महामारी टाइफस रोगज़नक़ का वाहक है। महामारी टाइफस: लक्षण, उपचार, रोकथाम

- रिकेट्सियोसिस, संवहनी एंडोथेलियम में विनाशकारी परिवर्तन और सामान्यीकृत थ्रोम्बोवास्कुलिटिस के विकास के साथ आगे बढ़ना। टाइफस की मुख्य अभिव्यक्तियाँ रिकेट्सिमिया और विशिष्ट संवहनी परिवर्तनों से जुड़ी होती हैं। इनमें नशा, बुखार, टाइफाइड की स्थिति, रोजोला-पेटीचियल रैश शामिल हैं। टाइफस की जटिलताओं में घनास्त्रता, मायोकार्डिटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस हैं। निदान की पुष्टि प्रयोगशाला परीक्षणों (RNGA, RNIF, ELISA) द्वारा सुगम होती है। एटियोट्रोपिक थेरेपीटाइफस टेट्रासाइक्लिन समूह या क्लोरैम्फेनिकॉल के एंटीबायोटिक दवाओं द्वारा किया जाता है; सक्रिय विषहरण, रोगसूचक उपचार दिखाया गया है।

हृदय अपर्याप्तता के विकास के संकेतों के साथ, निकेटामाइड, इफेड्रिन निर्धारित हैं। दर्द निवारक, कृत्रिम निद्रावस्था, शामक दवाएं संबंधित लक्षणों की गंभीरता के आधार पर निर्धारित की जाती हैं। गंभीर नशा के साथ गंभीर टाइफस में और एक संक्रामक-विषाक्त सदमे (गंभीर अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ) के विकास के खतरे में, प्रेडनिसोलोन का उपयोग किया जाता है। शरीर के सामान्य तापमान की स्थापना के 12 वें दिन अस्पताल से रोगियों की छुट्टी कर दी जाती है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

आधुनिक एंटीबायोटिक्स काफी प्रभावी हैं और लगभग 100% मामलों में संक्रमण को दबाते हैं, दुर्लभ मौतें अपर्याप्त और असामयिक सहायता से जुड़ी होती हैं। टाइफस की रोकथाम में सिर की जूँ का मुकाबला करना, फैलने के केंद्र को साफ करना, जिसमें रोगियों के आवास और व्यक्तिगत सामान का पूरी तरह से प्रसंस्करण (विच्छेदन) शामिल है, जैसे उपाय शामिल हैं। महामारी विज्ञान की स्थिति के लिए प्रतिकूल क्षेत्रों में रहने वाले रोगियों के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों के लिए विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस किया जाता है। यह रोगजनक के मारे गए और जीवित टीकों का उपयोग करके उत्पादित किया जाता है। संक्रमण की उच्च संभावना के साथ, आप बना सकते हैं आपातकालीन रोकथामटेट्रासाइक्लिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स 10 दिनों के लिए।

हिप्पोक्रेट्स द्वारा तीव्र संक्रामक रोगों के समूह को दिया गया सामूहिक नाम। प्राचीन काल से, इस शब्द का उपयोग उन सभी ज्वर संबंधी स्थितियों को संदर्भित करने के लिए किया जाता रहा है, जो भ्रम या चेतना के नुकसान के साथ थीं। केवल उन्नीसवीं शताब्दी में, टाइफाइड बुखार की विशेषताओं का वर्णन सामने आने लगा, जिसे एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में अलग किया गया था।

टाइफाइड के प्रकार

सबसे आम हैं ढीला, आवर्तकतथा पेटआंत्र ज्वर।

टाइफ़स- रिकेट्सिया के कारण होने वाले संक्रामक रोगों का एक समूह। बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति तक टाइफस के प्रेरक एजेंट के वाहक जूँ हैं: अधिक बार कपड़े और सिर की जूँ, दुर्लभ मामलों में जघन जूं (ये वही कीड़े पेडीकुलोसिस के वितरक हैं)।

रोग दो प्रकार के होते हैं;

स्थानिक टाइफ़सआर. मूसेरी रिकेट्सिया के कारण।
महामारीटाइफस (क्लासिक, घटिया, यूरोपीय, मरीन टाइफस या जहाज बुखार) रिकेट्सिया प्रोवाज़ेकी के कारण होता है।

कभी-कभी पूर्वी संयुक्त राज्य अमेरिका में मामले सामने आए हैं ब्रिल की बीमारी- एक संक्रमण है कि आवर्तक रूपटाइफस

शब्द " पुनरावर्तन बुखार"रोगजनक स्पाइरोकेट्स के कारण होने वाली बीमारियों को निरूपित करने के लिए प्रयोग किया जाता है:

महामारीआवर्तक बुखार (रोगज़नक़ का वाहक - जूं);
स्थानिकआवर्तक बुखार (वाहक - टिक)।

इस प्रकार का आवर्तक बुखार बारी-बारी से तब होता है जब तापमान सामान्य रहता है, और बुखार के हमले होते हैं।

टॉ़यफायड बुखार- आहार संचरण के साथ संक्रामक रोग; साल्मोनेला (साल्मोनेला टाइफी) के कारण आंतों का मानवजनित रोग। नैदानिक ​​रूपयह रोग: ठेठ, असामान्य (मिटा हुआ, गर्भपात).

यह टाइफाइड बुखार की गंभीरता के 3 डिग्री के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है, जिसमें चक्रीय या आवर्तक पाठ्यक्रम होता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

टाइफस के लक्षण

टाइफस के रोगजनन में एक दूसरे की जगह लेने वाले कई चरण शामिल हैं। रिकेट्सिया की शुरुआत से लेकर बीमारी के स्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति तक, इसमें 6 से 25 दिन (आमतौर पर 10-14 दिन) लग सकते हैं।

शुरुआत तीव्र है, तापमान में अधिकतम मूल्यों में वृद्धि की विशेषता है। भूख में कमी, चिंता और चिड़चिड़ापन के साथ रोगी को सामान्य अस्वस्थता होती है। द्वारा उल्लंघन कर रहे हैं श्वसन अंग, पाचन तंत्र, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय और मूत्र प्रणाली।

धब्बेदार गुलाबी दानेपहले हंसली में, ट्रंक, पेट की पार्श्व सतहों पर दिखाई देता है, और फिर अन्य क्षेत्रों में फैल जाता है। दाने की शुरुआत से लेकर तापमान में गिरावट तक की अवधि को बीमारी का चरम माना जाता है, जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से प्रारंभिक अवधि के लक्षणों में वृद्धि और क्षति के संकेत दोनों नोट किए जाते हैं। परिधीय तंत्रिकाएं.

14 वें दिन, तापमान में धीमी, निरंतर कमी शुरू होती है। क्लिनिकल रिकवरी चरण 2-3 सप्ताह तक चल सकता है।

लक्षण पुनरावर्तन बुखार

ऊष्मायन अवधि: 5-15 दिन। हमला अचानक शुरू होता है। बुखार, सिरदर्द, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, मतली और उल्टी के साथ बारी-बारी से ठंड लगना नोट किया जाता है। तापमान 390 तक बढ़ जाता है, नाड़ी तेज हो जाती है, प्रलाप (चेतना की गड़बड़ी) के लक्षण दिखाई देते हैं।

आवर्तक बुखार त्वचा पर चकत्ते की उपस्थिति की विशेषता है। तिल्ली और यकृत आकार में बढ़ जाते हैं। एक हमले के दौरान, अक्सर दिल की क्षति, ब्रोंकाइटिस या निमोनिया के लक्षण दिखाई देते हैं।

2-6 दिनों के हमले के बाद, तापमान सामान्य हो जाता है, रोगी जल्दी से सामान्य हो जाता है। हालांकि, कुछ दिनों के बाद, रोग वापस आ जाता है, और एक नया हमला विकसित होता है। आवर्तक ज्वर का मार्ग, जो जूँ द्वारा वहन किया जाता है, एक या दो बार-बार होने वाले हमलों की विशेषता है। टिक-जनित पुनरावर्ती बुखार इस तथ्य की विशेषता है कि बुखार के 4 या अधिक हमले होते हैं।

क्लिनिक टॉ़यफायड बुखार

ऊष्मायन अवधि: एक से तीन सप्ताह। इस समय के दौरान, जीवाणु को लसीका संरचनाओं में पेश किया जाता है। छोटी आंत, गुणा करता है, रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और पूरे शरीर में फैल जाता है। बुखार आता है तो 4-7 दिन तक नशा के लक्षण बढ़ जाते हैं। प्रारंभिक अवधि के अन्य लक्षण: जीभ पर सफेद कोटिंग, पेट फूलना, कब्ज।

बाद के दिनों में, तापमान पर बना रहता है उच्च स्तर... त्वचा पर, आप दाने के एकल तत्व, जीभ पर - एक भूरे रंग की कोटिंग देख सकते हैं। सूजन, कब्ज की प्रवृत्ति, यकृत और प्लीहा का बढ़ना, सुस्ती, प्रलाप, मतिभ्रम नोट किया जाता है। तापमान में गिरावट के साथ, रोगी की भलाई में सुधार होता है: भूख बहाल हो जाती है, कमजोरी गायब हो जाती है, नींद सामान्य हो जाती है।

जटिलताओं

संवहनी एंडोथेलियम में रिकेट्सिया प्रोवाचेक का स्थानीयकरण टाइफ़सविकास को उत्तेजित करता है:

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस
फुफ्फुसीय अंतःशल्यता,
अंतःस्रावीशोथ,
मायोकार्डिटिस,
मस्तिष्क में रक्तस्राव।

इसके अलावा, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता रोगियों में मृत्यु का सबसे आम कारण है। यदि रोगजनक सूक्ष्मजीव मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में स्थानीयकृत होते हैं, तो मनोविकृति और पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिस को बाहर नहीं किया जाता है। माध्यमिक जीवाणु संक्रमण से निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, कण्ठमाला, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और अन्य विकृति का विकास हो सकता है।

जटिलताओं की सूची के लिए पुनरावर्तन बुखारशामिल हैं:

मायोकार्डिटिस,
निमोनिया,
आंखों के सूजन घाव,
चर्म रोग,
अस्थायी पक्षाघात और पैरेसिस,
विभिन्न रूपमानसिक विकार।

यदि आप समय पर इलाज शुरू नहीं करते हैं टॉ़यफायड बुखारआंतों के रक्तस्राव और आंतों के वेध के रूप में गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

रोग की एटियलजि

कारक एजेंट टाइफ़स- बैक्टीरिया, परिवार के सदस्य रिकेटसिआ... संक्रमण जूँ के माध्यम से होता है: मुख्य रूप से कपड़े और सिर की जूँ, कम अक्सर जघन जूँ के माध्यम से। रिकेट्सिया आर। कनाडा, जो उत्तरी अमेरिका में फैलता है, टिक्स द्वारा प्रेषित होता है।

बीमार व्यक्ति का खून खाने से जूं अपने छोटे (30-40 दिन) जीवन के अंत तक संक्रामक हो जाती है। लोगों का संक्रमण कीड़ों के मलमूत्र को कंघों में रगड़ने से होता है। आखरी दिन उद्भवन- तापमान सामान्य होने के क्षण से 7-8 दिन - वह अवधि जब रोगी संक्रमण का स्रोत होता है।

कारक एजेंट टॉ़यफायड बुखार साल्मोनेला एंटरिका- एक चल ग्राम-नकारात्मक छड़ जो केवल मनुष्यों के लिए रोगजनक, एंडोटॉक्सिन पैदा करती है। टाइफाइड बुखार के बैक्टीरिया पर्यावरण के लिए प्रतिरोधी होते हैं। ताजे जल निकायों और मिट्टी में, वे 5 महीने तक, मल में - 1 महीने तक, फलों और सब्जियों पर - 10 दिनों तक सक्रिय रहते हैं।

