Kaip vadinama susiskaldžiusi asmenybė? Kaip ugdyti susiskaldžiusią asmenybę

Daugialypės asmenybės sutrikimas yra ryški, bet gana prieštaringa liga, vis dar sukelianti karštas diskusijas tarp gydytojų ir mokslininkų. Vieni abejoja, ar ji apskritai egzistuoja, kiti abejoja, ar ši sąlyga laikytina nukrypimu nuo normos. „Teorijos ir praktika“ prisiminė, kur prasidėjo šio psichiatrinio reiškinio tyrinėjimai ir kodėl nereikėtų skubėti jo vertinti.

Fonas

Disociatyvus tapatumo sutrikimas – tai būklė, kai pacientas, be pagrindinės asmenybės, turi dar bent vieną (o dažnai ir daugiau) subasmenybę, kuri periodiškai „perima kūno kontrolę“ ir elgiasi pagal savo gyvenimo idėjas. Šios idėjos gali labai skirtis nuo tikrojo kūno savininko įpročių ir filosofijos.

Nepaisant to, kad kai kurie ekspertai mano, kad ši liga yra jatrogeninė, t. Viena įspūdingiausių – ligos istorija. Disociacinio sutrikimo atvejai buvo užfiksuoti net tada, kai nebuvo nei psichoterapeutų, nei televizijos laidų pėdsakų. Tačiau pati psichiatrija neegzistavo.

Vienas iš pirmųjų aprašytų disociatyvaus tapatybės sutrikimo atvejų įvyko XVIII amžiaus pabaigoje Vokietijos mieste Štutgarte. Prancūzijoje ką tik įvyko revoliucija, ir aristokratai, gelbėdami savo gyvybes, pabėgo iš gimtosios šalies į kaimynines valstybes, įskaitant Vokietiją. Jaunas Štutgarto gyventojas į jų nelaimes žiūrėjo per rimtai. Jai staiga atsirado antra asmenybė – prancūzė. Ji ne tik puikiai kalbėjo savo „gimtąja kalba“, bet ir pastebimai prasčiau susidorojo su vokiškai, išsiugdė pastebimą akcentą. Pasirodžiusi prancūzė buvo aristokratiško kraujo, jos manieros ir įpročiai visiškai atitiko jos statusą. Pastebėtina, kad vokietė neprisiminė, ką padarė „prancūzų mergina“, ir nieko nežinojo apie teisėtą kūno savininką.

Jauna vokietė nebuvo vienintelė tokia liga sirgusi savo amžiuje, tačiau vis dėlto jos liga pasirodė itin reta – iš viso iki XX amžiaus vidurio buvo užfiksuoti 76 disociatyvaus tapatybės sutrikimo atvejai. Įdomu tai, kad pastaraisiais dešimtmečiais jų aprašyta kur kas daugiau – šiandien pasaulyje su šia diagnoze gyvena daugiau nei 40 tūkst. Tačiau tai nereiškia „epidemijos“ pradžios – psichiatrija su visu vaistų arsenalu atsirado tik praėjusio šimtmečio viduryje, todėl tokių sutrikimų dažnumo kontrolė prasidėjo ne ką anksčiau.

Funkcijų atskyrimas

Šiandien apie daugialypį asmenybės sutrikimą parašyta gana daug populiarių ir akademinių knygų ir straipsnių. Įdomiausias dalykas, ko gero, yra ligos pradžios momentas vaikystėje. Niekas negimsta „paruoštu“, visuminiu žmogumi. Augdamas vaikas išgyvena daug emocijų ir išgyvenimų, kurie vienas su kitu yra laisvai susiję. Laikui bėgant jie integruojasi, sudarydami vieną bendrą tapatybę. Tačiau vaiko vystymasis ne visada vyksta sklandžiai. Tais atvejais, kai vaikai ankstyvas amžius(apie 2 m.) yra atskiriami nuo motinos, kai patiria smurtą ar kokią nors trauminę patirtį, vaikystės išgyvenimai gali likti atskirti ir susiformuoti dvi ar daugiau asmenybių. Beveik visi pacientai, turintys daugybinį asmenybės sutrikimą (tiksliai 97–98 proc.), mini sunkią vaikystę su traumuojančiais išgyvenimais.

Disociatyvus tapatybės sutrikimas dažnai prasideda vaikystė tačiau gali pasirodyti vėliau. Bėgant metams pacientai turi vis daugiau „nuomininkų“. Kadangi asmenys, kaip taisyklė, atlieka tam tikras funkcijas, padeda susidoroti su tam tikromis gyvenimo situacijomis, atsirandant naujoms užduotims ir problemoms, atsiranda naujų gyventojų, kurie sugeba su jomis susidoroti. Kiekviena subasmenybė turi savo pasaulėžiūrą, savo įpročius, gestus ir veido išraiškas, netgi amžių ir intelektą. Tam tikrais momentais, laisva „savininko“ valia arba nepaisant to, viena iš asmenybių įgyja kūno kontrolę ir viskas, ką ji daro naudojimo metu, paprastai yra nevaldoma ir neprisimenama. pats pacientas.

Esminis disociatyvaus tapatumo sutrikimo pacientų gyvenimo klausimas yra „komandoje“ susiformavę santykiai. Subasmenybės gali žinoti arba nežinoti apie vienas kito egzistavimą, elgtis agresyviai ar tyliai savo laiku klaidžioti po muziejus, derėtis su kūno savininku dėl nuomos grafiko ar reguliariai organizuoti valdžios pagrobimus. Nuo šių veiksnių priklauso ir gydymo strategija – ji paremta psichoterapija, ir nors jos galutinis tikslas yra siekti asmenybių integracijos į vieną, svarbi užduotis procese yra pavojingų gyventojų „neutralizavimas“, darnios sveikatos organizavimas. santykiai tarp visų subasmenybių.

