Istorinis esė apie Rusijos sveikatos priežiūrą. Pokario metai. Sveikatos priežiūra SSRS Sveikatos priežiūra SSRS

15 RGANI. F. 17. Op. 88. D. 73. L. 49.

16 GARF. F. 327, op. 1. D 47. L. 59.

17 Ten pat. L. 55.

18 Rusijos valstybinis socialinės ir politinės istorijos archyvas (toliau – RGASPI). F. 327. Op. 1. D. 4. L. 23.

19 Žr.: GARF. F. 327. Op. 1 D. 32. L. 266, 267, 268.

20 RGANI. F. 17. Op. 88. D. 732. L. 51.

21 Žr.: Rusijos valstybinis ekonomikos archyvas (toliau – RGAE). F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 48.

22 Ten pat. L. 75.

23 Ten pat. L. 25.

24 Ten pat. D. 546. L. 41.

25 Ten pat. D. 595. L. 8.

26 Ten pat. L. 12.

27 Ten pat. D. 636. L. 100.

28 Ten pat. D. 595. L. 13.

29 Ten pat. D. 634. L. 3.

30 Ten pat. D. 636. L. 99.

31 http://www.gazetaingush.ru/index.php?option=com_ content&view=article&id=6241:2012-02-23-06-33-49&catid=3:2009-05-05-20-23-47&Itemid= 1 (prisijungimo data: 2014-03-21)

32 RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 543. L. 71.

33 Ten pat. D. 595. L. 12.

34 Ten pat. D. 632. L. 39.

35 GARF. F. 259. Op. 6. D. 2603. L. 15.

36 Ten pat. L. 16.

37 RGANI. F. 17. Op. 88. D. 732. L. 23.

38 Ten pat. L. 38.

39 Žr.: RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 49, 50.

40 Ten pat. L. 51.

41 http://www.gazetaingush.ru/index.php?option=com_ content&view=article&id=6241:2012-02-23-06-33-49&catid=3:2009-05-05-20-23-47&Itemid= 1 (prisijungimo data: 2014-03-21).

42 GARF. F. 7523. Op. 75. D. 365. L. 8.

43 Ten pat. L. 8.

44 Ten pat. L. 12, 14.

45 Ten pat. D. 364. L. 9, 10.

UDC 614(470.44/.47)(09)|19|

A. A. Gumeniukas

Saratovskis Valstijos universitetas El. paštas: [apsaugotas el. paštas]

Straipsnyje analizuojamas specializuotos medicinos pagalbos pavertimo neatsiejama jos dalimi procesas KasdienybėŽemutinės Volgos srities gyventojų Chruščiovo laikais

46 Žr.: Myakshey A.P. dekretas. op. 78 p.

47 http://www.memorial.krsk.ru/Exile/064.htm (prisijungimo data: 2014-07-12).

48 RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 2.

49 Plačiau žr. Kostyrčenkos G.V. Stalino slaptoji politika. Valdžia ir antisemitizmas. M., 2003. P. 431.

50 http://kirimtatar.com/index.php?option=com_content &task=view&id=278&Itemid=47 (prisijungimo data: 2014-03-26).

51 GARF. F. 327. Op. 1. D. 47. L. 61.

52 Bugai N. F. Krymo tautų deportacija. 117 p.

53 evakuotųjų rajonuose pasiskirstė taip: Azovskis - 162 žmonės, Alušta - 2447, Belogorskis - 1614, Bakhchisarai - 2364, Balaklava - 2076, Dzhankoysky - 158, Zuisky - 213, Zuisky - 213, Kirovsky 2, Krabyevsky 2, Kirovsky 4 - Krabyev - 2312, Kuibaevsky, Kuybyshevsky. Nizhnegorsky - 320, Novoselovskis - 32, Oktyabrsky - 103, Primorsky - 204, Sovetsky -216, Sudak - 2553, Staro-Krymsky - 1374, N.F.1.1. Krymo tautos. S. 136).

54 Ten pat. 136 p.

55 GARF. F. 327, op. 1. D. 19. L. 62.

57 RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 20.

58 GARF. F. 327. Op. 1 D. 47. L. 38.

59 RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 18.

60 httpVZru.wikipedia.org/wiki/ (prisijungimo data: 2014-03-21).

61 RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 15.

62 GARF. F. 259. Op. 6. D. 577. L. 7.

63 RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 740. L. 2, 3.

64 Ten pat. D. 546. L. 72.

65 Ten pat. D. 740. L. 4.

66 Žr.: GARF. F. 327. Op. 1 D. 186. L. 6, 7.

67 Ten pat. L. 63.

68 Ten pat. L. 71.

69 Žr.: Myakshev A.P. dekretas. op. 75 p.

70 https://m.wikipedia.org/wiki/%CD%E0%F1% (prieigos data: 2014-01-03).

slidinėjimo ir Brežnevo reformos. Straipsnis paremtas turtinga faktine medžiaga, ištraukta iš archyvų, publikuotų šaltinių ir periodinių leidinių. Raktažodžiai: sveikatos priežiūra, klinika, ligoninė, vaistinė, vaistai, medicinos personalas, medicininė įranga, lovų talpa, medicininė apžiūra, infekcinis sergamumas.

sveikatos apsaugos plėtra SSRS

XX amžiaus šeštojo dešimtmečio ANTROJI PUSĖ – 1980-ųjų PIRMOJI PUSĖ (pagal medžiagas iš Žemutinės Volgos regiono)

Visuomenės sveikatos paslaugų plėtra SSRS šeštojo dešimtmečio antroje pusėje – septintojo dešimtmečio pirmoje pusėje (Remiantis Žemutinės Volgos regiono duomenimis)

Straipsnis skirtas specialiosios medicinos pagalbos tapsmo analizei

yra nepakeičiama Žemutinės Volgos regiono kasdienio gyvenimo dalis

Chruščiovo ir Brežnevo sovietinės reformos.

Šis straipsnis yra pagrįstas didžiuliu faktinės medžiagos rinkiniu iš

archyvai, publikuoti šaltiniai ir periodinė spauda.

Raktažodžiai: visuomenės sveikatos tarnyba, poliklinika, ligoninė, vaistinė,

medicina, medicinos personalas, medicinos įranga, ligoninių atsargos, sveikata

apklausa, infekcinis sergamumas.

DOI: 10.18500/1819-4907-2015-15-4-108-116

Sveikata yra pagrindinė, pagrindinė bet kurio žmogaus egzistavimo sąlyga. Jo būklė lemia tiek individo, tiek visos visuomenės gyvybinės veiklos laipsnį. Todėl sveikatos apsauga yra svarbiausia bet kurios valstybės socialinės politikos sritis. Sovietų Sąjungoje valstybinė sveikatos priežiūros sistema galutinai susiformavo XX amžiaus ketvirtojo dešimtmečio pabaigoje ir 4 dešimtmečio pradžioje, ji buvo pagrįsta medicinos paslaugų prieinamumu visoms gyventojų kategorijoms. Tačiau finansavimo trūkumas neleido visiškai įgyvendinti šio principo. Todėl, kaip ir pirmąjį sovietų valdžios dešimtmetį, vyravo medicinos pagalbos gamybos principas. Dėl šios priežasties iki Didžiojo Tėvynės karo pradžios SSRS pagal gyvenimo trukmę, kūdikių mirtingumą ir kitus demografinius rodiklius faktiškai išliko XX amžiaus 20-ojo dešimtmečio pabaigos lygyje. Sunkūs karo laikai ir kas po to atsigavimo laikotarpis veikė kaip neginčijamas įrodymas, kad būtina stiprinti valstybės rūpestį gyventojų sveikata. Šio teiginio pagrįstumą patvirtina medžiaga, apibūdinanti sveikatos būklę Žemutinės Volgos regione pirmąjį pokario dešimtmetį. Taigi 1944 m. Astrachanės regione veikė 75 ligoninės, 11 gimdymo namų, 2 ambulatorijos, kuriose iš viso buvo 3140 lovų, o to aiškiai nepakako pusei milijono regiono gyventojų1. Laboratorijų, rentgeno diagnostikos ir elektrokardiografijos kabinetų trūkumas daugumoje gydymo įstaigų trukdė ligonių apžiūrai laiku. Trūko vaistų ir vaistinių, kurios dažnai būdavo naudojamos gyvenamosioms patalpoms. Naujų ligoninių ir klinikų statybos buvo vykdomos lėtai ir nekokybiškai, kaip, pavyzdžiui, šio regiono Travinsko rajone2. Ne geresnė padėtis buvo Saratovo srityje, kurios 30 rajonų nebuvo rentgeno aparatų, 82 valstybiniuose ūkiuose su gyventojų.

nuo tūkstančio iki dviejų tūkstančių žmonių medicininę pagalbą teikė vienas felčeris, o 22 MTS ir 12 valstybinių ūkių gydymo įstaigų iš viso nebuvo. Todėl Ivantejevskio, Krasnopartizansko ir Sankt Peterburgo rajonuose buvo pastebėti pacientų mirtingumo atvejai. Lovų skaičius regiono centre (40 proc., palyginti su 1940 m.) padidėjo ne dėl naujos statybos, o dėl koridorių, laiptinių, vestibiulių panaudojimo gydymo įstaigose kaip palatose. Tačiau Saratove išliko ligoninių lovų trūkumas, ypač chirurginių, gydomųjų, gimdymo ir tuberkuliozės lovų. 1954 metais tokių vietų trūko 15003. Beveik toks pat vaizdas buvo pastebėtas Stalingrade, kurio dviejuose rajonuose (Stalinskio ir Dzeržinskio) nebuvo gydymo įstaigų. Infekcinių ligoninių ir greitosios medicinos pagalbos stoties darbas netenkino miesto darbuotojų poreikių, lėtai buvo statomas tuberkuliozės dispanseris ir nemažai kitų gydymo įstaigų. Rajono ligoninėse, ypač operacijų metu, nutrūkdavo elektra, iškildavo sunkumų perkant vaistus4. Daug gydymo įstaigų nagrinėjamame regione buvo įsikūrusios apgriuvusiose, netinkamose patalpose, ypač kaimo vietovėse. Labai orientacinis epizodas šiuo atžvilgiu yra epizodas iš A. Saltykovo režisuoto filmo „Pirmininkas“ (1964), kai jaunojo V. Solomino suvaidintas chirurgas kaimo ligoninę lygina su „smirdančia vištų trobele“, kuri ir padarė. net neturi reikiamų vaistų.

Tokia apgailėtina medicininės priežiūros padėtis į gerąją pusę ėmė keistis tik po 1953 m. rugsėjo mėn. TSKP CK plenumo, iš kurio buvo vedama ataskaita apie N. S. Chruščiovo reforminę veiklą5. Šio ir vėlesnių TSKP CK plenumų ir suvažiavimų medžiagoje ne kartą buvo pabrėžta būtinybė specializuotą medicinos pagalbą priartinti prie kaimo gyventojų, taip pat ir neapdorotų žemių plėtros srityse. Įstatymų leidybos iniciatyvos buvo nukreiptos į būtinybę pakelti medicininę priežiūrą kaimo gyventojams iki tokio lygio, koks buvo miestuose. Tam teisės aktais buvo siekiama plėsti kaimo ligoninių kompleksų statybas tiek valstybės lėšomis, tiek nuosavomis kolūkių lėšomis, ir tik pagal tipinius projektus. Ši taisyklė galiojo miestams ir darbininkų gyvenvietėms. Buvo uždrausta naudoti privačius butus ir kitas netinkamas patalpas medicinos punktams įrengti6. 1960 m. sausio 14 d. SSRS Ministrų Tarybos dekretas „Dėl priemonių toliau gerinti SSRS gyventojų medicininę priežiūrą ir sveikatos apsaugą“ nustatė optimalų

miesto ir kaimo ligoninių lovų pajėgumo dydžio, reikalingo teikti visapusišką kvalifikuotą medicinos pagalbą gyventojams. Miestuose jis svyravo nuo 300–400 lovų iki 600 ar daugiau, priklausomai nuo gyventojų skaičiaus. Kaimo gyvenvietėse buvo numatyta statyti išplėstines rajonines ligonines, kurios būtų integruoti centrai rajono sveikatos priežiūros skyrius, kuriame yra 100-120 ir daugiau lovų. Naujas kaimo rajonų ligonines, kuriose būtų mažiau nei 35 lovos, buvo leista statyti tik Lietuvoje išskirtiniais atvejais ir gavus Sąjungos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos leidimą7. Tuo pačiu metu nemažai partijos sprendimų numatė sukurti patogias gyvenimo sąlygas sveikatos darbuotojams, ypač kaimuose8.

Modernizuojant sveikatos priežiūros materialinę techninę bazę taip pat buvo imtasi priemonių, skirtų gyventojų ir gydymo įstaigų aprūpinimo vaistais trūkumo šalinimui, jų kokybės gerinimui9. RSFSR Sveikatos apsaugos ministerija 1957 m. sausio 9 d. įsakymu nurodė, kad dantų ir dantų protezavimo priežiūra būtų prieinamesnė gyventojams, plečiant savarankiškų klinikų tinklą10. Iki šio dešimtmečio pabaigos buvo priimtas visas sąjunginės sveikatos apsaugos ministerijos įsakymų paketas, skirtas gerinti bendras ambulatorines ir poliklinikos paslaugas miesto gyventojams, greitosios medicinos pagalbos darbą, taip pat likviduoti difteriją, tymus, skarlatina, kokliušas, vidurių šiltinė, bruceliozė, maliarija, tuliaremija, poliomielitas, juodligė ir tuberkuliozė11. Apie padidėjusį valstybės dėmesį sveikatos priežiūros sektoriui liudija ir naujų SSRS sveikatos apsaugos ministerijos (1959, 1964 ir 1968 m.) ir RSFSR (1960 ir 1969 m.) nuostatų priėmimas12.

Žemutinės Volgos regiono gyventojai pamažu pradėjo jausti pirmuosius naujosios SSRS kolektyvinės vadovybės priimtų įstatymų leidybos iniciatyvų medicinos srityje įgyvendinimo iki šeštojo dešimtmečio vidurio rezultatus, įskaitant ir dėl didėjančių valstybės asignavimų sveikatos apsaugai. . Taigi, Saratovo srityje 1951–1955 m. jie padvigubėjo ir siekė 215 tūkstančių rublių, Stalingrado srityje - 197 tūkstančius rublių. arba 26 tūkst. daugiau nei 1953 m.13 Vis dėlto ligoninių lovų šiame regione padaugėjo daugiau nei Saratove: atitinkamai 44 ir 22 proc. Toks pat vaizdas buvo ir medicinos personalo atžvilgiu14. Ligoninių tinklas Astrachanės regione augo daug lėčiau. Pagal metinį ligoninių lovų padidėjimą šis regionas nei 1958 (4 proc.), nei 1963 metais (6 proc.)15 nepajėgė „pasivyti“ Stalingrado srities, kurioje 1950–1955 m. jis vidutiniškai siekė 7,3 proc. Būtent tai paaiškina, kad 1961 m. RSFSR Ministrų Taryba iš savo rezervo fondų skyrė papildomus 1,5 milijono rublių iš Astrachanės.

finansinių išteklių, iš kurių sveikatos priežiūros įstaigų statybai buvo skirta 0,4 mln. Tačiau kur kas daugiau dėmesio iš respublikinės ir sąjunginės vadovybės pareikalavo 1956 m. lapkričio 24 d. TSKP CK nutarimu atkurtos kalmukų autonomijos reabilituoti gyventojai, grįžtantys į gimtąsias vietas17. Tik nuo 1957 09 02 iki 1958 07 01 šio regiono gydymo įstaigoms buvo nupirkta medicinos įrangos ir įvairių reikmenų už 431,4 tūkst. rublių.18 Dėl šių ir kitų lėšų19 ligoninių įstaigų skaičius šiame teritoriniame vienete išaugo nuo 40. vienetų

1955 m. iki 1960 m. pradžios – 54. Ligoninių lovų skaičius per šį laikotarpį išaugo nuo 655 iki 1200, o gydytojų ir slaugos personalo – nuo ​​666 iki

1956–1339 iki 1961 m. pradžios20 Į regiono gydymo įstaigas pradėjo tiekti nauja įranga, daugėjo rentgeno kabinetų ir klinikinių laboratorijų21. Tačiau nepaisant didelių finansinių investicijų į materialinę ir personalo paramą, Kalmukijos sveikatos priežiūros institucijos smarkiai atsiliko nuo kaimyninių Žemutinės Volgos regionų, tarp kurių, remiantis oficialia statistika, Saratovo sritis pirmavo. Iki 1961 m. pradžios joje dirbo 20 782 gydytojai ir sanitarai, 319 ligoninių su 19 tūkst. lovų. Antrąją ir trečiąją vietas atitinkamai užėmė Stalingrado ir Astrachanės sritys22. Jei svarstysime tik regioninius centrus, santykis atrodo kitaip. Tik pagal tokį kriterijų, kaip gydytojų ir gyventojų santykis, Stalingradas su 38 gydytojais 10 tūkstančių gyventojų lenkė Saratovą su 31 gydytoju. Tuo pačiu metu abiejuose miestuose šis skaičius buvo didesnis nei visos Rusijos lygis – 19-20 gydytojų23.

Tobulėjant sveikatos priežiūros materialinei, techninei ir personalinei bazei, pagerėjo ir gyventojų medicininė priežiūra. Darbo dienomis klinikose pereita prie pailgintų darbo valandų, siekiant sumažinti eiles, buvo praktikuojama išankstinė registracija pas specialistus, pacientai priimami savaitgaliais. Padaugėjus medicinos punktų, medicinos pagalba tapo artimesnė ir prieinamesnė pacientams24. Neabejotinas visų šių naujovių rezultatas – 1962 m. įvykęs perėjimas nuo rajoninio prie poliklinikos medicinos pagalbos principo.25 Apie taikytų priemonių veiksmingumą galima spręsti iš šaltiniuose minimų faktų apie skundų skaičiaus mažėjimą nuo 2010 m. gyventojų apie sveikatos priežiūros institucijų darbą26. Šių struktūrų funkcionavimo pagerėjimą iškalbingai liudija duomenys apie infekcinių ir dažno sergamumo mažėjimą įvairiuose Žemutinės Volgos regiono regionuose. Taigi Saratovo srityje jau iki šeštojo dešimtmečio vidurio. maliarija buvo panaikinta kaip masinė liga

paliko, lyginant su 1946 m., tuberkulioze pasireiškė 2,3 karto rečiau. Vos per vienerius metus (nuo 1954 m. iki 1955 m.) sergamumas tymais sumažėjo 21 proc., skarlatina – 12 proc., vidurių šiltine – 20 proc., sūrio šiltine – 28 proc. Sumažėjo bruceliozės atvejų, pavieniais atvejais pasireiškė juodligė ir stabligė27. Nuo 1958 iki 1963 metų rajono kaimo vietovėse susirgimų difterija sumažėjo 375, vidurių šiltinės - 44, dizenterijos - 16628. Visame regione 1964 metais sergamumas difterija sumažėjo 3,5 karto, tuberkuliozės 18 ,5 proc., poliomielitas praktiškai išnaikintas, ypač tarp vaikų29.

Sergamumo mažėjimas pirmiausia buvo pastebimas miestuose. Apskritai už 1953–1964 m. archyviniuose Saratovo srities dokumentuose radome 82 paminėjimus apie augimą įvairių tipų infekcijų, iš kurių tik 20 dokumentų sudarė miesto gyvenvietės. Stalingrade sergamumas osteoartikuline tuberkulioze sumažėjo nuo 2,4 % 1953 m. iki 1,4 % 1955 m.30 Stalingrado srityje ir vėliau sumažėjo sergamumas laikinąja negalia, o tai galima netiesiogiai spręsti sumažinus biudžeto lėšų naudojimą. Socialinis draudimas dėl laikinojo neįgalumo pašalpų mokėjimo31. Demografiniai rodikliai taip pat rodo specializuotos medicinos pagalbos prieinamumo gyventojams didėjimą ir jos kokybės kilimą. Pavyzdžiui, Kalmuko autonominėje Tarybų Socialistinėje Respublikoje natūralus gyventojų prieaugis nuo 1956 iki 1958 m. padidėjo nuo 20,5% iki 26,4%. Dėl 1959-1965 m Respublikoje gyventojų skaičius išaugo dar 38%, kasmet prieaugis apie 9 tūkst. žmonių. Vidutinė žmonių gyvenimo trukmė pailgėjo iki 70 metų. Kūdikių mirtingumas sumažėjo, ypač kaimo vietovėse32. Saratovo srityje gimstamumas padidėjo nuo 18,0 % 1953 m. iki 20,0 % 1961 m.33 Volgogradas septintojo dešimtmečio pirmoje pusėje. turėjo ir didelį natūralų prieaugį – kasmet ten gimdavo 14-15 tūkst. Visoje šalyje gyvenimo trukmė pailgėjo dvigubai34.

Tačiau daugelio Chruščiovo iniciatyvų nenuoseklumas ir kartais akivaizdus prieštaringumas negalėjo nepaveikti sveikatos priežiūros. Daugelyje Žemutinės Volgos regiono gyvenviečių išliko nemaža dalis mažų, mažos galios ligoninių. Taigi Saratovo srityje septintojo dešimtmečio pirmoje pusėje. 11 ligoninių, aptarnaujančių miesto suaugusiuosius, turėjo 50 ar mažiau lovų. Engelse faktinis ligoninių lovų aprūpinimas tūkstančiui gyventojų buvo 7,3 lovos, o norma – 11 235. Vidutinis centrinių rajonų ligoninių pajėgumas siekė 138, zoninių – 70, rajonų – 24,1 vietoj įstatyme reikalaujamų 300-400 lovų.

76% kaimo rajonų ligoninių personalą sudarė praktiškai vienas gydytojas, kuris teikė medicininę priežiūrą, kuri nedaug kuo skyrėsi nuo paramedikų. 97 ligoninės neturėjo rentgeno kabinetų, 75 – laboratorijos, 93 – fizioterapinės įrangos. 50 % kaimo gyventojų gavo pirminę medicinos pagalbą feldšerių-akušerių stotyse36. Tai dažnai buvo aiškinama ne tik ekonominiais sunkumais, bet ir sprendimais, kuriais nebuvo atsižvelgta į kaimo gyventojų interesus. Kolūkiečiai, netekę jokios medicininės priežiūros dėl valdžios požiūriu nepelningų kaimo ligoninių uždarymo, buvo priversti ieškoti „tiesos“ net iš valstybės vadovo37. Todėl suprantama, kad nuorodų archyviniuose dokumentuose apie vaikų ir suaugusiųjų sergamumo padidėjimą regiono kaimo vietovėse padaugėjo nuo 25 1953–1958 m. iki 37 1959-1964 m Tačiau jei atsižvelgsime į gyventojų išsakytų užsakymų regioniniams sovietams skaičių, Saratovo srities sveikatos priežiūros situacija buvo daug geresnė nei, pavyzdžiui, kaimyninėje Volgogrado srityje. Iš tiesų, jei 1961 metais apie 1,7% rinkėjų įsakymų ir pageidavimų Saratovo srities tarybos deputatams buvo pareikšta dėl gydymo įstaigų tinklo statybos ir išplėtimo, gerai veikiančio komunalinių sistemų darbo organizavimo, aprūpinimo juos transporto ir medicinos darbuotojų, tuomet Volgogrado srityje 1962 metais apie 23,2% tokių užsakymų gavo srities taryba, o 1965 metais - 19,6%38. Problemų buvo ir kituose Žemutinės Volgos regionuose. Taigi 1962 m. Kalmukijoje ligoninių lovų statybai buvo išleista tik 42,2% kapitalo investicijų, o 1963 m. 10 mėnesių - 69%. Dėl nepatenkinamų darbo ir gyvenimo sąlygų iš 1963 metais į respubliką išsiųstų 70 gydytojų išvyko 5439. Dėl tos pačios priežasties Astrachanės srityje gydytojų skaičius kaimo vietovėse praktiškai neaugo. Ketvirtadalis visų regione dirbančių gydytojų dirbo Astrachanės kaimuose40. Taigi pateikti duomenys leidžia teigti, kad iki Chruščiovo dešimtmečio pabaigos aukštos kvalifikacijos specializuota medicinos pagalba „nepasiekė“ daugumos regiono kaimo gyventojų. Kaimuose ir kaimuose tai niekada netapo masiniu reiškiniu, ką liudija SSKP CK pirmininko V. V. Grišino kalba 1965 m. kovo mėn. TSKP CK plenume41.

