Температура при желудочном кровотечении. Желудочно-кишечные кровотечения

Желудочное кровотечение – это истечение в просвет желудка крови из поврежденных сосудов. Данное патологическое состояние занимает лидирующую позицию среди всех причин экстренной госпитализации в хирургические стационары.

Источник: cardio-life.ru

Известно более ста патологий, способных привести к развитию желудочного кровотечения. Наиболее часто встречающейся из них является язвенная болезнь желудка – кровотечение возникает примерно у 20% пациентов с язвой желудка в анамнезе в отсутствие адекватного лечения.

В случае обильного желудочного кровотечения обязательна госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Желудок – полый мышечный органом, располагающийся между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Функцией желудка является накопление пищевой массы, ее механическая и химическая обработка, всасывание некоторых веществ, продвижение далее по пищеварительному тракту. Кроме того, желудок осуществляет продукцию гормонов и биологически активных веществ, выполняет защитную и экскреторную функции. Объем пустого желудка составляет примерно 0,5 л, после принятия пищи желудок может растягиваться до 1–4 л. Размер органа варьирует в зависимости от степени его наполнения, а также от типа телосложения человека. Стенка желудка образована серозной, мышечной, подслизистой и слизистой оболочками. Желудок состоит из входного отдела, дна желудка, тела желудка, привратника. В месте перехода пищевода в желудок располагается венозное сплетение. При некоторых патологических процессах вены расширяются и легко травмируются, что становится причиной кровотечения, иногда весьма значительного.

Причины желудочного кровотечения и факторы риска

Помимо язвенной болезни желудка, к основным причинам желудочного кровотечения относят неязвенные поражения слизистой оболочки желудка, хроническую почечную недостаточность , хронический стресс, нерациональный прием некоторых лекарственных средств. Более редкими причинными факторами являются: ишемия слизистой оболочки желудка на фоне сердечно-сосудистой патологии, злокачественные опухоли , цирроз печени , туберкулез и сифилис желудка, термические и химические ожоги слизистой оболочки желудка.

Источник: econet.ru

К факторам риска относятся:

эндокринные заболевания;
шоковые состояния;
гипотензия (особенно сочетание сниженного артериального давления и тахикардии);
полипы желудка, липомы ;
общее переохлаждение ;
возраст старше 60 лет;
дефицит витаминов (особенно витамина К).

Лечение легких и среднетяжелых желудочных кровотечений, при которых не происходит значительного ухудшения состояния пациента, проводится в амбулаторных условиях или в гастроэнтерологическом отделении.

Желудочные кровотечения подразделяются на два основных вида:

острые – развиваются быстро, пациенту требуется экстренная медицинская помощь;
хронические – развиваются медленнее, постепенно приводят к анемизации больного.

По степени выраженности бывают явными и скрытыми.

По тяжести кровопотери желудочные кровотечения могут быть:

легкими (состояние удовлетворительное, пациент в сознании);
среднетяжелыми (пациента беспокоят головокружения);
тяжелыми (больной сильно заторможен, не реагирует на окружающую обстановку).

В зависимости от этиологического фактора выделяют язвенные и неязвенные желудочные кровотечения.

Источник: gastrit-yazva.ru

Симптомы желудочного кровотечения

Наличие тех или иных признаков желудочного кровотечения зависит от его длительности и интенсивности.

Если желудочное кровотечение происходит из мелких кровеносных сосудов желудка, а объем кровопотери не превышает 20% от общего объема циркулирующей крови, состояние пациента может оставаться удовлетворительным на протяжении длительного периода.

Неинтенсивные кратковременные желудочные кровотечения могут проявляться слабостью, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности, головокружением при смене положения тела, мельканием мушек перед глазами, бледностью кожных покровов, холодным липким потом.

При развитии среднетяжелых желудочных кровотечений в полости желудка скапливается кровь, которая частично попадает в двенадцатиперстную кишку. Гемоглобин под воздействием желудочного сока превращается в гематин. При скоплении определенного объема крови у пациента возникает рвота кровянистым содержимым, цвет которого из-за примеси гематина напоминает кофейную гущу.

При выраженных признаках кровопотери пациента транспортируют на носилках с опущенным головным концом.

При интенсивных желудочных кровотечениях полость желудка заполняется кровью быстро, гемоглобин при этом не успевает окисляться и в рвотных массах присутствует большое количество неизмененной крови алого цвета. Кровь, которая попадает в двенадцатиперстную кишку и проходит через пищеварительный тракт, окрашивает кал в черный цвет. У больных наблюдается снижение артериального давления, сухость слизистых оболочек, шум в ушах, частый слабый пульс, заторможенность. При обильной кровопотере – нарушения сознания (в том числе кома), геморрагический шок, нарушение функции почек. При профузном кровотечении и/или несвоевременном обращении за медицинской помощью высок риск летального исхода.

