Po infekcinių ligų perdirbimo stebėsenos principai ir metodai. Anti-epideminiai įvykiai dizenterijos šildytuve

Straipsnio turinys

Dieseneria (Shigellis) - Ūminė infekcinė liga su išmatomis geriamuoju pavaros mechanizmu sukelia įvairių rūšių shigell, kuriai būdingos generalinio apsinuodijimo simptomai, žaizdos dvitaškiui, daugiausia jo distaliniam skyriui ir hemoraginio kolito požymiai. Kai kuriais atvejais jis įgyja užsitęsęs arba lėtinis insultas.

Dizenterijos istoriniai duomenys

Terminas "dizenterija" pasiūlė hipokratas (v in in .. bc), tačiau nurodė viduriavimą, kartu su skausmu. Išversta iš graikų. DYS - sutrikimai, enteron - žarnynai. Pirmą kartą apibūdino Graikijos artijos daktaro ligą (I amžiuje. N. E) vadinama "Natuja ponos". 1891 m. gramų neigiami mikroorganizmai ir mokėsi savo morfologiją. Daugiau informacijos apie šiuos patogenus Japonijos mikrobiologas K. Shiga. Vėliau aprašyti įvairūs dizenterijos patogenai, kurie yra sujungti pavadinimu "Shigella". S. Flexner, J. Boyd, M. I. Flenet, K. Schmitz, W. Kruse, C. Sonne, E. M. Novgorodas ir daugiau dirbo savo atradimu ir studijomis.

Etiologijos dizenterija

. Bakterijų dizenterijos patogenai priklauso shigella genties genties, Enterobacteriaceae šeima. Jis yra fiksuotos gram-neigiamos lazdelės 2-4x0, 5-0, 8 μm, nesudarant ginčų ir kapsulių, chdobre auga įprastinėmis maistinių medžiagų laikmenomis, yra neprivalomos anaerobai. Tarp fermentų, atsiradusių dėl Schigell invaziškumo, yra haluronidazės, plazmoagulaz, fibrinolizinas, hemolizavimas ir kt. Schigellas gali įsiskverbti į žarnyno gleivinės epitelio ląsteles, kur jie gali būti laikomi ir dauginami (endocitozė). Tai yra vienas iš veiksnių, lemiančių mikroorganizmų patogeniškumą.
Fermentinio, antigeninio ir antigeninio ir biologinės savybės Shigell remiasi jų klasifikacija. Pasak Tarptautinės klasifikacijos (1968 m.) Yra 4 shigell pogrupiai. A (Dysenteriae) pogrupis apima 10 serverių, įskaitant Schigella Grigorieva-Shiga - Serovara 1, Schmitz Schmitz - Serovara 2, Larj-Saks - Serovara 3-7. Į pogrupį ("Flexneri") priklauso 8 Serovarovui, įskaitant "Schigella Newcastle" - Serovas 6. Pogrupis C (SH. Boydii) turi 15 serverių. D (Sonei) pogrupis turi 14 serverių fermentinėms savybėms ir 17 - quiteitinogenicui. Mūsų šalyje buvo priimta klasifikacija, pagal kurią 3 schigell pogrupiai (B ir C pogrupiai sujungti į vieną - SH. Flexneri) .Sh. Disenteriae (Grigorieva-Shiga) gali gaminti stiprią termostą egzotoksinu ir termoline endotoksiną, ir visi kiti ciggelai paskirstyti endotoksiną.
Įvairių rūšių Schigel Neodynakova patogeniškumas. Labiausiai patogenybės yra Schigella Grigoriev-Shiga. Taigi, užkrečiama dozė šiam shgeliozei suaugusiems yra 5-10 mikrobų kūnai, "Schigell Flexner" - apie 100, 10 milijonų zonų bakterijų ląstelių.
Shigella turi didelį atsparumą išorinės aplinkos veiksniams. Jie išlieka drėgnu dirvožemyje maždaug 40 dienų, sausoje - iki 15. pieno ir pieno produktų, gali būti išlaikytas 10 dienų, vandenyje - iki 1 mėnesio, ir įšaldytų produktų ir ?? ledo - apie 6 mėnesius . Schigella užterštas apatinis trikotažas gali išgyventi 6 mėnesius. Jie greitai miršta nuo tiesioginių saulės spindulių poveikio (per ZO-60 min.), Tačiau šešėlis išlaiko gyvybingumą iki 3 mėnesių. 60 ° C temperatūroje Schigella miršta po 10 minučių ir nevalgius - nedelsiant. Viskas dezinfekavimo priemonės Nužudyk shigell 1-3 minutes.
Stabilumas Shigell V. išorinė aplinka yra didesnis, silpnesnis jų patogeniškumas.
XX amžiuje Pakeista dizenterijos etiologinė struktūra. Iki 30-ųjų didžiosios dalies pacientų, Schigella Grigoriev-Shiga (apie 80% atvejų), nuo 40-ųjų - Schigellah Flexner ir nuo 60-ųjų - Schigella zona. Pastarasis yra susijęs su didesniu patogumo atsparumu išorinėje aplinkoje, taip pat dažnas srautas Ligos su ištrintų ir netipinių formų forma, kuri sukuria sąlygas tolesniam patogenui. Didelio augimo faktas 70s - 190-aisiais nuo Grigoriev-Shiga dizenterijos atvejų Centrinės Amerikos šalyse, kur vyko didelės epidemijos ir jos pasiskirstymas į Pietryčių Azijos šalis, kuri suteikia pagrindą kalbėti apie šiuolaikinę aplinką "Grigoriev Prokofiev-Shiga" dizemijos pandemija.

Dizenterijos epidemiologija

Infekcijos šaltinis yra ūmaus ir lėtinio ligos formos, taip pat bakterijų vežėjai. Pacientai, sergantys ūmine forma yra labiausiai užkrečiama per pirmuosius 3-4 dienas nuo ligos, ir lėtiniu dizenterijos - paūmėjimų metu. Pavojingiausias infekcijos šaltinis yra bakterijų vežėjai ir pacientai, sergantys lengvais ir ištrintais ligos formomis, kurios negali atsirasti.
Iki bakterijų tuščiosios eigos trukmė išskiria: ūmus bakterijai (3 mėnesius), lėtiniu (per 3 mėnesius) ir tranzitą.
Infekcijos mechanizmas - Fecal-Oral, atsiranda su vandeniu, maistu ir kontaktinėmis namų ūkiu. Perdavimo faktoriai, kaip ir su kitomis žarnyno infekcijomis, yra maistas, vanduo, muses, nešvarios rankosUžteršta paciento gyvybės objektų išmatos ir tt su dizenterija, zona yra pagrindinis perdavimo būdas yra maistas, su flexner - vandeniniu, Grigoriev - Shiga - kontaktiniu namu. Tačiau reikia prisiminti, kad visų rūšių shgellosis gali būti perduodama įvairiais būdais.
Iškilumas dizenterijai yra didelis, mažai priklauso nuo lyčių ir amžiaus, tačiau didžiausias sergamumas pastebimas tarp ikimokyklinio amžiaus vaikų dėl pakankamų higienos įgūdžių stokos. Padidinti žarnyno disbiozės jautrumą, kitiems lėtinės ligos Skrandis ir žarnos.
Kaip ir su kitomis ūminėmis žarnyno infekcijomis, dizenterija pasižymi vasaros-rudens sezoniškumu, kuris yra dėl perdavimo kelių aktyvavimo, palankių išorinių sąlygų, skirtų patogenui išsaugoti ir atkurti, sukūrimas per šį morfofunkcinių savybių laikotarpį. virškinimo kanalas.
Perkelta liga palieka tęstinį (per metus), o su Grigoriev-Shiga schigelioze - ilgiau (apie dvejus metus), griežtai tipo ir rūšių imunitetą.
Dieseneria yra įprasta infekcinė liga, kuri yra registruota visose pasaulio šalyse. Dažniausiai shigellis d (zona). Shigellis A (Grigoriev-Shiga), išskyrus Centrinės Amerikos šalis, Pietryčių Aziją, atskirus Afrikos regionus, taip pat randama Europos šalyse. Mūsų šalyje Shigellis yra užimtas tik vieninteliais "importuotų" atvejų forma. Neseniai šio patogeno potipio sukeltos dizenterijos dažnis palaipsniui pradeda augti.

