На сегодняшний день множественная миома матки – далеко не редкое явление. Миомой матки называют доброкачественную опухоль. Чаще с ней сталкиваются женщины, которые находятся в репродуктивном возрасте. Опухоль образовывается из мышечных волокон матки. При этом женщина может совершенно не догадываться о происходящих в ее организме патологических изменениях.
Обычно множественные миомы матки, симптомы которых не проявлялись длительное время, требуют срочного хирургического вмешательства. Дело в том, что запущенные случаи часто сопровождаются геморрагическим синдромом.
Как уже было сказано, множественная миома матки является опухолью. Узлы на ней могут располагаться в разном количестве, иметь разные формы и размеры.
Множественная миома матки может быть: малой, средней, большой. Сразу стоит заметить, что размеры образования практически не влияют на выраженность симптомов. Плохое самочувствие и болевые ощущения в нижней области живота и даже в случаях с довольно крупными размерами опухоли могут полностью отсутствовать. Такая клиническая картина особенно характерна для миомы, местом локализации которой является задняя стенка. А вот если новообразование поразило подслизистый слой матки, даже небольшие его размеры обычно сопровождаются болевыми ощущениями в области поясницы, женщина может заметить нарушение менструального цикла. Узлы могут располагаться вблизи друг от друга, иногда они локализуются в разных местах.
Виды миомы могут отличаться. Существуют субмукозная, субсерозная, интерстициальная миомы.
В целом схема лечения данного заболевания составляется в соответствии с рядом факторов, это, прежде всего:
На сегодняшний день точные факторы, провоцирующие образование миомы, не установлены. По мнению большинства ученых, множественная миома матки начинает свое развитие из-за клетки-предшественницы. При этом механизм ее возникновения является спорным вопросом. Большинство мнений сводятся к тому, что причина заключается в повреждении клетки зрелого органа, что может вызвать воздействие каких-либо факторов. Подтвердили эту версию и многочисленные исследования.
Читайте также: Как можно остановить рост миомы матки?
Также известно, что в поддержке патологического процесса большую роль играет высокий уровень содержания в крови эстрогенов (половой женский гормон). Развитие новообразования также стимулируется и прогестероном.
Патологическое изменение клеток приводит к быстрому их делению, и, как следствие, образуется опухоль, которую называют миомой. К повышенному уровню эстрогенов могут привести:
Среди основных факторов риска развития заболевания также выделяют наличие наследственной предрасположенности, большое количество лишних килограммов (ожирение).
Чаще всего небольшие миомы, местом локализации которых является наружная часть поверхности органа или глубина его мышечного слоя, не сопровождаются выраженными симптомами. Обнаружить образование в этом случае удается только с помощью УЗИ.
Наличие симптомов в первую очередь характерно для миоматозных узлов, расположенных под слизистой оболочкой органа (такие новообразования известны как субмукозные). Помимо этого, определенные проявления могут наблюдаться при узле, локализованном во внутренней части матки, имеющем интрамуральное расположение (внутренний мышечный слой органа).
Прежде всего, заболевание может проявляться ациклическими и циклическими кровотечениями. В результате частых кровопотерь у женщины развивается железодефицитная анемия.
Множественная миома матки иногда проявляется часто возникающими болями в нижней области живота. Они могут отличаться по характеру.
В случае с субмукозными миомами болевые ощущения отличаются спазматическим приступообразным характером и наблюдаются обычно во время предменструального периода.
При узлах, местом локализации которых является внутренний мышечный слой матки, болевые ощущения имеют ноющий постоянный характер. Вызваны они в основном сдавленной опухолью тканью. Возможно наличие недостаточного кровоснабжения – ишемизации.
Миоматозные узлы крупных размеров, местом расположения которых стал поверхностный слой органа, зачастую приводят к сдавливанию мочевыводящих путей или прямой кишки. В результате болевые ощущения может вызвать мочеиспускание или дефекация. В таких случаях существует риск нарушения функций органов.
21.11.2018
Много женщин сталкиваются с различными гинекологическими заболеваниями. Миома матки, также диагностируется очень часто.
Страдают женщины, находящиеся в репродуктивном возрасте. Миома в полости матки — новообразование доброкачественного характера. Подобные новообразования могут локализоваться как внутри, так и с внешней стороны детородного органа. Миомные узлы формируются благодаря мышечного слоя полости матки. Миомные новообразования могут быть единичными, когда формируется только один узел, и множественными, когда в патологическом процессе задействованы сразу несколько узловых формирований.
Чаще врачи диагностируют множественные миомные новообразования. Прогноз заболевания напрямую зависит от ее размера, расположения, скорости роста и развития.