संक्रमण के स्रोत रोगी और बैक्टीरिया के वाहक हैं जो साल्मोनेला को मल और मूत्र के साथ बाहरी वातावरण में उत्सर्जित करते हैं। रोगज़नक़ के संचरण के मार्ग: भोजन, पानी, संपर्क और घरेलू। मक्खियाँ रोगजनकों को भी फैला सकती हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि अवायवीय छड़ के कारण होने वाले साल्मोनेलोसिस को एक अलग बीमारी माना जाता है जिसमें टाइफाइड बुखार से कई अंतर होते हैं।

कारक एजेंट पुनरावर्तन बुखार- विभिन्न प्रकारजीनस के स्पिरोचेट बोरेलिया... वाहक महामारी के रूप में जूँ है और रोग के स्थानिक रूप में टिक करता है। बोरेलिया के लिए विभिन्न कृंतक प्रजातियां भी जलाशय मेजबान हैं।

रोगी का रक्त चूसकर जूं व्यक्ति को संक्रमित करने की क्षमता प्राप्त कर लेती है और यह क्षमता जीवन भर उसके पास रहती है। कुचले हुए जूँ के हेमोलिम्फ को रगड़ने पर एक व्यक्ति महामारी के पुनरावर्ती बुखार से संक्रमित हो जाता है मामूली नुकसानत्वचा। आवर्तक बुखार के स्थानिक रूप में, टिक काटने से संक्रमण होता है।

निदान

निदान के लिए टाइफ़सरोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और महामारी विज्ञान के आंकड़ों पर आधारित है: घटना के बारे में जानकारी, रोगियों के साथ संपर्क की उपस्थिति, आदि। बुनियादी प्रयोगशाला के तरीके- रोगियों से रिकेट्सिया का अलगाव और सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं, जो रोग की शुरुआत से 4-7 दिन सकारात्मक हो जाते हैं। उसी समय, एक्सेंथेमा प्रकट होता है, जो मान्यता की सुविधा प्रदान करता है। टाइफस को एक्सेंथेमा से होने वाले अन्य संक्रामक रोगों से अलग करने के लिए, रक्त चित्र का अध्ययन किया जाता है।

रोचक तथ्य
1. रूस में 1917-1921 के टाइफस की महामारी ने कुछ अनुमानों के अनुसार, तीन मिलियन लोगों के जीवन का दावा किया।
2. आंकड़ों के अनुसार 2000 में विभिन्न देशों में 21.6 मिलियन लोग टाइफाइड बुखार से पीड़ित थे। कुल संक्रमितों में से लगभग 1% की मौत हो गई।

एक हमले के दौरान, रोगज़नक़ पुनरावर्तन बुखारमाइक्रोस्कोपी द्वारा रोगी के रक्त से तैयारियों में आसानी से पता लगाया जाता है। सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स का उपयोग किया जाता है, प्रयोगशाला स्थितियों में, रोगी के रक्त, मल, पित्त और मूत्र की जांच की जाती है। महामारी और स्थानिक आवर्तक बुखार में अंतर करने के लिए, की शुरूआत के आधार पर जैविक अनुभव बलि का बकरारोगी का रक्त। यदि 5-7 वें दिन पशु बीमार पड़ता है, तो टिक-जनित टाइफस का निदान किया जाता है।

टाइफाइड बेसिलसमल, ग्रहणी सामग्री और मूत्र में पाया गया। इसके लिए, सीरोलॉजिकल विधियों का उपयोग किया जाता है - इम्यूनोफ्लोरेसेंस, एग्लूटीनेशन (विडाल), साथ ही आरपीएचए (निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया) की प्रतिक्रियाएं।

इलाज

इलाज टाइफ़सएक अस्पताल में किया गया। मुख्य एटियोट्रोपिक दवा के रूप में, टेट्रासाइक्लिन समूह या क्लोरैम्फेनिकॉल के एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं यदि वे असहिष्णु हैं। ऐसे मामलों में जहां एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, उपयुक्त दवाई.

रोगी को निश्चित रूप से विटामिन की पर्याप्त खुराक प्राप्त करनी चाहिए जिसका वासो-मजबूत करने वाला प्रभाव होता है। थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं को रोकने के लिए, बुजुर्गों और जोखिम समूहों से संबंधित अन्य लोगों को एंटीकोआगुलंट्स लेने की सलाह दी जाती है।

टाइफ़सएंटीबायोटिक दवाओं के व्यापक उपयोग से पहले कई रोगियों की मृत्यु हो गई। आधुनिक चिकित्सीय तरीकेरोगियों को पूरी तरह से छुटकारा पाने की अनुमति दें स्पर्शसंचारी बिमारियों... आज, घातक परिणामों को व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है।

महामारी फिर से आने वाला बुखारएंटीबायोटिक दवाओं और आर्सेनिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। इलाज के लिए टिक-जनित टाइफस टेट्रासाइक्लिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। मामलों पुनरावर्तन बुखाररूस में वर्तमान समय में, नहीं, और दुनिया के अधिकांश क्षेत्रों में, कई मध्य अफ्रीकी देशों को छोड़कर, डॉक्टर इस बीमारी से सफलतापूर्वक मुकाबला कर रहे हैं।

महामारी के साथ पुनरावर्तन बुखारबिना जनसंख्या समूहों के बीच उच्च मृत्यु दर देखी जाती है अच्छा पोषण... एक नियम के रूप में, उन क्षेत्रों में मौतों की संख्या अधिक (60-80%) है जहां उच्च गुणवत्ता प्राप्त करने का कोई तरीका नहीं है मेडिकल सहायता.

पेट(यूक्रेनी चेरेवनी) टाइफ़सएक अस्पताल में इलाज किया जाता है। मरीज बेड रेस्ट का पालन करते हैं। आंतों की दीवारों के वेध से बचने के लिए, रोगियों को आंशिक रूप से पोषक तत्वों के अंतःशिरा प्रशासन में स्थानांतरित किया जाता है। रोगी को कोमल, लेकिन उच्च कैलोरी आहार का पालन करने का निर्देश दिया जाता है। एंटीबायोटिक्स, इम्युनोमोड्यूलेटर और विटामिन कॉम्प्लेक्स का उपयोग किया जाता है।

प्रोफिलैक्सिस

टाइफस के लिए गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस रोगी को अलग करना और संक्रमण के केंद्र में विच्छेदन करना है। इसके अलावा, जो व्यक्ति रोगी के संपर्क में रहे हैं, उन्हें नियमित रूप से 25 दिनों तक तापमान मापना चाहिए। इसकी वृद्धि के मामलों में, उन्हें तत्काल एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस - बढ़ी हुई रुग्णता की अवधि के दौरान प्रोवाचेक रिकेट्सिया से शुद्ध प्रतिजन के साथ टीकाकरण। सक्रिय कीटनाशकों की उपस्थिति के बाद से इस तरह के टाइफस टीकाकरण का शायद ही कभी उपयोग किया जाता है प्रभावी तरीके एटियोट्रोपिक उपचारटाइफस की घटनाओं में काफी कमी आई है।

टाइफाइड बुखार, अन्य तीव्र की तरह आंतों में संक्रमण(हैजा, पेचिश, पैराटाइफाइड बुखार ए और बी), व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों की उपेक्षा के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है। इसलिए, यह बीमारी को रोकने में मदद करेगा कड़ाई से पालनस्वच्छता नियम, ठीक से उपचारित पानी का उपयोग और अच्छी गुणवत्ता वाला भोजन।

टाइफाइड बुखार के रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के बाद, उसके रहने वाले क्वार्टर में कीटाणुशोधन किया जाता है। हर कोई जो रोगी के संपर्क में आया है, वह तीन सप्ताह के लिए चिकित्सकीय देखरेख में है: वे विश्लेषण के लिए मल दान करते हैं, तापमान मापते हैं।

जो बच्चे बीमार के संपर्क में रहे हैं, उन्हें उस दिन तक किंडरगार्टन या स्कूल नहीं जाना चाहिए जब तक कि नकारात्मक परिणाम प्राप्त न हो जाएं। जीवाणु अनुसंधान... सीवरेज सुविधाओं की सेवा करने वाले श्रमिकों का टीकाकरण किया जाता है। जब बीमारी का प्रकोप होता है तो आबादी की अन्य श्रेणियां टीकाकरण के अधीन होती हैं।

समानार्थी: ऐतिहासिक, सिरदर्द, जूँ टाइफस, सैन्य, भूखा बुखार, जेल बुखार, शिविर बुखार; टाइफस एक्सनथेमेटिकस (अव्य।); महामारी टाइफस बुखार।

आईसीडी कोड -10

ए75.0। महामारी टाइफस।

महामारी टाइफस की एटियलजि (कारण)

रिकेट्सिया प्रोवाचेका को चिकन भ्रूण, टिशू कल्चर और चूहों के फेफड़ों में संवर्धित किया जाता है। रिकेट्सिया जल्दी से एक आर्द्र वातावरण में मर जाते हैं, लेकिन एक सूखे राज्य में वे लंबे समय तक व्यवहार्य रहते हैं (जूँ के मल में - 3 महीने से अधिक), कम तापमान को अच्छी तरह से सहन करते हैं, आमतौर पर कीटाणुशोधन के लिए उपयोग किए जाने वाले सांद्रता में कीटाणुनाशक के प्रति संवेदनशील होते हैं।

महामारी टाइफस के प्रेरक एजेंट में एक प्रोटीन प्रकृति का हीट-लैबाइल टॉक्सिन होता है।

रिकेट्सिया प्रोवेसेक टेट्रासाइक्लिन, क्लोरैम्फेनिकॉल (क्लोरैमफेनिकॉल), रिफैम्पिसिन और फ्लोरोक्विनोलोन दवाओं के प्रति संवेदनशील हैं।

महामारी टाइफस की महामारी विज्ञान

टाइफस एक मानवजनित रोग है। संक्रमण का स्रोत और भंडार महामारी या आवर्तक टाइफस (ब्रिल की बीमारी) से पीड़ित व्यक्ति है। संक्रामक अवधि रिकेट्सिमिया की अवधि से मेल खाती है और लगभग 20-21 दिन है: ऊष्मायन अवधि के अंतिम 2-3 दिन, पूरे ज्वर की अवधि (16-17 दिन) और तापमान के वापस आने के 2-8 दिन बाद सामान्य।

मुख्य संक्रमण तंत्र पारगम्य है। रिकेट्सिया के वाहक जूँ हैं, मुख्य रूप से शरीर की जूँ (पेडीकुलिस ह्यूमनस कार्पोरिस), बहुत कम अक्सर सिर की जूँ (पेडीकुलिस ह्यूमनस कैपिटिस)। सिर के जूँ की अनुपस्थिति में, रोगी दूसरों के लिए खतरनाक नहीं होता है।

रिकेट्सिया जूँ के पाचन तंत्र में प्रवेश करती है जब रोगी रक्त चूसता है, उपकला कोशिकाओं में गुणा करता है और, उनके विनाश के बाद, आंतों के लुमेन और जूँ के मल में प्रवेश करता है। जूं चूसने के 5-6 दिन बाद संक्रामक हो जाती है और रिकेट्सियोसिस (लगभग 2 सप्ताह) से मृत्यु तक संक्रामक रहती है। हर बार जब जूं खून चूसती है, शौच की क्रिया होती है, और जूँ का मल, जिसमें भारी मात्रा में रिकेट्सिया होता है, त्वचा पर लग जाता है। जब काटा जाता है, तो एक जूं एंजाइम पदार्थों को त्वचा में इंजेक्ट करती है जिससे खुजली होती है।

जूँ तापमान की स्थिति के प्रति संवेदनशील होते हैं और स्वस्थ लोगों पर रेंगते हुए, शरीर के उच्च तापमान के साथ मृत और बीमारों के शरीर को जल्दी से छोड़ देते हैं।

आकस्मिक मामलों में, सूखे जूँ के मल को अंदर लेने से या यदि ये मल आंखों के कंजाक्तिवा में प्रवेश कर जाते हैं, तो वायुजनित धूल संक्रमण संभव है। गंदे लिनन को मिलाते समय, साथ ही ऊष्मायन अवधि के अंतिम दिनों में दाताओं से लिए गए रक्त आधान के दौरान रिकेट्सिया से संक्रमित धूल के कणों के साँस लेने के परिणामस्वरूप एरोसोल संक्रमण के ज्ञात मामले हैं।

