चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए एनाफिलेक्टिक शॉक एल्गोरिदम। एनाफिलेक्टिक शॉक इमरजेंसी केयर नर्स एक्शन एल्गोरिथम

विदेशी निकायों के अंतर्ग्रहण पर, संपर्क करें जहरीले पदार्थशरीर एलर्जी की प्रतिक्रिया के साथ प्रतिक्रिया करने में सक्षम है, जो है सुरक्षात्मक कार्य... उनमें से एक एनाफिलेक्टिक झटका है, जो एडिमा के रूप में प्रकट होता है, जो खतरनाक है कि यह घुटन के साथ हो सकता है, इसलिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए इसके लक्षणों और एल्गोरिथ्म को जानना बहुत महत्वपूर्ण है। असामयिक क्रियाओं के मामले में, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया से मृत्यु भी हो जाती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक क्या है

कुछ पदार्थों के प्रति अतिसंवेदनशीलता शरीर की सुरक्षा को जागृत करती है। अभिकर्मक के साथ बार-बार संपर्क करने पर एलर्जी का झटका लगता है। यह रक्तप्रवाह में सेरोटोनिन, हिस्टामाइन, ब्रैडीकाइनिन की बिजली की तेजी से रिहाई की विशेषता है। इन घटकों का शरीर पर निम्नलिखित प्रभाव पड़ता है:

• संवहनी पारगम्यता में वृद्धि;
• रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है, रक्तचाप में कमी है;
• एक ऐंठन है आंतरिक अंगश्वसन सहित।

लक्षण

नैदानिक ​​लक्षण रोग की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। जब एलर्जी शरीर में प्रवेश करती है, तो एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण कई अवधियों में प्रकट होते हैं। पर आरंभिक चरणके द्वारा चित्रित त्वचीय अभिव्यक्तियाँ(खुजली, पित्ती), रक्तचाप में गिरावट, मतली, सिरदर्द, हृदय गति में वृद्धि, मांसपेशियों में हल्की झुनझुनी सनसनी। एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया के रोगजनन की ऊंचाई के दौरान, लक्षण खराब हो जाते हैं। अंगों के सुन्न होने से दौरे पड़ते हैं, मतली उल्टी में बदल जाती है। क्विन्के की एडिमा के कारण, रोगी को श्वसन विफलता का खतरा होता है।

एक विशेष खतरा बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण होता है। वी गंभीर मामलेंइससे सेरेब्रल एडिमा का खतरा होता है, जिसके परिणामस्वरूप स्ट्रोक हो सकता है। एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया से छुटकारा पाने वाले शरीर की अवधि मामले की गंभीरता के आधार पर कई दिनों तक चलती है। इस समय, आपको एलर्जेन के संभावित पुन: परिचय से खुद को बचाने की कोशिश करने की आवश्यकता है।

कारण

शरीर की एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया से एलर्जी की अभिव्यक्ति का नरक संपर्क से आ सकता है विशिष्ट एलर्जेंस, जो दवाओं, भोजन में पाए जाते हैं। खतरनाक कीट के काटने, कुछ जानवरों और पौधों के संपर्क में आने से। बाजार में नई एंटीबायोटिक दवाओं और दवाओं के आगमन के साथ, डॉक्टरों ने कुछ दवाओं के लिए शरीर की नकारात्मक प्रतिक्रियाओं को नोट किया है। सबसे जोखिम भरा समूह पेनिसिलिन इंजेक्शन, कंट्रास्ट समाधान और दर्द निवारक हैं। खाद्य एलर्जी अक्सर निम्न कारणों से होती है:

• पागल;
• साइट्रस;
• समुद्री भोजन;
• पोषक तत्वों की खुराकऔर जायके।

हालत की गंभीरता

एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति शरीर की उस एलर्जेन के प्रति संवेदनशीलता पर निर्भर करती है जिसके साथ यह संपर्क में आता है। स्थिति की गंभीरता के तीन डिग्री हैं:

1. प्रकाश प्रकार- 10-15 मिनट के भीतर विकसित होता है, चक्कर आना, कमजोरी, हृदय गति और श्वसन में वृद्धि, स्थानीय शोफ, त्वचा का पीलापन होता है। रोगी बेहोश नहीं होते हैं, और लक्षणों से जल्दी राहत मिलती है।
2. मध्यम - एक धागे की तरह नाड़ी द्वारा प्रकट, वायुमार्ग की सूजन, अक्सर आक्षेप, अनैच्छिक शौच की ओर जाता है।
3. गंभीर रूप को स्थिति के तेजी से बिगड़ने की विशेषता है: माथे पर पसीने की बड़ी बूंदें, तेज पीलापन, मुंह पर झाग, नीले होंठ और त्वचा। विद्यार्थियों का फैलाव, आक्षेप, धमनी दाबगिर जाता है, दिल की आवाज नहीं सुनाई देती है, नाड़ी धागे की तरह होती है, लगभग अदृश्य होती है।

प्रकार

एलर्जी का झटका अलग-अलग दरों पर विकसित होता है। लक्षण धीरे-धीरे या कुछ ही सेकंड में आ सकते हैं। एनाफिलेक्टिक अभिव्यक्ति के प्रकार:

1. लंबे समय तक - तीव्र प्रकार के विकसित होने की तुलना में अधिक धीरे-धीरे आगे बढ़ता है। उदाहरण के लिए, औषधीय पदार्थों का इंजेक्शन लगाते समय लंबे समय से अभिनय... रोग के विकास के इस रूप की उपस्थिति के लिए डॉक्टर द्वारा रोगी के दीर्घकालिक अवलोकन की आवश्यकता होती है।
2. फुलमिनेंट प्रकार तीव्र श्वसन और संवहनी अपर्याप्तता द्वारा चिह्नित है। पहले नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को तत्काल देखभाल की आवश्यकता होती है। तीव्र एलर्जी प्रतिक्रियाएं एक तेज पाठ्यक्रम के साथ खतरनाक होती हैं, जिससे चेतना का नुकसान होता है और क्विन्के की एडिमा होती है। एक वयस्क के पास भी यह समझने का समय नहीं हो सकता है कि उसके साथ क्या हो रहा है।
3. तीव्र राहत के विपरीत गर्भपात विकास एलर्जी रोगआसानी से इलाज योग्य और कम स्वास्थ्य जोखिम पैदा करता है।
4. आवर्तक प्रकार को एलर्जी के झटके की अभिव्यक्तियों की बहाली की विशेषता है। यह रोगी के ज्ञान के बिना शरीर में पदार्थ के बार-बार अंतर्ग्रहण के कारण होता है।

निदान

एनाफिलेक्टिक बीमारी से बचने के लिए चित्र गंभीर अभिव्यक्तियाँप्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के लिए तत्काल आपातकालीन चिकित्सा की आवश्यकता होती है। रोग की तुरंत पहचान करना महत्वपूर्ण है। अक्सर, क्रियाओं का एल्गोरिथ्म एक तत्काल निदान, दवाओं के प्रशासन और सहायता की आवश्यकता के लिए प्रदान करता है। पुष्टि करने के लिए, निम्नलिखित किए जाते हैं निदान के तरीके:

• सामान्य रक्त परीक्षण (एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, ईोसिनोफिल्स के संकेतक);
• जैव रासायनिक अनुसंधान;
• फेफड़ों का एक्स-रे;
• विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एलर्जी परीक्षण।

एनाफिलेक्टिक शॉक का उपचार

कार्रवाई एल्गोरिथ्म को तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता है। तत्काल देखभालएनाफिलेक्टिक सदमे के साथ, यह एंटीहिस्टामाइन की शुरूआत के द्वारा किया जाता है हार्मोनल दवाएंया एड्रेनालाईन। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि 20% मामलों में 2-3 दिनों के भीतर बार-बार एलर्जी की प्रतिक्रिया संभव है। समय पर आपातकालीन उपाय और रोकथाम प्रदान करने के लिए गंभीर रूपों में अस्पताल में भर्ती और दीर्घकालिक अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता होती है नकारात्मक परिणामझटका लगा।

प्राथमिक चिकित्सा

तीव्रग्राहिता के नैदानिक ​​लक्षण प्रकट होने पर खतरनाक जटिलताओं से बचने के लिए, तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करें। प्रतिपादन के लिए क्रियाओं का एल्गोरिथ्म प्राथमिक चिकित्सा:

1. अड़चन के प्रभाव को खत्म करें: एलर्जेन के साथ संपर्क बंद करें। काटने की स्थिति में घाव के ऊपर टूर्निकेट लगाएं।
2. पीड़ित को उठे हुए पैरों के साथ क्षैतिज रूप से रखें, उसके सिर को एक तरफ रखें।
3. कोई भी एंटीहिस्टामाइन दें।
4. एनामनेसिस लेते हुए डॉक्टर के आने से पहले नाड़ी, रक्तचाप और रोगी की स्थिति की निगरानी करें।

प्राथमिक चिकित्सा

रोगी के पास पहुंचने पर, एम्बुलेंस आपातकालीन उपाय प्रदान करती है। विशेषज्ञों द्वारा चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का तंत्र इस प्रकार है:

1. लिबरेट एयरवेजबलगम से और नाक के माध्यम से एक ऑक्सीजन कैथेटर डाला जाता है।
2. रक्तचाप बढ़ाने के लिए एक एड्रेनालाईन समाधान इंजेक्ट किया जाता है।
3. ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है उच्च खुराक- 150-300 मिली।
4. ब्रोंकोस्पज़म को रोकने के लिए, एमिनोफिललाइन का उपयोग किया जाता है।
5. वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए दवाओं को कम मात्रा में फिर से शुरू किया जाता है।

एड्रेनालिन

दवा का एक जटिल प्रभाव होता है, वाहिकासंकीर्णन के कारण रक्तचाप में वृद्धि, हृदय के कार्य में वृद्धि, फुफ्फुसीय ऐंठन को समाप्त करना। एड्रेनालाईन का इंजेक्शन एलर्जी की प्रतिक्रिया के कारण रक्तप्रवाह में पदार्थों की रिहाई को दबा देता है। दवा को जीभ के नीचे इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। आवश्यक खुराक की गणना: एक वयस्क के लिए - 0.1% एड्रेनालाईन समाधान, 0.3-0.5 मिली; बच्चा - 0.01 मिलीग्राम / किग्रा या 0.1-0.3 मिली का 0.1% घोल। एड्रेनालाईन का लाभ इसकी तेज क्रिया है, और नुकसान में हृदय रोगों के रोगियों के लिए इसके प्रशासन पर प्रतिबंध शामिल हैं।

प्रेडनिसोन

यह एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक उपचार है। प्रेडनिसोन रक्तचाप बढ़ाकर, सूजन और सूजन से राहत देकर और हृदय की कार्यप्रणाली में सुधार करके एलर्जी के लक्षणों को दूर करने में मदद करता है। यह गोलियों और घोल के रूप में निर्मित होता है। तीव्रग्राहिता के लिए, तुरंत उपयोग करें बड़ी खुराक- 30 मिलीलीटर के 5 ampoules। लाभ यह है कि यदि इंट्रामस्क्युलर रूप से करना असंभव है या अंतःशिरा प्रशासनआप बोतल की सामग्री को जीभ के नीचे डाल सकते हैं, जहां दवा तेजी से अवशोषित होती है। नुकसान यह है कि इसमें contraindicated है विषाणु संक्रमण.

परिणाम और जटिलताएं

एलर्जिक शॉक से उबरने के बाद कुछ लक्षण बने रह सकते हैं। सामान्य परिणाम:

• सरदर्द, यह सेरेब्रल हाइपोक्सिया के कारण होता है;
• मतली और उल्टी;
• मांसपेशियों में दर्द, सांस की तकलीफ;
• सुस्ती, प्रतिक्रियाओं में कमी;
• हृदय की मांसपेशी के इस्किमिया के कारण हृदय के क्षेत्र में बेचैनी।

कभी-कभी स्थानांतरित एलर्जी की पृष्ठभूमि के खिलाफ सहवर्ती रोग होते हैं। जलन के लिए बार-बार संपर्क की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, क्योंकि औषधीय और अन्य रूपों की जटिलताओं के साथ, ब्रोन्कियल अस्थमा, हेपेटाइटिस, मायोकार्डिटिस विकसित होता है, फैलाना घावतंत्रिका प्रणाली। एलर्जी के बाद 10-15 दिनों में बार-बार एडिमा या पित्ती के मामले सामने आते हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक में मौत के कारण

एलर्जी की शुरुआत के साथ 1-2% मामलों में मौतें होती हैं। एनाफिलेक्सिस सदमे के तेजी से विकास और असामयिक चिकित्सा देखभाल के कारण मृत्यु का कारण बन सकता है। मृत्यु के कारण हैं:

• मस्तिष्क की सूजन;
• तीखा हृदय संबंधी अपर्याप्तता;
• एडिमा और वायुमार्ग की रुकावट के कारण घुट।

प्रोफिलैक्सिस

चिड़चिड़ापन के संपर्क के जोखिम को कम करके एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति को रोकना संभव होगा। ऐसा करने के लिए, एलर्जी पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों के उपयोग को सीमित करें। प्राथमिक लक्षणों का पता लगाने और अड़चन की स्वतंत्र रूप से पहचान करने में असमर्थता के मामले में, विशेष परीक्षण किए जाते हैं जो इसे निर्धारित करने में मदद करते हैं। चेतावनी के लिए दवा से एलर्जीचिकित्सा निर्धारित करने से पहले उपस्थित चिकित्सक को पिछले इतिहास की जांच करनी चाहिए। जोखिम में दवाओं की शुरूआत से पहले, परीक्षण करना आवश्यक है।

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एनाफिलेक्टिक शॉक एक बहुत ही गंभीर स्थिति है जो अनुपचारित होने पर घातक हो सकती है।

एक एलर्जेन (दवा का प्रशासन, मधुमक्खी का डंक, आदि) के संपर्क के तुरंत बाद विकसित होने वाले निम्नलिखित लक्षणों के आधार पर एक नर्स को इस प्रकार के झटके का संदेह हो सकता है:

