एक सामान्य नर्स की जिम्मेदारियां। एक नर्स की जिम्मेदारियां

माध्यमिक के साथ नर्स विशेषज्ञ चिकित्सीय शिक्षा, विभिन्न चिकित्सा और निवारक, पूर्वस्कूली संस्थानों और स्कूलों में एक डॉक्टर के मार्गदर्शन में काम करता है। जैसा कि डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञ समिति (विश्व स्वास्थ्य संगठन) द्वारा परिभाषित किया गया है, "एक नर्स वह व्यक्ति है जिसने एक बुनियादी नर्सिंग शिक्षा कार्यक्रम पूरा कर लिया है, अपने देश में स्वास्थ्य को बढ़ावा देने, बीमारी को रोकने और प्रदान करने के लिए नर्सिंग के अत्यधिक जिम्मेदार कार्य करने के लिए पर्याप्त रूप से योग्य है। देखभाली करना "।

कम से कम दो साल की प्रशिक्षण अवधि के साथ नर्सों, पैरामेडिक्स के लिए मेडिकल स्कूलों, स्कूलों और पाठ्यक्रमों से स्नातक करने वाले व्यक्ति, जिन्होंने उन्हें उपाधि प्रदान करने का प्रमाण पत्र प्राप्त किया है, उन्हें हमारे देश में एक नर्स के पद पर नियुक्त किया जाता है। नर्सया एक पैरामेडिक। नर्स डॉक्टरों के निर्देशन में काम करती है।

प्रदर्शन किए गए कार्य की प्रकृति से, नर्सों को इसमें विभाजित किया गया है:

• अस्पताल की मुख्य नर्स। उन्हें सबसे अधिक प्रशिक्षित और साक्षर नर्सों में से नियुक्त किया जाता है, जिनके पास संगठनात्मक कौशल होना चाहिए। हेड नर्स सीधे हेड फिजिशियन और उसके डिप्टी को रिपोर्ट करती है;
• विभाग की वरिष्ठ नर्स, इस विभाग के प्रमुख को रिपोर्ट करती है। वह अपने विभाग में नर्सों और अर्दली के काम की निगरानी करती है। हेड नर्स उसे सौंपे गए विभाग के मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मचारियों की योग्यता में सुधार के उपाय करती है;
• एक वार्ड नर्स जो हेड नर्स और विभाग के प्रमुख को रिपोर्ट करती है। वार्ड नर्स वार्ड रोगियों की सेवा के लिए उसे सौंपी गई गतिविधियों की पूरी श्रृंखला को अंजाम देती है;
• एक ऑपरेटिंग नर्स, जो एक सर्जन के मार्गदर्शन में ऑपरेशन के सामान्य संचालन को सुनिश्चित करने के लिए कार्यों की आवश्यक सूची प्रदान करती है;
• एक फिजियोथेरेपी नर्स जिसे फिजियोथेरेपी की मूल बातें से परिचित होना चाहिए। एक फिजियोथेरेपिस्ट के मार्गदर्शन में काम करता है, अधिकांश फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं को अपने दम पर पूरा करता है;
• एक स्थानीय नर्स, जो आउट पेशेंट कार्यालय में गतिविधियों की पूरी श्रृंखला करती है, जो डॉक्टर की नियुक्ति को और अधिक प्रभावी बनाती है।

इसके अलावा, एक नर्स - एनेस्थेटिस्ट, दंत चिकित्सा विभाग (कार्यालय) की एक नर्स, सामाजिक सहायता की एक नर्स, आहार चिकित्सा के लिए एक नर्स आवंटित की जाती है।

एक नर्स की जिम्मेदारियां क्या हैं? प्रत्येक नर्स को गंभीर रूप से बीमार और घायलों के परिवहन और परिवहन को सुनिश्चित करने के लिए (एक विशेष उपचार और रोगनिरोधी विभाग के लिए उन्हें सौंपी गई जिम्मेदारियों को छोड़कर) सक्षम होना चाहिए। आवश्यक मामलेउनके परिवहन को व्यवस्थित करें। इसके लिए, वह अपने काम में एक नर्स को शामिल करती है।

नर्स को भी बुनियादी प्रदर्शन करने में सक्षम होना चाहिए प्रयोगशाला अनुसंधान(विशेषकर ग्रामीण इलाकों में काम करना)। उसे हर समय पेशेवर गोपनीयता बनाए रखनी चाहिए।

रोगियों के साथ व्यवहार करने में, एक नर्स (साथ ही एक डॉक्टर और एक नर्स) को उच्च मानवतावाद दिखाते हुए बहुत धैर्य और चातुर्य होना चाहिए। यह सब अधिक योगदान देता है जल्द स्वस्थबीमार, घायल।

यह बिना कहे चला जाता है कि नर्स डॉक्टर के सभी आदेशों का सही-सही पालन करने के लिए बाध्य है। दवाइयाँ बांटते समय, वह यह सुनिश्चित करती है कि दवा उसकी उपस्थिति में ली जाए।

नर्स प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए मूत्र, थूक, मल एकत्र करती है, गले और नाक आदि से स्वाब लेती है, उन्हें प्रयोगशाला में स्थानांतरित करती है, और यह सुनिश्चित करती है कि प्रयोगशाला से आवश्यक हर चीज समय पर प्राप्त हो। नर्स उसे सौंपे गए कार्य के क्षेत्र में स्थापित आंतरिक नियमों और स्वच्छता व्यवस्था को सुनिश्चित करने के लिए जिम्मेदार है। नर्स भी रिकॉर्ड के साथ काम करती है।

उपचार और निदान विभाग में कार्यात्मक, प्रयोगशाला, एक्स-रे अनुसंधान विधियां प्रदान की जाती हैं। प्रमुख उपचार और निदान कक्षों में एक्स-रे कक्ष शामिल है।

एक्स-रे उपकरण आपको रोगों का निदान करने की अनुमति देता है विभिन्न निकायऔर सिस्टम (श्वसन, मस्कुलोस्केलेटल, संवहनी, तंत्रिका, आदि)। यह स्थापित किया गया है कि प्रति दिन एक डिवाइस पर 700 से अधिक विज़िट नहीं की जानी चाहिए। इस प्रकार एक्स-रे मशीनों की संख्या की गणना की जाती है। छवियों के उत्पादन के लिए एक्स-रे विभाग का दौरा पॉलीक्लिनिक की कुल यात्राओं का 5% दर्शाता है। एक बड़े पॉलीक्लिनिक में एक एक्स-रे विभाग है, जिसमें 10 कमरे हैं, जिसका कुल क्षेत्रफल 350 मीटर 2 है।

क्लिनिक में सभी बुनियादी प्रयोगशाला और नैदानिक ​​परीक्षण किए जाते हैं। वर्तमान में, जटिल प्रयोगशाला अध्ययन, जैसे कि प्रतिरक्षाविज्ञानी, सूक्ष्मजीवविज्ञानी विश्लेषण, सीरोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल प्रयोगशालाओं में किए जाते हैं जो कई पॉलीक्लिनिक्स के लिए सामान्य हैं। यह रोग निदान की दक्षता और गुणवत्ता में सुधार करता है। नैदानिक ​​सहायता के इस तरह के एक संगठन के साथ, एक अध्ययन के लिए वित्तीय खर्च काफ़ी कम हो जाते हैं। प्रयोगशाला परिसर को समायोजित करने के लिए 400 से 600 मीटर 2 की आवश्यकता होती है। प्रयोगशाला क्षमता में अध्ययन की संख्या और सामान्य यात्राओं की संख्या का अनुपात शामिल है। इस अनुपात की गणना औसतन 1:10 की जाती है।

पुनर्वास उपचार विभाग की संरचना में इसका उपयोग शामिल है विभिन्न तरीकेचिकित्सीय प्रभाव: शारीरिक, यांत्रिक, श्रम। यह विभाग कार्डियोवैस्कुलर, मस्कुलोस्केलेटल और तंत्रिका तंत्र के विकृति वाले रोगियों को सहायता प्रदान करता है। पुनर्वास उपचार विभाग के कर्मचारियों की गतिविधियों का परिणाम अस्पताल के शासन में रोगियों के रहने की अवधि में कमी, काम पर जल्दी वापसी, साथ ही विकलांग लोगों की संख्या में कमी है।

उपचार के भौतिक तरीकों के कार्यालयों की गतिविधियाँ आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में अग्रणी स्थानों में से एक हैं। पॉलीक्लिनिक की फिजियोथेरेपी सेवा की संरचना में कार्यालय होते हैं: इलेक्ट्रोथेरेपी (60 मीटर 2), मैकेनोथेरेपी (35 मीटर 2), फोटोथेरेपी (80 मीटर 2), माइक्रोवेव थेरेपी (50 मीटर 2); हॉल भौतिक चिकित्सा अभ्यास(45 मीटर 2), मालिश (40 मीटर 2)। एक व्यावसायिक चिकित्सा कक्ष भी है जहाँ रोगी खोए हुए कार्यों और पेशेवर कौशल को बहाल करते हैं।

