Nušalimų prevencija ir pirmoji pagalba. Nušalimas. Hipotermijos ir nušalimo prevencija

• padėti į šalį nuo šalčio (šaltyje trinti ir šildyti nenaudinga ir pavojinga)
• Uždaryti sausas tvarstis (siekiant sumažinti atšilimo greitį)
• lėtasšildymas kambaryje
• gausiai šilta ir saldus gėrimas (šiltas iš vidaus)

Nušalimo požymiai ir simptomai

• jutimo praradimas
• dilgčiojimo ar dilgčiojimo pojūtis
• odos balinimas- 1 laipsnio nušalimas
• pūslelės- 2 laipsnių nušalimas (matomas tik atšilus, pasireiškimas galimas po 6-12 valandų)
• tamsėja ir miršta- 3 laipsnio nušalimas (matomas tik po atšilimo, pasireiškimas galimas po 6-12 valandų)

Ko NEGALIMA daryti su nušalimu

• neignoruoti
• netrinkite (tai sukelia odos nekrozę ir baltų dėmių atsiradimą ant odos)
• greitai nesušildykite
• nevartoti alkoholio

Ką daryti toliau

Sekite bendrą būklę ir nušalimo vietą dienos metu.

Nuvežkite nukentėjusįjį pas gydytoją:

• jei 2-3 laipsniai nušalimo;
• jei nušalo vaikas ar senas vyras;
• jei nušalimas didesnis nei nukentėjusiojo delnas.

Nušalimas / nušalimas- peršalimo sužalojimas, kūno audinių pažeidimas dėl šalčio poveikio. Dažniau nušąla apatinės galūnės, rečiau - viršutinės galūnės, nosis, ausys ir kt. Kartais nušąla esant nedideliam šalčiui (nuo -3 iki -5 laipsnių C) ir net esant teigiamai temperatūrai, kuri dažniausiai būna susijusi su sumažėjus organizmo atsparumui (kraujo netekimas susižalojus, alkis, apsvaigimas ir kt.). Vėjuotas oras ir didelė drėgmė prisideda prie nušalimų.

Į šalčio poveikį organizmas reaguoja refleksiniu periferinių kraujagyslių spazmu. Be to, šaltis tiesiogiai veikia audinius, mažina jų temperatūrą ir sutrikdo vietinę medžiagų apykaitą; besivystantys audinių pakitimai priklauso nuo šalčio poveikio trukmės ir intensyvumo. Yra 4 nušalimo laipsniai.

• Su nušalimu 1 laipsnis atitinkamos kūno dalies paraudimas pakeičiamas jo blanširavimu; dingsta jautrumas, kartais atsiranda dilgčiojimo ar dilgčiojimo pojūtis; po atšilimo pažeista odos vieta parausta ir patinsta, jaučiamas nedidelis skausmas, deginimas, po 2-3 dienų visi simptomai visiškai išnyksta.
• Nušalimas 2 - ** laipsnis ** pasireiškia ryškesni kraujotakos sutrikimai, tačiau pokyčiai kraujagyslėse yra grįžtami; oda smarkiai pabąla, sušilusi įgauna purpurinę spalvą, paburkimai plinta už nušalusių vietų, atsiranda pūslių su lengvu ar kruvinu skysčiu.
• Ilgalaikis vėsinimas arba labai žemos temperatūros poveikis sukelia nušalimą 3 laipsnis: smarkiai sutrikusi kraujotaka, oda po atšilimo tampa melsvai violetinė, kartais juoda, pūslelės prisipildo tamsiai rudo kraujo skysčio; pirmosiomis dienomis nušalimo srityje randamas visiškas jautrumo praradimas, tada atsiranda stiprus skausmas.
• nušalimas 4 laipsnis lydi ne tik minkštųjų audinių, bet ir kaulų nekrozė.

Ši medžiaga yra pirmosios pagalbos mokyklos kurso „Saugi erdvė“ dalis.
Rekomenduojame registruotis į pamokas mokykloje telefonu +7 495 760-9092 arba svetainėje

Straipsnio turinys: classList.toggle()">išplėsti

Nušalimas yra tipiška patologinė problema žiemą. Minkštųjų kūno audinių pažeidimo procesas dėl tiesioginio žemos temperatūros poveikio jiems sukelia daug problemų.

Konkretūs nušalimo simptomai, galimas galimų komplikacijų sąrašas ir gydymo procedūros priklauso nuo audinių pažeidimo gylio – vadinamojo laipsnio.

Žemiau galite išsamiai sužinoti apie jų ypatybes, sužinoti galimas nušalimo pasekmes ir gauti atsakymus į kitus su šia tema susijusius klausimus.

Straipsnyje sužinosite viską apie 1, 2, 3, 4 laipsnių odos nušalimą ir laipsnių požymius.

Nušalimo laipsnių aprašymas

Šiuolaikinėje medicinoje yra keletas nušalimų klasifikacijų pagal daugybę skirtingų požymių. Pirma, žemos temperatūros pralaimėjimas skirstomas į:

• Ūminis peršalimo sužalojimas;
• Užšaldymas;
• nušalimas;
• Lėtinė peršalimo trauma;
• šaltis;
• Šaltojo tipo neurovaskulitas.

Be to, gali skirtis patologijos vystymosi mechanizmas, kuris susidaro po kontaktinio nušalimo ar šalto oro srautų poveikio. Taip pat gydytojai išskiria 3 pagrindinius bendro nušalimo laipsnius – lengvą (nušalus 1 ar 2 laipsnius), vidutinį (1-3 laipsnių šalčio pažeidimas) ir sunkų (visų tipų nušalimai, iki visiško apledėjimo).

Klinikinėje praktikoje dažniausiai taikoma keturių lygių nušalimo gradacija., nustatomas laipsniais pagal audinių pažeidimo gylį.

Galima peržiūrėti kitas nušalimų klasifikacijas.

Dažnai tiksliai nustatyti nušalimo laipsnį galima tik atlikus atšilimo procedūrą ir patologijai patekus į reaktyviąją fazę.

Pirmojo laipsnio nušalimas

1 laipsnio nušalimas laikomas švelniausia peršalimo traumos forma – beveik kiekvienas žmogus yra susidūręs su šia problema, jei gyvena tinkamo klimato vietovėse (ypač atšiauriomis žiemomis).

1-ojo laipsnio nušalimas susidaro trumpai veikiant šalčiui. Kartais tokio tipo nušalimus galima gauti net esant teigiamai temperatūrai, jei žmogus pučia stiprus vėjas, sušlampa, nėra apsirengęs pagal orą. Dažniausiai šiuo atveju pažeidžiami viršutinių ar apatinių galūnių pirštai, ausys, nosis, kartais ir veidas.

Nušalę audiniai įgauna blyškų ar net balkšvą atspalvį, nevyksta odos žūties procesas. Vystantis nušalimui, žmogus jaučia deginimo pojūtį ir dilgčiojimą problemos lokalizacijoje, kurį netrukus pakeičia dalinis ar visiškas tirpimas. Retesniais atvejais 1 laipsnio šalčio sužalojimas lydi skausmą ir niežulį.

Atšilimo metu paveikti audiniai įgauna raudoną atspalvį, gali susidaryti nedidelis patinimas. Oda kartais nusilupa, o jos jautrumas grįžta praėjus kelioms valandoms po šalčio pašalinimo.

Pirmojo nušalimo laipsnio gydymo procedūra paprastai nereikalauja specializuotų gydymo režimų ir gali būti atliekama namuose. Pagrindiniai veiksmai apima:

1. Sustabdyti kontaktą su šaltu oru ir paviršiais. Būtina kuo greičiau grįžti namo, arba eiti į bet kurią kitą šiltą patalpą;
2. Apsirengti. Patekę į patogias klimato sąlygas, turėtumėte nedelsdami persirengti, nusiauti šaltus drabužius, avalynę ir, jei reikia, apatinius;
3. Atšilimas. Šildymo procedūrą galima atlikti šiltoje vonioje. Užpildykite jį maždaug 25 laipsnių temperatūros vandeniu, panardinkite ten galūnes, o po to pusvalandį lėtai pakelkite vandens šilumos laipsnį iki normalaus fiziologinio rodiklio (apie 37 laipsnių šilumos);
4. Maistas ir gėrimai. Iš karto po procedūros gerkite šiltus gėrimus ir maistą;
5. Lova. Apsirenkite 2 šiltomis antklodėmis ir pabūkite lovoje bent 1 dieną.