Множественная маточная миома – это доброкачественная опухоль. Она формируется в мышечной ткани матки, с определенным количеством узловых формирований.
Заболевание развивается в скрытой форме, пациентка может и не догадываться о сопутствующем заболевании до тех пор пока миомные формирования не начнут активно прогрессировать в развитии. В этот период у женщины могут появиться первые проявления патологического процесса. Данное новообразование может образовываться различных размеров, форм и количеством. Если изучить медицинскую статистику, то можно выяснить, что множественная миома диагностируется практически у 87% пациенток, относительно других миом. При таких опухолевых процессах необходимо обязательно провести эффективное лечение. В противном случае, характер новообразования перерастет в злокачественный. .
Как показывает практика, практически каждая женщина обращается за медицинской помощью только тогда, когда патологический процесс уже на стадии запущенной формы.
Таким образом, в большинстве случаев, перед врачами стоит задача по удалению миомного формирования уже на последнем этапе развития.
Даже благодаря современной медицине специалисты до сих пор не могут определить истинные причины появления миомных новообразований в женском организме.
Врачи утверждают, что определенные факторы способствуют повреждению зрелых клеток, а со временем они начинают аномально развиваться. Роль в формировании миомных узлов играет гормональная нестабильность женского организма, а именно повышенный эстрогенный уровень.
Когда эстроген превышает нормальных показателей, то в организме происходит стимуляция к ускоренному развитию повышенной концентрации прогестерона. Из-за этого, маточные клетки бесконтрольно и стремительно разрастаются и провоцируют формирование миомных узлов. Провоцирующими факторами развития множественных миом могут:
К провоцирующим факторам могут относится: несвоевременное половое созревание, длительный прием оральных гормональных контрацептивных препаратов, вещественно-обменные, нарушенный метаболизм, долгое использование внутривлагалищной спирали, включая нарушения со стороны эндокринной системы.
Когда, миомные узлы достигают большого размера, то у женщины начинают замечать первые проявления патологического процесса.
К основной симптоматике можно отнести:
В некоторых случаях, из-за крупных узлов начинается компрессия в нижних полых венах. Это может вызывать тахикардическую симптоматику, затруднение дыхания и т.д.
Однако в целом у каждой пациентки формирование узлов происходит с индивидуальной симптоматикой, которая зависит от объемов и числа узелков, сопровождающихся патологических процессов и пр.
Множественные миомные узлы могут быть интерстициальными, субсерозными и с субмукозным течением. Также подобные образования бывают малыми, средними и большими.
Большое множественное новообразование – это скопление маточных образований диаметром около шести сантиметров. Такие опухоли являются самыми серьезными и вызывают критическое состояние женщин. Средняя множественная миома является скоплением двух-трех формирований имеющих размер от двух до шести сантиметров. Малые миомы – это множественное образование диаметром менее двух сантиметров.
Множественные миомы могут развиваться на протяжении долгого времени и с неравномерным течением. Поэтому, очень важно диагностировать формирование узлов на раннем сроке. Субмукозные множественные миомы локализуются под слизистой оболочкой маточной полости. Такой вид отличается быстрым разрастанием узлов и увеличением их в объеме. также у пациенток присутствуют ярко выраженные проявления патологического процесса.
Такая картина позволяет диагностировать образование на ранних этапах, что положительно сказывается на итог проведенного лечения. Миомы интерстициальной и интерстициально-субсерозной формы локализуются непосредственно в мышечных тканях. данные формирования имеют различный характер развития.
Врачи не могут определить точный прогноз проведенной операции. Это зависит от места нахождения узла, его объема и др.
При множественных миоматозных узлах в маточной полости может затрудняться возникновение беременности, поскольку узлы оказывают препятствия прохождений по фаллопиевым трубам.
В случае, если узлы небольших размеров, то они не способны влиять на зачатие, а также протекание беременности. В случае наступления беременности при множественных миомных образованиях, могут быть осложнения при близком расположении одного и больше узлов к плаценте.
Маленькие узелки не могут навредить плоду, но если узлы начинают расти, тогда увеличивается риск преждевременных родов и различных осложнений при развитии плода и при самом родоразрешении.
Кроме того, согласно статистическим данным, множественные миомы матки могут спровоцировать отслоение плаценты.
Миома матки относится к разряду бессимптомных заболеваний. Женщина может годами прожить с опухолевым процессом и не догадываться о нем. Что самое интересное, при наступлении климакса в 40% случаем рассасывается самостоятельно. Но бывают и не такие радостные моменты. Если вовремя не диагностировать заболевание и не начать своевременное лечение, то в конце концов женщина может оказаться без матки.
