Lekovi spavanje na intenzivnoj njezi na 40 opekotina. Spisak korišćene literature. Karakteristike spavanja lijekova u modernoj stomatologiji

Raspoloženje je sada Po vremenu pada snijeg i nešto tmurno!

Medikamentozno spavanje je "hemijsko spavanje" kako je nazvano pri njegovom rođenju i razvoju.

Spavanje uzrokovano sedativima ili lijekovima lijekovi... Od Pirogova vremena, anesteziologija je doživjela tako dramatične promjene da vam omogućava da birate individualni program anesteziju i sprovode takozvanu talasnu anesteziju: kada doktor radi bolne operacije, pacijent čvrsto spava, a tokom estetskih radova na zubu jednostavno spava. Savremeni lekovi su hiljadu (!) puta jači od morfijuma, pa je njihova doza veoma mala. Ne deprimiraju disanje, brzo se eliminiraju iz tijela (za pola sata možete sami ići kući) i ne izazivaju komplikacije.
Anestezija, opća anestezija ili opće ublažavanje bolova

U razgovoru se sintagma "opća anestezija" često zamjenjuje riječju "anestezija", a zamjenjuju se ne samo medicinski termini, već i sami pojmovi. Pokušajmo razjasniti šta oni zapravo znače.

Riječ anestezija, grčkog porijekla, nastala je spajanjem negativnog prefiksa αν- i imenice αἴσθησις - "osjećaj", "osjet" i ne znači ništa drugo do "neosjetljivost". Danas je pojam anestezije mnogo širi od njegovog doslovnog prijevoda i objedinjuje različite vrste gubitak osjetljivosti, kako zbog njihove pojave, tako i zbog stepena distribucije.

Razlozi za oštećenu percepciju mogu biti jedan ili drugi patoloških procesa koji se javljaju u ljudskom tijelu - njima bi se trebali baviti odgovarajući stručnjaci. Govorit ćemo o umjetno izazvanom gubitku osjetljivosti, uključujući bolnu – medicinsku anesteziju, čiji dio može biti anestezija (νάρκωσις), ili jednostavno „spavanje“.

Medicinska anestezija se postiže upotrebom posebnih lijekova i izuzetno je važan i bitan dio tretmana. Anesteziolog ne samo da upravlja tokom anestezije, čineći proceduru što udobnijom, već i obezbeđuje sigurnost, nadgledajući rad svih vitalnih važne funkcije tijelo pacijenta.

Postoje različite vrste medicinske anestezije:
Opća (ili anestezija) je najčešće korišćena vrsta anestezije, u kojoj pacijent spava tokom cijele operacije ili druge manipulacije koja mu se izvodi, a svijest mu se „isključuje“ specijalni lekovi- anestetike. Opća anestezija od načina davanja anestetika u ljudsko tijelo može biti intravenska, endotrahealna ili kombinacija ova dva tipa.
Regionalna anestezija - anestezija područja od interesa prilikom hirurških intervencija, najčešće se koristi u akušerstvu (carskim rezom), ginekologiji, vaskularna hirurgija donjih udova itd., ili kao dodatak opšta anestezija.
Lokalna anestezija je svima poznata iz posjeta stomatologu.
Nadzirana sedacija ili medikamentozno spavanje koristi se kada se izvode bolne, neugodne manipulacije ili kada se od pacijenta traži da bude dugo nepokretan (na primjer, kada se radi MRI).

Odabir anestezije koja je prikladna za vaš slučaj temeljit će se na faktorima kao što su zdravstveno stanje, priroda intervencije (operacije) i individualna tolerancija lijeka. Otvorena i otvorena komunikacija sa anesteziologom prije zahvata ključ je odabira bolja opcija ublažavanje bolova, u odnosu na vašu situaciju.
Najčešća pitanja o anesteziji

Da li ublažavanje bolova zaista djeluje za sve?

Ovo nije istina. Upotreba lijekova za ublažavanje bolova, kao i svaka medicinska manipulacija, okružena je vlastitim mitovima i strahovima. Najčešći su strah od „ne zaspati i osjetiti sve“ ili od „predugo buđenja“. Glavna doza anestetika potrebna u svakom slučaju izračunava se prema tjelesnoj težini pacijenta i trajanju nadolazeće intervencije. Osim toga, takve individualne karakteristike, kao što su starost, fizička građa, funkcija bubrega i jetre, prisutnost prateće bolesti i dr. Radi se što preciznijeg odabira doze i brzine primjene lijeka, uzimanja u obzir svih faktora važnih za anesteziju, a samim tim i što efikasnijeg postupka, te preliminarne konsultacije sa neophodan je anesteziolog.

Je li istina da upotreba lijekova za anesteziju narušava pamćenje i da je štetna za zdravlje?

Ne, moderni anestetici nemaju efekta na pamćenje i inteligenciju. Privremeni poremećaji koordinacije i pažnje, odložena reakcija i pospanost mogući su samo u prvih 40 minuta nakon anestezije i reverzibilni su. Prilikom planiranja anestetičkog tretmana, pacijent samo treba da odustane od vožnje i složenih intelektualnih aktivnosti u prvim satima nakon zahvata. Neki anestetici imaju sposobnost izazivanja neobičnih snova i halucinacija, ali se u našoj klinici ne koriste.

Da li je moguće "ne probuditi se nakon anestezije"?