Deja, daugiau nei viena tapatybė viename kūne nėra vienintelis disociatyvaus tapatumo sutrikimo simptomas. Jį dažnai lydi depresija, nerimo sutrikimai, fobijos, miego ir valgymo sutrikimai, net haliucinacijos. Disociacinis sutrikimas kartais painiojamas su šizofrenija, tačiau šias dvi ligas galima atskirti – sergant šizofrenija, ateiviai, KGB ar masonų ložės nariai simptomai linkę suvokti kaip priešo veiksmus, o disociacinio sutrikimo atveju tai nėra. Be to, tapatybių padalijimas sergant šizofrenija yra paprastas psichinių funkcijų pasidalijimas dėl bendro asmenybės žlugimo, tačiau sergant DID (Disociacinis tapatumo sutrikimas – kitas daugialypės asmenybės sutrikimo pavadinimas) viskas yra daug sudėtingiau. Funkcijos ne tik pasiskirsto, bet ir tampa visavertėmis asmenybėmis: kiekviena turi savo aprangos stilių, palaiko savo futbolo komandą ir turi savo idėjų, kaip leisti laiką.

Nukrypimas ar norma?

Pacientų, kuriems diagnozuotas daugialypis asmenybės sutrikimas, gydymas paprastai yra ilgas, sunkus ir emociškai sunkus. Tačiau ne visi sutinka, kad tai apskritai reikėtų gydyti. Amerikiečių psichologas Jamesas Hillmanas, archetipinės psichologijos mokyklos įkūrėjas, įsitikinęs, kad pozicija, pagal kurią sindromas daugialypė asmenybė yra laikomas sutrikimu, ne daugiau kaip stereotipu, su kuriuo galima ir reikia kovoti, pasisakant už tai, kad žmonės, turintys šią diagnozę, būtų laikomi ne mažiau normaliais nei kiti. Terapijos tikslas, pasak Hillman, yra tiesiog harmoningų santykių tarp visų subasmenybių kūrimas. Jo poziciją palaiko daugelis pacientų. Tokio judėjimo ideologė buvo Truddie Chase, kuri atsisakė integruoti subasmenybes į vieną visumą ir užmezgė su jomis abipusiai naudingą bendradarbiavimą. Apie savo patirtį ji parašė knygoje „Kai kaukia triušis“. Šiandien Truddy toli gražu nėra vienintelis, kuris atsisako integracijos. Nenuostabu: nužudyti gerus draugus ir naudingus padėjėjus savo rankomis, net ir simboliškai, vis dar nėra lengva.

Suskaidyta asmenybė yra psichinis reiškinys, kuri išreiškiama tuo, kad žmogus vienu metu gali būti dviejų, o kai kuriais atvejais ir daugiau asmenybių savininkas. Tokiems pacientams gydytojai diagnozuoja disociacinį tapatybės sutrikimą, taip pat aprašymą šis reiškinys galima rasti pavadinimu „suskalsta asmenybė“. Galima teigti, kad paciento asmenybė yra susiskaldžiusi, jei jis pakaitomis kontroliuoja protinius ir gyvybinius gebėjimus ir bendras elgesys du asmenys vienu metu. Pasikeitus ego būsenai, kartu prarandama ir atmintis, šiuo atveju užmaršumas gerokai viršija normą.

Jeigu atsižvelgsime į psichologijos pagrindus, tai žmogus yra ir biologinė, ir socialinė būtybė. Biologijos požiūriu tai yra individas, socialinė padėtis teigia, kad žmogus visų pirma yra asmuo. Yra žinoma, kad asmenybės formavimasis vyksta bėgant metams, veikiant įvairių veiksnių. Atsižvelgiama į empirinę patirtį, įgytas žinias, asmens socialinį ratą, patirtą stresą ir kt. Jeigu mes kalbame apie apie asmenybę turime omenyje kažką stabilaus ir stabilaus, kuris gali pasikeisti tik tada, kai praeina daug laiko arba žmogų veikia stiprūs išoriniai veiksniai.

Natūralu, kad kiekvienas sveikas žmogus periodiškai jaučia kažkokį vidinį prieštaravimą, ir tai yra visiškai normalu. Tačiau tokie prieštaringi pojūčiai nepriverčia jo kardinaliai pasikeisti ir tapti visiškai kitu žmogumi, nes tokiu atveju tai jau bus asmenybės suskilimo simptomai. Ekspertai teigia, kad daugialypės asmenybės sutrikimas nėra liga, kurią būtų galima priskirti prie retų. Jo esmė ta, kad žmogus turi kelias tarpusavyje konfliktuojančias asmenybes, nes kiekviena iš jų turi savo požiūrį ir norus. Iki tam tikro momento žmogus gali kontroliuoti situaciją, tačiau gali būti, kad vieną dieną įvyks jo psichikos lūžis, dėl kurio atsiras situacija, kai šie asmenys pradės gyventi savarankišką gyvenimą.

Apraiškos šios ligos, visų pirma, pasireiškia dideliu disbalansu, žmogus dažnai praranda ryšį su realus pasaulis, ir jis negali suprasti, kas vyksta. Būdingi ir atminties sutrikimai, kurie kartais būna labai reikšmingi. Pastebima nemiga, pacientai skundžiasi galvos skausmais, dažnai būna gausus prakaitavimas. Be to, nustatyta, kad asmenybės skilimo simptomai išreiškiami nesant logikos, labai išreiškiami retais atvejaisžmogus suvokia, kad iš tikrųjų serga. Žmogus, kenčiantis nuo asmenybės skilimo, gali džiaugtis ir linksmintis, bet per labai trumpam laikui, be matomos priežastys patenka į liūdesio būseną. Džiaugsmas dingsta ir jis apima ašarų nuotaiką. Paciento jausmai yra prieštaringi tiek jam pačiam, tiek aplinkiniams, tiek visiems įvykiams, vykstantiems pasaulyje.

Daugialypės asmenybės sutrikimo simptomai pasireiškia nepriklausomai nuo amžiaus. Dažniausiai ligos išsivystymo priežastis yra psichinės ar fizinės kilmės trauma, ir gana rimta. Pasitaiko, kad asmenybės susiskaldymą lemia tam tikri reikšmingos jėgos sukrėtimai, kurie žmogui nutiko vaikystėje. Nebūtina, kad pacientas prisimintų seniai įvykusį įvykį, tačiau buvo paveikta psichika ir liko sunkiai pašalinamas pėdsakas.

Kai bus galima psichinė trauma, reikia pastebėti, kad žmogaus protas kuria papildomas asmenybes būtent tam, kad užblokuotų save nuo jo persekiojančių neigiamos emocijos susijusi su konkrečiu įvykiu. Tai yra, jei žmogui atsitiko kažkas blogo, tai reiškia, kad jo asmenybė buvo su tuo susijusi. Be to, žmogus gali bandyti save įtikinti, kad visa tai neįvyko tikrovėje, o įvykis yra fikcija. Remiantis tokiais įsitikinimais, palaipsniui atsiranda žmogus, kuris niekada nieko panašaus nėra patyręs. Tokiu atveju greičiausiai naujai sukurta asmenybė taps dominuojančia. Tačiau atsižvelgiant į tai, kad abi asmenybės yra labai stiprios, kyla rimtų problemų.

Tokių pacientų gydymo procesas yra ypač sudėtingas, todėl norint pasiekti norimą rezultatą, reikia kompleksinis gydymas, kuri apima seriją medicinos reikmenys. Daugialypės asmenybės sutrikimo gydymas dažnai užtrunka gana daug laiko. ilgas laikas, kartais pacientas visą gyvenimą yra prižiūrimas gydytojo. Kaip vaistiniai preparatai yra naudojami, tačiau kokie tinka kiekvienu konkrečiu atveju, gali nustatyti tik gydantis gydytojas. Be to, prieš psichiatrui pradėdamas gydymą, pacientas yra kruopščiai ir visapusiškai ištirtas.

Asmenybės skilimo gydymas yra būtinas, nes pacientas nuolat kaupia vidinę psichologinę įtampą, dėl kurios jis atsisako savo „aš“, nuolat patiria emocinę įtampą. Savo ruožtu, nervų sutrikimai Laikui bėgant jie tampa ligų, tokių kaip skrandžio opos, astma ir daugelio kitų, priežastimi. Kitas šio sutrikimo pavojus – narkotikų vartojimas ar priklausomybė nuo alkoholio. Suskilusi asmenybė sukelia gyvenimo krizes, sukuria rimtų kliūčių karjerai ir visiškai sugriauna visus ateities planus.

Suskaidyta asmenybė - gana reta psichikos liga, kuri yra susijusi su žmogaus psichikos sutrikimu. Ši patologija padalija žmogų į du subjektus, kurie egzistuoja kartu žmogaus kūne.

Pagrindiniai asmenybės suskaidymo simptomai

Nedaug žmonių tiksliai žino, kaip ši liga pasireiškia. Yra keletas pagrindinių simptomų, pagal kuriuos galima nustatyti diagnozę. Paprastai žmogus, sergantis šia patologija, turi šie simptomai:

Miego sutrikimas;
Nuotaikų kaita;
fobijų atsiradimas;
Atminties problemos;
Dažna depresija;
Nesugebėjimas apibrėžti savęs kaip konkretaus asmens;
Dezorientacija;
Suskaldyta asmenybė;
Mus supantis pasaulis yra kažkas nerealaus;
Nerimas;
Galvos skausmas;
Nemiga;
Pažeidimas valgymo elgesys;
Prarastas;
Haliucinacijos ar balso girdėjimas;
Vienos asmenybės keitimas kita;
Bandymai nusižudyti.

Asmenybės skilimo priežastys

Asmenybės suskaidymo sindromas - Tai visas procesas, leidžiantis paskirstyti asmens smegenis į konkrečių minčių ar prisiminimų dalis. Patyrę psichologai teigia, kad asmenybės susiskaldymas atsiranda dėl daugelio priežasčių, tokių kaip stiprus stresas, gebėjimas į disociatyvią būseną, taip pat dėl daugelio gynybos mechanizmų pasireiškimo individualiai formuojantis organizmui, turinčiam specifinių savybių rinkinį. šis procesas faktoriai.

Šis sindromas yra gana rimtas ir ilgalaikis. Tačiau jei žmogui išsivysto disociacinis sutrikimas, tai ne visada reiškia, kad jis serga psichikos liga. Paprastai disociacija įvyksta streso metu, taip pat žmonėms, kurie ilgą laiką gyvena be miego.

Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad subjektas gali būti disociatyvios būsenos žiūrėdamas filmą arba per daug įsitraukęs į knygą, atrodo, kad jis pasitraukia iš realaus laiko ir laikas pradeda bėgti.

Daugelis tyrimų patvirtino, kad disociacijos pasireiškimą lėmė prievarta vaikystėje. Taip pat šių formų atsiradimas aktualus kovinių operacijų dalyviams, plėšimų išpuoliams, patiriantiems įvairių nelaimių, įvairaus masto kankinimų ar stichinių nelaimių.

Jeigu žmogus nukentėjo rimta liga, įtemptas įvykis, labai ankstyvas praradimas mylimas žmogus ar bet koks kitas niokojantis įvykis, tada kai kuriais atvejais atsirado šios ligos pasireiškimo formos.

Kūdikių ir vaikų asmenybės skilimo požymiai

Visų pirma, pavojus pasireiškia dažnais atminties sutrikimais. Asmuo sugeba priimti svarbi informacija, tačiau kai kontrolę perima kita jo asmenybė, jis gali ją prarasti.

Taip pat svarbu pažymėti, kad pagrindinis simptomas yra pabėgimas. Asmuo gali bet kada išeiti darbo vieta, palikti mokyklą arba persikelti iš namų į kitą miestą. Tokie bandymai išvykti yra pernelyg pavojingi sveikatai, nes, būdamas pakitusios asmenybės, žmogus negali atpažinti dabartinės vietos, taip pat suprasti, kur yra, todėl dažnai puola į paniką.

Vaikų ir mažų vaikų asmenybės susiskaldymą gali palengvinti įvairios aplinkybės, susijusios su prievarta, smurtinio pobūdžio fizinių veiksmų panaudojimu, stichinėmis nelaimėmis, bendraamžių ir suaugusiųjų patyčiomis, skausmingomis medicininės procedūros ir daugelis kitų.

Vaikų asmenybės susiskaldymas pasižymi:

Balsai mano galvoje;
Išrankūs skoniai;
Bendravimas su savimi;
Dažni nuotaikos pokyčiai;
Skirtingas kalbėjimo būdas;
Amnezija;
Agresija.

Asmenybės skilimo gydymas ir prevencijos metodai

Dažniausiai pacientas skiriami vaistai:

antidepresantai;
vaistai, vartojami šizofrenijai gydyti;
trankviliantai.

Narkotikų gydymas atliekamas labai atsargiai, o vaistai parenkami išskirtinai individualiai. Gydytojai, remdamiesi įvairiais kriterijais, atlieka diagnozę ir tyrimą, o vėliau skiria gydymą.

Svarbus vaidmuo gydant šį sindromą yra palaikymas ir supratimas. Negalima juokauti ar kalbėti su sergančiu žmogumi, nes jis yra 100% įsitikinęs savo psichine sveikata.

Jis užsiima gydymu patyręs gydytojas, kuris specializuojasi būtent šioje patologijoje, nes liga šiandien dar nėra pakankamai ištirta.

Tai įdomu -

Pagrindiniai prevencijos metodai

atsiradus pagrindiniams ligos požymiams, rekomenduojama nedelsiant kreiptis pagalbos į specialistus;
vengti stresinių situacijų, taip pat depresijos;
sistemingi vizitai pas psichoterapeutą baigus terapijos kursą.

Disociaciniai sutrikimai – video

Vadinamasis „asmenybės suskaidymas“ kaip psichologinis terminas egzistuoja labai ilgą laiką. Pagrindinis simptomas yra antrosios asmenybės atsiradimas ar daug daugiau daugiau sąmoningas. Mažai žmonių žino apie šios būklės ypatybes ir daugelis žmonių ją interpretuoja neteisingai. Psichologai diagnozuoja žmogui disociacinį sutrikimą, tai yra asmenybės suskaidymą. Tai speciali grupė sutrikimai, kuriems būdingi įvairūs psichologinių funkcijų sutrikimai.

Tai gali saugiai apimti asmens tapatybę, sąmonę, veiksnio suvokimą ir atmintį nuolatinėje asmens tapatybėje. Reikalas tas, kad visos aukščiau išvardintos funkcijos yra tarp integruotų psichikos komponentų, tačiau atsiribojimo procese nemažai jų gali atsiskirti nuo sąmonės srauto, o tada ši savybė tampa nepriklausoma. Žmogus tiesiog praranda savo asmeninį tapatumą ir atsiranda naujo tipo tapatybė. Sąmonė gali savarankiškai generuoti prisiminimus, ir tai labiau būdinga psichogeninės amnezijos būklei.

Žmogus, kenčiantis nuo asmenybės skilimo, gali sutelkti dėmesį į įvykius, susijusius su sąmone, arba į prisiminimus. Faktas yra tai, kad mintys savaime neištrinamos, o atvirkščiai, kartojasi vėl ir vėl, ir šis mechanizmas įsijungia kiekvieną dieną. Atgaivinimas vyksta veikiant vadinamiesiems trigeriams, kurie psichologijoje vadinami trigeriais. Jie gali būti ir daiktai, ir įvairūs įdomių įvykių, kuri kritiniu momentu žmogui tapo trauma.

Kas provokuoja asmenybės skilimo atsiradimą? Tai lemia daugybė veiksnių, ypač stresinės situacijos, sukeliančios vadinamąją disociacinę būseną. Taip pat galima pastebėti, kad be viso to, kas paminėta, vaikystėje žmogų veikia gynybiniai mechanizmai, kurie tiesiogiai susiję su dėmesio, rūpesčio ir švelnumo stoka. Dauguma vaikų turi vieningą tapatybę, kuri įgyjama dėl daugelio veiksnių pasireiškimo.

„Kelių asmenybės sindromo“ pasireiškimas

Faktas yra tas, kad disociacija neišsivysto per kelias dienas, tai labai ilgas ir rimtas procesas, kuriam būdingi skirtingo spektro veiksmai. Pacientams gali būti diagnozuotas disociacinis sutrikimas, tačiau kartu tai nereiškia, kad jie yra psichikos ligoniai. Asmenybės susiskaldymas gali atsirasti stresinėje situacijoje arba jei žmogus ilgą laiką nemiegojo. Juoko dujos gali išprovokuoti disociaciją, tai įmanoma atliekant dantų operaciją. Disociatyvi patirtis aukščiau išvardytose situacijose bus trumpalaikė.

Asmenybės susiskaldymą galima pastebėti žmogaus akimirkomis, kai jis užsiima įdomios knygos skaitymu ar jaudinančio filmo peržiūra. Gali atrodyti, kad tas pasaulis daug tikresnis nei mūsų, ir žmogus laikinai iškris iš erdvės. Jam minutės ir valandos praskris visiškai nepastebimai. Pasitaiko atvejų, kai hipnozės metu atsiranda disociacija, ir tai įmanoma, jei kalbame apie laikiną būsenos pasikeitimą, kuris žmogui buvo visai neseniai pažįstamas.

Religijos pasikeitimas, transo būsena ar meditacija gali sukelti disociacinio sutrikimo atsiradimą. Psichologai konstatuoja, kad žmonės, su kuriais vaikystėje buvo elgiamasi šiurkščiai, demonstruoja daugybę psichologiniai anomalijos, įskaitant gali būti asmenybės skilimo. Fone potrauminis sutrikimas Gali atsirasti panašių psichikos sutrikimų.

Asmenybės suskaidymo simptomai

U skirtingi žmonėsŠios ligos simptomai gali pasireikšti įvairiais būdais, priklausomai nuo skirtingos formos, tačiau juos vienija nemažai priežasčių: įgimtas polinkis, fizinis ir psichologinis smurtas, kitų šeimos narių, turinčių susiskaldžiusią asmenybę, įtaka. Dažni simptomai:

Amnezija. Žmogus gali staiga prarasti atmintį, ir tai dažniausiai atsitinka dėl kokios nors stresinės situacijos. Nepaisant to, jis išlaiko gebėjimą tinkamai reaguoti į tai, kas vyksta aplinkui.
Disociatyvi fuga. Tai skrydžio reakcija, staigus išvykimas iš namų ar darbo. Žmogus turi dalinį atminties praradimą, o jis pats nesuvokia, ką daro. Be abejo, jis įtikins kitus, kad yra visiškai kitoks žmogus, išradęs naują tapatybę.
Tapatybės sutrikimas. Toks sutrikimas yra daugialypis ir tampa aktualus tuo momentu, kai žmoguje „gyvena“ kelios asmenybės, kurios labai aktyviai tarpusavyje bendrauja. Vienas iš asmenų aiškiai dominuoja, o tai atsispindi sergančiojo būsenoje, požiūryje į save ir aplinkinius.

Kaip gydyti suskilusią asmenybę?

Gydymas yra ilgas procesas, apimantis vadinamąjį psichoterapinį gydymą vaistais. Turėtumėte kreiptis pagalbos į gydytoją, kuris specializuojasi daugialypės asmenybės sutrikimo problemoje ir turi atitinkamos tokių sutrikimų gydymo patirties. Gali būti skiriami antidepresantai ar specifiniai trankviliantai, kurių pagrindinis tikslas yra slopinti aktyvų paciento elgesį, taip pat atsikratyti depresijos.

Reikia pažymėti, kad pacientai, turintys šią diagnozę, dažnai patiria priklausomybę nuo vaistai, o tada net atsiranda priklausomybė nuo jų. Hipnozė gali būti naudojama kaip būdas susidoroti su disociacinėmis būsenomis, ir gana dažnai šį metodą sėkmingai naudoja specialistai. Galima susigrąžinti prarastą atmintį, bet apskritai suskilusi asmenybė yra lėtinės ligos, kuriam reikalingas nuolatinis gydymas ilgus metus, prižiūrint kvalifikuotam gydytojui.

Disociatyvus tapatumo sutrikimas (daugybinis asmenybės sutrikimas, daugialypės asmenybės sutrikimas, organinis disociacinis tapatumo sutrikimas) yra retas psichikos sutrikimas, kai prarandamas asmens tapatumas ir susidaro įspūdis, kad viename kūne egzistuoja kelios skirtingos asmenybės (ego būsenos).

TLK-10	F44.8
TLK-9	300.14
LigosDB	Komorbidas
Tinklelis	D009105
emedicina	straipsnis/916186

Žmoguje egzistuojančios asmenybės periodiškai keičia viena kitą, o tuo pačiu šiuo metu aktyvi asmenybė neprisimena įvykių, įvykusių iki „persijungimo“ momento. Kai kurie žodžiai, situacijos ar vietos gali tapti asmenybės pasikeitimo priežastimi. Asmenybių pokyčius lydi somatiniai sutrikimai.

„Asmenybės“ gali skirtis viena nuo kitos protiniais gebėjimais, tautybe, temperamentu, pasaulėžiūra, lytimi ir amžiumi.

Bendra informacija

Paracelso darbuose buvo minimas suskaidytos asmenybės sindromas – buvo išsaugoti jo užrašai apie moterį, kuri tikėjo, kad kažkas iš jos vagia pinigus. Tačiau iš tikrųjų pinigus išleido antroji jos asmenybė, apie kurią moteris nieko nežinojo.

1791 m. Štutgarto miesto gydytojas Eberhardas Gmelinas aprašė jauną miesto moterį, kuri, veikiama įvykių Prancūzų revoliucija(Vokietija tuo metu tapo prieglobsčiu daugeliui prancūzų aristokratų) įgijo antrą asmenybę – aristokratiškų manierų prancūzę, kuri puikiai kalbėjo prancūziškai, nors pirmoji asmenybė (vokietė) ja nemokėjo.

Taip pat yra tokių sutrikimų gydymo kiniškais vaistais aprašymų.

Suskilusi asmenybė dažnai aprašoma grožinėje literatūroje.

Liga buvo laikoma itin reta – iki XX amžiaus vidurio buvo užfiksuoti tik 76 asmenybės skilimo atvejai.

Daugialypės asmenybės sutrikimo egzistavimas tapo žinomas plačiajai visuomenei po psichiatrų Corbett Thigpen ir Hervey Cleckley 1957 metais atliktų tyrimų. Jų tyrimo rezultatas buvo knyga „Trys Ievos veidai“, kurioje išsamiai aprašomas jų pacientės Evos White atvejis. Reiškiniu susidomėjimą sukėlė ir 1973 m. išleista knyga „Sibil“, kurios herojei buvo diagnozuotas „daugybinis asmenybės sutrikimas“.

Po šių knygų pasirodymo ir adaptacijos filme padaugėjo pacientų, sergančių disociatyviu tapatybės sutrikimu (nuo 1980-ųjų iki 1990-ųjų buvo užregistruota iki 40 tūkst. atvejų), todėl kai kurie mokslininkai šią ligą laiko jatrogenine (sukelta įtakos).

„Diagnostikos ir statistikos žinynas psichiniai sutrikimai nuo 1980 m. kaip diagnozė įtraukė daugybinį asmenybės sutrikimą.

Kai kuriais atvejais žmonės, turintys daugybę asmenybės sutrikimų, nelaiko šios būklės sutrikimu. Taigi perkamiausios knygos „Kai triušis kaukia“ autorė Trudy Chase atsisakė integruoti savo subasmenybes į vieną visumą, teigdama, kad visos jos asmenybės egzistuoja kaip kolektyvas.

Disociatyvus tapatybės sutrikimas šiuo metu sudaro 3% visų psichinių ligų. Moterims dėl psichinių ypatumų liga diagnozuojama 10 kartų dažniau nei vyrams. Ši priklausomybė nuo lyties gali būti susijusi su sunkumais diagnozuoti vyrų asmenybės skilimą.

Plėtros priežastys

Asmenybės suskaidymo etiologija šiuo metu nėra visiškai suprantama, tačiau turimi duomenys byloja apie psichologinį ligos pobūdį.

Disociatyvus tapatumo sutrikimas atsiranda dėl atsiribojimo mechanizmo, kurio įtakoje mintys ar konkretūs prisiminimai apie įprastą žmogaus sąmonę suskirstomi į dalis. Suskaidytos mintys, išstumtos į pasąmonę, spontaniškai atsiranda sąmonėje dėl trigerių, kurie gali būti įvykiai ir objektai. aplinką trauminio įvykio metu.

Kad atsirastų daugialypis asmenybės sutrikimas, derinys:

Nepakeliamas stresas arba stiprus ir dažnas stresas.
Atsiribojimo gebėjimai (žmogus turi mokėti atskirti savo suvokimą, prisiminimus ar tapatybę nuo sąmonės).
Vyksta apraiškos individualus vystymasis gynybos mechanizmai psichika.
Trauminiai išgyvenimai vaikystėje, kai trūksta priežiūros ir dėmesio sužalotam vaikui. Panašus vaizdas susidaro, kai vaikas yra nepakankamai apsaugotas nuo vėlesnių neigiamų išgyvenimų.

Vieninga tapatybė (aš sampratos vientisumas) neatsiranda gimus, ji vystosi vaikuose per daugybę patirčių. Kritinės situacijos sukuria kliūtį vaiko raidai, todėl daugelis dalių, kurios turėtų būti integruotos į gana vieningą tapatybę, lieka atskiros.

Šiaurės Amerikos mokslininkų atlikti tyrimai parodė, kad 98 % žmonių, kenčiančių nuo daugybinio asmenybės sutrikimo, vaikystėje buvo smurto aukos (85 % turi dokumentais patvirtintų šio fakto įrodymų). Likusi pacientų grupė vaikystėje susidūrė su sunkiomis ligomis, artimųjų mirtimi ir kitomis sunkiomis ligomis. stresinės situacijos. Remiantis tyrimų duomenimis, daroma prielaida, kad tai yra vaikystėje patirtas smurtas Pagrindinė priežastis susiskaldžiusi asmenybė.

Išilginis Ogawa ir kt. tyrimas rodo, kad prieigos prie motinos stoka 2 metų amžiaus taip pat yra disociacijos veiksnys.

Gebėjimas generuoti kelias asmenybes pasireiškia ne visiems vaikams, patyrusiems smurtą, netektį ar kitą rimtą traumą. Pacientams, kenčiantiems nuo disociatyvaus tapatumo sutrikimo, būdingas gebėjimas lengvai patekti į transo būseną. Būtent šio gebėjimo ir gebėjimo atsiriboti derinys laikomas veiksniu, prisidedančiu prie sutrikimo išsivystymo.

Simptomai ir požymiai

Disociatyvus tapatybės sutrikimas (DID) – modernus pavadinimas sutrikimas, kuris plačiajai visuomenei žinomas kaip daugybinis asmenybės sutrikimas. Tai sunkiausias disociacinių psichikos sutrikimų grupės sutrikimas, pasireiškiantis dauguma žinomų disociacinių simptomų.

Pagrindiniai disociaciniai simptomai yra šie:

Disociacinė (psichogeninė) amnezija, kurios metu staigus praradimas atmintį sukelia trauminė situacija ar stresas, bei asimiliacija nauja informacija ir sąmonė nesutrikusi (dažnai pastebima žmonėms, išgyvenusiems karinius veiksmus ar stichinę nelaimę). Atminties praradimą atpažįsta pacientas. Psichogenine amnezija dažniau serga jaunos moterys.
Disociatyvi fuga arba disociacinė (psichogeninė) skrydžio reakcija. Pasireiškia staigiu paciento išvykimu iš darbo vietos ar namų. Daugeliu atvejų fugą lydi afektiškai susiaurėjusi sąmonė ir vėlesnis dalinis ar visiškas atminties praradimas, nesuvokiant šios amnezijos (žmogus gali laikyti save kitu žmogumi, dėl stresinės patirties, elgtis kitaip nei anksčiau fuga arba gali nežinoti, kas vyksta aplink jį).
Disociatyvus tapatumo sutrikimas, dėl kurio žmogus save tapatina su keliomis asmenybėmis, kurių kiekviena jame dominuoja skirtingu metu. Dominuojanti asmenybė lemia žmogaus pažiūras, elgesį ir kt. tarsi ši asmenybė būtų vienintelė, o pats pacientas vienos iš asmenybių dominavimo laikotarpiu nežino apie kitų asmenybių egzistavimą ir neprisimena pirminės asmenybės. Perėjimas paprastai įvyksta staiga.
Depersonalizacijos sutrikimas, kai žmogus periodiškai arba nuolat patiria susvetimėjimą nuo savo kūno arba psichiniai procesai, stebint save tarsi iš šalies. Gali būti iškreipti erdvės ir laiko pojūčiai, supančio pasaulio nerealumas, galūnių disproporcija.
Ganserio sindromas („kalėjimo psichozė“), kuris išreiškiamas sąmoningu somatinių ar psichikos sutrikimų demonstravimu. Atsiranda kaip vidinio poreikio atrodyti sergančiam, neturint tikslo gauti naudos, pasekmė. Elgesys, kuris stebimas, kai šis sindromas, panašus į šizofrenija sergančių pacientų elgesį. Sindromas apima prakalbą (į paprastą klausimą atsakoma ne vietoje, bet klausimo temos ribose), ekstravagantiško elgesio epizodus, emocijų neadekvatumą, sumažėjusią temperatūrą ir skausmo jautrumas, amnezija dėl sindromo epizodų.
Disociacinis sutrikimas, pasireiškiantis kaip transas. Pasireiškia sumažėjusia reakcija į išorinius dirgiklius. Asmenybės suskaidymas nėra vienintelė būklė, kai stebimas transas. Transo būsena stebima judėjimo monotonijos metu (pilotai, vairuotojai), tarp mediumų ir pan., tačiau vaikams tokia būsena dažniausiai būna po traumos ar fizinio smurto.

Atsiribojimas gali būti stebimas ir dėl ilgalaikio ir intensyvaus smurtinio sugestijavimo (įkaitų sąmonės apdorojimo, įvairių sektų).

Daugelio asmenybės sutrikimo požymiai taip pat apima:

Derealizacija, kai pasaulis atrodo netikras arba tolimas, tačiau nėra nuasmeninimo (jokio savęs suvokimo pažeidimo).
Disociacinė koma, kuriai būdingas sąmonės netekimas, staigus susilpnėjimas arba reakcijos į išorinius dirgiklius nebuvimas, refleksų išnykimas, kraujagyslių tonuso pokyčiai, pulso ir termoreguliacijos sutrikimai. Taip pat galimas stuporas (visiškas nejudrumas ir kalbos trūkumas (mutizmas), susilpnėjusios reakcijos į dirginimą) arba sąmonės netekimas, nesusijęs su somatoneurologine liga.
Emocinis labilumas ( aštrūs pokyčiai nuotaika).

Galimas nerimą keliantis arba depresinės būsenos, bandymai nusižudyti, priepuoliai panikos priepuoliai, fobijų buvimas, miego ar valgymo sutrikimai. Kartais pacientai patiria haliucinacijas. Šie simptomai nėra tiesiogiai susiję su daugialypiu asmenybės sutrikimu, nes jie gali būti psichologinės traumos, sukėlusios sutrikimą, pasekmė.

Diagnostika

Disociatyvus tapatybės sutrikimas diagnozuojamas remiantis keturiais kriterijais:

Pacientas turi turėti bent dvi (galbūt daugiau) asmenybės būsenas. Kiekvienas iš šių asmenų turi turėti individualios savybės, charakterį, savo pasaulėžiūrą ir mąstymą, jie skirtingai suvokia tikrovę ir kritinėse situacijose skiriasi elgesiu.
Šios asmenybės savo ruožtu kontroliuoja žmogaus elgesį.
Pacientui sutrinka atmintis, jis neprisimena svarbių savo gyvenimo epizodų (vestuvių, vaiko gimimo, studijų universitete ir kt.). Jie pasirodo frazių „neprisimenu“ pavidalu, tačiau dažniausiai pacientas šį reiškinį priskiria atminties problemoms.
Atsiradęs disociatyvus tapatumo sutrikimas nėra susijęs su ūminiu ar lėtiniu alkoholio, narkotikų ar infekciniu apsinuodijimu.

Suskilusią asmenybę reikia atskirti nuo vaidmenų žaidimai ir fantazijos.

Kadangi disociaciniai simptomai atsiranda ir esant itin sunkioms potrauminio streso sutrikimo apraiškoms, taip pat esant sutrikimams, susijusiems su skausmas kai kurių organų srityje dėl tikro psichinio konflikto reikia atskirti asmenybės skilimą nuo šių sutrikimų.

Pacientas turi „bazinę“ asmenybę, kuri yra tikrojo vardo savininkė ir kuri dažniausiai nežino apie kitų asmenybių buvimą jo kūne, todėl, jei pacientui įtariamas lėtinis disociacinis sutrikimas, terapeutas turi ištirti. :

tam tikri paciento praeities aspektai;
dabartinė paciento psichinė būklė.

Interviu klausimai sugrupuoti pagal temas:

Amnezija. Patartina, kad pacientas pateiktų „laiko spragų“ pavyzdžius, nes mikrodisociaciniai epizodai tam tikromis sąlygomis taip pat pasireiškia absoliučiai. sveikų žmonių. Pacientams, kenčiantiems nuo lėtinės disociacijos, dažnai stebimos situacijos su laiko tarpais, amnezijos aplinkybės nėra susijusios su monotonišku aktyvumu ar itin dideliu dėmesio susikaupimu, nėra antrinės naudos (yra, pavyzdžiui, skaitant žaviai literatūra).

Įjungta Pradinis etapas Bendraudami su psichiatru pacientai ne visada prisipažįsta, kad išgyvena tokius epizodus, nors kiekvienas pacientas turi bent vieną asmenybę, patyrusią tokių nesėkmių. Jei pacientas pateikė įtikinamų amnezijos pavyzdžių, svarbu atmesti galimą šių situacijų ryšį su narkotikų ar alkoholio vartojimu (ryšio buvimas neatmeta asmenybės susiskaldymo, tačiau apsunkina diagnozę).

Klausimai apie daiktų buvimą pacientės garderobe (ar apie save), kurių ji nepasirinko, padeda išsiaiškinti situaciją su laiko tarpais. Vyrams tokie „netikėti“ objektai gali būti transporto priemonės, įrankiai, ginklai. Tokie išgyvenimai gali būti susiję su žmonėmis (nepažįstamais žmonėmis, kurie teigia pažįstantys pacientą) ir santykiais (veiksmai ir žodžiai, apie kuriuos pacientas žino iš artimųjų). Jeigu nepažįstami žmonės, kreipdamiesi į pacientą vartojo kitus vardus, juos reikia patikslinti, nes gali priklausyti ir kitoms paciento asmenybėms.

Depersonalizacija/derealizacija. Šis simptomas dažniausiai pasireiškia esant disociatyviam tapatybės sutrikimui, tačiau jis taip pat būdingas šizofrenijai, psichozės epizodams, depresijai ar laikinosios skilties epilepsija. Taip pat pastebima laikina depersonalizacija paauglystė ir artimos mirties akimirkomis patyrus sunkią traumą, todėl reikia atsiminti diferencinę diagnozę.

Būtina su pacientu pasiaiškinti, ar jam pažįstama būklė, kai stebi save kaip nepažįstamąjį, žiūrintį „filmą“ apie save. Tokie išgyvenimai būdingi pusei pacientų, sergančių daugybiniu asmenybės sutrikimu, ir dažniausiai stebėtojas yra pagrindinė, pagrindinė paciento asmenybė. Apibūdindami šiuos išgyvenimus pacientai pastebi, kad šiomis akimirkomis jie pajunta praradę savo veiksmų kontrolę, žiūri į save iš kokio nors išorinio, esančio šone ar aukščiau, fiksuoto erdvės taško ir mato, kas vyksta tarsi iš gelmių. . Šiuos išgyvenimus lydi intensyvi baimė, o žmonėms, kurie neserga daugialypiu asmenybės sutrikimu ir yra patyrę panašių išgyvenimų dėl artimų mirties išgyvenimų, šią būseną lydi atsiskyrimo ir ramybės jausmas.

Taip pat gali būti jaučiamas kažkieno ar kažko nerealumo jausmas supančioje tikrovėje, savęs suvokimas kaip miręs ar mechaninis ir pan. Kadangi toks suvokimas pasireiškia psichotine depresija, šizofrenija, fobijomis ir obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, platesnis diferencialas. diagnozė būtina.

Gyvenimo patirtis. Klinikinė praktika rodo, kad žmonės, kenčiantys nuo asmenybės skilimo, turi tam tikrų gyvenimo situacijos kartojasi daug dažniau nei žmonėms, neturintiems šio sutrikimo.

Paprastai pacientai, turintys daugybinį asmenybės sutrikimą, kaltinami patologiniu melu (ypač vaikystėje ir paauglystėje), neigdami kitų žmonių pastebėtus veiksmus ar elgesį. Patys pacientai įsitikinę, kad sako tiesą. Tokių pavyzdžių fiksavimas pravers terapijos etape, nes padės paaiškinti pagrindinei asmenybei nesuprantamus incidentus.

Pacientai, turintys daugybinį asmenybės sutrikimą, yra labai jautrūs nenuoširdumui ir kenčia nuo didelės amnezijos, apimančios tam tikrus vaikystės laikotarpius (tai padeda nustatyti chronologinė mokslo metų seka). Paprastai žmogus sugeba nuosekliai kalbėti apie savo gyvenimą, prisimindamas metai iš metų. Žmonės, turintys daugialypį asmenybės sutrikimą, dažnai patiria staigius mokyklos rezultatų svyravimus, taip pat reikšmingas prisiminimų grandinės spragas.