पॉलीक्लिनिक के कर्मचारी काम करने की क्षमता का मेडिकल परीक्षण करते हैं। इस मुद्दे को एक विशेष रूप से प्रशिक्षित डॉक्टर द्वारा निपटाया जाता है, जिसके कर्तव्यों में रोगियों के इलाज के अलावा, काम करने की क्षमता का निर्धारण करना शामिल है। वह अस्थायी विकलांगता स्थापित करता है, बीमारी की अवधि की भविष्यवाणी करता है और उपचार और पुनर्वास के मुद्दे को तय करता है (आउट पेशेंट या में) स्थिर स्थितियां) वह काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करने, बढ़ाने और बंद करने के मुद्दे से भी निपटता है। वर्तमान में, पॉलीक्लिनिक में जाने वाले लगभग 30% रोगियों को अस्थायी रूप से काम से छुट्टी की आवश्यकता होती है। यदि रोगी ने लगातार विकलांगता की पुष्टि की है, तो VTEK के लिए उसके चिकित्सा दस्तावेजों की तैयारी और निष्पादन किया जाता है। पॉलीक्लिनिक में इस प्रक्रिया के प्रबंधन के लिए एक जिम्मेदार व्यक्ति होता है (कार्य क्षमता की चिकित्सा जांच के लिए पॉलीक्लिनिक के उप मुख्य चिकित्सक), और इन मुद्दों पर एक चिकित्सा परामर्श आयोग का आयोजन किया जाता है।

सबसे महत्वपूर्ण कार्यएक पॉलीक्लिनिक एक रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षा आयोजित करना है, जिसके कार्यों में पंजीकरण के लिए रोगियों का चयन, प्रासंगिक दस्तावेज की स्वीकृति, आबादी के स्वास्थ्य सुधार के रूपों और तरीकों का निर्धारण, चिकित्सा विशेषज्ञों के लिए कार्यभार की स्थापना शामिल है। रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षा के लिए। तो, एक स्थानीय चिकित्सक के लिए, यह 200 लोग हैं; ऑप्टोमेट्रिस्ट के लिए - 210; एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के लिए - 150; एक त्वचा विशेषज्ञ के लिए - 150. औषधालयों में पंजीकृत मरीजों को वर्ष में कम से कम पांच बार क्लिनिक जाना चाहिए। ऐसे रोगियों के लिए, आउट पेशेंट और इनपेशेंट सेवाओं को रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए उपचार प्रदान करना चाहिए। इन उद्देश्यों के लिए, फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों, व्यायाम चिकित्सा के उपयोग का अमूल्य मूल्य, आहार खाद्यऔर स्पा उपचार। प्रोफिलैक्सिस विभाग रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षा के आयोजन का प्रभारी है, जिसमें डिस्पेंसरी पर्यवेक्षण के तहत व्यक्तियों का पंजीकरण किया जाता है।

पॉलीक्लिनिक अस्पतालों के साथ मिलकर काम करते हैं, आपातकालीन या नियोजित आधार पर मरीजों को रेफर करते हैं। मरीजों को एक केंद्रीकृत और विकेंद्रीकृत प्रणाली के माध्यम से अस्पतालों में भर्ती कराया जाता है। पहला सिस्टम "एम्बुलेंस" द्वारा आयोजित किया जाता है चिकित्सा देखभाल", दूसरे मामले में, मरीजों को उन अस्पतालों में भर्ती कराया जाता है जिनसे पॉलीक्लिनिक जुड़ा हुआ है। पॉलीक्लिनिक में मरीजों की जांच की पूर्णता और गुणवत्ता पर विशेष ध्यान दिया जाता है, जिससे अस्पताल में उनके ठहरने की अवधि कम हो जाएगी। एक मरीज को अस्पताल में रेफर करते समय, पॉलीक्लिनिक के डॉक्टर सही ढंग से और विश्वसनीय रूप से चिकित्सा दस्तावेज और अनुबंध को भरने के लिए बाध्य होते हैं पूरी लिस्टपरीक्षा और उनके परिणाम, जबकि रोगी को छुट्टी देने के बाद अस्पताल को पॉलीक्लिनिक को आगे के उपचार के बारे में जानकारी प्रदान करनी चाहिए या पुनर्वास उपाय... निवारक उपायों को करने वाले मुख्य कार्यालयों में से एक जनसंख्या की स्वास्थ्य शिक्षा और स्वच्छ शिक्षा का कार्यालय है, जो रोकथाम विभाग का हिस्सा है।

इस कार्यालय की गतिविधि के रूपों में से एक में एक स्थानीय डॉक्टर और एक मरीज के बीच बातचीत शामिल है विभिन्न तरीकेरोग की रोकथाम, स्वच्छता के मुद्दे आदि। पॉलीक्लिनिक में, डॉक्टरों और रोगियों की अल्पकालिक बैठकें आयोजित की जाती हैं, जहाँ इस तरह की समस्याओं पर चर्चा की जाती है। बडा महत्वस्वास्थ्य शिक्षा में यह पोस्टर, समाचार पत्र, दीवार समाचार पत्र के निर्माण के लिए दिया जाता है। वर्ष के समय, रोगों के स्तर और संरचना, जनसंख्या की आयु विशेषताओं आदि को ध्यान में रखते हुए स्वच्छता शैक्षिक कार्य की योजना बनाई जानी चाहिए। यह कार्य शहर एसईएस के नेतृत्व में किया जाता है। पॉलीक्लिनिक की एक महत्वपूर्ण गतिविधि चिकित्सा दस्तावेज के साथ काम है, जो लेखा और चिकित्सा सांख्यिकी के कार्यालय में किया जाता है।

इस कार्यालय के कर्मचारी स्वीकृत प्रपत्रों के अनुसार सांख्यिकीय अभिलेख बनाते हैं। डॉक्टर के पास बीमार यात्राओं की संख्या, जारी किए गए पत्रक की संख्या और काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र, निवारक परीक्षा जैसे संकेतक सांख्यिकीय लेखांकन के अधीन हैं। मादक और शक्तिशाली दवाओं के नुस्खे और दवाओं के तरजीही वितरण के लिए विशेष रूप से सख्ती से ध्यान रखा जाता है। मेडिकल रिपोर्टिंग में अस्पतालों में भर्ती मरीजों की संख्या का संकेत भी शामिल होता है।

पॉलीक्लिनिक के प्रदर्शन का मूल्यांकन दो समूहों के संकेतकों के अनुसार किया जाता है। पहले में जिला संकेतक (एक जिला चिकित्सक द्वारा सेवा देने वाले रोगियों की संख्या), प्रति वर्ष एक रोगी द्वारा डॉक्टरों की उपस्थिति, और यात्राओं की पुनरावृत्ति शामिल है। संकेतकों के दूसरे समूह में रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षा की गुणवत्ता (कुछ मापदंडों के अनुसार), अस्पताल में रहने वाले रोगियों की संख्या और संक्रामक रुग्णता का स्तर शामिल है। विशिष्ट पॉलीक्लिनिक पॉलीक्लिनिक से भिन्न होते हैं सामान्य चलनप्राथमिकता वाले रोगों और जनसंख्या समूहों में विशेषज्ञता की सेवा की। छोटे शहरों में, शहर के पॉलीक्लिनिक के आधार पर, एक औषधालय का एक विभाग और बच्चों का विभाग.

यदि यह सेवा शहर में उपलब्ध नहीं है तो पॉलीक्लिनिक की संरचना में एक आपातकालीन विभाग भी शामिल हो सकता है। डायग्नोस्टिक रूम का बहुत महत्व है: एंडोस्कोपिक, एक्स-रे, प्रयोगशाला, कार्यालय कार्यात्मक निदान... ऐसे पॉलीक्लिनिक के संरचनात्मक उपखंड भी पंजीकरण कार्यालय, प्रशासनिक भाग, चिकित्सा दस्तावेज और चिकित्सा सांख्यिकी तैयार करने के लिए कार्यालय हैं।

अपने कामकाज के क्षेत्र में, एक पॉलीक्लिनिक को कुछ कार्य करने चाहिए: रोगों को रोकने और कम करने के लिए व्यापक उपायों को व्यवस्थित और कार्यान्वित करना; आबादी को योग्य सहायता प्रदान करने के लिए। पॉलीक्लिनिक द्वारा आयोजित मुख्य गतिविधियों में से एक नैदानिक ​​​​परीक्षा है, जिसमें ऑन्कोलॉजिकल और कार्डियक पैथोलॉजी वाले लोगों की परीक्षा शामिल है। चिकित्सा परीक्षा में औद्योगिक उद्यमों में श्रमिकों, स्कूलों और अन्य शैक्षणिक संस्थानों के छात्रों को भी शामिल किया गया है। पॉलीक्लिनिक कर्मियों, साथ ही अन्य चिकित्सा और निवारक संस्थानों को बढ़ावा देना चाहिए स्वस्थ छविजीवन और इसे स्वयं नेतृत्व करें।