Если миоматозные новообразования вызывают регулярное кровотечение, то через некоторое время у женщины может наступить анемия и уровень гемоглобина снизиться до критических показателей. На этом фоне пациентка постоянно находится в состоянии слабости, которое сопровождается головокружением. Нередко головокружения заканчиваются потерей сознания. В случае запущенности заболевания может понадобиться удаление самой матки, что навсегда лишит возможности материнства.
Поэтому при первых признаках на подозрения данного заболевания, стоит обратиться за квалифицированной помощью, для того, чтобы избежать серьезных последствий. Кроме того, стоит знать, что крупные узлы способны нарушить функциональность кишечной и мочевыделительной системы.
Чтобы поставить окончательный диагноз врачи назначают пациентке:
Избавить пациентку от миомного формирования можно только с помощью оперативного вмешательства. Важно знать, что на начальных стадиях болезнь можно вылечить с помощью медикаментозного лечения. В таком случае, пациентке назначаются гормональные препараты. Данные препараты могут значительно уменьшить размер миомного новообразования и остановить их рост.
Операция основывается на том, что удаление узла происходит в следствии надреза в области брюшной полости. Если ситуация достаточно тяжелая, то рекомендовано иссечение детородного органа вместе с придатками. В некоторых случаях применяют выпаривание узлов с помощью ультразвуковых волн.
Практически 85 % пациенток, перенесших операцию по удалению множественной миомы, переносят все отлично. Они быстро восстанавливаются, и уже через 10 дней могут приступать к повседневным хлопотам. Остальные 15 %случае, заканчивались не с таким успехом. Непосредственно, в этом виноваты сами пациентки. У них патологический процесс был диагностирован уже на завершающем этапе развития.
Поэтому, врачи настоятельно просят, чтобы каждая женщина проходила профилактический осмотр у гинеколога хотя бы раз в год.
Чтобы не допустить формирования миомных узлов женщина должна остерегаться различных инструментальных вмешательств в полость матки, а именно абортов. Также, не рекомендовано принимать гормональные препараты без назначения специалиста.
Главные профилактические мероприятия направлены на устранение провоцирующего фактора. Каждой женщине очень важно контролировать свой гормональный фон.
Множественная миома матки подразумевают наличие миом не очень больших размеров (от 2 см). Нередко встречается заболевание со средними множественными миомами, в данном случае имеется несколько доминирующих узлов, которые не превышают 7 см в диаметре. Что касается больших образований, следует знать, что они тяжелее поддаются лечению.
Миома матки – это опухоль доброкачественного типа, болезнь является одной из самых распространенных среди женщин.
Множественные миомы матки
Несколько десятилетий назад заболевание можно было встретить у женщин 45-50 лет. На сегодняшний день случаи появления миомы участились, нередко можно встретить молодых женщин с проблемой такого характера. Причины появления болезни многочисленны. Одной из них может стать гормональный сбой в организме: нарушение приводит к тому, что женская половая система испытывает нехватку гормона прогестерона. Лечение проводится комплексно. Если врач назначил удаление с помощью хирургического вмешательства, следует знать, что в этом случае возможен рецидив. Миомы в организме женщины не перестанут появляться до тех пор, пока уровень гормонов не восстановится.
Важно помнить о том, что одна болезнь может спровоцировать другую. Множественные миомы матки могут возникнуть в результате проблем с щитовидной железой, в связи с этим требуется провести тщательное обследование щитовидки. Женщины, у которых имеется множественная миома матки, жалуются на болезненность во время менструального цикла, при этом могут появляться сгустки крови. На протяжении заболевания женщина может испытывать . Множественные миомы приводят к тому, что функции органов малого таза нарушаются, в связи с этим беременность оказывается проблематичной.
Причиной недуга может стать гинекологическая инфекция или заболевание половой системы. Как ни странно, миома матки может появиться в результате недосыпания: чтобы обеспечить профилактику, следует вести правильный, в меру подвижный образ жизни. Важно исключить из повседневной жизни тяжелые физические нагрузки, они оказывают негативное влияние на женское здоровье. Недуг может проявиться, если женщина часто испытывает сексуальную неудовлетворенность, миома может быть вызвана психическими расстройствами. Нередко болезнь передается по наследству: если в роду были родственники, страдающие подобным заболеванием, есть большая вероятность, что оно передастся по наследству. Лечение множественной миомы вызывает проблемы, основная заключается в сложности выявления нескольких узлов.