1964 metų spalio viduryje į valdžią atėjusi naujoji šalies vadovybė ėmėsi ryžtingesnių priemonių gyventojų medicininei priežiūrai gerinti, kartu išlaikydama N. S. Chruščiovo socialinio kurso tęstinumą. Partijos suvažiavimų, priešperestroikos dvidešimtmečio plenarų ir pasirodžiusių teisės aktų medžiagos analizė

rengiant šiuose forumuose priimtas rezoliucijas, rodo, kad valdantieji siekė, kad aukštos kvalifikacijos medicinos pagalba taptų neatsiejama ne tiek miesto, kiek kaimo gyventojų kasdienio gyvenimo dalimi42. Šiuo atžvilgiu ypatingo dėmesio nusipelno TSKP CK ir SSRS Ministrų Tarybos 1968 m. liepos 5 d. nutarimas „Dėl priemonių toliau gerinti sveikatos apsaugą ir plėtoti medicinos mokslą šalyje“. Jo turinio palyginimas su panašiu 1960 m. sausio 14 d. nutarimu įtikina tikrą partijos ir valdžios norą teikti gyventojams aukštos kvalifikacijos medicininę ir profilaktinę pagalbą. Taigi miestuose maksimalus ligoninės lovų skaičius dabar turėjo būti ne 600, o 1000 ir daugiau lovų, o kaimuose – nuo ​​120 iki 400 lovų. Kaimo rajonų ligoninių pajėgumas padidintas iki 150 lovų. Be to, dokumentas numatė organizuoti tarprespublikinius, respublikinius, tarpregioninius, regioninius ir regioninius skyrius (centrus) svarbiausioms specializuotos medicinos pagalbos rūšims (širdies chirurgijos, nudegimų, neurochirurginės, neurologinės ir kt.)43. Tos pačios gairės buvo pakartotos panašiuose 1977 m. rugsėjo 22 d. ir 1982 m. rugpjūčio 19 d. nutarimuose. Tuo pat metu šiuose dokumentuose buvo platesnė nei anksčiau propaguojama sveikos gyvensenos dalis (prevenciniai tyrimai, klinikinė apžiūra, sanitarinis ir higieninis švietimas). gyventojų ), buvo nustatyta daugiau dėmesio skirti moterų ir vaikų sveikatos apsaugai44. Greito šių svarbiausių problemų sprendimo būtinybę pripažino 1983 m. birželio ir 1984 m. balandžio mėn. TSKP CK plenumo delegatai45. Taigi sukurtomis priemonėmis buvo siekiama sukurti gerovės valstybę SSRS.

Įgyvendinus apgalvotą programą, skirtą aukštos kvalifikacijos medicinos pagalbą priartinti prie konkretaus asmens, reikėjo gerokai padidinti sveikatos priežiūros finansavimą. Iš Žemutinės Volgos srities regionų ir respublikų jis buvo didžiausias Volgogrado srityje: 1967 m. medicinos paslaugoms regiono gyventojams buvo išleista beveik 64 mln., o 1975 m. - jau apie 96 mln. .46 Jei 1966 metais Kalmuko autonominės Sovietų Socialistinės Respublikos gydymo įstaigos gavo naujausią įrangą už 176,8 tūkst. rublių, tai aštuntojo dešimtmečio pirmoje pusėje. šiems tikslams kasmet buvo išleidžiama vidutiniškai 400 tūkstančių rublių.47 Sveikatos priežiūros biudžetas Saratovo srityje buvo daug mažesnis: 1965 m. – 52 828 rubliai, o po 10 metų – 90 586 tūkst. rublių.48 Dėl to ligoninių tinklas regionas gerokai išsiplėtė. Per 1966-1985 m Šis procesas intensyviausiai vyko Volgogrado srityje, kur, kaip nurodyta,

Per pastaruosius 20 metų ligoninių įstaigose lovų skaičius išaugo 11 503; Saratovo srityje šis padidėjimas siekė 8 609 lovas, Astrachanės srityje - 6 300, o Kalmuko autonominėje Sovietų Socialistinėje Respublikoje - tik 2 730 vienetų49. Tačiau pagal gyventojų aprūpinimą ligoninių lovomis pirmavo Astrachanės sritis, kur 1985 m. pabaigoje 10 tūkstančių gyventojų teko 156,6 tūkst. lovų, antrąją vietą užėmė Kalmuko autonominė sovietų socialistinė respublika su 149 lovomis. lovų, trečią vietą užėmė Volgogrado sritis (138 lovos 10 tūkst.). Saratovo srityje 1986 m. sausio 1 d. 10 tūkstančių gyventojų teko tik 130 lovų, tai buvo mažiau nei respublikos vidurkis – 135 lovos 10 tūkstančių gyventojų50. Tik kai kuriuose regiono rajonuose lovų skaičius viršijo šį skaičių, ypač Arkadaksky, Ivanteevsky ir Rivne51.

Regiono gydymo ir profilaktikos tinklas keitėsi ne tik kiekybiškai, bet ir kokybiškai, tapo labiau prieinamas, ypač kaimo gyventojams. Astrachanės regione iki aštuntojo dešimtmečio vidurio. Beveik visuose rajonuose buvo renovuoti arba pastatyti modernūs rajoninių ligoninių pastatai kartu su klinikomis. Iki to laiko Saratovo srityje buvo sukurti 29 tarprajoniniai specializuoti pagrindinių medicininės priežiūros rūšių centrai. Jei 1975 metais Volgogrado srityje tokie centrai egzistavo tik aštuoniose rajonų ligoninėse, tai 1979 metais jie atsirado 14 rajonų. Kalmuko autonominėje sovietinėje socialistinėje respublikoje devintojo dešimtmečio pradžioje. Medicininė pagalba kaime buvo teikiama 10-12 specialybių, centrinėse rajonų ligoninėse buvo klinikinės diagnostikos laboratorijos, kineziterapijos kabinetai52. Sėkmę sveikatos priežiūros srityje pradėjo jausti paprasti žmonės53, o tai pasireiškė tuo, kad sumažėjo jų įsakymų vietos valdžiai. Pavyzdžiui, Saratovo srityje 1969–1975 metais užsakymų skaičius sumažėjo 2,4 karto54.

Aiškiausią supratimą apie kaimo gyventojų prieinamumo prie medicininės priežiūros laipsnį suteikia ligoninės lovų ir gyventojų skaičiaus santykis. Šiuo atžvilgiu ypač reikšmingas laikotarpis nuo 1965 iki 1975 metų. Žemutinėje Volgoje Astrachanės regiono gyventojai buvo visapusiškiausiai aprūpinti specializuota medicinine pagalba, kur IX penkerių metų plano pabaigoje 10-čiai teko 66,3 lovos. tūkst. kaimo gyventojų, o tai viršijo respublikos vidurkį (62,9/10 tūkst. gyventojų). Volgogrado srityje šis skaičius nebuvo pasiektas. Šioje srityje aštuntojo dešimtmečio viduryje. 10 tūkstančių kaimų ir kaimų gyventojų teko 58,1 lova. Prasčiausia padėtis tuo metu buvo Saratovo srityje, kur kaimo gyventojų aprūpinimas ligoninėse lovomis sumažėjo nuo 50,9 1965 m. iki 49,0 1975 m. 1965 m. lygis regione buvo viršytas tik 1985 m. rudenį, bet ne. ant-

daug: 10 tūkstančių kaimo gyventojų teko 51 ligoninės lova55. Tokį menką pranašumą iš dalies paaiškino visur aktyviai valstybės vykdomos gyvenviečių struktūros atstatymo programos įgyvendinimas. Todėl gydymo įstaigų skaičius sumažėjo ir kituose Žemutinės Volgos regionuose, ypač Astrachanės regione56.

Pagrindiniai šalies ir nagrinėjamo regiono sveikatos apsaugos sistemos pasiekimai daugiausia buvo susiję su regionų ir rajonų centrais. Tai patvirtina šaltinių nuorodų skaičiaus ir kaimo ir miesto gyventojų sergamumo santykio analizė. Taigi Saratovo srities archyviniuose dokumentuose nuo 1964 m. pabaigos iki 1985 m. pabaigos radome 36 nuorodas į įvairių ligų plitimą, iš kurių tik 16 dokumentų sudarė miesto gyvenvietes. Tokių pavojingų infekcijų, kaip difterija, tuliaremija, poliomielitas, pasiutligė, bruceliozė, kokliušas ir kt., sumažėjimą regione lėmė ir medikų skaičiaus padidėjimas, jų kvalifikacijos kėlimas, ambulatorinio stebėjimo organizavimas. gyventojų. Pirmąsias šio proceso sėkmes Kalmuko autonominėje Tarybų Socialistinėje Respublikoje liudija faktas, kad 1965–1966 m. aprėptis ambulatorijos stebėjimas kaimo gyventojų nuo 77% iki 85%57. Ateityje pagerėjo medicinos pagalba respublikos kaimo darbuotojams, ypač sveikatos mėnesiais. 1976 m. visų Kalmukijos gyventojų sveikatos patikrinimo lygis išaugo iki 97,9 tūkstančiui gyventojų58. Saratovo srityje 1984 metais ambulatorijoje buvo registruotas 241 žmogus tūkstančiui žmonių, tai buvo daugiau nei respublikos vidurkis – 232 žmonės tūkstančiui. Iki 1986 m. pradžios šioje srityje gyventojų sveikatą saugojo 11,6 tūkst. visų specialybių gydytojų59. Iki to laiko Volgogrado srityje darbuotojų sveikatą saugojo 10,6 tūkst. gydytojų ir 30,9 tūkst. paramedikų; Astrachanės srityje atitinkamai 5,8 tūkst.ir 13 tūkst.. Daug mažiau medicinos darbuotojai nagrinėjamojo laikotarpio pabaigoje Kalmuko autonominėje Tarybų Socialistinėje Respublikoje gydytojų buvo tik 1,2 tūkst.60.

Medicinos darbuotojų skaičiaus padidėjimas prisidėjo prie to, kad specializuota, aukštos kvalifikacijos medicinos pagalba priartėtų prie tų, kuriems jos reikia. Ši pagalba tapo labiau prieinama dirbančioms gyventojų grupėms dėl pagalbos, kuri tęsėsi nuo septintojo dešimtmečio pradžios. pacientų priėmimo savaitgaliais organizavimo, gydymo įstaigų perkėlimo į pailgintą darbo laiką praktikas, taip pat vakaro laikas. Siekiant sumažinti eiles klinikose, kuponų sistema Su išankstinė registracija kreiptis į gydytoją61. Visi šie veiksmai padėjo sumažinti darbuotojų skundų dėl sveikatos priežiūros skaičių. Taigi, į

Vien Saratovo srityje 1983 m. sausio–rugsėjo mėn. tokių skundų, gautų TSKP apygardos komitete, skaičius sumažėjo nuo 115 iki 9962. Tuo pat metu rinkėjų įsakymų sveikatos klausimais skaičius SSKP deputatams. Padidėjo RSFSR ir SSRS Aukščiausioji Taryba. Taigi Saratovo srityje 1979 metais tokių užsakymų buvo išreikšta apie 7,5 proc., o 1985 metais – apie 14 proc. Kreiptis į Aukščiausiosios Tarybos deputatus žmones privertė vietos valdžios neveiklumas. Jei 1975 metais Saratovo srities tarybos deputatams buvo skirta apie 5% užsakymų, tai 1979 metais jau apie 8%63.

Į valdžią daugiausia atsigręžė atokių gyvenviečių gyventojai, kuriuose valstybės rūpestis gyventojų sveikata dar buvo silpnai jaučiamas64. Tai buvo SSRS įstojimo septintojo dešimtmečio pabaigoje pasekmė. į sunkesnę Šaltojo karo fazę ir žymiai sumažėjusį naftos dolerių srautą į ekonomiką. Socialinės politikos silpnybės pamažu reiškėsi su didele jėga. Sveikatos apsaugos biudžetas pradėjo sparčiai mažėti. Jeigu 1970-ųjų pirmoje pusėje. Kalmuko autonominėje Tarybų Socialistinėje Respublikoje naujausiai medicininei įrangai įsigyti kasmet buvo išleidžiama vidutiniškai 20 proc. Pinigai, tada devintojo dešimtmečio pradžioje. - tik 9%65. O tam tikrose Saratovo ir regiono vietovėse devintojo dešimtmečio pradžioje. sveikatos priežiūros finansavimas svyravo nuo 2% iki 4%66. Šios labai nedaug lėšų buvo nukreiptos daugiausia į regionų, rajonų centrus ir valdžios požiūriu perspektyvias kaimo gyvenvietes. Iš visų kitų gyvenviečių buvo atimta reikiama materialinė parama. Dėl to sveikatos priežiūros materialinė, techninė ir personalinė bazė juose pamažu priartėjo prie šeštojo dešimtmečio pradžios lygio. Trūkumas siauri specialistai buvo jaučiamas „neperspektyviuose“ Volgogrado srities Olchovskio, Bykovskio, Oktiabrskio, Nechajevskio kaimuose67. Saratovo srities Arkadaksky, Ivanteevsky, Engelssky, Novoburassky, Balašovskio rajonų gyventojai skundėsi perpildymu gydymo įstaigose, kur du specialistai gydė pacientus viename kambaryje68. Rajono ligoninės dirbo ankštomis sąlygomis Prijutnuose, Sovetskyje, Jašaltoje, Komsomolskyje, Troickyje, o Kalmuko autonominės sovietų socialistinės respublikos centrinėje Priozerno ir Černozemelno rajonų ligoninėje buvo sausakimša69.

Antropogeninis veiksnys taip pat turėjo įtakos medicininės priežiūros kokybei per visą nagrinėjamą laikotarpį. Greitai sugriuvo dermė tarp medicinos įstaigų, iškeltų gausiai naudojant naujausius mokslo ir technikos kūrinius, išorės ir vidaus apdailos. Ligoninės ar klinikos įvaizdis ėmė naikinti juos aprūpinant medicinine įranga, o tai dažnai lydėjo sienų, grindų ir lubų dangos pažeidimai. Tie, kurie persikėlė į

Medicinos įstaigose medicinos darbuotojai, įsikurdami savo darbo vietose, pirmiausia galvojo apie savo jaukumą ir komfortą, o galiausiai – kaip taip jaustųsi į priėmimą atėję pacientai. Tai pirmiausia pasireiškė neracionaliu baldų išdėstymu, sukeliančiu nepatogumų pacientams. Antra, gydymo įstaigų lankytojų interesai buvo paaukoti vyriausiųjų gydytojų norui taupyti vandenį ir elektrą: prižiūrėtojai išsuko lemputes bendro naudojimo patalpose ir uždarė tualetų patalpas, laikydami jas nereikalingomis70. Susidūrę su tokiomis kasdienėmis bėdomis darbuotojai stengėsi vengti kreiptis į gydytoją, ypač jei tam nebuvo rimto poreikio. Dėl to tokie svarbūs įvykiai kaip medicininė apžiūra ar medicininė apžiūra virto formalumu, o tai savo ruožtu lėmė žmonių gyvenimo kokybės pablogėjimą. Tačiau lyginant su „Chruščiovo atšilimo“ laikotarpiu 1965–1985 m. aukštos kvalifikacijos specializuota medicinos pagalba vis dėlto tapo labiau prieinama gyventojams, ypač kaimo. Taigi, Saratovo srityje 1953–1964 m. Archyviniuose dokumentuose radome 62 nuorodas apie kaimo gyventojų sergamumo padidėjimą, o per ateinančius 20 metų – tik dvidešimt tokių nuorodų, ir didžioji jų dalis buvo susijusi su suaugusiais gyventojais. Informacija apie vaikų sergamumą buvo itin reta, o tai dar kartą įrodo 1966 m. pradėto įgyvendinti projekto „Fizinis lavinimas ir sportas“ efektyvumą. 1980-ieji. Aukštos kvalifikacijos specializuota medicinos pagalba taip pat tapo prieinamesnė, nes, kaip matyti iš aukščiau, gyventojų aprūpinimas ligoninės lovomis buvo didesnis nei vidutiniškai šalyje.

Esami skirtumai tarp darbuotojų prieinamumo prie medicininės priežiūros kiekviename iš Žemutinės Volgos regionų paaiškinami konkretaus regiono subjekto statusu ir gaunama finansavimo suma, taip pat vietos vadovybės gebėjimu ginti tam tikro regiono ar respublikos gyventojų interesus prieš sąjungą ar respublikinę vyriausybę. Didvyrių miesto Volgogrado ir užsieniečiams uždaro Saratovo gyventojai šiuo atžvilgiu atsidūrė gana privilegijuotoje padėtyje. Iš Astrachanės ir Elistos gyventojų, išskyrus partinę nomenklatūrą, buvo atimti bet kokie pranašumai. Nepaisant to, per trisdešimt metų prieš perestroiką specializuota medicinos pagalba tapo neatsiejama paprastų žmonių kasdienio gyvenimo dalimi. sovietinis žmogus, kuris prisidėjo prie reikšmingo jo gyvenimo kokybės pagerėjimo.

Pastabos

1 Astrachanės regiono istorija. Astrachanė, 2000. P. 800.

2 Žr.: GARF. F. A-482. Op. 50. D. 214. L. 54; Volga. 1953. 14. 02. L. 3; 21.10 val. L. 3; 25.11. L. 3.

3 Žr.: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 2888. L. 12-13; D. 3052. L. 119-120.

4 Žr.: GAVO. F. R-523. Op. 1. D. 124. L. 142-143; D. 336. L. 24, 45-46; F. R-2115. Op. 6. D. 301. L. 204; Stalingrado tiesa. 1953. 10. 01. L. 3; 17. 03. L. 3; 1955. 3. 09. L. 3. 16. 09. L. 3.

5 TSKP CK suvažiavimų, konferencijų ir plenumų nutarimuose ir sprendimuose. T. 8. 1946-1955 m. M., 1985. P. 344.

6 Žr.: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 2728. L. 275; D. 4522, L. 5a; F. 129. Op. 31. D. 29. L. 4; RGANI. F. 3. Op. 3. D. 18. L. 12; TSKP nutarimuose... T. 8. P. 368, 528; T. 9. 1956-1960 m. M., 1986. S. 48-487; XX komunistų partijos suvažiavimo nutarimai Sovietų Sąjunga. 1956 vasario 14-25 M., 1956. P. 85-85; SP TSRS 1957. Nr. 16. str. 162; SP RSFSR 1960. Nr. 4. str. 9 ; TSKP XXI neeilinio suvažiavimo medžiaga. M., 1959. P. 239; TSKP XXII suvažiavimo medžiaga. M., 1962. S. 76, 392.

7 Žr.: SP TSRS. 1960. Nr. 3. str. 14; GANISO. F. 594. Op. 2. D. 3854. L. 14-15 t.

8 Žr.: RGANI. F. 3. Op. 31. D. 21. L. 23; TSKP CK plenumas 1962 03 05-9. Stenograma. M., 1962. P. 394.

9 Žr.: SP TSRS. 1957. Nr. 5. str. 54; 1962. Nr. 7. str. 58; Sveikatos apsaugos teisės aktai. T.VI. M., 1963. S. 647-649.

10 Žr.: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 3854. L. 6, 57-58 a t.

11 Žr.: Sveikatos priežiūros teisės aktai. T. IV. M., 1960. S. 196-200, 227-233, 238-241, 251-255; T.VI. 201-202, 234-235, 299-301 p.; RGANI. F. 3. Op. 31. D. 21. L. 109.

12 Žr.: SP TSRS 1959. Nr. 19. str. 158; 1964. Nr. 24. str. 142; 1968. Nr. 14. str. 91; SP RSFSR. 1960. Nr. 11. str. 46; 1969. Nr. 9. str. 45.

13 Žr.: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 3439. L. 71; TsDNIVO. F. 113. Op. 52. D. 1. L. 67.

14 Stalingrado srityje 1955 metais buvo 2459 gydytojai, o Saratovo srityje – tik 1301 gydytojas. (Žr.: GAVO. F. R-523. Op. 1. D. 453. L. 25; GANISO. F. 594. Op. 2. D. 3334. L. 233, 239.)

15 Žr.: Volga. 1959. 10.02. L. 3; 1964.01.25. L. 3.

16 GARF. F. A-259. Op. 42. D. 6028. L. 1 t.

17 Žr.: RGANI. F. 89. Op. 61. D. 13. L. 1-7.

18 Apskaičiuota pagal: GARF. F. A-259. Op. 42. D. 1959. L. 29.

19 Per laikotarpį nuo 1960 m. iki 1964 m. birželio mėn. medicinos įrangai įsigyti buvo išleista 147 tūkst. (Žr.: Doynikova E. A., Sysoev P. N. Apie sveikatos trukmę // 50 metų po spalio vėliava. Elista, 1967. P. 180.)

20 Žr.: Esė apie Kalmuko ASSR istoriją. Socializmo era. M., 1970. P. 358; RSFSR nacionalinė ekonomika 1960 m. Statistikos metraštis. M., 1961. S. 521, 532, 536.

21 Žr., pavyzdžiui, GAVO. F. R-523. Op. 1. D. 336. L. 45; Volga. 1956.01.26. L. 1; 30.11. L. 1; Kaspijos jūros komjaunimo narys. 1960. 16.12. L. 3.

22 Žr.: RSFSR nacionalinė ekonomika 1960 m., 521, 532, 536 p.

23 Žr.: Vodolagin M.A. Esė apie Volgogrado istoriją. M., 1969. P. 418; GANISO. F. 136. Op. 19. D. 88, L. 129.

24 Žr.: GARF. F. A-482. Op. 50. D. 1229. L. 35; GANISO. F. 74. Op. 34. D. 43. L. 26; F. 2329. Op. 35. D. 57. L. 64; D. 78. L. 103; GASO. F. R-1738. Op. 3. D. 932. L. 4.

25 Žr.: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 4914. L. 54-55; komunistas. 1962. 30.10. L. 3.

26 Žr.: GANISO. F. 2485. Op. 26. D. 1. L. 77; F. 136. Op. 14. D. 1. L. 176; Op. 19. D. 18. L. 169-169 t. ; GASO. F. R-1738. Op. 3. D. 1294. L. 2; D. 1239. L. 2; Sovietų Kalmukija. 1961. 12.12. L. 4.

27 Žr.: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 3334. L. 266, 274, 301-302.

28 Skaičiavo: GANISO. F. 1012. Op. 1. D. 268. L. 215.

29 Žr.: GASO. F. R-1738. Op. 4. D. 199. L. 3, 10-11; Op. 7. D. 613. L. 23.

30 Komochkov A.V. Osteoartikulinės tuberkuliozės paplitimo Volgograde analizė // Sveikatos priežiūra Volgogrado srityje. Volgogradas, 1963. P. 4.

31 Žr.: GAVO. F. R-523. Op. 1. D. 453. L. 24. D. 858. L. 23.

32 Žr.: Esė apie Kalmuko ASSR istoriją. 353, 373 p.; Sovietų Kalmukija. 1957. 22.09. L. 3

33 Žr.: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 3052. L. 86; D. 4864. L. 59.

34 Žr.: VodolaginM. A. Dekretas. op. P. 418; TSKP nutarimuose... T. 11. 1966-1970. M., 1986. P. 318.

35 Žr.: GASO. F. R-1738. Op. 4. D. 199. L. 4 t., 24; Op. 7. D. 613. L. 6.

36 Žr.: GANISO. F. 1012. Op. 1. D. 268. L. 210-211.

37 Ten pat. F. 5411. Op. 1. D. 1. L. 35; F. 1012. Op. 1. D. 136. L. 10, 12, 19 red., 20 red. - 21 aps., 23 rev. - 24 rev., 41.

38 Apskaičiuota pagal: GASO. F. R-1738. Op. 1. D. 1068; GAVO. F. R-2115. Op. 6. D. 1877 m., 2026 m.

39 Sovietų Kalmukija. 1963.11.26. L. 3.

40 Žr.: Astrachanės srities istorija. P. 834; Volga. 1959. 20.01. L. 3; 21.01 val. L. 3; 1962. 10.01. L. 3.

42 Žr.: TSKP XXIII suvažiavimo medžiaga. M., 1966. S. 162, 262-263; TSKP XXIV suvažiavimo medžiaga. M., 1972. P. 181; TSKP XXV suvažiavimo medžiaga. M., 1976. S. 123, 220; TSKP XXVI suvažiavimo medžiaga. M., 1981. S. 106, 182, 183; SP TSRS 1966. Nr. 9. str. 93; 1973. Nr. 25. str. 144; SP RSFSR 1968. Nr. 15. str. 76; SSRS maisto programa laikotarpiui iki 1990 m. ir jos įgyvendinimo priemonės: TSKP CK 1982 m. gegužės plenumo medžiaga. M., 1984. P. 58, 103.

43 SP TSRS. 1968. Nr. 13. str. 82.

44 Žr.: TSKP nutarimuose... T. 13. 1976-1980. M., 1987. S. 206-211, 215-216; T. 14. 1981-1984 m. M., 1987. 366-368 p.

45 Žr.: Andropov Yu. V. Leninizmas yra neišsenkantis masių revoliucinės energijos ir kūrybiškumo šaltinis.

Rinktinės kalbos ir straipsniai. M., 1984. S. 478, 480; TSKP nutarimuose... T. 14. P. 523-524.

46 Žr.: Volgogradskaja Pravda. 1968. 02.14. L. 3; 1976. 02.17. L. 3.

47 Žr.: Esė apie Kalmuko ASSR istoriją. P. 391; Su-seev P. Ya. Sveikatos priežiūros pasiekimai Kalmukijoje sovietų valdžios metais // Rusijos Federacijos sveikatos priežiūra. 1978. Nr 11. P. 9.

48 Žr.: Komunist. 1965. 11. 07. L. 3; GASO. F. R-1738, op. 8. D. 1304. L. 33.

49 Skaičiuojama iš: Volga. 1971.01.21. L. 2; 1976. 1.01. L. 3; Volgogrado tiesa. 1971.01.23. L. 2; TsDNIVO. F. 113, op. 98. D. 1. L. 30; Op. 110. D. 3. L. 13; GANISO. F. 594. Op. 14. D. 99. L. 128; GASO. F. R-1738. Op. 8. D. 1189. L. 4; Op. 8-ave. D. 1774. L. 15; Sovietų Kalmukija. 1971. 20.01. L. 2; 1981.02.23. L. 3; 1986.01.21. L. 2; RSFSR nacionalinė ekonomika 1975 m. Statistikos metraštis. M., 1976. P. 416; RSFSR nacionalinė ekonomika 1980 m. Statistikos metraštis. M., 1981. P. 305; RSFSR nacionalinė ekonomika 1984 m. Statistikos metraštis. M., 1985. S. 364, 365; RSFSR nacionalinė ekonomika 1985 m. Statistikos metraštis. M., 1986. S. 360, 361.

50 Žr.: Volga. 1986. 7.02. L. 3; Sovietų Kalmukija. 1981. 5.11. L. 2; RSFSR nacionalinė ekonomika 1985 m., 362, 363 p.; komunistas. 1986. 1.02. L. 2; GANISO. F. 594. Op. 33. D. 1. L. 137.

51 Žr.: GANISO. F. 5. Op. 56. D. 1. L. 60; F. 196. Op. 51. D. 1. L. 74; Op. 65. D. 1. L. 45; F. 4816. Op. 44. D. 1. L. 19.

52 Žr.: Petrova V. Ya Kaimo gyvenimo problemos partinių organizacijų veikloje Žemutinės Volgos srityje (1965-1975): dis. ...kand. ist. Sci. Saratovas, 1988. S. 132, 134-135; GANISO. F. 594. Op. 18. D. 1. L. 27; GAVO. F. R-523. Op. 1. D. 1600. L. 51; TsDNIVO. F. 113. Op. 110. D. 96. L. 101-102; Sovietų Kalmukija. 1983. 29.10. L. 3.

53 Žr.: Komunist. 1970. 9.09. L. 4; Volga. 1976.03.24. L. 2; GAVO. F. R-523. Op. 1. D. 1318. L. 149.

54 Skaičiavo: GASO. F. R-1738. Op. 8. D. 139, 1108.

55 Žr.: Petrova V. Ya dekretas. op. P. 136; GANISO. F. 138. Op. 44. D. 35. L. 10.

56 Žr.: Astrachanės srities istorija. P. 839.

57 Apskaičiuota pagal: Naminov L.V. Sveikatos priežiūros ir medicininės priežiūros organizavimo istorija Kalmyko autonominėje Sovietų Socialistinėje Respublikoje: santrauka. dis. ...Dr. med. Sci. Rostovas n/d, 1968. P. 14.

58 Žr.: Sovietų Kalmukija. 1973. 16.06. L. 4; Suse-ev P. Ya. Dekretas. op. P. 9.

59 Žr.: GANISO. F. 138. Op. 44. D. 35. L. 12; komunistas. 1986. 1.02. L. 2.

60 Žr.: Volgogradskaja Pravda. 1986. 1.02. L. 2; Volga. 1986. 7.02. L. 3; Sovietų Kalmukija. 1986.01.25. L. 3.

61 Žr., pavyzdžiui: Reznikovas V.D. Sovietinės sveikatos priežiūros raidos etapai Saratove // ​​50 metų sovietinės sveikatos priežiūros Saratove. Saratovas, 1969. 11-12 p.; GANISO. F. 594. Op. 32. D. 147. L. 3, 6, 10, 13, 17, 19, 24, 38, 40, 45, 46; F. 77. Op. 41. D. 1. L. 52; F. 3509. Op. 46. ​​D. 1. L. 61; F. 196. Op. 65. D. 24. L. 52.

62 Žr.: GANISO. F. 594. Op. 15. D. 3. L. 4-5; Op. 32.

D. 138. L. 11; F. 4254. Op. 28. D. 12. L. 14; Op. 29. D. 9. L. 19; F. 138. Op. 30. D. 1. L. 81; F. 5. Op. 60. D. 15. L. 6; F. 341. Op. 29. D. 16. L. 14, 17; TsDNIVO. F. 113. Op. 98. D. 1. L. 47.

63 Skaičiavo: GASO. F. R-1738. Op. 8. D. 1108; Op. 8-ave. D. 1588 a, 1588 b, 2538.

64 Žr., pavyzdžiui: GAVO. F. R-2115. Op. 11. D. 1207. L. 30; D. 1348. L. 104; TsDNIVO. F. 113. Op. 110. D. 3. L. 53; D. 96. L. 102, 108.

65 Žr.: Suseev P.Ya. dekretas. op. P. 9; Sovietų Kalmukija. 1981. 5.11. L. 2.

66 Žr.: Gyvenimo puslapiai. Kirovo rajono istorija

Saratovo mieste (1936-2001). Saratovas, 2001. P. 93; GANISO. F. 85. Op. 56. D. 1. L. 51.

67 Žr.: GAVO. F. R-523. Op. 1. D. 2050. L. 72;

68 Žr.: GANISO. F. 5. Op. 56. D. 1. L. 35; F. 77. Op. 45. D. 14. L. 18; F. 196. Op. 65. D. 15. L. 30-31; F. 470. Op. 46. ​​D. 1. L. 56; F. 3193. Op. 46. ​​D. 1. L. 78.

69 Žr.: Sovietų Kalmukija. 1981. 5.11. L. 2; 1983. 26.10. L. 3; 29.10 val. L. 3.

70 Žr.: Pagaminta SSRS. M., 2001. S. 194-195.

71 TSKP XXIII suvažiavimo medžiaga. P. 162; TSKP XXV suvažiavimo medžiaga. P. 222; TSKP XXVI suvažiavimo medžiaga. 106, 183 p.

demografiniai procesai SSRS, kurios gyventojų skaičius 1976 m., palyginti su 1913 m., išaugo daugiau nei 96 mln. Miesto gyventojų skaičiaus augimas atspindi gamybos struktūros pokyčius (pramonės augimą ir mechanizaciją Žemdirbystė). Moterų dominavimą populiacijoje (1976 m. sausio 1 d. – 136,8 mln. moterų ir 118,7 mln. vyrų) daugiausia lėmė vyresnis amžius ir daugiausia dėl karo padarinių. Vyrų ir moterų skaičiaus skirtumas palaipsniui mažėja: iki 1976 m. vyrų ir moterų iki 45 metų imtinai skaičius buvo beveik vienodas. Padidėjo vyresnio amžiaus žmonių dalis tarp gyventojų. Tuo pačiu asmenų dalis jaunas(iki 20 metų) ir toliau ženkliai viršija vyresnio amžiaus žmonių (60 metų ir vyresnių) dalį, o tai yra palankus demografinis ženklas.

Natūralaus gyventojų judėjimo procesams SSRS, palyginti su priešrevoliucine Rusija, būdingas gimstamumo ir mirtingumo sumažėjimas, išlaikant pakankamą skaičių. didelio našumo natūralus augimas. Palyginti su 1913 m., reikšmingas gimstamumo sumažėjimas (1913 m. – 45,5, o 1975 m. – 18,1 tūkst. gyventojų) visų pirma susijęs su vyresnio amžiaus žmonių skaičiaus didėjimu; Tam tikrą vaidmenį mažinant gimstamumą turi aktyvus moterų įsitraukimas į gamybą. Ypač ryškus gimstamumo mažėjimas septintajame dešimtmetyje. siejamas su karo pasekmėmis, nes gimstamumas 1941-46 metais buvo itin mažas. Nuo 1970 m., įžengus į vaisingą pokario kartos amžių, gimstamumas stabilizavosi ir palaipsniui pradeda didėti.

Bendras mirtingumas SSRS sovietų valdžios metais sumažėjo daugiau nei 3 kartus (9,3 tūkst. gyventojų 1975 m., palyginti su 29,1 1913 m.), kūdikių mirtingumas - beveik 10 kartų (27,9 1 tūkst. gyvų gimimų 1974 m. 268,6 1913 m.). Aštuntajame dešimtmetyje šiek tiek padidėjo bendras mirtingumas. iš dalies lėmė gyventojų amžiaus struktūros pokyčiai. Tai galima rasti lyginant pagal gyventojų amžiaus struktūrą standartizuotus rodiklius ir analizuojant pagal amžių būdingus mirtingumo rodiklius. Dėl mirtingumo sumažėjimo SSRS vidutinė trukmė gyvenimas gerokai pailgėjo, lyginant su ikirevoliuciniu laikotarpiu (70 metų 1971-72, palyginti su 32 metais 1896-97).

Gyvenimo sąlygų gerinimas ir sovietinės valstybės priemonės vaikų sveikatai apsaugoti prisidėjo prie to, kad nuolat augtų vaikų sveikatos būklė. fizinis vystymasis visų SSRS gyventojų sluoksnių atstovai. Jau 30-aisiais. SSRS vaikų ir jaunimo fizinio išsivystymo lygis iš darbininkų ir darbuotojų šeimų nesiskyrė. Valstybės priemonės 1941–1945 m. Didžiojo Tėvynės karo sanitarinėms pasekmėms pašalinti prisidėjo prie to, kad 1956 m. fizinio išsivystymo rodikliai buvo aukštesni nei prieškario metais.

Sveikatos priežiūros organizacija. Pirmoji informacija apie pacientų priežiūros organizavimą teritorijoje Kijevo Rusė(ligonių ir neįgaliųjų prieglaudų steigimas prie vienuolynų ir bažnyčių) siekia X-XI a. Pirmasis valstybės valdymo organas medicinos reikalai- Farmacijos rūmai (vėliau Aptekarsky Prikaz) - atsirado Rusijoje 1581 m. kartu su pirmąja („caro“) vaistine. 1592 m. buvo įkurta pirmoji pasienio stotis, skirta užkirsti kelią infekcinių ligų įvežimui.

XVIII amžiuje Sveikatos klausimais kuravo Medicinos kanceliarija, o nuo 1763 m. – Medicinos kolegija. 1775 m. provincijose (kurių jurisdikcijai buvo perduotos labdaros ir gydymo įstaigos) buvo įsteigti „visuomeninės labdaros ordinai“, o vėliau - provincijos miestų (išskyrus abi sostines) medicinos tarybos ir apskričių medicinos tarybos - vietinės medicinos valdymo institucijos. 1803 metais medicinos kolegija buvo pakeista Medicinos skyrius Vidaus reikalų ministerijos viduje. Nuo XIX amžiaus pabaigos. Buvo sukurtos tokios sveikatos priežiūros formos kaip zemstvo medicina ir gamyklinė medicina. Kiekvienas skyrius turėjo savo medicinos skyrius; Nebuvo vienos valstybinės sveikatos priežiūros institucijos. Ligonines, poliklinikas ir kitas gydymo įstaigas įvairūs skyriai ir asmenys atidarė nepakankamai. Medicininę pagalbą pirmiausia teikė privatūs gydytojai. Nuošalių vietovių gyventojai praktiškai neteko medicininės priežiūros. Ikirevoliucinė Rusija neturėjo valstybinė sistema sveikatos apsauga.

SSRS sukurta sveikatos apsaugos sistema yra vienas iškiliausių sovietų žmonių pasiekimų. Valstybės uždavinius sveikatos apsaugos srityje apibrėžė V. I. Leninas ir atspindėjo RSDLP 1-oji programa (1903). Jame pažymėta būtinybė nustatyti 8 valandų darbo dieną, vaikų darbo uždraudimas, darželių steigimas įmonėse, darbuotojų valstybinis draudimas, sanitarinė priežiūra įmonėse ir kt. Nuo pirmųjų sovietų valdžios dienų rūpinamasi darbuotojų apsauga. Sveikata buvo paskelbta svarbiausiu socialistinės valstybės uždaviniu. Sunaikinimo, epidemijų ir kovos su vidaus bei išorės priešais sąlygomis pradėta kurti pirmoji pasaulyje visuomenės sveikatos apsaugos sistema, kuri buvo paremta pažangiausiais ir humaniškiausiais principais: visuotinis prieinamumas ir nemokama medicininė pagalba, profilaktinė priežiūra, dalyvavimas. sprendžiant sveikatos priežiūros klausimus. Sovietinės valstybės politika sveikatos apsaugos srityje buvo suformuluota RKP(b) 2-ojoje programoje, priimtoje 1919 m. VIII suvažiavime. Tarp prioritetinių uždavinių buvo apgyvendintų vietovių gerinimas, dirvožemio, vandens apsauga. , oras, visuomeninio maitinimo plėtra mokslinėje ir higieninėje bazėje, sanitarinių teisės aktų kūrimas, gyventojams viešai prieinama nemokama kvalifikuota medicinos pagalba ir kt. 1-ojo penkmečio plano metais (1929-32 m.) išlaidos sveikatos apsaugai ir kūno kultūrai išaugo beveik 4 kartus, lyginant su 1913 m. Iki 1940 m. gydytojų skaičius išaugo beveik 6 kartus, paramedikų - daugiau nei 10 kartų, lovų skaičius - 3,8 karto (žr. 1 lentelę).

Per Didįjį Tėvynės karą 1941–1945 m. visos sveikatos priežiūros pastangos buvo sutelktos į pagalbą sergantiems ir sužeistiems kariams bei epidemijų prevenciją armijoje ir namų fronte. Medicinos įstaigų veikla prisidėjo prie sovietų žmonių pergalės prieš fašizmą: daugiau nei 72% sužeistųjų ir 90% ligonių buvo grąžinti į pareigas; Pirmą kartą karų istorijoje pavyko apsaugoti užnugarį ir kariuomenę nuo epidemijų. Karas padarė didžiulę žalą sovietinei sveikatos apsaugai – 6,6 milijardo rublių; Buvo sunaikinta ir sunaikinta 40 tūkst. ligoninių, poliklinikų ir kitų gydymo įstaigų. Šalies ekonominio potencialo sutelkimas ir sovietų žmonių herojiškas darbas prisidėjo prie greito sveikatos apsaugos materialinės bazės atkūrimo: 1947 metais pagrindiniai jos rodikliai pasiekė prieškarinį lygį. 1950 m., palyginti su 1940 m., gydytojų skaičius išaugo 71 %, paramedikų – 52 %, ligoninių lovų – 28 %. Nuo 1940 iki 1975 metų išlaidos sveikatos apsaugai išaugo daugiau nei 13 kartų.

Pagrindiniai sovietinės sveikatos priežiūros principai gauti tolimesnis vystymas 22-ajame partijos suvažiavime priimtoje TSKP programoje (1961). Nemažai TSKP CK ir sovietų valdžios nutarimų yra skirti sveikatos apsaugos ir medicinos mokslo klausimams (pvz., TSKP CK ir SSRS Ministrų Tarybos 1960 m. sausio 14 d. nutarimas „Dėl priemonių toliau gerinti SSRS gyventojų medicininę priežiūrą ir sveikatos apsaugą“ ir 1968 m. liepos 5 d. „Dėl priemonių tolimesniam sveikatos priežiūros gerinimui ir medicinos mokslo plėtrai šalyje“). 1969 m. SSRS Aukščiausiajai Tarybai patvirtinus SSRS ir sąjunginių respublikų sveikatos apsaugos teisės aktų pagrindus, buvo įtvirtinti gyventojų medicininės priežiūros principai ir formos – nemokamos, visuotinai prieinamos, kvalifikuotos, prevencinės, motinos ir. vaikų sveikatos, sanitarinės ir kovos su epidemijomis tarnyba ir kt. Pabrėžiama, kad už sveikatos priežiūros gyventojus atsako visos valdžios institucijos ir visuomeninės organizacijos. Numatytos priemonės toliau gerinti sveikatos priežiūrą: toliau statyti stambias specializuotas ir daugiadalykes ligonines, klinikas, ambulatorijas, siekiant gerinti medicinos pagalbos kokybę ir geriau aprūpinti gyventojus visomis jos rūšimis; greitosios medicinos pagalbos stočių ir sanitarinių-epidemiologinių stočių tinklo išplėtimas; ligoninių lovų skaičiaus padidėjimas ir kt. (1940-75 m. sveikatos priežiūros raidos rodikliai pateikti 2 lentelėje).

Sergamumas. Ikirevoliucinė Rusija užėmė 1 vietą Europoje pagal infekcinių ligų paplitimą tarp gyventojų; Raupų, choleros, maro, žarnyno infekcijų, šiltinės ir pasikartojančios karštinės, maliarijos ir kitų ligų epidemijos nesiliovė, pridarė milžiniškos žalos gyventojų sveikatai ir ekonomikai. 1912 metais buvo užregistruota apie 13 mln. Pagrindinė didelio vaikų mirtingumo priežastis buvo vaikų infekcijos. Šalies sanitarinė būklė išliko itin nepalanki: nepatenkinamos gyvenimo sąlygos ir žemas gyventojų kultūrinis lygis (kanalizacija buvo tik 23 didžiuosiuose miestuose, didžioji dalis gyventojų gerimui naudojo bakteriologiniams rodikliams netinkamą vandenį). Pirmasis pasaulinis karas 1914–1918 m. Civilinis karas o 1918-1920 m. karinė intervencija sukūrė itin sunkią sanitarinę ir epidemiologinę situaciją. Neišsamiais duomenimis, nuo 1917 iki 1922 m šiltinės 1919–1923 metais sirgo apie 20 milijonų žmonių pasikartojantis karščiavimas– apie 10 mln.; 1918-19 choleros atvejų užregistruota apie 65 tūkst.; 1919 metais iškilo raupų epidemijos grėsmė, išaugo sergamumas maliarija ir kitomis infekcijomis. Tokiomis sąlygomis kova su infekcinėmis ligomis buvo laikoma viena iš pagrindinių problemų vidaus politika sovietinė valstybė. Vykdomos sanitarinės ir antiepideminės priemonės, gerinamos gyvenimo sąlygos, gerinamos gyvenamosios vietos m trumpą laiką leido smarkiai sumažinti sergamumą užkrečiamos ligos, ypač likviduoti pavojingos infekcijos. Jau 1922 metais sergamumas šiltine sumažėjo daugiau nei 2 kartus, lyginant su 1919 metais, o 2927 metais – 89 kartus. Po 1927 m. ji buvo sporadinio pobūdžio (tam tikras pakilimas 1942-45 m. buvo pastebėtas daugiausia po laikinosios nacių okupacijos išlaisvintose teritorijose). 1927 m. pasikartojančios utėlių platinamos šiltinės dažnis sumažėjo daugiau nei 100 kartų; iki 1938 m. jis buvo praktiškai panaikintas. 1919 metų balandžio 10 dieną V.I.Leninas pasirašė Liaudies komisarų tarybos dekretą dėl privalomo skiepų nuo raupų. Dėl masinės imunizacijos nuo raupų raupai SSRS iki 1936-37 buvo visiškai panaikintas. Ikirevoliucinėje Rusijoje kasmet užregistruojama nuo 5 iki 7 milijonų maliarijos atvejų. 1920 metais buvo organizuotas Centrinis pirmuonių ligų institutas, 1921 metais - Centrinė maliarijos komisija prie Sveikatos apsaugos liaudies komisariato, kuriai vadovaujant buvo sukurta moksliškai pagrįsta maliarijos naikinimo SSRS programa. Iki 1930 m., palyginti su priešrevoliuciniu laikotarpiu, jo dažnis sumažėjo daugiau nei 3 kartus. Nuo 1963 m. maliarija nėra registruota kaip plačiai paplitusi liga šalyje. Didelės sėkmės pasiekta ir kovojant su kitomis infekcinėmis ligomis: 1971 m., palyginti su 1913 m. juodligė sumažėjo 45 kartus, vidurių šiltinės ir paratifos - beveik 40 kartų, kokliušo (1975 m.) - 53 kartus; Difterija, poliomielitas ir tuliaremija tapo reti.

Nuo 50-ųjų Sergamumo ir mirties priežasčių struktūra SSRS tapo būdinga ekonomiškai išsivysčiusioms šalims. Būdingas pasiskirstymas širdies ir kraujagyslių ligų Ir piktybiniai navikai visų pirma susiję su gyventojų „senėjimu“. Medicinos pažanga užtikrino pacientų, sergančių širdies ir kraujagyslių patologijomis, gyvenimo trukmės pailgėjimą, o tai prisideda prie tam tikro tokių pacientų „kaupimo“. Pažangesnė diagnostika savo ruožtu leidžia visapusiškiau nustatyti ligas. Dažniausios yra aterosklerozė, hipertenzija, išeminė širdies liga ir reumatas. Užkrečiamosiose ligose vyrauja gripas ir kt. kvėpavimo takų infekcijos, kurios yra viena iš pagrindinių laikinosios negalios priežasčių. Žarnyno infekcijos, ypač dizenterija, kaip taisyklė, neturi epidemijos plitimo. Kvėpavimo takų ir virškinimo trakto infekcinės ligos yra ryškaus sezoninio pobūdžio. Tarp vaikų infekcijų, tymų, skarlatina, kokliušo, parotitas; susirgimų skaičius nuolat mažėja. Avarijų struktūroje pirmaujanti vieta apima ne gamybos sužalojimus, kai kuriais atvejais susijusius su apsvaigimu.

Medicinos personalas. 1913 metais Rusijoje buvo 28,1 tūkstančio gydytojų, kurių dauguma gyveno dideliuose miestuose. 5656 žmonėms teko vienas gydytojas. Netolygus gydytojų pasiskirstymas lėmė tai, kad daugelio vietovių gyventojai praktiškai neteko medicininės priežiūros. Dabartinės Tadžikijos SSR ir Kirgizijos SSR teritorijoje 50 tūkst. gyventojų teko 1 gydytojas, Uzbekistano SSR - 31 tūkst., Kazachstano TSR - 23 tūkst. gyventojų. Iki 1975 m. gydytojų skaičius, palyginti su 1913 m., išaugo 30 kartų, o gydytojų pasiūla išaugo 18 kartų (žr. 1 lentelę). SSRS užima pirmąją vietą pasaulyje pagal gydytojų skaičių ir gyventojų aprūpinimą jais.

Ikirevoliucinėje Rusijoje dauguma gyventojų negalėjo naudotis specializuota medicinine priežiūra, nes tai buvo įmanoma tik dideliuose miestuose. 1975 m., palyginti su 1940 m., terapeutų ir sanitarų bei antiepideminių gydytojų skaičius išaugo daugiau nei 4 kartus, chirurgų - 6,9 karto, akušerių-ginekologų, pediatrų, oftalmologų - beveik 5 kartus, neurologų - beveik 7 kartus, radiologų ir radiologų. - daugiau nei 10 kartų. Gyventojų aprūpinimas gydytojais specialistais daugumoje sąjunginių respublikų pasiekė sąjunginį lygį.

1913 m. buvo 46 tūkstančiai paramedikų (įskaitant vadinamuosius įmonės sanitarus ir akušerius). Iki 1976 m. paramedikų skaičius išaugo 55 kartus (žr. 1 lentelę). Gyventojų aprūpinimas paramedicininiais darbuotojais kai kuriose sąjunginėse respublikose (pavyzdžiui, Ukrainos, Estijos) yra didesnis nei nacionalinis lygis.

SSRS užima pirmaujančią vietą pasaulyje gydytojų, vaistininkų ir paramedikų gamybos srityje. Ikirevoliucinėje Rusijoje 17 universitetų medicinos fakultetų ir medicinos institutų kasmet baigdavo 900 gydytojų. Iki 1975 m. medicinos studentų skaičius išaugo 36 kartus, o gydytojų mokslus baigė daugiau nei 50 kartų. Kiekvienos sąjunginės respublikos teritorijoje yra aukštųjų ir vidurinių medicinos mokymo įstaigų, specialistų išsilavinimas tenkina gyventojų medicinos personalo poreikius. Tarp medicinos mokyklos studentų yra daugiau nei 100 tautybių atstovų. Sukurtas aukštesniojo gydytojų rengimo institutų ir fakultetų tinklas (1974 m. buvo 13 institutų ir 18 fakultetų). Gydytojai specializuojasi arba tobulinasi bent kartą per 3–5 metus.

Sanitarinė ir epidemiologinė tarnyba. 1913-1914 metais 73 Rusijos miestuose ir 40 gubernijų veikė sanitarinės organizacijos, dirbo 257 gydytojai, veikė 28 sanitarinės ir higienos laboratorijos; Zemstvos sanitariniai biurai daugiausia atliko statistinį darbą. SSRS buvo sukurta vieninga valstybinė sanitarinė ir kovos su epidemija tarnyba. Jau 1918 m. prie Sveikatos apsaugos liaudies komisariato buvo organizuotas sanitarinis-epidemiologinis skyrius, o vietos tarybų vykdomųjų komitetų sveikatos skyriuose – sanitariniai-epidemiologiniai poskyriai (nuo 1919 m.); RSFSR Liaudies komisarų tarybos dekretas „Dėl respublikos sanitarinių organų“ (1922 m.) nustatė vieningą sanitarinių reikalų organizaciją ir apibrėžė sanitarinių įstaigų uždavinius, teises ir pareigas. Spartūs sanitarinės ir antiepideminės organizacijos plėtros tempai reikalavo rengti kvalifikuotą personalą ir plėsti specialiųjų įstaigų tinklą. 1936 m. medicinos institutuose buvo atidaryti pirmieji sanitarijos ir higienos fakultetai; 1939 m. buvo patvirtinti sanitarinių-epidemiologinių stočių nuostatai, kaip visapusiškos ir vadovaujančios sanitarinės-epidemiologinės tarnybos įstaigos. Iki 1940 m. sanitarinė ir antiepideminė organizacija apėmė per 12,5 tūkst. gydytojų, 1 943 sanitarines ir epidemiologines stotis, 1 490 sanitarinių ir bakteriologinių laboratorijų, 787 dezinfekcijos punktus, punktus ir būrius (žr. 2 lentelę). Didžiojo Tėvynės karo 1941–1945 m. padarinių likvidavimas ir ekonominis vystymasis SSRS nustatė naujus reikalavimus sanitarinių institucijų darbui ir reikalavo keisti jų struktūrą. 1948 m. visose teritorinėse sveikatos priežiūros institucijose (respublikinėje, regioninėje, rajoninėje, miesto, rajono) įvestas privalomas sanitarinių-epidemiologinių stočių organizavimas; 1963 m. priimtas SSRS Ministrų Tarybos nutarimas „Dėl valstybinės sanitarinės priežiūros SSRS“. SSRS ir sąjunginių respublikų sveikatos apsaugos teisės aktų pagrindai (1969 m.) ir SSRS valstybinės sanitarinės priežiūros nuostatai (1973 m.) suteikia sanitarinei ir kovos su epidemija tarnybai plačius įgaliojimus apsaugoti. išorinė aplinka nuo taršos, pramonės, statybos, viešojo maitinimo, vandentiekio, apželdinimo, gyvenamųjų vietovių planavimo ir kt. pramonės įmonės be gydymo įstaigų; Visiems aplinkos teršalams nustatytos didžiausios leistinos koncentracijos, kurios yra įtrauktos į privalomas normas ir reglamentus; bet kokio objekto statyba ir gyvenamųjų vietovių planavimas vykdomas laikantis sanitariniai standartai ir taisyklės; Gydytojo sanitaro įsakymai yra privalomi visoms valstybinėms ir visuomeninėms organizacijoms, įstaigoms ir pavieniams piliečiams. Organizuoja sanitarinė tarnyba profilaktiniai skiepai gyventojų, vykdo antiepidemines priemones kilus grėsmei kilti ir išplisti užkrečiamos ligos, taip pat sanitarinių ir karantino priemonių ir kt.

Lentelė 1. - SSRS ir sąjunginių respublikų ligoninių tinklas; gydytojų ir paramedikų skaičius ir aprūpinimas jais SSRS ir sąjunginių respublikų gyventojus

SSRS	Ligoninių skaičius			Ligoninės lovų skaičius, tūkst			Ligoninių lovų skaičius 10 tūkstančių gyventojų.
	1913	1940	1975	1913	1940	1975	1913	1940	1975
	5300	13793	24250	207,6	790,9	3009,2	13,0	40,2	117,8
Įskaitant RSFSR	3149	8477	13066	133,4	482,0	1649,2	14,8	43,3	122,5
Ukrainos SSR	1438	2498	4122	47,7	157,6	578,3	13,6	37,7	117,8
BSSR	240	514	913	6,4	29,6	107,0	9,3	32,6	114,2
Uzbekistano SSR	63	380	1159	1,0	20,3	145,6	2,3	30,1	103,4
Kazachstano SSR	98	627	1770	1,8	25,4	178,6	3,2	39,5	124,6
Gruzijos SSR	41	314	500	2,1	13,3	48,0	8,0	36,0	96,9
Azerbaidžano SSR	43	222	748	1,1	12,6	54,8	4,8	37,8	96,3
Lietuvos TSR	44	77	229	2,2	8,9	36,9	7,7	30,0	111,2
Moldavijos TSR	68	109	354	2,5	6,1	42,0	12,2	24,6	109,2
Latvijos TSR	50	89	187	6,2	12,0	31,7	24,9	63,0	126,9
Kirgizijos SSR	6	112	263	0,1	3,8	37,4	1,2	24,1	111.2
Tadžikijos SSR	1	121	278	0,04	4,5	33,5	0,4	28,6	96,0
Armėnijos SSR	6	96	228	0,2	4,1	24,4	2,1	30,1	86,0
Turkmėnijos SSR	13	99	270	0,3	5,6	25,8	2,7

Dažnai galima išgirsti, kad SSRS medicina buvo geriausia pasaulyje. Ar tikrai? Statistika nenumaldoma: dabar tik 44% rusų, tai yra mažiau nei pusė, mano, kad dėl kokių nors negalavimų būtina kreiptis į gydytoją, likusieji bet kokia kaina vengia žmonių baltais chalatais. Du trečdaliai gyventojų yra kategoriškai nepatenkinti medicinos paslaugų kokybe, skundžiasi gydytojų ir slaugytojų neatidumu, grubumu ir nekompetencija. Kaip buvo SSRS? Palyginkime sovietų ir šiuolaikinė medicina, o tada trumpai paliesime SSRS laikų pasiekimų ir iškilių gydytojų temą.

Nemokama medicina SSRS

Medicininė pagalba tuo metu buvo nemokama. Sovietų Sąjungos piliečiams sveikatos draudimo nereikėjo. Suaugęs asmuo, pateikęs pasą, galėjo gauti kvalifikuotą medicinos pagalbą bet kurioje SSRS vietovėje, tačiau vaikams pakako gimimo liudijimo. Mokamos klinikos, žinoma, buvo Sąjungoje, bet, pirma, jų skaičius buvo nereikšmingas, ir, antra, aukštos kvalifikacijos ir labiausiai patyrę gydytojai, daugelis turi akademinius laipsnius.

Dabartinė medicinos būklė

Šiandien atsiranda alternatyva. Galite kreiptis į rajono polikliniką savo gyvenamojoje vietoje arba eiti į mokamą. Bet kokiu atveju kuponas gydytojui (net jei mes kalbame apie apie eilinį terapeutą) reikia priimti per vieną ar dvi savaites, tačiau eilės pas specializuotus specialistus trunka šešis mėnesius ar ilgiau. Kai kurioms gyventojų kategorijoms tam tikros procedūros gali būti atliekamos nemokamai, tačiau jos turi būti registruotos prieš vienerius ar dvejus metus.

Puikus gydytojų išsilavinimas

Sovietų gydytojai gavo puikų išsilavinimą. 1922 m. įvairiuose jaunos valstybės universitetuose buvo atidaryta 16 naujų medicinos fakultetų, kartu atnaujintas dėstytojų kolektyvas, išplėstas medicinos personalo rengimas. 60-ųjų pabaigoje įvyko rimta reforma, pailginusi mokymosi medicinos universitete trukmę iki septynerių metų. Ta pati reforma įvedė naujų dalykų mokymą, nemažai klinikinių disciplinų perkelta į jaunesniuosius kursus, sustiprintas studentų praktinis rengimas.

Kas dabar?

Šiandien ligonius priimti, diagnozuoti ir išrašyti vaistus gali beveik visi: ir tie, kurie iš tikrųjų studijavo, ir tie, kurie tiesiog nusipirko atitinkamos aukštosios mokyklos diplomą. Gydytojais gali tapti net neturintys išsilavinimo. Pavyzdžių toli ieškoti nereikia. Profesinėje mokykloje baigęs elektros mechanikos studijas ir Kūno kultūros institutą, jis keletą metų sėkmingai vedė savo laidą apie sveikatą centrinėje televizijoje. Jis išleido knygas apie alternatyvioji medicina, į kurią buvo įtraukta pusė Rusijos. Tačiau SSRS panašią sveikos gyvensenos programą vedė RSFSR nusipelnęs daktaras Julija Belyanchikova. Moteris baigė bendrosios medicinos studijas I.M.Sechenovo medicinos institute ir keletą metų dirbo Centrinis institutas kraujo perpylimai.

Solidų atlyginimą medicinos personalui

Sovietiniai gydytojai gaudavo pastovų atlyginimą, o ne atlyginimą, priklausantį nuo priimamų pacientų skaičiaus. Tai leido atkreipti dėmesį į kiekvieną besikreipiantį asmenį, neskubiai ir nuodugniai atlikti tyrimą, kurio rezultatas buvo didesnis tiksli diagnozė ir tinkamą gydymą. Šiandien (net nepaisant naujausios diagnostinės įrangos) daugėja neteisingų diagnozių ir netinkamai paskirto gydymo. mokamos klinikos Pacientų tyrimai dažnai būna visiškai supainioti.

Prevencinis dėmesys

Visa sveikatos apsaugos sistema SSRS buvo nukreipta į sunkių lėtinių ligų prevenciją, skiepijimą ir socialinių ligų pagrindų naikinimą, o prioritetinis dėmesys buvo skiriamas vaikystei ir motinystei. Prevencinė sovietinės medicinos orientacija leido užkirsti kelią daugeliui pavojingų ligų ir nustatyti patologijas pradinėse stadijose. Sveikatos priežiūros įstaigų tinklas apėmė ne tik klinikas, bet ir sanatorijas, taip pat įvairių tipų tyrimų institutai.

Gydytojai važiavo į darbo vietas, lankėsi darželiuose ir mokyklose profilaktiškai tikrintis, skiepytis. Vakcinacija apėmė visus be išimties. Kreipdamiesi dėl darbo, mokyklos, darželis, mokykloje ar universitete, lankantis klinikoje klausimais, kurie nėra tiesiogiai susiję su skiepais, reikalavo atitinkamos pažymos. Šiuo metu visi gali atsisakyti skiepų, dažniausiai tai daro jaunos mamos, bijodamos skiepų žalos kūdikio sveikatai.

Prevencija Rusijoje

Šiuolaikinėje Rusijoje vis dar skiriamas dėmesys prevencijai: atliekami bendrieji medicininiai patikrinimai, atliekami įprasti ir sezoniniai skiepai, atsiranda naujų vakcinų. Kitas klausimas, kiek realu užsiregistruoti pas specialistus atliekant šią medicininę apžiūrą. Atsirado ir ligų, kurių anksčiau nebuvo: AIDS, kiaulių ir Paukščių gripas, Ebolos karštligė ir kt. Patys pažangiausi mokslininkai teigia, kad šios ligos buvo sukurtos dirbtinai, o AIDS iš viso nėra, tačiau tai nepalengvina visiems. Žmonės ir toliau miršta nuo „dirbtinių“ diagnozių.

Medicina SSRS neatsirado per naktį – tai buvo kruopštaus darbo rezultatas. Nikolajaus Semaško sukurta sveikatos priežiūros sistema žinoma visame pasaulyje. Istorikas, medicinos profesorius Henris Ernstas Sigeristas, du kartus lankęsis SSRS, labai vertino sovietinės medicinos pasiekimus. Nikolajaus Semaško pasiūlyta sistema buvo pagrįsta keliomis idėjomis:

• ligų gydymo ir prevencijos vieningumas;
• prioritetinis dėmesys motinystei ir vaikystei;
• vienodos galimybės gauti vaistus visiems SSRS piliečiams;
• sveikatos priežiūros centralizavimas, vienodi organizavimo principai;
• ligų (tiek medicininių, tiek socialinių) priežasčių šalinimas;
• aktyvus plačiosios visuomenės įtraukimas į sveikatos priežiūrą.

Medicinos įstaigų sistema

Dėl to atsirado gydymo įstaigų sistema, kuri užtikrino sveikatos priežiūros prieinamumą: felčerio-akušerės punktas, arba FAP – vietinė ligoninė. rajono klinika — regioninė ligoninė— specializuoti mokslinių tyrimų institutai. Buvo išlaikomos specialios žinybinės įstaigos kalnakasiams, geležinkelininkams, kariškiams ir kt. Piliečiai buvo paskirti į polikliniką jų gyvenamojoje vietoje, o prireikus galėjo būti nukreipiami gydytis aukštesnio lygio sveikatos priežiūros sistemoje.

Motinystės ir vaikystės apsauga

SSRS vaikų medicina pakartojo sistemą suaugusiems. Siekiant apsaugoti motinystę ir vaikystę, nėščiųjų klinikų skaičius padidintas nuo 2,2 tūkst. 1928 m. iki 8,6 tūkst. 1940 m. Geriausi vaistai buvo skirti jaunoms mamoms, o akušerijos ir pediatrijos mokymai buvo laikomi viena perspektyviausių sričių. Taigi gyventojų skaičius per pirmuosius 20 jaunos valstybės gyvavimo metų išaugo nuo 137 mln. 1920 m. iki 195 mln. 1941 m.

Prevencija pagal Nikolajų Semaško

Nikolajus Semaško daug dėmesio skyrė ligų prevencijai ir jų atsiradimą provokuojančių veiksnių (tiek medicininių, tiek socialinių) šalinimui. Įmonės organizavo medicinos kabinetai kurie užsiėmė profesinių ligų prevencija ir nustatymu. Ypač stebėjome tokias patologijas kaip tuberkuliozė, venerinės ligos, alkoholizmas. Svarbi prevencinė priemonė buvo skiepai, kurie tapo visos šalies mastu.

Poilsio namai, kurortai ir sanatorijos natūraliai buvo įtrauktos į SSRS medicinos sistemą, kurioje gydymas buvo bendro gydymo proceso dalis. Į sanatorinį-kurortinį gydymą pacientai buvo siunčiami nemokamai, kartais tekdavo tik susimokėti maža dalis kelionės kaina.

Pagrindiniai pasiekimai

Sovietų mokslininkai daug prisidėjo prie medicinos plėtros. Pavyzdžiui, organų transplantacijos ištakos buvo mokslininko Vladimiro Demichovo genijus, kuris, būdamas III kurso studentas (1937 m.), sukūrė ir pristatė dirbtinė širdis. Sovietų gydytojas oftalmologas Svjatoslavas Fiodorovas yra žinomas visame pasaulyje. Bendradarbiaudamas su Valerijumi Zacharovu, jis sukūrė vieną geriausių dirbtiniai lęšiai pasaulyje, kuris buvo vadinamas „Fiodorovo-Zacharovo objektyvu“. 1973 m. Svjatoslavas Fiodorovas pirmą kartą atliko operaciją, skirtą gydyti glaukomą pradiniai etapai.

Bendras vietinių mokslininkų laimėjimas yra kosminės medicinos sukūrimas. Pirmasis darbas šia kryptimi buvo atliktas vadovaujant Vladimirui Strelcovui. Jo pastangomis pavyko sukurti astronautų gyvybės palaikymo sistemą. Dizainerio Sergejaus Korolevo ir SSRS gynybos ministro Aleksandro Vasilevskio iniciatyva atsirado Aviacijos medicinos tyrimų institutas. Pirmasis pasaulyje medicinos kosmonautas buvo Borisas Egorovas, 1964 metais skridęs erdvėlaiviu „Voskhod-1“.

Gydytojo kardiologo Nikolajaus Amosovo gyvenimo istorija tapo žinoma po to, kai jis atliko pirmąsias širdies operacijas. Dešimtys tūkstančių sovietų piliečių skaitė šio išskirtinio žmogaus knygas apie sveiką gyvenimo būdą. Karo metais jis sukūrė naujoviškus žaizdų gydymo metodus, parašė aštuonis straipsnius apie karinę lauko chirurgiją, o vėliau sukūrė naujus plaučių rezekcijos metodus. Nuo 1955 m. pradėjo padėti sunkiomis širdies patologijomis sergantiems vaikams, o 1960 m. atliko pirmąją sėkmingą operaciją

Geriausias vaistas pasaulyje: paneigimas

Ar SSRS medicinos lygis buvo geriausias pasaulyje? Tam yra daug įrodymų, tačiau yra ir paneigimų. SSRS įprasta girti mediciną, tačiau buvo ir trūkumų. Nepriklausomi tyrimai išsamiai aprašo apgailėtiną būklę, kurioje iki Sovietų Sąjungos žlugimo buvo vidaus sveikatos priežiūra. Įstoti į medicinos mokyklą pasikliaujant vien žiniomis nebuvo taip paprasta, o mediko karjerą dažnai užtikrindavo ryšiai. Dauguma gydytojų tuo metu nežinojo šiuolaikinių gydymo metodų.

Iki devintojo dešimtmečio klinikose buvo naudojami stikliniai švirkštai ir daugkartinės adatos. Dauguma vaistai teko pirkti užsienyje, nes vietiniai vaistai buvo menkai išvystyti. Didelis skaičius Nebuvo kokybiškų sovietinių gydytojų, o ligoninės (kaip ir dabar) buvo perpildytos. Sąrašą būtų galima tęsti ilgai, bet ar tai prasminga?

sveikatos priežiūra SSRS

Sveikatos priežiūra yra valstybės ir visuomenės priemonių sistema, skirta apsaugoti gyventojų sveikatą. SSRS ir kitose socialistinėse valstybėse rūpinimasis gyventojų sveikata yra nacionalinis uždavinys, kurio įgyvendinime dalyvauja visos valstybės ir socialinės sistemos dalys.

Ikirevoliucinėje Rusijoje nebuvo valstybinės sveikatos priežiūros organizacijos. Ligoninių, poliklinikų ir kitų gydymo įstaigų atidarymą vykdė įvairūs padaliniai ir organizacijos neturėdami vieningo valstybės plano ir tokiais kiekiais, kurie buvo itin nepakankami visuomenės sveikatos apsaugos poreikiams tenkinti. Privatūs gydytojai užėmė reikšmingą vietą gyventojų (ypač miesto) medicinos priežiūroje.

Pirmą kartą užduotis darbuotojų sveikatos apsaugos srityje sukūrė V. I. Leninas. V. I. Lenino parengtoje ir 1903 m. Antrajame partijos suvažiavime priimtoje partijos programoje keliami aštuonių valandų darbo dienos reikalavimai, visiškai uždrausti vaikų darbą, uždrausti dirbti moterims pavojingose ​​pramonės šakose, vaikų darželių organizavimas įmonėse, nemokama medicininė pagalba darbuotojams, verslininkų sąskaita, valstybinis darbuotojų draudimas ir tinkamo sanitarinio režimo nustatymas įmonėse.

Po Didžiosios Spalio socialistinės revoliucijos 1919 m. VIII suvažiavime priimtoje Partijos programoje buvo nustatyti pagrindiniai partijos ir sovietų valdžios uždaviniai žmonių sveikatos apsaugos srityje. Pagal šią programą buvo sukurti sovietinės sveikatos priežiūros teoriniai ir organizaciniai pagrindai.

Pagrindiniai sovietinės sveikatos priežiūros principai buvo: valstybinis pobūdis ir planinė profilaktinė priežiūra, visuotinis prieinamumas, nemokama ir kokybiška medicinos pagalba, medicinos mokslo ir sveikatos priežiūros praktikos vienovė, visuomenės ir plačių darbuotojų masių dalyvavimas sveikatos priežiūros įstaigų veikloje. ir institucijos.

V.I.Lenino iniciatyva VIII partijos suvažiavimas nutarė darbuotojų interesais ryžtingai vykdyti tokias priemones kaip gyventojų sveikatos gerinimas, visuomeninio maitinimo organizavimas moksliniais ir higieniniais pagrindais, infekcinių ligų prevencija, sanitarinių teisės aktų kūrimas. , organizuota kova su tuberkulioze, venerinės ligos, alkoholizmo ir kitų socialinių ligų, teikiant viešai prieinamą kvalifikuotą medicinos pagalbą ir gydymą.

1918 m. sausio 24 d. V. I. Leninas pasirašė dekretą dėl Medicinos kolegijų tarybos sudarymo, o 1918 m. liepos 11 d. – dekretą dėl Sveikatos apsaugos liaudies komisariato įsteigimo.

Lenino dekretai dėl žemės, dėl stambiosios pramonės nacionalizavimo, aštuonių valandų darbo dieną sudarė politines, ekonomines ir socialines-higienines prielaidas gerinti darbininkų ir valstiečių materialinę gerovę ir taip stiprinti jų sveikatą, gerinti. darbo ir gyvenimo sąlygas. Dekretai dėl sveikatos draudimo, dėl vaistinių nacionalizavimo, dėl medicinos kolegijų tarybos, dėl sveikatos liaudies komisariato kūrimo ir daugelis kitų sveikatos problemas iškėlė į nacionalinių, nacionalinių uždavinių lygmenį. V.I.Leninas pasirašė per 100 dekretų dėl sveikatos priežiūros organizavimo. Jose pateikiamos gairės visose svarbiose darbuotojų sveikatos srityse. Jie atspindi politiką komunistų partija ir sovietų valdžiai sprendžiant svarbiausias sveikatos problemas.