उपरोक्त कार्यों के आधार पर, पॉलीक्लिनिक संस्थान प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते हैं आपातकालीन मामले(विषाक्तता, चोट आदि के मामले में)। पॉलीक्लिनिक गतिविधि की एक विशेषता घरेलू कॉल पर चिकित्सा सहायता का प्रावधान है, जिसके लिए डॉक्टरों को अतिरिक्त घंटे दिए जाते हैं। एक नियम के रूप में, पॉलीक्लिनिक के विशेषज्ञों द्वारा दौरा किए जाने वाले रोगी यहां हैं बिस्तर पर आरामऔर डॉक्टर के पास आने का मौका नहीं मिलता। पॉलीक्लिनिक सेवाओं के विशेषज्ञों को सही निदान करना चाहिए और समय पर बीमारियों का पता लगाना चाहिए प्रारंभिक चरण... पॉलीक्लिनिक के कार्यों की सूची में योग्य चिकित्सा देखभाल का प्रावधान भी शामिल है। यदि आवश्यक है आंतरिक रोगी उपचारक्लिनिक पूरी तरह से संचालन करने के लिए बाध्य है चिकित्सा परीक्षणरोगी और विशेषज्ञों के निष्कर्ष को अस्पताल में लिखित रूप में प्रस्तुत करें जहां रोगी को भेजा जाता है। पॉलीक्लिनिक सेवाओं को अस्पतालों से छुट्टी पाने वाले रोगियों के पुनर्वास और व्यवस्थित अनुवर्ती कार्रवाई को सुनिश्चित करना चाहिए। पॉलीक्लिनिक की जिम्मेदारियों में स्कूली बच्चों, छात्रों और उनके काम करने और रहने की स्थिति की स्वास्थ्य स्थिति की निरंतर निगरानी और मूल्यांकन भी शामिल है। एसईएस के साथ घनिष्ठ संपर्क संक्रामक रोगों को रोकने और कम करने के उपायों के कार्यान्वयन की अनुमति देता है। पॉलीक्लिनिक सेवाओं को अस्थायी या स्थायी रूप से विकलांग रोगियों की पूरी जांच करनी चाहिए। फिर ऐसे रोगियों को काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है (और, यदि आवश्यक हो, बढ़ाया जाता है)। क्लिनिक के विशेषज्ञों को स्थायी विकलांगता वाले रोगी को तर्कसंगत रूप से कार्यस्थल का चयन करने के बारे में सूचित करना चाहिए। पॉलीक्लिनिक (नर्सों और डॉक्टरों) के कर्मचारियों की योग्यता की पुष्टि या हर पांच साल में वृद्धि की जानी चाहिए, जो कि पॉलीक्लिनिक द्वारा किए जाने वाले कुछ उपायों द्वारा प्राप्त की जाती है।

एक नियम के रूप में, जब कोई व्यक्ति बीमार होता है, तो वह सबसे पहले स्थानीय चिकित्सक के पास जाता है।

काम का समयप्रत्येक डॉक्टर को सख्ती से राशन दिया जाता है, जो उनके रोजगार के कार्यक्रम को दर्शाता है। क्लिनिक के विशेषज्ञों की गतिविधि की एक विशेषता घरेलू सहायता है। होम केयर के संगठन को बेहतर बनाने के लिए, जिला नर्सें टीमों में एकजुट होती हैं और रोगी को बुलाने पर डॉक्टर के साथ जाती हैं। अधिकांश पॉलीक्लिनिक में रात में मरीजों को देखने के लिए एंबुलेंस विभाग की व्यवस्था की जाती है। वर्तमान में, उपचार के सबसे प्रभावी रूपों में से एक एक दिन का अस्पताल है, जो रोगी को अस्पताल में भर्ती किए बिना योग्य सहायता प्राप्त करने की अनुमति देता है। संचालन का तरीका, कर्मचारियों की संख्या, विभिन्न दिनों के अस्पतालों में चिकित्सा उपकरणों की उपलब्धता समान नहीं है और पॉलीक्लिनिक के प्रमुख द्वारा निर्धारित की जाती है। असाइन किए गए रोगियों की टुकड़ी दिया गया रूपउपचार, पुरानी हृदय रोगों के रोगी हैं, विकृति विज्ञान श्वसन प्रणाली... रोधगलन या स्ट्रोक के बाद एक दिन के अस्पताल में पुनर्वास उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के एक अन्य रूप में उन रोगियों का उपचार शामिल है जो अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करते हैं - घर पर अस्पतालों का संगठन। रोगी को महीने में कम से कम आठ बार डॉक्टर के पास जाना चाहिए। जिला नर्स के कर्तव्यों में डॉक्टर के नुस्खे की पूर्ति शामिल है, जिसके संबंध में वह रोगी से अधिक बार मिलने के लिए बाध्य है।

विभिन्न पॉलीक्लिनिकों में विशेषज्ञों की संख्या समान नहीं है और कई मापदंडों द्वारा निर्धारित की जाती है: पॉलीक्लिनिक के संचालन के क्षेत्र में सेवा की गई आबादी, औद्योगिक और परिवहन उद्यमों की संख्या। स्टाफिंग टेबल का विकास और अनुमोदन है मुख्य चिकित्सकपॉलीक्लिनिक्स, प्रादेशिक चिकित्सा संघ के नेतृत्व के साथ सभी कार्यों का समन्वय। पॉलीक्लिनिक का काम क्षेत्रीय-क्षेत्रीय सिद्धांत के अनुसार किया जाता है, इसलिए, पॉलीक्लिनिक संस्थान के प्रत्येक विशेषज्ञ के लिए निवासियों की एक निश्चित संख्या की गणना की जाती है। उदाहरण के लिए, 1,700 लोगों को एक जिला चिकित्सक को सौंपा गया है, 800 बच्चों को एक जिला बाल रोग विशेषज्ञ को सौंपा गया है। मात्रा संकीर्ण विशेषज्ञ(सर्जन, नेत्र रोग विशेषज्ञ, आदि) पॉलीक्लिनिक्स में उनकी मदद के लिए आबादी की आवश्यकता (प्रति 20 हजार लोगों पर लगभग एक डॉक्टर) द्वारा नियंत्रित किया जाता है। नर्सों का स्टाफ प्रक्रिया कक्षों की संख्या, ड्रेसिंग रूम, अतिरिक्त विशिष्ट विभागों की उपलब्धता और डॉक्टरों की संख्या पर निर्भर करेगा। यह स्थापित किया गया है कि जिला चिकित्सक के एक पद के लिए नर्स के 1.5 पद हैं, एक नर्स को अन्य विशेषज्ञों के साथ काम करना चाहिए। आज, अधिकांश पॉलीक्लिनिक काम की एक ब्रिगेड पद्धति का उपयोग करते हैं। ब्रिगेड के कर्मचारी, काम की मात्रा के अनुसार, अग्रिम रूप से सहमत होंगे आवश्यक धनकर्मचारियों और आपस में जिम्मेदारियों का वितरण। प्रत्येक ब्रिगेड विशेषज्ञ का वेतन कार्य में दिखाई गई गतिविधि और पहल पर निर्भर करता है।

प्रादेशिक चिकित्सा संघ (TMO) का नेतृत्व स्वतंत्र पॉलीक्लिनिक्स को वित्तपोषित करता है। पॉलीक्लिनिक का वित्तपोषण, जो अस्पताल की एक संरचनात्मक इकाई है, संयुक्त संस्थान के बजट से किया जाता है।

पॉलीक्लिनिक्स के लिए अतिरिक्त धन है, जो विभिन्न संगठनों के कर्मचारियों को अतिरिक्त सेवाओं के कार्यान्वयन के माध्यम से प्राप्त धन से अर्जित किया जाता है। क्लिनिक के कर्मचारियों के वेतन की गणना उपरोक्त स्रोतों से की जाती है। कई पॉलीक्लिनिक संस्थानों में, जिनका काम बजट के आधार पर किया जाता है, सशुल्क चिकित्सा सेवाएं प्रदान की जाती हैं। प्राथमिक का व्यवस्थित प्रबंधन चिकित्सा सम्बन्धी रिकार्ड्सपॉलीक्लिनिक और इसकी व्यक्तिगत संरचनाओं के काम को नियंत्रित और मूल्यांकन करना आवश्यक है।

ऐसे कई संकेतक हैं जो पॉलीक्लिनिक सेवाओं की गतिविधियों की विशेषता बताते हैं। ये तथाकथित चिकित्सा और सामाजिक संकेतक हैं जो जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति को दर्शाते हैं: विकलांगता, सामान्य रुग्णता, आदि। मृत्यु की आवृत्ति और कारणों का विश्लेषण किया जाता है। पॉलीक्लिनिक के काम को लेकर मरीजों की शिकायतों को भी ध्यान में रखा जाता है। बच्चों के कामकाज का आकलन करते समय बहुत ध्यान पॉलीक्लिनिक संस्थानसंगठन को भुगतान और समयबद्धता

तपेदिक, टेटनस, काली खांसी, हेपेटाइटिस, पोलियोमाइलाइटिस, आदि के खिलाफ टीकाकरण। हाल ही में, प्रसवकालीन मृत्यु दर के मामले अधिक बार हो गए हैं, इसलिए, पॉलीक्लिनिक के काम की जाँच के कार्यों में मृत्यु के कारणों की गहन जाँच शामिल है; जांच, उपचार और गुणवत्ता की गुणवत्ता का निर्धारण औषधालय अवलोकन.

पॉलीक्लिनिक संस्थान विशेष चिकित्सा संस्थानों, आपातकालीन स्टेशनों के साथ सहयोग करते हैं। एक स्थानीय चिकित्सक (बाल रोग विशेषज्ञ) एक विशेषज्ञ होता है जिसके पास रोगी के बारे में सभी आवश्यक जानकारी होनी चाहिए। उसे संकीर्ण विशेषज्ञों (नेत्र रोग विशेषज्ञ, सर्जन, आदि) के निष्कर्ष प्रदान किए जाने चाहिए। एक स्थानीय स्वास्थ्य प्राधिकरण है, जिसका एक कार्य पॉलीक्लिनिक और अन्य चिकित्सा संस्थानों के बीच सहयोग के विशिष्ट रूपों को स्थापित करना है। जटिलताओं के जोखिम के कारण, एम्बुलेंस स्टेशनों में असाध्य या पुरानी बीमारियों वाले पॉलीक्लिनिक में देखे जा रहे रोगियों की सूची होनी चाहिए। कॉल करने के कारणों, किए गए उपायों और उनके परिणामों की जानकारी प्रतिदिन एम्बुलेंस स्टेशन से पॉलीक्लिनिक तक प्राप्त की जानी चाहिए।

राज्य वातावरणऔर सार्वजनिक स्वास्थ्य का घनिष्ठ संबंध है। इसलिए, क्लिनिक के मुख्य कार्यों में से एक संक्रामक रोगों की रोकथाम है, जिसे एसईएस के साथ मिलकर किया जाता है। डॉक्टर और फ़ार्मेसी कर्मचारी के बीच संचार प्रदान करने वाले मुख्य विभागों में से एक दवा सूचना कार्यालय है। इस कार्यालय के विशेषज्ञों के पास सभी हैं आवश्यक जानकारीदवाओं और चिकित्सा उपकरणों के बारे में, वे जानते हैं कि आबादी को उनके लिए क्या चाहिए।

वर्तमान में, पॉलीक्लिनिक्स के नेटवर्क के विकास में तेजी लाने और चिकित्सा उपकरणों के साथ उनके उपकरणों में सुधार के लिए गहन कार्य चल रहा है। पॉलीक्लिनिक में निवारक एवं पुनर्वास विभाग खोलने की भी योजना है। अन्य चिकित्सा संस्थानों - अस्पतालों और औषधालयों के साथ पॉलीक्लिनिक्स के घनिष्ठ सहयोग पर बहुत ध्यान दिया जाता है। पॉलीक्लिनिक सेवाओं के काम का परिणाम काफी हद तक चिकित्सा देखभाल के सही ढंग से व्यवस्थित चरणों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

आज कई स्तरों के पॉलीक्लिनिक बनाने का काम चल रहा है। पहले में पॉलीक्लिनिक शामिल हैं, जिनमें से मुख्य कार्य में प्राथमिक देखभाल और निवारक उपायों का प्रावधान शामिल है। दूसरे स्तर के पॉलीक्लिनिक आउट पेशेंट चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं। तीसरे स्तर में पॉलीक्लिनिक शामिल हैं, जिनकी सेवाओं की सूची में एक संकीर्ण प्रोफ़ाइल में रोगियों की जांच और उपचार शामिल है।

एक पॉलीक्लिनिक में उपचार के पंजीकरण, रोगी के निदान के लिए कई दस्तावेज हैं। उनमें से प्रत्येक का अपना प्रारूप, प्रकार (फॉर्म या पत्रिका) और शेल्फ लाइफ है। रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय ने प्रत्येक दस्तावेज़ के नमूने और इसके निष्पादन के नियमों को मंजूरी दी। वर्तमान में, सभी दस्तावेजों को एकीकृत किया जा रहा है, जो डेटा के विश्लेषण में काफी सुधार करता है और आपको कंप्यूटर का उपयोग करके उन्हें संसाधित करने की अनुमति देता है। विभिन्न कार्यों के कार्यान्वयन के लिए एक पॉलीक्लिनिक द्वारा चिकित्सा रिकॉर्ड का रखरखाव आवश्यक है, जैसे कि योग्य चिकित्सा देखभाल का प्रावधान, जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार। साथ ही, दस्तावेजों का पंजीकरण आपको पॉलीक्लिनिक संस्थानों के कामकाज की गुणवत्ता का विश्लेषण करने की अनुमति देगा और विभिन्न स्वास्थ्य देखभाल संरचनाओं को इसके बारे में जानकारी प्रदान करेगा।

सभी दस्तावेज समूहों में विभाजित हैं। पहले में "एक आउट पेशेंट रोगी का मेडिकल कार्ड" (फॉर्म नंबर 25 / y-87) और "बच्चे के विकास का इतिहास" (फॉर्म नंबर 112 / y) शामिल है; वी प्रसवपूर्व क्लीनिक - « व्यक्तिगत कार्डगर्भवती और प्रसवोत्तर महिलाएं "(फॉर्म नंबर 111 / y), पूर्वस्कूली और स्कूल संस्थानों में -" बच्चे का मेडिकल कार्ड "(फॉर्म नंबर 026 / y)। उपरोक्त दस्तावेज यह सुनिश्चित करते हैं कि क्लिनिक में उसके उपचार के चरण में रोगी की स्थिति के अवलोकन के परिणामों को ध्यान में रखा जाता है। दस्तावेजों का अगला समूह रोगी के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी सहित चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में लिंक के बीच संबंध प्रदान करता है। इसमें "एक आउट पेशेंट रोगी के मेडिकल कार्ड से निकालें" (फॉर्म नंबर 027 / y) शामिल है; "आपातकालीन सूचना संक्रामक रोग, भोजन, तीव्र व्यावसायिक विषाक्तता, टीकाकरण के लिए असामान्य प्रतिक्रिया "(फॉर्म नंबर 058 / y), आदि। दस्तावेजों के तीसरे समूह में" पॉलीक्लिनिक (आउट पेशेंट क्लिनिक), डिस्पेंसरी, परामर्श में डॉक्टर के काम की डायरी शामिल है। (फॉर्म नंबर 039 / वाई); "जर्नल ऑफ अकाउंटिंग प्रोसीजर" (फॉर्म नंबर 029 / y)। वे उस काम का रिकॉर्ड रखते हैं जो कर्मचारी करते हैं, जिसमें काम के घंटों का दैनिक रिकॉर्ड होता है। एम्बुलेंस स्टेशनों, फोरेंसिक चिकित्सा संस्थानों, प्रयोगशालाओं में उपयोग किए जाने वाले दस्तावेज भी हैं जो इसका हिस्सा हैं चिकित्सा संस्थान, स्वच्छता सुविधाओं में।

हाल ही में, नए लेखांकन दस्तावेज सामने आए हैं। उनमें से एक - "चिकित्सा परीक्षा के पंजीकरण का कार्ड" (फॉर्म नंबर 131 / यू -86)। यह दस्तावेज़ आपको जनसंख्या के आकार को ध्यान में रखने और साथ ही निदान के रिकॉर्ड रखने की अनुमति देता है और उपचार के उपाय.

पॉलीक्लिनिक के प्रत्येक स्वास्थ्य कार्यकर्ता को विश्वसनीय, सक्षम, पूर्ण और समयबद्ध तरीके से चिकित्सा दस्तावेजों में रिकॉर्ड बनाना होगा। चिकित्सा प्रलेखन की सामग्री का खुलासा नहीं किया गया है, "चिकित्सा गोपनीयता" की अवधारणा को संदर्भित करता है और उन व्यक्तियों के लिए उपलब्ध है जो पेशेवर रूप से इससे जुड़े हैं।

दंत चिकित्सा क्लीनिक

दंत चिकित्सा क्लिनिक प्रदान करता है विशेष सहायताजनसंख्या। यह एक स्वतंत्र संस्थान के रूप में मौजूद है, और एक पॉलीक्लिनिक, सेनेटोरियम, स्कूल की संरचना का हिस्सा हो सकता है। 15 वर्ष से कम आयु के बच्चों को बच्चों की दंत चिकित्सा सुविधाओं में सहायता प्राप्त होती है। उपचार सहित नियोजित निवारक कार्य मुंह, दंत चिकित्सा सेवा का मुख्य कार्य है। दंत चिकित्सालय का कार्य जिला सिद्धांत पर आधारित है। वर्तमान में, दंत चिकित्सालयों की संख्या और उनकी गतिविधियों की मात्रा में काफी वृद्धि हुई है। आगे विशेषज्ञता होती है दंत चिकित्सा देखभालइलाज के नए-नए तरीके और प्रोस्थेटिक्स तैयार किए जा रहे हैं।

डेंटल क्लीनिक 4 कैटेगरी के होते हैं।

पहली श्रेणी में बड़े शहरों में पॉलीक्लिनिक शामिल हैं, जिसमें 40 दंत चिकित्सक शामिल हैं। ऐसे पॉलीक्लिनिक की एक विशिष्ट परियोजना में 15 डॉक्टरों के कार्यालय हैं, प्रत्येक कार्यालय में आधुनिक उपकरण हैं।

चौथी श्रेणी के पॉलीक्लिनिक सबसे व्यापक हैं, जिसमें 20 डॉक्टर शामिल हैं। ऐसे पॉलीक्लिनिक छोटे शहरों और ग्रामीण जिला केंद्रों में संचालित होते हैं। एक विशिष्ट परियोजना में पांच उपचार कक्ष शामिल हैं।

बच्चों का अस्पताल

चिल्ड्रेन क्लिनिक एक चिकित्सा और रोगनिरोधी संस्थान है जो 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को सहायता प्रदान करता है। एक बच्चों का पॉलीक्लिनिक 8-10 से 40-50 हजार बच्चों को सेवा प्रदान करता है लेकिन उनका निवास स्थान। इसके कार्यों की सूची में निवारक उपायों का संगठन और कार्यान्वयन, नैदानिक ​​​​परीक्षा, सलाह का प्रावधान और शामिल हैं उपचारात्मक देखभाल, विशेष चिकित्सा देखभाल का प्रावधान, पुनर्वास उपचार, रोगों को रोकने और कम करने के उपायों का कार्यान्वयन, स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करना। अक्सर, बच्चों का क्लिनिक एक स्वतंत्र संस्थान होता है, कम अक्सर यह बच्चों के अस्पताल का हिस्सा होता है। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित मानकों के अनुसार, पॉलीक्लिनिक, फंडिंग, स्टाफ, उपकरण के संचालन का क्षेत्र उच्च स्वास्थ्य प्राधिकरण द्वारा निर्धारित किया जाता है। बच्चों के क्लीनिकों का काम, दूसरों की तरह, जिला सिद्धांत पर आधारित है। पॉलीक्लिनिक के संचालन के क्षेत्र को कई वर्गों में बांटा गया है, जिनमें से प्रत्येक में लगभग 800 बच्चे शामिल हैं। प्रत्येक साइट को एक जिला चिकित्सक और एक नर्स के 1.5 पद सौंपे गए हैं। बच्चों के पॉलीक्लिनिक को स्कूलों और गृह देखभाल विभागों को बाल रोग विशेषज्ञ और नर्स (पैरामेडिक्स) प्रदान करना चाहिए। विशेषज्ञों के कर्मचारियों में ओटोलरींगोलॉजिस्ट, सर्जन, नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट आदि शामिल हैं। यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा आनुवंशिक, एंडोक्रिनोलॉजिकल परामर्श, रोगियों को बड़े बच्चों के पॉलीक्लिनिक में भेजा जाता है।

बच्चों के क्लिनिक में निवारक कार्य पर बहुत ध्यान दिया जाता है। इसके लिए मंत्रिपरिषद संचालित होती है स्वस्थ बच्चानिवारक कार्य के लिए पैरामेडिक का एक पद है, स्वस्थ बच्चे की परवरिश के लिए कई तरह के उपाय किए जा रहे हैं। एक स्वस्थ बच्चे के कार्यालय के विशेषज्ञों को स्वच्छता और शैक्षिक कार्यों में शामिल होना चाहिए, जिस पर वे महीने में 4 घंटे बिताते हैं।

बच्चों के क्लिनिक का लेआउट एक वयस्क से अलग है। नर्सरी में दो प्रवेश द्वार हैं: एक स्वस्थ बच्चों के लिए, दूसरा बीमारों के लिए एक बॉक्स के रूप में। प्रवेश पर, बच्चे की त्वचा और ग्रसनी की जांच करना और शरीर के तापमान को मापना आवश्यक है। इन सभी गतिविधियों को प्रवेश विभाग की नर्स द्वारा अंजाम दिया जाता है।

बच्चों के पॉलीक्लिनिक के विशेषज्ञों के काम की एक विशेषता गर्भवती महिलाओं का संरक्षण है, जिसे दो बार किया जाता है जिला नर्स... इस प्रकार, पहले से ही अंतर्गर्भाशयी जीवन की अवधि से, बच्चे की स्थिति की निगरानी की जाती है। अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद पहले तीन दिनों के दौरान स्थानीय डॉक्टर और नर्स नवजात से मिलने जाते हैं। फिर सप्ताह में दो बार संरक्षण किया जाता है स्तन अवधि... सामाजिक रूप से वंचित परिवारों के बच्चे और समय से पहले के बच्चे विशेष पर्यवेक्षण के अधीन हैं। पहुँचने पर उम्र के महीनेऔर जीवन के पहले वर्षों के दौरान सही विकासएक बच्चे के डॉक्टर को महीने में कम से कम एक बार क्लिनिक में उसकी जांच करनी चाहिए। इस मामले में, बाल रोग विशेषज्ञ शारीरिक का मूल्यांकन करता है और मानसिक विकासबच्चा, बॉडी मास इंडेक्स, आयोजित करता है प्रयोगशाला निदानयदि आवश्यक है। परीक्षा के परिणाम बच्चे के विकास चार्ट (फॉर्म 112) में दर्ज किए जाते हैं।

व्यवस्थित करने और लागू करने के लिए व्यापक निवारक उपाय किए जाते हैं निवारक टीकाकरणस्वस्थ बच्चों की स्थिति की नियमित निगरानी; तर्कसंगत भोजन, शारीरिक शिक्षा, सख्त करने के बारे में जानकारी प्रदान करना। बच्चों को स्कूल में प्रवेश के लिए तैयार करने पर बहुत ध्यान दिया जाता है या बाल विहार... बच्चों के पॉलीक्लिनिक्स में विशेषज्ञों का काम क्लिनिक और घर दोनों में किया जाता है। यदि पुराने रोगों से ग्रस्त बच्चों को रात्रि में सहायता प्रदान करना आवश्यक हो तो घर पर ही चिकित्सा सहायता विभाग की व्यवस्था की जाती है। स्वास्थ्य शिक्षा का संगठन, स्वच्छ शिक्षा, पोषण नियंत्रण, बच्चों की शारीरिक और श्रम शिक्षा, चिकित्सा और स्वास्थ्य में सुधार, निवारक उपाय मुख्य कारक हैं जो पूर्वस्कूली संस्थानों और स्कूलों में बच्चों के क्लिनिक की गतिविधियों को सुनिश्चित करते हैं। वर्तमान में, सामाजिक रूप से वंचित परिवारों की संख्या बढ़ रही है, जिसके साथ काम करना भी बच्चों के पॉलीक्लिनिक के कार्यों में शामिल है।

बच्चों का स्वास्थ्य सीधे जिला नर्स के निवारक कार्य की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। एक गर्भवती महिला के संरक्षण से शुरू, जिसमें बच्चे के जन्म के लिए मां को तैयार करना और बच्चे को खिलाना, भविष्य के नवजात शिशु के परिवार में अनुकूल माहौल बनाना शामिल है, नर्स गर्भवती मां के लिए नियंत्रण और नैतिक समर्थन का प्रयोग करती है। नवजात शिशु की उपस्थिति के साथ, नियामक आवश्यकताओं के अनुसार, अस्पताल से छुट्टी के बाद दूसरे दिन संरक्षक नर्स नियमित रूप से बच्चे का दौरा करती है।

बाल चिकित्सा क्षेत्र की नर्स रिकेट्स की रोकथाम के उपाय करती है और निवारक टीकाकरण के कैलेंडर के अनुसार निवारक टीकाकरण के समय पर कार्यान्वयन की निगरानी करती है। डेटा "निवारक टीकाकरण संख्या 63 के कार्ड" में दर्ज किया गया है। प्रत्येक जिला नर्स का अपना टीकाकरण कार्ड सूचकांक होता है, जिसे समय पर टीकाकरण करने के लिए नर्स व्यवस्थित निगरानी करती है। यदि टीकाकरण अनुसूची का पालन नहीं किया जाता है, तो बहन बच्चे के माता-पिता को निवारक हेरफेर की तारीख के बारे में सूचित करने के लिए बाध्य है। नर्स टीकाकरण के बाद बच्चे के स्वास्थ्य की निगरानी भी करती है, "बाल विकास इतिहास कार्ड" में सभी डेटा रिकॉर्ड करती है।

जिला नर्स की जिम्मेदारियों में पंजीकरण फॉर्म नंबर 30 के अनुसार निवास स्थान पर रोगियों की नैदानिक ​​​​परीक्षा का संगठन शामिल है। उसे आवश्यक दस्तावेज को सक्षम और समय पर बनाए रखना चाहिए: बच्चे के विकास का इतिहास (पंजीकरण फॉर्म नंबर 112) ); सांख्यिकीय कूपन (पंजीकरण फॉर्म संख्या 256)। बच्चों के क्लिनिक में एक विशेष समय होता है निवारक स्वागत 3 साल से कम उम्र के बच्चे। जिला चिकित्सा विभाग जीवन के पहले दिनों से 15 वर्ष की आयु तक साइट के बच्चों की एक सूची तैयार करता है, बाल आबादी की गणना के लिए वर्ष में दो बार (अप्रैल और सितंबर में) अपनी साइट का चक्कर लगाता है।

स्पा क्लिनिकरूस के रिसॉर्ट शहरों में काम करता है और उन लोगों को चिकित्सा सहायता प्रदान करता है जो सेनेटोरियम उपचार के लिए नहीं, बल्कि आराम के लिए पहुंचे हैं। रोगी निजी अपार्टमेंट में रहते हैं, जबकि उपचार के उपायों और चिकित्सा पर्यवेक्षण की पूरी श्रृंखला स्पा क्लिनिक में की जाती है। इस प्रकार के पॉलीक्लिनिक के विशेषज्ञ उन रोगियों को सलाह दे सकते हैं जो चालू हैं स्पा उपचार... रिज़ॉर्ट पॉलीक्लिनिक्स सोची, प्यतिगोर्स्क, किस्लोवोडस्क में उपलब्ध हैं।

एक अतिथि नर्स के कार्य हैं:

संरक्षण गतिविधियाँ स्तनपान;

बच्चे के स्वच्छ शासन का नियंत्रण;

माँ को बच्चे की देखभाल करना सिखाना;

माता-पिता के साथ स्वच्छता और शैक्षिक बातचीत;

नाभि घाव उपचार।

बाल चिकित्सा क्षेत्र की नर्स की गतिविधि के उद्देश्य:

निवारक;

औषधीय;

स्वच्छता और शैक्षिक।

रोगी, जिसे अधिक विस्तृत जांच की आवश्यकता होती है, उसे परामर्शी और नैदानिक ​​सेवाओं के लिए क्लिनिक भेजा जाता है।

इस प्रकार के पॉलीक्लिनिक्स में न्यूरोसर्जिकल, नेत्र विज्ञान, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिकल, स्त्री रोग, न्यूरोलॉजिकल, यूरोलॉजिकल, कार्डियोलॉजिकल, पल्मोनोलॉजिकल, ऑर्थोपेडिक, गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल, एंडोक्रिनोलॉजिकल और अन्य कार्यालय शामिल हैं। सलाहकार और नैदानिक ​​पॉलीक्लिनिक्स की संरचना में एक निदान विभाग शामिल है, जिसमें प्रयोगशालाएं शामिल हैं: जैव रासायनिक, बैक्टीरियोलॉजिकल, साइटोलॉजिकल। आप एक्स-रे, एंडोस्कोपिक कक्ष और एक कार्यात्मक निदान कक्ष के बिना नहीं कर सकते।

इस प्रकार के पॉलीक्लिनिक को योग्यता प्रदान करनी चाहिए मेडिकल सहायतासामान्य और संकीर्ण प्रोफ़ाइल द्वारा; आवश्यक प्रयोगशाला, वाद्य निदान अध्ययन करना; निवास स्थान पर किसी पॉलीक्लिनिक की देखरेख में उपचार के लिए उपयुक्त सिफारिशें दें। उपरोक्त कार्यों के अनुसार, सलाहकार और नैदानिक ​​सहायता के पॉलीक्लिनिक के कर्मचारियों में उच्च योग्य डॉक्टर शामिल हैं: सर्जन, पल्मोनोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, हेमेटोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन, न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ और अन्य प्रयोगशाला निदान। सभी अध्ययनों के परिणाम उस संस्थान को भेजे जाते हैं जिसने रोगी को परामर्शी और नैदानिक ​​पॉलीक्लिनिक में भेजा था। इस प्रकार के पॉलीक्लिनिक में रोगियों के साथ काम करने में उच्च योग्य चिकित्सा विशेषज्ञ सक्रिय रूप से शामिल होते हैं। बहुविषयक अस्पताल, प्रोफेसर, एसोसिएट प्रोफेसर चिकित्सा विश्वविद्यालय.

स्वावलंबी पॉलीक्लिनिक रोगियों को भुगतान के आधार पर विशेष परामर्शी चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं। स्वावलंबी पॉलीक्लिनिक के कार्यों में काम में प्रवेश करने वाले व्यक्तियों, खाद्य श्रमिकों और बच्चों के संस्थानों की निवारक चिकित्सा परीक्षा आयोजित करना भी शामिल है। इस मामले में, हार्डवेयर का उपयोग और प्रयोगशाला के तरीकेअनुसंधान की आवश्यकता है। परीक्षा के लिए शुल्क संबंधित संगठन द्वारा कवर किया जाता है।

बड़े शहरों में फिजियोथेरेपी पॉलीक्लिनिक स्थापित किए जा रहे हैं। वे का उपयोग कर दृढ उपचार प्रदान करते हैं भौतिक तरीके, फिजियोथेरेपी अभ्यास, व्यावसायिक चिकित्सा, आदि। फिजियोथेरेपी पॉलीक्लिनिक के सभी उपाय अस्थायी या स्थायी कार्य क्षमता को कम करते हैं, श्रम संसाधनों को बचाते हैं।

बड़े शहरों में औद्योगिक उद्यमों के क्षेत्र में आयोजित किया जाता है कार्यशाला क्लीनिकजिसमें निर्दिष्ट उद्यमों के कर्मचारियों को सेवा दी जाती है। कार्यशाला चिकित्सा क्षेत्रों का निर्माण औद्योगिक उद्यमप्रति साइट 1,700 कर्मचारियों की दर से उत्पादित; रासायनिक, कोयला, तेल शोधन उद्योगों के संगठनों में - 1,500 कर्मचारी। कार्यशाला चिकित्सा क्षेत्रों का गठन तकनीकी उत्पादन की विशेषज्ञता और उद्यम के क्षेत्रीय स्थान को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। इन चिकित्सा संस्थानों के कर्मचारियों में डॉक्टरों की विभिन्न विशेषज्ञताएं शामिल हैं: चिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, सर्जन, आदि। इन पॉलीक्लिनिक्स के डॉक्टरों के मुख्य कार्यों में से एक उद्यम कर्मचारियों की कामकाजी परिस्थितियों का अध्ययन और सुधार करना है। वर्कशॉप पॉलीक्लिनिक शहर के अस्पताल के संरचनात्मक प्रभागों में से एक है।

कार्यशाला पॉलीक्लिनिक की चिकित्सा गतिविधि की एक विशेषता चोटों, अचानक बीमारियों और व्यावसायिक विषाक्तता के लिए उत्पादन के स्थान पर प्राथमिक चिकित्सा का प्रावधान है। महत्वपूर्ण भूमिकानियोजित स्वच्छता-स्वच्छता और उपचार-और-रोगनिरोधी उपायों के कार्यान्वयन में कार्यशाला नर्स का है।

सैन्य-प्रकार के चिकित्सा और निवारक संस्थानों में से एक है गैरीसन क्लिनिकए। यह एक स्वतंत्र संस्था है जो निम्नलिखित कार्य करती है:

सैन्य कर्मियों के साथ-साथ गैरीसन संस्थानों से परामर्श के लिए क्लिनिक भेजे जाने वाले व्यक्तियों को चिकित्सा सहायता का प्रावधान;

चिकित्सा परीक्षा आयोजित करना;

उपचार और रोगनिरोधी का संगठन और नैदानिक ​​कार्यभाग में;

घरेलू स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करना।

गैरीसन पॉलीक्लिनिक में, सैनिक और उनके परिवार के सदस्य यूनिट कमांडर के आदेश के अनुसार चिकित्सा देखभाल प्राप्त करते हैं। गैरीसन पॉलीक्लिनिक में निम्नलिखित मुख्य विभाग हैं:

रजिस्ट्री;

निदान विभाग(प्रयोगशाला, एक्स-रे कक्ष, कार्यात्मक निदान कक्ष);

चिकित्सा विभाग (एक चिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ, सर्जन, न्यूरोलॉजिस्ट, दंत चिकित्सक के कार्यालय);

फिजियोथेरेपी विभाग (फिजियोथेरेपी कक्ष)।

यदि आवश्यक हो, तो बाल चिकित्सा और प्रसूति-स्त्री रोग विभाग, साथ ही कार्डियोलॉजी, एलर्जी और एंडोस्कोपी के कार्यालय बनाए जाते हैं।

बुजुर्ग रोगियों के लिए, जराचिकित्सा क्लिनिकया शहर के अस्पतालों में जराचिकित्सा विभाग, जहाँ न केवल डॉक्टरों की व्यावसायिकता महत्वपूर्ण है, बल्कि मानवीय गुणों की अभिव्यक्ति भी है: दया, संवेदनशीलता और दया।

प्रधान चिकित्सक स्वतंत्र पॉलीक्लिनिक का प्रमुख होता है।... वह वित्त का प्रबंधन करता है और स्वास्थ्य अधिकारियों में अस्पताल का प्रतिनिधित्व करता है।

अस्पताल का मुख्य चिकित्सक पॉलीक्लिनिक का प्रमुख होता है जो अस्पताल का हिस्सा होता है।

पॉलीक्लिनिक संस्थानों में, उनकी गतिविधियों के लिए आवश्यक धन का सख्त लेखा और नियंत्रण स्थापित मानकों के अनुसार किया जाता है।

आवंटन के अनुसार बजट निधिपॉलीक्लिनिक के जीवन के लिए आवश्यक गतिविधियाँ की जा रही हैं: वर्तमान और ओवरहालपरिसर, चिकित्सा उपकरणों की खरीद, परिचालन लागत आदि।

पॉलीक्लिनिक की गतिविधि नियामक और अन्य विधायी कृत्यों के अनुसार की जाती है रूसी संघ.

पॉलीक्लिनिक के मुख्य कार्यों में से एक घर पर सहायता प्रदान करना है। वर्तमान में, दीर्घकालिक पुरानी बीमारियों वाले रोगियों की संख्या के साथ-साथ जरूरतमंद लोगों की संख्या दीर्घकालिक उपचार, देखभाल और घर पर निरंतर पर्यवेक्षण। इसलिए, घरेलू देखभाल अधिक से अधिक सामाजिक और आर्थिक महत्व प्राप्त कर रही है। यह सहायता "ऑफ़-सीज़न" (शरद ऋतु और वसंत) के दौरान विशेष रूप से महत्वपूर्ण होती है, जब रोगियों की संख्या बढ़ जाती है। अधिकांश, प्राथमिक चिकित्सा के बाद, जटिलताओं को बाहर करने के लिए आगे की परीक्षा से गुजरना पड़ता है।

डॉक्टर को समय पर और सक्षम रूप से तैयार करने की आवश्यकता है आवश्यक दस्तावेज: डॉक्टर के घर कॉल एक विशेष पुस्तक - फॉर्म नंबर 031 / y, और आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं - पत्रिका में पंजीकृत हैं। आउट पेशेंट रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में, फॉर्म नंबर 025 / यू, डॉक्टर उचित प्रविष्टियां करता है। एम्बुलेंस टीम एक कॉल कार्ड तैयार करती है।

इसमें है संक्षिप्त जानकारीरोगी की शिकायतों के बारे में, कॉल करने का कारण, रोगी की वास्तविक स्थिति, किए गए उपचार के बारे में। पॉलीक्लिनिक के काम में, संस्था के पूरे काम का 30% घरेलू मदद करता है। एक स्थानीय चिकित्सक अपने कामकाजी समय का लगभग 50% घर पर रोगियों की मदद करने के लिए समर्पित करता है, एक बाल रोग विशेषज्ञ - 60%। घर पर रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के कार्यान्वयन का गुणवत्ता स्तर अस्पताल के अधिक तर्कसंगत संचालन में योगदान देता है।

पॉलीक्लिनिक उपयोग विभिन्न रूपघरेलू देखभाल: आपातकालीन कमरे, नर्सिंग और नर्सिंग इकाइयां, सक्रिय नर्सिंग इकाइयां, अल्पकालिक या दिन अस्पतालउसके बाद घर पर रोगी की अनुवर्ती देखभाल आदि।

रोगियों को संदर्भित करते समय, कारण, लक्ष्य, और रेफरल की प्रकृति (प्राथमिक या दोहराया), बीमारियों के रूप (पुरानी या तीव्र), रेफरल की मौसमी आदि को ध्यान में रखा जाता है। आम तौर पर, एक चिकित्सीय प्रोफ़ाइल के रेफरल प्रबल होते हैं। रोगी की स्थिति उपचार की अवधि निर्धारित करती है। यदि कोई डॉक्टर किसी रोगी के पास जाता है गंभीर बीमारीआउट पेशेंट उपचार के लिए रोगी के बाद के स्थानांतरण के साथ 1-2 तक सीमित है, फिर पुरानी बीमारीजटिलताओं को बाहर करने के लिए एक गहरी परीक्षा की आवश्यकता है। केवल डॉक्टर की ओर से ध्यान, उसके अनुभव और व्यावसायिकता से उपचार में गलतियों से बचने में मदद मिलेगी, न कि रोगी को शारीरिक और मानसिक पीड़ा में उजागर करने में। रोगी के लिए रिश्तेदारों की देखभाल महत्वपूर्ण है, क्योंकि घर पर डॉक्टर के सभी नुस्खे नियमित रूप से लागू करने से पूर्ण वसूली में योगदान होगा।

मौसम के आधार पर, घर पर मदद के लिए मरीजों के अनुरोधों की प्रकृति भी बदल जाती है। गर्मियों में, विकलांग व्यक्तियों की अपीलों की संख्या बढ़ जाती है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, श्वसन अंग और तंत्रिका प्रणाली, शरद ऋतु और सर्दियों में - सांस की तकलीफ के साथ। घर पर डॉक्टर के काम की गुणवत्ता क्लिनिक में रोगियों के बार-बार आने की आवृत्ति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है। यदि उपचार सही ढंग से निर्धारित किया गया है, तो डॉक्टर ने सक्रिय रूप से घर पर रोगी का दौरा किया, ऐसे रोगी को एम्बुलेंस की आवश्यकता नहीं होगी तत्काल देखभालऔर यह जल्द ही वापस आ जाएगा सक्रिय छविजिंदगी। घर पर रोगियों के उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका विशेषज्ञ डॉक्टरों की होती है, जो यदि आवश्यक हो, तो रोगी परामर्श के लिए आमंत्रित कर सकते हैं। घर पर रोगियों के इलाज के लिए प्रयोगशाला निदान और चिकित्सा सहायता सेवाएं अत्यंत महत्वपूर्ण हैं। लैबोरेटरी एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स के लिए किट उपलब्ध कराने में आ रही दिक्कतें, विशेष दवाएं... घरेलू देखभाल के प्रावधान में एक महत्वपूर्ण भूमिका जीवन के पहले वर्ष में बच्चों के संरक्षण के रूप में नर्सिंग स्टाफ की है, कैंसर से पीड़ित अकेले बुजुर्ग नागरिक।

जिला नर्स के कार्य हैं:

घर पर डॉक्टर के नुस्खे की पूर्ति;

साइट पर स्वच्छता और महामारी विरोधी उपायों का संचालन करना;

रोगियों को प्राप्त करने के लिए डॉक्टर का कार्यालय तैयार करना;

रजिस्ट्री से आउट पेशेंट कार्ड के वितरण का नियंत्रण;

परीक्षण के परिणामों की प्राप्ति और रोगियों की समय पर उपस्थिति पर नियंत्रण;

रोगियों के तापमान को मापना;

एक संकीर्ण प्रोफ़ाइल के डॉक्टरों के परामर्श के लिए पंजीकरण और रेफरल जारी करना;

भरने बीमारी के लिए अवकाश.