Вернуться к оглавлению
Основные методы лечения
Лечить болезнь следует поэтапно, курс терапии можно разделить на 2 основных этапа: первый подразумевает использование консервативных методов, в данном случае необходимо приложить усилия для того, чтобы опухоль уменьшилась в размере, для этих целей назначаются гормональные лекарства (препараты помогут создать так называемую фармакологическую менопаузу). Если установлено, что множественная миома имеет малые узлы, следует помнить, что они могут исчезнуть. Консервативный метод лечения не должен длиться более 6 месяцев. Если пациентка слишком молодая, курс терапии длится всего 3 месяца. На втором этапе происходит оперативное вмешательство. После установления диагноза и проведения консервативного лечения врач определяет, каким будет тип хирургического вмешательства. Несколько лет назад необходимо было полностью удалять матку, сегодня медицина стала более развитой, врачи имеют возможность , сохранив орган.
Вернуться к оглавлению
Что делать, если заболевание появилось во время беременности?
Нередко миома образуется при беременности. Стоит знать, что беременность с множественной миомой несовместима. При беременности происходит определенная перестройка организма: миоматозные узлы начинают стремительно расти, такое явление может привести к выкидышу. На первых порах миома начинает увеличиваться, причем очень быстро. Чтобы роды прошли успешно, необходимо удалить имеющиеся узлы, таким образом удастся избежать осложнений. Если женщина имеет множественную миому совместно с беременностью, к такой пациентке нужен особый подход, она должна находиться под строгим наблюдением врача. В случае миомы с беременностью без оперативного вмешательства обойтись сложно, операция выполняется традиционным или лапароскопическим методом.
В случае если миоматозные узлы располагаются в полости матки, врачам требуется проводить лапаротомическую операцию (традиционный способ с разрезом). В этом случае хирургу удастся сделать рубец и сопоставить концы тканей. С применением лапароскопической операции это сделать весьма непросто. После процедуры необходимо, чтобы пациентка предохранялась от беременности на протяжении года. Важно четко понимать, что множественная миома матки несет в себе угрозу для женского здоровья, народные методы лечения окажутся неэффективными. Если вы планируете беременность, необходимо получить подробную консультацию у гинеколога. Как было подчеркнуто выше, рекомендуется . Многоузловая миома матки встречается довольно часто. Размер образований при такой болезни оценивается по неделям (как размер плода беременной). Основная причина заболевания заключается в гормональном нарушении.
Если проводить лечение миомы до беременности, период зачатия откладывается на 12 месяцев, возможно, женщина получит рубец, который помешает родить естественным способом. Если миому не удалять, существует вероятность выкидыша. У врача опасения возникают тогда, когда миома находится в организме при беременности, также если размер узлов превышает 5 см. Опасения возникают и в том случае, если видны признаки деформации матки. В некоторых случаях врач сомневается, стоит ли назначать хирургический метод лечения. В такой ситуации необходимо провести дополнительную диагностику.
Миома представляет собой доброкачественное новообразование, которое разрастается в мышечной ткани матки.
Нередки случаи, когда опухоль представлена несколькими узлами. Это заболевание называют множественной миомой матки.
Ее последствия, степень тяжести, болезненность зависят от множества факторов: размеров, скорости роста, возраста пациента, локализации узлов.
Миома — что это такое и при каких обстоятельствах она развивается, – такой вопрос волнует многих женщин, у которых выявлено это заболевание. Рост новообразования происходит довольно медленно в тот момент, когда одна клетка в мышечной ткани матки начинает активно делиться, образуя тем самым узел, который может локализоваться в различных слоях эпителия.
Различают несколько видов заболевания:
К факторам, провоцирующим развитие заболевания, относятся:
При небольших размерах субсерозно-интерстициальная миома развивается бессимптомно, и чаще всего заболевание обнаруживается на профилактическом осмотре у врача-гинеколога. К группе риска относятся женщины в возрасте от 30 лет и старше.
К основным симптомам заболевания относятся:
Видео: Основные симптомы миомы
Наличие узла в матке легко обнаруживается при гинекологическом осмотре методом пальпации (в надлобковой области прощупывается бугристое плотное новообразование).
Особое внимание уделяется оценке состояния кожных покровов, слизистых оболочек. Бледность свидетельствует об анемии – чрезмерной потере крови.
Для подтверждения точности диагноза назначаются дополнительные исследования, а именно:
Выбор метода лечения во многом обусловлен характером течения болезни, симптоматикой, размерами и локализацией миоматозных узлов, возраста пациента и желания иметь детей. Различают несколько консервативных и радикальных методик, каждая из которых имеет свои преимущества и особенности.
Это консервативная методика, которая позволяет приостановить разрастание опухоли, уменьшить ее размеры, предотвратить неблагоприятные последствия.