Dažnai, reaguojant į išorinius dirgiklius, atsiranda „flashback“ būsena, kai prisiminimai ir vaizdai, košmarai ir sapnus primenantys prisiminimai nevalingai įsiveržia į sąmonę (atsigręžimas taip pat įtrauktas į klinikinis vaizdas PTSD). Žvilgsnis sukelia didelį nerimą ir neigimą (gynybinė pagrindinės asmenybės reakcija).

Taip pat yra įkyrių vaizdų, susijusių su pirmine trauma, ir netikrumu dėl kai kurių prisiminimų tikrovės.

Taip pat būdinga atskleisti tam tikras žinias ar įgūdžius, kurie nustebina pacientą, nes jis neprisimena, kada juos įgijo (galimi ir staigūs praradimai).

Pagrindiniai K. Schneiderio simptomai. Pacientai, turintys daugybinį asmenybės sutrikimą, savo galvoje gali „girdėti“ agresyvius ar palaikančius ginčus, komentuojančius paciento mintis ir veiksmus. Gali būti stebimi pasyvaus poveikio reiškiniai (dažnai tai būna automatinis rašymas). Iki diagnozės nustatymo pagrindinė asmenybė dažnai turi bendravimo su besikeičiančiomis asmenybėmis patirties, tačiau šį bendravimą interpretuoja kaip pokalbį su savimi.

Vertinant esamą psichinę būklę, atkreipiamas dėmesys į:

išvaizda (gali radikaliai keistis nuo seanso iki seanso, iki staigių įpročių pokyčių);
kalba (tembras, žodyno pokyčiai ir kt.);
motorika (tikai, traukuliai, vokų drebėjimas, grimasos ir orientacijos reflekso reakcijos dažnai lydi asmenybių pasikeitimą);
mąstymo procesai, kuriems dažnai būdingas nelogiškumas, nenuoseklumas ir keistos asociacijos;
haliucinacijų buvimas ar nebuvimas;
intelektas, kuris paprastai išlieka nepakitęs (tik ilgalaikė atmintis atskleidžia mozaikos trūkumus);
apdairumas (sprendimų ir elgesio adekvatumo laipsnis gali labai pasikeisti nuo suaugusiųjų elgesio iki vaiko elgesio).

Remiantis ankstesne patirtimi, pacientai paprastai turi ryškią mokymosi negalią.

Taip pat atliekama EEG ir MRT, siekiant pašalinti buvimą organiniai pažeidimai smegenys.

Gydymas

Disociacinis tapatumo sutrikimas – tai sutrikimas, kuriam reikalinga psichoterapeuto, patyrusio disociacinių sutrikimų gydymo srityje, pagalba.

Pagrindinės gydymo sritys yra šios:

simptomų palengvinimas;
įvairių asmenybių, egzistuojančių asmenyje, reintegracija į vieną gerai veikiančią tapatybę.

Naudoti gydymui:

Kognityvinė psichoterapija, kurios tikslas yra pakeisti mąstymo modelius ir netinkamas mintis bei įsitikinimus naudojant metodus. struktūrizuotas mokymasis, eksperimentas, psichinių ir elgesio planų mokymas.
Šeimos terapija skirta išmokyti šeimą bendrauti, siekiant sumažinti disfunkcinį sutrikimo poveikį visiems šeimos nariams.
Klinikinė hipnozė, padedanti pacientams pasiekti integraciją, palengvinti simptomus ir skatinti paciento charakterio pokyčius. Daugialypės asmenybės sutrikimas turi būti gydomas hipnoze atsargiai, nes hipnozė gali sukelti kelias asmenybes. Daugialypės asmenybės sutrikimų gydymo specialistų Ellisono, Caulio, Browno ir Klufto darbuose aprašomi atvejai, kai hipnozė naudojama siekiant palengvinti simptomus, sustiprinti ego, sumažinti nerimą ir sukurti ryšį (kontaktą su hipnotizuotoju).

Į įžvalgą orientuota psichodinaminė terapija gana sėkmingai naudojama padėti įveikti vaikystėje gautas traumas, atskleisti vidinių konfliktų, kuris nustato asmens poreikį tam tikriems asmenims ir koreguoja tam tikrus gynybos mechanizmus.

Gydantis terapeutas turi vienodai pagarbiai vertinti visas paciento asmenybes ir nestoti į vieną pusę paciento vidiniame konflikte.

Gydymas vaistais yra skirtas tik simptomų (nerimo, depresijos ir kt.) pašalinimui, nes nėra vaistų, kurie pašalintų susiskaldžiusią asmenybę.

Su psichoterapeuto pagalba pacientai greitai atsikrato disociatyvaus pabėgimo ir disociacinės amnezijos, tačiau kartais amnezija įgyja. lėtinė forma. Depersonalizacija ir kiti sutrikimo simptomai dažniausiai būna lėtiniai.

Apskritai visi pacientai gali būti suskirstyti į grupes:

Pirmajai grupei būdingi vyraujantys disociaciniai simptomai ir potrauminiai požymiai, bendras funkcionalumas nepablogėja ir gydymo dėka visiškai pasveiksta.
Antroji grupė išsiskiria disociacinių simptomų ir nuotaikos sutrikimų deriniu, valgymo elgesiu ir kt. Gydymą pacientai toleruoja sunkiau, jis yra mažiau sėkmingas ir trunka ilgiau.
Trečioji grupė, be disociacinių simptomų, išsiskiria ryškiais kitų psichikos sutrikimų požymiais, todėl ilgalaikis gydymas yra skirtas ne tiek integracijai, kiek simptomų kontrolei nustatyti.

Prevencija

Disociatyvus tapatybės sutrikimas yra psichinė liga, todėl standartinis prevencinės priemonės ne šiam sutrikimui.

Kadangi prievarta prieš vaikus yra laikoma pagrindine šio sutrikimo priežastimi, daugelis tarptautinių organizacijų šiuo metu stengiasi nustatyti ir pašalinti tokį prievartą.

Norint išvengti disociacinio sutrikimo, vaikui diagnozavus būtina nedelsiant kreiptis į specialistą psichologinė trauma arba patyrė stiprų stresą.