एक चिकित्सा पेशेवर के लिए चिकित्सा कर्मियों और रोगी के बीच संबंध स्थापित करना अत्यंत महत्वपूर्ण है, रोगी को समझाने की क्षमता सही चुनावसबसे चरम स्थितियों में उनकी जीवन शैली। चिकित्सा कर्मियों को रोगियों और उनके रिश्तेदारों के साथ रोगियों के व्यवहार और रोगियों के घर जाने पर विभिन्न पुनर्वास उपायों के बारे में बात करनी चाहिए।

वर्तमान में, राज्य के समर्थन के लिए धन्यवाद, पॉलीक्लिनिक्स की गतिविधियों को और विकसित किया जा रहा है। स्वास्थ्य बीमा प्रणाली के माध्यम से विभिन्न कंपनियों के साथ पॉलीक्लिनिक संस्थानों का घनिष्ठ सहयोग उच्च गुणवत्ता और समय पर करना संभव बनाता है मुख्य कार्यचिकित्सा संस्थान - बाजार संबंधों की स्थितियों में आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करना। जनसंख्या के बड़े पैमाने पर और व्यवस्थित परीक्षण (फ्लोरोग्राफी, मैमोग्राफी, आदि), नियमित चिकित्सा परीक्षा और नैदानिक ​​​​परीक्षा जनसंख्या के सभी समूहों के लिए अनिवार्य हैं। इस प्रकार की गतिविधि के लिए नियमों के अनुसार पॉलीक्लिनिक द्वारा इन सभी प्रकार की निवारक देखभाल की जाती है।

XXI सदी की शुरुआत में। स्वास्थ्य के क्षेत्र में राज्य की नीति के लिए धन्यवाद, पॉलीक्लिनिक संस्थानों की प्रणाली में कई समस्याएं हल हो रही हैं: सामग्री आधार को मजबूत किया जा रहा है, आधुनिक चिकित्सा उपकरण खरीदे जा रहे हैं, और चिकित्सा कर्मियों की योग्यता बढ़ाई जा रही है। प्रदर्शन की गुणवत्ता के अनुरूप नर्सों और डॉक्टरों के वेतन में वृद्धि चिकित्सा सेवाएं... उनकी गतिविधियों के लिए चिकित्सा कर्मचारियों की जिम्मेदारी बढ़ गई है, और पेशेवर क्षमता और योग्यता में सुधार करने की आवश्यकता है।

निजी पॉलीक्लिनिक का विकास वर्तमान में हमेशा चिकित्सा देखभाल की समस्या को सफलतापूर्वक हल नहीं करता है। अधिकांश आबादी अधिक आत्मविश्वास महसूस करती है और बजट-वित्त पोषित चिकित्सा संस्थानों की ओर रुख करती है, जहां राज्य के समर्थन से प्रदान की जाने वाली चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता में लगातार सुधार हो रहा है।

(जिला नर्स)

कार्यस्थल: स्थानीय चिकित्सक का कार्यालय, पॉलीक्लिनिक का प्रादेशिक स्थल।

गतिविधि के उद्देश्य:
- सेवा क्षेत्र की आबादी के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान में एक डॉक्टर की सहायता;
- किसी मरीज को क्लिनिक में भर्ती करते समय डॉक्टर की सहायता ( आउट पेशेंट नियुक्ति), औषधालय, चिकित्सा इकाई, आदि;
- घर पर इलाज कर रहे मरीजों को देखने में डॉक्टर की सहायता;
- रोगियों के बीच चिकित्सा नियुक्तियों और स्वच्छता और शैक्षिक कार्यों की पूर्ति।

मधु। बहन को पता होना चाहिए:

पॉलीक्लिनिक का संगठन और संरचना (चिकित्सा इकाई, औषधालय);
- सेवित क्षेत्र की संरचना, दोनों क्षेत्रीय और घटना के संदर्भ में;
- संगठन के सिद्धांत और नैदानिक ​​​​परीक्षा का संचालन;
उपचार और रोगनिरोधी कार्य के मुख्य तरीकों में से एक में रोग के प्रारंभिक रूपों को स्थापित करने के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता वाले रोगियों का सक्रिय पता लगाना, रिकॉर्ड रखना और कुछ जनसंख्या समूहों और रोगियों की स्वास्थ्य स्थिति की व्यवस्थित या आवधिक निगरानी शामिल है; रोगों और उनकी जटिलताओं आदि को रोकने के लिए चिकित्सा और निवारक उपायों का समय पर कार्यान्वयन;
- आबादी के बीच निवारक कार्य के सिद्धांत;
- आबादी के बीच स्वच्छता और शैक्षिक कार्यों की मात्रा और तरीके;
- मुख्य दवाओंसबसे आम बीमारियों का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है;
- औषधीय उत्पादों के निर्वहन, प्राप्ति और भंडारण के लिए नियम;
- संस्था के दस्तावेज;
- संक्रमण के केंद्र में वर्तमान और अंतिम कीटाणुशोधन के लिए नियम (विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों पर पूरा ध्यान दें);

रोगियों को तैयार करने के तरीके विभिन्न प्रकारअनुसंधान:
ए) एक्स-रे: फ्लोरोस्कोपी या -ग्राफिक अंग छाती, कोलेसीस्टोग्राफी - पित्ताशय की थैली की परीक्षा। IRRIGOSCOPY - बृहदान्त्र की परीक्षा: EYUNOSCOPY - परीक्षा छोटी आंत, पेट और ग्रहणी की परीक्षा 12), ब्रोंकोग्राफी - ब्रांकाई की परीक्षा:
बी) वाद्य यंत्र (ENDOSCOPIC, यानी खोखले अंगों के श्लेष्म की स्थिति का अध्ययन):
- ESOPHOGASTRODUODENOSCOPY (EGDS) - अन्नप्रणाली, पेट, 12-ग्रहणी आंत के श्लेष्म झिल्ली की जांच;
- कॉलोनोस्कोपी - बड़ी आंत के म्यूकोसा की जांच;
- सिग्मोस्कोपी - सिग्मोविडल आंत के श्लेष्म झिल्ली की जांच;
- रेक्टोरोमैनोस्कोपी - रेक्टल म्यूकोसा की जांच;
वी) अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाअंग (अल्ट्रासाउंड);
डी) प्रयोगशाला अनुसंधान जैविक तरल पदार्थरोगी:
- रक्त,
- मूत्र,
- थूक,
-कैल,
- पेट और ग्रहणी की सामग्री 12;
- जैविक तरल पदार्थ को प्रयोगशाला में ले जाने के तरीके;
- PRECINCT DOCTOR और PRECINCT NURSE के लिए बैग पूरा करने के नियम;
- निवारक टीकाकरण के नियम;
- घर पर और पॉलीक्लिनिक में विभिन्न जोड़तोड़ करने के नियम।

नर्स को सक्षम होना चाहिए:

1. संक्रमण के केंद्र में वर्तमान और अंतिम कीटाणुशोधन के कार्यान्वयन को व्यवस्थित और नियंत्रित करें।
2. यदि आवश्यक हो, तो रोगियों को काम के संगठन और पॉलीक्लिनिक की संरचना से परिचित कराएं।
3. डिस्पेंसरी के रोगियों का रिकॉर्ड रखें, उन्हें डॉक्टर के पास अगली परीक्षा के लिए आमंत्रित करें या डॉक्टर के साथ घर पर उनसे मिलें।
4. अपने क्षेत्रीय क्षेत्र में स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करें।
5. के लिए नुस्खे लिखें दवाईजैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, नशीले पदार्थों को छोड़कर।

6. इसके लिए दवाएं लिखें, प्राप्त करें और स्टोर करें:
- डॉक्टर के बैग और शहद। बहन की,
- उपचार और ड्रेसिंग रूम, आदि।
7. पॉलीक्लिनिक्स के लिए प्रदान किए गए दस्तावेज़ीकरण (आउट पेशेंट रोगी कार्ड - शीर्षक पृष्ठ, सांख्यिकीय कूपन - शीर्षक पृष्ठ, डॉक्टर के साथ नियुक्ति के लिए कूपन, डिस्पेंसरी रोगी रिकॉर्ड, आदि) बनाए रखें।
8. रोगी या उसके रिश्तेदारों को विभिन्न प्रकार के शोध के लिए तैयार करें (ऊपर देखें)।
9. पॉलीक्लिनिक की स्थितियों में और घर पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित जोड़तोड़ को अंजाम देना।
10. घर पर संरक्षण करें।
11. आचरण:
- सिर के जूँ के लिए मरीजों की जांच!
- रक्तचाप का मापन;
- जी की माप, साथ ही छाती, पेट, अंगों, शरीर की लंबाई की मात्रा का मापन;
- नाड़ी की गिनती, श्वसन आंदोलनों की संख्या।
12. रोगी और उसके रिश्तेदारों को गंभीर रूप से बीमार रोगियों की देखभाल करने की विशेषताएं समझाएं।
13. प्रदान करें प्राथमिक चिकित्सायदि आवश्यक हो तो रोगी को।
14. रोगी तराजू का प्रयोग करें।
15. रोगी की ऊंचाई मापने के लिए एक स्टेडियोमीटर का प्रयोग करें।
16. रोगी के घर पर एम्बुलेंस बुलाते समय, रोगी की स्थिति के बारे में डॉक्टर को सही ढंग से रिपोर्ट करें।
17. चरम स्थितियों की स्थिति में, रोगी और उसके रिश्तेदारों को आश्वस्त करें और उनका सहारा बनें।
18. अस्पताल से छुट्टी मिलने वाले और स्वास्थ्य कारणों से क्लिनिक जाने का अवसर नहीं मिलने वाले रोगियों के घरेलू संरक्षण को पूरा करें।
19. अपने क्षेत्रीय क्षेत्र में कार्यकर्ताओं को संगठित करें, उन्हें गंभीर रूप से बीमार रोगियों की देखभाल करने के तत्व सिखाएं, इस प्रकार रोगियों (विशेषकर अकेले लोगों) को अधिक बार मदद करने का अवसर प्रदान करें।
20. क्लिनिक में, उनकी स्थिति को ध्यान में रखते हुए, रोगियों के प्रवेश को विनियमित करें।