Гормональные препараты назначаются при отсутствии кровотечений, наличии противопоказаний к проведению хирургического лечения, при расположение узлов в поверхностном и мышечном слое матки.
Путем введения специальных медикаментов происходит перекрытие кровотока к узлу. Это довольная эффективная методика, которая позволяет сохранить детородный орган.
Позволяет удалить узел с помощью введения в брюшную полость через небольшие разрезы лапароскопа.
Новообразование удаляется через небольшой разрез на животе в проекции матки.
Гистероскоп вводится в матку через влагалище. Такая методика применяется при расположении узла внутри полости матки.
Метод предполагает удаление матки полностью. Назначается при больших размерах узлов и отсутствии желания пациента иметь детей в будущем.
Это новейшая методика, которая заключается в воздействие на опухоль ультразвуковыми волнами. Не рекомендуется проводить лечение этим способом при наличии более 5 миоматозных узлов и планировании беременности в будущем.
Из средств народной медицины различают следующие способы борьбы с симптомами миомы:
Видео: Новый метод удаления миомы
Поскольку узловая миома часто обусловлена нарушением обмена веществ, работы эндокринной и гормональной системы рекомендуется:
Узлы во время беременности становятся более мягкими, иногда они склонны разрастаться. Не всегда миома становится преградой на пути вынашивания плода. Однако существует ряд факторов, которые служат показаниями к прерыванию беременности, поскольку представляют существенную угрозу жизни и здоровью как будущему малышу, так и матери.
К их числу относятся:
При наличии миомы беременная женщина должна проходить обследование каждые 2 недели.
Множественная миома матки - это опухолевидное заболевание, которое возникает в мышечном слое матки (миометрии) и характеризуется появлением двух и более миоматозных узлов.
Тяжесть заболевания состоит в том, что узлы в толще матки имеют различную , строение, происхождение и от этого каждый конкретный узел будет требовать индивидуального и соответственно .
Заболевание чаще дебютирует в возрасте 32 - 33 лет. В период позднего репродуктивного возраста и вначале климактерического рост множественной миомы увеличивается. По данным ВОЗ множественная миома матки составляет 24 - 26% всех случаев опухолевых процессов репродуктивной системы.
Прогноз для заболевания неблагоприятный . В большинстве случаев при данной патологии удаляют матку, что в репродуктивном периоде лишает женщину иметь детей, а в более запущенных формах заболевания может привести к летальному исходу.
Тяжесть течения патологического процесса в матке можно определить следующими критериями:
Множественной миомы матки являются мутации 2-х и более гладкомышечных клеток в толще миометрия и в дальнейшем их бесконтрольное и относительно быстрое деление.
Данные нарушения в организме женщины происходят вследствие гормонального дисбаланса . Доказано что на развитие и рост множественной миомы влияет высокий уровень эстрогена в крови. А так же другим, менее изученным фактором, является наследственность.
Можно выделить группу риска - женщин, которые могут быть более предрасположены к возникновению заболевания:
По размерам выделяют :
В зависимости от расположения узлов в толще миометрия выделяют:
Классификация множественной миомы матки только условная, так как может сочетать в себе несколько пунктов сразу.
В случае возникновения большого узла «рождающегося», который растет в толщу матки и через шейку матки опускается во влагалище, врач гинеколог определит в ходе внутреннего гинекологического осмотра.
После первого этапа диагностики заболевания назначаются дополнительные методы обследования, которые включают в себя лабораторные и инструментальные анализы.
Таблица 2. Общий анализ мочи
Инструментальные методы :
Лечение множественной миомы матки в зависимости от осложненности течения может быть консервативным или оперативным. (медикаментозные) методы сочетают в себе прием гормональных препаратов, а так же витаминотерапию. (хирургические) методы применяются при осложненных формах заболевания, а так же при росте миоматозных узлов. Обычно применяются такие методы, как: , миомэктомия или гистерэктомия.
При возникновении множественных миом небольшого размера используется выжидательная тактика , которая предполагает прохождение ультразвукового исследования матки 2 - 3 раза в год и при возникновении легкой или средней степени анемии прием витаминов и препаратов железа:
Прием данных препаратов проводится под контролем общего анализа крови каждые 7 - 10 дней.
При и множественных миомах матки, которые отличаются быстрым ростом, назначаются препараты, блокирующие их увеличения - антагонисты гонадотропин релизинг-гормона (гозерелин, лейпрорелин, бусерелин).
Дозировки и кратность приема данных препаратов индивидуальны в каждом конкретном случае и решаются Вашим лечащим врачом.
Хирургическое лечение множественной миомы матки делится на два типа :
Показания к хирургическому лечению: