazitim vnetnim procesom na prizadetem območju kože bolnikom predpišemo lokalno uporabo mazil, krem \u200b\u200bali losjonov, ki vsebujejo kortikosteroide (Advantan, Lokoid, Elidel). Hormonska mazila se nanesejo na čisto kožo 1-2 krat na dan v tankem sloju. Trajanje poteka zdravljenja običajno ne presega 2 tednov.

Z obsežnimi lezijami in hudimi reakcijami telesa na stik z alergenom lahko zdravnik predpiše kortikosteroidna zdravila za peroralno dajanje.

Mehurčki, ki nastanejo na prizadetem območju kože, se ne smejo odpirati, saj se na tem mestu lahko razvije infekcijski proces, ki zahteva resnejše zdravljenje.

Zdravljenje kontaktnega dermatitisa z ljudskimi zdravili je sprejemljivo, vendar preden ga začnete, se morate posvetovati z zdravnikom. Številni recepti tradicionalne medicine vključujejo snovi, ki so lahko potencialni alergeni.

Preprečevanje kontaktnega dermatitisa

Če snov, ki lahko povzroči alergijsko reakcijo, pride v stik s kožo, območje takoj sperite z milom in vodo.

Preprečevanje te bolezni je samo v izključitvi stika kože s snovmi, ki povzročajo alergijsko reakcijo. V primeru nenamernega stika s kožo znanega dražilnega sredstva jo nemudoma temeljito sperite pod tekočo vodo in milom.

Če ste alergični na gospodinjske kemikalije (pralne praške, pripomočke za nego doma), morate uporabljati posebne hipoalergenske izdelke, toda tudi pri njihovi uporabi je priporočljivo uporabljati zaščitne rokavice. Oblačila, predvsem spodnje perilo, naj bodo izdelana iz naravnih materialov. Priporočljivo je dati prednost nakitu iz plemenitih kovin (zlato in srebro).

Na katerega zdravnika se obrnite

Ko se pri otroku pojavi kontaktni dermatitis, ga morate pokazati pediatru in ugotoviti, kaj je povzročilo draženje kože. Odrasla oseba dobi zdravljenje pri dermatologu in pogosto je v pomoč posvetovanje z alergologom.

GuberniaTV o kontaktnem dermatitisu:

In tukaj je tisto, kar pravijo o kontaktnem dermatitisu pri otrocih v Uniji pediatrov Rusije: