संक्रामक रोग विभाग का दूरभाष नं. प्रवेश विभाग का कार्य। संक्रामक रोग विभाग के कार्य का संगठन

05.09.17 16:01:36

-2.0 भयानक

मैं गर्भावस्था के ११वें सप्ताह में गले में खराश के संदेह के साथ इस अद्भुत संस्थान में आई थी। शुरू करने के लिए, मैंने 20 मिनट के लिए एम्बुलेंस में इंतजार किया, फिर प्रतीक्षा कक्ष में एक और 20 मिनट के लिए, और फिर स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में थर्मामीटर पर +20 के तापमान पर 30 मिनट तक इंतजार किया। बुखार होने पर ज्यादा गर्म न हो। वैसे भी। आखिर बिगड़ ही जाती है। मैं 10वीं विभाग में गया। आंतरिक अनुसूची के अनुसार, वृद्धि 6:30 बजे होती है, लेकिन पहले से ही 5:30 बजे, वे तापमान मापने और परीक्षण करने के लिए उठते हैं। 22:00 बजे रोशनी, इस समय या थोड़ी देर बाद, सोने से पहले एक इंजेक्शन दिया जाता है, इसलिए आवश्यक न्यूनतम 8 घंटे की नींद लेना शारीरिक रूप से असंभव है। शौचालय में दो बूथ हैं, केवल एक बंद है और यह हमेशा धुएं से भरा रहता है। यह कुमार के लायक है, कर्मचारी सिर्फ "ड्रम पर"। शॉवर 7:00 से 9:00 बजे तक और 19:00 से 21:00 बजे तक खुला रहता है। यह सिर्फ पागलपन है। खैर, सामान्य तौर पर, आप इस खूबसूरत विभाग में गले में खराश के संदेह में झूठ बोल रहे हैं, आता है सामान्य विश्लेषणरक्त, जहां ल्यूकोसाइट्स ऊंचा हो जाते हैं और आपके पोप में पहले से ही एक एंटीबायोटिक के साथ एक सिरिंज है। संक्रमण के कारक एजेंट को निर्धारित करने के लिए विश्लेषण के बिना यह इतना आसान, अंधाधुंध रूप से है। और यहाँ आप अपनी नसों पर झूठ बोल रहे हैं, अपने छोटे बच्चे की सुरक्षा के बारे में सोच रहे हैं, यहाँ होने के लिए भाग्य को कोस रहे हैं, सोने की कोशिश कर रहे हैं और ऐसा लगता है कि आप गर्म हैं और आपके शरीर में दर्द है। आप एक थर्मामीटर के लिए जाते हैं ... और नर्स आपको यह शब्दों के साथ नहीं देगी: "ऐसा नहीं माना जाता है! हम दिन में दो बार तापमान मापते हैं!" आपको याद दिला दूं, पहली बार 5:30 बजे, दूसरी बार करीब 16:30 बजे। और अगर आप शाम को उठते हैं, तो क्षमा करें, इसकी अनुमति नहीं है। फिर से पागलपन। और फिर अचानक रात भर आपके पेट में दर्द रहता है, सुबह 7:00 बजे आपने डॉक्टर को बुलाया, 13:00 बजे वह अभी भी नहीं है, आप नर्स के पास जाते हैं, वह आपको देखती है और तुरंत पूछती है "क्या क्या आप चाहते थे", आप उससे पूछते हैं "ऐसा कैसे है कि डॉक्टर इतने लंबे समय तक चले गए", और जवाब में आपको 16:30 बजे तक एक चक्कर मिलता है, आपको कुछ पसंद नहीं है - प्रबंधक के पास जाओ! खैर, यहाँ आपकी आँखें खून से भर गई हैं, सभी दिशाओं में लार टपकने लगती है, आप प्रबंधक पर दस्तक देते हैं। विभाग, आप उसे सब कुछ वैसा ही बताएं जैसा वह था, लेकिन उसकी राय में, रोगी से नर्स की अपील "वह क्या चाहती थी" बहुत सांस्कृतिक है, 16:30 तक दौर सही है, और कोई समस्या नहीं है, क्या है को लेकर नर्वस होना। वह पूछती है: "और क्या, वास्तव में, तुम्हारे साथ बोल रहा हूँ?" आप मुझे बताएं कि आप ऐसा महसूस करते हैं। और क्या आप जानते हैं कि पहले संक्रामक रोग अस्पताल के 10वें विभाग के प्रमुख क्या प्रभारी हैं? "मेरी राय में, आपने जो वर्णन किया है वह पेट दर्द नहीं है, यह बेचैनी है। दरअसल, आपको शिकायतों को सही ढंग से तैयार करने की आवश्यकता है।" यहाँ अगला विचार दिमाग में आता है: जीवन दर्द है, सब कुछ क्षय है और ऐसी दुनिया में रहना असंभव है। लेकिन हमें सिर पर श्रद्धांजलि देनी चाहिए, जबकि मैं सदमे से उबर रहा हूं, वह डॉक्टर को बुलाती है। वह कहती है कि उसे कुछ भी भयानक नहीं लगा, आपको लगता है कि आपका पेट खराब है, वैसे ही, वे आपको एक भार का इंजेक्शन दे रहे हैं। इसमें भी वह मदद करेंगी। लेकिन अगले दिन दर्द तेज हो जाता है, अगले 4 घंटे डॉक्टर के इंतजार में, सॉरी, भयानक डायरिया के रूप में नए लक्षण और मुझे 6 में स्थानांतरित कर दिया जाता है प्रसूति विभागवार्ड में रोटावायरस के संदेह के साथ ही मैं गर्भवती और प्रभावशाली हूं। और यह मेरा चमत्कारी मोक्ष था, क्योंकि यहां 6:30 बजे उठना है, सभी शौचालय कक्ष बंद हैं, गर्भवती महिलाएं धूम्रपान नहीं करती हैं, नर्स असभ्य नहीं हैं, केवल 10:00 बजे से 12 बजे तक शॉवर में ब्रेक है। :00, और डॉक्टर हर दिन दोपहर करीब 12:00 बजे तक चक्कर लगाते हैं। और यह केवल बकवास करने के लिए आवश्यक था (एक और, अधिक उपयुक्त शब्द का उपयोग करने के लिए मना किया गया है) 5 बार और नीचे एक मंजिल नीचे, और अब आपका जीवन और एक बच्चे का जीवन बच गया लगता है। यहाँ एक कहानी है।

जैसे ही आपको कोई समस्या हो कृपया हमें बताएं ताकि जब भी संभव हो हम स्थिति का समाधान कर सकें। हम नाराज नहीं होंगे और आपकी बहुमूल्य प्रतिक्रिया आपकी मदद को प्रभावित नहीं करेगी। समझा जाता है कि हो सकता है कि आप हमसे सीधे बात नहीं करना चाहें। हमारे सचिव से संपर्क किया जा सकता है।

दुर्भाग्य से, डॉक्टर अंग्रेजी का उपयोग करके प्रश्न पूछ सकते हैं और आपका अध्ययन कर सकते हैं, और यदि आप धाराप्रवाह नहीं हैं, तो हमें दुभाषिए की आवश्यकता हो सकती है। इंटेंसिव्स के साथ घनिष्ठ संबंध ने गंभीर रूप से बीमार रोगियों में संक्रमण के प्रबंधन में अनुभव हासिल करने में मदद की। अंग्रेजी, मलयालम, हिंदी और तेलुगु बोलता है।

संक्रामक रोगियों को उनकी वास्तविक संक्रामकता की पूरी अवधि के लिए अलग करने के साथ-साथ उनका इलाज करने के लिए, संक्रामक रोग अस्पतालों या अस्पतालों के संक्रामक रोग विभागों को इसके लिए विशेष रूप से अनुकूलित किया जाता है। विभिन्न संक्रामक रोगों वाले मरीजों को अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने के अधीन किया जाता है, सिवाय इसके कि नोसोलॉजिकलजिन रूपों में घर पर अस्पताल में भर्ती होने की अनुमति है (खसरा, फ्लू)।

क्लिनिकल माइक्रोबायोलॉजिस्ट डॉ सोनिया जॉय अस्पतालों में संक्रमण और संक्रामक रोगों के इलाज में माहिर हैं। जीवाणु विज्ञान और संक्रमण नियंत्रण इसमें एक विशेष स्थान रखता है। माइक्रोबायोलॉजी और संक्रमण नियंत्रण विभाग के प्रमुख, राजागिरी अस्पताल, कोच्चि।

अंग्रेजी, मलयालम, हिंदी बोलता है। प्रकाशित विज्ञान लेखसहकर्मी-समीक्षित पत्रिकाओं में। इनमें स्टेफिलोकोसी के कारण होने वाले संक्रमण, अंतःशिरा कैथेटर के कारण होने वाले संक्रमण, तपेदिक, फंगल संक्रमण, प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में संक्रमण शामिल हैं। यहां ध्यान इस बीमारी की बेहतर चिकित्सीय क्षमता की खोज पर है।

डिवाइस और मोड संक्रामक रोग अस्पताल(विभागों) को उन रोगियों के पूर्ण अलगाव को बढ़ावा देना चाहिए जो संक्रमण के स्रोत हैं और के कार्यान्वयन को बढ़ावा देना चाहिए सही चिकित्सा; उसी समय, नोसोकोमियल संक्रमण को रोकने के लिए सभी उपाय किए जाने चाहिए।

निम्नलिखित करना आवश्यक शर्तेंप्रत्येक संक्रामक रोगी के अस्पताल में भर्ती होना नितांत आवश्यक है।

उन्होंने इस विषय पर विभिन्न नैदानिक ​​परीक्षणों का आयोजन किया है या उनमें भाग लिया है। इसका मुख्य फोकस पर है नैदानिक ​​संक्रमण... एक चिकित्सक के रूप में, वह यूनिट 1 ए के साथ-साथ संक्रामक रोग एम्बुलेंस के लिए भी जिम्मेदार हैं। दो साल के लिए नैदानिक ​​केंद्रउच्च गुणवत्ता प्रदान की।

मैरिएन ब्रूनिंगर मार्था रेबेका क्रूज़ एगुइलरडोर। ट्रेनिंग कोऑर्डिनेशन क्रिश्चियन गोल्डर, रिसर्च नर्स सेफ़ान कोर्फजेन, रिसर्च नर्स गिसेला क्रेमर, क्लिनिकल इंफेक्शियस डिजीज स्पेशलिस्ट, ट्यूटर नर्स। तातियाना लैमर्ट्ज़, रिसर्च नर्स सुज़ैन प्रोस्के, सीनियर नर्स एलेनोर थॉमस, रिसर्च नर्स।

1. सही प्रारंभिक निदान प्रवेश विभागअन्य संक्रामक रोगियों के साथ सभी मौजूदा संपर्कों की अनिवार्य पहचान वाले अस्पताल; मिश्रित संक्रमण से पीड़ित सभी व्यक्तियों के वार्ड (बक्से) में सख्त व्यक्तिगत अस्पताल में भर्ती और अन्य तीव्र संक्रामक रोगियों के संपर्क में (उदाहरण के लिए, रोगी खसरा).

संक्रामक रोग अस्पताल में भर्ती मरीजों की नर्सों का निदान। संक्रामक रोगों वाले अस्पताल में भर्ती मरीजों की नर्सों का निदान। सबसे अधिक जिम्मेदार नाम थे: संदूषण और चिंता का जोखिम। लेखक अवधारणाओं की चर्चा और इकाई के अभ्यास का एक सिंहावलोकन प्रस्तावित करते हैं।

मुख्य शब्द: नर्सिंग का निदान; अस्पताल में भर्ती; नर्सिंग मूल्यांकन। सबसे आम संप्रदाय थे: "संक्रमण का जोखिम" और "चिंता"। लेखक इकाई में अपनाई गई चर्चा की गई अवधारणाओं और प्रथाओं पर चर्चा करने का प्रस्ताव करते हैं। विवरणक: नर्सिंग डायग्नोस्टिक्स; आंतरिक रोगी; नर्सिंग में मूल्यांकन।

2. अस्पताल या विभाग में भर्ती होने पर मरीज का सही सेनेटाइजेशन।

3. रोग की प्रकृति के अनुसार वार्डों में मरीजों का वितरण, पूरी तरह से वर्तमान कीटाणुशोधन।

4. रोगियों के अनुचित स्थानांतरण के मामले में अन्य संक्रमणों को विभाग या वार्ड में लाने की रोकथाम।

5. चिकित्सीय उपायों का कार्यान्वयन।

व्यावसायिक अभ्यास व्यवसायों के सामाजिक स्थान में एक निर्धारण कारक है, जिसे इस जटिल और कभी-कभी जटिल स्थान की बहुआयामीता में डाला जाता है। नर्स को इसमें डाला जाना चाहिए सामाजिक नेटवर्कदेखभाल में, जानबूझकर, सक्षम रूप से, तकनीकी और वैज्ञानिक दोनों, ताकि गुणवत्ता और मानवीय तरीके से रोगी देखभाल की पेशकश की जा सके।

नर्सिंग प्रथाएं, संप्रदाय की परवाह किए बिना, आज नर्सिंग देखभाल में सबसे महत्वपूर्ण प्रगति में से एक का प्रतिनिधित्व करती हैं। यह समस्या समाधान के लिए एक विचारशील दृष्टिकोण है जिसके लिए ग्राहक और परिवार की जरूरतों को पूरा करने के लिए संज्ञानात्मक, तकनीकी और पारस्परिक कौशल की आवश्यकता होती है।

6. विभाग से डिस्चार्ज किए जा रहे स्वस्थ्य व्यक्ति में संक्रामकता की अनुपस्थिति पर नियंत्रण (संक्रमण के वाहक की पहचान करने के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण)।

संक्रामक रोग अस्पतालों (विभागों) की सामान्य व्यवस्था और लेआउट

रोग की प्रकृति से रोगियों को समायोजित करने के लिए डिज़ाइन किए गए प्रवेश विभाग और कई विभागों के अलावा, प्रत्येक संक्रामक रोग अस्पताल प्रदान करता है: एक सैनिटरी चेकपॉइंट, कीटाणुशोधन कक्ष, और एक कपड़े धोने। यदि संक्रामक रोग वार्ड पूरे अस्पताल की इमारत का केवल एक हिस्सा है, तो इसमें एक स्वतंत्र सैनिटरी चेकपॉइंट, एक कीटाणुशोधन कक्ष, और यदि आवश्यक हो, तो कपड़े धोने का कमरा भी होना चाहिए।

स्वागत विभाग का काम

आजकल, नर्सिंग प्रक्रिया का कार्यान्वयन नर्सों के काम को नर्सिंग के लिए कानूनी मुद्दे के रूप में व्यवस्थित करने के विकल्प से कहीं अधिक है। देखभाल प्रक्रिया, जिसे नर्सिंग देखभाल व्यवस्थितकरण को बनाए रखने के लिए आधार माना जाता है, में ऐसे कदम या कदम शामिल होते हैं जिनमें ग्राहक की स्वास्थ्य समस्याओं की पहचान करना, नर्सिंग देखभाल निदान का निर्धारण करना, देखभाल योजना बनाना, नियोजित कार्यों को लागू करना और मूल्यांकन करना शामिल है।

इस संदर्भ में, नर्सिंग देखभाल के निदान का अर्थ है देखभाल की आवश्यकता वाले व्यक्ति की जरूरतों की पहचान करना और नर्स द्वारा यह निर्धारित करना कि यह देखभाल किस हद तक प्रकृति और इसके विस्तार पर निर्भर है। यह नर्सों के लिए एक मूल्यवान कार्य उपकरण है जिसके माध्यम से स्वास्थ्य समस्याओं के प्रति लोगों की प्रतिक्रियाओं के बारे में निर्णय किए जाते हैं। यह व्यक्ति की देखभाल करने की आवश्यकता की अभिव्यक्ति है, अर्थात, इसे नर्सिंग देखभाल हस्तक्षेपों के प्रस्ताव को विशिष्ट स्थिति के अनुरूप बनाने की अनुमति देनी चाहिए।

अस्पताल में केंद्रीय जलापूर्ति और सीवरेज व्यवस्था के अभाव में, सही उपकरणकुओं और सीवेज को इकट्ठा करने और बेअसर करने के लिए एक उपकरण।

सेनेटरी डिवाइस, फ़ूड ब्लॉक (के लिए पेंट्री) खाद्य उत्पाद, रसोई और वितरण कक्ष), साथ ही आउटबिल्डिंग अस्पताल के क्षेत्र में अलग-अलग इकाइयों में चिकित्सा भवनों से पर्याप्त दूरी पर स्थित हैं।
इसे स्वतंत्र भवनों में संक्रामक वार्डों का सबसे सही स्थान माना जाना चाहिए - एक मंडप प्रणाली; इनमें से प्रत्येक विभाग में या आस-पास के कई वार्डों में, एक ही नाम के रोगों से पीड़ित रोगी, उदाहरण के लिए, पेचिश, अस्पताल में भर्ती होते हैं।

इसलिए, एक नर्सिंग देखभाल निदान के शब्दों में नर्स के शारीरिक और के सावधानीपूर्वक मूल्यांकन को प्रतिबिंबित करना चाहिए भावनात्मक स्थितिव्यक्ति। आजकल, डेटा के इस कठोर संग्रह के आधार पर नर्सिंग निदान तैयार करने के लिए एक मानकीकृत भाषा का उपयोग किया जाता है। इस तरह की भाषा को नॉर्थ अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ नर्सिंग फिजिशियन द्वारा विकसित एक वैचारिक ढांचे से आयोजित वर्गीकरण में संरचित किया गया है।

यद्यपि वे दुनिया भर में कई नर्सिंग अभ्यास स्थितियों में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं, नर्सिंग निदान में हमेशा सही सटीकता नहीं होती है। यह गुण निदान तैयार करने की प्रक्रिया का मुख्य लक्ष्य होना चाहिए, क्योंकि वे संभावनाओं के बारे में नैदानिक ​​निर्णय हैं और इसलिए, भारी जोखिमसटीक नहीं होना। उदाहरण के लिए, किसी व्यक्ति की देखभाल के प्रति प्रतिक्रिया का महामारी विज्ञान विवरण अधूरा होगा यदि निदान में यह विशेषता नहीं है।

ऐसे मामलों में जहां एक संक्रामक रोग अस्पताल में एक-, दो- या तीन मंजिला इमारत होती है, सजातीय संक्रामक रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने वाले विभागों को फर्श-दर-मंजिल आधार पर रखा जाना चाहिए। खसरा, स्कार्लेट ज्वर आदि जैसे अस्थिर संक्रमण वाले मरीजों को ऊपरी मंजिलों में रखा जाता है।

जिला या जिला महत्व के संक्रामक रोगों के अस्पतालों की मौजूदा मानक परियोजनाओं में 10-20 बिस्तरों के लिए अलग-अलग भवनों के उपकरण का प्रावधान है। विभाग में 20 बेड के लिए जिला अस्पतालविभिन्न नोसोलॉजिकल रूपों वाले रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने के लिए दो खंड हैं।

संक्रामक रोग विभाग के कार्य का संगठन

अन्य कारकों के अलावा, नैदानिक ​​तर्क की प्रक्रिया को भ्रमित करते हुए, नर्सिंग के निदान में ओवरलैप हो सकने वाले लक्षणों और लक्षणों की व्याख्या करने में कठिनाई से निदान की सटीकता से समझौता किया जा सकता है; और मानवीय प्रतिक्रियाओं की समग्र, जटिल और अनूठी प्रकृति। इस प्रकार, गलत निष्कर्ष निदान का आधार बन सकते हैं, इसके परिणाम के रूप में सूत्रीकरण के साथ गलत निदानअपर्याप्त हस्तक्षेप और अवांछित परिणाम।

मानक डिजाइन के अनुसार, प्रत्येक खंड में एक सिंगल, दो बिस्तर और तीन बिस्तर वाले वार्ड, 2 बक्से, एक रोगी पास, एक स्टाफ पास, एक बुफे, जहाजों को धोने के लिए एक अलग कमरा, एक साफ कमरा और कपड़े धोने का कमरा शामिल है। गंदे लिनन, ड्यूटी पर डॉक्टर के लिए कमरे, मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के लिए। वर्तमान में, ठेठ डिजाइन में सुधार के लिए काम चल रहा है।
संक्रामक रोग अस्पताल (विभाग) में मरीजों को संवाद करने की अनुमति नहीं होनी चाहिए विभिन्न रोग, साथ ही विभिन्न विभागों में सेवारत चिकित्सा कर्मी। सेंट्रल हॉस्पिटल किचन से पवेलियन में खाना पहुंचाया जाता है, फिर वार्ड पेंट्री में गर्म किया जाता है।

मेडिकल रिकॉर्ड में नर्सिंग निदान रिकॉर्ड का विश्लेषण सतत शिक्षा आवश्यकताओं को निर्धारित करने में मदद कर सकता है, साथ ही रोगी परिणामों में नर्सों की भागीदारी का आकलन कर सकता है और प्रबंधन और प्रशासन क्षेत्रों के लिए उपयोगी डेटा प्रदान कर सकता है। किसी विशेष विभाग के लिए विशिष्ट निदानों को परिभाषित करना भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि इससे निदान विकसित करने की प्रक्रिया में सुधार होगा, उनकी सटीकता में वृद्धि होगी और सबसे ऊपर, सेवा किए गए ग्राहकों के प्रोफाइल में अधिक सटीक और पर्याप्त हस्तक्षेप की योजना बनाने में सुविधा होगी।

प्रत्येक वार्ड में, केवल सजातीय संक्रामक रोगों वाले रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने की अनुमति है। यदि वितरित करना असंभव है सही निदानसंदिग्ध पेट और दाने वाले रोगियों में आपातकालीन कक्ष में टाइफ़स , मलेरिया , ब्रूसीलोसिस , तुलारेमियाआदि, उन्हें तथाकथित disassembly कक्षों में रखा जाता है; अगले 2-3 दिनों के भीतर निदान स्पष्ट होने के बाद, इन रोगियों को उनकी बीमारी के अनुसार वार्डों में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

सीखने का प्रकार: मात्रात्मक दृष्टिकोण के साथ वर्णनात्मक, अनुप्रस्थ और पूर्वव्यापी। परिदृश्य: संक्रामक विभाग और परजीवी रोगवी सार्वजनिक अस्पतालसाओ पाउलो राज्य में। यह बड़े आकार और जटिलता का एक विश्वविद्यालय अस्पताल है, जिसमें १००% मुलाकातें से संबंधित हैं एकीकृत प्रणालीकई विशिष्टताओं में स्वास्थ्य देखभाल।

यह अवधि स्कूल की छुट्टियों के साथ मेल खाने के लिए निर्धारित की गई थी और इसलिए इकाई में एक वैज्ञानिक की अनुपस्थिति के साथ। इस प्रकार, संबंधित वार्ड में काम करने वाली नर्सों द्वारा विशेष रूप से विकसित नर्सिंग निदान की पहचान करना संभव था।

यदि रोगी को मिश्रित संक्रमण है (उदाहरण के लिए, टाइफ़सऔर पुरानी पेचिश का बढ़ना), तो उसे एक अलग वार्ड में रखा जाना चाहिए; वही रोगियों के साथ किया जाना चाहिए जो अन्य संक्रामक रोगों से पीड़ित व्यक्तियों के संपर्क में रहे हैं।

संक्रामक रोगियों को फ्लो-थ्रू सिस्टम के आधार पर वार्डों और बक्सों में रखा जाता है, जिसमें प्रवेश के क्षण से लेकर छुट्टी के क्षण तक, उन्हें अन्य संक्रामक रोगों से पीड़ित रोगियों के संपर्क में नहीं आना चाहिए। संक्रामक रोगों के अस्पतालों के संचालन के प्रवाह-थ्रूपुट प्रणाली के सिद्धांतों के अनुसार, रोगी की प्राथमिक स्वच्छता, उसके सामान की कीटाणुशोधन और विच्छेदन, स्राव को बेअसर करना, तर्कसंगत चिकित्सा, अंतिम कीटाणुशोधन और निर्वहन से पहले बैक्टीरिया वाहक का नियंत्रण किया जाता है। बाहर।
संक्रामक रोग अस्पताल में भेजा गया प्रत्येक मरीज सबसे पहले आपातकालीन विभाग में जाता है।

डेटा संग्रह: चुना गया है चिकित्सा सम्बन्धी रिकार्ड्ससंस्थागत सूचना सेवा द्वारा प्रदान की गई सूची के आधार पर। मेडिकल रिकॉर्ड में दिखाई देने वाले नर्सिंग देखभाल निदान पूरी तरह से फिर से लिखे गए हैं। अध्ययन आबादी को चिह्नित करने के लिए सामाजिक-जनसांख्यिकीय और अस्पताल में भर्ती डेटा एकत्र किया गया था।

वर्णनात्मक सांख्यिकी का प्रयोग किया गया है। 50 परामर्शों के आंकड़ों के अनुसार, 32 रोगी पुरुष थे। तंत्र में रहने की अवधि 1 से 69 दिनों के बीच थी, जिसमें औसतन 12 दिन और औसत 5 दिन थे। अस्पताल में भर्ती परिणामों के संदर्भ में, 40 रोगियों को अस्पताल से छुट्टी दे दी गई और 10 की मृत्यु हो गई।

स्वागत विभाग का काम

जिस बॉक्स में आने वाले रोगी की जांच की जाती है, उसमें एक स्वतंत्र प्रवेश और बाहर की ओर निकास होना चाहिए। यह वांछनीय है कि बॉक्स से प्रवेश और निकास सड़क पर नहीं, बल्कि अस्पताल के आंगन में जाता है। इसके अलावा, डबल घुटा हुआ दरवाजे बॉक्स से रिसेप्शन हॉल तक ले जाते हैं। बॉक्स में कर्मचारियों के लिए वस्त्र, एक सोफे, एक लिखने की मेज, कुर्सियाँ, दवाओं के एक सेट के साथ एक लॉकर होना चाहिए आपातकालीन देखभालसुई के साथ सीरिंज, एक स्टरलाइज़र, परीक्षण करने के लिए उपकरण डिप्थीरियापेचिश बैक्टीरिया, आदि के लिए मल एकत्र करने के लिए टेस्ट ट्यूब में एक परिरक्षक मिश्रण)।

समूह में इन विषयों की दृढ़ता औसतन 20 दिनों के साथ 1 से 64 दिनों तक थी। ५० रोगियों के लिए कुल १४६ निदान पंजीकृत किए गए थे, जिसमें २, ९ निदान और प्रत्येक रोगी के लिए एक से छह निदान का एक प्रकार था। सबसे अधिक उद्धृत नैदानिक ​​नाम थे: "संक्रमण का जोखिम"; "चिंता"; "स्व-सहायता के लिए घाटा"; "त्वचा की अखंडता का उल्लंघन"; " तेज दर्द"; "असंतुलित पोषण" और "त्वचा की अखंडता का उल्लंघन।" अन्य नामों को 10% से कम रोगियों के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था जिनके चार्ट का विश्लेषण किया गया था।

प्रवेश विभाग में विशेष उपचार बक्से या एक-दो बिस्तर वाले वार्ड होने चाहिए, जो अन्य कमरों से अलग हों और मिश्रित संक्रमण वाले रोगियों को अलग करने के लिए डिज़ाइन किए गए हों।

संक्रामक रोगों से पीड़ित बच्चों की अस्पताल में भर्ती होने पर मेल्टज़र सिस्टम के विशेष "थ्रू" बॉक्स में जांच की जाती है। इस तरह के एक बॉक्स में एक बाहरी प्री-बॉक्स होता है जिसके माध्यम से रोगी प्रवेश करता है, एक बाथटब और एक शौचालय के साथ एक बॉक्स, साथ ही एक आंतरिक प्री-बॉक्स, जहां कर्मचारियों के लिए ड्रेसिंग गाउन और एक वॉशबेसिन होता है। सेवा कर्मी आंतरिक प्री-बॉक्स के माध्यम से प्रवेश करते हैं और छोड़ते हैं, जो कसकर बंद करके, आंशिक रूप से चमकीले दरवाजों, बीमारों को भोजन परोसने आदि, चिकित्सा उपकरणों आदि के माध्यम से गलियारे के साथ संचार करता है।

146 निदानों में से, 123 संबद्ध कारकों और परिभाषित विशेषताओं में अंतर के कारण अलग-अलग डिज़ाइन के थे, 105 वास्तविक और 18 जोखिम में थे। दूसरों ने अपर्याप्त शब्दांकन या शीर्षक या संबद्ध कारक या परिभाषित विशेषताएं प्रदान कीं। वास्तविक निदान के बारे में निष्कर्ष तालिका 1 में डेटा में और जोखिम निदान के संबंध में संक्षेप में दिए गए हैं।

छह पूरी तरह से पर्याप्त निदान पाए गए। समान परिभाषित विशेषताओं का पालन करते हुए, संबंधित कारकों के चयन में सबसे बड़ी कठिनाई निहित है। 18 जोखिम निदानों में से छह पूरी तरह से पर्याप्त थे, एक "संक्रमण का जोखिम", तीन "त्वचा की अखंडता का उल्लंघन", एक "गिरने का जोखिम" और एक "ग्लाइसेमिया का अस्थिर जोखिम"। अन्य को वर्गीकृत किया गया था जोखिम कारकों के अनुचित डिजाइन या परिभाषित विशेषताओं को शामिल करने के कारण अपर्याप्त हैं जो इन निदानों का गठन नहीं करना चाहिए।

प्रवेश विभाग का सही डिजाइन, निदान के अनुसार मरीजों का सख्त आइसोलेशन और उचित सैनिटाइजेशन, मिले-जुले संक्रमण वाले मरीजों के आइसोलेशन के लिए बक्सों की मौजूदगी सुनिश्चित प्रभावी लड़ाईनोसोकोमियल संक्रमण के खिलाफ। अच्छी तरह से प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों को प्रवेश विभाग में काम करने के लिए सौंपा गया है।

विश्लेषण की जा रही इकाई में एक नर्सिंग निदान का उपयोग एक अपेक्षाकृत नई प्रक्रिया के साथ-साथ पूरे संस्थान में अनुसंधान क्षेत्र स्थित है। विश्वविद्यालय अस्पताल की नर्सों और नर्सिंग पाठ्यक्रम के प्रोफेसरों ने अध्ययन समूहों का गठन किया: नर्सिंग प्रक्रिया के उपयोग का समर्थन करने के लिए अपनाई जाने वाली सैद्धांतिक पृष्ठभूमि पर चर्चा और परिभाषित करना; संबंधित अभिलेखों के लिए डेटा और प्रपत्र एकत्र करने के लिए उपकरण विकसित करना; नई प्रक्रिया शुरू करने की रणनीति।

यह ज्ञात है कि किसी भी परिवर्तन के लिए नई आवश्यकताओं के अनुकूल होने के लिए तैयारी और समय की आवश्यकता होती है, साथ ही अनुसंधान जो मूल्यांकन करता है कि प्रदर्शन में सुधार करने वाले हस्तक्षेपों का मार्गदर्शन करने के लिए इस घटना को कैसे नियंत्रित किया जाता है। देश में एड्स एक बहुआयामी महामारी को दर्शाता है जिसके विकास और वितरण में समय के साथ गहरा बदलाव आया है। विषमलैंगिक संचरण के महत्व और रोगियों की नारीकरण, उम्र बढ़ने और दरिद्रता जैसी विशेषताओं को तेजी से पहचाना जा रहा है।

रोगी की पूरी तरह से जांच करने के बाद, महामारी विज्ञान के इतिहास और साथ में दस्तावेज़ीकरण द्वारा निर्देशित, अस्पताल के प्रवेश विभाग के डॉक्टर या पैरामेडिक रोग का निदान स्थापित करते हैं और रोगी को उसकी सफाई के बाद, उपयुक्त विभाग को भेजते हैं या आइसोलेशन वार्ड, बॉक्स में। प्रवेश विभाग में आने वाले हर मरीज की मेडिकल हिस्ट्री शुरू की जाती है। उसी समय, अस्पताल में छोड़े गए रोगी के सामान को एक विशेष रूप में सूचीबद्ध किया जाता है, साथ ही रोगी को सौंपी गई तालिका के संकेत के साथ रसोई के लिए अनुरोध किया जाता है।

संक्रामक रोग विभाग के कार्य का संगठन

प्रत्येक संक्रामक रोग विभाग में, सबसे गंभीर रूप से बीमार रोगियों को अलग करने के लिए 1-2 बिस्तरों वाले 2-3 (या अधिक) वार्ड आवंटित किए जाते हैं। नोसोकोमियल (नोसोकोमियल) संक्रमण के मामले में, विभाग (अस्पताल) में बक्से होने चाहिए।

संक्रामक रोगों के वार्डों में वार्ड की व्यवस्था करते समय, कुछ स्वच्छता संबंधी आवश्यकताओं का पालन किया जाना चाहिए। वार्ड का क्षेत्रफल ऐसा होना चाहिए कि एक रोगी के पास 6-7 वर्गमीटर हो; वार्डों को लगभग 18 ° के तापमान पर रखा जाना चाहिए। वार्डों में पर्याप्त प्राकृतिक प्रकाश प्रदान किया जाता है, और प्रभावी आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन प्रदान किया जाना चाहिए।

वार्ड और अन्य सभी कमरों की नियमित सफाई, कीटाणुशोधन और विच्छेदन, अंडरवियर और बिस्तर लिनन के परिवर्तन के साथ रोगियों की नियमित धुलाई, व्यक्तिगत स्वच्छता की आवश्यकताओं का कड़ाई से पालन, दोनों सेवा कर्मियों द्वारा विभाग में स्वच्छता और स्वच्छता व्यवस्था सुनिश्चित की जाती है। और रोगियों द्वारा।

प्रत्येक रोगी, यदि केवल उसकी स्थिति अनुमति देती है, तो उसे साप्ताहिक रूप से स्वच्छ स्नान या स्नान करना चाहिए; गंभीर रूप से बीमार रोगियों में गीले शरीर के पोंछे का उपयोग किया जाता है।
रोगी के मल या मूत्र से लथपथ लिनन को तुरंत बदल दिया जाता है; इसे 0.5% क्लोरैमाइन के घोल में भिगोना चाहिए, इसके बाद उबालकर धोना चाहिए। सभी रोगी देखभाल वस्तुओं (बेड लाइनर, हीटिंग पैड, रबर डिस्क, आदि सहित) को कड़ाई से व्यक्तिगत किया जाना चाहिए, जैसे तौलिये और रूमाल।
बच्चों के संक्रामक रोग वार्डों में, बच्चों को केवल रबर या सेल्युलाइड खिलौनों का उपयोग करने की अनुमति दी जा सकती है जो आसानी से कीटाणुरहित हो जाते हैं।

शौचालय के कमरे में अलग-अलग बर्तनों और जहाजों को रखने के लिए जहाजों और अलमारियों को कीटाणुरहित करने के लिए ब्लीच के 10% स्पष्ट समाधान के साथ टैंक होना चाहिए। कुर्सियों और शौचालयों को 0.5% ब्लीच के घोल से दिन में 4 बार धोया जाता है। वार्डों में दिन में दो बार, फर्श को नम लत्ता में लिपटे ब्रश से पोंछा जाता है; इसी तरह से गलियारों और सभी सेवा परिसरों की सफाई की जाती है। गलियारों का आवधिक वेंटिलेशन आवश्यक है।