Takav ishod pacijent ne bi trebao razmatrati, uključujući i zbog očigledne štete negativne infuzije, posebno prije nadolazeće medicinske manipulacije. Osim toga, svi rizici rastu proporcionalno povećanju složenosti zahvata – što je anestezija teža, to je vjerovatnije da će se pojaviti određene komplikacije. Svaka nadolazeća intervencija u smislu obima i složenosti trebala bi biti srazmjerna anestetičkom pomagalu koji se u njoj koristi. Prepustite odluku o izboru anestezije u ruke profesionalaca! Ova procedura je danas dobro razrađen, dobro kontrolisan i potpuno bezbedan proces, a celokupno osoblje našeg odeljenja je dobro pripremljeno za sve neočekivane događaje i ima dovoljno kvalifikacija da mu možete poveriti svoj život.

Postoje li rizici od komplikacija tokom opće anestezije (anestezije)?

Ne postoji medicinska manipulacija bez rizika. Čak i pažljivo odabrana opcija anestezije može dovesti do neželjenih reakcija u određenom organizmu: liječnici ne mogu predvidjeti pojavu alergija ili postoperativne mučnine i povraćanja. U našoj je moći da na vrijeme uočimo neuobičajenu reakciju koja se javlja tokom zahvata i izborimo se s njom. Ali za povoljan kurs anestezija je izuzetno važna pravilnu pripremu strpljiv prema njoj, te poštivanje brojnih pravila i principa ponašanja nakon posjete medicinski centar omogućit će vam da smanjite moguće komplikacije.
Osnovna pravila za pripremu za anesteziju

Prije svega, recite anesteziologu sve što vam se čini važnim: obavijestite o prethodnim operacijama, ozljedama i anesteziji, neuobičajenim reakcijama na lijekove, alergije na hranu, iskustvo uzimanja tableta za spavanje i sedativi... Prije postupka morate prestati pušiti i piti alkohol, ukloniti Kontaktne leće, skidive proteze, šminka, lak za nokte i nakit. Morate prestati da jedete 8-12 sati, a bilo kakvu tečnost 4-6 sati pre anestezije.

Osim razgovora sa doktorom, u zavisnosti od odabrane opcije anestezije, priprema za njega može uključivati i dodatne testove ili studije. Možda imenovanje sedativa za uzimanje dan ranije. Pridržavajte se svih preporuka ljekara – od toga zavisi Vaše zdravlje i dobrobit!
Medikamentozno spavanje (praćena sedacija) tokom dijagnostičkih procedura

Neprijatan, prkosan bolne senzacije ili samo dugo medicinske manipulacije može se izvesti uz pomoć anestetika. U prisustvu određenih indikacija ili jednostavno na zahtjev pacijenta, određeni broj njih, kao npr endoskopski preglediželudac ili crijeva, kao i urološke, ginekološke i druge manipulacije nudimo u kombinaciji sa medikamentoznim spavanjem.

Preduslov za dobijanje jasnih medicinskih slika, a samim tim i informativnih rezultata, prilikom snimanja magnetnom rezonancom ili kompjuterizovanom tomografijom, je nepokretnost subjekta tokom čitavog procesa skeniranja. Ali, kada pacijent to ne može sam da obezbedi, medicinski san je jedini način da se reši problem. Anestetičko pomagalo može koristiti i svako u cilju poboljšanja kvaliteta MRI/CT pregleda, kao i za maksimalnu udobnost tokom zahvata.
Procedura medikamentozno spavanje

At intravenozno davanje lijek za 20-30 sekundi, stanje blizu fiziološki san, dok nećete doživjeti nikakve neugodne senzacije. Buđenje se javlja u roku od 5 minuta nakon završetka studije ili procedure, vi se ne sjećate šta se dogodilo. Pune performanse se vraćaju nakon 30-40 minuta, preporučujemo da se suzdržite od vožnje samo nekoliko sati.

Lekovito spavanje u našoj ordinaciji obavlja iskusan anesteziolog, doktor najviše kategorije.

Spavanje tokom porođaja je prilično čudna i iznenađujuća ideja, ali samo za one koji za to čuju prvi put. U stvari, postoji takva stvar kao što je medikamentozno spavanje tokom porođaja. I da budemo precizniji - u prvoj fazi porođaja, kada još ima dovoljno vremena do početka upornog perioda.

Potreba za medikamentoznim spavanjem

Medicinski san se koristi u mnogim oblastima medicine. U akušerstvu se naziva i medicinska akušerska anestezija. Međutim, u stvari, ovo nije anestezija u svom punom razumijevanju, već stanje površnog sna, bez potpunog gašenja svijesti.

Lekovi za spavanje se ne propisuju po volji porodilje. Samo akušer-ginekolog koji vodi porođaj može utvrditi njegovu relevantnost u svakoj konkretnoj situaciji, a anesteziolog može izvršiti proceduru.

Kada i zašto lekari mogu da prepisuju lekove za spavanje tokom porođaja? Za to svakako moraju postojati opravdane indikacije, jer lijekovi koji potiču uvođenje žene u takvo stanje spadaju u kategoriju supstanci koje se koriste za anesteziju.

Smatra se da je prva faza porođaja najteža za žene u smislu gubitka snage i energije. U procesu dilatacije grlića materice, trudnice doživljavaju jak bol tokom svake borbe. Pretjeran fizički i nervni umor može uzrokovati razvoj poremećaja općeg rada. Samo san je u stanju brzo obnoviti snagu i fizičke sposobnosti tijela, zbog čega se tijekom porođaja koristi takva vrsta anestezije kao što je spavanje s drogom.