बीमार व्यक्ति प्रोवाचेक के रिकेट्सिया को किसी भी रहस्य से अलग नहीं करता है।

पिछली बीमारी के बाद, दीर्घकालिक प्रतिरक्षा बनती है, जो गैर-बाँझ हो सकती है, और इसलिए, कुछ रोगियों में (10% तक) 20-40 वर्षों के बाद, प्रतिरक्षा में कमी के साथ, बार-बार (आवर्तक) टाइफस - ब्रिल का रोग - हो सकता है।

उत्तरी अमेरिका (R. कनाडा) में परिसंचारी रिकेट्सिया टिक्स द्वारा प्रेषित होते हैं।

कुछ महामारी विज्ञान विशेषताएंटाइफस:
सर्दी-वसंत अवधि में रुग्णता;
स्थानिक foci की कमी;
सामाजिक कारकों का प्रभाव: सिर की जूँ, खराब स्वच्छता और स्वच्छता की स्थिति, भीड़, सामूहिक प्रवास, केंद्रीकृत जल आपूर्ति की कमी, स्नान, लॉन्ड्री;
युद्धों और प्राकृतिक आपदाओं के दौरान महामारियों का उदय;
एक निश्चित निवास स्थान के साथ-साथ सेवा क्षेत्रों में श्रमिकों के बीच लोगों में बीमारी का खतरा: हज्जाम की दुकान, स्नान, लॉन्ड्री, स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं, परिवहन, आदि;
15-30 वर्ष की आयु के पुरुषों में रोग की अधिक घटना होती है।

महामारी टाइफस का रोगजनन

संक्रमण के द्वार त्वचा के मामूली घाव (अक्सर खरोंच) होते हैं। 5-15 मिनट के बाद, रिकेट्सिया रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जहां उनमें से कुछ जीवाणुनाशक कारकों की कार्रवाई के तहत मर जाते हैं। और अधिकांश रोगजनक संवहनी एंडोथेलियम में प्रवेश करते हैं। इन कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में, रिकेट्सिया का सक्रिय प्रजनन होता है, जो रिकेट्सियामिया के विकास के साथ एंडोथेलियम की सूजन, विनाश और विलुप्त होने का कारण बनता है। रक्त में, रिकेट्सिया का एक हिस्सा मर जाता है, एंडोटॉक्सिन जारी करता है, सूक्ष्मजीवों का एक और हिस्सा विभिन्न अंगों के छोटे जहाजों के अभी भी बरकरार एंडोथेलियल कोशिकाओं में पेश किया जाता है। बिना देखे यह चक्र नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँतब तक दोहराता है जब तक शरीर पर्याप्त मात्रा में रिकेट्सिया और उनके विषाक्त पदार्थों को जमा नहीं कर लेता है, जिससे रक्त वाहिकाओं, अंगों और ऊतकों में संबंधित कार्यात्मक और जैविक परिवर्तन हो जाएंगे। यह प्रक्रिया ऊष्मायन अवधि और ज्वर अवधि के पहले 2 दिनों से मेल खाती है।

रक्त में परिसंचारी रिकेट्सियल एंडोटॉक्सिन (एलपीएस-कॉम्प्लेक्स) का छोटे जहाजों की प्रणाली में वासोडिलेटरी प्रभाव होता है - केशिकाएं, प्रीकेपिलरी, धमनी, वेन्यूल्स, जिससे माइक्रोकिरकुलेशन विकार होते हैं, रक्त प्रवाह में मंदी के साथ लकवाग्रस्त हाइपरमिया के गठन तक, कमी डायस्टोलिक रक्तचाप में, ऊतक विषाक्त हाइपोक्सिया का विकास, प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम का गठन।

महामारी टाइफस की पैथोमॉर्फोलॉजी

रिकेट्सिया के गुणन और एंडोथेलियल कोशिकाओं की मृत्यु के साथ, विशिष्ट टाइफस ग्रैनुलोमा बनते हैं।

टाइफस का पैथोलॉजिकल आधार सामान्यीकृत विनाशकारी-प्रसारकारी एंडोवास्कुलिटिस है, जिसमें तीन घटक शामिल हैं:

· थ्रोम्बस गठन;
दीवार की रक्त वाहिकाओं का विनाश;
· कोशिका प्रसार।

यकृत को छोड़कर सभी अंगों और ऊतकों में प्रभावित वाहिकाओं के आसपास, अस्थि मज्जातथा लसीकापर्व, फोकल सेल प्रसार होता है, विशिष्ट टाइफस ग्रैनुलोमा के गठन के साथ पॉलीमॉर्फिक सेलुलर तत्वों और मैक्रोफेज का एक संचय, जिसे पोपोव-डेविडोव्स्की नोड्यूल कहा जाता है। उनमें से ज्यादातर त्वचा, अधिवृक्क ग्रंथियों, मायोकार्डियम और, विशेष रूप से, वाहिकाओं, झिल्लियों और मस्तिष्क के पदार्थ में होते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में, घाव मुख्य रूप से धूसर पदार्थ में देखे जाते हैं। मेडुला ऑबोंगटाऔर कोर कपाल नसे... इसी तरह की तस्वीर सहानुभूति गैन्ग्लिया में नोट की जाती है, विशेष रूप से ग्रीवा (यह हाइपरमिया और चेहरे की सूजन, गर्दन के हाइपरमिया, श्वेतपटल के रक्त वाहिकाओं के इंजेक्शन के साथ जुड़ा हुआ है)। एक्सेंथेमा की अभिव्यक्ति और मायोकार्डिटिस के विकास के साथ क्रमशः त्वचा और मायोकार्डियम की प्रीकेपिलरी में महत्वपूर्ण क्षति होती है।

अधिवृक्क ग्रंथियों में रोग प्रक्रिया संवहनी पतन का कारण बनती है। गंभीर मामलों में, खंडीय या वृत्ताकार परिगलन के साथ एक गहरा संवहनी घाव संभव है। संवहनी एंडोथेलियम के विनाश के फॉसी में, थ्रोम्बी बनते हैं, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की घटना के लिए आवश्यक शर्तें बनाते हैं।

अंगों में परिवर्तन को टाइफस एन्सेफलाइटिस, इंटरस्टीशियल मायोकार्डिटिस, ग्रैनुलोमेटस हेपेटाइटिस के रूप में वर्णित किया जा सकता है, बीचवाला नेफ्रैटिस... अंतरालीय घुसपैठ बड़े जहाजों, अंतःस्रावी ग्रंथियों, प्लीहा और अस्थि मज्जा में भी पाए जाते हैं।

रूपात्मक परिवर्तनों का विपरीत विकास रोग की शुरुआत के 18-20 दिनों के बाद शुरू होता है और 4-5 सप्ताह के अंत तक समाप्त होता है, और कभी-कभी बाद की तारीख में।

मृतक को मायोकार्डिटिस, अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव, बढ़े हुए प्लीहा, एडिमा, मेनिन्जेस और मस्तिष्क पदार्थ में सूजन और रक्तस्राव है।

महामारी टाइफस की नैदानिक ​​तस्वीर (लक्षण)

ऊष्मायन अवधि 5 से 25 तक रहती है, आमतौर पर 10-14 दिन।

टाइफस चक्रीय रूप से होता है:
· प्रारंभिक अवधि - पहले 4-5 दिन (तापमान में वृद्धि से लेकर दाने की उपस्थिति तक);
गर्मी की अवधि - 4-8 दिन (दाने की शुरुआत से अंत तक) बुखार की स्थिति);
· पुनर्प्राप्ति अवधि - जिस दिन से तापमान सामान्य हो जाता है, जब तक कि सभी नैदानिक ​​लक्षण गायब नहीं हो जाते।

महामारी टाइफस की प्रारंभिक अवधि

प्रोड्रोमल घटनाएं आमतौर पर अनुपस्थित होती हैं, कभी-कभी ऊष्मायन अवधि के अंत में हल्का सिरदर्द, शरीर में दर्द, ठंड लगना होता है। रोग तीव्रता से शुरू होता है - नशे के उत्तरोत्तर बढ़ते लक्षणों के साथ (सिरदर्द, कमजोरी, मांसपेशियों में दर्द, शुष्क मुँह, प्यास, भूख न लगना, चक्कर आना)। 2-4 दिनों के बाद, लगातार फैलने वाला सिरदर्द असहनीय हो जाता है, शरीर की स्थिति में बदलाव, बातचीत, थोड़ी सी भी हलचल के साथ तेज हो जाता है। बार-बार उल्टी होना संभव है।

बीमारी के दूसरे या तीसरे दिन तक शरीर का तापमान अधिकतम (38.5–40.5 डिग्री सेल्सियस और अधिक) तक पहुंच जाता है। तापमान में वृद्धि एक स्थिर, कम अक्सर प्रेषित प्रकृति (बीमारी के चौथे, 8वें और 12वें दिन अल्पकालिक "चीरों" के साथ) होती है।

रोगी एक प्रकार की अनिद्रा से पीड़ित होते हैं: पहले तो वे सो जाते हैं, लेकिन अक्सर भयावह, अप्रिय सपनों से जागते हैं। इस अवधि के दौरान, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, चिड़चिड़ापन, चिंता, उत्साह, आंदोलन या सुस्ती दर्ज की जाती है।

रोगियों की उपस्थिति विशेषता है: श्वेतपटल वाहिकाओं के इंजेक्शन के कारण चेहरा हाइपरमिक, फुफ्फुस है, आंखें लाल ("खरगोश") हैं। होठों का मध्यम सायनोसिस, गर्दन और ऊपरी छाती की त्वचा का फूलना नोट किया जाता है। स्पर्श से त्वचा शुष्क, गर्म होती है।

जीभ सूखी, मोटी नहीं, सफेद फूल से ढकी हुई। बीमारी के तीसरे दिन से, धब्बे की उपस्थिति देखी जा सकती है, चियारी-अवत्सिन लक्षण - कंजाक्तिवा के संक्रमणकालीन सिलवटों में रक्तस्रावी रक्तस्राव, एनेंथेमा पर नरम तालु(रोसेनबर्ग लक्षण), एक चुटकी और टूर्निकेट के सकारात्मक लक्षण, जो एक्सनथेमा की उपस्थिति से पहले होते हैं।

मध्यम क्षिप्रहृदयता और दबी हुई दिल की आवाज़, हाइपोटेंशन, सांस की मध्यम कमी द्वारा विशेषता। 3-4 वें दिन से, यकृत और प्लीहा में वृद्धि देखी जाती है। दाने की उपस्थिति से एक दिन पहले, तापमान वक्र का "कट" संभव है।

महामारी टाइफस की चरम अवधि

रोग के 4-6 वें दिन, प्रचुर मात्रा में बहुरूपी गुलाबोला-पेटीचियल दाने की उपस्थिति देखी जाती है। पहले तत्व कान के पीछे, गर्दन की पार्श्व सतहों पर निर्धारित होते हैं, बाद में ट्रंक, छाती, पेट, बाहों की फ्लेक्सर सतहों और जांघों की आंतरिक सतहों की पार्श्व सतहों की त्वचा में फैल जाते हैं। चेहरे, हथेलियों और तलवों पर दाने बहुत कम होते हैं। तत्वों के आयाम आमतौर पर 3-5 मिमी से अधिक नहीं होते हैं। रोग दाने के बहुरूपता द्वारा विशेषता है। माध्यमिक पेटीचिया के साथ गुलाबोला, गुलाबोला हैं, कम अक्सर प्राथमिक पेटीचिया। एक नियम के रूप में, कोई चकत्ते नहीं हैं। नई पेटीचिया की उपस्थिति एक खराब रोगसूचक संकेत है। 2-4 दिनों के बाद रोजोला बिना किसी निशान के गायब हो जाता है, और पेटीचिया - 7-8 दिनों के बाद, भूरे रंग के रंजकता ("त्वचा की अशुद्धता") को छोड़ देता है।

अधिकांश रोगियों में, सापेक्ष और पूर्ण क्षिप्रहृदयता, कमजोर भरने और तनाव की नाड़ी दर्ज की जाती है। दिल की सीमाओं का विस्तार होता है, स्वर मफल होते हैं। शीर्ष पर एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट अक्सर सुनी जाती है।

रक्तचाप, विशेष रूप से डायस्टोलिक रक्तचाप, गिर जाता है, जो रिकेट्सिया विष के वासोडिलेटिंग प्रभाव से जुड़ा होता है, वासोमोटर केंद्र की गतिविधि का निषेध, तंत्रिका तंत्र का सहानुभूति वाला हिस्सा और अधिवृक्क ग्रंथियां।

सांस की तकलीफ आम है। रोग की ऊंचाई पर, ट्रेकोब्रोनकाइटिस और फोकल निमोनिया का पता लगाया जाता है। जीभ सूखी है, एक मोटी ग्रे-गंदी कोटिंग के साथ लेपित है, यह भूरे रंग का हो सकता है, गहरी दरारें अक्सर दिखाई देती हैं। अधिकांश रोगियों में, भूख, प्यास, मल प्रतिधारण और पेट फूलना में महत्वपूर्ण गिरावट होती है। मूत्रवर्धक कम हो जाता है, लेकिन साथ ही "तापमान संकट" के रूप में यह बढ़ सकता है। कुछ रोगियों में, विरोधाभासी इस्चुरिया का उल्लेख किया जाता है, जब भीड़ के साथ मूत्राशयपेशाब बूंदों में होता है।

रोगी के व्यवहार में बदलाव से सिरदर्द और अनिद्रा के अलावा, तंत्रिका तंत्र को नुकसान स्वयं प्रकट होता है। मोटर बेचैनी द्वारा विशेषता, एडिनमिया द्वारा प्रतिस्थापित, तेजी से थकावट, उत्साह, उधम मचाना, बातूनीपन, चिड़चिड़ापन, कभी-कभी अशांति। भयावह प्रकृति के मतिभ्रम के साथ प्रलाप संभव है। मानसिक विकारइंसेफेलाइटिस के गंभीर रूप से बीमार हैं।

टाइफस के अन्य विशिष्ट लक्षण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों से जुड़े होते हैं: अमीमिया या हाइपोमिमिया, नासोलैबियल फोल्ड का एक या दो तरफा चपटा होना, मांसपेशियों में कंपन, गोवरोव-गोडेलियर लक्षण, डिसरथ्रिया, डिस्पैगिया, निस्टागमस, श्रवण हानि, त्वचा की हाइपरस्थेसिया , मस्तिष्कावरणीय लक्षण। पृष्ठभूमि में गंभीर मामलों में उच्च तापमानकुछ रोगियों का शरीर बिगड़ा हुआ है, भाषण असंगत हो जाता है, व्यवहार अनमोटेड (स्टेटस टाइफोसस) होता है।

कुछ मामलों में मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन इंगित करता है सीरस मैनिंजाइटिस(प्रोटीन सामग्री में मामूली वृद्धि, मध्यम लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस) या मेनिन्जिज्म (सीएसएफ में असामान्यताओं का पता नहीं चला है)।

हीमोग्राम में कोई विशेष परिवर्तन नहीं होते हैं। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिक प्रतिक्रिया होती है, अक्सर एक स्टैब शिफ्ट, ईोसिनोपेनिया, लिम्फोपेनिया, ईएसआर में मध्यम वृद्धि के साथ।

स्वास्थ्य लाभ अवधि

नशा में कमी के कारण, रिकवरी का पहला संकेत तापमान का सामान्य होना है। इसी समय, टाइफाइड की स्थिति (चेतना का ज्ञान) की गंभीरता और प्रलाप के लक्षण कम हो जाते हैं। तापमान गिरने के 3-5 वें दिन, नाड़ी और श्वसन दर बहाल हो जाती है, रक्तचाप, यकृत और प्लीहा का आकार सामान्य हो जाता है। सभी नैदानिक ​​लक्षण धीरे-धीरे दूर हो जाते हैं। मिरगी के 12वें दिन, जटिलताओं की अनुपस्थिति में, रोगी को छुट्टी दी जा सकती है। तापमान सामान्य होने के लगभग एक महीने बाद पूर्ण वसूली होती है। विशिष्ट कमजोरी 2-3 महीने तक बनी रहती है।

महामारी टाइफस की जटिलताएं

टाइफस की विशेषता संवहनी घाव से जुड़ी जटिलताएं हैं और एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण के कारण होती हैं।

पहले समूह में पतन, घनास्त्रता, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, एंडारटेराइटिस, सेरेब्रल वाहिकाओं का टूटना, कपाल नसों के नाभिक को नुकसान, पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिस शामिल हैं। आंतों से खून बहना, मायोकार्डिटिस, दिल का दौरा, आक्षेप की अवधि का मनोविकृति और बाद में। संवहनी क्षति के परिणामस्वरूप, बाहर के छोरों के बेडोरस और गैंग्रीन होते हैं। गंभीर स्थितियांसंक्रामक जहरीले सदमे, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के कारण होते हैं।

दूसरे समूह में माध्यमिक निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, पैरोटाइटिस, फोड़े, फुरुनकुलोसिस, पाइलाइटिस, पाइलोसिस्टाइटिस, स्टामाटाइटिस, चमड़े के नीचे के ऊतक के कफ शामिल हैं।

महामारी टाइफस का निदान

निदान नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर किया जाता है और प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा पुष्टि की जाती है। सिर की जूँ की उपस्थिति आवश्यक है, विशेषता उपस्थितिरोगी, अनिद्रा के साथ तीव्र सिरदर्द, बीमारी के 5 वें दिन एक दाने की उपस्थिति, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, हेपेटोलियनल सिंड्रोम।

रोगज़नक़ का अलगाव, एक नियम के रूप में, रिकेट्सिया की खेती की जटिलता के कारण नहीं किया जाता है, जो केवल विशेष रूप से सुसज्जित प्रयोगशालाओं में ही संभव है उच्च डिग्रीसुरक्षा।

मुख्य नैदानिक ​​​​विधि (नैदानिक ​​​​मानक) सीरोलॉजिकल है: आरएसके, आरएनजीए, आरए, आरएनएफ, एलिसा। आरएसके का संचालन करते समय, 1: 160 के एक टिटर को नैदानिक ​​रूप से विश्वसनीय माना जाता है। सकारात्मक परिणाम RNGA में बीमारी के 3-5 वें दिन से प्राप्त किया जा सकता है, इस पद्धति का डायग्नोस्टिक टिटर 1: 1000 है। आरएनजीए की तुलना में आरए कम संवेदनशील है और इसका डायग्नोस्टिक टिटर 1:160 है। RNIF और ELISA में विशिष्ट IgM और IgG निर्धारित किए जाते हैं। निदान की विश्वसनीयता के लिए, समानांतर में कई सीरोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग करना आवश्यक है, आमतौर पर आरएसके और आरएनजीए।

पीसीआर का उपयोग प्रोवेसेक के रिकेट्सिया के प्रतिजनों का पता लगाने के लिए किया जा सकता है।

महामारी टाइफस का विभेदक निदान

प्रारंभिक अवधि में, टाइफस को इन्फ्लूएंजा, मेनिंगोकोकल संक्रमण, निमोनिया, एचएफ, से अलग किया जाना चाहिए। टिक - जनित इन्सेफेलाइटिसऔर बुखार की अभिव्यक्तियों के साथ अन्य स्थितियां; चरम अवधि के दौरान, वे टाइफाइड बुखार, खसरा, स्यूडोट्यूबरकुलोसिस, सेप्सिस और चकत्ते के साथ अन्य ज्वर संबंधी रोगों से अंतर करते हैं।

इन्फ्लुएंजा एक अधिक तीव्र शुरुआत, गंभीर कमजोरी, लगातार विपुल पसीने की उपस्थिति (टाइफस के साथ, त्वचा शुष्क होने के भारी बहुमत में होती है), चेहरे की सूजन और अमीमिया की अनुपस्थिति के साथ-साथ गोवरोव- गोडेलियर लक्षण। फ्लू के साथ, कोई दाने नहीं होते हैं, प्लीहा और यकृत बढ़े हुए नहीं होते हैं। सिरदर्द आमतौर पर माथे, भौंहों की लकीरों में और अस्थायी क्षेत्रों में स्थानीयकृत होता है, नेत्रगोलक पर दबाव डालने और उन्हें हिलाने पर दर्द की विशेषता होती है।

रोग के पहले 3 दिनों में नशा सबसे अधिक स्पष्ट होता है, दूसरे दिन से ट्रेकाइटिस की तस्वीर हावी हो जाती है।

सांस लेने की विशेषताओं, शारीरिक डेटा, खांसी, मध्यम पसीना, छाती में सांस लेने पर दर्द, दाने की अनुपस्थिति, चीरी-एवत्सिन लक्षण, सीएनएस क्षति, एक्स-रे डेटा और रक्त को ध्यान में रखते हुए टाइफस और निमोनिया का अंतर किया जाता है। चित्र।

बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस को टाइफस से अधिक स्पष्ट मेनिन्जियल सिंड्रोम (गर्दन की कठोर मांसपेशियों, सकारात्मक कर्निग और ब्रुडज़िंस्की लक्षण) की उपस्थिति के साथ-साथ न्यूट्रोफिलिया के साथ ल्यूकोसाइटोसिस की उच्च दर से विभेदित किया जाता है। रोगियों में सीएसएफ का विश्लेषण करते समय बैक्टीरियल मैनिंजाइटिससाइटोसिस और प्रोटीन प्रकट करते हैं, और टाइफस के साथ - मेनिन्जिज्म की घटना।

जीएल के साथ, विशेष रूप से गुर्दे के सिंड्रोम के साथ, चेहरे और कंजाक्तिवा के हाइपरमिया अधिक स्पष्ट होते हैं, दाने प्रचुर मात्रा में पंचर रक्तस्राव की प्रकृति में होते हैं, जो अक्सर ट्रंक की पार्श्व सतहों और अक्षीय क्षेत्रों में पाए जाते हैं। उल्टी, हिचकी, पीठ के निचले हिस्से और पेट में दर्द विशेषता है, प्यास और ओलिगुरिया विशिष्ट हैं। इन रोगों में, एरिथ्रोसाइटोसिस, सामान्य या बढ़ा हुआ ईएसआर, रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन में वृद्धि, हेमट्यूरिया, प्रोटीनुरिया, सिलिंड्रुरिया मनाया जाता है। रक्तस्रावी घटना का विकास तापमान में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

टाइफाइड बुखार के साथ, चेहरे का पीलापन, सामान्य गतिहीनता, सुस्ती, डाइक्रोटिक पल्स के साथ ब्रैडीकार्डिया नोट किया जाता है। किनारों पर दांतों के निशान के साथ जीभ मोटी, मढ़ी हुई है। पेट फूलना और सही इलियाक क्षेत्र में गड़गड़ाहट के साथ-साथ बाद की तारीख में यकृत और प्लीहा का इज़ाफ़ा होता है। दाने थोड़े गुलाबी होते हैं, बाद में (बीमारी के 8 वें दिन से पहले नहीं) छाती, पेट और शरीर की पार्श्व सतहों पर दिखाई देते हैं, इसके बाद टपकते हैं। रक्त में, ईोसिनोपेनिया के साथ ल्यूकोपेनिया, सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस के साथ छुरा शिफ्ट, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया पाए जाते हैं।

साइबेरिया में होने वाले टिक-जनित टाइफस के साथ अंतर और सुदूर पूर्व के, इस रोग की विशेषता के लक्षणों के आधार पर: टिक काटने की साइट पर अधिकांश रोगियों में प्राथमिक प्रभाव की उपस्थिति पर और प्राथमिक प्रभाव के साथ लगभग एक साथ क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस के विकास पर। रोसोला-पैपुलर रैश, चमकीला, पूरे शरीर में फैल गया।