Dizenterijos patogenezė ir patomorfologija

Plėtros mechanizmas patologinis procesas Dizenterija yra gana sudėtinga ir reikalauja tolesnio tyrimo. Infekcija įvyksta tik žodžiu. Tai patvirtina dėl infekcijos neįmanoma dizenterijos su Schigell įvedimu per eksperimentų tiesiąją žarną.
Priežastinio agento per virškinimo kanalą gali sukelti:
a) iki visiško Shigell mirties su toksinų išlaisvinimu ir reaktyviosios gastroenterito atsiradimu, \\ t
b) į trumpalaikį patogeno praėjimą per virškinimo kanalą be klinikinės apraiškos. \\ T - trumpalaikės bakterijos;
c) dizenterijos plėtrai. Be pagrindinės kūno būklės, svarbus vaidmuo yra patogenas: jo invazija, dilgeniškumas, fermentinis ir priešuždegimo veikla, antigeniškumas, atsainiavimas yra panašus.
Schigellas patiria virškinimo fermentų ir antagonistinio žarnyno floros įtaką, dėl kurių reikšminga patogeno dalis miršta skrandyje ir plonojoje žarnoje su endotoksinų išlaisvinimu, kuris yra absorbuojamas per žarnyno sieną kraujas. Dalis disentinių toksinų yra susijęs su ląstelių skirtingų audinių (įskaitant su nervų sistemos ląstelėmis), sukeldamas pradinio laikotarpio netikslumą, o kita dalis išsiskiria nuo kūno, įskaitant per dvitaškio sieną. Tuo pačiu metu dizenterijos priežastinio agento toksinai jautribuilizuoja žarnyno gleivinę, sukelia trofinius sluoksnio pokyčius. Vykdant priežastinio agento gyvybingumą, ji prasiskverbia į jautrintų toksinų žarnyno gleivinę, sukeliant destruktyvius pokyčius. Manoma, kad žarnyno gleivinės epiteliume yra formuojami dėl invazijos į Schigell ir jų gebėjimą endocitozai. Tuo pačiu metu, sunaikinant nukentėjusių epitelialocitų, shigella įsiskverbia į gilius žarnyno sienelės sluoksnius, kur neutrofiliniai granulocitai ir makrofagai yra fagocycled. Defektai (erozija, opos) atsiranda gleivinėje, dažnai su fibrinuotomis reidomis. Po Phagocitų Shigella mirti (pilnas fagocitozė), toksinai yra neapmokestinami, kurie turi įtakos mažiems laivams, sukelti patinimą submenio sluoksnio ir dribnotyatkovy hemoragija. Tuo pačiu metu priežastinio agento toksinai stimuliuoja biologiškai veikliosios medžiagos. \\ T - histaminas, acetilcholinas, serotoninas, kuris, savo ruožtu, toliau pertrauka ir nuolaida žarnyno apytiksliai ir padidina uždegiminio proceso intensyvumą, taip gilindamas dvitaškio sekrecijos, variklio ir absorbcijos funkcijos sutrikimą.
Dėl kraujotakos toksinų kraujotakos, pastebimas laipsniškas intoksikacijos padidėjimas, inkstų laivų receptorių aparatų ir jų spazmas, kuris, savo ruožtu, sukelia inkstų funkciją ir kraujo augimo koncentraciją. Azoto šlakas, druskos, ribiniai produktai medžiagų apykaitos, gilinimas homeostazės sutrikimų. Tokių sutrikimų atveju ekskrecinė funkcija atlieka pakeitimą (aptariška) sezoniniai organai (Oda, šviesa, virškinimo kanalas). Jungties dvitaškio dalis sudaro didžiausią apkrovą, o tai dar labiau apsunkina destruktyvius procesus gleivinėje. Kadangi vaikai turi funkcionalų diferenciaciją ir įvairių virškinimo kanalų skyrių diferenciaciją ir specializmą mažesnis nei suaugusiems, minėtas toksiškų medžiagų atskyrimo procesas nuo kūno neįvyksta tam tikru atskiru dvitaškio segmente, tačiau išsklaido, už viso virškinimo kanalo pažangos , kuri sukelia daugiau sunkus srautas Ligos vaikams ankstyvas amžius.
Dėl endocitozės, toksikozės, homeostazės disfunkcijos, storų šlakų ir kitų produktų išsiskyrimas progresuoja trofinį pažeidimą, eroziją, opos atsiranda gleivinės gleivinės membranos, taip pat pastebimas vis plačiau nekrozė. Suaugusiems šie nuostoliai paprastai yra segmentiniai pagal pašalinimo poreikius.
Dirginimo su dizenterijos toksinu rezultatas nervų galūnės Ir pilvo plexus mazgai yra skrandžio ir žarnyno sekrecijos sutrikimai, taip pat baudos ir ypač dvitaškio, žarnyno sienų raumenų spazmas, kuris yra skrandžio priežastis skausmas.
Dėl edemos ir spazmų, atitinkamo žarnyno segmento segmento skersmuo mažėja, todėl noras defekacija pasireiškia žymiai dažniau. Remiantis tuo, norui į defekaciją nesibaigia ištuštinimo (t. Y. Tai nerealus), kartu su skausmu ir išsiskyrimu gleivių, kraujo, pūlių ("tiesiosios žarnos nerijos"). Žarnyno pokyčiai yra veikiami atnaujinkite plėtrą palaipsniui. Dėl dantenų nervų formacijų mirties nuo hipoksijos ilgam laikui Morfologinė I. funkciniai sutrikimai.kuri gali pažanga.
Ūminėje dizenterijoje patologiniai pokyčiai yra atskirti etape pagal patologinio proceso sunkumą. Ūmus katarrinis uždegimas - gleivinės membranos patinimas ir submenijos sluoksnis, hiperemija, dažnai mažų kraujavimo, kartais epitelio paviršiaus nekrotizacija (erozija); Ant gleivinės paviršiaus tarp gleivinės-pūlingo arba mukobist hemoraginės eksudato paviršiaus; Hiperemija lydi limfocitiniu-neutrofilo infiltracija stroma. Fibrino-nekrotinis uždegimas pasireiškia gerokai rečiau, o tai, būdinga nešvarių pilkartamių sluoksnių fibrinui, nekrozo epiteliumui, leukocitai ant hipereminės edema gleivinės, nekrozė pasiekia submembrance sluoksnį, kuris intensyviai įsiskverbia su limfocitais ir neutrofiliniais leukocitais. Opų susidarymas - nukentėjusių ląstelių lydymosi ir laipsniško nekrotinių masių sunaikinimo; Upzių kraštai, esantys paviršutiniškai tankiai; Distalinėje dvitaškio dalyje yra drenažo opinis "laukai", tarp kurių kartais išlieka negriežtos gleivinės salos; Penetracija arba opų perforacija su peritonito vystymuisi yra labai reti. Opų ir jų randų gijimas.
Lėtiniu dizenterijos metu žarnyno atleidimo metu jis gali būti vizualiai beveik nepakitusi, tačiau histologiškai aptinka gleivinės membranos ir submento sluoksnio sklerozę, žarnyno kripto ir liaukų distrofiją, kraujagyslių sutrikimus su uždegiminiais ląstelių infiltratais ir. distrofiniai pokyčiai. Per paūmėjimo metu pokyčiai pastebimi panašūs į ūminės ligos formos.
Nepriklausomai nuo dizenterijos formos, regioninių limfmazgių (infiltracija, kraujavimas, patinimas), intramalūs nervų pluoštai. Tie patys pokyčiai atsiranda pilvo plexus, gimdos kaklelio simpatinėje ganglijoje, klajojančio nervo mazguose.
Distrofiniai procesai taip pat stebimi miokardo, kepenų, antinksčių liaukų, inkstų, smegenų ir jo kriauklių.

Klinikos dizenterija

Dieseneriją stebima klinikinių apraiškų polimorfizacija ir pasižymi vietiniais žarnyno pažeidimais, tiek bendraisiais toksiškais apraiškomis. Gavo tokio plitimą klinikinė klasifikacija Dizenterija.
1. Ūmus dizenteris (trunka apie 3 mėnesius):
a) tipiškas (skirstymo) forma
b) toxicoinfection (gastroenterolitinis) forma.
Abi formos atsilieka nuo pažangos gali būti lengvas, vidutinio sunkūs, sunkūs, ištrinti.
2. Lėtinis dizenteris (trunka daugiau kaip 3 mėnesius):
a) pasikartojantis;
b) tęstinis.
3. Bakterija.
Dieseneria turi ciklinį srautą. Šie ligos laikotarpiai yra tradiciškai išskirtiniai: inkubacija, pradinis, atotrūkis, ligos apraiškų išnykimas, atsigavimas arba daug rečiau, perėjimas prie lėtinės formos.
Ūmus dizenterija.
Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 1 iki 7 dienų (dažniau nei 2-3 dienos). Daugeliu atvejų liga prasideda aktualiai, nors pacientų dalis turi protingą reiškinius bendrojo negalavimu, galvos skausmu, letargija, apetito praradimu, mieguistumu, taip pat į skrandį diskomforto jausmą. Paprastai liga prasideda šaltkrėtis, šilumos jausmas. Kūno temperatūra greitai pakyla iki 38-39 ° C, didėja intoksikacija. Karščiavimas nuo kelių valandų iki 2-5 dienų. Galimas ligos eiga su subifiblės temperatūra Arba didinant.
Nuo pirmos ligos dienos vedėjas yra spazinio distalinio hemoraginio kolito simptomų kompleksas. Yra artėjantis spazminis skausmas mažesni skyriai Pilvas, daugiausia kairiajame ILIAC srityje. Spatiniai skausmai prieš kiekvieną ištaisymą. Tenesmas distaliniam kolitui būdinga taip pat būdinga: skausmas Atliekų metu, kai jis nutraukiamas ir per 5-10 minučių po to, kai nustatoma uždegiminis procesas Tiesiosios žarnos ampulių srityje. "Fekalies" iš skystų sutikimo, pirmiausia turi pagrindinį charakterį, kuris pasikeičia po 2-3 valandų. Iš išmatų skaičius kiekvieną kartą mažėja, o kėdės dažnis didėja, pasirodo gleivių derinys, ir vėlesnių išmatų - kraujo, vėliau mėšlu.
Išmatos atrodo kraujo gleivinės, rečiau gleivės-pūlingos masės (15-zl ml) -comles gleivių su stipriais kraujo ("tiesiosios žarnos nerijos"). Per dieną jis gali būti nuo 10 iki 100 ar daugiau ragina, ir Bendras išmatų skaičius tipiškas atvejis ligos pradžioje neviršija 0,2-0,5 litrų, o kitomis dienomis dar mažiau skausmas kairiajame pilvo pusėje didėja, tenesmai ir klaidingi (klaidingi) raginimai yra sparčiai . Neužbaigtas su defekacija ir nepadarykite palengvinimo. Kai kuriais atvejais (ypač vaikams) gali būti tiesiosios žarnos praradimas, galo atvėrimas dėl jo sfinkterio pakuotės iš "perteklinio".
Su pilvo palputu, jo kairėje pusėje yra aštrus skausmas, sigmoidas dvitaškis Jis buvo spazuotas ir palepintas į tankų, sėdinčios, skausmingos sunkiosios juostos pavidalu. Dažnai pilvo palpacija pagerina žarnyno spazmą ir provokuoja tenes ir klaidingus skambučius į defekaciją. Pūslenybė ir spazmos būklė nustatoma kitose dvitaškio dalyse, ypač jos mažėjančioje dalyje.
Jau pirmos dienos pabaigoje pacientas yra susilpnėjęs, adaminis, apatiškas. Odos ir matomos gleivinės yra sausos, šviesiai, kartais su mėlynu atspalviu, liežuvis yra padengtas baltu žydinčiu. Anoreksija ir skausmo baimė yra atsisakymo priežastis. Sumažėjo širdies tonai, sumažėja impulsų lablas, kraujo spaudimas. Kartais nustatomas širdies santrumpų ritmo pažeidimas, sistolinis triukšmas viršuje. Pacientai yra neramus, skundžiasi nemiga. Kartais yra skausmas nervų kamienuose, odos hiperestezija, drebulys.
Pacientams, sergantiems dizenteriu, visos metabolizmo rūšys yra sutrikdytos. Mažiems vaikams medžiagų apykaitos sutrikimai gali sukelti antrinės toksikozės vystymąsi ir ypač sunkūs atvejai - neigiamas poveikis. Kai kuriais atvejais pastebima toksiška proteinurija.
Kraujo tyrimas - neutrofilinė leukocitozė su leukocitų formulės pamainomis, monocitoze, vidutiniu padidėjimu ESO.
Kai reorganikopija (kolonoskopija), tiesaus ir sigmoidų dvitaškio gleivinės gleivinės uždegimas Įvairūs laipsniai. Eskinis membrana yra hipereminė, edema, yra lengvai sužeista mažiausiais judesiais reorganoskop. Stebimi kraujavimas, gleivinės, ir kai kuriais atvejais pastebimi fibrininiai ir difteritiniai mokesčiai (panašios difterijos). skirtingas dydis erozijos ir opiniai defektai.
Džiaugiamės Ligos tęsiasi nuo 1 iki 7-8 dienų, priklausomai nuo srauto sunkumo. Atkūrimas vyksta palaipsniui. Žarnyno funkcijos normalizavimas vis dar nenurodo atsigavimo, nes, atsižvelgiant į rektoriomoomocopy duomenis, distalinės duobės rinkimo gleivinės atkūrimas yra lėtai.
Dažniausiai (60-70% atvejų) yra šviesos Chitichna forma ligos su trumpalaikiu (1-2 dieną) ir ne-medinės virškinimo sistemos su virškinimo sistema be didelės intoksikacijos. Defekacija yra reta (3-8 kartus per dieną), šiek tiek gleivių kiekiu kraujo stiprumu. Pilvo skausmas, tenesmai gali būti ne. Rektorizkopija leidžia jums nustatyti Catarrhal, o kai kuriais atvejais yra katarial-hemoraginis proctoigmiditas. Paprastai pacientai išlieka veiksmingi ir ne visada. Liga trunka 3-7 dienas.
Vidutinio sunkaus chitichna forma (15-zo% atvejų) pasižymi vidutiniu apsinuodijimu pradiniame ligos laikotarpiu, padidėja kūno temperatūra iki 38-39 ° C, kuri yra išsaugota 1-3 dienas, spazmui skausmas kairėje pusėje pilvo, tenes, klaidingų raginimų defektai. Stillimo dažnis pasiekia 10-20 per dieną, išmatos mažais kiekiais, greitai praranda mokestį - gleivių ir kraujo upelių priemaišas ("tiesiosios žarnos nerija"). Reorganoskopijos metu nustatomas katarro hemoraginis arba katarro-erozinis proctochmyitas. Liga trunka 8-14 dienų.
Sunkus Chitichna forma (10-15% atvejų) turi audringą, prasidedančią su šaltumais, padidėja kūno temperatūra iki 39-40 ° C, dideliu intoksikacija. Yra aštrus, populiariausi skausmai Kairiajame Iliako regione, tenesms, dažni (apie 40-60 kartų per dieną ar daugiau) iš išmatų, deguonies kraujo išmatų. Sigmoidinis dvitaškis yra smarkiai skausmingas, spazuotas. Sunkiais atvejais yra galimi meteorizmo parapijos. Skirta serga anamiški, veido bruožai, kraujospūdis sumažinamas iki 8,0 / 5,3 kPa (60/40 mm Hg. Art.), Tachikardija, širdies tonai. Pagal reorganoskopiją nustatoma konaracinė-hemoraginė erozija, citrinatinis proctosigmoidas, fibrinio nekroziniai pokyčiai gleivinės yra mažiau tikėtinos. Atkūrimo laikotarpis trunka 2-4 savaites.
Iki netipinių formų Dizenterija apima gastroenterotorical (toksinisinfekcinis), hipertoksinis (ypač sunkus) ir ištrinamas. Gastroenterotorijos forma Jis stebimas 5-7% atvejų ir turi kursą, panašų į maisto toksikoInfection.
Hipertoxic (ypač sunki) forma būdingas smarkiai išreikštas intoksikacija, kolaptovės būsena, trombohemoraginio sindromo plėtra, \\ t Ūmus nepakankamumas inkstas. Dėl žaibo ligos eigos, virškinimo trakto pokyčiai neturi laiko išsivystyti.
Ištrinti formą Jis pasižymi intoksikacijos, tenesms, žarnyno disfunkcijos nebuvimas yra nereikšmingas. Kartais palpation yra lemia šviesos skausmas Sigmoido dvitaškis. Tokia ligos forma nesukelia įprasto gyvenimo būdo pokyčio, todėl pacientai nesiekia pagalbos.
Priklausomybės nuo patogeno dizenterija turi tam tikrų funkcijų. Taigi G. Grigoriev-shga dizenteris nustato sudėtingo kurso charakteristikas, dažniausiai su ryškiu Chitichy sindromu, palyginti su apskritai intoksikacija, hipertermija, neurotoksikozė, kartais konvulsinis sindromas. "Flexner DoSentery" pasižymi šiek tiek lengviau srautu, tačiau sunkios formos su ryškiu chitiniu sindromu ir ilgesniu atleidimu nuo patogeno stebimas palyginti dažnai. Dizenterijos zona, kaip taisyklė, turi lengvas srautas, Dažnai maisto toksikoinfekcijos forma (gastroenterolitinė forma). Dažniau nei su kitomis formomis, yra žala akliesiems ir didėjančiam dvitaškiui. Didžiųjų bakterijų atvejų skaičius sukelia Schigella zona.

Lėtinis dizenteris

Neseniai pastebėta (1-3% atvejų) ir turi pasikartojančią ar nepertraukiamą srautą. Dar dažniau įgyja pasikartojantį srautą su pakaitiniais atleidimo nuo atleidimo ir paūmėjimo etapais, kurių metu vyrauja ūminės dizenterijos, vyrauja distalinio dvitaškio skyriui žalos požymiai. Sunkumus gali sukelti dietos sutrikimai, skrandžio ir žarnyno funkcijos sutrikimai, pervedamos aštrios kvėpavimo takų ligos ir dažniau lydi vidutiniškai ryškūs spazinio kolito (kartais hemoraginio kolito) simptomai, bet ilgalaikiai bakaletės.
Objektyvaus tyrimo metu galite nustatyti spazmą ir sigmoido dvitaškio, griuvėsių dvitaškio metu. Per reorganocopinį modelį, pakeitimai primena pokyčius tipiškų ūminio dizenterijos, tačiau patologiniai pokyčiai yra daugiau polimorfinis, gleivinės membranos zonos su ryškia hiperemija yra su atrofijos srityse.
Su nuolatine lėtine dizenterija, yra praktiškai nėra atleidimo laikotarpių, paciento būklė palaipsniui blogėja, gilios sutrikimai virškinimo atsiranda, požymiai hipovitaminozė, anemija. Žarnyno dysbiocenozė yra nuolatinė šios lėtinės dizenterijos formos palydovinė.
Pacientams, sergantiems ilgalaikiu lėtiniu dizenterijos srautu, po trienidio kolito dažnai vystosi, o tai yra gilios trofinio dvitaškio pokyčių rezultatas, ypač jo nervų konstrukcijos. Dysfunkcija yra įtraukta į metus, kai stalai iš dvitaškio nebėra išleistas, o etitotropinis gydymas yra neveiksmingas. Pacientai nuolat jaučiasi priešingame regione sunkumas, vidurių užkietėjimas ir meteorizmas yra periodiškai pastebimi, kurie pakaitiniai su viduriavimu. Pagal reorganoskopiją, atskleidžiamas tiesioginio ir sigmoidinio dvitaškio gleivinės atrofija be uždegimo. Daugiau kančių nervų sistema - Pacientai yra dirglūs, jų spektaklis yra smarkiai sumažintas, dažnas galvos skausmas, miego sutrikimai, anoreksija.
Šiuolaikinės savybės Dizenterijos srautas yra palyginti didelė šviesos ir subtilinių formų dalis (kuri, kaip taisyklė, kurią sukelia schigella zonne ar boyd), ilgalaikė stabilios bakterijos, didelio atsparumo etotropinei terapijai, taip pat lėtinių formų retumas.
Neseniai buvo pastebėtos komplikacijos. Palyginti dažniau, dizenteris gali apsunkinti hemorojus, galinio leidimo įtrūkimų. Silpnuose pacientams, daugiausia vaikams, gali pasireikšti komplikacijos (bronchopneumonija, infekcija Šlapimo takas. \\ T), kurį sukelia mažos, sąlyginai ir ne patogeninės floros oportuntinės, taip pat tiesiosios žarnos indėlis.
Prognozė paprastai yra palankiTačiau kai kuriais atvejais ligos eiga įgyja lėtinį charakterį. Retai pastebimi mirtini suaugusiųjų rezultatai, silpninantys ankstyvieji vaikai, turintys nepalankią premorbidą, yra 2-10%.

Dizenterijos diagnozė

Palaikymo simptomai klinikinė diagnostika Diestingery Yra požymių spazminis terminalo hemoraginis kolitas: išradingas skausmas kairiajame pilvo pusėje, ypač į iliako regione, tenesms, dažnai klaidingų skambučių defekacijos, gleivinės kraujavimas ("tiesiosios žarnos nerija), spazinis, smarkiai skausmingas, a Low-Lucid Sigmoid Colon, Catarrhal, Catarrae-hemoraginės arba erozinio-opinis proctosigmitis.
Nustatant diagnozę svarbus vaidmuo Epidemiologinės istorijos duomenys yra žaidžiami: ligos protrūkio buvimas, dysenterijos atvejai, apsuptas paciento, sezoniškumo ir kt.

Specifinė dizenterijos diagnozė

. Patikimiausias ir bendrasis dizenterijos laboratorinės diagnostikos metodas yra bakteriologinis, kuris yra pabrėžti Schigell Coppet ir kai kuriais atvejais Grigoriev-Shiga dizenterija - ir gemokultūros. Medžiaga pageidautina, kad prieš pradedant mokytis antibakterinis terapija, pakartotinai, padidina patogeno sužadinimo dažnumą. Medžiaga yra sėjama į selektyvią flathery, endo, levino ir kt. Terpę. Bakteriologinių tyrimų jaudulio dažnumas yra 40-70%, o šis rodiklis yra didesnis nei anksčiau atlikti tyrimai ir didesnis jų įvairovė.
Kartu su bakteriologiniais tyrimais, naudojimo serologiniai metodai. Specifinių antikūnų identifikavimas atliekamas naudojant žiedo reakciją, mažiau reti. Rang diagnostikos titras laikomas 1: 100 - zonos dizenterijai ir 1: 200 - Flexner dizenterijai. Antikūnai dizenterijoje pasirodo pirmosios ligos savaitės pabaigoje ir pasiekia maksimalų 21-25 dienai, todėl patartina naudoti poros serumo metodą.
Odos alerginis mėginys su dysenerinu (Tsuverkalov reakcija) retai naudojamas, nes jis neturi pakankamai specifiškumo.
Pagalbinė vertė diagnozėje yra kopinis tyrimasPer kurį dažnai aptinkama gleivių, pūlių, daug leukocitų, daugiausia neutrofilų ir raudonųjų kraujo kūnelių.