Korištene droge

Lijekovi koji se koriste za dovođenje porođajnice u stanje sna također smanjuju osjetljivost na bol. Bol ne nestaje u potpunosti, ali se osjeća malo drugačije i ne iscrpljuje toliko. Neke žene se mogu probuditi tokom kontrakcije i ponovo zaspati odmah nakon slabljenja njene snage.

Postupak se provodi u dvije faze. Prva je takozvana premedikacija, koja je neophodna da bi se majčino tijelo pripremilo za primjenu lijekova za akušersku anesteziju. U tu svrhu koriste se promedol, atropin, pipolfen ili difenhidramin. Sve su to lijekovi koji mogu ublažiti bol i ublažiti prekomjerno nervozno uzbuđenje kao i spriječiti moguće alergijske reakcije. Međutim, ne zaboravite da oni mogu prijeći kroz placentu do fetusa i postati uzrok dug san kod novorođenčeta.

Nakon nekog vremena (5-20 minuta) nakon premedikacije, ženi se intravenozno ubrizgavaju lijekovi za spavanje. Obično je to 20% otopina natrijevog oksibutirata, koja se smatra najsigurnijom i najmanje toksičnom od ovih tvari, budući da je slična tvari koja se proizvodi u ljudskom tijelu, te stoga ne utječe negativno na fetus i respiratornu funkciju novorođenče.

To je poznato ovu drogu ima antihipoksičnu aktivnost, povoljno utiče na dilataciju grlića materice tokom spavanja. Sama akušerska anestezija trebala bi biti uključena za manje od 10 minuta.

Kako ide?

Generički proces se ne može pauzirati, pa se tokom tih 2-2,5 sata medikamentoznog spavanja trudovi i dalje nastavljaju i potrebno je isto praćenje stanja porođajne i fetusa, kao kod normalnog porođaja, a možda i pažljiviji. Na kraju krajeva, žena je u stanju sedacije, pa možda neće osjetiti nikakve negativne promjene u svom stanju.

Obavezno je pratiti stanje fetusa pomoću CTG-a, jer može biti potreban hitan prekid terapijskog sna ako se pojave znaci intrauterine patnje.

Rezultat takvog sna trebao bi biti buđenje trudnice na pokušaje bez osjećaja nemoći i potpunog umora. Normalno, ne bi trebalo da bude posledica upotrebe lekova za spavanje u vidu vrtoglavice, buke ili bolova u glavi.

Kome se može ponuditi da "spava"?

Možemo reći da je indikacija za imenovanje lijekova za spavanje jedna, ali prilično teška - patološki tok prve faze porođaja u vidu neusklađenosti ili slabosti porođaja kao posljedica umora porođajne žene, što može također se javljaju i prije početka porođaja zbog patološki bolnih trenažnih kontrakcija u pripremnom periodu.

Obstetric isceljujući san dozvoljava žensko tijelo odmorite se od bola, a materica pomaže da se prilagodi korektan rad, pomaže u uklanjanju pretjeranog stresa. Takođe, tokom takvog sna dolazi do smanjenja intenziteta. metabolički procesi, potrošnja kisika u tkivima tijela smanjuje se zbog opuštanja mišića cijelog tijela, ali i materice.

Kontraindikacije i komplikacije

Ipak, lijek za spavanje nije vitaminski ukolchik, tako da postoje kontraindikacije za to. Tako je, na primjer, natrijum oksibutirat zabranjen za upotrebu kod žena s gestozom, visokim krvnim tlakom i bradikardijom (lijek usporava rad srca). Ne možete koristiti akušersku anesteziju čak ni kada se otkriju znaci nedostatka kisika u fetusu.

Moguće su i komplikacije, ali samo kod vrlo malog procenta trudnica. Pojavljuju se u obliku slabljenja ili prestanka porođaja, a otklanjaju se uz pomoć lijekova koji pojačavaju kontraktilna aktivnost materice. U nedostatku odgovora materice, porođaj se obavlja carskim rezom.

dakle, glavni cilj uvođenje porodilje u stanje spavanja izazvanog lijekovima je mogućnost kratkog odmora od dugotrajnih bolnih kontrakcija prije odgovornog perioda pokušaja, u kojem će ženi trebati snaga, bistrina uma i koncentracija.

Ne, ne, da, i čućete od neke buduće majke: "Toliko se bojim bola da ću pristati da se porodim samo u opštoj anesteziji!" I to unatoč činjenici da se sada sve više prirodnih i kirurških porođaja izvodi pod epiduralnom anestezijom. Ipak, postoje trenuci na porođaju kada ženi treba “isključiti” svijest.
Tokom prve faze porođaja - perioda dilatacije - ždrijelo maternice se za nekoliko sati povećava u prečniku za 11-12 cm. Za tijelo je ovo ekstremno istezanje, nije ni čudo da ga prati bol.
Oduvijek smo sanjali o porođaju za ublažavanje bolova. I ne samo žene, već i doktori koji preuzimaju porođaj. Nije iznenađujuće da je jedno od najranijih ispitivanja opće anestezije bilo ublažavanje bolova u porođaju: akušer James Simpson je to učinio 1847. koristeći hloroform. Udisanje hloroforma uzrokuje potpuni gubitak svijesti i ublažava patnju, ali se od takve anestezije teško oporaviti.
Na sreću, istorija akušerske anestezije traje oko dva veka, a za to vreme lekari su smislili mnogo blaže metode: sada postoji više od deset vrsta analgezija (kada se samo bol "isključuje", ali ne senzacije) i anesteziju (u kojoj se, uz bol, čulni i fizička aktivnost). Danas su anesteziolozi sve više u mogućnosti da izvedu anesteziju tako da porodilja ostane pri svijesti, a zapravo je "prisutna" na porođaju. Ali postoje situacije kada žena mora biti uronjena u privremeni san. Teško je predvidjeti ove slučajeve: izbor lijeka za ublažavanje bolova javlja se već na porođaju i ovisi o jačini boli, o karakteristikama toka porođaja, o zdravstvenom stanju majke i djeteta.