На фоне сепсиса и/или шока у больных могут появляться стрессовые язвы желудка, в патогенезе которых основная роль принадлежит ишемии слизистой оболочки, нарушению слизистого барьера желудка и повышенной секреции соляной кислоты. У 4–15% пациентов со стрессовыми язвами желудка наблюдаются массивные кровотечения.

Диагностика

Диагностика желудочного кровотечения основывается на данных, полученных в ходе сбора жалоб, анамнеза, объективного осмотра, инструментальных и лабораторных исследований.

При подозрении на желудочное кровотечение назначается общий анализ крови (определяется уменьшение количества эритроцитов и тромбоцитов, снижение уровня гемоглобина), анализ кала на скрытую кровь , коагулологическое исследование крови , изучается характер рвотных масс.

Источник:gastroprocto.ru

В ходе фиброгастродуоденоскопии осматриваются слизистые оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, это позволяет обнаружить источник кровотечения. В случае невозможности ее проведения для определения этиологического фактора может проводиться рентгенологическое исследование желудка с контрастированием.

У пожилых пациентов даже при проведении хирургического лечения желудочных кровотечений высок риск рецидива.

При подозрении на наличие сосудистой патологии показана ангиография . Для подтверждения диагноза могут понадобиться радиоизотопное сканирование (при невозможности обнаружить место кровотечения другими методами), а также магниторезонансная томография и УЗИ органов брюшной полости.

Лечение желудочного кровотечения

Лечение легких и среднетяжелых желудочных кровотечений, при которых не происходит значительного ухудшения состояния пациента, проводится в амбулаторных условиях или в гастроэнтерологическом отделении. Больным показан строгий постельный режим, на подложечную область помещается пузырь со льдом. Для остановки кровотечения назначаются гемостатические препараты. С этой целью в желудок посредством зонда вводят адреналин и норадреналин . При небольших кровотечениях применяют аппликации медицинского клея на пораженный участок. Для очищения кишечника от кровавых масс показаны очистительные клизмы. Для коррекции постгеморрагической анемии назначают препараты железа.

В случае обильного желудочного кровотечения обязательна госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии. При выраженных признаках кровопотери пациента транспортируют на носилках с опущенным головным концом. Объем циркулирующей крови восстанавливается коллоидными, кристаллоидными растворами, препаратами крови, которые вводят внутривенно. После относительной стабилизации состояния больного осуществляется экстренная остановка желудочного кровотечения методами клипирования, лигирования пораженных сосудов или прошивания кровоточащих язв желудка посредством гастродуоденоскопии.

Оперативное вмешательство показано в случаях, если не удается остановить кровотечение при помощи других методов, при сильных желудочных кровотечениях, сопровождающихся значительным снижением уровня артериального давления, повторных кровотечениях, развитии осложнений.

Известно более ста патологий, способных привести к развитию желудочного кровотечения.

По показаниям применяются следующие методы хирургического лечения желудочного кровотечения:

ушивание пораженного участка;
удаление части желудка;
пластика места перехода желудка в двенадцатиперстную кишку;
вмешательство на блуждающем нерве.

Операция может проводиться открытым или лапароскопическим (предпочтительно) доступом.

Сроки реабилитации после хирургического лечения желудочного кровотечения варьируют в зависимости от метода оперативного вмешательства. Швы обычно снимают на 8-й день после операции, пациента выписывают из стационара примерно на 14-е сутки. В реабилитационном периоде пациенту показана щадящая диета, лечебная физкультура. Большие физические нагрузки противопоказаны на протяжении последующего месяца.

Возможные осложнения и последствия

Желудочные кровотечения могут осложняться геморрагическим шоком, постгеморрагической анемией . У пожилых пациентов даже при проведении хирургического лечения желудочных кровотечений высок риск рецидива.

Прогноз

Прогноз зависит от своевременности диагностики и лечения. В случае незначительных желудочных кровотечений при своевременном оказании пациенту медицинской помощи прогноз обычно благоприятный. При развитии профузных кровотечений прогноз ухудшается. Летальность при желудочных кровотечениях составляет 4–25%.

Профилактика

С целью профилактики развития желудочных кровотечений рекомендуется:

своевременное и адекватное лечение заболеваний, способных приводить к желудочным кровотечениям;
отказ от самолечения, бесконтрольного применения лекарственных средств;
отказ от вредных привычек;
избегание переохлаждения;
укрепление иммунитета.

Видео с YouTube по теме статьи:

Кишечное кровотечение представляет собой вид внутреннего тока. Опасное расстройство возникает вследствие повреждения капилляров, венозных сосудов, артериальных каналов. Интенсивность кровоточащего процесса четко коррелирует с диаметром сосудов, которые имеют целостное повреждение. Медики утверждают, что кровотечение в отделах ЖКТ – это довольно опасный недуг для жизни человека. Как следствие, больному потребуется экстренная медицинская помощь.