• कमजोरी की उपस्थिति, सामान्य अस्वस्थता;
• चक्कर आना, आँखों में काला पड़ना;
• सांस लेने में कठिनाई, सांस की तकलीफ महसूस होना, सांस की तकलीफ बढ़ना;
• रोगी चिंतित हो सकता है;
• त्वचा पीली और ठंडी है, स्पर्श करने के लिए चिपचिपी है;
• मतली या उल्टी की शिकायत;
• यह महसूस करना कि शरीर "आग से जल रहा है" (गर्मी का अहसास)।

इस समय वस्तुनिष्ठ लक्षणों में, निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान दिया जा सकता है:

• उथला, तेजी से सांस लेना;
• निम्न रक्तचाप (90 मिमी एचजी तक सिस्टोलिक);
• चेतना की हानि, साथ ही श्वसन अवसाद;

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए नर्स रणनीति

सबसे पहले, आपको डॉक्टर को बुलाने की ज़रूरत है, फिर डॉक्टर के आने तक निम्नलिखित योजना का पालन करें:

• एलर्जेन के प्रभाव को रोकें या कम करें। उदाहरण के लिए, यदि इसके प्रशासन के बाद एनाफिलेक्टिक झटका विकसित होता है, तो दवा का प्रशासन बंद कर दें। दूसरे शब्दों में, इस स्तर पर, एलर्जेन की खुराक को कम करने के लिए सभी उपाय करना आवश्यक है।
• श्वासावरोध की रोकथाम: हटाने योग्य डेन्चर को हटा दें, किनारे पर एक स्थिर स्थिति दें।
• एनाफिलेक्टिक शॉक के मामले में नर्स की आगे की कार्रवाइयों में मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार और हाइपोक्सिया को रोकने के उपाय शामिल हैं। इसके लिए बिस्तर के पैर के सिरे को ऊपर उठाएं, 100% ऑक्सीजन दें।
• इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के लिए सभी गतिविधियों का आयोजन करें।

सामान्य तौर पर, एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए नर्सिंग प्रक्रिया को डॉक्टर के आने से पहले रोगी के प्रबंधन के लिए सभी जरूरी उपायों के कार्यान्वयन और बाद की उपचार रणनीति के निर्धारण को सुनिश्चित करना चाहिए।

प्रोफिलैक्सिस

एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास की संभावना का अनुमान लगाने में सक्षम होना अनिवार्य है। ऐसा करने के लिए, एलर्जी के इतिहास को सावधानीपूर्वक एकत्र करना आवश्यक है, एक या किसी अन्य प्रकार की एलर्जी के लिए पूर्वाभास का पता लगाने के लिए।

जिन व्यक्तियों को पहले एंटीबायोटिक दवाओं से एलर्जी हो चुकी है, उन्हें उन्हें दोबारा नहीं लेना चाहिए। बेशक, कुछ मामलों में, गंध भी जीवाणुरोधी एजेंटएक व्यक्ति को एनाफिलेक्सिस की स्थिति में लाया, हालांकि, कई अन्य स्थितियों में, सावधानीपूर्वक एकत्र किए गए इतिहास और रोगी के प्रति चौकस रवैये ने कई अप्रिय क्षणों से बचने में मदद की।

एनाफिलेक्टिक सदमे को रोकने के लिए एक जीवाणुरोधी एजेंट निर्धारित करते समय, संवेदनशीलता के लिए एक परीक्षण न केवल यह उपकरणलेकिन एक विलायक भी। ऐसा परीक्षण उन मामलों में भी किया जाता है जहां एंटीबायोटिक को फिर से निर्धारित किया जाता है। प्रदान करना समय पर सहायतातीव्रग्राहिता आघात के मामले में, प्रत्येक उपचार कक्ष में प्राथमिक चिकित्सा किट और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए आवश्यक उपकरण होना चाहिए।

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प्रतिक्रिया विशेषता

एनाफिलेक्सिस के सबसे आम कारण दवाएं, कीट जहर और भोजन हैं।

3 चरण हैंइस राज्य की:

1. पहले चरण में(पूर्ववर्तियों की अवधि) बेचैनी, चिंता, सामान्य अस्वस्थता, मस्तिष्क संबंधी लक्षण, टिनिटस, दृश्य हानि, खुजली, पित्ती नोट किए जाते हैं।
2. दूसरे चरण में(पीक अवधि) चेतना की हानि, रक्तचाप में कमी, हृदय गति में वृद्धि, पीलापन, सांस की तकलीफ संभव है।
3. तीसरा चरण(सदमे से उबरने की अवधि) कई हफ्तों तक चलती है और यह सामान्य कमजोरी, स्मृति हानि और सिरदर्द की विशेषता है।

इस समय, जटिलताएं विकसित हो सकती हैं (मायोकार्डिटिस, एन्सेफलाइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, तीव्र मस्तिष्क परिसंचरण, तीव्र रोधगलन)।

यह भी पढ़ें कि एनाफिलेक्टिक झटका क्या है, यह कैसे विकसित होता है और यह किसी व्यक्ति के लिए कितना खतरनाक है।

प्राथमिकता गतिविधियाँ

किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने के लिए, एनाफिलेक्टिक शॉक (पीएमपी) के लिए एम्बुलेंस आने तक प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना अनिवार्य है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि घबराएं नहीं और नीचे दी गई योजना का पालन करें।

तत्काल प्राथमिक चिकित्सा के लिए कार्रवाई का एल्गोरिदम

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए नर्सिंग रणनीति

नर्स प्राथमिक चिकित्सा आपातकालीन देखभाल के सभी आइटम करती है, अगर उन्हें लागू नहीं किया गया है।

नर्स चाहिए डॉक्टर को सभी ज्ञात चिकित्सा इतिहास प्रदान करें... एक नर्स की क्षमता में डॉक्टर के आगे के काम के लिए दवाएं और चिकित्सा उपकरण तैयार करना शामिल है।

टूल किट में शामिल हैं:

• इंजेक्शन सीरिंज;
• दोहन;
• ड्रॉपर;
• अंबु बैग;
• कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन उपकरण;
• ईटीटी (एंडोट्रैचियल ट्यूब) इंसर्शन किट।

दवाइयाँ:

पैरामेडिक रणनीति

पैरामेडिक रणनीति में एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए सभी आपातकालीन कमरे भी शामिल हैं।

एक पैरामेडिक की क्षमता में शामिल हैं:

• 0.1% एड्रेनालाईन समाधान का इंजेक्शन प्रशासन, 1% मेज़टन समाधान अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर रूप से।
• 5% ग्लूकोज समाधान में प्रेडनिसोलोन का अंतःशिरा इंजेक्शन।
• रक्तचाप स्थिर होने के बाद एंटीहिस्टामाइन का अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन।
• रोगसूचक चिकित्सा का एक जटिल संचालनब्रोन्कोस्पास्म, मूत्रवर्धक, विषहरण और हाइपोसेंसिटाइजेशन थेरेपी को खत्म करने के लिए एमिनोफिललाइन के उपयोग के साथ।

एनाफिलेक्टिक शॉक केयर मानक

एनाफिलेक्सिस के लिए चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए एक विशेष मानक है रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 291.

वह रखता है निम्नलिखित मानदंड: किसी भी उम्र, लिंग के रोगियों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, तीव्र स्थिति, प्रक्रिया के किसी भी चरण में, जटिलताओं की परवाह किए बिना, एक एम्बुलेंस के माध्यम से, चिकित्सा संगठन के बाहर।

उपचार और उपरोक्त उपायों को करने की अवधि एक दिन है।

चिकित्सा व्यवस्था में एक डॉक्टर और / या एक एम्बुलेंस पैरामेडिक द्वारा एक परीक्षा शामिल है।

अतिरिक्त वाद्य अनुसंधान विधियां ईसीजी, पल्स ऑक्सीमेट्री के प्रदर्शन और व्याख्या को दर्शाती हैं।

तत्काल तरीकों के लिएएनाफिलेक्सिस को रोकने में शामिल हैं:

• अंतःशिरा और अंतःशिरा रूप से दवाओं का प्रशासन;
• ईटीटी (एंडोट्रैचियल ट्यूब) सम्मिलन;
• अंबू बैग का उपयोग करके साँस द्वारा दवाओं और ऑक्सीजन का प्रशासन;
• शिरापरक कैथीटेराइजेशन करना;
• यांत्रिक वेंटिलेशन (फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन)।

एंटी-शॉक प्राथमिक चिकित्सा किट: रचना

संज्ञाहरण और अन्य एलर्जीनिक दवाओं का उपयोग करते हुए किसी भी ऑपरेशन को करते समय, शरीर की अप्रत्याशित प्रतिक्रिया के लिए तत्काल सहायता प्रदान करने के लिए आपको दवाओं का एक विशेष सेट होना चाहिए।

एंटी-शॉक सेटशामिल हैं:

तीव्रग्राहिता के लिए नर्सिंग प्रक्रिया

नर्सिंग प्रक्रियानर्सिंग परीक्षा को संदर्भित करता है। नर्स की जरूरत है इतिहास इकट्ठा करो:

• पता करें कि रोगी किस बारे में शिकायत कर रहा है;
• चिकित्सा इतिहास और जीवन पर डेटा प्राप्त करें;
• स्थिति का आकलन करें त्वचा;
• नाड़ी की दर, शरीर का तापमान, रक्तचाप, श्वसन दर, हृदय गति को मापें।

नर्स, सबसे पहले, चाहिए:

• रोगी की जरूरतों का पता लगाएं;
• प्राथमिकता देना;
• रोगी देखभाल के लिए एक एल्गोरिथम तैयार करना।

स्वास्थ्य कार्यकर्ता हमेशा रोगी के ठीक होने के लिए अधिक से अधिक प्रेरित और रुचि रखता है लघु अवधि, रिलैप्स की रोकथाम और प्रतिक्रिया का कारण बनने वाली एलर्जी का मुकाबला करना।

देखभाल योजना के सभी बिंदुओं को निम्नानुसार किया जाता है:

• रोगी की स्थिति में सुधार लाने के उद्देश्य से की जाने वाली क्रियाएं समन्वित होती हैं;
• आराम की स्थिति का निर्माण;
• रक्तचाप, श्वसन दर, मल त्याग और पेशाब, वजन, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का नियंत्रण;
• अनुसंधान के लिए सामग्री का नमूनाकरण;
• अतिरिक्त अनुसंधान विधियों के लिए रोगी की तैयारी;
• दवाओं की आपूर्ति में समयबद्धता का अनुपालन;
• जटिलताओं के विकास के खिलाफ लड़ाई;
• डॉक्टर के निर्देशों के लिए त्वरित प्रतिक्रिया।

प्रतिक्रिया निदान

निदान की स्थापनाएनाफिलेक्सिस क्लिनिक डेटा पर आधारित है। रक्तचाप में लगातार कमी, एनामनेसिस (एलर्जेन के साथ अनुबंध), चेतना की हानि के बारे में जानकारी निदान के लिए पर्याप्त है।

अतिरिक्त नैदानिक ​​हस्तक्षेपसहारा लेना जरूरी है जटिलताओं के विकास को छोड़कर.

परिणामों के अनुसार सामान्य विश्लेषणरक्त, रोगियों में ल्यूकोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया होता है। कुछ मामलों में, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया।

वी जैव रासायनिक विश्लेषणगुर्दे और यकृत से जटिलताओं के मामले में रक्त, क्रिएटिनिन, बिलीरुबिन के स्तर, ट्रांसएमिनेस में वृद्धि हो सकती है।

पर एक्स-रे परीक्षाछाती गुहा प्रमुख हो सकता है फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण... ईसीजी से अतालता, टी तरंग में परिवर्तन का पता चलता है। 25% रोगियों में विकसित होने का जोखिम होता है तीव्र दिल का दौरामायोकार्डियम।

के लिये सटीक परिभाषासदमे की स्थिति पैदा करने वाले कारक कारक को अंजाम दिया जाता है प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षणऔर कक्षा ई के एलर्जेन-विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन का पता लगाएं।

प्रतिक्रिया के लक्षणों और कारणों के बारे में और जानें।

एनाफिलेक्टिक शॉक का उपचार

एनाफिलेक्सिस हमले के समय आवश्यक शॉक-रोधी उपाय किए जाते हैं।

तत्काल प्राथमिक उपचार के बाद 0.5 मिली की मात्रा में एपिनेफ्रीन के 0.1% घोल का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन बनाना आवश्यक है। जितनी जल्दी हो सके, पदार्थ जांघ में इंजेक्ट होने पर रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है।

5 मिनट के बाद, दवा को फिर से प्रशासित किया जाता है। अधिकतम अनुमेय खुराक (2 मिली) के एकल प्रशासन की तुलना में डुप्लिकेट इंजेक्शन अधिक प्रभाव देते हैं।

यदि दबाव सामान्य नहीं होता है, तो एड्रेनालाईन को जेट ड्रिप में इंजेक्ट किया जाता है।

राज्य को मजबूत करने के लिए और पतन की रोकथाम, आगे का इलाजशामिल हैं:

• एनाफिलेक्टिक शॉक के दौरान ग्लूकोकार्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन) को शिरा या मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाता है। परिचय 6 घंटे बाद दोहराया जाता है।.
• एंटीहिस्टामाइन (उदाहरण के लिए, सुप्रास्टिन) को एक नस या मांसपेशी में इंजेक्ट किया जाता है।
• यदि एनाफिलेक्सिस का कारण पेनिसिलिन की शुरूआत है, तो पेनिसिलिनस को इंजेक्ट करना आवश्यक है।
• ब्रोंकोस्पज़म के विकास के साथ, यह दिखाया गया है एक छिटकानेवाला के माध्यम से साल्बुटामोल का उपयोग करना... यदि रोगी बेहोश है, तो एमिनोफिललाइन को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है।
• गंभीर अवस्था में रोगियों में ऑक्सीजन थेरेपी करने की सलाह दी जाती है।
• कब, यदि उपचार अपेक्षित प्रभाव नहीं देता हैऔर स्वरयंत्र शोफ विकसित होता है, ट्रेकियोस्टोमी किया जाता है।
• तत्काल एंटी-शॉक उपचार के बाद, रोगी को विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है गहन देखभाल 1-2 दिनों के लिए।

एनाफिलेक्सिस की स्थिति से ठीक होने के बादरोगी को ग्लूकोकार्टिकोइड्स को गोलियों के रूप में लेते हुए दिखाया गया है (10 दिनों में खुराक में धीमी कमी के साथ प्रेडनिसोलोन 15 मिलीग्राम)।