Spavanje lijekova
Medicinska akušerska anestezija se još naziva i "lijekom spavanje". Njegov zadatak je da ženi, umornoj od porođaja, pruži odmor od bolnih i zamornih kontrakcija, da joj pomogne da skupi snagu. Kao lijek koriste se analgetici - ublažavaju bol, mijenjaju njenu prirodu (što olakšava njeno doživljavanje). Ali takođe izazivaju jaku pospanost i kod majke i kod fetusa. Zato se medicinska akušerska anestezija koristi samo u prvoj fazi porođaja: kako se beba može roditi slatko usnulom majkom?
Vrlo često se medikamentozno spavanje "propisuje" kod produženih trudova, neusklađenosti porođaja, preeklampsije. Tokom odmora, tijelo samo prilagođava svoj rad i na njega nisu potrebni dodatni lijekovi.
Kako se to radi? Prvo, porođajnici se daje takozvana premedikacija - lijekovi (uključujući analgetike) se daju intravenozno i intramuskularno, dizajnirani da ponište moguće neželjene reakcije nakon uvođenja glavnog lijeka. Nakon 5-20 minuta nakon toga, daju se neinhalacijski anestetik i metabolički hipnotik. Ublažava bol djelujući na centralno nervni sistem... Nakon 3-8 minuta žena zaspi, dok je uspavljivanje ugodno i lagano, a sam san je spokojan, pun, osvježavajući. Žena ovo stanje doživljava kao euforiju, a ponekad se u njoj budi pričljivost (ovo je jedan od nuspojave priprema).
Spavanje traje 2,5 sata, dok se kod žene smanjuje brzina metabolizma i potrošnja kiseonika u tkivima. Činjenica je da kod jakih "bezbolnih" kontrakcija mišići trebaju puno kisika, pate od hipoksije. I pod utjecajem "narkomana" opuštaju se, prestaju grčevito "hvatati" kisik i počinju normalno funkcionirati. Osim toga, primijenjeni anestetik i hipnotik su hemijski slični supstancama koje proizvodi ljudsko tijelo... Dakle, on ne krši kontraktilna aktivnost materice, netoksičan i ne utiče negativno na novorođenče, posebno ne izaziva depresiju respiratornog centra.
Posle 2 i po sata žena se budi osvežena i bez ikakvih znakova "mamurluka". U stvari, efekat medicinske akušerske anestezije može se opisati kao "žena spava - porođaj je u toku".
Ponekad se medicinska akušerska anestezija koristi u pozadini epiduralne anestezije koja je već u toku. Zatim, da bi se žena uronila u san, intravenozno se ubrizgavaju sredstva za smirenje - lijekovi koji smiruju porodilju i uranjaju je u pluća prijatan san... Ovi lijekovi također podižu prag osjetljivost na bol a istovremeno produžavaju djelovanje analgetika. Ovo je, inače, veoma važno: analgetici se mogu davati samo jednom, a njihovo dejstvo traje samo sat i po. A ako period otvaranja potraje duže, povratak boli će postati stresan.
Aplikacija sedativi posebno je preporučljiv i efikasan za previše anksiozne, uplašene, panične porodilje. One su jednostavno „oslobođene“, a nakon pauze su u stanju da se adekvatno i aktivno uključe u sopstveni porođaj.
Nekoliko riječi o analgeticima koji se koriste za ublažavanje bolova u porođaju. Oni opuštaju glatke mišiće materice. Nije njihov zadatak da ženu urone u san, ali mogu izazvati pospanost kod majke i djeteta. U dozi koja se koristi za ublažavanje bolova tokom porođaja, analgetici nemaju štetnih efekata na majku i fetus.

Inhalaciona anestezija
Inhalaciona anestezija to podrazumijeva buduća mama udiše anestetik tokom kontrakcije kako bi ublažio bol. Za to se koriste mješavine plinova, od kojih je najčešća mješavina dušikovog oksida i kisika.
Kako se to radi? Tijekom nekoliko kontrakcija, anesteziolog odabire najprikladniju koncentraciju dušikovog oksida za trudnicu. Smjesa se dovodi preko posebnog aparata za anesteziju opremljenog maskom: anestezija se daje samo ako žena aktivno diše. Čim porodilja osjeti približavanje kontrakcije, prisloni masku na lice i udiše mješavinu plinova tokom cijele kontrakcije. Ako je anestezija prejaka, žena jednostavno zaspi, prestane da pritiska masku na lice, udahne normalan vazduh i brzo se probudi. TO pozitivne strane upotreba dušikovog oksida može se pripisati i činjenici da se on ne akumulira u tijelu, pa se ova vrsta ublažavanja bolova može koristiti tijekom cijelog porođaja. Jedina prepreka korištenju ove vrste anestezije može biti dizajn samog aparata za anesteziju: može se koristiti samo zdrava zena... Za žene s ozbiljnim srčanim oboljenjima, vrlo teškom kasnom gestozom i njenim komplikacijama, potreban je uređaj drugačijeg dizajna: davanje anestezije ne kroz masku, već kroz endotrahealnu cijev. To znači da tokom porođaja anesteziolog mora uvijek biti prisutan.
Za inhalacionu anesteziju mogu se koristiti i druge supstance u mešavini sa vazduhom ili kiseonikom. Ali to rijetko rade, kada je potrebno odmah ženu uvesti u anesteziju. Ovo se dešava kada je veoma visokog pritiska, preeklampsija ili eklampsija.