Потеря крови из нижних отделов ЖКТ именуется, как кишечное кровотечение. В большинстве случаев выделение крови в области всасывающего органа касается жителей городских условий. Именно они ведут сидячий образ жизни без четкого соблюдения сбалансированной и рациональной схемы питания. Около 70% такого рода осложнений припадает на отделы толстой кишки. Также 20 % больных, которые страдают кишечным кровотечением, имеют четкие нарушения целостности подвздошной кички (участки слизистой оболочки). В остальных случаях потеря жидкой соединительной ткани формируется из прочих отделов всасывающего органа. В отличие от желудочных поражений, данный патологический процесс в кишечнике может длиться длительное время (скрытая форма).

Внутреннее кровотечение выступает не самостоятельным расстройством, а симптоматикой различных прочих заболеваний. Данные недуги требуют оперативного и своевременного лечения. Особенно следует отметить очаг потери крови. На практике геморроидальные узлы, болезнь Крона, опухоли онкологического типа и прочие причины существенно влияют на степень обострения заболевания.

Определить кишечное кровотечение от желудочного довольно сложно. Диагностирование недуга осложняется целым рядом причин: схожесть клинических показаний, близкое расположение источников, единство всех органов ЖКТ (анатомическое, функциональное).

Главная причина возникновения кишечного кровотечения – это повреждение артериальных сосудов. Капиллярные и венозные токи крови в практической медицине встречаются довольно редко. Наука выделяет несколько видов выхода крови за пределы сосудистого русла: скрытые и очевидные (явные). Оккультные расстройства формируются на базе разрывов капиллярных каналов. Данное заболевание относится к хроническому состоянию организму, которое привязано к железобетонной анемии. Все кишечные кровотечения классифицируются на:

Несомненно не серьезные;
Потенциально серьезные;
Несомненно серьезные.

Классификация расстройства

При поражении желудка кровь постепенно переходит в кишечник. В итоге анализы кала имеют примеси кровяных структур. Международная классификация данных кровотечений (МКБ 10) имеет следующий вид: К 92.2. –неуточненное желудочно-кишечное + К 92.1. –мелена (обильный стул черного типа). Так и при язвенном протекании 12-и перстной кишки назначается больному шифр К26. При высокой локализации (гастроеюнальная) – К 28. При кровотечении из прямой кишки – К 62.5.

Локализация источников поражения нижней области пищеварительного тракта:

1-е место: 12-иперстная кишка (около 30% всей массы заболеваний);
2-е место: толстый кишечник (прямая + поперечно-ободная кишка) – 10%;
3-е место: патологическое расстройство тонкого кишечника (1%).

На сегодняшний день медицинская наука выделяет острые и хронические виды внутреннего кровотечения. Они сильно разнятся по скорости развития и картине клинических проявлений. Так острая потеря крови профузного типа может за несколько часов существенно ухудшить состояние больного человека. В таком случае пациенту потребуется оперативная госпитализация. Существует вероятность развития анемии. Когда процесс растягивается на продолжительный период, то он трансформируется в хроническую форму недуга. Организм перестает генерировать эритроциты и динамично реагирует на формирование железодефицитной анемии. Данное лечение требует от пациента достаточного терпения и выдержки.

Симптомы недуга

Степень повреждения сосуда напрямую влияет на масштабность кишечного кровотечения. Проявление можно обнаружить не сразу, а лишь спустя время. У больного человека наблюдается резкое появление бледности кожного покрова. Пульс становится учащенным. Обострение ситуации происходит в первую неделю (при сильном кровотечении). При незначительных потерях симптомы затягиваются на несколько месяцев и недель.

Симптомы патологического расстройства:

Наличие стула с алыми примесями кровяных выделений;
Регулярное ;
Протекание длительных запоров;
Диарейные расстройства + наличие слизистого кала;
В случае проявления кровяного стула может возникнуть сильное жжение в области анального отверстия (проток прямой кишки).

Учащенные и обильные кровотечения кишечника (в т.ч. капиллярные) влияют на:

Слабовыраженный пульс учащенного типа;
Резкое снижение артериального давления;
Формирование сильных головных болей (мигрени, приступы) + формирование эффекта «мелькание мошек»;
Процесс обезвоживания организма;
Развитие тахикардии + холодного пота + учащенные обмороки;
Протекание недостаточности сердечного и почечного типа;
Оттек мозга + гепоксия +шок гиповолемический.

Место локализации очага

Протяженность толстого кишечника у взрослого человека составляет около150 см. Самое интересное, что кровотечение может возникать в различных отделах всасывающего органа. Брыжеечные артерии (ответвление от аорты брюшной) качественно осуществляют кровоснабжение. Процесс отведения крови осуществляется по венам брыжеечного типа. Варикозное поражение провоцирует медленные и затяжные кровотечения в полость толстого кишечника (признаки указаны выше).

Квалифицированные специалисты знают - чем ниже находится источник вытекания крови, тем больше ее будет в каловых массах больного. Смолистая пигментация продуктов распада информирует о кровотечении в верхних отделах органа.

Болевой синдром в большинстве случаев наступает при травматических поражениях кишечника (его слизистая оболочка). Для выявления источника травмирования, необходимо провести точечное диагностическое исследование.

Причины возникновения заболевания

Внутреннее кровотечение кишечника формируется по целому ряду причин. Общий признак расстройств – нарушение целостности слизистого и мышечного слоя оболочки всасывающего органа. Развитию заболевания способствует активность различных инфекций, гельминтов и некачественное питание (острые блюда). Рассмотрим основные причины более подробно:

Анальная трещина – это довольно распространенная причина внутреннего кровотечения из отверстия прямой кишки. Такая форма недуга информирует врача о разрыве слизистой оболочки. У больного наблюдаются систематические запоры, диарейные проявления, дефекация с осложнениями (спазмы сфинктера). Пациент постоянно испытывает сильные боли в момент опорожнения. При этом наблюдается небольшое количество сгустков крови в каловых массах. Продукты распада должны иметь однородные признаки;
Геморрой. В данном случае у больного отмечается существенное увеличение сплетений венозного типа. У людей, предрасположенных к данному заболеванию, могут образовываться патологические узлы (геморроидальные). Формирования часто воспаляются и травмируются. В результате возникают тромбы, железодефицитная анемия и пониженное кровяное давление;
Дивертикулез представляет собой патогенное заболевание, которое формируется из-за наростов мешочкообразного типа. Данной патологией страдают пожилые люди. Дивертикулы располагаются исключительно в толстом кишечнике (иногда в сигмовидной кишке). Процесс лечения осуществляется путем оперативного вмешательства в структуры органа пищеварения. Заболевание протекает без определенных симптомов. В некоторых случаях воспаления дивертикулы возникает абсцесс /разрыв ткани;
Следствие удаления полипов. Метод колоноскопии включает механизм удаления небольших по размеру полипов. Для этого задействуются специальные щипцы. Как следствие, существует возможность возникновения различного рода кровотечений. На участке возникают язвочки, слизистая оболочка подвергается эрозионным процессам. Весь период заживления сопровождается незначительным кровотечением;
Ангиодисплазия – это значительное скопление кровеносных сосудов под слизистой кишечника. Данный недуг возможно обнаружить лишь при проведении колоноскопии. Область распространения расстройства – все отделы всасывающего органа (особенно участок слепой кишки). Во время тока крои больной не испытывает болевых ощущений. Кровь имеет ярко ярую пигментацию;
Воспаление толстого кишечника (колит) + проктит прямой кишки. Это заболевания хронического типа. В большинстве случаев недуги формируются вследствие ослабленности иммунной системы человека. Воспаление сопровождается резкими болями, проявлением диареи (понос с кровью). Ишемический колит возникает вследствие нарушенного кровоснабжения и различного рода заболеваний сосудов кишечника. Патологическое нарушение динамично приводит к закупорке артерий, формированию язвенных участков и эрозионных образований. Выделения крови прекращаются лишь после полного заживления сегментов. Период реабилитации пациента составляет около 14-и дней. Также существует риск возникновения лучевого колита. Недуг зарождается в момент терапевтического воздействия (при онкологии).

Кровотечение в детском возрасте

Нижние отделы пищеварительного тракта часто возникают в детском возрасте (до 3-х лет). У новорожденных иногда встречаются генетические патологии кишечника:

Удвоение тонкой кишки;
Инфаркт толстого кишечника из-за заворота и непроходимости;
Некротический энтероколит язвенного типа.

Малыш испытывает вздутие живота, наблюдается срыгивание, рвотные рефлексы, водянистый стул зеленого цвета (слизь + кровь).

Механизм оказания первой помощи и лечение

Первая помощь при внутреннем кровотечении кишечника заключается в следующем:

Соблюдение пациентом постельного режима;
На животе следует разместить пузырь со льдом + грелка с холодной водой;
Медики рекомендуют применять геморроидальные свечи, которые ставятся в анальное отверстие.

В том случае, если кровотечение небольшое, то больному следует вызвать скорую помощь. Симптомы острой анемии требуют оперативной помощи. При обильном токе вводятся препараты для свертывания крови (Дидицон, Викасол и пр.)

Процесс лечения осуществляется строго в хирургическом отделении. В экстренных случаях осуществляется фиброгастроскопия. Этот метод позволяет установить заболевания желудка. Следующим этапом является введение внутривенно кровоостанавливающих препаратов (аминокапроновая кислота, Фибриноген, Этамсилат). Если гемодинамика имеет различные нарушения (тахикардия, пониженное давление артериальное) принимается Реополиглюкин, концентрированный раствор соды, плазма крови. Решение о хирургическом (лапаротомия) вмешательстве в организм решается в плановом порядке. Все зависит от степени кровотечения.

В стационарных условиях пациент должен выдержать голодание продолжительностью в 3 дня. Питательные вещества вводятся в организм через вены капельно (глюкоза концентрированная + белковые препараты). После этого на несколько дней допускается употребление жирного молока, сырых яиц, желе из фруктов. Далее больной переходит на прием перетертых каш, творога, суфле, отварных яиц, киселя. Все продукты должны быть охлажденными и иметь признаки свежести.

После опасного патологического расстройства больному необходимо время на восстановление целостности всасывающего органа. Различного рода язвы и трещины должны затянуться. Соблюдение строгой диеты занимает более 6-и месяцев. Физические нагрузки для человека запрещены! После реабилитации больному следует пройти осмотр у гастроэнтеролога. Все рекомендации врача нужно выполнить. Ведь незначительное пренебрежение рекомендациями врача влечет за собой серьезные последствия для здоровья человека. Так, например, могут возникнуть различные заболевания крови, которые тяжело поддаются лечению.

Любые кровотечения, возникающие внутри организма – это очень серьезное нарушение, требующее немедленной диагностики и правильного адекватного лечения. Ведь при отсутствии своевременной терапии такие нарушения могут существенно ухудшить состояние больного и даже стать причиной летального исхода. Считается, что самыми распространенными кровотечениями являются те, которые локализируются в пищеварительном тракте. Давайте поговорим на www.сайт о том, как обнаружить кишечное кровотечение, причины его узнаем, основные симптомы, а также ответим на вопрос, как осуществляется неотложная помощь при данном состоянии, и какое лечение нужно больным с таким диагнозом.

Причины кишечного кровотечения

Под термином «кишечное кровотечение» подразумевают кровотечение, которое происходит в просвет тонкой либо толстой кишки. Такое нарушение может возникать при многих недугах кишечника: при язвенном поражении двенадцатиперстной кишки либо при колите, который сопровождается образованием язв внутри толстой кишки. Кроме того кровотечение может объясняться раком толстой кишки, некоторыми инфекционными недугами (дизентерией либо брюшным тифом).

Иногда данное состояние развивается по причине геморроя и трещин заднего прохода.

В определенных случаях кровотечения в кишечнике появляются из-за ангиодисплазии толстой либо тонкой кишки, из-за дивертикулеза, ишемических поражений, травм и инородных тел. Известны случаи, когда кровотечения объясняются аорокишечными свищами либо гельминтозами.

О том как определяется кишечное кровотечение, симптомы ухудшения самочувствия какие возникают

Кишечное кровотечение довольно быстро становится причиной появления малокровия. Именно его степень выраженности определяет уровень тяжести состояния больного.

Малокровие дает о себе знать общей слабостью, головокружениями, чувством жажды и бледностью кожных покровов. Кроме того к распространенным симптомам такой болезни относят еще и ослабление, и некоторое учащение пульса.

Самым основным признаком кишечного кровотечения является заметное изменение окраски каловых масс. И по характеру отделяемого можно сделать выводы о том, где именно локализируется кровоточащий участок. Так если кровотечение возникло из двенадцатиперстной кишки либо тонкой кишки, то кал будет жидким, окрашенным в черный цвет и очень неприятным по запаху. Если каловые массы смешались с кровью, скорее всего кровотечение возникло из начального отдела толстой кишки. Если же вы видите, что кровь имеет выраженную алую окраску и совсем не смешана с каловыми массами, - кровотечение возникло из нижних отделов толстой кишки. При такой симптоматике речь идет, скорее всего, о геморрое либо о трещине заднего прохода, либо о раке прямой кишки.

Незначительные кровотечения практически незаметны, они приводят лишь к некоторому изменению окраски каловых масс, которые становятся чуть более темными. В таких случаях наличие крови в кале можно обнаружить лишь с использованием особенных исследований.

О том как быстро остановить кишечное кровотечение (неотложная помощь)

Первая помощь при кишечном кровотечении определяется массивностью кровотечения. Не тяжелые кровотечения, при которых кровь выделяется понемногу при дефекации либо вытекает капельками, не требуют принятия никаких особенных мер. Больному следует ввести тампон в задний проход, после чего транспортировать в больницу. В том случае, если пациент теряет довольно много крови, а источник кровотечения остается неизвестным, требуется проведение ряда неотложных мероприятий. До приезда скорой помощи необходимо обеспечить больному покой и уложить его. В том случае, если кровотечение длиться непрерывно, необходимо использовать полотенце либо другой материал для впитывания крови. Причем выбрасывать такой подклад не нужно, ведь по его весу врачи могут определить примерные объемы кровопотери и распланировать свои действия.

Если же пациент замечает выделение крови лишь при испражнении, нужно также собрать еще и анализ образца кала.

При кишечных кровотечениях крайне важно отказаться от потребления пищи, а жидкость стоит принимать теплой и маленькими глоточками.

Оказывая помощь пострадавшему, следует внимательно контролировать частоту его пульса и показатели артериального давления, а также оценивать его общее состояние. Транспортировать больного следует лишь лежа - только на носилках.

О том как корректируется выявленное кишечное кровотечение (лечение по плану)

Терапия кишечного кровотечения зависит исключительно от причины его появления. В подавляющем большинстве случаев такой симптом проходит сам по себе. Умеренно выраженные кровотечения успешно поддаются консервативной коррекции. При дивертикулезе пациенту показано проведение инфузии вазопрессина при проведении ангиографии. Также может осуществляться чрескатетерная эмболизация артерий. Если такие меры не помогают справиться с кровотечением, осуществляют оперативное вмешательство.

Если кровотечения объясняются ангиодисплазиями слизистой оболочки кишечника, осуществляют электрокоагуляцию либо лазерную коагуляцию. При острых ишемических поражениях доктора стараются восстановить кровоток с использованием вазодилатирующих средств либо реваскулизирующих оперативных вмешательств. Осложнения требуют резекции пораженного участка.

Геморрой и анальные трещины успешно лечатся консервативными методами.

При кишечных кровотечениях необходимо немедленно обращаться за докторской помощью.

Даже в ситуации, когда в процессе испражнения человек обнаружит каплю крови, он обязательно обратит на это внимание. Наличие такой проблемы редко оставит спокойным и не подтолкнет к посещению врача. Конечно, чаще всего такие выделения необильные и редко становятся следствием серьезной и необратимой проблемы, но игнорировать проблему нельзя, так это может свидетельствовать о серьезных нарушениях внутренних органов.

Кровяные выделения из прямой кишки могут стать причиной серьёзной болезни пищеварительной системы.

Причины и симптомы

Если у больного началось кровотечение из прямой кишки, внешним проявлением этого будет наличие кровяных вкраплений в стуле. Их цвет может быть разным: от алого до черного. Чаще всего ее видно сразу, но бывают случаи, когда ее не заметить. Появлению крови в стуле могут способствовать самые разные проблемы. Это может быть раздражение кишечника или опухоль, поэтому нужно всегда обращаться в специалисту за диагностикой.

При кровотечениях в прямой кишке в кале присутствует алая жидкость или ее сгустки. Преимущественно это связано с нарушениями ануса, толстого или прямого кишечника. От того, где именно начинается опасный процесс, зависит, какого цвета каловые массы. Если пострадала поперечная или толстая кишка - кровь, как правило, темная, ближе к бордовой, если же в анусе, прямом или сигмовидном кишечнике - яркая красная.

Бывают случаи, когда каловые массы черные и имеют резкий неприятный запах (мелена). Наличие такого симптома означает, что причина кровотечения кроется в желудке, пораженном язвами других верхних отделов пищеварительной системы.

Жидкость в толстом кишечнике задерживается долго, отчего становится благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов. От этого она разделяется на гематины, цвет которых черный. При поражениях нижних отделов ЖКТ она выводится слишком быстро, не успевает стать черной, это способствует ярко-красному кровотечению.

Когда кровотечение слабое, его не видно визуальным способом в кале, оно диагностируется только при помощи анализов.

Почему появляется кровотечение из прямой кишки и симптоматика заболеваний:

Варикозное расширение вен в органах пищеварения - отрыжка, после приема пищи, болит в области печени, изжога, в кале темные кровяные примеси, может быть рвота с примесью алой жидкости.
Инфекционные заболевания. Амебиаз - инфекция, что вызвана амебами, которые наносят вред толстой кишке. От этого начинается жидкий кал, в котором можно наблюдать кровяные примеси, бывает гной или слизь. Если заболевание не лечить, оно может стать хроническим. Это значит, что в кишечнике появляются язвы. Дизентерия - болезнь, которая вызвана бактериями. От этого слизистая оболочка воспаляется и начинается понос до 30 раз в сутки. В каловых массах много слизи, кровяные примеси и гной. При этом живот может болеть спазмами. Для заболевания характерно то, что больному кажется, что он хочет в туалет, но дефекация не происходит (тенезма). Наблюдаются признаки интоксикации: крутит мышцы и суставы, повышается температура, больного знобит. Балантидиоз - заболевание, которое вызывают микроорганизмы балантидии. Протекание заболевание похоже на амебиаз, но более легкое. Часто симптоматика отсутствует. Болезнь можно заметить по кровяным примесям в стуле.
Болезнь Крона - болезненные ощущения в нижней части живота, понос, который сменяется запорами, кровянистые вкрапления в кале, гной, артрит, болезни печени.
Рак и другие опухоли - темные кровяные примеси в кале, рвотные массы также с ними, боли в животе, понос и другие симптомы появления новообразований (снижение ИМТ, анемия и т. д.).
Геморрой - зуд в анальном проходе, алые кровяные примеси в стуле, боль в анальном проходе и выпадение узлов, часто становится причиной кровотечения при беременности.
Анальная трещина - болезненность процесса дефекации и кровянистость каловых масс, появляется при запоре.
Язвы.
Дивертикулит - болезненные ощущения внизу брюшной полости, кровянистые выделения в стуле, может повышаться температура тела.
Полипы - запоры сменяют диарею, в стуле присутствуют кровяные примеси и слизь.
Заболевание крови - слабость, ухудшение состояния кожи и ногтей, отдышка, частые инфекции, болезнь сопровождается кровотечением из носовой полости, кровит при испражнении, появление синяков.
Внутренние органы двигаются и сдавливаются при беременности. Такая проблема проходит, когда беременность заканчивается. Чаще всего в период беременности кровотечение вызвано анальными трещинами, которые проходят сами.

Скрытое кровотечение может появляться из-за:

варикоза;
синдрома Мэллори-Вейса.

У детей дополнительно появлению кровотечения могут способствовать:

аллергические реакции;
кишечная непроходимость;
дисбактериоз.

Диагностика и анализы

Если больной обнаружил у себя признаки кровотечений, он должен в максимально короткий срок обратиться к врачу за диагностикой и терапией. Специалист после сбора анамнеза и визуального осмотра пациента отправляет его проходить ряд диагностических процедур:

Ректоскопия - дает возможность диагностировать трещины в анальном проходе, опухоли или , геморрой.

Лапароскопия - оперативная процедура, при которой при помощи разрезов в живот вводят лапароскоп и осматривают внутреннее состояние брюшной полости, берут образцы для анализов (забор жидкости, биопсия на гистологию).
Колоноскопия - эндоскопический метод исследований для диагностики толстой кишки.
Ирригоскопия - в организм вводят контраст, который на рентгене поможет найти поврежденные места.
Гастродуоденоскопия - при помощи эндоскопа проверяют двенадцатиперстную кишку и желудок.
Ретроманоскопия - при помощи специального инструмента, похожего на провод, исследуют нижние отделы кишечника, вводя его внутрь, как при колоноскопии.
Анализ кала на скрытую кровь дает возможность найти ее в стуле, если она не визуализируется обычным способом. С его помощью невозможно определить, где находится проблема, связанная с кровотечениями.

Желудочное кровотечение – патологическое состояние, при котором происходит повреждение кровеносных сосудов стенок желудка и кровь истекает в его полость. Так как по данным статистики летальность при таком состоянии составляет 5-20%, необходимо знать признаки желудочного кровотечения, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью.

Стенки желудка имеют хорошо разветвленную сеть сосудов, которые расположены в слизистой, подслизистом, мышечном слое. Они отходят от крупных сосудов и анастомозируют друг с другом, поэтому кровотечение в желудке самостоятельно сложно остановить. Образованию и плотному закреплению тромба также препятствует воздействие желудочного сока, комки пищи.

В конце прошлого века большинство кровотечений из желудка возникало на фоне язвенной болезни. Но сейчас после разработки успешных методов лечения язвы, сокращения числа случаев не происходит. Причиной этого служит повышение количества неязвенных поражений слизистой желудка (эрозий).

Основные причины их возникновения:

прием лекарственных препаратов (НВПС);
стрессы;
синдром Мелори-Вейса;
почечная недостаточность;
ишемия слизистой на фоне заболеваний сердечно сосудистой системы;
цирроз печени;
опухоли;
травмы и др.

Симптомы внутреннего кровотечения в желудке иногда появляются при черепно-мозговых травмах, шоковых состояниях, прохождении курса химиотерапии. Также причиной бывают аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка), склеродермия, патологии крови.

Кровотечение бывает явным, проявляющимся специфической симптоматикой, или скрытым хроническим. Тогда больной долгое время не знает о своем состоянии. Такие пациенты обращаются к врачу с жалобами на головокружения слабость, быструю утомляемость, что является признаками анемии.

Обильное желудочное кровотечение вызывает развитие геморрагического шока, острую почечную недостаточность. Хроническая потеря эритроцитов также способна привести к выраженной анемии и полиорганной недостаточности. Своевременное выявление позволяет начать лечение и избежать этих осложнений.

Симптомы

При развитии желудочного кровотечения, симптомы могут появиться очень быстро. Их выраженность зависит от объема кровопотери. При остром кровотечении первыми проявляются общие признаки потери крови, которые встречаются и при других видах внутренних геморрагий:

общая слабость;
головокружение;
неустойчивость походки;
бледность кожных покровов;
губы и ногтевые пластинки имеют синий оттенок;
холодный липкий пот;
потеря сознания.

Пульс у больного становится слабым, частым, (тахикардия), давление снижается. Это признаки геморрагического шока и больному требуется неотложная помощь. Из специфических признаков отмечается тошнота и рвота с кровью. В рвотных массах обнаруживаются темные частички похожие на кофейную гущу. Такой цвет им придает окисленный желудочным содержимым гемоглобин.

Необходимо срочно вызвать скорую. В качестве доврачебной помощи следует уложить и постараться успокоить больного. На живот надо положить холодную грелку. Если человек потерял сознание надо повернуть его голову на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.

Такое происходит, если поражен крупный сосуд. Если же кровоточат более мелкие, клиническая картина другая. Больной жалуется на общую слабость, усталость. Возможно появление шума в ушах, мелькания мушек перед глазами, жажда. Изменения пульса и давления менее выражены. Такие пациенты обычно обращаются к врачу при появлении рвоты или изменении стула. Рвотные массы в виде кофейной гущи, иногда содержат прожилки крови, которая не успела окислиться.

Нарушения стула возникают не у всех больных. Излившаяся кровь поступает в кишечник и нарушает процесс пищеварения, что вызывает диарею. У пациентов через 2–3 часа после начала желудочного кровотечения или позже появляется понос, причем каловые массы имеют специфический, темный, почти черный цвет. Такой стул называют дегтеобразным или меленой.

У другой части пациентов каловые массы бывают нормальной консистенции, но имеют темную окраску. Такой стул появляется на 2–3 день, даже если желудочное кровотечение уже остановлено. Когда в кале обнаруживаются прожилки крови, это указывает, что поражены нижние отделы кишечника.

Рвота в виде кофейной гущи и темный стул возникают и после носовых, легочных кровотечений. Когда пациент заглатывает кровь, гемоглобин эритроцитов также подвергается окислению, поэтому надо проводить дифференциальную диагностику.

Особую опасность представляет скрытое, хроническое желудочное кровотечение. Пациент теряет кровь небольшими порциями, что не сказывается на гемодинамике, то есть пульт и давление остаются в норме, возможна незначительная гипотония. Цвет каловых масс также может быть нормальным. Тошнота, рвота, обычно отсутствуют, если не связаны с основным заболеванием. При осмотре отмечается бледность кожных покровов и слизистых, легкий синюшный оттенок, ногтей.

Пациенты отмечают, что быстро устают, не способны выполнять привычную для них работу, сосредоточится на поставленной задаче, возможны проблемы со слухом и зрением (шум в ушах, потемнение в глазах, «мушки перед глазами»), сонливость. Это признаки развития анемии. Диагноз подтверждается путем лабораторного обследования.

Боль при кровотечении обычно является симптомом основного заболевания, она бывает не всегда. Поступление кровянистых масс в кишечник нарушает пищеварительные процессы. Это приводит к повышенному газообразованию, вздутию. Но такие симптомы встречаются не у всех.

Полезное видео

Как проявляется желудочное кровотечение можно узнать в этом видео.

Как диагностируют желудочное кровотечение

Желудочное кровотечение нужно дифференцировать с другими заболеваниями. Например, симптомы кровотечения желудочно-кишечного тракта, бывают схожи и точно установить, где расположен кровоточащий сосуд можно лишь при инструментальном обследовании. Следует исключить другие источники (носовое, кровохарканье), в этом поможет анамнез и осмотр врача.

Пациенту назначают следующие анализы:

Также понадобится биохимическое исследование, для исключения патологии печени и определения азотистых соединений, который повышается вследствие всасывания продуктов распада кровяных клеток в кишечнике.

Наиболее эффективным из инструментальных методов обследования является ФГДС, его назначают как с диагностической, так и с лечебной целью. Во время фиброгастродуоденоскопии врач обнаружит источник и прижжет его электрокоагулятором или клипирует.

Желудочное кровотечение бывает однократным или повториться вновь. Поэтому следует выяснить причину патологии и начать лечение.

Для выявления причины также назначают:

рентген желудка с контрастированием ;
магнитно-резонансную или компьютерную томографию ;
ангиографию сосудов желудка ;
сцинтиографию .

Лечение при кровоточащих эрозиях консервативное. Чтобы уменьшить приток крови и сузить сосуды промывают желудок холодной водой. Больному вводят кровоостанавливающие растворы через назогастральный зонд. В случае сильного снижения гемоглобина требуется переливание донорской плазмы и эритроцитарной массы. При неэффективности показана ФГДС или операция. Решение принимается в каждом случае индивидуально, в зависимости от причины заболевания.

Рвота кофейной гущей и мелена основные признаки кровотечения в желудке, но они появляются не сразу. Поэтому очень важно обращать внимание на неспецифические симптомы, посетить врача и сдать кровь и кал на исследование.