Diferencinė diagnozė dizenterijos

Dizenterija turėtų būti diferencijuojamos su amebiasis, valgomais Toxicoinfections, cholera, kartais su pilvo pavadinimu ir parazif a ir b, hemorojus, proctitas, nefekcinės kilmės planavimas, nespecifinis opinis kolitas, dvitaškis neoplazms. Ir, priešingai nei dizenterija, Amebiaz pasižymi lėtiniu srautu, didelės temperatūros atsako stoka. Feces išlaiko kenkėjišką charakterį, gleivės yra vienodai sumaišyti su krauju ("Crimson Jelly"), jie dažnai aptinka Ligos ar jų cistų, eozinofilų, Characc-Leiden kristalus.
Maisto toksikoinfekcija. \\ T Liga prasideda šaltkrėtis, keli vėmimas, skausmas daugiausia priešingame regione. Retai pastebimi dvitaškio pažeidimai, todėl pacientai neturi spazminio skausmo į kairę, dešimtis. Salmonellaza iš žalsvos spalvos fecalis (tipo pelkės Tina).
Cholerai Ne būdingi spazinio kolito požymiai. Liga prasideda gausiu viduriavimu, kurio vėmimas yra sujungtas su didelis kiekis. \\ T Masė. "Feces" turi tam tikrą ryžių spindulį, sparčiai auga dehidratacijos požymius, kurie dažnai pasiekia grėsmingą lygį ir būtina valstybės sunkumą. Už cholera netipiškų tenesmas, skrandžio skausmas, Šiluma Kūnas (dažniau net hipotermija).
Su "Typhoid Typhoid" Kai kuriais atvejais yra paveikta stora žarna (kolotifiifa), tačiau tai nėra būdinga spazinis kolitasStebimas ilgas karščiavimas, išreiškė hepatolienalinio sindromą, specifinį rožinį bėrimą.
Kraujo pasirinkimas su hemorojus Pastebėtas nesant uždegiminių pokyčių dvitaškiui, kraujas yra sumaišytas su vežimėliais nuo defekacijos įstatymo pabaigoje. Atliekų apžvalga, rektoriozkoskopija leidžia išvengti diagnostikos klaidos.
Kolitas nefekcinis Gamta dažnai vyksta apsinuodijimo atveju cheminiai junginiai. \\ T ("Švinas kolitas"), kai kurios vidaus ligos (cholecistitas, hipoacimo gastritas), plonosios žarnos, uremijos patologija. Šį antrinį kolitą diagnozuojama pagrindine liga ir neturi contagility, sezoniškumo.
Nespecifinis opinis kolitas Jis prasideda daugeliu atvejų palaipsniui, turi progresyvų ilgą kursą, tipišką rekortomybėscopinį ir radiologinį vaizdą. Jis yra būdingas atsparumui antibakterinei terapijai.
Tomber neoplazms Liukso etape gali lydėti viduriavimas su krauju nuo netvarkingų reiškinių fone, tačiau pasižymi ilgesniu srautu, metastazės buvimu regioniniuose regionuose limfmazgiai ir nuotolinės institucijos. Norėdami sužinoti diagnozę, pirštų tyrimą iš tiesiosios žarnos, reorganososkopijos, drėkinimo, turėtų būti taikomas coprocitykopiniai tyrimai.

Disenterijos gydymas

Pagrindinis pacientų su dizenterija gydymo principas - kuo anksčiau pradėti terapinės priemonės. Pacientų, sergančių dizenterija, gydymas gali būti atliekamas tiek infekcinėje ligoninėje, tiek namuose. Pacientų plaučiai Dizenterijos formos patenkinamų sanitarinių ir gyvenimo sąlygų atveju galite gydyti namuose. Tai praneša sanitarinės ir epidemiologinės institucijos. Privalomas hospitalizavimas yra pacientams, kuriems yra vidutinio sparno ir sunkios dizenterijos formos, nukrito kontingentai ir esant epidemiologinėms nuorodoms.
Labai svarbu duoti dietos terapiją. Ūminio fazės ligos, dietos Nr 4 (4a) yra nustatyta. Rekomenduojame šiukšlių gleivinės nuo daržovių, kryžiaus, patiekalų, pagamintų iš makaronų mėsos, varškės, virtos žuvies, kviečių duonos ir pan. Maistas turi būti vartojamas mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną. Po kėdės normalizavimo skiriama dieta Nr. 4B, o vėliau - dietos numeris 15.
Etotropinė terapija Tai apima įvairių antibakterinių vaistų vartojimą, atsižvelgiant į jautrumą priežastiniam agentui ir po medžiagos bakteriologinių tyrimų. Neseniai buvo peržiūrėtos principai ir metodai Etotropinio gydymo pacientams, sergantiems dizenterija. Rekomenduojama apriboti antibiotikų naudojimą platus spektras Veiksmai, prisidedantys prie žarnyno disbiocenozės formavimo ir prailginkite atsigavimo laikotarpį.
Pacientai, sergantys šviesiomis dizenterijos figūromis, yra tikslinga gydyti nenaudojant antibiotikų. Populiariausi balai gaunamas taikant šiais nitrofurano eilės narkotikų (furazolidone 0,1-0,15 g 4 kartus per dieną 5-7 dienas), 8-oksioksinolino dariniai (Enteroseptolis 0,5 g 4 kartus per dieną, intetopan 3 tabletės 4 kartus per dieną), Sulfonamido vaistai ne masinis veiksmas (Phthalazolas 2-3 g 6 kartus per dieną, Phtrugen 1 g 2 kartus per dieną) per 6-7 dienas.
Antibiotikai naudojami vidutinėms ir sunkioms ir sunkioms chitinėms dizenterijos formoms, ypač pagyvenusiems žmonėms ir mažiems vaikams. Tuo pačiu metu patartina sumažinti gydymo kursą iki 2-3 dienų. Taikyti Šie vaistai (Dienos dozėmis): levomicetin (0,5 g 4-6 kartus), tetraciklinas (0,2-0,3 g 4-6 kartus), ampicilinas (0,5-1,0 g 4 kartus), monomikinas (0,25 g 4-5 kartus), biseptolis- 480 (2 tabletės 2 kartus) ir daugiau. Sunkios ligos ir mažų vaikų gydymui patartina parenteralinė administracija Antibiotikai.
Iš patogenetinės terapijos priemonės sunkiais ir vidutiniais atvejais dizenterijos, polioninių, refoliglukino, polioninių sprendimų, "ketvirčio" ir daugiau yra naudojami ypač sunkių atvejų, glikocortikosteroids yra skiriami ypač sunkių atvejų su infekciniu-toksinio šoko. Su plaučiais ir iš dalies medicininės formos Jūs galite apsiriboti gliukozės druskos tirpalu (oralinis) tokios sudėties: natrio chloridas - 3,5 g, natrio hidrocarbonatas - 2,5, kalio chloridas-1, 5, gliukozė - 20 g 1 litro gėrimo virintas vanduo.
Patogenetiškai pagrįstas yra paskyrimas antihistamaminio vaistai, Vitaminoterapija. Tais atvejais, kai uždenkiamas dizenterijos srautas, imunostimuliantai (pentoksilas, natrio nukalstas, metiluracyl).
Norint kompensuoti virškinimo kanalo fermentiniam nepakankamumui, natūrali skrandžio sultis yra nustatyta, chlor-diodnev (vandenilio) rūgštis su pepsinu, rūgštiniu-pepsinu, oraza, pankreatinu, panzinormu, šventais ir pan. Jei yra dysbakteriozės požymių Efektyvus, paremtas, kolibakterių, bifidumbacterín, Lactobacterin ir kt 2-3 savaites. Jie užkirsti kelią proceso perėjimui į lėtinę ligos pasikartojimą, taip pat veiksmingų ilgų bakterijų atvejais.
Pacientų, sergančių lėtiniu dizenteriu, gydymas apima anti-atsipalaidavimą ir gydymą paūmėjimais ir numato dietą, antibakterinį gydymą pakeičiant narkotikus pagal jautrumą Echigell, vitamininiterapijai, imunostimuliantų ir bakterinių preparatų naudojimui.

Dizenterijos prevencija

Prioritetas pridedamas ankstyvoji diagnozė Pacientų dizenterija ir izoliacija pagal infekcinę ligoninę ar namus. FOI reikalingas dabartinis ir galutinis dezinfekavimas.
Asmenys, einantys Ūmus dizenterija, išleidimas iš ligoninės ne anksčiau kaip prieš 3 dienas po klinikinio atsigavimo ir vienkartiniu vienkartiniu būdu, o dekredituose - dvigubai neigiami bakteriologiniai tyrimai, kurie atliekami ne anksčiau kaip prieš 2 dienas nuo užpildyto antibakterinio gydymo eigos. Jei ligos metu priežastinis agentas neatsidarė, pacientai yra nurašomi be galutinio bakteriologinio tyrimo ir nukritusių kontingentų - po vieno bakteriologinio tyrimo. Lėtiniu pacientų dizenterija, jie nurodo po nuskendo paūmėjimą, nuolatinį kėdės normalizavimą ir neigiamą vienkartinį bakteriologinį tyrimą. Jei galutinio bakteriologinio tyrimo rezultatas yra teigiamas, tokie asmenys atlieka pakartotinį gydymo kursą.
Depensijos stebėjimas KIZ yra taikomi asmenys, kurie patyrė dizenteriją su nustatytu patogenu, schigell vežėjais, taip pat pacientams, sergantiems lėtiniu dizenteriu. Išlaidymas atliekamas per 3 mėnesius nuo ligoninės išleidimo, ir pacientams, sergantiems lėtiniu dizenteriu nuo deklaruotų kontingentų skaičiaus - per 6 mėnesius.
Svarbu dizenterijos prevencijai griežtas laikymasis Santechnikos ir higienos bei sanitarinių standartų ir taisyklių maitinimo įstaigose, įrenginiai maisto pramone, vaikų ikimokyklinio amžiaus institucijų, mokyklų ir kitų objektų.
Siūloma specifinė dizenterijos profilaktika, buvo pasiūlytas sausas liofilizuotas gyvai predidizantirine vakcina (viduje), pagaminta iš "Schigell Flexer" ir "Zonne", tačiau jo veiksmingumas yra visiškai neatskleidžiamas.

Chroniškai pacientai ir bakterijų vežėjai.

vardas Stebėjimo trukmė. Rekomenduojami įvykiai

, 3 mėnesiai, nepaisant profesijos. Medicinos stebėjimas su termometrija kas savaitę per pirmuosius 2 mėnesius, vėlesniu mėnesiu + 1 kartą per 2 savaites; Mėnesio bakteriologinis išmatų, šlapimo ir stebėjimo pabaigoje + tulžies pabaigoje. Reconverues, susijusios su prezumpuojančių grupe, 1-asis stebėjimo mėnesis nagrinėjamas bakteriologiškai 5 kartus (su intervalais 1-2 dienas), tada 1 kartą per mėnesį. Prieš nuimdami iš įrašo, bakteriologinis tyrimas tulžies ir kraujo bandymai atliekami vieną kartą. Dietos terapija ir vaistai skiriami pagal indikacijas. Užimtumas. Darbo ir poilsio režimas.

3 mėnesiai. Medicinos stebėjimas, ir didėja ir asmenys, jų lygiaverčiai, be to, mėnesinis bakteriologinis išmatų tyrimas; Apibendrintos formos, vienas bakteriologinis tyrimas tulžies prieš nuimant iš apskaitos. Priskiria diotherapy, fermentų preparatai Pagal liudijimą, gydymą kartu liga. Darbo ir poilsio režimas.

Ūmus Maisto įmonės darbuotojai ir asmenys, jiems būdingiems, + 3 mėnesiams, nukentėjusiems + 1-2 mėnesiams, priklausomai nuo ligos sunkumo Medicinos stebėjimas ir grobiklis ir veidai, be to, lygiavertis, be to, mėnesinis bakteriologinis išmatų tyrimas. Dietos terapija, fermentų preparatai nuorodas, gydymas susijusių ligų yra skiriami. Darbo ir poilsio režimas.