Laiku teikiant pirmąją pagalbą, komplikacijų po 1-ojo laipsnio nušalimo nepasireiškia.

Sužinokite daugiau apie pirmąją pagalbą nušalus.

Antrojo laipsnio nušalimas

2-ojo laipsnio nušalimas susidaro ilgiau pabuvus šaltuose audiniuose. Pažeidimas fiksuoja ne tik pirštus ir išsikišusias kūno dalis, bet ir rankas, blauzdą su pėda. Dažnai tokio tipo nušalimų priežastis yra ne tik šaltas oras, bet ir tiesioginis kontaktas su šaltais daiktais ir medžiagomis – pavyzdžiui, sniegu.

2-ojo laipsnio nušalimo požymiai yra įvairesni, palyginti su lengva patologijos forma, tačiau prasideda identiškai - tai odos blanšavimas, pažeistų audinių jautrumo praradimas. Deginimas, dilgčiojimas ir tirpimas yra ryškesni. Po kurio laiko epitelis įgauna ryškų melsvai marmurinį atspalvį.

Pagrindiniai skirtumai nuo pirmojo nušalimo laipsnio matomi atšilimo procese – skausmo sindromas atsiranda beveik iš karto. Oda tampa ne tik rausva, bet purpurinė, o pažeistose vietose gali susidaryti burbuliukai – atrodo kaip klasikinės pūslelės, viduje yra skaidrus hemoraginis skystis.

Odos niežėjimas ir deginimas lydi žmogų dar kelias dienas po nušalimo, audinių jautrumas grįš palaipsniui, nuo 5 iki 10 valandų. Gijimo procesas su 2 stadijos nušalimu gali užtrukti iki 2 savaičių – tiek laiko prireiks audiniams visiškai atkurti pirminę išvaizdą.

Pirmosios pagalbos procedūra pradinėse stadijose yra identiška I laipsnio peršalimo traumos terapijai. Vienintelis skirtumas – uždraustas dirbtinis šildymas, kuris gali pažeisti kraujagysles ir sukelti antrinę bakterinę infekciją.

Įėjus į kambarį, persirengus ir išgėrus daug šilto vandens, reikia ant pažeistos vietos uždėti šilumą izoliuojančią tvarstį iš marlės ir vatos sluoksnių, eiti miegoti po šilta antklode ir paskambinti gydytojui į namus. - jis paskirs tolesnį gydymo kursą.

Tinkamai ir laiku gydant, 2-ojo laipsnio nušalimų pacientų pasveikimo prognozė yra sąlyginai palanki – tik 15 procentų atvejų išsivysto vietinės alergijos, bakterinės infekcijos, paūmėja lėtinės ligos.

Trečiojo laipsnio nušalimas

Trečiojo laipsnio nušalimui būdingi dideli šalčio pažeidimai, pažeidžiantys ne tik išorinę odą, bet ir vidurinį bei giluminį minkštųjų audinių sluoksnius.

Patologijos vystymosi procese epitelis labai greitai praranda savo jautrumą, jo spalva tampa cianotiška su marmuriniais ir pilkais atspalviais. Skausmo sindromas yra gana ryškus, kartu su niežuliu, dilgčiojimu ir tirpimu.

Pradiniame III nušalimo laipsnio vystymosi periode ant neigiamai paveiktų minkštųjų audinių paviršių susidaro didelės pūslės ir patinimai. Viduje jie užpildyti skysta medžiaga su kraujo priemaišomis. Šių darinių dugnas turi ryškų purpuriškai mėlyną atspalvį, spaudžiant jį, jautrumo nėra.

Dėl stipraus šalčio pažeidimo miršta visas viršutinis odos sluoksnis, iš dalies sunaikinami patys minkštieji audiniai. Skausmingo gijimo procese, kuris trunka iki 1 mėnesio, pažeisti elementai atmetami, susidaro dideli randai ir granulės. Jei raguotos nagų plokštelės buvo nušalusios, tada jos normalizuojamos tik po šešių mėnesių, sulėtėja jų augimas ir susidaro deformuota struktūra.

Pirmosios pagalbos teikimo galimybės nušalus 3 laipsnius yra gerokai apribotos – tai persirengimas, karšti gėrimai (esant skaidriai sąmonei ir normaliam rijimo refleksui), taip pat šilumą izoliuojančio tvarsčio uždėjimas nuo. keli marlės sluoksniai, medvilninis audinys, vata ir viršutinis polietileno apvadas.

Panašūs straipsniai

Savarankiškas dirbtinis šildymas šioje situacijoje, taip pat įvairūs trynimai, yra draudžiami – būtina kviesti greitąją pagalbą, kuri nuveš nukentėjusįjį į ligoninę intensyviajai priežiūrai.

Galimos komplikacijos yra apibendrinti odos pažeidimai, kuriems reikia plastinių operacijų, padidėjusi širdies ir kraujagyslių ligų rizika, antrinės bakterinės infekcijos dėl minkštųjų audinių vientisumo pažeidimo.

Ketvirto laipsnio nušalimas

4 laipsnių nušalimas yra rečiau nei 1-3, tačiau turi rimčiausių padarinių žmogaus organizmui. Gana dažnai toks šalčio pažeidimas derinamas su švelnesniais laipsniais, tuo pačiu užfiksuojant didelius kūno plotus, iki 40-50 procentų odos ploto.

Jums bus įdomu... Bendra nukentėjusiojo temperatūra nukrenta iki 31 laipsnio Celsijaus ir žemiau. Beveik visada nėra sąmonės, oda ne tik labai šalta, bet ir tamsiai mėlynos spalvos, artimesnė juodiems atspalviams. Labai pablogėja pagrindiniai gyvybiniai rodikliai – pulsas sulėtėja iki 35 dūžių per minutę, stipriai krenta kraujospūdis, kvėpavimas labai silpnas ir retas (iki 4-5 įkvėpimų ir iškvėpimų per minutę).

Sunkus nušalimas dažnai derinamas su visišku epitelio dalies apledėjimu., sunaikinama oda, minkštieji audiniai, nuo patologinio proceso gali nukentėti kremzlės, sąnariai, kaulai. Iškart po atšilimo atsiranda plati edema, prasideda greita lokalizacinių struktūrų nekrozė, lydima itin stipraus skausmo sindromo, visiško lytėjimo jautrumo nebuvimo, susidaro paveiktų audinių „deguonies skola“, dėl to smarkiai padidėja. esant hipoksijai.

Didelę įtaką pradeda daryti sisteminiai patologiniai veiksniai, ypač kraujotakos apsinuodijimas autolizės produktais ląstelių lygiu. Visa tai lydi medžiagų apykaitos pažeidimas ir medžiagų apykaitos procesų sulėtėjimas iki visiško jų sustabdymo.

Pirminė 4 laipsnių nušalimo aukos priežiūra apima maksimalią įmanomą pažeistų audinių šilumos izoliaciją nuo išorinės aplinkos, kad jie nesušaltų, taip pat neatidėliotina hospitalizacija į ligoninę - grįžti namo nebegalima, nes žmogui reikalinga gaivinimo terapija. Nereikėtų imtis kitų veiksmų – vaistai, trynimas, gėrimas ir kitos procedūros draudžiamos dėl didelės paciento mirties rizikos.

Tarp galimų komplikacijų yra:

• sisteminė odos ir minkštųjų audinių nekrozė;
• Gangreninių procesų vystymasis, kai reikia amputuoti kūno dalis;
• Širdies ir kraujagyslių patologijų (iki širdies sustojimo), inkstų ar kepenų nepakankamumo vystymasis;
• Sustoti kvėpuoti;
• Mirtis.

Komplikacijos ir pasekmės

Vidutinio ir sunkaus laipsnio nušalimas gali sukelti rimčiausias komplikacijas, net jei medicininė terapija ir pirmoji pagalba buvo teikiama efektyviai ir laiku. Jei jo nėra, rizika susirgti daugeliu patologijų žymiai padidėja, kai kurios iš jų kelia tiesioginę grėsmę žmogaus gyvybei.

Tipiškos pasekmės yra šios:

• Vietinio ir bendro imuniteto susilpnėjimas, dėl kurio paūmėja lėtinės ligos ir atsiranda įvairių sindromų;
• Antrinės bakterinės infekcijos, kurias sukelia patogenų įsiskverbimas į kraują ir minkštuosius audinius;
• Įvairūs paviršiniai odos defektai – nuo ​​dermatito ir egzemos iki patologinių epitelio struktūros pakitimų (randų ir kt.), kuriems reikalinga plastinė audinių persodinimo operacija;
• Minkštųjų struktūrų nekrozė su poreikiu jas pašalinti chirurginiu būdu;
• Širdies ir kraujagyslių patologijos;

• Inkstų ir kepenų nepakankamumas, susidarantis sisteminio neigiamo šalčio poveikio organizmui procese;
• Gangrenos vystymasis, kurio vienintelė išeitis yra amputacija;
• Sepsio susidarymas sunkių nušalimo formų atvejais;
• Kritinis kraujospūdžio, kvėpavimo, pulso gyvybinių požymių kritimas;
• Nesant pirmosios pagalbos 4-oje nušalimo stadijoje - kūno temperatūros kritimas žemiau 24 laipsnių, pailgųjų smegenėlių veiklos sutrikimas, kvėpavimo sustojimas ir klinikinė mirtis.

Kada būtina kreiptis į gydytoją?

Šiuolaikinė medicina rekomenduoja bet kuriuo nušalimo atveju kreiptis į gydytoją specialistą – dažnai savidiagnostikoje ir namuose gydantis pacientai negali teisingai įvertinti peršalimo audinių pažeidimo laipsnio, o tai padidina komplikacijų riziką. Privaloma atlikti egzaminą šiais atvejais:

• Jei yra įtarimas dėl 2 laipsnių nušalimo ir daugiau. Jeigu pažeistų lokalizacijų vietose susidarė pūslės skaidraus ar kruvino turinio, audiniai ir oda smarkiai patamsėjo, susiformavus edemai, išryškėja kiti vidutinio sunkumo ar sunkių nušalimo formų simptomai;
• Nesant teigiamo gydymo namuose poveikio. Jei pirmosios pagalbos procedūros nepadeda ir ligoniui pablogėja, būtina hospitalizuoti;
• Su dideliu audinių pažeidimu. Jei nušalimo plotas viršija suaugusio žmogaus delno plotą, tuomet, nepaisant nušalimo laipsnio, reikia kreiptis į gydytoją;
• Nušalus vaikams ar pagyvenusiems žmonėms. Ypatingos rizikos grupės yra iki 12 metų ir po 50 metų.

Kūno dalių nušalimo ypatumai

Atskirų kūno dalių nušalimas turi savo ypatybes ir eigą, priklausomai nuo šalčio pažeidimo laipsnio.

Rankos

Viršutinės galūnės dažniau nušąla nei kitos kūno dalys. Tai palengvina smulkesnė audinių struktūra ir kraujagyslių artumas, taip pat kumštinių pirštinių ar pirštinių dėvėjimo ignoravimas per šalčius ar tiesiog per šaltą, vėjuotą ir drėgną orą. Pirmuoju laipsniu pabalsta dalis plaštakos, diagnozuojamas nedidelis odos dilgčiojimas ir deginimas, o atšilimo metu labai greitai parausta viršutinės galūnės, jaučiamas stiprus deginimo pojūtis minkštuosiuose audiniuose, pirštų galiukai praranda jautrumą 1-2 dienas;

Kojos

Apatinės galūnės nušąla rečiau nei rankos, tačiau pagrindinis peršalimo traumos išsivystymą provokuojantis veiksnys yra nepatogūs, ankšti ir šlapi batai, taip pat aktyvaus judėjimo trūkumas.

Nukentėjusysis retai atkreipia dėmesį į lengvas kojų nušalimo formas. skirtingai nuo rankų, kurios dažniau naudojamos kasdieniame gyvenime. Rezultatas yra liūdna statistika – didžiausias amputacijų skaičius gangreniniuose procesuose minkštuosiuose audiniuose tenka apatinėms galūnėms;

Galva

Galvos nušalimas nusipelno ypatingo dėmesio. Jei dėl lengvų pažeidimų ausis, nosį, skruostus ir veidą daugiausia paveikia šaltis, tai nuo 2-osios nušalimo stadijos rizika nukentėjusiojo sveikatai ir net gyvybei žymiai padidėja, nes patologija yra dažnai kartu su galvos hipotermija, dėl kurios išsivysto smegenų dangalų (jo minkštųjų išorinių struktūrų) uždegimas. Negana to, nesuteikus pagalbos ir šios kūno dalies temperatūrai nukritus iki 24 laipsnių šilumos, sutrinka minėto organo pailgos struktūros darbas, o tai gali baigtis kvėpavimo sustojimu ir klinikine mirtimi.

Atnaujinimas: 2018 m. gruodžio mėn

Šaltis – vienas iš kenksmingų veiksnių, nuolat kenkiančių žmonių sveikatai. Dėl jo poveikio organizmui gali susilpnėti imunitetas ir išsivystyti liga (peršalimas), pažeisti minkštieji audiniai ir net nervų galūnėlės. Jei žmogus ilgą laiką būna šaltyje ir nėra pakankamai apsaugotas nuo žemos temperatūros, jis gali gauti net peršalimo traumą – nušalti vieną iš kūno dalių.

Kas yra nušalimas

Medicinoje šis terminas reiškia bet kokį minkštųjų audinių pažeidimą, sukeltą peršalimo. Nušalimai turi daug bendro su nudegimu – iš pirmo žvilgsnio juos gali būti gana sunku atskirti. Žema temperatūra, kaip ir aukšta, gali sunaikinti odą, poodinius audinius, raumenis ir nervų skaidulas. Šalčio ypatybė yra ta, kad sulėtėja kraujo tekėjimas per arterijas ir venas. Tai sukelia netinkamą mitybą ir padidina žalą.

Šaltis dažniausiai pažeidžia rankas, pėdas ar veidą (ausis, skruostus ar nosies galiuką) – tai labiausiai nuo žemos temperatūros atviros vietos. Liemens ir kaklo nušalimas yra labai retas, nes tokį sužalojimą galima gauti tik po kontakto su labai šaltu objektu, pavyzdžiui, chemijos gamykloje. Todėl įtarus nušalimą, pirmiausia būtina apžiūrėti šalčiui prieinamas vietas.

Kas prisideda prie nušalimo vystymosi

Pažeidimo gylis priklauso ne tik nuo temperatūros ir žmogaus buvimo šaltyje trukmės. Yra grupių žmonių, kuriems nušalimai pasireiškia daug dažniau ir yra sunkesni nei kiti. Taip yra dėl pasikeitusių širdies/kraujagyslių darbo ar gyvenimo būdo ypatumų.

Dažniausi veiksniai, prisidedantys prie nušalimo vystymosi, yra šie:

• Netinkama apranga oro sąlygoms. Norint gauti lengvą peršalimo traumą, pakanka „lengvai“ apsirengti šaltyje. Papildomo apatinio trikotažo trūkumas, neapšiltinti batai, plikos rankos – dažniausios paviršinių nušalimų priežastys (ypač tarp jaunų žmonių). Gili žala išsivysto tik ilgai veikiant žemai temperatūrai;
• aptempti drabužiai. Per didelis tam tikros kūno dalies susitraukimas lėtina kraujotaką ir prisideda prie nušalimų. Pavyzdžiui, avint ankštus batus dažnai nušąla kojų pirštai;
• Apsinuodijimas alkoholiu. Tai pavojingiausia žmogui žiemą (ypač šaltuose ir snieguotuose regionuose). Piktnaudžiaujantiesiems alkoholiu labai dažnai pasitaiko gilių sužalojimų su gangrenos išsivystymu ir vėlesne amputacija. Taip yra dėl trijų priežasčių:
  • Didelis alkoholio kiekis sutrikdo sąmonė, dėl to žmogus nekontroliuoja savo elgesio. Netgi savisaugos instinktas jame gerokai nuslopintas – esant dideliam šalčiui jis gali užmigti sniege ar gatvėje, ilgai išbūti vienoje pozicijoje ir pan.;
  • Alkoholis sutrikdo normalų jautrumą, žmogus nejaučia labai šalto;
  • Alkoholis plečia kraujagysles ir sutrikdo audinių kvėpavimo procesą. Visa tai lemia stiprų kūno šilumos praradimą.
• lėtinis nuovargis. Žmogui, gyvenančiam nuolatinėje įtampoje ar ant fizinio išsekimo ribos, sutrinka reguliaciniai procesai organizme, normali organų mityba. Jie tampa labiau pažeidžiami kenksmingų veiksnių, įskaitant šalną;
• Diabetas. Sergantiems šia patologija ilgainiui imunitetas gerokai susilpnėja, sutrinka smulkiųjų kraujagyslių darbas. Hipotermija šiai žmonių grupei itin pavojinga, nes dažnai išsivysto ne tik nušalimai, bet ir šlapia gangrena. Priežastis – piogeninių mikrobų įsiskverbimas ir natūralių apsauginių barjerų silpnumas;
• Arterijų ir širdies ligos(lėtinis širdies nepakankamumas, užsitęsusi hipertenzija, sunki aterosklerozė, endarteritas ir kt.). Šios ligos neišvengiamai sutrikdo tinkamą kraujo tekėjimą per kūną ar atskirą jo dalį. Pakankamos kraujotakos trūkumas prisideda prie odos užšalimo ir sulėtina jų atsigavimą;
• Raynaud sindromas. Tai gana reta patologija, kai pacientams draudžiama peršaldyti rankas ar kojas. Dėl rankų ir pėdų kraujagyslių sutrikimo šiose kūno vietose nuolat trūksta mitybos. Sunkiais atvejais vienintelis gydymas yra jų amputacija. Žemos temperatūros poveikis prisideda prie papildomos gilios žalos šioms vietoms. Todėl pacientai, sergantys Raynaud sindromu, turėtų kiek įmanoma jų vengti.

Nušalimo požymių buvimas asmeniui, turinčiam vieną iš aukščiau išvardytų būklių, visada padidina sunkių komplikacijų riziką. Nukentėjusiesiems nuo peršalimo pirmoji pagalba turėtų būti suteikta kuo greičiau, nes tai žymiai pagerina ligos eigą ir sutrumpina būtiną gydymo laiką.

Simptomai

Kada reikia suteikti pirmąją pagalbą nušalus? Atsakymas paprastas – nustačius pirmuosius šios būklės požymius. Kadangi dažniausiai pažeidžiamos kojos, rankos ar veidas, jų reikėtų ieškoti šiose kūno vietose. Dažniausi peršalimo sužalojimo simptomai yra šie:

• Odos paraudimas arba mėlynumas. Tiesiogiai veikiant žemai temperatūrai, audiniai dažnai tampa blyškūs arba mėlyni. Tačiau netrukus po to jie įgauna ryškiai raudoną spalvą dėl kraujagyslių išsiplėtimo. Jei nukentėjusiojo odos spalva nesikeičia, tai yra nepalankus ženklas, rodantis arterijų sutrikimą;
• Burbulų atsiradimas. Kraujagyslės sienelės pažeidimas veda į skystos kraujo dalies „prakaitavimą“ į poodinį audinį. Burbuliukai gali būti įvairaus dydžio ir skirtingo turinio, bet dažniau su skaidriu skysčiu (kraujo gali būti ir viduje);
• Edemos susidarymas;
• Jautrumo praradimas / sumažėjimas. Šis simptomas atsiranda, kai sutrinka nervų galūnės. Paviršutiniškai nušalus, jautrumas greitai atsistato po atšilimo;
• „ropojimo“ jausmas. Kita nervų pažeidimo pasekmė;
• Aštrus veriantis skausmas.

Itin sunkiais atvejais oda pajuoduoja arba nešvariai ruduoja, visiškai praranda jautrumą ir įgauna aplinkos temperatūrą. Vienintelė tinkama taktika esant tokiai būklei yra negyvų vietų amputacija arba iškirpimas.

Nušalimo laipsniai

Laipsnis yra pažeidimo gylis. Pirmoji pagalba nušalus, nepaisant šio niuanso, teikiama beveik taip pat. Tačiau norint nustatyti tolesnį gydymą, operacijos poreikį ir prognozę, tiesiog reikia išsiaiškinti, kaip giliai šaltis spėjo užklupti kūno dalį.

Ši procedūra atliekama pagal įprastą išorinį tyrimą, zonduojant ir stebint nušalusios vietos būklę dinamikoje. Jei reikia, gydytojas gali pakeisti veiksmų taktiką, jei pacientui atsiranda didesnės žalos požymių arba įtariama infekcija.

Žemiau esančioje lentelėje nurodyti nušalimo laipsniai, jiems būdingi nušalimo simptomai ir pagrindiniai gydymo taškai:

Laipsnis	Sužalojimo gylis	funkcijos	Gydymo taktika
aš	Tik paviršinis odos sluoksnis yra epidermis.	Raudona oda, karšta liesti; Jautrumas šiek tiek sumažėja; Jei yra burbuliukų, jie yra mažo dydžio ir skaidraus turinio; Traumos požymiai išnyksta per 1-3 dienas.	Konservatyvus – įvairios procedūros, kuriomis siekiama palaikyti optimalią temperatūrą, užkirsti kelią infekcijai ir atkurti kraujotaką. Operacijos nereikia.
II	Viso dermos storio pažeidimas, išskyrus kamieninių ląstelių sluoksnį (be jo audinys neatkuriamas).	Išsaugomi visi pirmojo laipsnio požymiai, išskyrus šiuos niuansus: Burbuliukai atsiranda beveik visada, jie yra pakankamai dideli, gali būti užpildyti krauju; Gydymas įvyksta per 1-2 savaites.
III	Visa derma ir poodinis audinys kartu su kamieninėmis ląstelėmis.	Odos spalva - blyški arba cianotiška; Pažeistoje vietoje dažnai būna išplitęs patinimas; Nušalusi vieta yra šalta, nes buvo pažeisti indai; Audiniai niekada neatsistato patys – būtinas specializuotas gydymas.	Negyvų vietų iškirpimas yra būtinas gydymo komponentas. Po to atliekamos visos aukščiau aprašytos procedūros.
IV	Šalčio sužalojimas prasiskverbia į raumenis, kaulus ar vidaus organus.	Oda yra juoda arba violetinė-cianotiška; Jautrumas visiškai nėra; Praduriant odą ir audinius nėra kraujo ir skausmo.

I ir II laipsniai laikomi paviršiniais nušalimais, nes jie nepažeidžia kamieninių ląstelių ir pažeista vieta gali atsigauti pati be operacijos. III ir IV - reiškia gilius sužalojimus, kurių gydymą atlieka tik chirurginė tarnyba.

Pirmoji pagalba

Visos terapinės priemonės turi prasidėti nuo šio etapo. Kuo greičiau bus suteikta pirmoji pagalba nušalus, tuo mažesnė komplikacijų ir gilių pažeidimų tikimybė. Nustačius peršalimo traumą nukentėjusįjį, pirmiausia reikia atlikti šiuos veiksmus:

1. Venkite šalčio poveikio;
2. Pažeistą vietą pašildykite sausa šiluma. Norėdami tai padaryti, tiesiog padėkite žmogų į šiltą, sausą patalpą šalia šildymo prietaisų;
3. Nusivilkti visus šaltus drabužius ir persirengti šiltais apatiniais;
4. Jei įmanoma, nukentėjusįjį galima paguldyti į šiltą vonią (vandens temperatūra 30 ° C), palaipsniui didinant temperatūrą iki 40 ° C;
5. Švelniai pamasažuokite nušalusius audinius – tai skatina kraujagyslių darbą ir gerina kraujotaką;
6. Duokite nukentėjusiajam šilto / karšto gėrimo. Jei jis slopinamas, leidžiama išgerti 50-100 g stiprių alkoholinių gėrimų. Bet tik šiltoje patalpoje ir nurodytu kiekiu;
7. Pažeistą vietą rekomenduojama uždėti „šilumą izoliuojančiu“ tvarsčiu 15-20 valandų. Ją pagaminti gana paprasta - tiesiai ant sužeistos vietos užtepamas sausos vatos sluoksnis, ant viršaus uždedamas vatos sluoksnis, marlė. Gautą tvarstį galima uždengti aliejumi ir uždengti šiltu skudurėliu.

Pirmuosius nušalimo požymius ir pirmąją pagalbą turėtų žinoti kiekvienas žmogus. Nereikėtų laukti, kol greitoji pagalba atliks pirmines medicinines priemones ir pagerins nukentėjusiojo prognozę. Gydytojai turėtų palikti visus kitus veiksmus, kad atkurtų pažeistus audinius ir reabilituotų pacientą.

Ko nedaryti nušalus

1. Įtrinkite odą sniegu. Kadangi sniegas susideda iš mažų kristalų ir beveik visada yra užterštas, sniegas gali ne tik pažeisti dermą, bet ir prisidėti prie infekcijos prasiskverbimo;
2. Peršalusią vietą bet kokiu būdu sužalokite. Kadangi vietinis imunitetas šioje srityje gerokai susilpnėja ir sulėtėja kraujo tiekimas, net ir nedideliam mikrobų kiekiui prasiskverbti gali atsirasti pūlingų komplikacijų;
3. Greitai sušildykite žmogų – staigus temperatūros kritimas gali papildomai pažeisti audinius;
4. Gerkite alkoholį šaltyje. Dėl to tik padidės šilumos nuostoliai ir patys nukentėjusieji netinkamai įvertins situaciją.

Gydymas

Suteikus pagalbą, rekomenduojama kuo greičiau pradėti gydyti nušalimus. Norėdami tai padaryti, turėtumėte kreiptis į gydytoją, kuris nustatys, kaip giliai paveikti audiniai. Būtent nuo šio sprendimo priklausys visi tolesni veiksmai, skirti atstatyti nušalusią vietą ir atlikti terapines priemones.

Paviršinio nušalimo terapija

I ar II laipsnio sužalojimas leidžia nesikreipti į chirurgų pagalbą. Kadangi tokie sužalojimai nepaveikia kamieninių ląstelių sluoksnio, oda ir poodinis audinys gali atsistatyti patys, net ir esant gana dideliems pažeidimams. Siekiant pagreitinti šį procesą ir užkirsti kelią sunkių komplikacijų vystymuisi, galima naudoti šiuos vaistus:

Narkotikų grupė	Vaisto veikimo mechanizmas	Tipiški atstovai
Nehormoniniai priešuždegiminiai vaistai	Blokuodami medžiagų, kurios stimuliuoja skausmo receptorius ir stiprina uždegimą, gamybą, šie vaistai turi gerą analgetinį poveikį ir apsaugo nuo tolimesnių odos ir audinių traumų.	Ketorolis; Citramonas; Nimesulidas; meloksikamas; Ibuprofenas.
Antispazminis	Atpalaiduodami kraujagyslių sienelę, antispazminiai vaistai pagerina nušalusios vietos kraujotaką, o tai skatina sveikimo procesus.	Drotaverinas; Papaverinas; benziklanas; Vincaminas.
Kraujo krešėjimo prevencija	Su bet kokiais rimtais ir dideliais sužalojimais suaktyvėja kraujo krešulių susidarymo procesai. Ši būklė gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip širdies priepuolis, insultas ir plaučių embolija.	pentoksifilinas; Bet kokie vaistai su acetilsalicilo rūgštimi (Aspirinas, Cardiomagnyl, Aspirin Cardio ir kt.); Heparino preparatai.
Mikrocirkuliacijos korektoriai	Kraujagyslių sienelių atkūrimas ir normali kraujotaka padeda pagreitinti gijimo procesą ir sustiprinti vietinį imunitetą.	Actovegin; Vitaminas PP (nikotino rūgštis).

Jei reikia, pacientas gali atlikti tam tikras terapines priemones, kurios pagerins jo savijautą ir atkurs tinkamą kraujotaką:

• Lazerio terapija- nušalusių kūno vietų poveikio būdas, kai jos šildomos nukreiptu šiluminės energijos pluoštu. Dėl visiško procedūros saugumo ir neskausmingumo jis puikiai tinka bet kurioms kūno dalims gydyti ir vaiko nušalimams gydyti;
• Hiperbarinė deguonies terapija– speciali procedūra, kurios metu nukentėjusysis patalpinamas į aplinką, kurioje yra didelė deguonies koncentracija. Tai leidžia pagerinti visų organų prisotinimą šiomis dujomis, kurios teigiamai veikia medžiagų apykaitos ir atsigavimo procesus;
• Galvaninių srovių naudojimas- daugelį metų patikrintas metodas, sukurtas stimuliuoti ląstelių darbą pastovaus stiprumo taškinių srovių pagalba;
• UHF ekspozicija- gilaus minkštųjų audinių šildymo ir medžiagų apykaitos procesų juose pagreitinimo metodas. Šiuo tikslu tam tikra sritis yra veikiama specialių itin aukšto dažnio bangų.

Deja, dauguma Rusijos Federacijos gydymo įstaigų negali pacientui suteikti išvardytų procedūrų. Tačiau tai praktiškai neturi įtakos prognozei, o tik sulėtina atsigavimo procesus.

Gilių traumų gydymas

Visos aukščiau išvardintos priemonės gali būti taikomos pacientams, patyrusiems III-IV laipsnio traumas, tačiau yra vienas esminis skirtumas. Esant tokiam žalos gyliui, aukai beveik visada reikia chirurginių operacijų. Jie turi du pagrindinius tikslus:

1. Pašalinkite visus negyvus audinius. Nepriimtina palikti negyvas kūno vietas be priežiūros, nes jos gali tapti toksinų šaltiniu ir apsinuodyti visą organizmą. Ši procedūra būtinai atliekama taikant tinkamą nejautrą, todėl pacientui ji beveik neskausminga. Paprastai operacija atliekama ne iš karto po patekimo į ligoninę, o praėjus tam tikram laikui. Tai būtina, kad būtų aiškiau matoma riba tarp gyvybingų ir negyvų audinių;
2. Atkurti odos vientisumą. Kadangi giliuose pažeidimuose negrįžtamai pažeidžiamas kamieninių ląstelių sluoksnis, reikia padėti odai atsigauti. Šiuo tikslu jis persodinamas iš kitų paciento kūno dalių. Ši technika leidžia išvengti transplantato atmetimo rizikos ir visiškai atkuria odos vientisumą.

Po chirurginio gydymo gydytojai tęsia paciento reabilitaciją konservatyviais metodais – tvarsčių, vaistų pagalba ir be skalpelio. Gydymo trukmė gali labai skirtis, tačiau paprastai ji retai trunka ilgiau nei 3-4 savaites.

DUK

Klausimas:
Kuo pavojingas skruostų nušalimas?

Visas veidas labai gerai aprūpinamas krauju, todėl šalčio sužalojimas šioje srityje pastebimas retai. Daugeliu atvejų, suteikus pirmąją pagalbą, odai atstatyti pakanka lengvos konservatyvios terapijos ir atšilimo procedūrų. Tačiau norint nustatyti tikslią taktiką, primygtinai rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju.

Klausimas:
Koks gydymas leis atsigauti po rankų nušalimo, jei kai kurie pirštai pajuoduos?

Deja, juoda spalva yra visiško audinio žūties požymis. Šiuo atveju vienintelė išeitis – amputacija.

Klausimas:
Kaip išvengti nušalimo vystymosi?

Norėdami tai padaryti, turėtumėte rengtis tinkamai pagal orą, vengti aptemptų drabužių ir gerti alkoholį šaltyje.

Klausimas:
Ar man reikia vykti į ligoninę dėl pirmojo laipsnio peršalimo traumos?

Šis pažeidimas paprastai gali būti sėkmingai gydomas namuose. Tam pakanka suteikti tinkamą pirminę priežiūrą ir atlikti atšilimo veiklą. Visi simptomai turėtų išnykti per 1-3 dienas.

Pirmoji pagalba, nušalimų gydymas. Jeigu prasidėjo nesunkus nušalimas ir jau išryškėjo jo požymiai, nukentėjusiajam būtina kuo skubiau suteikti pirmąją pagalbą.

Kaip teisingai atpažinti nušalimo požymius, apsisaugoti nuo hipotermijos ir suteikti pirmąją pagalbą – skaitykite toliau.

Nušalimas arba nušalimas – kūno audinių pažeidimas veikiant žemai temperatūrai. Dažnai nušalimus lydi bendra kūno hipotermija ir ypač dažnai pažeidžiamos išsikišusios kūno dalys, tokios kaip ausys, nosis, nepakankamai apsaugotos galūnės, ypač rankų ir kojų pirštai. Jis plinta iš tolimesnių organų sričių (pirštų galiukų, nosies, ausų) į mažiau nutolusius.

Dažniausiai nušąla šaltomis žiemomis, esant žemesnei nei -20-10 °C aplinkos temperatūrai. Ilgai būnant lauke, ypač esant didelei drėgmei ir stipriam vėjui, nušalti galima rudenį ir pavasarį, kai oro temperatūra yra aukštesnė už nulį.

Nušalimo požymiai, simptomai ir stadijos

Kad pirmoji pagalba nušalus būtų veiksminga, turėtumėte žinoti, kad visi odos nušalimai skirstomi į sunkumo laipsnius:

1 lengvas laipsnis. Jei nušalote nestipriai, jo požymiai yra nedidelis dilgčiojimas, deginimas ir odos tirpimas. Pažeistų vietų oda blyški, ją sušilus, atsiranda nedidelis patinimas, turintis purpurinį-raudoną atspalvį, tada prasideda lupimasis. Paprastai oda atkuriama per savaitę, nepaliekant kitų pėdsakų.

2 laipsnis. Tokiu atveju galūnių nušalimo požymiai, be odos paraudimo, lupimo, yra pūslės, kuriose yra skaidrus skystis. Šildant žmogus jaučia skausmą, niežėjimą. Visiškas atsigavimas gali užtrukti apie 2 savaites.

3 laipsnis. Nušalimas yra labai pavojingas. Jos simptomas – pūslių atsiradimas, su kruvinu užpildu, toks nušalimas dažnai baigiasi nekroze. Odos atsistatymas yra ilgas, kartais trunka mėnesį ar daugiau, baigiasi randų susidarymu.

4 laipsnis. Nušalimas pažeidžia visus minkštųjų audinių sluoksnius, pasižymi ryškia edema, jautrumo praradimu, dažnai baigiasi nekroze, audinių nekroze. Remiantis statistika, 4-ojo laipsnio nušalimas yra galūnių amputacijos priežastis.

Nušalimų priežastys

Nušalimus šaltyje sukelia aptempti ir drėgni drabužiai bei avalynė, fizinis pervargimas, alkis, priverstinis ilgalaikis nejudrumas ir nepatogi padėtis, buvusi peršalimo trauma, organizmo nusilpimas dėl ankstesnių ligų, kojų prakaitavimas, lėtinės kūno ligos. apatinių galūnių ir širdies ir kraujagyslių sistemos kraujagyslės, sunkūs mechaniniai pažeidimai su kraujo netekimu, rūkymas ir kt.

Vartojant alkoholį, periferinės kraujagyslės plečiasi, o tai pasižymi padidėjusiais šilumos nuostoliais, o paprastai, veikiant šalčiui, susiaurėja. Gana dažnai sunkūs nušalimai, sukeliantys galūnių amputaciją, įvyksta būtent esant stipriam apsvaigimui, dėl priežasčių, o ne dėl fiziologinių savybių, bet pirmiausia dėl girto žmogaus nesugebėjimo laiku imtis priemonių nuo sušalimo; esant stipriam apsvaigimui, dingsta gebėjimas normaliai judėti, dingsta pavojaus suvokimas, žmogus gali tiesiog užmigti šaltyje, o tai dažnai baigiasi mirtimi.

Pirmoji pagalba nušalus

Pirmoji pagalba neatmeta profesionalios medicininės pagalbos ir yra skirta tik kaip neatidėliotina priemonė. Jei įtariate nušalimą, turėtumėte kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą. Ankstyvas gydymas sumažina pasekmių sunkumą.

Veiksmai teikiant pirmąją pagalbą skiriasi priklausomai nuo nušalimo laipsnio, bendro kūno atšalimo, amžiaus ir gretutinių ligų.

Pirmosios pagalbos veiksmai skiriasi priklausomai nuo nušalimo laipsnio, bendro kūno atšalimo, amžiaus ir gretutinių ligų.

Pirmoji pagalba – tai vėsinimo sustabdymas, galūnių pašildymas, kraujotakos atstatymas šalčio paveiktuose audiniuose ir infekcijos prevencija. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti esant nušalimo požymiams, yra nukentėjusįjį pristatyti į artimiausią šiltą patalpą, nusiimti sušalusius batus, kojines, pirštines. Kartu su pirmosios pagalbos priemonių įgyvendinimu būtina skubiai kviesti medikus, greitąją medicinos pagalbą suteikti medicininę pagalbą.

Esant 1-ojo laipsnio nušalimui, atšalusias vietas reikia sušildyti iki paraudimo šiltomis rankomis, lengvu masažu, trynimu vilnoniu skudurėliu, kvėpuojant, o po to užtepti vatos-marlės tvarstį.

Esant II-IV laipsnio nušalimui, greito šildymo, masažo ar trynimo daryti negalima. Pažeistą paviršių užtepkite šilumą izoliuojančiu tvarsčiu (marlės sluoksnį, storą vatos sluoksnį, vėl marlės sluoksnį, o ant viršaus – aliejinio arba guminio audinio). Pažeistos galūnės fiksuojamos improvizuotomis priemonėmis (lenta, faneros gabalėliu, storu kartonu), uždedant ir sutvarstant ant tvarsčio. Kaip šilumą izoliuojančią medžiagą galite naudoti paminkštintas striukes, megztinius, vilnonį audinį ir kt.

Sergančiųjų nerekomenduojama trinti sniegu, nes rankų ir pėdų kraujagyslės yra labai trapios, todėl gali būti pažeistos, o atsiradę mikro įbrėžimai ant odos prisideda prie infekcijos. Negalite naudoti greito nušalusių galūnių atšilimo prie ugnies, nekontroliuojamo šildymo pagalvėlių ir panašių šilumos šaltinių naudojimo, nes tai pablogina nušalimo eigą. Nepriimtina ir neveiksminga pirmosios pagalbos priemonė yra giliai nušalusių audinių įtrynimas aliejais, riebalais, alkoholiu.

Esant lengvam bendram vėsinimui, gana efektyvus būdas yra pašildyti nukentėjusįjį šiltoje vonioje, kai pradinė vandens temperatūra yra 24 ° C, kuri pakyla iki normalios kūno temperatūros. Esant vidutinio ir sunkaus bendrojo atšalimo laipsniui su kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimais, nukentėjusįjį reikia kuo greičiau vežti į ligoninę.

Išeidami į ilgą pasivaikščiojimą šaltyje, apsivilkite kelis drabužių sluoksnius – tarp jų esantis oras sušildys. Su savimi pasiimkite papildomas vilnones kojines, vidpadžius, kumštines pirštines. Šaltyje nerekomenduojama nešioti metalinių papuošalų, nes metalas atvėsta daug greičiau nei žmogaus kūnas. Prieš išeinant reikia sočiai pavalgyti, galbūt organizmui prireiks daug energijos kovojant su šalčiu. Pravartu su savimi pasiimti termosą karštos arbatos. „Apšilimas“ su alkoholiu gali sukelti rimtų pasekmių, nes suteikia tik šilumos iliuziją ir sutrikdo adekvatų suvokimą. Dauguma nušalimų, sukeliančių galūnės amputaciją, įvyksta apsvaigę. Jausdami, kaip šąla galūnės, šildykitės bet kurioje šiltoje patalpoje. Jau nušalusios vietos negalima pakartotinai užšaldyti – sužalojimas bus daug rimtesnis.