Opća anestezija
Unatoč činjenici da su se nedavno pojavile mnoge nove metode akušerske anestezije, moderne regionalne metode, na primjer, epiduralna anestezija, nisu uvijek najbolje rješenje. A posebno je važno odlučiti se za anesteziju ako žena ide na carski rez.
Najvažnije je da li je operacija planirana ili hitna. Ukoliko se unapred zna potreba za operacijom, lekari će proceniti koliko je opterećena akušerska i ginekološka anamneza žene, da li pripada rizičnoj grupi, da li je psihički sposobna da izdrži operaciju u epiduralnoj anesteziji: kod nekih majki je npr. “prisustvo na porođaju” može postati previše teški stres... Tek nakon svega toga, doktor će budućoj porođaju ponuditi jednu ili drugu vrstu ublažavanja bolova.
Ako se potreba za operacijom pojavila već tokom porođaja, moguće su opcije. U slučaju kada je žena već pod epiduralnom anestezijom, tip ublažavanja boli se obično ne mijenja. Uostalom, ona već ima kateter kroz koji se jednostavno možete hraniti velika doza lijekove i započeti operaciju. Ali ako su za ženu korištene druge vrste anestezije ili su bile potpuno napuštene, a istovremeno je potrebno izvršiti operaciju, tada, najvjerojatnije, liječnici koriste opću anesteziju. Zaista, in vanredna situacija anesteziolog jednostavno nema vremena da izvrši delikatnu i delikatnu operaciju ubrizgavanja anestetika u subduralni prostor kičme i čeka da lek obavi svoj posao. Iz tog razloga se u takvim slučajevima koristi opća anestezija: može se započeti odmah, brzo zaspati. To znači da je najpoželjnije kada se stanje majke i djeteta pogorša.
Druga indikacija za korištenje opće anestezije je nemogućnost izvođenja epiduralne anestezije – to se dešava kod ozljeda ili zakrivljenosti kralježnice, uz vrlo nizak pritisak porođajne i slične komplikacije.
Kako se to radi? Glavna stvar pri obavljanju opće anestezije je izbjegavanje bacanja hrane ili tekućine iz želuca u pluća: to je prepuno upale pluća. Stoga će se prije uvođenja anestetika želudac porodilje očistiti i ubrizgati antacidi kako bi se neutralizirao njegov kiseli sadržaj. Inače, ljekari su uvijek spremni za ovakav razvoj događaja i zato je od početka porođaja porodiljama zabranjeno da jedu i piju. Najviše što možete dozvoliti je gutljaj vode ili mali komadić leda da navlažite suhe usne.
Prije operacije provodi se i antibiotska profilaksa, pražnjenje bešike, po potrebi popuniti deficit tečnosti u organizmu žene i pripremiti sve za moguću transfuziju krvi. Žena je detaljno obaviještena o prirodi operacije i dobije pristanak svoje ili njenih rođaka.
Opća anestezija se naziva i endotrahealna: u vrijeme operacije žena je povezana s aparatom umjetna ventilacija pluća. Njeno stanje tokom čitave operacije prati anesteziolog.
Opšta anestezija utiče i na bebu, tako da od početka anestezije do rođenja bebe ne prođe više od 10 minuta.
Kod izlaska iz anestezije, neke porodilje mogu nelagodnost: mučnina, vrtoglavica, glavobolja.
Međutim, u posljednje vrijeme sve češće, čak i u hitnim slučajevima carski rez koristi se regionalna anestezija - ali ne epiduralna, već spinalna. Počinje djelovati u roku od 5 minuta - sasvim dovoljno za brzo pokretanje operacije. U tom slučaju žena ostaje pri svijesti i može vidjeti svoju bebu odmah nakon rođenja.

Bezbedan san
Bez obzira na to kako se buduće majke šale o „porođaju samo u opštoj anesteziji“, plaši ih mogućnost uranjanja lijeka u san, bez obzira na metodu.
Glavno pitanje je koliko je anestezija sigurna za bebu? Svaka metoda ima ne samo svoje prednosti, već i svoje nedostatke.
Kada se analgetici daju intravenozno, lijekovi prodiru u posteljicu do bebe i djelimično oslabe njegovu respiratornu funkciju. Ali doktori su pronašli izlaz: medikamentozno spavanje se obavlja u prvoj fazi porođaja, mnogo prije nego što beba mora prvi put da udahne.
Nedostatak metode inhalacije je njena nesvestranost: oko polovice žena, udišući dušikov oksid, ne osjećaju veliko olakšanje. Šta ako ste jedan od njih? Možete saznati samo pokušajem: plus metode inhalacije je da mješavina plina ne može naštetiti bebi.
Opća anestezija može dovesti do smanjenja mišićni tonus beba, poremećaji njegovog rada srca i disanja. Ali još jednom napominjemo: ova vrsta anestezije se rijetko radi sada i samo kada jednostavno nema vremena za druge vrste anestezije. U velikoj većini slučajeva opća anestezija iz akušerske prakse zamijenjena je epiduralnom ili spinalna anestezija koji ni na koji način ne utiču na dete.

Sve vrste analgezije i anestezije ometaju rad prirode. Međutim, postoje situacije kada je ova intervencija neophodna. I dolazi ne samo o kritičnim situacijama. Cak i sa prirodni porođaj bez patologija, pretjerano uplašena, panična, bolna žena na porođaju utječe na svoju bebu gotovo jače od lijekova. Uplašena je i beba, koja je pupčanom vrpcom usko povezana sa majkom, koja počinje da "razmišlja" da li se uopšte isplati napuštati njegovo toplo sklonište. Porođaj kasni, povećava se rizik od komplikacija. Zato kada je jako bolno ili veoma zastrašujuće, ne treba odustati od štednje sna ako vam to doktori ponude.

Mnogi procedure lečenja prilično bolne i neugodne, ali se ipak moraju provesti. U takvim slučajevima, medikamentozno spavanje ili praćena sedacija dolazi u pomoć. Doista, liječnik često zahtijeva potpunu nepokretnost pacijentovog tijela tokom manipulacije, tako da lokalna ili djelomična anestezija nije prikladna, jer ostavlja pacijenta pri svijesti.

Koja je procedura?

Medicinski san se koristi za imobilizaciju pacijenta i smanjenje ili potpuno oslobađanje od njega bol tokom operacije ili dijagnostičke aktivnosti... Prema metodi uranjanja u stanje sedacije sna razlikuju se:

intravenozno;
intramuskularno;
udisanje.

Postoji veliki broj različitih lijekova dostupnih za ove svrhe. Svi su zasnovani na dejstvu lekova na organizam. Međutim, ovi lijekovi djeluju vrlo nježno i nježno, bez izazivanja ovisnosti i bez nanošenja štete ljudima.

Zapravo, medikamentozno spavanje je odlična alternativa općoj anesteziji. Razlika je više savremeni lekovi koristi se za sedaciju, kao i u broju komponenti: za davanje anestezije koriste se sredstva koja sadrže više komponenti, a za uvođenje u san - samo jedna.

Izuzetak su sedativne inhalacije, koje kombiniraju glavni sastojak i nekoliko pomoćnih, koji se međusobno dobro kombiniraju. Izloženost inhalaciji također ima manje negativne posljedice nego opšta anestezija.

Što se tiče glavnih aktivnih sastojaka, sljedeći lijekovi pružaju anesteziju za spavanje drogom:

masne emulzije, benzodiazepini, barbiturati - za intravenske i intramuskularna injekcija(osim masnih emulzija za intramuskularne injekcije);
sevofluran ili ksenon se daje kao dio inhalacije kako bi se postigao dubok sedativni učinak.

Cijeli tok zahvata, uključujući pripremu za spavanje lijekom, direktno uranjanje i povlačenje pacijenta iz ovog stanja treba provesti anesteziolog, kontrolirajući svaku fazu i prateći razinu hemoglobina u krvi, dinamiku krvotoka. Također biste trebali spriječiti moguće prekomjerno zgušnjavanje ili razrjeđivanje krvi, sprječavajući rizik od krvarenja i krvnih ugrušaka koji mogu blokirati venu ili arteriju.

U roku od jedne minute nakon primjene lijeka, pacijent zaspi. U ovom slučaju, osjetljivost je znatno smanjena ili potpuno isključena. Izlazak se vrši za 5-10 minuta, a pacijent ne zadržava sjećanje na izvršene manipulacije. Nakon pola sata ili sat vremena obično nastupa potpuna rehabilitacija. Ovog dana trebate se suzdržati od radnji koje zahtijevaju povećanu pažnju, brze i tačne reakcije.

Anesteziolog preliminarno prikuplja anamnezu pacijenta, vodi razgovor o uzimanim lekovima, prisustvu alergijske reakcije, ocjenjuje psihoemocionalno stanje pacijenta i rezultate krvnih pretraga, kardiograma, pregleda jetre i bubrega. Doziranje aktivna supstanca odabire se strogo individualno, uzimajući u obzir mnoge faktore, uključujući dob, težinu pacijenta.

Preliminarni koraci za uspavljivanje medicinski materijal uvijek uključiti apstinenciju od hrane 12 sati, od pijenja 4-6 sati. Naravno, cigarete i alkoholna pića su također strogo zabranjeni, inače možete dobiti nepredviđene ozbiljne komplikacije.

Neposredno prije početka manipulacije, pacijentu se daje klistir ili brzodjelujući laksativi. To se radi kako bi se tijelo očistilo, jer stanje narkomanskog sna često podrazumijeva opuštanje mišića crijeva i sfinktera.

Indikacije za postupak

Postoji niz medicinskih zahvata u različitim granama medicine koji zahtijevaju laganu ili duboku sedaciju pacijenta, posebno ako je nemoguće primijeniti duboku anesteziju:

stomatologija;
ginekologija;
hirurška intervencija;
tretman;
bolni pregledi;
medicinske manipulacije s djecom.

Stomatologija

Često nailaze teški slučajevi obezbeđivanje potrebe hirurška intervencija... U ovom slučaju, nepraktično je dati opću anesteziju, jer terapijske akcije koncentrisan samo u usnoj šupljini, a lokalna anestezija neće pokriti tako široko područje. Između ostalog, pacijent može biti alergičan na lokalne anestetike.

Ljudi doživljavaju intenzivan strah ispred zubarske stolice, tokom operacije mogu da izgube svest, prežive napad panike. Optimalan prinosće postati medikamentozno spavanje.

Isti metod je opravdano primijeniti i na osobe koje boluju od epilepsije, poremećaja vestibularni aparat, psihički nestabilne osobe, nesposobne da se ponašaju smireno, a da ne ometaju rad lekara.

Najčešće se koriste lijekovi koji osiguravaju duboku razinu spavanja lijeka, koju karakterizira odsustvo bilo kakvih reakcija pacijenata.

ginekologija

Uzmite u obzir ginekologiju, akušerstvo. Uslovi za ginekološke intervencije koji opravdavaju prisilni ulazak pacijentkinje u stanje sna slični su onima u stomatologiji: ne previše komplicirane operacije, koje, međutim, zahtijevaju strogu fiksaciju pacijentice.

Normalan tok porođaja ponekad je komplikovan situacijama koje ugrožavaju zdravlje majke i bebe. Žena može da se unervozi, umori od dugotrajnih kontrakcija, ne može da nastavi da trpi bolne senzacije, ali neće moći da zaspi u ovom položaju, što dodatno pogoršava stanje.

U ovom slučaju, doktori odlučuju da dopuste porodilji da se odmori tako što će je uspavljivati lijekom. Osim toga, indikacije su sledećim slučajevima, slabljenje ili izazivanje abnormalnog toka porođaja:

velike veličine ploda, kompatibilan sa uska karlica majke;
ožiljci od prethodnih operacija na maternici i grliću materice;
polyhydramnios;
neoplazme u karličnim organima;
višestruka trudnoća;
starost žene je manje od 17 i više od 35 godina.

Vrlo često tokom odmora porodilje, lijekovi koji stimulišu generička aktivnost, sazrevanje i omekšavanje grlića materice, ubrzavajući njegovo otkrivanje. Stepen uranjanja je obično plitak ili srednji, što omogućava da se kontrakcije nastave, da majka odrijema, sačeka najbolniji period i dobije snagu za guranje.

Nakon operacije

Medikamentozno spavanje nakon operacije pomaže ubrzavanju oporavka pacijenta, olakšava ga bolne posledice hirurška intervencija... Često ga koriste timovi za reanimaciju tokom tretmana teške povrede ili za dugoročne operacije.

Uranjanje može trajati od dan do tri i više, ovisno o indikacijama vitalnih funkcija tijela. Ponekad, u posebno opasnim slučajevima, spavanje pod uticajem lekova može spasiti život osobe i dati lekarima vremena da razmisle o daljoj taktici.

Tretman medikamentoznim spavanjem

Indicirano za osobe koje su pretjerano emocionalno uzbuđene, jer često nervni poremećaji visoka čvrstoća imaju izuzetno negativan učinak na psihosomatske pokazatelje i mogu pogoršati bilo koje bolesti, izazivajući njihovo pogoršanje i ponovnu pojavu.

Da li su vam potrebni lekovi za lečenje spavanja, njegovu količinu, trajanje ronjenja, režim dana utvrđuje lekar u zavisnosti od dijagnoze. Neki pacijenti spavaju veći dio dana po nekoliko sedmica, ostatak vremena treba posvetiti mirnim aktivnostima koje mogu smiriti traumatiziranu psihu.

Ostalima je dozvoljeno da šetaju, razgovaraju sa prijateljima, rodbinom, gledaju posebno odabrane filmove i programe. Uronjeni su u medikamentozni san (koliko će tačno trajati, određuje lekar) nešto duže od preporučenog za sve zdrave odrasle osobe - 10-12 sati, broj zahvata obično ostaje isti - 12-15.

Ankete

Neprijatan ili čak bolan dijagnostičke procedure danas se izvode i pod uticajem medikamentoznog sna:

kolonoskopija;
sigmoidoskopija;
gastroskopija želuca, crijeva;
bronhoskopija;
punkcija;
biopsije;
endoskopija.

Osim toga, mnoge studije, uključujući magnetnu rezonancu, kompjuterizovana tomografija, optimalno je provoditi u uslovima potpune staze pacijenta. Ako to nije moguće, rješenje će biti san s lijekovima.

Za djecu

Sve gore navedene situacije se dešavaju ne samo kod odraslih, već i kod djece i adolescenata koji imaju mnogo veću emocionalnu labilnost. Ova kategorija pacijenata se često toliko boji nadolazećih intervencija da jednostavno ne dozvoljava njihovo izvođenje.

Moderna medicina razvila je nekoliko maksimalno sigurnih lijekova, gotovo bez kontraindikacija i nuspojava, zahvaljujući kojima je moguće uspješno osigurati medikamentozni san djetetu kako bi se obavile potrebne medicinske procedure. Ako je potrebno, dopušteno je dodatno koristiti sredstva koja pružaju lokalnu anesteziju.

Moguće komplikacije

Najčešće, nakon završetka umjetnog sna, funkcioniranje tijela se brzo potpuno obnavlja. Međutim, s obzirom na to da se i dalje radi o obaveznoj intervenciji uz upotrebu droga koje sadrže supstance blagog opojnog dejstva, neki nuspojave ponekad postoje:

mučnina ili povraćanje, koje je lako kontrolirati antiemetičkim lijekovima, kao što je "Cerucal";
vrtoglavica u prvim satima nakon zahvata;
pojavu alergijskih reakcija - to pomno prati anesteziolog, koji uvijek drži spremne potrebne lijekove za ublažavanje simptoma;
smanjenje nivoa krvni pritisak, uspori otkucaji srca- takođe prilagođava lekar koji prati proces spavanja;
ako je tokom postupka žena bila trudna, ali nije znala za to ili nije upozorila doktora, možda će biti potrebno napraviti prekid, jer su neki lijekovi izuzetno toksični za fetus.