Lėtinis dizenteris Nukentėjusios kategorijos + 6 mėnesiai, netolygus - 3 mėnesiai po klinikinio atkūrimo ir neigiamo bacccore rezultatų. Medicininis stebėjimas su mėnesiniais bakteriologiniais tyrimais, rektorizoskopija pagal liudijimą, jei reikia, kreipkitės į gastroenterologą. Dietos terapija, fermentų preparatai nuorodas, gydymas susijusių ligų yra skiriami.

Aštrus Žarnyno infekcijos Nenustatyta etiologija Sumažinta kategorija + 3 mėnesiai, nukentėję + 1-2 mėnesiai, priklausomai nuo ligos sunkumo Medicinos stebėjimas ir izoliatorius ir asmenys, jų lygiaverčiai, mėnesinis bakteriologinis tyrimas. Dietos terapijos ir fermentų preparatai yra skiriami.

12 mėnesių, nepriklausomai nuo ligos Medicinos stebėjimas ir bakteriologinis išmatų tyrimas 1 mėnesį 1 kartą per 10 dienų nuo 2 iki 6 mėnesių + 1 kartą per mėnesį, vėliau + 1 kartą per ketvirtį. Bakteriologiniai tyrimai. Pirmąjį mėnesį. Darbo ir poilsio režimas.

Virusinis hepatitas A. Ne mažiau kaip 3 mėnesiai, nepriklausomai nuo profesijos Klinikinis ir laboratorinis tyrimas dėl pirmojo mėnesio ligoninės gydytojo, vėliau praėjus 3 mėnesiams nuo išleidimo + į Kiz. Be klinikinio patikrinimo + kraujo tyrimai dėl bilirubino kiekio, alosy ir nuosėdų mėginių aktyvumo. Dietos terapija priskiriama ir pagal rodmenis + Užimtumas.

Virusinis hepatitas B. Ne mažiau kaip 12 mėnesių, nepriklausomai nuo profesijos Klinikoje pakartotinai išnagrinėti po 3, 6, 9, praėjus 12 mėnesių po išleidimo. : 1) klinikinis patikrinimas; 2) Laboratorinis tyrimas + BILUBIN bendras, tiesus ir netiesioginis; ALATA veikla, Sulea ir timolio mėginiai, hbsag nustatymas; Antikūnų aptikimas HBsAg. Mes laikinai išjungėme + 4-5 savaites, priklausomai nuo patyrė ligos sunkumo, yra apmokestinami 6-12 mėnesių laikotarpiu, ir jei yra požymių ir ilgiau (atleisti nuo didelio fizinio darbo, verslo keliones, Sporto veikla). Pašalinta iš apskaitos pasibaigus stebėjimo laikotarpiui, jei nėra lėtinio ir 2 kartus neigiamo HBS antigeno tyrimų rezultatų, atliktų 10 dienų intervalu.

Lėtinis aktyvus hepatitas Pirmieji 3 mėnesiai + 1 kartą per 2 savaites, tada 1 kartą per mėnesį. Taip pat. Gydymas liudijimu

Virusinis hepatito B vežėjai. Priklausomai nuo vežėjo ilgio: aštrūs žiniasklaida + 2 metai, lėtiniai + kaip pacientai lėtinis hepatitas . Aštrių ir lėtinių vežėjų taktika yra skirtingi. Aštrių vežėjų stebimas 2 metus. Apklausa atliekama nustatant, po 3 mėnesių, o tada 2 kartus per metus prieš pašalinimą iš sąskaitos. Kartu su antigeno tyrimu, ALAT veikla, ASAT turinys Bilirubino, Portning ir Timolio mėginiai. Registracijos nuėmimas yra įmanomas po penkių laiko neigiamų bandymų stebėjimo metu. Jei antigenas aptinkamas daugiau kaip 3 mėnesius, tokie vežėjai yra laikomi lėtiniais su jų buvimu daugeliu lėtinių atvejų infekcinis procesas Kepenyse. Šiuo atveju jiems reikia stebėti, kaip pacientai, sergantys lėtiniu hepatitu

Bruceliozė. \\ T Iki pilno atkūrimo ir praėjus 2 metų po atkūrimo Pacientams decompensacijos etape taikomi stacionaro gydymasPompensacijos etape, mėnesio klinikinis tyrimas, kompensavimo etape, jie nagrinėjami 1 kartą per 5-6 mėnesius, o latentinė liga forma - mažiausiai 1 kartą per metus. Per stebėjimo laikotarpį, klinikinius patikrinimus, kraujo tyrimus, šlapimą, serologinius tyrimus, taip pat konsultacijas specialistų (chirurgas, ortopedija, neuropatologas, ginekologas, psichiatras, otoliaringologo, otoliaringologo. Fizioterapija. SPA gydymas.

Hemoraginis karščiavimas Prieš atsigavimą Pastebėjimo sąlygos nustatomos priklausomai nuo patirtos ligos sunkumo: su nedideliu laikotarpiu 1 mėnesius, su vidutiniu ir dideliu išraiška inkstų nepakankamumas + ilgas neribotas. Atidžiai išnagrinėjo 2-3 kartus apie liudijimą, su kuriais konsultuojamasi nefrologo ir urologo, kraujo ir šlapimo testų. Užimtumas. SPA gydymas.

Maliarija 2 metai Medicininis stebėjimas, kraujo tyrimas naudojant storą lašą ir tepti bet kokią prieigą prie gydytojo per šį laikotarpį.

Lėtiniai Tiffo parathine bakterijų Gyvenimui Medicinos stebėjimas ir bakteriologinis tyrimas 2 kartus per metus.

Diphtherijos mikrobų laikmenos (Toksiškos padermės) Prieš gaunant 2 neigiamą bakteriologinę analizę Lėtinių nosofarų ligų santacija.

Leptospirozė 6 mėnesiai Klinikiniai patikrinimai vyksta 1 kartą per 2 mėnesius, o klinikiniai kraujo tyrimai yra skiriami šlapimu, geltonos formos + biocheminės kepenų mėginiuose. Jei reikia, konsultacijos su neuropatologu, oftalmologu ir kt. Darbo ir poilsio režimu.

Meningokokinė infekcija 2 metai Stebėjimas nuo neuropatologo, klinikinių patikrinimų vienerius metus kartą per tris mėnesius, tada patikrinimas kartą per 6 mėnesius, pasak liudijimu, oftalmologo, psichiatro, atitinkamų tyrimų konsultacijos. Užimtumas. Darbo ir poilsio režimas.

Infekcinė mononukleozė 6 mėnesiai. Klinikiniai patikrinimai per pirmuosius 10 dienų nuo išleidimo, tada 1 kartą per 3 mėnesius. klinikinė analizė kraujas jaundice formos + biocheminis. Remiantis liudijimu, sujungia hematologą. Užimtumas rekomenduojamas 3-6 mėnesiams. Prieš atsižvelgdama, pageidautina išnagrinėti ŽIV infekcijos.

2 metai Stebėjimas nuo neuropatologo, klinikiniai patikrinimai vyksta per pirmuosius 2 mėnesius 1 kartą per mėnesį, tada 1 kartą per 3 mėnesius. Konsultacijos dėl kardiologo, neuropatologo ir kitų specialistų liudijimu. Darbo ir poilsio režimas.

Rygin. 2 metai Medicinos stebėjimas kas mėnesį, klinikinė kraujo kas ketvirčio analizė. Konsultacijos su chirurgu, dermatologu ir kitais specialistais. Užimtumas. Lėtinės infekcijos foties santacija.

Ornitos 2 metai Klinikiniai patikrinimai po 1, 3, 6 ir 12 mėnesių, tada 1 kartą per metus. Apklausa atliekama - fluorografija ir RSK ornitos antigeno kartą kas 6 mėnesius. Pasak "Pulmonologist", neuropatologo konsultavimu.

Boulizmas Iki visiško atsigavimo Priklausomai nuo ligos klinikinių apraiškų, liga yra stebima arba kardiologas arba neuropatologas. Egzaminų tyrimas parodymus 1 kartą per 6 mėnesius. Užimtumas.

Pitiktis encefalitu Stebėjimo sąlygos priklauso nuo ligos formos ir likutinės reiškinių stebėjimas atlieka neuropatologą 1 kartą per 3-6 mėnesius, priklausomai nuo klinikinių apraiškų. Konsultacijos psichiatras, oftalmologas ir kiti specialistai. Darbo ir poilsio režimas. Užimtumas. Fizioterapija. SPA gydymas.

1 mėnuo Medicininis stebėjimas, Klinikinė kraujo ir šlapimo analizė 1 ir trečią savaitę po išleidimo; Pasak liudijimų + EKG, konsultacijos su reumatologu ir nefrologu.

PseudoBerculez. 3 mėnesiai. Medicininis stebėjimas, po geltonos formos po 1 ir 3 mėnesių + biocheminis tyrimas, kaip ir virusinio hepatito rekonstrukcijos A.

ŽIV infekcija (visi ligos etapai) Gyvenimui. Seropozitieji veidai 2 kartus per metus, pacientai + klinikinės nuorodos. Imunoblotavimo ir imunologinių rodiklių tyrimas. Klinikinis ir laboratorinis tyrimas, įtraukiant onkologą, pulmonologą, hematologą ir kitus specialistus. Specifinė terapija ir antrinių infekcijų gydymas.

Rasti kažką įdomaus:

Poveikis nuo paraiškos N 2 į SSRS sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas 1989 m. Rugpjūčio 16 d. N 475

3. Pacientų hospitalizavimas

Paciento-colabinic hospitalizavimas

epidemiologinis liudijimas.

3.1. Klinikinės nuorodos:

3.1.1. Dažniausiai daiktai vaikams po metus su

apkrautas premorbid fonas;

3.1.2. Sharphekheckiyzabarbisho-virti

apsunkina lydinčias asmenų ligas;

3.1.3. Pročiona formavimas (pr

paūmėjimas).

3.2. Epidemiologinės nuorodos:

3.2.1. Darbuotojų atstovai, knygos

equivials Atsižvelgiant į filialus, kai

reikalauja diagnozės.

4. Pacientų išgavimas iš ligoninės

4.1. EquipmentCpishchevous įmonėsilitai, knygos

lygiavertis, vaikai, tradesBeadshoocicial

interneto mokyklų, vasaros pablogėjimo institucijos

vienkartinis bakteriologinis tyrimas šiuo metu1-2 dienas

gydymo pabaiga ligoninėje ar namuose.

po klinikinio ugdymo. Būtent

nustatyta bakteriologinė apžiūraPaspic

infekcinis gydytojas.

4.3. Atnaujintas savęs studentas

Įspausti ir perduoti viclikiciną

cHANDUSICICICICITICITIGNOSIS,

leidinys, rezultatų parodos,

5. procedūra, leidžianti dirbti darbui dirbti, DDU,

Interneto mokyklų, vasaros sveikatos priežiūros įstaigos

5.1. Orcamous maisto objektų darbuotojai, gaubtai,

vaikai, apsilankantys, įlaipinimo mokyklos, vasaros gydymas

institucijas leidžiama dirbti ir kelti

po parodos pareiškimo

atkūrimo sertifikatai ir adeptly neigiamas

bakteriologinė analizė. Papildoma koteriologinė

apklausos nėra vykdomos.

5.2. Vaikų internatinės mokyklos ir vasaros sveikatingumo institucijos

per mėnesį perduota liga Neleidžiama

pareiga dėl sudėtingumo.

5.3. Jei ligoninėje, kartojama

apklausos atliktos apklausos, šerdies

kartojamas. Kontroliuojami teigiami rezultatai

silverofruko atliekami tyrimai,

sumontuotas dispensaras-alburdened reseaseVodomephus

darbas nesusijęs su gamyba, sandėliavimas, transportavimas

ir maisto pardavimas.

Jei tokie asmenys turi degeneratoriaus aptikimą

jis trunka daugiau nei tris mėnesius po skaidrios,

tada tirpalas yra išmuštas kaip pacientai lėtinė forma Dizenterija

jie perduodami į darbą, kuris nėra susijęs su maistu.

5.4. Vaikai, perkelti į atnaujinimą,

leidžiama vaiko komandai į kėdės normalizavimą 5

dienos, gera bendroji būklė ir normali temperatūra.

9. distizavimas

9.1. Maisto įmonių darbuotojai ir veidai, jie yra lygūs,

Ūminės žarnyno infekcijos yra taikomos dispensijos

1myats2-cinkiausių vagų stebėjimas

apklausa, atlikta stebėjimo intervalų stebėjimas 2-3

dieną.

9.2. Vaikai, lankantys ikimokyklinio ugdymo įstaigas, įlaipinančias mokyklas, \\ t

aksuoto OKI, atsižvelgiant į klinikinį stebėjimą1

anksčiau po atkūrimo su kasdieninėmis kėdėmis.

Bakteriologiniai tiriami liudijimai

(Durabone atsparus "Goodwood" buvimas

gydymas, patogeno išsiskyrimas po užbaigimo,

sumažinti kūno svorį ir tt).

Saktingumo pastotės įvairovė

apibrėžiama kaip 9.1 punkte.

9.3. Asmenys, kurie yra maištingai

laidinis stebėjimas6 mėnesiai (tinka

diagnozė) su mėnesiniais patikrinimais ir bakteriologiniais

apklausa.

infekcijos, dispensarino-bareddeniene

ligoninės ar klinikos gydytojas.

Medžiaga forbacitoriektriniai tyrimai. Jųiod

medicinos mokslų stebėjimas

prevencinės institucijos.

Pirmiau minėtas terminės priežiūros stebėjimas

tam tikru atveju jie turi būti pripažinti

pastebėta. Impaids, nepatenkinama

santechnika ir higieniškas, išankstinis

apartamentai re-scribbledilibolnyhronic

dizenterija, Maltos statybos bičiuliai Moterys

stebėjimai.

Pabaigoje nustatytas laikotarpis Pastabos, visų įvykdymas

nustatytos studijos

stebėjimo atsigavimas epidemiologinio balanso B.

apylinkės stebi prieglobos infekcingnessist

poliklinika arba rajono gydytojas.

F.F.025-Y, 026-Y, 112-Y PiešimoRekrattityepirapy

yra išregistravimo ženklas.

Vyriausiasis

Pagrindinis epidemiologinis

sSRS sveikatos ministerijos departamentas

M.I.Narkhevich.

15. Laidinis stebėjimas po perdavimo ūminio dIESENCIJAatsižvelgiant į:
1) viešųjų maitinimo įstaigų darbuotojai, maisto prekyba, maisto pramonė;
2) vaikai našlaičių, vaikų namų, internatinių mokyklų;
3) Psichoneurologinių balipų darbuotojai, našlaičiai, vaikų namai, pagyvenusiems žmonėms ir neįgaliesiems.
16. Pastebėjimas Jis atliekamas per vieną mėnesį, kurio pabaigoje yra vienas bakteriologinis tyrimas.
17. Apsilankymų daktaras lemia klinikinių nuorodų.
18. Laidinę stebėjimą atlieka rajono gydytojas (ar šeimos gydytojas) gyvenamosios vietos ar infekcinių ligų kabineto daktaras.
19. Atsižvelgiant į ligos atkrytį ar teigiamą rezultatą laboratorinio tyrimo, asmenys, kurie patyrė dizenteriją, yra gydomi. Po gydymo pabaigos šie asmenys per tris mėnesius vyksta laboratoriniai tyrimai. Asmenys, kurių bakterijų trunka ilgiau nei tris mėnesius yra traktuojami kaip pacientai, sergantys lėtine forma dizenterija.
20. Darbdavys leidžia darbdaviui leisti dirbti specialybėje nuo susigrąžinimo sertifikato. Atkūrimo sertifikatą išduoda lankantis gydytojas tik po visiško atsigavimo patvirtino klinikinių ir bakteriologinių tyrimų rezultatus.
Asmenys su lėtiniu dizenteriu perduodami į darbą, kur jie neatskiria epidemiologinių pavojų.
21. Lėtinio dizenterijos asmenys susideda iš talpos stebėjimo ištisus metus. Bakteriologiniai tyrimai ir gydytojo infekcinis asmuo su lėtiniu dizenteriu atliekamas kas mėnesį.

6. sanitarinių ir anti-epideminių (prevencinių) priemonių organizavimo ir vykdymo reikalavimai salmonelleza.

22. Šie kategorijos gyventojų yra taikoma privalomo bakteriologinio tyrimo dėl salmonelių:
1) Vaikai iki dvejų metų atvyksta į ligoninę;
2) suaugusieji Hospitalizavo ligoninės priežiūros ligoninėje sergančiam vaikui;
3) Gvinėjos, tėvų, dalyvaujant žarnyno disfunkcijai, gavimo metu arba per praėjusias tris savaites iki hospitalizavimo;
4) visi pacientai, nepriklausomai nuo diagnozės, kai ligoninės metu atsiranda žarnyno sutrikimų;
5) asmenys iš dekrekcijos grupių gyventojų skaičiaus, kurį tariamai pasirodė infekcijos šaltinis Salmonellazé šaltinis.
23. "Salmonellez Foci" epidemiologinis tyrimas atliekamas asmenų, susijusių su dekred grupe ar vaikais iki dvejų metų amžiaus, ligų atveju.
24. Salonelių sergančių pacientų hospitalizavimas atliekamas klinikinėmis ir epidemiologinėmis nuorodomis.
25. Rekonstrukcijos mokesčiai po Salmoneliozės atliekamas po visiško klinikinio atsigavimo ir vieną neigiamą bakteriologinį CALA tyrimą. Tyrimas gaminamas ne anksčiau kaip praėjus trims dienoms po gydymo pabaigos.
26. Tik išaugintos populiacijos yra laikomos išdavimu.
27. Likės su salmonelioze nukritęs asmenų stebėjimas, vykdyti užkrečiamųjų ligų ar apylinkės (šeimos) gydytojų gydytojų gydytojo gydytoju.
Darbdavys leido darbdaviui dirbti, kad dirbtų specialybėje nuo susigrąžinimo sertifikato.
28. Darbdavys turi dirbti specialybėje nuo susigrąžinimo sertifikato nuo susigrąžinamų gyventojų skaičiaus reconvernescences.
Rekonomikliacijos, ir toliau skirti salmonelių po gydymo pabaigos, taip pat atskleidė bakterijų vežėjus iš tarp dekrated gyventojų grupių, teritorinių vienetų valstybės įstaigos sanitarinės ir epidemiologinės gerovės gyventojų, pašalina penkiolika darbo kalendorinių dienų. Darbdavys verčia juos dirbti, kur jie neatskiria epidemiologinio pavojaus.
Pašalinus per penkiolika kalendorinių dienų, atliekamas trijų kartų tyrimas. Su teigiamu rezultatais, pašalinimo iš darbo ir apklausų procedūra kartojama dar penkiolika dienų.
Nustačius bakteriaspace ilgiau nei tris mėnesius, asmenys, pavyzdžiui, lėtinė Salmonella žiniasklaida yra pašalinami iš darbo specialybės dvylika mėnesių.
Pasibaigus terminui, atliekamas trijų kartų tyrimas iš išmatų ir tulžies su vienos ar dviejų kalendorinių dienų intervalu. Gavusiems neigiamus rezultatus leidžiama pagrindiniam darbui. Gavusi vieną teigiamą rezultatą, tokie asmenys laikomi lėtiniais bakterijų vežėjais, valstybės kūno teritoriniai vienetai sanitarinės ir epidemiologinės gerovės srityje yra pašalinami iš darbo, kur jie yra epidemiologinis pavojus.
29. Vaikai ir toliau skiria salmonelę po gydymo pabaigos, dalyvavimas gydytojas pašalina ikimokyklinio ugdymo organizavimą penkiolika kalendorinių dienų, per šį laikotarpį yra trijų kartų dalis išmatų su vienos ar dviejų dienų intervalu . Su teigiamą rezultatą, ta pati procedūra pašalinimo ir apklausų kartojama dar penkiolika dienų.

Sanitarinių ir anti-epideminių (prevencinių) priemonių organizavimo ir elgesio reikalavimai, siekiant išvengti pilvo ir paratity

30. PilvoDinto ir pararatizų gyventojų gebėjimo būklė ir epidemiologinė priežiūra apima:
1) informacijos apie gyvenviečių sanitarinę būklę analizė, ypač susijusi su titofarathosinėmis infekcijomis;
2) valstybės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros įgyvendinimas ir rizikos grupių nustatymas tarp gyventojų;
3) nustatant išmetamų pasėlių fagootipus nuo pacientų ir bakterijų vežėjų;
4) pilvo charakteristikų ir paratelių registracija ir dispensijos stebėjimas siekiant nustatyti ir sanitarijos bakterijų vežėjų, ypač iš maisto įmonių ir kitų nukryptų grupių darbuotojų;
5) planuojant prevencinius ir anti-epideminius įvykius.
31. Prevencinės priemonės Typhoparathosinės ligų yra skirta atlikti sanitarinių ir higienos priemonių įspėjimu apie patogenų per vandeniu, maisto. Atliekamas objektų sanitarinės ir techninės būklės būklė ir epidemiologinė priežiūra:
1) vandens tiekimo sistemos, centralizuoti, decentralizuoti vandens tiekimo šaltiniai, galvos suvartojimo konstrukcijos, sanitarinės apsaugos zonos vandens šaltinių;
2) maisto perdirbimo pramonė, maisto prekyba, maitinimas;
3) kanalizacijos sistema.
32. Prieš ademing į asmens darbą nuo gyventojų skaičius po medicininės apžiūros, serologiniai tyrimai patiria pamokslų tyrimą, atsižvelgiant į tiesioginio hemagliutinacijos ir vienkartinio bakteriologinio tyrimo reakcija. Asmenims leidžiama dirbti su neigiamais serologinių ir bakteriologinių tyrimų rezultatais ir nesant kitų kontraindikacijų.
Atliekant teigiamą tiesioginio hemagliutinacijos reakcijos rezultatą, atliekamas penkių laikų bakteriologinis vietinių išmatų tyrimas su dviem kalendorinėmis dienomis. Neigiami šio tyrimo rezultatai, atliekamas vienas bakteriologinis tulžies tyrimas. Leidžiami asmenys, kurie gavo neigiamus išmatų ir tulžies bakteriologinių tyrimų duomenis.
Asmenys, kurie nustatė teigiamus serologinių ir bakteriologinių tyrimų rezultatus, laikomi bakterijų vežėjais. Atliekant jų gydymą, registracija yra nustatyta jiems medicinos stebėjimui. Valstybės kūno biuro teritoriniai padaliniai gyventojų sanitarinėje ir epidemiologinėje gerovėje bakterijų vežėjai yra pašalinami iš darbo, kai pateikiami epideminiai pavojai.
33. 2009 m. Gruodžio 30 d. Kazachstano Respublikos Vyriausybės nutarimu Nr. 2295 "dėl ligų, kurių atžvilgių laikomasi, sąrašo patvirtinimo prevenciniai skiepaiJų valdos ir grupių taisyklės turi būti suplanuotos vakcinacijos nuo pilvo disidinės vakcinacijos, priklauso nuo kanalizacijos ir valymo įrenginių darbuotojų.
34. Pilvo tiriamųjų ar paratuotojų židinyje laikomos priemonės: 1) visų pacientų identifikavimas atliekant apklausą, tikrinimą, termometriją, laboratorines apklausas;
2) laiku atskirti visus pacientus, sergančius pilvo tiriaminiu būdu, paratimais;
3) Identifikavimas ir vedimas asmenų, anksčiau priblokšti pilvo tiriamaisiais ir parathyphonais, laboratorinių tyrimų, nukrito grupių gyventojų, asmenų, kurie buvo patyrė infekcijos (naudojo įtartinus maisto produktus ar vandenį kontakto su pacientais);
4) Dėmesio su viena liga asmenims, iš tarp dekratų grupių gyventojų, vienas bakteriologinis tyrimas žydėjimo ir kraujo serumo tyrimą tiesioginio hemagliutinacijos reakcijos tyrimą. Asmenys S. teigiamas rezultatas Tiesioginio hemagliutinacijos reakcijos kartojamos penkis kartus bakteriologinius išmatų ir šlapimo tyrimus;
5) Grupės ligų atveju atliekami laboratoriniai tyrimai, kurie yra tikriausiai infekcijos šaltinis. Laboratorinė apklausa apima trijų kartų bakteriologinį išmatų ir šlapimo tyrimą su ne mažiau kaip dviem kalendorinių dienų intervalais ir vieną tyrimą serumo pagal tiesioginio hemagliutinacijos reakcija. Asmenims, turintiems teigiamą tiesioginio hemagliutinacijos reakcijos rezultatus, atliekamas papildomas penkių laiko bakteriologinis išmatų ir šlapimo tyrimas su ne mažiau kaip dviem kalendorinių dienų intervalais, ir su neigiamais šio tyrimo rezultatais tulžies yra vieną kartą vėl tiriamas;
6) asmenys iš dekretų grupių gyventojų skaičiaus, turinčių kontaktą ar bendravimą su pacientais, sergantiems pilvo tiriamaisiais ar parathyphonais namuose, laikinai pašalinami gyventojų sanitarinės ir epidemiologinės gerovės valstybinės valdžios teritoriniai vienetai. nuo darbo iki paciento hospitalizavimo, galutinio dezinfekcijos ir gavimo neigiami išmatų bakteriologinių tyrimų, šlapimo ir tiesioginio hemagliutinacijos reakcijos rezultatų dezinfekcija ir gavimas;
7) asmenys, kuriems gresia infekcija, kartu su laboratoriniu tyrimu, yra medicininės priežiūros su kasdieniniais medicininiais tyrimais ir dvidešimt vienerių kalendorinių dienų termometruose ir keturiolika kalendorinių dienų pagal parazifus nuo paskutinio paciento izoliatorių momento;
8) Nustatyti pacientai ir pilvo charakteristikų bakterijai ir paratija yra nedelsiant išskiriami ir siunčiami medicinos organizacijoms nagrinėti ir gydyti.
35. Avarinė prevencija pilvo vidurių ir paratuotų fotekencijoje vykdoma priklausomai nuo epidemiologinės padėties. Ant pilvo kenkėjų kenkėjų, jis yra paskirtas į vidurių bakteriofage, su paraly informacijos, polivalent salinelose bakteriofage. Pirmasis bakteriofagų tikslas atliekamas po bakteriologinių tyrimų suvartojimo suvartojimu. Bakteriofage taip pat skiriamas rekonstrukcijai.
36. Dezinfekuojami įvykiai turi būti laikomi pilvo termoidų židiniuose:
1) Dabartinė dezinfekcija vykdoma laikotarpiu nuo paciento nustatymo momento į hospitalizavimą, rekonstrukcijos mokesčiais per tris mėnesius nuo ligoninės išleidimo;
2) Dabartinė dezinfekcija organizuoja medicinos darbuotojas medicinos organizacijair elgiasi - asmuo, rūpintis ligoniu, pačiu rekonstrukcijos medaliu arba bakterijų vežėju;
3) galutinė dezinfekcija atliekama sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos organų (organizacijų) dezinfekavimo stočių (filialų), kaimo vietovėse - kaimo medicinos ligoninėse, greitosios pagalbos;
4) galutinis dezinfekavimas miesto gyvenvietėse atliekamas ne vėliau kaip per šešias valandas, kaime - dvylika valandų po ligoninės paciento;
5) Atsižvelgiant į paciento su pilvo charakteristikų ar pararatizf medicinos organizacijoje po izoliacijos paciento patalpose, kur jis buvo, galutinis dezinfekavimas personalo pajėgų yra atliekamas.

Infekcinio paciento reabilitacija yra medicinos ir socialinių renginių, kuriais siekiama greičiau atsigauti sveikatai ir sutrikusi, kompleksas.

Reabilitacija pirmiausia siekiama išlaikyti kūno pragyvenimo šaltinius ir pritaikyti jį prie sąlygų po ligos, o tada dirbti, visuomenė.

Galų gale medicininė reabilitacija Asmuo, patyręs infekcinę ligą, turi visiškai atkurti sveikatos ir sveikatos.

Reabilitacija dažnai prasideda infekcinio paciento gyvenamojoje ligoninėje. Reabilitacijos tęsinys, kaip taisyklė, vyksta namuose po išleidimo iš ligoninės, kai asmuo dar neveikia, turintys "sergančią lapą" (neįgalumo lapas). Deja, mes vis dar retai kuriame centrus ir sanatorijas už infekcinių pacientų reabilitacijos.

Bendrieji reabilitacijos principai yra suvynioti per šios ligos prizmę paciento (viruso hepatito, meningokokinės infekcijos, dizenterijos, ORZ ir kt.)

Tarp ligoninės Įgyvendinti įvykiai Būtina pabrėžti: režimas, mityba, gydomoji fizinė kultūra, fizioterapija, atlikti pokalbius su persekiojimu, farmakologiniais veiksniais.

Režimas yra pagrindinis už terapinės ir atkūrimo veiklos įgyvendinimą.

Pagrindinių įstaigų sistemų mokymas turėtų paskatinti įgyvendinti pagrindinį tikslą - grįžti į darbą. Naudojant režimą, sukuriami gydymo ir poilsio sąlygos.

Atsižvelgiama į mitybą su infekcinių ligų sunkumais ir klinikiniais pasireiškimais gana pralaimėjimas Organai: kepenų (virusinio hepatito), inkstų (hemoraginis karščiavimas, leptospirozė) ir kt. Konkrečiai, dieta rekomenduoja gydytojas prieš išmesdami iš ligoninės. Polivitaminai dozėje skiriami visiems pacientams, 2-3 kartus didesnis už kasdienį poreikį.

Terapinis fizinis lavinimas prisideda prie greičiausių persekiojamų fizinių rezultatų atkūrimo. Paprasčiausias objektyvaus indikatorius atitinkamos fizinės apkrovos yra širdies susitraukimų dažnis (pulsas) po 3-5 minučių po pratimų.

Fizioterapija atliekama pagal gydytojo paskyrimą pagal liudijimą: masažas, UHF, solux, diatherma ir kt.

Patartina atlikti pokalbius su atsigavimu: apie alkoholio pavojus po perkėlimo virusinio hepatito, būtinybę išvengti hipotermijos po judėjimų veidų ir kt. Tokie švietimo pokalbiai (priminimai) medicinos temos Gali būti laikoma paciento namų giminaičiais.

Farmakologinė terapija su narkotikais, kurie prisideda prie persekiojamų infekcinių ligų funkcijų ir veiklos atkūrimo, egzistuoja ir skiria gydytojas prieš pacientų išilgai iš ligoninės.

Pagrindiniai infekcinių pacientų medicininės reabilitacijos etapai yra: 1.Infection ligoninės. 2.Rabitacinis centras arba sanatorija. 3. Piklinika gyvenamojoje vietoje - infekcinių ligų biuras (Kiz).

Pirmas lygmuo - Ūmus laikotarpis ligos; Antrasis etapas yra atkūrimo laikotarpis (po išleidimo); Trečiasis etapas - kizoje, kur klausimai yra daugiausia išspręsti medicininis ir socialinis tyrimas (Buvęs VTEK), susijęs su užimtumu.

Taip pat yra dinaminis (aktyvus dinaminis) stebėjimas atsigavimo po infekcinių ligų laikantis užsakymų ir tvarkymo dokumentų Sveikatos apsaugos ministerijos (Ave. N 408 nuo 1989 ir tt) Dauguma infekcinių ligų yra atsižvelgiama į biure infekcinių ligų (kiz), kur jie stebi infekcinį gydytoją. Stebėjimas atliekamas po pacientų kitos infekcijos. \\ T: dizenterija, salmoneliozė, ūminės žarnyno infekcijos nenustatyto pobūdžio, pilvo egzempliorius, paratija, cholera, virusinis hepatitas, maliarija, tick-nuobodu Borreliozė, bruceliozės, erkių encefalito, meningokokinės infekcijos, hemoraginis karščiavimasleppiologija, pseudotuberculosis, difteris, ornitos.

Infekcinių ligų, chroniškai pacientų ir bakterijų vežėjų hipėstinio stebėjimo trukmę ir pobūdį (A.G. Rakhmanova, V.K. Prižogina, V.A. niekada)

vardas	Stebėjimo trukmė.	Rekomenduojami įvykiai
Typhoid karščiavimasparatuota a ir į	3 mėnesiai Nepriklausomai nuo profesijos	Medicininė priežiūra su termometrija kas savaitę per pirmuosius 2 mėnesius, per kitą mėnesį - 1 kartą per 2 savaites; Mėnesio bakteriologinis išmatų, šlapimo ir stebėjimo pabaigoje - tulžies pabaigoje. Reconverues, susijusios su prezumpuojančių grupe, 1-asis stebėjimo mėnesis nagrinėjamas bakteriologiškai 5 kartus (su intervalais 1-2 dienas), tada 1 kartą per mėnesį. Prieš nuimdami iš įrašo, bakteriologinis tyrimas tulžies ir kraujo bandymai atliekami vieną kartą. Dietos terapija ir medicinos kamščiai yra skiriami pagal indikacijas. Užimtumas. Darbo ir poilsio režimas.
Salmoneliozė. \\ T	3 mėnesiai	Medicinos stebėjimas, ir didėja ir asmenys, jų lygiaverčiai, be to, mėnesinis bakteriologinis išmatų tyrimas; Apibendrintos formos, vienas bakteriologinis tyrimas tulžies prieš nuimant iš apskaitos. Dietos terapija, fermentų preparatai nuorodas, gydymas susijusių ligų yra skiriami. Darbo ir poilsio režimas.
Dieseneriya ūmus	Maisto įmonės darbuotojai ir asmenys, jiems - 3 mėnesiai, undershot - 1-2 mėnesiai. priklausomai nuo ligos sunkumo	Medicinos stebėjimas ir grobiklis ir veidai, be to, lygiavertis, be to, mėnesinis bakteriologinis išmatų tyrimas. Dietos terapija, fermentų preparatai nuorodas, gydymas susijusių ligų yra skiriami. Darbo ir poilsio režimas.
Lėtinis dizenteris	Sumažinta kategorija yra 6 mėnesiai, underhot - 3 mėnesiai. Po klinikinio atsigavimo ir neigiamų klaidų tyrimo rezultatų.	Medicininis stebėjimas su mėnesiniais bakteriologiniais tyrimais, rektorizoskopija pagal liudijimą, jei reikia, kreipkitės į gastroenterologą. Dietos terapija, fermentų preparatai nuorodas, gydymas susijusių ligų yra skiriami.
Ūminės žarnyno infekcijos nenustatytos etiologijos	Sumažinta kategorija yra 3 mėnesiai, Undershot - 1-2 mėnesiai. Priklausomai nuo ligos sunkumo	Medicinos stebėjimas ir izoliatorius ir asmenys, jų lygiaverčiai, mėnesinis bakteriologinis tyrimas. Dietos terapijos ir fermentų preparatai yra skiriami.
Cholera	12 mėnesių Nepriklausomai nuo ligos	Medicinos stebėjimas ir bakteriologinis išmatų tyrimas 1 mėnesį 1 kartą per 10 dienų nuo 2 iki 6 mėnesių - 1 kartą per mėnesį, vėliau - 1 kartą per ketvirtį. Bile bakteriologinis tyrimas 1 mėnesį. Darbo ir poilsio režimas.
Virusinis hepatitas A.	Ne mažiau kaip 3 mėnesiai, nepriklausomai nuo profesijos	Klinikinis ir laboratorinis tyrimas dėl pirmojo mėnesio ligoninės gydytojo gydytojo, vėliau po 3 mėnesių nuo išleidimo - Kiz. Be klinikinio patikrinimo - kraujo tyrimas dėl bilirubino kiekio, alosy ir nuosėdų mėginių aktyvumo. Dietos terapija skiriama ir rodmenys yra užimtumas.
Virusinis hepatitas B.	Ne mažiau kaip 12 mėnesių, nepriklausomai nuo profesijos	Klinikoje pakartotinai išnagrinėti po 3, 6, 9, praėjus 12 mėnesių po išleidimo. : 1) klinikinis patikrinimas; 2) Laboratorinis tyrimas - Bilirubinas bendras, tiesus ir netiesioginis; ALATA veikla, Sulea ir timolio mėginiai, hbsag nustatymas; Antikūnų aptikimas HBsAg. Būtinai laikinai išjungta - per 4-5 savaites. Priklausomai nuo patirtos ligos sunkumo, yra apmokestinamas 6-12 mėnesių laikotarpiu. Ir dalyvaujant liudijimui ir ilgiau (atleisti nuo sunkiųjų fizinių darbų, verslo kelionių, sporto veiklos). Pašalinta iš apskaitos pasibaigus stebėjimo laikotarpiui, kai nėra lėtinio hepatito ir 2 kartus neigiamas HBS antigeno tyrimų rezultatas, atliktas 10 dienų intervalu.
Lėtinis aktyvus hepatitas	Pirmuosius 3 mėnesius. - 1 kartą per 2 savaites, tada 1 kartą per mėnesį	Taip pat. Gydymas liudijimu
Virusinis hepatito B vežėjai	Priklausomai nuo vežėjo trukmės: aštrūs vežėjai - 2 metai, lėtinis - kaip lėtinis hepatitas	Gydytojo taktika su aštriais ir lėtiniais laikmena yra skirtinga. Aštrių vežėjų stebimas 2 metus. Antigeno apklausa atliekama nustatant, po 3 mėnesių, o tada 2 kartus per metus prieš pašalinimą iš sąskaitos. Kartu su antigeno tyrimu, ALAT veikla, ASAT turinys Bilirubino, Portning ir Timolio mėginiai. Registracijos nuėmimas yra įmanomas po penkių laiko neigiamų bandymų stebėjimo metu. Jei antigenas aptinkamas daugiau nei 3 mėnesius, tokie vežėjai laikomi lėtiniais su jų buvimu daugeliu lėtinio infekcinio proceso kepenyse. Šiuo atveju jiems reikia stebėti, kaip pacientai, sergantys lėtiniu hepatitu
Bruceliozė. \\ T	Iki pilno atkūrimo ir praėjus 2 metų po atkūrimo	Dekompensacijos etape pacientams taikomas stacionarinio gydymo, kompensacijos etape, kompensacijos metu jis nagrinėja 1 kartą per 5-6 mėnesius, o latentinė ligos forma - mažiausiai 1 kartą metus. Per stebėjimo laikotarpį, klinikinius patikrinimus, kraujo tyrimus, šlapimą, serologinius tyrimus, taip pat specialistų konsultacijas (chirurgas, ortopedinis, neuropatologas, ginekologas, psichiatras, otoliaringologas, otolaringologist. Užimtumas. Gydymas.
Hemoragiškai karščiavimas	Prieš atsigavimą	Stebėjimo laikotarpiai nustatomi priklausomai nuo patirtos ligos sunkumo: šiek tiek 1 mėnesio kurso, vidutinio sunkumo ir didelės inkstų nepakankamumo vaizdas - ilgas neribotas. Atidžiai išnagrinėjo 2-3 P pagal liudijimą, su kuriais konsultuojamasi nefrologo ir urologo, kraujo ir šlapimo testų. Užimtumas. SPA gydymas.
Maliarija	2 metai	Medicininis stebėjimas, kraujo tyrimas naudojant storą lašą ir tepti bet kokią prieigą prie gydytojo per šį laikotarpį.
Lėtiniai Tiffo parathine bakterijų	Gyvenimui	Medicinos stebėjimas ir bakteriologinis tyrimas 2 kartus per metus.
Diphtherijos mikrobų laikmenas (toksiškos padermės)	Prieš gaunant 2 neigiamą bakteriologinę analizę	Lėtinių nosofarų ligų santacija.
Leptospirozė	6 mėnesiai	Klinikiniai patikrinimai atliekami 1 kartą per 2 mėnesius, o klinikiniai kraujo tyrimai yra skiriami, šlapimas, geltona forma - biocheminiai kepenų mėginiai. Jei reikia, konsultacijos su ne poliravimo, oftalmologu ir tt Darbo ir poilsio režimas.
Meningokokinė infekcija	2 metai	Pastebėjimas nuo neuropatologo, klinikinių patikrinimų vienerius metus kartą per tris mėnesius, tada patikrinimas kartą per 6 mėnesius, pagal skelbimus. Konsultacijos iš oftalmologo, psichiatras, atitinkami tyrimai. Užimtumas. Darbo ir poilsio režimas.
Infekcinė mononukleozė	6 mėnesiai	Klinikiniai patikrinimai per pirmuosius 10 dienų nuo išleidimo, tada 1 kartą per 3 mėnesius, klinikinė kraujo analizė po geltonos formos - biocheminis. Remiantis liudijimu, sujungia hematologą. Užimtumas rekomenduojamas 3-6 mėnesiams. Prieš atsižvelgdama, pageidautina išnagrinėti ŽIV infekcijos.
Tetanus.	2 metai	Pastebėjimas neuropatologu, klinikiniai patikrinimai atliekami per pirmuosius 2 mėnesius. 1 kartą per mėnesį, tada 1 kartą per 3 mėnesius. Konsultacijos dėl kardiologo, neuropatologo ir kitų specialistų liudijimu. Darbo ir poilsio režimas.
Rygin.	2 metai	Medicinos stebėjimas kas mėnesį, klinikinė kraujo kas ketvirčio analizė. Konsultacijos su chirurgu, dermatologu ir kitais specialistais. Užimtumas. Lėtinės infekcijos foties santacija.
Ornitos	2 metai	Klinikiniai patikrinimai po 1, 3, 6 ir 12 mėnesių., Tada 1 kartą per metus. Egzaminas atliekamas - fluorografija ir RSK ornitos antigeno kartą kas 6 mėnesius. Pagal liudijimą - konsultacijas su pulmonologu, neuropatologu.
Boulizmas	Iki visiško atsigavimo	Priklausomai nuo ligos klinikinių apraiškų, liga yra stebima arba kardiologas arba neuropatologas. Egzaminų tyrimas parodymus 1 kartą per 6 mėnesius. Užimtumas.
Pitiktis encefalitu	Stebėjimo sąlygos priklauso nuo ligos ir likutinių reiškinių formos	Stebėjimas atlieka neuropatologą 1 kartą per 3-6 mėnesius, priklausomai nuo klinikinių apraiškų. Konsultacijos psichiatras, oftalmologas ir kiti specialistai. Darbo ir poilsio režimas. Užimtumas. Fizioterapija. SPA gydymas.
Angina	1 mėnuo	Medicininis stebėjimas, Klinikinė kraujo ir šlapimo analizė 1 ir trečią savaitę po išleidimo; Pagal indikacijas - EKG, konsultacijas su reumatologu ir nefrologu.
PseudoBerculez.	3 mėnesiai	Medicininis stebėjimas ir po to, kai yra pasekmės po 1 ir 3 mėnesių. - biocheminis tyrimas, pvz., virusinio hepatito pakavikai
ŽIV infekcija (visi ligos etapai)	Gyvenimui. Seropositive susiduria su 2 kartus per metus, pacientai - klinikinės nuorodos.	Imunoblotavimo ir imunologinių rodiklių tyrimas. Klinikinis ir laboratorinis tyrimas, įtraukiant onkologą, pulmonologą, hematologą ir kitus specialistus. Specifinė terapija ir antrinių infekcijų gydymas.