Nušalimų klasifikacija ir rūšys

Yra keletas nušalimų klasifikacijų pagal įvairius principus.

Bendra žemos temperatūros žalos klasifikacija

• Ūminis peršalimo sužalojimas
• Sušalimas (vidaus organų ir kūno sistemų pažeidimas)

• Nušalimas (vietinės nekrozės išsivystymas su dideliais antriniais pokyčiais)

• Lėtinė peršalimo trauma

• Šaltas neurovaskulitas
• atvėsinti

Yra lengvo, vidutinio ir sunkaus bendro nušalimo laipsnio.

• Lengvas laipsnis: Oda blyški, melsva, atsiranda žąsies oda, šaltkrėtis, sunku kalbėti. Pulsas sulėtėja iki 60-66 dūžių per minutę. Kraujospūdis yra normalus arba šiek tiek padidėjęs. Kvėpavimas nesutrikęs. Galimas I-II laipsnio nušalimas.

• Vidutinis laipsnis: būdinga kūno temperatūra 29-32 °C, staigus mieguistumas, sąmonės prislėgimas, beprasmis išvaizda. Oda blyški, cianotiška, kartais marmurinė, šalta liesti. Pulsas sulėtėja iki 50-60 dūžių per minutę, silpnas prisipildymas. Arterinis slėgis šiek tiek sumažėja. Kvėpuojama retai – iki 8-12 per minutę, paviršutiniškai. Galimas I-IV laipsnio veido ir galūnių nušalimas.

• Sunkus laipsnis: Kūno temperatūra žemesnė nei 31°C. Sąmonės nėra, stebimi traukuliai, vėmimas. Oda blyški, cianotiška, labai šalta liesti. Pulsas sulėtėja iki 36 dūžių per minutę, silpnas prisipildymas, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas. Kvėpuojama retai, paviršutiniškai – iki 3-4 per minutę. Sunkūs ir plačiai paplitę nušalimai stebimi iki apledėjimo.

Atskirai paskirstyti panardinamasis nušalimas (tranšėjos pėda): pėdų pažeidimai dėl ilgalaikio šalčio ir drėgmės poveikio. Atsiranda esant aukštesnei nei 0 °C temperatūrai. Pirmą kartą jis buvo aprašytas per Pirmąjį pasaulinį karą 1914–1918 m., kai kariai ilgą laiką buvo drėgnose apkasuose. Lengvais atvejais atsiranda skausmingas kojų odos tirpimas, patinimas, paraudimas; vidutinio sunkumo atvejais - serozinės-kruvinos pūslelės; sunkios formos - giliųjų audinių nekrozė su infekcija, gali išsivystyti šlapia gangrena.

Pagal nušalimo vystymosi mechanizmą

• Nuo šalto oro poveikio
• Kontaktinis nušalimas

Audinių pažeidimo gylis

• Nušalimas I laipsnis(labiausiai lengvas) dažniausiai pasireiškia trumpai veikiant šalčiui. Pažeista odos vieta yra blyški, marmurinės spalvos, paraudusi po atšilimo, kai kuriais atvejais turi purpurinį-raudoną atspalvį; išsivysto edema. Odos nekrozė nevyksta. Savaitės pabaigoje po nušalimo kartais pastebimas nedidelis odos lupimasis. Visiškas pasveikimas įvyksta per 5-7 dienas po nušalimo. Pirmieji tokio nušalimo požymiai yra deginimo pojūtis, dilgčiojimas, po kurio atsiranda pažeistos vietos tirpimas. Tada atsiranda odos niežėjimas ir skausmas, kuris gali būti ir nedidelis, ir ryškus.

• Nušalimas II laipsnis atsiranda ilgai veikiant šalčiui. Pradiniame laikotarpyje yra blanširavimas, atšalimas, jautrumo praradimas, tačiau šie reiškiniai pastebimi esant bet kokiam nušalimo laipsniui. Todėl būdingiausias požymis – pirmosiomis dienomis po traumos susidaro pūslės, užpildytos permatomu turiniu. Visiškas odos vientisumo atstatymas vyksta per 1-2 savaites, nesusidaro granuliacijos ir randai. Nušalus II laipsnio po atšilimo, skausmas yra intensyvesnis ir ilgesnis nei nušalus I laipsnio, vargina odos niežėjimas, deginimas.

• Nušalimas III laipsnisšalčio poveikis ilgesnis, o temperatūros sumažėjimas audiniuose didesnis. Pradiniame laikotarpyje susidariusios pūslelės užpildytos kruvinu turiniu, jų dugnas melsvai violetinis, nejautrus dirginimams. Dėl nušalimo miršta visi odos elementai, atsiranda granuliacijų ir randų. Nusileidę nagai neatauga ir nedeformuojasi. Negyvų audinių atmetimas baigiasi 2-3 savaitę, po to atsiranda randai, kurie trunka iki 1 mėnesio. Skausmo intensyvumas ir trukmė yra ryškesni nei II laipsnio nušalimo atveju.

• Nušalimas IV laipsnis atsiranda ilgai veikiant šalčiui, su juo audiniuose temperatūros mažėjimas yra didžiausias. Jis dažnai derinamas su III ir net II laipsnio nušalimu. Visi minkštųjų audinių sluoksniai miršta, dažnai pažeidžiami kaulai ir sąnariai. Pažeista galūnės sritis yra ryškiai cianotiška, kartais marmurinės spalvos. Edema išsivysto iškart po atšilimo ir greitai didėja. Odos temperatūra yra daug žemesnė nei aplinkinių audinių srityse. Mažiau nušalusiose vietose, kur yra III-II laipsnio nušalimas, susidaro burbuliukai. Pūslių nebuvimas su ryškiai išsivysčiusia edema, jautrumo praradimas rodo IV laipsnio nušalimą.

Ilgo buvimo žemoje oro temperatūroje sąlygomis galimi ne tik vietiniai pažeidimai, bet ir bendras kūno atšalimas. Pagal bendrą kūno aušinimą reikia suprasti būseną, kuri atsiranda, kai kūno temperatūra nukrenta žemiau 34 ° C.

Kai žiemą lauke nukrenta temperatūra, padidėja nušalimo rizika. Deja, žmonės dažnai jaučia jos simptomus, tačiau ne visada žino, kaip tinkamai reaguoti, kad palengvintų būklę ir išvengtų komplikacijų. Atšiauriomis žiemomis svarbu žinoti, kaip atpažinti nušalimo simptomus ir nuo jų apsisaugoti.

Nušalimu paprastai vadinama specifinė audinių reakcija į žemą temperatūrą. Paprastai jį lydi viso organizmo hipotermija. Įvairios kūno dalys yra veikiamos šalčio, tačiau dažniausiai tai yra pirštai ant viršutinių ir apatinių galūnių, ausys, nosis. Atsižvelgiant į priežastis ir individualias organizmo ypatybes, būdingi nušalimo požymiai gali pasireikšti esant -30, -20, -10 laipsnių. Jei išsikišusios kūno dalys nėra pakankamai apsaugotos, jos gali nukentėti net esant teigiamai temperatūrai, kai lauke pučia stiprus vėjas ir didelė drėgmė.

Kai kuriais atvejais žema temperatūra gali būti mirtina žmonėms. Jei nestiprius laipsnius lydi odos pamėlynavimas, blyškumas, šaltkrėtis, tai sunkiais atvejais atsiranda sąmonės netekimas, sutrinka kvėpavimas ir kraujospūdis, atsiranda traukuliai. Laiku nesuteikus tinkamos pagalbos, miršta.

Priežastys

Įvairūs veiksniai gali sukelti odos nušalimą. Dėl ankštų batų ir nepakankamai šiltų drabužių, didėja šilumos nuostoliai, sutrinka kraujo mikrocirkuliacija smulkiose odos kraujagyslėse, ląstelės negauna pakankamai deguonies. Pagrindinės tokios organizmo reakcijos į šaltį priežastys:

• ilgą laiką būti šaltoje vietoje;
• nepatogi kūno padėtis, jo mobilumo apribojimas;
• fizinis kūno išsekimas;
• susilpnėjimas dėl streso ir depresijos;
• netinkama mityba ir dėl to mikroelementų trūkumas.