बीमारी के दूसरे-चौथे दिन पर चकत्ते की उपस्थिति की विशेषता। साइटैकोसिस के मामले में, महामारी विज्ञान के इतिहास में पक्षियों के साथ संपर्क होना महत्वपूर्ण है। दाने केवल गुलाबी होते हैं, और यह अक्सर ट्रंक और छोरों पर घोंसले में स्थित होता है। रक्त में - ल्यूकोपेनिया, ईोसिनोपेनिया, सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस और ईएसआर में तेज वृद्धि।

विशेषता है बीचवाला निमोनिया, एक्स-रे द्वारा पुष्टि की गई।

एक सेप्टिक फोकस और संक्रमण के प्रवेश द्वार की उपस्थिति से सेप्सिस को टाइफस से अलग किया जाता है। सेप्सिस को एक व्यस्त प्रकृति के तापमान, तेज पसीना और ठंड लगना, रक्तस्रावी त्वचा पर चकत्ते, प्लीहा में उल्लेखनीय वृद्धि, अच्छी तरह से परिभाषित रक्तस्राव की विशेषता है। चमकदार लालआंख के श्लेष्म झिल्ली पर, एनीमिया, न्यूट्रोफिलिया के साथ ल्यूकोसाइटोसिस, उच्च ईएसआर।

अन्य विशेषज्ञों से परामर्श करने के लिए संकेत

सदमे, पतन के मामले में, एक पुनर्जीवनकर्ता के साथ परामर्श आवश्यक है, गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ - एक न्यूरोलॉजिस्ट, मनोविकृति के साथ - एक मनोचिकित्सक।

निदान सूत्रीकरण का एक उदाहरण

ए75.0। टाइफ़स उदारवादी... जटिलता: मायोकार्डिटिस।

महामारी टाइफस का उपचार

तरीका। आहार

संदिग्ध टाइफस वाले सभी रोगियों को एक संक्रामक रोग अस्पताल (विभाग) में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। शरीर के तापमान के सामान्य होने के 5-6 वें दिन तक उन्हें सख्त बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। फिर रोगियों को बैठने की अनुमति दी जाती है, और 8 वें दिन से वे वार्ड के चारों ओर घूम सकते हैं, पहले एक नर्स की देखरेख में, और फिर अपने दम पर। मरीजों को लगातार रक्तचाप की निगरानी करने की आवश्यकता होती है।

कोई विशेष आहार निर्धारित नहीं है। भोजन कम, काफी उच्च कैलोरी और दैनिक आवश्यकता में विटामिन युक्त होना चाहिए।

मौखिक गुहा का शौचालय (प्यूरुलेंट पैरोटाइटिस और स्टामाटाइटिस की रोकथाम) और त्वचा की स्वच्छता (दबाव घावों की रोकथाम) का बहुत महत्व है।

महामारी टाइफस के लिए ड्रग थेरेपी

उपचार के मानक के अनुसार, रोगियों को पहली पंक्ति की दवाओं के रूप में टेट्रासाइक्लिन समूह (टेट्रासाइक्लिन, डॉक्सीसाइक्लिन) और क्लोरैम्फेनिकॉल के एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। एंटीबायोटिक्स सामान्य चिकित्सीय खुराक में निर्धारित होते हैं: डॉक्सीसाइक्लिन मौखिक रूप से, दिन में दो बार 0.1 ग्राम, दूसरे दिन से - दिन में एक बार; चार खुराक में 2 ग्राम की दैनिक खुराक में मौखिक टेट्रासाइक्लिन (बच्चे 20-30 मिलीग्राम / किग्रा)। टेट्रासाइक्लिन के प्रति असहिष्णुता के मामले में, क्लोरैम्फेनिकॉल को मुंह से दिन में चार बार 0.5 ग्राम निर्धारित किया जा सकता है। पाठ्यक्रम आमतौर पर 4-5 दिनों तक रहता है।

नशा कम करने के लिए रोगी को दिया जाता है भरपूर पेयऔर 5% ग्लूकोज समाधान, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, ध्रुवीकरण मिश्रण और इसी तरह के अंतःशिरा प्रशासन, ड्यूरिसिस को मजबूर करना। साथ सौदा करने के लिए हृदय संबंधी अपर्याप्तताकार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, वैसोप्रेसर्स और ऑक्सीजन थेरेपी लिखिए। उत्तेजित होने पर, प्रलाप को बेहोश कर दिया जाता है [बार्बिट्यूरेट्स, डायजेपाम (सेडुक्सेन), हेलोपरिडोल, सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट, रेमीसिडिन]।

आईटीएस के विकास के साथ, ग्लूकोकार्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन) के संयोजन में डेक्सट्रान (रियोपोलीग्लुसीन) के छोटे पाठ्यक्रमों की शुरूआत का संकेत दिया गया है। सभी रोगियों को विटामिन सी और पी युक्त रूटोसाइड (एस्कोरुटिन) निर्धारित किया जाता है, जिसका वासो-मजबूत करने वाला प्रभाव होता है। थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं को रोकने के लिए, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में, थक्कारोधी का उपयोग किया जाता है [in .] शुरुआती समय- सोडियम हेपरिन (हेपरिन), बाद में - फेनिंडियोन (फेनिलिन), आदि] एक कोगुलोग्राम के नियंत्रण में। एनाल्जेसिक, एंटीपीयरेटिक्स दिखाए गए हैं।

मेनिन्जियल सिंड्रोम के साथ, सैल्यूरेटिक्स (फ़्यूरोसेमाइड, एसिटाज़ोलैमाइड) के साथ निर्जलीकरण किया जाता है।

निर्वहन नियम

जटिलताओं की अनुपस्थिति में शरीर के तापमान के सामान्य होने के बाद रोगी को 12-14 दिनों से पहले अस्पताल से छुट्टी नहीं दी जा सकती है। काम के लिए अक्षमता की शर्तें व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती हैं, लेकिन छुट्टी के बाद 2 सप्ताह से पहले नहीं।

पूर्वानुमान

अतीत में, कुछ महामारियों के दौरान मृत्यु दर लगभग 10% थी, जो 30-80% तक पहुंच गई थी। एंटीबायोटिक्स (1% से कम) के साथ मौतें दुर्लभ हैं।

नैदानिक ​​परीक्षण

KIZ में 3 महीने के लिए नैदानिक ​​​​परीक्षा की जाती है, अवशिष्ट प्रभावों की उपस्थिति में - 6 महीने। जब तक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का कार्य पूरी तरह से सामान्य नहीं हो जाता, तब तक एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा पर्यवेक्षण आवश्यक है, मायोकार्डिटिस के साथ - एक चिकित्सक की देखरेख।

महामारी टाइफस की रोकथाम

टाइफस की रोकथाम का उद्देश्य सिर की जूँ का मुकाबला करना है (11/26/98 संख्या 342 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के परिशिष्ट संख्या 4)।

संक्रमण के बढ़ते जोखिम वाले व्यक्तियों को टीका ई (सिप्नोटिफॉइड संयुक्त लाइव ड्राई) के साथ 0.25 मिलीलीटर की खुराक पर एक बार 1 वर्ष के बाद पुनर्मूल्यांकन के साथ या सिप्नोटिफाइड रासायनिक शुष्क टीका के साथ 0.5 मिलीलीटर की खुराक पर एक बार टीकाकरण के साथ टीकाकरण के साथ टीका लगाया जाता है। महीने।

11/26/98 के रूसी संघ संख्या 342 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार "टाइफस की रोकथाम और सिर की जूँ के खिलाफ लड़ाई के उपायों को मजबूत करने पर" सफ़ाईरोगियों, बिस्तर, कपड़े और लिनन के कक्ष कीटाणुशोधन। संपर्क व्यक्तियों की 25 दिनों तक निगरानी की जाती है। नैदानिक ​​​​निदान की कठिनाइयों के कारण, बुखार के साथ कई अन्य बीमारियों के साथ टाइफस की समानता, आवश्यकता समय पर निदानप्रत्येक मामले में, 5 दिनों से अधिक बुखार वाले सभी रोगियों को टाइफस के लिए डबल (10-14 दिनों के अंतराल के साथ) सीरोलॉजिकल जांच से गुजरना चाहिए।

यह रोग रिकेट्सिया के अंतर्ग्रहण के कारण होता है। एक व्यक्ति टाइफस का कारण बनने वाले सूक्ष्मजीव के प्रति बहुत संवेदनशील होता है। सूक्ष्म जीव विज्ञान में, यह माना जाता है कि रिकेट्सिया बैक्टीरिया और वायरस के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लेता है। एक संक्रामक एजेंट रक्त वाहिकाओं की दीवारों में घुस सकता है और लंबे समय तक वहां रह सकता है। कभी-कभी एक सूक्ष्मजीव किसी व्यक्ति के अंदर वर्षों तक रहता है, और रोग की अभिव्यक्ति तब होती है जब प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है। रिकेट्सिया को बैक्टीरिया के रूप में वर्गीकृत किया गया है, लेकिन कोशिकाओं पर आक्रमण करने की उनकी क्षमता वायरस की अधिक विशेषता है।

टाइफस का प्रेरक एजेंट लगभग 10 मिनट में +55 डिग्री से ऊपर के तापमान पर मर जाता है। +100 डिग्री का तापमान रिकेट्सिया को लगभग तुरंत नष्ट कर देता है। साथ ही, यह जीवाणु कीटाणुनाशक के प्रभाव को सहन नहीं करता है। हालांकि, सूक्ष्मजीव ठंड और सुखाने को अच्छी तरह से सहन करता है।

संचरण मार्ग

यह रोग संचरण द्वारा, अर्थात रक्त के माध्यम से फैलता है। एक बीमार व्यक्ति एक बीमार व्यक्ति बन जाता है, और जूँ टाइफस के वाहक होते हैं। यही कारण है कि सिर की जूँ के साथ आबादी का संक्रमण पैथोलॉजी के प्रसार को भड़का सकता है। अधिक दुर्लभ मामलों में, एक बीमार व्यक्ति से रक्त आधान के माध्यम से संक्रमण होता है।

सिर की जूँ फैलने से टाइफस का संक्रमण हो सकता है। अतीत में, रोग का प्रकोप अक्सर हुआ है प्रतिकूल परिस्थितियां, युद्धों या अकालों के दौरान, जब स्वच्छता और स्वच्छता का स्तर तेजी से गिर गया।

रोग प्रतिरक्षा को पीछे छोड़ देता है, लेकिन पूर्ण नहीं। दुर्लभ मामलों में बार-बार संक्रमण के मामले फिर भी नोट किए गए हैं। वी मेडिकल अभ्यास करनारिकेट्सिया के साथ तीन गुना संक्रमण भी दर्ज किया गया था।

रोग की किस्में

रोग के महामारी और स्थानिक रूप हैं। इन विकृतियों में समान लक्षण होते हैं, लेकिन विभिन्न रोगजनक और वाहक होते हैं।

अमेरिका और गर्म जलवायु वाले देशों में स्थानिक टाइफस अधिक आम है। इसका प्रेरक एजेंट रिकेट्सिया मोनसेरी है। इस बीमारी का प्रकोप गर्मियों के दौरान मुख्य रूप से ग्रामीण क्षेत्रों में होता है। संक्रमण के वाहक इसलिए रोग की रोकथाम में मुख्य भूमिका कृन्तकों के नियंत्रण द्वारा निभाई जाती है।

रोग का स्थानिक रूप हमारे देश में आयातित संक्रमण की स्थिति में ही हो सकता है। यह विकृति ठंडी जलवायु वाले क्षेत्रों के लिए विशिष्ट नहीं है। मध्य रूस के लिए खतरा महामारी टाइफस है।

रोगजनन

रिकेट्सिया अधिवृक्क ग्रंथियों और रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करता है। शरीर में हार्मोन एड्रेनालाईन की कमी हो जाती है, जिससे रक्तचाप में गिरावट आती है। संवहनी दीवारों में विनाशकारी परिवर्तन होते हैं, जो एक दाने का कारण बनता है।

हृदय की मांसपेशियों को नुकसान भी नोट किया जाता है। यह शरीर के नशे के कारण होता है। मायोकार्डियल पोषण बाधित होता है, इससे हृदय में अपक्षयी परिवर्तन होते हैं।

लगभग सभी अंगों में टाइफस नोड्यूल्स (ग्रैनुलोमा) बनते हैं। वे विशेष रूप से मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं, जिससे गंभीर सिरदर्द होता है और बढ़ जाता है इंट्राक्रेनियल दबाव... ठीक होने के बाद, ये नोड्यूल गायब हो जाते हैं।

ऊष्मायन अवधि और प्रारंभिक लक्षण

ऊष्मायन अवधि 6 से 25 दिन है। इस समय, एक व्यक्ति को पैथोलॉजी के लक्षण महसूस नहीं होते हैं। केवल अव्यक्त अवधि के अंत में ही थोड़ी सी अस्वस्थता महसूस की जा सकती है।

तब व्यक्ति का तापमान तेजी से +39 और यहां तक ​​​​कि +40 डिग्री तक बढ़ जाता है। रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं:

• शरीर और अंगों में दर्द;
• दर्द और सिर में भारीपन की भावना;
• थकान महसूस कर रहा हूँ;
• अनिद्रा;
• कंजाक्तिवा में रक्तस्राव के कारण आंखों का लाल होना।

बीमारी के करीब 5वें दिन तापमान में थोड़ी गिरावट आ सकती है। हालांकि, मरीज की हालत में सुधार नहीं होता है। शरीर में नशा के लक्षण बढ़ रहे हैं। इसके बाद, उच्च तापमान फिर से लौट आता है। नोट किया जाता है निम्नलिखित लक्षण:

• लाली और चेहरे की सूजन;
• जी मिचलाना;
• जीभ पर पट्टिका;
• कार्डियोपाल्मस;
• रक्तचाप में गिरावट;
• सिर चकराना;
• चेतना का उल्लंघन।

एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान, पहले से ही बीमारी के 5 वें दिन, यकृत और प्लीहा में वृद्धि देखी जाती है। यदि आप रोगी की त्वचा को चुटकी बजाते हैं, तो रक्तस्राव बना रहता है। रोग की प्रारंभिक अवधि लगभग 4-5 दिनों तक रहती है।

रोग की ऊंचाई

5-6वें दिन दाने निकलते हैं। टाइफाइड की त्वचीय अभिव्यक्तियाँ रिकेट्सिया द्वारा संवहनी घावों से जुड़ी होती हैं। इस रोग में दो प्रकार के रैशेज होते हैं- रोजोला और पेटीचिया। त्वचा के एक क्षेत्र पर, विभिन्न प्रकार पाए जा सकते हैं - ये छोटे धब्बे (1 सेमी तक) होते हैं। गुलाबी रंग... इस तरह के चकत्ते का प्रकार नीचे दी गई तस्वीर में देखा जा सकता है।

पेटीचिया पंचर चमड़े के नीचे के रक्तस्राव हैं। वे पोत की दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि के कारण बनते हैं। दाने धड़ और अंगों को कवर करते हैं। हथेलियां, पैर के तलवे और चेहरा साफ रहता है। खुजली नहीं देखी जाती है। फोटो में आप देख सकते हैं कि पेटीचिया के आकार के चकत्ते कैसे दिखते हैं।

बीमारी के बीच जीभ पर पट्टिका बन जाती है भूरा रंग... यह तिल्ली और यकृत को प्रगतिशील क्षति को इंगित करता है। शरीर का तापमान लगातार बढ़ रहा है। टाइफस के अन्य लक्षण भी नोट किए जाते हैं:

• कष्टदायी सिरदर्द;
• पेशाब करने में कठिनाई;
• चेतना का भ्रम;
• भोजन निगलने में कठिनाई;
• अनैच्छिक कंपन आंखों;
• गुर्दे की संवहनी क्षति से जुड़े पीठ दर्द;
• कब्ज;
• सूजन;
• राइनाइटिस;
• ब्रोंची और श्वासनली की सूजन के संकेत;
• जीभ की सूजन के कारण धुंधला भाषण।

परिधीय नसों को नुकसान के साथ, कटिस्नायुशूल जैसे दर्द देखे जा सकते हैं। बढ़े हुए लीवर के साथ कभी-कभी त्वचा का पीलापन भी आ जाता है। हालांकि, जिगर के रंगद्रव्य सामान्य सीमा के भीतर रहते हैं। त्वचा की मलिनकिरण बिगड़ा हुआ कैरोटीन चयापचय के साथ जुड़ा हुआ है।

यह रोग लगभग 14 दिनों तक रहता है। पर सही इलाजतापमान धीरे-धीरे कम हो जाता है, दाने गायब हो जाते हैं और व्यक्ति ठीक हो जाता है।

गंभीर रूप

रोग के गंभीर रूप के साथ, एक स्थिति उत्पन्न होती है, जिसे चिकित्सा में "टाइफाइड स्थिति" कहा जाता है। यह निम्नलिखित अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

• भ्रम और मतिभ्रम;
• उत्साह;
• ब्लैकआउट;
• चेतना के बादल।

न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों के अलावा, गंभीर टाइफस गंभीर कमजोरी, अनिद्रा (नींद की पूरी हानि तक) और त्वचा की अभिव्यक्तियों के साथ होता है।

लक्षण लगभग 2 सप्ताह तक रहते हैं। तीसरे सप्ताह में दाने का उल्लेख किया जाता है। फिर, उचित उपचार के साथ, रोग की सभी अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे गायब हो जाती हैं।

ब्रिल की बीमारी

ब्रिल की बीमारी तब होती है जब टाइफस से पीड़ित होने के बाद रिकेट्सिया शरीर के अंदर रहता है। फिर, एक व्यक्ति में प्रतिरक्षा के कमजोर होने के साथ, संक्रमण से छुटकारा मिलता है। कभी-कभी बार-बार होने वाली विकृति ठीक होने के 20 साल बाद भी दिखाई देती है।

इस मामले में, रोग बहुत आसान है। बुखार और दाने नोट किए जाते हैं। रोग लगभग एक सप्ताह तक रहता है, जटिलताओं का कारण नहीं बनता है और वसूली के साथ समाप्त होता है। यह विकृति आज उन लोगों में भी देखी जाती है जिन्हें कई साल पहले टाइफाइड बुखार था।

जटिलताओं

रोग की ऊंचाई के दौरान, एक गंभीर जटिलता संभव है - संक्रामक-विषाक्त झटका। यह रिकेट्सिया जहर के साथ शरीर के जहर के परिणामस्वरूप होता है। साथ ही, यह नोट किया जाता है तीव्र विफलताहृदय, रक्त वाहिकाओं और अधिवृक्क ग्रंथियां। इस जटिलता से पहले, रोगी का तापमान अक्सर गिर जाता है। रोग की शुरुआत से 4 से 5 और 10 से 12 दिनों तक की अवधि विशेष रूप से खतरनाक मानी जाती है। यह इस समय है कि इस जटिलता के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

टाइफस रक्त वाहिकाओं और मस्तिष्क को जटिलताएं दे सकता है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस या मेनिन्जाइटिस होता है। अक्सर, एक और जीवाणु संक्रमण रिकेट्सिया में शामिल हो जाता है। रोगी में निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, फुरुनकुलोसिस के साथ-साथ लक्षण हैं सूजन संबंधी बीमारियां जननाशक अंग... ये विकृति अक्सर दमन के साथ होती है, जिससे रक्त विषाक्तता हो सकती है।

रोगी को बिस्तर पर ही रहना पड़ता है। यह दबाव अल्सर पैदा कर सकता है, और गंभीर मामलेंसंवहनी घावों के कारण गैंग्रीन विकसित हो सकता है।

रोग की पहचान कैसे करें

टाइफस का निदान एनामनेसिस से शुरू होता है। इस मामले में, संक्रामक रोग चिकित्सक निम्नलिखित एल्गोरिथम का पालन करता है:

1. यदि रोगी को तेज बुखार, अनिद्रा, तेज सिरदर्द और 3-5 दिनों तक अस्वस्थता महसूस हो, तो डॉक्टर टाइफाइड की सलाह दे सकते हैं।
2. अगर बीमारी के 5-6वें दिन त्वचा पर रैशेज नहीं होते हैं, तो निदान की पुष्टि नहीं होती है। गुलाबोला और पेटीचिया, साथ ही बढ़े हुए जिगर और प्लीहा की उपस्थिति में, डॉक्टर टाइफाइड बुखार का प्रारंभिक निदान करता है, हालांकि, स्पष्टीकरण के लिए प्रयोगशाला परीक्षण किए जाने चाहिए।
3. यदि कोई व्यक्ति जो अतीत में टाइफाइड से पीड़ित है, तेज बुखार और अस्वस्थता के बाद, गुलाबोला और पेटीचिया के रूप में एक दाने दिखाई देता है, तो उसे प्रारंभिक निदान दिया जाता है - ब्रिल रोग, जिसकी पुष्टि प्रयोगशाला निदान द्वारा की जानी चाहिए।

रोगी को सामान्य लिया जाता है और जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त। बीमारी के मामले में, ईएसआर और प्रोटीन में वृद्धि और प्लेटलेट्स में कमी निर्धारित की जाती है।

सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण रोग के प्रेरक एजेंट की सटीक पहचान करने में मदद करते हैं। कई डॉक्टर इन परीक्षणों के साथ अपना निदान शुरू करते हैं:

1. एंटीजन जी और एम के लिए एक एंजाइम इम्युनोसे निर्धारित किया जाता है। टाइफाइड में, इम्युनोग्लोबुलिन जी आमतौर पर निर्धारित किया जाता है, और ब्रिल रोग में - एम।
2. अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म प्रतिक्रिया की विधि द्वारा रक्त की जांच की जाती है। यह आपको शरीर में रिकेट्सिया के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने की अनुमति देता है।
3. घटक लिंकेज प्रतिक्रिया द्वारा एंटीबॉडी का भी पता लगाया जा सकता है। हालांकि, इस तरह, बीमारी का निदान केवल पीक अवधि के दौरान ही किया जाता है।

उपचार के तरीके

जब टाइफाइड जैसे निदान की पुष्टि हो जाती है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। तापमान में लगातार कमी तक, एक व्यक्ति को लगभग 8-10 दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है। चिकित्सा कर्मचारियों को रोगियों में दबाव अल्सर को रोकने के साथ-साथ रक्तचाप की लगातार निगरानी करने की आवश्यकता होती है।

कोई विशेष आहार की आवश्यकता नहीं है। भोजन कोमल होना चाहिए, लेकिन साथ ही कैलोरी में उच्च और विटामिन से भरपूर होना चाहिए।

टाइफस के लिए दवा उपचार का उद्देश्य निम्नलिखित समस्याओं को हल करना होना चाहिए:

• रोग के प्रेरक एजेंट के खिलाफ लड़ाई;
• नशा को दूर करना और तंत्रिका संबंधी और हृदय संबंधी विकारों का उन्मूलन;
• पैथोलॉजी के लक्षणों का उन्मूलन।

टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स रिकेट्सिया पर सबसे प्रभावी ढंग से कार्य करते हैं। निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

• "डॉक्सीसाइक्लिन";
• "टेट्रासाइक्लिन";
• "मेटासाइक्लिन";
• "मॉर्फोसाइक्लिन"।

आमतौर पर, एक व्यक्ति पहले से ही 2-3 दिनों के लिए बेहतर महसूस करता है। जीवाणुरोधी उपचार... हालांकि, एंटीबायोटिक दवाओं का कोर्स तब तक जारी रखना चाहिए जब तक कि शरीर का तापमान सामान्य न हो जाए। कभी-कभी डॉक्टर पूरी तरह से ठीक होने तक जीवाणुरोधी दवाएं लिखते हैं।

टेट्रासाइक्लिन के अलावा, अन्य समूहों के एंटीबायोटिक्स भी निर्धारित हैं: "लेवोमाइसेटिन", "एरिथ्रोमाइसिन", "रिफैम्पिसिन"। वे द्वितीयक जीवाणु संक्रमण को संलग्न होने से रोकने में मदद करते हैं।

शरीर के नशे को दूर करने के लिए ड्रॉपर लगाए जाते हैं खारा समाधान... हृदय और अधिवृक्क ग्रंथियों के लक्षणों को खत्म करने के लिए, "कैफीन", "एड्रेनालाईन", "नॉरपेनेफ्रिन", "कॉर्डियामिन", "सल्फोकैम्फोकेन" निर्धारित हैं। एंटीहिस्टामाइन का भी उपयोग किया जाता है: डायज़ोलिन, सुप्रास्टिन, तवेगिल।

एंटीकोआगुलंट्स चिकित्सा में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं: हेपरिन, फेनइंडियन, पेलेंटन। वे थ्रोम्बोटिक जटिलताओं के गठन को रोकते हैं। इन दवाओं के उपयोग से टाइफाइड से होने वाली मृत्यु दर में काफी कमी आई है।

यदि रोगी को चेतना, अनिद्रा, प्रलाप और मतिभ्रम के बादल हैं, तो एंटीसाइकोटिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र दिखाए जाते हैं: सेडक्सन, हेलोपरिडोल, फेनोबार्बिटल।

रोग के गंभीर रूपों में, "प्रेडनिसोलोन" निर्धारित है। टाइफाइड बुखार में रक्त वाहिकाओं को मजबूत करने के लिए, विटामिन सी और आर के साथ दवा "एस्कोरुटिन" के साथ चिकित्सा की जाती है।

रोगी को बीमारी के 12-14 दिनों से पहले अस्पताल से छुट्टी नहीं मिलती है। उसके बाद, बीमारी की छुट्टी कम से कम 14-15 दिनों के लिए बढ़ा दी जाती है। इसके अलावा, रोगी 3-6 महीने के लिए औषधालय की देखरेख में है। उन्हें कार्डियोलॉजिस्ट और न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षाओं से गुजरने की सलाह दी जाती है।

पूर्वानुमान

पुराने दिनों में, इस बीमारी को सबसे अधिक में से एक माना जाता था खतरनाक संक्रमण... टाइफाइड बुखार अक्सर रोगी की मृत्यु में समाप्त होता है। आजकल, जब एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, तब भी गंभीर रूपयह विकृति। और थक्कारोधी के प्रयोग ने इस रोग में मृत्यु दर को शून्य कर दिया है। हालांकि, अगर इस बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो 15% मामलों में मौत हो जाती है।

अन्य प्रकार के टाइफाइड

टाइफस के अलावा, टाइफाइड और आवर्तक बुखार भी होता है। हालांकि, ये पूरी तरह से अलग बीमारियां हैं जो रिकेट्सिया के कारण नहीं होती हैं। चिकित्सा में "टाइफस" शब्द को कहा जाता है संक्रामक विकृतिबुखार और चेतना के बादल के साथ।

टाइफाइड बुखार का प्रेरक कारक साल्मोनेला है, यह रोग जूँ द्वारा सहन नहीं किया जाता है। पैथोलॉजी जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान के संकेतों के साथ आगे बढ़ती है।

पुनरावर्ती बुखार स्पाइरोकेट्स के कारण होता है। बैक्टीरिया टिक और जूँ से फैलते हैं। इस रोग में बुखार और रैशेज भी होते हैं। पैथोलॉजी को दाने के रूप से अलग किया जाना चाहिए। आवर्तक बुखार में हमेशा पैरॉक्सिस्मल कोर्स होता है।

टाइफस टीकाकरण

टाइफस का टीका 1942 में माइक्रोबायोलॉजिस्ट एलेक्सी वासिलीविच पशेनिचनोव द्वारा विकसित किया गया था। उन वर्षों में, महामारी टाइफस की रोकथाम में यह एक महत्वपूर्ण उपलब्धि थी। द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान टीकाकरण ने बीमारी के प्रकोप को रोकने में मदद की।

क्या आज ऐसी वैक्सीन का इस्तेमाल किया जाता है? इसका प्रयोग यदा-कदा ही किया जाता है। यह टीकाकरण महामारी विज्ञान के कारणों से दिया जाता है, अगर संक्रमण का खतरा होता है। चिकित्सा संस्थानों, हेयरड्रेसर, स्नान, लॉन्ड्री, कीटाणुनाशक के संक्रामक रोगों के विभागों के कर्मचारियों को टीकाकरण किया जाता है।

रोगी के संपर्क में सभी लोगों की चिकित्सा पर्यवेक्षण स्थापित करना आवश्यक है। अधिकतम अवधिरोग की ऊष्मायन अवधि 25 दिनों तक है। इस अवधि के दौरान, नियमित रूप से तापमान को मापना और स्वास्थ्य में किसी भी विचलन के बारे में डॉक्टर को सूचित करना आवश्यक है।

वर्तमान में, लंबे समय तक बुखार (5 दिनों से अधिक) वाले सभी रोगियों को रिकेट्सिया के लिए सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है। यह टाइफस की रोकथाम के उपायों में से एक है। उच्च तापमान का लंबे समय तक संरक्षण इस रोग के लक्षणों में से एक है। यह याद रखना चाहिए कि रोग के हल्के रूप मामूली चकत्ते के साथ हो सकते हैं, और हमेशा नहीं त्वचा की अभिव्यक्तियाँपैथोलॉजी का पता लगाया जा सकता है। डॉक्टरों ने साबित किया है कि दुर्लभ मामलों में, रिकेट्सिया की स्पर्शोन्मुख गाड़ी भी होती है। इसलिए, परीक्षण तरीकों में से एक है जल्दी पता लगाने केसंक्रमण और बीमारी के प्रसार को रोकने।

महामारी टाइफस - तीव्र संक्रमण, प्रोवाचेक के रिकेट्सिया के कारण होता है, जो संक्रमित जूँ के काटने के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है, मुख्य रूप से शरीर की जूँ। रोग तेज बुखार और गंभीर नशा, विशिष्ट त्वचा लाल चकत्ते, हृदय और तंत्रिका तंत्र को नुकसान, मानसिक विकारों के साथ आगे बढ़ता है।

बीमारी के कई नाम हैं: घटिया टाइफस, सैन्य, भूखा, यूरोपीय, शिविर या जेल बुखार, क्लासिक। रिकेट्सिया संवहनी एंडोथेलियल कोशिकाओं में गुणा करते हैं, जिससे सामान्यीकृत पैंट्रोमबोवास्कुलिटिस हो जाता है, त्वचा पर एक पेटीचियल-रोसोलस रैश दिखाई देता है, और सभी आंतरिक अंगों में विशिष्ट टाइफस ग्रैनुलोमा बनते हैं।

टाइफस पीड़ित होने के बाद, एक लंबी और स्थायी प्रतिरक्षा बनी रहती है। कुछ ठीक हो चुके रोगियों में, प्रोवाचेक की रिकेट्सिया दशकों तक मैक्रोफेज में बनी रहती है, जो दूरवर्ती रिलेप्स - ब्रिल की बीमारी के विकास का कारण बनती है।

महामारी और स्थानिक टाइफस के बीच भेद। महामारी टाइफस में संक्रमण का भंडार एक व्यक्ति है, वाहक जूँ हैं, स्थानिक टाइफस में संक्रमण का भंडार चूहे और चूहे हैं, और पिस्सू वाहक हैं। इस रोग का वर्णन सबसे पहले 1546 में गिरोलामो फ्रैकास्टोरो द्वारा किया गया था। टाइफस ने प्राचीन काल से लोगों को प्रभावित किया है। प्रसार के मामले में, संक्रमण मलेरिया के बाद दूसरे स्थान पर था। रेकिटियोसिस सीमित स्थानों और खराब (या अभाव) स्वच्छ परिस्थितियों में लोगों के समूहों में फैलता है, उदाहरण के लिए, जेलों या बैरकों में। युद्ध के वर्षों के दौरान रोग की महामारी सबसे अधिक बार दर्ज की जाती है, जब संक्रमण सैनिकों और शरणार्थियों के बीच व्यापक रूप से फैलता है।

चावल। 1. 1918 - 1922 के टाइफस की महामारी ने 3 मिलियन से अधिक लोगों के जीवन का दावा किया। कुल मिलाकर, 25 मिलियन से अधिक लोग बीमार हुए। इंसान।

चावल। 2. टाइफस ने लाखों लोगों की जान ले ली है। डीडीटी कीट नियंत्रण के उपयोग और एंटीबायोटिक दवाओं की खोज से स्थिति में सुधार हुआ।

इतिहास का हिस्सा

• पहली बार, टाइफस का वर्णन 1546 में गिरोलामो फ्रैकास्टोरो द्वारा यूरोप में एक महामारी के दौरान किया गया था।
• 19 वीं शताब्दी की शुरुआत में, रूसी डॉक्टरों वाई। गोवरोव (1812), वाई। शचिरोव्स्की (1811) और आई। फ्रैंक (1885) द्वारा इस बीमारी को एक अलग नोसोलॉजिकल यूनिट के रूप में अलग किया गया था। इसके बाद, टी। मर्चिसन (1862), एस.पी. बोटकिन (1868) और वी। ग्रिसिंगर (1887) के कार्य इसके लिए समर्पित थे।
• टाइफस की संक्रामक प्रकृति ओ. मोचुत्कोवस्की (1876) द्वारा स्व-संक्रमण प्रयोग में सिद्ध हुई थी।
• मर्चिसन (1862, इंग्लैंड) और एस.पी. बोटकिन (1867, रूस) के काम टाइफाइड और टाइफस के भेदभाव के लिए समर्पित थे।
• 1906 में श्री निकोल्स और सह-लेखक और 1909 में एन.एफ. गमलेया ने टाइफस के संचरण में जूँ की भूमिका साबित की।
• रोग के प्रेरक एजेंट को पहले एच। रिकेट्स (1909) और एस। वॉन प्रोवाचेक (1913) द्वारा अलग किया गया था।
• 1915 में एस. प्रोवेसेक और ब्राजील के वैज्ञानिक एन. रोचा लीमा ने स्व-संक्रमण पर प्रयोग किए। एस। प्रोवाचेक की मृत्यु हो गई, और एन। रोचा लीमा ने बरामद किया, काम करना जारी रखा, अध्ययन किया और रोगज़नक़ का विस्तार से वर्णन किया और, अपने सहयोगी की याद में, इसे रिकेट्सिया प्रोवाज़ेकी कहने का सुझाव दिया।
• 1908 - 1909 में वैज्ञानिक एन. ब्रिल ने टाइफस जैसी बीमारी के मामलों को देखा, लेकिन एक सौम्य पाठ्यक्रम के साथ। इस प्रकार के टाइफस के मामले छिटपुट थे और संक्रमण के स्रोतों की कमी थी। N. Zinsser (1938) ने सुझाव दिया कि ये पहले पुनरावृत्ति के मामले हैं पिछली बीमारीऔर इसे ब्रिल की बीमारी कहने का सुझाव दिया। इस बीमारी के अध्ययन में एक बड़ा योगदान जी.एस. मोसिंग, पी.एफ. ज़ड्रोडोव्स्की और के-टोकरेविच द्वारा किया गया था।

चावल। 3. स्टानिस्लाव प्रोवाचेक (1875 - 1915)

रिकेट्सिया प्रोवाचेका - टाइफस का प्रेरक एजेंट

टाइफस रिकेट्सिया प्रोवाज़ेकी के प्रेरक एजेंट दुनिया के सभी देशों, रिकेट्सिया कनाडा - उत्तरी अमेरिका में आम हैं। लोकप्रिय आपदाओं और युद्धों के दौरान टाइफाइड बुखार बड़ी तेजी से फैलता है। आज दुनिया के कुछ सबसे गरीब देशों में मामले सामने आ रहे हैं।