Kontraindikacije za uranjanje osobe u vještački san možda ih ima hronične bolesti, posebno u fazi egzacerbacije, kao i uzimanje lijekova koji se ne kombinuju sa lijekovima za spavanje.

Mnoge medicinske manipulacije su izuzetno bolne, ali je njihova provedba izuzetno neophodna. Kako bi se osigurala potpuna nepokretnost osobe i eliminirala osjetljivost, koristi se spavanje drogom. Uvođenje u ovo stanje pribjegava se u slučajevima kada je lokalna i parcijalna anestezija nepraktična.

Sedacija: šta je to

Sedacija je vrsta anestezije koja se koristi kada je neophodna anestezija i imobilizacija osobe. Takve radnje su opravdane prilikom izvođenja kirurških i niza dijagnostičkih operacija.

Nakon uvoda medicinski proizvod osoba se opušta i ne osjeća bol. Sve radnje izvodi anesteziolog, koji izračunava dozu lijeka i budi pacijenta. Najčešće se na intenzivnu njegu pribjegava upotrebi medikamentoznog sna.

Dubina sedacije

Učinak lijeka kada se primjenjuje u stanju droge je drugačiji. Sedacija je moguća na nekoliko nivoa:

Kratko... Kontaktirati sa okruženje perzistira, ali je poremećena koordinacija, postoji blagi pad intelektualnih sposobnosti.
Umjereno... Reakcija na zvukove i taktilne manipulacije ostaje.
Duboka sedacija... Kontakt sa svijetom potpuno nestaje. Za buđenje je potrebna stimulacija, što je veoma bolno. Moguće je otežano disanje. Hemodinamika ostaje stabilna.

Kako se pripremiti

Da biste uspješno uronili u stanje medikamentnog sna, morate slijediti niz preporuka:

nemojte jesti dvanaest sati prije zakazane procedure, ne piti oko četiri sata;
ne pijte alkoholna pića tokom dana i ne pušite isto toliko vremena;
obavijestite svog liječnika o prisutnosti ili odsustvu alergija na određene lijekove;
neposredno prije samog zahvata očistiti crijeva klistirom.

Prednosti i kontraindikacije

Među prednostima medikamentoznog spavanja su sljedeće:

lijekovi imaju relativno blago djelovanje;
postoji samo minimalna lista kontraindikacija;
pojava neugodnih senzacija nije zabilježena;
može se koristiti uz produženu terapiju;
moguća upotreba u liječenju djece;
kao dio lijekovi koje se koriste, bez opojnih supstanci;
buđenje se javlja u kratkom vremenu;

Postoji vrlo malo nuspojava spavanja sa lijekovima.

Upotreba takve anestezije je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

pogoršanje patologija koje se javljaju u kroničnom obliku;
povijest alergija;
uzimanje lijekova koji nisu kompatibilni s lijekovima koji imaju sedativni učinak;
period gestacije;
ozbiljno zdravstveno stanje;
anamneza epilepsije;
intoksikacija uzrokovana uzimanjem alkohola ili droga;
razvoj akutnih zaraznih bolesti.

Moguće posljedice

Komplikacije nakon zahvata su izuzetno rijetke, ali se ponekad mogu pojaviti sljedeće:

mučnina;
povraćanje;
alergija;
smanjenje indikatora krvnog tlaka;

Utjecaj na zdravlje i pamćenje

Ranije se vjerovalo da ovaj postupak ima bolne posljedice, a nakon njegove primjene, pamćenje se pogoršava. Sada se koriste bolji anestetici koji nisu u stanju da izazovu takve nuspojave. Uticaj na inteligenciju pod njihovim uticajem nije primećen.

Ponekad se nakon sedacije javljaju mučnina i povraćanje. Također, nakon primjene lijeka, primjećuje se sljedeće:

Spava mi se;
ometena pažnja;
poremećena koordinacija.

Trajanje ovih simptoma je oko četrdeset minuta. Nakon toga stanje se normalizuje. Istovremeno, još uvijek se ne preporučuje vježbanje nekoliko sati. intelektualna aktivnost, jer će rezultat rada biti beznačajan. Osim toga, ne možete upravljati vozilom.

Neke injekcije i tablete za spavanje izazivaju halucinacije i neobične snove, ali takvi lijekovi u moderne klinike se ne koriste.

Rizik da se ne probudite

Ne preporučuje se razmišljanje da je moguće ne izaći iz stanja sedacije u pripremi za ovu proceduru. Negativne misli u ovom trenutku neće biti od pomoći. U stvari, uvijek postoje rizici. Što su planirane intervencije teže, one su veće. Stoga izbor sedativ a njegovo doziranje izvodi samo iskusan anesteziolog.

Razlike od anestezije

Glavna razlika između spavanja lijekovima i anestezije je u tome što je doza lijeka koji se koristi za anesteziju znatno manja nego kod anestezije. opšta anestezija... Zbog toga je uranjanje manje duboko. Dolazim lagan san, sposobnost samostalnog disanja ostaje. Nema potrebe za korištenjem pomoćnih uređaja. Osim toga, ovaj postupak se lakše podnosi, stanje se brže normalizira.

Sedacija je manipulacija koja se široko koristi u medicini. Ima niz karakteristika i smatra se relativno sigurnim. Nakon toga nuspojave kroz upotrebu moderne droge su izuzetno retke.