नई पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन (एरोलिन, फेक्सोफेनाडाइन) भी मदद करेंगे, और यदि संकेत दिया गया है (फुफ्फुसीय एडिमा का इतिहास), तो यह निर्धारित है एंटीबायोटिक चिकित्सा(पेनिसिलिन श्रृंखला की दवाओं को छोड़कर)।

पुनर्वास अवधि के दौरान गुर्दे और यकृत के काम पर नियंत्रण रखना चाहिए। मायोकार्डिटिस को बाहर करने के लिए समय के साथ ईसीजी का मूल्यांकन करना आवश्यक है।

निष्कर्ष

एनाफिलेक्टिक शॉक है खतरनाक स्थितिजिस पर संभावित मौत, तुरंत शॉक-रोधी उपचार शुरू करना आवश्यक है।

मुख्य मृत्यु के कारणश्वासावरोध हैं, तीव्र संवहनी अपर्याप्तता, ब्रोन्कोस्पास्म, घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का विकास, साथ ही मस्तिष्क और अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव।

इन जटिलताओं के विकास के डर से, आंतरिक अंगों की स्थिति पर नियंत्रण रखना चाहिए।

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पहले से प्रवृत होने के घटक

ज्यादातर मामलों में, एलर्जी की प्रतिक्रिया के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ एनाफिलेक्टिक झटका विकसित होता है। कभी-कभी सल्फोनामाइड्स, एंटीबायोटिक्स, या प्रतिरक्षा सेरा के माध्यमिक प्रशासन के साथ एक सदमे की प्रतिक्रिया होती है।

उत्तेजक कारकों में शामिल हैं:

- रक्त आधान (विकल्प)।
- टीकाकरण।
- एलर्जी से जुड़े त्वचा परीक्षण।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना

पीड़ित की सहायता करते समय नर्स की रणनीति इस प्रकार है:

- प्राथमिक चिकित्सा तुरंत प्रदान की जाती है;
- कमरा हवादार है, एलर्जेन का प्रभाव समाप्त हो गया है;
- एनाफिलेक्टिक सदमे में मदद प्रशासन को रोकने में होती है औषधीय उत्पाद;
- कीट के काटने या इंजेक्शन वाली जगह पर टूर्निकेट लगाया जाता है;
- घाव का सावधानीपूर्वक इलाज किया जाता है।

नर्स क्रिया

पीड़ित को लेटने में उसे क्षैतिज स्थिति में रखना शामिल है। प्राथमिक चिकित्सा यह सुनिश्चित करना है कि पृष्ठभूमि में कम दबावरोगी के पैरों को उठाएं, उसके सिर को बगल की ओर मोड़ें, डेन्चर को हटा दें (यदि कोई हो)।

इसके अलावा, प्राथमिक चिकित्सा में पीड़ित की सांस और दबाव की निरंतर निगरानी शामिल है।

स्वतंत्र नर्सिंग हस्तक्षेप रोगी को फेनकारोल, सुप्रास्टिन, तवेगिल या कोई अन्य लेने के लिए मजबूर करना है हिस्टमीन रोधी... डॉक्टर के साइट पर होने के बाद, सहायता प्रदान करने की प्रक्रिया सैद्धांतिक हो जाती है। बहन को लक्षणों पर रिपोर्ट करनी चाहिए रोग प्रक्रिया, इतिहास, और जब प्रतिक्रिया शुरू हुई।

तैयारी और उपकरणों की तैयारी

एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए नर्सिंग हस्तक्षेप के लिए सावधानीपूर्वक तैयारी की आवश्यकता होती है डॉक्टर की जरूरतसूची। प्रक्रिया में तैयारी शामिल है:

- इंजेक्शन के लिए आवश्यक सीरिंज और सुई (एस / सी और आई / एम);
- दोहन;
- जलसेक के लिए सिस्टम (अंतःशिरा);
- एक अंबु बैग;
- श्वासनली इंटुबैषेण के लिए एक सेट;
- वेंटिलेटर।

डॉक्टर की मदद करने की प्रक्रिया में दवाएं तैयार करना शामिल है जैसे:

- प्रीनिज़ोलोन (2%);
- एपिनेफ्रीन, घोल (0.1%);
- सुप्रास्टिन समाधान (2%);
- मेज़टन, समाधान (1%);
- स्ट्रोफैंटिन घोल (0.05%);
- यूफिलिन, खारा घोल (2.4%)।

नर्स इस तरह के संकेतकों का मूल्यांकन करने के लिए बाध्य है:

- स्थिरीकरण हृदय दरऔर रक्तचाप।
- चेतना की वापसी।

नर्स प्राथमिक चिकित्सा किट

एक नर्स की प्राथमिक चिकित्सा किट में निम्नलिखित दवाएं और सामग्री होती है:

- सुप्रास्टिन, तवेगिल, या कोई अन्य एंटीहिस्टामाइन जिसे हिस्टामाइन की प्रतिक्रिया को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
- इसमें प्रेडनिसोलोन भी शामिल है, जो शॉक रिएक्शन को कम करने में मदद करता है।
- बहन का मुख्य कार्य एड्रेनालाईन का प्रशासन करना है।
- इसके अलावा, आपातकालीन देखभाल में यूफिलिन की शुरूआत शामिल है, एक दवा जो छोटी वाहिकाओं को रक्त की आपूर्ति में सुधार करती है।
- सहायता प्रदान करने की प्रक्रिया में "समस्या" क्षेत्र कीटाणुरहित करना शामिल है।
- आपातकालीन देखभाल में एक टूर्निकेट का उपयोग शामिल है, जो रोगज़नक़ की कार्रवाई के क्षेत्र को सीमित करने के लिए आवश्यक है।
- शिरापरक कैथेटर, शिरा से संपर्क सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक।

यह प्राथमिक चिकित्सा किट की मानक संरचना है, जो किसी भी उपचार कक्ष में पाई जा सकती है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि समय पर प्राथमिक उपचार रोगी के जीवन को बचा सकता है। सदमे की प्रतिक्रिया के जोखिम से बचने के लिए, आपको अपनी बहन को कुछ एलर्जी की उपस्थिति के बारे में समय पर सूचित करना चाहिए।

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कारण

एनाफिलेक्टिक शॉक (ICD कोड 10 - T78.2) कई तरह के कारकों के प्रभाव में विकसित हो सकता है। अधिकांश सामान्य कारणएनाफिलेक्टिक शॉक इस प्रकार हैं:

एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए समय पर आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए (क्रियाओं का एल्गोरिदम नीचे वर्णित किया जाएगा), यह जानना महत्वपूर्ण है कि यह स्थिति स्वयं कैसे प्रकट होती है।

रोग प्रक्रिया का कोर्स हो सकता है:

एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं। इसके विकास में, रोग की स्थिति 3 चरणों से गुजरती है:

• पूर्ववर्तियों की अवधि - यह राज्यसिरदर्द, मतली, चक्कर आना, गंभीर कमजोरी के साथ प्रकट हो सकता है त्वचा के लाल चकत्ते... रोगी की सुनने और देखने की क्षमता में गिरावट होती है, हाथ सुन्न हो जाते हैं और चेहरे का क्षेत्र, वह चिंता, बेचैनी और हवा की कमी की भावना का अनुभव करता है।
• गर्मी - पीड़ित होश खो देता है, रक्तचाप कम हो जाता है, त्वचा पीली हो जाती है, सांस लेने में शोर होता है, ठंडा पसीना आता है, खुजली वाली त्वचा, मूत्र उत्पादन का बंद होना या, इसके विपरीत, असंयम, नीले होंठ और अंग नोट किए जाते हैं।
• सदमे की स्थिति से बाहर निकलना - ऐसी अवधि की अवधि कई दिन हो सकती है, रोगियों को चक्कर आना, कमजोरी महसूस होती है, भूख बिल्कुल नहीं लगती है।

उल्लंघन की गंभीरता:

1. हल्का। अग्रदूतों की अवधि 15 मिनट तक रहती है। ऐसे में पीड़ित के पास अपनी स्थिति के बारे में दूसरों को बताने का मौका होता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण in एक समान स्थितिनिम्नलिखित:

• सीने में दर्द, सिरदर्द, कमजोरी, धुंधली दृष्टि, हवा की कमी, कानों में बजना, पेट में दर्द, मुंह का सुन्न होना, हाथ;
• त्वचा का पीलापन;
• ब्रोन्कोस्पास्म;
• उल्टी, दस्त, अनैच्छिक पेशाब या मल त्याग;
• अल्पकालिक बेहोशी;
• 90/60 मिमी एचजी के दबाव में कमी। कला, नाड़ी खराब महसूस होती है, टैचीकार्डिया।

ऐसी स्थिति में एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए चिकित्सा देखभाल एक अच्छा परिणाम देती है।

2. औसत। पूर्ववर्ती अवधि की अवधि 5 मिनट से अधिक नहीं है। हल्के के लक्षणगंभीरता क्लोनिक या टॉनिक बरामदगी द्वारा पूरक है। पीड़ित लगभग 20 मिनट तक बेहोश रह सकता है।

दबाव 60/40 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला।, टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया विकसित होता है। विरले ही होता है आंतरिक रक्तस्राव... वी इस मामले मेंएनाफिलेक्टिक शॉक (इस तरह के विकार के संकेतों की तस्वीरें लेख में उपलब्ध हैं) के उपचार का प्रभाव धीमा है, दीर्घकालिक अवलोकन आवश्यक है।

3. भारी। सदमे की स्थिति बहुत जल्दी विकसित होती है, कुछ ही सेकंड में एक व्यक्ति चेतना खो देता है। पीलापन, नीली त्वचा, तीव्र पसीना, फैली हुई पुतली, मुंह से झाग, आक्षेप, घरघराहट, दबाव निर्धारित करना मुश्किल है, नाड़ी व्यावहारिक रूप से नहीं सुनाई देती है जैसे संकेत हैं। ऐसी स्थिति में एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए कार्रवाई त्वरित और सटीक होनी चाहिए।

पर्याप्त सहायता के अभाव में मृत्यु की संभावना अधिक होती है।

चिकित्सीय गतिविधियाँ

एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए प्राथमिक चिकित्सा उन लोगों द्वारा प्रदान की जानी चाहिए जो खतरनाक स्थिति के विकास के दौरान रोगी के पास हों। सबसे पहले, आपको "एम्बुलेंस" को कॉल करने की आवश्यकता है, एनाफिलेक्टिक सदमे के मामले में, आपको जल्दी से कार्य करना चाहिए और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि घबराने की कोशिश न करें।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक चिकित्सा (क्रियाओं का एल्गोरिदम):

• पीड़ित को लेने में मदद करें क्षैतिज स्थिति, उसके पैर एक उठी हुई अवस्था में होने चाहिए, इसके लिए आपको उनके नीचे एक कंबल लपेटकर रखना होगा;
• श्वसन पथ में उल्टी के प्रवेश को रोकने के लिए, रोगी के सिर को उसकी तरफ कर दिया जाना चाहिए, और डेन्चर, यदि कोई हो, मुंह से हटा दिया जाना चाहिए;
• पहुंच प्रदान करें ताजी हवा, इसके लिए आपको एक खिड़की या दरवाजा खोलना होगा;
• एक एलर्जी पदार्थ के प्रभाव को बाहर करें - किसी भी एंटीसेप्टिक के साथ मधुमक्खी के डंक या इंजेक्शन के क्षेत्र का इलाज करें, घाव को ठंडा करने के लिए बर्फ लगाएं, घाव के ऊपर एक टूर्निकेट लगाएं;
• कलाई पर नाड़ी महसूस करें, अगर वह नहीं है - पर कैरोटिड धमनी... इस घटना में कि नाड़ी पूरी तरह से अनुपस्थित है, एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करना शुरू करें - अपने हाथों को छाती के क्षेत्र में लॉक में बंद करें और लयबद्ध झटके करें;
• यदि पीड़ित सांस नहीं ले रहा है, तो प्रदर्शन करें कृत्रिम श्वसनएक साफ रूमाल या कपड़े के टुकड़े का उपयोग करके।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन - चरम महत्वपूर्ण चरणएनाफिलेक्टिक सदमे के लिए प्राथमिक चिकित्सा। इस तरह की कार्रवाइयों के सही कार्यान्वयन का एक वीडियो चिकित्सा वेबसाइटों पर देखा जा सकता है।

चिकित्सा जोड़तोड़ और उनके कार्यान्वयन की आवृत्ति स्पष्ट रूप से रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश द्वारा "अनिर्दिष्ट एनाफिलेक्टिक शॉक वाले मरीजों के लिए चिकित्सा देखभाल के मानक के अनुमोदन पर" (आदेश संख्या 626) द्वारा नियंत्रित की जाती है। एनाफिलेक्टिक सदमे में, प्राथमिक चिकित्सा और चिकित्सा कर्मियों की आगे की कार्रवाई समान रूप से महत्वपूर्ण है।

एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए एक नर्स की रणनीति गंभीरता पर निर्भर करती है रोग संबंधी स्थिति... सबसे पहले, आपको एलर्जी प्रक्रिया के विकास को रोकने की जरूरत है।

एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए क्रियाओं के एल्गोरिथ्म में दवाओं का उपयोग, साथ ही साथ उनके प्रशासन का एक स्पष्ट क्रम शामिल है। गंभीर स्थितियों में, दवाओं के असामयिक या अपर्याप्त उपयोग के कारण, रोगी की स्थिति केवल खराब हो सकती है।

जब एनाफिलेक्टिक सदमे के लक्षण प्रकट होते हैं, तो आपातकालीन उपचार में दवाओं का उपयोग शामिल होता है जो वसूली को बढ़ावा देते हैं आवश्यक कार्यशरीर - हृदय का कार्य, श्वसन क्रिया, रक्तचाप।

दवा के अंतःशिरा प्रशासन की मदद से, आप सबसे तेज़ संभव सकारात्मक परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।

एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, नर्स इसका उपयोग करती है औषधीय पदार्थ, कैसे:

एनाफिलेक्टिक शॉक अक्सर बच्चों में होता है। एलर्जी वाले बच्चे ऐसी प्रतिक्रिया के विकास के लिए अधिक प्रवण होते हैं। वंशानुगत कारक भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। बच्चों में एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए प्राथमिक चिकित्सा में वयस्कों के समान ही चिकित्सा उपाय शामिल हैं।