पूरे अस्पताल को परोसने वाले सेंट्रल किचन में बीमारों के लिए खाना बनाया जाता है। नर्सडिस्पेंसर से कॉरिडोर तक जाने वाली खिड़की के माध्यम से भोजन वितरित किया जाता है। 1 घंटे के लिए 0.5% क्लोरैमाइन घोल के साथ गंदे व्यंजन डाले जाते हैं, और फिर उबाला जाता है। भोजन के अवशेषों को 2 घंटे के लिए ढक्कन के साथ एक विशेष बॉक्स में ब्लीच के साथ कवर किया जाता है, और फिर सीवर या सेसपूल में उतारा जाता है।

उबालने के बाद, बर्तन को तार की अलमारियों (तौलिये के उपयोग के बिना) पर सुखाया जाता है।
के हिस्से के रूप में संक्रामक रोग विभागड्यूटी पर एक डॉक्टर (या एक पैरामेडिक) के लिए कमरे, चिकित्सा कर्मियों के लिए कमरे, एक प्रबंधक का कार्यालय, कपड़ों के लिए अलग-अलग लॉकर वाले कर्मियों के लिए एक अलमारी और व्यक्तिगत उपयोग के लिए अलग से ड्रेसिंग गाउन भी प्रदान किए जाते हैं।

ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर (या पैरामेडिक) के पास आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए दवाओं के एक सेट के साथ एक लॉकर होता है।

नर्स और पैरामेडिक्स केवल विशिष्ट वार्डों की सेवा करते हैं। वार्ड में एक मरीज को नर्स को बुलाने के लिए एक लाइट अलार्म की जरूरत होती है। चिकित्सा नियुक्तियों को पूरा करने के लिए, प्रक्रियात्मक नर्स को रोगियों की देखभाल और उपचार के लिए दवाओं, सीरिंज, सीरिंज के लिए सुई, स्टरलाइज़र, थर्मामीटर और अन्य सहायक उपकरण के साथ कैबिनेट की आपूर्ति की जाती है। विभिन्न निदान करने के लिए और उपचार प्रक्रियाएंएक विशेष कमरा आवंटित किया गया है।

विभाग की वरिष्ठ नर्स ड्यूटी पर तैनात नर्सों के सभी कार्यों की निगरानी करती है और उनके पास दवाओं और चिकित्सा उपकरणों की आपूर्ति होती है।
गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए, विशेष रूप से जो उत्तेजना की स्थिति में हैं, एक नर्स की चौबीसों घंटे निगरानी स्थापित की जाती है ("अलग पोस्ट")।

बचे लोगों का निर्वहन संक्रामक रोगअनिवार्य अलगाव अवधि से पहले संभव नहीं है।

संक्रामक रोग विभागों के कर्मचारियों के काम के नियम

सभी चिकित्सा कर्मियों को विभाग की स्वच्छता व्यवस्था और व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का कड़ाई से पालन करना चाहिए। नर्सों के पास अपने व्यक्तिगत उपयोग के लिए उत्पादन के कपड़े और जूते होने चाहिए, जिन्हें अलग-अलग अलमारियाँ में रखा जाए। सभी कर्मियों को अपने बालों को ढकने वाली टोपी पहननी चाहिए; नाखून छोटे काटने चाहिए।

संक्रामक रोग अस्पताल का पूरा स्टाफ, रोगियों की जांच करने, उनकी देखभाल करने, चिकित्सा या नैदानिक ​​जोड़तोड़ करने के बाद, सिलेंडर से 0.5% क्लोरैमाइन घोल से अपने हाथों को कीटाणुरहित करने और फिर उन्हें गर्म पानी और साबुन से धोने के लिए बाध्य है। समय-समय पर, सभी कर्मियों की डिप्थीरिया, टाइफाइड और बैक्टीरिया के पेचिश वाहक के लिए जांच की जाती है। टाइफाइड बुखार के खिलाफ टीकाकरण और एक प्रकार का टाइफ़सए और बी.

नोसोकोमियल (नोसोकोमियल) संक्रमण की रोकथाम

नोसोकोमियल रोग वे संक्रामक रोग हैं जो किसी दिए गए विभाग या अस्पताल के भीतर ही होते हैं।

संक्रामक रोगियों की सही देखभाल और अवलोकन, स्वच्छता और स्वच्छ शासन की सभी आवश्यकताओं की सावधानीपूर्वक पूर्ति, संक्रमण की प्रकृति द्वारा रोगियों की नियुक्ति से नोसोकोमियल संक्रमण से बचना संभव हो जाता है। नोसोकोमियल संक्रमण का प्रत्येक मामला चिकित्सा कर्मियों के सम्मेलनों में विशेष विश्लेषण के अधीन है।
निवारण अस्पताल में भर्ती होने के बाद 48 घंटे में सामने आने वाले संक्रमणप्रवेश कार्यालय में वापस शुरू करना चाहिए। मरीजों को विभाग के अंदर स्थित आइसोलेशन वार्ड में रखते समय, अलग बर्तन और देखभाल के सामान, परिचारकों के लिए अलग-अलग ड्रेसिंग गाउन की आवश्यकता होती है।

जब संक्रामक रोग अस्पताल या विभाग के अंदर नोसोकोमियल रोग दिखाई देते हैं, तो तत्काल "दूसरे संक्रमण वाले लोगों को आइसोलेशन वार्ड या मेल्टज़र बॉक्स में स्थानांतरित करना और विभाग की पूरी तरह से कीटाणुशोधन की आवश्यकता होती है।"

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