वर्गीकरण

टाइफस का प्रेरक एजेंट, रिकेट्सिया प्रोवाज़ेकी, रिकेट्सियासी परिवार में जीनस रिकेट्सिया से संबंधित है। जीनस रिकेट्सिया में रोगजनकों की 29 प्रजातियां शामिल हैं।

रिकेट्सिया की संरचना

रिकेट्सिया ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया हैं, कैप्सूल और बीजाणु नहीं बनाते हैं, गतिहीन होते हैं, और इंट्रासेल्युलर रूप से स्थित होते हैं।

रिकेट्सिया प्रोवाचेका सभी प्रकार के रिकेट्सिया में आकार में बड़ा होता है। वृद्धि के चरण के आधार पर, जीवाणुओं में होता है विभिन्न आकार, लेकिन वे सभी समान रूप से रोगजनकता बनाए रखते हैं:

• छोटे कोकॉइड बैक्टीरिया 0.2 से 0.5 माइक्रोन आकार के होते हैं।
• रॉड के आकार के बैक्टीरिया 1 - 1.5 माइक्रोन आकार के होते हैं।
• विशालकाय माइक्रेलर 10 से 40 माइक्रोन तक बनता है।
• धागे जैसा रूप।

सतह पर कोशिका झिल्लीश्लेष्म संरचना का एक कैप्सूल जैसा आवरण और एक माइक्रोकैप्सूल होता है। माइक्रोकैप्सूल में एक समूह-विशिष्ट प्रतिजन होता है। रिकेट्सिया के मुख्य प्रोटीन स्थानीयकृत हैं कोशिका भित्ति, जिनमें से एक बड़ी संख्या प्रजाति-विशिष्ट प्रतिजन हैं। पेप्टिडोग्लाइक्स और लिपोपॉलीसेकेराइड भी कोशिका भित्ति में स्थानीयकृत होते हैं।

साइटोप्लाज्मिक झिल्ली आसमाटिक रूप से सक्रिय, असंतृप्त है फैटी एसिड, एक विशिष्ट परिवहन प्रणाली एटीपी-एडीपी है। न्यूक्लियोटाइड में एक अंगूठी के आकार का गुणसूत्र होता है।

जीवाणु साधारण द्विविखंडन द्वारा गुणा करते हैं।

चावल। 4. रिकेट्सिया प्रोवाचेक: कोकॉइड (ऊपरी बाएं), रॉड के आकार का (ऊपरी दाएं), बेसिलिक (मध्य), फिलामेंटस (नीचे बाएं), क्षयकारी फिलामेंटस फॉर्म (नीचे दाएं)

जीवाणुओं का जीवन चक्र

रिकेट्सिया अपने जीवन चक्र में वानस्पतिक और विश्राम अवस्था से गुजरते हैं। आराम करने वाले जीवाणु गोलाकार, गतिहीन होते हैं। वानस्पतिक अवस्था में, रिकेट्सिया रॉड के आकार के होते हैं, जो अनुदैर्ध्य विभाजन, मोबाइल द्वारा दो में विभाजित होते हैं। सूक्ष्मजीवों का प्रजनन संवहनी एंडोथेलियल कोशिकाओं और सीरस झिल्ली के साइटोप्लाज्म में होता है।

माइक्रोस्कोपी

रिकेट्सिया ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया हैं, जो रोमानोव्स्की-गिमेसा, ज़ड्रोडोव्स्की, मैकचियावेलो, हिमेंस की विधि के अनुसार दागे जाते हैं, मोरोज़ोव के अनुसार सिल्वरिंग, स्मीयरों का इलाज एंजाइम-लेबल और फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी के साथ किया जाता है। स्मीयर में, बैक्टीरिया अकेले या समूहों में स्थित होते हैं।

चावल। 5. रिकेट्सिया प्रोवाचेक (मोरोज़ोव के अनुसार चांदी)।

खेती करना

बैक्टीरिया के प्रतिजन और विषाक्त पदार्थ

रिकेट्सिया की पहचान टाइप-विशिष्ट हीट-लैबाइल और सोमैटिक हीट-स्टेबल एंटीजन द्वारा की जाती है। बैक्टीरियल विषाक्त पदार्थों का प्रतिनिधित्व हेमोलिसिन और एंडोटॉक्सिन द्वारा किया जाता है।

रिकेट्सिया की स्थिरता

रिकेट्सिया रोगजनकता के दूसरे समूह से संबंधित हैं।

बैक्टीरिया का प्रतिरोध:

• वे वर्षों तक कम तापमान पर (ग्लेशियर में - एक वर्ष तक) रहते हैं।
• वे लंबे समय तक सूखे रूप में मौजूद रहते हैं। मल में, जूँ कमरे के तापमान पर 4 महीने तक रहती हैं।
• सालों तक वे उन रोगियों के शरीर में बने रहते हैं जिन्हें पहले टाइफस हुआ था।

जीवाणु संवेदनशीलता:

• रिकेट्सिया गर्मी के लिए प्रतिरोधी नहीं हैं। वे 30 सेकंड के भीतर 100 0 के तापमान पर, 10 मिनट के भीतर 56 0 के तापमान पर मर जाते हैं।
• कीटाणुनाशक की कार्रवाई के प्रति संवेदनशील: सामान्य सांद्रता में लाइसोल, फॉर्मेलिन, क्लोरैमाइन, फिनोल, एसिड और क्षार।
• बैक्टीरिया व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं, विशेष रूप से टेट्रासाइक्लिन के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं।

चावल। 6. रिकेट्सिया इंट्रासेल्युलर रूप से स्थित हैं। वे केवल संक्रमित कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में गुणा करते हैं। तस्वीर में रिकेट्सिया लाल रंग के हैं।

महामारी विज्ञान

रिकेट्सियोसिस एक वेक्टर-जनित रोग है जो जूँ द्वारा किया जाता है, मुख्य रूप से शरीर की जूँ। टाइफस महामारी अकाल, युद्ध और प्राकृतिक आपदाओं के दौरान दर्ज की जाती है। चरम घटना सर्दियों के महीनों में बढ़ती जनसंख्या घनत्व के कारण होती है।

युद्धों और लोकप्रिय आपदाओं के दौरान, बीमार लोगों की संख्या लाखों में थी। वर्तमान में, टाइफस की उच्च घटना केवल उत्तर और दक्षिण अफ्रीका, मध्य और दुनिया के कुछ विकासशील सबसे गरीब देशों में संरक्षित है। दक्षिण अमेरिकाऔर एशिया के कुछ देश। पेडीकुलोसिस, बड़े पैमाने पर प्रवास, केंद्रीकृत जल आपूर्ति की कमी और आबादी के बीच स्वच्छता कौशल टाइफस के प्रसार में योगदान करते हैं।

रिकेट्सिया प्रोवाचेका, कुछ लोगों के शरीर में बनी रहती है जिन्हें पहले टाइफस हो चुका है, बीमारी के छिटपुट मामलों का कारण बन सकता है।

संक्रमण की संवेदनशीलता 100% तक पहुँच जाती है।

संक्रमण का स्रोत

ऊष्मायन अवधि के अंतिम 2 - 3 दिनों के दौरान और शरीर के तापमान के सामान्य होने के 8 वें दिन तक, यानी 10 - 21 दिनों के भीतर, संक्रमण का एकमात्र जलाशय और स्रोत एक बीमार व्यक्ति है।

संक्रमण संचरण तंत्र

टाइफस के वाहक शरीर की जूँ हैं, कम अक्सर सिर और जघन जूँ। रोगी का खून चूसकर जूँ 5-7 दिनों तक संक्रामक हो जाते हैं। रिकेट्सिया आर्थ्रोपोड्स की आंतों में प्रजनन करते हैं, जहां वे बड़ी संख्या में जमा होते हैं। एक संक्रमित जूं लगभग 40 से 45 दिनों तक जीवित रहती है। काटे जाने पर व्यक्ति मल को त्वचा में मलता है। यह भी दर्ज किया गया है, लेकिन बहुत कम बार, हवाई बूंदों (सूखे मल की साँस लेना) द्वारा संक्रमण और जब रोगजनक आंख के कंजाक्तिवा पर आते हैं।

रोग प्रतिरोधक क्षमता

टाइफस से पीड़ित होने के बाद प्रतिरक्षा लंबी और स्थिर होती है। कुछ रोगियों में, यह गैर-बाँझ है, क्योंकि रिकेट्सिया एक ऐसे व्यक्ति के शरीर में लंबे समय तक बना रह सकता है जिसे पहले टाइफस हो चुका है और बाद में बीमारी (ब्रिल की बीमारी) से छुटकारा मिल सकता है।

चावल। 7. फोटो में (बाएं से दाएं) कपड़े, सिर और जघन जूँ।

रोगजनन

10-15 मिनट के बाद संक्रमित जूँ के काटने को खरोंचने पर रिकेट्सिया व्यक्ति के रक्त में प्रवेश कर जाता है। संवहनी एंडोथेलियल कोशिकाओं (इंट्रासेल्युलर) में, जो उनकी सूजन और desquamation (desquamation) की ओर जाता है। रक्तप्रवाह में, एंडोथेलियल कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, रिकेट्सिया रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और नई कोशिकाओं को संक्रमित करना शुरू कर देती हैं। कुछ बैक्टीरिया मर जाते हैं, विषाक्त पदार्थ छोड़ते हैं। ऊष्मायन अवधि के अंतिम दिनों में और बुखार के पहले दिनों में वे विशेष रूप से सख्ती से गुणा करते हैं। टॉक्सिनिमिया स्वयं प्रकट होता है अत्यधिक शुरुआतरोग, सामान्य विषाक्त लक्षण और रोगी के शरीर में सभी वाहिकाओं को नुकसान। वासोडिलेशन (लकवाग्रस्त हाइपरमिया), संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि, रक्त के प्रवाह को धीमा करना, थ्रोम्बस का गठन और ऊतक हाइपोक्सिया टाइफस में मुख्य प्रकार के संवहनी विकार हैं। रोग के हल्के पाठ्यक्रम के साथ रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन एक प्रजनन प्रकृति के होते हैं, एक गंभीर - नेक्रोटिक के साथ। सभी मामलों में, यह विकसित होता है सामान्यीकृत पैनवास्कुलिटिस.

• मृत एंडोथेलियम के क्षेत्रों में, शंकु के आकार का पार्श्विका थ्रोम्बी मौसा के रूप में बनता है ( मौखिक एंडोवास्कुलिटिस).
• में शामिल होने पर रोग प्रक्रियाजहाजों की पूरी मोटाई, घुसपैठ कपलिंग के रूप में बनती है ( पेरिवास्कुलिटिस).
• रक्त के थक्कों के बनने और वाहिकाओं में रुकावट के साथ, यह विकसित होता है विनाशकारी थ्रोम्बोवास्कुलिटिस.

पतलेपन के साथ और बढ़ी हुई नाजुकतासंवहनी दीवार की अखंडता बिगड़ा हो सकता है। घाव के चारों ओर मैक्रोफेज और पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर कोशिकाओं का एक संचय नोट किया जाता है। इस तरह से टाइफस ग्रैनुलोमासया पोपोव-डेविडोव्स्की के नोड्यूल। रोग के 5वें दिन से ग्रैनुलोमा पाया जा सकता है। वे सभी अंगों में बनते हैं, लेकिन श्लेष्म झिल्ली और त्वचा पर, हृदय, अधिवृक्क ग्रंथियों, मस्तिष्क और इसकी झिल्लियों, पिट्यूटरी ग्रंथि और गोनाड में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं।

रोग के दौरान, रोगी के शरीर में बड़ी मात्रा में एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, जिससे रिकेट्सिया और टॉक्सिनेमिया की संख्या में कमी आती है। रोग के 12वें दिन से रोगी की स्थिति में सुधार होने लगता है और फिर ठीक होने लगता है। कुछ मामलों में, रिकेट्सिया लिम्फ नोड्स के मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्स में लंबे समय तक बना रह सकता है और बाद में रोग (ब्रिल की बीमारी) से राहत का कारण बन सकता है।