मृत्यु को रोकने के लिए त्वरित और निरंतर कार्रवाई की जानी चाहिए। बच्चे को अकेला छोड़ना स्पष्ट रूप से असंभव है, आपको शांति से व्यवहार करना चाहिए और उसमें घबराहट नहीं पैदा करनी चाहिए।

एक चिकित्सा संस्थान में चिकित्सा जोड़तोड़

आपातकालीन उपायों को पूरा करने के बाद, पीड़ित को तुरंत अस्पताल ले जाना चाहिए और उपचार जारी रखना चाहिए।

क्लिनिक में एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए आपातकालीन देखभाल में शामिल हैं:

• क्रिस्टलोइड और कोलाइडल समाधानों का उपयोग करके गहन चिकित्सा करना;
• आवेदन विशेष तैयारीहृदय समारोह और श्वसन को स्थिर करने के लिए;
• विषहरण उपायों को करना और शरीर में आवश्यक रक्त की मात्रा को फिर से भरना, इस उद्देश्य के लिए एक आइसोटोनिक समाधान पेश किया जाता है;
• टैबलेट वाली एंटीएलर्जिक दवाओं (फेक्सोफेनाडाइन, डेस्लोराटाडाइन) के साथ उपचार का एक कोर्स।

एनाफिलेक्टिक सदमे से पीड़ित होने के बाद, क्लिनिक में कम से कम 14-20 दिनों तक रहना आवश्यक है, क्योंकि खतरनाक जटिलताएं हो सकती हैं।

रक्त, मूत्र और ईसीजी का अध्ययन करना सुनिश्चित करें।

संभावित परिणाम

किसी भी अन्य रोग प्रक्रिया के बाद, एनाफिलेक्टिक सदमे के बाद जटिलताएं संभव हैं। हृदय और श्वसन का कार्य सामान्य हो जाने के बाद, पीड़ित व्यक्ति में कुछ विशिष्ट लक्षण रह सकते हैं।

एनाफिलेक्टिक सदमे के परिणाम प्रकट होते हैं:

• सुस्ती, कमजोरी, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, तापमान में वृद्धि, सांस की तकलीफ, पेट में दर्द, मतली, उल्टी;
• लंबे समय तक हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप) - राहत के लिए वैसोप्रेसर्स का उपयोग किया जाता है;
• इस्किमिया के कारण दिल में दर्द - चिकित्सा के लिए नाइट्रेट्स, एंटीहाइपोक्सेंट, कार्डियोट्रॉफिक का उपयोग किया जाता है;
• सिरदर्द, मानसिक क्षमता में कमी के कारण लंबे समय तक हाइपोक्सिया- नॉट्रोपिक दवाओं और वासोएक्टिव दवाओं के उपयोग की आवश्यकता है;
• जब इंजेक्शन स्थल पर घुसपैठ होती है, तो उनका उपयोग किया जाता है हार्मोनल मलहम, साथ ही जैल या मलहम जिनका पुनर्जीवन प्रभाव होता है।

कुछ मामलों में, देर से परिणाम विकसित हो सकते हैं:

• न्यूरिटिस, हेपेटाइटिस, सीएनएस क्षति, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस - ऐसी विकृति घातक हैं;
• पित्ती, वाहिकाशोफ, ब्रोन्कियल अस्थमा - समान उल्लंघनसदमे के 10-12 दिनों बाद विकसित हो सकता है;
• प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस और पेरिआर्टराइटिस नोडोसा एक एलर्जी पदार्थ के साथ बार-बार बातचीत के परिणामस्वरूप हो सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा किट की संरचना

सेनेटरी रूल्स एंड नॉर्म्स (सैनपिन) के अनुसार, एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक चिकित्सा किट में निम्नलिखित दवाएं शामिल होनी चाहिए:

• एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड 0.1% ampoules में (10 पीसी।);
• ampoules में प्रेडनिसोलोन (10 पीसी।);
• डिपेनहाइड्रामाइन 1% ampoules में (10 पीसी।);
• ampoules में एमिनोफिललाइन 2.4% (10 पीसी।);
• सोडियम क्लोराइड 0.9% (400 मिलीलीटर के 2 कंटेनर);
• रियोपोलीग्लुसीन (400 मिलीलीटर के 2 कंटेनर);
• चिकित्सा शराब 70%।

इसके अलावा, एनाफिलेक्टिक सदमे में सहायता के लिए स्टाइल में उपभोग्य वस्तुएं होनी चाहिए:

• आंतरिक जलसेक के लिए 2 सिस्टम;
• बाँझ सीरिंज, 5, 10, 20 मिली - 5 प्रत्येक;
• दस्ताने के 2 जोड़े;
• चिकित्सा टूर्निकेट;
• शराब पोंछे;
• बाँझ कपास ऊन का 1 पैक;
• शिरापरक कैथेटर।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए स्टाइल की संरचना डायजेपाम (एक दवा जिसका तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है) और एक ऑक्सीजन मास्क की उपस्थिति (और आगे उपयोग) के लिए प्रदान नहीं करता है।

एक प्राथमिक चिकित्सा किट, आवश्यक दवाओं के साथ, सभी संस्थानों में, साथ ही साथ घर पर भी होनी चाहिए, अगर एनाफिलेक्सिस के लिए बोझिल आनुवंशिकता या एलर्जी की प्रतिक्रिया है।

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वीडियो: एनाफिलेक्टिक शॉक। प्राथमिक चिकित्सा।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए तत्काल उपाय

सबसे पहले, आपको तुरंत दवा के प्रशासन को रोकना चाहिए। यदि अंतःशिरा इंजेक्शन के दौरान झटका लगता है, तो पर्याप्त पहुंच सुनिश्चित करने के लिए सुई को नस में ही रहना चाहिए। सिरिंज या सिस्टम को बदला जाना चाहिए। प्रत्येक उपचार कक्ष में एक नई खारा प्रणाली होनी चाहिए। यदि झटका बढ़ता है, तो नर्स को वर्तमान प्रोटोकॉल के अनुसार कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करना चाहिए। अपनी सुरक्षा के बारे में नहीं भूलना महत्वपूर्ण है - साधनों का उपयोग करना व्यक्तिगत सुरक्षाजैसे डिस्पोजेबल रेस्पिरेटर।

एलर्जी प्रवेश रोकथाम

यदि किसी कीट के काटने के जवाब में झटका लगता है, तो पीड़ित के शरीर में जहर को फैलने से रोकने के उपाय किए जाने चाहिए:

वीडियो: ऐलेना मालिशेवा। एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक चिकित्सा

• - डंक को बिना निचोड़े या चिमटी का उपयोग किए हटा दें;
• - काटने वाली जगह पर आइस पैक लगाएं, या ठंडा सेक;
• - काटने की जगह के ऊपर टूर्निकेट लगाएं, लेकिन 25 मिनट से ज्यादा नहीं।

सदमे में रोगी की स्थिति

रोगी को अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए और उसका सिर एक तरफ कर देना चाहिए। सांस लेना आसान बनाने के लिए, छोड़ें छातीकपड़े निचोड़ने से, ताजी हवा के लिए खिड़की खोलें। यदि आवश्यक हो तो, यदि संभव हो तो, ऑक्सीजन थेरेपी की जानी चाहिए।

पीड़ित की स्थिति को स्थिर करने के लिए नर्स की कार्रवाई

इसके प्रवेश की विधि के आधार पर, शरीर से एलर्जेन को निकालना जारी रखना आवश्यक है: इंजेक्शन या काटने की साइट को 0.01% एड्रेनालाईन समाधान के साथ चुभें, पेट को कुल्ला, अगर एलर्जेन जठरांत्र संबंधी मार्ग में है तो एक सफाई एनीमा डालें।

रोगी के स्वास्थ्य के लिए जोखिम का आकलन करने के लिए, अनुसंधान करना आवश्यक है:

1. - एबीसी संकेतकों की स्थिति की जांच करें;
2. - चेतना के स्तर (उत्तेजना, चिंता, निषेध, चेतना की हानि) का आकलन करें;
3. - त्वचा की जांच करें, उसके रंग, दाने की उपस्थिति और प्रकृति पर ध्यान दें;
4. - सांस की तकलीफ के प्रकार को स्थापित करें;
5. - संख्या गिनें श्वसन गति;
6. - नाड़ी की प्रकृति का निर्धारण;
7. - रक्तचाप को मापें;
8. - हो सके तो ईकेजी कराएं।

एक डॉक्टर की देखरेख में एक नर्स की हरकत

नर्स स्थायी स्थापित कर रही है शिरापरक पहुंचऔर डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाओं को देना शुरू कर देता है:

1. - शारीरिक समाधान के 100 मिलीलीटर में एपिनेफ्रीन 0.5 मिलीलीटर का अंतःशिरा ड्रिप 0.1% समाधान;
2. - सिस्टम में 4-8 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन (120 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन) डालें;
3. - हेमोडायनामिक्स के स्थिरीकरण के बाद - एंटीहिस्टामाइन का उपयोग करें: सुप्रास्टिन 2% 2-4 मिली, डिपेनहाइड्रामाइन 1% 5 मिली;
4. – आसव चिकित्सा: रियोपोलीग्लुसीन 400 मिली, सोडियम बाइकार्बोनेट 4% -200 मिली।

श्वसन विफलता के मामले में, एक इंटुबैषेण किट तैयार की जानी चाहिए और प्रक्रिया के दौरान डॉक्टर की सहायता की जानी चाहिए। उपकरण कीटाणुरहित करें, मेडिकल रिकॉर्ड भरें।

रोगी की स्थिति स्थिर होने के बाद, उसे एलर्जी विभाग में ले जाना आवश्यक है। पूरी तरह से ठीक होने तक महत्वपूर्ण संकेतों का निरीक्षण करें। खतरनाक स्थितियों की रोकथाम के लिए नियम सिखाएं।

जेड ए एन वाई टी आई ई नंबर 12.

विषय: प्राकृतिक जहर के साथ जहर के लिए प्राथमिक उपचार

पाठ्यपुस्तक डी.वी. मार्चेंको "चोटों और दुर्घटनाओं के लिए प्राथमिक चिकित्सा", पृष्ठ 247-258।

http://www.03-ektb.ru

http://www.nemoclub.ru/poisoning.html

http://voenobr.ru/uchmaterial/lections/147-lecttaxy2.html?start=6

http://mfvt.ru/anafilakticheskij-shok/

शैक्षिक प्रश्न:

1 परिचय।

2. एनाफिलेक्टिक शॉक की अवधारणा। एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक चिकित्सा।

3. जहर। विषाक्तता के मुख्य प्रकार। विषाक्तता के मामले में कार्रवाई का सामान्य एल्गोरिदम।

4. सब्जी की उत्पत्ति के जहर के कारण तीव्र मानव विषाक्तता। विषाक्तता के मुख्य लक्षण। प्राथमिक उपचार के उपाय।

5. पशु मूल के जहर के कारण तीव्र जहर। विषाक्तता के मुख्य लक्षण। प्राथमिक उपचार के उपाय।

6. भोजन द्वारा जहर। जहर के लक्षण। प्राथमिक उपचार के उपाय।

7. कार्डिएक-फुफ्फुसीय पुनर्जीवन, प्रभावशीलता के लक्षण और इसकी समाप्ति की शर्तें।

1 परिचय।

प्राकृतिक जहरों के बारे में बोलते हुए, हमारा मतलब है, सबसे पहले, पदार्थ जो भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं, साथ ही साथ बरकरार त्वचा या घाव की सतहों के संपर्क में आते हैं, और जब एक विशेष उपकरण के साथ मानव शरीर में एक जहरीला कीट या जानवर पेश किया जाता है, जो व्यक्ति में जहर पैदा कर सकता है। कड़ाई से बोलते हुए, प्राकृतिक जहरों में सूक्ष्मजीवों (बैक्टीरिया, कवक, वायरस, प्रोटोजोआ) द्वारा उत्पादित जहर भी शामिल हैं।

2. एनाफिलेक्टिक सदमे की अवधारणा। एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए प्राथमिक चिकित्सा।

एनाफिलेक्टिक शॉक एक सक्रिय जीव की एक जीवन-धमकी, तीव्र रूप से विकासशील प्रणालीगत प्रतिक्रिया है जो एक एलर्जेन के साथ बार-बार संपर्क के लिए दिल की खराबी के साथ होती है, जिससे सभी महत्वपूर्ण अंगों में संचार विफलता और हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) हो जाती है। प्रारंभ में, तीव्रग्राहिता को एक प्रायोगिक घटना माना जाता था; तब मनुष्यों में इसी तरह की प्रतिक्रियाएं पाई गईं, उन्हें एनाफिलेक्टिक शॉक के रूप में नामित किया जाने लगा।

विभिन्न देशों में एनाफिलेक्टिक सदमे पर सांख्यिकीय डेटा काफी भिन्न होता है। रूस में महामारी विज्ञान के अध्ययनों के अनुसार, यह पाया गया कि एनाफिलेक्टिक सदमे की व्यापकता प्रति वर्ष प्रति 70 हजार जनसंख्या पर 1 है। तीव्र एलर्जी प्रतिक्रियाओं के मुख्य एटियलॉजिकल कारक दवाएं और हाइमनोप्टेरा कीट के काटने थे। ओंटारियो (कनाडा) में, म्यूनिख (जर्मनी) में प्रति 10 मिलियन जनसंख्या पर एनाफिलेक्टिक सदमे के 4 मामले दर्ज किए गए - 79 प्रति 100 हजार। संयुक्त राज्य अमेरिका में, एनाफिलेक्सिस प्रति वर्ष 1,500 मौतों का कारण था, और 2.8-42.7 लाखों लोगों को अपने जीवनकाल में कम से कम एक बार तीव्रग्राहिता के एक प्रकरण का खतरा होता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक तब विकसित होता है जब रोगी एक असहिष्णु एलर्जेन के संपर्क में आता है। शॉक विभिन्न पदार्थों के कारण हो सकता है, आमतौर पर प्रोटीन या पॉलीसेकेराइड प्रकृति के, साथ ही haptens- कम आणविक भार यौगिक जो स्वयं को बांधने के बाद एलर्जी पैदा करते हैं haptenया एक मेजबान प्रोटीन के साथ इसके चयापचयों में से एक। एनाफिलेक्सिस का कारण बनने वाले एलर्जी मौखिक, पैरेंट्रल, ट्रांसडर्मल या इनहेलेशन मार्गों से शरीर में प्रवेश कर सकते हैं।

एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए सबसे आम एटियलॉजिकल कारक हैं:

दवाएं।

कीट के काटने (मधुमक्खी, ततैया, सींग)।

III. खाद्य उत्पाद: मछली, क्रस्टेशियंस, गाय का दूध, अंडे, फलियां, मूंगफली, आदि, खाद्य पूरक।

चतुर्थ। औषधीय एलर्जी।

वी। शारीरिक कारक (सामान्य हाइपोथर्मिया)।

वी.आई. लेटेक्स उत्पादों (दस्ताने, कैथेटर, रबर स्टॉपर्स, आदि) के साथ संपर्क करें।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विभिन्न दवाओं पर एनाफिलेक्टिक झटका भी विकसित हो सकता है।

प्रमुख विशेषताओं के आधार पर, वहाँ हैंनिम्नलिखित प्रकार के एनाफिलेक्टिक सदमे:

1) एक विशिष्ट विकल्प:

धीरे - धीरे बहना,

मध्यम पाठ्यक्रम,

भारी धारा

2) हेमोडायनामिक संस्करणटी - जिन रोगियों में हेमोडायनामिक विकार सामने आते हैं,

3) श्वासावरोध विकल्प- क्लिनिक में तीव्र श्वसन विफलता के लक्षण हावी हैं,

4) सेरेब्रल वेरिएंट- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के संकेत प्रबल होते हैं,

5) पेट का विकल्प- पेट के अंगों से संकेत सामने आते हैं,

6) बिजली की तेज आकृति।

एनाफिलेक्टिक सदमे के पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर:

1. तीव्र घातक,

2. सौम्य,

3. सुस्त,

4. आवर्तक,

5. गर्भपात (संक्षिप्त)।

हेमोडायनामिक गड़बड़ी की डिग्री के अनुसारसभी प्रकार के सदमे की तरह, एनाफिलेक्टिक सदमे में 3 डिग्री गंभीरता होती है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार:

एनाफिलेक्टिक झटका, अनिर्दिष्ट।

एनाफिलेक्टिक शॉक के कारण होता है रोग संबंधी प्रतिक्रियाखाद्य उत्पादों पर।

सीरम के प्रशासन से जुड़ा एनाफिलेक्टिक झटका।

पर्याप्त रूप से निर्धारित और सही ढंग से लागू दवा के लिए एक रोग संबंधी प्रतिक्रिया के कारण एनाफिलेक्टिक झटका।

एनाफिलेक्टिक सदमे को तेजी से विकास, हिंसक अभिव्यक्ति, पाठ्यक्रम की गंभीरता और परिणामों की विशेषता है। एलर्जेन का प्रकार एनाफिलेक्टिक सदमे की तस्वीर और गंभीरता को प्रभावित नहीं करता है। एनाफिलेक्टिक सदमे के लक्षण एक एलर्जेन के संपर्क के पहले सेकंड में अचानक हो सकते हैं, लेकिन अधिक बार 15-20 मिनट के बाद या 1-2 घंटे के बाद।

एनाफिलेक्टिक सदमे की तस्वीर विविध है, लेकिन इसमें परिभाषित संकेत परिधीय जहाजों के विस्तार के कारण संवहनी पतन के गंभीर मामलों में विकास के साथ रक्तचाप में गिरावट हैं, ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन (घुटन या स्ट्राइडर का हमला) श्वास) और आंतों (उल्टी, दस्त की घटना के साथ), बिगड़ा हुआ कोरोनरी और मस्तिष्क परिसंचरण।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, एनाफिलेक्टिक सदमे की गंभीरता के तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं: हल्का, मध्यम और गंभीर।

एनाफिलेक्टिक शॉक के हल्के कोर्स के साथअक्सर एक छोटी (5-10 मिनट के भीतर) अवधि होती है - एक अग्रदूत जिसके दौरान प्रकट होता है - त्वचा की खुजली, चकत्ते, जलन या गर्मी, विभिन्न स्थानीयकरण की सूजन। स्वरयंत्र में एडिमा के विकास के साथ, आवाज का स्वर बैठना, इसकी अनुपस्थिति तक प्रकट होता है। एनाफिलेक्टिक शॉक के हल्के कोर्स वाले रोगी अपनी परेशानी के बारे में शिकायत करने का प्रबंधन करते हैं: सीने में दर्द, चक्कर आना, सिरदर्द, सामान्य कमजोरी, मृत्यु का डर, सांस की तकलीफ, टिनिटस, धुंधली दृष्टि, उंगलियों, जीभ, होंठ, पेट में दर्द, निचले हिस्से में सुन्नता। पीछे। चेहरे की त्वचा का पीलापन नोट किया जाता है। कई रोगियों में साँस छोड़ने और घरघराहट में कठिनाई होती है, जिसे दूर से सुना जा सकता है। लगभग सभी रोगियों को उल्टी, ऐंठन पेट में दर्द, कभी-कभी ढीले मल, अनैच्छिक मल त्याग और पेशाब होता है। एक नियम के रूप में, हल्के पाठ्यक्रम के साथ भी, रोगी चेतना खो देते हैं। रक्तचाप तेजी से कम हो जाता है (60 / 30-50 / 0 मिमी एचजी तक), नाड़ी 120-150 बीट / मिनट तक धागे की तरह होती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के मध्यम पाठ्यक्रम के साथकुछ पूर्ववर्ती लक्षण हैं: सामान्य कमजोरी, चिंता, भय, चक्कर आना, दिल में दर्द, पेट में, उल्टी, घुटन, चकत्ते, सूजन, ठंडा चिपचिपा पसीना, अक्सर आक्षेप, और फिर चेतना का नुकसान होता है।त्वचा का पीलापन है, होंठ नीले पड़ जाते हैं. विद्यार्थियों को फैलाया जाता है। पल्स थ्रेडेड, अनियमित लय, बार-बार, रक्तचाप निर्धारित नहीं होता है।अनैच्छिक पेशाब और शौच, टॉनिक और क्लोनिक आक्षेप, में हैं दुर्लभ मामले- गर्भाशय, नाक, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव।

गंभीर एनाफिलेक्टिक झटकानैदानिक ​​​​तस्वीर के एक बिजली-तेज विकास की विशेषता है और, यदि रोगी को तुरंत आपातकालीन देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो अचानक मृत्यु हो सकती है। मरीजों, एक नियम के रूप में, अपनी भावनाओं के बारे में शिकायत करने का समय नहीं है, वे जल्दी से चेतना खो देते हैं। त्वचा और नीले होंठों का तेज पीलापन है। माथे पर पसीने की बड़ी बूंदें दिखाई देती हैं, पुतलियां फैल जाती हैं, मुंह पर झाग दिखाई देता है, टॉनिक और क्लोनिक ऐंठन, लंबे समय तक साँस छोड़ने के साथ घरघराहट होती है। रक्तचाप निर्धारित नहीं होता है, नाड़ी लगभग स्पष्ट नहीं होती है।

एनाफिलेक्टिक सदमे से ठीक होने पर, रोगी को कमजोरी, सुस्ती, सुस्ती, गंभीर ठंड लगना, कभी-कभी बुखार, मायलगिया, जोड़ों का दर्द, सांस की तकलीफ, दिल में दर्द होता है। मतली, उल्टी हो सकती है, सुस्त दर्दएक पेट में।

एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए प्राथमिक चिकित्सा।

1. प्रतिक्रिया का कारण बनने वाले एलर्जेन (दवा) के प्रशासन को तुरंत रोक दें, रोगी को एक सोफे (पैरों के नीचे सिर) पर लेटाएं, उसके सिर को बगल की ओर मोड़ें, निचले जबड़े को फैलाएं, मौजूदा डेन्चर को हटा दें।

2. यदि एंटीजेनिक सामग्री को अंग में इंजेक्ट किया गया था, तो एलर्जेन के इंजेक्शन स्थल के ऊपर एक टूर्निकेट लगाएं (25 मिनट के लिए)।

3. इंजेक्शन (काटने) वाली जगह पर आइस पैक लगाएं।

4. तुरंत डॉक्टर को बुलाएं।

5. यदि आवश्यक हो, पुनर्जीवन उपायों को करना शुरू करें।

भविष्य में, उन दवाओं को लागू करना आवश्यक है जो प्राथमिक चिकित्सा किट का हिस्सा हैं:

6. इंट्रामस्क्युलर रूप से 0.1% एड्रेनालाईन समाधान 0.3-0.5 मिली (बच्चे 0.05-0.1 मिली / जीवन का वर्ष) इंजेक्ट करें।

7. इंजेक्शन (काटने) साइट को 0.3-0.5 मिली (बच्चों के जीवन के 0.1 मिली / वर्ष) 0.1% एड्रेनालाईन घोल को 4.5 मिली सेलाइन में काटने के लिए।

एनाफिलेक्टिक सदमे में एक नर्स की क्रियाओं को स्वतंत्र और डॉक्टर की उपस्थिति में क्रियाओं में विभाजित किया जाता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए तत्काल उपाय

सबसे पहले, आपको तुरंत दवा के प्रशासन को रोकना चाहिए। यदि अंतःशिरा इंजेक्शन के दौरान झटका लगता है, तो पर्याप्त पहुंच सुनिश्चित करने के लिए सुई को नस में ही रहना चाहिए। सिरिंज या सिस्टम को बदला जाना चाहिए। प्रत्येक उपचार कक्ष में एक नई खारा प्रणाली होनी चाहिए। यदि झटका बढ़ता है, तो नर्स को वर्तमान प्रोटोकॉल के अनुसार कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि अपनी सुरक्षा के बारे में न भूलें; व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण का उपयोग करें, जैसे कि एक डिस्पोजेबल श्वासयंत्र।

एलर्जी प्रवेश रोकथाम

यदि किसी कीट के काटने के जवाब में झटका लगता है, तो पीड़ित के शरीर में जहर को फैलने से रोकने के उपाय किए जाने चाहिए:

• - डंक को बिना निचोड़े या चिमटी का उपयोग किए हटा दें;
• - काटने वाली जगह पर आइस पैक या कोल्ड कंप्रेस लगाएं;
• - काटने की जगह के ऊपर टूर्निकेट लगाएं, लेकिन 25 मिनट से ज्यादा नहीं।

सदमे में रोगी की स्थिति

रोगी को अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए और उसका सिर एक तरफ कर देना चाहिए। सांस लेने में सुविधा के लिए, छाती को कंप्रेसिव कपड़ों से मुक्त करें, ताजी हवा के लिए खिड़की खोलें। यदि आवश्यक हो तो, यदि संभव हो तो, ऑक्सीजन थेरेपी की जानी चाहिए।

पीड़ित की स्थिति को स्थिर करने के लिए नर्स की कार्रवाई

इसके प्रवेश की विधि के आधार पर, शरीर से एलर्जेन को निकालना जारी रखना आवश्यक है: इंजेक्शन या काटने की साइट को 0.01% एड्रेनालाईन समाधान के साथ चुभें, पेट को कुल्ला, अगर एलर्जेन जठरांत्र संबंधी मार्ग में है तो एक सफाई एनीमा डालें।

रोगी के स्वास्थ्य के लिए जोखिम का आकलन करने के लिए, अनुसंधान करना आवश्यक है:

1. - एबीसी संकेतकों की स्थिति की जांच करें;
2. - चेतना के स्तर (उत्तेजना, चिंता, निषेध, चेतना की हानि) का आकलन करें;
3. - त्वचा की जांच करें, उसके रंग, दाने की उपस्थिति और प्रकृति पर ध्यान दें;
4. - सांस की तकलीफ के प्रकार को स्थापित करें;
5. - श्वसन आंदोलनों की संख्या गिनें;
6. - नाड़ी की प्रकृति का निर्धारण;
7. - रक्तचाप को मापें;
8. - हो सके तो ईकेजी कराएं।

एक डॉक्टर की देखरेख में एक नर्स की हरकत

नर्स एक स्थायी शिरापरक पहुंच स्थापित करती है और डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं का प्रशासन शुरू करती है:

1. - शारीरिक समाधान के 100 मिलीलीटर में एपिनेफ्रीन 0.5 मिलीलीटर का अंतःशिरा ड्रिप 0.1% समाधान;
2. - सिस्टम में 4-8 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन (120 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन) डालें;
3. - हेमोडायनामिक्स के स्थिरीकरण के बाद - एंटीहिस्टामाइन का उपयोग करें: सुप्रास्टिन 2% 2-4 मिली, डिपेनहाइड्रामाइन 1% 5 मिली;
4. - जलसेक चिकित्सा: रियोपोलीग्लुसीन 400 मिली, सोडियम बाइकार्बोनेट 4% -200 मिली।

श्वसन विफलता के मामले में, एक इंटुबैषेण किट तैयार की जानी चाहिए और प्रक्रिया के दौरान डॉक्टर की सहायता की जानी चाहिए। उपकरण कीटाणुरहित करें, मेडिकल रिकॉर्ड भरें।

रोगी की स्थिति स्थिर होने के बाद, उसे एलर्जी विभाग में ले जाना आवश्यक है। पूरी तरह से ठीक होने तक महत्वपूर्ण संकेतों का निरीक्षण करें। खतरनाक स्थितियों की रोकथाम के लिए नियम सिखाएं।

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एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए नर्स की कार्रवाई

सबसे गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं में से एक एनाफिलेक्टिक झटका है। समय पर प्राथमिक उपचार और नर्स की सही कार्रवाई परेशानी को रोकने में मदद कर सकती है।

एक एलर्जीन के साथ मानव शरीर के बार-बार संपर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली एक रोग संबंधी स्थिति, इसकी उपस्थिति की गति और जीवन को खतरे में डालने की विशेषता है, एनाफिलेक्टिक सदमे कहा जाता है।

एनाफिलेक्सिस के साथ होने वाली असामान्य या अत्यधिक एलर्जेन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ (जैसे सेरोटोनिन, ब्रैडीकाइनिन, हिस्टामाइन) रक्तप्रवाह में छोड़े जाते हैं। कनेक्शन डेटा, में एक बड़ी संख्या मेंपूरे जीव के काम को बाधित कर सकता है। उनकी कार्रवाई के तहत, सामान्य रक्त परिसंचरण बाधित होता है, मांसपेशियों के तंतुओं में ऐंठन या शिथिलता होती है, दबाव गिरता है, अत्यधिक सूजन होती है, ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है, और इसी तरह। ऑक्सीजन भुखमरीबहुत खतरनाक है, खासकर दिमाग के लिए।

एनाफिलेक्टिक शॉक को एक अत्यंत खतरनाक स्थिति माना जाता है जिसके लिए आवश्यकता होती है तत्काल सहायता... प्रक्रिया तेजी से विकसित हो रही है - कुछ सेकंड से लेकर पांच घंटे तक।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए समय पर प्राथमिक उपचार प्रदान करने से मृत्यु को रोकने में मदद मिलेगी। चिकित्सा आँकड़े कहते हैं कि लगभग दस प्रतिशत रोगी की मृत्यु में समाप्त होता है। अधिक हद तक, एनाफिलेक्टिक शॉक युवा लोगों को प्रभावित करता है।

पहले से प्रवृत होने के घटक

ज्यादातर मामलों में, एलर्जी की प्रतिक्रिया के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ एनाफिलेक्टिक झटका विकसित होता है। कभी-कभी सल्फोनामाइड्स, एंटीबायोटिक्स, या प्रतिरक्षा सेरा के माध्यमिक प्रशासन के साथ एक सदमे की प्रतिक्रिया होती है।

उत्तेजक कारकों में शामिल हैं:

1. रक्त आधान (विकल्प)।
2. टीकाकरण।
3. एलर्जी से जुड़े त्वचा परीक्षण।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना

पीड़ित की सहायता करते समय नर्स की रणनीति इस प्रकार है:

• प्राथमिक चिकित्सा तुरंत प्रदान की जाती है;
• कमरा हवादार है, एलर्जेन का प्रभाव समाप्त हो गया है;
• एनाफिलेक्टिक सदमे में मदद दवा के प्रशासन को रोकने में होती है;
• एक कीड़े के काटने या इंजेक्शन की साइट पर एक टूर्निकेट लगाया जाता है;
• घाव का सावधानीपूर्वक इलाज किया जाता है।

बहन की हरकत

पीड़ित को लेटने में उसे क्षैतिज स्थिति में रखना शामिल है। प्राथमिक उपचार में रोगी के पैरों को ऊपर उठाना, उसके सिर को बगल की ओर मोड़ना और रोगी के कम दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ डेन्चर को हटाना (यदि कोई हो) शामिल है।

इसके अलावा, प्राथमिक चिकित्सा में पीड़ित की सांस और दबाव की निरंतर निगरानी शामिल है।

स्वतंत्र नर्सिंग हस्तक्षेप रोगी को फेनकारोल, सुप्रास्टिन, टैवेगिल, या कोई अन्य एंटीहिस्टामाइन लेने के लिए मजबूर करना है। डॉक्टर के साइट पर होने के बाद, सहायता प्रदान करने की प्रक्रिया सैद्धांतिक हो जाती है। नर्स को रोग प्रक्रिया के लक्षणों, इतिहास और प्रतिक्रिया शुरू होने पर भी रिपोर्ट करनी चाहिए।

तैयारी और उपकरणों की तैयारी

एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए नर्सिंग हस्तक्षेप में डॉक्टर के लिए आवश्यक उपकरणों की सावधानीपूर्वक तैयारी शामिल है। प्रक्रिया में तैयारी शामिल है:

• इंजेक्शन के लिए आवश्यक सीरिंज और सुई (एस / सी और आई / एम);
• दोहन;
• जलसेक प्रणाली (अंतःशिरा);
• अम्बु का थैला;
• श्वासनली इंटुबैषेण किट;
• वेंटिलेटर।

डॉक्टर की मदद करने की प्रक्रिया में दवाएं तैयार करना शामिल है जैसे:

• प्रीनिज़ोलोन (2%);
• एपिनेफ्रीन, समाधान (0.1%);
• सुप्रास्टिन, समाधान (2%);
• मेज़टन, समाधान (1%);
• स्ट्रोफैंटिन समाधान (0.05%);
• यूफिलिन, खारा समाधान (2.4%)।

ग्रेड

नर्स इस तरह के संकेतकों का मूल्यांकन करने के लिए बाध्य है:

1. हृदय गति और रक्तचाप का स्थिरीकरण।
2. चेतना की वापसी।

बहन की प्राथमिक चिकित्सा किट

2014 में एक नर्स की प्राथमिक चिकित्सा किट की संरचना में निम्नलिखित दवाएं और सामग्री शामिल हैं:

1. सुप्रास्टिन, तवेगिल, या कोई अन्य एंटीहिस्टामाइन जिसे हिस्टामाइन की प्रतिक्रिया को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
2. इसमें प्रेडनिसोलोन भी होता है, जो शॉक रिएक्शन को कम करने में मदद करता है।
3. बहन का मुख्य कार्य एड्रेनालाईन का प्रशासन करना है।
4. इसके अलावा, आपातकालीन देखभाल में यूफिलिन की शुरूआत शामिल है, एक दवा जो छोटे जहाजों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करती है।
5. सहायता प्रदान करने की प्रक्रिया में "समस्या" क्षेत्र कीटाणुरहित करना शामिल है।
6. आपातकालीन देखभाल में एक टूर्निकेट का उपयोग शामिल है, जो रोगज़नक़ की कार्रवाई के क्षेत्र को सीमित करने के लिए आवश्यक है।
7. शिरापरक कैथेटर, नस के साथ संपर्क सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है।

यह प्राथमिक चिकित्सा किट की मानक संरचना है, जो किसी भी उपचार कक्ष में पाई जा सकती है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि समय पर प्राथमिक उपचार रोगी के जीवन को बचा सकता है। सदमे की प्रतिक्रिया के जोखिम से बचने के लिए, आपको अपनी बहन को कुछ एलर्जी की उपस्थिति के बारे में समय पर सूचित करना चाहिए।

एनाफिलेक्टिक सदमे के मामले में, या तो पेशेवरों के कार्यों की आवश्यकता होती है, या कुछ भी नहीं करना बेहतर होता है, ताकि नुकसान न पहुंचे।

हाँ, कुछ भी न करना बेहतर है, लेकिन खड़े होकर देखना जैसे कि एक व्यक्ति हमारी आँखों के सामने मर जाता है, एक मज़ेदार दृश्य, हाँ

नमस्ते, एक साल पहले सूजन हुई थी घुटने का जोड़, सिनाविनल द्रव को बाहर निकाल दिया। खतरनाक नहीं है।

प्रिय व्यवस्थापक और वह व्यक्ति जो इस पाठ को टाइप करता है! लेख आग! मैं इसे खुद भरता हूं।

मेरे दोस्त के पास यह था। उसे यह भी बताया गया कि यह आदर्श है। चला गया।

यदि आपके पास अतिरिक्त पलकें नहीं हैं, तो हेपरिन मरहम नहीं लगाना सबसे अच्छा है।

डॉक्टर से परामर्श की आवश्यकता है। स्व-दवा खतरनाक है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के साथ क्या करना है? किसी की जान बचाने के लिए प्राथमिक उपचार देना सीखना

एनाफिलेक्टिक शॉक एक सामान्य प्रकार I एलर्जी प्रतिक्रिया (तत्काल प्रकार की अतिसंवेदनशीलता) है।

यह रक्तचाप के मूल्यों में गिरावट के साथ-साथ महत्वपूर्ण अंगों में रक्त के प्रवाह में कमी के साथ खतरनाक है।

एनाफिलेक्टिक शॉक किसी भी उम्र या लिंग के व्यक्ति को प्रभावित कर सकता है।

प्रतिक्रिया विशेषता

एनाफिलेक्सिस के सबसे आम कारण दवाएं, कीट जहर और भोजन हैं।

इस स्थिति के 3 चरण हैं:

1. पहले चरण में (पूर्ववर्तियों की अवधि), बेचैनी, चिंता, सामान्य अस्वस्थता, मस्तिष्क संबंधी लक्षण, टिनिटस, धुंधली दृष्टि, खुजली, पित्ती का उल्लेख किया जाता है।
2. दूसरे चरण (पीक अवधि) में, चेतना की हानि, दबाव में कमी, हृदय गति में वृद्धि, पीलापन, सांस की तकलीफ संभव है।
3. तीसरा चरण (सदमे से उबरने की अवधि) कई हफ्तों तक रहता है और यह सामान्य कमजोरी, स्मृति हानि और सिरदर्द की विशेषता है।

इस समय, जटिलताएं विकसित हो सकती हैं (मायोकार्डिटिस, एन्सेफलाइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, तीव्र रोधगलन)।

यह भी पढ़ें कि एनाफिलेक्टिक झटका क्या है, यह कैसे विकसित होता है और यह किसी व्यक्ति के लिए कितना खतरनाक है।

प्राथमिकता गतिविधियाँ

किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने के लिए, एनाफिलेक्टिक शॉक (पीएमपी) के लिए एम्बुलेंस आने तक प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना अनिवार्य है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि घबराएं नहीं और नीचे दी गई योजना का पालन करें।

तत्काल प्राथमिक चिकित्सा के लिए कार्रवाई का एल्गोरिदम

• संदिग्ध एलर्जी एजेंट को बंद कर दें।
• कमरे में ताजी हवा की आपूर्ति प्रदान करें।
• रोगी को उठे हुए पैरों के साथ स्थिति में रखना आवश्यक है।
• जीभ के पीछे हटने और श्वासावरोध से निपटने के लिए सिर को बगल की तरफ झुकाना चाहिए।
• निचले जबड़े को एक निश्चित स्थिति में ठीक करने की सलाह दी जाती है।
• दांतों के कृत्रिम अंग को मुंह से हटा देना चाहिए।

यदि एनाफिलेक्टिक झटका दवाओं के इंजेक्शन या कीड़े के काटने का परिणाम था, तो घाव की साइट पर एक इंप्रोमेप्टु टूर्निकेट लगाना आवश्यक है।

प्रति निचले अंगरक्त प्रवाह में सुधार के लिए आपको गर्म पानी की एक बोतल (हीटिंग पैड) संलग्न करने की आवश्यकता है।

नाड़ी, रक्तचाप, श्वसन दर, चेतना के स्तर को नियंत्रित करें।

यदि उपलब्ध हो तो एंटीहिस्टामाइन टैबलेट पिएं।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए नर्सिंग रणनीति

नर्स प्राथमिक चिकित्सा आपातकालीन देखभाल के सभी आइटम करती है, अगर उन्हें लागू नहीं किया गया है।

नर्स को डॉक्टर को किसी भी ज्ञात चिकित्सा इतिहास के साथ प्रदान करना होगा। एक नर्स की क्षमता में डॉक्टर के आगे के काम के लिए दवाएं और चिकित्सा उपकरण तैयार करना शामिल है।

टूल किट में शामिल हैं:

• इंजेक्शन सीरिंज;
• दोहन;
• ड्रॉपर;
• अंबु बैग;
• कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन उपकरण;
• ईटीटी (एंडोट्रैचियल ट्यूब) इंसर्शन किट।

• 2% प्रेडनिसोलोन समाधान;
• एपिनेफ्रीन हाइड्रोक्लोराइड का 0.1% समाधान;
• 2% सुप्रास्टिन समाधान;
• 1% मेज़टन समाधान;
• 2.4% एमिनोफिललाइन;
• 0.05% स्ट्रॉफैंथिन घोल।

पैरामेडिक रणनीति

पैरामेडिक रणनीति में एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए सभी आपातकालीन कमरे भी शामिल हैं।

एक पैरामेडिक की क्षमता में शामिल हैं:

• 0.1% एड्रेनालाईन समाधान का इंजेक्शन प्रशासन, 1% मेज़टन समाधान अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर रूप से।
• 5% ग्लूकोज समाधान में प्रेडनिसोलोन का अंतःशिरा इंजेक्शन।
• रक्तचाप स्थिर होने के बाद एंटीहिस्टामाइन का अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन।
• ब्रोन्कोस्पास्म, मूत्रवर्धक, विषहरण और हाइपोसेंसिटाइजेशन थेरेपी को खत्म करने के लिए एमिनोफिललाइन के उपयोग के साथ रोगसूचक चिकित्सा का एक जटिल।

एनाफिलेक्टिक शॉक केयर मानक

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 291 द्वारा एनाफिलेक्सिस के लिए चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए एक विशेष मानक है।

इसके निम्नलिखित मानदंड हैं: किसी भी उम्र, लिंग के रोगियों को, गंभीर स्थिति में, प्रक्रिया के किसी भी चरण में, जटिलताओं की परवाह किए बिना, चिकित्सा संगठन के बाहर, एम्बुलेंस के माध्यम से आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

उपचार और उपरोक्त उपायों को करने की अवधि एक दिन है।

चिकित्सा व्यवस्था में एक डॉक्टर और / या एक एम्बुलेंस पैरामेडिक द्वारा एक परीक्षा शामिल है।

अतिरिक्त वाद्य अनुसंधान विधियां ईसीजी, पल्स ऑक्सीमेट्री के प्रदर्शन और व्याख्या को दर्शाती हैं।

तीव्रग्राहिता को रोकने के लिए तत्काल तरीकों में शामिल हैं:

• अंतःशिरा और अंतःशिरा रूप से दवाओं का प्रशासन;
• ईटीटी (एंडोट्रैचियल ट्यूब) सम्मिलन;
• अंबू बैग का उपयोग करके साँस द्वारा दवाओं और ऑक्सीजन का प्रशासन;
• शिरापरक कैथीटेराइजेशन करना;
• यांत्रिक वेंटिलेशन (फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन)।

एंटी-शॉक प्राथमिक चिकित्सा किट: रचना

संज्ञाहरण और अन्य एलर्जीनिक दवाओं का उपयोग करते हुए किसी भी ऑपरेशन को करते समय, शरीर की अप्रत्याशित प्रतिक्रिया के लिए तत्काल सहायता प्रदान करने के लिए आपको दवाओं का एक विशेष सेट होना चाहिए।

एंटी-शॉक किट में शामिल हैं:

• प्रेडनिसोन सदमे को कम करने के लिए;
• ब्लॉक करने के लिए एंटीहिस्टामाइन हिस्टामाइन रिसेप्टर्स(अक्सर सुप्रास्टिन या तवेगिल);
• दिल को उत्तेजित करने के लिए एड्रेनालाईन;
• ब्रोंकोस्पज़म से राहत के लिए एमिनोफिललाइन;
• डिपेनहाइड्रामाइन एक एंटीहिस्टामाइन है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को निष्क्रिय कर सकता है;

सीरिंज;

एक कीटाणुनाशक के रूप में एथिल अल्कोहल;

कपास ऊन, धुंध;

टूर्निकेट;

एक नस कैथेटर;

शारीरिक उपरोक्त दवाओं के समाधान की तैयारी के लिए 400 मिलीलीटर का घोल।

तीव्रग्राहिता के लिए नर्सिंग प्रक्रिया

नर्सिंग प्रक्रिया एक नर्सिंग परीक्षा है। नर्स को एनामनेसिस एकत्र करने की आवश्यकता है:

• पता करें कि रोगी किस बारे में शिकायत कर रहा है;
• चिकित्सा इतिहास और जीवन पर डेटा प्राप्त करें;
• त्वचा की स्थिति का आकलन करें;
• नाड़ी की दर, शरीर का तापमान, रक्तचाप, श्वसन दर, हृदय गति को मापें।

एक नर्स, सबसे पहले, चाहिए:

• रोगी की जरूरतों का पता लगाएं;
• प्राथमिकता देना;
• रोगी देखभाल के लिए एक एल्गोरिथम तैयार करना।

स्वास्थ्य कार्यकर्ता हमेशा रोगी के जल्द से जल्द ठीक होने के लिए प्रेरित और रुचि रखता है, पुनरावृत्ति को रोकता है और प्रतिक्रिया का कारण बनने वाली एलर्जी का मुकाबला करता है।

देखभाल योजना के सभी बिंदुओं को निम्नानुसार किया जाता है:

• रोगी की स्थिति में सुधार लाने के उद्देश्य से की जाने वाली क्रियाएं समन्वित होती हैं;
• आराम की स्थिति का निर्माण;
• रक्तचाप, श्वसन दर, मल त्याग और पेशाब, वजन, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का नियंत्रण;
• अनुसंधान के लिए सामग्री का नमूनाकरण;
• अतिरिक्त अनुसंधान विधियों के लिए रोगी की तैयारी;
• दवाओं की आपूर्ति में समयबद्धता का अनुपालन;
• जटिलताओं के विकास के खिलाफ लड़ाई;
• डॉक्टर के निर्देशों के लिए त्वरित प्रतिक्रिया।

प्रतिक्रिया निदान

एनाफिलेक्सिस का निदान क्लिनिक डेटा पर आधारित है। रक्तचाप में लगातार कमी, एनामनेसिस (एलर्जेन के साथ अनुबंध), चेतना की हानि के बारे में जानकारी निदान के लिए पर्याप्त है।

जटिलताओं के विकास को बाहर करने के लिए अतिरिक्त नैदानिक ​​​​उपायों का सहारा लेना आवश्यक है।

एक सामान्य रक्त परीक्षण के परिणामों के अनुसार, रोगियों में ल्यूकोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया होता है। कुछ मामलों में, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया।

रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण में, गुर्दे और यकृत से जटिलताओं के मामले में, क्रिएटिनिन, बिलीरुबिन के स्तर और ट्रांसएमिनेस में वृद्धि हो सकती है।

छाती के एक्स-रे पर, फुफ्फुसीय एडिमा के प्रमुख लक्षण हो सकते हैं। ईसीजी से अतालता, टी तरंग में परिवर्तन का पता चलता है। 25% रोगियों में तीव्र रोधगलन विकसित होने का जोखिम होता है।

सदमे की स्थिति का कारण बनने वाले कारक कारक को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण किए जाते हैं और कक्षा ई के एलर्जेन-विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन।

एनाफिलेक्टिक शॉक का उपचार

एनाफिलेक्सिस हमले के समय आवश्यक शॉक-रोधी उपाय किए जाते हैं।

आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा के बाद, 0.5 मिली की मात्रा में एपिनेफ्रीन के 0.1% घोल का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन बनाना आवश्यक है। जितनी जल्दी हो सके, पदार्थ जांघ में इंजेक्ट होने पर रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है।

5 मिनट के बाद, दवा को फिर से प्रशासित किया जाता है। अधिकतम अनुमेय खुराक (2 मिली) के एकल प्रशासन की तुलना में डुप्लिकेट इंजेक्शन अधिक प्रभाव देते हैं।

यदि दबाव सामान्य नहीं होता है, तो एड्रेनालाईन को जेट ड्रिप में इंजेक्ट किया जाता है।

स्थिति को मजबूत करने और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, आगे के उपचार में शामिल हैं:

• एनाफिलेक्टिक शॉक के दौरान ग्लूकोकार्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन) को शिरा या मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाता है। परिचय 6 घंटे बाद दोहराया जाता है।
• एंटीहिस्टामाइन (उदाहरण के लिए, सुप्रास्टिन) को एक नस या मांसपेशी में इंजेक्ट किया जाता है।
• यदि एनाफिलेक्सिस का कारण पेनिसिलिन की शुरूआत है, तो पेनिसिलिनस को इंजेक्ट करना आवश्यक है।
• ब्रोंकोस्पज़म के विकास के साथ, नेबुलाइज़र के माध्यम से सल्बुटामोल के उपयोग का संकेत दिया जाता है। यदि रोगी बेहोश है, तो एमिनोफिललाइन को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है।
• गंभीर अवस्था में रोगियों में ऑक्सीजन थेरेपी करने की सलाह दी जाती है।
• यदि उपचार अपेक्षित प्रभाव नहीं देता है और स्वरयंत्र शोफ विकसित होता है, तो एक ट्रेकियोस्टोमी किया जाता है।
• तत्काल एंटी-शॉक उपचार के बाद, रोगी को 1-2 दिनों के लिए गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

एनाफिलेक्सिस की स्थिति से ठीक होने के बाद, रोगी को गोलियों के रूप में ग्लूकोकार्टिकोइड्स लेते हुए दिखाया जाता है (10 दिनों में खुराक में धीमी कमी के साथ प्रेडनिसोलोन 15 मिलीग्राम)।

एक नई पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन (एरोलिन, फेक्सोफेनाडाइन) भी मदद करेंगे, और यदि संकेत दिया गया है (फुफ्फुसीय एडिमा का इतिहास), एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित है (पेनिसिलिन श्रृंखला की दवाओं को छोड़कर)।

पुनर्वास अवधि के दौरान गुर्दे और यकृत के काम पर नियंत्रण रखना चाहिए। मायोकार्डिटिस को बाहर करने के लिए समय के साथ ईसीजी का मूल्यांकन करना आवश्यक है।

निष्कर्ष

एनाफिलेक्टिक शॉक एक खतरनाक स्थिति है जिसमें घातक परिणाम संभव है, तुरंत शॉक-विरोधी उपचार शुरू करना आवश्यक है।

मृत्यु के मुख्य कारण श्वासावरोध, तीव्र संवहनी अपर्याप्तता, ब्रोन्कोस्पास्म, घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के विकास के साथ-साथ मस्तिष्क और अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव हैं।

इन जटिलताओं के विकास के डर से, आंतरिक अंगों की स्थिति पर नियंत्रण रखना चाहिए।

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बहन

एनाफिलेक्टिक शॉक में सहायता करना

एनाफिलेक्टिक सदमे का तत्काल प्रबंधन एक नर्स के लिए जरूरी है। रोगी का जीवन क्रियाओं की शुद्धता पर निर्भर करता है, इसे याद रखना चाहिए। इसलिए, एनाफिलेक्टिक सदमे के मामले में क्रियाओं के अनुक्रम को जानना और उनका स्पष्ट रूप से पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

एनाफिलेक्टिक शॉक एक संवेदनशील जीव के प्रकार I की एक तीव्र प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रिया है जो एक एलर्जेन के बार-बार प्रशासन के लिए है, नैदानिक ​​​​रूप से हेमोडायनामिक गड़बड़ी से प्रकट होता है जिसमें संचार विफलता और ऊतक हाइपोक्सिया का विकास होता है। महत्वपूर्ण अंगऔर मरीज की जान को खतरा है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के स्थल पर तुरंत चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है।

1. दवा के प्रशासन को तुरंत बंद कर दें और एक मध्यस्थ के माध्यम से डॉक्टर को बुलाएं, रोगी के करीब रहें;
2. इंजेक्शन साइट के ऊपर 25 मिनट (यदि संभव हो) के लिए एक टूर्निकेट लगाएं, हर 10 मिनट में 1-2 मिनट के लिए टूर्निकेट को ढीला करें, बर्फ या हीटिंग पैड लगाएं ठंडा पानी 15 मिनट्स के लिए;
3. रोगी को एक क्षैतिज स्थिति में लेटाएं (सिर के सिरे को नीचे करके), सिर को बगल की ओर मोड़ें और निचले जबड़े का विस्तार करें (उल्टी की आकांक्षा से बचने के लिए), हटाने योग्य डेन्चर को हटा दें;
4. ताजी हवा और ऑक्सीजन की आपूर्ति प्रदान करें;
5. जब श्वास और रक्त संचार बंद हो जाए, तब व्यायाम करें हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवनछाती पर 30 संपीड़न और 2 कृत्रिम सांसों के अनुपात में "मुंह से मुंह तक" या "मुंह से नाक तक";
6. 0.1% एड्रेनालाईन समाधान 0.3-0.5 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट करें;
7. दवा की इंजेक्शन साइट को 5-6 बिंदुओं पर 0.1% एपिनेफ्रिन समाधान 0.5 मिलीलीटर के साथ 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 5 मिलीलीटर के साथ चुभें;
8. अंतःशिरा पहुंच प्रदान करें और 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान को अंतःशिरा में इंजेक्ट करना शुरू करें;
9. प्रेडनिसोलोन मिलीग्राम को 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 20 मिलीलीटर में अंतःशिरा (या डेक्सामेथासोन 8-32 मिलीग्राम) में पेश करें;

• अस्पताल में परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरने के लिए कम से कम 1000 मिलीलीटर की मात्रा में 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान की शुरूआत जारी रखें - 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 500 मिलीलीटर और 6% एचईएस रिफोर्टन समाधान के 500 मिलीलीटर।
• यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो हाइपोटेंशन बना रहता है, पहले इंजेक्शन के 5-20 मिनट बाद 0.1% एड्रेनालाईन घोल 0.3-0.5 मिली इंट्रामस्क्युलर रूप से दोहराएं (हाइपोटेंशन बनाए रखते हुए, इंजेक्शन 5-20 मिनट के बाद दोहराया जा सकता है), एक अस्पताल की स्थापना में , यदि संभव हो तो कार्डियोमोनिटोरिंग को उसी खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।
• यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो हाइपोटेंशन बनी रहती है, परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरने के बाद, डोपामाइन (200 मिलीग्राम डोपामाइन प्रति 400 मिलीलीटर 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान) को 4-10 μg / किग्रा / मिनट की दर से अंतःशिरा में इंजेक्ट करें। (किलो / किग्रा / मिनट से अधिक नहीं।) प्रति मिनट 2-11 बूँदें कम से कम 90 मिमीएचजी के सिस्टोलिक रक्तचाप को प्राप्त करने के लिए। कला।
• ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति 55 प्रति मिनट से कम) के विकास के साथ, 0.1% एट्रोपिन समाधान 0.5 मिलीलीटर सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट करें, लगातार ब्रैडीकार्डिया के साथ, 5-10 मिनट के बाद उसी खुराक पर प्रशासन को दोहराएं।

रक्तचाप, हृदय गति, दर की लगातार निगरानी करें।

रोगी को जल्द से जल्द गहन चिकित्सा इकाई में पहुँचाएँ।

आपको एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए उपचार प्रदान करने की आवश्यकता नहीं हो सकती है क्योंकि यह आपके साथ नहीं होगा। हालांकि, नर्स को दिए गए एल्गोरिथम के अनुसार तत्काल कार्रवाई के लिए हमेशा तैयार रहना चाहिए।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए नर्स की कार्रवाई

चिकित्सा नियुक्तियों को पूरा करें।

तीव्र प्रत्यूर्जतात्मक रोगों के उपचार के लिए प्रयुक्त दवाओं की क्लिनिकल औषध विज्ञान

एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन)। एपिनेफ्रीन बी और ए-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स का प्रत्यक्ष उत्तेजक है, जो इसके सभी फार्माकोडायनामिक प्रभावों को निर्धारित करता है। पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के साथ, एड्रेनालाईन थोड़े समय के लिए कार्य करता है (अंतःशिरा प्रशासन के साथ - 5 मिनट, चमड़े के नीचे प्रशासन के साथ - 30 मिनट तक), क्योंकि यह यकृत और अन्य ऊतकों में सहानुभूति तंत्रिकाओं के अंत में तेजी से चयापचय होता है। एड्रेनालाईन दुष्प्रभाव: चक्कर आना, कंपकंपी, कमजोरी; धड़कन, क्षिप्रहृदयता, विभिन्न अतालता (वेंट्रिकुलर सहित), हृदय में दर्द; सांस लेने में दिक्क्त; पसीना बढ़ गया; रक्तचाप में अत्यधिक वृद्धि; से पीड़ित पुरुषों में मूत्र प्रतिधारण सौम्य हाइपरप्लासियाप्रोस्टेट ग्रंथि; मधुमेह के रोगियों में रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि। स्थानीय वाहिकासंकीर्णन के कारण एक ही स्थान पर एड्रेनालाईन के बार-बार चमड़े के नीचे इंजेक्शन के साथ ऊतक परिगलन का भी वर्णन किया गया है। मतभेद: धमनी उच्च रक्तचाप; गंभीर सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस या जैविक हारदिमाग; कार्डियक इस्किमिया; अतिगलग्रंथिता; कोण-बंद मोतियाबिंद; मधुमेह; प्रोस्टेट की अतिवृद्धि; गैर-एनाफिलेक्टिक झटका; गर्भावस्था। हालांकि, इन बीमारियों के साथ भी, स्वास्थ्य कारणों से और सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए एड्रेनालाईन निर्धारित करना संभव है।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स। ग्लूकोकार्टिकोइड्स की एंटीएलर्जिक क्रिया का तंत्र आधारित है निम्नलिखित प्रभाव: प्रतिरक्षादमनकारी संपत्ति (विकास और विभेदन का दमन) प्रतिरक्षा कोशिकाएं- लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं, एंटीबॉडी उत्पादन में कमी); मस्तूल कोशिकाओं के क्षरण की रोकथाम और उनसे एलर्जी मध्यस्थों की रिहाई; संवहनी पारगम्यता में कमी, रक्तचाप में वृद्धि, ब्रोन्कियल धैर्य में सुधार, आदि पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशनपूर्व-अस्पताल चरण में आपातकालीन चिकित्सा करते समय, प्रेडनिसोलोन का उपयोग किया जाता है। इलाज के लिए दमा, एलर्जिक राइनाइटिस, एलर्जिक कंजक्टिवाइटिस, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (फ्लूटिकासोन, बिडेसोनाइड) के सामयिक रूप विकसित किए गए हैं। प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के दुष्प्रभाव: धमनी उच्च रक्तचाप, आंदोलन, अतालता, अल्सरेटिव रक्तस्राव। सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साइड इफेक्ट्स: घोरपन, खराब माइक्रोफ्लोरा के साथ आगामी विकाशम्यूकोसल कैंडिडिआसिस, उच्च खुराक के उपयोग के साथ - त्वचा शोष, गाइनेकोमास्टिया, वजन बढ़ना, आदि। पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर, धमनी उच्च रक्तचाप का गंभीर रूप, वृक्कीय विफलता, अतिसंवेदनशीलताग्लूकोकार्टोइकोड्स का इतिहास।

एंटीहिस्टामाइन एजेंट (एच 1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के अवरोधक)।

एंटीहिस्टामाइन के कई वर्गीकरण हैं। उनमें से एक के अनुसार, पहली, दूसरी और तीसरी पीढ़ी की दवाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है (जबकि संबंधित होने का सवाल) विभिन्न दवाएंदूसरी या तीसरी पीढ़ी के लिए अभी भी बहस चल रही है)। एक अन्य वर्गीकरण में, चिकित्सकों के बीच अधिक लोकप्रिय, क्लासिक एंटीहिस्टामाइन हैं, उदाहरण के लिए, सुप्रास्टिन, और नई पीढ़ी की दवाएं (सेम्परेक्स, टेलफास्ट, क्लारोटाडिन, आदि)।

शास्त्रीय एंटीहिस्टामाइन के लिए, नई पीढ़ी की दवाओं के विपरीत, नैदानिक ​​​​प्रभाव की अपेक्षाकृत तेजी से शुरुआत के साथ कार्रवाई की एक छोटी अवधि विशेषता है। इनमें से कई पैरेंट्रल रूप में उपलब्ध हैं। इनमें से सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला क्लोरोपाइरामाइन (सुप्रास्टिन) और डिपेनहाइड्रामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन) हैं।

क्लोरोपाइरामाइन (सुप्रास्टिन) सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले शास्त्रीय एंटीथिस्टेमाइंस में से एक है। इसमें महत्वपूर्ण एंटीहिस्टामाइन गतिविधि, परिधीय एंटीकोलिनर्जिक और मध्यम एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। मौसमी और बारहमासी एलर्जिक राइनाइटिस और नेत्रश्लेष्मलाशोथ, पित्ती के उपचार के लिए ज्यादातर मामलों में प्रभावी, ऐटोपिक डरमैटिटिस, एक्जिमा; पैरेंट्रल रूप में - आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता वाले तीव्र एलर्जी रोगों के उपचार के लिए।

डीफेनहाइड्रामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन) पहले संश्लेषित एच 1-ब्लॉकर्स में से एक है। उच्च एंटीहिस्टामाइन गतिविधि रखता है और एलर्जी प्रतिक्रियाओं की गंभीरता को कम करता है। महत्वपूर्ण एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव के कारण, इसमें एक एंटीट्यूसिव, एंटीमैटिक प्रभाव होता है और साथ ही, शुष्क श्लेष्म झिल्ली, मूत्र प्रतिधारण का कारण बनता है। एक स्पष्ट शामक प्रभाव है (कभी-कभी एक कृत्रिम निद्रावस्था के रूप में उपयोग किया जाता है)। डिफेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन की तरह, विभिन्न में प्रस्तुत किया जाता है खुराक के स्वरूप... हालांकि, साइड इफेक्ट की एक महत्वपूर्ण श्रृंखला, गंभीरता की अप्रत्याशितता और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्रवाई की दिशा, इसके उपयोग में सावधानी की आवश्यकता होती है और, यदि संभव हो तो, वैकल्पिक साधनों के उपयोग की आवश्यकता होती है।

नई पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव से रहित होते हैं, हिस्टामाइन पर प्रतिस्पर्धात्मक प्रभाव डालते हैं, यकृत द्वारा चयापचय नहीं किए जाते हैं और टैचीफिलेक्सिस को प्रेरित नहीं करते हैं।

लोराटाडाइन (क्लारोटाडाइन, क्लैरिटिन) - एक नई पीढ़ी का एंटीहिस्टामाइन ओवर-द-काउंटर छुट्टी... उपयोग के लिए संकेत: एलर्जिक राइनाइटिस (मौसमी और साल भर); एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ; पित्ती। सामान्यीकृत पित्ती, क्विन्के की एडिमा;

कीड़े के काटने से एलर्जी की प्रतिक्रिया; खुजली वाले जिल्द की सूजन (एलर्जी जिल्द की सूजन, पुरानी एक्जिमा से संपर्क करें);

दवा में ऐसा नहीं है दुष्प्रभावकैसे: उनींदापन; शुष्क मुँह; सरदर्द;

सिर चकराना; दवा का कोई मतभेद नहीं है बंटवारेशराब के साथ।

एनाफिलेक्टिक शॉक एक बहुत ही गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया है। यदि आप एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान नहीं करते हैं, तो एक घातक परिणाम संभव है। 10% मामलों में रोगी की मृत्यु होती है।

लोगों को एनाफिलेक्टिक शॉक होने का अधिक खतरा होता है युवा अवस्था, पैथोलॉजी की व्यापकता प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 5 मामले हैं।
हर किसी को पता होना चाहिए कि एनाफिलेक्टिक शॉक के मामले में कैसे कार्य करना है, क्योंकि यदि समय पर सहायता प्रदान की जाती है, तो रोगी को मृत्यु से बचाया जा सकता है।

महत्वपूर्ण भूमिकासदमे की प्रतिक्रिया की शुरुआत में, इसमें एलर्जी के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति होती है। एनाफिलेक्टिक सदमे के लक्षण अक्सर दवा के बार-बार प्रशासन के साथ देखे जाते हैं। एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास के सबसे सामान्य कारण निम्नलिखित हैं:

• एनेस्थेटिक्स, एंटीबायोटिक्स, इम्यून सेरा और अन्य लेना;
• निदान के प्रयोजन के लिए रेडियोपैक पदार्थों की शुरूआत;
• रक्त या रक्त के विकल्प का आधान;
• टीकाकरण;
• एलर्जी के साथ त्वचा का नमूना;
• दंश;
• खाद्य एलर्जी;
• ठंड की प्रतिक्रिया

एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास का तंत्र

एलर्जी की प्रतिक्रिया की शुरुआत में मुख्य भूमिका क्लास ई इम्युनोग्लोबुलिन द्वारा निभाई जाती है, जो एलर्जेन के साथ प्रारंभिक संपर्क के दौरान शरीर में बनते हैं। एक अड़चन के शरीर के बार-बार संपर्क में आने से, प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण होता है, जो रक्तप्रवाह के माध्यम से सतह पर बस जाते हैं कोशिका की झिल्लियाँऔर उन्हें नष्ट कर रहा है। इस समय, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ कोशिकाओं को छोड़ देते हैं, जो एनाफिलेक्टिक सदमे के लक्षण पैदा करते हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक के मुख्य लक्षण

एनाफिलेक्टिक सदमे के निम्नलिखित सामान्य लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

• पहला लक्षण इंजेक्शन स्थल पर एक मजबूत प्रतिक्रिया है। इस बिंदु पर, रोगी को लगता है गंभीर दर्द, सूजन, लाली, खुजली और सूजन है। जब दवा को आंतरिक रूप से लिया जाता है, तो पेट में दर्द, मतली, स्वरयंत्र शोफ और दस्त होते हैं;
• दबाव में तेज गिरावट;
• भ्रम और चेतना का नुकसान;
• उदास अवस्था;
• चक्कर आना;
• दौरे;
• पसीने से ढँकने पर त्वचा पीली हो जाती है और सियानोटिक हो जाती है;
• चेहरे की लाली;
• अनैच्छिक पेशाब;
• गर्दन, चेहरे और धड़ की सूजन;
• ब्रांकाई की ऐंठन, ऑक्सीजन की कमी, सांस की तकलीफ और मृत्यु के भय के साथ।

5 . आवंटित करें नैदानिक ​​रूपतीव्रगाहिता संबंधी सदमा:

• विशिष्ट आकार;
• हेमोडायनामिक रूप, जिसमें दबाव कम हो जाता है, अतालता, हृदय गति रुक ​​जाती है, और त्वचा मार्बल हो जाती है;
• श्वासावरोध रूप स्वरयंत्र शोफ और ब्रोन्कोस्पास्म द्वारा प्रकट होता है;
• सेरेब्रल रूप आंदोलन और आक्षेप द्वारा प्रकट होता है;
• पेट का रूप तीव्र पेट के लक्षणों के समान है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के परिणाम

एनाफिलेक्टिक सदमे के परिणाम बहुत गंभीर हैं - सभी महत्वपूर्ण शरीर प्रणालियां प्रभावित होती हैं। एनाफिलेक्टिक सदमे से पीड़ित होने के बाद, हृदय की गतिविधि में गड़बड़ी विकसित हो सकती है, वेस्टिबुलर उपकरण, तंत्रिका तंत्र, पीलिया और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस प्रकट हो सकता है। बार-बार होने वाली शॉक रिएक्शन पहले वाले की तुलना में बहुत अधिक जटिल है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए मुख्य उपचार

एलर्जी की प्रतिक्रिया की न्यूनतम अभिव्यक्तियों के साथ, अर्थात्, हृदय गति में बदलाव और रक्तचाप में कमी के साथ, एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है मेडिकल सहायता, चूंकि रोगी को तुरंत गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए, जहां एनाफिलेक्टिक सदमे का प्रभावी उपचार किया जाएगा।

ऐम्बुलेंस टीम के आने से पहले ही, एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक उपचार तुरंत प्रदान किया जाना चाहिए। एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए आपातकालीन देखभाल निम्नलिखित क्रियाओं पर आधारित है:

• एलर्जेन के प्रभाव को खत्म करना आवश्यक है: दवा के प्रशासन को रोकें, कमरे को हवादार करें, घाव को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करें, काटने या इंजेक्शन की साइट के ऊपर एक टूर्निकेट लागू करें, ठंड लागू करें;
• पीड़ित को उसकी पीठ के बल लिटाया जाना चाहिए, जबकि उसे अपने पैरों को थोड़ा ऊपर उठाना चाहिए और अपने सिर को एक तरफ मोड़ना चाहिए, अपने मुंह से डेन्चर को हटा देना चाहिए और निचले जबड़े को फैलाना चाहिए;
• यह पूरे समय आवश्यक है, जब तक कि डॉक्टरों की एक टीम नहीं आती, रोगी की सांस, दबाव और नाड़ी पर नजर रखने के लिए;
• रोगी को एंटीहिस्टामाइन देना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, सुप्रास्टिन, फेनकारोल या तवेगिल;
• जब डॉक्टर आते हैं, तो आपको उन्हें प्रतिक्रिया की शुरुआत का सही समय बताना चाहिए, लक्षणों का वर्णन करना चाहिए और किए गए कार्यों का वर्णन करना चाहिए।

आगमन पर, एम्बुलेंस टीम प्रदान करती है अगला उपचारतीव्रगाहिता संबंधी सदमा:

• डॉक्टर इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से दवाएं देते हैं। जिस स्थान पर एलर्जेन इंजेक्ट किया गया था, उसे 0.1% एड्रेनालाईन समाधान के 1 मिलीलीटर के साथ इंजेक्ट किया जाता है। यदि रक्तचाप नहीं बढ़ता है, तो दवा का एक और 0.5 मिलीलीटर प्रशासित किया जाता है;
• फिर ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन इंजेक्ट किए जाते हैं: 150-300 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन और 1-2 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन प्रति 1 किलो शरीर के वजन के लिए;
• साथ ही, रोगी को प्रशासित किया जाता है एंटीथिस्टेमाइंस: 1% डिपेनहाइड्रामाइन 5 मिली और सुप्रास्टिन 2 मिली;
• ब्रोंकोस्पज़म को रोकने के लिए, एमिनोफिललाइन के 24% समाधान के 2 मिलीलीटर प्रशासित होते हैं;
• दिल की विफलता का इलाज कार्डियक ग्लाइकोसाइड और मूत्रवर्धक के साथ किया जाता है;
• यदि झटका पेनिसिलिन के कारण होता है, तो 1 मिलियन यूनिट का उपयोग किया जाता है। एंजाइम पेनिसिलिनस;
• श्वसन पथ से बलगम निकालें;
• नाक कैथेटर के माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है;
• पीड़ित की स्थिति में सुधार होने तक हर 15 मिनट में दवाएं ली जाती हैं।

इसके अलावा, पुनर्जीवन क्रियाओं में बंद हृदय की मालिश, कृत्रिम श्वसन, ट्रेकियोस्टोमी, फेफड़ों का वेंटिलेशन, हृदय में एड्रेनालाईन की शुरूआत और कैथीटेराइजेशन शामिल हैं। केंद्रीय शिरा... हटाने के बाद तीव्र लक्षणएनाफिलेक्टिक शॉक, रोगी एक और 2 सप्ताह के लिए डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी से गुजरता है।

एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास को रोकने के लिए, एक एलर्जी रोगी को हर संभव तरीके से एलर्जी के संपर्क से बचना चाहिए।

एनाफिलेक्टिक शॉक आपातकालीन वीडियो