Šie veiksniai sukelia kraujo tiekimo ir kūno audinių mitybos pažeidimą. Pavojingiausias reiškinys yra nušalimas labai apsvaigus. Vartojant alkoholinius gėrimus plečiasi periferinės kraujagyslės, organizmas intensyviau netenka šilumos. Be to, sutrinka žmogaus gebėjimas adekvačiai reaguoti į tai, kas vyksta ir imtis bet kokių priemonių, dingsta pavojaus jausmas. Dažnai girti žmonės užmiega šaltyje, o tai sukelia labai stiprią hipotermiją ir baigiasi mirtimi.

Simptomai

Dėl žemos temperatūros poveikio organizmo audiniuose atsiranda sudėtingų patologinių pokyčių. Jei laiku atkreipsite dėmesį į pirminius nušalimo požymius ir imsitės veiksmų, galite išvengti pavojingų padarinių. Tipiški simptomai:

Simptomai priklauso nuo nušalimo laipsnio. Sunkiais atvejais yra sunki hipoksija ir audinių nekrozė, kurią lydi sąmonės netekimas. Dėl nušalimo gali atsirasti sisteminis pažeidimas, kurį išprovokuoja nekrozinių ląstelių prasiskverbimas su kraujotaka į įvairius vidaus organus.

Pastaba! Atsiradus pirminiams požymiams, reikia padėti pacientui ir kreiptis į specialistą, nes komplikacijos gali būti labai pavojingos žmonių sveikatai ir gyvybei. Net ir atšilus ligonio būklė ne pagerės, o progresuos, nes audiniuose susidaro deguonies skola.

klasifikacija

Klinikinis vaizdas ir prognozė priklauso nuo nušalimo laipsnio. Iš viso jų yra keturi. Jei pirmuosius du galima gydyti namuose, tai kitais atvejais reikia skubios medicinos pagalbos.

Jei žmogus daug laiko praleidžia šaltyje, gali atsirasti ne tik vietinis nušalimas, bet ir bendra hipotermija. Paciento kūno temperatūra žemesnė nei 34 laipsniai, sulėtėja pulsas, sutrinka kvėpavimas.

Pirmoji pagalba

Veiksmai, kurių reikia imtis norint padėti pacientui, priklauso nuo nušalimo laipsnio ir simptomų sunkumo. Pirmiausia reikia nutraukti kūno sąlytį su šalčiu, imtis priemonių kraujotakai pažeistoje vietoje atkurti. Taip pat turėtumėte apriboti infekcijos plitimą į netoliese esančius audinius. Tokiu atveju neprofesionalas ligonį gali paguldyti į šiltą patalpą, nusiauti šlapius batus ir drabužius, sušildyti, iškviesti greitąją pagalbą. Pirmoji pagalba nušalus yra tokia:

• pažeistos vietos šildymas trynimu, masažo judesiais, šiltu kvėpavimu;
• nušalusių galūnių fiksavimas improvizuotomis priemonėmis;
• šilumą izoliuojančio tvarsčio uždėjimas ant odos paviršiaus;
• būtina duoti ligoniui šilto gėrimo ir maisto;
• Naudingos šiuo atveju bus tabletės "No-shpa", "Aspirin", "Analgin", "Papaverin".

Sniegu įtrinti pažeistų ligonio odos vietų neįmanoma, nes gali būti pažeistos minkštųjų galūnių audinių kraujagyslės. Griežtai draudžiama trinti aliejumi ir alkoholiu, taip pat greitai šildyti kaitinimo trinkelėmis ir kitais šilumos šaltiniais.

Kita žinoma būklė yra „geležinis nušalimas“. Tai atsiranda dėl odos sąlyčio su šaltu metalu. Jei žaizda susidarė, kaip taisyklė, paviršutiniška, ją reikia nuplauti šiltu vandeniu, gydyti vandenilio peroksidu. Tada reikia imtis priemonių kraujavimui sustabdyti, uždėti tvarstį iš sterilaus tvarsčio ar marlės.

Gydymas

2-4 stadijų nušalimas yra pavojingas paciento sveikatai ir gyvybei, nes gali sukelti audinių nekrozę, katastrofišką kraujospūdžio ir kūno temperatūros sumažėjimą, kvėpavimo sustojimą ir širdies plakimą. Norint išvengti komplikacijų, normalizavus paciento būklę, patartina atlikti vaistų terapiją naudojant tokius vaistus:

• skausmą malšinantys vaistai ("Analgin");
• vaistai, turintys kraujagysles plečiantį poveikį ("", "No-shpa");
• raminamieji vaistai ("Valerijono ekstraktas").

Atšilimo procese pacientas jaučia stiprius skausmingus pojūčius, nes atstatomas odos jautrumas. Tokiu atveju rekomenduojama švelniai įtrinti alkoholio tirpalą į odą. Nušalusios veido vietos ištepamos vazelinu, kad audiniai suminkštėtų ir greičiau atkurtų odos vientisumą.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Tradicinės medicinos arsenale yra nemažai veiksmingų priemonių, kurios padeda ir nušalus. Populiarus medetkų žiedų antpilas. Jis ruošiamas iš džiovintų gėlių, kurios užpilamos verdančiu vandeniu. Šį mišinį reikia palikti prisitraukti, tada naudoti kompresams ruošti. Jie tepami paveiktose vietose 2 kartus per dieną dvi savaites. Su pirmojo laipsnio nušalimu gerai padeda imbiero, citrinos ar česnako sultys. Lėšos tiesiog įtrinamos į odą, bet tik tuo atveju, jei nėra atvirų žaizdų.

Ramina odą ir skatina audinių losjono atsistatymą iš ramunėlių nuoviro. Tačiau iš šio augalo pagamintos arbatos, vartojamos per burną, prisideda prie kraujotakos normalizavimo. Norint paspartinti gijimo procesą, du kartus per savaitę reikėtų išsimaudyti vonioje su salierų nuoviru. Palengvinti paciento savijautą galima viburnum vaisių ir lapų nuoviru. Moliūgo minkštimo kompresas padės sumažinti uždegimą. Bulvių lukštai veiksmingi nuo rankų ir kojų pirštų tirpimo. Skausmą malšinantis ir raminantis poveikis turi motininės žolės ir valerijono officinalis tinktūros.

Tradicinė medicina padeda tik gydant nušalimą. Terapijos pagrindas turėtų būti gydytojo paskirti vaistai ir procedūros. Negalite visiškai pasikliauti liaudies receptais, prieš naudodami įsitikinkite, kad nėra alergijos vienam ar kitam komponentui.

Vaizdo įraše - nušalimas, jo priežastys, simptomai ir pasekmės. Ką daryti, jei peršalimas pažeidžia audinius? Pirmoji pagalba nušalus.

Prevencija

Net jei lauke smarkus šaltukas, tai dar nereiškia, kad reikia likti namuose, nes kiekvienas turi svarbių reikalų, mokytis, dirbti. Norėdami apsisaugoti nuo pavojingų nušalimo požymių, turėtumėte laikytis prevencinių priemonių. Jie gana paprasti, tačiau gali išgelbėti žmogaus sveikatą ar gyvybę. Štai keletas pagrindinių rekomendacijų:

• atsisakymas gerti alkoholinius gėrimus;
• nerūkyti šaltyje;
• laisvų, kokybiškų, normaliai kraujotakai netrukdančių drabužių pasirinkimas;
• patogi avalynė, vidpadžiai, visada švarios kojinės;
• neiti į šaltį nusilpęs ir alkanas, nes sveikam organizmui daug lengviau susidoroti su žema temperatūra;
• Jei jaučiate, kad šąlate, eikite į šiltą kambarį sušilti.

Nušalimas - odos ir minkštųjų audinių pažeidimas esant žemai temperatūrai. Deja, dažnai būna mirtinų atvejų. Būkite atidūs sau ir savo artimiesiems, ypač per didelius šalčius, atkreipkite dėmesį į bet kokius aplinkinių elgesio ar išvaizdos pokyčius, galbūt tai išgelbės jų sveikatą ar net gyvybę.